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  • Principios de Anatomia y Fisiologia Tortora 11ta Edicion

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    Alexander Tamayo
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    353623947 Principios de Anatomia y Fisiologia Tortora 11ta Edicion

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    Tortora * Derrickson Principios de Anatomia y Fisiologia TEED aL | www.medicapanamericana.com/tortora eee a F Soe eaeceel eae Bees) wrenetcneeerrcon cn Je a Tortora - Derrickson ed Principios de Renn sa i Dea! Anatomia y Fisiologia iT atu médic : oir Ret hs portugué: ] Biter Materiales complementarios - ursos que le facilitaran la Peek ee ro eh Eyer ee es RSH Gs Pee ening Rice Cemtetac car} oa) nr aera) CaNDea ve Materiales complementarios en Internet La pagina web de Tortora - Derrickson Principios de Anatomia y Fisiologia pone a disposicién de sus lectores varios recursos pedagégicos utiles basados en la pagina web de! libro original en inglés. Entre los recursos para estudiantes se incluyen enlaces a paginas seleccionadas, informacion sobre estudios y procedimientos médicos de uso frecuente, ensayos sobre temas de importancia médica actual y preguntas de ayuda para el aprendizaje {os materiales para los docentes, como objetivos de aprendizaje, ilustraciones y preguntas para evaluacién, facilitarén la preparacién de clases y presentaciones y la confeccién de exameiies. Principios de Anatomia y Fisiologia Gerard J. Tortora Bergen Community College Bryan Derrickson 4 Valencia Community College {EPITORIAL MEDICA. C panamericana > a BOGOTA - CARACAS - MADRID - MEXICO - SAO PAULO’ e-mail: info@medicapanamericana.com www.medicapanamericana.com Acerca de los autores Gerard J. Tortora es profesor de Biologia y ex coordinador del Bergen Community College en Paramus, New Jersey, donde ensefia anatomta y fisiologta humanas y micsohio~ logta. Obtuvo su diploma de bachiller en biolog(a en la Fairleigh Dickinson University y reali76 una maestria en ciencias de la educacién en el Montclair State College. Ex micm= ‘bro de varias organizaciones profesionales, como la Human Anatomy and Physiology Society (HAPS), la American Society of Microbiology (ASM). la American Association for the Advancement of Science (AAAS). la National Education Association (NEA) y la Metropolitan Association of College and University Biologists (MACUB) Jery brinda una dedicacién especial a sus alurnnos y a las aspiraciones dle éstos. En reconiocimiento de este compromiso, fue premiado con cl President's Memorial Award de la MACUB en 1992. En 1996 recibié el premio a la excelencia del National Institute for Staff and Organizational Development (NISOD) de la University of Texas y fue seleccio- prado para representar al Bergen Community College en una campata para incrementar el conocimicato de las contribuciones de los calogios comynitarios a la educacién superior Jerry 6s el autor de varios libros de ciencia y manuales de laboratorio muy difundidos, una tarea que a menudo le requiere 40 horas nales de abajo, ademés de sus responsabilidades como profesor. A pesar de sus muchas acupaciones, cuatro o cinco veces por semana rea liza ejercicios aerdbicos como montar en bicicleta y corres. También disfruta de concusrir a los partidos de baloncesto universitario y hockey profesional, as{ como asistir ala Metropolitan Opera House, A mis hijos, Lynne, Gerard, Kenneth, Anthony y Andrew, quienes hacen que todo valea la pena. GIT. Bryan Derrickson os profesor de Biologia en el Valencia Community College en Orlando, Florida, donde ensetia anatomia y fisiologfa humanas. asf como biologia y sexvali- ad. Recibié su titulo de hachiller en biologia en cl Morehouse College y su PhD en biologia ‘celular en la Duke University. Los estudios de Bryan en Duke se desarrollaron en la divisidn de fisiolog(a del departamento de biologia celular por lo que, aunque tiene titulo en biologia celular, su capacitacisn se enfoes en Ia fisiologia, En Valencia, con frecuencia colabora con el comité de empleadores. He sido miembro del senado del cuerpo docente, el cuerpo de gobier- tno de Ia Facultad, ¥ miembro del comité académica del cuerpo docente (ahora llamado Academia de Docencia y Aprendizaje), que determina los requisitos para pentenecer al cuerpo docente. A nivel nacional, es micmbro de la Human Anatomy and Physiology Society (HAPS) 4 de la National Association of Biology Teachers (NABT). Bryan siempre ha querido ensefar. Inpirada por varios profesores de hiologfa mientras estudiaba en la facultad, decidié estudiar fisiologta con el fin de ensefiar en ese nivel académi- 0. Su principal preocupacidn consiste en que sus alumnos tengan éxito. En particular. disfru- 4a los desafios que te presenta la diversidad en sus estudiantes, en términos de edad, etnia y nivel académico, y puede llegar a todos ellos pese a sus diferencias. Sus alumnos reconocen continuamente los esfuerzos y la preacupacién de Bryan y coinciden en proponerlo para e} premio deb campus conocido como "El profesor que hace que J2 Valencia Community College sea el mejor lugar para empezar”. Bryan ha recibido esle premio res veces en los iltimos cineo aos. Prefacio Un curso de anatomia y fisiologia puode ser la puerta de entra dda a una carrera gratificante en muchas profesiones relacionadas con la salud. Como profesores activos de este curso, reconocemos tanto las recompensas como los desaffos de proveer & nuestro alumnado, cada vez mids diverso, una base s6lida para comprender Ia