‫ش‪ .‬ﻗوﺷﺟﻲ – م‪ .

‬اﻟﺗﻳﻧﺎوي‬ ‫ﻣﺟﻠﺔ ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق ﻟﻠﻌﻠوم اﻟﺻﺣﻳﺔ‪ -‬اﻟﻣﺟﻠد اﻟﺛﺎﻧﻲ واﻟﺛﻼﺛون ‪ -‬اﻟﻌدد اﻟﺛﺎﻧﻲ‪2016 -‬‬

‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ‬

‫ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﻳن ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‬

‫**‬ ‫*‬
‫ﻣﺣﻣد اﻟﺗﻳﻧﺎوي‬ ‫ﺷذى ﻗوﺷﺟﻲ‬

‫اﻟﻣﻠﺧص‬
‫ﺧﻠﻔﻳﺔ اﻟﺑﺣث وﻫدﻓﻪ‪ :‬أظﻬرت اﻟدراﺳﺎت اﻟﺗﻲ ﺗﺣرت اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺗﺎﻟﻳﺔ ﻟﻠﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ اﻟﻣﻧﺟز ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‬
‫اﺧﺗﻼﻓﺎً ﻛﺑﻳ ارً‪ .‬ﻟم ﺗﺟر دراﺳﺔ ﻓﻲ ﺳورﻳﺔ ﺣﺗﻰ اﻵن ﻟﺗﻘﻳﻳم ﺳﻼﻣﺔ اﻟﻣرﺿﻰ اﻷطﻔﺎﻝ اﻟذﻳن ﺗﺟرى ﻟﻬم اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺳﻧﻳﺔ‬
‫ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‪.‬‬
‫‪ -1‬ﻣﻌرﻓﺔ اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺗﺎﻟﻳﺔ ﻟﻠﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ اﻟﻣﺟرى ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم ﻟﻸطﻔﺎﻝ ﻓﻲ ﻣﺷﻔﻰ ﺟراﺣﺔ اﻟﻔم‬
‫واﻟﻔﻛﻳن‪ -‬ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق‪ -2 .‬ﻋﻼﻗﺔ ﻋﻣر اﻟﻣرﻳض ﺑطﺑﻳﻌﺔ اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت وﺷدﺗﻬﺎ‪.‬‬
‫وﻣرﻳﺿﺔ ﺑﺻﺣﺔ ﻋﺎﻣﺔ ﺟﻳدة‪ ،‬راوﺣت أﻋﻣﺎرﻫم ﺑﻳن ‪ 1.5‬و‪16‬‬
‫ً‬ ‫ﻣواد اﻟﺑﺣث وطراﺋﻘﻪ‪ :‬ﺗﺄﻟﻔت ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث ﻣن ‪ 36‬ﻣرﻳﺿﺎً‬
‫ﻋﺎﻣﺎً ﻣن اﻟﻣراﺟﻌﻳن ﻟﻛﻠﻳﺔ طب اﻷﺳﻧﺎن‪ ،‬ﻗﺳم طب أﺳﻧﺎن اﻷطﻔﺎﻝ ﻳﻌﺎﻧون ﻣن ﻧﺧور ﻣﻌﻣﻣﺔ‪ ،‬وﻟﻛن ﻟم ﺗﺟر اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬
‫اﻟﺳﻧﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻳﺎدة ﻟﻬم ﺑﺳﺑب اﻟﺧوف اﻟﺷدﻳد أو ﻣﺷﻛﻼت ﺳﻠوﻛﻳﺔ‪ ،‬ﻟذﻟك أ ْ ِ َ‬
‫ُﺟرﻳت اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺳﻧﻳﺔ اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر‬
‫اﻟﻌﺎم ﻓﻲ ﻏرﻓﺔ اﻟﻌﻣﻠﻳﺎت ﻓﻲ ﻣﺷﻔﻰ ﺟراﺣﺔ اﻟﻔم واﻟﻔﻛﻳن ﺿﻣن ﻛﻠﻳﺔ طب اﻷﺳﻧﺎن‪ /‬ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق‪ .‬ﱢ َ ِ‬
‫ﺳﺟﻠت اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬ ‫ُ‬
‫اﻟﺗﺎﻟﻳﺔ ﻟﻠﻌﻣﻝ ﻓﻲ ﻏرﻓﺔ اﻻﻧﻌﺎش‪ .‬ﺛم ﺑﻌد ﺗﺧرﻳﺞ اﻟﻣرﻳض ﻣﻠﺊ اﺳﺗﺑﻳﺎن ﺑﺳؤاﻝ اﻷﻫﻝ ﻫﺎﺗﻔﻳﺎً ﻋن اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬
‫ﺛم ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن‪.‬‬
‫اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ‪ :‬ﻛﺎﻧت ﻧﺳﺑﺔ اﻷطﻔﺎﻝ ﻣﻣن ﻳﻌﺎﻧون ﻣن ﻣﺿﺎﻋﻔﺔ أو أﻛﺛر ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ ِ‬
‫ُﺟري اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر‬
‫اﻟﻌﺎم ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ ‪ ،%55.3‬ﻓﻲ ﺣﻳن ﺑﻠﻐت اﻟﻧﺳﺑﺔ ‪ %36.8‬ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‪ ،‬و‪ %13.2‬ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن‪ .‬اﻷﻟم واﻟﻧزف‬
‫واﺿطراب اﻟﻧوم وﺻﻌوﺑﺔ ﺗﻧﺎوﻝ اﻟطﻌﺎم أﻛﺛر اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻣﺷﺎﻫدة‪ .‬اﻟﻌﻣر ﻛﺎن ﻟﻪ ﻋﻼﻗﺔ إﺣﺻﺎﺋﻳﺔ ﻣﻬﻣﺔ ﻣﻊ ﺣدوث‬
‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ‪ ،‬إذ ﺗﻛﺛر اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻓﻲ اﻷﻋﻣﺎر اﻟﺻﻐﻳرة‪.‬‬
‫اﻻﺳﺗﻧﺗﺎج‪ :‬ﺗﺣدث اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻛﺑرى ﻣن اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻷوﻝ‪ ،‬ﺛم ﺗﺗراﺟﻊ ﺑﻌد ﻳوم واﺣد ﺑﺷﻛﻝ ﻣﻠﺣوظ‪ ،‬وﻣﻧﻬﺎ ﻣﺎ‬
‫ﻳﺧﺗﻔﻲ ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن‪ .‬ﺗﺷﺟﻊ ﻫذﻩ اﻟﻧﺗﻳﺟﺔ اﻷطﺑﺎء ﻓﻲ زﻳﺎدة ﻧﺳﺑﺔ اﺳﺗطﺑﺎب اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺎت اﻟﺳﻧﻳﺔ ﻟﻸطﻔﺎﻝ ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‬
‫ﺑﺛﻘﺔ وﻣن دون ﺧوف‪.‬‬
‫ﻛﻠﻣﺎت ﻣﻔﺗﺎﺣﻳﺔ‪ :‬اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت – اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺳﻧﻳﺔ – اﻟﻣرﺿﻰ اﻷطﻔﺎﻝ‪.‬‬

‫*‬
‫أﺳﺗﺎذ‪ -‬ﻗﺳم طب أﺳﻧﺎن اﻷطﻔﺎﻝ‪-‬ﻛﻠﻳﺔ طب اﻷﺳﻧﺎن‪-‬ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق‪.‬‬
‫**‬
‫أﺳﺗﺎذ‪ -‬ﻗﺳم طب أﺳﻧﺎن اﻷطﻔﺎﻝ‪-‬ﻛﻠﻳﺔ طب اﻷﺳﻧﺎن‪-‬ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق‪.‬‬
‫‪179‬‬
 ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﻳن ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‬

Post-Operative Ccomplications
of Pediatric Dental General Anesthesia

Chaza Kouchaji* Mohammed Altinawi**

Abstract
Background &Objective: A review of post-operative complications for pediatric dental care under general
anesthesia show great variations. Until now, no morbidity data has been available to estimate the safety of
pediatric patients under GA for dental rehabilitation in Syria.
The purposes of this study were to (1) Investigate post-operative complications associated with dental care
under GA and (2) Correlate patient's age and post operative complications.
Materials & Methods: The study sample included 36 healthy children attending general anestesia for
dental treatment because of severe caries, and showed high dental fear and or/ behavioral management
problems. The children were treated at maxillio-facial hospital at the Faculty of dentistry, Damascus
University, in the hospital setting. Then in the recovery room they were observed for complications. Data
were collected from every patient on three occasions, by structured interview either face to face
(immediately post operation) at the operating room , and post-operatively after discharge via phone calls
.in the first and after 2 days.
Results: Results showed that 55.3% of the children had one or more complaints in the first day in contrast
to 36% after one day and only 13.2% after 2 days. Pain, bleeding, drowsiness and inability to eat were the
most common complaints. Age showed a signifiant relationship with post-operative complicohians which
occur more in early childhood.
Conclusion: Post- complicohians were common in the first day post-operatively. But after one post-
operative day, most of the children regained their physical activity. By the third day, a significant
reduction or disappearance of complaints were reported. The reported safety of the children operated
under GA should encourage GA procedures use for recommended children.
Key wards: Complications, dental treatment, pediatric patients.

