(Evci ve çarşı izin forum dilekçesi)

SELENDİ ANADOLU İMAM HATİP LİSESİ KIZ PANSİYONU MÜDÜRLÜĞÜNE

ÖĞRENCİNİN

Adı ve soyadı :.....................................

Yatılı Durumu :.....................................
Okul no ve sınıfı :.....................................

Yukarıda kimliği yazılı velisi bulunduğum öğrenciniz......................................................:……….nin evci ve çarşı

izin durumunu aşağıda belirtmiş bulunmaktayım. Evci ve Çarşı izinlerine yalnız gidebilir doğacak her türlü sorumluluk
bana aittir.
Gereğini arz ederim.

ÖĞRENCİ VELİSİNİN
ADI VE SOYADI :...........................................
ADRESİ :.................................................../......../20….
TEL :...........................................

EVCİ DURUMU: ÇARŞI İZNİ:

Bir ayda .......................... ( )Hafta İçi (Perşembe) ( )
15 günde.................... ( ) Hafta Sonu (Pazar) ( )

UZUN TATİLLERDE....
Yalnız evci çıkabilir. ( ) Ben alırım. ( ) Yazılı belge gönderirsem çıkabilir. ( )

EVCİ ÇIKABİLECEĞİ KİŞİ VE ADRESLER

1-............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
2-...........................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

Velisi bulunduğum......................................................’ın hafta tatilini, evci iznini (Cuma günleri saat ……:…..,
Pazar günleri saat ……:….’ye kadar) aşağıda yazılı adreste geçirmesine, ayrıca öğrencinin okulun izin verdiği her
zaman çarşı izini kullanmasına müsaade ediyor her türlü sorumluluğu kabul ediyorum.

Veli
Adı Soyadı Pansiyon Müdür Yardımcısı
İmza

UYGUNDUR
…/…/2018

Okul Müdürü
NOT:
*Okula ilk kayıtta ve her Öğretim yılı başında Veli evci çıkaracağı adresler için dilekçeyle müracaat etmek zorundadır.
*Evci izninde yanında kalınacak kişi ve Ailenin Öğrenciyle birinci dereceden yakın Akraba olması gerekmektedir.(Veli
belgelendirmek zorundadır.)
*Evci çıkılacak kişi veya ailenin açık adres, Telefon ve her türlü kimlik bilgileri yazılacak. Değişiklikler idareye bildirilecektir.
*Mesai saatleri içerisinde dilekçe ile okul müdürlüğüne müracaat veli ya da vasisi tarafından yapılmak kaydıyla izin verilebilir.
Telefonla izin verilmez.
 (Sorumluluk Formu)

SELENDİ ANADOLU İMAM HATİP LİSESİ KIZ PANSİYONU MÜDÜRLÜĞÜNE

Öğrencinin :

Adı ve Soyadı:....................................................................
Okulu: ……………………………………………………….
Sınıf ve no:....................................................................
Yukarıda adı soyadı ve sınıf nosu belirtilen velisi bulunduğum, pansiyonunuzöğrencisinin, öğrenimi süresince
aşağıda belirtilen hususlarla ilgili her türlü muvafakat veriyor ve öğrencinin tüm sorumluluğunu kabul ediyorum.

 1-Öğrenim süresince okulun düzenlediği her türlü gezi, gözlem ve inceleme için.

 2-Okulca düzenlenen her türlü antrenman, müsabakalar, yarışmalar ve laboratuar çalışmaları için

 3-Hafta sonları evci, çarşı izni ve dershane izni sebebiyle okuldan ayrılması için

 4-Hafta içi dersler zamanı ve ders dışı zamanlarda verilecek her türlü izinler için

 5-Yarıyıl dinlenme tatili Bayram tatili ve benzeri her türlü tatillerde Okuldan ayrılabilmesi için

 6-Disiplin cezası sebebiyle Okuldan eve gelebilmesi için

 7-Kurs izni alan öğrencilerin, dershaneye gidiş, dönüşleri yalnız yapabilmesi için




İzin veriyor ve her türlü sorumluluğu kabul ediyorum.

Kabul ettiklerinizi işaretleyip istemediğiniz satırın üzerini çizin. Diğer durum varsa boşluğa yazın.

