FORMULIR PERMOHONAN IZIN CUTI KARYAWAN

Tanggal Permohonan NO. REG

DATA KARYAWAN

Nama Lengkap
NO. ID Karyawan
Dept/ Divisi/ Unit
Jabatan
Atasan Langsung

KETERANGAN PENGAUJUAN CUTI

Jenis Cuti Yang Diajukan

o Tahunan o Melahirkan o Pernikahan
o Khitanan o Lainnya : ............................................
Jumlah Hari Izin Cuti Hari Dari Jmlh Sisa Cuti : Hari
Tanggal Pengajuan Cuti Tgl. S/d Tgl.

Alasan Permohonan Izin Cuti

TUGAS KERJA

Outstanding Tugas /
Tugas Pokok

Tugas Kerja digantikan

oleh

Demikianlah permohonan izin cuti ini saya ajukan untuk mendapat persetujuan.
Atas Perhatian dan Kerja samanya saya ucapkan banyak terima kasih

Pemohon Cuti Staff Pengganti Atasan Langsung Disetujui oleh, Diketahui oleh,

HRD-GA Dept. Direktur Operasional

Catatan Khusus :