*
Associated Professor. Department of pedodontics, Faculty of dentistry, Damascus University.
**
Professor. Department of pedodontics, Faculty of dentistry, Damascus University.
180
‫ش‪ .‬ﻗوﺷﺟﻲ – م‪ .‬اﻟﺗﻳﻧﺎوي‬ ‫ﻣﺟﻠﺔ ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق ﻟﻠﻌﻠوم اﻟﺻﺣﻳﺔ‪ -‬اﻟﻣﺟﻠد اﻟﺛﺎﻧﻲ واﻟﺛﻼﺛون ‪ -‬اﻟﻌدد اﻟﺛﺎﻧﻲ‪2016 -‬‬
‫اﻟﻌﺎﻣﺔ واﻷدوﻳﺔ اﻟﻣﺗﻧﺎوﻟﺔ‪ ،‬وﺧﺑرة اﻟطﺎﻗم اﻟطﺑﻲ‪ ،‬وﻣدة‬
‫اﻟﺗﺧدﻳر‪ ،‬وﺻﻌوﺑﺎت اﻟﺗﻧﺑﻳب‪ ،‬ﻓﺿﻼً ﻋن اﻟدواء اﻟﻣﺳﺗﻌﻣﻝ‬
‫ﻟﻠﺗﺧدﻳر‪.‬‬
‫إن ﻧدرة اﻟدراﺳﺎت اﻹﻗﻠﻳﻣﻳﺔ واﻟﻣﺣﻠﻳﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﺣرت‬
‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺗﺎﻟﻳﺔ ﻟﻠﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ اﻟﻣﻧﺟز ﺗﺣت‬
‫اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ‪ ،‬ﻛﺎن اﻟﺳﺑب اﻟرﺋﻳﺳﻲ‪ ،‬وراء ﻫذا‬
‫اﻟﺑﺣث‪ ،‬ﻓﻼ ﺗوﺟد ﻣﺛﻝ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ ﻟﻸطﻔﺎﻝ ﻓﻲ ﺳورﻳﺔ‪.‬‬
‫ﻟذﻟك ﻛﺎن اﻟﻬدف ﻣن إﺟراء ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ‪ -1:‬ﻣﻌرﻓﺔ‬
‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺗﺎﻟﻳﺔ ﻟﻠﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ اﻟﻣﺟرى ﺗﺣت‬
‫اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم ﻟﻸطﻔﺎﻝ ﻓﻲ ﻣﺷﻔﻰ ﺟراﺣﺔ اﻟﻔم واﻟﻔﻛﻳن ﻓﻲ‬
‫ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق‪ -2 .‬ﻋﻼﻗﺔ ﻋﻣر اﻟطﻔﻝ ﺑﺎﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬
‫اﻟﺣﺎدﺛﺔ ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ ﻟﻸطﻔﺎﻝ‪.‬‬
‫أوﻻ ‪ -‬وﺻف اﻟﻌﻳﻧﺔ‪:‬‬
‫ً‬
‫ﺗﺄﻟﻔت ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث ﻣن ‪ 36‬ﻣرﻳﺿﺎً وﻣرﻳﺿﺔً ﺑﺻﺣﺔ ﺟﻳدة‬
‫ﺗﺻﻧﻳف ‪ 11-1‬ﻟﻠﺟﻣﻌﻳﺔ اﻷﻣرﻳﻛﻳﺔ ﻟﻠﻣﺧدرﻳن‪ ،‬راوﺣت‬
‫ﻋﺎﻣﺎ ﻣن اﻟﻣراﺟﻌﻳن ﻟﻛﻠﻳﺔ طب‬
‫ً‬ ‫أﻋﻣﺎرﻫم ﺑﻳن ‪ 1.5‬و‪16‬‬
‫اﻷﺳﻧﺎن‪ ،‬ﻗﺳم طب أﺳﻧﺎن اﻷطﻔﺎﻝ ﻟدﻳﻬم ﻧﺧور ﺳﻧﻳﺔ ﻣﻌﻣﻣﺔ‬
‫وﻟﻛن ﻟم ﺗﺟر اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺳﻧﻳﺔ ﻟﻬم ﺑﺳﺑب ﺻﻐر اﻟﺳن أو‬
‫ُﺟ ِر ِ‬
‫ﻳت اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺳﻧﻳﺔ‬‫ﺑﺳﺑب ﻣﺷﻛﻼت ﺳﻠوﻛﻳﺔ‪ ،‬ﻟذﻟك أ ْ َ‬
‫اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم ﻓﻲ ﻏرﻓﺔ اﻟﻌﻣﻠﻳﺎت ﻓﻲ ﻣﺷﻔﻰ‬
‫ﺟراﺣﺔ اﻟﻔم واﻟﻔﻛﻳن ﺿﻣن ﻛﻠﻳﺔ طب اﻷﺳﻧﺎن‪ /‬ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق‬
‫ﺑوﺟود طﺑﻳﺑﺔ اﻟﺗﺧدﻳر وﻓﻧﻲ اﻟﺗﺧدﻳر واﻟﻣﻣرﺿﺎت‪ .‬ﻗﺎم‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻣﻝ اﻟﺳﻧﻲ أطﺑﺎء اﻻﺧﺗﺻﺎص ﻓﻲ ﻗﺳم طب أﺳﻧﺎن‬
‫اﻷطﻔﺎﻝ ﺑﺈﺷراف اﻷﺳﺗﺎذ اﻟﻣﺷرف‪.‬‬
‫‪ -‬ﻣﻌﺎﻳﻳر اﻟﻣرﺿﻰ اﻟﻣﺳﺗﺛﻧﻳن ﻣن اﻟدراﺳﺔ‪:‬‬
‫ﻋدم ﻣواﻓﻘﺔ اﻟﻣرﻳض أو ذوﻳﻪ ﻋﻠﻰ اﻻﺷﺗراك ﺑﺎﻟﺑﺣث ‪ -‬ﻋدم‬
‫وﺟود ﻋﻧوان واﺿﺢ أو رﻗم ﻫﺎﺗف ﻳﺳﻣﺢ ﻟﻧﺎ ﺑﻣﺗﺎﺑﻌﺔ اﻟﻣرﻳض‬
‫واﻟﺗواﺻﻝ ﻣﻌﻪ‪ /‬وﻟﻲ أﻣرﻩ ‪ -‬ﻣرﺿﻰ ذوو اﻻﺣﺗﻳﺎﺟﺎت‬
‫اﻟﺧﺎﺻﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺻﻣﻳم اﻟدراﺳﺔ‪:‬‬
‫‪prospective‬‬ ‫ﻟﻠﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﺗﺎﻟﻳﺔ‬ ‫ﻣراﻗﺑﺔ‬
‫‪181‬‬
‫ﻣﻘدﻣﺔ‪:‬‬
‫ﺗﻌﱡد طرﻳﻘﺔ ﺗدﺑﻳر اﻟﺳﻠوك اﻟﻼ دواﺋﻳﺔ ﻫﻲ اﻟطرﻳﻘﺔ اﻷوﻟﻰ‬
‫ﻟﻌﻼج اﻷطﻔﺎﻝ ﻋﻠﻰ ﻛرﺳﻲ طﺑﻳب اﻷﺳﻧﺎن‪ .‬ﺗ ﱡ‬
‫ﻌد اﻟطراﺋق‬
‫اﻟﺑدﻳﻠﺔ ﻣﺛﻝ اﻟﺗرﻛﻳن اﻟواﻋﻲ وﻏﻳرﻫﺎ ﻣن طراﺋق اﻟﺗرﻛﻳن‬
‫واﺳﻌﺔ اﻻﺳﺗﺧدام أﻳﺿﺎً‪ ،‬إﻻ أﻧﻪ ﻓﻲ ﺑﻌض اﻟﺣﺎﻻت ﻗد ﺗﺧﻔق‬
‫ﻫذﻩ اﻟطراﺋق‪ ،‬وﻳﺻﺑﺢ اﺳﺗﺧدام اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم ﻫو اﻟﻣﺻدر‬
‫اﻟوﺣﻳد ﻟﺗﺄﻣﻳن اﻟﻌﻼج ﻟﻸطﻔﺎﻝ ﺑطرﻳﻘﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ وآﻣﻧﺔ ﻧوﻋﺎً ﻣﺎ‪.1‬‬
‫ﻳﺳﺗطب اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم ﻟﻠﻌدﻳد ﻣن اﻷﺳﺑﺎب ﻛﺎﻷطﻔﺎﻝ ﺻﻐﺎر‬
‫اﻟﺳن‪ ،‬واﻟﻣرﺿﻰ اﻟﺧﺎﺋﻔﻳن ﺑﺷدة‪ ،‬واﻟﻣﺻﺎﺑﻳن ﺑﺎﻋﺗﻼﻻت‬
‫ﺟﺳدﻳﺔ أو ﻋﻘﻠﻳﺔ ﺗﺣوﻝ دون ﺗﻠﻘﻳﻬم اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺿﻣن اﻟﻌﻳﺎدة‬
‫اﻟﺳﻧﻳﺔ ‪.2‬‬
‫إﻻ أن ﻫﻧﺎك ﺑﻌض اﻟﻣﺣددات اﻟﺗﻲ ﺗﺟﻌﻝ ﺧﻳﺎر اﻟﺗﺧدﻳر‬
‫اﻟﻌﺎم ﻣن أﺟﻝ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺳﻧﻳﺔ ﻣﺗﺣﻔظﺎً ﻋﻠﻳﻪ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ إﻟﻰ‬
‫أطﺑﺎء اﻷﺳﻧﺎن واﻟﻣرﺿﻰ أو أوﻟﻳﺎء أﻣورﻫم‪ ،‬وﻣن أﻫم ﺗﻠك‬
‫اﻟﻣﺣددات ﺗﻛﺎﻟﻳف اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم وﺳﻼﻣﺔ اﻟﻣرﻳض واﻟﺧوف‬
‫ﻣن اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت أﺛﻧﺎء اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم وﺑﻌدﻩ‪.‬‬
‫ﺗﺑﻘﻰ ﺳﻼﻣﺔ اﻟطﻔﻝ ﻫﻲ اﻟﻌﺎﻣﻝ اﻟرﺋﻳس اﻟذي ﻳﺣد ﻣن‬
‫اﺳﺗﺧدام اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‪ ،‬وﻗد أوﺿﺣت ﻣﻌﺎﻳﻳر اﻟﻣﺟﻠس‬
‫اﻟﺳﻧﻲ اﻟﻌﺎم ﻓﻲ اﻟﻣﻣﻠﻛﺔ اﻟﻣﺗﺣدة أن اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم إﺟراء ﻻ‬
‫ﻳﺧﻠو ﻣن اﻟﻣﺧﺎطر‪ ،‬ﻛﻣﺎ أوﺻت اﻟﺟﻣﻌﻳﺔ اﻟﺑرﻳطﺎﻧﻳﺔ ﻟطب‬
‫أﺳﻧﺎن اﻷطﻔﺎﻝ ﻓﻲ ﺗوﺻﻳﺎﺗﻬﺎ ﻋن اﺳﺗﺧدام اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم أﻧﻪ‬
‫ﺑﻣﺟرد اﺗﺧﺎذ اﻟﻘرار ﻓﻲ اﺳﺗﺧدام اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم ﻳﺟب أن‬
‫ﻳﺷرَح ﻟﻶﺑﺎء ﻋن طﺑﻳﻌﺔ اﻹﺟراءات اﻟﺧطﻳرة اﻟﻣﺗوﻗﻌﺔ‪ ،‬وﻣﺎ‬
‫ُ َْ‬
‫‪3‬‬
‫ﻫو ﻣﻧﺎﺳب ﻟﻠﻣرﻳض ؟‬
‫ﻗد ﺗﺣدث أﺧطﺎر ﺻﻐﻳرة ﺑﺳﺑب اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم؛ ﻟذﻟك ﻳﻧﺑﻐﻲ‬
‫اﻟﺗوﺻﻝ اﻟﻰ اﺗﻔﺎق ﺑﻳن ﻓرﻳﻘﻲ اﻷﺳﻧﺎن واﻟﺗﺧدﻳر ﺑﺷﺄن‬
‫ﺗوﺛق؟ ﻳﻣﻛن ﺗﻘدﻳر‬
‫ﺗوﺿﻳﺢ ﻣﺗﻰ ﺗﺣدث ﺗﻠك اﻟﻣﺧﺎطر وﻛﻳف ّ‬
‫ﺳﻼﻣﺔ اﻟطﻔﻝ ﻓﻲ أﺛﻧﺎء اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم وﺑﻌدﻩ ﻣن ﺧﻼﻝ ﻧﺳﺑﺔ‬
‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﻣﺑﻠﻎ ﻋﻧﻬﺎ‪.‬‬
‫ِ‬
‫ذﻛر اﻟﻌدﻳد ﻣن اﻟﻌواﻣﻝ اﻟﺗﻲ ﺗﺣﻔز ﺗطور اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬
‫ﻟﻘد ُ َ‬
‫دراﺳﺔ‬ ‫ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻠﻳﺔ‪ ،‬وﻣﻧﻬﺎ‪ :‬ﻋﻣر اﻟﻣرﻳض‪ ،‬واﻟﺟﻧس‪ ،‬واﻷﻣراض‬
 ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﻳن ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‬

‫اﻟﺣﻳوﻳﺔ ﻗﺑﻝ اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‪ ،‬واﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟﺳﻧﻳﺔ ﻓﺿﻼً ﻋن‬ ‫ﻳت ﻣن ﺧﻼﻝ اﺳﺗﺑﻳﺎن ﻣﻌد‬‫ُﺟ ِر ِ‬
‫‪ observational Study‬أ ْ َ‬
‫اﻹﺟراءات واﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻣﻘدﻣﺔ ﺟﻣﻳﻌﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﻣﺳﺑﻘﺎً‪ ،‬ﺗﺿﻣن اﻟﺷﻛﺎوي اﻟﺗﻲ أﺑداﻫﺎ اﻷطﻔﺎﻝ ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ إﻟﻰ اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺗﺎﻟﻳﺔ‪َ ِ ُ ،‬‬
‫ﺳﺋﻝ‪ :‬إذا ﻋﺎﻧﻰ اﻟطﻔﻝ ﻣن‬ ‫ﻧﻘﻝ اﻟطﻔﻝ ﺑﻌد ﺻﺣوﻩ إﻟﻰ ﻏرﻓﺔ اﻹﻧﻌﺎش‪،‬‬ ‫اﻟﺳﻧﻲ ْإذ ُ ِ َ‬
‫أﻟم أو ﻧزف ﻣن ﻣﻧطﻘﺔ اﻟﻌﻣﻝ اﻟﻔﻣوﻳﺔ‪ ،‬وﻏﺛﻳﺎن وﻋدم اﻟﻘدرة‬ ‫ﻗﻳﻣت ﺑﻌد ذﻟك‬‫ﺳﺟﻠت اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺣﺎدﺛﺔ ﻣﺑﺎﺷرة‪ّ .‬‬‫و ﱢَ ِ‬
‫ُ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻷﻛﻝ واﻟﻧﻌﺎس واﻟﺗﻬﺎب ﺣﻠق وﺣ اررة واﻟدوﺧﺔ واﻟﺳﻌﺎﻝ‬ ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﻼﺣﻘﺔ ﻟﻠﻌﻣﻠﻳﺔ ﻣن ﺧﻼﻝ إﺟراء اﺗﺻﺎﻝ ﻫﺎﺗﻔﻲ‬
‫أو ﺗﻐﻳرات ﺳﻠوﻛﻳﺔ أﺧرى؟‬ ‫وﺑﻌد ‪72‬‬ ‫ﻣﻊ أﻫﻝ اﻟﻣرﻳض‪ /‬وﻟﻲ أﻣرﻩ ﺑﻌد ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺔ‬
‫ُﻋطُوا ﺗﻌﻠﻳﻣﺎت ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ‬ ‫ﺗﺟب ﻣﻼﺣظﺔ أﱠن اﻟﻣرﺿﻰ ّ‬
‫ﻛﻠﻬم أ ْ‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ )ﺛﻼﺛﺔ أﻳﺎم( ﻟﻣﻝء اﻻﺳﺗﺑﻳﺎن ﺑﺎﻻﺳﺗﻔﺳﺎر ﻋن أﻫم‬
‫اﻟﺳﻧﻲ‪ ،‬ﺗﺗﺿﻣن اﻟطﻌﺎم اﻟطري‪ ،‬واﻻﻧﺗﺑﺎﻩ ﻟﻌدم اﻟﺗﺟﻔﺎف‪.‬‬ ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺣﺎدﺛﺔ ﺑﺎﻟﺗﻔﺻﻳﻝ‪.‬‬
‫ﻛﺎن ﺗوزع اﻟﻣرﺿﻰ وﻓﻘﺎً ﻟﻠﺟﻧس واﻟﻌﻣر ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث ﻛﻣﺎ‬ ‫ﺗﺿﻣن اﻻﺳﺗﺑﻳﺎن اﻟﻧﻘﺎط اﻵﺗﻳﺔ‪:‬‬
‫ﻳﺄﺗﻲ‪:‬‬ ‫اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت اﻟﺷﺧﺻﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض ﻛﺎﻻﺳم واﻟﻌﻣر واﻟﺟﻧس‬
‫واﻟﻌﻧوان واﻟﻬﺎﺗف‪ ،‬وﺳﺑب اﻹﺣﺎﻟﺔ ﻟﻠﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‪ ،‬واﻟﻌﻼﻣﺎت‬
‫‪ -1‬ﺗوزع ﻣرﺿﻰ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﺟﻧس اﻟﻣرﻳض‪:‬‬
‫ﻳﺑﻳن ﺗوزع ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﺟﻧس‪.‬‬
‫ﺟدوﻝ رﻗم )‪ّ (1‬‬
‫اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ‬ ‫ﻋدد اﻟﻣرﺿﻰ‬ ‫ﺟﻧس اﻟﻣرﻳض‬
‫‪57.9‬‬ ‫‪21‬‬ ‫ذﻛر‬
‫‪42.1‬‬ ‫‪15‬‬ ‫أﻧﺛﻰ‬
‫‪100‬‬ ‫‪36‬‬ ‫اﻟﻣﺟﻣوع‬

‫النسبة المئوية لتوزع المرضى في عينة البح ث وفق ا ً‬

‫لجنس المريض‬

‫‪42.1‬‬

‫ذكر‬
‫أنثى‬
‫‪57.9‬‬

‫ﻣﺧطط رﻗم )‪ (1‬ﻳﻣﺛﻝ اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﺗوزع ﻣرﺿﻰ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﺟﻧس‪.‬‬

‫‪ -2‬اﻟﻣﺗوﺳط اﻟﺣﺳﺎﺑﻲ ﻷﻋﻣﺎر اﻟﻣرﺿﻰ ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﺟﻧس اﻟﻣرﻳض‪:‬‬

‫ﻳﺑﻳن اﻟﻣﺗوﺳط اﻟﺣﺳﺎﺑﻲ واﻻﻧﺣراف اﻟﻣﻌﻳﺎري واﻟﺣد اﻷدﻧﻰ واﻟﺣد اﻷﻋﻠﻰ ﻷﻋﻣﺎر اﻟﻣرﺿﻰ )ﺑﺎﻟﺳﻧوات( ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﺟﻧس‬
‫ﺟدوﻝ رﻗم )‪ّ (2‬‬
‫اﻟﻣرﻳض‪.‬‬
‫اﻻﻧﺣراف اﻟﻣﻌﻳﺎري‬ ‫اﻟﻣﺗوﺳط اﻟﺣﺳﺎﺑﻲ‬ ‫اﻟﺣد اﻷﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺣد اﻷدﻧﻰ‬ ‫ﻋدد اﻟﻣرﺿﻰ‬ ‫ﺟﻧس اﻟﻣرﻳض‬ ‫اﻟﻣﺗﻐﻳر اﻟﻣدروس‬
‫‪6.6‬‬ ‫‪10.6‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪1.5‬‬ ‫‪21‬‬ ‫ذﻛر‬
‫اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض‬
‫‪6.0‬‬ ‫‪13.6‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪15‬‬ ‫أﻧﺛﻰ‬
‫)ﺑﺎﻟﺳﻧوات(‬
‫‪6.5‬‬ ‫‪11.8‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪1.5‬‬ ‫‪36‬‬ ‫ﻣرﺿﻰ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث ﻛﺎﻣﻠﺔً‬

‫‪182‬‬
‫ش‪ .‬ﻗوﺷﺟﻲ – م‪ .‬اﻟﺗﻳﻧﺎوي‬ ‫ﻣﺟﻠﺔ ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق ﻟﻠﻌﻠوم اﻟﺻﺣﻳﺔ‪ -‬اﻟﻣﺟﻠد اﻟﺛﺎﻧﻲ واﻟﺛﻼﺛون ‪ -‬اﻟﻌدد اﻟﺛﺎﻧﻲ‪2016 -‬‬

