ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

M
DENGAN COMBUSTIO
DI RUANG KEMUNING BAWAH
RSUD KABUPATEN TANGERANG
Untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak

DISUSUN OLEH :

Nama : Maulidah
Nim : 2114201055
Program Study : S1 Keperawatan

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TANGERANG
2023
 FORMAT PENGKAJIAN ANAK

Nama Mahasiswa : Maulidah

Nim : 2114201055

Tempat Praktek : Ruang Kemuning Bawah

Tanggal : 07 Agustus 2023

Judul : Asuhan keperawatan pada anak M dengan combustio

diruang kemuning bawah RSUD Kab Tangerang

I. Identitas Data

Nama : An. M

Tempat/Tanggal lahir : Tangerang, 12 oktober 2019

Nama Ayah/Ibu : Tn. M

Pekerjaan Ayah : Karyawan swasta

Pendidikan Ayah : SLTA

Pekerjaan Ibu : Ibu rumah tangga

Pendidikan Ibu : SLTA

Alamat/No Telp : Jln. Griya dadap, kamp. romene rt 01

Kultur : Sunda

Agama : Islam
II. Keluhan Utama
Terdapat luka di beberapa tempat dan ibu pasien mengatakan luka
bakar anaknya sudah hijau dan tidak kering-kering

III. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh nyeri dibagian luka dan gatal

IV. Riwayat Masa Lampau

A. Penyakit waktu kecil
-

B. Pernah Dirawat Di RS

An. M Tidak pernah dirawat di RS sebelumnya

C. Alergi

An. M Tidak ada alergi obat maupun makanan

D. Kecelakaan

An. M tidak pernah mengalami kecelakaan

E. Imunisasi

Hepatitis B, polio, BCG, DTP, dan campak

V. Riwayat Keluarga
Tidak Ada Keluarga yang mengalami gejala yang sama

VI. Riwayat Sosial

A. Yang mengasuh
An. M diasuh oleh kedua orang tuanya sendiri
 B. Hubungan dengan anggota keluarga
Hubungan dengan anggota keluarga yang lain baik
C. Hubungan dengan teman sebaya
Tidak ada
D. Pembawaan secara umum
Tidak ada
E. Lingkungan rumah
An. M dapat melakukan interaksi dengan teman sebayanya.
Bermain bersama dengan teman sebayanya

VII. Kebutuhan Dasar ( 11 pola gordon )

A. Pola Persepsi dan Penanganan/Manajemen Kesehatan

1. Persepsi terhadap penyakit

Orang Tua An. M mengatakan penyakit adalah sakit yang
diderita oleh seseorang sehingga orang tersebut tidak bisa
bermain dan belajar
2. Arti sehat dan sakit bagi orang tua pasien
Menurut orang tua An. M sehat adalah jika seseorang bisa
melakukan semua kegiatannya tanpa merasakan rasa sakit

Menurut orang tua An. M sakit adalah jika seseorang tidak bisa
melakukan apapun, badan terasa tidak nyaman

B. Pola Nutrisi/Metabolisme

1. Kebiasaan
 Anak M biasa makannya 1-2 kali perhari tapi memang tidak
terlalu banyak porsinya.
2. Jumlah makanan
Makan nasi, sayur dan lauk pauk, minum air putih sesekali
ataupun susu. An. M menghabiskan 1/2 -3/4 porsi makanan
3. Persepsi akan kebutuhan metabolik
Baik
4. Faktor pencernaan
Gigi bersih , mukosa mulut kering , mual ada, muntah tidak ada,
pembatasan makanan diet sesuai DPJP dan petugas gizi , alergi
makanan tidak ada

