USA VİZE BAŞVURU FORMU

ŞU ANDA CEVAPLAMAKTA OLDUĞUNUZ FORM AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİNİN ÖZENLE CEVAPLANMASI GEREKEN
SORULARINDAN BAZILARIDIR. HERHANGİ BİR ŞEKİLDE YANLIŞ BEYANDA, (REFUSE ) RED EDİLME DURUMUNUZ VARDIR.
BU SEBEPTEN DOLAYI DOLDURDUĞUNUZ FORMUN BÜTÜN SORUMLULUĞU SİZE AİTTİR.
FORMU MÜMKÜN OLDUĞUNCA OKUNAKLI VE BÜYÜK HARFLE DOLDURUNUZ.
AŞAĞIDAKİ SORULARI BOŞ ALAN BIRAKMAYACAK ŞEKİLDE CEVAPLAYINIZ.

1 ADINIZ ? (EĞER 2. İSMİNİZ VARSA ONU DA YAZINIZ)

2 SOYADINIZ ?

3 CİNSİYETİNİZ ?

4 MEDENİ DURUMUNUZ ?

5 DOĞUM TARİHİNİZ ?(GÜN / AY / YIL OLARAK)

6 DOĞUM YERİNİZ ? ( PASAPORTTA YAZAN YER)

7 UYRUGUNUZ ?

8 TC KİMLİK NUMARANIZ ?

9 EV ADRESİNİZ ?

ŞEHİR:

TELEFON NO (GSM) ? TELEFON NO:

10
E-MAIL ? E-MAIL:

SON 5 YILDA BAŞKA EMAIL ADRESİ KULLANDINIZ MI?

11
NEDİR?
SON 5 YILDA BAŞKA TELEFON NUMARASI
12
KULLANDINIZ MI?NEDİR?

SOSYAL MEDYA KULLANIYORMUSUNUZ? KULLANDIIC

13 ADI ?
(FACEBOOK,FLICKER,GOOGLE,INSTAGRAM,LINKEDIN,MYS
PACE,PINTEREST,TUMBLR,TWITTER,VINE,YOUTUBE)

14 PASAPORT NUMARANIZ ? & VEREN MAKAM

15 PASAPORTUNUZUN İLK ALINIŞ TARİHİ ?

16 PASAPORTUNUZUN GEÇERLİLİK TARİHİ ?

DAHA ÖNCE PASAPORTUNUZU KAYBETME VEYA

17
ÇALDIRMA DURUMU OLDU MU ?
BAŞKA ÜLKELERDEN ALMIŞ OLDUĞUNUZ PASAPORT
18
VAR MI? BELİRTİNİZ ?
DAHA ÖNCE AMERİKAYA GİTTİNİZ Mİ ?

19 AMERİKAYA GİDİŞ TARİHİ ?(GÜN,AY,YIL)(ZORUNLU)

KAÇ GÜN KALDINIZ ?

ABD VİZESİNE BAŞVURUP REDDEDİLME

20 DURUMUNUZ OLDU MU ? BAŞVURU YAPTIĞINIZ İL VE
BAŞVURU TARİHİNİZ ?

DAHA ÖNCE ABD VİZESİ ALDIYSANIZ; KONSOLOSLUK

TARAFINDAN 10 PARMAK İZİNİZ ALINDI MI ?

DAHA ÖNCE ABD VİZESİ ALDIYSANIZ; NE ÇESİT

21 VİZE ,ALINAN YER NERESİ?
 21
ALINIŞ TARİHİ ? (GÜN / AY / YIL)
BİTİŞ TARİHİ(GÜN /AY/YIL)
VİZE NUMARASI ?

ANNENİZİN VE BABANIZIN; ADI VE SOYADI İLE ANNE:

22 DOĞUM TARİHLERİNİ GÜN / AY / YIL OLARAK
BELİRTİNİZ ? BABA:

EVLİMİSİNİZ ?

EVLİ İSENİZ EŞİNİZİN ADI SOYADI ?

23 EVLİ İSENİZ EŞİNİZİN DOĞUM YERİ VE TARİHİ ?
( GÜN / AY / YIL OLARAK )

BOŞANMIŞ İSENİZ BELİRTİNİZ ?

KAÇ EVLİLİK YAPTINIZ?

BOŞANDIĞINIZ EŞİNİZİN ADI SOYADI ?

BOŞANDIĞINIZ EŞİNİZİN DOĞUM YERİ DOĞUM TARİHİ

?( GÜN / AY / YIL OLARAK )
24
BOŞANDIĞINIZ EŞİNİZLE EVLİLİK TARİHİNİZ?

BOŞANMA TARİHİNİZ ?

BOŞANMA NEDENİNİZ ?

AMERİKADA YAŞAYAN HERHANGİ EŞ DOST, AKRABA,

25
KARDEŞ ,KUZEN VS VARSA BELİRTİNİZ ?
AMERİKADA YAŞAYAN AKRABANIZIN ADRES BİGİSİNİ
26
VERİNİZ ?

ÇALIŞTIĞINIZ SON İŞ YERİNİZİ YAZINIZ ?

FİRMA İSMİ ?
ADRESİ ?
27
TELEFON NUMARASI ?
ŞİRKETTEKİ GÖREVİNİZ ?
İŞE GİRİŞ VE ÇIKIŞ TARİHİ

MEZUN OLDUĞUNUZ ÜNİVERSİTEYİ YAZINIZ ?

OKULUN ADI ?

28 OKULUN ADRESİ ?

BÖLÜM ?

OKULA GİRİŞ VE BİTİŞ TARİHİ ?

29 SON 5 YILDA GİTTİĞİNİZ ÜLKELERİ BELİRTİNİZ ?

ASKERLİK GÖREVİNİZİ YAPTINIZ MI ? NEREDE ?

ASKERLİK BAŞLANGIÇ TARİHİ (GÜN / AY / YIL) ?

30 ASKERLİK BİTİŞ TARİHİ (GÜN / AY / YIL) ?

RÜTBE ?

GÖREV ?

PASAPORTUNUZUN YOLLANACAĞI PTT ŞUBESİNİ

31
BELİRTİNİZ.(ÖRN:İSTANBUL-KADIKÖY-BOSTANCI)

ADI SOYADI: TARİH: İMZA: