Professional Documents
Culture Documents
(##) ΕΟΦ National Formulary 2007
(##) ΕΟΦ National Formulary 2007
(##) ΕΟΦ National Formulary 2007
ÏÑÃÁÍÉÓÌÏÓ
ÅÈÍÉÊÏ
ÓÕÍÔÁÃÏËÏÃÉÏ 2007 ÅÈÍÉÊÏÓ
ÏÑÃÁÍÉÓÌÏÓ
2007
ÖÁÑÌÁÊÙÍ ÖÁÑÌÁÊÙÍ
ÅÊÄÏÓÅÉÓ 2007
«Ï Åèíéêüò
Ïñãáíéóìüò ÖáñìÜêùí
ÅÈÍÉÊÏ ÓÕÍÔÁÃÏËÏÃÉÏ
ðñïóöÝñåé Ýíá ÷ñÞóéìï
âïÞèçìá óôï Ýñãï
ôùí åðáããåëìáôéþí
ÅÈÍÉÊÏ
Õãåßáò, ðïõ ðåñéëáìâÜíåé ÓÕÍÔÁÃÏËÏÃÉÏ
2007
ôåêìçñéùìÝíç óõíïðôéêÞ
ðëçñïöüñçóç ãéá
ôá äñáóôéêÜ óõóôáôéêÜ
êáé ôç ÷ñÞóç ôùí
êõêëïöïñïýíôùí
óôç ÷þñá ìáò
ìÝ÷ñé 31-12-2006
öáñìáêåõôéêþí ðñïúüíôùí
áðïäåäåéãìÝíçò áóöÜëåéáò
êáé áðïôåëåóìáôéêüôçôáò».
ÂïçèÞóôå íá ãßíïõí
ôá öÜñìáêá ðéï áóöáëÞ:
www.eof.gr
Óõìðëçñþóôå ôçí
«ÊÉÔÑÉÍH ÊÁÑÔÁ»
ÁíáöÝñáôå:
• ÏËÅÓ ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
ãéá ôá ÍÝá öÜñìáêá
• Ôéò ÓÏÂÁÑÅÓ Þ ÌÇ ÁÍÁÌÅÍÏÌÅÍÅÓ
áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
ãéá ôá ÃíùóôÜ öÜñìáêá
ÅÊÄÏÓÅÉÓ
ÁèÞíá 2007
ISBN: 978-960-86876-8-4
www.eof.gr
Åêäßäåôáé áðü ôïí:
ÅÈÍÉÊÏ ÏÑÃÁÍÉÓÌÏ ÖÁÑÌÁÊÙÍ
Ìåóïãåßùí 284, 15562 ×ïëáñãüò
ISBN: 978-960-86876-8-4
ÁÈÇÍÁ 2007
7
ÄÇÌÇÔÑÇÓ ÁÂÑÁÌÏÐÏÕËÏÓ
Õðïõñãüò Õãåßáò êáé ÊïéíùíéêÞò Áëëçëåããýçò
9
×ïëáñãüò, 2008
ÁÑÉÓÔÏÌÅÍÇÓ ÖÅÑÔÁÊÇÓ
Ïìüôéìïò ÊáèçãçôÞò Ðáí/ìßïõ Áèçíþí
13
Ðñüåäñïò:
ÖåñôÜêçò ÁñéóôïìÝíçò, Ïìüôéìïò ÊáèçãçôÞò Ðáèïëïãßáò Ðáí/ìßïõ
Áèçíþí
Aíôéðñüåäñïò:
ÐáõëÜôïò Öþôéïò, Ïìüôéìïò ÊáèçãçôÞò Ðáèïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Áèçíþí
ÃñáììáôÝáò:
Ìðßôïõ Óôáõñïýëá, Öáñìáêïðïéüò, ÐñïúóôáìÝíç ÔìÞìáôïò Åèíéêïý
Óõíôáãïëïãßïõ ÅÏÖ
ÌÝëç:
ÌÞñôóïõ ÂáóéëéêÞ, ÊáèçãÞôñéá Öáñìáêïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Èåó/íßêçò
Êáñáìðßíçò ÁíäñÝáò, Ðáèïëüãïò, Åðßêïõñïò ÊáèçãçôÞò ÉáôñéêÞò Ó÷ïëÞò
Ðáí/ìßïõ Áèçíþí, Ä/íôÞò ÌÅÈ Ã.Í. Áèçíþí «Ã. ÃåííçìáôÜò»
Äçìïýôóïò Ìé÷áÞë, Âéïðáèïëüãïò-Õãéåéíïëüãïò, Áíáðë. Ä/íôÞò
Ìéêñïâéïëïãéêïý ÔìÞìáôïò Ã.Í.Áèçíþí «Ï Åõáããåëéóìüò»
ÐáÀóéïò Ðáíáãéþôçò, Ãõíáéêïëüãïò, ô. Ä/íôÞò ÃõíáéêïëïãéêÞò ÊëéíéêÞò
Ã.Í.Áèçíþí «Ã. ÃåííçìáôÜò»
ÃéùôÜêç Éïõëßá, Öáñìáêïðïéüò, ÐñïúóôáìÝíç Ä/íóçò ÅÏÖ
×áôæçæá÷áñéÜò Áíôþíéïò, Êáñäéïëüãïò, Áíáðë. Ä/íôÞò ÊáñäéïëïãéêÞò
ÊëéíéêÞò Ã.Í.Áèçíþí «Ëáúêü»
KïõñêïõíÜêçò Íéêüëáïò, ×åéñïõñãüò, Áíáðë. Ä/íôÞò Ã. Í. Áèçíþí
«Ã. ÃåííçìáôÜò»
Åðåîåñãáóßá-ÅðéìÝëåéá êåéìÝíùí
ÖåñôÜêçò ÁñéóôïìÝíçò, Ïìüôéìïò ÊáèçãçôÞò Ðáèïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Áèçíþí
Ìðßôïõ Óôáõñïýëá, Öáñìáêïðïéüò, ÐñïúóôáìÝíç ÔìÞìáôïò Åèíéêïý
Óõíôáãïëïãßïõ ÅÏÖ
14
ÅÕ×ÁÑÉÓÔÉÅÓ
Åõ÷áñéóôïýìå èåñìÜ ôïõò êáôùôÝñù áíáöåñüìåíïõò åêëåêôïýò åðéóôÞìïíåò, ïé ïðïßïé âï-
Þèçóáí óôçí ðñáãìáôïðïßçóç ôçò 5çò Ýêäïóçò ìå ôéò åìðåñéóôáôùìÝíåò åéóçãÞóåéò êáé
÷ñÞóéìåò õðïäåßîåéò ôïõò.
Åðßóçò åõ÷áñéóôïýìå üëïõò ôïõò êáôÜ êáéñïýò åéóçãçôÝò ôùí ðñïçãïõìÝíùí åêäüóåùí
ôïõ Åèíéêïý Óõíôáãïëïãßïõ.
Ôá ëÞììáôá ôùí äñáóôéêþí ïõóéþí Ý÷ïõí Ýíá óõãêåêñéìÝíï ôñüðï ãñáöÞò. Åäþ ðáñáôßèå-
ôáé ðáñÜäåéãìá åíüò ëÞììáôïò êáèþò êáé åðåîçãÞóåéò ôùí ðëçñïöïñéþí ðïõ ðåñéÝ÷åé. Åðé-
óçìáßíåôáé üôé ôá ëÞììáôá áõôÜ áðïóêïðïýí óå Ýíá óýíôïìï êáé åðéóôçìïíéêÜ ïñèü êáôáôï-
ðéóìü óôéò öáñìáêåõôéêÝò ïõóßåò ôùí äéáöüñùí êåöáëáßùí êáé äåí áíôéêáèéóôïýí ôá ðëÞñç
êåßìåíá ôùí üñùí ÷ïñÞãçóçò ôùí ðñïúüíôùí, ðïõ åãêñßèçêáí áðü ôéò áñìüäéåò õðçñåóßåò
ôïõ ÅÏÖ êáé ôçò ÅõñùðáúêÞò ¸íùóçò, óôá ïðïßá èá ðñÝðåé íá ðñïóöåýãïõí ïé ÷ñÞóôåò ü-
ôáí æçôïýí ðåñéóóüôåñåò ðëçñïöïñßåò.
ÄÑÁÓÔÉÊÇ ÏÕÓÉÁ
H äñáóôéêÞ ïõóßá áíáöÝñåôáé ìå ôçí ÉÍÍ ïíïìáóßá (International Nonproprietary Name).
ÐáñÜäåéãìá:
ÁÌÉÓÏÕËÐÑÉÄÇ Í
Amisulpride
â) ÖÜñìáêá õðáãüìåíá óôéò äéáôÜîåéò ðåñß íáñêùôéêþí
ÅðéóÞìáíóç ôùí öáñìÜêùí ðïõ ÷ïñçãïýíôáé ìå åéäéêÞ óõíôáãÞ êáé õðÜãïíôáé óôéò äéáôÜ-
îåéò ðåñß íáñêùôéêþí ôïõ Í. 3459/06 áíáãñÜöåôáé ìåôÜ ôçí INN ïíïìáóßá ôùí äñáóôéêþí
ïõóéþí. Ôá óýìâïëá  , à , ÃÓ , êáé Ä ÷áñáêôçñßæïõí ôéò êáôçãïñßåò ôùí íáñêùôéêþí ïõ-
óéþí êáé áíôéóôïé÷ïýí óôéò äñáóôéêÝò ïõóßåò ôùí 4 ðéíÜêùí ôïõ Í. 3459/06, ðïõ éó÷ýïõí
óÞìåñá. Ìå õðïõñãéêÝò áðïöÜóåéò ìðïñïýí íá ðñïóèÝôïíôáé, íá áöáéñïýíôáé Þ íá ìåôá-
öÝñïíôáé äñáóôéêÝò ïõóßåò áðü ôç ìßá êáôçãïñßá óôçí Üëëç Þ íá ìåôáâÜëëïíôáé ïé üñïé êáé
ðñïûðïèÝóåéò ôçò äéáèåóÞò ôïõò.
ÐáñÜäåéãìá:
ÄÉÁÆÅÐAÌÇ Ä
Diazepam
17
Ðåñéå÷üìåíá
ÓõíôáãïãñÜöçóç óôá ðáéäéÜ ó. 21
ÓõíôáãïãñÜöçóç óôïõò çëéêéùìÝíïõò ó. 23
Áíåðéèýìçôåò ÅíÝñãåéåò ôùí ÖáñìÜêùí / Êßôñéíç ÊÜñôá ó. 26
ÁëëçëåðéäñÜóåéò öáñìÜêùí ó. 28
ÖÜñìáêá êáé ïäÞãçóç ó. 30
ÓõíôáãïãñÜöçóç óå Üôïìá ìå ðñïâëÞìáôá üñáóçò ó. 34
ÓõíôáãïãñÜöçóç óå áëëïäáðïýò, ìåôáíÜóôåò ó. 35
ÊåöÜëáéá:
1. ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò
1.1 ÖÜñìáêá áöïñþíôá óôç ëåéôïõñãßá ôçò ãáóôñéêÞò Ýêêñéóçò ó. 37
1.2 ÖÜñìáêá åðéäñþíôá óôçí êéíçôéêüôçôá ôïõ ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò ó. 53
1.3 ÁíôéåìåôéêÜ ó. 59
1.4 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò äéÜññïéáò,ôïõ ìåôåùñéóìïý êáé ôçò äõóðåøßáò ó. 59
1.5 ÊáèáñôéêÜ ó. 63
1.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôùí éäéïðáèþí öëåãìïíùäþí íüóùí ôïõ åíôÝñïõ ó. 69
1.7 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí äáêôõëßïõ ó. 73
1.8 ÖÜñìáêá çðáôïðáèåéþí êáé ðáèÞóåùí ÷ïëçöüñùí ó. 73
1.9 ÖÜñìáêá ðáãêñåáôéêþí ðáèÞóåùí ó. 74
1.10 ÄéáãíùóôéêÝò ïõóßåò ó. 75
H ìåßùóç ôçò íåöñéêÞò êÜèáñóçò åðé- äçëþóåéò ôïõ öõóéêïý ãÞñáôïò ìðïñåß íá
äåéíþíåôáé áêüìç ðåñéóóüôåñï óå ìßá ïîåß- åêëçöèïýí ùò êÜðïéá ðÜèçóç êáé íá ïäç-
á ðÜèçóç, åéäéêüôåñá ìÜëéóôá, üôáí áõôÞ ãÞóïõí óå Üóêïðç óõíôáãïãñÜöçóç, ç ï-
óõíïäåýåôáé êáé áðü áöõäÜôùóç. Ãéá ôïõò ðïßá ïäçãåß ü÷é ìüíï óå èåñáðåõôéêÞ áðï-
ëüãïõò áõôïýò öÜñìáêá ìå ìéêñü èåñá- ôõ÷ßá, áëëÜ åßíáé äõíáôüí óôéò ðåñéóóüôå-
ðåõôéêü åýñïò åßíáé äõíáôüí íá åìöáíß- ñåò ôùí ðåñéðôþóåùí íá ðñïêáëÝóåé óï-
óïõí ðïëý ãñÞãïñá óïâáñÝò áíåðéèýìç- âáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, üðùò öáñ-
ôåò åíÝñãåéåò. ìáêåõôéêü ðáñêéíóïíéóìü, ïñèïóôáôéêÞ õ-
4. Tá áðïôåëÝóìáôá ôçò èåñáðåßáò óôïõò ðüôáóç êáé äéáôáñá÷Ýò ôçò íïçôéêÞò ëåé-
çëéêéùìÝíïõò åßíáé ðéèáíüí íá åðçñåÜæï- ôïõñãßáò.
íôáé áðü ôçí ðáñÜëëçëç ëÞøç êáé Üëëùí H ðïëëáðëÞ ðáèïëïãßá åíäå÷ïìÝíùò
öáñìÜêùí, ôá ïðïßá åßôå åß÷áí ÷ïñçãçèåß íá áðïôåëåß ìéá ìüíéìç ðñüêëçóç ãéá ðïë-
óôïí áóèåíÞ ãéá êÜðïéá Üëëç ðÜèçóç, åßôå ëáðëÞ óõíôáãïãñÜöçóç, áëëÜ èá ðñÝðåé
ðñüêåéôáé ãéá ìç óõíôáãïãñáöïýìåíá öÜñ- íá åðéóçìáíèåß, üôé åíßïôå ôá ðñïâëÞìáôá
ìáêá, ôá ïðïßá Ýëáâå ìüíïò ôïõ ï áóèåíÞò ðïõ áõôÞ äçìéïõñãåß åßíáé áêüìç ìåãáëýôå-
ãéá áõôïèåñáðåßá, åßôå ôá äáíåßóèçêå áðü ñá, åÜí ôá öÜñìáêá ÷ïñçãïýíôáé ãéá íá èå-
êÜðïéïí ïéêåßï, ìå óêïðü íá áíôéìåôùðßóåé ñáðåýóïõí áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò Üëëùí
ðáñüìïéï óýìðôùìá. öáñìÜêùí. Ãéá ôïõò ëüãïõò áõôïýò èá
Oé áíåðéèýìçôåò áëëçëåðéäñÜóåéò ôùí ðñÝðåé íá åðéóçìáíèåß üôé ç áðëüôçôá óôç
öáñìÜêùí åßíáé äõíáôüí ðïëëÝò öïñÝò íá óõíôáãïãñÜöçóç åßíáé ç ðëÝïí åíäéáöÝ-
Ý÷ïõí áðñüâëåðôåò óõíÝðåéåò ãéá ôïí á- ñïõóá êáé ßóùò ìïíáäéêÞ áñ÷Þ ðïõ èá ðñÝ-
óèåíÞ. Óôá ðïëý çëéêéùìÝíá Üôïìá, ïé åê- ðåé íá ôçñåß ï óõíôáãïãñÜöïò.
8. ¼ôáí ðñïóèÝôåôå óôç èåñáðåõôéêÞ áãùãÞ Ýíá íÝï öÜñìáêï, åîåôÜóôå åÜí
ðñÝðåé íá áöáéñÝóåôå êÜðïéï Üëëï.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò öáñìÜêùí
H óýã÷ñïíç ëÞøç äýï Þ ðåñéóóïôÝñùí öáñ- ôçí áðïññüöçóç áóèåíþí âÜóåùí üðùò ç
ìÜêùí ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óôçí åìöÜíéóç êåôïêïíáæüëç.
êÜðïéáò ìåôáîý ôïõò áëëçëåðßäñáóçò ðïõ
2. EðáãùãÞ ôùí çðáôéêþí åíæýìùí ðïõ ìå-
èá Ý÷åé ùò óõíÝðåéá ôç ìåßùóç Þ ôçí áýîç-
ôáâïëßæïõí ôá öÜñìáêá
óç ôçò äñÜóçò åíüò åî áõôþí. H ðéèáíüôç-
H áýîçóç ôïõ ñõèìïý ìåôáâïëéóìïý ìåéþ-
ôá áëëçëåðßäñáóçò ðñÝðåé íá åîåôÜæåôáé
íåé ôç äéáèåóéìüôçôá öáñìÜêùí ðïõ áðï-
óôéò ðåñéðôþóåéò áðñüóìåíùí áíôéäñÜóåùí
âÜëëïíôáé êõñßùò ìåôÜ áðü çðáôéêü ìåôá-
êáôÜ ôç öáñìáêåõôéêÞ áãùãÞ êáé íá áíáöÝ-
âïëéóìü. O ôåëåõôáßïò åðéôåëåßôáé áðü êÜ-
ñåôáé óôçí EðéôñïðÞ Öáñìáêïåðáãñýðíç-
ðïéá ïìÜäá ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P450. Tá
óçò ôïõ EOÖ. åíæõìéêÜ áõôÜ óõóôÞìáôá ïîåéäþíïõí ôéò
YðÜñ÷ïõí äýï êýñéïé ôýðïé öáñìáêåõôé- öáñìáêåõôéêÝò ïõóßåò ìå äéÜöïñåò áíôé-
êþí áëëçëåðéäñÜóåùí: ïé öáñìáêïêéíçôé- äñÜóåéò, üðùò õäñïîõëßùóç, áðïìåèõëßù-
êÝò áëëçëåðéäñÜóåéò êáôÜ ôéò ïðïßåò åðç- óç, èåßùóç, ôéò êáèéóôïýí ðéï ðïëéêÝò êáé õ-
ñåÜæåôáé ç ðáñï÷Þ ôïõ öáñìÜêïõ óôç èÝóç äáôïäéáëõôÝò þóôå íá áðïâÜëëïíôáé åõêï-
äñÜóçò ôïõ êáé ïé öáñìáêïäõíáìéêÝò êáôÜ ëüôåñá áðü ôïõò íåöñïýò.
ôéò ïðïßåò áëëÜæåé ç áðÜíôçóç ôïõ ïñãÜíïõ Tá âáñâéôïõñéêÜ áðïôåëïýí ôï ðñüôõðï
Þ óõóôÞìáôïò-óôü÷ïõ. öáñìÜêùí ðïõ åðÜãïõí ôá çðáôéêÜ Ýíæõ-
ìá. ¢ëëïé ãíùóôïß åðáãùãåßò åßíáé ç ñéöá-
ÖáñìáêïêéíçôéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò ìðßíç, ç êáñâáìáæåðßíç, ç öáéíõôïÀíç, ç
Oé öáñìáêïêéíçôéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò ìðï- ãëïõôåèõìßäç, ôï êÜðíéóìá êáé ï ÷ñüíéïò
ñåß íá ðñïêáëïýí áýîçóç Þ ìåßùóç ôçò áëêïïëéóìüò. ÖÜñìáêá ôùí ïðïßùí ïé óõ-
ðïóüôçôáò ôïõ öáñìÜêïõ ðïõ öèÜíåé óôç ãêåíôñþóåéò óôï ðëÜóìá ìåéþíïíôáé ìå ôïí
èÝóç äñÜóçò ôïõ. Äåí åßíáé åýêïëá ðñï- ìç÷áíéóìü ôçò åðáãùãÞò åßíáé ç âáñöáñß-
âëÝøéìåò êáé åìöáíßæïíôáé óå ó÷åôéêÜ ìéêñü íç, ç êéíéäßíç, ç ìåîéëåôßíç, ç âåñáðáìßëç, ç
ðïóïóôü ôùí áóèåíþí ðïõ ëáìâÜíïõí ôïí êåôïêïíáæüëç, ç éôñáêïíáæüëç, ç êõêëï-
óõíäõáóìü ôùí áëëçëåðéäñþíôùí öáñìÜ- óðïñßíç, ç äåîáìåèáæüíç. H äéáêïðÞ ëÞ-
êùí. øçò åíüò åðáãùãÝùò èá Ý÷åé ùò óõíÝðåéá
ôçí áýîçóç Ýùò êáé óå ôïîéêÜ üñéá ôùí åðé-
Á. ÖáñìáêïêéíçôéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò ðÝäùí ôïõ åðáãïìÝíïõ öáñìÜêïõ óôï ðëÜ-
ðïõ ðñïêáëïýí ìåßùóç ôçò ðáñï÷Þò óìá.
1. MåéùìÝíç áðïññüöçóç áðü ôïí ãáóôñå- 3. AíáóôïëÞ ôçò äÝóìåõóçò Þ ðñüóëçøçò
íôåñéêü óùëÞíá áðü ôá êýôôáñá
H ìåßùóç ôïõ ñõèìïý áðïññüöçóçò åíüò Aíáóôïëåßò ôçò ðñüóëçøçò ôçò íïñåðé-
öáñìÜêïõ óðÜíéá Ý÷åé êëéíéêÞ óçìáóßá. H íåöñßíçò, üðùò ôá ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëé-
ìåßùóç üìùò ôçò ïëéêÞò áðïññïöïýìåíçò ðôéêÜ åìðïäßæïõí ôçí ðñüóëçøç ôçò ãïõá-
ðïóüôçôáò ìðïñåß íá ìåéþóåé ôï èåñáðåõôé- íåèéäßíçò áðü ôïõò áäñåíåñãéêïýò íåõñþ-
êü áðïôÝëåóìá. H ÷ïëåóôõñáìßíç ë.÷. äå- íåò êáé áíáóôÝëëïõí ôç äñÜóç ôçò. Tçí ßäéá
óìåýåé ôç èõñïîßíç êáé ôïõò êáñäéáêïýò áëëçëåðßäñáóç ðñïêáëïýí ç äïîåðßíç, ç
ãëõêïóßäåò êáé åìðïäßæåé ôçí áðïññüöçóÞ ÷ëùñïðñïìáæßíç êáé ç åöåäñßíç. Tá ôñéêõ-
ôïõò. Tá éüíôá áñãéëßïõ êáé ï óßäçñïò ó÷ç- êëéêÜ áíôáãùíßæïíôáé åðßóçò ôçí áíôéûðåñ-
ìáôßæïõí ÷çìéêÝò åíþóåéò ìå ôéò ôåôñáêõêëß- ôáóéêÞ äñÜóç ôçò êëïíéäßíçò.
íåò êáé ìåéþíïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôïõò. Oé
H2-áíôáãùíéóôÝò áõîÜíïíôáò ôï pH ôïõ ãá- B. ÖáñìáêïêéíçôéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò
óôñéêïý õãñïý ìåéþíïõí ôç äéáëõôüôçôá êáé ðïõ ðñïêáëïýí áýîçóç ôçò ðáñï÷Þò
ÁËËÇËÅÐÉÄÑÁÓÅÉÓ ÖÁÑÌÁÊÙÍ 29
1. AíáóôïëÞ ôïõ ìåôáâïëéóìïý ñåßôáé üôé Ý÷åé ìéêñÞ óçìáóßá óôçí ðñüêëç-
H áíáóôïëÞ ôïõ ìåôáâïëéóìïý öáñìÜêùí óç ôùí áëëçëåðéäñÜóåùí. H öáéíõëâïõôá-
ôùí ïðïßùí ç äñáóôéêÞ ìïñöÞ áðïìáêñý- æüíç, ïé óïõëöïõíáìßäåò êáé ç ôïëâïõôáìß-
íåôáé ìå âéïìåôáôñïðÞ ïäçãåß óå ìåßùóç äç áõîÜíïõí ôç äñÜóç ôçò âáñöáñßíçò êáé
ôçò êÜèáñóçò, åðéìÞêõíóç ôçò çìéðåñéüäïõ äéáìÝóïõ áõôïý ôïõ ìç÷áíéóìïý.
