Міністерство Охорони Здоровʼя України

Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця

Кафедра онкології
Завідувач кафедри: д.м.н. Верещако Роман Іванович
Викладач: доцент Зотов Олексій Сергійович

Сучасні порт-системи і пік-катетери для тривалої

протипухлинної терапії: різновиди, показання,
методи встановлення, ускладнення.
Виконала:
Студентка 6 курсу,
2 медичного факультету, 5 групи
Бурчак Олена Миколаївна

Київ 01.02.2024
Порт-система (порт) – це імплантований медичний пристрій,
який використовується для забезпечення зручного та
довгострокового доступу до центральної системи кровообігу
пацієнта.

Види портів:
• внутрішньовенна
порт-система.
• епідуральна порт-
система.
 Підшкірний порт може забезпечувати такі
варіанти доступу:
• Артеріальний. Використовується як порт для
хіміотерапії.
• Венозний. Виконується для курсу хіміотерапії,
антибіотикотерапії, парентерального харчування,
забору венозної крові для аналізів, переливання
компонентів крові, противірусного лікування.
• Епідуральний. Через нього здійснюється інфузія
знеболювальних ліків.
• Плевральний. Може використовуватись для інфузії
хіміопрепаратів і виведення плевральної рідини.
• Перитонеальний. Підходить для дренування
черевної порожнини і введення хіміопрепаратів
локально.
 Що являє собою порт для хіміотерапії?
Порт складається з двох частин: підшкірного резервуара для
ін’єкцій із силіконовою мембраною, через яку здійснюється
введення лікарських препаратів, і гнучкого катетера у
вигляді тоненької трубочки, один кінець якої імплантується у
вену, а інший приєднується до резервуару.
 Існує багато різних моделей портів.
Вибір конкретної моделі має
базуватися на специфічних медичних
станах пацієнта.
Резервуари:
• можуть бути виготовлений із
пластику, нержавіючої сталі або титану
• можуть бути однокамерними або
двокамерними
• варіюються по висоті, ширині та
формі
Катетери:
• можуть бути виготовлений з
біосумісного медичного поліуретану
або силікону
• можуть змінюватися по довжині та
діаметру
Імплантація порт-системи рекомендована
таким пацієнтам:
1) онкологічні хворі, що проходять
хіміотерапевтичне лікування
2) хворі гострою гемофілією
3) хворі, яким необхідні часті забори крові, до
прикладу, ті, які проходять гемодіалізні
процедури
4) хворі, яким необхідна довготривала
антибактеріальна терапія, до прикладу, хворі
муковісцидозом або бронхоектатичною
хворобою
5) хворим із імунними розладами
6) хворі недостатністю альфа 1-антитрипсину
7) хворі, яким необхідна постійна
знеболювальна терапія, до прикладу,
онкологічні хворі або хворі серпастоклітинною
анемією.
Як відбувається встановлення порту для хімієтерапії?

