​Hitna, 4.5.2018.

1. Šetate s kolegom i naiđete na mladog muškarca koji je doživio prometnu nesreću. Puls 60, disanje
10, hitnu su već pozvali. Dišni put ste otvorili podizanjem vilice. Kako ćete održavati dišni put?

a) dišni put ćemo držati otvorenim podizanjem vilice (jaw thrust)*

b) okrenut ćemo ga u bočni položaj
c) stavit ćemo glavu u položaj njušenja
2. Što nam nije bitno od komponente C (cirkulacija) u trauma pregledu ITLS?

a) 12-kanalni EKG*
b) velika krvarenja
c) frekvencija pulsa
d) kvaliteta pulsa
e) boja kože
3. Što je točno za reanimaciju

a) utiskivanje 5-6 cm
b) frekvencija 100-120 minuti
c) omjer 30:2
d)
e) sve je točno*
4. Slično pitanje kao iz baze, samo nije na slici VF nego VT na slici i pitanje je što je točno: provjeriti
puls i ako je odsutan defibrilirati

5. Koje su komplikacije SAH (ili možda koja je najčesća)?

a) vazospazam
b) epilepticni napadaj
c) elektrolitski poremecaj
d) hidrocefalus
e) sve* (to je zaokružila kolegica koja je imala sve točno)
6. Bio je jedan novi case, pacijentica 57 godina, imala glavobolju, bila subfebrilna, popila analgetik pa
joj je bilo bolje, sad opet ima glavobolju. Bila su tri pitanja za ovaj case

7. Što je najvažnije u statusu?

a) meningealni znakovi*
b) kognitivna funkcija
c) provjeriti osjet
8. Koja je prva pretraga koju ćemo napraviti?

a) CT*
b) MR
c) EEG
d) UZV karotida
9. Koja je druga pretraga ako je CT negativan?

a) lumbalna punkcija*
10. Koje su moguće dijagnoze
a) SAH
b) ishemijski moždani udar
c) upala mozga ili mozdanih ovojnica
d)
e) a+c*
11. Što nije točno za pneumotoraks?

a) pri fizikalnom pregledu naći ćemo auskultacijski oslabljen šum disanja i perkutorno muklinu*
b) punktirat ćemo uz gornji rub 3. rebra medioklavikularno
12. Što nije točno?

a) pri hiperventilaciji u paničnom napadaju saturacija je snižena*

b) kod žene koja je dugo putovala avionom posumnjat ćemo na plućnu emboliju
c) kod pneumotoraksa ćemo naći auskultacijski oslabljen šum disanja i perkutorno hipersonoran zvuk
13. Što nije točno?

a) antidot za beta blokator je flumazenil, a za benzodiazepine je protamin sulfat*

b) nekakav odgovor sa skidanjem kacige da možemo odražavati dišni put
14. Kod starije osobe s enterokolitisom posumnjat ćemo na: Clostridium difficile (to je zaokružila
kolegica koja je imala sve točno)

*nije bilo pitanja iz gine

MODUL HITNA 6.5.2016.

