‫السٌطرة على العدوى المكتسبة‪:‬‬

‫اعداد ‪ /‬المدرب المعتمد جالل اسماعٌل الباشا‬

‫أهمٌة غسل الٌدٌن‪:‬‬

‫ٌوم ‪ 51‬تشرٌن األول هو ٌوم عالمً لغسل األٌدي وٌحتفل به فً أكثر من ‪ 07‬بلدا عبر القارات الخمسة‬
‫فً محاولة لحشد المجتمع فً أرجاء العالم وتشجٌعهم على غسل أٌدٌهم بالماء والصابون ‪.‬‬

‫وغسل األٌدي بالماء والصابون اهم اجراء للسٌطرة على العدوى ومن انجح الطرق وأقلها كلفة للوقاٌة‬
‫من األمراض االنتقالٌة (الكولٌرا –التٌفوئٌد –التهاب الكبد الفٌروسً نمط ‪ A‬واإلسهال الذي ٌصٌب‬
‫األطفال وااللتهاب الرئوي الحاد )ٌعتبران مسإولٌن عن وفاة ما ٌقرب من ‪ 5.1‬ملٌون طفل فً كل عام‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫غسل الٌدٌن ‪/‬هو احد اإلجراءات األكثر أهمٌة للوقاٌة من العدوى‪ ،‬من خالل إزالة األتربة والكائنات‬
‫المجهرٌة من األجسام بواسطة االحتكاك (الدعك)‪.‬‬

‫متى تغسل ٌدٌك‪:‬‬

‫‪ -1 ‬عند القٌام من النوم‪.‬‬

‫‪ -2 ‬عندما تصل الى العمل مباشرة‪.‬‬

‫‪ - 5 ‬قبل وبعد فحص المرٌض‪.‬‬

‫‪ -4 ‬بٌن التعامل العادي مع كل مرٌض و الذي ٌلٌه‪.‬‬

‫‪ - 1 ‬قبل ارتداء القفازات المعقمة تعقٌما جٌدا للقٌام بإجراءات جراحٌة وبعد نزعها ‪.‬‬

‫‪ - 6 ‬قبل القٌام بؤي تقنٌة من تقنٌات التطهٌر‪.‬‬

‫‪ -0 ‬بعد تبدٌل حفاظات الطفل أو المرٌض أو المسن‪.‬‬

‫‪ -8 ‬بعد أخذ العٌنات‪.‬‬

‫‪ - 9 ‬بعد لمس أي شًء قد ٌكون ملوثا ً مثل االدوات (الملوثة)‪.‬‬

‫‪ - 57 ‬بعد لمس األغشٌة المخاطٌة والدم وسوائل الجسم‪.‬‬

‫‪ -55 ‬بعد تنظٌف المكان الذي نعٌش أو نعمل فٌه ‪.‬‬

‫‪ - 52 ‬بعد استخدام المرافق الصحٌة‪.‬‬

‫‪ -55 ‬بعد الرجوع من العمل أو المدرسة والخ ‪.‬‬

‫‪ -54 ‬قبل إعداد الطعام‪.‬‬

‫‪ -51 ‬قبل وبعد تناول الطعام‪.‬‬

‫أنواع غسل الٌدٌن‬

‫‪ -5‬غسل الٌدٌن الروتٌنً ‪.‬‬
‫‪ -2‬غسل الٌدٌن الصحً (الدعك بالكحول)‪.‬‬
‫‪ -5‬غسل الٌدٌن الجراحً ‪.‬‬
‫‪2‬‬
 ‫أوال‪ /‬غسل الٌدٌن الروتٌنً‪:‬‬
‫هً عملٌة غسل الٌدٌن بالماء الجاري والصابون بدون استخدام المطهرات‪ ،‬بما أن الصابون مادة‬
‫رغوٌة فإنها تساعد على إزالة القاذورات و البكتٌرٌا المإقتة من على الجلد باالنزالق مع الماء الجاري‪.‬‬

‫ٌساعد غسل الٌدٌن الروتٌنً فً التخلص من جمٌع البكتٌرٌا المإقتة العالقة على الجلد وجزء من‬
‫البكتٌرٌا المستوطنة و األتربة والقاذورات العالقة على الجلد‪.‬‬

‫قبل البدا بغسل الٌدٌن ‪:‬‬

‫‪ -5‬خلع كافة اإلكسسوارات من األٌدي ‪.‬‬

‫‪ -2‬منع األظافر الطوٌلة وٌجب قصها ‪.‬‬

‫‪ -5‬منع استخدام الظافر الصناعٌة ‪.‬‬

‫‪ -4‬منع استخدام صبغ األظافر ‪.‬‬

‫‪ -1‬الحفاظ على خلو الٌدٌن واألظافر من أي التهابات او جروح ‪ -‬فً حالة وجود إصابات‬
‫صغٌرة فً ٌد مقدم الخدمة الطبٌة تغطى بشرٌط الصق غٌر منفذ للسوائل وٌمكن غسل الٌدٌن‬

‫‪ -6‬وفً حالة الجروح الكبٌرة ال ٌسمح لمقدم الخدمة بغسل الٌدٌن وٌمنع تقدٌم الخدمة الطبٌة‬
‫والصحٌة والتمرٌضٌة للمستفٌد ‪.‬‬