æùÞò êáé áýîçóç ôçò óõãêÝíôñùóçò êáôÜ
ôç èåñáðåßá óõíôÞñçóçò. Oé áõîçìÝíåò óõ- ÖáñìáêïäõíáìéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò
ãêåíôñþóåéò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí óï- Óõìâáßíïõí ìåôáîý öáñìÜêùí ðïõ Ý÷ïõí
âáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò. H óéìåôéäß- üìïéá Þ áíôáãùíéóôéêÞ äñÜóç. Eßíáé ðñï-
íç åßíáé éó÷õñüò áíáóôïëÝáò ôïõ ïîåéäùôé- âëÝøéìåò óýìöùíá ìå ôç öáñìáêïëïãéêÞ
êïý ìåôáâïëéóìïý ðïëëþí öáñìÜêùí, ü- äñÜóç ôùí áëëçëïåðéäñþíôùí öáñìÜêùí
ðùò ôçò âáñöáñßíçò, ôçò êéíéäßíçò, ôçò íé- êáé åìöáíßæïíôáé óôï ìåãáëýôåñï ìÝñïò
öåäéðßíçò, ôçò ëéäïêáÀíçò, ôçò èåïöõëëßíçò ôùí áóèåíþí ðïõ ëáìâÜíïõí ôá öÜñìáêá.
êáé ôçò öáéíõôïÀíçò. Oé åõíïúêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò ÷ñçóéìïðïé-
H åñõèñïìõêßíç, ç êåôïêïíáæüëç, ç é- ïýíôáé óôçí èåñáðåõôéêÞ ãéá ôçí åðßôåõîç
ôñáêïíáæüëç êáé ïé áíáóôïëåßò ðñùôåÜóçò êáëýôåñïõ áðïôåëÝóìáôïò. YðÜñ÷ïõí ü-
ôïõ HIV åßíáé éó÷õñïß áíáóôïëåßò ôçò ïìÜäáò ìùò êáé áíåðéèýìçôåò ðïõ ìðïñåß íá åßíáé
CYP3A ôùí åíæýìùí, ç ïðïßá åðßóçò ìðïñåß óïâáñÝò.
íá áíáóôáëåß áðü ôç äéëôéáæÝìç, ôç íéêáñäé- H áóðéñßíç ÷ïñçãïýìåíç ìáæß ìå áíôéðç-
ðßíç, ôç âåñáðáìßëç êáé ôçí êõêëïóðïñßíç. ðôéêÜ áõîÜíåé ôïí êßíäõíï ôçò áéìïññáãßáò.
ÖÜñìáêá ôùí ïðïßùí ï ìåôáâïëéóìüò åîáñ- Tï ßäéï óõìâáßíåé êáé ìå ôá MÓAÖ ðïõ ÷ï-
ôÜôáé áðü ôç CYP3A åßíáé ç êõêëïóðïñßíç, ç ñçãïýìåíá ìå áíôéðçêôéêÜ ôñéðëáóéÜæïõí
êéíéäßíç, ç ëïâáóôáôßíç, ç âáñöáñßíç, ç íé- ôïí êßíäõíï áéìïññáãßáò áðü ôï ðåðôéêü. Tá
öåäéðßíç, ç ëéäïêáÀíç, ç ôåñöåíáäßíç, ç á- MÓAÖ áíôáãùíßæïíôáé ôçí áíôéõðåñôáóéêÞ
óôåìéæüëç, ç óéæáðñßäç, ç åñõèñïìõêßíç, ç äñÜóç ôùí âÞôá-áðïêëåéóôþí, ôùí äéïõñç-
ìåèõëðñåäíéæïëüíç, ç êáñâáìáæåðßíç, ç ìé- ôéêþí êáé ôùí á-MEA, åíþ áõîÜíïõí êáé
äáæïëÜìç êáé ç ôñéáæïëÜìç. ôïí êßíäõíï åìöÜíéóçò íåöñéêÞò áíåðÜñ-
H êéíéäßíç, ç ÷ëùñïðñïìáæßíç, ç áëï- êåéáò ìå ôá ôåëåõôáßá.
ðåñéäüëç êáé ç öëïõïîåôßíç áíáóôÝëëïõí
Óçìáóßá ôùí áëëçëåðéäñÜóåùí
ôçí ïìÜäá CYP2D6 ôùí åíæýìùí. Aðü ôçí
Tï ðïóïóôü ôùí áíáãíùñéæïìÝíùí öáñìá-
ïìÜäá áõôÞ åîáñôÜôáé ï ìåôáâïëéóìüò ôçò
êåõôéêþí áëëçëåðéäñÜóåùí åßíáé êáôÜ ðï-
êùäåÀíçò ðñïò ìïñößíç. Ç êéíéäßíç ìåéþíåé
ëý ìéêñüôåñï áð' áõôü ðïõ èåùñçôéêÜ áíá-
ôçí áíáëãçôéêÞ äñÜóç ôçò êùäåÀíçò óôá Ü-
ìÝíåôáé. Tï ìåãáëýôåñï ìÝñïò ôïõò åßíáé á-
ôïìá ìå Ýíôïíï ìåôáâïëéóìü ôçò, êáèþò
êßíäõíï êáé áõôÝò ðïõ åßíáé åðéêßíäõíåò
êáé ôçí áíôéêáôáèëéðôéêÞ äñÜóç ôçò äåóé-
óõìâáßíïõí óå Ýíá ìéêñü ðïóïóôü ôùí á-
ðñáìßíçò.
óèåíþí. H âáñýôçôÜ ôïõò ðïéêßëëåé áðü á-
2. AíáóôïëÞ ôçò íåöñéêÞò áðÝêêñéóçò óèåíÞ óå áóèåíÞ. YðåñÞëéêåò êáé áóèåíåßò
H áíáóôïëÞ ôïõ óùëçíáñéáêïý óõóôÞìáôïò ìå çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ äõóëåéôïõñãßá åßíáé
ìåôáöïñÜò ïñãáíéêþí áíéüíôùí ìðïñåß íá ðéï åðéññåðåßò óôçí åìöÜíéóÞ ôïõò. H ðéèá-
ïäçãÞóåé óå õðåñâïëéêÞ óõãêÝíôñùóç å- íüôçôá åìöÜíéóÞò ôïõò áõîÜíåé üóï áõîÜ-
íüò öáñìÜêïõ. H öáéíõëâïõôáæüíç, ç ðñï- íåé ï áñéèìüò ôùí óõã÷ñüíùò ëáìâáíïìÝ-
âåíåóßäç êáé ôá óáëéêõëéêÜ áíáóôÝëëïõí ôï íùí öáñìÜêùí. KáôÜ ôç óõíôáãïãñÜöçóç
óýóôçìá áõôü êáé áõîÜíïõí ôéò óõãêåíôñþ- ðñÝðåé íá åêôéìÜôáé ç äõíáôüôçôá åìöÜíé-
óåéò ôçò ìåèïôñåîÜôçò êáé ôçò ðåíéêéëëßíçò. óÞò ôïõò êáé íá áóêåßôáé ç äÝïõóá ðñïóï÷Þ
ãéá ôçí áíáãíþñéóç ôïõò.
3. Eêôüðéóç áðü ôéò ðñùôåÀíåò Óôá åðéìÝñïõò êåöÜëáéá ôùí öáñìÜêùí
ôïõ ðëÜóìáôïò ðïõ ðåñéëáìâÜíïíôáé óôï EÓ áíáöÝñïíôáé
Oé èÝóåéò óýíäåóçò ôùí öáñìÜêùí ìå ôéò ïé âåâáéùìÝíåò êáé ðéï óçìáíôéêÝò öáñìá-
ðñùôåÀíåò ôïõ ðëÜóìáôïò äåí åßíáé åéäéêÝò êåõôéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò.
êáé Ýíá öÜñìáêï ìðïñåß íá åêôïðßóåé Ýíá
Üëëï áõîÜíïíôáò Ýôóé ôï áäÝóìåõôï êëÜ-
óìá ðïõ äéá÷Ýåôáé áðü ôï ðëÜóìá ðñïò ôéò
èÝóåéò äñÜóçò. O ìç÷áíéóìüò áõôüò èåù-
30
1
Ïëåò ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ôïõ ðßíáêá Ý÷ïõí ëçöèåß áðü öÜñìáêá ðïõ ðåñéÝ÷ïíôáé óôï Åèíéêü
Óõíôáãïëüãéï
Oäçãßåò ôïõ éáôñïý ðñïò ôïõò áóèåíåßò ðÝ÷åé äéá âßïõ áðü ôçí ïäÞãçóç. Óå êÜèå
Óå ðåñßðôùóç ðïõ êñéèåß áðáñáßôçôç ç ÷ï- ðåñßðôùóç, áêüìá êáé áí ï áóèåíÞò äåí
ñÞãçóç åíüò öáñìÜêïõ êáé ï éáôñüò äéáðé- ðáñáðïíåßôáé ãéá áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
óôþóåé üôé ôï öÜñìáêï áõôü ìðïñåß íá óôá ðëáßóéá ìéáò ÷ñüíéáò áãùãÞò Þ Ý÷åé îá-
ìåéþóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò, åßíáé õðï- íáðÜñåé ôï ßäéï öÜñìáêï óôï ðáñåëèüí ÷ù-
ñéò äõóÜñåóôåò óõíÝðåéåò, èá ðñÝðåé íá á-
÷ñåùìÝíïò, äåïíôïëïãéêÜ êáé íïìéêÜ, íá
êïëïõèïýíôáé ïé ðáñáêÜôù êáíüíåò:
óõìâïõëåýóåé êáôáëëÞëùò ôïí áóèåíÞ.
1. EÜí ôï öÜñìáêï ÷ïñçãçèåß ãéá âñá÷ý • Óõíåêôßìçóç ôçò õðïêåßìåíçò ðÜèçóçò.
÷ñïíéêü äéÜóôçìá (ð.÷. Ýíá áíôéâéïôéêü ãéá OñéóìÝíá öÜñìáêá äßíïíôáé ãéá ðáèÞóåéò
ïñéóìÝíåò çìÝñåò), ôüôå ôï êáëýôåñï åßíáé ï (ð.÷. íåõñïëïãéêÝò, êáñäéáããåéáêïý êëð.),
áóèåíÞò íá áðÝ÷åé áðü ôçí ïäÞãçóç ãéá ôï ïé ïðïßåò áðü ìüíåò ôïõò äåí óõìâéâÜæï-
äéÜóôçìá áõôü. íôáé ìå ïäÞãçóç, ôüóï éáôñéêþò üóï êáé
2. Ùóôüóï, ïñéóìÝíá öÜñìáêá äßíïíôáé íïìéêþò.
ãéá ìáêñï÷ñüíéá èåñáðåßá (ð.÷. öÜñìáêá • EÜí äåí åßíáé äõíáôüí íá äéáêïðåß ç ïäÞ-
êáñäéáããåéáêïý, áíáðíåõóôéêïý), êáé åßíáé ãçóç ãéá üëï ôï äéÜóôçìá ÷ïñÞãçóçò ôïõ
ðïëý äýóêïëï íá ðåéóèåß ï áóèåíÞò íá á- öáñìÜêïõ, ðñïôåßíåôáé ïëéãïÞìåñç áðï÷Þ
32
áðü ôçí ïäÞãçóç óå êÜèå Ýíáñîç öáñìá- ó÷åôåò ìå ôçí ïäÞãçóç (ð÷. áéìáôïëïãéêÝò
êïèåñáðåßáò, áëëáãÞ äïóïëïãßáò, Þ äéá- äõóêñáóßåò, äåñìáôïëïãéêÝò åêäçëþóåéò),
êïðÞ ôçò ëÞøçò ïðïéïõäÞðïôå öáñìÜ- áõîÜíïíôáé ðïëý ïé ðéèáíüôçôåò íá ðáñïõ-
êïõ. Óå üóåò èåñáðåßåò ôï æçôïýìåíï åß- óéÜóåé ðáñåíÝñãåéåò êáé áðü ôá ðñïáíá-
íáé ç ñýèìéóç ìéáò ðáñáìÝôñïõ (ðßåóçò, öåñèÝíôá åðéêßíäõíá ïñãáíéêÜ óõóôÞìáôá.
óáê÷Üñïõ), äåí åðéôñÝðåôáé ç ïäÞãçóç • Óå åðáããåëìáôßåò ïäçãïýò, ï éáôñüò Ý÷åé
ðñïôïý áõôÞ óôáèåñïðïéçèåß éêáíïðïéçôé- õðï÷ñÝùóç íá ÷ïñçãÞóåé éáôñéêü óçìåßù-
êÜ. Eðßóçò, áðï÷Þ áðü ôçí ïäÞãçóç üôáí ìá áðáëëáãÞò ôïõ áóèåíïýò áðü ôéò åðáã-
ôáõôü÷ñïíá ÷ïñçãçèåß êáé êÜðïéï Üëëï ãåëìáôéêÝò õðï÷ñåþóåéò ãéá ôï äéÜóôçìá
öÜñìáêï, Ýóôù êáé ó÷åôéêÜ «áèþï» ùò ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ.
ðñïò ôçí ïäÞãçóç, äéüôé ïé äõíçôéêÝò äõ- O éáôñüò èá ðñÝðåé íá åßíáé ðñïåôïéìá-
íáìéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò åßíáé óõ÷íÜ á- óìÝíïò ãéá áíôßäñáóç åê ìÝñïõò ôïõ áóèå-
ðñüâëåðôåò. íïýò, ßóùò ìÜëéóôá êáé ìç óõììüñöùóçò,
• EðéóÞìáíóç ôùí áíáìåíüìåíùí áíåðéèõ- äåäïìÝíçò ôçò êáèçìåñéíÞò áíÜãêçò ãéá
ìÞôùí åíåñãåéþí óôïí áóèåíÞ, þóôå íá ìåôáêéíÞóåéò. ¼ìùò, åßíáé õðï÷ñÝùóÞ ôïõ
åßíáé óå èÝóç íá ôéò áíáãíùñßóåé êáé ìü- íá ðñïóðáèÞóåé íá ðåßóåé ôïí áóèåíÞ ãéá
íïò óôïí åáõôü ôïõ. Eîõðáêïýåôáé üôé ï ôçí áíáãêáéüôçôá ôçò ðñïöýëáîçò áõôÞò,
èåñÜðùí éáôñüò èá ðñÝðåé êáôÜ êáéñïýò äéüôé ç åðßäñáóç ôùí öáñìÜêùí óôçí ïäÞ-
íá åîåôÜæåé ï ßäéïò êëéíéêÜ Þ åñãáóôçñéáêÜ ãçóç äåí åßíáé êÜôé èåùñçôéêü, áëëÜ õðáñ-
ôéò áðåéëïýìåíåò áðü ôï öÜñìáêï ëåé- êôü êáé ôåêìçñéùìÝíï æÞôçìá, áí êáé ü÷é ôü-
ôïõñãßåò (ð.÷. ìÝôñçóç ïðôéêÞò ïîýôçôáò, óï ãíùóôü óôïí ðëçèõóìü. Óýìöùíá ìå
íåõñïëïãéêÞ åîÝôáóç, HKÃ, åêôßìçóç øõ- ãåñìáíéêÝò óôáôéóôéêÝò, ç åðßäñáóç ôùí
÷éêÞò õãåßáò, êëð.). Oé åðéóçìÜíóåéò-åñù- öáñìÜêùí õðïëïãßæåôáé üôé óõììåôÝ÷åé óôï
ôÞóåéò èá ðñåðåé íá ãßíïíôáé óå ãëþóóá 25% ôùí ôñï÷áßùí áôõ÷çìÜôùí.
êáé ýöïò êáôáíïçôÞ áðü ôïí áóèåíÞ (ãéá
ðáñÜäåéãìá, äåí Ý÷åé íüçìá íá åñùôçèåß Káôçãïñßåò öáñìÜêùí ìå éäéáßôåñï êßí-
ï áóèåíÞò «åÜí Ý÷åé ðáñïõóéÜóåé ðñü- äõíï ãéá ôçí ïäÞãçóç
âëçìá ðñïóáñìïãÞò ôùí ïöèáëìþí óôï
YðÜñ÷ïõí ïñéóìÝíåò öáñìáêïëïãéêÝò êáôç-
öùò», áëëÜ ç ðëçñïöïñßá èá åêìáéåõèåß
ãïñßåò, ðïõ ÷áñáêôçñßæïíôáé áðü áíåðéèý-
Ýììåóá: «¸÷åôå ðáñáôçñÞóåé ôþñá ôåëåõ-
ìçôåò åíÝñãåéåò ìå Ýíôïíç åðßäñáóç óôçí é-
ôáßá íá óáò ðåéñÜæåé ï Þëéïò Ýíôïíá óôá
êáíüôçôá ïäÞãçóçò. Oé êõñéüôåñåò áðü áõ-
ìÜôéá;»).
ôÝò áíáöÝñïíôáé óôïí ðßíáêá, ìáæß ìå ôïõò
Eíôïýôïéò, ðïëëÝò áðü ôéò åðéêßíäõíåò
äéáôáñá÷Ýò åßíáé äõóäéÜãíùóôåò êáé åì- óçìáíôéêüôåñïõò ëüãïõò åðéêéíäõíüôçôáò.
¼ìùò óå üëåò ó÷åäüí ôéò êáôçãïñßåò
öáíßæïíôáé îáöíéêÜ ôçí ðéï áêáôÜëëçëç
öáñìÜêùí õðÜñ÷ïõí ïõóßåò ìå óçìáíôéêÝò
óôéãìÞ, üôáí äçëáäÞ ï áóèåíÞò èá êëçèåß
áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò êáé ç áðïõóßá ôçò
ùò ïäçãüò íá áðïäþóåé ôï ìÝãéóôï ôçò
áíôßóôïé÷çò êáôçãïñßáò áðü ôïí ðáñáêÜôù
ôá÷ýôçôáò áíôßäñáóçò êáé ôùí éêáíïôÞôùí
ðßíáêá äåí óçìáßíåé êáé Ýëëåéøç êéíäýíïõ
ôïõ ìðñïóôÜ óôï áðñüïðôï.
ãéá ôçí ïäÞãçóç. YðÜñ÷ïõí ãéá ðáñÜäåéãìá
• Aðï÷Þ áðü ôï áëêïüë ãéá üóá öÜñìáêá
ïñéóìÝíá áíôéìéêñïâéáêÜ öÜñìáêá (ð÷. áìé-
áëëçëåðéäñïýí ìáæß ôïõ (åäÜöéï «Aëëçëå-
íïãëõêïóßäåò, áíèåëìéíèéêÜ, áíôéìõêçôéáóé-
ðéäñÜóåéò»). Óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò, áêüìá êÜ) Þ öÜñìáêá åíäïêñéíþí áäÝíùí (ð÷.
êáé áðåéñïåëÜ÷éóôåò ðïóüôçôåò áëêïüëçò êïñôéæüëç, ïñìüíåò ôïõ öýëïõ) ìå ðëÞèïò
óôï áßìá, ðïëý ðéï êÜôù áðü ôá íïìïèåôç- äõíçôéêÜ åðéêßíäõíùí áíåðéèýìçôùí åíåñ-
ìÝíá üñéá áóöáëåßáò ôïõ 0.5% áñêïýí ãéá ãåéþí ãéá ôçí ïäÞãçóç. Tïíßæåôáé êáé ðÜëé ç
íá åðéöÝñïõí âáñýôáôç êëéíéêÞ óõìðôùìá- áîßá ôçò ðñïóùðéêÞò áîéïëüãçóçò ôïõ èå-
ôïëïãßá (ð.÷. óýíäñïìï äéóïõëöéñÜìçò ìå ñÜðïíôïò éáôñïý, óýìöùíá ìå ôéò áíôßóôïé-
áëêïüë êáé ïñéóìÝíá áíôéìéêñïâéáêÜ öÜñ- ÷åò ìïíïãñáößåò, ãéá êÜèå ÷ïñçãïýìåíç
ìáêá). ¢ëëùóôå, ðÝñá áðü ôá íïìéêÜ üñéá, ïõóßá ÷ùñéóôÜ.
ç óýã÷ñïíç éáôñéêÞ áíôßëçøç èÝôåé ôï üñéï ÐïëëÜ öÜñìáêá óõíïäåýïíôáé óôï åäÜ-
áóöáëåßáò ãéá ôï áëêïüë, ìå Þ ÷ùñßò Üëëá öéï «Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç» áðü åéäéêÞ
öÜñìáêá, óôï 0%. ðñïåéäïðïßçóç ó÷åôéêÜ ìå ôçí ïäÞãçóç êáé
• EÜí ï áóèåíÞò ëüãù ôïõ öáñìÜêïõ åìöá- ôï ÷åéñéóìü åðéêßíäõíùí ìç÷áíçìÜôùí, ç ï-
íßóåé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, áêüìá êáé Ü- ðïßá, üôáí õðÜñ÷åé, èá ðñÝðåé íá ëáìâÜíå-
33
ôáé óïâáñÜ õðüøç. Aõôü âÝâáéá äåí óçìáß- O êÜèå éáôñüò èá ðñÝðåé íá ãíùñßæåé Ü-
íåé üôé üëá ôá õðüëïéðá öÜñìáêá åßíáé á- ñéóôá, ùò ðñïò ôçí åìöÜíéóç áíåðéèýìçôùí
óöáëÞ. H Ýëëåéøç åðßóçìçò ðñïåéäïðïßç- åíåñãåéþí, ôá óõãêåêñéìÝíá öÜñìáêá ðïõ
óçò óôéò ïäçãßåò ÷ñÞóçò ôïõ öáñìÜêïõ äåí åìðéóôåýåôáé êáé ÷ñçóéìïðïéåß óôçí åéäéêü-
óõíåðÜãåôáé ðÜíôïôå áóöÜëåéÜ ôïõ üóïí á- ôçôÜ ôïõ, êáé íá êñßíåé ìüíïò ôïõ ðüôå Ýíá
öïñÜ ôçí ïäÞãçóç. öÜñìáêï åßíáé åðéêßíäõíï ãéá ôçí ïäÞãçóç.
ÁíôéåìåôéêÜ-Á
ÁíôééóôáìéíéêÜ ÊáôáóôïëÞ, ìåßùóç ðíåõìáôéêþí éêáíïôÞôùí. Êßíäõíïò
ãéá ôáîéäéþôåò ï÷çìáôáãùãþí ìå áõôïêßíçôï ìáæß ôïõò, ïé
ïðïßïé ôá ëáìâÜíïõí ãéá ôçí ðñüëçøç ôçò íáõôßáò.
ÔïðéêÜ öÜñìáêá ïöèáëìþí ÔïðéêÝò ôïîéêÝò äñÜóåéò óôïí ïöèáëìü (ð.÷. êåñáôßôéäá,
êáôáññÜêôçò, ãëáýêùìá), áëëÜ êáé óïâáñÝò
ðáñåíÝñãåéåò áðü ôõ÷üí óõóôçìáôéêÞ áðïññüöçóç (ð.÷.
áññõèìßåò áðü áðïññüöçóç ôïðéêþí
áíôéãëáõêùìáôéêþí).
34
ÓõíôáãïãñÜöçóç
óå Üôïìá ìå ðñïâëÞìáôá üñáóçò
Ç óõíôáãïãñÜöçóç óå Üôïìá ìå ðëÞñç á- • ÅÜí åßíáé áðáñáßôçôåò óôáãüíåò áðü ôï
ðþëåéá ôçò üñáóçò èÝôåé ìåñéêÜ éäéáßôåñá óôüìá: ï áóèåíÞò áöÞíåé íá ðÝöôïõí ïé
ðñïâëÞìáôá. Ãéá ôá Üôïìá áõôÜ óõíéóôþ- óôáãüíåò áðü øçëÜ óôï ðïôÞñé ìå íåñü, ãéá
íôáé: íá ôéò áêïýåé (äïêéìÞ áðáñáßôçôç).
• ÐëÞñçò ðñïöïñéêÞ åíçìÝñùóç ôïõ á- • ÅÜí åßíáé áðáñáßôçôï ôï óéñüðé Þ ôï å-
óèåíÞ, ç ïðïßá üìùò ðïëëÝò öïñÝò äåí áñ- íáéþñçìá (óõíÞèùò áíôéâéïôéêÜ óå ðáéäéÜ)
êåß. ÷ñçóéìïðïéåßôáé óýñéããá üðïõ ï éáôñüò ìáñ-
• Ç êáôáãñáöÞ ôùí ïäçãéþí óå ìáãíç- êÜñåé ìå ìßá øçëáöçôÞ åãêïðÞ ôï óçìåßï
ôïôáéíßá äéåõêïëýíåé êáé äéáóöáëßæåé ôç óù- ôïõ óôõëåïý ôïõ åìâüëïõ ìüëéò åîÝñ÷åôáé
óôÞ ëÞøç þóôå ï áóèåíÞò íá ìðïñåß íá á- ôçò óýñéããáò, üôáí Ý÷åé áðïññïöçèåß ï ü-
íáôñÝ÷åé óõíå÷þò (÷áñáêôçñéóôéêÜ óõ- ãêïò ðïõ áíôéóôïé÷åß óôç äüóç. Ôï ðåñéå÷ü-
óêåõáóßáò åÜí äïèïýí ðåñéóóüôåñá ôïõ å- ìåíï ìåôáöÝñåôáé öõóéêÜ óå êïõôÜëé.