compleji- dad de! cuerpo humano. Por esto, la undécima edici6n de Principios de Anatomia y Fisiologta ofsece la misma equilibrada presentacién de contenidos en el marco de Ja homeostasis -un tema primordial y unificador- fundamentada por exposiciones relevantes sobre los des equilibrios homeostiticos. Ademés, afios de experiencia nos han cconvencido de que los lectores aprenden analornfa humana y fisio: logia mas faciImente cuando son conscientes de la relaci6n entre la estructura y la funcién. Como un verdadero equipo de redaccién -un anatomisia y un fisilogo-, nuesiras diferentes especializaciones ofrecen veniajas pricticas a la hora de equilibrar los contenidas de y se deseribe de qué modo los diversos mecanismos de retroalimenta cid mantienen los procesos fisiol6gicos dentro del estrecho interval ‘compatible con la vida. Los mecanismos homeostétices se exponen : lo largo del bea y los peacesos homeostitcos se explican con claridac mediante nuestra celebradia serie de slustraciones sobre retroalimenta in homeostética. En su mayorta, os capttulos sc apoyan en conteni ddos que refueraan ese importante concepto, Como novedad de est undécima edicién, la pigina de apertura de cada capitulo incluye us breve texto que relaciona los contenidos del capitulo con sus princips les contribuciones ala homeostasis corporal glabal. Las diez recuadro de Homeostasis (uno sobre cada sistema 0 aparato: tegumentario esquelético, muscular. nervioso. endocrino. cardiovascular, linftico ‘nmmunitario, respiratorio, digestivo y urinario), tan bien recibidos cuan do los preseatamos por primera ver en la edicign anterior, representa tun recurso aticional. Con la incarporacién de grificos y elemento ambas materias. Ms importante ain es que nuestros estudiantes nos recuerdan constantemente evénto necesitan -y qué importante es-que | seamos claros, direetos y simples, Por este motivo, cada capitulo ha sida escrito y revisado de modo que incluya + exposiciones claras y actualizadas sobre temas de anatomia y fisiologia + figuras detalladas y de gran tamaiio + un enfoque pedag6gico probado en ef aula + una destacable gufa de estudio para los estudiantes. ecaagtie AL revisar los contenidos para esta edicién, mantuvimos e} énfasis ea estos importantes criterios necesarios para tener éxito en las clases de anatomia y fisiolo- afa, y hemos mejorado algunos elemeatos ¥ agregado otros para perfeccionar el pro~ ceso de ensefianza y aprendizaje. HOMEOSTASIS: EL TEMA UNIFICADOR La constancia fisioldgica dinémica, conocida como homeostasis, es el tema principal en Principios de Anatomia y Fisiologfa. Este concepto unificador se pre- senta al principio del libro, en el capftulo 1, terse vars eu ee one wn Wo [Rese Rogan on conanenin songomee Siew ee Rens an ominous nh QoS ein on omar rus rane porae a = # ff al oll 5) samt tne nnn en en PREFACIO VII narrativos, estas péginas explican claramente y en forma sucinta de AdemAs, ereemos que los estudiantes comprenderdn mejor Los, qué modo e! sistema en cvestign contribuye a ia homeostasis de cada provesos fisiol6gicas normales por medio del examen de Jas sitva- tumo de los sistemas restantes. Bl uso de estos recvadros mejoraré la ciones en las cuales las enfermedades los alteran. Se oftecen tresele- comprensin del estudiante de las relaciones que existen entre los sis- menos que resaltan estas alteraciones de la homeostasis, {temas comporales y de qué manera Ja interaccign entre ellos contribu- ye ala homeostasis de] organismo como un todo, =e oe HOMEOSTASIS El aparato urinario {El aparato urinario y la homeostasis pee MU eee Favorita entre los estudiantes es la interesante seccién sobre Aplicacién clinica de cada capitulo. que explora la relevancia clini a, profesional o cotidiana de cada estructura anatémica panicular 0 su funci6n relucionada, Muchas de las secciones de esta edicién son nuevas, y todas han sido revisadas para realzar su exoctitud y perti- nnencia. Cada seccién se ubica a continuacién de Ia exposicign con Ja cual se celaciona. La seccién Desequilibrios ho- ‘meostiiticos al final de ta mayoria de los capitulos incluye concisas explicaciones acerca de muchas enformedades y rastomos impor- ‘antes que implican la desviacién de | homeostasis normal. En ellas se proveen respuestas a muchas pre- ‘aunias de los estudiantes acerca de las enfermedades. Al final de los ceapttulos también se ineluyen glo- sarios sobre Terminologia médica y enfermedades. Estas secciones han sido ampliadas y actwalizadas para esta edicién, ORGANIZACION, TEMAS ESPECIALES Y MEJORAMIENTO DEL CONTENIDO El libro sigue la misma secuencia de wnidades de las diez edi- cciones anteriores, pero el orden de presentacisn de los temas ha ‘cambiado ligeramente. Se halla dividido en cinco seeciones princi pales: La Unidad 1, “Organizaci6n de! cuerpo humano, explica los niveles estructurales y fimcionales del organismo. desde las molécu- las hasta los érganas y sistemas. La Unidad 2, “Principios del sopor- te y movimiento”, analiza la anatomia y fsiologia de los huesos, anticuluciones y misculos. La Unidad 3, “Sistemas de regulacién del ‘cuerpo humano”, destaca la imporancia de la comunicacién neuro- nal en cl mantenimiento inmediato de la homeostasis, del papel de los receptores sensitives en cl suministro de informacién acerca de Jas medios interno y exicrno, y la importancia de las hormonas en el ‘mantenimiento de la omeostasis en el largo plazo. La Unidad 4. “Mantenimiento del cuerpo humano”. explica cémo actian los sis- temas corporales para mantener la homeostasis mediante la circula- cid, la respiracién, la digestiGn, e! metabolisino celular, las funcio- fnes urinarias y los sistemas amortiguadores. La Unidad 5. “Continuidad”, trata la anatomta y fisiologta de los aparatos repro- ductores, el desarrollo y los concepios bisicos sobre genética y herencia. Envejecimiento. Cada tanto necesario recordarles a los estudian- tes que la anatomfa y la Fsiologia no son estitieas. A medida que el cuerpo envejece, sus estrucirss y Tas funciones relacionadas eam bian en forma gradual. Ademds, el envejecimiento es un tema part- cularmente importante del mbito profesional para la mayorfa dc los estudiantes de profesiones relacionadas com Ta salud. ya que el pro= medio de edad de Tos pacientes es cada vex. més elevado. Por estas razones. al final de quince de los captuls se tratan los cambios ana- mins y fsiolbgics relacionados con lo edad Ejerccio. El ejrciciofisico puede producir cambios favorables en algunas estructuras anat6micas y mejorar muchas funciones fisiolé- cas, en particular las asociadas con Jos sistemas muscular. esque léico y cardiovascular. Esta informacién es especialmente impor- ‘ame para aquellos lecrores dedicados a carreras relacionadas con la (G@2» DESARROLLO DEL SISTEMA ( NERVIOSO ‘Bc in dt i i cn ee ‘TEJIDO OSEO Y ENVEJECIMIENT ata eens See op tc ‘pera fr tos rim Oe & EJERCICIOY TEJIDO OSEO ea 2 ‘owe tl jd ne aaa de E ‘os Cuno oma ta a eno farce gain sf oer ‘Stncme depen eer crap ‘elgens presi Sn cl cs men areal ‘Sa Wave moe Sao! poe res se Pe os Speen ga aon ok educaciéin sic, el enlrenamiento deponivo y fa danza, Por esto. los capituios clave ineluyen breves exposiciones acerca de considera- cones relacionadas con cl ejerccio, sefaladas con el icono de un calzado deporiva Desarrollo. A menudo les comentamas a nuestros estudiantes que la “"égica™ deta anatomta det cuerpo humano puede aprecianse mejor Si se entiende emo se desarrollaron las diversas estructuras. AL igual que en ediciones anteriores, pueden enconiarse ilustracianes 4el desarrollo embrionario en los capitulo: que trata los sistemas corporates. Estos anexos agregados al final de dichos capitulos le permiten al estudiante comprender la terminclogia anatémica que necesita saber antes de incutsionar en el aprendizaje de las estrus ras embriol6gicas y felles, Estas secciones estin identificadas con cl icone de un feta Cada capitulo en la undécima edicion de Prineipios de Anatomia y Fisiologta ineorpora mejoras en e] texto y Tas figuras. muchas de las cusles fueron sugeridas por revisoes. docentes y estudiantes. Por iltimo, la mayorta de ios captulos afrece nuevas seceiones de Aplicacion clinica. A continuacién se presentae algu 10s de los cambios mas destacables Capitulo 1 Introducci6n al cuerpo humano La coagulacién sanguinea se incluye ahora como un nuevo ‘ejemplo de retroalimentacién positiva. Las figuras 1-1, 1-5, 1-7 y 1+ han sido redisefiadas y las figuras 1-9,1-10.y 1-12 han sido amplia- das. El cuadro 1-3 (Técnicas de diagnéstico por imagenes més ‘comunes) también se ha mejorado con la inclusién de mamografta, densitometrfa 6sca, radiograffa con contraste, centellograma radioi sotépico y endoscopia Capitulo 2 EL nivel quimico de organizacion Las secciones sobre prasas saturadas, monoinsaturadas y polin- ssaturadas se han revisado en forma extensa. La figura 2-22 se ha redisefiado y hay una nueva Aplicacién clinica sobre los Scidos gra- sos en la salud y Ia enfermedad Capitulo 3 El nivel celular de organizacién En la soccién que trata el control del ciclo celular se agregs ‘naeva informacién sobre las proteincinasas dependientes de ciclinas ¥ las ciclinas. La exposicién acerca del transporte a través de la ‘membrana plasmética ha sido reorganizada en dos secciones, una sobre la energia cinética del transporte y otra sobre el transporte ‘mediante transportadores proteicos. La divisi6n celular reproductiva se ha trasladado del capitulo 28 al capitulo 3 para acercarla a la exposici6n sobre mitosis. En esta edicién las figuras 3-7, 3-14, 3-15 ¥y 3-30 se han modificado, y se han incluido dos nuevas secciones de Aplicacién clinica sobre el reticulo endoplasmético liso y la toleran- cia a los farmacos, y sobre el huso mitético y el eéncer. Capitulo 4 El nivel tisular de organizacin Se han reclasificado algunos tejidos epiteliales y hay una nueva seccién sobre células excitables, Las figuras 43 y 4-7 son nuevas. Los cuadtos 41 y 4-3 se han ampliado y se han redisefiado todos los domés cuadros. El capitulo también presenta una nueva seccién de Aplicaci6n clinica acerca de las membranas basales y las enferme- ddades, asi coro una lista de Terminologia médica revisada Capitulo 5 El sistema tegumentario EI capftulo sobre la piel incluye una nueva seccién acerca de satuajes y piercings y Ducvos anexos sobre los tratamicntos estéticos ‘ztienvejecimicnto, También se ha ampliado la cobertura acerca del desarrollo del sisicma tegumentario, Las figuras 5-6 y 5-7 son nuc- ‘ws, las figuras 5-1 y 5-9 han sido ampliadas y a figura 5-3 ha sufi- do una profunda revisién, Las nuevas secciones sobre Aplicacién ~ Aplicaciones Clinicas Diagndstico de enfermedad 12 Guta de estudio 24 Preguntas de autoevaluacién 26 Preguntas de razonamiento 27 Respuestas de las preguntas de las figuras 27 Capitulo 2. El nivel quimico de organizacién 28 (Cémo esté organizada la materia 29 Elementos quimicos 29 Estructura at6mica 30 Némero at6- rico y niimero de masa 30 Masa atémiea 32 tones, molé- culas y compuestos 32 Enlaces quimicos 32 Enlaces inicos 33 Enlaces covalentes 34 Puentes