«Затверджено»

протокол № 21
від « 10 » квітня 2023 р.
Зав. кафедри ортопедичної стоматології
___________________В.П. Неспрядько

Об’єктивний структурований клінічний іспит студентів третього курсу

стоматологічного факультету
Кафедра ортопедичної стоматології НМУ імені О.О Богомольця

Алгоритм екзаменаційної станції «Реєстрація індивідуального

просторового положення оклюзійної площини за допомогою лицевої
дуги»
тип станції: маніпуляція на фантомі + комунікативні навички
Паспорт підготували: ас. Терещук О.Г, доц. Василишин У.Р.

Навчальна ціль: Студент ІІІ курсу проводить реєстрацію

індивідуального просторового положення оклюзійної площини за допомогою
лицевої дуги чоловікові 35 років на фантомі в умовах кабінету лікаря-
стоматолога-ортопеда протягом 10 хвилин відповідно до інструкції компанії-
виробника артикулятора та лицевої дуги.

Тривалість станції і примірний розподіл часу:

Ознайомлення Виконання Попередження Перехід на Всього
із завданням про час іншу станцію
1 хв. 8хв. За 1хв. до 1 хв. 10 хв
закінчення

Алгоритм виконання маніпуляції:

Студент повинен привітатися, підійти до пацієнта, який знаходиться в
цей час в кріслі та пояснити йому суть маніпуляції, що виконуватиметься.
1. Надати пацієнту в кріслі правильного положення, яке має бути
наступним: з помірно відхиленою спинкою, підголівник
розташований так, щоб підтримувати голову під потилицю. Голова
пацієнта трохи відхилена назад, шия – як продовження лінії хребта.
Регулювання крісла по вертикалі: рот пацієнта приблизно на рівні
середини плеча студента.
2. Підготовка до проведення маніпуляції. Студент одягає маску,
рукавички, проводить антисептичну обробку рук.
3. Підготовка лицевої дуги до накладання (збір дуги) проводиться
наступним чином: а/до рамки лицевої дуги під’єднують носовий
упор, який максимально відсувають і фіксують гвинтом, б/
під’єднати до рамки трансфер, відвести вліво (відносно лікаря) і
знерухомити в цьому положенні.
4. Прикусну вилку із заздалегідь отриманим та підготовленим
силіконовим відбитком оклюзійної поверхні верхніх зубів вводять в
ротову порожнину та накладають на верхні зуби. Пацієнт прикушує
вилку трохи висунутою нижньою щелепою через ватні валики.
Після цього слід впевнитися, що вилка фіксована стабільно, а люфт
відсутній.
5. Накласти лицеву дугу на голову пацієнта. Для цього пацієнт бере
дугу за кути перед вушними вставками, а студент тримає її в
передньому відділі за висунений і фіксований носовий упор.
Пацієнт ВЛАСНОРУЧ щільно вводить вставки у зовнішні слухові
проходи, студент при цьому продовжує підтримувати дугу спереду.
Після встановлення вушних упорів студент відцентровує рамку,
регулює положення переднього відділу дуги, розташувавши його
навпроти перенісся пацієнта, звільняє і ОБЕРЕЖНО опускає
носовий упор, фіксує відповідним гвинтом. Серединний гвинт дуги
залишається відкритим. ПРИМІТКА: якщо дуга на переніссі
зміщується під власною вагою, пацієнту в кріслі слід надати більш
 горизонтального положення. Після встановлення лицева дуга
повинна триматися жорстко, не зміщуватися на обличчі; пацієнт
продовжує підтримувати дугу за кути протягом всієї маніпуляції.
6. Звільнивши трансфер, підвести і під’єднати до вилки
7. Знерухомити трансфер відповідним гвинтом (гвинтами) закрутити
гвинт за годинниковою стрілкою
8. Зняти дугу. Пацієнт відкриває рот, студент забирає ватні роли.
Потім студент відпускає і відсуває носовий упор, і в останню чергу
пацієнт виводить вушні вставки. ПРИМІТКА: з’єднання трансфер-
вилка не має бути порушене під час зняття або розбору дуги!

