ЗАХТЈЕВ ЗА ИЗДАВАЊЕ ПОТВРДЕ О ПРИЈАВИ РАДА REQUEST FOR ISSUANCE OF THE CERTIFICATE ON THE REGISTERED WORK 1. Prezime i ime Презиме и име Surname and name 2. Datum, mjesto i država rođenja Датум, мјесто и држава рођења Date, place and country of birth 3. Državljanstvo Држављанство Citizenship 4. Putna isprava (vrsta, broj, važi do) Путна исправа (врста, број, важи до) Passport (type, number, valid until) 5. Adresa prijave boravišta Адреса пријаве боравишта Аddress of residence registration 6. Naziv i adresa poslodavca Назив и адреса послодавца Name and addres of employer 7. Podaci o vrsti poslova koje će stranac obavljati Подаци о врсти послова које ће странац обављати Information on the type of work that will be performed by the alien 8. Podaci o vremenskom razdoblju za koje se traži izdavanje potvrde Подаци о временском раздобљу за које се тражи издавање потврде Information on the period of time covered by this request 9. Zahtjevu prilažem: Захтјеву прилажем: Enclosed documents:
(Datum i mjesto podnošenja zahtjeva) (Potpis podnosioca/podnositelja zahtjeva)
(Датум и мјесто подношења захтјева) (Потпис подносиоца захтјева) (Date and place of the submittace of the application) (Applicant's Signature)