ORIGINAL ARTICLE pISSN 2384-2423 / eISSN 2384-2431

J Sleep Med 2023;20(3):188-196

https://doi.org/10.13078/jsm.230024

The Association Between Short Sleep Duration and

Depressive Symptoms Among Elderly Farmers
Sung Wook Song1,2, Hyun Jung Lee2,3, Jeong Rae Yoo2,4, Jung-Hwan Oh2,5
1
Department of Emergency Medicine, Jeju National University College of Medicine, Jeju,
2
Center for Farmers’ Safety and Health, Jeju National University Hospital, Jeju,
Departments of 3Physical Medicine and Rehabilitation, 4Internal Medicine, and 5Neurology, Jeju National University College of Medicine,
Jeju, Korea

노령의 농업인에서 짧은 수면 시간과 우울증의 연관성

송성욱1,2, 이현정2,3, 유정래2,4, 오정환2,5
1
제주대학교 의과대학 응급의학교실, 2제주대학교병원 농업안전보건센터,
제주대학교 의과대학 3재활의학교실, 4내과학교실, 5신경과학교실

Received November 5, 2023
Revised November 19, 2023
Accepted November 21, 2023
Address for correspondence
Jung-Hwan Oh, MD
Department of Neurology,
Jeju National University
College of Medicine,
15 Aran 13-gil, Jeju 63241, Korea
Tel: +82-64-717-1620
Fax: +82-64-717-1320
E-mail: oh.junghwan77@gmail.com
Objectives: This study was conducted to identify the association between short sleep duration and depres-
sive symptoms among elderly farmers. Methods: This study analyzed the Safety for Agricultural Injuries of
Farmers cohort data collected from September 2015 to June 2018. The data were based on an agricultural
survey of the health and behaviors of adult farmers on Jeju Island in South Korea. Depressive symptoms were
defined as a score of 8 or higher according to the short form of the geriatric depression scale. Short sleep du-
ration was defined as less than 6 hours of average daily sleep duration. Results: The analysis included 507
participants, aged over 60 years. Of these, 87 (17.2%) demonstrated depressive symptoms. The prevalence of
depressive symptoms differed significantly between farmers with <6 h (25.8%) and those with ≥6 h (13.5%)
of sleep (p=0.001). Multivariable analyses confirmed that short sleep duration was significantly associated
with depressive symptoms (odds ratio=1.876, 95% confidence interval=1.129–3.118). Conclusions: Our
findings suggest that short sleep duration increases the risk of depressive symptoms among elderly farmers.
Adequate daily sleep duration may prevent depressive symptoms in the population.
J Sleep Med 2023;20(3):188-196
Keywords: Sleep; Depression; Farmers; Aged.

서 론 나, 2019년 기준으로 전 세계 34억 명 정도가 농업인으로 추산

되는 만큼 아직도 많은 사람들이 농업에 종사하는 실정이다.3
전 세계적으로 농업인들은 정신 건강 상태가 좋지 않다고 국내 통계청 자료에 의하면 2022년 기준으로 국내에 216만 명
보고된 직업인 중 하나로 분류되고, 여러 연구에서 우울증 및 정도가 농업에 종사하고 있다.4 또한 농업인의 노령화가 진행
불안증을 포함한 다양한 정신 질환들이 비농업인과 비교해서 되고 있고,4 우울증의 유병률은 나이가 들수록 증가되는 경향
농업인에서 호발한다고 알려져 있다.1 우울증은 유병률 및 치 이 있기 때문에5 농업인에서 우울증은 더욱 중요시되는 질환
명률이 높은 대표적인 정신질환으로 이 질환에 의한 사회경 일 수밖에 없다. 국제수면장애분류에 따르면 하루 6시간 미만
제적 손실도 클 뿐 아니라, 점점 증가되는 추세이다.2 농업 인 의 수면 시간을 짧은 수면 시간(short sleep)으로 정의하고 있
구는 우리나라를 비롯하여 전 세계적으로 감소하는 추세이 는데,6 체계적 고찰 연구들에 따르면 짧은 수면 시간은 대사
증후군 및 동맥경화질환 등의 위험성을 증가시킬 뿐 아니라,
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Com-
mons Attribution Non-Commercial License (https://creativecommons.org/licens- 사망률도 증가시키는 것으로 알려져 있다.7 아울러 짧은 수면
es/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and
reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 시간은 인지 기능 저하, 학습 기억 및 정신 건강 악화와 관련이

