(eBook PDF) Nursing Diagnosis

Manual: Planning, Individualizing, and

Documenting Client Care 5th Edition
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vidualizing-and-documenting-client-care-5th-edition/
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PREFACE
TStatement
he American Nurses Association (ANA) Social Policy
of 1980 was the first to define nursing as the
diagnosis and treatment of human responses to actual
and potential health problems. This definition, when
combined with the ANA Scope and Standards of Prac-
tice, has provided impetus and support for the use of
nursing diagnosis. Defining nursing and its effect on
client care supports the growing awareness that nursing
care is a key factor in client survival and in the main-
tenance, rehabilitative, and preventive aspects of health-
care. Changes and new developments in healthcare de-
livery in the past decades have given rise to the need
for a common framework of communication to ensure
continuity of care for the client moving between mul-
tiple healthcare settings and providers.
This book is designed to aid the student nurse and
the practitioner in identifying interventions commonly
associated with specific nursing diagnoses as dissemi-
nated by NANDA International. These interventions are
the activities needed to implement and document care
provided to the individual client and can be used in var-
ied settings from acute to community/home care.
Chapter 1 presents a brief discussion of the nurs-
ing process and introduces the concept of evidence-
based practice. Standardized nursing languages (SNLs)
are discussed in Chapter 2, with a focus on NANDA-I
(nursing diagnoses), NIC (interventions), and NOC
(outcomes). NANDA-I has 235 diagnosis labels with
definitions, defining characteristics, and related or risk
factors used to define a client need or problem. NIC is
a comprehensive standardized language providing 554
direct and indirect intervention labels with definitions
and a list of activities a nurse might choose to carry out
each intervention. NOC language provides 490 outcome
labels with definitions; a set of indicators describing
specific client, caregiver, family, or community states
related to the outcome; and a 5-point Likert-type mea-
surement scale that can demonstrate client progress
even when outcomes are not fully met. Chapter 3 ad-
dresses the assessment process using a nursing frame-
Plate # 0-Composite pg 7 # 7
work for data collection, such as the Diagnostic Divi-
sions Assessment Tool.
A creative approach for developing and docu-
menting the planning of care is demonstrated in Chapter
4. Mind or Concept Mapping is a technique or learning
tool provided to assist you in achieving a holistic view
of your client, enhance your critical-thinking skills, and
facilitate the creative process of planning client care.
For more in-depth information and inclusive plans of
care related to specific medical/psychiatric/obstetrical
and newborn conditions (with rationale and the appli-
cation of the diagnoses), refer to the larger work also
published by the F. A. Davis Company: Nursing Care
Plans: Guidelines for Individualizing Client Care
Across the Life Span, 9th ed. (Doenges, Moorhouse, &
Murr, 2014). Psychiatric/mental health and maternal/
newborn plans of care are available on the Davis Plus
Web site.
Chapter 6 contains 850 disorders and health con-
ditions reflecting all specialty areas with associated
nursing diagnoses written as client problem/need state-
ments to aid you in validating the assessment and di-
agnosis steps of the nursing process.
In Chapter 5, the heart of the book, all the nursing
diagnoses are listed alphabetically for ease of reference
and include the diagnoses accepted for use by NANDA-I
2015 – 2017. The alphabetization of diagnoses follows
NANDA-I’s own sequencing, whereby diagnoses are
alphabetized first by their key term, which is capitalized.
Subordinate terminology or descriptors of the diagnosis
are presented in lowercase words and are alphabetized
secondarily to the key term (for example, chronic Pain
is alphabetized under P, following acute Pain). Each
approved diagnosis includes its location in NANDA-I’s
Taxonomy II (see Appendix A), definition, and infor-
mation divided into the NANDA-I categories of Related
or Risk Factors and Defining Characteristics. Related/
Risk Factors information reflects causative or contrib-
uting factors that can be useful for determining whether
the diagnosis is applicable to a particular client.
vii
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Defining Characteristics (signs and symptoms or cues)
are listed as subjective and/or objective and are used to
confirm problem diagnoses, aid in formulating out-
comes, and provide additional data for choosing appro-
priate interventions. We have not deleted or altered
NANDA-I’s listings; however, on occasion, we have
added to their definitions and suggested additional cri-
teria to provide clarification and direction. These addi-
tions are denoted with brackets [ ].
NANDA-I nursing diagnosis labels are designed
to be multiaxial with seven axes or descriptors. An axis
is defined as a dimension of the human response that is
considered in the diagnostic process (see Appendix B).
Sometimes an axis may be included in the diagnostic
concept, such as ineffective community Coping, in
which the unit of care (i.e., community) is named. Some
are implicit, such as Activity Intolerance, in which the
individual is the unit of care. At times, an axis may not
be pertinent to a particular diagnosis and will not be a
part of the nursing diagnosis label. For example, the
time frame (e.g., acute, intermittent) or body part (e.g.,
cerebral, oral, skin) may not be relevant to each diag-
nostic situation.
Desired Outcomes/Evaluation Criteria are identi-
fied to assist you in formulating individual client out-
comes and to support the evaluation process. Sample
NOC linkages to the nursing diagnosis are provided.
Nursing priorities are used to group the suggested
interventions, which are primarily directed to adult care,
although interventions designated as across the lifespan
do include pediatric and geriatric considerations and are
designated by an icon. In general, the interventions can
be used in multiple settings — acute care, rehabilitation,
community clinics, home care, or private practice. Most
interventions are independent or nursing originated;
however, some interventions are collaborative orders
viii
Plate # 0-Composite pg 8 # 8
(e.g., medical, psychiatric), and you will need to deter-
mine when this is necessary and take the appropriate
action. Icons are also used to differentiate collaborative
interventions, diagnostic studies, and medications, as
well as transcultural considerations. All of these “spe-
cialized” interventions are presented with icons, rather
than being broken out under separate headings, to main-
tain their sequence within the prioritization of all nurs-
ing interventions for the diagnosis. Additionally, in sup-
port of evidence-based practice, rationales are provided
for the interventions and references for these rationales
are cited.
The inclusion of Documentation Focus sugges-
tions is to remind you of the importance and necessity
of recording the steps of the nursing process.
As noted, with few exceptions, we have presented
NANDA-I’s recommendations as formulated. We sup-
port the belief that practicing nurses and researchers
need to study, use, and evaluate the diagnoses as pre-
sented. Nurses can be creative as they use the standard-
ized language, redefining and sharing information as the
diagnoses are used with individual clients. As new nurs-
ing diagnoses are developed, it is important that the data
they encompass are added to assessment tools and cur-
rent databases. As part of the process by clinicians, ed-
ucators, and researchers across practice specialties and
academic settings to define, test, and refine nursing di-
agnosis, nurses are encouraged to share insights and
ideas with NANDA-I at the following address: NANDA
International, PO Box 157, Kaukauna, WI 54130 –
0157; e-mail: nanda.org.
Marilynn E. Doenges
Mary Frances Moorhouse
Alice C. Murr
Preface
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CONTRIBUTORS

Diane Bligh, RN, MS, CNS Susan Moberly, RNC, BSN, ICCE (Deceased)
Associate Professor, Nursing Childbirth Educator
Front Range Community College Obstetric Nursing and Lactation Consultant
Westminster, Colorado Colorado Springs, Colorado

Caryn F. Demaree , RN, BSN, IBCLC Alma Mueller, RN, MEd

Lactation Specialist Retired Chair and Professor of Nursing
Denver Health Medical Center Front Range Community College
Denver, Colorado Westminster, Colorado

Mary F. Johnston, RN, MSN

Acknowledgment: A special thank you to our re-
Retired Program Director, Nursing
searchers who were so vital in locating evidence-based
Front Range Community College
resources.
Westminster, Colorado

Sheila Marquez, RN, BSN, PNP— Retired Mary Katherine Blackwell

Former Executive Director, Vice President/Chief Macon, Mississippi
Operating Officer
The Colorado SIDS Program, Inc. Kathe L. Ellis
Denver, Colorado Colorado Springs, Colorado

ix
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REVIEWERS

Elizabeth Jean Hayes, RN, MS

Associate Professor
Purdue University North Central
Westville, Indiana

Janice Lowden-Stokley, MSN, RN

Associate Professor & Level III Coordinator
Adventist University of Health Sciences
Orlando, Florida

Mindy Thompson, RN, BSN

Nursing Instructor
Oklahoma State University Institute of Technology
Okmulgee, Oklahoma

xi
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CONTENTS

CHAPTER 1 CHAPTER 6
The Nursing Process: The Foundation of Health Conditions and Client Concerns
Quality Client Care 1 With Associated Nursing Diagnoses 943

