Form-Offline-Posbindu Aenganyar 2023 Giligenting Mei

TANGGAL
PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
30-05-2023 3529086003130002 GADIS DWI SINTA 20-03-2013

30-05-2023 3529086610120001 GHINA SAFIRA RAHMAN 26-10-2012
30-05-2023 3529084804000002 GILANG JELITA PRAMES 08-04-2000
30-05-2023 3529082808980001 GOTARDI 28-08-1998
30-05-2023 3529082510800001 GUNAWAN. 25-10-1980
30-05-2023 3529081212650001 H SAMONI. 12-12-1965
30-05-2023 3529086004720001 HABATI 20-04-1972
30-05-2023 3529085807070002 HABIBA 18-07-2007
30-05-2023 3529085911080002 HABIBATUL MA'SUMA 19-11-2008
30-05-2023 3529081803060001 HABIBURROHMAN 18-03-2006
30-05-2023 3529085107800002 HABIYA 11-07-1980
30-05-2023 3529080410830001 HADARI. 04-10-1983
30-05-2023 3529080108680002 HADI BUSTAMI 01-08-1968
30-05-2023 3529080902820001 HADI FURDIANTON 09-02-1982
30-05-2023 3529080812890002 HADI SUSANTO 08-12-1989
30-05-2023 3529085501800001 HAELIS 15-01-1980
30-05-2023 3529085607810001 HAENA SAFITRI 16-07-1981
30-05-2023 3529081612010001 HAENOR RAHMAN 16-12-2001
30-05-2023 3529080105850002 HAENORROSIT. 01-05-1985
30-05-2023 3529082112140002 HAENUR RAHMAN 21-12-2014
30-05-2023 3529084502020001 HAENUR RIZA PUTRI 05-02-2002
30-05-2023 3529080307960002 HAENUR RIZKI 03-07-1996
30-05-2023 3529086602090001 HAENUR RYSHILA PUTRI 26-02-2009
30-05-2023 3529084806750002 HAERANI 08-06-1975
30-05-2023 3529086112830001 HAERAWATI. 21-12-1983
30-05-2023 3529085201770002 HAERIYAH 12-01-1977
30-05-2023 3172041211710009 HAERUDIN 12-11-1971
30-05-2023 3529080803050001 HAERUL UMAM 08-03-2005
30-05-2023 3529083103050001 HAERULLAH. 31-03-2005
30-05-2023 3529080711790002 HAFID 07-11-1979
30-05-2023 3529081711800001 HAFID. 17-11-1980
30-05-2023 3529087005090002 HAFIDATUN JAZILAH 30-05-2009
30-05-2023 3529082311990004 HAFIL ALHASYIMI 23-11-1999
30-05-2023 3529085304940001 HAFSA 13-04-1994
30-05-2023 3529084303900001 HAILIS NURJANNA 03-03-1990
30-05-2023 3529085803940001 HAILIS NURJANNAH. 18-03-1994
30-05-2023 3529080104840002 HAINUR RASYID 01-04-1984
30-05-2023 3529081910070001 HAINUR ROZIKIN 19-10-2007
30-05-2023 3529084508680002 HAIRANI 05-08-1968
30-05-2023 3529086103710001 HAIRIYAH 21-03-1971
30-05-2023 3529081102830001 HAIRIYANTO 03-05-1985
30-05-2023 3529080802010003 HAIRUL ABRORI 08-02-2001
30-05-2023 3529080606830001 HAIRUL ANAM 06-06-1983
30-05-2023 3529081512050003 HAIRUL DJAMIL 15-12-2005
30-05-2023 3529081209960003 HAIRUL SAMSI 12-09-1996
30-05-2023 3529081602990002 HAIRUL UMAM 16-02-1999
30-05-2023 3529084207790001 HAIRUN NISA' 17-02-1978
30-05-2023 3529080107810056 HAKIMIN. 01-07-1981
30-05-2023 3529080207720004 HAKINAM 02-07-1972
30-05-2023 3529080506990001 HALDI DAINES 05-06-1999
30-05-2023 3529084107690144 HALIFAH 01-07-1969
30-05-2023 3529084802810001 HALIFI 08-02-1981
30-05-2023 3529087004150001 HALIKA NAILA PUTRI 30-04-2015
30-05-2023 3529084408700002 HALIMA 04-08-1970
30-05-2023 3529084101800002 HALIMA 01-01-1980
30-05-2023 3529084304650001 HALIMA 03-04-1965
30-05-2023 3529086004950003 HALIMAH 20-04-1995
30-05-2023 3529084107810117 HALIMAH. 01-07-1981
30-05-2023 3529084201800001 HALIMATUS SA DIYAH 02-01-1980
