Стимулювання пологів також несе в собі різні ризики, зокрема:

 Невдала індукція. Індукцію можна вважати невдалою, якщо відповідні

методи індукції не призводять до вагінальних пологів через 24 або більше
годин. У таких випадках може знадобитися кесарів розтин.
 Низький пульс плода. Ліки, що використовуються для стимулювання
пологів — окситоцин або простагландин — можуть спричинити аномальні
або надмірні скорочення, що може зменшити надходження кисню до
дитини та частоту серцевих скорочень дитини.
 Інфекція. Деякі методи індукції пологів, такі як розрив оболонок, можуть
збільшити ризик інфікування як для матері, так і для дитини.
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/inducing-labor/art-
20047557#:~:text=The%20medications%20used%20to%20induce,lower%20the%20baby's%20heart
%20rate.

5 Ризики індукції пологів

Іноді індукція є найкращим заходом для вагітної людини або її дитини. Але це не завжди
необхідно. Мені важливо бути поінформованим про ризики та обговорити свій стан зі своїм
лікарем для індивідуальної консультації.

Підвищений ризик ускладнень

Стимулювання пологів передбачає втручання в природні процеси організму шляхом розриву
плодового міхура, застосування ліків або обох. Незважаючи на те, що це зроблено, це може
призвести до дистресу плода (наприклад, порушення серцевого ритму). 1 Крім того, коли
пологи викликаються за допомогою ліків, пологи можуть тривати довше.
Однак дослідження, опубліковане в 2018 році, свідчить про те, що індукція пологів на 39 тижні
може фактично зменшити ймовірність необхідності кесаревого розтину. Насправді було
виявлено, що немовлята, народжені людьми, які були індуковані на 39 тижні, не мали «більшої
ймовірності» ускладнень новонароджених, таких як мертвонародження або смерть
новонародженого. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1800566

Підвищена потреба в інтенсивній терапії

Іноді діти, народжені передчасно за допомогою індукції, потребують спеціального догляду у
відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU), але це не через індукцію; це через
передчасні пологи. Народження дитини навіть на тиждень-два раніше може спричинити
проблеми з диханням, їжею та підтриманням нормальної та сталої температури тіла.
Підвищений ризик жовтяниці
Жовтяниця — це нездатність печінки розщеплювати еритроцити. У новонароджених це
відбувається, коли печінка дитини ще недостатньо зріла для виконання цієї
роботи. Результатом є підвищення рівня білірубіну в крові дитини, що надає яскраво-
жовтого відтінку шкірі та білкам очей.

Одне дослідження, опубліковане в 2017 році, показало, що використання окситоцину під час
пологів було пов’язане з підвищенням рівня білірубіну, але лише на другий день після
народження. Автори кажуть, що необхідні додаткові дослідження, щоб зробити будь-які
серйозні висновки. 5 Жовтяниця не рідкість і її можна вилікувати, але вона може призвести
до тривалого перебування в лікарні. https://ijp.mums.ac.ir/article_9466.html
https://www.verywellfamily.com/reasons-to-avoid-induction-of-labor-2758959#:~:text=Increased
%20Risk%20of%20Complications,medication%2C%20labor%20may%20take%20longer.

Елективна індукція підвищує ризик народження дитини, яка є

недоношеною (народжена між 35 і 37 тижнями, навіть якщо здається,
що дитині має бути 38–40 або навіть 42 тижні за
датами). Незважаючи на свій зовнішній вигляд, недоношені
немовлята фізіологічно та з точки зору розвитку значно менш зрілі,
ніж доношені, і мають підвищений ризик смертності та
захворюваності в період новонародженості
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1595289/#:~:text=Risks
%20of%20Induction&text=Pitocin%20causes%20contractions%20that
%20both,the%20uterus%20and%20the%20baby.
Доношена дитина має підвищений ризик нестабільності
температури, гіпоглікемії, респіраторного дистресу, апное та
брадикардії та клінічної жовтяниці ( Wang et al., 2004 ). Труднощі
дитини з координацією смоктання/ковтання та дихання сприяють
проблемам з годуванням; згодом погане годування додає підвищений
ризик гіпербілірубінемії ( Sarici et al., 2004 ). Недоношені немовлята
мають у 2,4 рази більше шансів на розвиток значної
гіпербілірубінемії, ніж доношені ( Sarici et al., 2004 ). Навіть «здорові»
недоношені немовлята, які нормально перебувають у стаціонарі,
мають підвищений ризик повторної госпіталізації, най частіше через
недостатнє годування та жовтяницю

Існують потенцій ні медичні переваги запланованої індукції пологів у

доношені терміни, такі як зменшення мертвонародження та
подальшого росту плода, що призводить до макросомії та її наслідків
[ 4 , 5 , 6 ]; крім того, планова індукція пологів може зменшити
й мовірність раптового порушення життя пацієнта та роботи лікаря.

Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) заявив, що слід

уникати індукованих пологів між 37 і 38 тижнями вагітності, тобто на
ранньому терміні, у жінок без ускладнень [ 17 ]. Це пов’язано з тим, що
у новонароджених, народжених на ранньому терміні, спостерігається
більша неонатальна захворюваність і використання медичної
допомоги протягом усього першого року життя, ніж у тих, хто
народився на 39–40 тижні вагітності
Частота надходжень до відділення інтенсивної терапії була вищою в
групі індукції, ніж у групі спонтанних пологів, зі статистичною
значущістю

Ми знаємо, що індукція пологів має певний фізичний ризик для дитини: недоношеність,
якщо оцінка терміну вагітності неточна. Діти, народжені надто рано, піддаються більшому
ризику виникнення проблем з диханням і годуванням. Також можливий дистрес плода під
час індукції. Є кілька інших ризиків, які виникають дуже рідко, наприклад неонатальна
жовтяниця, неонатальна кровотеча в сітківку, нижчі оцінки APGAR і більший ризик
материнського

кесарів розтин, що може призвести до тимчасового розлучення з матір’ю [3]. Звичайно, будь-
яке з цих фізичних ускладнень може вплинути на оптимальне самопочуття дитини, але чи
замислювалися ми коли-небудь про тривалий, більш тонкий психологічний вплив
індукованих пологів на дитину?

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6333763/#:~:text=However%2C%20elective
%20induction%20may%20be,gestation%20%5B3%2C8%5D

https://www.uptodate.com/contents/intrapartum-fetal-heart-rate-monitoring-overview?
search=induced%20labor&topicRef=16663&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/intrapartum-category-i-ii-and-iii-fetal-heart-rate-tracings-
management?sectionName=CATEGORY%20III%20PATTERN:%20ABNORMAL&search=induced
%20labor&topicRef=4476&anchor=H11183979&source=see_link#H11183979

ПРОЦЕДУРА ВСТУПЛЕННЯ

Моніторинг частоти серцевих скорочень матки та плода — під час

введення окситоцину слід постійно контролювати активність матки та частоту
серцевих скорочень плода (ЧСС), щоб можна було регулювати дозу на основі
прогресування пологів, активності матки та характеру ЧСС.
https://www.uptodate.com/contents/induction-of-labor-with-oxytocin?search=induced
%20labor&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1.

Оскільки активність матки спричиняє періодичне переривання кровотоку до

міжворсинчастого простору, надмірна активність матки протягом тривалого часу може
призвести до гіпоксемії та ацидемії плода