Варіанти сценаріїв, що надаються студенту: відсутні, оскільки дана

практична навичка має єдиний алгоритм виконання

Інструкція для студента:

Ви – лікар-стоматолог-ортопед. До Вас звернувся пацієнт віком 35
років з метою подальшого зубного протезування. Будь-ласка, протягом 10
хвилин проведіть реєстрацію індивідуального просторового положення
оклюзійної площини за допомогою лицевої дуги.

Нормативні документи і література, яка використовувалась при

підготовці алгоритму і чек-листа
- Стандарт вищої освіти другого (магістерського) рівня, галузь знань
22 Охорона здоров’я, спеціальність 221 Стоматологія. Затверджено
та введено в дію наказом Міністерства освіти і науки України від
24.06.2019 р. № 879.
- Робоча програма дисципліни « Ортопедична стоматологія», 2022;
- Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія.-
Київ.:Медицина,2020.-720с.
 - Стоматологія: у 2-х кн. Кн. 2: підруч. для мед. ун-тів, інст., акад. 2-ге
вид. Затверджено МОЗ / за ред. М.М. Рожка, 2018. 992 с.
- Herbert T Shillingburg, Richard Jacobi, Susan E. Brackett. Fundamentals
of Tooth Preparations: For Cast Metal and Porcelain Restorations
Quintessence Publishing Co/ USA.Р.390
- Додаток – відеопрезентація навички.

Таблиця 1. Маніпуляція і критерії правильності виконання

Маніпуляція Критерії правильності виконання

Привітатись з пацієнтом, Студент привітався з пацієнтом,
ідентифікувати його ідентифікував його.
Пояснити пацієнту суть Роз’яснити, що буде здійснювати лікар
маніпуляції, що буде (студент) в процесі маніпуляції та що в цей
виконана та надати йому час має робити сам пацієнт. Положення
правильного положення в пацієнта в кріслі зі злегка відхиленою спинкою,
кріслі підголівник крісла підтримує голову під
потилицю. Голова трохи відхилена назад, шия
– як продовження лінії хребта.
Підготовка до проведення Одягти маску, рукавички, антисептична
маніпуляції обробка рук.
Підготовка дуги до До рами дуги під’єднують носовий упор, який
накладання відсувають і фіксують гвинтом. Під’єднати
трансфер, відвести вліво (відносно себе),
знерухомити в цьому положенні.
Накладання оклюзійної Вилка зафіксована за допомогою ватних
вилки з заздалегідь валиків, через які пацієнт прикушує вилку
отриманим відбитком на трохи висунутою нижньою щелепою. Вилка
верхній зубний ряд фіксована жорстко, стабільно, баланс
відсутній.
Накладання лицевої дуги на Студент тримає дугу за носовий упор.
обличчя пацієнта Пацієнт бере дугу вказівними і великими
пальцями обоз рук за кути, одночасно вводить
вушні упори у зовнішні слухові проходи, не
відпускаючи рук протягом всієї маніпуляції.
Студент відцентровує рамку дуги, потім
звільняє гвинт носового упору, опускаючи упор
на перенісся пацієнта. Носовий упор фіксує
гвинтом. Серединний гвинт дуги залишається
відкритим.
Після встановлення лицева дуга не має
зміщуватися на обличчі під власною вагою (за
потреби студент має надати пацієнту в
кріслі напівлежачого або лежачого
положення).
З’єднання трансферу з Звільнити гвинт(и), щоб трансфер став
оклюзійною вилкою рухомим. Ввести нижній кінець трансферу у
відповідний паз оклюзійної вилки до упору,
зафіксувавши гвинтом. Зафіксувати
серединний гвинт(и), знерухомивши трансфер.
Зняття лицевої дуги Спершу пацієнт має відкрити рот, студент
вилучає ватні валики. Потім студент звільняє
і піднімає носовий упор, а пацієнт виводить
вушні упори, тримаючи дугу за кути.