30-05-2023 3529085110950001 HALIMATUS SADIYA. 11-10-1995
30-05-2023 3529085203820001 HALIMATUSSA'DIYA 12-03-1982
30-05-2023 3529081004970003 HALIMI 03-05-1996
30-05-2023 3529085507870001 HALISA. 15-07-1987
30-05-2023 3529085112750001 HALIYA 11-12-1975
30-05-2023 3529084705820002 HALIYANI 07-05-1982
30-05-2023 3529084608900003 HALIYATIN 06-08-1990
30-05-2023 3529084412730001 HALIYATUN 04-12-1973
30-05-2023 3529085008920001 HALIYATUR RAHMAWAT 10-08-1992
30-05-2023 3529081212720001 HALKI 12-12-1972
30-05-2023 3529085104650001 HAMA 11-04-1965
30-05-2023 3529084107670130 HAMANIYA 01-07-1967
30-05-2023 3529084507670001 HAMAWIYA. 05-07-1967
30-05-2023 3529086102750001 HAMAWIYAH 21-02-1975
30-05-2023 3529082808080003 HAMBALI 28-08-2008
30-05-2023 3529083009990002 HAMBALI IVAN ELZA BIL 30-09-1999
30-05-2023 3529080107651213 HAMID 01-07-1965
30-05-2023 3529081201650002 HAMIT 12-01-1965
30-05-2023 3529085205900001 HANA PUJI KARTINI 12-05-1990
30-05-2023 3529080104800001 HANAFI 01-04-1980
30-05-2023 3529084107880100 HANALIYA. 01-07-1988
30-05-2023 3529084107710125 HANDIYA 01-07-1971
30-05-2023 3529084101000012 HANIATUN ATIFA 01-01-2000
30-05-2023 3529080107980026 HANIF. 01-07-1998
30-05-2023 3529086102070002 HANIFA NUR MUSDALIF 21-02-2007
30-05-2023 3529086705750001 HANIYAH 27-05-1975
30-05-2023 3529080406750005 HARIS 04-06-1975
30-05-2023 3529086703010001 HARIYANA SULISTIYANI 27-03-2001
30-05-2023 3529082606830002 HARIYANTO 26-06-1983
30-05-2023 3529082708950003 HARIYANTO EKA PURN 27-08-1995
30-05-2023 3529082704940002 HARIYANTO. 27-04-1994
30-05-2023 3529081205060001 HARIYANTONI 12-05-2006
30-05-2023 3529086004880001 HARIYATUN NISA' 20-04-1988
30-05-2023 3529080903730002 HARMAWI 09-03-1973
30-05-2023 3529086011690001 HARNIATI 20-11-1969
30-05-2023 3529087107130001 HARNITA ISMAWATI 31-07-2013
30-05-2023 3529081708820004 HARSONI 17-08-1982
30-05-2023 3529086702960001 HARTATI. 27-02-1996
30-05-2023 3529084206840001 HARTINI 02-06-1984
30-05-2023 3529086111830001 HARTINI 21-11-1983
30-05-2023 3529085111750002 HARTINI 11-11-1975
30-05-2023 3529083011670001 HARTONO 30-11-1967
30-05-2023 3529080107910001 HARTONO 08-08-1990
30-05-2023 3529081611790001 HARTONO 16-11-1983
30-05-2023 3529080107840120 HARTONO. 01-07-1984
30-05-2023 3529085504910001 HARYANTI PURNAMA 15-04-1991
30-05-2023 3529082107660001 HARYONO 21-07-1966
30-05-2023 3529083012670003 HASAN 30-12-1967
30-05-2023 3529080107901154 HASAN 01-07-1990
30-05-2023 3275022210800026 HASAN BASRI 22-10-1980
30-05-2023 3529080110990002 HASAN BASRI 01-10-1995
30-05-2023 3529083112770007 HASAN BASRI 31-12-1977
30-05-2023 3529081603660001 HASAN BASRI 16-03-1966
30-05-2023 3529080408780001 HASAN BASRI 04-08-1978
30-05-2023 3529081112910002 HASAN BASRI 11-12-1991
30-05-2023 3529081003680001 HASAN BASRI 10-03-1968
30-05-2023 3529083112690004 HASAN BASRI 31-12-1969
30-05-2023 3529082603090001 HASAN BASRI ZAINAL K 26-03-2009
30-05-2023 3529082901780001 HASAN FITRI 29-01-1978
30-05-2023 3529080107680143 HASAN. 01-07-1968
IDENTITAS PESERTA POSBINDU
PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

(JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK DIISI AKAN
JENIS KELAMIN *
MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI PROVINSI
PUSKESMAS) PUSKESMAS)
PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep

LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Sumenep
S PESERTA POSBINDU
ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR TIDAK SEKOLAH
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR DIPLOMA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR DIPLOMA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SARJANA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SARJANA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR DIPLOMA
AENGANYAR DIPLOMA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SARJANA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SARJANA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SARJANA
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR DIPLOMA
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SARJANA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR DIPLOMA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SLTA
AENGANYAR SD/SLTP
AENGANYAR DIPLOMA
STATUS GOLONGAN
PEKERJAAN
PERKAWINAN DARAH
PETANI MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
NELAYAN MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
PETANI JANDA/DUDA
IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
LAINNYA BELUM
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PELAJAR BELUM
LAINNYA MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
PNS MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
DOSEN/GURU MENIKAH
PETANI JANDA/DUDA
PETANI MENIKAH
PEDAGANG / WIRASWASTA BELUM
PETANI MENIKAH
LAINNYA BELUM
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
BELUM BEKERJA BELUM
BELUM BEKERJA BELUM
LAINNYA MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
PETANI JANDA/DUDA
PENSIUNAN MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA BELUM
LAINNYA BELUM
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
PETANI MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA
NELAYAN MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PENSIUNAN MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
BELUM BEKERJA BELUM
PETANI MENIKAH
LAINNYA BELUM
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PELAJAR BELUM
PELAJAR BELUM
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
LAINNYA BELUM
LAINNYA MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA BELUM
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
LAINNYA BELUM
LAINNYA JANDA/DUDA
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PELAJAR BELUM
PELAJAR BELUM
LAINNYA MENIKAH
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
LAR PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA
POLA
KURANG
RIWAYAT 3 MEROKOK
AKTIFITAS FISIK
GULA BERLEBIH
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK
WAWANCARA TEKANAN DARAH
POLA MAKAN
KONSUMSI
SISTOL
GARAM LEMAK KURANG MAKAN ALKOHOL
BERLEBIH BERLEBIH BUAH DAN SAYUR
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK TIDAK 100
TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR PEMERIKSAAN
TINGGI BERAT BADAN PERUT(CM) GULA
DIASTOL
BADAN(CM) (KG)
80 161 59 74 156
80 145 48 72 141
80 171 59 76 142
80 144 44 85 137
80 164 78 90 145
80 157 57 91 120
80 158 63 81 112
80 146 52 100 134
80 146 56 90 132
80 155 55 90 110
70 148 65 84 189
70 169 64 72 175
80 144 75 105 145
50 152 63 70 131
80 157 48 75 128
80 170 61 80 125
80 146 53 91 117
70 144 54 86 121
70 147 50 76 158
70 151 76 105 136
80 146 71 90 142
80 146 54 78 131
70 152 59 81 167
70 170 71 78 192
80 146 58 78 184
70 158 57 82 117
70 152 50 80 165
80 158 56 81 142
80 154 71 90 116
80 155 52 88 111
80 147 47 77 139
70 158 43 63 156
70 160 52 69 141
80 164 65 101 154
80 160 65 85 147
80 150 57 87 123
80 151 56 76 120
70 161 67 83 122
80 157 56 80 131
70 174 68 89 120
70 155 91 112 112
70 172 130 123 134
80 157 72 89 132
80 163 60 78 110
70 166 86 108 189
70 169 67 80 175
60 162 65 93 145
70 159 59 68 131
70 146 75 107 128
80 151 62 85 125
80 165 84 99 117
80 161 53 66 121
80 158 45 64 158
80 146 65 100 136
80 146 47 79 142
80 174 70 84 131
80 153 56 75 167
80 155 70 92 192
80 156 57 84 184
80 163 53 70 117
80 155 60 95 165
80 154 61 87 142
70 161 69 92 116
70 161 48 82 111
80 157 58 88 139
50 168 65 81 156
80 155 68 86 141
80 153 56 78 139
80 158 62 89 145
70 158 50 78 123
70 164 70 97 148
70 146 40 76 136
80 150 65 78 143
80 141 63 94 139
70 147 56 89 120
70 150 53 95 112
80 151 70 91 134
70 148 40 68 132
70 156 72 99 110
80 157 65 77 189
80 151 56 97 175
80 166 64 83 145
80 154 60 92 131
70 142 53 85 128
70 158 48 68 125
80 169 69 90 117
80 155 47 71 121
80 157 59 93 158
80 154 75 102 136
70 160 59 72 142
80 159 62 92 131
70 157 62 87 167
70 149 59 84 192
70 161 49 63 184
80 152 40 66 117
80 147 47 78 165
70 156 53 79 142
70 153 46 73 116
60 158 45 67 111
70 145 55 88 139
70 155 59 95 156
80 151 48 70 141
80 158 69 95 134
80 149 45 69 133
80 151 65 90 144
80 157 58 73 128
80 156 40 61 131
80 167 60 89 141
80 154 60 88 123
80 166 70 94 145
80 150 49 72 133
80 165 54 69 127
80 158 52 76 135
80 149 71 101 120
70 149 45 74 118
70 179 61 76 123
80 152 58 81 120
50 157 50 75 112
80 165 48 72 134
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENGELIHATAN
RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
PUSKESMAS
RUJUK
MATA KANAN MATA KIRI
PUSKESMAS
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENDENGARAN
EDUKASI
RUJUK
TELINGA KANAN TELINGA KIRI
PUSKESMAS
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


Form-Offline-Posbindu Aenganyar 2023 Giligenting Mei

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Form-Offline-Posbindu Aenganyar 2023 Giligenting Mei

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TANGGAL

PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

30-05-2023 3529086003130002 GADIS DWI SINTA 20-03-2013

PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Sumenep

ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

You might also like