Extraoralt drag

(EOD)
 Indikationer
1. Distalisera ök-molarerna för att skapa plats
2. Häva postnormalitet och minska den horisontella
överbitningen genom att hålla maxillans växt
3. Förankringsförstärkning vid fast apparatur

Det kan användas för att skapa lite plats för trång plats för 3:or

Förstahands val för postnormal bett är aktivator

 EOD består av:

1. Band
2. EOD-båge
3. Nackdrag
 Olika typer av EOD
(olika dragriktning)
A) High pull, B) Low pull, C) Straight pull
hjäss-drag nack-drag nack/hjäss
Effekt
EOD hjässdrag
Distalisera intrudera ök-molaren, tex
vid öppna bett

EOD nackdrag
Distalisera extrudera ök-molaren, tex
vid djupa bett

EOD kombidrag
Distalisera ök molar
utan att påverka vertikalt
 Effekt
Ök 6:ans rotationscentrum (c=center of resistance)
 Effekt- low pull

Om kraften går genom om C

Parallellförflyttning av tanden + extrusion
 Effekt –low pull

Om kraften går incisalt om C Om kraften går apikalt om C

Distal tippning + extrusion Mesial tippning + extrusion
 Framställning av EOD

2 besök:

1. Separation à 1v
2. Utprovning av band, cem band,
utprovning av EOD
Besök 1: Separation
Separation för att möjliggöra bandutprovning
Varianter; gummiringar, separationsfjädrar,
mässingsligatur
Man ”sågar” sig försiktigt genom
kontaktpunkten utan att skada gingivan
 Information till patienten
• Normalt att bli öm i tänderna
• Noggrann men försiktig rengöring i området
• Undvik seg mat som kan bidra till att separationsringen
lossnar
• Om separationsringen lossnar kontakta kliniken så får
ställning tas till om ny behöver sättas in

OBS! Tandläkare -alltid noggrann kontroll i

tandköttsfickan innan ny separationsring sätts!
CA 1 VECKA SENARE
Besök 2: Bandutprovning
Det finns olika band för olika kvadranter samt
många olika storlekar för varje tand
Instrument man företrädesvis använder vid
bandprovning; Bandadapter och bandavtagare
 Ett storlek som sitter tite på tanden

Bandet förs initialt på genom att patienten biter mot

handtaget av bandadapter sedan jobbar man
successivt ner det genom att placera bandadaptern
företrädesvis i de axiala hörnen. Om bandets kanter
deformeras så kan detta justeras med en
bandomformare
 Optimalt band
• God passform sluta
tätt om tanden
• God retention utan
cement
• I vertikalled strax
under randvulst
• Parallellt i m/d led
• Parallellt b/p led
Besök 2: Cementering
Polering
Torrläggning
Tejpremsor kan eventuellt användas för att
underlätta cementering
Kemiskt- eller ljushärdande cement
Cement endast på bandväggarna
Besök 2c: Utprovning av EOD båge

OBS! Check punkter:

- 1. Prova på modell (storlek 1-5 beroende av tandbågslängs)

- 2. Prova i munnen (4mm framför incisiverna,)
- 3. Kontrollera innerbågens (delen som ska i röret) parallellitet
med rören på banden på båda sidor
- 4. Vidga innerbågen (för att undvika korsbitning)
- 5. Kontrollera så att looparna (loopar uppåt) inte sticker ut i
kinden
- 6. Kontrollera att EOD bågen ligger mitt i läpplinjen
- 7. Kontrollera att ytterbågen ligger bra i fh till kinden

Sätt på nackdraget
- 8. Kontrollera att kraften är lagom på båda sidor
- 9. Kontrollera att EOD bågen fortfarande ligger mitt i
läpplinjen
- 10. Kontrollera dragriktning
Check punkt 1.
4mm

EOD på modell
 Check punkt 2.

Mellan incisiverna

EOD i munnen ca 4mm båge-incisiver

 Check punkt 3 och 5.

Justera så att loopens slut ligger parallellt med rörets början (fig)
(annars justera längd i loop)
Och så att loopen som ska vara riktad uppåt inte sticker
ut i kinden
Justering av längden
 Check point 4.

Innerbågen:

• EOD low pull –expandera

ett par mm för att undvika
korsbett!!

• EOD high pull bågen ligger mitt för röret eller mel lätt
kontraktion för att undvika saxbitning
 Bieffekter EOD low pull:

Molaren tippar palatinalt à

korsbitning
Check punkt 6.

Läpplinjen
 Check punkt 7.

Ytter Båge:

• Ligger passivt
mot kinden.
• OBS nickelallergi
plastbeklädd
ytterbåge.
Check punkt 8.
 Checkpunkt 9.

Kraft:

Ca 150-500 gr
Starta med låg kraft
 Furken på 6:a
Checkpunkt 10.

Kraften/draget ska gå igenom furkaturen på sexan ( )

justering görs i ytterbåge
 Patient information:

• Användningstid 12-16 tim/dygn

• Ömhet i tänderna 2 –3 dagar efter insättandet
• Rengöring runt band
• Fluorprofylax
• Tag med EOD:t vid återbesök
• Ring om något lossnar eller skaver
• Behandling ca 1 år och därefter långsam
utsättning under 6-12 månader
 Efterkontroll av EOD:
Ktr tid Var 6 vecka
ü Patient kooperation användningstid?
ü Molarerna något lösa?
ü Hygien runt band
ü Kontroll apparaturen, lösa band? bågens läge i
läpplinje, kraft?
ü Mät höb, vöb
ü Anteckna molarrelationen, jämför med
ursprungsmodeller
ü Aktivera
 Kooperationskontroll
Ø Hur klarar patienten att ta ut/in apparaturen själv?

Ø Ser nackdraget använt ut?

Ø Lösa molarer?

Ø Fortfarande ont vid användningen?

v för stor kraft?
v för lite användning?
Omvänt EOD: Delairmask
 Indikationer för omvänt EOD
• Anterior tvångsförning
• Prenormala bett med god prognos
• För bästa möjliga effekt bör det användas i
mjölktandsbett eller tidigt växelbett.
Anteriora tvångsbett (Tvångsförd frontal invertering)

Interkuspidation (IP) Retruderad position (RP)

 Omvänt EOD består av:

1. Lib
2. Delairemask (omvänt EOD)
3. Gummidrag (tex 5/16)
 Framställning av Omvänt EOD

3 besök:

1. Separering
2. Provning av band, avtryck, separering
3. Cementering lingual båge, utprovning omv EOD
Framställning av Omvänt EOD
3c. Utprovning av omvänt EOD

-Justera såden ligger bekvämt mot haka och panna

-Justera så att gummibandsfästet sitter lite nedanför

oclusionsplanet

-Sätt på gummidrag och kontrollera så att tandställningen

känns bekväm
Framställning av Omvänt EOD
 Cross-elastics

• Fäste på buccal resp lingualyta

• Används vid enstaka tänder i korsbitning,
saxbitning eller invertering (då båda tänderna skall
flyttas lika mycket) ibland dock triangulära drag
dvs mot två tänder i en käke och en i den andra
• Plats måste finnas
• Dragets storlek och kraft beroende på var i
munnen och tändernas storlek
• Användningstid dygnet runt tills avvikelsen är
hävd. (Resultat bör dock ses efter 2-3mån.)då
avvikelsen hävd, nattanvändning
 Cross-elastics

buckalt

lingualt