‫ثانٌا‪ /‬غسل الٌدٌن الصحً‪:‬‬

‫* نستخدم هنا الماء والصابون‬

‫وبعد التجفٌف‪:‬‬ ‫‪ - 5‬إلزالة القاذورات والبكتٌرٌا المإقتة العالقة‪.‬‬

‫‪ - 2‬فرك الٌدٌن بالمطهرات كالكحول وفً هذا ٌتم القضاء على نسبة كبٌرة من البكتٌرٌا المستوطنة‬
‫فً الجلد‪.‬‬

‫أهمٌة غسل الٌدٌن الصحً‪:‬‬

‫‪ ‬تساعد هذه العملٌة على رفع درجة التطهٌر للجلد وبذلك ٌمكن التعامل مع المناطق‬
‫المتوسطة الخطورة مثل‬
‫‪ ‬مثل *(األغشٌة المخاطٌة أو الجلد الموجود به سحجات أو مع المرٌض ذو المناعة‬
‫الضعٌفة كمرض السرطان أو االلتهاب الكبدي أو نقص المناعة أو زرع األعضاء )‪.‬‬
‫‪ ‬وعند تبدٌل الضمادة على الجروح بعد العملٌات الجراحٌة والحوادث‪.‬‬
‫‪5‬‬
 ‫ثالثا‪ /‬غسل الٌدٌن الجراحً‪:‬‬
‫وهذا ٌتم العمل به من قبل الفرٌق الطبً المتخصص فً حالة التحضٌر للعملٌات الجراحٌة حٌث ٌتم غسل‬
‫الٌدٌن حتى المرفق وذلك باستخدام الماء والصابون والمطهرات ولعدة مرات ولمدة ‪ 1‬دقائق مستمرة‪.‬‬
‫وبذلك ٌتم فً هذه الطرٌقة التخلص من ‪ %99‬من البكتٌرٌا المإقتة والبكتٌرٌا المستوطنة على الجلد‪ ،‬حٌث‬
‫أنه مع ارتداء القفازات الطبٌة بالطرٌقة الصحٌحة تكون الٌدٌن معقمة فً حالة التعامل مع األجزاء الداخلٌة‬
‫للجسم أثناء إجراء الجراحات‪ .‬وٌستخدم غسل الٌدٌن الجراحً فً إجراء العملٌات الجراحٌة‪ ،‬وكذلك عند‬
‫تبدٌل الضمادات على الجروح العمٌقة أو الحروق أو الجلد المتهتك‪ ،‬حتى ٌمكن رفع درجة التطهٌر فً هذه‬
‫األماكن وهو ما ٌسمى باألماكن عالٌة الخطورة‪.‬‬

‫خطوات غسل الٌدٌن الجراحً‬

‫‪ -5‬انزع المجوهرات واإلكسسوار عن االٌدي والمعصمٌن ‪.‬‬

‫‪ -2‬استعمل الماء الجاري وبلل الٌدٌن والساعدٌن جٌدا‪.‬‬

‫‪ -5‬نظف ما تحت االظافر بواسطة عود او فرشاة لألظافر فقط ‪ٌ ،‬جب ان تبقى اظافر الكادر الجراحً‬
‫قصٌرة‪.‬‬

‫‪ -4‬اجعل الٌدٌن اعلى من مستوى الكوعٌن وضع ‪ 51-1‬ملل من المطهر باستخدام حركات دائرٌة‬
‫بالرغوة ودعك الٌدٌن معا ‪،‬ابتداء من بٌن االصابع ‪ .‬استمر بدعك لمدة ‪5‬دقٌقة ‪ ،‬ادعك المعصمٌن‬
‫بعد ذلك ادعك الساعدٌن لمدة ‪ 5‬دقٌقة اخرى ‪.‬‬ ‫لمدة ‪5‬دقٌقة‬

‫‪ -1‬اشطف كل ٌد وذراع على حدة ‪.‬اشطف اطراف االصابع اوال مع ابقاء االٌدي فوق مستوى الكوعٌن‬

‫‪ -6‬جفف ٌدٌك وذراعٌك – من اطراف االصابع الى الكوعٌن بورق تنشٌف معقم او قطعة قماش‬
‫معقمة باستخدام منشفة مختلفة لكل ذراع او جهة مختلفة لكل ذراع من نفس المنشفة ‪.‬‬

‫‪ -0‬ابقً ٌدٌك الى امام فوق مستوى خصرك ‪ .‬وال تلمس أي شًء قبل ارتداء القفازات الجراحٌة المعقمة ‪.‬‬

‫تجفٌف األٌدي بعد غسل األٌدي الجراحً‬

‫‪ -1‬أرفع األذرع بعٌدا عن الجسم وبارتفاع مناسب ‪.‬‬
‫‪ -2‬أقترب من المنضدة التً توضع علٌها القفازات ‪.‬التقط المنشفة المعقمة مع لمس المنشفة المعقمة فقط‬
‫ارجع الى الوراء ‪،‬افتح المنشفة المعقمة‬
‫‪ -3‬أنحنً الى اإلمام قلٌال لتجنب تالمس أي جزء من المنشفة مع مالبسك‬
‫‪ -4‬أبدأ مع زاوٌة واحدة من المنشفة ‪ ،‬جفف ٌد واحدة وذراع واحد ‪ ،‬حتى ‪1‬سم فوق الكوع ‪.‬‬
‫‪ -5‬أدر المنشفة إلى الزاوٌة األخرى ‪ ،‬جفف الٌد األخرى والذراع األخر ‪ ،‬مع التؤكد من أن ٌدك ال تالمس‬
‫المنطقة القرٌبة من الكوع ‪.‬‬
‫‪ -6‬عندما تكون كلتا الٌدٌن جافتان ‪ ،‬أرمً المنشفة فً حاوٌة الشراشف المناسبة ‪.‬‬
‫‪4‬‬
 ‫ارتداء القفازات وفوائدها‬
‫* ٌجب أن لبس القفازات من قبل جمٌع المالكات التمرٌضٌة والطبٌة قبل التالمس مع الدم‬
‫وسوائل الجسم األخرى ألي مراجع (مرٌض)‪.‬‬

