04.

Сетивни синдроми – настъпват при увреждане на определени нива на сетивните пътища от

рецептора до cortex.
1. Периферни топични сетивни синдроми – перифернонервен, плексусен, от спинален ганглий
(при Herpes zoster) – везикуларен обрив, заднокоренчев.
2. Гръбначномозъчни сетивни синдроми – проводникови – започват от едно сетивно ниво
дистално – задностълбцов синдром – нарушена дълбока сетивност от същата страна;
спиноталамичен синдром – загубена кожна сетивност от противоположната страна.;
заднорогови – заднорогов синдром – загубена кожна сетивност в съответните дермостоми при
запазена ставномускулна сетивност. Сетивните синдроми от заден рог, задно коренче,
спинален ганглий са сегментни сетивни синдроми. Синдром на пълна анестезия – при пълно
прекъсване на гръбначния мозък; хемианестезия – при увреждане на сетивните пътища в
мозъчния ствол, зрителния хълм и сетивната кора, намалява усетът на противоположната
телесна половина; таламичен сетивен синдром – най-жестока болка в медицината; сетивен
коров синдром – увреждане на gyrus postcentralis дава от началото моноанестезия, в крайния
стадий – хемианестезия; психогенни сетивни синдроми – при хистерични неврози; психалгия –
болка несвързана с увреждане на сетивни структури.

Увреждане на задните коренчета – болният се оплаква от болка, при изследване се установява

нарушена сетивност в определена кожна зона (дерматити), за която отговаря увреденото
коренче:
1. Цервикални коренчета – С1-С3 – концентрични кръгове в задната 1/3 от окосмената част на
главата; С4 – кожна зона от шията до рамото; С5-С8 – по цялата дължина на ръката като С5 – до
палеца и С8 – до малкия пръст.
2. Торакални коренчета – Th1,2 – за малки участъци на вътрешната страна на ръката.
3. Лумбални коренчета – L4 – по вътрешната страна на подбедрицата към големия пръст
4. Сакрални коренчета – S1 – за латералната повърхност на подбедрицата и от 3ти до 5ти пръст
на крака; S2-S3 – за концентрични кръгове около ануса. Изследването се извършва чрез
концентрични убождания като се преминава от зоната на едно коренче на друго. Най-често се
увреждат коренчетата L5-S1 при дископатия.
Увреждане на задни рога – увредена е повърхностната сетивност при запазена дълбока такава,
среща се при спрингомиелия и по-често се засягат цервикалния или лумбалния отдел на
гръбначния мозък от едната страна.
Увреждане на периферен нерв: при увреждане на 1периферен нерв – анестезия на
автозомната зона и хипестезия в допълнителната зона; при увреждане на всички периферни
нерви особено при полиневрити и полиневропатии сетивните нарушения са локализирани в
дисталните части на крайниците с дистална хиперестезия и хипестезия. Изследването се
извършва с пробождане на страничните части от горе надолу симетрично на ръцете и краката,
като болния се оплаква от мравучкания в ръцете, дланите, ходилата.
5. Таламичен синдром – силна, нетърпима болка в срещуположната половина на тялото, идва
на вълни и не се влияе от аналгетици, при преглед – хипер и хипанестезия с елементи на
хиперпатия в срещуположната половина на тялото.
6. Коров сетивен синдром – при увреждане на gyrus postcentralis с възбудни или отпадни
нарушения локализирани най-често по лицето и дланта.

Проводникови сетивни синдроми – настъпват при пълно прекъсване на гръбначния мозък от

определено ниво надолу. Установява се загуба на повърхностна и дълбока сетивност. За
определяне на сетивните нарушения се слагат анатомични ориентири. Локализацията на
разстройството определя от една страна характера на сетивното нарушение, а от друга – зоната
в която се намира то. Изследването става с убождане отгоре надолу на туловището по
означените ориентири. 1. Увреждане на страничните стълбци на гръбначния мозък – тук
минава tractus spinothalamicus – пътя на повърхностната сетивност – носи информация от
противоположната страна на тялото. Наблюдават се нарушения в усета за болка, допир,
температура в противоположната страна при запазена дълбока сетивност. Среща се при
развиващи се тумори. 2. Увреждане на задните стълбци на гръбначния мозък – нарушена е
дълбоката сетивност, а е запазена повърхностната. Наблюдава се при нарушения в усета за
положение на тялото, движение и вибрации. Среща се при tabes dorsales, тумори на главния
мозък и др.
Психогенни (хистерични) сетивни синдроми – при хистерична невроза. Среща се при анестезия
в крайниците под формата на ръкавици или чорап.