CHAPTER 2 APPENDIX A
The Language of Nursing: NANDA, NIC, NANDA-I’s Taxonomy II 1065
NOC, and Other Standardized Nursing
Languages 9 APPENDIX B
Definitions of Taxonomy II Axes 1067
CHAPTER 3
The Assessment Process: Developing APPENDIX C
the Client Database 13 NANDA-I Nursing Diagnoses Organized
According to Maslow’s Hierarchy of
CHAPTER 4 Needs 1069
Concept or Mind Mapping to Create and
Document the Plan of Care 24 Index 1072
CHAPTER 5
Nursing Diagnoses in Alphabetical
Order 32

xiii
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CHAPTER 1
The Nursing Process:
The Foundation of Quality
Client Care
Defining the Profession
In the world of healthcare, nursing has long struggled
to establish itself as a profession. Dictionary terms de-
scribe nursing as “a calling requiring specialized
knowledge and often long and intensive academic
preparation; a principal calling, vocation, or employ-
ment; the whole body of persons engaged in a calling.”1
Throughout the history of nursing, unfavorable ste-
reotypes (based on the view of nursing as subservient
and dependent on the medical profession) have nega-
tively affected the view of nursing as an independent
entity. In its early developmental years, nursing did not
seek or have the means to control its own practice.
Florence Nightingale, in discussing the nature of nurs-
ing in 1859, observed that “nursing has been limited to
signify little more than the administration of medicines
and the application of poultices.”2 Although this atti-
tude may persist to some degree, the nursing profession
has defined what makes nursing unique and has iden-
tified a body of professional knowledge. As early as
1896, nurses in America banded together to seek stan-
dardization of educational programs and laws govern-
ing their practice. The task of nursing since that time
has been to create descriptive terminology reflecting
specific nursing functions and levels of competency.3
Erickson, Tomlin, and Swain stated the belief that
“nursing will thrive as a unique and valued profession
when nurses present a theory and rationalistic model
for their practice, correct misleading stereotypes, locate
control with clients, and actively participate in pro-
cesses for change.”4
In the past several decades, more than a dozen
prominent nursing scholars (e.g., Rogers, Parse, and
Henderson) have developed conceptualizations to de-
fine the nature of nursing. Because much of nursing is
pg 1 # 1
nonphenomenological or nonobservable, the nature of
nursing cannot be explained using the usual parameters
of scientific investigation. Kikuchi proposes that con-
ceptualizations about nursing are philosophic in nature
and as such are still testable.5 As nursing research con-
tinues the work of establishing the profession as inde-
pendent in its own right, the value of nursing goals is
being understood and the difference between nursing
and other professions is being delineated. Nursing is
now recognized as both a science and an art concerned
with the physical, psychological, sociological, cultural,
and spiritual concerns of the individual. The science of
nursing is based on a broad theoretical framework; its
art depends on the caring skills and abilities of the in-
dividual nurse. The importance of the nurse within the
healthcare system is noted in many positive ways, and
the profession of nursing is acknowledging the need
for its practitioners to act professionally and be ac-
countable for the care they provide.
Barely a century after Florence Nightingale
noted that “the very elements of nursing are all but
unknown,” the American Nurses Association (ANA)
developed its first Social Policy Statement in 1980,
defining nursing as “the diagnosis and treatment of
human responses to actual or potential health prob-
lems.”6 Human responses (defined as people’s ex-
periences with and responses to health, illness, and
life events) are nursing’s phenomena of concern. In
1995, this statement was revisited, updated, and ti-
tled “Nursing’s Social Policy Statement.” This pol-
icy statement acknowledged that since the release of
the original statement, “nursing has been influenced
by many social and professional changes, as well as
by the science of caring.”7
1
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The statement delineated four essential features
of today’s contemporary nursing practice:
1. Attention to the full range of human experiences
and responses to health and illness without restric-
tion to a problem-focused orientation
2. Integration of objective data with knowledge
gained from an understanding of the client’s or
group’s subjective experience
3. Application of scientific knowledge to the pro-
cesses of diagnosis and treatment
4. Provision of a caring relationship that facilitates
health and healing7
Thus, nursing’s role includes the promotion of
health as well as the performance of activities that con-
tribute to recovery from or adjustment to illness. This is
reflected in ANA’s 2003 Nursing’s Social Policy State-
ment, which recognized nursing’s full scope of care by
defining nursing as “the protection, promotion, and op-
timization of health and abilities, prevention of illness
and injury, alleviation of suffering through the diagnosis
and treatment of human response, and advocacy in the
care of individuals, families, communities, and popula-
tions.”8 Also, nurses support the right of clients to define
their own health-related goals and to engage in care that
reflects their personal values. Emphasis is placed on the
mind-body-spirit connection with a holistic view of the
individual as nurses facilitate the client’s efforts in striv-
ing for growth and development.
In your readings, you will likely encounter other
definitions of nursing. As your knowledge and expe-
rience develop, your definition of nursing may change
to reflect your personal nursing philosophy, your focus
on a particular care setting or population, or your spe-
cific role. For example, although the definition of nurs-
ing developed by Erickson, Tomlin, and Swain is more
than 30 years old, it remains viable and timely because
it incorporates the concepts noted previously with to-
day’s holistic approach to care. Their definition in-
cludes what nursing is, how it is accomplished, and the
goals of nursing: “Nursing is the holistic helping of
persons with their self-care activities in relation to their
health. This is an interactive, interpersonal process that
nurtures strengths to enable development, release, and
channeling of resources for coping with one’s circum-
stances and environment. The goal is to achieve a state
of perceived optimum health and contentment.”4
An understanding of human nature is certainly
important in the development of a philosophy of nurs-
ing. Understanding that “needs motivate behavior”
2 Nursing Diagnosis Manual: Planning, Individualizing, and Documenting Client Care
Plate # 0-Composite pg 2 # 2
helps the nurse to determine the client’s needs at a par-
ticular moment in time. Maslow’s hierarchy of needs9
provides a basis for understanding that unmet needs can
interfere with an individual’s holistic growth and may
even result in physical or mental distress and illness.
Other theorists have also studied how people are sim-
ilar, providing the nurse with more information to help
understand the client. For example, Erik Erikson’s ob-
servations on the stages of psychological development
suggest that the individual is a “work in progress” ac-
complishing age-specific maturational tasks throughout
the lifespan. Piaget’s cognitive stages address how
thinking develops and how individuals adapt to and
organize their environment intellectually.4 However, in
the end, the individual is the primary source of infor-
mation about himself/herself. The nurse needs to listen
with an open mind and empathic, unconditional ac-
ceptance to what the client is relating. Knowing how
people are alike provides a basis to understanding hu-
man nature. However, each person is unique, and the
nurse needs to look for the client’s model of the world
and how it relates to the client’s own situation.
The nursing profession is further defined by fun-
damental philosophical beliefs that have been identified
over time as essential to the practice of nursing. These
values and assumptions offer guidance to the nurse and
need to be kept in mind to enhance the quality of nurs-
ing care provided:
• The client is a human being who has worth and
dignity.
• Humans manifest an essential unity of mind/body/
spirit.7
• There are basic human needs that must be met
(Maslow’s hierarchy of needs).
• When these needs are not met, problems arise that
may require intervention by another person until the
individuals can resume responsibility for
themselves.
• Human experience is contextually and culturally
defined.7
• Health and illness are human experiences.7
• Clients have a right to quality health and nursing
care delivered with interest, compassion, and com-
petence with a focus on wellness and prevention.
• The presence of illness does not preclude health,
nor does optimal health preclude illness.7
• The therapeutic nurse-client relationship is impor-
tant in the nursing process and provision of individ-
ualized care.
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Finally, the Code of Ethics for Nurses10 ad-
dresses the need for nurses to respect human dignity,
acknowledge the uniqueness of each client, and
honor the client’s right to privacy. The Code also
calls on nurses to assume responsibility for individ-
ual nursing judgments and actions and for the dele-
gation of nursing activities to others. Nurses are en-
couraged to maintain competence in nursing,
contribute to the ongoing development of the pro-
fession, and participate in the implementation and
improvement of standards. This last goal can be ac-
complished by using the results of nursing research
to engage in evidence-based nursing practice.
The roots of evidence-based practice lie in the
efforts of many in the past. Hippocrates described the
symptoms and course of illnesses and related them to
the seasons, geographical area, and types of people as-
sociated with each. These hypotheses founded the ra-
tional approach to the understanding of disease. As
knowledge grew and the germ theory of disease was
accepted, epidemiology began to count disease events,
leading to the establishment of a central government
agency to collect and record data. This led to the posing
of questions in the form of testable hypotheses, the col-
lection of data to support or refute hypotheses, and the
development of statistical tools to summarize numeri-
cal data.11 The work of Pasteur and Koch expanded the
understanding of causal relationships between bacterial
causes of many diseases, leading to reducing illness and
mortality.
Administering Nursing Care
Nursing leaders have identified a process that “com-
bines the most desirable elements of the art of nursing
with the most relevant elements of systems theory, us-
ing the scientific method.”14 This nursing process in-
corporates an interactive and interpersonal approach
with a problem-solving and decision-making process
that serves as a framework for the delivery of nursing
care.15–17
The concept of a nursing process was first intro-
duced in the 1950s as a three-step process of assess-
ment, planning, and evaluation based on the scientific
method of observing, measuring, gathering data, and
analyzing the findings. Years of study, use, and refine-
ment have led nurses to expand the nursing process to
five distinct steps that provide an efficient method of
organizing thought processes for clinical decision mak-
The Nursing Process: The Foundation of Quality Client Care
pg 3 # 3
Florence Nightingale used statistics to measure
health, identify causes of mortality, evaluate health ser-
vices, and reform institutions. After the Crimean War,
she began organizing committees, assembling data, and
preparing reports and hearings on how administrative
inadequacies affected clients’ health. Her work resulted
in British Army Hospital and government reforms in
the interest of preventing death and disease. She be-
came an honorary member of the American Statistical
Association in 1874, and her papers were read at a Na-
tional Social Science Congress in 1863 and at the
nurses’ congress of the Chicago World’s Fair in 1893.
The efforts of these pioneers laid the groundwork for
the development of evidence-based practice.
Barnsteiner and Provost note that “the current def-
inition [of evidence-based practice] is the integration
of best research evidence with clinical expertise and
patient values”12 — that is, both research and nonre-
search components are combined to create evidence-
based practice. Quantitative research is invaluable in
measuring the effectiveness of nursing interventions,
while qualitative studies capture the preferences, atti-
tudes, and values of healthcare consumers. However,
the nurses’ clinical judgment and individual client
needs and perspectives must also be included. As
nurses work to provide cost-effective care in the best
setting for the client, “the most important [and chal-
lenging] requirement for practicing nurses in the 21st
century will be to utilize [appropriate] evidence avail-
able to improve practice.”13
ing, problem solving, and the delivery of higher-
quality, individualized client care. The nursing process
now consists of the following:
• Assessment or the systematic collection of data re-
lating to clients;
• Diagnosis or need identification involving the anal-
ysis of collected data to identify the client’s needs;
• Planning, which is a two-part process of identifying
goals and the client’s desired outcomes to address
the assessed health and wellness needs along with
the selection of appropriate nursing interventions to
assist the client in attaining the outcomes;
• Implementation or putting the plan of care into ac-
tion; and
• Evaluation by determining the client’s progress
toward attaining the identified outcomes and the
3
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NURSE CLIENT
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D i a rsi n g

