山东医药 2023 年第 63 卷第 9 期

合谷穴实体解剖结构
李猛智 1，亓恒涛 2，齐耀东 3，王铁铮 2，张效霞 4，孟宪国 5，康姊玉 4，郭朝帅 6，王春霖 1，赵祖耀 1，王强 1，董丽琨 6，
王增涛 1，6
1 山东第一医科大学附属省立医院手足外科，济南 250021；2 山东第一医科大学附属省立医院超声科；
3 山东第一医科大学附属省立医院医学影像科；4 山东中医药大学中医文献与文化研究院；
5 山东第一医科大学运动医学与康复学院；6 山东大学医学融合与实践中心

摘要：目的 探寻合谷穴的实体解剖结构。方法 ①检索读秀学术搜索、

《中华医典》古籍数据库，查阅包含合
谷穴定位的古籍，整理归纳古人对合谷穴定位的描述。②检索中国知网包含合谷穴的被引用量最高的前 100 篇文
章，查阅《中华人民共和国国家标准·经穴名称与定位》中关于合谷穴的描述，整理归纳今人对合谷穴的定位。③选
取 30 名志愿者，对古今文献中合谷穴的不同体表定位点进行指尖按压，确定出现“穴感”位置。④选取 10 名志愿者，
参考古籍与现代文献整理归纳的穴位定位，在虎口区多个部位与不同深度用毫针针刺穴位，确定针刺出现“穴感”时
针尖所在的解剖位置。⑤选取新鲜成人上肢解剖标本 10 侧，根据指尖按压与针刺所确定的合谷穴位置进行显微解
剖，探寻穴位的实体解剖结构。⑥选取 10 名志愿者，针刺合谷穴出现“穴感”时，用 B 超确认针尖所在位置。⑦选取
10 名志愿者，超声显像仪找到解剖所发现的合谷穴实体结构，B 超引导下针刺验证合谷穴位置。结果 ①古籍描述
合谷穴位于第 1、第 2 掌骨间。②现代文献描述合谷穴在第 1 掌骨、第 2 掌骨之间，约平第 2 掌骨桡侧的中段。③指
尖按压出现“穴感”位置在第 1 掌骨尺侧缘和第 2 掌骨的桡侧缘。④针刺第 2 掌骨中点桡掌侧时“穴感”最强烈。⑤
显微解剖发现合谷穴处有尺神经第 1 骨间背侧肌肌支及其伴行血管进入肌肉。⑥针刺合谷穴出现“穴感”时，针尖
位于第 1 骨间背侧肌肌门。⑦B 超下证实第 1 骨间背侧肌肌门是合谷穴实体解剖结构。结论 合谷穴实体解剖结
构是第 1 骨间背侧肌肌门。
关键词：腧穴；合谷穴；解剖；实体解剖；肌门
doi：10. 3969/j. issn. 1002-266X. 2023. 09. 002
中图分类号：R224. 2 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）09-0003-05
开放科学（资源服务）
标识码（OSID）

Anatomical structure of Hegu acupoint

LI Mengzhi1，QI Hengtao，QI Yaodong，WANG Tiezheng，ZHANG Xiaoxia，MENG Xianguo，KANG Ziyu，GUO
Chaoshuai，WANG Chunlin，ZHAO Zuyao，WANG Qiang，DONG Likun，WANG Zengtao
1 Department of Hand and Foot Surgery，Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical
University，Jinan 250021，China
Abstract：Objective To investigate the anatomical structure of Hegu acupoint. Methods ① The ancient peo⁃
ple's descriptions of Hegu were summarized by searching the Duxiu Academic and Chinese Medical Canon database and an⁃
cient Chinese medical books. ② The modern people's descriptions of Hegu were summarized by searching China National
Knowledge Infrastructure （CNKI）and The People's Republic of China National Standards·Nomenclature and Location of
Meridian Points. ③ The "acupoint sensation" location was determined by fingertip pressing on thirty volunteers' body sur⁃
faces based on the summarization of ancient and modern people's descriptions. ④ By referring to the acupoint positioning
summarized in ancient and modern literature，the exact match of the Hegu "acupoint sensation" location was defined by
acupuncturing the different points and depths between the first and second metacarpal bones of ten volunteers. ⑤ The ana⁃
tomical structure of Hegu was determined by microdissection on ten sides of fresh adult upper limb anatomical specimens.
⑥ The location of the needle tip was demarcated by B-ultrasound when the needle tip touched the "acupoint sensation"
point on ten volunteers. ⑦ We used ultrasonography to find the physical structure of Hegu discovered by anatomy，and
then acupuncture was conducted under the guidance of B-ultrasound to verify the position of Hegu acupoint on ten volun⁃

