RAE CCL 1:Explicar las principales características clínicas vinculadas con el síndrome

metabólico.
Angela Corredor e Isabella Espinosa

Introducción: ¿Qué son los signos y síntomas?

SM: Factores de Riesgo:
Overweight/Obesity
The metabolic syndrome was first described in the early twentieth century; however, the
worldwide overweight/obesity epidemic has recently been the force driving its increasing
recognition. Central adiposity is a key feature of the syndrome, and the syndrome’s
prevalence reflects the strong relationship between waist circumference and increasing
adiposity. However, despite the importance of obesity, patients who are of normal weight
may also be insulin-resistant and may have the metabolic syndrome. This phenotype is
particularly evident for populations in India, Southeast Asia, and Central America.

Sedentary Lifestyle

Physical inactivity and less cardiorespiratory fitness are predictors of CVD events and the
related risk of death. Many components of the metabolic syndrome are associated with a
sedentary lifestyle, including increased adipose tissue (predominantly central), reduced HDL
cholesterol, and increased triglycerides, blood pressure, and glucose in genetically
susceptible persons. Compared with individuals who watch television or videos or use the
computer <1 h daily, those who do so for >4 h daily have a twofold increased risk of the
metabolic syndrome.

Genetics

No single gene explains the complex phenotype called the metabolic syndrome. However,
using genome-wide association and candidate gene approaches, several genetic variants
are associated with the metabolic syndrome. Although many of the loci have unknown
function, many others relate to body weight and composition, insulin resistance, and
unfavorable disturbances in lipid and lipoprotein metabolism.

Aging

The metabolic syndrome affects nearly 50% of the U.S. population aged >60, and at >60
years of age, women are more often affected. The age dependency of the syndrome’s
prevalence is seen in most populations around the world.

Diabetes Mellitus

Diabetes mellitus can be included in both the NCEP and the harmonizing definitions of the
metabolic syndrome, but the greatest value of the metabolic syndrome, and especially
fasting glucose, is predicting type 2 diabetes. The great majority (~75%) of patients with type
2 diabetes or impaired glucose tolerance have the metabolic syndrome. The presence of the
metabolic syndrome in these populations relates to a higher prevalence of CVD than in
patients who have type 2 diabetes or impaired glucose tolerance but do not have the
syndrome.

Cardiovascular Disease
Individuals with the metabolic syndrome are twice as likely to die of CVD as those who do
not, and their risk of an acute myocardial infarction or stroke is threefold higher. The
approximate prevalence of the metabolic syndrome among patients with coronary heart
disease (CHD) is 60%, with a prevalence of ~35% among patients with premature coronary
artery disease (age ≤45) and a particularly high prevalence among women. With appropriate
cardiac rehabilitation and changes in lifestyle (e.g., nutrition, physical activity, weight
reduction, and—in some cases—pharmacologic therapy), the prevalence of the syndrome
can be reduced.

Lipodystrophy

Lipodystrophic disorders in general are associated with the metabolic syndrome. Moreover, it
is quite common for such patients to present with the metabolic syndrome. Both genetic
lipodystrophy (e.g., Berardinelli-Seip congenital lipodystrophy, Dunnigan familial partial
lipodystrophy) and acquired lipodystrophy (e.g., HIV-related lipodystrophy and in HIV
patients receiving certain antiretroviral therapies) may give rise to severe insulin resistance
and many of the components of the metabolic syndrome.

https://accessmedicine-mhmedical-com.ez.urosario.edu.co/content.aspx?sectionid=2654463
28&bookid=3095&Resultclick=2#1198717510

Síntomas y signos del SM

Para diagnosticar síndrome metabólico, el médico le preguntará si usted u otras
personas de su familia tienen algún síntoma o factores de riesgo. Es probable que
también le pregunte acerca de la dieta y si realiza ejercicio en forma regular.

Durante el examen físico, el médico le medirá la cintura. Es posible que tenga obesidad
abdominal,, una de las afecciones del síndrome metabólico, si la cintura mide más de
102 cm (40 pulgadas) en los hombres o más de 89 cm (35 pulgadas) en las mujeres.
Quizás el médico use diferentes valores de medición para realizar el diagnóstico, según
su raza y origen étnico.
El azúcar alta en sangre puede provocar los siguientes signos y síntomas:

​ visión borrosa
​ aumento de la sed
​ aumento de la micción, especialmente por la noche
​ Cansancio y debilidad

El proveedor de atención médica posiblemente le informe que tiene síndrome

metabólico en función de las pruebas que se realice como parte de una visita médica de
rutina, como las lecturas de presión arterial y los análisis de sangre. Sepa cuáles son las
pruebas que se puede prever que ayudarán al proveedor de atención médica a
diagnosticar síndrome metabólico.
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/sindrome-metabolico/diagnostico
Symptoms and Signs

The metabolic syndrome typically is not associated with symptoms. On physical

examination, waist circumference and blood pressure are often elevated. The presence of
either or both signs should prompt the clinician to search for other biochemical abnormalities
that may be associated with the metabolic syndrome. Much less frequently, lipoatrophy or
acanthosis nigricans is present on examination. Because these physical findings
characteristically are associated with severe insulin resistance, other components of the
metabolic syndrome are much more common.