188 Copyright © 2023 Korean Sleep Research Society


있고, 우울증을 비롯한 여러 정신 질환과도 연관된다고 알려
져 있다.8 본 연구는 농업 인구 대상의 코호트 연구에서 수집
된 정보를 바탕으로 60세 이상의 노령 농업인에서 짧은 수면
시간과 우울증 간의 관련성을 알아보고자 진행하였다.
방 법
대 상
본 연구는 단면 연구로 제주대학교병원 농업안전보건센터
의 농업인 작업 손상 코호트(Prevention for Agricultural Injury
of Farmers cohort study [SAIF]) 데이터를 이용하여 60세 이
상의 노령의 농업인에서 짧은 수면 시간과 우울증 간의 관련
성을 평가하였다. 연구 방법의 세부 사항은 이전 연구에서 자
9
세히 기술되어 있지만, 간단히 언급해보면 아래와 같다. 2014
년 기준으로 제주의 농가 수는 38,444 가구이며, 농업 인구는
109,510명(제주도 전체 인구의 18.1%)으로 추산된다.9 2015년
9월부터 2018년 6월까지 진행된 코호트 연구에 등록된 대상자
는 총 964명으로 이들은 제주도 내 17개의 서로 다른 주거 지
역에 거주하고, 2주 이내에 농업 작업 관련 손상을 입지 않은
농업인으로, 이 중 60세 이상은 507명이었다. 코호트 대상자에
게 설문 조사 및 검진 조사가 시행되었는데, 설문 조사는 인구
학적 정보, 건강 행태, 다양한 질환의 유병 여부 및 농업 행태
등에 대한 항목으로 구성되어 있었다. 본 연구는 제주대학교병
원 기관생명윤리심의위원회(Institutional Review Board, IRB)
의 심의를 거쳐 승인을 받았다(JNUH IRB No. 2023-10-020).
코호트 대상자들은 모두 자발적으로 연구 참여에 동의하였다.
연구 도구
수면 시간 및 우울증 평가
건강 행태 항목 중에서 대상자에게 “하루에 평균 몇 시간
수면을 취하십니까?”라는 질문으로 수면 시간을 평가하였고,
하루 6시간 미만의 수면을 취한 군과 6시간 이상의 수면을 취
한 군으로 나누어 분석하였다. 우울증은 단축형 노인 우울 척
도(Short Form of Geriatric Depression Scale, SF-GDS) 한국
10
어 버전에 의해 평가되었다. SF-GDS는 Yesavage 등 에 의
해 고안되었고, 노령층에서 우울증을 선별하기 위해 개발된
30문항의 자가보고형 척도를 15개 문항으로 축약한 도구이
11
다. 각 문항은 ‘예/아니오’로 간단히 대답할 수 있고, 검사하
는 데 시간이 짧게 소요되어 쉽게 우울증 여부를 평가할 수 있
다. 한국어 버전의 타당도와 신뢰도가 입증되었으며, 8점 이
상인 경우 우울증으로 정의된다.12
Song SW et al.
변 수
인구학적 정보 중 연령, 성별, 교육 수준, 결혼 여부 및 연간
소득 수준 등의 변수를 분석에 포함시켰고, 건강 행태 항목에
서는 주당 운동 횟수, 흡연 및 한국어판 알코올 중독 선별 조
사(Alcohol Use Disorders Identification Test in Korea [AU-
DIT-K])13를 이용한 알코올 중독 여부도 포함되었다. 심혈관
위험 질환(고혈압, 당뇨병 및 이상지질혈증) 유병 여부, 갑상
선질환력, 심뇌혈관질환(뇌졸중, 협심증, 심근경색 등) 여부,
암 및 근골격계 질환력 등 다양한 질환력을 비롯하여 농업 관
련 항목(농업 유형, 고용 형태, 하루 평균 노동 시간, 농약 사
용 및 농업 관련 손상)도 분석에 포함시켰다.
통계 분석
통계 프로그램으로 SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL,
USA)을 사용하였다. 본 연구에서는 범주형 변수만 사용되었
는데, 변수들 간의 통계적인 유의성을 평가하기 위해 카이 제
곱 검정을 이용하였다. 우울증과 여러 변수들 간의 관계를 확
인하기 위해 우선 단변량 분석을 수행하였다. 단변량 분석결
과 p＜0.20인 변수를 이용하여 Wald 후진 제거법을 이용한
다중 로지스틱 회귀분석을 통해 짧은 수면 시간과 우울증의
연관성을 검정하였다. 로지스틱 회귀 분석의 결과 변수에 대
해 오즈비(odds ratio, OR)와 95% 신뢰 구간(confidence in-
terval, CI)을 계산하였다. 통계 검정은 양측 검정을 이용하였
고, p＜0.05을 통계적으로 유의한 것으로 간주하였다.
결 과
일반적인 특성
본 연구에서 60세 이상의 노령 농업인의 일반적 특성은
Table 1에 제시하였다. 대상자의 평균 나이는 69.7±6.3세(60-
88세)였다. 평균수면 시간은 6.35±1.2시간(1-14시간)이었고,
짧게 자는 사람은 총 507명 중 151명(29.8%)이었다. 남성(312명)
이 여성(195명)보다 많았고, 성비에 따른 수면 시간에도 유의
한 차이가 있었다(p=0.023). 총 87명(17.2%)에서 우울증(SF-
GDS≥8)이 있는 것으로 확인되었고, 짧은 수면 시간(＜6시
간) 군에서 우울증의 빈도가 높게 나타났다(p=0.001). 그 외에
교육수준 및 연간 소득수준을 제외한 변수들에서는 수면 시
간에 따른 통계학적 차이는 보이지 않았다.
우울증과 수면 시간의 연관성
단변량 분석 결과 짧은 수면 시간 군에서 우울증 위험도가
증가되었다(OR=2.234, 95% CI=1.390-3.592) (Supplementary
Table 1 in the online-only Data Supplement). 또한 성별, 나
https://www.e-jsm.org 189
Short Sleep and Depression in Farmers

