`Egzamin z chorób wewnętrznych wersja grupa 1 i 2

1. W leczeniu zakażeń układu moczowego u kobiet ciężarnych nie można zastosować. 1)

cefalotyny, 2) nitrofurantoiny, 3) kotrymoksazolu, 4) pefloksazyny, 5) fosfomycyny.
Prawdziwe to:

a) 1 i 2 b) 3 i 4, c) 1 i 5 d) 2 i 5 e) 1, 2, 5

2. Objawem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego nie jest:

a) fusowate wymioty
b) smoliste stolce
c) krwiste wymioty
d) krwiste stolce
e) anemizacja

3. Cukrzycowa kwasica ketonowa jest kompleksem ostrych zaburzeń przemiany

glukozy tłuszczów, białek, wody i elektrolitów a także równowagi kwasowo-zasadowej
powstających w wyniku:
a) defektu działania insuliny
b) względnego nadmiaru glukagonu
c) nadmiaru kortyzolu
d) stosowanie niektórych leków na przykład metforminy
e) bezwzględnego niedoboru insuliny

4. Prawidłowy poziom TSH u pacjenta po całkowitym usunięciu tarczycy z powodu

raka pęcherzykowatego tarczycy leczonego dawką supresyjną L - tyroksyny powinien
wynosić:
a) > 10 IU/ml
b) 5-10 IU/ml
c) 0,1 - 0,3 IU/ml
d) < 0,05 IU/ ml
e) 1-5 IU/ml

5. Która z wymienionych cech spondyloatropatii seronegatywnych została wymieniona

błędnie?
a) brak czynnika reumatodialnego (RF)
b) brak guzków reumatoidalnych
c) występowanie rodzinne
d) wyższa niż populacji ogólnej częstość antygenu HLA - B27
e) zapalenie małych stawów obwodowych i stawów osiowych

6. Następująca konstelacja wyników badań: obniżenie TSH zwiększone stężenie fT4

świadczy o:
 a) subkliniczny i nadczynności tarczycy
b) pierwotnej nadczynności tarczycy
c) słup kliniczny niedoczynności tarczycy
d ) pierwotnej niedoczynności tarczycy
e) wtórnej nadczynności tarczycy

7. Które ze zdań dotyczących choroby wrzodowej jest błędne?

a) częściej występują owrzodzenia żołądka aniżeli owrzodzenia dwunastnicy
b) częściej choroba dotyka mężczyzn jeśli chodzi o chorobę wrzodową dwunastnicy, w
przypadku choroby wrzodowej żołądka nie ma preferencji płci
c) wśród populacji po 40 roku życia głównie występują owrzodzenia dwunastnicy
d) rzadką przyczyną choroby wrzodowej jest guz produkujący gastrynę , w przebiegu
którego spotykamy się z mnogimi owrzodzeniami żołądka i jelita cienkiego
e) wrzód trawienny to ograniczony ubytek błony śluzowej przekraczający blaszkę mięśniową
błony śluzowej

8. W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów spodziewamy się zajęcia wszystkich

wymienionych stawów z wyjątkiem:
a) międzypaliczkowych dalszych
b) śródręczno-paliczkowych
c) nadgarstkowych
d) skokowych
e) śródstopno-paliczkowych

9. Wskaż odpowiedź, w której wymieniono 2 najczęstsze w Polsce przyczyny ostrego

zapalenia trzustki:
a) kamica żółciowa , ciąża
b) alkohol , nadczynność przytarczyc
c) hiperlipidemia, nadczynność przytarczyc
d) miażdżyca, mocznica
e) kamica żółciowa , alkohol

10. Spośród wymienionych nowotworów tarczycy najlepiej rokuje:

a) rak anaplastyczny tarczycy
b) rak brodawkowaty tarczycy
c) rak rdzeniasty tarczycy sporadyczny
d) rak rdzenia z tarczycy dziedziczny
e) rak pęcherzykowaty tarczycy