de hidré- geno 35 Reacciones quimicas 36 Formas de energfa y reacciones quimicas 37 ‘Transferencia de energ(a en las reacciones quimicas 37 Energla de activacién Catalizadores Indice Tipos de reacciones qulmicas 38 Reacciones de sintesis: anabolismo « Reacciones de egradacién: carabolismo + Reacciones de intercambio # Reacciones reversibles Compuestos y soluciones inorgsnicas 39 Agua 39 El agua como solvente + El agua en las reacciones quimi- cas * Propiededes térmicas del agua + El agua como lubricame Soluciones, coloides y suspensiones 41 Acidos, bases y sales inorgénicos 41 Equilibrio dcido-base: concepto de pH 42 Mantenimiento del pH: sistemas amortiguadores o buffers 42 Corapuestos orgénicos 43 E\ carbono y sus grupos funcionales 43 Hidratos de carbone 44 Monosacéridos y disacdridos: los azicares simples # Polisacdrides Lipidos 46 Triglicéridos © Fosfolipidos Esteroides © Otros lipidos Proteinas 50 ‘Aminodcidos y polipépides # Niveles de organizacién estructural de las proteinas + Enzimas Acidos nucleicos: écido desoxirribonucleico (ADN) y Acido bonucleico (ARN) 5 ‘Adenosin trifostato 54 Aplicaciones Clinicas Efectos perjudiclales y beneficiosos de ta radiacin 31 Radicales bres y sus efectos sobre la salud 32 Acidos grasos en la salud y la enfermedad 48 Huela gentica $4 Guta de esrdio 57. Preguntas de autoevaluacion S& Preguntas de razonamiento $9. Respuesis de ls preguntas de las ‘fguras 60 Capitulo 3. El nivel celular de organizacién 61 Partes de ta célula 62 Membrana plasmética 63 La bicapa lipidica 64 Disposicidn de las proteinas. de membrana 64 Funciones de la roernbrana plasmética 64 XXVI noice Fluidez de 1a membrana 65. Permeabitidad de la membrana (65. Gradients a ravés de la membrana plasmética 66 ‘Transporte a través de la membrana plasmatica 66 Energ(a cinética de transporte 67 Difusidn « Osmosis Transporte por medio de protefnas transportadoras 70 Difusién faciltuda ¢ Tronsporte activo ‘Transporte en vesfeulas 73 Endociuosis # Exociosis + Transcitosis El citoplasma 76 Bl citosol 77 Orgénvlos 7 Elcitoesqueleto + Centrosoma + Cilios y flagelos * Ribosomas « Retfculo endoplasmatico * Complejo de Golgi + Lisosomas * Peroxisomas ® Proteasomas ® Mitocondrias El niicleo 86 Sintesis de proteinas 87 Transcripeién 89 Traduccién 90 Divisién celular 92 Divisién celular somética 92 Interfase « Fase mitética Control del destino celular 95. Divisién celular reproductiva 96 Meiosis Diversidad celular 99 E! envejecimiento y las células 100 BD Aplicaciones Clinica Uso elinico de las soluciones isoténicas, hiperténicas higoténicas 70 Los digitdlicos aumentan el Ca en las células musculares cardiacas 73 Los virus y la endocitosis mediada por receplores 74 Reticulo endoplasmatico liso y tolerancia a los fairmacos 81 Enfermedad de Tay-Sachs 83 Genémica 87 ADN recombinante 92 El huso mitbtico y el céncer 95 Genes supresores de tumores 96 Progeria y sindrome de Werner 100 Desequilibrios homeostaticos 101 Terminologia Médica 102 Guta de estudio 102 Preguntas de autoevatuacién 105 Preguntas de razonamiento 108 Respuestas de las preguntas de las figuras 108 Capitulo 4. El nivel tisular de organizacion 109 ‘Tipos de tejidos y sus origenes 110 Uniones celulares 110 Uniones estrechas 10. Uniones de adherencia 110 Desmosomas 111 Hemidesmosomas 112 Uniones en hendidura 112 Tejido epitelial 112 Epitclio de cobertura y revestimiento 113 Epitelio simple # Epiteliocilindrico seudoestratificado ® Epitelio estratficado Epitelio glandular 120 Clasificacién estructural de las gléndulas exocrinas + Clasificacién funcional de las gldndulas exocrinas ‘Tejido conectivo 123, Caracteristicas generales del tejido conectivo 123 CCalulas del tejido conectivo 123 La matriz extracelular del tejido coneetivo 124 Matric amorfa + Fibras Clasificacién de los tejidos conectivos 125 Tipos de tejido conectivo maduro 127 Tejido conectivo lazo » Tejido conectivo denso « Cartiiaga + Tejido dse0 + Teido conectivo liquide Membranas 134 Bpitelios 134 Mucosa » Serosa ¢ Pie! Sinoviales 136 Tejido muscular 136 ‘Tejido nervioso 138 Ceélulas excitables 139 Reparacién tisular: restabl 139 El envejecimiento y los tejidos 140 snto de la homeostasis © “ Aplicaciones Clinicas Membrana basal y enfermedades 113 Examen de Papanicolaou 120 Liposuecién 127 Ingenieria de tejidos 134 Adherencias 140 Desequllibrios homeostéticos 141 Terminologia Médic. 144 Guta de estudio 142 Preguntas de autoevaluacién [44 Preguntas de razonamiento 145. Respuestas de las preguntas de las figuras 145 Capitulo 5. El sistema tegumentario 146 Estructura de la piel 147 Epidermis 147 Estrato basal » Estrato espinoso Estrato granuloso # Euurato licido « Estrato ene Queratinizacién y crecimiento de la epidermis 150. Dermis ISL Bases estracturales del color de la piel 152 Tatuaje y body piercing 153 Fstructuras anexas de la piel 153, El pelo 154 Anatomia del pelo « Crecimiento del pelo * Tipos de pel + Color det pelo Glindulas de la piel 156 Gldndulas sebdceas + Glandulas sudoriparas * Glénduls Unas 157 Tipos de piel 158 Funciones de ta piel 159 “Termorregulacidn 159 Reservorio de sangre 159 Proteecién 159 Sensibilidad cutinea 159 Bxcrecién y absorcisn 159 Sintesis de vitamina D 160 Homeostasis: curacién de las heridas eutsneas 160 Curaci6n de las heridas epidérmicas 160 Curacién de heridas profundas 160 Desarrollo del sistema tegumentario 162 Envejecimiento y sistema tegumentario 162 «BD ™ Aplicaciones Clinicas Injertos de piel 148 Psoriasis 151 Lineas de divisién y cirugia 152 El color de la piel como orientacién diagnéstica 153 