‫* كما ٌجب استخدام زوج منفصل‬

‫لكل مراجع(مرٌض)لتجنب التلوث ‪.‬‬

‫* ان ارتداء القفازات ٌمنع انتقال االجسام الدقٌقة من مقدم الخدمات إلى المراجع(مرٌض)‬

‫* وتقلل تلوث مقدم الخدمات بالكائنات المجهرٌة المسببة للعدوى من المرٌض ‪.‬‬

‫مالحظات ‪:‬‬

‫‪ . 5‬من المفضل استخدام قفازات جدٌدة من ذوات االستعمال الواحد‪.‬‬

‫‪ . 2‬أستعمل قفازات ذات نوعٌة جٌدة فإنها تدوم أطول‬

‫و احتمالٌة وجود شقوق أو ثقوب فٌها من االستعمال الروتٌنً تكون أقل‪.‬‬

‫‪ . 3‬ال تستخدم أبدا القفازات التً تحتوي على شقوق أو تقشرات أو ثقوب ‪.‬‬

‫‪ -4‬أن قفازات الفحص والقفازات الجراحٌة ٌجب أن ال تغسل أو ٌعاد استخدامها مرة اخرى‪.‬‬

‫انواع القفازات‪:‬‬

‫المنزلٌة‬ ‫الفحص‬ ‫الجراحٌة المعقمة‬

‫‪1‬‬
 5

6
 5

0
 ‫اجراءات السٌطرة على العدوى؟‬

‫‪ -5‬غسل الٌدٌن ‪.‬‬

‫‪ -2‬استخدام ادوات الحماٌة الشخصٌة ‪.‬‬

‫‪ -5‬التطهٌر والتعقٌم لألدوات واألجهزة‬

‫‪ -4‬التحصٌن والفحص الدوري لمقدمً الخدمات الصحٌة والطبٌة ‪..‬‬

‫‪ -1‬توفٌر بٌئة عمل نظٌفة وصحٌة وامنه ‪.‬‬

‫‪ -6‬ادارة النفاٌات‬

‫أدوات الوقاٌة الشخصٌة‪:‬‬

‫‪ ‬الكفوف بؤنواعها‬

‫‪ ‬المراٌٌل والعباءات والصدرٌة‬

‫‪ ‬الكاون‬

‫‪ ‬أغطٌة الرأس‬

‫‪ ‬الكمامة‬
‫‪8‬‬ ‫‪ ‬واقٌات الوجه و النظارات الواقٌة للعين‬
 ‫‪ ‬واقٌات القدم‬

‫‪* ‬استعمل ادوات خاصة بالفم او حقائب اإلنعاش او أي جهاز للتنفس لتجنب اإلنقاذ‬
‫بواسطة فم الى فم ‪.‬‬

‫‪ ‬حافظ على نظافة البٌئة بشكل صحٌح ‪.‬‬

‫(كٌفٌة لبس وخلع معدات الوقاٌة الشخصٌة)‬

‫*غسل الٌدٌن والتعقٌم قبل اللبس‬

‫ترتٌب اللبس ‪:‬‬ ‫أ‪-‬‬

‫الكاون‬ ‫‪-5‬‬

‫الماسك‬ ‫‪-2‬‬

‫نظارات العٌن‬ ‫‪-5‬‬

‫واقً الوجه اذا كان مطلوبا استخدامه‬ ‫‪-4‬‬

‫القفازات‬ ‫‪-1‬‬
‫ترتٌب الخلع‪:‬‬ ‫ب‪-‬‬
‫خلع القفازات‬ ‫‪-5‬‬

‫واقً الوجه‬ ‫‪-2‬‬

‫ثم النظارات‬ ‫‪-5‬‬

‫الكاون‬ ‫‪-4‬‬

‫الماسك‬ ‫‪-1‬‬

‫مالحظة مهمة جدا‪:‬‬

‫الحرص مباشرة على غسل الٌدٌن فور خلع الواقٌات الشخصٌة الملوثة‬

‫أو الدعك بالكحول ‪.‬‬

‫** طرق انتقال العدوى **‪:‬‬
‫‪.5‬االتصال‪ :‬هً عملٌة االنتقال المباشر لألحٌاء المجهرٌة عن طرٌق اللمس‪ ،‬مثل انتقال‬
‫المكورات العنقودي باالتصال الجنسً (السٌالن)‪ ،‬أو انتقال مرض فقدان المناعة(‪)HIV‬‬
‫المكتسبة‪.‬‬
‫‪9‬‬
 ‫‪ -2.‬الواسطة‪ :‬هً المواد التً تستخدم كوسٌلة لنقل األحٌاء المجهرٌة‬

