fet $8 Nom et prénom de la mere Marion, Marguerite Nom et prénom du pére —Williot, Emile Nom et prénom du témoin Jeay, Grégoire [Nom de famille. Gagnon [Prénom(s)__Stéphanie, Marie, France, Nathalie Liew de naissance i IGranby Nom et prénom de a mére_Lariviére, Danielle Nom et prénom du pére Gagnon, Yves Nom et prénom au témoin Perron, Nathali “Adresse du domicile des époux 217, rue du Fort-Rémy LaSalle Québec Canada H8R4C5 ‘gq| Spm de epou André Wit () i ‘Signature de "épouse Stéphanie Gagnon (S) Signature dutémoin Grégoire Jeay (S) ‘Signature du témoin__ Nathalie Perron (S) Nom et prénom Nadeau, Lucie Nom de Forganisation & laquelle appartient ie célébrant Chambre des notaires du Québec Adresse du domicile ‘2 3/311, rue Gordon Verdun Québec Canada H4G2R5 Signature du déciarant Lucie Nadeau (S) de Toffcier de Vétat civ Pierre E. Rodrigue (S) ey: (226 : LE DN i , i (de document) Copie d’acte de mariage 660600 01) Leu de clabraon dua — aaa $$ |Losate AY Sa ate Bg |217, rue du Fort-Rémy LaSalle Québec Canada HERACS 2005 05 28 53 Nom de famile Wittiot Mee ag tne ae Prénom(s) André, Jean Mascutin Lieu do naissance ni cenvegtrement dol nalesance [monies Montréat-Nord | Féminin Date de nalssance UMA gd Lieu fenregistrement dela nalssance ‘ney: OsOE Granby ‘uaité Notaire Date dea signature | a Md 2005 05 28 | A Md Date dela signature 2005 06 07 A MJ Date de délivrance 2009 11 17 Directeur de rétat civilQuébec — Permis de conduire «. @2558-120467-17 1 GAGNON 2 STEPHANIE 3 Date de naissance (A-M-J) : 1967-04-12 8 fe RUE DU FORT-REMY Ree 9 Classe(s): 8 aw 4 2 PESP . 4a Valide te 2015-01-29 «» Expire le 2023-04-12 Pps Qa Palement exigé chaque année votre dateEEASSE(S) : Vohicule automobile de moins de 4500 ‘ot habitation motorisée. CONDITIONS) : A: Luneties ou lentitoa combonos, Z ‘autocollant jouvelle adresse. Pour tout renseignement Société de assurance 1.800 361-7620 automobile aoe Pour vérifier la validité d'un permis Québec me 1.900 565-1212 (frais exigés) Services aussi disponibles au www.saaq.gouv.qc.ca (2009-10) [VaR tem Sans carte valide, vous devez payer les bbl si ic services recus et en demander le oo DANS BOITE remboursement a la RAMQ. LETTRES DE POSTES CANADA. 2018-01 Référence : 002 861 485Québec 8s Permis de conduire W4301-061260-05 af, ANDRE Date de naissance (A-M-J) 1960-12-06 217 RUE DU FORT-REMY LASALLE (QC) HBR 4c5 ‘Sexo: M Classe(s) 5 Cond. : A Tale (cm) : 470 Mention(s) Aueune Yeux BLEU Node référence: PEPS69B314 Voalide le 2096-09-22 «Expire le : 2024-12-06 Paiement exigé chaque année a votre date anniversaire de naissancelai nies ithe ae ae eee penennen ets eee. ri Portez toujours votre carte sur vous. A détaut de présenter une carte valde, il taut payer les . Wal sevices regu ot en demander le remboursement ala Régie. Sila carte est exprt, adressez-rous& la Régio. Cette carte demeure la propriété de la Régie de assurance Maladie et dott tre retournée a sa demande, C. P, 6600, Québec (Québec) G1K 7T3 rf Che A mon dédés, j‘autoriga le prélévement d'organes et de tissus. A he ake bp Sigiature du donneur - ‘Pour un donneur de moins de 14 ans, le ttulair de Vautorité parentale o le tuteur dolt auss! apposer ses initials.