Eliminacién del pelo 154 Quimioterapia y pérdida del cabello 154 El pelo y las shormonas 156 Aené 156 Cerumen impactado 157 Aplicacién transdérmica de férmacos 160 Daiio solar, pantallas y bloqueadores solares 164 HOMEOSTASIS 165 EL SISTEMA TEGUMENTARIO Desequilibrios homeostaticus 166 Terminologia Médica 168 Guta de estudio 169° Preguntas de autvevaluacién 170 Preguntas de razonamiento 171 Respuesias de las preguntas de as figuras 172 Capitulo 6. El Funciones del hueso y del sistema esquelético 174 Estructura ésea 174 Histologia del tejido éseo 175 ‘Tejido 6se0 compacto 177 Fveso esponjoso 177 Irrigacién ¢ inervacién del hueso 179 Formacién de hueso 180 Osificacion intramembranosa 180 Osificacién endocondral 180 Crecimiento éseo 183 Crecimiento en longitud 183. Crecimiento en espesor 184 La homeostasis y el hueso 184 Remodelacién dsca 185 Factores que afectan el crecimiento y la remodelacién del hhueso 186 ince XXVIL Fractura y reparacién del hueso 187 Papel del hueso en ta homeostasis del calcio 188 Ejercicio y tejido dseo 190 Tejido dseo y envejecimiento 191 «B® “Aplicaciones Clinicas Centellograma 6se0 179 Remodelacidn y ortodoncia 186 Trastornos hormonales que afectan la estatura 186 Tratamiento de las fracturas 188 Desequilibrios homeostaticos 191 Terminologia Médica 192 Guta de estudio 192 Preguntas de autoevaluacién 193 Prepuntas de razonamiento 196. Respuesias de las preguntas de las figuras 196 Capitulo 7. El sistema esquelético: el esquelete axial 197 Divisiones det sistema esquelético 198 Tipos de huesos 200 Accidentes de las superficies éseas 200 Créneo 201 Funciones y caracteristicas generales 201 202 ‘Hueso frontal » Huesos parietales * Huesos temporales « Hueso occipital « Hueso esfenoides « Hueso etmoides Huesos de la cara 208 Huesos nasales + Huesos maxilares * Huesos eigométicos # Huesos lagrimales * Huesos palatinos * Cornete nasal inferior # Vomer « Mandibula Tabique nasal Orbitas 212 Forémenes 212 Caracteristicas propias del créneo 212 ‘Suturas « Senos paranasales + Fontanelas Hueso hioides 215 Columna vertebral 215 CCurvatura normal de la columoa vectebral 217 Discos interventebrales 217. Partes de una vértebra tipica 217 Cuerpo * Arco vertebral « Apofisis Regiones de la columna vertebral 218 Regidn cervical « Regién tordcica « Repién lumbar ¢ Sacro * Coxis Torax 225 Esternén 225. Costillas 225 Huesos del eréneo ©” Ablicaciones Clinicas Qjo morado (hematoma periorbitario) 203 Paladar hendido y tabio leporino 210 ‘Sindrome de la articulacién temporomandibular 211 Tabique nasal desviado 211 Sinusitis 233 Anestesia caudal 224 Fracturas costales, luxaciones y separaciones 226 XXVIII Noe Desequilibrios homeostaticos 228. Terminologia Médica 229 Gula de estudio 230 Preguntas de auroevatuacién 23) Preguntas de razonamiento 233 Respuestas de las preguntas de las figuras 233 Capitulo 8. El sistema esquelético: el esqueleto apendicular 234 Cintura escapular (hombro) 235 Clavicula 235 Escépula 236 Miembros (extremidad) superior 238 Homero 238. Cobito y radio 238 Carpianos, metacarpianos y falanges 241 Cintura pelviana (cadera) 243 ion 243 Isquion 243 Pubis 243 Pelvis mayor y pelvis mencr 245 ‘Comparacién entre la pelvis femenina y masculina 248 Miembro (extremidad) inferior 248 Fémar 248 Rétula 250. Tibia y peroné 251 ocsos de tarso, metatarsianos y falanges 251 Arcos del pie 51 ED ” Aplicaciones Clinicas Fractura de clavicula 236 Pelvimetria 245 Sindrome de estrés femororrotuliano 250 Injertos éseos 251 Fracturas de los metatarsianos 251 Pie plano y pie en garra 253 Desarrollo del sistema esquelético 254 HOMEOSTASIS: EL SISTEMA ESQUELETICO 257 Desequilibrios homeostéticos 258 Terminologia Médica 258 Guia de estudio 258 Preguntas de autoevaluacién 259 Preguntas de razonamiento 260 Respuestas de las preguntas de las figuras 260 Capitulo 9. Articulaciones 261 Clasificacién de las articulaciones 262 Articulaciones fibrosas 262 ‘Suturas 262 Sindesmosis 262 Gonfosis 263 Articulaciones cartilaginosas 263 Sincondrosis 263. Sfofisis 263 Articulaciones sinoviales 264 Estructura de las aniculaciones sinoviales 264 Cépsula articular © Liguido sinovial © Ligamentos accesorios y discos (meniscos) articulares Inervaciéa ¢ irigaciGn 265 Bolsassinoviales y vainas ten 266 Tipos de movimientos en las articulaciones sinoviales 266 Deslizamiento 266 Movimientos angclares 266 Flexién, exensién, flexion lateral» hiperexiension « Abduecin, aduecion y circunduccion Rotacién 268." Movimientos especiales 270 Tipos de articulaciones sinoviales 272 ‘Aniculacién plana 272 Articulaci6n en bisogra (inglimo) 272 Articulaci6n en pivot (trocoide) 272 Articulacién condilea (etipsoidea) 273 Aniculacién en silla 6 roontar (sellar) 273 Anticulacin esferoidea (enarrosis) 273 Factores que afectan el contacto y el rango o amplitud de ‘movimiento de las articulaciones sinoviales 275 Articulaciones seleccionadas del cuerpo 275 Envejecimiento y articulaciones 288 Artroplastia 288 *® ‘Aplicaciones Clinicas Rotura de meniscos y artroscopia 265 Esguinces y desga rros 266 Bursitis 266 Luxacién de la mandibula 278 Desequilibrios homeostaticos 289 Terminologia Médica 290 Gula de estudio 290 Preguntas de awoevaluacién 29) Preguntas de razonomiento 293 Respuestas de las preguntas de las figuras 293 Capitulo 10. El tejido muscular 294 Generalidades del tejido muscular 295 ‘Tipos de tejido muscular 295 Funciones del tejido muscular 295 Propiedades del ejido muscular 295 Tejido muscular esquelético 296 ‘Componentes del tejido colectivo 296 lrrigaciGn e inervacién 298 Histologta de 1s