Теми для самостійного опрацювання студентами

з дисципліни «Геронтологія,геріатрія та паліативна

медицина»
Викладач-Гриценко С.О.
Гр. 4Мг
20.03.2020. Тема 4: «Медсестринський процес при захворюваннях
ендокринної системи у похилому віці».
1) Законспектувати: Вікові зміни ендокринної системи в похилому
віці. Клінічні озаки і допомога при комах.
2) Дати відповіді на питання:
1.Вікові зміни, особливості захворювань ендокринної системи, їх
перебіг у похилому та старечому віці.
2.Хвороби щитоподібної залози.
3.Цукровий діабет 2 типу: визначення, етіологія, класифікація,
чинники ризику.
4. Основи невідкладної допомоги при захворюваннях ендокринної
системи: допомога при комах (гіпер-,гіпоглікемічна), їх перебіг у
похилому і старечому віці. Гіперосмолярна, гіперлактацидемічна
коми.
5. Профілактика розвитку ускладнень. Догляду за шкірою у
пацієнтів з ангіопатіями, діабетичною стопою.
6. Ожиріння та кахексія.
7. Клімакс у жінок та чоловіків.
3) Скласти табличку: порівняльна характеристика клініки гіпо- та
гіпертиреозу, ЦД 1 та 2 типу.
4) Відповісти на тестові питання, ситуаційні задачі:
1. Зоб пальпується і візуалізується на відстані 5 м. Відповідно до
класифікації ВООЗ — це зоб:
а) 0 ступеня;
б) І ступеня;
в) II ступеня;
г) III ступеня;
ґ) ІV ступеня.
2. Які продукти порекомендуєте пацієнтові з ендемічним зобом:
а) каші;
б) молочні продукти;
в) м'ясні продукти;
г) морепродукти;
ґ) хлібобулочні вироби?
3. Яке дослідження виберете для визначення функції щитоподібної
залози:
а) гормони крові Т3, Т4;
б) загальний аналіз крові;
в) амілаза крові;
г) УЗД щитоподібної залози;
ґ) сканування?
4. У разі наявності вузлового зоба хворому потрібно призначити
дослідження:
а) гормони крові Т3, Т4, ТТГ;
б) йодопоглинальна функція щитоподібної залози;
в) УЗД щитоподібної залози;
г) загальний аналіз крові;
ґ) діастазу сечі.
5. Симптоми гіпертиреозу:
а) тахікардія, зоб, очні симптоми;
б) гіпертонія, набряки;
в) брадикардія, набряк слизової оболонки;
г) загальмованість, млявість, гіпотонія;
ґ) дратівливість, судоми.
6. При зниженій функції щитоподібної залози:
а) рівень гормонів Т3 і Т4 підвищується;
б) рівень гормонів Т3 і Т4 знижується, рівень ТТГ підвищується;
в) рівень ТТГ знижується;
г) з'являється гіперглікемія;
ґ) усе неправильно.
7. Вибрати медикаменти для лікування тиротоксикозу:
а) мерказоліл;
б) кортикостероїди;
в) тироїдин;
г) L-тироксин;
ґ) усе перелічене.
8. Гипотиреоз з раннього дитячого віку без лікування призводить
до:
а) гіпертонії;
б) гіпотонії;
в) аритмії;
г) збільшення щитоподібної залози;
ґ) кретинізму.
9. Для профілактики йододефіцитних станів використовують:
а) мерказоліл;
б) тироїдин;
в) калію йодид;
г) B-блокатори;
ґ) кортикостероїди.
ЦД____________________________________________
10. З віком ризик захворіти на цукровий діабет:
а) значно зростає;
б) незначно знижується;
в) не змінюється;
г) незначно зростає;
ґ) значно знижується.
11. Безпосередньою причиною цукрового діабету є:
а) вторинна недостатність інсуліну;
б) ожиріння;
в) гіподинамія;
г) паління;
ґ) вживання алкоголю.
12. Виберіть провокуючий чинник, який реалізує спадкову
схильність до розвитку цукрового діабету:
а) паління;
б) забруднення навколишнього середовища;
в) переїдання;
г) підвищений АТ;
ґ) хронічне захворювання нирок.
13. Для надання невідкладної допомоги при гіперглікемічній комі
використовують:
а) інсулін короткої дії;
б) інсулін пролонгованої дії;
в) 5 % розчин глюкози;
г) 10 % розчин глюкози;