Table 1. Baseline characteristics in accordance with sleep duration

Average sleep duration per day
Total (n=507)
<6 h (n=151) ≥6 h (n=356) p
Sex 0.023
Male 312 (61.5) 81 (53.6) 231 (64.9)
Female 195 (38.5) 70 (46.4) 125 (35.1)
Age, yr 0.099
60–64 134 (26.4) 31 (20.5) 103 (28.9)
65–69 116 (22.9) 30 (19.9) 86 (24.2)
70–74 124 (24.5) 43 (28.5) 81 (22.8)
75–79 99 (19.5) 33 (21.9) 66 (18.5)
80 or more 34 (6.7) 14 (9.3) 20 (5.6)
Education levels 0.001
Elementary school or less 231 (45.6) 88 (58.3) 143 (40.2)
Middle school 107 (21.1) 22 (14.6) 85 (23.9)
High school 132 (26.0) 35 (23.2) 97 (27.2)
College or more 37 (7.3) 6 (4.0) 31 (8.7)
Yearly income levels, Korean Won, million 0.015
<15 127 (25.0) 44 (29.1) 83 (23.3)
15–29 99 (19.5) 21 (13.9) 78 (21.9)
30–59 75 (14.5) 15 (9.9) 60 (16.9)
≥60 206 (40.6) 71 (47.0) 135 (37.9)
Farming types 0.239
Crop cultivation 78 (15.4) 21 (13.9) 57 (16.0)
Fruit production 186 (36.7) 49 (32.5) 137 (38.5)
Vegetable production 203 (40.0) 72 (47.7) 131 (36.8)
Livestock production 31 (6.1) 7 (4.6) 24 (6.7)
Others 9 (1.8) 2 (1.3) 7 (2.0)
Employment types 0.070
Salary worker 15 (3.0) 6 (4.0) 9 (2.5)
Self-employed 469 (92.5) 135 (89.4) 334 (93.8)
Others 17 (3.4) 9 (6.0) 8 (2.2)
Non-responders 6 (1.2) 1 (0.6) 5 (1.5)
Pesticide use 0.371
No 29 (5.7) 6 (4.0) 23 (6.5)
Yes 478 (94.3) 145 (96.0) 333 (93.5)
Previous agricultural injury 0.849
No 472 (93.1) 140 (92.7) 332 (93.3)
Yes 35 (6.9) 11 (7.3) 24 (6.7)
Marital status >0.999
Single 3 (0.6) 1 (0.7) 2 (0.6)
Married 504 (99.4) 150 (99.3) 354 (99.4)
Average working duration per day 0.455
<5 h 136 (26.8) 46 (30.5) 90 (25.3)
5–8 h 259 (51.1) 72 (47.7) 187 (52.5)
>8 h 110 (21.7) 32 (21.2) 78 (21.9)