‫المتوسط الحسابي ألعمار المرضى )بالسنوات( في عينة البح ث وفق ا ً‬

‫لجنس المريض‬
‫‪13.6‬‬
‫‪11.8‬‬
‫‪10.6‬‬
‫‪15‬‬
‫المتوسط الحسابي‬

‫‪10‬‬

‫‪5‬‬

‫‪0‬‬
‫ذكر‬ ‫أنثى‬ ‫عينة البحث كاملة ً‬
‫جنس المريض‬

‫ﻣﺧطط رﻗم )‪ (2‬ﻳﻣﺛﻝ اﻟﻣﺗوﺳط اﻟﺣﺳﺎﺑﻲ ﻷﻋﻣﺎر اﻟﻣرﺿﻰ )ﺑﺎﻟﺳﻧوات( ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﺟﻧس اﻟﻣرﻳض‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺗوزع ﻣرﺿﻰ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض وﺟﻧس اﻟﻣرﻳض‪:‬‬
‫ﻳﺑﻳن ﺗوزع ﻣرﺿﻰ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض وﺟﻧس اﻟﻣرﻳض‪.‬‬
‫ﺟدوﻝ رﻗم )‪ّ (3‬‬
‫ﻋدد اﻟﻣرﺿﻰ‬
‫اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض‬
‫ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث ﻛﺎﻣﻠﺔً‬ ‫أﻧﺛﻰ‬ ‫ذﻛر‬
‫‪7‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪5‬‬ ‫ﻣن ‪ 1‬ﺣﺗﻰ ‪ 5‬ﺳﻧوات‬
‫‪15‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ‬
‫‪14‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪9‬‬ ‫ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫‪36‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪21‬‬ ‫ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث ﻛﺎﻣﻠﺔً‬

‫ﻟﻠﻣرﻳض ﻓﻲ ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪،‬‬ ‫ﺛﺎﻧﻳﺎً ‪ -‬اﻟدراﺳﺔ اﻹﺣﺻﺎﺋﻳﺔ اﻟﺗﺣﻠﻳﻠﻳﺔ‪:‬‬
‫وﻛﺎﻧت ﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟﺗﺣﻠﻳﻝ ﻛﻣﺎ ﻳﺄﺗﻲ‪:‬‬ ‫اﺳﺗﻘﺻﻲ ﻋن ﻧوع اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﻣﻘدﻣﺔ )ﻗﻠﻊ ‪ /‬ﺗرﻣﻳم ‪/‬‬‫ِ‬ ‫ِ‬
‫ْ ُْ َ‬
‫‪ – 1‬ﻧﺗﺎﺋﺞ اﻻﺳﺗﻘﺻﺎء ﻋن ﺑﻌض ﺧﺻﺎﺋص اﻟﻣرﺿﻰ‬ ‫ﻣﻌﺎﻟﺟﺎت أﺧرى(‪ .‬ﺗﺿﻣﻧت اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺎت اﻷﺧرى‪ :‬ﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬
‫واﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺎت اﻟﻣﻘدﻣﺔ ﻟﻣرﺿﻰ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪:‬‬ ‫ﻟﺛوﻳﺔ وﺗﻘﻠﻳﺣﺎً وﺗطﺑﻳق اﻟﻔﻠور وﺟﺑﻳرة ﻛﻣﺑورﻳت ٕواﺟراء ﻗﻠﻊ‬
‫اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﻧﺗﺎﺋﺞ اﻻﺳﺗﻘﺻﺎء ﻋن ﻧوع‬ ‫‪‬‬ ‫روﻗب ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺣﺎﺻﻠﺔ )ﻓﻲ ﺛﻼث ﻣدد‬ ‫ﺟراﺣﻳﺎً‪َ ِ ُ .‬‬
‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﻣﻘدﻣﺔ ﻟﻣرﺿﻰ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪:‬‬ ‫ُﺟ ِرَﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوم‬
‫زﻣﻧﻳﺔ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ )ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫واﺣد‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن( ﻟﻛﻝ ﻣرﻳض وﻣرﻳﺿﺔ ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ‬

‫اﻟﺑﺣث‪ ،‬ﺛم ُ ِ َ‬
‫درس ﺗﺄﺛﻳر اﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ واﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ‬
‫ﻳﺑﻳن اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﻧﺗﺎﺋﺞ اﻻﺳﺗﻘﺻﺎء ﻋن ﻧوع اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﻣﻘدﻣﺔ ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪.‬‬
‫ﺟدوﻝ رﻗم )‪ّ (4‬‬
‫اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ‬ ‫ﻋدد اﻟﻣرﺿﻰ‬ ‫ﻧوع اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﻣﻘدﻣﺔ‬
‫‪5.3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ﻗﻠﻊ‬
‫‪5.3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ﺗرﻣﻳم‬
‫‪2.6‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻣﻌﺎﻟﺟﺎت أﺧرى‬
‫‪65.8‬‬ ‫‪25‬‬ ‫ﻗﻠﻊ وﺗرﻣﻳم‬
‫‪21.1‬‬ ‫‪8‬‬ ‫ﻗﻠﻊ وﺗرﻣﻳم وﻣﻌﺎﻟﺟﺎت أﺧرى‬
‫‪100‬‬ ‫‪38‬‬ ‫اﻟﻣﺟﻣوع‬

‫‪183‬‬
 ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﻳن ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‬

‫النسبة المئوية لنتائج االستقصاء عن نوع المعالجة المقدم ة ف ي‬

‫عينة البحث‬
‫‪21.1‬‬ ‫‪5.3‬‬
‫‪5.3‬‬
‫‪2.6‬‬

‫‪65.8‬‬

‫قلع‬ ‫ترميم‬ ‫معالجات أخرى‬ ‫قلع وترميم‬ ‫قلع وترميم ومعالجات أخرى‬

‫ﻣﺧطط رﻗم )‪ (3‬ﻳﻣﺛﻝ اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﻧﺗﺎﺋﺞ اﻻﺳﺗﻘﺻﺎء ﻋن ﻧوع اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﻣﻘدﻣﺔ ﻟﻠﻣرﻳض ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‬
‫اﻟﻣﺗوﺳط اﻟﺣﺳﺎﺑﻲ ﻷﻋداد اﻷﺳﻧﺎن اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪:‬‬ ‫‪-4‬‬
‫ﻳﺑﻳن اﻟﻣﺗوﺳط اﻟﺣﺳﺎﺑﻲ واﻻﻧﺣراف اﻟﻣﻌﻳﺎري واﻟﺣد اﻷدﻧﻰ واﻟﺣد اﻷﻋﻠﻰ واﻟﻣﺟﻣوع اﻟﻛﻠﻲ ﻷﻋداد اﻷﺳﻧﺎن اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‬
‫ﺟدوﻝ رﻗم )‪ّ (5‬‬
‫وﻓﻘﺎً ﻟﻧوع اﻟﺳن اﻟﻣدروﺳﺔ واﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﻣﻘدﻣﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻣﺟﻣوع اﻟﻛﻠﻲ ﻟﻌدد‬
‫اﻻﻧﺣراف اﻟﻣﻌﻳﺎري‬ ‫اﻟﻣﺗوﺳط اﻟﺣﺳﺎﺑﻲ‬ ‫اﻟﺣد اﻷﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺣد اﻷدﻧﻰ‬ ‫ﻋدد اﻟﻣرﺿﻰ‬ ‫اﻟﻣﺗﻐﻳر اﻟﻣدروس‬
‫اﻷﺳﻧﺎن‬
‫‪3.2‬‬ ‫‪4.6‬‬ ‫‪174‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ﻋﻣوﻣﺎ‬
‫ً‬ ‫ﻋدد اﻷﺳﻧﺎن اﻟﻣﻘﻠوﻋﺔ‬
‫‪2.8‬‬ ‫‪4.8‬‬ ‫‪183‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ﻋدد اﻷﺳﻧﺎن اﻟﻣرﻣﻣﺔ ﻋﻣوﻣﺎً‬
‫‪4.5‬‬ ‫‪9.4‬‬ ‫‪357‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ﻋﻣوﻣﺎ‬
‫ً‬ ‫ﻋدد اﻷﺳﻧﺎن اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬

‫‪ – 2‬دراﺳﺔ ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً‪ :‬ﻟم ﺗﺷﺎﻫد أي ﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﺣﺎدة‬

‫اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﻧﺗﺎﺋﺞ ﻣراﻗﺑﺔ ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﺑﻳن اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﻧﺗﺎﺋﺞ ﻣراﻗﺑﺔ اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺣﺎﺻﻠﺔ ﻋﻣوﻣﺎً ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‪.‬‬
‫ﺟدوﻝ رﻗم )‪ّ (6‬‬
‫اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ‬ ‫ﻋدد اﻟﻣرﺿﻰ‬
‫ﺣدﺛت ﻣﺿﺎﻋﻔﺔ واﺣدة‬ ‫ﺣدﺛت ﻣﺿﺎﻋﻔﺔ واﺣدة‬ ‫اﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ‬
‫اﻟﻣﺟﻣوع‬ ‫ﻟم ﺗﺣدث أﻳﺔ ﻣﺿﺎﻋﻔﺔ‬ ‫اﻟﻣﺟﻣوع‬ ‫ﻟم ﺗﺣدث أﻳﺔ ﻣﺿﺎﻋﻔﺔ‬
‫أو أﻛﺛر‬ ‫أو أﻛﺛر‬
‫‪100‬‬ ‫‪55.3‬‬ ‫‪44.7‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪17‬‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي ﺗﻣت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬
‫‪100‬‬ ‫‪36.8‬‬ ‫‪63.2‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪24‬‬ ‫ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬
‫‪100‬‬ ‫‪13.2‬‬ ‫‪86.8‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪33‬‬ ‫ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬

‫النسبة المئوية لحدوث االختالطات عموما ً في عينة البحث وفقا ً للف ترة الزمني ة‬
‫المدروسة‬
‫‪60‬‬ ‫‪55.3‬‬
‫‪50‬‬
‫‪36.8‬‬
‫النسبةالمئوية‬

‫‪40‬‬
‫‪30‬‬
‫‪20‬‬ ‫‪13.2‬‬
‫‪10‬‬
‫‪0‬‬
‫في اليوم الذي تمت فيه المعالجة‬ ‫بعد يوم واحد‬ ‫بعد يومين اثنين‬

‫الفترة الزمنية المدروسة‬

‫ﻣﺧطط رﻗم )‪ (4‬ﻳﻣﺛﻝ اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﺣدوث اﻻﺧﺗﻼطﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‪.‬‬

‫‪184‬‬
‫ش‪ .‬ﻗوﺷﺟﻲ – م‪ .‬اﻟﺗﻳﻧﺎوي‬ ‫ﻣﺟﻠﺔ ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق ﻟﻠﻌﻠوم اﻟﺻﺣﻳﺔ‪ -‬اﻟﻣﺟﻠد اﻟﺛﺎﻧﻲ واﻟﺛﻼﺛون ‪ -‬اﻟﻌدد اﻟﺛﺎﻧﻲ‪2016 -‬‬

‫‪ ‬دراﺳﺔ ﺗﺄﺛﻳر اﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ ﻓﻲ ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪:‬‬

‫ي اﺧﺗﺑﺎر ‪ McNemar‬ﻟدراﺳﺔ دﻻﻟﺔ اﻟﻔروق اﻟﺛﻧﺎﺋﻳﺔ ﻓﻲ ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻳن اﻟﻣدد اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﺛﻼث‬ ‫أِْ‬
‫ُﺟر َ‬
‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن( ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث ﻛﻣﺎ ﻳﺄﺗﻲ‪:‬‬ ‫اﻟﻣدروﺳﺔ )ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫ﻧﺗﺎﺋﺞ اﺧﺗﺑﺎر ‪:McNemar‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺟدوﻝ رﻗم )‪ (7‬ﻳﺑﻳن ﻧﺗﺎﺋﺞ اﺧﺗﺑﺎر ‪ McNemar‬ﻟدراﺳﺔ دﻻﻟﺔ اﻟﻔروق اﻟﺛﻧﺎﺋﻳﺔ ﻓﻲ ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً اﻟﻣدد اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﺛﻼث‬
‫اﻟﻣدروﺳﺔ )ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ ِ َ ْ‬
‫ُﺟرﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن( ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪.‬‬
‫اﻟﻣﺗﻐﻳران اﻟﻣدروﺳﺎن = اﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ × ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً‬
‫دﻻﻟﺔ اﻟﻔروق‬ ‫ﻗﻳﻣﺔ ﻣﺳﺗوى اﻟدﻻﻟﺔ‬ ‫ﻋدد اﻟﻣرﺿﻰ‬ ‫اﻟﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻳن اﻟﻣدﺗﻳن‪:‬‬
‫ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.016‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.000‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬ ‫ِ‬
‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ َ ْ‬
‫ر‬ ‫ُﺟ‬
‫ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.004‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ﺑﻌد ﻳوم واﺣد & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬

‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﺑﻌد ﻳوم واﺣد وﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن ﻛﺎﻧت أﺻﻐر‬ ‫ُﻳﻼﺣظ ﻓﻲ اﻟﺟدوﻝ أﻋﻼﻩ أن ﻗﻳﻣﺔ ﻣﺳﺗوى اﻟدﻻﻟﺔ أﺻﻐر‬
‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ‬ ‫ﻣﻧﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬ ‫ﺑﻛﺛﻳر ﻣن اﻟﻘﻳﻣﺔ ‪ ،0.05‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ إﻟﻰ اﻟﻣﻘﺎرﻧﺎت اﻟﺛﻧﺎﺋﻳﺔ‬
‫وﻳﻼﺣظ أن ﻧﺳﺑﺔ ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ُ ،‬‬ ‫اﻟﻣدرﺳﺔ ﺟﻣﻳﻌﻬﺎ‪ ،‬أي إﻧﻪ ﻋﻧد ﻣﺳﺗوى اﻟﺛﻘﺔ ‪ %95‬ﺗوﺟد‬
‫اﺛﻧﻳن‪ ،‬ﻛﺎﻧت أﺻﻐر ﻣﻧﻬﺎ ﺑﻌد ﻳوم واﺣد ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪.‬‬ ‫إﺣﺻﺎﺋﻳﺎ ﻓﻲ ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻻﺧﺗﻼطﺎت‬
‫ً‬ ‫ﻓروق ﺛﻧﺎﺋﻳﺔ داﻟﺔ‬
‫‪ ‬اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﻧﺗﺎﺋﺞ ﻣراﻗﺑﺔ ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬ ‫ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻳن اﻟﻣدد اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﺛﻼث اﻟﻣدروﺳﺔ )ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي‬
‫ﻋﻣوﻣﺎً ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض واﻟﻣدة‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن( ﻓﻲ‬ ‫أْ‬
‫اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‪:‬‬ ‫ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪ ،‬وﺑدراﺳﺔ ﺟدوﻝ اﻟﺗﻛ اررات واﻟﻧﺳب اﻟﻣﺋوﻳﺔ‬
‫اﻟﻣواﻓق )اﻟﺟدوﻝ رﻗم ‪ُ (8‬ﻳﻼﺣظ أن ﻧﺳﺑﺔ ﺣدوث‬
‫ﻳﺑﻳن اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﻧﺗﺎﺋﺞ ﻣراﻗﺑﺔ اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺣﺎﺻﻠﺔ ﻋﻣوﻣﺎً ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض واﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ‬
‫ﺟدوﻝ رﻗم )‪ّ (8‬‬
‫اﻟﻣدروﺳﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ‬ ‫ﻋدد اﻟﻣرﺿﻰ‬
‫ﺣدﺛت ﻣﺿﺎﻋﻔﺔ‬ ‫ﺣدﺛت ﻣﺿﺎﻋﻔﺔ‬ ‫اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض‬ ‫اﻟﻔﺗرة اﻟزﻣﻧﻳﺔ‬
‫اﻟﻣﺟﻣوع‬ ‫ﻟم ﺗﺣدث أﻳﺔ ﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬ ‫اﻟﻣﺟﻣوع‬ ‫ﻟم ﺗﺣدث أﻳﺔ ﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬
‫واﺣدة أو أﻛﺛر‬ ‫واﺣدة أو أﻛﺛر‬
‫‪100‬‬ ‫‪75.0‬‬ ‫‪25.0‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻣن ‪ 1‬ﺣﺗﻰ ‪ 5‬ﺳﻧوات‬
‫‪100‬‬ ‫‪57.1‬‬ ‫‪42.9‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪6‬‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫‪100‬‬ ‫‪41.7‬‬ ‫‪58.3‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪7‬‬ ‫ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬
‫‪100‬‬ ‫‪50.0‬‬ ‫‪50.0‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫أﻛﺛر ﻣن ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫‪100‬‬ ‫‪75.0‬‬ ‫‪25.0‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻣن ‪ 1‬ﺣﺗﻰ ‪ 5‬ﺳﻧوات‬
‫‪100‬‬ ‫‪50.0‬‬ ‫‪50.0‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪7‬‬ ‫ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬
‫‪100‬‬ ‫‪8.3‬‬ ‫‪91.7‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪11‬‬ ‫ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫‪100‬‬ ‫‪33.3‬‬ ‫‪66.7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫أﻛﺛر ﻣن ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫‪100‬‬ ‫‪25.0‬‬ ‫‪75.0‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫ﻣن ‪ 1‬ﺣﺗﻰ ‪ 5‬ﺳﻧوات‬
‫‪100‬‬ ‫‪7.1‬‬ ‫‪92.9‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪13‬‬ ‫ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬
‫‪100‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪12‬‬ ‫ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫‪100‬‬ ‫‪33.3‬‬ ‫‪66.7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫أﻛﺛر ﻣن ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬

‫‪185‬‬
 ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﻳن ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‬

‫النسبة المئوية لحدوث االختالطات عموما ً في عينة البحث وفقا ً للفئ ة العمري ة‬
‫للمريض والفترة الزمنية المدروس ة‬
‫‪75.0‬‬

‫‪75.0‬‬
‫‪80‬‬
‫‪57.1‬‬

‫‪50.0‬‬
‫‪50.0‬‬
‫‪41.7‬‬
‫‪60‬‬
‫النسبة المئوية‬

‫‪33.3‬‬
‫‪33.3‬‬

‫‪25.0‬‬
‫‪40‬‬

‫‪8.3‬‬

‫‪7.1‬‬
‫‪20‬‬

‫‪0‬‬
‫‪0‬‬
‫في اليوم الذي تمت فيه المعالجة‬ ‫بعد يوم واحد‬ ‫بعد يومين اثنين‬
‫الفترة الزمنية المدروسة‬

‫من ‪ ١‬حتى ‪ ٥‬سنوات‬ ‫من ‪ ٦‬حتى ‪ ١١‬سنة‬ ‫من ‪ ١٢‬حتى ‪ ١٦‬سنة‬ ‫أكثر من ‪ ١٦‬سنة‬

‫ﻣﺧطط رﻗم )‪ (5‬ﻳﻣﺛﻝ اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض واﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‪.‬‬
‫اﻷطﻔﺎﻝ ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ(‪،‬‬ ‫‪ ‬دراﺳﺔ ﺗﺄﺛﻳر اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض ﻓﻲ ﺣدوث‬
‫وﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻟﻳﺎﻓﻌﻳن ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪16‬‬ ‫اﻻﺧﺗﻼطﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ‪:‬‬
‫ﺳﻧﺔ( وﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻟﻣرﺿﻰ ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )أﻛﺛر ﻣن ‪16‬‬ ‫ي اﺧﺗﺑﺎر ﻛﺎي ﻣرﺑﻊ ﻟدراﺳﺔ دﻻﻟﺔ اﻟﻔروق اﻟﺛﻧﺎﺋﻳﺔ ﻓﻲ‬ ‫أِْ‬
‫ُﺟر َ‬
‫ﺳﻧﺔ( ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪ ،‬وذﻟك وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‬ ‫ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻳن ﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻷطﻔﺎﻝ‬
‫ﻛﻣﺎ ﻳﺄﺗﻲ‪:‬‬ ‫ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 1‬ﺣﺗﻰ ‪ 5‬ﺳﻧوات( وﻣﺟﻣوﻋﺔ‬
‫‪ -‬ﻧﺗﺎﺋﺞ اﺧﺗﺑﺎر ﻛﺎي ﻣرﺑﻊ‪:‬‬
‫ارت ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻳن ﻣﺟﻣوﻋﺎت اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ‬‫ﻳﺑﻳن ﻧﺗﺎﺋﺞ اﺧﺗﺑﺎر ﻛﺎي ﻣرﺑﻊ ﻟدراﺳﺔ دﻻﻟﺔ اﻟﻔروق اﻟﺛﻧﺎﺋﻳﺔ ﻓﻲ ﺗﻛر ا‬
‫ﺟدوﻝ رﻗم )‪ّ (9‬‬
‫ﻟﻠطﻔﻝ ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻣﺗﻐﻳران اﻟﻣدروﺳﺎن = اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض × ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً‬
‫دﻻﻟﺔ اﻟﻔروق‬ ‫ﻗﻳﻣﺔ ﻣﺳﺗوى اﻟدﻻﻟﺔ اﻟﻣﻘدرة‬ ‫ﻗﻳﻣﺔ ﻛﺎي ﻣرﺑﻊ درﺟﺎت اﻟﺣرﻳﺔ‬ ‫ﻋدد اﻟﻣرﺿﻰ‬ ‫اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ب(‬ ‫اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )أ(‬ ‫اﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.518‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0.417‬‬ ‫‪18‬‬ ‫ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.248‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1.333‬‬ ‫‪16‬‬ ‫ﻣن ‪ 1‬ﺣﺗﻰ ‪ 5‬ﺳﻧوات ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.429‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0.625‬‬ ‫‪10‬‬ ‫أﻛﺛر ﻣن ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬ ‫ُﺟ ِرَﻳت‬
‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.431‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0.619‬‬ ‫‪26‬‬ ‫ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬ ‫ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬
‫ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.769‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0.087‬‬ ‫‪20‬‬ ‫أﻛﺛر ﻣن ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.737‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0.113‬‬ ‫‪18‬‬ ‫ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ أﻛﺛر ﻣن ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.375‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0.788‬‬ ‫‪18‬‬ ‫ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻣن ‪ 1‬ﺣﺗﻰ ‪ 5‬ﺳﻧوات‬
‫ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.008‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪7.111‬‬ ‫‪16‬‬ ‫ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.022‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪5.266‬‬ ‫‪26‬‬ ‫ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬ ‫ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬
‫ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.492‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0.471‬‬ ‫‪20‬‬ ‫أﻛﺛر ﻣن ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.180‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1.800‬‬ ‫‪18‬‬ ‫ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ أﻛﺛر ﻣن ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.316‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1.004‬‬ ‫‪18‬‬ ‫ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻣن ‪ 1‬ﺣﺗﻰ ‪ 5‬ﺳﻧوات‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.074‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3.200‬‬ ‫‪16‬‬ ‫ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.345‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0.891‬‬ ‫‪26‬‬ ‫ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬ ‫ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬
‫ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.133‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2.260‬‬ ‫‪20‬‬ ‫أﻛﺛر ﻣن ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.034‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4.500‬‬ ‫‪18‬‬ ‫ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ أﻛﺛر ﻣن ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬

‫‪186‬‬
‫ش‪ .‬ﻗوﺷﺟﻲ – م‪ .‬اﻟﺗﻳﻧﺎوي‬ ‫ﻣﺟﻠﺔ ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق ﻟﻠﻌﻠوم اﻟﺻﺣﻳﺔ‪ -‬اﻟﻣﺟﻠد اﻟﺛﺎﻧﻲ واﻟﺛﻼﺛون ‪ -‬اﻟﻌدد اﻟﺛﺎﻧﻲ‪2016 -‬‬

‫وﻳﻼﺣظ أن ﻧﺳﺑﺔ‬
‫اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ( ﻋﻠﻰ ﺣدة‪ُ ،‬‬ ‫ﻳﺑﻳن اﻟﺟدوﻝ أﻋﻼﻩ أن ﻗﻳﻣﺔ ﻣﺳﺗوى اﻟدﻻﻟﺔ أﺻﻐر ﻣن‬ ‫ّ‬
‫ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن ﻓﻲ ﻣﺟﻣوﻋﺔ‬ ‫اﻟﻘﻳﻣﺔ ‪ 0.05‬ﻋﻧد اﻟﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻓﻲ ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬
‫اﻟﻳﺎﻓﻌﻳن ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ(‪ ،‬ﻛﺎﻧت‬ ‫ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻌد ﻳوم واﺣد ﺑﻳن ﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻟﻳﺎﻓﻌﻳن ذوي اﻟﻔﺋﺔ‬
‫أﺻﻐر ﻣﻧﻬﺎ ﻓﻲ ﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻟﻣرﺿﻰ ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )أﻛﺛر‬ ‫اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ(‪ ،‬وﻛﻝ ﻣن ﻣﺟﻣوﻋﺔ‬
‫ﻣن ‪ 16‬ﺳﻧﺔ( ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪.‬‬ ‫اﻷطﻔﺎﻝ ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 1‬ﺣﺗﻰ ‪ 5‬ﺳﻧوات(‪،‬‬
‫ﻓﻳﻼﺣظ‬‫أﻣﺎ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ إﻟﻰ ﺑﺎﻗﻲ اﻟﻣﻘﺎرﻧﺎت اﻟﺛﻧﺎﺋﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ ُ‬
‫ﱠ‬ ‫وﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻷطﻔﺎﻝ ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ(‬
‫أن ﻗﻳﻣﺔ ﻣﺳﺗوى اﻟدﻻﻟﺔ أﻛﺑر ﻣن اﻟﻘﻳﻣﺔ ‪ ،0.05‬أي إﱠﻧﻪ ﻋﻧد‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺣدة‪ ،‬وﻋﻧد اﻟﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻓﻲ ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬
‫ﻣﺳﺗوى اﻟﺛﻘﺔ ‪ %95‬ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ إﺣﺻﺎﺋﻳﺎً ﻓﻲ‬ ‫ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن ﺑﻳن ﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻟﻳﺎﻓﻌﻳن ذوي اﻟﻔﺋﺔ‬
‫ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻳن ﻣﺟﻣوﻋﺎت اﻟﻔﺋﺔ‬ ‫اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ( وﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻟﻣرﺿﻰ ذوي‬
‫اﻟﻌﻣرﻳﺔ اﻟﻣﻌﻧﻳﺔ ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪.‬‬ ‫اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )أﻛﺛر ﻣن ‪ 16‬ﺳﻧﺔ(‪ ،‬ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪ ،‬أي إﱠﻧﻪ‬
‫‪ ‬دراﺳﺔ ﺗﺄﺛﻳر اﻟﻔﺗرة اﻟزﻣﻧﻳﺔ ﻓﻲ ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬ ‫ﻋﻧد ﻣﺳﺗوى اﻟﺛﻘﺔ ‪ %95‬ﺗوﺟد ﻓروق ﺛﻧﺎﺋﻳﺔ داﻟﺔ إﺣﺻﺎﺋﻳﺎً ﻓﻲ‬
‫ﻋﻣوﻣﺎً ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض‪:‬‬ ‫ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻳن ﻣﺟﻣوﻋﺎت اﻟﻔﺋﺔ‬
‫ي اﺧﺗﺑﺎر ‪ McNemar‬ﻟدراﺳﺔ دﻻﻟﺔ اﻟﻔروق اﻟﺛﻧﺎﺋﻳﺔ ﻓﻲ‬ ‫أِْ‬
‫ُﺟر َ‬ ‫اﻟﻌﻣرﻳﺔ اﻟﻣذﻛورة ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪ ،‬وﺑدراﺳﺔ ﺟدوﻝ اﻟﺗﻛ اررات‬
‫ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻳن اﻟﻣدد اﻟزﻣﻧﻳﺔ‬ ‫واﻟﻧﺳب اﻟﻣﺋوﻳﺔ اﻟﻣواﻓق )اﻟﺟدوﻝ رﻗم ‪ُ (10‬ﻳﻼﺣظ أن ﻧﺳﺑﺔ‬
‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد‬ ‫اﻟﺛﻼث اﻟﻣدروﺳﺔ )ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬ ‫ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻌد ﻳوم واﺣد ﻓﻲ ﻣﺟﻣوﻋﺔ‬
‫ﻳوم واﺣد‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن( ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪ ،‬وذﻟك وﻓﻘﺎً‬ ‫اﻟﻳﺎﻓﻌﻳن ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ(‪ ،‬ﻛﺎﻧت‬
‫ﻟﻠﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض ﻛﻣﺎ ﻳﺄﺗﻲ‪:‬‬ ‫أﺻﻐر ﻣﻧﻬﺎ ﻓﻲ ﻛﻝ ﻣن ﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻷطﻔﺎﻝ ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ‬
‫)ﻣن ‪ 1‬ﺣﺗﻰ ‪ 5‬ﺳﻧوات(‪ ،‬وﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻷطﻔﺎﻝ ذوي اﻟﻔﺋﺔ‬
‫ﻧﺗﺎﺋﺞ اﺧﺗﺑﺎر ‪:McNemar‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻳﺑﻳن ﻧﺗﺎﺋﺞ اﺧﺗﺑﺎر ‪ McNemar‬ﻟدراﺳﺔ دﻻﻟﺔ اﻟﻔروق اﻟﺛﻧﺎﺋﻳﺔ ﻓﻲ ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻳن اﻟﻣدد اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﺛﻼث‬
‫ﺟدوﻝ رﻗم )‪ّ (510‬‬
‫اﻟﻣدروﺳﺔ )ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ ِ َ ْ‬
‫ُﺟرﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن( ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪ ،‬وذﻟك وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض‪.‬‬
‫ﻋﻣوﻣﺎ‬
‫ً‬ ‫اﻟﻣﺗﻐﻳران اﻟﻣدروﺳﺎن = اﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ × ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬
‫ﻋدد‬
‫ﻗﻳﻣﺔ ﻣﺳﺗوى اﻟدﻻﻟﺔ دﻻﻟﺔ اﻟﻔروق‬ ‫اﻟﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻳن اﻟﻣدﺗﻳن‪:‬‬ ‫اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض‬
‫اﻟﻣرﺿﻰ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪1.000‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.500‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬ ‫ِ‬
‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ َ ْ‬
‫ر‬ ‫ُﺟ‬ ‫ﻣن ‪ 1‬ﺣﺗﻰ ‪ 5‬ﺳﻧوات‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.500‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ﺑﻌد ﻳوم واﺣد & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪1.000‬‬ ‫‪14‬‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.016‬‬ ‫‪14‬‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬ ‫ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.031‬‬ ‫‪14‬‬ ‫ﺑﻌد ﻳوم واﺣد & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.125‬‬ ‫‪12‬‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.063‬‬ ‫‪12‬‬ ‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬ ‫ِ‬
‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ َ ْ‬
‫ر‬ ‫ُﺟ‬ ‫ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪1.000‬‬ ‫‪12‬‬ ‫ﺑﻌد ﻳوم واﺣد & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬

‫‪187‬‬
 ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﻳن ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‬

‫اﻟﻣواﻓق )اﻟﺟدوﻝ رﻗم ‪ُ (10‬ﻳﻼﺣظ أن ﻧﺳﺑﺔ ﺣدوث‬ ‫ُﻳﻼﺣظ ﻓﻲ اﻟﺟدوﻝ أﻋﻼﻩ أن ﻗﻳﻣﺔ ﻣﺳﺗوى اﻟدﻻﻟﺔ أﺻﻐر ﻣن‬
‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن ﻛﺎﻧت أﺻﻐر ﻣﻧﻬﺎ ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻘﻳﻣﺔ ‪ 0.05‬ﻋﻧد اﻟﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻓﻲ ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت‬
‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ‬ ‫ﻛﻝ ﻣن اﻟﻔﺗرﺗﻳن اﻟزﻣﻧﻳﺗﻳن )ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬ ‫ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻳن اﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ )ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن(‪ ،‬وﻛﻝ ﻣن‬
‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوم واﺣد( ﻋﻠﻰ ﺣدة ﻓﻲ ﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻷطﻔﺎﻝ‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد‬ ‫اﻟﻣدﺗﻳن اﻟزﻣﻧﻳﺗﻳن )ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ( ﻣن ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪.‬‬ ‫ﻳوم واﺣد( ﻋﻠﻰ ﺣدة ﻓﻲ ﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻷطﻔﺎﻝ ذوي اﻟﻔﺋﺔ‬
‫ﻓﻳﻼﺣظ‬
‫أﻣﺎ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ إﻟﻰ ﺑﺎﻗﻲ اﻟﻣﻘﺎرﻧﺎت اﻟﺛﻧﺎﺋﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ ُ‬
‫ﱠ‬ ‫اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ( ﻣن ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪ ،‬أي إّﻧﻪ‬
‫أن ﻗﻳﻣﺔ ﻣﺳﺗوى اﻟدﻻﻟﺔ أﻛﺑر ﺑﻛﺛﻳر ﻣن اﻟﻘﻳﻣﺔ ‪ ،0.05‬أي‬ ‫ﻋﻧد ﻣﺳﺗوى اﻟﺛﻘﺔ ‪ %95‬ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ إﺣﺻﺎﺋﻳﺎً ﻓﻲ‬
‫ّأﻧﻪ ﻋﻧد ﻣﺳﺗوى اﻟﺛﻘﺔ ‪ %95‬ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق ﺛﻧﺎﺋﻳﺔ داﻟﺔ‬ ‫ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻳن اﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ )ﺑﻌد‬
‫إﺣﺻﺎﺋﻳﺎً ﻓﻲ ﺗﻛ اررات ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﺑﻳن اﻟﻣدد‬ ‫ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن( وﻛﻝ ﻣن اﻟﻣدﺗﻳن اﻟزﻣﻧﻳﺗﻳن )ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي‬
‫اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣﻌﻧﻳﺔ ﻓﻲ ﻛﻝ ﻣن اﻟﻣﺟﻣوﻋﺎت اﻟﻔرﻋﻳﺔ ﻟﻠﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوم واﺣد( ﻋﻠﻰ ﺣدة ﻓﻲ ﻣﺟﻣوﻋﺔ‬ ‫أْ‬
‫ﻟﻠﻣرﻳض اﻟﻣﻌﻧﻳﺔ ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪.‬‬ ‫اﻷطﻔﺎﻝ ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ(‪ ،‬ﻣن‬
‫ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪ ،‬وﺑدراﺳﺔ ﺟدوﻝ اﻟﺗﻛ اررات واﻟﻧﺳب اﻟﻣﺋوﻳﺔ‬

‫اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ‬
‫اﻟﻣدروﺳﺔ واﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض‬
‫‪80‬‬ ‫‪75 .0‬‬ ‫‪75 .0‬‬

‫‪70‬‬
‫‪57 .1‬‬
‫‪60‬‬
‫‪50 .0‬‬ ‫‪50 .0‬‬
‫النسبة‪50‬المئوية‬
‫‪41 .7‬‬
‫‪40‬‬ ‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪30‬‬ ‫‪25 .0‬‬
‫‪20‬‬
‫‪8.3‬‬
‫‪10‬‬ ‫‪7.1‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬

‫أﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي ْ‬ ‫ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬ ‫ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬
‫اﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‬
‫من ‪ 1‬حتى ‪ 5‬سنوات‬ ‫من ‪ 6‬حتى ‪ 11‬سنة‬ ‫من ‪ 12‬حتى ‪ 16‬سنة‬

‫ﻣﺧطط رﻗم )‪ (6‬ﻳﻣﺛﻝ اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ واﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ ﻟﻠﻣرﻳض‪.‬‬

‫‪188‬‬
‫ش‪ .‬ﻗوﺷﺟﻲ – م‪ .‬اﻟﺗﻳﻧﺎوي‬ ‫ﻣﺟﻠﺔ ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق ﻟﻠﻌﻠوم اﻟﺻﺣﻳﺔ‪ -‬اﻟﻣﺟﻠد اﻟﺛﺎﻧﻲ واﻟﺛﻼﺛون ‪ -‬اﻟﻌدد اﻟﺛﺎﻧﻲ‪2016 -‬‬

‫‪ – 3‬دراﺳﺔ ﺣدوث ﻛﻝ ﻣن اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺣﺎﺻﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺣدة ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪:‬‬

‫‪ ‬اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﻧﺗﺎﺋﺞ ﻣراﻗﺑﺔ ﺣدوث ﻛﻝ ﻣن اﻻﺧﺗﻼطﺎت اﻟﺣﺎﺻﻠﺔ ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‪:‬‬
‫ﻳﺑﻳن اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﻧﺗﺎﺋﺞ ﻣراﻗﺑﺔ ﺣدوث ﻛﻝ ﻣن اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺣﺎﺻﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺣدة ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‪.‬‬
‫ﺟدوﻝ رﻗم)‪ّ (11‬‬
‫اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ‬ ‫ﻋدد اﻟﻣرﺿﻰ‬
‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺣﺎﺻﻠﺔ‬ ‫اﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‬
‫اﻟﻣﺟﻣوع‬ ‫ﺣدث‬ ‫ﻟم ﻳﺣدث‬ ‫اﻟﻣﺟﻣوع‬ ‫ﺣدث‬ ‫ﻟم ﻳﺣدث‬
‫‪100‬‬ ‫‪23.7‬‬ ‫‪76.3‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪29‬‬ ‫ﺣدوث اﻻﻧزﻋﺎج‬
‫‪100‬‬ ‫‪2.6‬‬ ‫‪97.4‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪37‬‬ ‫ﺣدوث ارﺗﻔﺎع ﻓﻲ درﺟﺔ اﻟﺣ اررة‬
‫‪100‬‬ ‫‪21.1‬‬ ‫‪78.9‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪30‬‬ ‫وﺟود اﻷﻟم‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫‪100‬‬ ‫‪13.2‬‬ ‫‪86.8‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪33‬‬ ‫وﺟود اﻟﻧزف ﻣن ﻣﻛﺎن اﻟﻘﻠﻊ‬ ‫ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬
‫‪100‬‬ ‫‪15.8‬‬ ‫‪84.2‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪32‬‬ ‫اﺿطراب اﻟﻧوم‬
‫‪100‬‬ ‫‪15.8‬‬ ‫‪84.2‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪32‬‬ ‫ﺻﻌوﺑﺔ ﺗﻧﺎوﻝ اﻟطﻌﺎم‬
‫‪100‬‬ ‫‪26.3‬‬ ‫‪73.7‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪28‬‬ ‫وﺟود اﻷﻟم‬
‫‪100‬‬ ‫‪15.8‬‬ ‫‪84.2‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪32‬‬ ‫وﺟود اﻟﻧزف‬
‫ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬
‫‪100‬‬ ‫‪7.9‬‬ ‫‪92.1‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪35‬‬ ‫اﺿطراب اﻟﻧوم‬
‫‪100‬‬ ‫‪18.4‬‬ ‫‪81.6‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪31‬‬ ‫ﺻﻌوﺑﺔ ﺗﻧﺎوﻝ اﻟطﻌﺎم‬
‫‪100‬‬ ‫‪5.3‬‬ ‫‪94.7‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪36‬‬ ‫وﺟود اﻷﻟم‬
‫‪100‬‬ ‫‪5.3‬‬ ‫‪94.7‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪36‬‬ ‫وﺟود اﻟﻧزف‬
‫ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬
‫‪100‬‬ ‫‪5.3‬‬ ‫‪94.7‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪36‬‬ ‫اﺿطراب اﻟﻧوم‬
‫‪100‬‬ ‫‪10.5‬‬ ‫‪89.5‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪34‬‬ ‫ﺻﻌوﺑﺔ ﺗﻧﺎوﻝ اﻟطﻌﺎم‬

‫ﻓﻲ ﺣﻳن ﻛﺎﻧت ﻧﺳﺑﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻧﺎدرة ﺑﻛﻝ ﻣن‪ :‬وذﻣﺔ – اﻧﺗﺑﺎج – أم ﺑطﻧﻲ‪.‬‬
‫النسبة المئوية لحدوث كل من االختالطات الحاصلة في عينة البحث وفقا ً لالخت الط الحاص ل والف ترة‬
‫الزمنية المدروس ة‬

‫‪100‬‬

‫‪80‬‬
‫النسبة المئوية‬

‫‪60‬‬

‫‪40‬‬
‫‪26.3‬‬
‫‪21.1‬‬
‫‪23.7‬‬

‫‪18.4‬‬

‫‪18.4‬‬
‫‪15.8‬‬
‫‪15.8‬‬

‫‪15.8‬‬
‫‪13.2‬‬

‫‪10.5‬‬
‫‪10.5‬‬

‫‪7.9‬‬

‫‪20‬‬
‫‪7.9‬‬

‫‪5.3‬‬
‫‪7.9‬‬

‫‪5.3‬‬
‫‪2.6‬‬

‫‪2.6‬‬

‫‪5.3‬‬
‫‪2.6‬‬

‫ارتفاع درجة الحرارة‬

‫صعوبة تناول الطعام‬

‫صعوبة تناول الطعام‬

‫صعوبة تناول الطعام‬

‫‪0‬‬
‫اضطراب النوم‬

‫اضطراب النوم‬

‫اضطراب النوم‬
‫وجود النزف‬

‫وجود النزف‬

‫وجود النزف‬
‫االنزعاج‬

‫اإلقياء‬

‫انتباج‬
‫دوخة‬

‫ألم بطني‬
‫تخليط‬
‫وذمة‬

‫وجود األلم‬

‫وجود األلم‬

‫وجود األلم‬

‫في اليوم الذي تمت فيه المعالجة‬ ‫بعد يوم واحد‬ ‫بعد يومين اثنين‬
‫االختالطات الحاصلة والفترة الزمنية المدروسة‬

‫ﻣﺧطط رﻗم )‪ (7‬ﻳﻣﺛﻝ اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺋوﻳﺔ ﻟﺣدوث ﻛﻝ ﻣن اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺣﺎﺻﻠﺔ ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‪.‬‬

‫‪189‬‬
 ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﻳن ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‬

‫دراﺳﺔ ﺗﺄﺛﻳر اﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ ﻓﻲ ﺣدوث ﻛﻝ ﻣن اﻷﻟم واﻟﻧزف واﺿطراب اﻟﻧوم وﺻﻌوﺑﺔ ﺗﻧﺎوﻝ اﻟطﻌﺎم ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺑﺣث‪:‬‬
‫ي اﺧﺗﺑﺎر ‪ McNemar‬ﻟدراﺳﺔ دﻻﻟﺔ اﻟﻔروق اﻟﺛﻧﺎﺋﻳﺔ ﻓﻲ ﺗﻛ اررات ﺣدوث ﻛﻝ ﻣن اﻷﻟم واﻟﻧزف واﺿطراب اﻟﻧوم وﺻﻌوﺑﺔ‬ ‫أِْ‬
‫ُﺟر َ‬
‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن( ﻓﻲ‬ ‫ﺗﻧﺎوﻝ اﻟطﻌﺎم ﺑﻳن اﻟﻣدد اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﺛﻼث اﻟﻣدروﺳﺔ )ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث ﻛﻣﺎ ﻳﺄﺗﻲ‪:‬‬
‫ﻧﺗﺎﺋﺞ اﺧﺗﺑﺎر ‪:McNemar‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻳﺑﻳن ﻧﺗﺎﺋﺞ اﺧﺗﺑﺎر ‪ McNemar‬ﻟدراﺳﺔ دﻻﻟﺔ اﻟﻔروق اﻟﺛﻧﺎﺋﻳﺔ ﻓﻲ ﺗﻛ اررات ﺣدوث ﻛﻝ ﻣن اﻷﻟم واﻟﻧزف واﺿطراب اﻟﻧوم وﺻﻌوﺑﺔ‬ ‫ﺟدوﻝ رﻗم)‪ّ (12‬‬
‫ﺗﻧﺎوﻝ اﻟطﻌﺎم ﺑﻳن اﻟﻣدد اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﺛﻼث اﻟﻣدروﺳﺔ )ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ ِ َ ْ‬
‫ُﺟرﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن( ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪.‬‬
‫اﻟﻣﺗﻐﻳران اﻟﻣدروﺳﺎن = اﻟﻣدة اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ × ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‬
‫ﻋدد‬
‫ﻗﻳﻣﺔ ﻣﺳﺗوى اﻟدﻻﻟﺔ دﻻﻟﺔ اﻟﻔروق‬ ‫اﻟﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻳن اﻟﻣدﺗﻳن‪:‬‬ ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ‬
‫اﻟﻣرﺿﻰ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.625‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.031‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬ ‫وﺟود اﻷﻟم‬
‫ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.008‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ﺑﻌد ﻳوم واﺣد & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪1.000‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.250‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬ ‫ِ‬
‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ َ ْ‬
‫ر‬ ‫ُﺟ‬ ‫وﺟود اﻟﻧزف‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.125‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ﺑﻌد ﻳوم واﺣد & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.508‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.289‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬ ‫ِ‬
‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ َ ْ‬
‫ر‬ ‫ُﺟ‬ ‫اﺿطراب اﻟﻧوم‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪1.000‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ﺑﻌد ﻳوم واﺣد & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪1.000‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوم واﺣد‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.727‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬ ‫ِ‬
‫ُﺟرَ ْ‬‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬ ‫ﺻﻌوﺑﺔ ﺗﻧﺎوﻝ اﻟطﻌﺎم‬
‫ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق داﻟﺔ‬ ‫‪0.375‬‬ ‫‪38‬‬ ‫ﺑﻌد ﻳوم واﺣد & ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن‬

