Nama Catering

Owner
Lokasi
Inspection Date

Result
No Description
Remarks

OK NotOK
1 Legalistas Perusahaan
a. TDP
J
b. SIUP
V
c. NPWP
J
d. HO

v'
e. Surat Rekomendasi dari Dinasker

V
f. Izin Usaha
J
g. Sertifikat Laik Hygiene ( Dinas Kes)

V
h. Sertifikat Pelatihan Hygiene sanitasi Pemilik
V

V
i. Sertifikat Pelatihan Hygiene sanitasi Penjamah makanan
j . Hasil Lab sampel makanan meliputi fisik, kimia maupun bakteri
J
k. Hasil MCU tenaga penjamah makanan yg meliputi pemeriksaan fisik
J'
darah, urin, rontgen dan rectal swab . MCU dilakukan selama 6 bulan/kali
J
2 Fisik Bangunan

~
a. Ruang pengolahan makanan tidak boleh dipakai sebagai ruang tidur
b. Ventilasi cukup dan ada pembuangan ke udara
c. Tempat cuci tangan dan cuci perala tan terpisah
V
d. Terdapat minimall buah lemari es yang bersuhu _50 C sampai -10 0 C
untuk penyimpanan bahan makanan
e. Pembuangan air kotor dilengkapi dengan grease trap, sebelum dibuang
V
ke saluran
f. Pertemuan lantai dengan dinding tidak boleh sudut mati, harus melengkung
V
agar mudah dibersihkan
g. Terdapat ruang kantor yang terpisah dengan ruangan pengolahan makanan
V
 h. Terdapat exhaust Fan untuk menangkap asap yang keluar dari dapur dan
J
dibuang melalui cerobong asap
i. Semua peralatan makanan sebelum digunakan dibebas hamakan dengan
J
larutan kaporit atau air panas
j. Ruang pengolahan makanan terpisah dnegna ruangan penyimpanan makanan
k. Lokasi Katering jauh dari sumber pencemaran, seperti tempat sampah umum
~
WC Umum dan sejenisnya
I. Tinggi langit-Iangit minimal 2,4 meter dari lantai
V
m. Pintu ruangan menggunakan door closer, yang dapat menutup sendiri ketika
V
dibuka
n. Pecahayaan ruangan mencukupi
/'
m. Ruang pengolahan makanan tidak boleh berhubungan langsung dengan jamban
v
kamar mandi atau sejenisnya
o. Tempat sampah harus te rtutup dan terpisah antara sampah organic dan an
organ ic /
3 Tenaga Kerja Penjamah Makanan meliputi :

~
a. Memiliki sertifikat kursus sanitasi hygiene
b. Melakukan MCU per 6 bulan sekali dan hasilnya dinyatakan fit
c. Memakai peralatan/APD untuk melindungi kontak langsung dengan makanan,
V
seperti memakai sarung tangan,head cover,celemek,sendok garpu,sepatu dan
vi
sejenisnya
d. Tidak melakukan aktivitas atau memakai sesuatu yang dapat menyebabkan
J
pencemaran makanan seperti merokok,meludah,memakai gelang/perhiasan,
J
selama memasak

4 Hasil Laboratorium, parameternya adalah :

a. Cemaran Kimia pada makanan negative

v
b. Angka kuman coli O/gr sampel makanan

t/
c. Angka kuman coli 0 pada peralatan makanan
J
d. Tidak adanya carrier pad a penjamah makanan

~
 NPA - Catering Observation Tour

· 'fqnns CP.-\.
€J"t~ _
Nama Supplier Catering
Alamat Supplier Catering ;JC~~::~~":···0..:·
·:~~····~- Ol?- (7w - 0],·
Tanggal Peninjauan · . . ~.... t,\
Pr..i.L. ~.\ .t:,...... ...........
Nama Peninjau · ... .~
,zs- ~
. ...........
....... .... ..... .... , , ....

Kondisi
No Jenis Observasi
Remarks

BS B C K KS

I I
1 Kondisi Umum Supplier
I

a. Kelayakan tempat usaha Catering

V
b.
Kerjasama pemilik, manajemen dan staff catering terhadap

V ~~ r~ ,
peninjau

.£t4ctlu &<9-; ctt<~~ -

c. Kejelasan & keterbukaan informasi & komunikasi

V
d. Ketersediaan prosedur kerja, instruksi kerja, tata tertib bekerja
./ '11 Q..\J 09-
e. Tata cara personel operasional catering bekerja
V
f. Petunjuk-petunjuk peringatan penting
'.