‫* الغذاء مثل(بكترٌا الساالمونٌال )‬

‫* الدم كمرض فقدان المناعة المكتسبة (‪ (HIV‬ومرض التهاب الكبد الفٌروسً نوع (‪،)B‬‬

‫‪.5‬المنقولة جو ا‪ٌ :‬مكن أن تحمل األحٌاء المجهرٌة عن طرٌق الهواء مثل (الحصبة‬
‫والسل الرئوي)‪.‬‬

‫‪.4‬الناقـل‪ :‬الحٌوانات الال فقرٌة ٌمكنها أن تنقل األحٌاء المجهرٌة‪ ،‬مثل البعوض مرض‬
‫المالرٌا‪ * .‬الماء كمرض الكولٌرا‪.،‬‬

‫الوقاٌة من اإلصابة بالعدوى‪:‬‬

‫ممكن الوقاٌة من اإلصابة بالعدوى من خالل كسر حلقة انتقال العدوى المبٌنة أدناه‪:‬‬

‫‪57‬‬
 ‫تعارٌف المصطلحات الرئٌسٌة لمنع انتشار العدوى‪:‬‬

‫ازالة التلوث‪:‬‬
‫هو عملٌة ازالة او القضاء على تؤثٌر األجسام الدقٌقة المعدٌة والضارة عن األدوات‬
‫والمعدات ‪.‬‬

‫وتشمل األسطح الكبٌرة الحجم مثل (سرٌر الفحص ومناضد العملٌات)األدوات الجراحٌة‬
‫والقفازات الملوثة بالدم او سوائل الجسم ‪.‬من خالل االجراءات الطبٌة حتى تصبح امنة عند‬
‫االستعمال من قبل مقدمً الخدمة‪.‬‬

‫التنظٌف ‪:‬‬
‫لإلزالة المادٌة للدم الموجود ‪،‬سوائل الجسم ‪ ،‬او أي جسم غرٌب مثل الغبار او التراب من‬
‫الجلد او األدوات والمعدات ‪.‬‬

‫التعقٌم ‪:‬‬
‫وهو ٌقضً على كل األجسام الدقٌقة ( بكترٌا‪ ،‬فٌروسات ‪،‬فطرٌات‪ ،‬طفٌلٌات )بضمنها‬
‫الحوٌصالت البكتٌرٌة عن األدوات والمعدات ‪.‬‬

‫الكائنات المجهرٌة‪:‬‬
‫هً اجسام دقٌقة تسبب العدوى‪ .‬وتشمل البكترٌا والفٌروسات والفطرٌات والطفٌلٌات‪.‬‬

‫ألغراض الوقاٌة من العدوى فان من الممكن تقسٌم البكترٌا الى ‪ 5‬مجامٌع ‪ -5:‬الخاملة‬
‫(البكترٌا العنقودٌة المتكورة)‪.‬‬

‫‪ -2‬الجرثومة الفطرٌة (السل)‪.‬‬

‫‪ -5‬الحوٌصالت البكتٌرٌة (الغانغرٌنا والكزاز)‪.‬‬

‫من هذه الثالثة تعتبر األخٌرة هً األكثر هالكا وذلك بسبب غالفها الواقً ‪.‬‬

‫الحواجز الوقائٌة ‪:‬‬

‫وهً وضع حواجز جسمٌة ومٌكانٌكٌة وكٌمٌائٌة التً تساعد على تجنب انتشار عدوى‬
‫الكائنات المجهرٌة من شخص الى اخر ‪.‬‬

‫تطهٌر األجسام الحٌة ‪:‬‬

‫هو الوقاٌة من العدوى وذلك بقتل او منع نمو الكائنات المجهرٌة على الجلد او انسجة الجسم‬
‫األخرى ‪.‬‬

‫‪55‬‬
 ‫تطهٌر األجسام الغٌر حٌة ‪:‬‬
‫هً عملٌة ازالة معظم ولٌس كل الكائنات المجهرٌة المسببة للمرض عن األدوات والمعدات ‪.‬‬
‫التطهٌر العالً المستوى ومن خالل الغلً او استخدام المواد الكٌمٌاوٌة فان ذلك سٌزٌل كل‬
‫الكائنات المجهرٌة ما عدى بعض الحوٌصالت البكتٌرٌة‪.‬‬

‫إزالة التلوث ‪:‬‬

‫هذه هً الخطوة األولى المستخدمة لتنظٌف األدوات الجراحٌة الملوثة والمواد األخرى‪.‬‬
‫أن التطهٌر مهم جدا لتنظٌف األدوات واألشٌاء التً قد تكون فً تماس مع سوائل الجسم‬
‫قبل استخدامها‪.‬‬

‫تجعل هذه المواد أمنة أكثر الستعمالها من قبل فرٌق العمل الذي ٌقوم بتنظٌفها ‪.‬‬

‫‪ -5‬بعد االستعمال مباشرة ‪ ،‬ضع المواد فً محلول الكلوراٌن بنسبة ‪ %7,1‬لمدة ‪ 57‬دقائق‬

‫والتً ستقوم بعدم تفعٌل فٌروس التهاب الكبد الفٌروسً نمط ‪HBV B‬‬

‫وفٌروس نقص المناعة ‪ HIV‬بسرعة ‪.‬‬

‫‪ -2‬ارتداء القفازات المطاطٌة أو المنزلٌة ‪ ،‬ثم أشطف األدوات مباشرة بالماء البارد لمنع‬
‫التآكل وإلزالة المواد العضوٌة المرئٌة قبل تنظٌف األدوات ‪.‬‬