Manifestaciones Clínicas:
- Anamnesis?
- Examen físico
El examen físico deberá ser metódico y cuidadoso en busca de signos confirmatorios de los
problemas mencionados, así como de la presencia de daño a órgano blanco. El peso y la
talla son esenciales para el cálculo del índice de masa corporal (IMC); (IMC= peso en kg.
dividido por la talla en mts. elevada al cuadrado). El perímetro de cintura se debe medir con
una cinta métrica flexible que circunde el abdomen en forma totalmente horizontal y
pasando por los puntos medios entre los rebordes inferiores de las últimas costillas y las
crestas ilíacas. Se deben evaluar los pulsos carotideos y los periféricos. Buscar acantosis
nigricans en la nuca y las axilas. También signos de hiperandrogenismo como hirsutismo y
alopecia, xantelasmas, hepatomegalia. En algunos países la talla baja es un factor de
riesgo, y se define como talla baja en hombres cuando su estatura es ≤ 1.60 m y en mujeres
cuando es ≤1.50
Hipertensión arterial
La hipertensión arterial se define como el nivel de presión arterial sistólica (PAS) mayor o
igual a 140 mm Hg, o como el nivel de presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a 90
mm Hg. Cuando la presión arterial sistólica (PAS) es igual o mayor a 160 mmHg,
generalmente en personas mayores de 60 años, se considera hipertensión sistólica y es un
factor de riesgo para enfermedad cardiocerebrovascular.

factores de riesgo (no modificables)

edad
sexo
herencia
origen etnico

factores de riesgo (modificables)

tabaquismo
alcohol
sedentarismo
nutricionales
psicológicos y sociales

factores biológicos
obesidad
dislipidemias
diabetes mellitus

diagnóstico
La toma de la presión arterial es el método utilizado para la detección temprana de la
hipertensión arterial en los diferentes grupos de población.
El esquema para la toma de presión arterial planteado es el sugerido por el Sexto Comité
Conjunto Nacional (JNC VI), basado en las recomendaciones de la Asociación Americana
del Corazón, la Sociedad Americana de Hipertensión y la Organización Panamericana de la
Salud.

● La persona debe estar sentada en una silla con su espalda apoyada, sus antebrazos
apoyados y sus brazos a nivel del corazón.
● No haber fumado o ingerido cafeína durante los 30 minutos previos a la medición.
● La medición debe hacerse después de cinco minutos de reposo.
● El tamaño del brazalete debe ocupar el 80% de la longitud total del brazo.
● Preferiblemente con un esfingomanómetro de mercurio, o manómetro aneroide
recientemente calibrado o medidor electrónico validado.
● Deben promediarse dos o más mediciones tomadas en forma separada, con un
intervalo de dos minutos.
● Si las dos primeras mediciones difieren por mas de 5 mmHg, se deben obtener y
promediar mediciones adicionales.
● Para la toma de la tensión arterial se deben cumplir los siguientes requisitos:
● Perfecto funcionamiento del equipo utilizado.
● Personal médico y de enfermería capacitado y entrenado.
● Capacidad para identificar el significado de los datos obtenidos en la toma.

No siempre la toma de presión arterial en el consultorio es la más objetiva, por eso en

ocasiones se deben considerar las cifras tomadas en la casa o hacer mediciones
ambulatorias por 24 horas, cuyo uso se limita a ciertas situaciones especiales para
descartar:
● Hipertensión de consultorio o bata blanca.
● Hipertensión episódica.
(2)

(2)

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Para diagnosticar síndrome metabólico, el médico le preguntará si usted u otras
personas de su familia tienen algún síntoma o factores de riesgo. Es probable que
también le pregunte acerca de la dieta y si realiza ejercicio en forma regular.

Durante el examen físico, el médico le medirá la cintura. Es posible que tenga obesidad
abdominal,, una de las afecciones del síndrome metabólico, si la cintura mide más de
102 cm (40 pulgadas) en los hombres o más de 89 cm (35 pulgadas) en las mujeres.
Quizás el médico use diferentes valores de medición para realizar el diagnóstico, según
su raza y origen étnico.
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/sindrome-metabolico/diagnostico

- Paraclínicos

Los estudios paraclínicos tienen por objeto identificar los componentes del SM y determinar
el grado de afección a órganos blanco. Deben incluir una glucosa plasmática de ayunas, un
perfil de lípidos completo que incluya colesterol LDL ( puede ser calculado por la fórmula de
Friedewald) y colesterol no-HDL. Si la glucemia resulta entre 100 y 125 mg/ dl se debe
proceder a una prueba de carga con 75 gramos de glucosa y medición de glucemia a las
dos horas (Prueba de tolerancia a la glucosa-PTOG. Recientemente se ha propuesto a la
HbA1c como una herramienta de diagnóstico pero aún no aceptada ampliamente.
Adicionalmente se puede medir ácido úrico, enzimas hepáticas (especialmente ALT que
identifica el hígado graso), microalbuminuria/creatinuria en primera orina de la mañana (que
indica la presencia de disfunción endotelial). La proteína C reactiva por método ultrasensible
puede ayudar al momento de establecer el riesgo cardiovascular de una persona con SM,
especialmente si no tiene otros factores de riesgo mayores. La medición de insulina en
sangre no es recomendable para uso clínico rutinario por su costo, variabilidad y porque su
interpretación no está estandarizada. Solamente se justifica en condiciones experimentales
o para estudios epidemiológicos que incluyan pruebas para evaluar directamente la
resistencia a la insulina mediante métodos como el HOMA, QUICKI o el clamp
hiperinsulinémico-euglucémico que sigue siendo la prueba de oro. La búsqueda de signos
de compromiso cardiovascular a nivel de arterias carótidas y de corazón en el paciente
asintomático no está recomendada para uso clínico rutinario pero puede ser útil para la
toma de decisiones en algunos pacientes.

https://www.revistaalad.com/pdfs/100125-44.pdf

bibliografía

1. Borstnar CR, Cardellach F, editores. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18a ed.
Elsevier; 2016.
2. La Paz CPC. GUÍA DE ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL [Internet].
Gov.co. [citado el 10 de septiembre de 2023]. Disponible en:
 https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/27Atencion
%20de%20la%20hipertension%20arterial.PDF
3.