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gno

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Nu

Nu

Nu
Assessment Assessment

Figure 1.1 Diagram of the nursing process. The steps of the nursing process are interrelated, forming a continuous
circle of thought and action that is both dynamic and cyclical.

client’s response to and the effectiveness of the se- tified needs or problems remain unresolved, further as-
lected nursing interventions for the purpose of alter- sessment, additional nursing diagnoses, alteration of
ing the plan as indicated. outcomes and goals, or changes of interventions are
required.
Because these five steps are central to nursing
Although we use the terms assessment, diag-
actions in any setting, the nursing process is now in-
nosis, planning, implementation, and evaluation as
cluded in the conceptual framework of nursing curric-
separate, progressive steps, in reality they are inter-
ula and is accepted as part of the legal definition of
related. Together these steps form a continuous circle
nursing in the Nurse Practice Acts of most states.
of thought and action that recycles throughout the cli-
When a client enters the healthcare system,
ent’s contact with the healthcare system. Figure 1.1
whether as an inpatient, a clinic outpatient, or a home-
depicts a model for visualizing this process. You can
care client, the nursing process steps are set into mo-
see that the nursing process uses the nursing diagno-
tion. The nurse collects data, identifies client needs
sis, which is the clinical judgment product of critical
(nursing diagnoses), establishes goals, creates measur-
thinking. Based on this judgment, nursing interven-
able outcomes, and selects nursing interventions to as-
tions are selected and implemented. Figure 1.1 also
sist the client in achieving these outcomes and goals.
shows how the progressive steps of the nursing pro-
Finally, after the interventions have been implemented,
cess create an understandable model of both the prod-
the nurse evaluates the client’s responses and the ef-
ucts and the processes of critical thinking contained
fectiveness of the plan of care in reaching the desired
within the nursing process. The model graphically
outcomes and goals to determine whether or not the
emphasizes both the dynamic and cyclic characteris-
needs or problems have been resolved and the client is
tics of the nursing process.
ready to be discharged from the care setting. If the iden-

Application of the Nursing Process

The scientific method of problem solving introduced in
the previous section is used almost instinctively by
most people, without conscious awareness.

4 Nursing Diagnosis Manual: Planning, Individualizing, and Documenting Client Care

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FOR EXAMPLE While studying for your semester finals, you snack on pepperoni pizza. After going to bed, you are awak-
ened by a burning sensation in the center of your chest. You are young and in good health and note no other symptoms
(assessment). You decide that your pain is the result of the spicy food you have eaten (diagnosis). You then determine
that before you can return to sleep, you need to relieve the discomfort with an over-the-counter preparation (planning).
You take a liquid antacid for your discomfort (implementation). Within a few minutes, you note the burning sensation is
relieved, and you return to bed without further concern (evaluation).

As you see, this is a process you routinely use to other related disciplines such as medicine and psy-
solve problems in your life that can be readily applied chology. Creativity is needed in the application of nurs-
to client-care situations. You need only to learn the new ing knowledge, as is adaptability in handling change
terms describing the nursing process rather than having and the many unexpected happenings that occur. As a
to think about each step (assessment, diagnosis/need nurse, you must make a commitment to practice your
identification, planning, implementation, and evalua- profession in the best possible way, trusting in yourself
tion) in an entirely new way. and your ability to do your job well and displaying the
To effectively use the nursing process, the nurse necessary leadership to organize and supervise as your
needs to possess and apply some basic abilities. Partic- position requires. In addition, intelligence, well-
ularly important is a thorough knowledge of science developed interpersonal skills, and competent technical
and theory, not only as applied in nursing, but also in skills are essential.
FOR EXAMPLE A diabetic client’s irritable behavior could be the result of low serum glucose or the effects of excessive
caffeine intake. However, it could also arise from a sense of helplessness regarding life events. A single behavior may
have varied causes. It is important that your nursing assessment skills identify the underlying etiology to provide appropri-
ate care.

The practice responsibilities presented in the def-
initions of nursing and the nursing process are ex-
plained in detail in the publication Nursing: Scope &
Standards of Practice.18 The standards provide work-
able guidelines to ensure that the practice of nursing
can be carried out by each nurse. Table 1.1 presents an
abbreviated description of the standards of clinical
practice. With the ultimate goal of quality healthcare,
the effective use of the nursing process will result in a
viable nursing care system that is recognized and ac-
cepted as nursing’s body of knowledge and that can be
shared with other healthcare professionals.

TABLE 1.1 ANA Standards of Nursing Practice

Standards of Practice
Describe a competent level of nursing care as demonstrated by the nursing process that encompasses all significant
actions taken by the nurse in providing care and forms the foundation of clinical decision making.
1. Assessment: The registered nurse (RN) collects comprehensive data pertinent to the healthcare consumer’s health
and/or situation.
2. Diagnosis: The RN analyzes the assessment data to determine the diagnoses or the issues.
3. Outcome Identification: The RN identifies expected outcomes for a plan individualized to the healthcare consumer or
the situation.
4. Planning: The RN develops a plan that prescribes strategies and alternatives to attain expected outcomes.
5. Implementation: The RN implements the identified plan.
a. Coordination of Care: The RN coordinates care delivery.
b. Health Teaching and Health Promotion: The RN employs strategies to promote health and a safe environment.
c. Consultation: The graduate-level specialty nurse or advanced-practice RN provides consultation to influence the
identified plan, enhance the abilities of others, and effect change.
d. Prescriptive Authority and Treatment: The advanced-practice RN uses prescriptive authority, procedures, referrals,
treatments, and therapies in accordance with state and federal laws and regulations.
6. Evaluation: The RN evaluates progress toward attainment of outcomes.
(table continues on page 6)

The Nursing Process: The Foundation of Quality Client Care 5

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TABLE 1.1 ANA Standards of Nursing Practice (continued)

Standards of Professional Performance
Describe roles expected of all professional nurses appropriate to their education, position, and practice setting.
7. Ethics: The RN integrates practices ethically.
8. Education: The RN attains knowledge and competence that reflect current nursing practice.
9. Evidence-Based Practice and Research: The RN integrates evidence and research findings into practice.
10. Quality of Practice: The RN contributes to quality nursing practice.
11. Communication: The RN communicates effectively in all areas of practice.
12. Leadership: The RN demonstrates leadership in the professional practice setting and the profession.
13. Collaboration: The RN collaborates with the healthcare consumer, her or his family, and others in the conduct of
nursing practice.
14. Professional Practice Evaluation: The RN evaluates her or his own nursing practice in relation to professional practice
standards and guidelines, relevant statutes, rules, and regulations.
15. Resource Utilization: The RN utilizes appropriate resources to plan and provide nursing services that are safe, effec-
tive, and financially responsible.
16. Environmental Health: The RN practices in an environmentally safe and healthy manner.

Source: American Nurses Association. (2010). Nursing: Scope & Standards of Practice. 2nd ed. Silver Spring,
MD: Nursesbooks.org.

Advantages of Using the Nursing Process

There are many advantages to using the nursing
process:
• The nursing process provides an organizing frame-
work for meeting the individual needs of the client,
the client’s family/significant other(s), and the
community.
• The steps of the nursing process focus the nurse’s
attention on the “individual” human responses of a
client/family or group to a given health situation,
resulting in a holistic plan of care addressing the
specific needs of the client/family or group.
• The nursing process provides an organized, system-
atic method of problem solving (while still allowing
for creative solutions) that may minimize dangerous
errors or omissions in caregiving and avoid time-
consuming repetition in care and documentation.
• The use of the nursing process promotes the active
involvement of clients in their healthcare, enhancing
consumer satisfaction. Such participation increases
clients’ sense of control over what is happening to
them, stimulates problem solving, and promotes
personal responsibility, all of which strengthen the
client’s commitment to achieving the identified
goals.
• The use of the nursing process enables you as a
nurse to have more control over your practice. This
enhances the opportunity for you to use your
knowledge, expertise, and intuition constructively
and dynamically to increase the likelihood of a suc-
cessful client outcome. This, in turn, promotes
greater job satisfaction and your professional
growth.
• The use of the nursing process provides a common
language (nursing diagnosis) for practice, unifying
the nursing profession. Using a system that clearly
communicates the plan of care to coworkers and
clients enhances continuity of care, promotes
achievement of client goals, provides a vehicle for
evaluation, and aids in the development of nursing
standards. In addition, the structure of the process
provides a format for documenting the client’s re-
sponse to all aspects of the planned care.
• The use of the nursing process provides a means of
assessing nursing’s economic contribution to client
care. The nursing process supplies a vehicle for the
quantitative and qualitative measurement of nursing
care that meets the goal of cost-effectiveness and
still promotes holistic care.