‫مالحظة ‪:‬‬

‫ٌجب أن ال تغمس األدوات المطلٌة بالفوالذ بالحاوٌات المعدنٌة ‪،‬بسبب حدوث تفاعالت‬
‫كٌماوٌة والتً تعجل بؤكسدة المواد وتلفها ‪.‬‬

‫المعادلة الرٌاضٌة‬
‫‪ ‬مثال ‪ :‬لصنع ‪ %7.1‬من محلول الكلور من المبٌض مع ‪ %5.1‬من الكلور الفعال‬
‫‪ %5.1‬تقسم على ‪ 6= 5-) %7.1‬أجزاء ماء لكل جزء مبٌض‬

‫مالحظة ‪:‬‬

‫ٌجب أن تستخدم محالٌل الكلور خالل ‪ 24‬ساعة من وقت التحضٌر‪.‬‬

‫أن األسطح التً قد تتالمس مع سوائل الجسم ‪،‬خاصة مناضد أو أسرة الفحص المهبلً ٌجب‬
‫أن تكون غٌر ملوثة أٌضا‪.‬‬

‫التنظٌف ‪:‬‬
‫أن التنظٌف الكثٌر بالماء ومسحوق التنظٌف ٌزٌل المواد العضوٌة ‪ ،‬الدم ‪ ،‬سوائل الجسم ‪،‬‬
‫الغبار والتلوث من الجلد أو األجسام غٌر الحٌة ‪ ،‬كاألسطح ‪ ،‬األرضٌات واألدوات ‪.‬‬
‫‪52‬‬
 ‫أن التنظٌف خطوة مهمة لتوفٌر معدات وأدوات خالٌة من العدوى وآمنة ‪ ،‬أن المواد العضوٌة‬
‫الجافة ( الدم واإلفرازات ) قد تجعل األجسام الدقٌقة بحالة تحمٌها ضد التعقٌم والتطهٌر‬
‫الكٌماوي ‪.‬‬

‫* ٌذٌب ( الكلورٌن ) البروتٌن ‪ ،‬لذلك فؤن إزالة التلوث من األدوات بغمسها فً محلول ٌجعل‬
‫تنظٌفها أسهل ‪.‬‬

‫خطوات التنظٌف ‪:‬‬

‫‪ -5‬نظف األدوات بفرشاة ناعمة ( غٌر معدنٌة ) فً ماء فٌه صابون ‪.‬‬

‫تؤكد من تنظٌف أسنان األدوات ‪ ،‬مفاصلها وبراغٌها والتً قد تتجمع فٌه المواد العضوٌة ‪.‬‬
‫‪ -2‬أشطف األدوات بالماء بكثرة إلزالة مسحوق التنظٌف المتبقً ‪.‬‬

‫* قد ٌقلل مسحوق التنظٌف المتبقً من فعالٌة عملٌة التعقٌم ‪.‬‬

‫وللسٌطرة على العدوى ٌجب اٌضا ‪:‬‬

‫‪ ‬المحافظة على نظافة وتعقٌم المإسسة الصحٌة‪.‬‬

‫‪ ‬ادارة النفاٌات الطبٌة من خالل فرزها والتعامل معها وخزنها بشكل موقت ثم نقلها الى‬
‫الجهات ذات العالقة للتخلص النهائً منها بشكل صحً ‪.‬‬

‫‪ ‬استخدام حاوٌات ملونة وحسب نوع النفاٌات‪.‬‬

‫معاٌٌر الحد األدنى للتنظٌف للمإسسات الصحٌة‪:‬‬

‫‪ ‬التنظٌف ٌبدا من الخارج الى الداخل‪.‬‬

‫‪ ‬التنظٌف من االسفل الى االعلى وٌكون موقعً ‪.‬‬

‫‪ ‬التنظٌف ٌجب ان ٌكون رطبا‪.‬‬

‫‪ ‬تنظٌف األرضٌات والجدران صعودا الى السطح‪.‬‬

‫‪ ‬تنظٌف خزان الماء والتؤكد من احكام غطاء الخزان‪.‬‬

‫‪ ‬تنظٌف الشبابٌك والستائر واألبواب التً تشمل مقابض األبواب‪ ،‬الكراسً ‪ ،‬اإلنارة ‪،‬‬
‫المناضد‪ ،‬واإلنارة الموجودة على المناضد ‪ ،‬وكافة االجهزة والكاونترات ‪.‬‬

‫‪ ‬أمسح ٌومٌا ‪ٌ ،‬عتبر إزالة الغبار بشكل عام وروتٌنً كافً لهذه المناطق ‪.‬‬

‫‪ ‬حافظ على جفافها وسالمتها ‪.‬‬

‫‪ ‬نظف عندما تجد المكان قذرا بواسطة قطعة قماش رطبة بالماء ومسحوق التنظٌف ‪.‬‬

‫‪55‬‬ ‫أستعمل المطهرات عند تلوثها بالدم أو سوائل الجسم األخرى ‪.‬‬
 ‫غرف اإلجراءات ‪ ،‬غرف الفحص ‪ ،‬المختبر ‪ ،‬غرف المرضى ‪:‬‬
‫‪ ‬أمسح األسطح األفقٌة بمحلول التنظٌف المطهر بعد كل أجراء وكلما كان التلوث مرئٌا‬