fibra muscular esquelética 298 Sarcolema, sibulos transversos y sercoplasma * Miofibrillas y reticulo sarcoplasmatico « Filamentos y sarcémero Protcinas muscilares 301 Contracci6n y relajacién de las fibras musculares esque- léticas 302 Mecanismo de destizamiento de los filamentos 303 Elciclo contréctil « Acoplamiento excitacién ~ contraccién + Relacién longitud-tension La unién neuromuscular 306 ‘Metabotismo muscular 310 Produccin de ATP en las fibras musculares 310 Fosfocreatina + Respiracién celular anaerdbica + Respiracién celular aerdbica Fatiga muscular 312 Consumo de oxigeno posejercicio 312 Control de la tensién muscular 312 Unidades motoras 312 Sacudida muscular 313 Frecuencia de estimulacién 313 Reclutamiento de unidades motoras 314 Tono muscula Contracci6n isotsnica e isométrica 315 ‘Tipos de fibras musculares esqueléticas 316 Fibras oxidativas lentas 316 Fibras oxidativas glucoliticasrépidas 316 Fibras glocoliticas répidas 316 Distribucién y reclotamiento de los diferentes tipos de fibras 317 Ejercicio y tejido muscular esquelético 318 ‘Tejido muscular cardiaco 318 ‘Tejido muscular liso 319 Histologfa del tejido misculo liso 319 Fisiologfa de! misculo liso 320 Regeneracién del tejido muscular 320 Desarrollo del misculo 322 Envejecimiento y tejido muscular 322 ©°® Aplicaciones Clinicas Atrofia ¢ hipertrofia musculares 300 Dafio muscular inducido por el ejercicio 301 Rigor mortis (rigidez cadavérica) Electromiografia 308 Suplementos de ereatina 310 Entrenamiento aerébico ver- sus entrenamiento de fuerza 314 Hipotonta e hipertonia BIS. Esteroides anabilicos 318 Desequilibrios homeostaticos 323. Terminologia Médica 324 Gula de estudio 324 Preguntas de autoevaluacivin 326 Preguntas de razonamiento 328 Respuestas de las preguntas de las figuras 328 Capitulo 11. E! sistema muscular 329 Cémo los misculos esqueléticos producen movimiento 330 Sitios de fijaci6n muscular: origen ¢ insercién 330 Sistema de palancas y sus acciones 330 Efectos de a disposicién de los fascfeulos 333 Coordinacién dentro de grupos musculares 334 Como se les da nombre a los misculos 335 Principales misculos esqueléticos 335, *® “aplicaciones Clinicas Tenosinovtis 330. Inyeecionesintramusculares 334 Beneficios de la elongacion 194 Pardisis de Bell 341 Ince XXIX Estrabismo 344. Intubacién durante la anestesia 348 Hernia inguinal 335 Lesién del elevador del ano e incontinencia urinaria de esfuerzo 360 — ‘Sindrome del supraespinoso (pinzamiento) 366 Sindrome del tine! carpiano 378 Lesiones de la espalda y levantamiento de objetos pesados 5384 Distensién o desgarro inguinal 387 Desgarro de los misculos isquiocrurales 392 Sindrome de cesirés de la tibia medial 395 Fascitis plantar 399 4 HOMEOSTASIS: EL SISTEMA MUSCULAR 402 Desequitbrios homeostaticos 403 Guia de estudio 403 Preguntas de autoevaluacién 404 Preguntas de razonamiento 408 Respuestas de las preguntas de las figuras 405 Capitulo 12. Telido nervioso 407 Generalidades del sistema nervioso 408 -Ectnunuras del sistema nervioso 408 Funciones del sistema nervioso 408 OrganizaciOn del sistema nervioso 409 Histologia det tejido nervioso 410 Neuronas 410) Partes de una neurona ¢ Diversidad estructural de las Neuroglia 414 ‘Neuroglia del SNC # Neuroglia del SNP Miclinizaci6n 416 Sustancia gris sustancia blanca 417 Seiiales eléctricas en las neuronas 418 Canales idnicos 419 Potencial de membrana en reposo 421 Potcnciales graduados 422 Generacién de los potenciales de accion 422 Fase de despolarizacion « Fase de repolavizacion # Pertodo refractario Propagacién de los impulsos nerviosos 425 Conduccién continua y conduecién saltaroria « Efecto del didmetro del axén Codificacidn de Ia intensidad del estimulo 427 Comparacién entre lus sefales eléctricas producidas por las cedlulas excitables 427 ‘Transmisin de sefialas en las sinapsis. 428 ‘Sinapsis eléctricas 428 Sinapsis quimicas 428 otcnciales postsinépticos excilatoros ¢ inhibitorios 430 Remocién de los neurotransmisores 430 ‘Sumacién espacial y sumacin temporal de los potenciales postsindpticos 430 200C Roce ‘Neurotransmisores 432 Nevrotransmisares de moléculas pequefias 432 Acetilcolina * Aminodcidos « Aminas bidgenas ATP y ofras bases puricas + Oxido niirico Neuropéptidos 434 Cireuitos nerviosos 435 Regeneracién y reparacién del t ‘Neurogénesis en el SNC 436 Dafo y reparacién del SNP *® Aplicaciones Clinicas DesmiclinizaciGn 417 Neurotoxinas y anestésicos locales QS Envenenamiento con estricnina 431 Bxcitotoxicidad 433 Modificacién de los efectos de los neurotransmisores 4 Desequilibrios homeostaticos 437 Terminologia Médica 438 Guia de estudio 438 Preguntas de autoevaluacién #40 Preguntas de razonamiento 442 Respuestas de las preguntas de Jas figuras 4492 Jo nervioso 436 Capitulo 13. La médula espinal y los nervios espi- nales 443 Anatomia de la médula espinal 444 Envolturas de proteecién 444 La columna vertebral + Meninges Anatomia externe de la médula espinal 446 ‘Anatomta interna de fa méduila espinal 446 Nervios espinales 0 raquideos 450 Envolturas conectivas de los nervios espinales 450 Distribucién de los nervios espinales 451 Ramos + Plexos + Nervios intercostales Dermatomas 453, Fisiologfa de la médula espinal 462 Traclos motores y seusitivos 462 Reflejs y arcos reflejos 464 Reflejo de estiramiento + Reflejo tendinoso « El reflejo ‘flexor y el reflejo de extensiGn cruzada *® Aplicaciones Clinicas Puncién lumbar 444 Lesién de la raiz de los nervios espi- nnales 446 Lesiones del nero frénico 452 Lesiones de los nervios que nacen del plexo broguial 454 Lesiones del