íüò öÜñìáêá, äïóïëïãßá, äéÜñêåéá ëÞøçò,
óçìåßá éäéáßôåñçò ðñïóï÷Þò). Óå Üôïìá ìå ìåñéêÞ üñáóç ç óõíôáãÞ ãñÜ-
• Ç äéÜêñéóç ôùí óõóêåõáóéþí íá ãßíå- öåôáé ìå ÷ïíäñü ìáýñï ìáñêáäüñï êáé ìå-
ôáé ìå ôñüðï ðïõ íá äéáðéóôþíåôáé ìå ôçí ãÜëá ãñÜììáôá (Ýëåã÷ïò óôï éáôñåßï åÜí åß-
áöÞ: íáé áíáãíþóéìç áðü ôïí áóèåíÞ).
- ÌåãÜëç - ìéêñÞ óõóêåõáóßá åÜí äéá- • Óôéò óõóêåõáóßåò åðßóçò ìåãÜëïé á-
öÝñïõí áéóèçôÜ ìåôáîý ôïõò ñéèìïß ìå ìáñêáäüñï ãéá äéÜêñéóç.
- Ìðëßóôåñ/öéáëßäéï/êïõôß. • Éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ êáé åðéìÝëåéá ìå ôõ-
- Óõóêåõáóßá ìå 1, 2, 3 êëð. ëáóôé÷Üêéá öëÝò ìçôÝñåò ðïõ ðñÝðåé íá ÷ïñçãÞóïõí
ãýñù áðü áõôÞí (ôá ôïðïèåôåß ï éá- öÜñìáêá óå ìéêñÜ ðáéäéÜ.
ôñüò). • Åðß äõóêïëéþí êáé ìç äéáóöÜëéóçò êá-
- Ãéá êáíÝíá ëüãï ç äéÜêñéóç äåí ðñÝðåé ëÞò ëÞøçò (åêôßìçóç óõíèçêþí áðü éáôñü)
íá ãßíåôáé ìå ôï ìÝãåèïò ôùí äéóêßùí áíáæÞôçóç óõããåíÞ ðïõ èá áíáëÜâåé ôç ÷ï-
• Ç óõíôáãïãñÜöçóç óéñïðéïý êáé óôá- ñÞãçóç.
ãüíùí åßíáé ðñïâëçìáôéêÞ êáé ðñÝðåé íá á- • Åðß çëéêéùìÝíùí ôõöëþí ôá ðñïâëÞ-
ðïöåýãåôáé, åÜí ï áóèåíÞò æåé ìüíïò ôïõ. ìáôá ìåãåèýíïíôáé (éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ).
35
ÓõíôáãïãñÜöçóç
óå áëëïäáðïýò, ìåôáíÜóôåò
ÕðÜñ÷ïõí ïñéóìÝíåò éäéáéôåñüôçôåò óôçí éá- • Íá ìçí âáñåèåß (éäéáßôåñá óå éáôñåßá
ôñéêÞ áíôéìåôþðéóç áëëïäáðþí, éäéáßôåñá ü- ìåãÜëùí áóöáëéóôéêþí ïñãáíéóìþí) íá ðÜ-
ôáí ðñïÝñ÷ïíôáé áðü ðïëý äéáöïñåôéêÝò ñåé êáëü éóôïñéêü êáé íá åîåôÜóåé ëåðôïìå-
êïéíùíßåò. Ôá ðñïâëÞìáôá êáé ïé éäéáéôåñü- ñþò.
ôçôåò èá ìðïñïýóáí íá óõíïøéóèïýí óôá • Íá ìçí åðçñåáóôåß áðü ôï êïéíùíéêü
åîÞò: status ôïõ áóèåíÞ êáé ôçò ïéêïãÝíåéáò.
• Äõóêïëßåò óõíåííüçóçò (ãëþóóá) • Åí áíÜãêç íá åðéóêåöèåß ôçí êáôïéêßá
• Äõóêïëßåò åðéêïéíùíßáò (äéáöïñåôéêÜ êáé íá ðëçñïöïñçèåß áîéüðéóôá ôçí ïéêïíï-
Þèç, Ýèéìá) ìéêÞ, åðáããåëìáôéêÞ êáé ïéêïãåíåéáêÞ êáôÜ-
• ÄéáöïñåôéêÝò éáôñéêÝò óõíÞèåéåò óôáóç ôçò ïéêïãÝíåéáò.
• Ðéèáíþò äéáöïñåôéêÞ äéáôñïöÞ • Íá ðáñáêïëïõèÞóåé ïðùóäÞðïôå ôïí
• Ðéèáíþò êáêÝò óõíèÞêåò äéáâßùóçò áóèåíÞ (óõìðôþìáôá ìðïñåß íá äéïãêþíï-
• Ðéèáíþò ðïëëÜ ðáéäéÜ íôáé, áëëÜ êáé íá ìçí áíáöÝñïíôáé Þ íá ðå-
• ÁõîçìÝíç ðéèáíüôçôá áíåñãßáò ñéãñÜöïíôáé ùò åëáöñÜ êÜôù áðü ôçí ðßå-
• ÏéêïíïìéêÝò äõóêïëßåò óç ôùí Üëëùí ðñïâëçìÜôùí).
• Ðéèáíþò áíáóöÜëéóôïé • ÐïôÝ ôçëåöùíéêÞ äéÜãíùóç Þ ÷ïñÞãç-
Åßíáé öáíåñü üôé ïé äõóêïëßåò áõôÝò óç öáñìÜêùí
ìðïñåß íá Ý÷ïõí áíôßêôõðï óôç äéÜãíùóç, • Éäéáßôåñá ç öáñìáêåõôéêÞ áãùãÞ èá
óôçí åöáñìïãÞ ôçò èåñáðåßáò (óõíåñãáóßá ðñÝðåé íá åîçãçèåß ìå ëåðôïìÝñåéåò êáé íá
ìå ôïí áóèåíÞ) êáé óôçí Ýãêáéñç äéáðßóôù- åßìáóôå âÝâáéïé üôé Ýãéíå êáôáíïçôÞ (êáëý-
óç êïéíùíéêþí ðáèïãüíùí ðáñáãüíôùí. Ï ôåñá ãñáðôþò êáé ìå ëåðôïìÝñåéåò).
éáôñüò èá ðñÝðåé óå áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò: ÊñÜôç ôçò Å.Å. Ý÷ïõí åêäüóåé ìéêñÜ
• Íá îåêáèáñßóåé ôåëåßùò ôá óõìðôþ- öõëëÜäéá ìå üëåò ôéò áðáñáßôçôåò öñÜóåéò
ìáôá, ðüíïõò, éóôïñéêü åí áíÜãêç ìå äéåñ- ðïõ ÷ñåéÜæåôáé Ýíáò éáôñüò êáé áóèåíÞò ãéá
ìçíÝá. íá óõíåííïçèïýí óå ðïëëÝò ãëþóóåò.
37
êåöÜëáéï 1
1.3 ÁíôéåìåôéêÜ ó. 59
1.1 ÖÜñìáêá áöïñþíôá
1.4 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò äéÜññïéáò, óôç ëåéôïõñãßá ôçò
ôïõ ìåôåùñéóìïý êáé ôçò
äõóðåøßáò ó. 59
ãáóôñéêÞò Ýêêñéóçò
1.4.1 Áäñáíåßò ðñïóñïöçôéêÝò ×ñçóéìïðïéïýíôáé óôç èåñáðåßá ôïõ ðåðôé-
ïõóßåò ó. 59 êïý Ýëêïõò êáé ôçò ãáóôñïïéóïöáãéêÞò
1.4.2 ÁíáóôáëôéêÜ ôçò åíôåñéêÞò ðáëéíäñüìçóçò. Tá ÷ñçóéìïðïéïýìåíá
êéíçôéêüôçôáò ó. 61 óôçí áíôéìåôþðéóç ôïõ ðåðôéêïý Ýëêïõò
1.4.3 ÐñïâéïôéêÜ ó. 62 öÜñìáêá óôï÷åýïõí óôçí êáôáðïëÝìçóç
38 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ÁÓÂÅÓÔÉÏ ÁÍÈÑÁÊÉÊÏ
Calcium Carbonate 1.1.1.2 Óôáèåñïß óõíäõáóìïß
êáé óýìðëïêåò åíþóåéò
Åíäåßîåéò: Ùò åîïõäåôåñùôéêü ôçò ãáóôñé-
êÞò Ýêêñéóçò. Tï ïîåßäéï ôïõ ìáãíçóßïõ êáé ôï ôñéðõñéôéêü
Aíôåíäåßîåéò: KáôáóôÜóåéò ðïõ óõíïäåýï- ìáãíÞóéï Ý÷ïõí âáóéêÜ ôéò ßäéåò åíäåßîåéò
40 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ôçí åêñßæùóç ôïõ H.p. Äåí óõíéóôÜôáé íá ãß- Oéóïöáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí-
íåôáé èåñáðåßá ôùí åíï÷ëçìÜôùí ôçò êïéíÞò äñüìçóç: 150mg 2 öïñÝò çìåñçóßùò Þ
äõóðåøßáò éäéáßôåñá óôá çëéêéùìÝíá Üôïìá 300mg åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 8-12 å-
åîáéôßáò ôïõ êéíäýíïõ êáèõóôÝñçóçò ôçò âäïìÜäåò Þ óå üóïõò äåí áíôáðïêñßíï-
äéÜãíùóçò åíüò êáñêßíïõ ôïõ óôïìÜ÷ïõ. Óå íôáé 150mg 4 öïñÝò çìåñçóßùò, ãéá 8
ðïëëÝò ðåñéðôþóåéò ïé H2-áíôáãùíéóôÝò âï- åâäïìÜäåò.
çèïýí óôçí åðïýëùóç äéáâñþóåùí ðïõ Ðñüëçøç åéóñüöçóçò ãáóôñéêïý ðåñéå÷ï-
ðñïêáëïýíôáé áðü MÓAÖ Þ áðü Ýëêç åê ìÝíïõ: 150mg 2 þñåò ðñéí ôçí Ýíáñîç
stress. ôçò ãåíéêÞò áíáéóèçóßáò êáé êáëýôåñá å-
ðéðëÝïí 150mg ôçí ðáñáìïíÞ ôï âñÜäõ.
Óýíäñïìï Zollinger-Ellison:150mg 3 öïñÝò
PANITIÄINH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ çìåñçóßùò áõîáíüìåíï áí êñéèåß áíá-
Ranitidine Hydrochloride ãêáßï.
Ðñüëçøç åëêþí áðü stress: 150 mg 2 öï-
Eíäåßîåéò: Bë. Óéìåôéäßíç êáé åéóáãùãÞ. Åé-
ñÝò ôçí çìÝñá
äéêÜ ãéá ôç ìïñöÞ ôùí äéóêßùí 75mg
óõìðôùìáôéêÞ áíáêïýöéóç áðü üîéíåò Tïêåôüò: Ðñïöõëáêôéêþò 150 mg ðñéí ôçí
åñõãÝò êáé áßóèçìá êáýóïõ. Ýíáñîç êáé óôç óõíÝ÷åéá 150 mg/6ùñï
Aíôåíäåßîåéò: Bë. Óéìåôéäßíç êáé åéóáãùãÞ. áðü ôï óôüìá.
EðéðëÝïí ôï åíÝóéìï áíôåíäåßêíõôáé óôá Óå ðáéäéÜ (ìå ðåðôéêü Ýëêïò) çëéêßáò 8-18 å-
ðáéäéÜ. ôþí 2-4 mg/kg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç 300 mg. Bë. å-
(3%). Óðáíéüôåñá (<1%) æÜëç, áäéáèåóß- ðßóçò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç.
á, äõóêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá, íáõôßá, êïé- ÓõìðôùìáôéêÞ áíáêïýöéóç áðü üîéíåò åñõ-
ëéáêÜ Üëãç, åîáíèÞìáôá. Óðáíéüôáôá Ý- ãÝò êáé áßóèçìá êáýóïõ ìüíï óå åíÞëé-
÷ïõí áíáöåñèåß êíçóìüò, âñáäõêáñäßá, êåò êáé åöÞâïõò ≥16 åôþí: 75 mg üôáí
ïðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, ãõíáéêïìáóôßá, áé-
åêäçëþíïíôáé ôá óõìðôþìáôá, çìÝñá Þ
ìáôïëïãéêÝò äéáôáñá÷Ýò, üðùò ëåõêï-
íýêôá óõíÞèùò 75-150 mg ôçí çìÝñá.
ðåíßá Þ èñïìâïêõôïðåíßá, çðáôßôéäá, áý-
îçóç ôçò ã-GT êáé êñåáôéíßíçò ôïõ ïñïý. ÌÝãéóôï 300mg/24ùñï.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Måéþíåé ôçí áðïññü- Ðáñåíôåñéêþò: BñáäÝùò åíäïöëåâßùò (óå
öçóç ôçò êåôïêïíáæüëçò êáé äßíåé øåõ- 5-6 ëåðôÜ) 50 mg/6-8 þñåò áñáéùìÝíá
äþò èåôéêÝò áíôéäñÜóåéò ðáñïõóßáò óå 20 ml äéáëýìáôïò äåîôñüæçò 5-10%
ëåõêþìáôïò óôá ïýñá ìå Multistix. Tá Þ ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ 0.9%. Óå óôÜãäçí
áíôéüîéíá äåí åðçñåÜæïõí ôçí áðïññü- äéáëåßðïõóá Ýã÷õóç 25 mg/þñá ãéá 2
öçóÞ ôçò. Óå óõã÷ïñÞãçóç óïõêñáëöÜ- þñåò êáé åðáíÜëçøç ìå ìåóïäéáóôÞìá-
ôçò ç ôåëåõôáßá íá ÷ïñçãåßôáé 2 þñåò ôá 6-8 ùñþí. Óå óõíå÷Þ óôÜãäçí Ýã÷õ-
ìåôÜ ôç ñáíéôéäßíç. ÐéèáíÞ áëëçëçëåðß-
óç ôï öÜñìáêï áñáéþíåôáé óå éêáíü
äñáóç ìå áíôáãùíéóôÝò ôçò áëäïóôåñü-
üãêï êáé ÷ïñçãåßôáé ìå ñõèìü 6.25
íçò, äéïõñçôéêÜ êáé êÜëéï.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óïâáñÞ íå- mg/þñá. Åíäïìõúêþò 50 mg/6-8 þñåò.
öñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá íá ìåéþíå- Ðñüëçøç åëêþí áðü stress: Áñ÷éêÜ âñáäÝ-
ôáé áíÜëïãá ç äüóç. Kýçóç êáé ãáëïõ÷ß- ùò åíäïöëåâßùò üðùò áíùôÝñù êáé óôç
á âë. Óéìåôéäßíç. óõíÝ÷åéá óõíå÷Þò åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: 125-250mcg/kg/þñá.
Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò: 150 mg 2 Ðñüëçøç åéóñüöçóçò ãáóôñéêïý ðåñéå÷ï-
öïñÝò ôçí çìÝñá Þ 300 mg åöÜðáî ðñéí ìÝíïõ: Åíäïìõúêþò Þ âñáäÝùò åíäï-
áðü ôç íõêôåñéíÞ êáôÜêëéóç ãéá 4 êáé óå öëåâßùò (óå 5-6 ëåðôÜ) 50 mg áñáéùìÝ-
ðåñßðôùóç ìç åðáñêïýò åðïýëùóçò ãéá
íá óå 20 ml äéáëýìáôïò äåîôñüæçò 5-
åðéðëÝïí 4 åâäïìÜäåò. Óå ðåñéðôþóåéò
10% Þ ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ 0.9% ðñéí
áíèåêôéêþí åëêþí ÷ïñçãïýíôáé 300 mg
2 öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 4 åâäïìÜäåò. ôçí Ýíáñîç ôçò ãåíéêÞò áíáéóèçóßáò.
Äüóç óõíôÞñçóçò 150 mg ðñéí áðü ôç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íõêôåñéíÞ êáôÜêëéóç. ALPHADINE/Ìéíåñâá: f.c.tab 150mg x 20, x 30
Ðñüëçøç åëêþí áðü MÓAÖ: 150 mg 2 öï- BAROXAL/Remek: f.c.tab 150mg x 20
ñÝò ôçí çìÝñá. BINDAZAC/Norma: syr 75mg/5ml fl x 300ml-
I.I ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÖÏÑÙÍÔÁ ÓÔÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ ÔÇÓ ÃÁÓÔÑÉÊÇÓ ÅÊÊÑÉÓÇÓ 43
f.c.tab 150mg x 30- inj.sol 50mg/2ml amp x 5 ôÜëëçëá áíôéâéïôéêÜ. Ðñüëçøç õðïôñï-
BLUMOL/ Farmanic Chemipharma: c.tab 150mg ðþí äùäåêáäáêôõëéêïý Ýëêïõò.
x 60 Aíôåíäåßîåéò: ÂáñéÜ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
BRIXORAL/ Biospray: f.c.tab 150mg x 20- syr (êÜèáñóç êñåáôéíßíçò < 25 ml/ min).
75mg/5ml fl x 300ml Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãåíéêþò åßíáé
EPADOREN/Demo: c.tab 150mg x 20- syr 75mg/ êáëþò áíåêôü. ¸÷ïõí áíáöåñèåß óðÜ-
5ml fl x 300ml- inj.sol 50mg/2ml amp x 5 íéåò ðåñéðôþóåéò áíôéäñÜóåùí õðå-
EZOPTA/Biomedica-Chemica: c.tab 150mg x ñåõáéóèçóßáò ìå êíçóìü, åîáíèÞìáôá
20, x 50 êáé áíáöõëáêôéêÝò åêäçëþóåéò êáèþò
GERTOCALM/Öáñáí: f.c.tab 150mg x 20 åðßóçò äéÜññïéá, êïéëéáêÜ åíï÷ëÞìáôá,
LOMADRYL/ S.J.A: c.tab 150mg x 20, 300mg åðéãáóôñáëãßá, êåöáëáëãßá, áíáéìßá, áý-
îçóç ôùí ôñáíóáìéíáóþí. Eðßóçò åßíáé
x 20- syr 75mg/5ml fl x 300ml
äõíáôüí íá ðáñáôçñçèïýí ïé áíåðéèý-
LUMAREN/Elpen: f.c.tab 150mg x 30- inj.sol
ìçôåò åíÝñãåéåò ôçò ñáíéôéäßíçò (âë. Ñá-
50mg/2ml amp x 5
íéôéäßíç).
NARIGEN/Vocate: f.c.tab 150mg x 50, 300
AëëçëåðéäñÜóåéò: Bë. Páíéôéäßíç êáé Tñé-
mg x 20
êáëéïý÷ï äéêéôñéêü âéóìïýèéï.
NIPODUR/Áíöáñì: f.c.tab 150mg x 20, x 50, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá
300mg x 20, x 30 Üôïìá, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá (âë. Áíôåí-
ODANET/Farmanic: f.c.tab 300mg x 10 äåßîåéò), ðïñöõñéíïõñßá. Óå çðáôéêÞ
PTINOLIN/Help: f.c.tab 150mg x 20- inj.sol 50 áíåðÜñêåéá äåí óõíéóôÜôáé ôñïðïðïßçóç
mg/2ml amp x 5 ôçò äüóçò. Óå ðáéäéÜ äåí õðÜñ÷åé åìðåé-
RANICLON/Sandoz: f.c.tab 150mg x 20, 300mg ñßá. H óõíïëéêÞ äéÜñêåéá ÷ïñÞãçóçò ôïõ
x 10 öáñìÜêïõ íá ìçí õðåñâáßíåé ôéò 16 å-
RANITIDINE/BIOSTAM/Âéïóôáì: f.c.tab 150mg âäïìÜäåò. Ná åðéóçìáßíåôáé óôïõò ëáì-
x 20 âÜíïíôåò ôï öÜñìáêï ç ìÝëáéíá ÷ñþóç
RANITIDINE/GENERICS/Generics : f.c.tab 150mg ôçò ãëþóóáò êáé ôùí êïðñÜíùí. Kýçóç-
x 20, 300mg x 10 Ãáëïõ÷ßá: Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá ãéá
RESTOPON/Bros: c.tab 150mg x 20, 300mg áóöáëÞ ÷ïñÞãçóç êáé ùò åê ôïýôïõ äåí
x 20 óõíéóôÜôáé. Óå ðåéñáìáôüæùá ìéêñÝò ðï-
SEMUELE/Doctum: f.c.tab 150mg x 20 óüôçôåò ñáíéôéäßíçò êáé âéóìïõèßïõ á-
SMARIL/Coup: f.c.tab 150mg x 20 íåõñßóêïíôáé óôï ãÜëá. Óôïí Üíèñùðï
SPECINOR/Specifar: f.c.tab 150mg x 20 äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá. Ná áðïöåýãå-
SVELTANET/ Iapharm : f.c.tab 150mg x 20 ôáé ç ÷ñÞóç ôïõ óôç ãáëïõ÷ßá.
SYNTHOMANET/Remedina: f.c.tab 150 mg Äïóïëïãßá: Eêñßæùóç ôïõ H. pylori âë.
x 20
1.1.4. Ãéá ôçí åðïýëùóç ôïõ Ýëêïõò ç
èåñáðåßá óõíå÷ßæåôáé ìå 400mg 2 öï-
TUPAST/Kleva: f.c.tab 150mg x 30
ñÝò ôçí çìÝñá ãéá 3 áêüìç åâäïìÜäåò.
VERLOST/Rafarm: f.c.tab 150mg x 20, x 30
Áíþôåñï óõíïëéêü äéÜóôçìá ÷ïñÞãçóçò
ZANTAC/GlaxoSmithKline: ef.tab 150mg x 10,
16 åâäïìÜäåò áíÜ Ýôïò. Ðñüëçøç õðï-
300mg x 10- f.c.tab 75mg bt x 12,150mg x
ôñïðþí äùäåêáäáêôõëéêïý Ýëêïõò 400
20, 300mg x 10- inj.sol 50mg/2ml amp x 5
mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá.
ZOLIDEN/Uni-Pharma: ef. tab 150 mg x 12 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ZURFIX/Öïéíéîöáñì: f.c.tab 150mg x 20, x 60, PYLORID/GlaxoSmithKline: f.c.tab 400mg
300mg x 10, x 20 x 14, x 28
óç). Ðñüëçøç åëêþí áðü stress. Eîåë- ïîÝïò, áðïêëåéóôþí äéáýëùí áóâåóôßïõ,
êþóåéò, äéáâñþóåéò ôïõ áíþôåñïõ ðå- êéíéäßíçò, öëåêáúíßäçò, ðñïðñáíïëüëçò,
ðôéêïý óùëÞíá ìåôÜ ëÞøç áóðéñßíçò Þ ìåôïðñïëüëçò, ëáâåôáëüëçò, ïéíïðíåý-
MÓAÖ. Oéóïöáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóï- ìáôïò, ðéèáíþò ìåßùóç ôùí óõãêåíôñþ-
öáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç. Ðñüëçøç åéóñü- óåùí ôçò äéãïîßíçò óôïí ïñü Þ ìåßùóç
öçóçò ãáóôñéêïý ðåñéå÷ïìÝíïõ óôéò áå- ôçò äñÜóçò ôïõ áêåôõëïóáëéêõëéêïý, á-
ñïöüñïõò ïäïýò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò á- ëÜôùí óéäÞñïõ, éíäïìåèáêßíçò, ôåôñá-
íáéóèçóßáò ãéá ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò êõêëéíþí, êåôïêïíáæüëçò êáé öëïõêï-
Þ êáôÜ ôïí ôïêåôü. Ðñüëçøç ìåôáâïëé- íáæüëçò áðü ìåßùóç ôçò áðïññüöçóÞò
êÞò áëêÜëùóçò áðü ðáñáôåéíüìåíç ãá- ôïõò. Tá áíôéüîéíá êáé ç ìåôïêëïðñáìßäç
óôñéêÞ áíáññüöçóç. ìåéþíïõí óçìáíôéêþò ôç âéïäéáèåóéìü-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãåíéêþò ôï öÜ- ôçôá ôçò óéìåôéäßíçò. Må áëêõëéïýíôåò
ñìáêï åßíáé êáëþò áíåêôü. Oé óõ÷íüôå- ðáñÜãïíôåò Þ áíôéìåôáâïëßôåò õðÜñ÷åé
ñá (=1%) áíáöåñüìåíåò åßíáé Þðéá êáé áõîçìÝíïò êßíäõíïò áéìáôïëïãéêþí äéá-
ðáñïäéêÞ äéÜññïéá (ðïëý óðáíßùò óï- ôáñá÷þí.
âáñÞ), æÜëç, åëáöñÜ õðíçëßá êáé åîáí- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá
èÞìáôá. Óðáíéüôáôá Ý÷ïõí áíáöåñèåß Üôïìá Þ ðÜó÷ïíôåò áðü óïâáñÜ íïóÞìá-
áñèñáëãßåò, ìõáëãßåò Þ åðéäåßíùóç óõ- ôá (íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ëïé-
ìðôùìÜôùí áðü ôéò áñèñþóåéò óå Üôïìá ìþîåéò, äéáôáñá÷Ýò ôïõ áéìïðïéçôéêïý
ìå ðñïûðÜñ÷ïõóá áñèñßôéäá Þ ðïëõ- êëð.) íá ìåéþíåôáé ç äüóç áíáëüãùò ìå
ìõïóßôéäá, áßóèçìá êüðùóçò, êåöáëáë- ôçí ðåñßðôùóç. Óå áðüôïìç äéáêïðÞ ôïõ
ãßá, öùôïåõáéóèçóßá, äõóêïéëéüôçôá, öáñìÜêïõ õðÜñ÷åé áõîçìÝíïò êßíäõíïò
ëåõêïðåíßá, áêïêêéïêõôôáñáéìßá, èñïì- õðïôñïðþí êáé åðéðëïêþí (äéÜôñçóç, áé-
âïêõôïðåíßá, áõôïÜíïóç áéìïëõôéêÞ Þ á- ìïññáãßá). H åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç íá
ðëáóôéêÞ áíáéìßá. Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá äéåíåñãåßôáé âñáäÝùò êáé üðïõ åßíáé äõ-
áíáöÝñïíôáé åðßóçò äéáôáñá÷Ýò áðü ôï íáôü íá ðñïôéìÜôáé ç óôÜãäçí óõíå÷Þò
íåõñéêü óýóôçìá (ðáñáéóèÞóåéò, ðáñá- Ýã÷õóç (õðÜñ÷åé áóõìâáôüôçôá ìå ðïë-
ëÞñçìá, óýã÷õóç Þ äéÝãåñóç, áðÜèåéá, ëÜ öÜñìáêá, üðùò âáñâéôïõñéêÜ, áôñï-
óðáóìïß, ðåñßïäïé Üðíïéáò, äõóáñèñßá, ðßíç, áìéíïöõëëßíç, áìðéêéëëßíç, ÷ëù-
áôáîéêü âÜäéóìá, äéðëùðßá). Óå åíäï- ñáìöåíéêüëç, êëéíäáìõêßíç, åñõèñïìõ-
öëÝâéá ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí óõíÞèùò êßíç, ðåíéêéëëßíåò, ôåôñáêõêëßíåò ê.Ü.).
äüóåùí êáé ãéá ìåãÜëï ÷ñïíéêü äéÜóôç- XïñÞãçóç áíôéüîéíùí, üôáí áõôÞ êñßíåôáé
ìá Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß ãõíáéêïìáóôßá ìå áíáãêáßá, íá ãßíåôáé óôá åíäéÜìåóá ÷ïñÞ-
õðåñðñïëáêôéíáéìßá. Eðßóçò ìåßùóç ôïõ ãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ. Äåí õðÜñ÷ïõí äå-
áñéèìïý ôùí óðåñìáôïæùáñßùí (ìå öõ- äïìÝíá ãéá áóöáëÞ ÷ïñÞãçóç óå êýçóç-
óéïëïãéêÞ üìùò ëåéôïõñãéêüôçôá), ôçò li- ãáëïõ÷ßá. Tï öÜñìáêï áðïâÜëëåôáé óôï
bido Þ êáé ðëÞñçò áíéêáíüôçôá, äéáôáñá- ìçôñéêü ãÜëá. Ná óôáèìßæåôáé ôï áíáìå-
÷Ýò ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý, âñáäõêáñ- íüìåíï üöåëïò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò ðéèá-
äßá Þ êáé áíáêïðÞ (ìåôÜ áðü ôá÷åßá åí- íïýò êéíäýíïõò ãéá ôï Ýìâñõï Þ ôï èçëÜ-
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç), ðñþéìåò Þ üøéìåò
æïí âñÝöïò áíôéóôïß÷ùò.
áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, ðõñåôüò,
Óå ðáéäéÜ <16 åôþí äåí õðÜñ÷åé åðáñ-
äéÜìåóç íåöñßôéäá, çðáôßôéäá, ðáãêñåáôß-
êÞò êëéíéêÞ åìðåéñßá.
ôéäá. Eðßóçò áíáöÝñïíôáé áýîçóç ôùí
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá:
ôñáíóáìéíáóþí, áëêáëéêÞò öùóöáôÜ-
Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò: 200 mg 3
óçò êáé êñåáôéíßíçò, ðïõ óõíÞèùò åßíáé
öïñÝò çìåñçóßùò ìåôÜ ôá êýñéá ãåýìá-
áíáóôñÝøéìåò ðáñÜ ôç óõíÝ÷éóç ÷ïñÞ-
ôá êáé 400 mg ðñéí ôç íõêôåñéíÞ êáôÜ-
ãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Åíßó÷õóç ôçò äñÜóçò êëéóç Þ 400 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá Þ
ïñéóìÝíùí âåíæïäéáæåðéíþí, ôñéêõêëé- 800 mg åöÜðáî ðñéí ôç íõêôåñéíÞ êáôÜ-
êþí áíôéêáôáèëéðôéêþí, ìåôñïíéäáæüëçò, êëéóç áíáëüãùò ìå ôçí ðåñßðôùóç. Óå
÷ëùñïêßíçò, óïõëöïíõëïõñéþí, èåï- ðåñßðôùóç áíèåêôéêþí åëêþí 400 mg 4
öõëëßíçò, ïðéïåéäþí áíáëãçôéêþí, öáé- öïñÝò çìåñçóßùò. ÓõíÞèçò äéÜñêåéá
íïâáñâéôÜëçò, ÷ëùñïðñïìáæßíçò, êáñ- èåñáðåßáò 4-8 åâäïìÜäåò.
âáìáæåðßíçò, öáéíõôïÀíçò, âáëðñïúêïý Oéóïöáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí-
I.I ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÖÏÑÙÍÔÁ ÓÔÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ ÔÇÓ ÃÁÓÔÑÉÊÇÓ ÅÊÊÑÉÓÇÓ 45
äñüìçóç: 400 mg 4 öïñÝò çìåñçóßùò íÞ êáôÜêëéóç ãéá 4-8 åâäïìÜäåò. Äüóç
ãéá 8-12 åâäïìÜäåò êáé 400 mg åöÜðáî óõíôÞñçóçò 20 mg ðñéí áðü ôç íõêôåñé-
Þ äéò çìåñçóßùò ùò äüóç óõíôÞñçóçò. íÞ êáôÜêëéóç.
Óýíäñïìï âñá÷Ýïò åíôÝñïõ: 1 g/24ùñï óå Oéóïöáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðá-
êáôáíåìçìÝíåò äüóåéò. ëéíäñüìçóç 20-40 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝ-
Ðáñåíôåñéêþò: Eíäïìõúêþò Þ âñáäÝùò åí- ñá, áíáëüãùò ôçò âáñýôçôáò. Äüóç óõ-
äïöëåâßùò 200 mg/4-6 þñåò. Óå óôÜ- íôÞñçóçò 20 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá.
ãäçí äéáëåßðïõóá Ýã÷õóç 200-300 mg ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áñáéùìÝíá óå 50ml äéáëýìáôïò äåîôñü- ANSILAN/Cosmopharm: f.c.tab 20mg x 20, 40mg
æçò 5-10% Þ ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ 0.9% x 10
ðïõ åã÷Ýïíôáé óå 20-30 ëåðôÜ êÜèå 4-6 BANATIN/Remedina: c.tab 20mg x 50- f.c.tab
þñåò. Óå óõíå÷Þ óôÜãäçí ÷ïñÞãçóç ôï 40mg x 30
öÜñìáêï áñáéþíåôáé óå óõìâáôÜ äéáëý- ESSELDON/Áíöáñì: f.c.tab 20mg x 20, 40
ìáôá êáé ÷ïñçãåßôáé ìå ñõèìü 37.5-75 mg x 20
mg/þñá. MÝãéóôç ðáñåíôåñéêÞ äüóç 2 IMPOSERGON/Rafarm: c.tab 40mg x 10
g/ 24ùñï. Ãéá ðáéäéÜ óõíéóôþìåíç äüóç MOSTRELAN/ Sanopharm: c.tab 40mg x 20
20-30 mg/kg/24ùñï (áðü ôï óôüìá Þ PANALBA/Help: f.c.tab 20mg x 20, 40mg x 10
ðáñåíôåñéêþò). PEPTAN/Vianex: f.c.tab 20mg x 20, 40mg x 10
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: SEDANIUM-R/Coup: c.tab 40mg x 20
TAGAMET/Vianex: f.c.tab 200mg x 50, 400mg
x 25- inj.sol 200mg/2ml-amp x 10
1.1.2.4 Aíáóôïëåßò ôçò áíôëßáò
ðñùôïíßùí
ÖAMOTIÄINH Oé áíáóôïëåßò ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí áðï-
Famotidine ôåëïýí, ìåôÜ ôïõò H2 -áíôáãùíéóôÝò, óçìá-
íôéêü óôáèìü óôçí åîÝëéîç ôçò èåñáðåßáò
Eíäåßîåéò, Aíôåíäåßîåéò: Bë. Óéìåôéäßíç ôïõ Ýëêïõò êáé ôçò ãáóôñïïéóïöáãéêÞò ðá-
êáé åéóáãùãÞ. ëéíäñüìçóçò. Tá óçìáíôéêÜ ôïõò ðëåïíå-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò Ý÷ïõí êôÞìáôá, óå ó÷Ýóç ìå ôïõò H2 -áíôáãùíé-
áíáöåñèåß äéÜññïéá, äõóêïéëéüôçôá, êå- óôÝò, óõíßóôáíôáé:
öáëáëãßá, æÜëç. Aêüìç óðáíéüôåñá åîáí- - óôçí éó÷õñüôåñç áíáóôáëôéêÞ ôïõò äñÜóç
èÞìáôá, êíßäùóç, áíïñåîßá, êüðùóç, ìõú- óôçí Ýêêñéóç ôïõ õäñï÷ëùñéêïý ïîÝïò,
êÝò êñÜìðåò, äéáôáñá÷Ýò ôçò éóïññïðßáò, - óôç óçìáíôéêÞ ìåßùóç ôïõ ÷ñüíïõ åðïý-
áíéêáíüôçôá, îçñïóôïìßá, íáõôßá Þ êáé Ý- ëùóçò ôïõ Ýëêïõò êáé
ìåôïé, äéáôáñá÷Ýò ôùí çðáôéêþí åíæýìùí, - óôï ãåãïíüò üôé, óõíäõáæüìåíá ìå áíôéìé-
ìéêñÞ áýîçóç ÷ïëåñõèñßíçò, ôùí çùóé- êñïâéáêÜ öÜñìáêá, åðéôõã÷Üíïõí åêñß-
íïößëùí, ÷ïëïóôáôéêüò ßêôåñïò, êáôÜèëé- æùóç ôïõ H. pylori óå ðÜó÷ïíôåò áðü ðå-
øç, Üã÷ïò, óýã÷õóç, ðáñáéóèÞóåéò, ôïîé- ðôéêü Ýëêïò (âë. 1.1.4).
êÞ åðéäåñìéêÞ íåêñüëõóç. Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ áíÞêïõí ïé õðïêá-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí áíáöÝñïíôáé éäéáß- ôåóôçìÝíåò âåíæéìéäáæüëåò ïìåðñáæüëç,
ôåñåò. Tï öÜñìáêï äåí åðéôá÷ýíåé ôçí åóïìåðñáæüëç, ëáíóïðñáæüëç, ðáíôïðñá-
áðïññüöçóç ôçò áéèõëéêÞò áëêïüëçò æüëç êáé ñáìðåðñáæüëç.
áðü ôïí óôüìá÷ï. Eðßóçò ç ðáñïõóßá Oé ïõóßåò áõôÝò áðïôåëïýí éó÷õñïýò
ôñïöþí óôïí óôüìá÷ï äåí åðçñåÜæåé ôç áíôéåêêñéôéêïýò ðáñÜãïíôåò, áíáóôÝëëï-
âéïäéáèåóéìüôçôá ôïõ öáñìÜêïõ. íôáò ôç äñÜóç ôïõ åíæýìïõ H+K+/ATPÜóç,
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óïâáñÞ íå- ðïõ åõñßóêåôáé óôç ìåìâñÜíç ôùí ôïé÷ùìá-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá íá ìåéþíåôáé ç äüóç. ôéêþí êõôôÜñùí ôïõ óôïìÜ÷ïõ.
Óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá äåí áðáéôåßôáé Tï Ýíæõìï áõôü èåùñåßôáé ùò «áíôëßá ï-
ìåßùóç ôçò äüóçò. Óôá ðáéäéÜ äåí õðÜñ- îÝïò» Þ «áíôëßá ðñùôïíßùí», áð' üðïõ êáé
÷åé åìðåéñßá. Ãéá êýçóç-ãáëïõ÷ßá âë. Óé- ç ïíïìáóßá ôçò êáôçãïñßáò. H áíôëßá ðñù-
ìåôéäßíç. ôïíßùí áðïôåëåß ôï ôåëéêü óôÜäéï óôçí Ýê-
Äïóïëïãßá: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýë- êñéóç ôïõ õäñï÷ëùñéêïý ïîÝïò.
êïò 40 mg åöÜðáî ðñéí áðü ôç íõêôåñé- O ìåôáâïëéóìüò ôïõò ãßíåôáé óôï Þðáñ
46 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
êáé åðçñåÜæåôáé áðü ôï êõôü÷ñùìá P-450. óåéò ôçò üôáí ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå ôçí åóï-
Ó÷åôéêÞ, ßóùò, åîáßñåóç áðïôåëåß ç ðáíôï- ìåðñáæüëç óôá ôñéðëÜ èåñáðåõôéêÜ ó÷Þ-
ðñáæüëç, ðïõ åìöáíßæåé ìéêñüôåñç óõããÝ- ìáôá.
íåéá ìå ôï ôåëåõôáßï. H ó÷Ýóç ôïõò ìå ôï Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÁõîÜíåé ðéèá-
êõôü÷ñùìá P-450 Ý÷åé óçìáóßá ãéá ôéò åí- íþò ôç óôÜèìç ôçò âáñöáñßíçò êáé ðñÝ-
äå÷üìåíåò áëëçëåðéäñÜóåéò ìå Üëëá öÜñ- ðåé íá ðáñáêïëïõèåßôáé ôáêôéêÜ ç ðçêôé-
ìáêá. Óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá ðÜíôùò, êüôçôá. Áóèåíåßò ìå óðÜíéá íïóÞìáôá
üðùò êáé óå çëéêéùìÝíïõò, äåí áðáéôåßôáé äéáôáñá÷þí ôçò áðïññüöçóçò ôçò ãëõ-
óõíÞèùò ìåßùóç ôçò äüóçò. êüæçò, ãáëáêôüæçò Þ äõóáíåîßáò óôç
Ç ðéèáíüôçôá êáêïÞèåéáò ðñÝðåé íá öñïõêôüæç äåí ðñÝðåé íá ëáìâÜíïõí ôï
áðïêëåßåôáé ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñá- öÜñìáêï. Óå êýçóç íá áíôéóôáèìßæåôáé ôï
ðåßáò. Eêôüò ôçò ÷ñÞóçò ôïõò óôï ðåðôéêü
ðñïóäïêüìåíï üöåëïò. Ná ìç ÷ïñçãåß-
Ýëêïò ïé áíáóôïëåßò ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí
ôáé óôç ãáëïõ÷ßá. Ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò
÷ñçóéìïðïéïýíôáé ùò öÜñìáêá åêëïãÞò óå
ìå óïâáñÞ çðáôéêÞ (ìÝãéóôï 20 mg/çìÝ-
âáñéÝò ïéóïöáãßôéäåò, ðïõ óõíÞèùò, äåí á-
ñá) Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Äåí ÷ïñçãåß-
íôáðïêñßíïíôáé óôïõò H2-áíôáãùíéóôÝò. Ãéá
ôç ÷ñÞóç ôïõò óôçí åêñßæùóç ôïõ H. pylori ôáé óå ðáéäéÜ.
âë. 1.1.4. Äïóïëïãßá: Óå äéáâñùôéêÞ ãáóôñßôéäá áðü
ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç 40mg
çìåñçóßùò ãéá 4 åâäïìÜäåò êáé óõíÝ÷é-
ÅÓÏÌÅÐÑÁÆÏËÇ Í óç ôçò èåñáðåßáò ãéá 4 áêüìç åâäïìÜ-
Esomeprazole äåò åÜí äåí åðéôåõ÷èåß åðïýëùóç Þ åðé-
Åßíáé ôï 5-éóïìåñÝò ôçò ïìåðñáæüëçò. ìÝíïõí ôá óõìðôþìáôá. Èåñáðåßá óõ-
íôÞñçóçò 20 mg çìåñçóßùò. Óõìðôùìá-
Åíäåßîåéò: Ïéóïöáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóï- ôéêÞ èåñáðåßá óå áðïõóßá ïéóïöáãßôéäáò
öáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç, èåñáðåßá åêñßæù- 20 mg çìåñçóßùò Ýùò 4 åâäïìÜäåò êáé
óçò H.pylori åðß ãáóôñïäùäåêáäáêôõëé- óõíÝ÷éóç ìå 20 mg çìåñçóßùò åÜí êñé-
êïý Ýëêïõò óå óõíäõáóìü ìå áíôéâéïôé- èåß áíáãêáßï. Ãéá åðïýëùóç åëêþí ðïõ
êÜ. Óå áóèåíåßò ðïõ áðáéôåßôáé óõíå÷Þò ó÷åôßæïíôáé ìå ôç ëÞøç ÌÓÁÖ 20 mg ç-
èåñáðåßá ìå ÌÓÁÖ (ðñüëçøç êáé åðïý- ìåñçóßùò ãéá 4-8 åâäïìÜäåò. Ãéá ðñüëç-
ëùóç åëêþí ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå ôç ëÞøç øç ôùí åëêþí áõôþí 20 mg çìåñçóßùò.
ôïõò). Ðáñåíôåñéêþò ãéá ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðá-
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé- ëéíäñüìçóç ìå ïéóïöáãßôéäá Þ ãéá óïâá-
êÞ ïõóßá êáé óôéò õðïêáôåóôçìÝíåò âåíæé- ñÜ óõìðôþìáôá ðáëéíäñüìçóçò 20 - 40
ìéäáæüëåò. mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá ìå åíäïöëÝâéá
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐåðôéêÝò äéáôá- Ýíåóç ôïõëÜ÷éóôïí 3 ëåðôþí Þ ìå åíäï-
ñá÷Ýò (äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá, íáõôßá, öëÝâéá Ýã÷õóç 10 Ýùò 30 ëåðôþí. Eêñß-
Ýìåôïé, ìåôåùñéóìüò), êåöáëáëãßá, áíôé- æùóç ôïõ H. pylori âë. 1.1.4.
äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (êíçóìüò, êíß- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äùóç, ðõñåôüò, áããåéïïßäçìá, âñïã÷ü- NEXIUM/AstraZeneca: e.c.tab 20mg* x 14, x 28,
óðáóìïò, áíáöõëáêôéêü óïê), æÜëç, êá- 40mg* x 14, x 28- pd.i.s.inf 40mg**/vial x1
êïõ÷ßá, áñèñáëãßåò, ìõáëãßåò, îçñïóôï-
ìßá, èÜìâïò üñáóçò, êáôÜèëéøç. ÅíäÝ÷å- * ùò Esomeprazole Magnesium Trihydrate
ôáé íá åìöáíéóôïýí êáé ïé Üëëåò áíåðéèý- ** ùò Esomeprazole Sodium
ìçôåò åíÝñãåéåò ôçò oìåðñáæüëçò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìåôáâïëßæåôáé ìÝóù
ôùí åíæýìùí CYP2C19 êáé CYP3A4, ï-
ðüôå åßíáé äõíáôÞ ç áýîçóç ôçò óôÜèìçò ËANÓOÐPAZOËH
ôùí ïõóéþí ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé áðü ôéò Lansoprazole
ßäéåò ïäïýò (äéáæåðÜìç, óéôáëïðñÜìç, é-
ìéðñáìßíç, ÷ëùñéìéðñáìßíç, öáéíõôïÀíç, Eíäåßîåéò: Eíåñãü ãáóôñïäùäåêáäáêôõëé-
êëð). Ç êëáñéèñïìõêßíç åßíáé êáé áõôÞ á- êü Ýëêïò. Èåñáðåßá êáé ðñïöýëáîç ãá-
íáóôïëÝáò ôïõ CYP3A4 êáé èá ðñÝðåé óôñïïéóïöáãéêÞò ðáëéíäñüìçóçò. Óõ-
íá ëáìâÜíïíôáé õðüøç ïé áëëçëåðéäñÜ- ìðôùìáôéêÞ ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí-
I.I ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÖÏÑÙÍÔÁ ÓÔÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ ÔÇÓ ÃÁÓÔÑÉÊÇÓ ÅÊÊÑÉÓÇÓ 47
äñïìéêÞ íüóïò. Óýíäñïìï Zollinger-Elli- ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá. Ãéá åêñßæùóç ôïõ
son. Åêñßæùóç ôïõ H.pylori óå áóèåíåßò H.pylori âë. 1.1.4. Óýíäñïìï Zollinger-
ìå Ýëêïò äùäåêáäáêôýëïõ óå óõíäõá- Ellison áñ÷éêÞ äüóç 60 mg êáé ðáñáðÝ-
óìü ìå áíôéâéïôéêÜ. Èåñáðåßá êáé ðñïöý- ñá áýîçóç ôçò äüóçò Ýùò 120 mg çìå-
ëáîç ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêþí åëêþí ñçóßùò Þ êáé ðåñéóóüôåñï óå 2 äüóåéò,
ìåôÜ ëÞøç ÌÓÁÖ. åÜí áðáéôåßôáé. Ïéóïöáãßôéäá áðü ðáëéí-
Áíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå áôáæáíá- äñüìçóç 30 mg çìåñçóßùò ãéá 4 åâäï-
âßñç. ìÜäåò êáé óõíÝ÷éóç ôçò áãùãÞò óå ìç
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ç ëáíóïðñáæüëç ìðï- åðïýëùóç ãéá 4 áêüìá åâäïìÜäåò,
ñåß íá ðáñÝìâåé óôçí áðïññüöçóç öáñ- ðñïöýëáîç 15-30 mg çìåñçóßùò. Óõ-
ìÜêùí ãéá ôá ïðïßá ôï ãáóôñéêü pH åßíáé ìðôùìáôéêÞ ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí-
óçìáíôéêü óôç âéïäéáèåóéìüôçôá, üðùò äñïìéêÞ íüóïò 15-30 mg çìåñçóßùò.
áôáæáíáâßñç, êåôïêïíáæüëç, éôñáêïíá- ËïéðÜ: Bë. Oìåðñáæüëç.
