KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00JNXBLM No. NIK : 3204131701990006

Nama Lengkap : ACEP KURNIAWAN. M.A.S
Tanggal Lahir : 1999-01-17
No.HP : 089456123558
Alamat : KAB. BANDUNG
Lokasi Menerima : KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - 0222U055

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-01-13 COVID-19 Vaccine FM9289 KLINIK MITRA MEDIKA - 0222B047 DOSIS

12:30:00 Pfizer PERTAMA

2022-03-05 COVID-19 Vaccine FN1665 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - VAKSIN 2
10:09:00 Pfizer 0222U055

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : aida faridahani
No Telp : 081316372239