Національний медичний університет ім.О.О.

Богомольця
Кафедра дерматології та венерології з курсом косметології

Завідувач кафедри:
Степаненко В. І.
Керівник групи:
Шевченко О. П.

Історія хвороби

ПІБ пацієнта: Кравченко Олег Вікторович

Вік: 34 роки
Діагноз: Демодекоз шкіри обличчя, папульозна форма

Студент:
Злотніков І.В. 10109

Київ – 2023
 I. Паспортна частина:
ПІБ Кравченко Олег Вікторович
Дата народження «24» вересня 1988
Вік 34 років
Стать чоловіча
Сімейний стан: не одружений
Національність: Українець
Професія і місце роботи: Головний бугалтер в Агрохімічній лабораторії «Прайм
Лаб Тек»
Домашня адреса: Київ, Вул. Степана Бандери 34
Ким направлений: Лікарем-дерматологом консультативної поліклініки ОКЛ
м.Києва
Дата курації: 20.11.23 – 01.12.23

II. Скарги хворого:

Пацієнта турбує папульозний висип, що з'явився на шкірі обличчя, а саме на
лобі, на вилицях, та на підборідді. Даний висип супроводжується почервонінням
шкіри, неприємними відчуттями, свербіжем, який часом буває нестерпний.

III. Опитування:
Анамнез хвороби (Anamnesis morbi): вважає себе хворим останні два тижні.
Спочатку сип з’явилася на лобі, через декілька днів на вилицях, потім на
підборідді. Вважав, що це алергічна реакція на сонцезахисний крем, що він
використовувув під час відпочинку в Туретчині. Після припинення користування
засобом, та прийомом протиалергічних засобів покращення не відбулося.
Раніше проблем зі шкірою не пригадує.

Анамнез життя (Anamnesis vitae): Народився в 1986 році в місті Бровари, другою
дитиною в сім'ї. У школу пішов в 7 років, в розумовому і фізичному розвитку від
однолітків не відставав, після закінчення 10 класів середньої школи навчався в
КНЕУ. Одразу після закінчення працював економістом в банку. Умови
проживання задовільні. Сімейний анамнез: не одружений. Палить до 15
цигарок на добу, алкоголем не зловживає. У дитинстві часто хворів на застудні
захворювання. Перехворів на кір та вітряну віспу. Операційних втручань не
переносив, хронічних захворювань не має.

Сімейних захворювань (ожиріння, подагра, діабет) у батьків та найближчих

родичів не спостерігається. Батьки здорові. Має алергію на полуницю, після
вживання виникає кропивниця.
 IV. Дані об'єктивного обстеження (Status praesens):
Загальний стан: Положення активне. Свідомість ясна. Обличчя спокійне. Зріст
182 см. Вага 75 кг. Статура пропорційна. Конституція гіперстенічна. Температура
тіла в момент курації 36,8.
Характеристика стану шкірного покриву: шкірний покрив тулуба не змінений. На
шкірі обличчя спостерігається папульозний висип, почервоніння та сухість.
Стан видимих слизових оболонок: світлорожевого кольору, без паталогічних
змін.
Периферійні лімфатичні вузли: не пальпуються.
Стан нігтів не змінений, волосся має легкий сальний блиск.
Паталогічних змін з боку кістково-м'язової системи не виявлено.

Дихальна система: Грудна клітка нормальної форми, ясний перкуторний звук,

везикулярне дихання без хрипів. ЧДР – 18/хв.
Серцево-судинна система: перкуторно межі серця не збільшені; при
аускультації тони серця ясні, додаткові тони і шуми серця відсутні; ритм серця
правильний; АТ- 120/70 мм рт. ст., Ps 65, ЧСС – 65 уд/хв.
Травна система: Специфічний запах з рота відсутній, язик вологий,без нальоту,
живіт м’який, біль при пальпації відсутня, межі печінки не змінені.
Сечостатева система: Ділянка нирок не змінена, нирки не пальпуються, симптом
Пастернацького негативний, сечовидільна функція не порушена.
Нервова система: Свідомість ясна, мова не змінена, в часі і просторі
орієнтований, зіниці симетричні, чутливість не порушена.
Ендокринна система: Ріст нормальний, будова тіла нормостенічна, зміна ваги,
розлади статевого дозрівання у пацієнта не виявлено.

V.Місцевий статус (Status localis):

Висип локалізується на шкірі обличчя, а саме на лобі, на вилицях,та на
підборідді.
Має множинний папульозний характер. Висип яскраво червоного кольору,
навколо якого шкіра гіперемійована. Папули невеликих розмірів, округлої
форми.

На неуражених ділянках шкіра обличчя не змінена. Пальпація уражених ділянок

у хворого викликає неприємні відчуття. Даний висип супроводжується
свербіжем, який часом буває нестерпний.
 VI. Лабораторні дослідження
Клінічний аналіз крові:
Hb 128 г/л; Ер. 3,7*10^12/л; КП 0.97; Лейк. 5,8*10^9; Нейт. – 75%; Ю – 0%; П –
4%; С – 71%; Лімф. – 17%; Моноц. – 5%; Еоз. – 2%; Базофіли – 1%. Тромбоцити –
310*10^9/л; ШОЕ – 10мм/год.

Клінічний аналіз сечі:

Колір -жовта
Прозорість - прозора
Реакція - кисла питома вага - 1015
Білок - 0
Лейкоцити 0-1-2 в п/зр.
Еритроцити 0-1-1 в п/зр.
Епітелій 2-4 в п/зр.