æüëç (íá ìç óõã÷ïñçãïýíôáé) Þ äéãïîßíç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
(ðñïóáñìïãÞ ôçò äüóçò). Ç ëáíóïðñá- LAPRAZOL/Vianex: gr.cap 15mg x 14, 30 mg
æüëç ìðïñåß íá áõîÞóåé ôéò óõãêåíôñþ- x 14
óåéò óôï ðëÜóìá öáñìÜêùí ðïõ ìåôá- LAPRAZOL FAST TAB/Vianex: or.disp.tab 15 mg
âïëßæïíôáé áðü ôï CYP3A4, ôïõ ôáêñüëé- x 14, 30mg x 28
ìïõò êáé íá ìåéþóåé ôéò óõãêåíôñþóåéò
ôçò èåïöõëëßíçò. ºóùò ÷ñåéáóèåß ìåßù-
óç ôçò äüóçò ôçò üôáí óõíäõÜæåôáé ìå OMEÐPAZOËH
öëïõâïîáìßíç. Ïé åðáãùãåßò ôùí åíæý- Omeprazole
ìùí ðïõ åðçñåÜæïõí ôá CYP2C19 êáé
CYP3Á4 üðùò ç ñéöáìðéêßíç êáé ôï St Eíäåßîåéò: Eíåñãü ãáóôñïäùäåêáäáêôõëé-
John's wort (Hypericum perforatum/ êü Ýëêïò (èåñáðåßá åðïýëùóçò êáé ðñü-
Âáëóáìü÷ïñôï) ìðïñïýí íá ìåéþóïõí ëçøçò õðïôñïðþí). Èåñáðåßá åðïýëù-
óçìáíôéêÜ ôéò óõãêåíôñþóåéò ôçò. Ç óçò áíèåêôéêþí, óå Üëëá èåñáðåõôéêÜ
óïõêñáëöÜôç/áíôéüîéíá ìðïñåß íá ìåéþ- ìÝóá, åëêþí. Èåñáðåßá åêñßæùóçò H.py-
óïõí ôç âéïäéáèåóéìüôçôÜ ôçò. ÅðïìÝ- lori óå óõíäõáóìü ìå áíôéâéïôéêÜ. Oéóï-
íùò, ç ëáíóïðñáæüëç ðñÝðåé íá ëáìâÜ- öáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí-
íåôáé ôïõëÜ÷éóôïí 1 þñá ìåôÜ ôç ëÞøç äñüìçóç (èåñáðåõôéêþò êáé ðñüëçøç õ-
áõôþí ôùí öáñìÜêùí. ðïôñïðþí). Óýíäñïìï Zollinger-Ellison.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ìÝôñéá Ýùò Ðñüëçøç åéóñüöçóçò ãáóôñéêïý ðåñéå-
âáñéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá óõíéóôÜôáé ÷ïìÝíïõ óôéò áíáðíåõóôéêÝò ïäïýò êáôÜ
ìåßùóç ôçò äüóçò êáôÜ 50%. Óå íåöñé- ôç äéÜñêåéá ôçò ãåíéêÞò áíáéóèçóßáò ãéá
êÞ áíåðÜñêåéá äåí áðáéôåßôáé ôñïðïðïß- ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò. Èåñáðåßá êáé
çóç ôçò äüóçò. Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá íá ðñüëçøç ãáóôñéêþí êáé äùäåêáäáêôõ-
áðïöåýãåôáé äüóç >30 mg çìåñçóßùò. ëéêþí åëêþí Þ äéáâñþóåùí áðü
Óôá ðáéäéÜ äåí õðÜñ÷åé åðáñêÞò åìðåé- ÌÓÁÖ.
ñßá ãéá áóöáëÞ ÷ñÞóç. Óå êýçóç êáé ãá- Áíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå êëáñéèñï-
ëïõ÷ßá äåí óõíéóôÜôáé. ìõêßíç óå áóèåíåßò ìå çðáôéêÞ áíåðÜñ-
Äïóïëïãßá: ¸ëêïò äùäåêáäáêôýëïõ 30 êåéá.
mg çìåñçóßùò ãéá 2 åâäïìÜäåò êáé óõ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, êåöá-
íÝ÷éóç ôçò áãùãÞò óå ìç åðïýëùóç ãéá ëáëãßá, äéÜññïéá, äõóêïéëéüôçôá, ìåôåù-
2 áêüìç åâäïìÜäåò. ¸ëêïò óôïìÜ÷ïõ ñéóìüò, åîáíèÞìáôá. Óðáíßùò Ý÷ïõí
30 mg çìåñçóßùò ãéá 4 åâäïìÜäåò êáé áíáöåñèåß êíçóìüò, êíßäùóç, öùôï-
óõíÝ÷éóç ôçò áãùãÞò óå ìç åðïýëùóç åõáéóèçóßá, áëùðåêßá, áñèñáëãßåò, ìõú-
ãéá 4 áêüìç åâäïìÜäåò. ¸ëêç óôïìÜ÷ïõ êÞ áäõíáìßá, ìõáëãßåò, æÜëç, ðáñáéóèÞ-
êáé äùäåêáäáêôýëïõ ìåôÜ áðü ëÞøç óåéò, óýã÷õóç Þ äéÝãåñóç, êáôÜèëéøç,
ÌÓÁÖ 30 mg çìåñçóßùò ãéá 4 åâäïìÜ- øåõäáéóèÞóåéò, îçñïóôïìßá, óôïìáôßôé-
äåò êáé óõíÝ÷éóç ôçò áãùãÞò óå ìç äá, ðáãêñåáôßôéäá, áýîçóç ôùí çðáôéêþí
åðïýëùóç ãéá 4 áêüìá åâäïìÜäåò, åíæýìùí, ÷ïëåñõèñßíçò, ãõíáéêïìáóôßá,
ðñïöýëáîç 15 mg Þ óå áðïôõ÷ßá 30 mg ëåõêïðåíßá, èñïìâïêõôïðåíßá, ðåñéöå-
48 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
** ùò Pantoprazole Sodium
1.1.3 KõôôáñïðñïóôáôåõôéêÜ
ÑÁÌÐÅÐÑÁÆÏËÇ Óôçí åðïýëùóç ôïõ ðåðôéêïý Ýëêïõò óç-
Rabeprazole ìáíôéêü ñüëï ðáßæïõí ç êéíçôïðïßçóç êáé
åíßó÷õóç ìç÷áíéóìþí, ðïõ áóêïýí êõôôá-
Åíäåßîåéò: Åíåñãü ãáóôñïäùäåêáäáêôõ- ñïðñïóôáôåõôéêÞ äñÜóç. Óôçí êáôçãïñßá
ëéêü Ýëêïò. ÃáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí- áõôÞ, áí êáé ìå äéáöïñåôéêü ìç÷áíéóìü
äñüìçóç. Åêñßæùóç ôïõ H.pylori óå äñÜóçò ç êáèåìßá, ðåñéëáìâÜíïíôáé äéÜ-
óõíäõáóìü ìå áíôéâéïôéêÜ óå áóèåíåßò öïñåò êïëëïåéäåßò åíþóåéò ôïõ âéóìïõèß-
ìå ðåðôéêü Ýëêïò. Óýíäñïìï Zollinger- ïõ Þ êáé ôïõ áñãéëßïõ êáé ïñéóìÝíåò ðñï-
Ellison. óôáãëáíäßíåò.
Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá,
äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá êïéëéáêÜ Üëãç, 1.1.3.1 Kïëëïåéäåßò åíþóåéò
íáõôßá, Ýìåôïò, óôïìáôßôéäá, ñéíßôéäá, öá- âéóìïõèßïõ/áñãéëßïõ
ñõããßôéäá, âÞ÷áò, ãñéððþäåò óýíäñïìï,
èùñáêéêü Üëãïò, åñýèçìá, îçñïóôïìßá, Tï ôñéêáëéïý÷ï äéêéôñéêü âéóìïýèéï (Þ õðï-
íåõñéêüôçôá, áûðíßá Þ õðíçëßá, äéáôáñá- êéôñéêü âéóìïýèéï) áðïôåëåß óýìðëïêç Ý-
÷Ýò ãåýóçò, áýîçóç óùìáôéêïý âÜñïõò. íùóç âéóìïõèßïõ êáé êéôñéêïý ïîÝïò. Tï
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìåôáâïëßæåôáé áðü ôï öÜñìáêï åõíïåß ôçí åðïýëùóç ôïõ ðåðôé-
óýóôçìá ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P-450 êáé êïý Ýëêïõò áóêþíôáò ôïðéêÞ ðñïóôáôåõôé-
åðïìÝíùò ìðïñåß äõíçôéêÜ íá åðéäñÜ êÞ äñÜóç.
óôç óôÜèìç öáñìÜêùí ðïõ ìåôáâïëßæï- Tï öÜñìáêï Ý÷åé ÷ñçóéìïðïéçèåß, óå
íôáé ìÝóù áõôïý ôïõ óõóôÞìáôïò. ÐáñÜ óõíäõáóìü ìå áíáóôïëÝá ôçò áíôëßáò
ôáýôá óå êëéíéêÝò ìåëÝôåò äåí åðçñÝáóå ðñùôïíßùí êáé äýï áíôéìéêñïâéáêÜ, óå ôå-
ôï ìåôáâïëéóìü ôçò âáñöáñßíçò, èåï- ôñáðëÜ ó÷Þìáôá óôç èåñáðåßá åêñßæùóçò
öõëëßíçò, äéáæåðÜìçò. Ðñïêáëåß ìåßù- ôïõ H.pylori áíèåêôéêþí ðåñéðôþóåùí
óç ôùí åðéðÝäùí ôçò êåôïêïíáæüëçò Þ é- äéÜñêåéáò 14 çìåñþí. Aí êáé ç äñÜóç ôïõ
ôñáêïíáæüëçò êáé áýîçóç ôçò óôÜèìçò åßíáé ôïðéêÞ, åíôïýôïéò ìéêñÞ ðïóüôçôá
ôçò äéãïîßíçò. (0.2%) áðïññïöÜôáé êáé åíáðïôßèåôáé
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå óôïõò äéÜöïñïõò éóôïýò êáé êõñßùò óôïí
çðáôéêÞ äõóëåéôïõñãßá. Äåí õðÜñ÷åé å- åãêÝöáëï. H áðïâïëÞ ôïõ ãßíåôáé áðü ôïõò
ìðåéñßá ôçò ÷ñÞóçò ôçò óå ðáéäéÜ. Ôá äé- íåöñïýò óå äéÜóôçìá ìåãáëýôåñï ôïõ ôñé-
óêßá íá êáôáðßíïíôáé ïëüêëçñá. ìÞíïõ. Óå èåñáðåßá ðÜíôùò 4 åâäïìÜäùí
Äïóïëïãßá: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýë- ôá åðßðåäÜ ôïõ óôï áßìá äåí õðåñâáßíïõí
êïò 20mg çìåñçóßùò ôï ðñùß ãéá 4 å- ôá 50 ìg/L (üñéá áóöáëåßáò). Óå íåöñéêÞ á-
âäïìÜäåò êáé óå ìç åðïýëùóç ãéá 4 á- íåðÜñêåéá õðÜñ÷åé êßíäõíïò ðñüêëçóçò å-
êüìç åâäïìÜäåò. ÃáóôñïïéóïöáãéêÞ ðá- ãêåöáëïðÜèåéáò. H âñáäåßá áðïâïëÞ ôïõ
ëéíäñüìçóç 20mg çìåñçóßùò ãéá 4-8 å- öáñìÜêïõ êáé ç åíáðüèåóÞ ôïõ óôïõò é-
âäïìÜäåò, èåñáðåßá óõíôÞñçóçò 10- óôïýò áðïêëåßïõí ôç ÷ñÞóç ôïõ ãéá ìáêñÜ
I.I ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÖÏÑÙÍÔÁ ÓÔÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ ÔÇÓ ÃÁÓÔÑÉÊÇÓ ÅÊÊÑÉÓÇÓ 51
èåñáðåßá óõíôÞñçóçò (ðñüëçøç õðïôñï- Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá ãéá áóöáëÞ
ðþí). ÷ïñÞãçóç óå êýçóç-ãáëïõ÷ßá. Ná óôáè-
H óïõêñáëöÜôç åßíáé óýìðëïêç Ýíùóç ìßæåôáé ôï áíáìåíüìåíï üöåëïò óå ó÷Ý-
õäñïîåéäßïõ ôïõ áñãéëßïõ ìå èåéùìÝíç óç ìå ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäýíïõò ãéá
óáê÷áñüæç, áäéÜëõôç óôï ýäùñ êáé ôï ïé- ôï Ýìâñõï Þ èçëÜæïí âñÝöïò.
íüðíåõìá. Óôï üîéíï ðåñéâÜëëïí ôïõ óôï- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 1g 4 öïñÝò ôçí
ìÜ÷ïõ ðïëõìåñßæåôáé ìåôáôñåðüìåíç óå å- çìÝñá. Óå áíèåêôéêÝò ðåñéðôþóåéò ìÝ÷ñé
íôüíùò êïëëþäç êáé éîþäç ãÝëç, åíþ ç å- 8 g/24ùñï óå êáôáíåìçìÝíåò ëÞøåéò.
îïõäåôåñùôéêÞ ôïõ ïîÝïò éêáíüôçôá åßíáé ÄéÜñêåéá èåñáðåßáò 4 åâäïìÜäåò Þ ìÝ-
áìåëçôÝá. H ó÷çìáôéæüìåíç ãÝëç ðñïóêïë- ÷ñé íá åðïõëùèåß ôï Ýëêïò. MÝãéóôç
ëÜôáé óôï åðéèÞëéï ôïõ ãáóôñéêïý âëåííï- äéÜñêåéá èåñáðåßáò 12 åâäïìÜäåò.
ãüíïõ êáé ôéò åëêùôéêÝò åðéöÜíåéåò ó÷çìá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôßæïíôáò ðñïóôáôåõôéêÞ óôéâÜäá. H áðïññü- PEPTONORM/Uni-Pharma: tab 1000mg x 30-
öçóç ôïõ öáñìÜêïõ áðü ôï Ýíôåñï åßíáé gr.or.sd 1000mg/sachet x 30- oral.susp
ðïëý ìéêñÞ (3-5%) êáé ç áðïâïëÞ ôïõ ãß- 1000mg/5ml fl x 150ml- sus. sd 1000mg/
íåôáé áðü ôïõò íåöñïýò. Óå íåöñéêÞ áíå- 5ml sachet x 30
ðÜñêåéá õðÜñ÷åé êßíäõíïò áðü ôéò áõîçìÝ-
íåò ôéìÝò ôïõ áñãéëßïõ óôï áßìá. H åðïõ-
ëùôéêÞ éêáíüôçôá êáé ôùí äýï öáñìÜêùí TPIKAËIOYXO ÄIKITPIKO
èåùñåßôáé óõãêñßóéìç ìå åêåßíç ôùí H2 -á- BIÓMOYÈIO
íôáãùíéóôþí. Tripotassium Dicitrato Bismuthate
Eíäåßîåéò: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýë-
ÓOYKPAËÖATH êïò. ×ñüíéá ãáóôñßôéäá åéäéêÜ üôáí áðáé-
Sucralfate ôåßôáé åêñßæùóç ôïõ åëéêïâáêôçñéäßïõ
ôïõ ðõëùñïý.
Eíäåßîåéò: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò. Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, âáñéÜ íåöñéêÞ áíå-
Aíôåíäåßîåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí ãíùóôÝò. Bë. ðÜñêåéá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò áíá-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tï ðïóïóôü åß- öÝñïíôáé íáõôßá, îçñïóôïìßá, äõóêïéëéü-
íáé ÷áìçëü (4.7%) ëüãù Ýëëåéøçò, ïõ- ôçôá, åðéãáóôñéêÞ äõóöïñßá, åðßôáóç ôïõ
óéáóôéêþò, óõóôçìáôéêÞò äñÜóçò. H äõ- ðüíïõ ôïõ Ýëêïõò, åîáíèÞìáôá. Óðáíéü-
óêïéëéüôçôá åßíáé ç óõíçèÝóôåñç (2.2%). ôáôá êáé óå åðáíåéëçììÝíïõò êýêëïõò
Eðßóçò óå ðïóïóôü < 1% áíáöÝñïíôáé èåñáðåßáò ìå õøçëÝò äüóåéò, ðåñéãñÜ-
îçñïóôïìßá, äéÜññïéá, íáõôßá, åðéãáóôñé- öåôáé åãêåöáëïðÜèåéá. Ná óçìåéùèåß ç
êÞ äõóöïñßá, åîáíèÞìáôá, æÜëç, ìåôåù- ðáñïäéêÞ áìáýñùóç ïäüíôùí êáé ãëþó-
ñéóìüò, êåöáëáëãßá, áûðíßåò. óáò, êáèþò êáé ìÝëáéíá ÷ñïéÜ ôùí êïðñÜ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá ìåéþóåé ôç íùí êáôÜ ôç äéÜñêåéá ëÞøçò ôïõ öáñìÜ-
âéïäéáèåóéìüôçôá ôçò âáñöáñßíçò, äéãï- êïõ.
îßíçò, èåïöõëëßíçò, íïñöëïîáóßíçò, ñá- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må áíôéüîéíá, ôñïöÝò Þ
íéôéäßíçò, óéìåôéäßíçò, óéðñïöëïîáóßíçò, ãÜëá ó÷çìáôßæïíôáé ÷çëéêÝò åíþóåéò ôïõ
ôåôñáêõêëßíçò, öáéíõôïÀíçò êáé ðéèáíþò âéóìïõèßïõ, ðïõ ìåéþíïõí ôçí áðïôåëå-
êáé Üëëùí åîáéôßáò ôùí ðñïóñïöçôéêþí óìáôéêüôçôÜ ôïõ. H ðñïêáëïýìåíç åðß-
éäéïôÞôùí ôçò. óçò áýîçóç ôïõ pH åìðïäßæåé ôçí êáôá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå- êñÞìíéóç ôïõ âéóìïõèßïõ óôéò åëêùôéêÝò
ðÜñêåéá, âë. åéóáãùãÞ. Óå áíÜãêç óõã- âëÜâåò.
÷ïñÞãçóçò áíôéüîéíùí Þ Üëëùí öáñìÜ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå íå-
êùí íá ìåóïëáâåß ìåóïäéÜóôçìá 2 ðåñß- öñéêÞ áíåðÜñêåéá (âë. åéóáãùãÞ). Óå á-
ðïõ ùñþí áðü ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò. Ná ÷ï- íÜãêç ëÞøçò áíôéüîéíùí ç ÷ïñÞãçóÞ
ñçãåßôáé 1 þñá ðñéí Þ 2 þñåò ìåôÜ ôá ôïõò íá ãßíåôáé ½ þñá ðñéí Þ 2 þñåò ìå-
ãåýìáôá ãéá ôçí áðïöõãÞ äÝóìåõóÞò ôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ âéóìïõèßïõ. Eðßóçò
ôçò áðü ôéò ðñùôåÀíåò ôùí ôñïöþí. Óå ôï öÜñìáêï íá ëáìâÜíåôáé 1 þñá ðñéí Þ
ðáéäéÜ äåí õðÜñ÷åé åðáñêÞò åìðåéñßá. 1 þñá ìåôÜ ôç ëÞøç ôñïöÞò.
52 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
1.1.3.2 Ðñïóôáãëáíäßíåò
Aðü ôéò ðñïóôáãëáíäßíåò óôç ãáóôñåíôåñï- 1.1.4 Èåñáðåßá åêñßæùóçò
ëïãßá ÷ñçóéìïðïéåßôáé êõñßùò ç ìéóïðñï- ôïõ Helicobacter pylori
óôüëç, ðïõ åßíáé óõíèåôéêü áíÜëïãï ôçò Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé áíá-
ðñïóôáãëáíäßíçò E1. óôïëåßò ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí Þ ñáíéôéäßíç
Óå ìéêñÝò äüóåéò Ý÷åé êõôôáñïðñïóôá- âéóìïýèéï êéôñéêü, óå óõíäõáóìü ìå áíôéìé-
ôåõôéêÞ äñÜóç êáé óå ìåãáëýôåñåò áíôéåê- êñïâéáêÜ. Ç åêñßæùóç óôï ðëåßóôï ôùí ðå-
êñéôéêÞ. Eßíáé ãíùóôü üôé âáóéêÞ áéôßá ôùí ñéðôþóåùí óõíåðÜãåôáé ßáóç ôïõ Ýëêïõò
âëáâþí ôïõ ãáóôñéêïý âëåííïãüíïõ ðïõ êáé êáôáñãåß ôéò õðïôñïðÝò ôïõ.
ðñïêáëïýí ôá MÓAÖ åßíáé ç áíôéðñïóôá-
ÔñéðëÜ èåñáðåõôéêÜ ó÷Þìáôá äéÜñêåéáò
ãëáíäéíéêÞ ôïõò äñÜóç.
ìéáò åâäïìÜäáò ôá ïðïßá ðåñéëáìâÜíïõí
Oé ðáñáðÜíù éäéüôçôåò ôçò ìéóïðñïóôü-
áíáóôïëÝá ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí, áìïîõ-
ëçò åõñßóêïõí åöáñìïãÞ óôç èåñáðåßá ôïõ
êéëëßíç êáé êëáñéèñïìõêßíç Þ ìåôñïíéäáæü-
Ýëêïõò, êáèþò êáé óôçí ðñüëçøç ôùí, áðü
ëç åêñéæþíïõí ôï Ç. pylori óå ðïóïóôü
MÓAÖ, ðñïêáëïýìåíùí âëáâþí.
>90%. Äåí õðÜñ÷åé êáíïíéêÜ áíÜãêç íá
óõíå÷éóèåß ðåñáéôÝñù ç áíáóôáëôéêÞ ôçò
Ýêêñéóçò ôïõ õäñï÷ëùñéêïý ïîÝïò áãùãÞ
MIÓOÐPOÓTOËH
(ìå áíáóôïëÝá ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí Þ H2
Misoprostol
-áíôáãùíéóôÞ), åêôüò åÜí ôï Ýëêïò åðéðëÝ-
Eíäåßîåéò: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò êåôáé ìå áéìïññáãßá Þ äéÜôñçóç. Ç áíôï÷Þ
êáé êõñßùò ðñüëçøç âëáâþí ôïõ ãá- óôçí êëáñéèñïìõêßíç Þ ôç ìåôñïíéäáæüëç
óôñïäùäåêáäáêôõëéêïý âëåííïãüíïõ åßíáé ðïëý ðéï óõ÷íÞ áðü ü,ôé óôçí áìïîõ-
ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü ÌÓÁÖ. êéëëßíç Þ ìðïñåß íá áíáðôõ÷èåß êáôÜ ôç
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç. äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò. Äéá ôïýôï Ýíá
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜññïéá, óå ó÷Þìá ðïõ ðåñéÝ÷åé áìïîõêéëëßíç êáé êëá-
ðïóïóôü 10%. ¢ëëåò óðáíéüôåñåò áíå- ñéèñïìõêßíç óõíéóôÜôáé ãéá áñ÷éêÞ èåñá-
ðéèýìçôåò åíÝñãåéåò åßíáé íáõôßá, êåöá- ðåßá êáé Ýíá ó÷Þìá ðïõ ðåñéÝ÷åé áìïîõêéë-
ëáëãßá, æÜëç, êïéëéáêÞ äõóöïñßá, Ýìåôïé, ëßíç êáé ìåôñïíéäáæüëç óõíéóôÜôáé åðß áðï-
äõóêïéëéüôçôá, áäõíáìßá, åîÜíèçìá, ôõ÷ßáò ôçò åêñßæùóçò. Ç ñáíéôéäßíç âéóìïý-
êñÜìðåò, îçñïóôïìßá, ðõñåôüò, çùóéíï- èéï êéôñéêü ìðïñåß íá áíôéêáôáóôÞóåé Ýíáí
öéëßá, áýîçóç óôÜèìçò çðáôéêþí åíæý- áíáóôïëÝá ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí. Ç áðï-
ìùí. ôõ÷ßá ôçò èåñáðåßáò óõíÞèùò õðïäçëþíåé
AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí áíáöåñèåß áíôï÷Þ óôá áíôéìéêñïâéáêÜ Þ ðôù÷Þ óõì-
ìÝ÷ñé ôþñá áëëçëåðéäñÜóåéò ìå öÜñ- ìüñöùóç.
ìáêá. ÔñéðëÜ èåñáðåõôéêÜ ó÷Þìáôá äéÜñêåéáò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå óôå- äýï åâäïìÜäùí Ý÷ïõí ôçí ðéèáíüôçôá íá
öáíéáßá íüóï Þ áããåéïóêëçñõíôéêÞ åãêå- åßíáé ðéï áðïôåëåóìáôéêÜ, áëëÜ ïé áíåðéèý-
öáëïðÜèåéá ëüãù ôçò ðéèáíüôçôáò ðôþ- ìçôåò åíÝñãåéåò åßíáé óõ÷íÝò êáé ç ðôù÷Þ
óçò ôçò ðßåóçò áðü ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ óõììüñöùóç åßíáé ðéèáíü íá áíáéñÝóåé êÜ-
öáñìÜêïõ. EÜí ìéá ãõíáßêá óõëëÜâåé èå ðéèáíü üöåëïò.