ґ) 40 % розчин глюкози.
14. Ознакою гіпоглікемічної коми в пацієнта з цукровим діабетом є:
а) волога шкіра;
б) суха шкіра;
в) запах ацетону з рота;
г) підвищення температури тіла;
ґ) головний біль.
15. У пацієнта з цукровим діабетом виникла гіперкетонемічна кома.
При наданні невідкладної допомоги необхідно ввести:
а) атропін;
б) дибазол;
в) інсулін;
г) глюкозу;
ґ) магнію сульфат.
16. Непритомну пацієнтку доставлено у приймальне відділення
лікарні. Зі слів сусідки, яка її супроводжувала, з'ясовано, що жінка
протягом багатьох років хворіє на цукровий діабет. Під час огляду
стан її тяжкий, непритомність, шкіра і видимі слизові оболонки
бліді, сухі, з рота чути запах квашених яблук. Яке ускладнення у
хворої:
а) ауремічна кома;
б) гіпоглікемічна кома;
в) печінкова кома;
г) гіперглікемічна кома;
ґ) знепритомнення?
17. У хворої на цукровий діабет після передозування інсуліну
виникла гіпоглікемія. Які дії медичної сестри при перших ознаках
гіпоглікемії:
а) трохи підняти головний кінець ліжка і опустити ножний;
б) виконати ін'єкцію інсуліну;
в) увести кофеїн внутрішньо м'язово;
г) увести 0,1 % розчин адреналіну підшкірне;
ґ) дати хворій з'їсти грудочку цукру, випити теплого солодкого чаю?
18. Пацієнт, 60 років, хворий на цукровий діабет, скаржиться на
загальну слабкість, відчуття голоду, тремтіння, запаморочення,
серцебиття, пітливість, які з'явилися після фізичного навантаження.
Який із препаратів потрібно підготувати медичній сестрі:
а) 5 % розчин глюкози;
б) інсулін;
в) 40 % розчин глюкози;
г) 0,1 % розчин адреналіну;
ґ) 4 % розчин натрію гідрокарбонату?
19. У приймальне відділення доставлено чоловіка у тяжкому стані.
Він загальмований, мляво скаржиться на сухість у роті, спрагу, біль
у животі, займає пасивне положення. Дихання шумне, шкіра суха.
Які дії медичної сестри:
а) викликати чергового лікаря;
б) викликати лаборанта;
в) транспортувати в реанімаційне відділення;
г) визначити показники пульсу, АТ;
ґ) приготувати систему для внутрішньовенного введення ліків?
20. При цукровому діабеті можливі такі ураження шкіри:
а) фурункульоз;
б) рубці;
в) вузликова еритема;
г) кільцеподібна еритема;
ґ) "крила метелика" на обличчі.
Ситуаційні задачі.
1. Хворий на цукровий діабет звернувся до медсестри за порадою:
що робити, коли після ін'єкції актрапіду в нього з'явилася слабкість,
заливний піт? Що може спричинити такий стан? Які дії сімейної
медсестри?
2. Пацієнт, 55 років, хворий на цукровий діабет легкого ступеня
тяжкості, хоче займатися плаванням. Запитує в медсестри: чи
рекомендовано йому цей вид спорту?
26.03.2020. Тема 5: « Медсестринський процес при захворюваннях
опорно-рухового апарату в похилому віці».
Завдання:
1) Законспектувати: особливості ОРА в похилому віці.
2) Дати відповіді на питання:
1.Вікові зміни, особливості захворювань опорно-рухового
апарату, їхній перебіг у похилому та старечому віці.
2. Остеопороз, остеоартроз, остеохондроз. Визначення,
етіологія, класифікація.
3. Медсестринський процес при захворюваннях опорно-
рухового апарату: виявлення проблем пацієнта, встановлення
медсестринських діагнозів. Планування медсестринських
втручань.
4.Сучасна діагностика (ультразвукова та рентгенологічна
денситометрія, виявлення маркерів кісткового метаболізму).
Участь медичної сестри в лікуванні. Оцінювання результатів
виконання плану медсестринських втручань та їхнє
коригування.
5.Роль медичної сестри в профілактиці остеопорозу,
остеоартропатій у ППВ.

