GPS3 versija 16

Vardas MANTAS
Pavardė DAVIDĖNAS
Asmens kodas 39210160199
Telefono Nr. +37067651826
Gyvenamosios vietos adresas Vilnius, Savanorių pr. 45-5 461#1#22328#45#5#
Gyvenamosios vietos savivaldybė
VILNIAUS M. SAV.
(praėjusių m. gruodžio mėn. 31 d.)
VALSTYBINIO SOCIALINIO DRAUDIMO FONDO VALDYBOS
VILNIAUS SKYRIUI

Prašymas tėvystės išmokai gauti

2024-01-09

1. Prašau skirti tėvystės išmoką už:

þ Gimusį (-ius) vaiką (-us),
¨ Įvaikintą (-us) vaiką (-us),
kurio (-ių) gimimo data: 2023-04-21
Išmoką prašau skirti už laikotarpį nuo 2024-01-15 iki 2024-02-13
2. Pranešu apie pasirinktą tėvystės laikotarpį:
Nuo iki

3. Išmoką prašau apskaičiuoti pagal palankesnį kompensuojamąjį uždarbį:

Pagal kurį buvo apskaičiuota atitinkama tėvystės išmoka už prieš tai gimusį (globojamą ar įvaikintą) vaiką
Taip ¨ Ne þ
4. Išmoką prašau pervesti į mano asmeninę sąskaitą:
þ Lietuvoje esančioje kredito, mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigoje. Nurodau sąskaitos numerį (20 simbolių):

L T 0 7 7 0 4 4 0 6 0 0 0 8 1 0 3 2 5 5

5. Pridedami dokumentai:

Žinau, kad permokėtą gyventojų pajamų mokestį (GPM), nepritaikius priklausančio NPD, galima susigrąžinti Valstybinei
mokesčių inspekcijai pateikus metinę gyventojų pajamų mokesčio deklaraciją.
Įsipareigoju:
• nedelsiant pranešti apie tėvystės išmokos mokėjimo laikotarpiu gautas (įskaitant užsienyje) darbinės veiklos pajamas;
• grąžinti susidariusią išmokos permoką, paaiškėjus aplinkybėms, turėjusioms įtakos išmokos dydžiui ar/ir jos mokėjimui.