R A C H U N E K M I E S I Ę C Z N Y (DO UMOWY ZLECENIA / WSPÓŁPRACY) WER.

2021/2022

ZA MIESIĄC ____ ____ ROK ____ ____ ____ ____ NUMER NAUCZYCIELA ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____

IMIĘ I NAZWISKO NAUCZYCIELA _______ _______

Aktualny numer konta bankowego :       
OŚWIADCZENIE UCZNIA (dotyczy lekcji z dojazdem lub w salkach):
Uczeń oświadcza, że otrzymał i w pełni akceptuje warunki świadczenia usług edukacyjnych na bieżący rok szkolny, obowiązujące w Moose.
Ewentualne zastrzeżenia, co do pracy nauczyciela można zgłaszać w najbliższym biurze MOOSE na terenie całej Polski najpóźniej w ciągu 14 dni od daty lekcji. Przypominamy,
że każdy Uczeń, w uzasadnionych przypadkach, ma prawo zmienić swojego nauczyciela.

OŚWIADCZENIE NAUCZYCIELA (dotyczy lekcji zdalnych):

Nauczyciel oświadcza, pod rygorem odpowiedzialności karnej i cywilnej, że przeprowadził lekcje zgodnie z poniższym zestawieniem. Oświadczam, że na żądanie Moose, mogę
przedstawić wydruk z odpowiedniej aplikacji, potwierdzający odbycie zajęć zdalnych.

UCZEŃ:............................................................................................................................. UCZEŃ:.............................................................................................................................

Nr Ucznia: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ Nr Ucznia: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
Liczba podpis ucznia lub w przypadku lekcji Liczba podpis ucznia lub w przypadku lekcji
Liczba zdalnych nazwa programu użytego do Liczba zdalnych nazwa programu użytego do
data lekcji lekcji 60 data lekcji lekcji 60
osób przeprowadzenia lekcji, oraz godziny
osób przeprowadzenia lekcji, oraz godziny
min. rozpoczęcia i zakończenia lekcji. min. rozpoczęcia i zakończenia lekcji.

UCZEŃ:............................................................................................................................. UCZEŃ:.............................................................................................................................

Nr Ucznia: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ Nr Ucznia: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
Liczba podpis ucznia lub w przypadku lekcji Liczba podpis ucznia lub w przypadku lekcji
Liczba zdalnych nazwa programu użytego do Liczba zdalnych nazwa programu użytego do
data lekcji lekcji 60 data lekcji lekcji 60
osób przeprowadzenia lekcji, oraz godziny
osób przeprowadzenia lekcji, oraz godziny
min. rozpoczęcia i zakończenia lekcji. min. rozpoczęcia i zakończenia lekcji.

ŁĄCZNA SUMA ZREALIZOWANYCH LEKCJI (W PRZELICZENIU NA 60 MINUT): _________ x 60 minut

DATA I PODPIS NAUCZYCIELA : _ _ - _ _ - _ _ _ _ rok, _______________________________________________

(imię i nazwisko nauczyciela)

! UZUPEŁNIA PRACOWNIK BOK

NUMER SPRAWOZDANIA: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ / ___ ___ / ___ ___ ___ ___
Data nadania __ __ - __ __ - __ __ __ __ Data otrzymania __ __ - __ __ - __ __ __ __ Stawka podstawowa brutto …………….……… zł

Godziny zaliczone: …………………………….. Godziny anulowane: …………………………………………………………………………..

Brutto: ___ ___ ___ ___ zł ___ ___ gr W TYM KOSZTY UZYSKANIA PRZYCHODU 20 %

szczegółowe rozliczenie/uwagi
…………………………………………………………………………..………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………
Brutto: ___ ___ ___ ___ zł ___ ___ gr Netto: ___ ___ ___ ___ zł ___ ___ gr Data wypłaty: ___ ___ - ___ ___ - ___ ___ ___