3) Скласти графологічну схему остеопороза і остеоартроза.

4) Відповісти на тестові завдання, ситуаційні задачі.
1. Біль у суглобі без об'єктивних ознак змін у суглобі
називається:
а) артралгія;
б) артрит;
в) поліартрит;
г) артроз;
ґ) моноартрит.
2. За наявності симптомів ураження суглобів рекомендоване
обстеження:
а) загальний аналіз крові;
б) білки і білкові фракції крові;
в) холестерин крові;
г) пункція суглоба;
ґ) рентгенографія суглоба.
3. Ревмокардит — це ураження:
а) ендокарда;
б) міокарда;
в) перикарда;
г) ендо- і міокарда;
ґ) усіх оболонок серця.
4. До великих (основних) критеріїв ревматизму належить:
а) поліартрит;
б) поліартралгія;
в) лихоманка;
г) лейкоцитоз;
ґ) збільшення ШОЕ.
5. Для профілактики ревматизму призначають:
а) біцилін-3 — 600 000 внутрішньом'язово раз на місяць;
б) біцилін-5 — 1,5 млн внутрішньом'язово раз на місяць;
в) еритроміцин — 200 000 внутрішньом'язово раз на тиждень;
г) стрептоміцин через рот;
ґ) пеніцилін — 500 000 раз на день.
6. До нестероїдних протизапальних препаратів належать:
а) пеніцилін;
б) біцилін;
в) еритроміцин;
г) диклофенак;
ґ) преднізолон.
7. При ревматизмі призначають стіл:
а) № 1;
б) № 5;
в) № 7;
г) № 9;
ґ) № 10.
8. 3 яким захворюванням найчастіше диференціюється
ревматоїдний артрит в осіб молодого віку:
а) гемофілія;
б) подагра;
в) ревматизм;
г) деформівний остеоартроз;
ґ) бруцельоз?
9. Ульнарна девіація кисті характерна для захворювання:
а) ревматизм;
б) ревматоїдний артрит;
в) деформівний остеоартроз;
г) гонококовий артрит;
ґ) гемофілія.
Ситуаційні задачі.
1. На прийом на дільницю звернулся пацієнт зі скаргами на
підвищення температури тіла до 38 °С, серцебиття, біль у
серці, біль і припухлість у колінних суглобах. В дитинстві
була перенесена ангіна. Як назвати ураження суглобів?
Який імовірний діагноз? Яка тактика ведення пацієнта на
дільниці?

2. У хворої, яка перебуває на обліку з приводу ревматизму,

з'явилися ознаки гострої респіраторної інфекції. Вона просить
у медсестри поради, як правильно поводитися, щоб запобігти
загостренню ревматизму.

3. Жінка, 62 років, перебуває на диспансерному обліку з

приводу ревматизму. Планує оперуватися за проблемами
зору. Які рекомендації
медсестри?

4. Пацієнт з болем у суглобах кистей зробив рентгенограму

суглобів кистей, де виявлено зміни: звуження суглобових
 щілин, дефекти суглобових поверхонь, остеопороз кісток. Для
якого захворювання характерні такі зміни?

Гр. 4Мд
23.03.2020 р. Тема 7: «Паліативна та хоспісна
допомога. Етико-деонтологічні особливості спілкування з
безнадійно хворими пацієнтами та їхніми родичами».
Завдання:
1) Законспектувати: Історія розвитку паліативної та
хоспісної допомоги.
2) Дати відповіді на питання:
1. Паліативна медицина. Філософія паліативної
допомоги.
2. Роль медичної сестри в паліативній допомозі.
Порівняльний аналіз паліативної та радикальної
медицини. Міждисциплінарний підхід до надання
паліативної допомоги.
3. Основні принципи діяльності хоспісів. Контингент
хворих і критерії їх відбору.
4. Форми організації паліативної допомоги.
5. Профілактика професійного та емоційного
«вигорання» персоналу хоспісів.
6. Співробітництво медичної сестри з безнадійно
хворим пацієнтом та його родичами: підтримка,
співчуття, розуміння, повага. Особливості спілкування.
7. Навчання родичів елементам догляду за пацієнтом.
3) Створити схему: форми організації паліативної
допомоги.
01.04.2020 р. Тема 8: «Паліативна допомога при
синдромі хронічного болю».
Завдання:
1) Законспектувати: Загальні принципи лікування
больвого синдрому.
2) Дати відповіді на питання:
1. Фізіологічна роль болю.
2. Типи болю. Причини болю. Принципи контролю за
болем.
3. Методи усунення болю. Загальні принципи
медикаментозного лікування больового синдрому.
Знеболювальні ступені ВООЗ.
4. Синдром хронічного болю. Використання стандартів
медсестринських маніпуляцій під час догляду за
пацієнтами в разі наявності болю:
-СД-І; стандартний план догляду за наявності болю (у
дорослого пацієнта);
-протокол проведення первинної та поточної оцінки до
плану СД-І;
-лінійка зі шкалою для визначення інтенсивності болю;
-шкала для оцінювання визначення болю пацієнтом;
-шкала для вербального та невербального оцінювання
послаблення болю.
5. Порядок і терміни призначення наркотичних засобів
у медичній практиці.
6. Знеболювальні ступені ВООЗ.
7. Тактика знеболювальної терапії при легкому,
середньому та сильному болю.
8. Способи введення анальгетиків. Седація і когнітивні
порушення при терапії наркотичними анальгетиками.
Ад’юванти та симптоматичні засоби у комплексній
знеболювальній терапії.
3) Скласти схему: Триступнева «драбина знеболення».
Оптимальна схема фармакотерапії хронічного болю.