Kepada : Jabatan Perbendaharaan Kementrian Kewangan

Tarikh ; 17 Jumadal Ula 1441

H 2 Januari 2020 M

Tuan/Puan,

‫ﺍﻟﺴﻼﻡ ﻋﻠﻴﻜﻢ ﻭﺭﲪﺔ ﺍﷲ ﻭﺑﺮﻛﺎﺗﻪ‬

PERMOHONAN TUNTUTAN (DEPOSIT) PAS PENUNTUT

MUHAMMAD QUDWATIE SULANI

NO. PASPOT : AU78215 – WARGA NEGARA INDONESIA

NO. KAD PENGENALAN : 51 - 394930
NO. PENDAFTARAN UNISSA : 16MC204

Dengan hormat dan sukacita dimaklumkan bahawa saya seperti penama di atas telah pun berjaya
menamatkan pengajian dalam Program Sarjana Ushuluddin (Kerja Kursus dan Disertasi) di
Universiti Islam Sultan Sharif Ali mengikut kelulusan daripada pihak Universiti.

Oleh yang demikian, saya ingin memohon dikembalikan wang cagaran (deposit) yang semula
telah dibayarkan untuk mendapatkan pas penuntut. Bersama sama ini disertakan perkara perkara
seperti berikut :

No. Resit Asal : F 0996024

Jumlah Deposit (BND) : 500,00
Nama Bank : Bank Negara Indonesia (BNI) Syariah
Alamat Bank : Gedung Tempo Pavilion 1 Jl. HR Rasuna Said Kav 10-11, Lt 3-6.
Jakarta 12950, Indonesia Telp : +62-21 2970 1946
SWIFT Code : SYNIIDJA
Nama Pemilik Akaun : Muhammad Qudwatie
Alamat Pemilik Akaun : Koto, Nagari Situjuh Batua, Kec. Situjuh Limo Nagari, Kab. 50 Kota,
Sumatera Barat, Indonesia HP : +62813 1374 3431
No. Akaun 0163191758

Perhatian dan kerjasama dari pihak Tuan sangat diharapkan dan tidak lupa terlebih dahulu
diucapkan terima kasih.
‫ﻭﺍﻟﺴﻼﻡ ﻋﻠﻴﻜﻢ ﻭﺭﲪﺔ ﺍﷲ‬
‫ﻭﺑﺮﻛﺎﺗﻪ‬

Muhammad
Kepada : Jabatan Perbendaharaan Kementrian Kewangan

Tarikh ; 17 Jumadal Ula 1441

H 2 Januari 2020 M
Dengan Hormat,

Muhammad
Kepada : Jabatan

Tarikh ; 17 Jumadal Ula 1441

H 2 Januari 2020 M

Tuan/Puan,

‫ﺍﻟﺴﻼﻡ ﻋﻠﻴﻜﻢ ﻭﺭﲪﺔ ﺍﷲ ﻭﺑﺮﻛﺎﺗﻪ‬

PERMOHONAN TUNTUTAN (DEPOSIT) PAS PENUNTUT

MUHAMMAD QUDWATIE SULANI

NO. PASPOT : AU78215 – WARGA NEGARA INDONESIA

NO. KAD PENGENALAN : 51 - 394930
NO. PENDAFTARAN UNISSA : 16MC204

Dengan hormat dan sukacita dimaklumkan bahawa saya seperti penama di atas telah pun berjaya
menamatkan pengajian dalam Program Sarjana Ushuluddin (Kerja Kursus dan Disertasi) di
Universiti Islam Sultan Sharif Ali mengikut kelulusan daripada pihak Universiti.

Oleh yang demikian, saya ingin memohon dikembalikan wang cagaran (deposit) yang semula telah
dibayarkan untuk mendapatkan pas penuntut. Bersama sama ini disertakan perkara perkara seperti
berikut :

No. Resit Asal : F 0996024

Jumlah Deposit (BND) : 500,00
Nama Bank : Bank Negara Indonesia (BNI) Syariah
Alamat Bank : Gedung Tempo Pavilion 1 Jl. HR Rasuna Said Kav 10-11, Lt 3-6.
Jakarta 12950, Indonesia Telp : +62-21 2970 1946
SWIFT Code : SYNIIDJA
Nama Pemilik Akaun : Muhammad Qudwatie
Alamat Pemilik Akaun : Koto, Nagari Situjuh Batua, Kec. Situjuh Limo Nagari, Kab. 50 Kota,
Sumatera Barat, Indonesia HP : +62813 1374 3431
No. Akaun 0163191758

Perhatian dan kerjasama dari pihak Tuan sangat diharapkan dan tidak lupa terlebih dahulu
diucapkan terima kasih.
‫ﻭﺍﻟﺴﻼﻡ ﻋﻠﻴﻜﻢ ﻭﺭﲪﺔ ﺍﷲ‬
‫ﻭﺑﺮﻛﺎﺗﻪ‬

Muhammad
Kepada : Jabatan

Tarikh ; 17 Jumadal Ula 1441

H 2 Januari 2020 M
Dengan Hormat,

Muhammad