‫األسطح ‪:‬‬
‫أذا سقط الدم على األسطح ‪ ،‬قم بصب الكلور بنسبة ‪ %7,1‬على بقعة الدم ‪ ،‬ثم أمسحها‬
‫بقطعة قماش جافة ومن ثم أغسل المنطقة بمحلول الكلور ‪%7.1‬‬

‫المغاسل والمرافق الصحٌة ‪:‬‬

‫‪ ‬أدعك بشكل مستمر (ٌومٌا أو أكثر حسب الحاجة) بممسحة منفصلة ‪ ،‬قطعة قماش أو‬
‫فرشاة مع محلول مطهر ‪.‬‬

‫حافظ على نظافة البٌئة بشكل صحٌح وممارسات التخلص من الفضالت‪:‬‬

‫‪ ‬العناٌة الروتٌنٌة ‪.‬‬

‫‪ ‬نظف وطهر األدوات واألثاث فً منطقة العناٌة بالمرٌض ‪.‬‬

‫‪ ‬الشر اشف والمناشف والمواد القماشٌة األخرى‬

‫* غٌر كل الشراشف والمناشف ٌومٌا ‪.‬‬
‫* غٌر الشراشف مباشرة أذا وقع علٌها الدم ‪.‬‬
‫* أغمس كل المناشف الملوثة بالدم وسوائل الجسم لمدة ‪ 57‬دقائق فً محلول الكلور‬
‫‪ %7.1‬قبل غسلها بمسحوق الغسٌل‬
‫*أغسل الفواصل المتحركة والستائر بشكل منتظم‪.‬‬

‫النفاٌات الطبٌة ‪:‬‬

‫‪ ‬أستخدم حاوٌات الفضالت ذات الدواسات وسالل المهمالت البالستٌكٌة للتخلص من‬
‫كل الضمادات الملوثة من خالل وضعها فً اكٌاس صفراء ‪.‬‬

‫*مواد المختبر والخاصة باألسنان ‪،‬عندما تكون مملوءة الى الثلثٌن‪،‬‬

‫* أغسل حاوٌات الفضالت ذات الدواسات ٌومٌا بمحلول الكلور ‪ٌ %7,1‬ومٌا‪.‬‬

‫*أفتح هذه الحاوٌات بواسطة القدم ‪.‬‬

‫* أذا لم ٌكن ذلك ممكنا ‪ ،‬فان على العمال الصحٌٌن غسل أٌدٌهم بعد فتح الحاوٌة ‪.‬‬

‫‪54‬‬
 ‫(إدارة النفاٌات)‬
‫‪ ‬إعداد آلٌة إلدارة النفاٌات فً المإسسات الصحٌة ‪.‬‬

‫‪ ‬الطرق الصحٌحة للتعامل معها بنوعٌها‬

‫( النفاٌات الطبٌة والنفاٌات العادٌة) من ناحٌة‪-:‬‬

‫‪ -‬تصنٌف و فرز أنواعها‪ ،‬جمعها ‪ ،‬خزنها ‪ ،‬عزلها ‪ ،‬نقلها والتخلص منها‪.‬‬

‫‪ ‬التطرق لمخاطر النفاٌات الطبٌة والوقاٌة من تؤثٌراتها‪.‬‬

‫‪ ‬إن اإلدارة الكفإة للنفاٌات تنعكس إٌجابا فـــــــــــً تحسٌن النوعٌة وزٌادة الجودة‬
‫فً تقدٌـــــم وتحسٌن الخدمة والرعاٌة للمواطنٌن وهو هدف اإلدارة العامة التً تعتبر‬
‫إدارة النفاٌات جزء رئٌسً ومهم من المنظومة اإلدارٌة‪.‬‬

‫أهمٌة المعالجة الصحٌحة للنفاٌات‬

‫‪ ‬الحد من انتشار العدوى والتقلٌل من خطر اإلصابات للعاملٌن ‪ ،‬المرضى ‪ ،‬المراجعٌن‬
‫والمجتمع المحلً‪.‬‬

‫‪ ‬خلق أجواء جمٌلة ومرٌحة ‪.‬‬

‫‪ ‬تقلٌل الروائح الكرٌهة ‪.‬‬

‫‪ ‬تقلٌل من الحشرات وعدم جذب الحٌوانات‪.‬‬

‫‪ ‬تقلٌل من إمكانٌة تلوث التربة أو المٌاه الجوفٌة‪.‬‬

‫‪ ‬اإلسهام فً سالمة البٌئة وحماٌتها من التلوث ‪.‬‬

‫مخاطر النفاٌات الطبٌة‬

‫‪ -5‬على المالكات العاملة‬
‫تشكل األدوات الحادة الخطر األكبر إذ أنها قد تسبب الجروح وانتقال أمراض خطٌرة بما فٌها‬
‫فٌروس نقص المناعة المكتسب والتهاب الكبد الفاٌروسً بً وسً‪.‬‬

‫‪ -2‬على المرضى والمراجعٌن‬

‫انتقال العدوى من العاملٌن الذٌن ٌتعاملون مع النفاٌات الطبٌة بشكل غٌر صحٌح إلى المرضى‬
‫أو المراجعٌن‪.‬‬