第一作者简介：李猛智（1988-），男，博士，住院医师，主要研究方向为手外科学、人体解剖。E-mail：sweetlife00@163. com
通信作者简介：王增涛（1964-），男，博士研究生导师，主任医师，主要研究方向为显微外科学、手外科学、低温医学。E-mail：wzt@sdu. edu. cn

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teers. Results ① According to ancient books，Hegu acupoint was located between the first and second metacarpal
bones. ② Modern literature described the Hegu acupoint was located between the first metacarpal bone and the sec⁃
ond metacarpal bone and about in the middle part of the radial side of the second metacarpal bone. ③ The "acupoint sensa⁃
tion" appeared at the ulnar margin of the first metacarpal bone and the radial margin of the second metacarpal bone when
fingertip pressure was applied. ④ "Acupoint sensation" was the strongest when acupuncture was performed at the middle
point of the second metacarpal radial volar side. ⑤ Microdissection revealed that this point was the 'hilum of muscle'，
where the muscular branches of the first interfemoral dorsal muscle of the ulnar nerve and its accompanying vessels entered
the muscle. ⑥ When we acupunctured Hegu，and it appeared to have an "acupoint sensation"，the needle tip was located
in the 'hilum of muscle' of the first interfemoral dorsal muscle. ⑦ B-ultrasound confirmed that the 'hilum' of the first inter⁃
femoral dorsal muscle was the anatomical structure of Hegu. Conclusion The anatomical structure of the Hegu acupoint
is the 'hilum' of the first interfemoral dorsal muscle.
Key words：acupoints；Hegu acupoint；anatomy；empirical anatomy；hilum of muscle

穴位的精确定位非常重要，
“穴点以差讹，
治病全 上肢解剖标本 10 侧，根据手指按压与针刺所确定的
［1］
然纰缪” 。合谷穴是临床上最常用的穴位之一，
文献 合谷穴位置，使用苏州速迈 OMS 3500 手术显微镜、
中对合谷穴的定位多以体表定位为主，
辅之以进针深 显微手术器械解剖，哈苏 H6D-100c 相机拍照记录，
度。如此定位看似很准确，其实不然，很多因素会影 探寻穴位的实体解剖结构。
响到穴位定位的准确性，
如皮下脂肪厚度、
肌肉体积、 1. 6 针刺后 B 超探查 使用山东省立医院超声医
肌肉肌腱比值等。要真正精确地对合谷穴进行三维 学科 GE LOGIQ 超声显像仪，选取 10 名志愿者，针刺
定位，
必须清楚针尖扎到的是什么位置以及该位置上 合谷穴，出现“穴感”时用 B 超确认针尖所在位置与
特殊的解剖结构，
亦即知道合谷穴的实体解剖结构是 解剖发现的穴位实体结构是否一致。
什么。确定合谷穴实体解剖结构是对其立体准确定 1. 7 B 超引导下反向验证 选取 10 名志愿者，使
更是临床治疗的前提。2022 年 7 月—2023
位的基础， 用 GE LOGIQ 超 声 显 像 仪 找 到 解 剖 所 发 现 的 合 谷
年 2 月，
我们采用显微解剖结合医学影像的方法对合 穴实体结构，然后在 B 超引导下针刺该结构，观察
谷穴的实体解剖结构进行了探索。 是否会出现“穴感”以及与针刺其周围组织的感觉
1 资料与方法 区别。
1. 1 古代书籍整理 检索读秀学术搜索、湖南电子 2 结果
音像出版社出版的第 5 版《中华医典》古籍数据库， 2. 1 合谷穴古代书籍定位结果 共搜集包含合谷
查阅包含合谷穴定位的古籍（1911 年前出版），整理 穴定位的古籍 40 本 ［2-11］
，所有古籍定位都使用了“岐
归纳古人对合谷穴定位的描述。 骨间”或“大指次指间”，定位合谷穴在第 1、第 2 掌骨
1. 2 现代资料整理 检索中国知网包含合谷穴的 间的虎口区域；只使用“岐骨间”描述有 17 篇；其中
被引用量最高的前 100 篇文章，查阅《中华人民共和 有 20 篇古籍增加了“陷中”或“宛宛中”缩小定位范
国国家标准·经穴名称与定位》中关于合谷穴的描 围；3 篇古籍在“岐骨间”、
“ 陷中”基础上增加了“动
述，整理归纳今人对合谷穴定位的描述。 脉应手”这一要素。
1. 3 指尖体表按压 选取 30 名志愿者，对古今文 2. 2 合谷穴现代文献定位结果 有 25 篇介绍了合
献中合谷穴的不同体表定位点进行指尖按压，确定 谷穴定位 其中 21 篇文献定位合谷穴在
［12-35］
， “第 1、
第2
出现“穴感”位置。 第 2 掌骨中点的桡侧”
掌骨之间， ；3 篇文献定位在
“手
1. 4 针刺 选取 10 名志愿者，参考古今文献的穴 背第 1、第 2 掌骨间”；1 篇文献认为合谷穴不是固定、
位 定 位 ，在虎口区多个部位与不同深度针刺（苏州 静止的点，
随机体功能状态动态变化。
《中华人民共和
市华伦医疗用品有限公司。规格：直径 0.30 mm×长 国国家标准·经穴名称与定位》中， 第1
合谷穴在手背，
40 mm），出现“穴感”时，根据该部位的断层解剖确 掌骨和第 2掌骨之间，
约平第 2掌骨桡侧的中点。
定针尖所在的大概解剖位置。对比指压时“穴感”最 2. 3 合谷穴指尖体表按压定位结果 在第 1、第 2
明显的部位，进一步确定针刺出现“穴感”时针尖所 掌骨间的区域按压都有不同程度的痛感，较为明显
在的解剖位置，此解剖位置可以看作是合谷穴立体 的压痛点在第 1 掌骨尺侧缘和第 2 掌骨的桡侧缘，以
定位。 第 2 掌骨中点桡掌侧缘最为明显，第 1 掌骨中点尺掌
1. 5 显微解剖 选取红色乳胶灌注过的新鲜成人 侧缘次之。
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2. 4 合谷穴针刺定位结果 在第 1、第 2 掌骨之间 感”最强烈时针尖所在的位置在第 1 骨间背侧肌的