plexo lumbar 458 Lesiin del nervio cidtico 460 Reflejos y diag- néstco 470 Desequilibrios homeostéticos 471 Terminologia Médica 472 Guta de estudio 473 Preguntas de autoevaluacién 474 Preguntas de razonamiento 476 Respuesias de las preguntas de (as figuras 476 Capitulo 14, El encéfalo y los nervios craneales 477 , Organizacién, proteccién ¢ irrigacién del encéfalo a8 Parts principales de encéfalo 478 2 Cubiertas protectoras del encéfalo 480 — Flujo sanguineo encefilico y barrera hematoencetdlica 481 Liquido cefalorraquideo 481 Formaciéa del liguido cefalorraquideo en los ventefculos 482 Cireulacién del LCR 482 ‘Tronco del encéfalo 484 Bolbo raquideo 485. Puente 485 Mesencéfalo 487 Formacién reticular 489 Cerebelo 490 Diencéfalo 490 El élamo 492 El hipotélamo 494 Epitélamo 495 Grganos circunventrculares 495 El cerebro 495 Lebulos del cerebro 496 Sustancis blanca cerebral 497 Geanglis (niclees) basales 497 El sistema limbico 499 Organizacién funcional de ta corteza cerebral S00 “Areas sensitivas $00 Areas motoras S01 Areas de asocis: cién 502 Lateralizacién hemistérica $03 Ondas cerebraes 504 Nervios craneales 504 Nervio olfatorio (I 505 Nervio dptico (I) $06 Nervio ocu- lomotor o motor acular comin (I) 507 Nervio troclear (LV) S08. Nervio trigémino (V) 508 Nervio abducens (VI) 508 Nervio facial (VT) 508 Nervio vestibulococlear (VIII) 510 Nervio glosofaringeo (1X) 511 Nervio vago (X) 512. Nervio aceesorio (XI) 512 Nervio hipogloso (XII) $13, Desarrollo del sistema nervioso 519 Envejecimiento y sistema nervioso 521 *® aplicaciones Clinicas Ruptura de la barrera hematoencefalica 481 Hidrocefalia 484 Lesién bulbar 48S. Ataxia 490 Lesiones de los gan- glios basales 498 Lesiones encefélicas 500 Afasia S02 Anestesia dental S06 Desequilibrios homeostaticos 521 Terminologia Médica 522 Guta de estudio 523 Preguntas de autoevaluacién 524 Preguntas de razonamiento 527 Respuestas de las preguntas de as figuras 527 Capitulo 15. El sistema nervioso auténomo 528 Comparacién entre los sistemas nerviosos somitico y auténomo 529 Anatomia de las vias motoras auténomas 531 ‘Componentes anatémicos $31 ‘Neuronas pregenglionares + Ganglios auténomos Neuronas posganglionares # Plexos autdnomos Estructura de la division siopstico 535 Estructura de la divisi6n parasimpético $37 Neurotransmisores y receptores del SNA 538 ‘Neuronas y recepiores colinérgicos 538 Neuronas y feceptores adrenérgicos $39 “Agonistas y antagonisias de los receptores 539 Efectos fisiolégicos del SNA $41 Tone autGoomo 541 Respuestas simpiticas 541 Respuestas parasimpaticos 541 Integracién y control de las funciones auténomas 544 Reflejos aurénomos 544 Conttol auiénomas por centros superiores $44 ©® aplicaciones Clinicas ‘Sindrome de Horner 537 HOMEOSTASIS: EL SISTEMA NERVIOSO 545 Desequilibrios homeostaticos 546 Terminologia Médica 546 Guta de estudio 547 Preguntas de auioevaluacién S48 Preguntas de rozonamiento S48 Respuestas de las preguntas de las figuras 549 Capitulo 16. Sistemas sensitivo, motor e integrador 550 Sensacién $51 Modalidades senstivas 551 Recepiores sensitivs 552 Tipos de receptors sensitvos « Adaptacin de los recepioressensitvos Sensaciones somiticas 554 Sensaciones titles 834 Tacio ® Presiny vibracién « Pruvto cosquilev Seosacin térmica $86. Sensacién de dolor $56 Tipos de dolar + Localcacién del dolor Sensacin propiocéptiva $57 Husos musculaes « Organos tendinosos « Receptores cinesésicos aricuares Vias somatosensitivas 560 Via del cord posterior y cl lemnisco medial la conteza S60 ies anterolateralcs «la cotcza 562 “Topografis del rca somnatosensitivaprimaria S62 ios somatosensitivas al cerebelo 563 Vias somatomotoras 564 Orgonizacin de las vas dela motoneurona superior 565 Mupeo de las dreas motoras + Via motora drectav Vie motoraindirecta unciones de los ganglios basales 567 “Modulacién del movimicnto por el cerebelo 568 El proceso de Ia sensacién 551 Woe XXXL / Funciones integradoras del cerebro 368 a“ Suetio y vigilia 569 os La funcién del sistenra de activacién reticular ascendeme en el despertar « Suet Aprendizaje y memoria 571 *® Aplicaciones Clinicas Sensacién de miembro fantasma 556 Analgesia: alvio del dolor 557 Sifilis 564. Pardlisis 564 Esclerosis lateral amiotrofica 566 Lesidn de los ganglios basales 568 Amnesia 571 Desequilibrios homeastéticos 572 Terminologia Médica 573 Guia de estudio 573 Preguntas de auioevaluucion S74 Pregumias de razonumiento 576 Respuesias de las pregumias de Jas figuras S77 Capitulo 17. Sentidos especiales 578 Otfaccién: sentido del olfato $79 ‘Anatomia de los receptors olfatorios $79 Fisiologia det offoto 579 Umbral del olor y adaptacin oiatoria 580 Via olfatoris $80 Sentido del gusto S81 Anatomia de las papila y hotones gustatvos $81 Fisiologia del gusto $82 UUmbral del gusto y adaptacidn gustativa $83 La via gostativa 583 Vista 583 Estructuras accesorias dol ojo 583 Pairpados » Pestafas y cejas * Aparoro lugrimal Miiscutos exirinsecas del ojo Anatomia del globo ocular $86 Capa fbrosa « Capa vascular + Retina « Cristalina © Inerior del globo ocular Formacién de las imagenes $91 Refraccién de los rayos luminosos + Acomodacién y el punto de visién cercana * Anormalidades de refraccin « Consticcién de ta pupita ‘Convergencia $93. Fisiologia de la vision 594 Fororreceptores v fotopigmentos © Adupiacién « la luz ya la oscuridad * Liberacién de neuratranemisores par los Jotorrecepiores La fa visual 596 Procesamiento de la informacién visual en la retina « Via visual y campos visuales Oido y equilibrio 599 “Anatomia det ofdo 599 Oil externo © Ofdo