SURAT KETERANGAN PINDAH (MUTASI)

NOMOR:051/421/03.C.23.SMADA/X/2022

Assalamualaikum Warahmatullaahi Wabarakaatuh.

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SMA Darusy Syafa’ah Kotagajah, Kec.
Kotagajah, Kab. Lampung Tengah, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NADINE ERICA NANDA

No. Induk : 2200896
NISN :-
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Siswa Kelas : X IPS

Sesuai dengan permohonan pindah orang tua / wali murid

Nama : WAGIMIN
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : TERBANGGI SUBING, KEC. GUNUNG SUGIH, KAB.
LAMPUNG TENGAH

Telah mengajukan pindah sekolah di………………………………………dengan alasan

permintaan kemauan sendiri dan setelah keluar yang bersangkutan tidak dapat diterima
kembali di Sekolah ini.

Bersama ini kami tidak menyertakan Buku Laporan Hasil Pendidikan ( Raport )
yang bersangkutan dikarenakan belum melaksanakan Penilaian Akhir Semester (PAS).

Wassalamualaikum Warahmatullaahi Wabarakaatuh.

Kotagajah, 17 Oktober 2022

Kepala Sekolah

Ali Ghufron, S.Pd.