https://quizlet.

com/577953649/11-port-alkalmazasa-az-onkologia-teruleten-portokkal-kapcsolatos-
apoloi-teendok-flash-cards/

Az orvosi port vagy más néven portacath (port-a-cath) egy kanül, amit sebészi úton a bőr alá ültetnek

port részei

- tetejét egy önzáró szilikon réteg fedi (septum)

- a teste pedig műanyagból, rozsdamentes acélból vagy esetleg titánból készül

- és ehhez csatlakozik a katéter, ami egy rugalmas cső (szilikon vagy poliuretán)

- A port egy vagy kétkamrás (lumen) kivitelezésben készülhet

port javallata

- Perifériás vénák alkati elégtelensége.

- Vénák, felső végtagi lymphoedema.

- Perifériás vénáknak olyan mértékű károsodása, mely nem teszi lehetővé punkciójukat.

- Több fázisban vagy ciklusban tervezett kemoterápia.

- Vénát károsító egyéb gyógyszerek adagolása.

- Perifériás vénabiztosítás lehetetlensége.

- Társult állapot vagy kísérő betegség, amely akut vénás gyógyszerbevitelt tesz szükségessé.

- Három hónapnál hosszabbra tervezett kezelési idő.

port ellenjavallata

- Véralvadási zavar

- Neutropenia (a vérben a neutrophilek száma túl alacsony)

- Gyulladás vagy hegesedés a punkció tervezett helyén, a bőrön vagy a bőralatti kötőszövetben.

- szedálással nem rendezhető agitáltság vagy súlyos zavartság

- beteg (vagy törvényes képviselő) írásos beleegyezésének hiánya

Port beültetése

- műtéti úton történik

- gyors sebészeti beavatkozás (10-20 perc)

- helyi érzéstelenítésben

- általában a mellkasba (centrális véna) helyezik el

- katétert sebészi úton bevezetik az egyik vénába (általában a vena subclaviába)

- majd a portot a bőr alá helyezik (subcutan)

- A behelyezett portból végül csak egy dudor látszik a mellkason

Port eltávolítás

A kezelés végeztével az eltávolítás szintén műtéti úton történik.

port használata

- szilikon tetején keresztül egy speciális csatlakozó tűjét szúrják (a bőrön át), amelyen keresztül
adagolható a szükséges folyékony anyag

- A bőr átszúrása kezdetben lehet érzékeny a portnál, de ez idővel enyhülhet.

- Az így adagolt anyag először a port kamrájába kerül, majd a katéteren keresztül a vénába.

mi történhet a porton keresztül?

- gyógyszer adagolás

- infúziós folyadék

- vértranszfúzió

- de akár vérminta is vehető belőle

port ellátása

- Különleges ellátást nem igényel a zárt rendszer a beteg részéről

- a bőr felületét fontos tisztán tartani

- nincs hatással a legtöbb szokványos napi tevékenységre, mint például a fürdés vagy könnyű mozgás

- tisztítás és a véralvadás elkerülése érdekében a portba időszakosan sóoldatot és Heparint kell

tölteni (amennyiben a betegnek nincs véralvadás zavara)

időszakosan sóoldatos és Heparinos feltöltés

- szintén a port kamrán keresztüli feltöltéssel történik, akár csak a gyógyszer adagolás

- Ezt az eljárást rendszerint a kezelések végén vagy 4 hetente végzik el.

port pozíciójánál mire javasolt ügyelni?

- rövid ujjú ruhában ne látszódjon

- a mellkasnál ne legyen útban (pl. melltartó, hátizsák)

A port beültetés szövődményei:

- vénafal sérülése; artéria sérülése (a. subclavia)

- haematoma

- haemothorax; pneumothorax

- a katéternek nem megfelelő helyzetbe való kerülése

- a katéter elzáródása
- a tartályban fibrin vagy más anyagok kicsapódása

- a membrán károsodása

- phlebothrombosis

- fertőzések

- a katéter eltörése, végének leszakadása-elsodródása, amely az adott érben embolisatiót is okozhat

- erős szöveti toxicitással rendelkező anyagok a membrán felől a bőrbe szivároghatnak, ott
paravasatiós jelenségeket, gyulladást, elhalást okozhatnak.

port-a- cath 2 fő alkotóeleme

- „port (portal)"

- „katéter (catheter)"

port-a- cath célja

elkerüljék a vénák károsodását hosszas vagy agresszív vénán keresztül adandó kezelések alkalmával

port-a- cath alkalmazása

- Legtöbbször kemoterápia alkalmával

- gyakori vértranszfúzió

- tartós fájdalomcsillapítás esetén is

port-a- cath alkalmazásának előnyei:

- zárt rendszer (így az ambuláns kezelések közötti időszakokban nincs fokozott fertőzésveszély)

