YILLIK İZİN İSTEMİNDE BULUNAN PERSONELİN

Adı ve Soyadı : ________________________________________

Ünvanı : ________________________________________

Geçen yıldan devreden izin süresi (*) : ________________________________________

İçinde bulunulan yılda hak kazanılan izin süresi : ________________________________________

Sahip olunan toplam izin : ________________________________________

Sahip olunan izinden kullanılan toplam izin süresi : ________________________________________

Sahip olunan izinden kalan izin süresi : ________________________________________

KULLANILACAK İZNİN
Süresi : ________________________________________

Başlangıç tarihi : ________________________________________

Bitiş tarihi (Tatile rastlasa bile bitiş günü yazılır) : ________________________________________

Göreve başlayacağı tarih : ________________________________________

İzinde bulunacağı açık adres ve telefon nosu : ________________________________________

İzinde bulunacağı dönemde (gerekiyorsa)
görevini yürütecek kişinin adı : ________________________________________

_____________________________________________________________________________
İmzası :

ONAY

I. Birim Amiri II. Birim Amiri

Adı ve soyadı : Adı ve soyadı :

İmzası : İmzası :

İlgili personel ..../..../20.... tarihinde izinden dönmüş ve ..../..../20.... tarihinde görevine başlamıştır.

ONAY

Adı ve Soyadı

İmzası

(*) Yılı içerisinde kullanılmayan izin süresi otomatik olarak ertesi yıla devreder.
1- Bu form iki nüsha olarak düzenlenir. Birinci nüshası ilgili birimde saklanır. 2. Nüshası ilgilinin izinden
dönüşünden sonra gerekli kısımları doldurulup onaylanarak Personel Daire Başkanlığı'na gönderilir.
2- İzne ayrılmadan önce formların Personel Dairesi Başkanlığına gönderilmesi gerekmemektedir.
3- Farklı tarihleri kapsayan her izin dönemi için ayrı ayrı izin formu kullanılması gerekir.