C. Pola Eliminasi
1. Kebiasaan pola buang air kecil
Paisen BAK menggunakan kateter, (tidak ) nokturia, (tidak)
hematuria, kemampuan menggontrol BAK (ya), inkontinensia
urin (tidak), kesulitan mencapai toilet (ya)
Perubahan lain-lain = tidak ada
2. Kebiasaan pola buang air besar
Frekuensi tidak menentu sehari warna kuning, bau khas, nyeri
tidak ada, adanya perubahan lain (tidak) Tgl defekasi hari ini,
Konstipasi tidak ada lembek biasa (Ya), Diare (Tidak)
penggunaan obat pencahar (tidak) Ostomi (-) Jenis tidak ada
Alat tidak ada karakteristik stoma tidak terpasang stoma, pasien
belum BAB hari ini
3. Keyakinan budaya dan kesehatan
Tidak ada keyakinan budaya yang terkait tentang kesehatan saat
ini
4. Kemampuan perawatan diri
 Dibantu keluarga dan perawat
5. Kebersihan diri
Pasien mandi dan kebersihan diri di bantu perawat dan ibunya
6. Penggunaan bantuan untuk ekskresi
Tidak ada

D. Pola Aktivitas/Olahraga
1. Aktivitas kehidupan sehari-hari
Sebelum sakit An. M merupakan anak yang aktif
2. Olahraga
Pasien tidak mengikuti olahraga
3. Aktivitas menyenangkan
Bermain bersama teman-teman yang ada dirumah
4. Keyakinan tentang latihan olahraga
Olahraga membuat badan menjadi sehat
5. Kemampuan untuk merawat diri sendiri (berpakaian, mandi,
makan, kamar mandi) Penggunaan alat bantu
Sebelum sakit : Kemampuan untuk merawat diri sendiri pasien
masih dibantu oleh orang tua
Setelah sakit : Kemampuan untuk merawat diri sendiri pasien di
batu perawat dan ibu An. M
6. Pemeriksaan fisik (pernapasan, kardiovaskular,
muskuloskeletal, neurologi)
-Sistem Kardiovaskular (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi):
dada simetris,
-TD : 113/70 mmHg, N:100x/menit
-S: 36,2˚C, RR : 20x/menit CRT : <3 detik
-SPO2 : 97% tanpa oksigen
-Sistem Respirasi (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi):
 -Jalan nafas : tidak sesak
-RR : 20 x/menit
-Rhoki -/- halus kanan kiri
Whezing -/-.
7. Sistem Muskuloskeletal (inspeksi, palpasi, perkusi)
Dalam melakukan aktivitas pasien tidak memerlukan alat bantu
Kekuatan otot di empat ekstremitas
8. Keluhan saat beraktivitas
Jika pasien main terlalu lama akan mudah lelah.
Kemampuan perawatan diri

Aspek dinilai Score

0 1 2 3 4

Makan/Minum Ö

Aspek dinilai Score

0 1 2 3 4

Mandi Ö

Berpakaian/berdandan Ö

Toileting Ö

Mobilisasi di tempat tidur Ö

Berpindah Ö

Berjalan Ö

Menaiki Tangga Ö

Berbelanja Ö

Memasak Ö

Pemeliharaan Rumah Ö

Total 25

Keterangan
0 = Mandiri
1 = Dengan Alat Bantu
2 = Bantuan orang lain
3 = Bantuan peralatan dan oranglain
4 = Tergantung / tidak mampu

E. Pola Istirahat Tidur

1. Kebiasaan tidur sehari-hari ( jumlah waktu tidur )
Tidur malam 8 jam tidur siang tidak menentu, jika tidur siang
lamanya 2 jam
2. Merasa segar setelah tidur : (Ya)
 3. Ritual menjelang tidur = tidak ada
4. Lingkungan tidur cukup baik, tingkat kesegaran setelah tidur
kurang segar
5. Penggunaan alat mempermudah tidur (obat-obatan, musik, dll)
Tidak ada
6. Jadwal istirahat dan relaksasi : tidak ada
7. Faktor yang berhubungan (nyeri, suhu, proses penuaan dll)
Nyeri
8. Masalah/Gejala gangguan pola tidur :
(√) Tidak ada (-) Terbangun (-) Terbangun dini ( -) Insomnia

F. Pola Kognitif persepsi