Yeanneke Liesbeth Tinungki, S.Kep.,Ns..M.Kes Ummul Hairat, S.Kep.,M.K.M Nisha Dharmayanti Rinarto, S.Kep.,Ns.,M.Si Supatmi, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ns. Popi Lya Destari, S.Kep..M.Kep eed ear SLR ear eee | Nur Lu’'lu Fitriyani, S.Si.,M.Si Oktaviani Naulita Turnip, S.Si, M.Biomed ase ae stirs Ns..M.Pd Ns. Risgina Putri, S.Kep..M.Kep Nur Chabibah, S.Si.,M.Si Ns. Ni Putu Kamaryati, S.Kep..MNS PEM at a Celt tele lie el SreeBUKU AJAR ILMU BIOMEDIK DASAR Tim Penulis : ‘Yeanneke Liesbeth Tinungki, S.Kep.,Ns.,M.Kes. Ummul Hairat, S.Kep.,M.K.M Nisha Dharmayanti Rinarto, S.Kep.,Ns.,M.Si ‘Supatmi, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ns. Popi Lya Destari, S.Kep.,M.Kep Suharno Zen, M.Sc Muhimatul Umami, S.Si.,M.Si Nur Lu'lu Fitriyani, S.Si.,M.Si Oktaviani Naulita Turnip, S.Si, M.Biomed Ni Ketut Erawati, S.Kep,,Ns.,.M.Pd Ns. Risgina Putri, S.Kep.,M.Kep Nur Chabibah, S.Si.,.M.Si Ns. Ni Putu Kamaryati, S.Kep., MNS Ns. Putu Noviana Sagitarini, S.Kep.,M.Kes ISBN : 978-623-8345-74-8 Editor : Putu Intan Daryaswanti Penyunting : Efitra Desain sampul dan Tata Letak : Yayan Agusdi Penerbit : PT. Sonpedia Publishing Indonesia Redaksi : Ji. Kenali Jaya No 166 Kota Jambi 36129 Telp. +6282177858344 Email : Sonpediapublishing@ gmail.com Website yaww.buku,sonpedia.com Anggota IKAPI : 006/JBU2023 Cetakan Pertama, September 2023 Hak cipta dilindungi undang-ut indang Dilarang memperbanyak karya tulis ini dalam bentuk dan dengan cara Apapun tanpa ijin dari penerbitKEGIATAN BELAJAR 3 SISTEM INTEGUMEN DESKRIPS!I PEMBELAJARAN Pada bab ini mahasiswa mempelajari pengenalan dan konsep dasar teoritis anatomi dan fisiologi sistem integumen. KOMPETENS! PEMBELAJARAN Setelah mengikuti perkuliahan ini dinarapkan mahasiswa dan mahasiswi memiliki pengetahuan dan kemampuan: 1, Mampu menjelaskan anatomi sistem integumen 2. Mampu menjelaskan struktur asesoris kulit dan warna kulit 3. Mampu menjelaskan fisiologi sistem integumen PETA KONSEP PEMBELAJARAN ‘SISTEMINTEGUMEN Anatomi Sistem Straktar Fisiologi Sistem — Wntegumen Asesoris Kulit integumen | dan Warna — a A. PENDAHULUAN Kulit merupakan organ tubuh terbesar, menyumbang hingga 7% dari total berat badan. Kehadiran kulit memainkan peran penting dalam mencegah kehilangan air yang berlebihan dan menghalangi FITe lensedpenetrasi agen lingkungan seperti bakteri, bahan kimia, dan sinar ultraviolet. Kulit juga akan menahan kekuatan mekanis seperti gesekan, getaran, dan merasakan perubahan fisik di lingkungan luar, memungkinkan seseorang untuk menghindari rangsangan yang tidak menyenangkan. Kulit membentuk penghalang yang memisahkan organ dalam dari lingkungan luar dan berpartisipasi dalam banyak fungsi tubuh yang penting. Gambar 3.1. Anatomi Kulit B. ANATOMI SISTEM INTEGUMEN Kulit terdiri dari tiga lapisan, yaitu : epidermis (kulit ari), dermis (kulit jangat atau corium) dan lapisan subkutan/hipodermis. 