6 Nursing Diagnosis Manual: Planning, Individualizing, and Documenting Client Care

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Summary
Nursing is continuing to evolve into a well-defined
profession with a more clearly delineated definition
and phenomena of concern. Fundamental philosoph-
ical beliefs and qualities have been identified that are
important for the nurse to possess in order to provide
quality care.
The nursing profession has developed a body of
knowledge that contributes to the growth and well-
being of the individual and the community, the pre-
vention of illness, the maintenance and/or restoration
of health, and the relief of pain and provision of support
when a return to health is not possible. The nursing
process is the basis of all nursing actions and is the
essence of nursing, providing a flexible, orderly, and
logical problem-solving approach for administering
nursing care so that client (whether individual, com-
munity, or population) needs for such care are met
comprehensively and effectively. It can be applied in
any healthcare or educational setting, in any theoretical
or conceptual framework, and within the context of any
nursing philosophy.
References
1. Merriam-Webster Online Dictionary. Retrieved
May 7, 2003, from www.m-w.com/dictionary
.htm.
2. Nightingale, F. (1859). Notes on Nursing: What It Is
and What It Is Not. Facsimile edition. Philadelphia::
J. B. Lippincott, 1946.
3. Jacobi, E. M. (1976). Foreword. In Flanigan, L.
(ed). One Strong Voice: The Story of the American
Nurses’ Association. Kansas City, MO: American
Nurses Association.
4. Erickson, H. C., Tomlin, E. M., Swain, M. A.
(1983). Modeling and Role-Modeling: A Theory and
Paradigm for Nursing. Englewood Cliffs, NJ: Pren-
tice Hall.
5. Kikuchi, J. F. (1999). Clarifying the nature of con-
ceptualizations about nursing. Canadian J Nurs Res,
30(4), 115–128.
6. American Nurses Association. (1980). Nursing: A
Social Policy Statement. Kansas City, MO: Ameri-
can Nurses Publishing.
7. American Nurses Association. (1995). Nursing’s So-
cial Policy Statement. Washington, DC: American
Nurses Publishing.
8. Maslow, A. H. (1970). Motivation and Personality.
2d ed. New York, NY: Harper & Row.
The Nursing Process: The Foundation of Quality Client Care
pg 7 # 7
Each step of the nursing process builds on and
interacts with the other steps, ensuring an effective
practice model. Inclusion of the standards of clinical
nursing practice provides additional information to re-
inforce understanding and opportunities to apply
knowledge.
Please note, the term client rather than patient
is used in this book to reflect the philosophy that the
individuals or groups you work with are legitimate
members of the decision-making process with some
degree of control over the planned regimen and are
able, active participants in the planning and imple-
mentation of their care.4
Next, we introduce the language described in the
nursing process. This includes NANDA International’s
classification of nursing diagnoses,19 the Iowa Inter-
vention and Outcome Projects: Nursing Interventions
Classification (NIC),20 and the Nursing Outcomes Clas-
sification (NOC).21 NANDA-I, NIC, and NOC have
combined their classification systems (NNN Alliance)
to provide a comprehensive nursing language.
9. American Nurses Association. (2003). Nursing’s So-
cial Policy Statement. Washington, DC:
Nursesbooks.org.
10. Fowler, M. D. M. (ed.). (2008/reissue 2010). Guide
to the Code of Ethics for Nurses. Washington, DC:
Nursesbooks.org.
11. Stolley, P. D., Lasky, T. (1995). Investigating Dis-
ease Patterns: The Science of Epidemiology. (Scien-
tific American Library, no. 57). New York, NY:
WH Freeman.
12. Barnsteiner, J., Provost, S. (2002). How to imple-
ment evidence-based practice: Some tried and true
pointers. Reflect Nurs Leadersh, 28(2), 18.
13. Amarsi, Y. (2002). Evidence-based nursing: Per-
spective from Pakistan. Reflect Nurs Leadersh,
28(2), 28.
14. Shore, L. S. (1988). Nursing Diagnosis: What It Is
and How to Do It, a Programmed Text. Richmond,
VA: Medical College of Virginia Hospitals.
15. Peplau, H. E. (1952). Interpersonal Relations in
Nursing: A Conceptual Frame of Reference for Psy-
chodynamic Nursing. New York, NY: Putnam.
16. King, L. (1971). Toward a Theory for Nursing:
General Concepts of Human Behavior. New York,
NY: Wiley.
7
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17. Yura, H., Walsh, M. B. (1988). The Nursing Pro-
cess: Assessing, Planning, Implementing, Evaluat-
ing. 5th ed. Norwalk, CT: Appleton & Lange.
18. American Nurses Association. (2010). Nursing:
Scope & Standards of Practice. 2nd ed. Silver
Spring, MD: Nursesbooks.org.
19. North American Nursing Diagnosis Association.
(2001). Nursing Diagnoses: Definitions & Classifi-
cation. Philadelphia, PA: NANDA.
8 Nursing Diagnosis Manual: Planning, Individualizing, and Documenting Client Care
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20. Bulecheck, G. M., Butcher, H. K., Dochterman,
J. M. (2008). Nursing Interventions Classification
(NIC). 5th ed. St. Louis, MO: Mosby.
21. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M., Swanson, E.
(2008). Nursing Outcomes Classification (NOC). 4th
ed. St. Louis, MO: Mosby.
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CHAPTER 2
The Language of Nursing:
NANDA, NIC, NOC, and
Other Standardized
Nursing Languages
I n this chapter, we look at the process and progress of
describing the work of nursing because, as Lang has
stated, “If we cannot name it, we cannot control it,
practice it, teach it, finance it, or put it into public pol-
icy.”1 At first glance, nursing seems to be a simple task.
However, over many years, the profession has strug-
gled, in part as a result of changes in healthcare deliv-
ery and financing, the expansion of nursing’s role, and
the dawning of the computer age. Gordon reminds us
that classification system development parallels knowl-
edge development in a discipline.2 As theory devel-
opment and research have begun to define nursing, it
has become necessary for nursing to find a common
language to describe what nursing is, what nursing
does, and how to codify it. Thus, the terms “classifi-
cation systems” and “standardized language” have
been embraced, and the work continues.
Changes in the healthcare system occur at an
ever-increasing rate. One of these changes is the move-
ment toward a paperless (computerized or electronic)
client record. The use of electronic healthcare infor-
mation systems is rapidly expanding, and the focus has
shifted from its original uses — financial and personnel
management functions — to the efficient documenta-
tion of the client encounter, whether a single office visit
or a lengthy hospitalization. The move to electronic
documentation is being fueled by changes in healthcare
delivery and reimbursement as well as the growth of
alternative healthcare settings (outpatient surgeries,
home health, rehabilitation or subacute units, extended
or long-term care facilities, etc.), all of which increase
the need for a commonality of communication to
pg 9 # 1
ensure continuity of care for the client who moves from
one setting or level of care to another.
These changes in the business and documentation
of healthcare require the industry to generate data about
its operations and outcomes. Evaluation and improve-
ment of provided services are important to the delivery
of cost-effective client care. Therefore, providers and
consumers interested in outcomes of care benefit from
accurate documentation of the care provided and the
client’s response. With the use of language or termi-
nology that can be coded, healthcare information can
be recorded in terms that are universal and easily en-
tered into an electronic database and that can generate
meaningful reporting data about its operation and out-
comes. In short, standardized language is required.
A standardized language contains formalized terms
that have definitions and guidelines for use. For example,
if the impact of nursing care on financial and clinical
outcomes is to be analyzed, coding of this information is
essential. While it has been relatively easy to code med-
ical procedures, nursing is more of an enigma because its
work has not been so clearly defined.