190
 Song SW et al.

Table 1. Baseline characteristics in accordance with sleep duration (continued)

Average sleep duration per day
Total (n=507)
<6 h (n=151) ≥6 h (n=356) p
Non-responders 2 (0.4) 1 (0.7) 1 (0.3)
Exercise times per week 0.943
None 397 (78.3) 119 (78.8) 278 (78.1)
1–3 times 40 (7.9) 12 (7.9) 28 (7.9)
4–7 times 68 (13.4) 19 (12.6) 49 (13.8)
Non-responders 2 (0.4) 1 (0.7) 1 (0.2)
Smoking 0.068
Never 284 (56.0) 94 (62.7) 190 (53.3)
Former or current 222 (43.8) 56 (37.3) 166 (46.6)
Non-responders 1 (0.2) 0 (0.0) 1 (0.2)
Alcohol abuse 0.384
Low risk 385 (75.9) 119 (78.8) 266 (74.7)
Risky to severe 122 (24.1) 32 (21.2) 90 (25.3)
Hypertension 0.470
No 278 (54.8) 87 (57.6) 191 (53.7)
Yes 229 (45.2) 64 (42.4) 165 (46.3)
Diabetes 0.122
No 412 (81.3) 116 (76.8) 296 (83.1)
Yes 95 (18.7) 35 (23.2) 60 (16.9)
Dislipidemia 0.888
No 429 (84.6) 127 (84.1) 302 (84.8)
Yes 77 (15.2) 24 (15.9) 53 (14.9)
Non-responders 0 (0.0) 1 (0.3)
Thyroid diseases 0.594
No 480 (94.7) 144 (95.4) 336 (94.4)
Yes 26 (5.1) 6 (4.0) 20 (5.6)
Non-responders 1 (0.2) 1(0.6) 0 (0.0)
Musculoskeletal diseases 0.258
No 277 (54.6) 76 (50.3) 201 (56.5)
Yes 228 (45) 74 (49.0) 154 (43.3)
Non-responders 2 (0.4) 1 (0.7) 1 (0.2)
Cardiovascular disease >0.999
No 452 (89.2) 135 (89.4) 317 (89.0)
Yes 55 (10.8) 16 (10.6) 39 (11.0)
Cancer 0.236
No 327 (64.5) 93 (61.6) 234 (65.7)
Yes 48 (9.5) 18 (11.9) 30 (8.4)
Non-responders 132 (26) 40 (26.5) 92 (25.8)
Depressive symptoms 0.001
No 420 (82.8) 112 (74.2) 308 (86.5)
Yes 87 (17.2) 39 (25.8) 48 (13.5)
Values are presented as n (%)