1. Epidermis Epidermis adalah lapisan atas kulit manusia dan memiliki ketebalan yang bervariasi, sekitar 400-600 ym untuk kulit tebal (telapak tangan dan telapak kaki) dan 75-150 ym untuk kulit tipis (telapak tangan dan telapak kaki ekstra, berbulu). Selain sel epitel, epidermis juga mencakup lapisan: @. Melanosit, yaitu sel yang menghasilkan melanin melalui melanogenesis. Melanosit adalah sel khusus di epidermis MEDIK DASARyang terutama terlibat dalam produksi pigmen melanin, yang memberi warna pada kulit dan rambut. Semakin banyak melanin, semakin gelap wamanya. b. Sel Langerhans, yaitu sel yang merupakan makrofag yang berasal dari sumsum tulang, merangsang sel T untuk mengikat, memproses, dan mewakili antigen sel T. Oleh karena itu, sel Langerhans memainkan peran penting dalam imunologi kulit. ¢. Sel Merkel, yaitu sel dengan fungsi seperti fungsi yang berhubungan dengan sensorik dan neuroendokrin. d. Keratinosit, tersusun dari lapisan terluar sampai lapisan terdalam sebagai berikut: 1) Stratum Corneum. terdiri dari 15-20 lapis sel pipih tanpa inti dengan sitoplasma berisi keratin. Lapisan ini merupakan lapisan terluar tempat eleidin berubah menjadi keratin yang tersusun tidak beraturan sedangkan serabut elastis dan retikuler merupakan beberapa sel yang terikat rapat. 2) Stratum Lucidum, lapisan tipis tidak terlihat jelas, jika terlihat lapisan tipis, rata, bening, inti sel dan batas sel tidak terlihat. Stratum lucidum terdiri dani protein eleidin. Seinya rata, bedanya dengan lapisan granular banyak sel yang kehilangan nukleusnya dan granula sel menjadi sangat bening dan tembus cahaya. Lapisan ini hanya terdapat pada telapak tangan dan telapak kaki 3) Stratum Granulosum, terdiri atas 2-4 lapis sel Poligonal pipih dengan sitoplasma yang mengandung butiran keratohialin. Di membran sel terdapat butiran pipih yang mengeluarkan perekat antar sel, yang memiliki fungsi penyaringan selektif terhadap penetrasi benda asing, dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada kulit. 4) Stratum Spinosum, terdiri atas beberapa lapis sel di atas lapisan basal. Sel-sel pada lapisan ini berbentuk polihedral dengan inti bula/oval. Secara mikroskopis, ia ETP ny ey syed 182. memiliki tonjolan seperti tulang belakang yang disebut spina bifida dan tampak saling berhubungan dan di dalamnya terdapat serat seperti jembatan antar sel. Filamen ini memiliki fungsi menjaga kohesi (kohesi) antar sel dan menahan efek abrasi. Oleh karena itu, sel skuamosa ini banyak terdapat di daerah rawan gesekan, seperti telapak kaki. 5) Stratum Basal/Germinativum, merupakan lapisan epidermis paling bawah (berbatasan dengan dermis), terdiri atas lapisan basal sel pigmen, berbentuk silinder dan mengandung melanin di dalam sitoplasma. Pada lapisan basal ini terdapat sel mitosis. Dermis Lapisan ini, yang empat kali lebih tebal dari epidermis (tebal sekitar 0,25 hingga 2,55 mm), terdiri dari jaringan ikat dan pendukung epidermis dan menempelkannya ke lapisan dalam kulit bagian bawah lapisan dermis. Kelas ini terbagi menjadi: a. Lapisan Papilari : Sebagai lapisan tipis dan terdiri dari jaringan ikat longgar yang menghubungkan epidermis ke lapisan subkutan, terdapat banyak sel mast dan makrofag yang diperlukan untuk menghancurkan mikroorganisme yang menyerang ke dalam dermis. Lapisan ini juga mengandung sedikit elastin dan kolagen. Lapisan ini memiliki bentuk gelombang yang meluas ke epidermis untuk memfasilitasi pengangkutan nutrisi ke epidermis non-vaskular. b. Lapisan Retikular : Ini adalah lapisan tebal dan terdiri dari jaringan ikat yang padat dan tersusun tidak rata yang disebut lapisan retikuler karena banyak serat elastin dan kolagen yang sangat tebal dan saling terhubung seperti jaring. Kehadiran serat elastin dan kolagen akan membantu menjaga kulit tetap kuat, utuh, kenyal, dan