1. Za pacijenta u kardiogenom šoku zbog velikog infarkta miokarda najznačajnije je -

koronarografijom otvoriti začepljenu žilu
2. Ako damo infuziju fiziološke od 500ml, koliko ostane intravasularno - 170ml
3. Kod starijih ljudi s enterokolitisom treba misliti na - Clostridium difficile infekciju
4. Srp zraka pod desnim ošitom na nativnom RTG-u - očekujemo kod nedavne
laparoskopije
5. Deda s defansom, bol u trbuhu, ima FA, svježa krv u stolici – dijagnoza je
mezenterijska tromboza
6. Septički šok s niskom vaskularnom perifernom rezistencijom - dati noradrenalin u
kontinuiranoj infuziji
7. Žena - disartrija, trnjenje ruke, NIHSS score 22, inicijalno treba učiniti - laboratorijske
pretrage i neuroimaging (CT, CTA)
8. Politrauma - ozljede po lokalizaciji mogu biti - sve (kraniocerebralne, toraks,
abdomen,...)
9. Kod nastanka emergentne hipertenzije najbitnija je brzina nastanka
10. Urgentnu hipertenziju ćemo u većine bolesnika uspješno kontrolirati - blokator Ca
kanala i p.o. nitrati
11. Cime se ne lijeci hiperkalijemija - Rigerovom otopinom
12. Slika VT, odgovor - osobu bez pulsa i svijesti defibrilirati
13. Tijekom reanimacije, ako se na monitoru pokaže sinus ritam treba - provjeriti puls
14. U asistoliji se daje – adrenalin
 15. Što nije znak metaboličke encefalopatije - anizokorija (jesu flapping tremor,
konfuznost, somnolencija,...)
16. Kod flapping tremora i mioklonizama treba posumnjati na - metaboličko oštećenje
mozga
17. Trovanje organofosfatnim insekticidima - antidot atropin
18. 80% krvarenja iz GI sustava - jednjak, želudac, duodenum
19. Liječenje anafilaktičnog šoka - adrenalin, hidrokotizon, fiziološka
20. Kod poremećaja ventilacije očekujemo - hipoksiju i hiperkapniju
21. Kod p​lućne embolije očekujemo - hipoksiju i hipokapniju
22. Tahikardija kod dojenčadi >160/min
23. Kome ne smijemo dati infuziju tekućine obilno - kardiogenom šoku

modul:HITNA (08.05.2015.)

1. Bazalne krepitacije se čuju kod:

a) mitralne insuficijencije
b) popuštnja(zatajenja) srca

c)plućne embolije

2. Najčešći uzrok epiglotitisa kod djece je:

a​) ​Haemophilus influenze b

b) Strep. pneumoniae

3. Strano tijelo u respiratornom traktu najčešće završi:

a) Lijevom bronhu
b)epiglotisu
c)​Desnom bronhu
d) račvištu traheje
e)svugdje jednako

4.Posljedica streptokokne upale ili komplikacija streptokokne upale grla je:

a) Ludvigova angina
b) peritonzilarni apsces
c) apsces submandibularnih čvoreva
d) širenje upale na torakalne organe

5. Nacrtana je vt tahikardija i treba odgovoriti kako se taj ritam defibrilira,caka je što oni napišu u odg
da je čovjek bez pulsa i ima tahikardiju i defibrilirati ćemo ga, VF i VT bez pulsa se defibriliraju; u tom
pitanju ostali odgovori su da je to SVT s blokom grane i da ćemo ga defibr.; da je to torsade de
pointes i da ćemo dati Ca

6. Prema novim smjernicama iz 2010. postupiti ćemo ovako:

a) ​prvo masirati 30 puta potop upuhivati 2 puta te tako nastaviti

b)prvo dati dva upuha pa masirati 30 puta

7.Prema smjernicama iz 2010.kako se ventilira osoba:

a) 10 puta u minuti bez prekinute masaze srca koja ie 100 puta u min
b) nastavimo sa 30:2 omjerom
c) ventiliramo što više možemo

8. Za alteplazu je točno:

primjenjuje se za ishemijski moždani udar koji nije stariji od 4.5 h( to je točno mada na prez piše da je
tri h granica,ali po smjernicama nije,4.5 h) ostali odg.su glupi,a caka je odg da ništa nije točno

9.) Gospodin M.M. se javlja u ambulantu zbog toga što mu se pri penjanju na prvi kat javila jaka bol
tipa pritiska u prsištu sa širenjem u vilicu, bol trenutno ne osjeća, niti mu se ikada prije javila. M.M.
ima

a) stabilnu anginu
b) nestabilnu anginu (ključan podatak da je to prva pojava boli)
c) disekciju aorte