‫‪51‬‬
 ‫‪ -5‬على المجتمع‬
‫التخلص غٌر الصحٌح من النفاٌات الطبٌة ٌعد واحداً من أكبر المخاطر على أفراد المجتمع ‪-:‬‬

‫‪ٌ ‬مكن للنفاٌات الملوثة (بالعدوى) أن تصٌب األطفال اللذٌن ٌتعرضون للجروح أثناء‬
‫اللعب بالقرب من مكبات النفاٌات‪.‬‬

‫‪ ‬البحث فً النفاٌات الملوثة‪.‬‬

‫البحث من قبل المجتمع فً مواد مثل الحقن واإلبر وأكٌاس المحالٌل الورٌدٌة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬األشخاص اللذٌن ٌتعاملون مع النفاٌات الملوثة بدءاً من جمعها أو نقلها وحتى بعد‬
‫وصولها إلى موقع التخلص النهائً معرضٌن لخطر الجروح واإلصابة بالعدوى‪.‬‬

‫‪ -4‬على البٌئة‪:‬‬
‫‪ ‬رمً نفاٌات المإسسات الصحٌة فً مواقع غٌر مسٌطر علٌها ٌمكن أن ٌكون له تؤثٌر بٌئً مباشر‬
‫من خالل تلوث التربة والمٌاه الجوفٌة ‪.‬‬

‫أسباب المعالجة غٌر الصحٌحة للنفاٌات‬

‫*‪ -‬عدم الوعً عن المخاطر التً تشكلها النفاٌات الطبٌة من قبل اغلب المتعاملٌن معها‬

‫بصورة مباشرة (ناقلً النفاٌات أو عمال النظافة)‬

‫غٌر مباشرة (المعنٌٌن بالتخطٌط وتخصٌص الموارد )‬

‫*‪ -‬اغلب أإلدارٌٌن والعاملٌن فً المراكز لٌس لدٌهم دراٌة او فكرة فً كٌفٌة معالجة النفاٌات‪.‬‬

‫*‪ -‬المإسسات الصحٌة مصممة دون األخذ بنظر االعتبار موضوع التخلص من النفاٌات‪.‬‬

‫*‪ -‬اعتقاد خاطئ بؤن األمر ٌجب ان ٌتطلب استخدام تكنولوجٌة مكلفة‪.‬‬

‫مالحظة‪:‬‬
‫تثقٌف العاملٌن والمدراء والمجتمع المحلً عن مخاطر النفاٌات الملوثة واتباع ممارسات آمنة‬
‫وقلٌلة الكلفة للتخلص من النفاٌات تإمن لكافة المإسسات الصحٌة‬
‫الحد من المخاطر المصاحبة للتخلص من النفاٌات‪.‬‬

‫(أنواع النفاٌات)‬
‫‪ ‬هنالك نوعان من النفاٌات فً المإسسات الصحٌة‪:‬‬

‫‪ -5‬نفاٌات العامة ‪ ( :‬حوالً ‪ %87‬من نفاٌات‬

‫‪56‬‬ ‫مراكز الرعاٌة الصحٌة )‬
 ‫‪ -2‬نفاٌات طبٌة ‪( :‬حوالً ‪.) %27‬‬

‫‪ -‬من الضروري التخلص من النفاٌات بؤنواعها بشكل صحٌح‬

‫‪ -‬التخلص غٌر الصحٌح من النفاٌات الملوثة (الحاملة للعدوى) ٌشكل الخطر األكبر على‬
‫المجتمع‪.‬‬

‫النفاٌات العامة‪:‬‬
‫هً نفاٌات غٌر خطرة وال تشكل خطراً عند حدوث جروح أو إصابـــات وهــً تشابه فــً‬
‫طبٌعتــها المخلفات المنزلٌة ‪.‬‬

‫ومن أمثلتها ‪:‬الورق والصنادٌق ومواد الرزم والقنانً واألوعٌة البالستٌكٌة ومخلفات‬
‫األغذٌة ‪.‬‬

‫النفاٌات الطبٌة ‪:‬‬

‫هً مواد ملوثة متولدة جراء عملٌات تشخٌص أو عالج أو تحصٌن المرضى ٌتم تصنٌفها كالتالً‪:‬‬

‫‪ ‬النفاٌات الحاملة للعدوى‪.‬‬

‫‪ ‬النفاٌات المرضٌة (الباثولوجٌة)‬

‫‪ ‬النفاٌات الحادة‪.‬‬

‫‪ ‬النفاٌات الصٌدلٌة‪.‬‬

‫‪ ‬النفاٌات الكٌمٌاوٌة‪.‬‬

‫‪ ‬النفاٌات ذات المحتوى العالً من المعادن الثقٌلة‪.‬‬

‫‪ ‬األوعٌة المضغوطة‪.‬‬

‫خطة إدارة النفاٌات‪:‬‬

‫أٌة مإسسة صحٌة سواء كانت مستشفى أو مركز صحً أو عٌادة طبٌب صغٌرة ٌجـــب أن‬
‫تضــــــــــــع خطة إلدارة النفاٌات الطبٌة وأن تعٌن عاملٌن لٌقوموا بتنسٌق إدارة النفاٌات‪.‬‬

‫‪ -5 ‬الفرز ‪ :‬فرز أنواع النفاٌات كل على حدة فً مكان إنتاجها من خالل تصنٌف النفاٌات‪.‬‬

