‫اﻟﺠﻤﻬﻮرﻳﺔ اﻟﺘﻮﻧﺴﻴﺔ‬

‫وزارة اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻌﺎﻟﻲ و اﻟﺒﺤﺚ اﻟﻌﻠﻤﻲ‬

‫دﻳﻮان اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺠﺎﻣﻌﻴﺔ ﻟﻠﺠﻨﻮب‬

‫ﻣﻄﻠﺐ ﺗﺮﺷﺢ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻣﻨﺤﺔ ﺟﺎﻣﻌﻴﺔ ‪2023/2022‬‬

‫ﺧﺎص ﺑﺄﺑﻨﺎء اﻟﻌﺎﺋﻼت اﻟﺘﻮﻧﺴﻴﺔ اﻟﻤﻘﻴﻤﺔ ﺑﺎﻟﺨﺎرج‬

‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﺷﺨﺼﻴﺔ‬

‫ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﻤﺘﺮﺷﺢ)ة( رﻗﻢ‪13450393 :‬‬

‫اﻹﺳﻢ و اﻟﻠﻘﺐ‪ :‬ﺻﺒﺮﻳﻦ اﻟﻌﻤﺮاﻧﻲ‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻮﻻدة‪ 1995-12-04 :‬ﺑـ ﻣﺪﻧﻴﻦ‬
‫اﻟﻌﻨﻮان اﻟﻘﺎر‪ :‬ﺷﻤﺎخ ﺟﺮﺟﻴﺲ ﻣﺪﻧﻴﻦ‪ ،‬ﻣﺪﻧﻴﻦ ‪4134‬‬
‫اﻟﻬﺎﺗﻒ‪ 22510005:‬اﻟﺒﺮﻳﺪ اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧﻲ‪sabrinaturkeya@gmail.com :‬‬

‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ‬

‫ﺑﻠﺪ اﻹﻗﺎﻣﺔ‪ :‬ﻓﺮﻧﺴﺎ‬

‫اﻷب‪ :‬اﻟﻄﻴﺐ اﻟﻌﻤﺮاﻧﻲ ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ‪ 5059333 :‬اﻟﻤﻬﻨﺔ‪ :‬ﻋﺎﻣﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺨﺘﺺ )ﻣﺘﻘﺎﻋﺪ(‬
‫اﻷم‪ :‬اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺪﻧﻴﺔ‪ :‬ﻣُﺘَﻮَﻓّﺎة اﻟﻤﻬﻨﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻮﻓﺎة‪ :‬ﻋﺎﻃﻠﺔ ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ‬

‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ اﻹﺧﻮة‬

‫ﻋﺪد أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﺣﺎﻣﻠﻲ إﻋﺎﻗﺔ‪0 :‬‬ ‫ﻋﺪد اﻹﺧﻮة اﻟﻄﻠﺒﺔ‪1 :‬‬ ‫ﻋﺪد اﻹﺧﻮة ﻓﻲ اﻟﻜﻔﺎﻟﺔ اﻟﻐﻴﺮ اﻟﻄﻠﺒﺔ‪0 :‬‬

‫اﻟﺪراﺳﺔ ﺧﻼل اﻟﺴﻨﺔ اﻟﺠﺎﻣﻌﻴﺔ اﻟﺠﺎرﻳﺔ ‪2023/2022‬‬

‫ﺳﻨﺔ اﻟﺪراﺳﺔ‪1 :‬‬ ‫اﻟﺸﻬﺎدة‪ :‬اﻹﺟﺎزة‬ ‫ﻣﺆﺳﺴﺔ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻌﺎﻟﻲ‪ :‬اﻟﻤﻌﻬﺪ اﻟﻌﺎﻟﻲ ﻟﻠﺪراﺳﺎت اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻴﺔ ﻓﻲ اﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺎت ﺑﻤﺪﻧﻴﻦ‬

‫ﺟﺪول ﺗﻔﺼﻴﻠﻲ ﻟﻠﺪراﺳﺎت اﻟﺠﺎﻣﻌﻴﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬

‫ﻣﻤﻨﻮح‬ ‫اﻟﺸﻬﺎدة‬ ‫ﺳﻨﺔ اﻟﺪراﺳﺔ‬ ‫ﻣﺆﺳﺴﺔ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ‬ ‫اﻟﺴﻨﺔ اﻟﺞ‬

‫ﺣﺮر ﺑــ ‪ ...............‬ﻓﻲ ‪2022/10/11‬‬

‫إﻧﻲ اﻟﻤﻤﻀﻲ أﺳﻔﻠﻪ‪ ،‬أﺻﺮح ﻋﻠﻰ اﻟﺸﺮف ﺑﺼﺤﺔ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﺪﻟﻰ ﺑﻬﺎ‪.‬‬
‫إﻣﻀﺎء اﻟﻄﺎﻟﺐ‬

‫ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﻮاب ‪:‬د‪.‬خ‪.‬ج ﻟﻠﺸﻤﺎل‪ www.ooun.rnu.tn :‬د‪.‬خ‪.‬ج ﻟﻠﻮﺳﻂ‪ www.oouc.rnu.tn :‬د‪.‬خ‪.‬ج ﻟﻠﺠﻨﻮب‪www.oous.rnu.tn :‬‬
‫‪-- 1/2 --‬‬
 ‫ﺧﺎص ﺑﺎﻹدارة‬