10. Bilijarna kolika se očituje kao

a​) bol pod desnim rebrenim lukom sa širenjem u lopaticu

11. Gospodina N.N. je jutros bolilo u epigastriju,a sada ga jako boli u ileocekalnoj regiji,ima:

a) volvulus sigme
b) akutni pankreatitis
c) karcinom d.crijeva
d) akutni apendicitis

12. Najčešća manifestacija karcinoma uzlaznog kolona je

a) mikrocitna anemija
b) dijareja
c) opstipacija
d) svježa krv u stolici

13. Osoba je u komi,nemate anamnezu i ne znate razlog kome, ordinirat ćete

a) fiziološku otopinu
b) 5% glukozu
c) nalokson,tiamin i glukozu

14.Što nije karakteristika nestabilne angine pektoris: nije da se ona javlja uvijek pri uobičajnom
naporu(to je karakteristika stabilne)

15. Što nije točno za terapiju i trovanje paracetamolom:

 a) simptomi su nespecifični i bitan je anamnestički podatak o uzimanju lijekova
b) trovanje je uvijek bezazleno te se stoga paracetamol može slobodno davati bez opasnosti
djeci
c) trovanje prvo daje simptome,pa slijedi faza bez simptoma te nakon toga faza zatajenja
jetre
d) antidot je acetil cistein

16.Bolesnik je osjetio jaku bol u prsima sa širenjem u lijevu ruku, EKG nalaz mu je ST elevacija od 2
mm u avf d2 i d3 odvodu, dijagnoza je:

a) nestabilna angina
b) non stemi
c) stemi

17. Politraumatiziranom pacijentu na cesti oslobađamo dišni put tj.otvaramo ga:

povlačenjem donje vilice

18. Mladi 22 godisnji djecak je doživio prometnu nesrecu te ima

hipotenziju,tahikardiju,marmoriziranu kožu, blijed i oznojen:

a) sumnjate na rupturu slezene

b) simptomi su mu posljedica faze preplašenosti
c) ima SIRS

19. Vratne vene su kolabrirane kod

a) tamponade
b) plucne embolije
c) kardiogenog šoka
d) rupture abdominalne aneurizme

Hitna medicina
1.​Slika EKG-a, ventrikularna fibrilacija, sto se radi – defi

2.​Deda, ima defans, desnostrana bol, vrucica – apendicitis, sigma ukljucena.

3.​Sto poduzeti kod tog dede? – odstraniti apsces, sigmu odstraniti, staviti kolostomu.

4.​Sto ne treba napraviti? – ne treba dati antipiretike

5.​Uske zjenice, nema svijesti, na sto cemo posumnjati? – na opijate

6.​Uske zjenice, nema svijesti, sto cemo dati? – nalokson

7.​Djevojka, 25 godina, 6. tjedan trudnoce, bol desno dolje, anemija. – ektopicna trudnoca
8.​Sto treba napraviti? – treba hitno operirati

9.​Koji je najjaci vazokonstriktor od navedenih? – noradrenalin

10.​Supurativni kolangitis? – bol, zutica, visoka temperatura

11.​Reanimacija? – 10 upuha intubiranom pacijentu bez prekida kompresija prsnog koša

12.​ Omjer pri reanimaciji? - 10/2

13.​Sto je najbitnije prema novim smjernicama? – najbitnije je ne prestajati s masazom srca

14.​Sto peroralno dajemo pri infarktu (STEMI)? – 300mg aspirina, 600mg klopidogrela

15.​Definicija politraume? - trauma vise organskih sustava od kojih je barem jedna teska ili opasna po
zivot

16.​Kad se najcesce dogadjaju politraume? – prometne nesrece

17.​ Gdje je najcesce krvarenje u GI sustavu? – pepticni ulkus i duodenum

18.​Kad je moguca ruputra maternice? – tijekom trudnoce

19.​Mladi muskarac, prije 5 dana prebolio respiratorni virusni infekt, dolazi s dispnejom? – akutni
perikarditis

20.​Ascites ne uzrokuje? – izlucivanje natrija bubregom, tako nesto

21.​ Ciroza? – sve je tocno (palmarni eritem, spider nevusi...)