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Short Sleep and Depression in Farmers
이, 교육 수준, 농업 유형 및 흡연도 우울증과 관련이 있었다
(Supplementary Table 1 in the online-only Data Supple-
ment). 단변량 분석결과 p＜0.20인 변수(성별, 연령, 교육 수
준, 연간 소득 수준, 농업 유형, 흡연, 알코올 중독, 이상지질
혈증 및 근골격계통증)를 보정한 다변량 분석에서도 짧은
수면 시간은 우울증의 위험도(OR=1.876, 95% CI=1.129-
3.118)를 통계적으로 유의하게 높이는 결과를 보였다(Model
6, Table 2).
고 찰
이 연구는 농업인 코호트를 이용한 단면 연구로, 노령의 농
업인에서 짧은 수면 시간과 우울증의 연관성을 분석한 것이다.
저자들은 하루 6시간 미만의 짧은 시간 수면을 취하는 60세 이
상의 노령 농업인에서 우울증 위험성이 87.8% 정도 높아진다
는 결론을 얻을 수 있었다.
농업인을 대상으로 했던 수면 시간과 우울증 관련 연구는
2개만을 찾을 수 있었는데, 하나는 1,204명의 미국 남동부 농
촌 지역 거주자(평균 나이 51.4세) 대상 연구였다.8 이 연구에
서도 본 연구와 비슷하게 짧은 수면 시간(＜7시간)이 우울증
을 증가시키는 결과를 보였다(OR=2.12, 95% CI=1.49-3.01).
다른 하나는 중국 북동부 농촌 지역 거주자를 대상으로 했던
연구였고(평균 나이 53.5세), 하루 7-8시간 수면을 취하는 군
에 비해 5시간 미만, 5-5.9시간 및 8시간을 초과하여 수면을
취하는 군에서 우울증 위험이 각각 4.46배, 1.82배 및 2.44배
14
높았다.
짧은 수면 시간이 우울증에 미치는 병태생리학적 기전은
아직 확립되지 않았다. 신경생물학적 관점에서 우울증은 세
15
로토닌 기능장애로 생기는 대표적인 정신 질환으로, 이전
동물 대상 연구에서 수면 부족은 세로토닌 방출을 촉진하지
16,17
만, 세로토닌 수용체를 둔감하게 한다는 결과를 보여,
짧은 수면 시간에 의한 세로토닌 수용체의 장애로 우울증이
생길 수 있음을 추측할 수 있겠다.
유기인제는 흔히 사용되는 농약으로, 세로토닌 시스템에
영향을 미치는 것으로 알려져 있다.20 농업인의 특성상 농약
에 쉽게 노출될 수 있으며, 미국 농업인 17,585명을 대상으로
했던 연구에서 급성 및 만성 농약 중독이 우울증과 연관이 있
었고,21 국내 농업인 2,151명을 분석한 결과 농약 사용 여부, 농
약의 농도 및 농약의 중독 경험 모두 우울증 위험을 증가시키
22
는 결과를 보였다. 본 연구에서도 농약 사용에 대해서 분석하
였는데, 단변량 분석에서 농약 사용은 우울증과 통계적으로
유의한 연관성은 보이지 않았다(OR=0.782, 95% CI=0.309-
1.982) (Supplementary Table 1 in the online-only Data Sup-
192
plement).
노르웨이 Hordaland의 17,295명을 대상으로 했던 연구에 따
르면, 비농업인과 비교 시 농업인에서 우울증의 유병률이 남
자(OR=2.03) 및 여자(OR=1.68)에서 모두 유의하게 높았다.23
마찬가지로 HUNT3 코호트 24,872명을 분석한 연구에서도 남
자, 여자에서 모두 타 직종군보다 농업인에서 우울증 위험이
2배 정도 높았다.24 HUNT3 코호트 연구는 노르웨이의 농촌
지역인 Nord-Trøndelag에 거주하는 20세 이상의 성인을 대
상으로 2006년부터 2008년까지 진행된 연구이다. 총 93,860명
이 이 연구에 선정되었고, 이 중 50,807명이 연구에 최종 등록
되었다. HUNT3 코호트 연구에는 설문지를 통한 다양한 질
환유무를 비롯하여, 우울증이나 불안증을 포함한 건강행태
위험 요인 및 사회경제적 지위가 평가되어 있고, 신체계측 및
혈액 및 소변 검사 자료도 포함되어 있다.25
우리나라 국가정신건강포털에 의하면 일반 노령 인구의
1%-4%가 주요우울장애를 가지고 있고, 70-85세 이후에는
이 질환의 유병률이 2배가 된다고 알려져 있다.26 본 연구에서
우울증 유병률은 17.2%였고, 국내의 65세 이상 농업인 대상
연구에서 SF-GDS로 진단된 우울증은 10.9%로 나타나22 일
반 노령자에서보다 유병률이 높은 것을 확인할 수 있었다.
농업인에서 노령자 비율이 높은데, 통계청 조사에 따르면
농업인 중 65세 이상 비중이 2013년도에는 37.3%에서 2022년
에는 49.8%로 나타났다.4 따라서 우울증의 위험 요인이 노령
인 및 농업인에서 어느 정도는 서로 겹칠 것으로 추측할 수
있다. 최근 대규모의 메타 연구에서 노령인에서 인구학적 요
인(여자, 75세 이상, 독거 및 가족 문제), 사회경제적 요인(낮
은 소득 및 낮은 교육 수준) 및 건강 관련 요인(질병에 이환,
두부 외상, 약물 복용, 인지기능 저하, 운동 부족, 폭언 및 학
대) 등이 우울증의 강한 위험 요인으로 보고되었다.27 농업인
에서도 여자, 독거, 재정적 문제 및 질병 이환이 우울증과 연
18,19
관되어 있었고, 농업인 특성상 앞서 언급한 농약 노출을 비롯
하여, 농업 관련 손상, 날씨 등에 의한 스트레스, 특정 농업 유
형(소, 가금 관련 축산업), 직업만족도, 안전관련 지식이나 행
동이 우울증과 연관되어 있었다.1,28,29 수면과 관련해서는 불량
한 수면의 질이 노령인에서 우울증과 강한 연관성이 있었고,27
농업인에서도 수면의 질을 비롯하여 수면무호흡증상 등이 우