Біохімічний аналіз крові:

Азот сечовини: 4,3 ммоль/л;
Білок загальний: 69 г/л;
Білірубін загальний: 5 мколь/л;
Сечова кислота: 120 мколь/л;
Креатинін: 30 мкмоль/л;
АЛТ: 26,0 Од/л
АСТ: 29.4 ОД/л
Холестерин загальний: 4,8 ммоль/л;
Глюкоза 5,4 Ммоль/л
RW негативний
Дослідження калу на яйця глистів – негативне

Спеціальне дематологічне дослідження:

Мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу, взятого шляхом проколу
папули з вогнища ураження. У взятому матеріалі виявлено Demodex brevis.

VII. Попередній діагноз:

На підставі скарг хворого та результатів дослідження – можна поставити діагноз
Демодекоз шкіри обличчя, папульозна форма.

VIII. Диференційний діагноз:

Диференційну діагностику проводимо з вульгарними акне та розацеа.
Віддеференціювати їх важко через подібну локалізацію запалення, зокрема на
шкірі обличчя, а також схожих морфологічних елементів шкірної висипки.
Основною відмінністю від цих захворювань є те що при мікроскопії виявляється
Demodex brevis.

IX. Остаточний діагноз:

Демодекоз шкіри обличчя, папульозна форма.

X. Етіологія та патогенез:
На людині паразитують два види демодецид Demodex folliculorum і Demodex
brevis. Обидва види кліщів мають дуже малі розміри (0,2-0,3 мм),
веретеноподібне тіло, короткі ноги й колючо-сисні ротові органи. Живуть вони у
волосяних фолікулах і сальних залозах переважно обличчя, а також вушних
раковин, слухового проходу, повік, грудних залоз, геніталій. Факторами, що
сприяють розвиткові хвороби, є шлунково-кишкові та гормональні розлади,
вегетативні неврози, клімакс, дисменорея, робота в умовах різкої зміни
температури.

XІ. Лікування:
1. Дотримання правил особистої гігієни
2. Дієтичне харчування
3. Уникати прямих сонячних променів
4. Медикаментозна терапія:
- Метронідазол
- Стоп Демодекс
- Кетотіфен

Рецепти:

Rp.: Gel. «Stop Demodex» 30,0

Rp.: Tab.ketotifeni 0,001 № 10
D.S. наносити тонким шарам
D.S. Приймати всередину по 1
на уражені ділянки 2 р/д.
таблетці 1р/д

Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 № 10

D.S. Приймати всередину по 1
таблетці 2р/д
 XІI. Прогноз:
Сприятливий, після лікування повне одужання.

XIIІ.Профілактика:
1. Дотримуватись правил особистої гігієни
2. Правильного режиму сну
3. Уникання стресових факторів
4. Підбір якісних косметичних засобів

Дата Об’єктивні дані Призначення

20.11.23 Стан задовільний. Пульс 84 Режим вільний. Дієта №15.
уд. за хв. АТ 120/80 Загальний аналіз крові та
мм.рт.ст. сечі. Біохімічний аналіз
Т-36,7 °C крові
Шкірні покриви вкриті +RW.
папульозним висипом, Медикаментозна терапія:
яскраво червоного кольору, Метронідазол 0,25 – 2р/д
сильна гіперемія в ділянці - Стоп Демодекс – 2р/д
висипу. Пацієнта турбує - Кетотіфен 0,001-1т/д
свербіж в ділянці висипу.
23.11.23 Стан задовільний. Пульс 74 Режим вільний. Дієта №15.
уд. за хв. АТ 120/80 Медикаментозна терапія:
мм.рт.ст. - Метронідазол 0,25 – 2р/д
Т-36,6 °C - Стоп Демодекс – 2р/д
Шкірні покриви вкриті - Кетотіфен 0,001-1т/д
папульозним висипом,
червоного кольору,
гіперемія стала
зменшилась. Свербіж став
менш інтенсивний.
27.11.23 Стан задовільний. Пульс 82 Режим вільний. Дієта
уд. за хв. АТ 110/80 №15.
мм.рт.ст. Т-36,7 °C Медикаментозна терапія:
Папули на шкірі частково Метронідазол 0,25 – 2р/д
почали розсмоктуватися, , - Стоп Демодекс – 2р/д
гіперемія майже немає. - Кетотіфен 0,001-1т/д
Свербіж практично не
турбує.
30.11.23 Стан задовільний. Пульс 77 Режим вільний. Дієта №15.
уд. за хв. АТ 120/70 Медикаментозна терапія:
мм.рт.ст. Т-36,8 °C Папули - Метронідазол 0,25 – 2р/д
на шкірі частково - Стоп Демодекс – 2р/д
розсмоктуються, гіперемії - Кетотіфен
немає. Свербіж не турбує. 0,001-1т/д(скасовано
 06.04.22)
XV. Епікриз:
Хворий, Кравченко Олег Вікторович 34 роки, поступив до шкірно
венерологічного відділення 20.11.23 зі скаргами на папульозне висипання на
обличчі, гіперемію та свербіж. Було проведено загальний аналіз крові та сечі,
біохімічне дослідження крові, кар на яйця глист, мікроскопічне дослідженні
зразків взятих з шкіри обличчя, після чого було поставлено діагноз Демодекоз
шкіри обличчя, папульозна форма.
Було проведено лікування:
1. Дієтичне харчування
2. Медикаментозна терапія:
- Метронідазол 0,25 – 2р/д
- гель «Стоп Демодекс» - 2р/д
- Кетотіфен 0,001-1т/д
Після покращення загального стану, хворий був виписаний на амбулаторне
лікування 01.12.23.
Рекомендовано:
1. Дотримання правил особистої гігієни
2. Уникнення прямих сонячних промені
3. Дієтичне харчування
4. Продовження використання гелю «Стоп Демодекс» - 2р/д
5. Повторний огляд лікаря дермато-венеролога через 7 днів.