‫واﺣد( ﻋﻠﻰ ﺣدة ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪.‬‬ ‫ُﻳﻼﺣظ ﻓﻲ اﻟﺟدوﻝ أﻋﻼﻩ أن ﻗﻳﻣﺔ ﻣﺳﺗوى اﻟدﻻﻟﺔ أﺻﻐر ﻣن‬
‫ﻓﻳﻼﺣظ‬
‫أﻣﺎ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ إﻟﻰ ﺑﺎﻗﻲ اﻟﻣﻘﺎرﻧﺎت اﻟﺛﻧﺎﺋﻳﺔ اﻟﻣدروﺳﺔ ُ‬
‫ﱠ‬ ‫اﻟﻘﻳﻣﺔ ‪ 0.05‬ﻋﻧد اﻟﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻓﻲ ﺗﻛ اررات وﺟود اﻷﻟم ﺑﻳن اﻟﻣدة‬
‫أن ﻗﻳﻣﺔ ﻣﺳﺗوى اﻟدﻻﻟﺔ أﻛﺑر ﺑﻛﺛﻳر ﻣن اﻟﻘﻳﻣﺔ ‪ ،0.05‬أي‬ ‫اﻟزﻣﻧﻳﺔ )ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن(‪ ،‬وﻛﻝ ﻣن اﻟﻣدﺗﻳن اﻟزﻣﻧﻳﺗﻳن )ﻓﻲ‬
‫ّإﻧﻪ ﻋﻧد ﻣﺳﺗوى اﻟﺛﻘﺔ ‪ %95‬ﻻ ﺗوﺟد ﻓروق ﺛﻧﺎﺋﻳﺔ داﻟﺔ‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوم واﺣد( ﻋﻠﻰ ﺣدة‬ ‫اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫إﺣﺻﺎﺋﻳﺎً ﻓﻲ ﺗﻛ اررات ﺣدوث ﻛﻝ ﻣن اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﻣﻌﻧﻳﺔ‬ ‫ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪ ،‬أي إّﻧﻪ ﻋﻧد ﻣﺳﺗوى اﻟﺛﻘﺔ ‪ %95‬ﺗوﺟد‬
‫ﺑﻳن اﻟﻣدد اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﻣﻌﻧﻳﺔ ﻓﻲ ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪.‬‬ ‫ﻓروق داﻟﺔ إﺣﺻﺎﺋﻳﺎً ﻓﻲ ﺗﻛ اررات وﺟود اﻷﻟم ﺑﻳن اﻟﻣدة‬
‫اﻟﻣﻧﺎﻗﺷﺔ‪ :‬ﻟم ﺗﺷﺎﻫد إي ﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﺣﺎدة ﻣﻬددة ﻟﻠﺣﻳﺎة‪.‬‬ ‫اﻟزﻣﻧﻳﺔ )ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن( وﻛﻝ ﻣن اﻟﻣدﺗﻳن اﻟزﻣﻧﻳﺗﻳن )ﻓﻲ‬
‫ﻛﺎﻧت ﻧﺳﺑﺔ اﻷطﻔﺎﻝ ﻣﻣن ﻳﻌﺎﻧون ﻣن ﻣﺿﺎﻋﻔﺔ أو أﻛﺛر ﻓﻲ‬ ‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوم واﺣد( ﻋﻠﻰ ﺣدة‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬
‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ‬ ‫اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬ ‫ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ اﻟﺑﺣث‪ ،‬وﺑدراﺳﺔ ﺟدوﻝ اﻟﺗﻛ اررات واﻟﻧﺳب اﻟﻣﺋوﻳﺔ‬
‫ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ ‪ ،%55.3‬ﻓﻲ ﺣﻳن‬ ‫اﻟﻣواﻓق )اﻟﺟدوﻝ رﻗم ‪ُ (14‬ﻳﻼﺣظ أن ﻧﺳﺑﺔ وﺟود اﻷﻟم ﺑﻌد‬
‫ﺑﻠﻐت اﻟﻧﺳﺑﺔ ‪ %36.8‬ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟﺛﺎﻧﻲ و ‪ %13.2‬ﻓﻲ اﻟﻳوم‬ ‫ﻳوﻣﻳن اﺛﻧﻳن ﻛﺎﻧت أﺻﻐر ﻣﻧﻬﺎ ﻓﻲ ﻛﻝ ﻣن اﻟﻔﺗرﺗﻳن‬
‫اﻟﺛﺎﻟث‪ .‬ﻧﺗواﻓق ﻣﻊ دراﺳﺎت أﺧرى إذ ﺑﻠﻐت ﻧﺳﺑﺔ ﺑﻠﻐت وﺟود‬ ‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺑﻌد ﻳوم‬ ‫اﻟزﻣﻧﻳﺗﻳن )ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬

‫‪190‬‬
‫ش‪ .‬ﻗوﺷﺟﻲ – م‪ .‬اﻟﺗﻳﻧﺎوي‬ ‫ﻣﺟﻠﺔ ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق ﻟﻠﻌﻠوم اﻟﺻﺣﻳﺔ‪ -‬اﻟﻣﺟﻠد اﻟﺛﺎﻧﻲ واﻟﺛﻼﺛون ‪ -‬اﻟﻌدد اﻟﺛﺎﻧﻲ‪2016 -‬‬
‫ﻧﻼﺣظ اﻧﺧﻔﺎض ﺣدوث اﻷﻟم ﺧﻼﻝ اﻷﻳﺎم اﻟﺛﻼﺛﺔ‪ ،‬ﻛﻣﺎ ﻓﻲ‬
‫دراﺳﺔ ‪ Coulthard‬وﻣﺳﺎﻋدﻳﻪ‪ ،‬ذﻛر أن اﻷﻟم ﻛﺎن ﻫو‬
‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺔ اﻷﻋم ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ ﺛم ﺗﻧﺎﻗص ﺑﻌد ‪24‬‬
‫ﺳﺎﻋﺔ‪.15‬‬
‫ﺣدث ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Ariffin 2009‬أﻟم ﻓﻲ اﻟﻌﺿﻼت ﻓﻲ ‪5‬‬
‫ﺣﺎﻻت وﺻداع ﻓﻲ ‪ 4‬ﺣﺎﻻت‪.16‬‬
‫ﺑﻳﻧﻣﺎ ﻛﺎن اﻷﻟم ﻏﻳر ﺷﺎﺋﻊ ﻓﻲ دراﺳﺎت أﺧرى ﻣﺛﻝ‪:‬‬
‫‪ Enever 2000‬وزﻣﻼﺋﻪ‪ 12‬و‪ Vinckier 2001‬وزﻣﻼﺋﻪ‪9‬‬
‫‪17‬‬
‫‪ Prabhu 2003‬وزﻣﻼﺋﻪ‬
‫ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ ﺑﻠﻐت ﻧﺳﺑﺔ اﻟﻧزف اﻟﻔﻣوي ‪ % 13.2‬ﻓﻲ‬
‫اﻟﻳوم اﻷوﻝ‪ ،‬و‪ % 15.4‬ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟﺛﺎﻧﻲ‪ ،‬و‪ %5.3‬ﻓﻲ‬
‫اﻟﻳوم اﻟﺛﺎﻟث‪.‬‬
‫أوﺿﺣت اﻟدراﺳﺎت اﻟﺳﺎﺑﻘﺔ أن اﻟﻧزف ﻛﺎن ﻣراﻓﻘﺎً ﻟـ ‪%71‬‬
‫ﻣن ﺣﺎﻻت اﻟﻘﻠﻊ اﻟﺳﻧﻲ ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪Bridgman1999‬‬
‫وزﻣﻼﺋﻪ‪ ،6‬و‪ %40‬ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻷوﻝ ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪Farsi 2009‬‬
‫وزﻣﻼﺋﻬﺎ‪.7‬‬
‫ﻫﻧﺎك ﻋدد ﻣن اﻟﺗﻐﻳرات اﻟﺳﻠوﻛﻳﺔ ﺑﻌد اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم ﻋﻧد‬
‫اﻷطﻔﺎﻝ؛ وذﻟك ﻓﻲ أﺷﻛﺎﻝ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻣﻧﻬﺎ‪ :‬اﺿط ارب اﻟﻧوم‪،‬‬
‫واﻟﺑﻛﺎء‪ ،‬واﻧﺧﻔﺎض ﺷﻬﻳﺔ اﻟطﻔﻝ ﻟﻸﻛﻝ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ ﺑﻠﻎ اﺿطراب اﻟﻧوم ﻧﺳﺑﺔ ‪ %15.8‬ﻓﻲ اﻟﻳوم‬
‫اﻷوﻝ‪ ،‬و‪ %7.9‬ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟﺛﺎﻧﻲ‪ ،‬و‪ %5.3‬ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟﺛﺎﻟث‪.‬‬
‫إن اﺿطراﺑﺎت اﻟﻧوم ﻓﻲ اﻟﻠﻳﻠﺔ اﻷوﻟﻰ ﺑﻌد اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‬
‫ﺷﺎﺋﻌﺔ اﻟﺣدوث وﻣﻊ أن اﻟﻧﻌﺎس ﻻ ﻳﺷﻛﻝ ﻣﺷﻛﻠﺔ ﻛﺑﻳرة‬
‫ﻟﻠﻣرﻳض إﻻ أﻧﻪ ﻳﺛﻳر ﻗﻠق اﻟواﻟدﻳن ﻋن ﺳﻼﻣﺔ طﻔﻠﻬم ﺑﻌد‬
‫اﻟﻌﻣﻠﻳﺔ‪ ،‬ﱡ‬
‫وﻳﻌد ﻣن اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺗﺎﻟﻳﺔ ﻟﻠﻌﻣﻠﻳﺔ اﻷﻛﺛر ﺷﻳوﻋﺎً‬
‫ْإذ ﻳﻼﺣظ ﺑﻌد ﺳﺎﻋﺔ ﻣن اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‪ ،‬إﻻّ ﱠ‬
‫أن ﻫذﻩ‬
‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺔ ﺗﺗﺿﺎءﻝ ﺑﺳرﻋﺔ ﺑﻌد ﺗﺧرﻳﺞ اﻟﻣرﻳض‪ .‬ﻛﻣﺎ ﺣدث‬
‫اﻟﻧﻌﺎس ﺑﻧﺳﺑﺔ ‪ %71‬ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Farsi2009‬وزﻣﻼﺋﻬﺎ‪،7‬‬
‫و‪ %67‬ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Keaney 2004‬وزﻣﻼﺋﻪ‪11 ،‬و‪ %13‬ﻓﻲ‬
‫ﻳت ﻓﻳﻪ‬
‫‪12‬‬
‫دراﺳﺔ ‪ . Enever 2000‬ﺣدث ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪Ariffin 2009‬‬
‫ﻧﻌﺎس ﻓﻲ ‪ 3‬ﺣﺎﻻت‪.16‬‬
‫‪191‬‬
‫ﻣﺿﺎﻋﻔﺔ واﺣدة أو أﻛﺛر ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻷوﻝ ﻣن اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ‬
‫اﻟﺳﻧﻲ ‪ %59‬ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ 2014 Cantekin‬وﻣﺳﺎﻋدﻳﻪ ﻷطﻔﺎﻝ‬
‫‪Costa‬‬ ‫ﺑﻌﻣر ‪ 10-4‬ﺳﻧوات‪ ،4‬و‪ % 51‬ﻓﻲ دراﺳﺔ‬
‫وﻣﺳﺎﻋدﻳﻪ‪ 2011‬ﻷطﻔﺎﻝ ﺑﻌﻣر ‪ 7‬ﺳﻧوات ﺗﻧﺎﻗﺻت إﻟﻰ‬
‫‪ %27‬ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟﺛﺎﻧﻲ‪.5‬‬
‫ﺑﻳﻧﻣﺎ ﻛﺎﻧت أﻗﻝ ﻓﻲ دراﺳﺎت أﺧرى ﻣﺛﻝ ﻧﺳﺑﺔ وﺟود‬
‫ﻣﺿﺎﻋﻔﺔ واﺣدة أو أﻛﺛر ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻷوﻝ ﻣن اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ‬
‫اﻟﺳﻧﻲ ‪ %33‬ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Bridgman‬وﻣﺳﺎﻋدﻳﻪ ‪1999‬‬
‫ﻷطﻔﺎﻝ ﺑﻌﻣر‪ 15-5‬ﺳﻧﺔ‪.6‬‬
‫ﺑﻳﻧﻣﺎ ﻛﺎﻧت ﻧﺳﺑﺔ وﺟود ﻣﺿﺎﻋﻔﺔ واﺣدة أو أﻛﺛر ﻓﻲ اﻟﻳوم‬
‫اﻷوﻝ ﻣن اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ ﻋﺎﻟﻳﺔ ﺟداً ‪٪ 98.9‬‬
‫و‪ %33‬ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟﺛﺎﻟث ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Farsi 2009‬وزﻣﻼﺋﻬﺎ‬
‫ﻓﻲ اﻟﻣﻣﻠﻛﺔ اﻟﻌرﺑﻳﺔ اﻟﺳﻌودﻳﺔ‪.7‬‬
‫ﻛﻣﺎ ﻧﻼﺣظ اﻧﺧﻔﺎض اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻧﺧﻔﺎﺿﺎً ﻣﻠﺣوظﺎً ﺧﻼﻝ‬
‫‪ 3‬أﻳﺎم ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ‪ ،‬ﻣﺛﻝ اﻟدراﺳﺎت اﻟﺳﺎﺑﻘﺔ‪ ،‬ﻛﻣﺎ ﻓﻲ‬
‫دراﺳﺔ ‪ Needleman‬وﻣﺳﺎﻋدﻳﻪ ‪.8 2008‬‬
‫ﻛﺎن اﻷﻟم ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ أﻛﺛر اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﺷﻳوﻋﺎً ﺑﻧﺳﺑﺔ‬
‫‪ % 21.1‬ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻷوﻝ‪ ،‬و ‪ % 16.3‬ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟﺛﺎﻧﻲ‬
‫و‪ %5.3‬ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟﺛﺎﻟث‪.‬‬
‫ﺗﺗواﻓق ﻫذﻩ اﻟﻧﺗﻳﺟﺔ أن اﻷﻟم وﻫو اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺔ اﻷﻛﺛر ﺷﻳوﻋﺎً‬
‫‪9‬‬
‫و‪Atan 2004‬‬ ‫ﻣﻊ دراﺳﺔ ‪ Vinckier 2001‬وزﻣﻼﺋﻪ‬
‫وﻣﺳﺎﻋدﻳﻪ‪ .10‬ﻛﻣﺎ ﺗﺗﻘﺎرب ﻧﺳﺑﺔ ﺣدوث اﻷﻟم ﻣﻊ دراﺳﺎت‬
‫أﺧرى إذ ﺑﻠﻐت اﻟﻧﺳﺑﺔ ‪ %27.9‬ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪Cantekin‬‬
‫‪11‬‬
‫‪Keaney‬‬ ‫ﻣﺳﺎﻋدﻳﻪ‪ ،42014‬و‪ %14‬ﻓﻲ دراﺳﺔ‬
‫‪2004‬وزﻣﻼﺋﻪ‪ ،‬و‪ %13‬ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪.12Enever 2000‬‬
‫‪13‬‬
‫ﺑﻠﻐت ﻧﺳﺑﺔ ﺣدوث اﻷﻟم ‪ %57.5‬ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪Fung 1993‬‬
‫و‪ ٪48‬ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Farsi 2009‬وزﻣﻼﺋﻬﺎ‪ .7‬ﻳﻌود اﻟﺳﺑب ﻓﻲ‬
‫زﻳﺎدة ﻧﺳﺑﺔ ﺣدوث اﻷﻟم ﻓﻲ ﻫﺎﺗﻳن اﻟدراﺳﺗﻳن؛ ﻷن ﻣراﻗﺑﺔ‬
‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻛﻠﻪ اﻟذي أ ْ‬
‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﺗﺳﺗﻣر اﻟﻳوم اﻷوﻝ ّ‬
‫اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ وﻟﻳس ﻣﺑﺎﺷرة ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ ﻓﻲ ﻏرﻓﺔ‬
‫اﻹﻧﻌﺎش ﻛﻣﺎ ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ‪.‬‬
 ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﻳن ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‬
‫ﺗﻧﺎوﻝ اﻷدوﻳﺔ ﻓﻲ ﻣﻌدة ﻓﺎرﻏﺔ‪ ،‬واﻟﻣرﺿﻰ اﻟذﻳن ﻋﺎﻧوا ﻣن‬
‫اﻟﻐﺛﻳﺎن واﻹﻗﻳﺎء ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ ﻟم ﻳﺗﻘﻳدوا ﺑﺎﻟﺗﻌﻠﻳﻣﺎت‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ ﻛﺎن اﻟﻐﺛﻳﺎن واﻹﻗﻳﺎء اﻷﻗﻝ ﻣﺷﺎﻫدة ﻓﻲ اﻟﻳوم‬
‫اﻷوﻝ‪ ،‬وﻟم ﻳﺣدﺛﺎ ﻓﻲ اﻟﻳوﻣﻳﻳن اﻟﺗﺎﻟﻳﻳن‪ .‬ﻛﻣﺎ ﻓﻲ دراﺳﺔ‬
‫‪ Vinckier 2001‬وزﻣﻼﺋﻪ‪ .9‬ﻓﻲ ﺣﻳن ﻛﺎن اﻟﻐﺛﻳﺎن‪%7.8‬‬
‫‪7‬‬
‫واﻹﻗﻳﺎء ‪ %25‬ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻷوﻝ ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Farsi‬وزﻣﻼﺋﻬﺎ‪،‬‬
‫‪Enever‬‬ ‫وﻛﺎن اﻟﻐﺛﻳﺎن واﻹﻗﻳﺎء ﺑﻧﺳﺑﺔ ‪ %20‬ﻓﻲ دراﺳﺔ‬
‫‪122000‬‬
‫‪ ،‬وﺑﻧﺳﺑﺔ ‪ %20.5‬ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪Cantekin.2014‬‬
‫‪Keaney‬‬ ‫وﻛﺎن اﻟﻐﺛﻳﺎن ‪ %8‬ﻓﻲ دراﺳﺔ‬ ‫وﻣﺳﺎﻋدﻳﻪ‪.4‬‬
‫‪2004‬وزﻣﻼﺋﻪ‪ .‬ﺣدث اﻟﻐﺛﻳﺎن ﺑﻧﺳﺑﺔ ‪ %21‬ﻣن اﻷطﻔﺎﻝ‪،‬‬
‫‪14‬‬
‫واﻹﻗﻳﺎء ﻋﻧد ‪ %20‬ﻣﻧﻬم ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Holt 1991‬وزﻣﻼﺋﻪ ‪.‬‬
‫ﺣدث ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Ariffin 2009‬ﻏﺛﻳﺎن ﻓﻲ ‪ 3‬ﺣﺎﻻت ٕواﻗﻳﺎء‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ واﺣدة‪.16‬‬
‫ﻧﻼﺣظ أن اﻟدراﺳﺎت اﻷﺣدث أﻛدت اﻧﺧﻔﺎض ﻫﺎﺗﻳن‬
‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺗﻳن ﺣﺎﻟﻳﺎً ﺑﺷﻛﻝ ﻣﻠﺣوظ‪ .‬ﻳﻣﻛن أن ﻧﻌزو ذﻟك إﻟﻰ‬
‫اﺧﺗﻼف اﻷدوﻳﺔ اﻟﻣطﺑﻘﺔ ﻓﻲ اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم وﺧﺻﺎﺋﺻﻬﺎ‬
‫‪18‬‬
‫و‬ ‫اﻟﻣﺿﺎدة ﻟﻠﻐﺛﻳﺎن واﻹﻗﻳﺎء‪ Ersin 2005 .‬وﻣﺳﺎﻋدوﻩ‬
‫‪9‬‬
‫‪ 2001 Vinckier‬وﻣﺳﺎﻋدوﻩ ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ ﻛﺎن اﻟدوار اﻷﻗﻝ ﻣﺷﺎﻫدة ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻷوﻝ‪،‬‬
‫وﻟم ﺗﺣدث ﻓﻲ اﻟﻳوﻣﻳﻳن اﻟﺗﺎﻟﻳﻳن‪ .‬ﻓﻲ ﺣﻳن ﻛﺎن ﺑﻧﺳﺑﺔ ‪%57‬‬
‫ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Keaney 2004‬وزﻣﻼﺋﻪ‪.11‬‬
‫ﺣدث ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Ariffin 2009‬ﻧﻌﺎس وﻏﺛﻳﺎن ﻓﻲ ‪ 3‬ﺣﺎﻻت‬
‫‪16‬‬
‫ٕواﻗﻳﺎء ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ واﺣدة ‪.‬‬
‫ﺣدث ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Bridgman 1999‬ﻏﺛﻳﺎن ٕواﻗﻳﺎء وﺗﻌب‬
‫وﻧزف ﻣدﻳد‪.6‬‬
‫ﻋﺎﻧﻰ ‪ %34‬اﻷطﻔﺎﻝ ﻣن اﻟﺗﻬﺎب اﻟﺣﻠق اﻟﺗﺎﻟﻲ ﻟﻠﺟراﺣﺔ‬
‫‪ Farsi 2009‬وزﻣﻼﺋﻬﺎ‪.7‬‬ ‫ﺧﻼﻝ اﻟﻳوم اﻷوﻝ ﻓﻲ دراﺳﺔ‬
‫ﻣﺗﻔﻘﻳن ﺑﻬذﻩ اﻟﻧﺗﻳﺟﺔ ﻣﻊ ﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟدراﺳﺎت اﻟﺗﺎﺑﻌﺔ ﻟﻠﻣﺷﺎﻓﻲ‬
‫اﻟﺳﻧﻳﺔ ﻓﻲ ﻟﻧدن ْإذ ﻟوﺣظ ﻋﻧد ‪%27‬ﻣن اﻟﻣرﺿﻰ ﻛﺄﻋراض‬
‫ﻣﺗﺄﺧرة )ﻋﻧد اﻟوﺻوﻝ إﻟﻰ اﻟﻣﻧزﻝ( ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪Holt 1991‬‬
‫وزﻣﻼﺋﻪ‪.14‬‬
‫‪192‬‬
‫ﻣن ﻧﺎﺣﻳﺔ أﺧرى‪،‬أوﺿﺣت اﻟدراﺳﺔ أن اﻟﺗﻐﻳرات اﻟﺳﻠوﻛﻳﺔ‬
‫اﻟﺑﻛﺎء ﻛﺎﻧت ﺑﻧﺳﺑﺔ ‪ %39‬ﻓﻲ دراﺳﺔ ﻣﻣﺎﺛﻠﺔ‬ ‫ﻣﺛﻝ‬
‫‪ 1999 Bridgman‬وزﻣﻼﺋﻪ‪ ،6‬و‪ %24‬ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻷوﻝ ﻓﻲ‬
‫دراﺳﺔ ‪ Farsi 2009‬وزﻣﻼﺋﻬﺎ‪ ،7‬ﺗﻣﺛﻠت اﻟﺗﻐﻳرات اﻟﺳﻠوﻛﻳﺔ‬
‫ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ ﺑﻌدم اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ اﻟﻧوم واﻟﻛواﺑﻳس واﻟﺑﻛﺎء ﻏﻳر‬
‫اﻟﻣﺑرر واﻟﺗﺑوﻝ اﻟﻼإرادي‪ ،‬وﺧوف ﻏﻳر ﻣﻌروف اﻟﺳﺑب وﻗد‬
‫طﺑق ﻟـ ‪ %96‬ﻣن أطﻔﺎﻝ اﻟﻌﻳﻧﺔ ﻏﺎز اﻟﺳﻳﻔوﻓﻠﻠوران‬
‫ﻟﺗﺧدﻳرﻫم‪،‬وﻛﺎن ﻣن اﻟﻣﺗوﻗﻊ ﺣدوث ﺗﻐﻳرات ﺳﻠوﻛﻳﺔ‪،‬‬
‫أوﺿﺣت اﻟﻌدﻳد ﻣن اﻟدراﺳﺎت أن ﻋودة اﻟﻧﺷﺎط اﻟطﺑﻳﻌﻲ‬
‫ﻟﻠطﻔﻝ ﻛﺎن أﻓﺿﻝ ﻋﻧد اﺳﺗﺧدام ﻏﺎز اﻟﺳﻳﻔوﻓﻠوران ﻣن‬
‫اﺳﺗﺧدام اﻟﻬﺎﻟوﺗﺎن ﻓﻲ اﻟﺗﺧدﻳر‪ .‬ﺗدﻋم اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟﺣﺎﻟﻳﺔ وﺟود‬
‫ﻋﻼﻗﺔ ﺑﻳن اﻟﺗﻐﻳرات اﻟﺳﻠوﻛﻳﺔ واﻟﻌواﻣﻝ اﻟﻣﺧدرة وﻗد أظﻬرت‬
‫ﻫذﻩ اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ وﺟود ارﺗﺑﺎط ﻗوي ﺑﻳن ﻣدة اﻟﺗﺧدﻳر واﻟﺷﻛﺎوي‬
‫اﻟﻧﺎﺟﻣﺔ ﻋن اﻟﺗﻐﻳرات اﻟﺳﻠوﻛﻳﺔ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ ﺑﻠﻐت ﺻﻌوﺑﺔ ﺗﻧﺎوﻝ اﻟطﻌﺎم ﻧﺳﺑﺔ ‪%15.8‬‬
‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻷوﻝ‪ ،‬و ‪ % 14.4‬ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟﺛﺎﻧﻲ‪ ،‬و‪%10.5‬‬
‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟﺛﺎﻟث‪ .‬ﻓﻲ ﺣﻳن ﻛﺎﻧت اﻟﻧﺳﺑﺔ ‪ %50‬ﻓﻲ دراﺳﺔ‬
‫‪ Cantekin.2014‬وﻣﺳﺎﻋدﻳﻪ‪ ،4‬وﻛﺎﻧت أﻋﻠﻰ ﺑﻛﺛﻳر ‪٪ 85.5‬‬
‫ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Farsi 2009‬وزﻣﻼﺋﻬﺎ‪ ،7‬ﻳﺑدو أن اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻌﺎﻟﻳﺔ‬
‫ﺑﺳﺑب أﱠن ﺗﻘﻳﻳم اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ ﺗﻧﺎوﻝ اﻟطﻌﺎم ﺗﻌﻧﻲ ﺗﻧﺎوﻝ وﺟﺑﺔ‬
‫طﻌﺎﻣﻳﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ ﺑﺷﻛﻝ اﻋﺗﻳﺎدي‪.‬‬
‫اﻧﺧﻔﺿت ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟﺛﺎﻟث ﺑﺷﻛﻝ ﻣﻠﺣوظ ﻛﻣﺎ ذﻛر ‪Holt‬‬
‫‪14‬‬
‫ﻛﺑﻳر ﻣن اﻷطﻔﺎﻝ‬
‫اً‬ ‫وﻏﻳرﻫم‪ ،‬ﻗد ﻳﻛون ﻫذا ﺑﺳﺑب أّن ﻋدداً‬
‫ﻳﺷﻛون ﻣن اﻟﻧﻌﺎس واﻟﺗﻬﺎب اﻟﺣﻠق واﻷﻟم واﻟﻐﺛﻳﺎن واﻟﻘﻲء‬
‫ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻷوﻝ‪ ،‬اﻟﺗﻲ ﻗد ﺗؤﺛر ﻓﻲ ﻗدرﺗﻬم ﻋﻠﻰ ﺗﻧﺎوﻝ‬
‫اﻟطﻌﺎم‪.‬إﻻ أن اﻟﺷﻛﺎوي ﺟﻣﻳﻌﻬﺎ اﻧﺧﻔﺿت ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟﺛﺎﻟث‬
‫ﻣﻊ ﻋودة اﻟطﻔﻝ ﻟﺗﻧﺎوﻝ اﻟطﻌﺎم ﺑﺷﻛﻝ طﺑﻳﻌﻲ‪ .‬وﻳﻧﺑﻐﻲ‬
‫ﻷطﺑﺎء اﻷﺳﻧﺎن طﻣﺄﻧﺔ اﻵﺑﺎء وﺗﺷﺟﻳﻊ اﻷطﻔﺎﻝ ﻓﻲ اﻟﺣﺻوﻝ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻏذاء طﺑﻳﻌﻲ ﺻﺣﻲ ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻠﻳﺔ‪.‬‬
‫ُﻋطُوا ﺗﻌﻠﻳﻣﺎت ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ‬ ‫ﻳﺟب ﻣﻼﺣظﺔ ﱠ‬
‫أن اﻟﻣرﺿﻰ ﻛّﻠﻬم أ ْ‬
‫اﻟﺳﻧﻲ ﺗﺗﺿﻣن اﻟطﻌﺎم اﻟطري واﻻﻧﺗﺑﺎﻩ ﻟﻌدم اﻟﺗﺟﻔﺎف وﻋدم‬
‫ش‪ .‬ﻗوﺷﺟﻲ – م‪ .‬اﻟﺗﻳﻧﺎوي‬ ‫ﻣﺟﻠﺔ ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق ﻟﻠﻌﻠوم اﻟﺻﺣﻳﺔ‪ -‬اﻟﻣﺟﻠد اﻟﺛﺎﻧﻲ واﻟﺛﻼﺛون ‪ -‬اﻟﻌدد اﻟﺛﺎﻧﻲ‪2016 -‬‬