- kevésbé feltűnőek

- megvédik a betegek érrendszerének épségét

- egyszerű és fájdalommentes vérvételi lehetőséget biztosítanak

- használatukkal csökkenthető a fájdalom és a félelem a gyakori tűszúrásokkal szemben

- a porton keresztül történő adagoláskor minimális a veszélye annak, hogy a citosztatikum az

érpályán kívülre kerülve súlyos szöveti károsodást okozzon

- csökkentik a fertőzések kialakulásának veszélyét is

szövődményei lehetnek:

- Elzáródás
- Mechanikai meghibásodás

- Fertőzés

- Vénafal, artéria sérülése

- Rossz pozícióba került katéter

- Toxikus gyógyszerek visszaszivárgása

Toxikus gyógyszerek visszaszivárgása mit okoz?

A membránon keresztül a bőr alá szivárog vissza, ahol gyulladást okoz.

port-a- cath Fertőzés

kezelések alatt, ha nem megfelelő a higiénia, akkor fertőzés léphet fel.

port-a- cath elzáródás megelőzése

port és a katéter véralvadás okozta elzáródása elkerülése végett

időként sóoldattal és Heparinnal öblítik át a portot

port-a- cath mechanikai meghibásodások

- Eltörik vagy szétesik a port valamelyik része

- Membrán hiba

port-a- cath Megfigyelési feladatok mik?

- beteg általános állapota

- kültakaró

- bőr és nyálkahártya

- szúrt csatorna

- szövődmények megjelenése

- kanül átjárhatósága
port-a- cath kanülön gyógyszer bejuttatása

- alkalmazzon higiénés kézfertőtlenítést

- készítse elő a szükséges eszközöket

- készítse elő gyógyszerelés szabályait betartva a gyógyszereket

- alkalmazzon higiénés kézfertőtlenítést, majd vegyen fel kesztyűt

- segítse kényelmes testhelyzetbe a beteget

- magyarázza el a beavatkozás lényegét

- gondoskodjon ágyvédelemről

- győződjön meg arról, hogy az orvos elrendelését önállóan végrehajthatja-e vagy együttműködést,
igényel

- gondoskodjon az orvos igényeinek megfelelő asszisztenciáról, vagy hajtsa végre a port szúrását

- fertőtlenítse a szúrás helyét, várja meg a behatási időt

a speciális tűvel ellátott légtelenített szerelékkel szúrja meg a portot

- adja be az orvos által írásban elrendelt iv. gyógyszert vagy csatlakoztassa rá, az összeállított infúziós
oldatot

- gyógyszerelés, infúzió, transzfúzió beadása után, steril, fiziológiás sóoldattal higított véralvadásgátló
szerrel mossa át a rendszert (Na-heparin + 0,9% -os NaCl) a kanül lumenének megfelelő
mennyiségben

- távolítsa el a tűt, győződjön meg a rendszer épségéről

- alkalmazzon higiénés kézfertőtlenítést

- tegye rendbe a beteget és környezetét

- fektesse a beteget kényelmes testhelyzetbe, helyezze mellé a nővérhívót

- egyszer használatos eszközöket tegye a veszélyes hulladékgyűjtőbe

- végezzen higiénés kézfertőtlenítést

- az elvégzett műveletet dokumentálja.

beültetett katéterek és vénakanülök

- szövetbarát csövecskék

- rövid sebészeti beavatkozás során a vénákba illesztenek

- a beteg számára kellemetlen, gyakori tűszúrásokat elkerüljék

- csökkenthető a fájdalom és félelem, illetve annak veszélye, hogy a kemoterápiás készítmény
vérpályán kívül kerülve súlyos károsodást idézzen elő a környező szövetekben.

vénakanülökkel teendő

- fertőzés forrásai is lehetnek, és vérrögök, csomók is képződhetnek bennük

- ezeknek az eszközöknek a környezetét naponta gondosan meg kell vizsgálnunk.

Port-katéter

- teljesen a bőr alá helyezik

- egy kis fém kazetta gumi felsőrésszel, melyet a mellkas bőre alá ültetnek be

- katéter a bőr alatt, a kulcscsontnál egy vénába, majd a szívhez vezet

- Vérvétel vagy transzfúzió esetén a nővér egy tűt vezet a porton lévő gumi felsőrészbe.

Port-katéter fertőzés veszélye

- Alacsonyabb mint Hickman-katétere

Milyen gyakran igényel karbantartást?

Havonta

Mennyiben változtatja meg a külsőt?

Kissé megváltoztatja, mivel a bőr alatt egy dudor látható

Fájdalom szintje port katéternél?

Kisebb tűszúrások

Annak kockázata, hogy a gyógyszer a szövetekbe szivárog

Alacsony

port-katéter költségei

Alacsonyabb (karbantartás havonta)