Acknowledgement for new PHH application

Ack No : 402694659 Ack Date : 21/11/2023

Card Type PHH
District ಹಾವೇರಿ Taluk ಶಿಗ್ಗಾಂವ

Address Details
Address in C/O: BASAVARAJ CHALAGERI WARD NO 23 SAI Address in ಕೇರ್ ಆಫ್: ಬಸವರಾಜ ಚಳಗೇರಿ ವಾರ್ಡ ನಂ 23
English NAGAR Kannada ಸಾಯಿ ನಗರ

FPS Details
Fair Price Shop Name in English 3-WELFARE SANGHA SHIGGAON Fair Price Shop Name in Kannada 3-ವೆಲ್ ಫೇರ್ ಸಂಘ ಶಿಗ್ಗಾಂವ
PHH Exclusion Criteria
ವೇತವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳದೇ ಎಲ್ಲಾ ಖಾಯಂ ನೌಕರರು ಅಂದರೆ ಸರ್ಕಾರದ ಅಥವಾ
1.
ಸರ್ಕಾರದಿಂದ ಅನುದಾನವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಅಥವಾ ಸರ್ಕಾರಿ ಪ್ರಾಯೋಜಿತ ಸರ್ಕಾರಿ
ಸ್ವಾಮ್ಯದ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು/ ಮಂಡಳಿಗಳು/ ನಿಗಮಗಳು/ ಸ್ವಾಯತ್ತ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಇತ್ಯಾದಿ; ಒಳಗೊಂಡಂತೆ
ಆದಾಯ ತೆರಿಗೆ/ ಸೇವಾ ತೆರಿಗೆ/ ವ್ಯಾಟ್/ ವೃತ್ತಿ ತೆರಿಗೆ ಪಾವತಿಸುವ ಎಲ್ಲಾ ಕುಟುಂಬಗಳು?
ಗ್ರಾಮೀಣ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ 3 ಹೆಕ್ಟೇರ್ ಒಣಭೂಮಿ ಅಥವಾ ತತ್ಸಮಾನ ನೀರಾವರಿ ಭೂಮಿ
2.
ಹೊಂದಿರುವ ಕುಟುಂಬಗಳು ಅಥವಾ ಗ್ರಾಮೀಣ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ನಗರ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ
1000 ಚದರ ಅಡಿಗಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಸ್ತೀರ್ಣದ ಪಕ್ಕಾ ಮನೆಯನ್ನು ಸ್ವಂತವಾಗಿ ಹೊಂದಿರುವ
ಕುಟುಂಬಗಳು?
ಜೀವನೋಪಾಯಕ್ಕಾಗಿ ಸ್ವತಃ ಓಡಿಸುವ ಒಂದು ವಾಣಿಜ್ಯ ವಾಹನವನ್ನು ಅಂದರೆ ಟ್ರಾಕ್ಟರ್,
3. ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಕ್ಯಾಬ್, ಟ್ಯಾಕ್ಸಿ ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ ಕುಟುಂಬವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ನಾಲ್ಕು ಚಕ್ರದ
ವಾಹನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಕುಟುಂಬಗಳು?
4. ಕುಟುಂಬದ ವಾರ್ಷಿಕ ಆದಾಯವು ರೂ. 1. 20 ಲಕ್ಷಗಳಿಗಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚು ಇರುವ ಕುಟುಂಬಗಳು?
ಆದ್ಯತಾ ಪಡಿತರ ಚೀಟಿ ಪಡೆಯಲು ಮೇಲ್ಕಾಣಿಸಿದ 4 ಮಾನದಂಡಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಒಪ್ಪಿಗೆ ನೀಡಿರುತ್ತೀರಿ. ಒಂದು ವೇಳೆ ನೀವು ನೀಡಿರುವ ಮಾಹಿತಿಯು
ತಪ್ಪು ಎಂದು ಸಾಬೀತಾದಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಪಡಿತರ ಚೀಟಿಯನ್ನು ರದ್ದುಪಡಿಸುವುದಲ್ಲದೇ ಸೂಕ್ತ ಕ್ರಿಮಿನಲ್ ಮೊಕದ್ದಮೆ ಹೂಡಲಾಗುವುದು / To be eligible for a PHH
card, you have agreed that you do not satisfy the above 4exclusion criteria. In case it is found that you have given wrong
declaration, then not only your ration card would be cancelled but you would also be liable for suitable criminal action.
Member Member
whose whose
address Mobile No.
Member's Member's
Name in AADHAAR Mobile Deleted is is selected
Name Date Of Year Of Relationship Photo
Kannada No No. Members selected to receive
Birth Birth
for SMS from
Ration Food
card department

ಮಂಜುಳಾ ಕುಟುಂಬದ
Manjula
Basavaraj ಬಸವರಾಜ 23/07/2001 0 ಮುಖ್ಯಸ್ಥರು/Family ********7032 0
Chalageri ಚಳಗೇರಿ
Head

Basavaraj ಬಸವರಾಜ ಪತಿ/Husband

25/11/1990 0 ********2896 0
Chalageri ಚಳಗೇರಿ

ನನ್ನ ಆಧಾರ್ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು, ಪಡಿತರ ಚೀಟಿ ಪಡೆಯಲು ಹಾಗೂ ಆದಾಯ ಪ್ರಮಾಣ ಪತ್ರ ಪಡೆಯುವ ಸಲುವಾಗಿ ಕಂದಾಯ ಇಲಾಖೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಲು
ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಒಪ್ಪಿಗೆ ನೀಡಿರುತ್ತೇನೆ./I herewith submit my Aadhaar number and voluntarily give my consent to share with Food and
Revenue Dept details of Aadhaar/UID number issued by the UIDAI, Government of India for incorporating the same in the Ration Card
details.
Application Fee: Rs.50/-