11. Najsilniej związanymi z paleniem tytoniu typami histologicznymi raka płuca są:1)
rak płaskonabłonkowy, 2) rak wielkokomórkowy, 3) Rak drobnokomórkowy, 4)
gruczolakorak. Prawdziwe to:

a) 1 i 3, b) 2 i 4, c) 3 i 4, d) 2 i 3 e) 1 i 2
12. Do najczęstszych przyczyn niedoczynności tarczycy nie należy:
a) choroba Hashimoto
b) leczenie 131 I
c) niektóre leki na przykład tyreostatyki
d) Choroba Graves-Basedowa
e) strumektomia

13. Czynnika reumatoidalnego nie oznacza się w:

a) moczu
b) surowicy
c) płynie z jamy osierdzia
d) płynie z jamy opłucnej
e) płynie stawowym

14. Cukrzycę typu 2 można rozpoznać po wykazaniu w osoczu krwi żylnej:

a) 2 - krotnie glikemii na czczo > 126 mg/dl
b) 2 - krotnie glikemii przygodnej > 200 mg/dl
c) prawidłowy a i b (?)
d) wszystkie prawidłowe
e) stężenia glukozy pomiędzy 140 - 199 mg/dl w 2 godz. doustnego testu obciążenia
glukozą

15. U chorego leczonego przewlekle antykoagulantem np. acenokumarolem

stwierdzono INR 11 i krwiomocz. W tej sytuacji należy:
a) przerwać leczenie acenokumarolem , Podać FFP
b) przerwać leczenie acenokumarolem, podać witaminę K
c) zmniejszyć następne dawki leku o 50%
d) przetoczyć FFP
e) przerwać leczenie acenokumarolem, podać witaminę K oraz przetoczyć FFP

16. Do niepożądanych Heparyn drobnocząsteczkowych nie zaliczysz jedynie:

a) krwawień
b) małopłytkowości
c) zatorowości płucnej
d) osteoporozy
e) martwicy skóry i łysienia

17. W której odpowiedzi błędnie zastawiono kliniczne objawy nadczynności tarczycy?

a) uczucie stałego ciepła, kołatania serca, bezsenność
b) przyrost masy ciała, zaparcia i drżenie zamiarowe rąk
c) wzrost amplitudy RR, tachykardia
d) szmer skurczowy na koniuszku, miastenia
18. W przebiegu ziarnicy złośliwej powiększeniu ulegają najczęściej węzły chłonne:
a) pachwinowe
b) szyjne i pachowe
c) jamy brzusznej
d) jamy brzusznej i pachwinowe
e) szyjne i śródpiersiowe

19. Czas leczenia antybiotykiem poza szpitalnego zapalenia płuc w niektórych

przypadkach należy wydłużyć nawet do trzech tygodni, zwłaszcza w przypadku
zakażenia takimi drobnoustrojami jak: 1) Legionella pneumophila, 2) Pseudomonas
aeruginosa 3) Acinetobacter baumani, 4) Streptococcus pneumoniae. Prawdziwe to:

a) 1 i 3, b) 2 i 4 c) 2, 3 ,4 d) 1, 2 ,3,4 e) 1, 2, 3

20. Przeanalizuj zdania dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna:

1)Zmiany mogą występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego a najczęstsza
lokalizacja to odbytnica
2) zmiany zapalne obejmują całą grupę ściany jelita często wyciągając kreskę i
regionalne węzły chłonne
3) Zmiany mają charakter odcinkowy - zmienione zapalnie odcinki jelita
poprzedzielane są odcinkami zdrowymi
4) Przewlekły proces zapalny prowadzi do zwężeń jelita pogrubienia jego ściany
znacznie rzadziej dochodzi do tworzenia przetok jelitowo-jelitowych i jelitowo skórnych
ropnie między pętlowych w porównaniu do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Prawdziwe to:

a) 1, 2 ,3 b) 1 i 2 c) 3 i 4 d) 2,3 ,4 e) 2 i 3

21. W celu prawidłowego leczenia substytucyjnego enzymami trzustkowymi u chorych z

przewlekłym zapaleniem trzustki konieczne jest podawanie ich w odpowiednich
dawkach oraz zapobieganie ich inaktywacji przez kojarzenie z:
a) glikokortykoidami
b) sukralfatem
c) blokerami pompy protonowej
d) inhibitorami konwertazy
e) N L P Z - ami