Öğrenci Velisinin
(Yasal Vasisi)
Adı ve Soyadı
İmza

Tel-Adres:………………………………………………………..
 (Veli Sözleşmesi)

SELENDİ ANADOLU İMAM HATİP LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE

PANSİYON İDARESİ – VELİ SÖZLEŞMESİ

TAAHHÜTNAME

Velisi bulunduğum …….. sınıfı, ……..nolu …………………………………….… nınvelisiyim. Kızımın okulunuz

pansiyonunda parasız olarak yatılı kaldığı takdirde aşağıdaki yazılı maddeleri kabul ediyorum.
Velinin Yurt İdaresine Karşı Sorumlulukları

a)- Velisi bulunduğum öğrencinin okula devam durumu, dersleri, sağlığı ve genel davranışlarıyla yakından ilgileneceğimi,
b)- Öğrencimin disiplin yönetmeliğinde belirtilen hususlara uymasını sağlayacağımı.
c)- Okula ait eşya araç ve gereçlere her ne suretle olursa olsun vereceği az veya çok zararı itiraz etmeksizin ödeyeceğimi.
d)- Adresim ve telefonum değiştiğinde okula bildireceğimi.
f)-Etütleri aksatmayacağını ve kesinlikle izinsiz etütlerden çıkmayacağını,
g)-Her ne sebeple olursa olsun okul idaresinin izni olmadan okul yurduna girmeyeceğimi,
h)-Belletici ve Nöbetçi öğretenlerin görev yapmalarını zorlaştıracak durumlardan kaçınacağını , aksine onlara yardımcı olacağını,
i)- Öğrenciniz maddi değeri çok yüksek eşya ve parayı yanında ya da pansiyonda bulundurmayacağını,
l)-Öğrencimin yemeğini vakitlerinde yemekhanede yiyeceğini ve yatakhaneye hiçbir şekilde çıkarmayacağını kabul edeceğimi,
k)-Odasını devamlı temiz ve düzenli kullanacağını, Yatağını mutlaka düzgün ,tertipli bir şekilde bırakarak yatakhaneyi zamanında
terk edeceğini,
l)-Evci olarak çıkmak istediğinde evci çıkış evrakını imzalamadan okul terk etmeyeceğini, dönüşlerin Pazar günü en geç saat 19.30
da veya zorunlu hallerde pazartesi günü sabah saat 08:30 da okulda bulunacak şekilde olacağını,
m)-Milli Eğitim Bakanlığının öğrencilerle ilgili okul yönetmeliklerinin tümüne uygun ve okul Öğrenci- Veli sözleşmelerine göre
hareket edeceğini okul kurallarına uyacağını,
n)-Pansiyonda arkadaşları ile iyi geçineceğini, hiçbir şekilde okul pansiyonunda kalan bir öğrenci olarak mazeretsiz devamsızlık
yapmayacağını ,derslere geç kalmayacağını, okul pansiyonunun genel kurallarına aykırı hareket etmeyeceğini,
o)- Pansiyon zaman çizelgesine uygun hareket edeceğini (giriş-çıkış-banyo-yatış-kalkış-etüt saatleri vb…….)
p) -Öğrencimin hafta sonu izinlerini ilişikteki formda verdiğim adreste geçirmesini, verdiğim adreste herhangi bir sorun olursa yasal
sonuçlarını, öğrencimin idareden gizli başka bir adreste kalması halinde meydana gelecek kanuni sorumlulukları kabul edeceğimi,
Pansiyonda telefon saatleri dışında yanında telefon vb aletler bukundurmayacağını
Pansiyonda hiçbir elektronik alet taşımayacağını (saç kurutma hariç)
r)-Öğrencimin yurtta kalırken yemekhane, yatakhane, etüt salonları ve okulda nöbetçilik yapacağını biliyorum, nöbetlerin
tutulmamasının disiplin suçu olduğunu,
s)-Öğrencimdeki bütün rahatsızlıkları doğru ve açık bir şekilde yurt idaresine bildireceğimi, Önceden var olan ve beyan etmediğim
ancak daha sonra ortaya çıkan rahatsızlık neticesinde öğrencimin yurtta kalması sakıncalı olursa öğrencimi yurttan alacağımı, yasal
sonuçlarına katlanacağımı ,
t)-Okulunuz pansiyonunda kalan kızım…………………………………………..’ın yukarıdaki kurallara uymaması halinde tarih ve
zaman ne olursa olsun okul pansiyonundan alacağımı, Okul Yönetmeliklerinin bütün hükümlerine uygun hareket edeceğimi ve bu
konuda hiçbir etki altında kalmadan şimdiden taahhüt ederim..

Yurt İdaresinin Veliye Karşı Sorumlulukları

Yukarıdaki maddeleri kabul eden ve uygulayan velilerimizin çocuklarına, yurtta kaldıkları süre içerisinde hiçbir ayrım
yapılmadan “Türk Milli Eğitiminin Temel Amaçları”nda belirtilen esaslar doğrultusunda; rahat, huzurlu, hijyenik bir ortamda eğitim
ve öğretim hizmeti verilecektir.

…. / …. / 2018

Velinin Adı Soyadı

İmzası
 (Evci Dilekçesi)

ANADOLU İMAM HATİP LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE

SELENDİ

Okulunuz pansiyonunda yatılı olarak kalmakta olan……..sınıfı……..nolu

……………………………………………………………..adlı öğrencimin evci olacağında aşağıda belirtilen adrese evci
çıkmasını istiyorum

Gereğini arz ederim.

…. / …. / 2018

Velinin Adı Soyadı

İmzası

ADRES:

TEL: