‫‪04‬‬

‫طب الفم الوقائي‬

‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫الفلور‬ ‫‪--‬‬ ‫‪28‬‬

‫نضع بين أيديكم أصدقائنا المحاضرة الرابعة من مادة طب الفم الوقائي‬

‫والتي سنتكلم فيها عن الفلور وتأثيره وأدواره وأشكاله المتوافرة‪.‬‬

‫الفقرة‬ ‫الصفحة‬
‫مقدمة‬ ‫‪2‬‬
‫الفلور كيميائياً‬ ‫‪2‬‬
‫األهمية الوقائية للفلور‬ ‫‪4‬‬
‫اآلليات المضادة للنخر للفلور الجهازي والموضعي‬ ‫‪7‬‬
‫أدوار الفلور‬ ‫‪8‬‬
‫فلورة مياه الشرب‬ ‫‪10‬‬
‫المكمالت الغذائية الفلورية‬ ‫‪12‬‬
‫مضامض الفلورايد‬ ‫‪15‬‬
‫التبقع الفلوري‬ ‫‪18‬‬
‫دليل ‪DEAN‬‬ ‫‪19‬‬
‫أشكال مركبات الفلورايد‬ ‫‪22‬‬
‫‪Overview‬‬ ‫‪23‬‬
 ‫‪04‬‬
‫طب الفم الوقائي‬

‫مقدمة‬

‫‪ ‬عندما نتكلم عن النخر السني يجب أن نتطرق إلى مصطلح "نسبة االنتشار"‪.‬‬
‫نسبة االنتشار‪:‬‬
‫هو مصطلح يدل على الحاالت الجديدة عدد الحاالت الرصابم الرجروع الكلي‬
‫للحاااالت الرااد فيااااام ي يااااناام من لألشخاص الرفحوصين‪.‬‬
‫السنوات‪.‬‬

‫خالل الستين سنة السابقة حاول أطباء األسنان الحد من انتشار النخر السني عن طريق تطبيق الفلورايد‪،‬‬
‫بمركباته العضوية وغير العضوية‪.‬‬

‫سابقاً كانت توجد فكرة‪:‬‬

‫بأن تناول الحبوب أو شرب المياه الحاوية على الفلورايد خالل بزوغ األسنان "يقوي‬
‫األسنان"‪ ،‬إذ أن هذه الفكرة تم إهمالها‪ ،‬وقد تطور فهمنا آللية تأثير الفلورايد ودوره‪.‬‬
‫وحالي ًا نعلم أن التأثير األساسي للفلورايد من خالل التأثير الموضعي على عملية )إزالة‬
‫التمعدن‪-‬إعادة التمعدن( التي تحدث عادةً على سطحين هما‪:‬‬
‫‪ -‬تيجان األسنان‪.‬‬
‫‪ -‬السطوح الجذرية المكشوفة‪.‬‬

‫الفلور كيميائيا‬

‫عنصر كيريائي هالوجيني (يقع على أس مجروعم الهالوجينات) يلبي‪ ،‬فابطه‬

‫الهيد فجينيم قويم‪.‬‬

‫غاز يام ذف تأثير يلبي على الكائنات‬ ‫لونااه اصاااافر شااااااحااب ي ال رف‬
‫الحيم‪.‬‬ ‫القياييم من الضغط فد جم الحرا ة‪.‬‬

‫فهو موجود ي الطبيعم على شكل‬ ‫من حيث فجوده ي‬ ‫ترتيبه‬

‫مركب ( لو الكالسيوم)‪.‬‬ ‫القشرة األ ضيم‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬ ‫‪2‬‬

‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫مزه‬ ‫يكون على هيئم غاز‬ ‫عنصر ذف نشاط‬

‫عدده الذ ي‬ ‫ثنائي الذ ة‬ ‫كيريائي كبير‬

‫أكثر عناصر الجدفل الدف ي‬ ‫تسرى أمالح عنصر الفلو بايم‬

‫كهريلبيم‪.‬‬ ‫الفلو يدات‬

‫اإليتاتين‬ ‫اليود‬ ‫كلو‬ ‫البرفم‬ ‫لو‬

‫الهالوجينات هي عناصر أف مواد تشكل ملح باتحادها الرباشر مع الرعادن‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تقع مجروعم الهالوجينات ي الجدفل الدف ي ي الرجروعم الرئيسيم ‪7‬‬ ‫‪‬‬
‫(الرجروعم ‪ 17‬حسب الترقيم الحديث)‪.‬‬
‫كل منهم أحادي التكا ؤ (يحرل شحنم يالبم فحدة)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ملح الطعام ‪ NaCl‬ملح به هالوجين (يحرل الكلو شحنم يالبم فحدة ف‬ ‫‪‬‬
‫الصوديوم شحنم موجبم فحدة)‪.‬‬

‫تعد الفلو يدات العضويم من الرواد الثابتم ضد التحلل الحيوي لذلك تصنف‬ ‫‪‬‬
‫ضرن الغازات الد يئم التي تسبب االحتباس الحرا ي‪.‬‬
‫يفيد أيون الفلو يد ي مقافمم النخر‪ ،‬لذلك يضا بكريات قليلم إلى تركيب‬ ‫‪‬‬
‫معاجين األينان باإلضا م إلى ملح الطعام فمياه الشرب ي بعض البلدان‪.‬‬
‫يتواجد الفلو عادة ي التربم فالراء فالهواء بأشكال فتراكيز مختلفم حسب‬ ‫‪‬‬
‫التركيب الجيولوجي للرنطقم ففجود مناطق صناعيم فأنها فبحيرات‪.‬‬
‫ناد ا مايتواجد بشكل حر فإنرا تواجده يكون بشكل مركب مثل لو الكالسيوم‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫لو الصوديوم‪.‬‬
‫يتواجد الفلو بشكل أيايي ي الع ام فاألينان‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يدخل إلى الجسم عن طريق الغذاء فالراء فمكرالت الفلو ايد فااليتنشاق‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬

 ‫‪04‬‬
‫طب الفم الوقائي‬

‫‪ ‬بعد امتصاص الفلو ايد يتوضع بسرعم ي‪:‬‬

‫األينان إذا كانت ي مراحل‬
‫الباقي يطرح‬
‫التطو (مرحلم تشكل الصفيحم ‪/‬‬
‫مع ره عن‬ ‫الهيكل الع ري‬
‫مرحلم الترعدن ‪ /‬مرحلم النضج )‬
‫طريق الكليم‬
‫على شكل لو أباتيت‪.‬‬

‫‪ %‬من الفلو ايد الررتص يتم اطراحه‪.‬‬ ‫‪-‬‬ ‫ياعم إن‬ ‫‪ ‬خالل‬
‫‪ ‬يطرح عن طريق‪:‬‬
‫اللعاب‬ ‫البراز‬ ‫الكلى‬
‫تطرح مع م الفلو فهذا‬ ‫التعرق‬
‫يعترد على الرناخ فالعناصر‬ ‫قط خالل‬
‫الغذائيم الررتبطم بالفلو‬ ‫الصيف‬

‫األهمية الوقائية للفلور‬

‫‪ ‬تشااااير األبحاث بأن الفلو يد يكون أكثر عاليم ي الوقايم من النخو إذا ترت‬
‫الرحا م على مستوى منخفض منه ي جو الفم بشكل مسترر (كريات قليلم‬
‫مستررة أ ضل من كريات كبيرة متقطعم)‪.‬‬
‫‪ ‬تعرض األ راد لرستوى منخفض من الفلو يد بشكل ن امي هي الطريقم الرثلى‬
‫للوقايم من النخو ‪.‬‬
‫‪ ‬األ راد األكثر عرضاااام لإلصااااا بم بالنخو ( عالي الخطو ة) يتم تطبيق مرك بات‬
‫الفلو يد عاليم التركيز (هالم أف رنيش) ي ترات متقا بم‪.‬‬

‫حققت العديد من الدول المتقدمة خالل العقود الثالثة الماضية انخفاضاً واضحاً في نسبة‬
‫انتشار النخور لدى السكان وخاصة األطفال بسبب االعتماد على استخدام الفلوريدات‬
‫بالطرق المختلفة مثل‪:‬‬
‫الطريق الجهازي (مياه الشرب‪ ،‬وملح الطعام‪ ،‬والمكمالت الفلوريدية)‪.‬‬
‫التطبيق الموضعي‪ :‬المهني أو الذاتي‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬ ‫‪4‬‬

‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫أهداف عملية الفلورة‪:‬‬

‫‪ ‬الوقايم من النخو على السطوح السنيم‪.‬‬
‫النخو الفعالم (البدئيم)‪.‬‬ ‫‪ ‬إيقا‬
‫‪ ‬إعادة ترعدن األينان مخسو م األمالح الرعدنيم‪.‬‬
‫‪ ‬عدم إحداث أذيم كالتسرم أف التصبغ فذلك عن طريق عدم إعطاء كل أنواع‬
‫الركرالت الفلو يم يويمً‪.‬‬

‫فوائد إضافة الفلور على الصحة السنية‪:‬‬

‫‪ ‬جميع أنواع الفلو تخفض النخر بنسبم ‪.%60-40‬‬
‫‪ ‬انخفاض نخو األسنان المؤقتة بنسبم ‪.%45-40‬‬
‫‪ ‬انخفاض نخو األسنان الدائمة بنسبم ‪.%55-50‬‬
‫‪ ‬انخفاض حدوث قلع األرحاء األولى بنسبم ‪.%65-60‬‬
‫‪ ‬حدفث أقل لسوء اإلطباق بنسبم ‪ :%25-20‬ألن فجود نخو مالصقم يؤدي إلنسالل‬
‫األينان لألنسي‪.‬‬
‫‪ ‬حدفث أقل للنخور المالصقة بنسبم ‪ :%80-70‬ألن تأثير الفلو على السطوح‬
‫الرلساء أكبر من السطوح الطاحنم‪.‬‬
‫‪ ‬حدفث أقل للخراجات العظمية والسنية بنسبم ‪ :%50-40‬بسبب انخفاض النخو‬
‫ي كل األعرا ‪.‬‬
‫توصيات معجون األسنان لم تعد "قائمة على المخاطر"‪.‬‬

‫توصيات الجمعية األميركية لطب األسنان ‪ ADA‬واألكاديمية األمريكية لطب أسنان‬

‫األطفال ‪ AAPD‬واألكاديمية األمريكية لطب األطفال ‪:AAP‬‬
‫كريم الرعجون الصحيحم ألخذ الفائد الالزمم‪:‬‬

‫عند األطفال عرر‬ ‫ينوات‬ ‫عند البالغين بحجم حبم‬

‫بحجم حبم الرز‬ ‫الفاصولياء‬

‫‪5‬‬ ‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬

 ‫‪04‬‬
‫طب الفم الوقائي‬

‫آلية عمل الفلور ضمن الحفرة الفموية‬

‫مالحظة‪ :‬ال يوجد الفلور بشكل حر ألنه أحد المواد المتفاعلة بشدة‪.‬‬

‫عندما يدخل الفلو إلى الحفرة الفرويم إنه يتشرد بالويط الرائي‬

‫فيشكل حرض الفلو‬

‫يتفاعل الحرض مع الغشاء الخلوي الجرثومي‬

‫يدخل إلى الخليم الجرثوميم فيثبط األنزيرات الفعالم ضرنها‬

‫فبالتالي يتم كسر حلقم زيادة النخر‬

‫اللويحم الجثوميم هي مستودع‬

‫مهم للفلو يد‪.‬‬

‫يوجد ي اللعاب بنسبم قليلم‪.‬‬ ‫أماكن تواجد‬

‫الفلو ضرن‬
‫الحفرة‬
‫على السطوح اللينم داخل الفم‪.‬‬
‫الفرويم‪:‬‬
‫بشكل غير محكم اإل تباط على‬
‫يطوح الريناء‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬ ‫‪6‬‬

‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫اآلليات المضادة للنخر الفلور الجهازي (مهم)‬

‫يؤثر على تطو السن بحد ذاته‪.‬‬

‫تدخل شوا د الفلو ضرن بنيم الريناء فيجعله أكثر مقافمم لإلنحالل‬
‫الحرضي (بتشكل الفلو أباتيت على يطح الريناء)‪.‬‬

‫يصبح الريناء أقل امتصاصاً للحروض الرنتجم من الجراثيم‪.‬‬

‫تعديل حجم السن فشكله (تبلو أ ضل‪ ،‬حجم بلو ات أكبر‪ ،‬ميازيب أكثر‬
‫التحاماً‪ ،‬حدبات أكثر ايتدا ة)؛ الترعدن الناقص يسبب يوء تكون ميناء‬
‫أف عاج بحيث يصبح شكل السن غير طبيعي‪.‬‬
‫ينقص لزفجم اللعاب يساعد على زيادة التبدالت الشا ديم فيؤدي لسيالن‬
‫اللعاب فالتن يف الغريزي لألينان‪.‬‬

‫اآلليات المضادة للنخر الفلور الموضعي (مهم)‬

‫عل الجراثيم‬ ‫إعاقم األن رم األنزيريم الجرثوميم (تثبيط الجراثيم‪ ،‬فإيقا‬

‫الرنتجم للحرض‪ ،‬ف قتل الجراثيم‪ ،‬فمنع االيتقالب الجرثومي)‪.‬‬
‫منع تشكل السكاكر الرتعددة الرخاطيم (خا ج الخلويم) فذلك بتراكره‬
‫بتراكيز عاليم ي اللويحم يرنع التصاق الجراثيم‪.‬‬