halus. Komponen lapisan ini mengandung banyak struktur khusus yang menjalankan fungsi kulit. Termasuk di Evy TTY /OMEDIK DASAR 19dalamnya Kelenjar sebaceous/sebasea (kelenjar lemak) dan Eccrine sweat glands atau kelenjar keringat, yang terbagi menjadi kelenjar keringat apokrin dan merokrin Pembuluh Darah : Dermis kaya akan pembuluh darah yang memberikan nutrisi penting pada kulit, antara lain vitamin, oksigen dan zat-zat penting untuk metabolisme sel kulit, selain itu pembuluh darah juga berperan dalam Pengaturan suhu tubuh melalui mekanisme proses pelebaran atau pembuluh darah melebar. Aliran darah ke kulit berasal dari jaringan subkutan tepat di bawah dermis. Arteri membentuk jaringan yang dikenal dengan retecutaneum, yaitu jaringan pembuluh darah di jaringan subkutan, tepat di bawah dermis. Cabang berjalan ke luar dan ke dalam. Fungsi pembuluh darah internal ini adalah untuk memelihara jaringan adiposa dan folikel rambut, cabang-cabang yang memasuki lapisan retikuler memberikan cabang-cabang pada folikel rambut, kelenjar keringat, dan kelenjar sebaceous. Di perbatasan Str. Reticullare Str. Papillare membentuk lingkaran kedua yang disebut Rete Sub Papillare berupa pembuluh darah yang lebih kecil. Arteriol dari reticular subpapillary pergi ke epidermis dan berubah menjadi kapiler. Kapiler ini terletak tepat di bawah epidermis, di sekitar matriks folike! rambut, Papila folikel rambut, dan di sekitar kelenjar keringat dan sebaceous. Selain itu, di bagian superfisial lapisan retikuler terdapat jaringan pembuluh darah yang disebut pleksus papiler. Ketika suhu udara lebih rendah dari suhu tubuh, kapiler di lapisan papiler dan subpapiler berkontraksi, sehingga kehilangan panas tubuh sangat sedikit. Saat udara panas, kelenjar keringat secara aktif membuat kapiler dan venula keringat yang memperluas penguapan keringat. Serat elastin dan kolagen : Semua bagian kulit perlu diikat menjadi satu dan pekerjaan ini dilakukan oleh protein keras yang disebut kolagen. Kolagen adalah komponen rT. HOMEDIK DASAR 20utama jaringan ikat dan dapat ditemukan di banyak jenis jaringan dan bagian tubuh yang perlu dihubungkan bersama. Protein ini diproduksi oleh sel-sel jaringan ikat yang disebut fibroblas. Kolagen diproduksi sebagai serat yang mengatur diri mereka sendiri dengan cara yang berbeda untuk melakukan fungsi tertentu. Di kulit, serat kolagen tersusun dalam pola datar berpotongan. Kolagen bekerja dengan protein berserat lain yang disebut elastin yang memberikan elastisitas kulit. Kedua serat ini bersama-sama menentukan kelembutan dan warna kulit. Perbedaan antara serat elastin dan kolagen adalah serat elastin membuat kulit menjadi elastis dan kenyal sedangkan kolagen memperkuat jaringan fibrosa. Serat elastin dan kolagen sendiri akan berkurang produksinya akibat penuaan, sehingga kulit akan kehilangan kekencangan dan elastisitasnya. e. Syaraf nyeri dan reseptor sentuh ; Kulit, seperti organ lainnya, mengandung cabang saraf tulang belakang dan ‘supérfisial termasuk saraf motorik dan sensorik. Ujung sarat motorik sangat membantu dalam menggerakkan sel otot yang ada di kulit sedangkan saraf sensorik sangat membantu dalam menerima rangsangan dari luar atau dari kulit. Di bagian atas kulit, saraf sensorik ini membentuk aktivitas yang beragam untuk menerima rangsangan. Subdermis Semua bagian kulit perlu diikat menjadi