छा /छा ा ारा पूवदशम (नवीन) छा वृ पूवदशम(क ा 9-10) हेतु ऑनलाइन आवेदन प का ववरण स -(2023-24)

( श ण सं ान म जमा करने हेतु)

छाप तारीख:- 21/12/2023
1- जला BASTI जला पछड़ा वग क याण अ धकारी
SHRI DASHRAT CHAUDHARY INTER COLLAGE SIRAUTI PIPRA BASTI BLOCK--
2- श ण सं ान
BANKATI
3- र ज े शन सं या: 550368191300009

4-धम: HINDU

5- वग/जा त समूह : अ य पछड़ा वग (अ प सं यक पछड़े वग को छोड़कर)

6- मोबाइल एवं रभाष

XXXXXX6139 ,
नं0:

7-ईमेल:

8- पंजीकरण नाम: KHUSHBOO PRAJAPATI

9- माता का नाम: shri mati

ड जलॉकर से ा त ववरण
10- नाम: KHUSHBOO PRAJAPATI 11- पता का नाम: D/O: ROOP CHANDRA PRAJAPATI
12- लग: FEMALE 13- ज म त थ: 06-03-2009
14-पता : ,POST MUNDERWAMEDHA MAGHRI,272170,BASTI,BASTI,UTTAR PRADESH

15- लग: FEMALE 16- ज म त थ: 06/03/2009

17-क ा-8 उ ीण करने का वष 2022
SHRI DASHRAT CHAUDHARY INTER COLLAGE
18: क ा-8 म अ ययन करने वाले व ालय का नाम :
SIRAUTI PIPRA
19-गत वष का
PASS 20-पूणाक-1000 21- ा तांक- 800
परी ाफल:
22- छा / छा ा के माता/ पता/अ भभावक क सभी ोत से वा षक आय ( 0 म): 48000
24-जा त माण जारी करने
23-उप जा त: KUMHAR 10/09/2022
का दनांक
25-जा त माण प
खुशबू जाप त
धारक का नाम
26: जा त माण प
221850030092609 27-जा त माणप मांक: 553223021555
आवेदन फाम सं या
28: आय माण प
221850010125433 29-आय माणप मांक: 553221043002
आवेदन फाम सं या
30-आय माण प जारी 31-आय माण प म छा /
10/09/2022 खुशबू जाप त
करने क त थ छा ा का अं कत नाम
32-छा / छा ा का
XXXXXXXXXX0223 33-बक का नाम: Baroda U.P. Bank
खाता सं0:
35-छा /छा ा का बक खाता
34- ांच का नाम: PIPRA SUKALAI Khushboo Prajapati
म अं कत नाम
36-जनपद (जहाँ छा / BASTI
छा ा का खाता है)
37-आई०ऍफ़०एस०
BARB0BUPGBX
कोड:
(A)-क ा जसमे
10 (B)-क ा म वेश त थ: 01/08/2023
अ ययनरत ह:
(C)-बोड का पंजीयन
05 (D)- बोड का नाम: UP BOARD
मांक
(E)-: ांसफर स ट फके ट (F): ांसफर स ट फके ट का
नंबर दनांक
(G): वगत कू ल का नाम SHRI DASHRAT CHAUDHARY INTER (H): पन कोड 272170
COLLAGE SIRAUTI PIPRA BASTI
एनसीपीआई से ा त ववरण
Aadhaar Number - Bank Account Linked. Dated: 08-06-2022
Active , Checked Date:-(20-12-2023 12:25:32 690)

घोषणा प 8E9C59B02E516C254B01EE5492D36120
मै ए द ारा यह घोषणा करता / करती हॅू क उपरो त व यां / सूचनाएं सही है व मेरे ारा ही भरी गयी है, मुझे कसी अ य ोत से सरी छा वृ ा त नह हो रही है तथा म कही भी सेवारत नही हॅू। य द सेवारत हॅू तो मेरी व मेरे
माता- पता अथवा अ भभावक क कू ल वा षक आय 0 2.00 लाख से कम (अनुसू चत जा त/अनुसू चत जनजा त के लये 0- 2.50 लाख से कम) है। मेरे माता- पता ारा आयकर वभाग म वा षक ववरणी दा खल नही कया गया
है। मैने इस सं था के अ त र त श ा स म अ य कही वेश नही लया है। मै सं थान के शै क नदश एवं छा वृ एवं शु क तपू त हेतु नधा रत यूनतम उप त 75 तशत का समु चत अनुपालन क ं गा / क गी ।
आवेदन प म द गयी कोई सूचना एवं संल न नवास व आय माणप के साथ-साथ य द मेरे माता- पता क वा षक आय 0 2.00 लाख (अनुसू चत जा त/अनुसू चत जनजा त के लये 0- 2.50 लाख) से अ धक होगी व अ य
अ भलेख गलत पाये जाय तो छा वृ एवं शु क तपू त क धनरा श द डा मक वा षक याज स हत वापस कर ं गा / ं गी। य द ऐसा करने म मै असफल होता / होती हॅू तो वभाग मुझे ा त धनरा श को राज व दे य क भां त वसूली
करने हेतु एवं मेरे व व धक कायवाही हेतु वतं होगा।
मेरे माता- पता / अ भभावक ारा मेरे आधार नंबर का योग छा वृ योजना म करने हेतु एवं आधार जनसां यक माणीकरण (Aadhar Demographic Authentication) या म मेरे आधार नंबर, नाम व ज म त थ का
योग करने हेतु सहम त द गयी है ।
दनांक : ................................ ांन : .................................
माता/ पता/अ भभावक के ह ता र/अंगूठा नशान छा /छा ा के ह ता र

ा त रसीद-स -(2023-24) - वग - अ य पछड़ा वग (अ प सं यक पछड़े वग को छोड़कर)

प र श ट– ‘ च ‘
र ज े शन सं या:- 550368191300009
8E9C59B02E516C254B01EE5492D36120
पूवदशम छा वृ पूवदशम(क ा 9-10) (नवीन) हेतु आवेदन प क ा त रसीद
ी/ ीमती/कु 0/ KHUSHBOO PRAJAPATI पु /पु ी/प नी ी D/O: ROOP CHANDRA PRAJAPATI
संसथान SHRI DASHRAT CHAUDHARY INTER COLLAGE SIRAUTI PIPRA BASTI BLOCK--BANKATI पा म 10
से पूवदशम छा वृ पूवदशम(क ा 9-10) (नवीन) हेतु आवेदन प के साथ न न अ भलेख क मूल/ व- मा णत तयां ा त कया गया।
(शै णक सं था के कायालय ारा जांच कर टक कया जाय)
1- आवेदक केमाता/ पता /अ भभावक के आय माण प क छाया त ( नधा रत ा प पर) ।
2- आवेदक के जा त माण प क छाया त ( नधा रत ा प पर) ।
3- सं था म जमा क गयीर शु क के माण व प रसीद क छाया त।
4. पछली परी ा उ तीण करने का माण प ।
1. अंक प क छाया त।
2. माण प क छाया त।
(आवेदन प ा त करने वाले शै क सं था के अ धकारी/कमचारी के ह ता र)
नाम:
पदनाम:
दनांक:
सं था क मुहर स हत।