22. Lekiem o działaniu inotropowym dodatnim jest:

a) levosimendan
b) Digoksyna
c) dobutamina
d) każdy z wymienionych
e) milrinon
23. Który z czynników nie wywołuje wzrostu potasu w surowicy:
a) wlew wodorowęglanów
b) hemoliza
c) kwasica
d) spironolakton
e) niedobór insuliny

24. W której odpowiedzi błędnie wymieniono cechę wtórnego nadciśnienia tętniczego:

a) Oporność na leczenie
b) młody wiek zachorowania i szybka progresja w kierunku niewydolności nerek
c) powolny początek i rodzinny wywiad w kierunku nadciśnienia tętniczego
d) obecność miażdżycy w różnych obszarach naczyniowych
e) w badaniach laboratoryjnych hipokaliemia i białkomocz

25. W leczeniu hipoglikemii u nieprzytomnego chorego z cukrzycą typu 1 należy

uwzględnić:
1) 20-40 % Glukoza ( 0,2 mg/kg m.c.) i. v. w bolusie
2) 10-20 g glukozy lub równoważniki doustnie ( sok ,słodzone płyny, coca-cola)
3) glukagon 1 mg l.m. , Brak poprawy kolejny 1 mg i. m. po 10 min.
4) wielogodzinny wlew glukozy w przypadku równoczesnego stosowania insuliny i
pochodnych sulfonylomocznika. Prawdziwe to:
a) Wszystkie wymienione
b) 1 i 3
c) 1, 3, 4
d) 1, 2 ,3
e) 2 i 4

26. Zmiany radiologiczne mogą sugerować czynnik etiologiczny odpowiedzialny za

zapalenie płuc. Zajęcie jednego płata jest charakterystyczne dla zakażenia:

a) Streptococcus pneumoniae
b) gronkowcowego zapalenia płuc
c) Klebsiella pneumoniae
d) legionella pneumophila
e) pseudomonas aeruginosa

27. Które z wymienionych połączeń lekowych w leczeniu cukrzycy typu 2 jest

niedopuszczalne i przeciwwskazane:
a) Metformina i akarboza
b) pochodna sulfonylomocznika i glitazon
c) pochodna sulfonylomocznika i glinit
d) Medmorfina i glitazon
e) Medmorfina, akarboza, insulina
28. Ograniczenie białkomoczu pacjentów z zespołem nerczycowym można uzyskać
stosując : 1) Leki moczopędne na przykład torasemid, 2) sartany, 3) inhibitory
konwertazy. Prawdziwe to:
a) 1, 2, 3
b) 1 i 2
c) 2 i 3
d) tylko 3
e) 1 i 3

29. Według ESC /ACC zawał serca można rozpoznać włącznie stwierdzając: 1) w
badaniu histopatologicznym, 2) zmiany w naczyniach wieńcowych w trakcie
koronarografii, 3) typowy wzrost i stopniowy spadek (troponina) lub szybki wzrost i
spadek (CK-MB) markerów martwicy, łącznie z przynajmniej jednym z innych
objawów. Prawdziwe to:
a) 1 ,2 ,3
b) 1 i 2
c) 2 i 3
d) tylko 3
e) 1 i 3

30. Przeanalizuj stwierdzenia dotyczące ostrej białaczki limfoblastycznej. 1) choroba

głównie dotyczy dzieci i 75% przypadków pojawia się przed 6 rokiem życia, 2) etiologia
jest nieznana ale istnieją pewne przesłanki sugerujące tło genetyczne, 3) objawy z OUN
są częstsze niż w ostrej białaczce szpikowej. Prawdziwe zdania to:
a) 1, 2, 3
b) 1 i 2
c) 2 i 3
d) tylko 3
e) 1 i 3

31. Najczęstszą postacią ostrej niewydolności nerek jest:

a) zatrucie alkoholem niespożywczym
b) Przednerkowa ostra niewydolność nerek
c) zanerkowa ostra niewydolność nerek
d) nefropatia kontrastowa
e) nerkowa ostra niewydolność nerek

32. Przeciwwskazaniem do zastosowania inhibitorów konwertazy nie jest:

a) Zwężenie obu tętnic nerkowych lub tętnicy nerkowej jedynej nerki
b) kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu
c) Ciąża i karmienie piersią
d) żadne z wymienionych
e) ciężkie zwężenie zastawki aorty
33. Rozpoznanie dny moczanowej jest pewne, kiedy u chorego z zapaleniem stawu
(stawów) stwierdza się:
a) Podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi
b) w płynie stawowym obecność sfagocytowanych kryształów moczanu sodu
c) Ustępowanie objawów napadu po podaniu doustnym sterydów lub NLPZ
d) wszystkie wyżej wymienione odpowiedzi są prawdziwe
e) złogów kryształów fosforanu wapnia w tkankach

34. Przeanalizuj zdania dotyczące hemofilii A:

1) Wrodzony niedobór czynnika VIII
2) dziedziczony recesywnie w sposób sprzężony z chromosomem x
3) Objawem są wylew krwi podskórne ,domięśniowe i śródstawowe
4) małopłytkowość
5) występuje głównie u płci żeńskiej. Prawdziwe zdania to:
a) 1 i 2
b) 1 ,2, 3
c) 1, 2, 3, 4, 5
d) 1, 2, 3, 5
e) 1, 2, 3, 4

35. O rozpoznaniu niewydolności serca decyduje przede wszystkim:

a) Zespół objawów klinicznych oparty na wywiadzie i badaniu
b) odpowiedni obraz echokardiograficzny
c) wysoki poziom peptydów natriuretycznych i dane z wywiadu
d) Podwyższone miano troponin sercowych i dane z badania fizykalnego
e) Odpowiedni obraz echokardiograficzny i koronarograficzny

36. Przeanalizuj poniższe objawy raka lewej połowy okrężnicy. Który z nich
wymieniono błędnie?
a) Zmiana rytmu wypróżnień
b) ołówkowate stolce
c) oddawanie śluzu z krwią
d) niedokrwistość z niedoboru żelaza
e) uczucie parcia na stolec

37. Oporne na defibrylację migotanie komór to pojęcie, które oznacza:

a) Migotanie komór, które trwa od godziny mimo prowadzenia uciskania klatki
piersiowej i wentylacji w sposób prawidłowy
b) migotanie komór, które trwa co najmniej 30 minut mimo podawania atropiny i
Adrenaliny
c) Migotanie komór, które wystąpiły u chorego, który już w życiu miał epizod migotania
komór
d) migotanie komór, które trwa lub nawraca po 3 defibrylacjach
 e) Migotanie komór ,które trwa lub nawraca mimo wykonania jednej defibrylacji maks.
energią

38. Który z wymienionych preparatów zawiera najwięcej elementarnego żelaza w jednej

tabletce?
a) Hemofer prolongatum
b) Falvit
c) ascofer
d) Tardyferon
e) sorbifer durules

39. Które ze zdań dotyczących nowych doustnych antykoagulantów jest nieprawdziwe?

a) Terapia tymi lekami nie wymaga monitorowania
b) są wybiórczymi inhibitorami aktywnego czynnika II
c) dabigatran stosowany jest 2 razy dziennie
d) żadne z wymienionych
e) ponieważ w znacznym stopniu wydalane są przez nerki przy ich stosowaniu ważna
jest ocena czynności nerek