satu dan pekerjaan ini dilakukan oleh protein keras yang disebut kolagen. Kolagen adalah komponen utama jaringan ikat dan dapat ditemukan di banyak jenis jaringan dan bagian tubuh yang perlu dihubungkan bersama. Protein ini diproduksi oleh sel-sel jaringan ikat yang disebut fibroblas. Kolagen diproduksi sebagai serat yang mengatur diri mereka sendiri dengan cara yang berbeda untuk melakukan fungsi tertentu. Di kulit, serat kolagen tersusun dalam pola datar berpotongan. Kolagen TT een aed Pabekerja dengan protein berserat lain yang disebut elastin yang memberikan elastisitas kulit. Kedua serat ini bersama-sama menentukan kelembutan dan warna kulit. Perbedaan antara serat elastin dan kolagen adalah serat elastin membuat kulit menjadi elastis dan kenyal sedangkan kolagen memperkuat jaringan fibrosa. Serat elastin dan kolagen sendiri akan berkurang produksinya akibat penuaan, sehingga kulit akan kehilangan kekencangan dan elastisitasnya. STRUKTUR ASESORIS KULIT Rambut dan folikel rambut Rambut terdiri dari batang yang terletak di permukaan kulit dan garis rambut yang terletak di bawah kulit. Folikel rambut adalah jaringan yang menutupi garis rambut. Rambut terdiri dari medula yang terdiri dari keratin lunak dan korteks dan kutikula yang terdiri dari keratin keras. ‘Warna rambut tergantung pada kualitas dan kuantitas pigmen di korteks serebral. Ketika sedikit/kurang putih muncul. Campuran rambut putih dan berpigmen, tampak beruban. Rambut coklat atau hitam disebabkan oleh adanya pigmen melanin. Melanosit ditemukan dalam matriks folikel rambut, yang dapat mengalami mitosis. Kemudian melanosit akan terdorong ke atas. Kuku Lempeng kuku berkembang biak membentuk alas, kutikula tepat di bawahnya menjadi dasar kuku berbentuk U jika dilihat dari atas dan dikelilingi oleh lipatan kulit yang merupakan dinding kuku. Pelat kuku terdiri dari sisik kutikula yang menyatu rapat, tanpa sisik. Kuku bagian dalam akan terlihat agak merah karena terdapat pembuluh darah kapiler di dasar kuku. Sel-sel stratum komeum memanjang dari dinding kuku ke permukaan lempeng kuku berupa epidermis atau kutikula. Kuku yang tumbuh dari pangkainya terletak di bawah lapisan EOE ens ate adtipis kulit yang disebut kutikula. Pertumbuhan kuku berlanjut sepanjang hidup dengan rata-rata pertumbuhan 0,1 mmvhari. Proses pembaruan lengkap jaringan kuku membutuhkan waktu ‘sekitar 170 hari, sedangkan kaki membutuhkan waktu sekitar 12 hingga 18 bulan. Bagian pondasi meliputi ujung paku pada bagian pinggir, badan pondasi sebagai bagian utama. dan akar radikal. D. WARNA KULIT Setiap warna kulit memiliki karakter uniknya masing-masing yang jika dirawat dengan baik dapat menghadirkan tampilan yang menarik. Warna kulit terutama ditentukan oleh : ‘Oksihemoglobin berwarna merah Hemoglobin tereduksi berwarna merah dan biru Pigmen coklat Keratohyalin membuat kulit tampak buram, seria Stratum korneum berwama putih kekuningan atau abu-abu. VRPYN> Dari semua bahan penyusun wama kulit, pigmen melaniniah yang paling menentukan warna kulit. Jumlah pigmen melanin di kulit ditentukan oleh faktor ras, pribadi, dan lingkungan. Melanin terbuat dari tirosin, asam amino, dan melalui oksidasi, tirosin diubah menjadi butiran pigmen coklat, dan proses ini membutuhkan enzim tirosinase dan oksigen. Oksidasi tirosin menjadi melanin lebih mudah terjadi pada suhu yang lebih tinggi