Since the 1970s, nursing leaders have been work-
ing to define the profession of nursing and to develop
a commonality of words describing practice (a frame-
work of communication and documentation) so that
nursing’s contribution to healthcare is captured, is vis-
ible in healthcare databases, and is thereby recognized
as essential. Therefore, the focus of the profession has
been on the effort to classify tasks and to develop stan-
dardized nursing languages (SNLs) to better demon-
strate what nursing is and what nursing does.
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Around the world, nursing researchers continue
their efforts to identify and label people’s experiences
with (and responses to) health, illness, and life pro-
cesses as they relate to the scope of nursing practice.
The use of universal nursing terminology directs our
focus to the central content and process of nursing care
by identifying, naming, and standardizing the “what”
and “how” of the work of nursing — including both di-
rect and indirect activities. This wider application for
a standardized language has spurred its development.
A recognized pioneer in SNL is NANDA Inter-
national’s “nursing diagnosis.”3 Simply stated, a nurs-
ing diagnosis is defined as a clinical judgment about
individual, family, or community responses to actual
or potential health problems and life processes. Nursing
diagnoses provide the basis for selecting nursing inter-
ventions to achieve outcomes for which the nurse is
accountable.4 NANDA-I nursing diagnoses currently
include 235 labels with definitions, defining character-
istics, and related or risk factors used to define a client
need or problem. Once the client’s need is defined, out-
comes can be developed and nursing interventions cho-
sen to achieve the desired outcomes.
The linkage of client problems or nursing diag-
noses to specific nursing interventions and client out-
TABLE 2.1 Sample Nursing Interventions Classification Labels
Abuse Protection Support: Elder
Acid-Base Monitoring
Active Listening
Cardiac Care: Rehabilitation
Code Management
Community Health Development
Complex Relationship Building
Critical Path Development
Dementia Management: Bathing
Deposition/Testimony
Endotracheal Extubation
Forensic Data Collection
Gastrointestinal Intubation
Infection Control: Intraoperative
Kangaroo Care
Source: Bulecheck, G., Butcher, H. K., Dochterman, J., Wagner, C. M. (2013). Nursing Interventions Classifica-
tions (NIC). 6th ed. St. Louis, MO: Mosby.
10 Nursing Diagnosis Manual: Planning, Individualizing, and Documenting Client Care
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comes has led to the development of several other
SNLs, including Clinical Care Classification (origi-
nally Home Health Care Classification5),6 Nursing In-
terventions Classification (NIC),7 Nursing Outcomes
Classification (NOC),8 Omaha System-Community
Health Classification System (OS),9 Patient Care Data
Set (now retired),10 and Perioperative Nursing Data Set
(PNDS).11
Whereas some of these languages (e.g., OS and
PNDS) are designed for a specific client population,
the NANDA-I, NIC, and NOC languages are compre-
hensively designed for use across systems and settings
and at individual, family, and community or population
levels.12
NIC is a comprehensive standardized language
providing 554 direct and indirect intervention labels
(Table 2.1) with definitions. A list of activities a nurse
might choose to carry out for each intervention is also
provided and can be modified as necessary to meet the
specific needs of the client. These research-based in-
terventions encompass a broad range of nursing prac-
tices, addressing both general practice and specialty ar-
eas, including direct care as well as support or
administrative activities.
Medication Administration: Intraspinal
Mutual Goal Setting
Organ Procurement
Ostomy Care
Patient Rights Protection
Peripherally Inserted Central (PIC) Catheter Care
Phototherapy: Neonate
Postmortem Care
Preceptor: Student
Relocation Stress Reduction
Sibling Support
Staff Development
Urinary Bladder Training
Venous Access Device (VAD) Maintenance
Wound Care
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 „Sehr freundlich. Aber wenn du ihn verkaufen kannst —“
Reichenberg machte eine Grimasse.
„Bin ich ein Pferdehändler?“
Es gehörte zu den Familientraditionen der Reichenbergs, nichts
zu verkaufen, was ihnen einmal gehörte — weder ein Haus, noch ein
Pferd, noch ein Grundstück.
„Na .... schön — des Menschen Wille .... Angenommen. Danke.
Paß auf, Karla ... wie ich dir den ... Bleß zureite ... lammfromm wird
er ....“
Sie lächelte ihn an, mit ihren strahlenden Augen, ihren blitzenden
Zähnen.
Und als Gaudlitz abgereist war, zur letzten Trennung vor dem
ewigen Bund, da sah sie ihn immer vor sich, wie er auf dem wilden
Hengst einhersprengte, ihm seinen Willen aufzwang mit ruhiger Kraft
und lachendem Blick. —
— — — — Der Mai neigte sich dem Ende zu.
Die Wände in Karlas Wohnung waren kahl — alle Bilder und
Kunstgegenstände in Kisten gepackt, ebenso die Bücher und Noten.
Die Möbel waren bereits an einen Händler aus der Vorstadt verkauft
worden, standen nur noch bis zu Karlas Abreise an ihren alten
Plätzen. Nur der Bösendorfer Flügel sollte mit den Kisten zugleich
nach Pinnow geschickt werden. So nahm Karla nichts mit hinüber in
ihr neues Leben als ihre allerpersönlichsten Erinnerungen.
Karla zerriß summend ein paar Visitenkarten, die sich noch auf
einer Schale vorgefunden hatten. Da klingelte es. Heftig. Zweimal,
dann zum dritten und vierten Male.
„Herrgott ... ist das eine Art!“
Ärgerlich ging Karla selbst öffnen.
Draußen stand Reichenberg.
„Sie ... Rudi? Und Sturmläuten ... was ist denn los?“
 Reichenberg stand, entsetzlich lang, schmal und
vornübergebeugt mit dem Rücken gegen die der Hitze wegen
halbverhängten Fenster. Sie konnte sein Gesicht nicht gut erkennen,
aber es fiel ihr auf, daß er vor ihr dastand nicht lässig, wie es sonst
wohl seine Gewohnheit war, sondern gleichsam erdrückt.
„Was ist denn, Rudi? Ist zu Hause bei Ihnen was geschehen?
Was ist Ihnen?“
Er sprach noch immer nicht. Hob nur die lange, magere Hand
und ließ sie wieder fallen, als könne er ihr Gewicht nicht halten ...
„Der Junge ....“
Es kam flüsternd, zögernd von Karlas Lippen.
Er schüttelte den Kopf. Sie schrie auf.
„Alice!“
Streckte die Hände von sich, packte ihn am Arm, zog sich an ihn
heran, weil die Füße ihr den Dienst fast versagten, bohrte ihre
Augen in sein — wie sie jetzt erst sah — leichenfahles Gesicht.
„So reden Sie doch ... reden Sie ... was ist mit ihr ... was? ...“
„Alice .. ist es .. auch nicht .. Der Bruder .. der Gaudlitz .. Ja, um
Gottes willen .. schauen’s mich nit so an .. Er ist .. ich hab ein .. ein
Telegramm ... vor einer Stunde .. Herzschlag .. beim Baden .. nach
dem Reiten ... Den Bleß hat er g’ritten ... Ich habs g’wußt ...
erschießen lassen hätt ich das Vieh sollen ... hat ihn abg’worfen ...
Da ist er halt voll Wut losg’schwommen ... wollt’ sich abkühlen, und
dann — — dann haben’s ihn eben noch im letzten Augenblick mit’m
Boot g’holt ... Aber im Boot gleich ... ist er dann — ja — also gleich
darauf im Boot ... Das Telegramm ist aus Wannsee .. vom Baron von
Rahn unterzeichnet .. ein Bekannter aus dem Automobilklub. Der
war wohl gerade dort ... wie das g’schehn ist — —“
Reichenberg hätte noch lange sprechen können ... sehr lange ...
Daß er’s tat, wußte er kaum ... Die Worte sickerten ihm über die
Lippen wie Blutstropfen .. schwer, heiß ... Er wußte viel, auf wen sie
herabfielen. Er stierte vor sich hin, ohne zu sehen. Wußte wohl auch
kaum mehr, daß er zu Karla sprach ... Nur wie er vortreten wollte,
weil er doch nicht ewig so vor sich herreden konnte — da stieß sein
Fuß an etwas, das ihm im Wege lag — —
Ohne einen Laut — wie gefällt von einem Streich — war Karla
umgesunken. Sie lag besinnungslos auf dem
halbzusammengerollten Teppich, inmitten von offenen Kisten und
halbgefüllten Koffern, von zerrissenen Briefen, Karten und alten
Theaterzetteln. — —
 m Spätnachmittag, in seinem Schachklub — den grauen
Zylinder auf dem weißen Lockenkopf, den dünnen Stock mit
dem Goldknauf unterm Arm, blätterte der Papa noch rasch die
Abendzeitung durch.
„Wie denn ... was denn ...?“
Er rieb sich die Augen ... die konnten auch früher Licht machen in
