სამეცნიერო-ინტელექტუალური კლუბი

„თაობათა დიალოგი“

You can see the flight tickets.

Научно-интеллектуальный клуб
«Диалог поколений»

Research-Intellectual Club
“Dialogue of Generations”

Website: ricdog.org. Mail: ricdog@live.com

პროექტი “YOUTH for YOUTH”

პროექტში მონაწილე არასრულწლოვნის მშობლის თანხმობის ფორმა

მოცემული ფორმა განკუთვნილია იმ მოსწავლეთა მშობლებისათვის, რომლებსაც სურთ

მონაწილეობა მიიღონ პროგრამაში “YOUTH for YOUTH” რომელიც იმართება კავკასიური
სახლისა და International Alert-ის პროექტის “ახალგაზრდული დიალოგი სამოქალაქო
აქტივიზმისთვის” ფარგლებში, იგი დაფინანსებულია USAID-ის მიერ. აღნიშნული
პროექტის მხარდამჭერია ასევე სამეცნიერო-ინტელექტუალური კლუბი „თაობათა
დიალოგი“ და ბაღდათის მუნიციპალიტეტის მერია.

აღნიშნული ფორმა უნდა შეავსოს პროექტის მონაწილის კანონიერმა წარმომადგენელმა

(მშობელი ან მეურვე).

მოსწავლის სრული სახელი პირადი ნომერი:

და გვარი;
მოსწავლის დაბადების ასაკი:
თარიღი;
მოსწავლის კანონიერი მშობლის/მეურვის ტელ. ნომერი:
წარმომადგენლის (მშობელი,
მზრუნველი ან მეურვე) სახელი,
გვარი და პირადი
ნომერი.

პროექტის შესახებ:

პროექტის მიზანი: “ახალგაზრდული პოლიტიკის მნიშვნელობის პოპულარიზაცია და

მუნიციპალურ დონეზე ახალგაზრდული პოლიტიკის შემუშავებაში ახალგაზრდების
ჩართულობის ხელშეწყობა”

ნაწილი 1
მშობლის მიერ, განკუთვნილი ნებართვა პროექტ “YOUTH for YOUTH -ში მონაწილეობაზე

სამეცნიერო-ინტელექტუალური კლუბი “თაობათა დიალოგი”

Research-Intellectual Club “Dialogue of Generations”
Научно-интеллектуальный клуб «Диалог
поколений»
Website: ricdog.org … E-mail: ricdog@live.com … Address: 4600, 7 Kupradze, Kutaisi,
თანახმა ვარ, ჩემმა შვილმა მონაწილეობა მიიღოს სამეცნიერო-ინტელექტუალური კლუბი
„თაობათა დიალოგი“-ს მიერ ორგანიზებულ პროექტში “YOUTH for YOUTH”

ნაწილი 2
სურათების, პროექტის განმავლობაში შექმნილი ნამუშევრების გამოყენების
ნებათვა

თანახმა ვარ, რომ პროგრამის განმხორციელებელმა ორგანიზაციამ სამეცნიერო-

ინტელექტუალური კლუბი „თაობათა დიალოგი“, გამოიყენოს პროექტის პერიოდში
გადაღებული ფოტო/ვიდეო მასალა, ასევე სხვადასხვა ნამუშევრები, რომელთა მომზადება
განსაზღვრულია პროგრამით. აღნიშნულ ფოტო/ვიდეო მასალაზე შესაძლოა აღბეჭდილი
იყოს ჩემი შვილის (მზრუნველობის ან მეურვეობის ქვეშ მყოფი პირის) ინდივიდუალური ან
ჯგუფური სურათი, ხოლო მხატვრული თუ სხვა სახის შესრულებული ნამუშევრები კი
შესრულებული იყოს ჩემი შვილის (მზრუნველობის/მეურვეობის ქვეშ მყოფი პირი)
ავტორობით ან/და თანაავტორობით. განმხორციელებელ ორგანიზაციას „სამეცნიერო-
ინტელექტუალური კლუბი „თაობათა დიალოგი“ შეუძლია ამ მასალების საჯაროდ
გამოყენება (მათ შორის სხვადასხვა ბროშურებში, პუბლიკაციებში, ასევე ინტერნეტ
სივრცეში - ვებ-გვერდებზე, ბლოგებზე, სოციალური მედიის და სხვა საშუალებებში).
აღნიშნულ საჯარო ინფორმაციებში, შეიძლება მიეთითოს ჩემი შვილის
(მზრუნველობის/მეურვეობის ქვეშ მყოფი პირის) სახელი, გვარი და ასაკი.

ნაწილი 3 - ხელმოწერა

მე, როგორც კანონიერი წარმომადგენელი, (მშობელი, მეუვე ან მზრუნველი) ქვემოთ

ხელმოწერით ვადასტურებ და:
 ნებას ვრთავ ჩემ შვილს (მზრუნველობის ან მეურვეობის ქვეშ მყოფ
პირს) მონაწილეობა მიიღოს პროექტში “YOUTH for YOUTH”
 ნებას ვრთავ ჩემ შვილს (მზრუნველობის ან მეურვეობის ქვეშ მყოფ
პირს) მონაწილეობა მიიღოს პროექტის ფარგლებში დაგეგმილ ბანაკში
2,3,4,5 და 6 სექტემბერს

ასევე ვადასტურებ:
 ნაწილი 2-ში აღებულ ვალდებულებებს.

მოსწავლე მშობელი ---------------------------------

სამეცნიერო-ინტელექტუალური კლუბი “თაობათა დიალოგი”

Research-Intellectual Club “Dialogue of Generations”
Научно-интеллектуальный клуб «Диалог
поколений»
Website: ricdog.org … E-mail: ricdog@live.com … Address: 4600, 7 Kupradze, Kutaisi,