‫رأي اﻟﺒﻌﺜﺔ اﻟﺪﺑﻠﻮﻣﺎﺳﻴﺔ ﺑﻔﺮﻧﺴﺎ‪:‬‬

‫‪........................................................................................‬‬
‫اﻹﻣﻀﺎء و اﻟﺨﺘﻢ‬

‫ﺷﺮوط اﻟﺘﻤﺘﻊ‬

‫اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺷﻬﺎدة اﻟﺒﻜﺎﻟﻮرﻳﺎ ‪ 2022‬أو اﻻرﺗﻘﺎء إﻟﻰ اﻟﺴّﻨﺔ اﻟﻤﻮاﻟﻴﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﻟﻰ اﻟﻄّﻠﺒﺔ اﻟﻘﺪاﻣﻰ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫اﻟﺘّﺴﺠﻴﻞ ﺑﺈﺣﺪى ﻣﺆﺳّﺴﺎت اﻟﺘّﻌﻠﻴﻢ اﻟﻌﺎﻟﻲ اﻟﻌﻤﻮﻣﻲ ﺑﺎﻟﺠﻤﻬﻮرﻳّﺔ اﻟﺘّﻮﻧﺴﻴّﺔ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫أن ﻳﻜﻮن ﻣﺠﻤﻮع دﺧﻞ اﻷﺑﻮﻳﻦ اﻟﺴﻨﻮي اﻟﺼﺎﻓﻲ ﻟﻠﺴﻨﺔ اﻟﻤﻨﻘﻀﻴﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ اﻷﺟﺮ اﻷدﻧﻰ اﻟﻤﻬﻨﻲ اﻟﻤﻀﻤﻮن ﻟﺒﻠﺪ اﻹﻗﺎﻣﺔ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫ﻋﺪم اﻟﺠﻤﻊ ﺑﻴﻦ اﻻﻧﺘﻔﺎع ﺑﻤﻨﺤﺔ أو ﺑﻘﺮض ﺟﺎﻣﻌﻲ و ﺗﻌﺎﻃﻲ أي ﻋﻤﻞ ﺑﻤﻘﺎﺑﻞ أو ﻣﻨﺤﺔ ﻣﻦ أي ﺟﻬﺔ ﻛﺎﻧﺖ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫ﻳﻮدع اﻟﻤﻄﻠﺐ وﺟﻮﺑًﺎ ﺑﻤﻘﺮّ اﻟﺒﻌﺜﺎت اﻟﺪﺑﻠﻮﻣﺎﺳﻴﺔ ﺑﺒﻠﺪ إﻗﺎﻣﺔ اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﻓﻲ أﺟﻞ أﻗﺼﺎه ‪ 31‬أﻛﺘﻮﺑﺮ‪2022‬‬ ‫‪.5‬‬

‫اﻟﻮﺛﺎﺋﻖ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‬

‫ﻧﺴﺨﺔ ﻣﻦ ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻮﺟﻬﻴﻦ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫ﻧﺴﺨﺔ ﻣﻦ ﺷﻬﺎدة اﻟﺒﻜﺎﻟﻮرﻳﺎ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫ﻧﺴﺨﺔ ﻣﻦ ﺷﻬﺎدة اﻟﺘﺮﺳﻴﻢ ﺑﺈﺣﺪى ﻣﺆﺳﺴﺎت اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻌﺎﻟﻲ اﻟﻌﻤﻮﻣﻲ )وﻟﻴﺲ وﺻﻞ ﺧﻼص اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ﻋﻦ ﺑﻌﺪ(‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫ﻧﺴﺨﺔ ﻣﻦ ﺷﻬﺎدة اﻟﻨﺠﺎح أو ﻣﻦ ﺷﻬﺎدة اﻟﻨﺠﺎح ﻓﻲ ﻣﻨﺎﻇﺮة إﻋﺎدة اﻟﺘﻮﺟﻴﻪ اﻟﺠﺎﻣﻌﻲ أو ﻣﻦ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ ﻋﻠﻰ ﺗﺄﺟﻴﻞ اﻟﺘﺮﺳﻴﻢ ﺑﺎﻟﻨّﺴﺒﺔ ﻟﻠﻄّﻠﺒﺔ‬ ‫‪.4‬‬
‫اﻟﻘﺪاﻣﻰ‪.‬‬
‫ﺷﻬﺎدة ﻓﻲ دﺧﻞ اﻷب ﻟﺴﻨﺔ ‪ 2021‬ﺑﺒﻠﺪ اﻻﻗﺎﻣﺔ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫ﺷﻬﺎدة ﻓﻲ دﺧﻞ اﻷم ﻟﺴﻨﺔ ‪ 2021‬ﺑﺒﻠﺪ اﻻﻗﺎﻣﺔ‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫ﻧﺴﺨﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﻬﺎدة اﻟﻘﻨﺼﻠﻴّﺔ ﻟﻠﻮاﻟﺪﻳﻦ‪.‬‬ ‫‪.7‬‬

‫ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﻮاب ‪:‬د‪.‬خ‪.‬ج ﻟﻠﺸﻤﺎل‪ www.ooun.rnu.tn :‬د‪.‬خ‪.‬ج ﻟﻠﻮﺳﻂ‪ www.oouc.rnu.tn :‬د‪.‬خ‪.‬ج ﻟﻠﺠﻨﻮب‪www.oous.rnu.tn :‬‬
‫‪-- 2/2 --‬‬