‫يؤثر على ايتقالب السكريات ف يرنع تشكيل حروض‪.‬‬

‫‪.‬‬ ‫يسرع إعادة ترعدن آ ات الريناء البدئيم قبل تطو ها‬

‫ّ‬

‫يثبط عرليم خسف األمالح الرعدنيم ي يطح الريناء‬

‫بتراكيز عاليم‪ ،‬له عل مبيد للجراثيم الرسببم للنخر‬

‫فيثبط إنتاجها للحروض الحالّم للريناء‪.‬‬

‫‪7‬‬ ‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬

 ‫‪04‬‬
‫طب الفم الوقائي‬

‫أدوار الفلور‪:‬‬

‫بعد بزفغ األينان‪.‬‬ ‫بعد تشكل البنيم األياييم‬ ‫أثناء تشكل البنيم‬
‫فقبل البزفغ‪.‬‬ ‫األياييم لألينان‪.‬‬
‫يتواجد ضرن اللعاب ف‬ ‫ي الفم‪ .‬يتواجد ي السوائل الخالليم‬ ‫يتواجد الفلو‬
‫الريزاب اللثوي فحتى ضرن‬ ‫الرحيطم ي السن‪.‬‬
‫اللويحم الجرثوميم‪.‬‬
‫يتم ترييبه بشكل أيايي‬ ‫يساهم بنضج الريناء‪.‬‬ ‫تتم عرليم ترييب‬
‫على محيط السن‪.‬‬ ‫الفلو ضرن بلو ات‬
‫الريناء ف تتكلس‪.‬‬

‫مقارنة بين مصادر الفلور الجهازية‬

‫المكمالت‬ ‫معاجين‬
‫بعض األطعمة‬
‫الغذائية الفلورية‬ ‫األسنان‬ ‫مياه الشرب‬
‫والمشروبات‬ ‫الفلور‬
‫(أطعمة‬ ‫(حيث يتم‬ ‫الحاوية طبيعياً‬
‫(األسماك‪ ،‬والشاي‬ ‫الجهازي‬
‫ابتالع كمية ومشروبات يضاف‬ ‫على الفلور أو‬
‫األسود‪،‬‬ ‫(‪:)systimic‬‬
‫إليها الفلور‬ ‫ضئيلة‬ ‫المياه المفلورة‪.‬‬
‫والخضراوات)‪.‬‬
‫صناعياً)‪.‬‬ ‫منها)‪.‬‬
‫تطبيق ذاتي‪:‬‬
‫تطبيق من قبل‬
‫معاجين االسنان‬
‫األطباء (في‬
‫الفلورية‬
‫العيادة)‪:‬‬ ‫الفلور‬
‫‪،toothpastes‬‬
‫الهالم الفلوري‬ ‫الموضعي‬
‫والمضامض‬
‫‪،flouride gels‬‬ ‫‪:topical‬‬
‫الفموية‬
‫والفرنيش الفلوري‬
‫‪flouride‬‬
‫‪.flouride varnish‬‬
‫‪.mouthrinses‬‬

‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬ ‫‪8‬‬

‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫تطبيقات الفلور بتراكيز عالية‬ ‫تطبيقات الفلور بتراكيز منخفضة‬

‫المس الفلوري (الفرنيش‪ ،‬الجل)‪.‬‬ ‫فلورة مياه الشرب‪.‬‬
‫مضامض فلورية (فوق ‪٨‬‬
‫فلورة الملح‪.‬‬
‫سنوات)‪.‬‬
‫معاجين أسنان عالية التركيز‪.‬‬ ‫الحليب المفلور‪.‬‬
‫الحبوب والقطرات‪.‬‬

‫استخدام الفلور بتركيز منخفض ومستمر أفضل من التركيز المرتفع‪،‬‬

‫وإذا لم تتحقق الغاية المطلوبة يمكن المساعدة بتركيز مرتفع متقطع‪.‬‬

‫التسمم الفلوري‪:‬‬
‫‪ ‬إن الجرعة اآلمنة من الفلو ايد هي ‪1‬ملغ ‪ /‬كغ‪ ،‬فيعادلها فجود الفلو ايد ي مياه‬
‫الشرب بنسبم جزء بالرليون‪.‬‬
‫‪ ‬إن جرعم ملغ ‪ /‬كغ تعتبر يامم لألطفال‪ ،‬فتحدث عندما يتنافل الطفل معجون‬
‫األينان خاص ًم عندما يحتوي على الرنكهات فالرلونات‪.‬‬
‫جزء‬ ‫‪ ‬لذ لك تكون جر عم الفلو ا يد ي م عاجين أياااا نان األط فال التت جافز‬
‫بالرليون‪.‬‬
‫‪ ‬عندما يتنافل الطفل كريم كبيرة من الفلو ايد نعطيه عدة كؤفس من الحليب أف‬
‫نجري له غسيل معدة‪ ،‬فذلك خالل ياعتين من تنافل الفلو ايد‪.‬‬
‫‪ ‬أما بعد ذلك نعطيه غلوكونات الكالسيوم ف يدياً‪.‬‬
‫‪ ‬الجرعة القاتلة من الفلو ايد ‪ 64 - 32‬ملغ ‪ /‬كغ‪ ،‬فلحسن الحظ اليتعرض اإلنسان‬
‫لهكذا جرعات‪.‬‬
‫‪ ‬لوح ت هكذا جرعات عاليم عند األشااخاص الذين يعرلون ي مناجم الفوياافات‬
‫فمناجم األلرنيوم‪.‬‬

‫‪9‬‬ ‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬

 ‫‪04‬‬
‫طب الفم الوقائي‬

‫الجرعة القاتلة‬ ‫الجرعة السامة‬ ‫الجرعة اآلمنة‬

‫‪lethal dose‬‬
‫‪ 64-32‬ملغ ‪ /‬كغ‪.‬‬
‫تنتشر عند عمال المناجم وعمال‬
‫بعض الصناعات‪.‬‬
‫تعالج‪ :‬بمعاكسات الفلور‬
‫بوزن ‪ 70‬كغ = تناول ‪ 10-5‬ملغ‬
‫من فلوريد الصوديوم‪.‬‬
‫لطفل بعمر سنة واحدة (‪ 9‬كغ من‬
‫الوزن) = تناول ‪ 1.5-0.7‬غ من فلور‬
‫الصوديوم‪.‬‬
‫‪toxic dose‬‬ ‫‪safety dose‬‬
‫‪ 5‬ملغ ‪ /‬كغ‪.‬‬ ‫‪ 1‬ملغ ‪ /‬كغ‪.‬‬
‫تناول مايزيد عن ‪ 17,6‬ملغ‬
‫‪ /NaF/‬من الوزن‪.‬‬
‫(الكالسيوم في الحليب يتفاعل‬
‫مع الفلور ويشكل معقد‬
‫راسب)‪.‬‬
‫غسيل المعدة‬
‫إعطاء غلوكونات‬
‫الكالسيوم وريدياً‪.‬‬

‫فلورة مياه الشرب‬

‫‪ ‬تعني إضا م الفلو إلى مياه الشرب بنسب مثاليم‪.‬‬

‫‪ ‬الغايم منها زيادة الرقافمم للنخر‪ ،‬فتقليل اإلصاااابم بالتصااابغ الفلو ي (التسااارم‬
‫الفلو ي) الذي يؤدي إلى مشكلم تجريليم بالحد األدنى‪.‬‬
‫‪ ‬إن جزء بالرليون من الفلو ي مياه الشرب يركن أن يؤدي‬
‫إلى انخفاض النخر بنساابم ‪ ٪‬فيكون ذلك بإضااا م ملغ‬
‫من الفلو إلى لتر من الراء‪.‬‬
‫أشاااا قسااام الصاااحم فالخدمات اإلنساااانيم ي‬ ‫‪ ‬عام‬
‫‪،‬‬ ‫الوال يات الرت حدة أن النساااا بم الر ثال يم لتركيز الفلو ي الر ياه هو‬
‫فزيادة هذه النسبم يسبب االنسرام الفلو ي‪.‬‬
‫(مركز السااايطرة على األمراض فالوقايم منها) من أع م‬ ‫‪ ‬اعتبر من قبل‬
‫إنجازات صحيم ي القرن العشرين‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬ ‫‪10‬‬

 ‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫مسافئ لو ة مياه الشرب‪:‬‬ ‫محاين لو ة مياه الشرب‪:‬‬

‫تخفيض نسبم النخر السني‪.‬‬
‫ال يركن ضبط الجرعم التي يتنافلها كل‬
‫يركن تطبيقه على مجروعم كبيرة من‬
‫شخص‪ ،‬فهذا متعلق برا يستهلكه كل‬
‫السكان‪.‬‬
‫شخص‪.‬‬
‫تكلفم اقتصاديم مقبولم ( ‪ -‬دفال‬
‫تحتاج لبنية تحتية ف أس مال‬
‫لكل شخص بالسنم)‪.‬‬
‫فد ايات‪.‬‬
‫طريقم مريحم‪.‬‬
‫ال تترك لألشخاص حريم االختيا ‪.‬‬
‫التزام الرريض غير مطلوب‪.‬‬

‫إن المستويات المثالية للفلور تختلف باختالف المناخ ففي المناخات الجافة والحارة يزداد‬
‫استهالك المياه بينما في المناخات الباردة يقل استهالك المياه‪.‬‬
‫يصل المستوى األفضل للفلور في المناطق الباردة جداً إلى ‪ 1.5‬جزء‪/‬المليون بينما يمكن أن‬
‫يصل المستوى األفضل للفلور في المناطق الحاره جداً إلى ‪ 0.5‬جزء‪/‬المليون‪.‬‬

‫إحدى أهم فيائل الوقايم األفليم الرطبقم من الرؤيسات‪.‬‬

‫(جزء من مليون)‪ ،‬ألن األطفال‬ ‫التركيز الرنصوح به هو‬

‫ياعات ( ترة قليلم ) فهنالك قط‬ ‫يبقون ي الرد يم‬
‫يوم دفام بالسنم تقريبا‪.‬‬

‫ينوات‪.‬‬ ‫‪ ٪‬خالل‬ ‫تبين حدفث انخفاض ي النخو بنسبم‬

‫محدودية فلورة مياه الشرب في المدارس‪:‬‬

‫في عمر ‪ 6‬سنوات عندما يدخل األطفال للمدرسة تكون معظم األسنان قد وصلت لمرحلة‬
‫متقدمة من التمعدن ماعدا األرحاء الثالثة‪.‬‬
‫تحتاج إلى ميزانية عالية لتغطية التكاليف الباهظة‪.‬‬

‫‪11‬‬ ‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬

 ‫‪04‬‬
‫طب الفم الوقائي‬

‫المكمالت الغذائية الفلورية‬

‫‪Supplementation fluoride dietary‬‬

‫تطبق عندما ال نستطيع الحصول على مياه مفلو ة (كريم الفلو‬

‫)‬ ‫ي مياه الشرب أقل من‬

‫تعطى لألطفال قط على‬

‫تعطى على شكل يوائل ف‬
‫شكل حبوب‪ ،‬فعند الرضع على‬
‫أقراص ف حبوب ذفابم بالفم‪.‬‬
‫شكل قطيرات رويم‪.‬‬

‫تطبق عند األطفال عاليي‬

‫تتطلب فصفم طبيم‪.‬‬
‫الخطو ة‪.‬‬

‫معاجين األسنان الفلورية‪:‬‬

‫أظهرت الد اياااات الرخبريم أن مقدا الفلو ي اللويحم السااانيم يبلغ ( ‪) -‬‬ ‫‪‬‬
‫قبل تن يف األياااانان بالرعجون الرفلو ‪ ،‬يرتفع بعد التن يف بايااااتخدام‬
‫)‪.‬‬ ‫الرعجون إلى ( ‪-‬‬
‫معاجين األياانان الفلو يم اليوميم يترفاح تركيز الفلو‬ ‫‪‬‬
‫‪.‬‬ ‫يها‬
‫الرعاجين الفلو يم عاليم التركيز للفلو تعطى بوصاافم‬ ‫‪‬‬
‫ينم‪.‬‬ ‫لعرر‬ ‫طبيم قط بتركيز‬
‫ياااانم‪ ،‬فتسااااتخدم مرة‬ ‫لفوق‬ ‫تركيز‬ ‫‪‬‬
‫فاحدة باألياااابوع‪ ،‬فيسااااترر ايااااتخدامها حتى الرراجعم التاليم للطبيب (بعد‬
‫اشهر)‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬ ‫‪12‬‬

 ‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫أقراص الفلوريد ‪:fluoride tablet‬‬

‫ايتنتج العديد من الخبراء بأف فبا أن تقديم أقراص الفلو يد لألطفال هو‬
‫إجراء صحي عام محدفد الفعاليم بسبب ضعف اإللتزام باالنت ام اليومي‬
‫للتطبيق‪.‬‬

‫ملغ يومياً لألطفال الرعرضين لخطر إصابم بالنخر ي‬ ‫ينصح بوصف‬

‫الرناطق التي يكون يها مستوى النخر مرتفع ي األينان األفليم‬
‫(اللبنيم)‪.‬‬
‫ينصح بعدم بلع القرص مباشرة لكي يقوم بتأثيرين موضعي فجهازي‪،‬‬
‫لكن التأثير الروضعي للقرص ليس برثابم تأثير تطبيقات الفلو‬
‫الروضعيم‪.‬‬

‫الهالم الفلوري‪:‬‬

‫يطبق الجل الفلو ي عند طبيب األينان‪ ،‬ف إذا أ دنا تطبيقه بالرنزل يجب أن‬
‫يكون تحت إشرا أحد االخصائيين ف ُيفضل أن يستخدم مع قالب خاص منايب‬
‫يصنعه طبيب االينان حسب مقاس الفك‪.‬‬

‫يطبق الفلو عادة مرتين بالسنم‪ ،‬فيركن أن يطبق لألشخاص عاليي الخطو ة‬
‫أشهر‪.‬‬ ‫للنخر أف الرصابين بجفا الفم كل‬

‫ي ايتخدامها‪:‬‬ ‫تكون تراكيز الهالم الفلو ي عاليم ففتطلب الحذ‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬ ‫)‬ ‫(‬ ‫‪.‬‬
‫‪‬‬

‫‪13‬‬ ‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬

 ‫‪04‬‬
‫طب الفم الوقائي‬

‫التوصيات بعد تطبيق الفلور‪:‬‬

‫‪ ‬يرنع شرب الراء ف الرضرضم أفل نصف ياعم‪.‬‬

‫‪ ‬عدم تنافل الطعام أفل أ بع ياعات لكي نحصل على التأثير الرطلوب‪ ،‬ف إذا اضطر‬
‫رركن تنافل األطعرم الطريم قط‪.‬‬
‫‪ ‬يركن للرريض أن يبصق مرة فاحدة قط بعد التطبيق لتجنب كسر طبقم الفلو التي‬
‫تشكلت‪.‬‬

‫الفرنيش الفلوري‪:‬‬

‫‪ ‬يختلف عن الجل الفلو ي بالتركيب‪ ،‬حيث يحتوي الفرنيش على اتنجات‪.‬‬

‫‪ ‬قوة التصاقه أكبر فتركيز الفلو أعلى يصل حتى ‪.ppm22600‬‬
‫‪ ‬ي الواليات الرتحدة األمريكيم ترت الروا قم على ايااااتخدام الفرنيش الفلو ي‬
‫على انه مادة مبطنم للحفر الرحضاااارة (ال نسااااتخدمه مع الكربوزيت النه يعيق‬
‫التصاقه)‪ ،‬أف مزيل لحساييم الجذ ‪.‬‬
‫‪ ‬تطبيق الفرنيش يترافح بين ‪ 6-2‬مرات بالسنم‪.‬‬
‫‪ ‬قلل ايتخدام الفرنيش حاالت ‪ DMFT‬بنسبم ‪٪33‬‬
‫ي األياااانااان الرؤقتاام ف‪ ٪46‬ي األياااانااان‬
‫الدائرم‪.‬‬
‫‪ ‬بااالرقااا ناام بين الفرنيش فالجاال الفلو ي لم‬
‫ت جد ل لد ايااااات أي رفق مالح م‪ ،‬كاله را‬
‫ير ع الرقافمم اتجاه النخر‪.‬‬

‫تن يف األينان بشكل جيد بايتخدام مسحوق الخفان أف الهواء‪ ،‬فذلك‬

‫لضران الختم الجيد للفلو ايد‪.‬‬

‫فهو أهم الخطوات‪ ،‬يتم بايتخدام الحاجز الرطاطي أف لفا ات‬ ‫العزل الجا‬
‫القطن‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬ ‫‪14‬‬

 ‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫نضعه على لوح زجاجي ن يف فننقله إلى األينان بايتخدام رشاة البوند‪.‬‬

‫ال نسرح للرريض أن يغلق ره خالل ترة التطبيق ( دقائق)‪ ،‬فبعد هذه‬
‫الفترة نسرح للرريض أن يبصق دفن مضرضم‪ ،‬فنسرح له بالشرب بعد‬
‫نصف ياعم فاألكل بعد ( ياعات)‪ ،‬فال نسرح بتفريش األينان حتى اليوم‬
‫التالي‪.‬‬

‫أشهر عند الرريض الذي‬ ‫أشهر فيركن أن يتشقق بعد‬ ‫يطبق كل‬
‫يتنافل طعاماً قايياً بشكل اعتيادي‪.‬‬

‫مضادات استطباب الفلور الموضعي (المس الفلوري)‪ :‬أرشيف‬

‫‪ .1‬أشخاص ذفي نسبم لو عاليم ي الدم أف يعانون حساييم من الفلو ‪.‬‬
‫‪ .2‬أطفال بعرر أقل من ‪ 8‬ينوات‪ ،‬خو اً من ابتالعه فت سبيب م شاكل ه ضريم ‪ +‬خو اً‬
‫من التبقع الفلو ي‪.‬‬
‫‪ .3‬خطر اإلصابم بالسريم الفلو يم عند الررضى ذفي الوا د الكبير من الفلو ( لو مضا‬
‫ي الراء أف الحليب أف الرلح)‪.‬‬

‫طبيب‬ ‫طبيب‬
‫طبيب‬
‫األينان‬ ‫األينان‬
‫األطفال‬
‫االختصاصي‬ ‫الررا س‬

‫مضامض الفلورايد‪:‬‬

‫‪ ‬تعد مضامض الفلو يد خالل العقود الراضيم من أكثر طرق الصحم العامم ايتعراالً‬
‫فانتشا ًا للوقايم من النخر‪.‬‬

‫‪15‬‬ ‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬

 ‫‪04‬‬
‫طب الفم الوقائي‬

‫‪ ‬له شكلين‪:‬‬
‫‪ .1‬الرضرضم برحلول لو يد الصوديوم (‪ )٪0.05‬تستعرل يوميا ‪PPM226‬‬
‫‪ .2‬الرضرضم برحلول لو يد الصوديوم (‪ )٪0.2‬تستعرل اسبوعيا ‪.PPM 905‬‬

‫‪ ‬غسول لو القصدير‪ (٪ 0.1) SNF‬يومياً (‪.)ppm 242‬‬

‫‪ ‬غسول لو الفويفات الحامضيم ‪ (0.1%) APF‬أسبوعياً (‪.)ppm 1000‬‬
‫‪ ) APF٪(0.022 ‬يوميا (‪.)ppm 200‬‬

‫يستخدم عادة ‪ 10‬مل من المحلول في كل مرة ويتم المضمضة لمدة دقيقة ثم يجب‬
‫االمتناع عن األكل والشرب لمدة ‪ 30‬دقيقة على األقل‪.‬‬
‫بالنسبة لألطفال يستخدم ‪ 7‬مل والمضمضة لمدة ‪ 30‬ثانية‪.‬‬

‫األطفال‬ ‫مرضى‬
‫مرضى عاليي‬
‫لديهم‬ ‫األجهزة‬
‫الخطو ة‬
‫أجهزة‬ ‫الصناعيم‬
‫للنخر‪.‬‬
‫تقويريم‪.‬‬ ‫الجزئيم‪.‬‬

‫ال تستطب المضامض الفلورية عند االطفال تحت عمر ‪ 6‬سنوات بسبب عدم نضج منعكس البلع‬
‫لديهم‪.‬‬
‫(انتهى األرشيف)‪.‬‬

‫يحتوي حليب األم فحليب البقر على كريم قليلم من الفلو تبلغ‬
‫‪.‬‬
‫فبسبب كون الحليب مادة غذائيم أياييم لألطفال قد عدت فييلم‬
‫جيدة إلضا م الفلو له ي الرناطق التي تحتاج إليه‪.‬‬
‫فجد أن عرليم امتصاص الفلو الرضا إلى الحليب مشابهم لعرليم‬
‫امتصاصه من مياه الشرب‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬ ‫‪16‬‬

 ‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫أرشيف‪:‬‬
‫يحتوي حليب األطفال المجفف على القليل من الفلورايد أو ال يحتوي على أي مادة مالم‬
‫يخلط مع المياه المفلورة‪.‬‬

‫كريات الحليب الرتسهلكم من طفل آلخر‪.‬‬ ‫اختال‬

‫تناقص كريم الحليب الرتنافلم مع تزايد عرر الطفل‪.‬‬

‫نسبم الفلو الروجودة ي الحليب يجب أن يتم تعديلها حسب‬

‫النسب الفلو يم الروجودة ي مياه الشرب‪.‬‬

‫مصاعب التوزيع فزيادة التكاليف‪.‬‬

‫صعوبم الرراقبم ي أثناء عرليم حل الفلو فضرف ة التعليب فالتعقيم‬

‫ثانيم‪.‬‬

‫أما إضافة الفلور للعصير فتفضل في البلدان ذات المناخ الحار‪.‬‬

‫‪ ‬ال يرر الفلو عبر الرشيرم هو ال يؤثر على الجنين‪.‬‬

‫‪ ‬فلكن بعض الد اياااات ذكرت أن الفلو من الرركن أن يؤثر ع الجهاز العصااابي‬
‫للجنين‪.‬‬
‫‪ ‬من مسافئه عند الررأة الحامل أنه يسرع الوالدة‪.‬‬

‫أرشيف‪:‬‬
‫ال يحتوي حليب األم على الفلورايد تقريبا‪ ،‬حتى عندما تشرب األم المرضعة المياه المفلورة‪.‬‬

‫‪17‬‬ ‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬

 ‫‪04‬‬
‫طب الفم الوقائي‬

‫يحتوي حليب األطفال المجفف على القليل من الفلورايد أو قد ال يحتوي على أي مادة على اإلطالق ما‬
‫لم يخلط مع الماء المفلور‪.‬‬
‫ستعتمد كمية الفلورايد المتناولة على حجم المياه المفلورة الممزوجة بالصيغة‪.‬‬

‫االنسمام الفلوري او التبقع الفلوري‬

‫اضطراب في تكوين السن (عيب ونقص تمعدن مينائي) ينجم عن زيادة كمية الفلور في الدم والنسج‬
‫حول السنية نتيجة تناول الفلوريد بمقادير كبيرة لفترة طويلة خالل فترة نمو األسنان‪.‬‬

‫كرود فتبرقع أبيض كتيم ي الريناء على شكل خيوط ضيقم‪.‬‬

‫قد تتد ج من بقع صفراء إلى بنيم داكنم‪.‬‬

‫ي حاالت أشد يركن أن ت هر على الريناء حفر منفصلم‬

‫فمساحات كبيرة تدل على نقص النرو إلى حد يزفل معه الشكل‬
‫الطبيعي للسن‪.‬‬

‫‪ ‬طبيعي‪ :‬لون أينان طبيعي‪.‬‬

‫‪ ‬خفيف‪ :‬بقع بيضاء‪.‬‬
‫‪ ‬متوسط‪ :‬بقع بنيم فخشونم على السطح الدهليزي‪.‬‬
‫‪ ‬شديد‪ :‬بقع بنيم اللون عديدة بشكل متصل أف منفصل مرا يعطي السن م هر‬
‫صدأ أف التآكل‪.‬‬

‫يتميز التصبغ الفلوري عن نقص التكلس‪:‬‬

‫بأن التصبغ يكون على شكل تحفرات إبرية بحجم رأس الدبوس‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬ ‫‪18‬‬

 ‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫لتقدير درجة االنسمام الفلوري‬

‫‪:‬‬ ‫طبيعي‬
‫يطح الريناء أملس المع بلون الكريم األبيض الشاحب‪.‬‬

‫‪:‬‬ ‫قابل للشك‬

‫ي هر ي الريناء بعض الشذفذ بالنسبم للريناء الطبيعي الشفا فالذي‬

‫يركن أن يتد ج من القليل من النقاط البيضاء إلى بقع أحياناً‪ ،‬فيستخدم‬
‫هذا التصنيف عندما اليركن تبرير تصنيف طبيعي‪.‬‬
‫‪:‬‬ ‫خفيف جدا‬
‫ت هر مناطق بقع ف قيم بيضاء صغيرة مبعثرة بشكل غير منت م على السن‬
‫فلكنها تشغل أقل من ‪ %‬من يطح الدهليزي لألينان‪.‬‬
‫‪:‬‬ ‫خفيف‬
‫تشغل العتامم البيضاء ي ميناء السن مساحم أكبر مرا هي ي الفئم‬
‫فلكن هذه الحالم تغطي أقل من ‪ %‬من يطح السن‪.‬‬
‫‪:‬‬ ‫متويط‬
‫تآكل فاضح مع تلون بني غالباً بشكل مشوه‪.‬‬

‫‪:‬‬ ‫فخيم‬

‫إصابم بالغم ي الريناء فيكون نقص التنسيج من الشدة بحيث يركن أن‬
‫يؤثر ي عاج السن مع انتشا مناطق مهترئم فتصبغات بنيم اللون فغالباً‬
‫ماي هر السن بشكل متاكل‪.‬‬

‫‪19‬‬ ‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬

 ‫‪04‬‬
‫طب الفم الوقائي‬

‫ي‬ ‫‪ ‬تؤثر الخطوط فالبقع البنيم يلبياً على الناحيم الجراليم نتيجم توضع الفلو‬
‫الطبقم الخا جيم أف الثلث الخا جي من الريناء‪.‬‬
‫‪ ‬يركن تبييض البقع الصفراء أف البنيم بإحدى الطرق‪:‬‬
‫‪ ‬طريقم القرص الو قي الرملي على السطوح الرلساء‪.‬‬
‫‪ ‬الطريقم الحرا يم على السطوح الرلساء‪.‬‬
‫‪ ‬أما ي الشقوق فالوهاد الرصابم بسوء تصنع يجب ترميم هذه الرناطق ب ‪GIC‬‬
‫أف كربوزيت أف الوجوه الخز يم‪.‬‬
‫يزيد تناول معجون األسنان من خطر اإلصابة بتسمم الميناء بالفلور‪.‬‬
‫إذا تم استخدام معجون مفلور‪ ،‬فإن استراتيجيات الحد من الكمية المبتلعة تشمل الحد من الكمية‬
‫الموضوعة على الفرشاة ومراقبة الطفل أثناء تنظيفه بالفرشاة‪.‬‬

‫التسمم الفلوري الحاد (هااام)‪:‬‬

‫أوال‪ :‬تناول أقل من ‪ 5‬ملغ ‪ /F/‬كغ‪:‬‬

‫‪ ‬يعطى الحليب أف مركبات الكالسيوم التي ترتبط مع الفلو مع مراقبم الرريض فال‬
‫يوصى بإجراء التقيؤ ألن األعراض الجانبيم له أكبر من تأثيرات الفلو يد الضا ة‬
‫لدى تنافله ي هذا الرستوى‪.‬‬

‫ثانيا‪ :‬تناول من ‪ 15-5‬ملغ ‪ /F/‬كغ‪:‬‬

‫‪ ‬يجب إ راغ الرعدة بإعطاء الرقيئات‪.‬‬
‫‪ ‬ثم تعطى مركبات الكالسيوم عن طريق الفم مثل‪ :‬غلوكونات الكالسيوم ‪ %5‬أف‬
‫الحليب أف أمالح أخرى مثل يلفات الرغنزيوم فهيد فكسيد األمونيوم حيث‬
‫ترتبط األمالح مع الفلو ايد فتشكل أمالح لو يم ضعيفم االمتصاص‪.‬‬
‫‪ ‬يجب إدخال الررضى للرستشفى ففضعهم تحت الرراقبم خو اً من ظهو‬
‫أعراض أخرى‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬ ‫‪20‬‬

 ‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫ثالثا‪ :‬تناول أكثر من ‪ 15‬ملغ ‪ /F/‬كغ‪:‬‬

‫تتطلب معالجم هذه الحالم إجراء تفريغ و ي للرعدة فغسلها مع حقن بطيئ‬ ‫‪‬‬
‫لرحلول غلوكونات الكالسيوم ‪.%10‬‬
‫إذا ظهرت عالمات يريريم للتكزز أف أظهر جهاز قياس ضربات القلب مسا م‬ ‫‪‬‬
‫أطول ل ‪ Q-T‬يجب إعطاء كريات إضا يم من محلول غلوكونات الكالسيوم حتى‬
‫اختفاء األعراض‪ ،‬فينصح بإعطاء الرد ات بسبب انطراح الفلو ايد عن طريق‬
‫الكليم‪.‬‬
‫يركن أن تشاهد أعراض عصبيم ثانويم مثل حدفث نفضات عضليم أف اختالجات‬ ‫‪‬‬
‫أف الذهول‪.‬‬
‫يركن أن يحدث الروت بسبب توقف القلب فالتنفس بعد ياعات عديدة من‬ ‫‪‬‬
‫اختفاء األعراض الرعديم‪.‬‬

‫تسرم مزمن‬ ‫تسرم حاد‬

‫أعراضه‪:‬‬ ‫أعراضه‪:‬‬
‫آالم مفصليم‪ ،‬مشاكل عضريم‪ ،‬مشاكل‬ ‫اضطراب معدي معوي‬
‫باإلطراح فالكليتين‪.‬‬ ‫(إيهال فإقياء ف غثيان)‬
‫رط لعاب‪ ،‬اختالجات فضيق تنفس‬
‫أحياناً صدمم من ثم تسبب الروت‪.‬‬

‫يتألف الميناء بنسبة ‪ %95‬تقريباً من بلورات الهيدروكسي أباتيت‬

‫‪ Hydroxyapatite (HA) Crystals‬والتي تتألف بدورها من عدة عناصر معدنية منها‬
‫الفلورايد‪.‬‬
‫ميناء األسنان‪ :‬دوماً بحالة تمعدن وإعادة تمعدن‪.‬‬

‫‪21‬‬ ‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬

 ‫‪04‬‬
‫طب الفم الوقائي‬

‫دور الفلور‬

‫بعد بزفغ األينان‪:‬‬ ‫قبل بزفغ األينان‪:‬‬

‫نطبق الفلو على السطوح الرلساء‬ ‫‪‬‬

‫فالريازيب ليثبط خسف األمالح فنرو‬ ‫له دف بتطو السن فآليم بزفغه‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫الجراثيم من خالل‪:‬‬ ‫هو يدخل ي بنيم الريناء فيجعلها‬
‫منع االيتقالب الجرثومي‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫أكثر مقافمم لالنحالل عن طريق‬
‫منع تشكيل عديدات السكا يد خا ج‬ ‫‪.2‬‬ ‫أ بع مراحل‪:‬‬
‫الخلويم فبالتالي منع التصاق‬ ‫تبلو أ ضل‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫الجراثيم‪.‬‬ ‫حجم بلو ات أكبر‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫يدخل الفلو الخليم الجرثوميم‬ ‫‪.3‬‬ ‫ميازيب أكثر التحاماً‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫كحرض لو فيكبح عرل بعض‬ ‫حدبات أكثر ايتدا ة‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫األنزيرات األياييم‪.‬‬

‫تذكير‪:‬‬
‫الفوعة‪ :‬الخصائص اإلمراضية للعامل الممرض‪.‬‬
‫الجرعة‪ :‬عدد الجراثيم التي يتعرض لها الشخص‪.‬‬

‫أشكال مركبات الفلوريد (أرشيف)‪:‬‬

‫السكر ف الحليب‬
‫معاجين األينان‪.‬‬ ‫الهالم الفلو ي‪.‬‬
‫الحافي على الفلو ايد‪.‬‬

‫الغسوالت الفرويم‪.‬‬ ‫ملح الطعام‪.‬‬ ‫مياه الشرب‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬ ‫‪22‬‬

 ‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫‪ ‬هناك أ بعم أنواع من األيئلم التي نسألها للرريض لكي نحصل على تشيخص‬
‫تفريقي فمنه نصل إلى التشخيص الصحيح‪:‬‬
‫جوابها نعم أف ال‪.‬‬ ‫األيئلم الرغلقم‪:‬‬

‫تسرح للرريض أن يصف حالته براحم‪.‬‬ ‫األيئلم الرفتوحم‪:‬‬

‫تركننا من الحصول على أجوبم فاضحم‪.‬‬ ‫األيئلم الرتناقضم‪:‬‬

‫السؤال يتضرن جزء من الجواب‪.‬‬ ‫األيئلم االيترشاديم‪:‬‬

‫‪Overview‬‬

‫الفلو هو عنصر هالوجيني كهريلبي‪ ،‬لونه أصفر ف فابطه‬

‫الهيد فجينيم قويم‪.‬‬

‫يتواجد بشكل غاز‪ ،‬فلكن يعتبر غاز يام للكائنات الحيم (إذا أُ ِ‬
‫خ َذ‬
‫بشكل حر)‪.‬‬

‫من حيث كريم الغازات الروجودة ي الكرة‬ ‫يعتبر الررتبم‬

‫األ ضيم‬

‫عال جدًا‪ :‬لذلك ناد ًا ما يتواجد حرًا ي الطبيعم‪ ،‬حيث‬

‫نشاطه الكريائي ٍ‬
‫يتواجد على شكل ُم َعقّد لو ايد الكالسيوم‬

‫‪23‬‬ ‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬

 ‫‪04‬‬
‫طب الفم الوقائي‬

‫لو ة مياه الشرب‬

‫تطبيقات الفلو بتراكيز عاليم‬

‫تطبيق الرس الفلو ي‬

‫تطبيقات الفلو بتراكيز‬

‫(الفرنيش‪ ،‬الجل)‬
‫لو ة الرلح‬

‫منخفضم‬
‫مضامض لو يم‬
‫( وق عرر ‪ 8‬ينوات)‬ ‫الحليب الرفلو‬

‫معاجين أينان عاليم التركيز‬ ‫الحبوب فالقطرات‬

‫الررحلم الثالثم‬ ‫الررحلم الثانيم‬ ‫الررحلم األفلى‬

‫أثناء تشكل البنيم‬
‫بعد تشكل البنيم األياييم‬ ‫األياييم لألينان (قبل‬
‫بعد بزفغ األينان‪.‬‬
‫فقبل بزفغ األينان‪.‬‬ ‫بزفغ األينان ي الررحلم‬
‫الجنينيم)‪.‬‬
‫يتواجد ضرن اللعاب‬
‫يتواجد ي السوائل الخالليم‬ ‫يتواجد الفلو ضرن الدم‬
‫فالريزاب اللثوي فحتى‬
‫الرحيطم بالسن‪.‬‬ ‫(ضرن الدف ان)‪.‬‬
‫ضرن اللويحم الجرثوميم‪.‬‬
‫تتم عرليم ترييب الفلو‬
‫فيتم ترييبه بشكل‬ ‫يساهم بنضج بلو ات الريناء‬
‫ضرن بلو ات الريناء‬
‫أيايي على محيط السن‪.‬‬ ‫فكبر حجرها‪.‬‬
‫فتتكلّس‪.‬‬