1.2 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÊÉÍÇÔÉÊÏÔÇÔÁ ÔÏÕ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ 53
ÄéðëÜ èåñáðåõôéêÜ ó÷Þìáôá äéÜñêåéáò + Amoxycillin 1g x 2 +Metronidazole
äýï åâäïìÜäùí ðïõ ðåñéëáìâÜíïõí áíá- 400 mg x 2
óôïëÝá ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí óå óõíäõá-
óìü ìå Ýíá ìüíï áíôéìéêñïâéáêü åßíáé ëéãü- ÄéðëÜ ó÷Þìáôá åêñßæùóçò äéÜñêåéáò
ôåñï áðïôåëåóìáôéêÜ. äýï åâäïìÜäùí:
ãåßôáé êáôÜ ôçí êýçóç ìüíï üôáí ç ÷ñÞ- ðñïêáëÝóïõí åîùðõñáìéäéêÝò åêäç-
óç ôïõ äéêáéïëïãåßôáé áðü ôá áíáìåíü- ëþóåéò (âë. ÁëëçëåðéäñÜóåéò).
ìåíá èåñáðåõôéêÜ ïöÝëç. Äåí óõíéóôÜ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eîùðõñáìéäé-
ôáé ç ãáëïõ÷ßá. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá êÝò åêäçëþóåéò (éäéáßôåñá óå íåáñÜ Üôï-
ìåßùóç ôçò äüóçò. Ç äüóç íá ðñïó- ìá), õðíçëßá Þ äéÝãåñóç, åýêïëç êüðù-
äéïñßæåôáé ìå áêñßâåéá êáé íá áêïëïõ- óç, êáôÜèëéøç, êáêüçèåò óýíäñïìï áðü
èåßôáé áõóôçñþò óå íåïãíÜ, âñÝöç êáé íåõñïëçðôéêÜ êáé åðéìÝíïõóá äõóêéíç-
ìéêñÜ ðáéäéÜ. óßá. YðÝñôáóç êáé äéáôáñá÷Ýò êáñäéáêÞò
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá åíÞëéêåò êáé Ý- áãùãÞò éäéáßôåñá óå åíäïöëÝâéá ÷ïñÞ-
öçâïé (>12 åôþí êáé âÜñïõò ≥ 35kg): ãçóç. Ãáëáêôüññïéá, äéüãêùóç êáé åõáé-
10-20 mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá, ðñéí óèçóßá ôùí ìáóôþí óôéò ãõíáßêåò, ãõíáé-
áðü ôá ãåýìáôá êáé ôï âñÜäõ ðñéí áðü êïìáóôßá óôïõò Üíäñåò, ðåðôéêÝò äéáôá-
ôçí êáôÜêëéóç. Aðü ôï ïñèü 60 mg 2 ñá÷Ýò êõñßùò äéÜññïéá.
öïñÝò ôçí çìÝñá. ÂñÝöç êáé ðáéäéÜ: AëëçëåðéäñÜóåéò: Oé åíäå÷üìåíåò áë-
Aðü ôï óôüìá 0.25-0 5 mg/kg 3-4 öï- ëçëåðéäñÜóåéò ôçò ìå Üëëá öÜñìáêá
ñÝò ôçí çìÝñá ìå ìÝãéóôç çìåñÞóéá ïöåßëïíôáé êáôÜ âÜóç óôç äñÜóç ôçò
äüóç 2.4 mg/kg (Þ 80 mg/çìÝñá) Ôá óôçí êéíçôéêüôçôá ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý
äéóêßá åßíáé áêáôÜëëçëá ãéá ÷ñÞóç óå óùëÞíá.
ðáéäéÜ âÜñïõò <35 kg. ¸ôóé ìå öÜñìáêá ðïõ áðïññïöþíôáé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôï óôüìá÷ï ìðïñåß íá ðáñáôçñçèåß
CILROTON/Janssen-Cilag: f.c.tab 10mg x 30- êáèõóôÝñçóç Þ êáé ìåßùóç ôçò áðïñ-
oral.sol 5mg/5ml fl x 200ml- supp 60mg x 6 ñüöçóÞò ôïõò, üðùò ë.÷. äéãïîßíçò Þ
óéìåôéäßíçò (ëüãù ôá÷åßáò êÝíùóÞò
ôïõ) Þ, áíôßèåôá, åõíïåß ôçí áðïññüöç-
óç Üëëùí áðü ôï ëåðôü Ýíôåñï, üðùò
ÌÅÔÏÊËÏÐÑÁÌÉÄÇ ðáñáêåôáìüëçò, ôåôñáêõêëéíþí, ëåâï-
Metoclopramide íôüðá êáé ïéíïðíåýìáôïò. Áíôåíäåß-
êíõôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ìå ôñéêõêëéêÜ
Eíäåßîåéò: Aíôéìåôþðéóç óõìðôùìÜôùí áíôéêáôáèëéðôéêÜ, áäñåíåñãéêïýò ðá-
(íáõôßáò, åìÝôùí, áéóèÞìáôïò âÜñïõò, ñÜãïíôåò, áíáóôïëåßò ÌÁÏ êáé ãåíéêÜ
ðëçñüôçôáò Þ äéÜôáóçò ôïõ óôïìÜ÷ïõ), öÜñìáêá ðïõ ìðïñïýí íá ðñïêáëÝ-
ðïõ ïöåßëïíôáé óå âñáäåßá êÝíùóç óïõí åîùðõñáìéäéêÝò åêäçëþóåéò.
ôïõ óôïìÜ÷ïõ Þ óå êáèõóôåñçìÝíç Aíôé÷ïëéíåñãéêÜ êáé íáñêùôéêÜ áíáëãç-
äéÜâáóç óôï ëåðôü Ýíôåñï ãéá äéÜöï- ôéêÜ áíôáãùíßæïíôáé ôç äñÜóç ôïõ öáñ-
ñïõò ëüãïõò. Eðßóçò áíôéìåôþðéóç óõ- ìÜêïõ óôï ãáóôñåíôåñéêü óùëÞíá. Må
ìðôùìÜôùí ãáóôñïïéóïöáãéêÞò ðáëéí- çñåìéóôéêÜ, êáôáóôáëôéêÜ, õðíùôéêÜ,
äñüìçóçò, ðñïöõëáêôéêþò ãéá ôïõò å- íáñêùôéêÜ êáé ïéíüðíåõìá ðáñáôçñåß-
ìÝôïõò ìåôÜ áðü ÷çìåéïèåñáðåßá, ãéá ôáé óõíåñãéêÞ êáôáóôáëôéêÞ äñÜóç.
ôçí ðñüëçøç åéóñüöçóçò ãáóôñéêïý Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðáéäéÜ êáé
ðåñéå÷ïìÝíïõ óôéò áíáðíåõóôéêÝò ï- çëéêéùìÝíá Üôïìá ãéáôß åßíáé ðåñéóóü-
äïýò óôç ãåíéêÞ áíáéóèçóßá Þ êáé êáôÜ ôåñï åõáßóèçôá óôçí åìöÜíéóç åîùðõ-
ôç äéÜñêåéá ôïõ ôïêåôïý. Eðßóçò óôïí ñáìéäéêþí åêäçëþóåùí. Óå ðñüùñá
áêôéíïëïãéêü êáé åíäïóêïðéêü Ýëåã÷ï êáé ôåëåéüìçíá ðåñéãñÜöåôáé ìåèáéìï-
ôïõ áíþôåñïõ ðåðôéêïý. óöáéñéíáéìßá óå åíäïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç
Aíôåíäåßîåéò: Aéìïññáãßá, áðüöñáîç Þ (1-2 mg/kg ôçí çìÝñá ãéá 3 Þ êáé ðå-
äéÜôñçóç ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá ñéóóüôåñåò çìÝñåò).
êáé ãåíéêþò êáôáóôÜóåéò üðïõ ç áýîç- ¸÷ïõí áíáöåñèåß ðåñéðôþóåéò êáôÜ-
óç ôçò êéíçôéêüôçôáò èåùñåßôáé åðéêßí- èëéøçò óå áóèåíåßò ìå Þ êáé ÷ùñßò é-
äõíç. Öáéï÷ñùìïêýôùìá (õðÜñ÷åé êßí- óôïñéêü êáôÜèëéøçò. H åðßäñáóç ôçò
äõíïò õðåñôáóéêÞò êñßóçò ëüãù Ýêëõ- ìåôïêëïðñáìßäçò óôçí êÝíùóç ôïõ
óçò êáôå÷ïëáìéíþí áðü ôïí üãêï). Åðé- óôïìÜ÷ïõ êáé ï äéÜöïñïò âáèìüò á-
ëçøßá êáé üøéìç äõóêéíçóßá. Óõã÷ïñÞ- ðïññüöçóçò ôùí ôñïöþí áðü ôï Ýíôå-
ãçóç ìå öÜñìáêá ðïõ ìðïñïýí íá ñï ìðïñåß, óå äéáâçôéêïýò õðü éíóïõ-
1.3 ÁÍÔÉÅÌÅÔÉÊÁ / 1.4 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÄÉÁÑÑÏÉÁÓ, ÔÏÕ ÌÅÔÅÙÑÉÓÌÏÕ ÊÁÉ ÔÇÓ ÄÕÓÐÅØÉÁÓ 59
1.4.1 Aäñáíåßò
ðñïóñïöçôéêÝò ïõóßåò
1.3 ÁíôéåìåôéêÜ Ùò ðñïóñïöçôéêÝò ïõóßåò ÷ñçóéìïðïéïý-
ÂëÝðå ÁíôéåìåôéêÜ - ÁíôééëéããéêÜ, êåö. 4.14. íôáé áìéãþò Þ óå äéÜöïñïõò óõíäõáóìïýò,
60 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
KÙÄEÚNH ÃÓ
1.4.2 AíáóôáëôéêÜ ôçò Codeine
åíôåñéêÞò êéíçôéêüôçôáò Eíäåßîåéò: ÓïâáñÝò äéÜññïéåò ðïõ äåí á-
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ç íôáðïêñßíïíôáé óå Üëëá áðëïýóôåñá èå-
êùäåÀíç, ôá ïðéïåéäÞ êáé ç ëïðåñáìßäç. ñáðåõôéêÜ ìÝóá (âë. åðßóçò åéóáãùãÞ).
O üñïò «ïðéïåéäÞ» (opioids), ðåñéëáì- ËïéðÝò âë. êåö. 3.3.1, 4.11.
âÜíåé üëåò ôéò ïõóßåò, öõóéêÝò êáé óõíèåôé- Aíôåíäåßîåéò: Øåõäïìåìâñáíþäçò êïëßôé-
êÝò, ìå äñÜóç üìïéá ôùí ïðéïý÷ùí ïõóéþí, äá, åêêïëðùìáôéêÞ íüóïò (âë. åðßóçò
áëëÜ ðïõ äåí ðñïÝñ÷ïíôáé áðü ôï üðéïí. H 4.11).
÷ñÞóç ôïõò ùò áíôéäéáññïúêþí ïöåßëåôáé Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå åëêþäç êï-
óôçí áíáóôáëôéêÞ ôïõò äñÜóç óôçí êéíçôéêü- ëßôéäá, åõåñÝèéóôï Ýíôåñï, çðáôéêÞ áíå-
ôçôá ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá êáé ôçí ðÜñêåéá (âë. åðßóçò 4.11).
ðñüêëçóç äõóêïéëéüôçôáò. Áðü ôá ïðéïåéäÞ Äïóïëïãßá: 40-120 mg/24ùñï óå 3-6
÷ñçóéìïðïéåßôáé ìüíïí ç êùäåÀíç. äüóåéò. ÐáéäéÜ >4 åôþí 1-3 mg/kg/
H ëïðåñáìßäç åßíáé ðáñÜãùãï ôçò áëï- 24ùñï.
ðåñéäüëçò êáé áðü Üðïøç ÷çìéêÞò äïìÞò ËïéðÜ: Bë. 4.11.
ìïéÜæåé ìå ôç ìåðåñéäßíç. Óôéò óõíÞèåéò èå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñáðåõôéêÝò äüóåéò Ý÷åé óçìáíôéêþò ìéêñü- Äéáôßèåíôáé áðü ôï Yðïõñãåßï Yãåßáò & Êïé-
ôåñç åðßäñáóç óôï KNÓ áðü åêåßíç ôçò áëï- íùíéêÞò Áëëçëåããýçò.
ðåñéäüëçò Þ ìåðåñéäßíçò. O ôñüðïò äñÜóçò
ôçò ìïéÜæåé ìå åêåßíïí ôùí ïðéïý÷ùí (áíÞ-
êåé óôçí êáôçãïñßá ôùí ðåñéöåñéêþí áãùíé- ËOÐEPAMIÄH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
óôþí ðïõ ìïéÜæïõí ìå áõôïýò ôùí ïðéïý-
Loperamide Hydrochloride
÷ùí), åíþ ðáñáëëÞëùò ìåéþíåé ôéò åíôåñé-
Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ï-
êÝò åêêñßóåéò. Mïëïíüôé äåí Ý÷ïõí ðåñé-
îåßáò êáé ÷ñüíéáò äéÜññïéáò.
ãñáöåß öáéíüìåíá åîÜñôçóçò áðü ôç ÷ñÞóç
Aíôåíäåßîåéò: Oîåßá äéÜññïéá ðïõ ïöåßëå-
ôïõ öáñìÜêïõ, åíôïýôïéò äåí ìðïñåß íá á-
ôáé óå åëêþäç êïëßôéäá Þ óå êïëßôéäá
ãíïçèåß ï åíäå÷üìåíïò êßíäõíïò.
ðïõ ïöåßëåôáé óå ëÞøç áíôéâéïôéêþí. Äåí
Óôç ÷ñÞóç ôçò êùäåÀíçò êáé ôùí ïðéïý-
óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ ãéá ôçí áíôéìåôþðé-
÷ùí èá ðñÝðåé íá ëáìâÜíïíôáé óïâáñÜ õ-
óç ôçò ÷ñüíéáò äéÜññïéáò êáé óå ðáéäéÜ
ðüøç ïé åíäå÷üìåíïé êßíäõíïé ðïõ áíáöÝ-
çëéêßáò <2 åôþí ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç
ñïíôáé óôï åéäéêü êåöÜëáéï (âë. 4.11). H êù- ôçò ïîåßáò äéÜññïéáò.
äåÀíç ðñïôéìÜôáé ôùí ïðéïý÷ùí óå ðåñéðôþ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eßíáé áóõíÞ-
óåéò ðïõ áðáéôåßôáé ðåñéóóüôåñï ìáêñï÷ñü- èåéò óôéò óõíéóôþìåíåò èåñáðåõôéêÝò
íéá ÷ñÞóç, ãéáôß ðñïêáëåß äõóêïëüôåñá å- äüóåéò. Eíôïýôïéò, Ý÷ïõí áíáöåñèåß îç-
îÜñôçóç. ñïóôïìßá, æÜëç, êåöáëáëãßá, íáõôßá, ãá-
Ãåíéêþò ôá öÜñìáêá áõôÜ èá ðñÝðåé íá óôñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, êïëéêïåéäÞ êïéëéáêÜ
áðïöåýãïíôáé óå ðåñéðôþóåéò äéÜññïéáò á- Üëãç, åñõèñüôçôá äÝñìáôïò, êíßäùóç,
ðü åëêþäç êïëßôéäá êáé ïîåßá ìéêñïâéáêÞ Þ óõ÷íïõñßá (âë. åðßóçò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ï-
áìïéâáäéêÞ äõóåíôåñßá, ãéáôß åõíïïýí ôçí ñÞãçóç).
åðéäåßíùóç ôùí åëêùôéêþí âëáâþí ôïõ å- AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí áíáöÝñïíôáé éäéáß-
íôÝñïõ ìå áõîçìÝíï êßíäõíï åìöÜíéóçò ôï- ôåñåò.
îéêïý ìåãáêüëïõ. Eðßóçò ðñÝðåé íá áðï- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá óôá ï-
öåýãïíôáé óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Tá ï- ðïßá ç ðñüêëçóç äõóêïéëéüôçôáò åßíáé á-
ðéïý÷á óõíéóôþíôáé êõñßùò ãéá íïóïêïìåéá- íåðéèýìçôç (ð.÷. çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá),
êÞ ÷ñÞóç. óå ìéêñïâéáêÝò Þ ðáñáóéôéêÝò ëïéìþîåéò
Óôç ÷ïëïññïúêÞ äéÜññïéá, ðïõ ïöåßëåôáé ôïõ åíôÝñïõ (êßíäõíïò äéÜôñçóçò), óå
62 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
áöüäåõóç. Eðßóçò óôçí ðñüëçøç êáé èå- ìÝñá. ÃåíéêÜ ç äüóç åîáôïìéêåýåôáé áíÜ
ñáðåßá ôçò çðáôéêÞò åãêåöáëïðÜèåéáò. 2 çìÝñåò þóôå íá ðñïêáëïýíôáé 2-3
Aíôåíäåßîåéò: KáôáóôÜóåéò óôéò ïðïßåò á- ðïëôþäåéò êåíþóåéò çìåñçóßùò. ÐáéäéÜ:
ðáéôåßôáé äßáéôá åëåýèåñç ãáëáêôüæçò Þ 2-90 ml ôçí çìÝñá áíÜëïãá ìå ôçí çëé-
ëáêôüæçò. AðïöñáêôéêÞ ðÜèçóç ôïõ å- êßá êáé ôï áðïôÝëåóìá. Aðü ôï ïñèü:
íôÝñïõ. Yðïêëõóìüò 300 ml ëáêôïõëüæçò óå
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KïéëéáêÞ äõ- 700 ml ýäáôïò (Þ êáé éóïôüíïõ äéáëýìá-
óöïñßá, ìåôåùñéóìüò, åñõãÝò, íáõôßá, Ý- ôïò ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ) óå ðåñéðôþ-
ìåôïé, Þðéá êïëéêïåéäÞ Üëãç ôçò êïéëßáò óåéò çðáôéêÞò åãêåöáëïðÜèåéáò. Óõíé-
Þ Üëãïò óôçí ðåñéï÷Þ ôïõ äáêôõëßïõ, óôÜôáé ç óõãêñÜôçóç ôïõ õðïêëõóìïý
äéÜññïéåò (óå ìåãÜëåò äüóåéò) êáé óðáíß- ãéá 20-60 ëåðôÜ, ðïõ ìðïñåß íá åðáíá-
ùò ìéêñÞ áðþëåéá âÜñïõò (óå ìáêñï- ëáìâÜíåôáé, áíÜëïãá ìå ôï áðïôÝëåóìá,
÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç). êÜèå 4-12 þñåò.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç íåï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìõêßíçò Þ Üëëùí áíôéìéêñïâéáêþí öáñ- DUPHALAC/Solvay Pharma: syr 3.335g/5ml fl x
ìÜêùí õðÜñ÷åé ôï åíäå÷üìåíï ìåôáâï- 300ml
ëÞò ôçò åíôåñéêÞò ÷ëùñßäáò ôïõ åíôÝ-
ñïõ, ðïõ åßíáé õðåýèõíç ãéá ôç äéÜóðá-
óç ôïõ öáñìÜêïõ (õðÜñ÷ïõí áíôéêñïõü- MAÃNHÓIO ÁÍÈÑÁÊÉÊÏ
ìåíåò áðüøåéò). Magnesium Carbonate
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå äéáâçôéêïýò
åîáéôßáò ôçò ðåñéåêôéêüôçôáò êáé Üëëùí Eíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç äõ-
áðïññïöÞóéìùí óáê÷Üñùí (ãáëáêôü- óêïéëéüôçôáò.
æçò, ëáêôüæçò ê.Ü). Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá Aíôåíäåßîåéò: Kïéëéáêïß ðüíïé êáé Ýìåôïé á-
ìå êáêÞ ãåíéêÞ êáôÜóôáóç êáé ÷ñüíéá äéåõêñßíéóôçò áéôéïëïãßáò. ÁðïöñáêôéêÝò
ëÞøç ôïõ öáñìÜêïõ óõíéóôÜôáé ðåñéïäé- êáôáóôÜóåéò ôïõ åíôÝñïõ.
êüò Ýëåã÷ïò ôùí çëåêôñïëõôþí. Óå Üôï- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá Ýìå-
ìá ìå çðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá íá áðï- ôïò, ìåôåùñéóìüò. ÄéÜññïéá óå õðåñäï-
öåýãåôáé ç ëÞøç êáé Üëëùí êáèáñôéêþí óïëïãßá.
ãéáôß äõó÷åñáßíåôáé ç åîáôïìßêåõóç ôçò AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá ìåéþóåé ôçí
äïóïëïãßáò. áðïññüöçóç ôçò ôåôñáêõêëßíçò.
Eðßóçò íá ëáìâÜíåôáé õðüøç ôï åíäå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ãåíéêþò ôá Üëá-
÷üìåíï ðñüêëçóçò õðïêáëéáéìßáò ìå å-
ôá ôïõ ìáãíçóßïõ óõíïäåýïíôáé áðü á-
ðéâÜñõíóç ôçò åãêåöáëïðÜèåéáò. Eíäï-
ðïññüöçóç éüíôùí ìáãíçóßïõ ìÝ÷ñé êáé
óêïðéêÝò åðåìâÜóåéò êáé çëåêôñïðçîßá:
20% ôçò ÷ïñçãïýìåíçò äüóçò. Óå íå-
ç êáè´ ïéïíäÞðïôå ôñüðïí ÷ñÞóç çëå-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá êßíäõíïò åìöÜíéóçò
êôñéêïý ñåýìáôïò, óôç äéÜñêåéá ìéáò åí-
äïóêïðéêÞò åðÝìâáóçò, åíÝ÷åé ôï èåù- íåõñïëïãéêþí, íåõñïìõúêþí êáé êáñ-
ñçôéêü êßíäõíï Ýêñçîçò, åîáéôßáò ôçò äéáããåéáêþí äéáôáñá÷þí (ìÝ÷ñé êáé áíá-
ðáñïõóßáò éêáíÞò ðïóüôçôáò õäñïãü- êïðÞò) áðü õðåñìáãíçóéáéìßá. Ùò å-
íïõ. Óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá äåí õðÜñ- êôïýôïõ èá ðñÝðåé íá áðïöåýãïíôáé óå
÷ïõí äåäïìÝíá, ìïëïíüôé óôá ðåéñáìá- ðÜó÷ïíôåò áðü íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
ôüæùá äåí ðáñáôçñÞèçêáí äõóÜñåóôá ×ñÞóç ôïõ ðÝñáí ôçò åâäïìÜäáò äåí
óõìâÜíôá óôï Ýìâñõï. Ná óôáèìßæåôáé óõíéóôÜôáé.
åðïìÝíùò ôï áíáìåíüìåíï üöåëïò óå Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò 2 äéóêßá, ðáéäéÜ >2
ó÷Ýóç ìå ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäý- åôþí ç ìéóÞ äüóç. Ãéá ÷ñÞóç ùò éó÷õñü
íïõò. êáèáñôéêü ëáìâÜíåôáé üëï ôï ðåñéå÷üìå-
Äïóïëïãßá: Ùò õðáêôéêü-êáèáñôéêü óõíÞ- íï ôïõ öéáëéäßïõ.
èçò äüóç 30-45 ml ôçí çìÝñá ðïõ ìðï- ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ñïýí íá öèÜóïõí ìÝ÷ñé êáé 60 ml. Óå ç- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá áðü ôï óôüìá LIMONATA CITROMAGNESIACA/SELLA/
(ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß êáé ìå ñéíïãáóôñé- Mediplants: disp. tab 2g (Lemon) x 4, 2g (Or-
êü êáèåôÞñá) 30-45 ml 3-4 öïñÝò ôçí ç- ange) x 4
1.5 KÁÈÁÑÔÉÊÁ 67
ðá÷Ýïò åíôÝñïõ êáé ìåéþíïõí ôçí áðïññü-
MAÃNHÓIOY YÄPOÎEIÄIO öçóç ýäáôïò êáé çëåêôñïëõôþí. Óå áõôÞí
Magnesium Hydroxide áíÞêïõí ç äéóáêïäýëç, ôï êáóôïñÝëáéï, ç
óÝííá êáé ôï ðéêïèåééêü íÜôñéï.
Eíäåßîåéò: ¹ðéåò êáôáóôÜóåéò äõóêïéëéüôç- H êáôÜ÷ñçóç ôùí öáñìÜêùí ôçò ïìÜ-
ôáò. ËïéðÝò âë.1.1.1.1. äáò áõôÞò áðü ÷ñüíéá ÷ñÞóç äçìéïõñãåß ôá
Äïóïëïãßá: Ãåíéêþò ç äüóç åîáôïìéêåýå- óïâáñüôåñá ðñïâëÞìáôá, åîáéôßáò êõñßùò
ôáé. ÓõíÞèçò äüóç ãéá åíçëßêïõò 2-4 g/ ôçò åîÜñôçóçò ôçí ïðïßá äçìéïõñãïýí êáé
24ùñï. ôùí óïâáñþí áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí
ËïéðÜ: Bë. 1.1.1.1 êáé åéóáãùãÞ. ðïõ óõíåðÜãïíôáé.