울증의 위험인자라는 보고도 있었다.29 수면 시간과 우울증에
관한 농업인 대상의 연구는 앞서 언급하였고,8,14 중년 및 노령
인구 대상의 메타 연구가 최근 들어 보고되었는데, 하루 7시
간 자는 사람에 비해 7시간 미만 및 8시간 이상 자는 사람에
서 우울증과 연관이 있었다.30 저자들의 연구에서도 6시간 미
만의 하루 수면 시간이 우울증을 유의하게 높인다는 결과를
보여, 짧은 수면 시간도 노령 농업인에서 우울증의 위험 요인
 Table 2. Multivariable analyses for association between depressive symptoms and sleep duration
Model 1 Model 2 Model 3 Model 4 Model 5 Model 6
Short sleep duration (<6 h/day) 1.839 (1.091–3.098) 1.835 (1.089–3.090) 1.831 (1.088–3.084) 1.839 (1.096–3.085) 1.849 (1.111–3.078) 1.876 (1.129–3.118)
Sex, female 1.678 (0.777–3.621) 1.592 (0.859–2.95) 1.619 (0.888–2.954) 1.556 (0.871–2.779) 1.539 (0.868–2.729) 1.626 (0.927–2.852)
Age
60–64 yr Reference Reference Reference
65–69 yr 0.539 (0.235–1.237) 0.538 (0.235–1.233) 0.545 (0.239–1.241)
70–74 yr 1.088 (0.517–2.287) 1.082 (0.515–2.271) 1.095 (0.525–2.282)
75–79 yr 0.983 (0.452–2.137) 0.982 (0.452–2.135) 0.996 (0.462–2.146)
80 yr or more 1.059 (0.382–2.937) 1.054 (0.381–2.920) 1.070 (0.389–2.944)
Education levels
Elementary school or less Reference Reference Reference Reference Reference Reference
Middle school 0.746 (0.365–1.525) 0.756 (0.373–1.531) 0.752 (0.372–1.522) 0.720 (0.366–1.417) 0.677 (0.346–1.325) 0.681 (0.350–1.328)
High school 0.430 (0.189–0.979) 0.433 (0.191–0.984) 0.432 (0.190–0.979) 0.401 (0.181–0.886) 0.366 (0.167–0.803) 0.375 (0.172–0.820)
College or more 0.337 (0.071–1.606) 0.336 (0.071–1.598) 0.331 (0.070–1.569) 0.337 (0.073–1.558) 0.273 (0.060–1.237) 0.273 (0.060–1.235)
Yearly income levels, Korean Won, million
<15 Reference Reference Reference Reference
15–29 0.799 (0.377–1.694) 0.795 (0.375–1.685) 0.788 (0.373–1.665) 0.777 (0.374–1.616)
30–59 0.446 (0.167–1.187) 0.443 (0.167–1.179) 0.441 (0.166–1.171) 0.433 (0.166–1.133)
≥60 0.695 (0.379–1.276) 0.694 (0.378–1.274) 0.694 (0.378–1.274) 0.721 (0.397–1.310)
Farming types
Crop cultivation Reference Reference Reference Reference Reference Reference
Fruit production 2.292 (0.974–5.395) 2.291 (0.974–5.390) 2.288 (0.972–5.382) 2.170 (0.930–5.062) 1.981 (0.857–4.578) 1.918 (0.832–4.420)
Vegetable production 2.352 (1.034–5.350) 2.347 (1.032–5.337) 2.340 (1.030–5.319) 2.323 (1.030–5.240) 2.277 (1.015–5.11) 2.166 (0.972–4.830)
Livestock production 0.774 (0.149–4.029) 0.767 (0.148–3.988) 0.765 (0.147–3.980) 0.741 (0.144–3.815) 0.707 (0.139–3.605) 0.689 (0.136–3.498)
Others 10.990 (2.151–56.154) 10.93 (2.139–55.858) 10.844 (2.122–55.417) 11.488 (2.331–56.625) 9.387 (1.969–44.751) 9.294 (1.963–44.015)
Smoking 1.089 (0.520–2.281)
Unhealthy alcohol use 0.916 (0.453–1.852) 0.918 (0.454–1.856)
Dyslipidemia 1.698 (0.892–3.231) 1.690 (0.889–3.213) 1.701 (0.897–3.228) 1.706 (0.906–3.214) 1.746 (0.933–3.267) 1.785 (0.955–3.336)