‫اﻟﻣرﺿﻰ اﻟذﻛور اﻟﺻﻐﺎر ﻓﻲ اﻟﻌﻣر‪ .7‬ﻛﻣﺎ أظﻬرت دراﺳﺔ‬ ‫ﺣدث ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Cantekin 2014‬وﻣﺳﺎﻋدﻳﻪ اﻧزﻋﺎج أﻧﻔﻲ‬
‫‪ Beschan 2007‬وزﻣﻼﺋﻪ أن اﻟﻬﻳﺟﺎن وارﺗﻔﺎع اﻟﺣ اررة ﻳﺣدث‬ ‫ﺑﻧﺳﺑﺔ ‪ %41‬و‪ %33‬اﻧزﻋﺎج ﻣن اﻟﺣﻧﺟرة و‪ %34‬اﻧزﻋﺎج‬
‫‪21‬‬
‫أﻛﺛر ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ أﻗﻝ ﻣن ‪ 3‬ﺳﻧوات ‪ .‬ﺗزداد اﻟﺗﻐﻳرات‬ ‫ﻓﻣوي‪ .‬ذﻟك ﺑﺳﺑب اﻟﺗﺧرﻳش اﻟﺣﺎﺻﻝ ﻟﺑطﺎﻧﺔ اﻟﺣﻠق ﻓﻲ‬
‫‪11‬‬
‫اﻟﺳﻠوﻛﻳﺔ اﻟﺳﻠﺑﻳﺔ ﻋﻧد ﺻﻐر اﻟﻌﻣر ‪ . Keaney 2004‬ﻳزداد‬ ‫أﺛﻧﺎء اﻟﺗﻧﺑﻳب‪ ،‬ﻳﻣﻛن ﺗﻘﻠﻳﻝ ﻫذا اﻟﻌرض ﻣن ﺧﻼﻝ اﻟﺗﻌﺎﻣﻝ‬
‫اﻷﻟم واﻟﻧﻌﺎس واﻟﻐﺛﻳﺎن ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ أﻗﻝ ﻣن ﻋﻣر ‪ 4‬ﺳﻧوات‬ ‫اﻟﻠطﻳف واﻟﻣرن ﻓﻲ أﺛﻧﺎء اﻟﺗﻧﺑﻳب‪.4‬‬
‫ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Needleman‬وﻣﺳﺎﻋدﻳﻪ ‪.8 2008‬‬ ‫ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ ﻛﺎن ارﺗﻔﺎع اﻟﺣ اررة اﻷﻗﻝ ﻣﺷﺎﻫدة ﻓﻲ اﻟﻳوم‬
‫ﻻ ﻳوﺟد ﻓرق ﻓﻲ اﻟﻧوم ﺑﺳﺑب اﻟﻌﻣر ْإذ ﻧﺎم اﻷطﻔﺎﻝ ﺑﻌﻣر‬ ‫اﻷوﻝ‪ ،‬وﻟم ﻳﺣدث ﻓﻲ اﻟﻳوﻣﻳﻳن اﻟﺗﺎﻟﻳﻳن‪ .‬ﻓﻲ ﺣﻳن ﻟوﺣظ‬
‫‪ 10-2‬ﺳﻧوات ﻓﻲ أﺛﻧﺎء اﻟﻌودة ﻟﻠﻣﻧزﻝ‪ ،‬ﻟﻛن ﺣدث اﻟﻐﺛﻳﺎن‬ ‫ارﺗﻔﺎع درﺟﺔ اﻟﺣ اررة ﻋﻧد ‪ %21‬ﻣن اﻷطﻔﺎﻝ ﻓﻲ دراﺳﺔ‬
‫ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻷﻛﺑر واﻹﺳﻬﺎﻝ ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻷﺻﻐر‬ ‫‪ %18‬ﻓﻲ دراﺳﺔ‬ ‫‪Farsi‬وزﻣﻼﺋﻪ‪ ،7‬وﺑﻧﺳﺑﺔ‬ ‫‪2009‬‬
‫‪20‬‬
‫‪4‬‬
‫‪.2009Wilson, Mayeda‬‬ ‫‪ Cantekin.2014‬وﻣﺳﺎﻋدﻳﻪ ‪.‬‬
‫ﻳزﻳد اﻟﻧزف ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻷﻛﺑر ﻋﻣ اًر‪ ،‬وﻟﻛن ﻻ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﻳن‬
‫ﺣدث اﻟﻬﻳﺟﺎن ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﺻﻐﺎر ﺑﻌﻣر ﻣﺎ ﻗﺑﻝ اﻟﻣدرﺳﺔ‬
‫اﻹﻗﻳﺎء وﻋﻣر اﻟطﻔﻝ ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Farsi 2009‬وزﻣﻼﺋﻬﺎ‪.7‬‬
‫ﻣدة ‪ 15‬دﻗﻳﻘﺔ‪ ،‬ﺛم زاﻝ ﺗﻠﻘﺎﺋﻳﺎً ﺑﺳﺑب اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم ﺑﺗطﺑﻳق‬
‫ﻫذﻩ ﻫﻲ أوﻝ دراﺳﺔ إﻗﻠﻳﻣﻳﺔ ﻟﺗﺣدﻳد ﻧوع اﻟﺷﻛﺎوى اﻟﻣﺗوﻗﻌﻪ‬
‫‪, Lerman‬‬ ‫اﻟﺳﻳﻔوﻓﻠوران واﻟدﻳﺳﻔﻠوران ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪Banchs‬‬
‫وﺗواﺗرﻫﺎ ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺳﻧﻲ ﻟﻸطﻔﺎﻝ اﻟﺧﺎﺿﻌﻳن ﻟﻠﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‬
‫‪.192014‬‬
‫اﻟﺳﻧﻳﺔ ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم؟ ﻟﻛن ﻳﺟب ﻓﻲ اﻟدراﺳﺎت‬
‫ﺣدﺛت اﺿطراﺑﺎت ﻋﺎﺑرة ﻓﻲ وظﺎﺋف اﻟﺟﺳم ﻓﻲ دراﺳﺔ‬
‫اﻟﻣﺳﺗﻘﺑﻠﻳﺔ ﺗﺣدﻳد ﺑدﻗﺔ‪ :‬ﻣﺎ أدوﻳﺔ اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻣطﺑﻘﺔ وﻋﻼﻗﺗﻬﺎ‬
‫‪ ،20 2009Wilson, Mayeda‬وﺣدﺛت اﻟرؤﻳﺔ اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺔ ﺑﻧﺳﺑﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺗﺎﻟﻳﺔ ﻟﻠﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر‬
‫‪ %12‬ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Keaney 2004‬وزﻣﻼﺋﻪ‪.11‬‬
‫اﻟﻌﺎم؟ ﻳﻘﺗرح أن ﺗﺟرى دراﺳﺎت ﺗﺎﻟﻳﺔ ﻟﻠوﻗﺎﻳﺔ ﻣن ﻫذﻩ‬
‫ﻋﺎد ﺑﻌد اﻟﺗﺧرﻳﺞ ﻓﻲ اﻟﻣﺷﻔﻰ ‪ %12.2‬ﻣن اﻷطﻔﺎﻝ ﻓﻘط‬
‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت وﺗﻔﺎدﻳﻬﺎ‪ٕ ،‬واﺟراء دراﺳﺎت ﻋن اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻧد‬
‫ﻟﻣراﺟﻌﺔ اﻟﻣﺷﻔﻰ ﺑﺳﺑب اﻟﺳﻌﺎﻝ ﻣن دون اﻟﺣﺎﺟﺔ ﻷي ﻣﻧﻬم‬
‫ﺗطﺑﻳق أدوﻳﺔ ﺗﺧدﻳر ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‪.‬‬ ‫اﻟدﺧوﻝ ﻟﻠﻣﺷﻔﻰ ﺛﺎﻧﻳﺔ ﻓﻲ دراﺳﺔ ‪ Farsi 2009‬وزﻣﻼﺋﻬﺎ‪.7‬‬
‫اﻟﺧﻼﺻﺔ‪:‬‬ ‫اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﻳن اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ واﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺔ اﻟﺣﺎﺻﻠﺔ‪:‬‬
‫ُﺟ ِرَ ْ‬
‫ﻳت‬ ‫ﺗﺣدث اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻛﺑرى ﻣن اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻓﻲ اﻟﻳوم اﻟذي أ ْ‬ ‫أظﻬرت اﻟدراﺳﺔ اﻟﺣﺎﻟﻳﺔ أن ﻧﺳﺑﺔ ﺣدوث اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻋﻣوﻣﺎً‬
‫ﻓﻳﻪ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ ،‬ﺛم ﺗﺗراﺟﻊ ﺑﻌد ﻳوم واﺣد ﺑﺷﻛﻝ ﻣﻠﺣوظ‪ ،‬وﻣﻧﻬﺎ‬ ‫ﻓﻲ ﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻟﻳﺎﻓﻌﻳن ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 12‬ﺣﺗﻰ ‪16‬‬
‫ﻣﺎ ﻳﺧﺗﻔﻲ ﺑﻌد ﻳوﻣﻳن‪ .‬ﺗﺷﺟﻊ ﻫذﻩ اﻟﻧﺗﻳﺟﺔ اﻷطﺑﺎء ﻓﻲ زﻳﺎدة‬ ‫ﺳﻧﺔ(‪ ،‬ﻛﺎﻧت أﻗﻝ ﻣﻧﻬﺎ ﻓﻲ ﻛﻝ ﻣن ﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻷطﻔﺎﻝ ذوي‬
‫ﻧﺳﺑﺔ اﺳﺗطﺑﺎب اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺎت اﻟﺳﻧﻳﺔ ﻟﻸطﻔﺎﻝ ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر‬ ‫اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 1‬ﺣﺗﻰ ‪ 5‬ﺳﻧوات(‪ ،‬وﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻷطﻔﺎﻝ‬
‫اﻟﻌﺎم ﺑﺛﻘﺔ وﻣن دون ﺧوف‪.‬‬ ‫ذوي اﻟﻔﺋﺔ اﻟﻌﻣرﻳﺔ )ﻣن ‪ 6‬ﺣﺗﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ( ﻋﻠﻰ ﺣدة‪ .‬وﻫذا‬
‫ﻳﺗواﻓق ﻣﻊ اﻟدراﺳﺎت اﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻣﺛﻝ دراﺳﺔ ‪Farsi 2009‬‬
‫وزﻣﻼﺋﻬﺎ اﻟﺗﻲ أوﺿﺣت أن اﻷﻟم اﻟﺳﻧﻲ أﻛﺛر ﻣﻼﺣظﺔ ﻋﻧد‬

‫‪193‬‬
 ‫اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺟراﺣﻲ اﻟﺳﻧﻲ ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﻳن ﺗﺣت اﻟﺗﺧدﻳر اﻟﻌﺎم‬

References
1. Mc.Donaland RE. Avery DR. Dean JA. Dentistry for the child and adolescent ;eighth edition 2004.
2. König MW, Varughese AM, Brennen KA, Barclay S, Shackleford TM, Samuels PJ, Gorman K, Ellis
J, Wang Y, Nick TG. Quality of recovery from two types of general anesthesia for ambulatory dental surgery in
children: a double-blind, randomized trial. PaediatrAnaesth. 2009 Aug;19(8):748-55.
3. GDC General Dental council: Maintaining standards. London General Dental Council. 1997.
4. Cantekin K1, Yildirim MD2, Delikan E3, Cetin S4. Postoperative discomfort of dental rehabilitation under
general anesthesia. Pak J Med Sci. 2014 Jul;30(4):784-8.
5. Costa LR1, Harrison R, Aleksejuniene J, Nouri MR, Gartner A.Factors related to postoperative discomfort in
young children following dental rehabilitation under general anesthesia. Pediatr Dent. 2011 Jul-Aug;33(4):321-6.
6. Bridgman CM, Ashby D, Holloway PJ: An investigation of the effects on children of tooth extraction under
general anesthesia in general dental practice. Br Dent J 1999, 186:245-247.
7. Farsi1 N , Ba'akdah R, Boker A and Almushayt A. Post ostoperative complications of pediatric dental
general anesthesia procedure provided in Jeddah hospitals, Saudi Arabia. BMC Oral Health. 2009 Feb 19;9:6.
8. Needleman HL, Harpavat S, Wu S, Allred EN, Berde C. Postoperative pain and other sequelae of dental
rehabilitations performed on children under general anesthesia. Pediatr Dent.2008;30:111–121.
9. Vinckier F, Gizani S, Declerck D: Comprehensive dental care for children with rampant caries under general
anaesthesia. Int J Pediatr Dent 2001, 11:25-32.
10. Atan S, Ashley P, Gilthorpe MS, Scheer B, Mason C, Roberts G. Morbidity following dental treatment of
children under intubation general anaesthesia in a day-stay unit. Int J Paediatr Dent . 2004;14:9–16.
11. Keaney A, Diviney D, Harte S, Lyons B: Postoperative behavioural changes following anesthesia with
sevoflurane. Paediatr Anaesth 2004, 14:866-870
12. Enever GR, Nunn JH, Sheehan JK. A comparison of post-operative morbidity following outpatient dental
care under general anaesthesia in paediatric patients with and without disabilities. Int J Paediatr
Dent. 2000;10:120–125.
13. Fung DE, Cooper DJ, Barnard KM, Smith PB. Pain reported by children after dental extractions under
general anaesthesia: a pilot study. nt J Paediatr Dent. 1993 Mar;3(1):23-8.
14. Holt RD, Chidiac RH, Rule DC. Dental treatment for children under general anaesthesia in day care facilities
at a London dental hospital. Br Dent J. 1991;170:262–266.
15. Coulthard P1, Rolfe S, Mackie IC, Gazal G, Morton M, Jackson-Leech D Intraoperative local anaesthesia for
paediatric postoperative oral surgery pain-a randomized controlled trial. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006
Dec;35(12):1114-9.
16. Ariffin S. A. , Whyte J. A. , Malins A. F. Cooper
17. G. M. Comparison of induction and recovery between sevoflurane and
halothane supplementation of anaesthesia in children undergoing outpatient dental extractions.
18. British Journal of Anaesthesia 2009; 78: 157–159
19. Prabhu N, Nunn JH, Evever GR. A comparison of factors in preanesthetic dental assessment and
postoperative outcomes following dental care under general anesthesia in a group of disabled and anxious
patients. J Disabil Oral Health . 2003;4:3–8.
20. Ersin NK, Oncag O, Cogulu D, Cicek S, Balcioglu ST, Cokmez B:Postoperative Morbidities Following
Dental Care under Day-Stay General Anesthesia in Intellectually Disabled Children. J Oral and Maxillofac Surg
2005, 63:1731-1736.
21. Banchs RJ, Lerman J. Preoperative anxiety management, emergence delirium, and postoperative behavior.
Anesthesiol Clin. 2014 Mar;32(1):1-23.
22. Mayeda C1, Wilson S. Complications within the first 24 hours after dental rehabilitation under general
anesthesia. Pediatr Dent. 2009 Nov-Dec;31(7):513-9.Breschan C, Platzer M, Jost R, Stettner H, Likar R.
Midazolam does not reduce emergence delirium after sevoflurane anesthesia in children. Paediatr Anaesth. 2007
Apr;17(4):347-52.
23. Breschan C, Platzer M, Jost R, Stettner H, Likar R. Midazolam does not reduce emergence delirium after
sevoflurane anesthesia in children. Paediatr Anaesth. 2007 Apr;17(4):347-52.
.2015/4/19 ‫ﺗﺎرﻳﺦ ورود اﻟﺑﺣث إﻟﻰ ﻣﺟﻠﺔ ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺷق‬
. 2015/7/2 ‫ﺗﺎرﻳﺦ ﻗﺑوﻟﻪ ﻟﻠﻧﺷر‬

194