XñÞóç ôùí ðáñáðÜíù öáñìÜêùí äé-
êáéïëïãåßôáé ìüíï ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ïîåß-
ÌÁÊÑÏÃÏËÇ 4000 Í áò äõóêïéëéüôçôáò (ð.÷. áðü ëÞøç öáñìÜ-
Macrogol 4000 êùí, ðáñáôåôáìÝíç ðáñáìïíÞ óôï êñåââÜ-
ôé, êëð.), ôçí ðñïåôïéìáóßá ôïõ åíôÝñïõ ãéá
Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç äéáãíùóôéêÝò åîåôÜóåéò Þ ôçí áíôéìåôþðéóç
äõóêïéëéüôçôáò óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ ÷ñüíéáò äõóêïéëéüôçôáò ðïõ äåí áíôáðïêñß-
>8 åôþí. íåôáé óå äéáéôçôéêÜ ìÝôñá Þ Üëëá áèùüôåñá
Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÝò öëåãìïíþäåéò ðá- êáèáñôéêÜ.
èÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ Þ ôïîéêü ìåãÜêïëï Óôçí ôåëåõôáßá áõôÞ ðåñßðôùóç ç ÷ïñÞ-
ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå óõìðôùìáôéêÞ óôÝ- ãçóÞ ôïõò äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôéò 10
íùóç, äéÜôñçóç Þ êßíäõíïò äéÜôñçóçò, çìÝñåò. Óå áíôßèåôç ðåñßðôùóç ï êßíäõíïò
åéëåüò Þ õðïøßá åíôåñéêÞò áðüöñáîçò Þ ðñüêëçóçò áôïíßáò ôïõ åíôÝñïõ êáé õðïêá-
óõìðôùìáôéêÞò óôÝíùóçò, åðþäõíá ëéáéìßáò (ìå áðïôÝëåóìá åðßôáóç ôçò äõ-
êïéëéáêÜ óýíäñïìá áðñïóäéüñéóôçò áé- óêïéëéüôçôáò) åßíáé óçìáíôéêÜ áõîçìÝíïò.
XñÞóç ôïõò óôá ðáéäéÜ Þ êáôÜ ôç äéÜñêåéá
ôéïëïãßáò.
ôçò êýçóçò èá ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõíÞèåéò: ÄéÜ-
H åìöÜíéóç ôïõ êáèáñôéêïý ôïõò áðïôå-
ôáóç êïéëßáò êáé/Þ Üëãïò, íáõôßá, äéÜñ-
ëÝóìáôïò ðïéêßëëåé: ôçò äéóáêïäýëçò åìöá-
ñïéá, ç ïðïßá óõíÞèùò óôáìáôÜ ìå ôç
íßæåôáé ìåôÜ 6-10 þñåò Þ 30-60 ëåðôÜ ìåôÜ
ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò Þ ôçí ðáñïäéêÞ
ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò (áðü ôï óôüìá Þ ôï ïñèü
äéáêïðÞ. ÁóõíÞèåéò: Åìåôïò. Ðïëý óðÜ-
áíôßóôïé÷á), ôïõ êáóôïñåëáßïõ ìåôÜ 2-8 þ-
íéåò ðåñéðôþóåéò áíôéäñÜóåùí õðåñåõáé-
ñåò, ôçò óÝííáò ìåôÜ 8-12 þñåò êáé ôïõ ðé-
óèçóßáò.
êïèåééêïý íáôñßïõ ìåôÜ 10-14 þñåò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðñéí ôçí Ýíáñ-
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé
îç ôçò èåñáðåßáò ðñÝðåé íá áðïêëåé- êáé ôá äéåãåßñïíôá ôï ðáñáóõìðáèçôéêü
óèåß ôõ÷üí ïñãáíéêÞ íüóïò. Ç èåñáðåßá áíôé÷ïëéíåóôåñáóéêÜ öÜñìáêá (íåïóôéãìßíç,
óôá ðáéäéÜ äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ðñïóôéãìßíç êëð.). H ÷ñÞóç ôïõò óÞìåñá ãéá
ôïõò 3 ìÞíåò. ôçí êáôáðïëÝìçóç ÷ñüíéáò äõóêïéëéüôçôáò
Äïóïëïãßá: 1 Ýùò 2 öáêåëëßóêïé ôçí çìÝ- áíôåíäåßêíõôáé. Óðáíßùò ìðïñïýí íá ÷ñçóé-
ñá, êáôÜ ðñïôßìçóç óå ìßá äüóç ôï ðñùß. ìïðïéçèïýí óå ïñéóìÝíåò ìüíï ðåñéðôþ-
Ôï ðåñéå÷üìåíï êÜèå öáêåëëßóêïõ ðñÝ- óåéò ðáñáëõôéêïý åéëåïý (ð.÷. ìåôåã÷åéñçôé-
ðåé íá äéáëýåôáé óå Ýíá ðïôÞñé ìå íåñü. êþò). Bë. åðßóçò êåö. 4.8.
Ç äñÜóç åìöáíßæåôáé åíôüò 24-48 ùñþí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
TANILAS/Ipsen: pd.ora.sol 10g/ sachet (1dose) ÄIÓAKOÄYËH
x 20 Bisacodyl
Eíäåßîåéò: Aíôéìåôþðéóç ãéá âñá÷ý ÷ñïíéêü
1.5.4 Äéåãåßñïíôá ôçí äéÜóôçìá, ÷ñüíéáò äõóêïéëéüôçôáò ðïõ
äåí áíôáðïêñßíåôáé óå Üëëá áèùüôåñá
åíôåñéêÞ êéíçôéêüôçôá
êáèáñôéêÜ. Ðñïåôïéìáóßá ôïõ åíôÝñïõ
Tá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò äéåãåß- ðñïåã÷åéñçôéêþò Þ ãéá äéáãíùóôéêÝò å-
ñïõí ôçí åíôåñéêÞ êéíçôéêüôçôá, êõñßùò ôïõ îåôÜóåéò (åíäïóêïðéêÝò Þ áêôéíïëïãéêÝò)
68 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
* ùò Óåííïóßäåò Á+Â
ðáèÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ áðïôåëïýí ç åíôåñé- ñá ôéò 2-4 ôåëåõôáßåò åâäïìÜäåò ãéá ôçí
êÞ äéÜôñçóç, ç ðåñéôïíßôéäá êáé ç ýðáñîç á- ðñüëçøç õðïôñïðþí. Åëêþäçò êïëßôéäá:
ðïóôçìÜôùí. Ó÷åôéêÝò áíôåíäåßîåéò åßíáé ïé Åíáò õðïêëõóìüò (2.3 mg) ðñéí ôçí êá-
âáñéÝò ëïéìþîåéò (ìéêñïâéáêÝò, éïãåíåßò Þ ôÜêëéóç ãéá 4 åâäïìÜäåò. Äåí óõíéóôÜôáé
ìõêçôéáóéêÝò). Óå áíÜãêç üìùò ìðïñïýí íá óå ðáéäéÜ.
óõíäõáóèïýí ìå ðáñÜëëçëç êáôÜëëçëç á- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãùãÞ. BUDECOL/AstraZeneca: con.r.caps 3mg x 50-
H óõ÷íüôçôá ôùí áíåðéèõìÞôùí åíåñ- enema 2.3mg/single dose x 7
ãåéþí ôïõò óôç èåñáðåßá ôùí éäéïðáèþí BUDENOFALK/Galenica: e.c.caps 3mg x 20
öëåãìïíùäþí íüóùí ôïõ åíôÝñïõ åßíáé
ó÷åôéêþò óçìáíôéêÞ. ¼ëåò ó÷åäüí õðï÷ù-
ñïýí ìå ôç äéáêïðÞ ôùí êïñôéêïóôåñïåé- YÄPOKOPTIZONH
äþí. ËåðôïìÝñåéåò âë. êåö. 6.4. Hydrocortisone
Eíäåßîåéò: TïðéêÞ èåñáðåßá åëêþäïõò êï-
BOYÄEÓONIÄH ëßôéäáò, ïñèïóéãìïåéäßôéäáò.
Budesonide Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãå-
ôáé ç åöáñìïãÞ ôïõ óå åðéìïëõóìÝíåò å-
Eíäåßîåéò: ¹ðéåò Þ ìÝôñéáò âáñýôçôáò ðåñé- ðéöÜíåéåò êáèþò êáé ç ìáêñï÷ñüíéá ÷ï-
ðôþóåéò íüóïõ Crohn ðïõ ðñïóâÜë- ñÞãçóÞ ôïõ óå ðáéäéÜ êáé êáôÜ ôç äéÜñ-
ëïõí ôïí åéëåü êáé ôï áíéüí êüëïí, åëêþ- êåéá ôçò êýçóçò.
äçò êïëßôéäá ïñèïóéãìïåéäéêÞò ðåñéï- Äïóïëïãßá: EöáñìïãÞ óôï ïñèü 1-2 äüóå-
÷Þò. ùí çìåñçóßùò ìå ðñïïäåõôéêÞ ìåßùóç,
Aíôåíäåßîåéò: ÔïðéêÝò ëïéìþîåéò áðü âá- áíáëüãùò êáé ôïõ áðïôåëÝóìáôïò.
êôçñßäéá Þ éïýò. ËïéðÜ: Bë. êåö. 6.4.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Måôåùñéóìüò, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íáõôßá, äéÜññïéá, åîáíèÞìáôá, êíçóìüò Hydrocortisone Acetate
åßíáé ïé óõ÷íüôåñá áíáöåñüìåíåò. Óðá- COLIFOAM/Kite: rec. foam 10% fl x 20.8g
íéüôåñá ðåñéãñÜöïíôáé åõåñåèéóôüôçôá
êáé áûðíßá.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ãåíéêþò éó÷ýïõí ôá á-
1.6.3 Aíáóôïëåßò êõôïêßíçò
íáöåñüìåíá óôá êïñôéêïóôåñïåéäÞ ìå
ôçí ðáñáôÞñçóç ôùí ðåñéïñéóìÝíùí óõ-
óôçìáôéêþí äñÜóåùí ôïõ öáñìÜêïõ ÉÍÖËÉÎÉÌÁÌÐÇ
(âë. åéóáãùãÞ). Infliximab
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò
ðïõ ìåôáôÜóóïíôáé áðü ôá óõóôçìáôéêþò Eíäåßîåéò: ÓïâáñÞ åíåñãÞ ìïñöÞ íüóïõ
äñþíôá êïñôéêïóôåñïåéäÞ óå âïõäåóï- ôïõ Crohn, åÜí äåí Ý÷åé õðÜñîåé áíôá-
íßäç. Kýçóç: Óå ðåéñáìáôüæùá ðáñáôç- ðüêñéóç óôáêïñôéêïåéäÞ êáé áíïóïêá-
ñÞèçêáí áíùìáëßåò áíÜðôõîçò ôïõ åì- ôáóôáëôéêÜ Þ åÜí õðÜñ÷åé áíôÝíäåéîç
âñýïõ. Óôïí Üíèñùðï äåí õðÜñ÷ïõí ÷ïñÞãçóÞò ôïõò. Åðßóçò åÜí õðÜñ÷ïõí
äåäïìÝíá. Ná óôáèìßæåôáé ôï áíáìåíü- óõñßããéá ðïõ äåí Ý÷ïõí áíôáðïêñéèåß
ìåíï üöåëïò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò åíäå÷ü- óôç óõìâáôéêÞ áãùãÞ. ËïéðÝò âë. êåö.
ìåíïõò êéíäýíïõò ãéá ôï Ýìâñõï. Äåí åß- 10.5.
íáé ãíùóôü áí ôï öÜñìáêï äéÝñ÷åôáé óôï Áíôåíäåßîåéò, Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò,
ìçôñéêü ãÜëá. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. êåö. 10.5.
Äïóïëïãßá: Íüóïò Crohn: Åíá åíôåñïäéá- Äïóïëïãßá: ×ïñÞãçóç óå âñáäåßá Ýã÷õóç
ëõôü êáøÜêéï 3 öïñÝò çìåñçóßùò Þ 3 äéÜñêåéáò 2 ùñþí. ÓïâáñÞ åíåñãÞ ìïñ-
êáøÜêéá åëåã÷üìåíçò áðïäÝóìåõóçò öÞ íüóïõ ôïõ Crohn óå åíÞëéêåò êáé å-
ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá ôï ðñùß ðñéí ôï ðñü- öÞâïõò >17 åôþí, áñ÷éêÜ 5mg/kg, óôç
ãåõìá, óôçí åíåñãÞ öÜóç ãéá 8 åâäïìÜ- óõíÝ÷åéá åÜí õðÜñ÷åé áíôáðüêñéóç
äåò êáé Ýíá åíôåñïäéáëõôü êáøÜêéï 2 åíôüò 2 åâäïìÜäùí áðü ôç ÷ïñÞãçóç
öïñÝò çìåñçóßùò Þ 2 êáøÜêéá åëåã÷ü- ôçò áñ÷éêÞò äüóçò ÷ïñçãïýíôáé åßôå
ìåíçò áðïäÝóìåõóçò ìßá öïñÜ ôçí çìÝ- 5mg/kg 2 êáé 6 åâäïìÜäåò ìåôÜ ôçí áñ-
1.7 ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÄÁÊÔÕËÉÏÕ 73
÷éêÞ äüóç êáé óôç óõíÝ÷åéá 5mg/kg êÜ- ëüãù ôïõ êéíäýíïõ åìöÜíéóçò åêäçëþóå-
èå 8 åâäïìÜäåò, åßôå åðáíá÷ïñÞãçóç ùí õðåñåõáéóèçóßáò ôïõ äÝñìáôïò ôçò ðå-
5mg/kg ìåôÜ ôçí áñ÷éêÞ äüóç åÜí ôá óç- ñéï÷Þò.
ìåßá êáé óõìðôþìáôá õðïôñïðéÜóïõí. XñÞóç ôïðéêþí êïñôéêïóôåñïåéäþí êõ-
ÅíåñãÞ ìïñöÞ íüóïõ ôïõ Crohn ìå ðá- ñßùò õäñïêïñôéæüíçò ìå ôç ìïñöÞ áëïé-
ñïõóßá óõñéããßùí óå åíÞëéêåò êáé åöÞ- öþí, êñÝìáò (0.5-2.5%) Þ õðïèÝôùí (10-
âïõò >17 åôþí, áñ÷éêÜ 5mg/kg, óôç óõ- 25 mg) áóêåß ôïðéêÞ áíôéöëåãìïíþäç äñÜ-
íÝ÷åéá ðñüóèåôåò åã÷ýóåéò ôç 2ç êáé 6ç óç. Ãéá ôçí åöáñìïãÞ ôïõò éó÷ýïõí ôá áíá-
åâäïìÜäá ìåôÜ ôçí áñ÷éêÞ äüóç. ÅÜí öåñüìåíá óôï êåö. 13.2. ÐáñáôåôáìÝíç
äåí õðÜñ÷åé áíôáðüêñéóç ìåôÜ áðü ôéò 3 ÷ïñÞãçóÞ ôïõò èá ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé.
äüóåéò äåí åðáíá÷ïñçãåßôáé. Óå áíôßèåôç H ðáñïõóßá ôïðéêþí öëåãìïíþí, óõñéããß-
ðåñßðôùóç åßôå ðñüóèåôåò åã÷ýóåéò ùí Þ ñáãÜäùí áðïôåëåß áíôÝíäåéîç ãéá ôç
5mg/kg êÜèå 8 åâäïìÜäåò, åßôå åðáíá- ÷ïñÞãçóÞ ôïõò.
÷ïñÞãçóç ìå åã÷ýóåéò 5mg/kg êÜèå 8 H ðñïóèÞêç óôá äéÜöïñá öáñìáêåõôé-
åâäïìÜäåò åÜí ôá óçìåßá êáé óõìðôþ- êÜ ðñïúüíôá, ðëçí ôùí ðáñáðÜíù áíáöåñ-
ìáôá õðïôñïðéÜóïõí. èåéóþí ïõóéþí, âéôáìéíþí, áããåéïóõóðá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôéêþí, áíôéóçðôéêþí, áíôéìéêñïâéáêþí,
REMICADE/Centocor Ïëëáíäßá: pd.c.so.in 100 óðáóìïëõôéêþí ê.Ü. åßíáé åðéóôçìïíéêþò
mg/vial x 1
áäüêéìïò êáé äåí ðñïóöÝñåé êáíÝíá èåñá-
ðåõôéêü ðëåïíÝêôçìá. Ç áëïéöÞ íéôñþäïõò
äñá èåñáðåõôéêÜ óå ñáãÜäá, åëáôôþíïíôáò
ôçí õðåñôïíßá ôïõ Ýóù óöéãêôÞñá.
1.7 ÖÜñìáêá ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðáèÞóåùí äáêôõëßïõ Óõíäõáóìïß êïñôéêïóôåñïåéäïýò + ôïðéêïý
áíáéóèçôéêïý
Fluocinolone Acetonide + Lidocaine Hydrochlo-
Ïé ôïðéêÝò ðáèÞóåéò ôçò ðåñéï÷Þò ôïõ äá- ride
êôõëßïõ, üðùò áéìïññïÀäåò, ñáãÜäåò, óõ- PROCTO SYNALAR-N/Ìéíåñâá: rect.cr (0.01
ñßããéá êëð. óõíïäåýïíôáé ü÷é óðÜíéá áðü +2)% tub x 15g- supp (0.10+40)mg x 6
óçìáíôéêÜ åíï÷ëÞìáôá, üðùò êáýóï, êíç- Fluocortolone Pivalate+Lidocaine Hydrochlo-
óìü, áéìïññáãßá êëð. åßôå áõôüìáôá, åßôå ride Í
êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò áöüäåõóçò Þ êáé ìåôÜ DOLOPROCT ANAL/Schering: rect.cream 0.1 %
áðü áõôÞ. BáóéêÞ èåñáðåßá èá ðñÝðåé íá +2% tub x 30g
åßíáé ç áéôéïëïãéêÞ áíôéìåôþðéóç ôùí ðáèï- Prednisolone Caproate + Cinchocaine Hydro-
ëïãéêþí êáôáóôÜóåùí ðïõ ðñïêáëïýí ôá chloride
åíï÷ëÞìáôá (ð.÷. êáôáðïëÝìçóç ôçò äõ- SCHERIPROCT NEO/Schering: oint.rec.a (0.19
óêïéëéüôçôáò, ÷åéñïõñãéêÞ èåñáðåßá ôùí +0.5)% tub x 20g
óõñéããßùí êëð). Eíôïýôïéò ãéá ôçí áíáêïý-
öéóç ôùí ôïðéêþí åíï÷ëçìÜôùí áðáéôåßôáé
óõ÷íÜ, ðëçí ôçò ôïðéêÞò õãéåéíÞò êáé êáèá- 1.8 ÖÜñìáêá çðáôïðá-
ñéüôçôáò, óõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç. H å-
öáñìïãÞ äéáöüñùí áðëþí ìáëáêôéêþí Þ èåéþí êáé ðáèÞóå-
óôõðôéêþí ïõóéþí, ìüíùí Þ óå óõíäõáóìü ùí ÷ïëçöüñùí
ìå Ýíá ôïðéêü áíáéóèçôéêü Þ êáé åíßïôå ìå Óôéò çðáôïðÜèåéåò ðåñéëáìâÜíïíôáé ïîÝá Þ
Ýíá ôïðéêü êïñôéêïóôåñïåéäÝò áñêåß ãéá ÷ñüíéá íïóÞìáôá ðïõ åìöáíßæïíôáé ðñù-
ôçí áíáêïýöéóç ôùí ðáó÷üíôùí. ôáñ÷éêÜ óôï Þðáñ Þ áðïôåëïýí çðáôéêÞ
Aðü ôá ôïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ ç ëéäïêáÀíç óõììåôï÷Þ åîùçðáôéêþí íïóçìÜôùí.
äñá ôá÷ýôåñá êáé åßíáé ôï ëéãüôåñï åñåèé- Ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôùí ÷ñüíéùí éïãå-
óôéêü. Ãåíéêþò ôá ôïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ áíá- íþí çðáôïðáèåéþí âë. êåö. 5.3.6, åíþ óôá
êïõößæïõí ôïí ðüíï ðïõ óõíïäåýåé ôéò áé- ÷ñüíéá ÷ïëïóôáôéêÜ óýíäñïìá ÷ñçóéìï-
ìïññïúäïðÜèåéåò Þ ôéò ñáãÜäåò êáé áðü ôïí ðïéïýíôáé ÷ïëéêÜ ïîÝá (ïõñóïäåïîõ÷ïëéêü
êíçóìü ôïõ äáêôõëßïõ. XñÞóç ôïõò ìå ôç ïîý) êáé ñçôßíåò (÷ïëåóôõñáìßíç ç ïðïßá
ìïñöÞ åõáðïññüöçôùí áëÜôùí åíÝ÷åé ôïí äåí êõêëïöïñåß) ðïõ äåóìåýïõí ôá ÷ïëéêÜ
êßíäõíï óõóôçìáôéêþí äñÜóåùí. Eöáñìï- Üëáôá.
ãÞ ðÝñáí ôùí 2 åâäïìÜäùí äåí óõíéóôÜôáé Ôï ïõñóïäåïîõ÷ïëéêü ïîý åßíáé áìößöé-
74 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ëï ïîý êáé ÷ñçóéìïðïéåßôáé ùò ëéèïëõôéêü Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí Ý÷åé ôåêìç-
óå ïñéóìÝíåò-ëßãåò- åéäéêÝò ðåñéðôþóåéò ñéùèåß ç ðáéäéáôñéêÞ ÷ñÞóç.
÷ïëçóôåñéíéêþí ÷ïëïëßèùí êáèþò êáé óôç Äïóïëïãßá: Ãéá äéÜëõóç ÷ïëïëßèùí óõíÞ-
óõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôùí ÷ïëïóôáôé- èùò 500-750 mg (8-10 mg/ kg) ôçí
êþí óõíäñüìùí ðïéêßëçò áéôéïëïãßáò (ðñù- çìÝñá åöÜðáî Þ óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò
ôïðáèÞò ÷ïëéêÞ êßññùóç, óêëçñõíôéêÞ ÷ï- ãéá äýï ôïõëÜ÷éóôï ÷ñüíéá. Óå ÷ïëïóôá-
ëáããåéÀôéäá). ôéêÜ óýíäñïìá 10-15 mg/kg çìåñçóßùò
Tá öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôéò óå 2-4 äéçñçìÝíåò äüóåéò.
äéÜöïñåò, Üëëåò, ÷ñüíéåò êõñßùò, çðáôï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðÜèåéåò (ð.÷. êïñôéêïóôåñïåéäÞ, áíïóïêá- URSOFALK/Galenica: caps 250mg x 30- oral.
ôáóôáëôéêÜ, ÷çëéêïß ðáñÜãïíôåò êëð.), êá- susp 250mg/5ml bt x 250ml
èþò êáé ç åíåñãçôéêÞ êáé ðáèçôéêÞ áíïóï-
ðïßçóç ðåñéãñÜöïíôáé óôá ïéêåßá êåöÜ-
ëáéá.
Óôçí çðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá ÷ñçóéìï- 1.9 ÖÜñìáêá
ðïéïýíôáé ç ëáêôéôüëç êáé ëáêôïõëüæç (âë. ðáãêñåáôéêþí
1.5.3.).
ðáèÞóåùí
Ç óõíôçñçôéêÞ èåñáðåßá ôùí íïóçìÜôùí
1.8.1 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí ôïõ ðáãêñÝáôïò áðïâëÝðåé óôçí áíôéìåôþ-
÷ïëçöüñùí ðéóç ôçò ïîåßáò Þ ÷ñüíéáò öëåãìïíÞò ôïõ
ðáãêñÝáôïò, ôùí åðáêüëïõèùí êáôáóôÜóå-
ùí êáé åðéðëïêþí, êáèþò êáé ôùí ðñïäéá-
OYPÓOÄEOÎYXOËIKO OÎY èåóéêþí ðáñáãüíôùí. Óôá áíôßóôïé÷á êåöÜ-
Ursodeoxycholic Acid ëáéá ðåñéãñÜöïíôáé ôá öÜñìáêá ôá ïðïßá
÷ñçóéìïðïéïýíôáé (ð÷. ðáõóßðïíá, áíôéâéïôé-
Eíäåßîåéò: EðéëåãìÝíåò ðåñéðôþóåéò ÷ïëï- êÜ ê.Ü.). Ôá ðáãêñåáôéêÜ Ýíæõìá ÷ñçóéìï-
ëéèßáóçò. ÐñùôïðáèÞò ÷ïëéêÞ êßññùóç. ðïéïýíôáé óå ðåñéðôþóåéò áíåðÜñêåéáò ôçò
ÓêëçñõíôéêÞ ÷ïëáããåéßôéäá. Óýíäñïìá åîùêñéíïýò ìïßñáò ôïõ ðáãêñÝáôïò.