https://www.e-jsm.org
Musculoskeletal diseases 1.346 (0.801–2.260) 1.348 (0.803–2.263) 1.352 (0.806–2.269) 1.343 (0.809–2.230) 1.335 (0.810–2.202)

193
Song SW et al.

Values are presented as odds ratio (95% confidence interval)

Short Sleep and Depression in Farmers
이 될 수 있을 것이라 주장한다.
건강한 성인을 대상으로 수면 시간과 우울증에 관련된 연
구들도 있었고, 이러한 연구들을 바탕으로, 메타 분석을 진행
한 결과 정상 수면 시간 군보다 짧은 수면 시간(5-7시간 이
하) 군 및 긴 수면 시간(8-9시간 이상) 군에서 우울증의 상대
위험도(pooled relative risk)가 각각 1.31 및 1.41로 유의한 결
31
과를 보였다. 최근 국민건강영양조사 자료를 바탕으로
18-49세의 건강한 성인 5,461명을 대상으로 했던 국내 연구
에서도 하루 6-8시간 수면을 취하는 군에 비해 6시간 미만 및
9시간 이상 수면을 취하는 군에서 우울증 위험이 각각 1.98배
및 1.85배 높았다.32 따라서 수면 시간과 우울증 간에는 U-형
의 연관성이 있다고 판단할 수 있다. 본 연구에서는 6시간을
기준으로 수면 시간을 두 구간으로 나누어 분석하였고, 짧은
수면 시간이 우울증과 연관이 있었다.
저자들은 하루 수면 시간을 6시간 미만, 6-8시간 및 9시간
이상으로 나누어 우울증과의 연관성을 분석해 보았다. 하루
6-8시간 수면을 취하는 군에 비해 6시간 미만의 군은 우울증
과 연관이 있었지만(OR=2.272, 95% CI=1.394-3.701), 9시간
이상의 수면을 취하는 군과는 연관성은 없었다(OR=1.151,
95% CI=0.456-2.908). 최근 63개국 19세 이상의 성인 730,187
명을 대상으로 했던 연구에 따르면, 수면 시간은 나이가 듦에
따라 감소하다가, 33세에 비교적 완만하게 감소하고, 53세에
33
최하점을 지나 이후에 다시 증가하는 패턴을 보였다. 그리
고 중년보다 노령 인구에서 긴 수면 시간(9-10시간)을 가지
는 비율이 높았다.33 농업인의 수면 시간은 일반 인구와 다를
수 있는데, 최근 국내 농촌 지역에 거주하는 3,631명을 대상
으로 했던 연구에서 길게 자는 사람(하루 10시간 이상)은 4%
밖에 되지 않았다.34 국민건강영양조사 7기 자료를 이용한 65세
이상의 4,488명을 분석한 연구에서는 9시간 이상 수면을 취하
35
는 사람들은 16.4%였는데, 저자들의 연구에서는 9시간 이상
길게 자는 사람은 7.9%였다. 따라서 농업인들에서 수면 시간
은 짧아질 수 있고, 이로 인해 U-형의 연관성을 보인 기존의
대부분의 결과들과 달리 짧은 수면 시간에서만 우울증과 연
관성을 보였을 것이라 추측된다. 아울러 여러 연구들에서 사
용되었던 우울증의 진단 도구도 달랐다는 점도 이에 영향을
미쳤을 것이라 판단된다.
이 연구는 짧은 수면 시간과 우울증의 연관성을 농업인 코
호트를 이용하여 노령 농업인에서 처음으로 분석한 점에 가
치를 둘 수 있지만, 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, 본 연구에서
는 우울증 진단 도구로 SF-GDS를 사용하였다. 이 도구는 노
령 인구의 우울증을 선별하기 위해 고안된 것으로, 본 연구에
적합한 도구가 될 수 있다. 하지만 인지 기능이 저하된 노령
인에서는 기억이나 판단에 영향을 줄 수 있어 신뢰도가 떨어
194
질 수 있고,36 통계 분석 시에도 인지 기능이 보정되지 않았다.
둘째, 수면 시간에 영향을 주는 수면 질환(수면 무호흡, 불면
증 및 하지불안증후군 등) 및 앞서 언급한 농업인 및 노령인
구에서 우울증을 유발하는 다양한 위험 요인을 모두 고려하
지 않고 분석하였다. 그러나 본 연구는 기존의 자료를 바탕으
로 한 후향적 연구로, 알려진 모든 위험 요인을 보정해서 분석
하기에는 불가능하다. 마지막으로, 수면 시간이 설문조사를
