2024 年坤成中学

宿舍生携带电子设备申请表

郑子妍 312-3 23148 JR2Z6

姓名: _______________ 床号:_________ 学号：______________ 班级:_____________

电子设备申请内容（一人仅限两台电子设备）
oppo reno 8
□ 手机(型号)：_____________________
011-55197088
手机号码：______________________
查询资料
申请理由：____________________________________________________

□ 手提电脑(型号)：_____________________

申请理由：____________________________________________________

□ 平板电脑(型号)：_____________________

申请理由：____________________________________________________

本人（家长姓名）___________________ 了解校方对宿舍生携带及使用电子设备是为了学习而设
的一切条规，并愿意配合校方的管理方式，要求孩子遵守，若孩子于住宿期间违反电子设备规
则，家长与孩子愿接受校方经协商的处分安排。同时，如设备在住宿期间损坏或遗失，本人明白
校方将不承担任何责任。

家长签名：______________________ 关系：______________________
联络方式： _____________________ 日期：______________________

遵守携带/使用电子设备条规同意书

本人（宿舍生姓名）____________________ 床号 ____________,保证遵守宿舍携带/使用电子
设备的条规。若有违反，愿意接受学校校规及宿舍办事处之处分。

学生姓名：__________________ 日期：__________________