der Bude! ... die Buchstaben waren ja kaum noch zu unterscheiden.
Er trat ans Fenster, setzte sich an das Ende der langen weißen, mit
Schachbrettern bedeckten Tischreihe, den Stock zwischen den
Knien .... straffte das Blatt auseinander, als hinderte ihn der Bug der
Zeitung am Lesen.
Und dann spürte er ein Kribbeln in den Armen, einen infamen
Hustenreiz im Halse .... schnappte nach Luft, ließ das Blatt auf den
Tisch fallen, zündete ganz grundlos ein Streichholz am Ständer an,
blies es wieder aus.
„... Tja ... meine Herren ... es wird Sie interessieren ... Graf
Gaudlitz ... jawohl ... unser Mitglied ... das heißt, ich weiß nicht ... ist
er noch Mitglied bei uns ... tja ... so ...“
Er suchte Zeit zu gewinnen ... die Stimme wollte nicht recht
parieren ... Zum Kuckuck noch mal ... war er ein altes Weib? ... Er
räusperte sich.
„Tja ... also ... ein Unfall beim Baden ... Zuvor geritten — heiß —
naß — ins kalte Wasser ... tja ... Herzschlag — tot ...“
Sie standen alle von ihren Schachbrettern auf.
Der Papa stopfte das Blatt in seine Rocktasche, als ob es nicht
auch zu Hause auf ihn wartete neben seinem Teller. Aber er wußte
offenbar nicht recht, was er tat.
Das Gemurmel rings um ihn herum weckte ihn gleichsam wieder
auf.
„Tja ... meine Herren ... ein Mitglied ... er hat viel getan für den
Klub ... Ich denke, meine Herren .. ich denke, wir heben die Sitzung
heute auf — sein Andenken zu ehren ... tja ... Ich erbiete mich ... als
Delegierter ... den Kranz zu besorgen — und bei der Beerdigung ...
tja ... Ich glaube doch ... ich bin der Nächste dazu ... Hier als ältestes
Mitglied ... ja — und dann .... auch so, meine ich .... ’n Abend, meine
Herren ....“
Er hatte Haltung. Hatte es gelernt, sich mit Grazie und Anstand
allen Lagen des Lebens gegenüber zu behaupten. Er ging gerade,
den Arm mit dem Stöckchen zierlich gespreizt. Ging schnell und
immer schneller ... wand sich zwischen den Fußgängern hindurch
wie ein Aal, ohne wen anzustoßen, ohne gestoßen zu werden, den
kleinen goldenen Knauf wie in Abwehr von sich gestreckt.
Am Brandenburger Tor erst bestieg er einen Wagen, fuhr nach
Hause.
Der Abendbrottisch war gedeckt. Er stellte seinen grauen
Zylinder heftig auf den Schachtisch, legte das Stöckchen daneben,
warf die verdrückte Zeitung vor Pauline hin. „Lesen Sie. Zweite
Spalte links. Personalnachrichten. Links, zum Kuckuck nochmal ...“
Pauline las. Alles fing an zu zittern an ihr.
„Du lieber Gott ... Du lieber Herr im Himmel ... die arme .. die
arme junge Frau! Die arme Frau! ..“
Kürzer als sonst und schweigsam war die Mahlzeit. Pauline goß
dem Tee ihres Herrn unaufgefordert zwei Löffel Arrak bei. Da konnte
der Doktor reden, was er wollte. „Trinken Sie, Herr König, trinken Sie
tüchtig ...“
Und der Papa trank. Und in sein weißes, rosiges Gesicht unter
den weißen Locken stieg das Blut erwärmend und belebend auf.
Seine blauen Augen, die ganz tot und leer geblickt hatten, hatten
wieder ihren alten stählernen Glanz. Und schließlich holte er eine
feine Zigarette aus seinem fast damenhaft kleinen Döschen und
stieß behaglich ringelnde blaue Wolken vor sich hin.
Und während er den schwebenden Kringeln folgte, die sich aus
der Helle stahlen und sich im Dunkel auflösten, sagte er:
„Ich will Ihnen was sagen, Pauline, Sie müssen nur nicht gleich
wieder losheulen. Sie wissen doch, daß ich das in den Tod nicht
leiden kann! Also ich meine so: Fragt sich noch, ob der Tod dieses
Mannes ... wirklich so ein großes Unglück für meine Tochter ist.
Fragt sich noch! ....“
„Aber Herr König ....“
„Ta ta ta ... Pauline. Was wissen Sie von uns Künstlern! Nicht d a s
wissen Sie!“
Er knipste seinen Nagel.
„Sie sehen nur Kritiken, Schleifen, Blumen, Geld ... Ehren ... Und
wenn’s viel davon gab, dann glauben Sie, nun wär’s genug. Falsch,
Pauline ... ganz falsch. Unsereins hat nie genug — nie. Bis zum
Ende nicht. Sie glauben vielleicht, daß ich zu bedauern bin, weil ich
Geld verdiene damit ... nö ... nö ... Aber — weil es doch ein bißchen
was ist von früher! Weil ich mich jung fühle, wenn ich noch in
Stuhlhöhe aufspringen kann, verstehn Sie? Weil ich mich leben
fühle, wenn ich sehe, wie die jungen Grasaffen mir nacheifern, weil
alles, was von mir auf sie übergeht, wieder auf mich zurückstrahlt ...
tja ... gewissermaßen ... weil, wenn ich einen zwischen die Hände
kriege, der was lernt von mir, ich mir einbilde, daß seine Grazie
meine Grazie, sein Können mein Können, sein Glück mein Glück ist.
Meine Tochter ist ja noch jung. Die braucht noch nicht in ihren
Schülern aufzuleben ... die kann noch selbst ... die hat das Glück
noch ganz allein ... aus sich heraus ... Na, was ist denn, Pauline —
was glotzen Sie mich an?“
Und weil Pauline nicht antwortete, sondern nur ihre hübschen
verweinten Augen zur Decke hob, als wollte sie ihren lieben Herrgott
zum Zeugen anrufen gegen die lästerlichen Reden ihres Herrn — da
warf der Papa, obwohl er wußte, daß Pauline ihrerseits das „in den
Tod nicht leiden konnte“, seine Zigarette in das halbgeleerte Teeglas,
rollte seinen Schachtisch in den Lichtkreis der Hängelampe und
stellte mit ärgerlichem Nachdruck die Figuren auf. — — —
— — — Karla wankte zwischen Alice und Fürst Reichenberg
hinter dem Geistlichen her, der die sterbliche Hülle des Grafen Hans
Joachim Gaudlitz der Erde übergab.
 Hinter den Dreien, als erster der langen Kette der Trauergäste,
schritt der ehemalige Tänzer.
Er hielt mit Würde und Anmut einen großen Kranz, auf dessen
schwarzen Schleifen in Gold aufgedruckt war: „Der Berliner
Schachklub seinem treuen Mitglied“. Aber dem Ordner hatte er
zugeraunt, daß er der künftige Schwiegervater des Verstorbenen
wäre und ein Recht hätte, als erster hinter den nächsten
Leidtragenden zu gehen.
Daß die Vertreter der vornehmen Klubs ihm mit ihren Kränzen
folgen mußten, weckte nur in den ersten Sekunden eine kleine
boshafte Freude in seinem Herzen.
Aber „das Mädel“, die Karla, wollte er nicht aus dem Auge
verlieren. Zum Donnerwetter ja ... er war doch schließlich der
einzige, der wirklich zu ihr gehörte! Sehr nett .... die Reichenbergs
.... aber verwandt .... nee ... verwandt war sie nicht mehr mit ihnen.
Die kehrten zurück nach Wien in ihr fabelhaftes Palais ... Karla hatte
dort nichts mehr zu suchen .. Das wußte sie auch ebensogut wie er.
Mit der „Fast-Verwandtschaft“ renommierte sie nicht. Die Welten
waren wieder geschieden ... reinlich getrennt durch diesen Tod.
Armes Mädel! Pauline hatte recht. Aber ... na ja ... wie alt war sie
denn eigentlich? Noch nicht fünfunddreißig. Da fingen andere erst
an, die ersten großen Lorbeeren einzuheimsen. Und sie .... Nur die
Hand brauchte sie auszustrecken ... nur einen Ton zu sagen
brauchte sie, und zwei Weltteile stritten sich um sie ... Das würde sie
schon einsehen ... mit der Zeit ... Wenn nur die Reichenbergs ihr
nichts einredeten! Sicher war man nie mit diesen Leuten.
Karla weinte während der Beerdigung nicht. Nur ihr Körper
schauerte zusammen, wie im Fieber.
Die Erde kollerte dumpf aus unzähligen Händen in das offene
Grab.
„Komm mit uns, Karla“, sagte Alice Reichenberg.
Karla schüttelte den Kopf.
 „Laßt mich ... ich kann nicht ... Nach Wien fahren, jetzt ... ihn
allein lassen, hier unter der modernden Erde ... Fahrt nur, Ihr zwei ...
fahrt, Ihr Guten ...“
Sie lehnte an einen Baum, faltete die Hände. Ihre Augen baten:
Laßt mich allein mit ihm .... einmal allein.
Alice drückte sie an sich, in einem letzten fassungslosen
Aufschluchzen.
Reichenberg murmelte: „Sie wissen, Karla ... unser Haus gehört
Ihnen — immer ....“
Sie antwortete nicht. Rührte sich nicht. Erduldete die Umarmung
der Freundin, den Handkuß Reichenbergs.
Ein feiner, warmer Sommerregen spritzte aus dem Hellgrau des
Himmels herab durch die Zweige der Bäume.
Wie durch einen beweglichen Schleier getrennt, standen die drei
Menschen am offenen Grabe, wie durch einen Schleier sah Karla
ihre Gestalten den Bäumen entlang gleiten — gebeugt, mit
schleppenden, unsicheren Schritten.
Als nichts mehr von ihnen sichtbar, das letzte Ende des
schwarzen Trauerschleiers zwischen den Sträuchern wie ein dunkler
Hauch verweht war, fiel Karla mit dem Gesicht auf die Erde, krallte
ihre Hände in den nassen Sand, erstickte die Schreie ihrer
verzweifelten Seele in den Blumen und Kränzen, die ihr bis zum
heutigen Tage nur ein Sinnbild frohen Lebens gewesen ....