통해 주관적으로 평가되었는데, 엑티그래피 등의 도구를 이
용해서 객관적으로 수면 시간을 평가하지 못해 결과의 정확
도가 떨어졌을 수 있다.
저자들은 처음으로 노령의 농업인에서 6시간 미만의 짧은
수면 시간이 우울증의 위험 요인이 될 수 있음을 보고한다.
따라서 이들에서 우울증 예방을 위해 충분한 수면 시간의 확
보가 도움이 될 수 있음을 주장하는 바이다. 건강보험심사평
가원 자료에 따르면 우울증 환자의 한 명당 진료비는 2017년
43만 원에서 연평균 6.5%씩 증가되어 2021년에는 56만 원으
로 5년간 총 28.5% 증가했고, 연간 총 진료비는 2017년 3천억
원에서 2021년 5.2천억 원으로 73.5%나 급격히 증가했다.37 노
령 농업인 대부분 만성 질환을 앓고 있고, 이로 인해 진료 비
용이 지속적으로 증가하고, 소득감소로 인해 경제적인 빈곤
에 이를 수 있다.38 따라서 우울증에 대한 진료비의 급격한 증
가는 노령의 농업인에게 더 심각한 문제가 될 수 있다. 또한
우울증은 만성질환과 연관되고, 심혈관질환의 이환율과 사망
률도 높이는 것으로 알려져 있어,39 노령의 농업인에서 우울
증을 예방하는 것이 개인의 건강 유지뿐 아니라 사회경제적
부담을 줄이는 데도 도움이 된다. 향후 노령 농업인에서 우울
증과 수면 시간의 연관성을 보다 더 확실히 확인하기 위한 전
향적 연구가 필요하고, 아울러 앞서 언급한 대로 농업인에서
수면 시간이 짧아질 수 있어, 이를 확인하고, 원인을 규명하기
위한 체계적인 연구도 진행되어야 한다.
Supplementary Materials
The online-only Data Supplement is available with this article at https://
doi.org/10.13078/jsm.230024.
Conflicts of Interest
Jung-Hwan Oh, a contributing editor of the Journal of Sleep Medicine, was
not involved in the editorial evaluation or decision to publish this article. All
remaining authors have declared no conflicts of interest.
ORCID iDs
Sung Wook Song https://orcid.org/0000-0002-7056-6179
Hyun Jung Lee https://orcid.org/0000-0003-0202-587X
Jeong Rae Yoo https://orcid.org/0000-0002-5488-7925
Jung-Hwan Oh https://orcid.org/0000-0003-3997-3267
Author Contributions
Conceptualization: Jung-Hwan Oh. Data curation: Sung Wook Song,

Jung-Hwan Oh. Formal analysis: Jung-Hwan Oh. Investigation: Jung-
Hwan Oh. Methodology: all authors. Project administration: all authors.
Resources: Sung Wook Song. Software: Jung-Hwan Oh. Supervision: Jung-
Hwan Oh. Validation: Jung-Hwan Oh. Visualization: Jung-Hwan Oh.
Writing—original draft: Sung Wook Song, Jung-Hwan Oh. Writing—re-
view & editing: Jung-Hwan Oh.
Funding Statement
None
Acknowledgments
The authors greatly appreciate the members of the Center for Farmers’
Safety and Health, Jeju National University Hospital, Jeju, Korea.
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