40. Podstawowym lekiem w leczeniu choroby refluksowej przełyku jest stosowanie:

a) Antagonistów receptorów H2
b) antagonistów receptorów 5- HT4
c) antagonistów 5 HT 1
d) blokerów pompy protonowej
e) Antagonistów receptorów D2

41. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania elektrokardiograficznej próby

wysiłkowej jest:
1) Świeży zawał serca (2 dni)
2) Niestabilna choroba wieńcowa
3) nieopanowane zaburzenia rytmu serca z objawami hemodynamicznymi
4) Objawowa istotna stenoza aortalna
5) Nieopanowana objawowa niewydolność serca. Prawdziwe to:
a) Wszystkie wymienione
b) tylko 1, 3 ,5
c) tylko 2 , 3 ,5
d) tylko 1 ,2 ,3, 4
e) tylko 1 i 5

42. Jeśli przyczyna niedoboru witaminy B12 i związanej z tym niedokrwistości

megaloblastycznej jest trwała to leczenie tej niedokrwistości powinno trwać:
a) 2-4 tygodnie
b) 6 tygodni
c) 6 - 12 miesięcy
 d) całe życie
e) 3 miesiące

43. Czynnikiem wyzwalającym wystąpienie encefalopatii wątrobowej nie jest:

a) Krwawienie do przewodu pokarmowego
b) niedobór białka w diecie
c) zakażenia (wirusowe, bakteryjne, grzybicze)
d) zaburzenia wodne i elektrolitowe
e) zwolnienie pasażu jelitowego - zaparcia

44. Do leków zmniejszających śmiertelność stosowanych w leczeniu pacjentów z

niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową zaliczamy wszystkie z wyjątkiem :
a) Beta - adrenolityków
b) Inhibitorów konwertazy/ sartanów
c) antagonistów aldosteronu
d) inhibitorów SGLT2i (flozyn)
e) Diuretyków

45. W Pierwszym trymestrze ciąży z uwagi na brak działań teratogennych wolno w

leczeniu zatorowości płucnej stosować: 1) heparyny, 2) trombolityki, 3) pochodne
dikumarolu i warfaryny. Prawdziwe to:
a) 1 2 3
b) 1 i 2
c) 2 i 3
d) tylko 3
e) 1 i 3

46. Decydujące znaczenie w powodzeniu leczeniu u chorego we wstrząsie niezależnie od

mechanizmu ma:
a) Ogrzanie chorego i zapewnienie bezpieczeństwa
b) jak najszybsze uzupełnienie objętości wśród naczyniowej co przywraca ciśnienie
perfuzji
c) włączenie leków moczopędnych najlepiej we wlewie ciągłym celem uruchomienia
diurezy
d) podanie tlenu i przetoczenie KKCz jako głównej metody przywracania objętości siły
naczyniowej
e) Podanie amin presyjnych celem utrzymania właściwego lub zwiększonego rzutu serca

47. Które ze zdań dotyczących cukrzycy typu II zawiera informacje nieprawdziwe:

a) Charakteryzuje się zarówno upośledzeniem wydzielania insuliny jak i jej
obwodowego działania
b) objawy kliniczne cechują się małą dynamiką a choroba przez wiele lat może
pozostawać nierozpoznana
c) skłonność do kwasicy jest typowa dla tego typu cukrzycy
 d) towarzyszy jej prawie zawsze otyłość
e) odpowiada za 90% wszystkich przypadków cukrzycy w regionach
uprzemysłowionych i rozwija się najczęściej w wieku średnim lub późnym
48. Do leków modyfikujących przebieg choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów
nie zaliczamy:
a) Leflunomidu
b) Sulfasalazyny
c) metylprednizolonu
d) soli złota
e) chlorochiny
49. Do szybko działających analogów insuliny zaliczamy: 1) glulizynę, 2) lipsro, 3)
aspart. Prawidłowe to:
a) 1, 2 ,3
b) 1 i 2
c) 2 i 3
d) tylko 3
e) 1 i 3