明显压痛的位置依次进针，发现针刺第 2 掌骨中点 肌门处（尺神经深支的分支与血管入肌处），此位置
桡掌侧时“穴感”最强烈。根据进针深度、方向，参考 理应是合谷穴的实体解剖结构所在的位置。合谷穴
针刺部位的断层解剖结合指压定位，初步确定“穴 断层解剖图见图 1。

注：1. 掌浅弓，2. 尺神经浅支，3. 尺动脉掌深支，4. 尺神经深支，5. 小指短屈肌，6. 小指展肌，7. 小指对掌肌，8. 骨间掌侧肌，9. 掌骨，10. 小指
伸肌腱，11. 示指伸肌腱，12. 指伸肌腱，13. 骨间背侧肌，14. 第 1 骨间背侧肌，15. 拇长伸肌腱，16. 拇短伸肌腱，17. 拇短展肌，18. 拇对掌肌，19.
拇短屈肌浅头，20. 拇短屈肌深头，21. 拇收肌斜头，22. 拇长屈肌腱，23. 指浅屈肌腱，24. 指深屈肌腱，25. 正中神经外侧支，26. 正中神经内侧
支，27. 屈肌支持带，28. 皮支持带，29. 浅静脉，30. 拇主要动脉，31. 拇收肌横头，32. 尺神经第 1 骨间背侧肌肌支。
图1 合谷穴断层解剖图
2. 5 合谷穴显微解剖结果 合谷穴显微解剖图见 肌支及其伴行血管进入肌肉，除此之外并无其他特
图 2。由图 2 可见，该位置有尺神经第 1 骨间背侧肌 殊结构，推测该肌门可能是合谷穴实体解剖结构。