22.​Sok, prediktor biokemijski? – laktat

23.​Akutni infarkt, zlatni standard? Perkutana koronarna intervencija

24.​Akutni infarkt, zlatni standard? Perkutana koronarna intervencija (da, dva su slicna pitanja, ovo je
sukus i odgovor)

25.​ Hipertenzivna kriza, sto se daje? Nitro i dugodjelujuci Ca-blokatori

26.​Sto je najbitnije kod nastajanja hipertenzije (ili krize, ne sjecam se)? – brzina nastajanja

27.​Hipertenzivna kriza, sto je tocno? – sve je tocno (tlak na obje ruke...)

28. ​Najcesca hospitalizacija je zbog otrovanja cime? Psihoaktivnim lijekovima

29.​Najcesci uzrok renalnog zatajenja? – hipovolemija

30.​Sto radimo kod postrenalne azotemije? – uklanjamo opstrukciju

31.​Terapija anafilaktickog soka? – adrenalin, hidrokortizon, fizioloska

32.​Najbolja (ili najbrza) nadokada tekucine? – koloidnom otopinom

33.​Sto se radi nakon tri neuspjele defibrilacije? – amiodaron

34.​Kad je kod djece tahikardija? – puls >160

35.​Sto ima pacijent kod respiracijske ventilacijske insuficijencije? Hipoksiju i hipokapniju

36.​Nesto s komplikacijom akutnog pankreatitisa i operativnim sredjivanje te komplikacije? – unutar

2-3 dana

37.​ Decko s gipsom, sto se radi od biokemije? – d-dimeri

38.​Zena, naglo nastala dispneja, pogorsava se pri najmanjem naporu? – plucna embolija

39.​Dida sa bolovima desno ileocekalno zadnja 2 dana (povišena temp, upalni parametri...), na rtg (ili
uzv ne sićam se) evidentirana veća kolekcija gnoja u desnoj ilijačnoj fosi sa infiltracijom masnog tkiva
oko sigme... u vezi tog slučaja su bila 3 odgovora, mislim da se radi o perforiranom apendiksu, dakle
triba evakuirat gnoj i moguće stavit kolostomu, ko se bolje sića pitanja nek briše ovo i dopiše...

40.​ STEMI, kako nastaje - ruptura aterosklerotskog plaka na čijoj podlozi nastaje tromb koji okludira
koronarku (neki su tvrdili da je odgovor samo aterosklerotski plak koji okludira 70% i više, ja i dalje
tvrdim da je ovo prvo, jer takav as plak eventualno anginu uzrokuje)

41.​Bol u prvom dijelu trudnoće javlja se zbog - A+B+C - kod prijetećeg pobačaja, kod pobačaja u
tijeku i kod ektopične trudnoće

42.​ Ektopična trudnoća - praćena je bolovima (mislim da je tako išlo pitanje)

43.​Što se daje u asistoliji - adrenalin

44.​Mislim da je bilo i drugo pitanje s plućnom embolijom - dečko, imobilizirana noga na 3 tjedna..

45.​Muškarac dolazi u HS, preznojen, jaki bolovi u prsnom košu sa širenjem u leđa... što napraviti od
pretraga - hitno MSCT aortografija i UZV

46.​ Dečko 16 god., generalizirana limfadenopatija i hepatosplenomegalija, umor, temperatura -

infektivna mononukleoza

47.​Za GCS je točno - GCS <8 znači teško oštećenje mozga

48.​Što najčešće izaziva AKI (acute kidney injury) - mi smo stavili A+B (smanjena ventilacija i hipoksija
ili tako nešto..) / inače je najčešće infekcija pa ozljeda parenhima prema Gašinom predavanju.. prema
meni (Marina Kljaković) točan odgovor je bio smanjeni cirkulirajući volumen)

6.5.2016.