JABATAN.............................

HOSPITAL KUALA LUMPUR TEL : 03 - 2615 ..........

JALAN PAHANG FAX : 03 - 2615 ..........
50586 KUALA LUMPUR E-mail : ...........................................
No. Rujukan Jabatan :
(*Wajib diisi oleh Jabatan Pemohon)
Tarikh :
Ketua Penolong Pengarah Kanan
Cawangan Sumber Manusia
Hospital Kuala Lumpur

Tuan,

PENANGGUHAN LAPOR DIRI DI HOSPITAL KUALA LUMPUR DAN PENANGGUHAN

LAPOR DIRI DI JABATAN BAHARU

Dimaklumkan bahawa pegawai seperti maklumat di bawah memohon penangguhan melapor

diri di *Hospital Kuala Lumpur / penangguhan lapor diri di Jabatan baharu bagi pegawai
berikut:

Nama :
No. Kad Pengenalan :
Jawatan dan Gred :
Jabatan asal :
Jabatan baharu :
Tarikh diarah lapor diri :
No telefon dan emel :

2. Sehubungan itu, pihak Jabatan ini bersetuju/tidak bersetuju (Ulasan sekiranya tidak
bersetuju:_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________)
untuk memberi penangguhan lapor diri di *Hospital Kuala Lumpur/ di Jabatan baharu bagi
tempoh 14 hari atau _____________________ hari dari tarikh kuat kuasa pegawai lapor diri.

Sekian, terima kasih.

“MALAYSIA MADANI”

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menjalankan amanah,

(Tandatangan & Cop Rasmi Ketua Jabatan)

*Catatan : Sekiranya pegawai diluluskan penangguhan oleh Jabatan baharu, pegawai

dikehendaki bertugas seperti biasa di Jabatan lama*

PENYAYANG, KERJA BERPASUKAN DAN PROFESIONALISME

ADALAH BUDAYA KERJA KITA