medio + Dido interno [Nataraleza de las ondas sonoras 602. Fisiologta de la avdicion 605 1a vin auditiva 606. Fisiologia de equilibrio 607 Organos ovolitcas:siculo y urteuto + Condluctos semicl~ ceulares XXXIL fnovee Vias del equilbvio 607 Desarrollo de los ojos y los ofdos 611 Ojos 611 Ofdos 611 Envejecimiento y sentidos especiales 612 °® aplicaciones Clinicas Hiposmia 581. Aversién gustativa 583° Desprendimiento de retina 588 Degeneracién macular relacionada con la edad 589 Presbicia LASIK 593, Daltonismo y ceguera nocturna 596 Sonidos fuertes y lesion de las células ciliadas 605 Implantes cocleares 606 Desequilibrios Homeostaticos 614 Terminologia Médica 614 Guta de estudio 615 Preguntas de autoevaluacién 616 Preguntas de razonamiento 619 Respuesias de las preguntas de las figuras 619 Capitulo 18. El sistema endocrino 620 Comparacién del control ejercido por los sistemas ner- vioso y endocrino 621 Glandulas endocrinas 622 Actividad hormonal 623 El rol de los receptores hormonales 623 Hormonas circulantes y locales 623 Clases quimica de las hormonas 624 Hormonas liposolubles « Hormonas hidrosolubles ‘Transporte de hormonas en la sangre 624 Mecanismos de accién hormonal 626 ‘Accién de las bormonas liposolubles 626 ‘Accién de las hormonas hidrosoJubles 626 Interacciones hormonales 628 Control de la secrecién hormonal 628 El hipotélamo y la gléndula hip6tisis 629 Lébulo anterior de la hip6tisis 629 Sistema porta hipofisaria « Tipos de células det tobulo anterior de la hipdfsis « Control de la secrecién por el 1dbuto anterior de la hipéjisis # Hormona de crecimiento humana y factores de crecimien: to similares ala insulina * Hormona tiroestimulante (1iro- trofina) * Hormona foliculoestimulante * Hormona luteini zante * Prolactina * Hormona adrenocorticotréfica ® Hormona melanacito-estimulante LLobuto posterior de la hipéfisis 634 Oxitocina * Hormona antidiurética Gléndula tiroides 638 Forraacién, almacenamiento y liberaci6n de las hormonas tiroideas 638 Accién de las hormonas troideas 640 Control de la secrecién de hormonas tiroideas 641 Calcitonina 641 Gléndulas paratiroides 642 Hormona paratioidea 642 Gléndulas suprarrenales 645 Conteza suprarrenal 645, Mineralocorticoides * Glucorticoides + Andrégenos ‘Médula suprarrenal 649 Islotes pancredticos 649 Tipos celulares en los islotes pancresticos 650 Regulacién de la secreci6n de glucagon e insulina 650 Ovarios y testiculos 654 Gisndula pineal 654 ‘Timo 655 Otros tejido y érgano endocrinos, eicosanoides y factores de crecimiento 655 Hormonas de otros tlidos y Grganos endocrinos 655 Bicosanoides 655. Factores de crecimiento 656 La respuesta al estrés 656 La respuesta de lucha 0 bids 656 La reaccién de resistencia 658 Agotamiento 658 ‘Estrés y enfermedad 658 Desarrollo del sistema endocrino 659 Envejecimiento y el sistema endocrino 660 *® aplicaciones Clinicas Bloqueo de receptores hormonales 623. La administracion de hormonas 624 1a toxina del cbleray las proteinas G 628 Efecto diabetogénico dela GH 3 Oxizocina y nacimiento 637 Hiperplasiasuprarrenal congénita 649 Trastorno afectivo esacional y Jet Lag (desadaplacién hora- ria) 655 Férmacos antinflamatorios no esteroides 656 Extrés postraumético 658 HOMEOSTASIS: EL SISTEMA ENDOCRINO 661 Desequilibrios Homeostiticos 662 Terminologia Médica 64 Guta de estudio 665 Preguntas de autoevaluacién 667 Preguntas de razonamiento 669 Respuestas de las preguntas de las figuras 669 Capitulo 19. El aparato circulatorio: la sangre 670 Funciones y propiedades de la sapgre 671 Funciones de la sangre 671 Caracteristcas fisicas 671 Componentes 671 Plasma sanguineo + Elementos corpusculares Formacién de las células sanguineas 674 Gl6bulos rojos 676 Morfologia de los GR 677. Fisiologia de los GR 677 Ciclo vital de los GR * Eritropoyesis: produccién de GR Gl6bulos blancos 680 Tipos de GB 680, Granulocitos # Agranulocttos Funciones de los GB 681 Plaquetas 683 ‘Trasplante de céfulas madre de la médula ésea y de sangre del cordén umbilical 683 Hemostasia 685 \Vasoespasmo 685. Formacién del (apén plaguetario 685 ‘Coagulacién sanguinea 686 Via extrinseea * Via intrinseca * La via final comin « Retraccién del codgulo Papel de la vitamina K en la coagolacién 688 Mecanismo de control hemostitico 688 Coagulacisn intra ‘vascular 689 Grupos sanguineos 689 Sistema ABO 690 Transfusionés 690. Sistema Rh 691 Deferminacién del grupo sanguineo y compatibitizacion de sangre para transfusiones 692 ©® Aplicaciones Clinicas Exiraccién de sangre 671 Examen de la médula ésea 674 Usos elinicos de los factores de crecimiento hemopoyéticas 676 Sobrecarga de hierro y dato tisular 679 Recuenta de retculocitos 680 Hemograma 683 Ansicoagulantes 689 Aspirina y agentes tromboiticos 689 Enfermedad hemolitica del recién nacido 691 Desequilibrios homeostaticns 893 Terminologia Médica 694 Guta de estudio 695 Preguntas de autoevaluacién 696 Preguntas de razonamiemo 698 Respuestas de las preguntas de las figuras 698 Capitulo 20. El aparato circulatorio: el corazén 699 Anatomfa del corazén 700 Localizacién del coraz6n 700 Pericardio 700 Capas de la pared cardiaca 702 Camaras cardiacas 703 Auricula derecha + Veniriculo derecko + Auricula iequierda + Venurfculo izquierdo Espesor miocdrdico y funcién 707 Esqueleto fibroso del coraz6o 707 Las valvulas cardiacas y la circulacién sanguinea 708 Funcionamiento de [as vAlvulas suriculoventriculares 708 Funcionamiento de las valvulas semilunares 708 CCireulaciones pulmonar y sistémica 708 Cirevlacién coronaria 710

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