V T-rQ..lL o..~ £~ ~

2 Penanganan Manajemen Operasional

a. Kesesua ian penggunaan peralatan & perlengkapan

./

~ c.q~ 7'5 '(V\<v ~\w-r~

b. Penanganan kebersihan dan keamanan makanan

V ~~ ~: b:>.~
I
c. Pelaksanaan pengawasan kualitas

V
d. Pelaksanaan pengiriman makanan

e. Penanganan lim bah catering

'V
3 Pengamatan Kondisi Areal Kerja
•

a. Kondisi tempat penyimpanan bahan baku makanan

'/
b. Kondisi dapur, areal cuci dan areal makanan jadi

V
Penggunaan peralatan & perlengkapan catering ( Kompor, alat
c.
V t>o;c ~~ k-<Ylit'\~
milsak, tempat masakan dan box catering).

d. Metode penanganan kebersihan areal kerja

/
4 Peralatan Perlindungan Diri
-/
5 Pengelolaan Komplain Pelanggan
~
lain-lain :
•...........•.•..••..•..•••.•...•..•.......•...•......••••.......•

6 ........................................................
............
....................................................
................

Jakarta, .. ?9... ~.P.:.I.. .%\.C,.

Team Peninjau

1 .. P?~. . . . ............

Keterangan :
2 ... M:..~~f:0........... .

BS = Baik Sekali
\Vl . lM.lr
B Baik
! :::~~:::~~
5 ....... ............................ .

C = Cukup

K = Kurang
6 .... .... ....... ...... ....... ...... ..

KS = Kurang Sekali
NPA - Catering Observation Tour

Nama Supplier Catering : .FANN.Y.CRTF,@J!

lf..?]............... .. .
Alamat Supplier Catering :
1~.~..1£:1:.f.~t:'~......r:<:9.:~.q ..... ~/.t?.,...s..J..:.. .
. ,-z,o ...... all
~ 2-01£
;M: .··:A.;..~~~:;:··:4:··
::M: . ·i·~~·~::~::: . . . : :...
Tanggal Peninjauan
Nama Peninjau

Kondisi
No Jenis Observasi
Remarks

BS B C K KS
1 Kondisi Umum Supplier

a. Kelayakan tempat usaha Catering

if
Kerjasama pemilik, manajemen dan staff catering terhadap
b.
peninjau
V
c. Kejelasan & keterbukaan informasi & komunikasi

V
d. Ketersediaan prosedur kerja, instruksi kerja, tata tertib bekerja
·iI
e. Tata cara personel operasional catering bekerja
1/
f. Petunjuk-petunjuk peringatan penting
V
2 Penanganan Manajemen Operasional

a. Kesesuaian penggunaan peralatan & perlengkapan

-\ I

(?,O,x Cel tef ; "''3 Ijdy19 a t(a n

b. Penanganan kebersihan dan keamanan makanan
~ 11 ~. Ll i ('; M di d.'S;i YI1 P0l'1 dll.lln t ':I.
c. Pelaksanaan pengawasan kualitas
~ V
d. Pelaksanaan pengiriman makanan

~mpC1n qrnba\" c.;tf e C'\ Y1 9

e. Penanganan limbah catering

V be .. ceQ\' d('lo.Y1 to.. t'

3 Pengamatan Kondisi Areal Kerja
 a. Kondisi tempat penyimpanan bahan baku makanan
V

1 i do Ii tew uXJt tt.e(oe('~ i 1--0" ~

b. Kondisi dapur, areal cuci dan areal makanan jadi
V n~o...
Penggunaan peralatan & perlengkapan catering ( Kompor, alat

/' fewto .\;,dl1 b DJ( c.a tee ~ (\9 .

c.
masak, tempat masakan dan box catering ).
be< m~Y1~{'( tL

d. Metode penanganan kebersihan areal kerja

V
4 Peralatan Perlindungan Diri

V
5 Pengelolaan Komplain Pelanggan

lain-
lain: ..................................................................
6 ........................................................
............
........................................................
............

Jakarta, ..'?r.O... ~.9.':f..7.. V I 6_

Team Peninjau

1 ..C'ON/L ... N.:.. ..

Keterangan :
2 .. A.AI..CIZ.i .... N..... ..
B5 = Baik Sekali
3 ..M.,....Rr.~.~.~.r\.:..
B Baik
4 ..M.,... UYf,i.N......
C = Cukup
5 .............. .. ................... .
K = Kurang

6 ................ .................. ..
KS = Kurang Sekali