Vor dem Friedhoftor pendelte der kleine Tänzer auf und ab.
„Ich bitte Sie, lassen Sie sie nicht allein ... auch im Hotel nicht ...
bitte, Herr König ...“
Der Papa verneigte sich tief vor der schluchzenden Fürstin,
geleitete sie bis zum Trauerwagen, half ihr einsteigen, mit höflicher
Grandezza.
„Ich bitt’ Sie, Herr König, ... geben’s acht auf die Karla. Wir hab’n
sie ja alle so gern g’habt.“
 „Ge—habt“, wiederholte innerlich der Papa, drückte aber auch
Reichenberg sehr mitfühlend die Hand. Er nahm den Zylinder ab,
und der Regen näßte seine silberigen Locken. Er lächelte fast, als
der schwarze Kasten sich langsam in Bewegung setzte.
Dann hieß er einen Gärtner ein Auto holen und schickte den
zweiten, noch wartenden Trauerwagen fort. Er mochte nicht darin
sitzen. Das war ihm unbehaglich.
... Nicht ohne Mühe gelang es ihm, Karla aufzuhelfen. So peinlich
es ihm war, aber er mußte einen Vorübergehenden um Hilfe bitten.
„Schillstraße!“ rief er dem Führer zu.
Immer rascher, immer heftiger folgten die Schauer aufeinander,
rüttelten an Karlas Körper. So — nun hatte sie sich erkältet! Das
auch noch ... Wurde am Ende krank ... Das fehlte gerade! ...
Mit dem Torwart zusammen schleppte er sie die Treppe herauf,
klingelte.
Im Schlafzimmer riß Pauline Karla die Kleider vom Leib, wie
schon einmal, und steckte sie in das große, schöne Bett vom Papa
— wie schon einmal.
Nur daß diesmal der Papa in seiner Wohnung blieb, auf einem
kurzen, harten Ruhebett diese Nacht und noch viele andere Nächte
verbrachte und selbst seine Schachfiguren nicht eher anrührte, als
bis der Arzt erklärt hatte: An der Lungenentzündung wäre man
wieder mal knapp vorbeigekommen.
 ugust war es geworden.
Der Papa saß an seinem Schreibtisch im hellen, stillen
Zimmer und ordnete die Briefe, die an Karla gekommen waren.
Die Welt rief nach ihr, verlangte sie wieder, seit sie wußte, daß
kein anderer mehr Rechte an sie hatte.
Wien schrieb zuerst.
Der Papa mußte abtelegraphieren. Eher ging sie nach Kiel
zurück, in ihr erstes Engagement, als nach Wien! Die Straßen, die
Menschen wiedersehen, zwischen denen sie ihr Glück
herumgetragen mit lachendem Stolz — das brachte sie nicht über
sich! ... In Berlin konnte sie noch weniger bleiben.
Kaum genesen von ihrer Krankheit, hatte sie Pauline nach der
Landgrafenstraße geschickt. Luise hatte sie nicht über die Schwelle
gelassen. Mit freundlichen, aber bestimmten Worten hatte sie
gebeten, das Kind nicht aus seiner Ruhe zu scheuchen. Als Pauline
etwas von Karla hatte sagen wollen, schnitt Luise ab mit einem
entschiedenen: „Es ist erledigt, Pauline. Stören Sie unseren Frieden
nicht.“
Viel sanfter, viel wortreicher hatte Pauline es wiedergegeben;
aber aus ihren zornfunkelnden Augen erriet Karla die Wahrheit.
Einige Wochen darauf hatte sie selbst dem Kinde aufgelauert,
nach Schulschluß. Sie hatte gehofft, es allein zu treffen, wollte es
einmal noch in ihre Arme schließen, einen kurzen, armseligen Trost
schöpfen aus dieser Umarmung.
Da sah sie Luise aus dem Schulhof treten. Ihr dunkler Scheitel
war grau geworden, aber sie hielt sich gerade und aufrecht wie
immer.
Schmerzchen, schlank und groß für ihr Alter, schritt an ihrer
Seite, ebenso gerade wie sie, den Ranzen ordentlich auf der Mitte
des Rückens, die feinen Hände um den Lederriemen an den
Achseln geschlungen. Karla löste sich los von dem Mauervorsprung,
hinter dem sie sich verborgen.
 „Schmerzchen! ... Schmerzchen!“ schrie sie auf.
Das Kind fuhr zusammen, blieb stehen, blickte geradeaus. Luise
faßte sie bei der Hand, ihre schmalen Augen unter den geraden
Brauen sahen kalt und feindlich über Karla hinweg. Kalt und fremd
blickten die Augen des Kindes.
So gingen sie vorüber — um keinen Schritt rascher als vorher,
nur enger aneinandergepreßt, wie in Abwehr einer gemeinsamen
Gefahr.
Karla mußte sich an die Anschlagsäule lehnen. Da sie die Augen
schloß, sah sie auch nicht, wie kurz vor der Straßenbiegung das
Kind den Kopf nach ihr umwendete — hastig und heimlich.
Sie sah es nicht und wußte nur, daß alles, was sie versuchen
mochte, um sich dem Kinde zu nähern, auf unbesiegbaren
Widerstand stoßen würde.
„Was haben wir schon wieder angestellt? Schon wieder am
Grabe gewesen?“ krähte der Papa sie an, so zornig er konnte.
„Ja,“ sagte Karla und dachte: An einem zweiten Grabe.
Der Papa drängte sie ans Klavier — an den Bechstein, den
Altmann nach der Scheidung an ihn hatte zurückgehen lassen.
Karla setzte sich davor, legte die Hände auf die Tasten und saß
so stundenlang, ohne einen Ton von sich zu geben, ohne eine Taste
niederzudrücken.
Der Papa schrieb an die Bühnen, sprach von der „Möglichkeit,
Karla der Bühne wieder zurückzugewinnen“.
Aber so viele Anträge auch kamen — Karla hörte kaum hin. Der
Papa krähte und zeterte, verlor all seine lächelnde Grazie, all seine
Würde. Pauline hatte ihre liebe Not mit ihm. Eines Tages meldete
Pauline John Russel.
Der Papa krähte: „Wie ... was ... Russel, der Impresario,
der — —“
Er lief zur Tür, flink wie ein Wiesel, mit blitzenden Augen, mit
Locken, die wild um seine Stirne flatterten.
 „Mister Russel — Sie? Das ist — das ist — die großartigste
Eingebung, die Sie je gehabt haben! Ich bin der Vater — König ist
mein Name, Solotänzer von der Königlichen Oper — Karla! — Karla!
— Mädel! — Du!“
Karla stand am Schachtisch. Sie schien größer als früher, so
schlank war sie geworden. Ihr rundes Gesicht war gleichsam in die
Länge gezogen — es sah edler und bedeutungsvoller aus als früher.
Die Augen loderten aus den umschatteten Höhlen.
Russel bot ihr nicht die Hand zum Gruße, er umschloß ihre
beiden Arme mit seinen großen Pranken und schüttelte sie, wie man
ein lange entbehrtes, geliebtes Kind schüttelt.
Um Karlas Lippen flog das erste blasse Lächeln.
„Ach ja, Russel ... die Zeiten ändern sich.“
Er lachte.
„Never mind — wir auch.“
Er dachte gar nicht daran, auf ihren Schmerz einzugehen oder
ihn zu schonen. War ja alles Unsinn.
„Well, Karla König — ein jeder von uns hat etwas, worüber er
hinwegkommen muß in seinem Leben — einen Kummer, eine
Schweinerei, ein Verbrechen. Das vergißt sich aber nur, wenn man
mit beiden Füßen in die Arbeit springt — you know. Danken Sie
Ihrem Schöpfer, daß er es gut mit Ihnen gemeint und Ihnen so
schöne Arbeit gegeben hat! Arbeit und Freunde — Freunde in allen
Gegenden der Welt. Glauben Sie, ich bin aus Amerika gekommen,
um Ihnen einen Kondolenzbesuch zu machen? God bless me! Ich
bin gekommen, business zu reden. Das ist die beste Medizin — für
Sie und für mich. — Well, Karla König, ich mache jetzt zum dritten
Male mein gleiches Angebot. Und diesmal sagt sogar der alte Säufer
von Kapelle, Sie sollen kommen. Ohne alles Wenn und Aber
kommen. Er verspricht dann auch, nicht mehr zu trinken und sich an
die Metropolitan engagieren zu lassen. — Also, rekapitulieren wir:
New York, Frisco, zurück Washington, London, Petersburg–Paris. —
Karla König ... nun stecken Sie Ihre großen Heimatsgefühle zurück.
Ihre Heimat ist die Welt. Ihr Thron steht in allen Hauptstädten der
zwei Kontinente — und Ihre Untertanen sind alle Menschen, die
einmal drei Töne von Ihnen gehört haben. Ready.“
Der Papa zappelte vor Entzücken.
John Russel — das war sein Mann! Der Mann war einzig,
wundervoll! Wenn Karla nicht annahm, dann — war sie nichts wert
— nichts war sie wert.
Karla aber fühlte, wie bei John Russels Worten der Rausch
längst vergangener Tage mit seinen heißen, prickelnden Nebeln
wieder aufstieg, und wußte, daß nur er all das Wunde und Wehe,
das in ihr schrie, einlullen — zum Schweigen bringen konnte.
John Russel sprach weiter auf sie ein — freundschaftlich,
eindringlich, zäh ... spürte als alter Goldgräber der Ader nach, die
ihm ihre Schätze ausliefern sollte.
Und Karla setzte ein zweitesmal ihre zitternde Unterschrift unter
den Vertrag, der sie ins Ungewisse hinaustrieb.
In fieberhafter innerer Unruhe traf Karla ihre Vorbereitungen.
Denn schon in vierzehn Tagen sollte sie sich, zugleich mit John
Russel, nach Amerika einschiffen.
Drei Tage vor der Abreise schrieb sie an Altmann. Bat ihn, ihr das
Kind zu schicken. Nur für eine Stunde. Nur damit sie Abschied
nehmen könnte vor ihrer langen Fahrt. Am nächsten Morgen lag die
Antwort neben ihrem Frühstücksteller. Die vertraute, gleichmäßige
und pedantische Schrift Altmanns ließ ihr Blut aufwallen, daß es mit