注：1. 尺神经第 1 骨间背侧肌肌支，2. 第 1 骨间背侧肌。

图2 合谷穴显微解剖图
5

2. 6 合谷穴针刺后 B 超探查结果
超 定 位 探 查 影 像 见 图 3 。 由 图 3 可 见 ，针 刺 合
注：1. 针灸针，2. 第 1 骨间背侧肌肌门
2. 7 合谷穴 B 超引导下反向验证结果
到第 1 骨间背侧肌肌门，发现针尖靠近肌门附近时
有“穴感”出现，针尖抵达肌门时“穴感”强烈，而针刺
周围其他组织时没有“穴感”出现，证实第 1 骨间背
侧肌肌门是合谷穴实体解剖结构。
3 讨论
理论研究是实验研究的重要基础和前提
们首先归纳整理古今文献，总结对比关于合谷穴定
位的描述。分析古籍发现，合谷穴定位从“岐骨之
间”到“岐骨间陷中”再到“岐骨陷中，动脉应手”，古
人曾尝试增加体表标识让合谷穴定位更加准确。现
代学者在此基础上，使用解剖学名词描述合谷穴，并
缩小范围至“第 2 掌骨桡侧的中点”。但也有少部分
学者认为，合谷穴受身体状态影响动态变化，不是一
个固定、静止的点。这种观点有一定道理，因为沿第
2 掌 骨 桡 掌 侧 从 中 点 到 近 端 沿 纵 轴 按 压 都 有“ 穴
感”，只是程度不同，随按压点在横轴上的细微变化
与按压力量的不同“穴感”强弱也会随之变化，所以
会给人以穴点沿第 2 掌骨桡侧缘动态变化的错觉。
其实，反复按压仔细体会，
“穴感”最强的点始终是在
第 2 掌骨中点的桡掌侧缘，亦即第 1 骨间背侧肌肌门
处，其次为第 1 掌骨尺掌侧缘。第 2 掌骨中点的桡掌
侧缘为合谷穴，第 1 掌骨尺掌侧缘应该是另外的穴
点，我们将在另外的文章中专门阐述。
古今文献对合谷穴定位虽然有所不同，但是定
位方法主要是体表定位为主，不是精确的合谷穴立
体定位。要对合谷穴进行精确的立体定位，必须要
明了针刺合谷穴时针尖扎的是什么实体结构，但是
6
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合谷穴 B 谷 穴 出 现“ 穴 感 ”时 ，针 尖 位 于 第 1 骨 间 背 侧 肌
肌门。
图3 合谷穴 B 超定位探查影像
B 超下找 自古至今从未明确合谷穴的具体结构是什么，针刺
刺的是什么“东西”，所以就有人认为“气穴是一个没
有固定结构无法触摸的抽象概念”。但是古人认为
气穴是外有口、内有底、四壁有界可以触摸感知的结
构，针刺穴底会引起机体的反应［37］。
“ 结构是功能的
［38］
基础，功能是结构的外在体现” ，穴位的“神奇”功
［36］
，我 能应该是建立在穴位实体结构的基础之上，探索合
谷穴的实体解剖结构很有必要。
腧穴的形态特异性是现代针灸学研究重点［39］，
现代医学从未停止对穴位实体结构的探索，但迄今
为止对穴位实体结构构成并无一致意见［40］。有学者
借助组织切片染色，使用光学显微镜观察，发现许多
穴位血管、神经、淋巴管分支与周围非穴区无显著差
异［41］。也有观点［42］认为，穴位是筋膜上对刺激做出
强烈反应的部位，遍布人体的筋膜组织是穴位的解
剖基础，可以很好的解释“无处不穴”、
“阿是穴”的观
点。目前并没有适用于所有穴位规律性的探索，仅
是部分研究发现了某些结构与部分穴位存在一定相
关性，这种相关性并不普适于所有穴位，并不清楚穴
位的实体解剖结构是什么。
传统穴位的定位研究应当遵循传统的中医学思
路，要充分考虑穴位发现的时代背景。首先，古人认
为穴位在身体凹陷的地方［43］。古人比较瘦，体脂低，
肌肉相对发达，更容易看到和触摸到穴位“陷者中”、
“宛宛中”的特点。第二，参照“以痛循腧”寻找穴位
的方法［44］，通过按压或针刺寻找明显区别于周围其
他组织“穴感”的点，即为穴位所在位置。我们基于
上述两种筛选条件，归纳古籍和现代文献定位，指尖
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按压、针刺痛中循穴，断层解剖初判立体结构，显微
解剖、B 超正反论证验证，确定了合谷穴位于第 1 骨
间背侧肌肌门位置。
通过本研究我们发现了合谷穴的实体解剖结
构，但是依然留有以下疑问：感受针刺的感受器是什
么？合谷穴产生“穴感”的潜在机制是什么？所产生
的“穴感”通过什么神经纤维传递以及通路是什么？
通过什么原理发挥治病作用？合谷穴的实体解剖结
构与经络有什么关系？这些疑问都需要进一步的研
究来证实。
综上所述，合谷穴实体解剖结构是第 1 骨间背
侧肌肌门。合谷穴实体解剖结构的确定为临床按
摩、针刺与合谷穴功效研究奠定了基础。
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（收稿日期：2023-03-03）