atau di bawah sinar ultraviolet. Jumiah, jenis, ukuran dan distribusi pigmen melanin ini akan menentukan perbedaan warna kulit untuk kelompok etnis atau negara yang berbeda di seluruh dunia. Pembentukan melanin pada kulit terjadi pada melanosom yang diproduksi oleh melanosit yang terletak di antara sel-sel basal dari keratinosit pada lapisan kuman. Cor Te Ta aed 23BUKU AJAR ILMU BIOMED! FISIOLOGI SISTEM INTEGUMEN Fungsi Perlindungan Kulit melindungi tubuh dengan berbagai cara: Keratin melindungi kulit dari bakteri, abrasi (gesekan), panas, dan bahan kimia. Keratin adalah struktur yang keras dan kaku yang dikemas dengan hati-hati dan rapat seperti batu bata di permukaan kulit. Lipid yang dilepaskan mencegah penguapan air dari permukaan kulit dan dehidrasi; Selain itu juga mencegah masuknya air dari lingkungan luar ke dalam tubuh melalui kulit. Dibandingkan dengan sebum dari kelenjar sebaceous, kulit dan frambut tidak mengering dan mengandung zat bakterisidal yang membunuh bakteri di permukaan kulit, Adanya lendir ini bersama dengan keluarnya keringat menciptakan lapisan asam dengan pH antara 5-6,5 yang dapat menghambat pertumbuhan mikroba. Pigmen melanin melindungi dari efek sinar UV yang berbahaya. Dilapisan basal, melanosit melepaskan pigmen melanin ke sel- sel di sekitarnya. Pigmen ini bertugas melindungi materi genetik dari sinar matahari, sehingga materi genetik dapat tersimpan dengan baik. Jika ada gangguan pada perlindungan melanin, keganasan bisa terjadi. Selain itu, ada sel yang berperan sebagai sel imun pelindung. Yang pertama adalah sel Langerhans, yang mewakili antigen bakteri. Lalu ada sel fagosit yang memfagosit bakteri Penyerang melalui keratinosit dan Langerhans. Fungsi Penyerapan Kulit tidak dapat menyerap air, tetapi dapat menyerap zat yang lanut dalam lemak seperti vitamin A, D, E dan K, beberapa obat, oksigen, dan karbon dioksida. Permeabilitas kulit terhadap oksigen, karbon dioksida, dan uap air memungkinkan kulit berpartisipasi dalam fungsi pernapasan. Selain itu, beberapa bahan beracun dapat diserap, seperti aseton, CCi4, danmerkuri. Beberapa obat juga dirancang untuk larut dalam lemak, seperti kortison, sehingga dapat menembus kulit dan melepaskan antihistamin di tempat peradangan. Kemampuan kulit untuk menyerap dipengaruhi oleh ketebalan kulit, kadar air, kadar air, metabolisme, dan jenis media. Penyerapan dapat terjadi melalui ruang interstitial atau melalui mulut saluran; tetapi lebih banyak oleh sel-sel epidermis daripada melalui mulut kelenjar. Fungsi Ekskresi Kulit juga memiliki fungsi ekskresi berkat dua kelenjar eksokrin, kelenjar sebaceous dan kelenjar keringat. Fungsi Persepsi Kulit mengandung ujung saraf sensorik di dermis dan jaringan subkutan. Tahan terhadap rangsangan termal yang diberikan oleh tubuh Ruffini di lapisan dermis dan subkutan. Tubuh Krause terletak di dermis yang berfungsi sebagai penahan dingin, tubuh taktil Meissner terletak di papila dermis untuk kontak, seperti tubuh Merkel Ranvier di epidermis. Sedangkan tekanan dimainkan oleh tubuh Paccini di kulit ari. Saraf sensorik lebih hadir dalam domain erotis. Fungsi Termoregulasi Kulit berkontribusi pada pengaturan suhu tubuh (termoregulasi) ‘dengan dua cara: keringat dan mengatur aliran darah di kapiler. Pada suhu tinggi, tubuh lebih banyak berkeringat dan pembuluh darah melebar (vasodilatasi) sehingga