schmerzenden Hammerschlägen an ihre Schläfen pochte. Sie riß
den Umschlag auf — ihre eigene Schrift war es, die ihr
entgegenstarrte — das unbeholfene, kindlich dankbare, heiße
Gestammel, die sie von ihrem Wochenbett aus an ihren Mann
gerichtet hatte: „... Unser Kindchen wirst Du doch lieben? Das mußt
Du mir versprechen. Wie danke ich Dir, daß Du es mir gegeben! Wie
liebe ich Dich! Nie werde ich aufhören, Dich zu lieben. Deine Karla.“
Darunter mit rotem Bleistift: „Ich habe mein Versprechen gehalten.
Du aber —!!“
Zwei Ausrufungszeichen, wie mit zischendem Peitschenhieb
hingehauen. Alles Blut lief ihr aus den Wangen und Lippen.
 Langsam zerriß sie den Brief in winzig kleine Stücke, warf das
Häufchen Papier in die Aschenschale und brannte es mit einem
Streichholz an.
Am nächsten Morgen verließ Karla König Berlin.
 ahre zogen dahin.
Gleichartig in ihren brausenden Triumphen für Karla
draußen in der Fremde. Gleichartig in ihrer Stille für Altmann
in der Landgrafenstraße.
Schmerzchen — der Name blieb ihr wie eine wehmütige
Liebkosung, wie ein letztes Erinnern an die Mutter — wuchs heran,
ruhig, ernst, in uneingestandener, unklarer Sehnsucht, in bedachter
Fügsamkeit.
Manchmal, in ihren Träumen nachts, legte sich ein
schmerzliches, über ihre Jahre hinaus reifes Lächeln um ihre Lippen
— und ein Stöhnen: halb Weinen, halb Lachen, drang aus ihrer
Brust.
Dann stand Luise leise auf, trat an ihr Bett, leuchtete ihr ins
Gesicht, richtete die Decken, legte ihre kalte, hagere Hand auf die
schlafglühenden Wangen.
„Ich bin ja da, Kind ... ängstige dich nicht.“
Schmerzchen schlug die Augen auf, lächelte ... erkannte die
große Gestalt, die streng und sorgend an ihrem Bett stand und
schloß die Augen wieder, wie um die Wirklichkeit nicht zu sehen, die
so grau und dürftig war.
Schweigsam und ernst war auch der Vater, verhalten im Lob,
gemessen im Tadel. Ganz weiß war sein Haar an den Schläfen, und
rings um die Augen zogen viele kleine Falten strahlenförmig ihre
Furchen. Karlas altes Bild stand unverrückt auf seinem Schreibtisch.
Vielleicht sah er es nie mehr an, sah es überhaupt nicht.
Nur als Luise es einmal fortgenommen hatte, weil sie sich
dachte, daß es besser für ihn sei, wenn er ihr Gesicht nicht immer
vor sich sähe, — da hatte er durch das ganze Haus gerufen: „Was
soll das? ... Luise! ... Wer geht mir an meinen Schreibtisch ....? Wer
macht da Unordnung? ... Das verbitte ich mir ...!“
Und obwohl Luise ganz erschreckt das Bild sofort wieder
aufgestellt hatte, dauerte es Tage, bis er das Wort wieder an sie
richtete.
 Karlas Bild aus der ersten Zeit ihrer Ehe — das war s e i n e
Ve r g a n g e n h e i t .
An der durfte nicht gerüttelt werden. Auch wenn er nie von ihr
sprach.
Selbst Schmerzchen gegenüber scheute er sich, von ihr zu
reden. Wie ein Haushalten war es, ein ängstliches Sparen. So rasch
zerflatterte alles, wenn es in Worten ausgegeben wurde ...
Schmerzchen aber dachte manchmal, daß sie so oft von der
Mama träume, weil sie jetzt in ihrem Bett schlief, das man in ihr
Zimmer gestellt hatte. Aber das sagte sie niemand. Nicht einmal
Onkel Alwin, der sie zum Spazierengehen abholte und ihr dabei so
viel von der Mama erzählte.
Manchmal holte der Onkel eine Zeitung aus der Tasche; las ihr
vor, aus Kunstberichten in fernen Städten. Oder er zeigte Bilder von
ihr, die neuesten Aufnahmen — in Bühnenkostümen oder in
wundervollen Kleidern, reichen Schmuck um den Hals.
Jung und schön sah die Mama immer noch aus — schöner
gewiß als auf Papas Schreibtisch. Aber kein Lachen lag mehr in den
dunklen Augen, um den lieben Mund.
In stiller Versonnenheit kehrte Schmerzchen von ihren
Spaziergängen mit Onkel Alwin heim — dem Professor, wie er jetzt
genannt wurde.
An Schmerzchens vierzehntem Geburtstage kam wieder nach
langer Zeit die ganze Familie in der Landgrafenstraße zusammen.
Nur Adele fehlte. Ihr langersehnter Wunsch, „Frau Professor“ zu
heißen, war ihr erst geworden, als Alwin Maurer seinen Abschied
nahm und ihm der Titel als eine letzte Ehrung nachgeworfen wurde.
Es war um die Zeit, als Fritz von der Schutztruppe zurückkehrte und
Margot Laurin heiratete.
„Jetzt braucht Ihr Euch um nichts zu sorgen, alte Herrschaften“,
hatte er da gesagt.
Adele aber, die allen Sorgen, allen Aufregungen und
Entbehrungen standgehalten hatte, erlag der ungewohnten Ruhe
satter Beschaulichkeit.
So kam es, daß Alwin Maurer seine Schritte öfter noch nach der
Landgrafenstraße lenkte, als zu Karlas Zeiten — denn durch ihn
sollte Schmerzchen es begreifen lernen, daß es Eltern geben
konnte, die beide schuldlos waren, auch wenn sie
auseinandergingen.
„Das sind eben Schicksale, mein gutes Kind ... Ein jeder trägt das
Seine mit sich herum — und wenn zweie aneinandergeraten — dann
gibt’s einen guten oder bösen Klang — Glück oder Unglück.“
So war denn das Schicksal wie eine große Wunderglocke für
Schmerzchen, und wenn sie einherschritt, mit ihrem zarten Gesicht,
den Kopf leicht zur Seite geneigt — so war es, als lausche sie einem
fernen Klang .....
Vielleicht war es dieser selbe, über Wasser und Erde
weithinschwebende Klang, der Karla so oft mitten in ihrem rastlosen
Wandern, in schmerzhaftem Sehnen ans Herz griff. Wer von den
Tausenden, die ihr zujubelten, hatte wohl ein Ahnen von dem Leid
und Jammer, die ihrer herrlichen Stimme den süßen wehen Schmelz
gegeben, der alle Herzen rührte, — ihren schönen dunklen Augen
den berauschenden feuchten Glanz?
Wie ein flirrender Stern leuchtete ihr Name in den Weltstädten
zweier Weltteile auf. Wie eine Herrscherin zog sie die breite Straße
ihres Ruhmes entlang — umworben, umschwärmt, umringt und
bejubelt — nie allein, immer einsam.
So kam es vor, daß im größten Taumel der Begeisterung, die sie
umbrandete, an fröhlicher Tafelrunde, auf lärmendem Feste, die
Einsamkeit mit ihren großen, lustlosen Augen sie anstarrte. Dann
durchbebte es sie mit einem kalten Schauer, wie die Nordeni ihn
einst gekannt haben mochte, in der Stille der unablässig
wechselnden fremden Zimmer, unter Negern und Abenteurern, die
vom Menschen nur das äußere Gebilde zeigten.
Wenn aber Karla die Schätze überzählte, die sie sammelte — nur
um eines Kindes Willen, das weit drüben, unter blaßdeutschem
Himmel aufwuchs, wenn sie das fremde, schwere Gold sich häufen
sah, dann dachte sie an ein Haus mit großem, rundem Musiksaal, an
einen See in märkischer Erde ... an einen wunderschönen Garten
und einen langen, langen Tisch in einer großen Halle. An das Haus
am Wannsee dachte sie, wo an den zwei Tagen, da sie es betreten
— ihr heißes Glück geboren und eingesargt worden.
Seit Jahren gehörte es ihr — ein letztes Geschenk der Fürstin
Alice Reichenberg, die mit ihrem Sohn von Bad zu Bad reiste, ihren
Mann nur noch in Heilstätten besuchen durfte und die Trauer nicht
ablegte um den einen, den blinder Zufall oder ein tückisches
Geschick wie zum Hohn in strotzender Lebensfülle dahingerafft.
Immer dachte Karla an das Haus — wie an eine warme,
schmerzlich beglückende Zuflucht.
Jetzt wohnte der Papa in den weiten Räumen, und Pauline
rasselte mit den Schlüsseln, die ihr Macht gaben über Gesinde,
Küche und Keller.
Bald ... in drei ... in fünf Jahren ..! Durfte Karla die Jahre zählen
— sie, die Ewigkeiten verschwendet hatte? ... Aber eines Tages
würde auch sie dort einziehen — Heimat und Ruhe finden.
Und dann ... dann wurde ihr vielleicht doch noch die Krone des
Lebens beschieden — ihr Kind.
 Romane von Olga Wohlbrück

ROMANTIK
Kulturroman.
Geheftet 75 M. / Halbleinen 110 M. / Halbleder 275 M.
Ein lebensprühender Roman, der in einem Wirbel von
Erlebnissen russisches Aristokratentum, ungarisches
Zigeunerblut und deutsche Kleinbürgerlichkeit miteinander
verknüpft und zur Harmonie zwingt.

*
DIE „GOLDENE KRONE“
Gasthausroman.
Geheftet 60 M. / Gebunden 95 M.
Die Schicksale der „Goldenen Krone“, des guten alten, seit
Generationen in der Familie vererbten Gasthauses, und der mit
ihm eng verbundenen Menschen sind hier mit reifer Kunst
geschildert.

*
DER GROSSE RACHEN
Großstadtroman.
Geheftet 75 M. / Halbleinenband 110 M.
Das Buch predigt die immer wieder in Vergessenheit geratene
Lehre, daß die Großstadt ein Moloch ist, der hart und
unbarmherzig seine Opfer fordert. Fein durchdacht und
interessant in der Problemstellung fesselt die kraftvoll entwickelte
Handlung unser Interesse bis zum Schluß.
AUGUST SCHERL G. M. B. H. / BERLIN SW68