50. Który z wymienionych objawów/ zespołów/ objawów twardziny wymieniono

błędnie?
a) Dysfagia( zanik perystaltyki przełyku) zgaga, utrata łaknienia ,wzdęcia, zaparcia
b) duszność, suchy kaszel ,zwłókniające zapalenie pęcherzyków płucnych ,obliteracja
naczyń, nadciśnienie płucne
c) ścieńczenie i zwiotczenie skóry, Przerost przydatków skórnych (gruczołów
potowych ,mieszków włosowatych)
d) nadciśnienie tętnicze, białkomocz, krwinkomocz
e) zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego, zaburzenie rytmu i przewodzenia, płyn
w osierdziu, niewydolność krążenia, objaw Raynauda

51. Największy skutek w postaci redukcji ciśnienia tętniczego spośród działań

niefarmakologicznych ma zastosowanie:
a) Aktywność fizyczna
b) ograniczenie spożycia alkoholu
c) dieta DASH
d) redukcja masy ciała
e) ograniczenie soli kuchennej
52. Lekiem przyjmowanym przewlekle doustnie wiążącym fosforany w przewodzie
pokarmowym jest każdy z wymienionych z wyjątkiem:
a) Węglan wapnia
b) chlorowodorek sewelameru
c) Węglan lantanu
d) wodorotlenek glinu
e) octan wapnia
53. Występowanie, których autoprzeciwciał w toczniu jest swoiste dla tej choroby i
wiąże się z zajęciem nerek w przebiegu tej choroby:
1) RO (SS - A)
2) anty- SM
3) RNP
4) anty - ds. - DNA .
Prawdziwe to:
a) 1, 2, 3, 4
b) 1 i 3
c) 1 i 2
d) 3 i 4
e) 2 i 4
54. Który z wymienionych markerów martwicy mięśnia sercowego normalizuje się po
zamknięciu naczynia wieńcowego najwcześniej?
a) CK - MB
b) CK
c) troponina T
d) troponina I
e) mioglobina
55. Do rozpoznania astmy oskrzelowej u atopika konieczne jest:
1. stwierdzenie znamiennego wzrostu FEV1 po inhalacji beta2 - mimetyków
2. stale zmniejszony PEF względem normy dla wieku i płci
3. stwierdzenie obturacji w drogach oddechowych.
prawdziwe to:
a) 1,2,3
b) 1 i 2
c) 2 i 3
d) tylko 3
e) 1 i 3

56.Główną przyczyną zgonu u chorych z POCHP jest:

a) rak płuc
b) choroby układu krążenia
c) niewydolność oddechowa
d) odma opłucnowa
e) udar mózgu

57. Najczęstszymi objawami klinicznymi jawnej zatorowości płucnej jest/są:

a) omdlenie i/lub wstrząs
b) duszność i tachypnoe ( szybki oddech)
c) napad potliwości
d) lęk, niepokój oraz tachykardia
e) kaszel
58. Do krótko działających bet 2 - mimetyków nie zaliczamy:
a) salbutamolu
b) fenoterolu
c) terbutaliny
d) żadnego z wymienionych
e) bambuterolu

59.Hiperkaliemia jest niebezpiecznym zjawiskiem, które może towarzyszyć różnym

stanom klinicznym i ma bogatą symptomatologię. Doraźnym stanom klinicznym i ma
bogatą symptomatologię. Do objawów hiperkaliemii zaliczyć nie można:
a) porażenia mięśni szkieletowych
b) skurcze dodatkowe serca
c) zatrzymanie czynności serca
d) biegunka
e) wysokie spiczaste załamki T w elektrokardiogramie