panas. terbawa keluar dari tubuh. Sebaliknya, saat suhu rendah, tubuh berkeringat lebih sedikit dan pembuluh darah menyempit (vasokonstriksi) sehingga mengurangi kehilangan panas dari tubuh. PUTT eas nayes 25‘6. Fungsi Pembentukan Vitamin D Sintesis vitamin D dilakukan dengan mengaktifkan prekursor 7 dihidroksi kolesterol dengan sinar ultraviolet. Enzim hati dan ginjal kKemudian mengubah prekursor ini dan menghasilkan kalsitriol, bentuk aktif vitamin D. Kalsitriol adalah hormon yang berperan dalam menyerap kalsium makanan dari saluran pencernaan ke dalam aliran darah. Walaupun tubuh dapat memproduksi vitamin D sendiri, namun tidak mencukupi kebutuhan tubuh secara umum, sehingga supiai vitamin D secara sistemik tetap diperlukan. F. RANGKUMAN Sistem integumen adalah sistem organ yang paling luas. Sistem ini terdiri atas kulit danaksesorisnya, termasuk rambut, kuku, kelenjar (keringat dan sebaseous) dan reseptor saraf khusus (untuk stimulasi perubahan internal atau lingkungan eksternal). Rambut dan kuku turunan dari kul, ada beberapa fungsi rambut diantaranya, melindungi kulit dari pengaruh buruk lingkungan, alis mata melindungi mata dari keringat agar tidak mengalir kemata, menyarting udara pada hidung, sera berfungsi sebagai pengatur suhu, pendorong penguapan keringat. Berdasarkan fungsi dan komposisi keringat yang diproduksi, setidaknya terdapat dua jenis kelenjar keringat yakni, ekrin dan apokrin. Sistem intergumen kulit dibagi 3 lapisan yaitu epidermis, dermis, dan hypodermis. Epidermis sering juga kita sebut juga dengan kulit luar, luas permukaanya sendiri adalah sekitar 18 meter persegi yang memiliki beberapa lapisan yang mengandung empat jenis sel yaitu Keratinosit (memperoduksi keratin, yaitu protein yang memberikan kekuatan, fleksibeldan anti air). Melanosit (memproduksi melanin, yaitu pigmen gelap yang memberikan warna kulit), jenis sel ketiga disebut sel Merkel (yang berkaitan dengan indra sentuhan ). Lapisan Lucidium menurut anatomi fisiologi sistem Err)SG. 1. 2. H. 1. 2. entergumen hanya ada di daerah yang sering digunakan seperti telapak tangan dan telapak kaki. Lapisan paling luar dari epidermis yang disebut Statum Corneum yaitu lapisan sel — sel yang membuat kult elasis dan berfungsi sebagai pelindung sel - sel dasar yang kering. Dermis adalah lapisan kulit yang berada dibawah epidermis, penyusun utama dari dermis adalah kalogen (protei penguat), dan jenis lapisan kulit dermis terdiri atas dua macam, yaitu lapisan Papiler (lapisan jaringan ikat longgar) da lapisan Retikuler (lapisan jaringan ikat padat). Lapisan kulit hipodermis adalah jaringan ikat di bawah kulit yang mengandung jaringan lemak. Fungsi jaringan ini sebagai penahan terhadap benturan ke organ tubuh bagian dalam, memberi bentuk pada tubuh, mempertahankan suhu tubuh dan sebagai tempat penyimpanan cadangan makanan. TES FORMATIF Urutkan pembagian lapisan kulit dari yang terluar sampai yang terdalam... a. Epidermis-dermis-hypodermis b. Dermis-epidermis-dermis c. Hypodermis-epidermis. d. Kulit-epidermis-dermis e. Kelenjar keringat-kelenjar sebasea-kuku Lapisan ini berada di bawah epitel dan berupa jaringan ikat agar padat. Disebut apakah lapisan yang dimaksud... a. Epidermis b. Dermis. c. Hypodemis d. Kutan e. Subkutan LATIHAN Sebutkan dan jelaskan struktur kulit! Sebutkan dan jelaskan fungsi kulit! PT Tena ary Fr]