‫‪ -2 ‬التعامل‪ :‬جمع ونقل النفاٌات ضمن المركز الصحً‪.‬‬

‫‪ -3 ‬التخزٌن المإقت‪ :‬خزن النفاٌات ضمن المركز بصورة مإقتة حتى ٌتسنى التخلص منها‪.‬‬

‫‪ -4 ‬التخلص النهائً‪ :‬استبعاد أو نقل النفاٌات الطبٌة الصلبة والسائلة والنفاٌات الحادة والنفاٌات‬
‫الكٌمٌائٌة الخطرة من المإسسة الصحٌة بغٌة التخلص منها ‪.‬‬
‫‪50‬‬
 ‫الفرز‪:‬‬
‫‪ ‬تمثل النفاٌات الطبٌة نسبة قلٌلة من النفاٌات المتولدة فً المراكز الصحٌة والتً‬
‫ٌتطلب معالجتها بحذر لتقلٌل خطر اإلصابات والجروح‪.‬‬

‫‪ ‬من شؤن فرز النفاٌات فً مواقع مصادرها أن ٌوفر الموارد من خالل تقلٌل كمٌة‬
‫النفاٌات التً تتطلب معاملتها معاملة استثنائٌة‪.‬‬

‫إرشادات حول فرز النفاٌات‪:‬‬

‫‪ٌ ‬جب وضع كل نوع من النفاٌات فً الحاوٌة المناسبة لها‪.‬‬

‫‪ ‬ضع الحاوٌات فً أمكنة مالئمة بالقرب من اماكن مصادر النفاٌات‪.‬‬

‫‪ ‬استخدم حاوٌات بالستٌكٌة ملونة وعالمات سهلة القراءة للمساعدة فً التمٌٌز بٌن‬
‫حاوٌات النفاٌات العامة والملوثة‪.‬‬

‫‪ ‬الحاوٌات المستخدمة للنفاٌات الملوثة باللون األصفر أو استخدم أكٌاس بالستٌكٌة‬

‫صفراء إن وجدت‪.‬‬

‫‪ ‬ضع حاوٌات النفاٌات الحادة سفتً بوكس حٌث ٌتم استخدامها كً ال ٌضطر العاملون‬
‫للمشً بٌن الغرف (أو ابعد من ذلك) حاملٌن النفاٌات الحادة‪.‬‬

‫‪ٌ ‬جب ان ال ٌتم خلط النفاٌات العادٌة مع النفاٌات الطبٌة‪ ،‬وفً حال تم خلطها ٌجب‬
‫التؤشٌر علٌها على أنها نفاٌات طبٌة ‪.‬‬

‫مالحظات مهمة جدا‬

‫‪ -5 ‬تجنب تغطٌة السرنجة (الندل) المستعملة بغطائه (الكفر )‪.‬‬

‫‪ -2 ‬تجنب نزع الندل من السرنجة بعد استعمالها ‪.‬‬

‫‪ -5 ‬تجنب ثنً الندل او كسرها أو التالعب بها بالٌد‪.‬‬

‫‪ -4 ‬ضع السرنجة المستعملة فورا وكذلك النفاٌات الحادة فً صندوق الخاص بالنفاٌات الحادة‪.‬‬

‫‪ -1 ‬صندوق النفاٌات الحادة ٌجب ان ٌكون قرٌبا منك ‪.‬‬

‫معلومات عامة مهمة‪:‬‬

‫‪ - 5 ‬توضع النفاٌات العامة او المنزلٌة ( فً أكٌاس بالستٌكٌة سوداء اللون )‪.‬‬

‫‪ - 2 ‬النفاٌات الحادة توضع فً صندوق( ‪.)SAFTY BOOKS‬‬

‫‪58‬‬ ‫‪ -5 ‬النفاٌات الطبٌة الغٌر حادة توضع فً اكٌاس صفراء‪.‬‬

 ‫‪ -4 ‬توضع النفاٌات شدٌدة العدوى فً أوعٌة أو أكٌاس بالستٌكٌة حمراء ‪.‬‬

‫‪ -1 ‬توضع نفاٌات العالج الكٌماوي فً أكٌاس بالستٌكٌة زرقاء اللون‪.‬‬

‫‪ - 6 ‬توضع النفاٌات المشعة فً أوعٌة الرصاص ‪.‬‬

‫‪ٌ ‬جب أن ٌكون التخزٌن المإقت لفترة قصٌرة ومحددة– عادة ٌكون تخزٌن النفاٌات‬
‫لبضع ساعات فقط قبل التخلص النهائً منها ‪،‬‬
‫إذ ٌجب عدم خزن النفاٌات داخل المإسسة الصحٌة ألكثر من ٌوم أو ٌومٌن‪.‬‬

‫‪ ‬تذكــــــــر‪ :‬تشكل النفاٌات الطبٌة الملوثة تهدٌداً خطٌراً لصحة المجتمع والبٌئة ‪.‬‬

‫‪ ‬ال تقم أبداً بتخزٌن النفاٌات الطبٌة فً حاوٌات مفتوحة وال ترمها أبداً فً أكوام‬
‫مكشوفة‪.‬‬

‫‪ TOT‬المعتمد‬ ‫اعداد المدرب االختصاص‬

‫لدى الوكالة األمرٌكٌة للتنمٌة الدولٌة ‪ USA‬و لدى وز ارة الصحة‬

‫األستاذ ‪ /‬جـالل إسماعٌل مهدي الباشا‬

‫‪59‬‬