‫الرعاجين‬
‫فالرضامض‬ ‫الرس الفلو ي‬ ‫الفرنيش‬
‫الفلو يم‬

‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬ ‫‪24‬‬

 ‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫هذه الطريقة ترفع مقاومة الطبقة السطحية فقط‪ ،‬ويكون تأثير الفلور الموضعي غير مستمر وإنَما‬
‫يتطلب التكرارية في تطبيقه‪.‬‬

‫حبوب فقطرات‬ ‫لو ة ملح‬ ‫لو ة مياه‬

‫حليب مفلو‬
‫الفلو‬ ‫الطعام‬ ‫الشرب‬

‫الفلورايد‪:‬‬
‫يُعطى إما لألم الحامل أو للطفل الرضيع على شكل نقط ومكمالت فلورية‪ ،‬ومن خالل تلك العملية‬
‫يدخل الفلور في تركيب السن وبالتالي تتشكل أسنان أكثر مقاومة للنخر‪ ،‬تدعى هذه الطريقة بالطريقة‬
‫الجهازية لتطبيق الفلور‪.‬‬

‫مالحظات نكليوتيدية متف ّرقة‪:‬‬

‫المكمالت الفلورية‪ :‬مستحضرات دوائية تحتوي على الفلور تعطى حسب اإلرشادات الطبية‪.‬‬
‫أهمية تطبيق الفلور الموضعي هي الوصول إلى السطوح المالصقة التي ال يمكن لفرشاة‬
‫األسنان الوصول إليها‪.‬‬
‫بعد اكتمال نمو السن واكتمال الجذر وانغالق ذروة الجذر لن يفيد الطريق الجهازي للفلور‬
‫يجب تطبيقه موضوعياً‪.‬‬
‫يعالج االنسمام بالحشوات أو التيجان أو الوجوه التجميلية أو التبييض حسب الحالة ودرجة‬
‫االنسمام‪.‬‬
‫عندما تكون درجة التسمم الفلوري بين ‪ 15 – 5‬ملغ ‪ /‬كغ يستخدم غلوكونات الكالسيوم‬
‫جهازي ًا أما عندما تكون الدرجة فوق ال ‪ 15‬ملغ ‪ /‬كغ يحقن غلوكونات الكالسيوم وريدياً‪.‬‬

‫‪25‬‬ ‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬

 ‫‪04‬‬
‫طب الفم الوقائي‬

‫أختبر نفسك‬

‫‪ .‬اعتبرت مراكز الوقايم ف السيطرة‬

‫‪ .‬التركيز التااالي للفلو هو التركيز‬ ‫بأن اإلنجاز‬ ‫على األمراض‬
‫الرثالي ي مياه الشرب‪:‬‬ ‫إنجازات‬ ‫التالي هو أحد أهم‬
‫صحيم ي القرن ال ‪:‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬
‫‪ .‬الرعاجين السنيم الرفلو ة‪.‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬
‫‪ .‬لو ة مياه الشرب‪.‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬
‫‪ .‬ايتخدام مواد يادة للشقوق‪.‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬
‫‪ .‬تطبيق الرس الفلو ي‪.‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬
‫‪ .‬يركن أن تتوا ر الركرالت الغذائيم‬
‫الفلو يم‬ ‫‪ .‬تعتبر الفرنيشاااات الفلو يم حساااب‬
‫‪:‬‬ ‫ال‬
‫على شكل‪:‬‬
‫‪ .‬مستحضرات للوقايم من النخر‪.‬‬
‫أف حاابااوب‬ ‫‪ .‬حاابااوب مااص‬
‫‪ .‬مبطنات للحفر ف لتدبير حساااااياااايم‬
‫‪.‬‬
‫الجذ ‪.‬‬
‫‪ .‬لو ة مياه الشرب‪.‬‬
‫‪ .‬مواد ابطم للعاج‪.‬‬
‫‪ .‬الهالم الفلو ي‪.‬‬
‫‪ .‬تعت رد للو قا يم من نكس النخر حول‬
‫‪ .‬الفرنيشات الفلو يم‪.‬‬
‫الترميرات‪.‬‬
‫‪ .‬الركرالت الغااذائياام الفلو ياام ال‬
‫‪ .‬حليب الرضاعم الطبيعي‪:‬‬
‫تعطى‪:‬‬
‫‪ .‬ال يحتوي على الفلو ‪.‬‬ ‫ينوات‪.‬‬ ‫‪ .‬لألطفال بعرر أقل من‬
‫‪ .‬يحتوي على الفلو ي حال تنافلت‬ ‫ياانوات ة‬ ‫‪ .‬لألطفال بعرر أقل من‬
‫األم مياه مفلو ة‪.‬‬ ‫ينم‪.‬‬ ‫أكبر من‬
‫‪ .‬يحتوي لو بنسبم‬ ‫‪ .‬لألطفال بعرر أقل من ينوات‪.‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪ .‬يحتوي لو بنسبم‬ ‫‪ .‬لألطفال اقل من عرر السنم‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬ ‫‪26‬‬

 ‫‪02‬‬
‫محمد أبو حسن‬

‫‪ .‬تسااتخدم الرضااامض الفلو يم ف ق‬

‫‪ .‬يوصى الهالم الفلو ي‪:‬‬
‫البرفتوكوالت التاليم‪:‬‬
‫‪ .‬مرتين إياااابوعياً للررضااااى عالي‬
‫الخطو ة‪.‬‬
‫يومياً‪.‬‬ ‫‪ .‬لو الصوديوم‬
‫‪ .‬مرتين ياااانوي ااً للررضااااى عااالي‬
‫يومياً‪.‬‬ ‫‪ .‬لو الصوديوم‬
‫الخطو ة‪.‬‬
‫يومياً‪.‬‬ ‫‪ .‬لو القصدير‬
‫‪ .‬مرة إياااابوعياااً للررضااااى عااالي‬
‫‪ .‬لو ويااافات الحامضااايم‬
‫الخطو ة‪.‬‬
‫يومياً‪.‬‬
‫‪ .‬مرة ياااانوياااً للررضااااى عااالي‬
‫الخطو ة‪.‬‬
‫‪ .‬يرا يتعلق بفلو ة مياه الشرب‪:‬‬ ‫‪ .‬الفرنيش الفلو ي‪:‬‬
‫مرات ياااانوياااً عنااد‬ ‫‪ .‬يطبق‬
‫‪ .‬ت هر النتائج بعد جيل‪.‬‬ ‫األطفال‪.‬‬
‫‪ .‬ال عالقم للرريض‪.‬‬ ‫‪.‬‬
‫‪ .‬تزداد الفااائاادة بزيااادة التركيز‪.‬‬ ‫‪ .‬تسااااتطيع الرساااااا عدة الساااان يم‬
‫(الخطأ)‬ ‫تطبيقه‪.‬‬
‫‪ .‬تفيد األينان الرؤقتم ف الدائرم‪.‬‬ ‫مرات عند البالغين‪.‬‬ ‫‪ .‬يطبق‬
‫‪ .‬ال يركن فضعه ي طوابع‪(.‬الخطأ)‬

‫‪27‬‬ ‫‪DNA Dent 2026 - Damascus‬‬

 04
‫طب الفم الوقائي‬

DNA Dent 2026 - Damascus 28