Câu 1: Hãy tìm hiểu nghiệm pháp Tinel và Phalen, và giải thích kết quả về hai nghiệm pháp

này
trên bệnh nhân?

1. Nghiệm pháp Tinel:

Trước đây được gọi là dấu hiệu Hoffman – tinel, là nghiệm pháp mà các bác sĩ sử dụng để kiểm
tra các vấn đề thần kinh. Nó thường được sử dụng để chẩn đoán hội chứng ống cổ tay. Tuy
nhiên, xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để kiểm tra dây thần kinh khác chặng hạn như
hội chứng hầm cổ chân hoặc chấn thương dây thần khinh hướng tâm

Để kiểm tra dấu hiệu của Tinel, bác sĩ sẽ chạm nhẹ vào dây thần kinh bị ảnh hưởng. Nếu dây
thần kinh bị nén hoặc bị tổn thương, bn sẽ cảm thấy ngứa ran lan tỏa ra bên ngoài. Cảm giác
này còn được gọi là dị cảm

Các dây thần kinh mà bác sĩ kiểm tra sẽ phụ thuộc vào những gi các triệu chứng của bn gợi ý,
một số ví dụ về dây thần kinh được kiểm ra các tình trạng phổ biến bao gồm:

+ hội chứng ống cổ tay: dây thần kinh trung gian chạy qua cẳng tay vào cổ tay của bệnh nhân

+ hội chứng đường hầm khuỷa tay: dây thần kinh trụ nằm ở khuỷu tay của bệnh nhân

+ hội chứng đường hầm cổ chân: dây thần kinh chày sau, nằm ở bàn chân trong phía trên gót
chân

Nếu bệnh nhân cảm thấy ngứa ran khi bác sĩ chạm vào dây thần kinh, đó được coi là kết quả
dương tính. Điều này có nghĩ kaf dây thần kinh có thể bị nén bởi các mô lân cận.

Sự chèn ép dây thần kinh như vậy có thể do nhiều nguyên nhân bao gồm:

 Chấn thương
 Viêm khớp
 Căng thẳng từ các chuyển động lặp đi lặp lại
 Béo phì

Nếu bệnh nhân không cảm thấy ngứa ran khi chạm vào -> Nghiệm pháp âm tính

Bệnh nhân vẫn có thể bị chèn ép dây thần kinh ngay cả với kết quả xét nghiệm dấu hiệu Tinel
bình thường. Bác sĩ có thể chọn làm một số xét nghiệm bổ sung, đặc biệt nếu bệnh nhân có bất
kỳ triệu chứng nào sau đây ở gần dây thần kinh, bao gồm cảm giác tê tái, các cơn đau buốt hoặc
bỏng rát, yếu cơ, cảm giác kim châm thường xuyên,...
2. Thử nghiệm Phalen (thử nghiệm độ uốn cổ tay)

- Đặt khuỷu tay gập của bệnh nhân lên bàn và để cổ tay rơi tự do vào tư thế gập. Bệnh nhân sẽ
giữ vị trí này trong ít nhất một phút. Nếu bệnh nhân bị hội chứng ống cổ tay, bệnh nhân đó có
thể bị ngứa ran hoặc tê ở các ngón tay trong vòng một phút.

3. Trên bệnh nhân:

- Kết quả bệnh nhân: tay phải nghiệm pháp Tinel (+) ,nghiệm pháp Phalen (+)

- Bệnh nhân bị hội chứng ống cổ tay -> Tổn thương dây thần kinh giữa -> Có sự thay đổi tính
thấm màng tế bào cũng như tăng nhạy cảm của màng tế bào -> Khi thực hiện các nghiệm pháp
bệnh nhân sẽ ngứa ran