Aktivator

Indikation

Ø Postnormala bett
 Vad är en aktivator?
• Funktionkäkortopedisk apparatur
• Bygger på att ändrad funktion ger ändrad
morfologi (normal funktion normal morfologi)
• Förutsätter växt
 History
Robin, early 1900s: Monoblock, the fore runner of all
functional appliances

Andresen, 1920s: Activator, the first functional appliance

widely accepted

Haupl (German School): Improved and extended the use of

Activator

Harvold, 1960s: Introduced functional appliances into

American Orthodontics

Animal experiments, 1970s: Showed that by posturing the

mandible to a new position, skeletal changes could be made
 Hur fungerar den?
Tandställningen ändrar läget på mandibeln (framåt nedåt)

En sträckning uppstår i mjukvävnad och muskulatur

Sträckningen överförs som en kraft till tänder och käkar genom

tandställningen och ger upphov till en:
Ø tandförflyttning- distalt i överkäken och i mesialt i underkäken
(dentoalveolär)
Ø modifierad växt av käkarna
(skeletal)
Proffit, Contemporary Orthodontics, 2000
 Tandförflyttning
Krafter på tänder och käkar
3

2 4

1
1. Sträckt tuggmuskulatur
2. Hela mandibeln motriktad kraft i posterior riktning
3. Motkraft via aktivatorn överförs till tänderna i överkäken i posterior
riktning
4. Posteriort riktad kraft mot mandibeln ger anteriort riktad kraft mot
underkäkständerna vid ihopbitning
 Modifierad växt genom
Stimulera mandibelns växt
Ø stimulerar växt i kondylen
Ø ger mer gynnsam växtriktning av kondylen
Ø reposition och adaptation av fossa och caput

Hämmar maxillans växt

Graber et al, Orthodontics, 2000

Tillväxt acceleration vs
Tillväxtstimulering
 Behandlingindikation:
• Traumaprofylax
• Funktion
• Psykosocialt/estetik
 Olika typer av aktivator
• Andresenaktivator
• EOD aktivator
• Öppen aktivator
 Andresen Aktivator

• Sitter inte fast med klamrar

• facialslinga
 Andresen aktivator

• Torquefjädrar- för mer parallell förflyttning

undvika retroklination
 Indikation

Ø postnormala bett
Ø Djup bett
Ø god vertikal växtkomponent (anterior rotation man)
Ø goda platsförhållande
Ø god transversell bredd
Ø proklinerad överkäksincisiver
 Kontraindikation
• Proklinerade underkäksincisiver
• Retroklinerade överkäksincisiver
• Öppen vertikal basal relation
• Smal överkäkstandbåge
• Andningshinder
 EOD aktivator

• Huvudhätta
• Ytterarmad som sitter fast i akrylen vid 2:orna
• Krok vid 6:an
 ”EOD-aktivatorer”

• Kombinerar aktivatorns framjumpning av

underkäken och EOD´s hämmande inverkan
på maxillans växt
 Indikation

Ø postnormala bett
Ø öppet bett
Ø proklinerade uk incisiver
Ø ”gummy smile”- visar mycket tandkött
EOD Aktivator
”Center of resistance”
 Vinkling av ytterbåge
(rät linje drag ytterbåge och huvudhättans fäste) kraft 200-300gr
• Kraftigt uppåt
intrusion incisiver
(djupbett)

• Lite uppåt
Intrusion hela
överkäkstandbågen

• Nedåt
Intrusion molarer
(öppet bett)
 Öppen aktivator

• Akryl i sidopartierna
 Varianter på aktivatorer
• Teuscher aktivator

• Bass aktivator

• van Beek aktivator

Teuscher aktivator
Van Beek aktivator
Bass aktivator
Twin Block
Myobrace, T4K, LM aktivator
 Hur går det till att
framställa en aktivator?
1. Avtryck för studiemodell
2. Avtryck för arbetsmodell
Konstruktionsbitning
lab rekvisition

Labframställning

3. Utlämning, justering, information

Innan kontrollera transversellt!
 Avtryckstagning

Ø Områden där apparaturen är i kontakt med vävnad måste

vara noggrant återgivna
§ ffa gommen och linguala slemhinnan i underkäken

Ø Man får inte sträcka vävnaderna för mycket i område där

tandställningen har kontakt med vävnaden
 Konstruktionsbitning

Sagitalled
• Jumpas fram till kik bitning (inte >7mm ska
vara bekvämt)
Transversalled
• Rakt fram (håll koll på mittlinjen)
Vertikalled
• Ca 3 mm mellan incisiverna (plats för akryl)
 Konstruktionsbitning

• Värm vaxet i varmvatten

• rulla ihop det från korta sidan
• Vanligen behöver man 1 vaxbit
 Konstruktionsbitning

• Forma vaxet så det passar tandbågen och sätt det mot

överkäkstandbågen
• Ställ dig framför patienten och guida ihopbitningen så
 Trimning av bitningen

Så att man kan se incisala skären och kusparna

Använd vaxkniv
 Utlämning och inslipning

• Sidopartierna (träna idag)

Andresen aktivator ök, uk - EOD aktivator uk

• Septa mellan incisiverna i uk
• Palatinalt om ök incisiverna om facialslingan
aktiveras –
Görs i slutet så att pat inte blir Angel II:2!
 Inslipning av Andresenaktivator

Spara stopp mesialt I överkäken och distalt I underkäken

Inslipning

Distobucala plan
ÖK

Fri eruption UK
 Instruktion vid utlämning

• Ömhet i tänder och muskler

• Användning 12-14h/dag
• Rengöring
• Kontakta tandläkare vid problem
• Ta med aktivatorn vid varje kontroll
 Aktivator kontroll
ü Kooperation (fråga pat, låt sätta in själv, slitage)
ü Mät höb, vöb
ü Sagitalrelation (6:or, 3:or)
ü Avstånd RP/IP
ü Slipa för erupterande tänder
ü Justera ev facialslinga ev slipa ur palatinalt
ü Justera ytterbåge, drag etc
ü Informera, motivera, entusiasmera
 Ingen effekt

• Kooperation
• Andning
• Växt
 Fördelar

Ø Behandlingen kan påbörjas tidigt

Ø Kontroller 1-2 månaders intervall
Ø Kort stolstid
Ø Obetydlig risk för vävnadsskador (karies
rotresorption)