Лікар має попередньо розказати пацієнту, як ставлять

порт для хімієтерапії. Найчастіше її імплантують в зону
ключиць справа, але лікар може прийняти рішення
встановити її в іншому місці, враховуючи індивідуальні
потреби в лікуванні.
Резервуар розміщують під шкіру, до нього приєднують
катетер, який вводять в яремну вену (рідше в
підключичну або в артерію). Операція малоінвазивна,
проходить під рентгеноскопічним контролем і місцевою
анестезією та триває до 45 хвилин.
Після імплантації роблять рентген грудної клітки, щоб
пересвідчитись у правильному розташуванні пристрою.
 НА ЯКИЙ ЧАС ВСТАНОВЛЮЄТЬСЯ ПОРТ-СИСТЕМА?
Термін експлуатації порт-системи залежить від
тривалості лікування і може становити від 6 місяців до
декількох років. Якщо ваш лікуючий лікар прийняв
рішення про припинення на час курсу хіміотерапії,
порт - система залишиться працездатною. У цьому
випадку буде потрібно профілактичний догляд і
промивання системи кожні 4-6 тижнів.
 У місці встановлення порту може з’явитись невелика
гематома. До загоєння рана може викликати легкі больові
відчуття. Якщо вони доставляють незручності, треба
повідомити лікаря. За необхідності вже за декілька годин
після імплантації порт можна починати використовувати
за призначенням.
 ЯК ПРАЦЮЄ ІНФУЗІЙНА ПОРТ-СИСТЕМА?
До ін'єкції шкіра навколо порту асептически
обробляється. Спеціальною голкою Губера
проколюють мембрану порту і перевіряють
функціональність і прохідність катетера.
Далі голка фіксується за допомогою
стерильної серветки і наклейки. Після
закінчення інфузії хіміопрепаратів систему
промивають фізіологічним розчином або
фізіологічним розчином з гепарином.
 Чи може порт викликати дискомфорт і чи потрібен
постійний догляд за ним?
Інфузійні порти добре захищені від впливу навколишнього
середовища, будучи надійно захованими під шкірою. Зовні
порт практично не видно, за винятком худорлявих людей,
відчувається тільки при пальпації. Не існує вікових
критеріїв для установки портів, — системи для
внутрішньовенних ін’єкцій можуть бути встановлені навіть
немовлятам.
 Переваги порт-систем в хіміотерапії
1 Порт повністю захований під шкіру, внаслідок чого знижується ймовірність
інфікування.
2 Безболісні ін’єкції, які дозволяють уникати стресу перед черговим уколом.
3 Пацієнт з установленим портом не відчуває ніякого дискомфорту.
4 Дозволяє багаторазово вводити препарати з подразнюючою дією
(хіміотерапевтичні засоби та ін.).
5 Дозволяє проводити регулярні забори крові для проведення аналізів.
6 Порт можна використовувати протягом декількох років без необхідності
перевстановлення.
7 Зменшує ризик розвитку флебітів на тлі багаторазових внутрішньовенних
введень лікарських засобів.
8 Простота і зручність у використанні.
 При неправильному догляді за венозним
портом можуть розвинутись ускладнення:
інфекції та тромбози. Для профілактики
тромбів промивання порт-системи
проводиться кожні чотири-шість тижнів.
Лікар також регулярно змінює голки для
порт-системи для запобігання інфікування.
Після завершення лікування порт можна
витягти. Для видалення порт-системи лікар
робить невеликий розріз у шкірі над портом
та вивільняє його з кишені під шкірою,
акуратно відокремлюючи від навколишньої
тканини. Потім лікар від'єднує катетер від
порту та витягує пристрій. Розріз у шкірі
закривається за допомогою швів
 Практика застосування порт-систем в
Європі і світі
Застосування порт-систем у хворих з
онкологічними захворюваннями це
невід’ємна частина вищого стандарту
лікування. Інфузійні порти широко
використовуються в Ізраїлі, США, країнах
Західної Європи у пацієнтів з вперше
виявленим онкологічним захворюванням,
яким планується проведення множинних
сеансів хіміотерапії, особливо
цитостастичними препаратами, які
викликають пошкодження периферичних вен.
Також інфузійні порти встановлюються
пацієнтам з тонкими периферичними венами
на руках і ногах.
 PICC-катетер (Peripherally-Inserted Central
Venous Catheter) - це пристрій для введення
лікарських препаратів, який імплантується в
периферичну вену на руці і проводиться до
центральної (верхньої порожнистої або
підключичної) вени.
Залежно від модифікації PICC-катетер являє
собою одну або дві трубки довжиною до 60 см,
виконаних із сучасних біоінертних матеріалів –
силікону або поліуретану.
Встановлюють PICC-катетери в наступних випадках:
Під час проведення курсів хіміотерапії
При тривалому краплинному застосуванні препаратів
При тривалому парентеральному харчуванні
При частих переливаннях крові
Деякі моделі PICC-катетерів можна використовувати
для забору крові, введення контрастних речовин при
виконанні КТ або МРТ.
 Як довго можна встановити PICC?
PICC може залишатися в тілі до тих пір,
поки це необхідне лікування. Ваш медичний
співробітник видалить його, коли він вам
більше не знадобиться.
PICC не повинен заважати займатися
повсякденними справами. Ви, як і раніше,
зможете ходити на роботу або до школи.
Важливо, щоб пов'язка, накладена на PICC,
залишалася чистою, сухою та
неушкодженою.
 Ускладнення катетера PICC LINE:

Закупорка катетера через згустки крові,

ліки, мінерали та багато іншого.
Обструкція перешкоджає проходженню
медичного матеріалу каналом у вену.
Прокачувати кров теж неможливо.
Запобігти цьому можна, промивши
гепариновий матеріал. У разі часткової
закупорки її можна вилікувати, але за
повної закупорки слід видалити PICC
LINE.
 Список використаної літератури:
Повністю імплантовані інфузійні системи центрального венозного
доступу (порти). Климнюк Г. И., Югринов О. Г., Новак Е. М., Супруненко
А. А., Родзаевский С. А., Шайда Э. В., Киндратишин Б. Т. // Клінічна
онкологія. — № 2 (2), 2011.
Reeves A.R., Shashadri R., Trerotola S.O. Recent trends in central venous
catheter placement: a comparison ofintervetional radiology with other
specialties // I. Vasc. Interv. Radiology. — 2001. — № 12. — Р. 1211-
1214
PainMedicine Journal Том 2,No4•2017
Система інфузійного порту А.М.І. Infusion Port System Видання
17.07.2017 | 100894
https://www.msdmanuals.com/uk/professional/critical-care-
medicine/approach-to-the-critically-ill-patient/vascular-access?
ruleredirectid=465
https://consilium-medical.com.ua/ua/articles/implantatsiya-port-sistem-
dlya-vnutrivennykh-infuziy/
https://empendium.com/ua/chapter/B27.II.18.8
Дякую за
увагу!