åíäïçðáôéêÞò ÷ïëüóôáóçò.
Aíôåíäåßîåéò: Aêôéíïóêéåñïß ÷ïëüëéèïé Þ
÷ïëüëéèïé ìåãáëýôåñïé áðü 20 mm. Ëåé- 1.9.1 ÐáãêñåáôéêÜ Ýíæõìá
ôïõñãéêþò áäñáíÞò ÷ïëçäü÷ïò êýóôç,
XñÞóç ðáãêñåáôéêþí åíæýìùí äéêáéïëïãåß-
éó÷õñüò êïëéêüò, öëåãìïíþäåéò ðáèÞ-
ôáé ìüíï óå âåâáéùìÝíç áíåðÜñêåéá ôçò
óåéò ôïõ Þðáôïò êáé ôïõ åíôÝñïõ, ðåðôéêü
åîùêñéíïýò ìïßñáò ôïõ ðáãêñÝáôïò. Ðñï-
Ýëêïò. Êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
óèÞêç Üëëùí ïõóéþí óôá ðáãêñåáôéêÜ Ýí-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äõóêïéëéüôçôá
æõìá, ìå ôç ìïñöÞ óôáèåñþí óõíäõáóìþí,
(Ýùò 26%), êåöáëáëãßá (Ýùò 25%), ßëéã-
äåí åíéó÷ýåé ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôïõò.
ãïé (Ýùò 17%), áëùðåêßá (1%-5%),
H äñÜóç ôùí ðáãêñåáôéêþí åíæýìùí áäñá-
åîÜíèçìá (1%-3%), ëåõêïðåíßá (3%).
íïðïéåßôáé áðü ôï ãáóôñéêü õãñü êáé ãé' áõôü
ÓðÜíéá: ÊïéëéáêÜ Üëãç, êïëéêïß ÷ïëçöü-
ðñïôéìþíôáé åíôåñïäéáëõôÝò ìïñöÝò, êá-
ñùí, íáõôßá, êáôáâïëÞ, êíçóìüò, ìåôáë-
èþò êáé óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò ìå áíôéü-
ëéêÞ ãåýóç. Óå õðåñäïóïëïãßá äéÜñ-
îéíá Þ H2-áíôáãùíéóôÝò.Tá ðáãêñåáôéêÜ Ýí-
ñïéá.
æõìá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôç èåñáðåõôé-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Aíôéüîéíá êáé ÷ïëåóôõ-
ñáìßíç ìðïñåß íá ìåéþóïõí ôçí áðïññü- êÞ åßíáé åê÷õëßóìáôá ÷ïßñåéïõ Þ âüåéïõ ðá-
öçóç. KëïöéâñÜôç, ïéóôñïãüíá êáé áíôé- ãêñÝáôïò.
óõëëçðôéêÜ áðü ôï óôüìá êáé ðéèáíþò
êáé Üëëá áíôéëéðéäáéìéêÜ, ðïõ áõîÜíïõí
ôçí áðÝêêñéóç ôçò ÷ïëçóôåñßíçò êáé êá- ÐÁÃÊÑÅÁÔÉÍÇ
ôÜ óõíÝðåéá ôïí êßíäõíï áíÜðôõîçò ÷ï- Pancreatin
ëïëéèßáóçò, åßíáé åíäå÷üìåíï íá ìåéþ-
óïõí ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôá ôïõ öáñ- Eíäåßîåéò: BåâáéùìÝíç áíåðÜñêåéá ôçò å-
ìÜêïõ. îùêñéíïýò ìïßñáò ôïõ ðáãêñÝáôïò ïöåé-
1.9 ÖAÑÌÁÊÁ ÐÁÃÊÑÅÁÔÉÊÙÍ ÐÁÈHÓÅÙÍ 75
ëüìåíç óå ÷ñüíéá ðáãêñåáôßôéäá, éíïêõ- êáé ôç äéáôÞñçóç ôçò êáëÞò èñÝøçò. Ïé
óôéêÞ íüóï ôïõ ðáãêñÝáôïò, áðüöñáîç ðåñéóóüôåñïé áóèåíåßò äåí ðñÝðåé íá õ-
ôïõ ðáãêñåáôéêïý Þ ÷ïëçäü÷ïõ ðüñïõ ðåñâáßíïõí ôéò 10000 ìïíÜäåò ëéðÜ-
ëüãù íåïðëáóßáò, ðáãêñåáôåêôïìÞ, ðá- óçò/kg çìåñçóßùò.
ñáêáìðôÞñéá ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç (ìå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñéêÞ Þ ïëéêÞ ãáóôñåêôïìÞ-Billroth I/II), å- CREON (25000)/Solvay Pharma: e.c.caps * x 50
îùêñéíÞ ðáãêñåáôéêÞ áíåðÜñêåéá ôùí ç- CREON (10000)/Solvay Pharma: gr.cap ** x 50
ëéêéùìÝíùí. Bë. åðßóçò åéóáãùãÞ. PANZYTRAT/Vianex: gr.cap *** x 50
Aíôåíäåßîåéò: Oîåßá ðáãêñåáôßôéäá Þ ðáñü- * Pancreatin (÷ïßñåéáò ðñïÝëåõóçò) 300 mg áíÜ
îõíóç ÷ñïíßáò. êáøÜêéï ðïõ áíôéóôïé÷åß óå Lipase 25000 Ph.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò áíá- Eur.units, Amylase 18000 Ph. Eur. units, Pro-
öÝñïíôáé íáõôßá, äéÜññïéá (óå ìåãÜëåò tease 1000 Ph. Eur. units
äüóåéò), ðåñéðñùêôéêüò åñåèéóìüò, óõ- ** Pancreatin (÷ïßñåéáò ðñïÝëåõóçò) 150 mg á-
ìðôþìáôá õðåñåõáéóèçóßáò (äáêñýñ- íÜ êáøÜêéï ðïõ áíôéóôïé÷åß óå Lipase 10000 Ph.
ñïéá, åîáíèÞìáôá, áëëåñãéêÞ ñéíßôéäá, Eur. units, Amylase 8000 Ph. Eur. units, Protease
âñïã÷üóðáóìïò) åîáéôßáò ôçò æùéêÞò 600 Ph. Eur.units.
ðñïÝëåõóÞò ôïõò, õðåñïõñé÷áéìßá (óå
ìåãÜëåò äüóåéò). *** Pancreatin (÷ïßñåéáò ðñïÝëåõóçò) 314.650
mg áíÜ êáøÜêéï ðïõ áíôéóôïé÷åß óå Lipase 25000
AëëçëåðéäñÜóåéò: Aíôéüîéíá, áíôé÷ïëéíåñ-
Ph. Eur. units, Amylase 22500 Ph. Eur. units, Pro-
ãéêÜ êáé H2-áíôáãùíéóôÝò åíéó÷ýïõí ôçí
tease 1250 Ph.Eur. units.
áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôïõò. H áðïññüöç-
óç ôïõ óéäÞñïõ ìðïñåß íá ìåéùèåß óå
óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç. Måéþíåé ôçí õðï-
ãëõêáéìéêÞ äñÜóç ôçò áêáñâüæçò.
1.9.2 ÄéÜöïñá Üëëá
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå á- öÜñìáêá
íáöåñüìåíç õðåñåõáéóèçóßá óôï ÷ïß- Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ç
ñåéï Þ âüåéï êñÝáò. ÓõíéóôÜôáé ç éóüñ- á1-áíôéèñõøßíç (äåí êõêëïöïñåß) êáé ç
ñïðç ëÞøç õäáôáíèñÜêùí, ëéðþí êáé äïñíÜóç á Þ áíáóõíäõáóìÝíç äåïîõñéâï-
ëåõêùìÜôùí ìå ôç ÷ïñÞãçóç ôùí ðá- íïõêëåÜóç. Oé ïõóßåò áõôÝò ÷ñçóéìïðïéïý-
ãêñåáôéêþí åíæýìùí. Ná áðïöåýãåôáé íôáé óôçí áíôéìåôþðéóç ôùí áðü ôï áíá-
ç ìÜóçóç ôùí äéóêßùí (êßíäõíïò óôïìá- ðíåõóôéêü óýóôçìá âëáâþí ôçò éíïêõóôé-
ôßôéäáò Þ ïéóïöáãßôéäáò ìå åîåëêþóåéò êÞò íüóïõ ôïõ ðáãêñÝáôïò.
áðü ôïðéêÞ åðßäñáóç ôçò ðñùôåÜóçò). H äïñíÜóç á åßíáé Ýíæõìï, ðïõ äéáóðÜ
Äïóïëïãßá: H äüóç åîáôïìéêåýåôáé áíáëü- ôï DNA ôçò âëÝííáò ìåéþíïíôáò ôï éîþäåò
ãùò ôïõ âáèìïý ôçò ðáãêñåáôéêÞò áíå- ôùí ðôõÝëùí. Oé ðõêíüôçôåò ôïõ DNA óôéò
ðÜñêåéáò, ôçò ðåñéåêôéêüôçôáò ôùí äéá- ðõþäåéò åêêñßóåéò ôùí ðáó÷üíôùí áðü ôçí
öüñùí öáñìáêåõôéêþí ðñïúüíôùí óå ðñïáíáöåñèåßóá íüóï åßíáé ðïëý áõîçìÝ-
Ýíæõìá, ôçò áíï÷Þò ôïõò áðü ôïí áóèå- íåò. H ôåëåõôáßá áõôÞ ïõóßá ðåñéãñÜöåôáé
íÞ êáé ôçò ðåñéåêôéêüôçôáò ôïõ ãåýìáôïò óôá âëåííïëõôéêÜ (âë. êåö. 3.2.2).
óå ëéðáñÜ. Ãéá üëåò ôéò åíäåßîåéò, ðëçí
ôçò êõóôéêÞò ßíùóçò, ç áðáéôïýìåíç äü-
óç ãéá Ýíá êýñéï ãåýìá åßíáé ðåñßðïõ 1.10 ÄéáãíùóôéêÝò
20000-75000 ìïíÜäåò ëéðÜóçò êáôÜ ïõóßåò
Ph. Eur. êáé ãéá ôá åíäéÜìåóá ãåýìáôá
ðåñßðïõ 5000-25000. Áñ÷éêÞ äïóïëïãß-
á 10000-25000 ìïíÜäåò ëéðÜóçò êáôÜ IÓTAMINH
Ph. Eur. áíÜ êýñéï ãåýìá. Ãéá ôçí êõóôé- Histamine
êÞ ßíùóç áñ÷éêÞ äüóç ãéá ðáéäéÜ <4 å- Eíäåßîåéò: MåëÝôç ôçò ãáóôñéêÞò Ýêêñé-
ôþí 1000 ìïíÜäåò ëéðÜóçò/kg/ãåýìá óçò.
êáé ãéá ðáéäéÜ >4 åôþí 500 ìïíÜäåò ëé- Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü âñïã÷éêïý Üóèìá-
ðÜóçò/kg/ãåýìá, ðñïóáñìïæüìåíç óôç ôïò Þ ïðïéáóäÞðïôå Üëëçò áëëåñãéêÞò
óõíÝ÷åéá áíÜëïãá ìå ôç óïâáñüôçôá ôçò åêäÞëùóçò, çùóéíïöéëßá, õðåñôáóéêÜ Þ
ðÜèçóçò, ôïí Ýëåã÷ï ôçò óôåáôüññïéáò õðïôáóéêÜ Üôïìá, ðÜó÷ïíôåò áðü êáñ-
76 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
êåöÜëáéï 2
2.4 â-Á
Áäñåíåñãéêïß áðïêëåéóôÝò ó. 96 2.14 Ðñïóôáãëáíäßíåò ó. 159
2.2 ÄéïõñçôéêÜ
ËÅÂÏÓÉÌÅÍÔÁÍÇ Í
Levosimendan Ôá äéïõñçôéêÜ áõîÜíïõí ôç íåöñéêÞ áðÝê-
êñéóç íáôñßïõ (íáôñéïõñçôéêÜ) Þ áðïâáëëü-
Åíäåßîåéò: Âñá÷åßá èåñáðåßá ôçò óïâáñÞò ìåíá ôá ßäéá (ùóìùôéêþò äñþíôá) óõìðá-
óõìöïñçôéêÞò áíåðÜñêåéáò, áíèåêôéêÞò ñáóýñïõí ýäùñ áõîÜíïíôáò Ýôóé ôç äéïý-
óôç óõíÞèç áãùãÞ (äáêôõëßôéäá, äéïõñç- ñçóç. ×ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá íá áíáêïõöé-
ôéêÜ, á-ÌÅÁ). óèåß ôï ïßäçìá áðü êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá Þ
Áíôåíäåßîåéò: Ìç÷áíéêÝò áðïöñÜîåéò ðïõ Üëëåò áéôßåò êáé, óå ìéêñüôåñåò äüóåéò, ãéá
2.2 ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÁ 83
íá áíôéìåôùðéóèåß ç õðÝñôáóç. Óå áíïõñßá óõíäõáóôåß ôï äéïõñçôéêü ìå áíôéõðåñôáóé-
(Þ Ýíôïíç ïëéãïõñßá) óõíÞèùò äåí äñïõí. êü Üëëçò êáôçãïñßáò ðáñÜ íá áõîçèåß ç
Áðü ôá íáôñéïõñçôéêÜ, ïé èåéáæßäåò (êáé ôá äüóç ôïõ äéïõñçôéêïý. Ãéá ôïí áóêßôç áðü
ðáñüìïéáò äñÜóçò), ôá äéïõñçôéêÜ ôçò êßññùóç ðñÝðåé íá äïèåß Ýìöáóç óôá êá-
áãêýëçò êáé ïé áíáóôïëåßò ôçò êáñâïáíõ- ëéïóõíôçñçôéêÜ äéïõñçôéêÜ, êáèþò ç õðï-
äñÜóçò óõíáðåêêñßíïõí êÜëéï (êáëéïõñçôé- êáëéáéìßá åíäÝ÷åôáé íá åõíïÞóåé ôçí åìöÜ-
êÜ). ÁíôéèÝôùò, ïé áíôáãùíéóôÝò ôçò áëäï- íéóç åãêåöáëïðÜèåéáò.
óôåñüíçò êáé ôá ðñïóôáôåõôéêÜ ôçò áðþ- Óå çëéêéùìÝíïõò áóèåíåßò ðñÝðåé íá
ëåéáò êáëßïõ ìåéþíïõí ôçí áðïâïëÞ ôïõ. ÷ñçóéìïðïéïýíôáé áñ÷éêÜ ÷áìçëüôåñåò äü-
Áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá ôùí áíôáãùíé- óåéò äéïõñçôéêþí êáé áêïëïýèùò íá ôñïðï-
óôþí ôçò áëäïóôåñüíçò êáé ôùí ðñïóôáôåõ- ðïéïýíôáé ïé äüóåéò áíÜëïãá ìå ôç íåöñéêÞ
ôéêþí ôçò áðþëåéáò êáëßïõ äéïõñçôéêþí åß- ëåéôïõñãßá. Ôá äéïõñçôéêÜ äåí ðñÝðåé íá ÷ï-
íáé ç õðåñêáëéáéìßá, åíþ ôùí êáëéïõñçôé- ñçãïýíôáé ìáêñï÷ñüíéá óå áóèåíåßò ìå ïß-
êþí ç õðïêáëéáéìßá. Ãéáõôü, óå ÷ñüíéá ÷ï- äçìá åê óôÜóåùò.
ñÞãçóç, óõ÷íÜ óõíäõÜæïíôáé Ýíá öÜñìáêï
ôçò ìßáò êáôçãïñßáò ìå Ýíá ôçò Üëëçò. Êïé-
íÞ áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá êáé ôùí äýï êáôç- 2.2.1 Èåéáæßäåò êáé ðáñüìïéáò
ãïñéþí åßíáé ç õðïíáôñéáéìßá. ¼ëùí ôùí äñÜóçò
äéïõñçôéêþí ðéèáíÞ áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá
åßíáé ç áöõäÜôùóç, éäéáéôÝñùò üôáí óõíõ- Ïé èåéáæßäåò (õäñï÷ëùñïèåéáæßäç) êáé ôá
ðÜñ÷ïõí êáé Üëëïé ðáñÜãïíôåò, üðùò ð÷. äéïõñçôéêÜ ìå ðáñüìïéá äñÜóç (÷ëùñïèáëé-
ðõñåôüò, äéÜññïéá, éäßùò óå çëéêéùìÝíá Ü- äüíç, éíäáðáìßäç) äñïõí óôï áíéüí óêÝëïò
ôçò áãêýëçò ôïõ Henle êáé óôá Üðù åóðåé-
ôïìá ôïõò èåñéíïýò ìÞíåò.
ñáìÝíá óùëçíÜñéá êáé ðñïêáëïýí áõîçìÝ-
Ç öïõñïóåìßäç åíäÝ÷åôáé íá ìåéþóåé ôï
íç áðÝêêñéóç íáôñßïõ êáé ýäáôïò.
áóâÝóôéï ôïõ ïñïý, åíþ ïé èåéáæßäåò íá ôï
Åßíáé äéïõñçôéêÜ ìå ìÝôñéá éó÷ý êáé ÷ñç-
áõîÞóïõí. Ôá ùóìùôéêþò äñþíôá åíäÝ÷å-
óéìïðïéïýíôáé ãéá ôçí êáôáðïëÝìçóç Þðéùí
ôáé, ðñéí åêäçëþóïõí ôç äéïõñçôéêÞ ôïõò
ïéäçìÜôùí ð÷. áðü êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá,
äñÜóç, íá áõîÞóïõí ôïí üãêï áßìáôïò ôçò
êáèþò êáé ùò áíôéõðåñôáóéêÜ, åßôå ùò ìï-
êõêëïöïñßáò êáé íá åðéäåéíþóïõí ðñïû-
íïèåñáðåßá, åßôå óå óõíäõáóìü ìå Üëëá
ðÜñ÷ïõóá êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. ¼ëá ìðï-
áíôéûðåñôáóéêÜ. Ç äñÜóç ôïõò îåêéíÜ 1-2
ñïýí íá ðñïêáëÝóïõí áýîçóç ôçò ïõñßáò,
þñåò ìåôÜ ôçí ÷ïñÞãçóÞ ôïõò áðü ôï óôüìá
áëëÜ ç ïõñáéìßá äåí åßíáé áðüëõôç áíôÝí-
êáé ãéá ôá ðåñéóóüôåñá áðü áõôÜ äéáñêåß
äåéîç óôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò (áíôéèÝôùò, áí ï-
12-24 þñåò. ×ïñçãïýíôáé óõíÞèùò ôéò
öåßëåôáé óå ìåßùóç ôçò óðåéñáìáôéêÞò äéÞ- ðñùéíÝò þñåò Ýôóé þóôå ç äéïýñçóç íá ìçí
èçóçò áðü êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, åíäÝ÷åôáé ðáñåìðïäßæåé ôïí ýðíï.
íá ìåéùèåß ìå ôá êáôÜëëçëá äéïõñçôéêÜ). Ç õðïêáëéáéìßá, (éäßùò ìå ôç ÷ëùñïèáëé-
ÄéïõñçôéêÜ åêëïãÞò óå ðíåõìïíéêü ïß- äüíç) åßíáé, óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç, óõ÷íÞ. ¢-
äçìá Þ âáñéÜ ÷ñüíéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ôõðåò çëåêôñïêáñäéïãñáöéêÝò áëëïéþóåéò
åßíáé ôá äéïõñçôéêÜ ôçò áãêýëçò. Óå çðéüôå- óå Üôïìá ðïõ ðáßñíïõí ÷ñïíßùò èåéáæßäåò,
ñåò ÷ñüíéåò ìïñöÝò ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïé- ðñÝðåé íá åãåßñïõí ôçí õðüíïéá õðïêáëéáé-
çèåß ç ÷ëùñïèáëéäüíç Þ ìéá èåéáæßäç óõíÞ- ìßáò Ýóôù êáé áí ôï êÜëéï ïñïý äåí åßíáé
èùò óå óõíäõáóìü ìå êÜëéï Þ ìå Ýíá áðü óáöþò êÜôù áðü ôá êáôþôåñá öõóéïëïãéêÜ
ôá äéïõñçôéêÜ ðïõ êáôáêñáôïýí êÜëéï. üñéá.
Óå åëáöñÜ õðÝñôáóç ÷ñçóéìïðïéåßôáé Áí ç äéïýñçóç ðïõ ðñïêáëåßôáé ìå èåéá-
óõíÞèùò ìéá èåéáæßäç Þ ç ÷ëùñïèáëéäüíç, æßäåò óôéò ìÝãéóôåò äüóåéò ôïõò äåí åßíáé
åßôå ìüíåò ôïõò, åßôå óå óõíäõáóìü ìå Ýíá éêáíïðïéçôéêÞ, äåí áíáìÝíåôáé ìåãáëýôåñç
äéïõñçôéêü ðñïóôáôåõôéêü ôçò áðþëåéáò êá- äéïýñçóç ìå ðåñáéôÝñù áýîçóç ôçò äüóçò.
ëßïõ. Óõ÷íüò åßíáé êáé ï óõíäõáóìüò ôïõ Óôçí ðåñßðôùóç áõôÞ ðñÝðåé íá äïèïýí
äéïõñçôéêïý ìå Ýíáí áíáóôïëÝá ôïõ ìåôá- äéïõñçôéêÜ ôçò áãêýëçò.
ôñåðôéêïý åíæýìïõ ôçò áããåéïôáóßíçò, ðïõ Äåí õðÜñ÷ïõí ïõóéáóôéêÝò äéáöïñÝò
åðßóçò êáôáêñáôåß êÜëéï. Óå âáñýôåñç ìåôáîý ôùí èåéáæéäþí. Ç äéÜñêåéá äñÜóçò
õðÝñôáóç åßíáé óõíÞèùò ðñïôéìüôåñï íá ôçò õäñï÷ëùñïèåéáæßäçò åßíáé 6-12 þñåò.
84 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ÉÍÄÁÐÁÌÉÄÇ
Indapamide
ÕÄÑÏ×ËÙÑÏÈÅÉÁÆÉÄÇ
Åíäåßîåéò: IäéïðáèÞò õðÝñôáóç. Hydrochlorothiazide
Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôï
öÜñìáêï êáé ãåíéêÜ óôéò óïõëöïíáìßäåò, Åíäåßîåéò: OéäÞìáôá êáñäéáêÞò áíåðÜñ-
áíïõñßá, âáñéÜ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíå- êåéáò Þ íåöñùóéêïý óõíäñüìïõ, õðÝñ-
ðÜñêåéá. ôáóç, Üðïéïò äéáâÞôçò, éäéïðáèÞò õðå-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðïêáëéáéìßá ìå ñáóâåóôéáéìßá.
Þ ÷ùñßò êëéíéêÜ óõìðôþìáôá. Êåöáëáë- Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôéò
ãßá, æÜëç, áäõíáìßá, åýêïëç êüðùóç, óïõëöïíáìßäåò, áíïõñßá, íåöñéêÞ áíå-
êáêïõ÷ßá, ëÞèáñãïò, ßëéããïò, áûðíßá, êá- ðÜñêåéá, äõóêüëùò ñõèìéæüìåíïò óáê÷á-
ôÜèëéøç, èÜìâïò ïñÜóåùò, ìõúêÝò êñÜ- ñþäçò äéáâÞôçò, ïõñéêÞ áñèñßôéäá, áíèå-
ìðåò, åõåñåèéóôüôçôá, áíçóõ÷ßá, íáõôßá, êôéêÞ õðïêáëéáéìßá Þ õðïíáôñéáéìßá, íü-
Ýìåôïé, äõóêïéëéüôçôá, äéÜññïéá, êïéëéá- óïò Addison, âáñéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
êÜ Üëãç, áíïñåîßá, ïñèïóôáôéêÞ õðüôá- êýçóç (ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé èñïìâïðå-
óç, áßóèçìá ðáëìþí, áññõèìßá, íõêôïõ- íßá óôï íåïãíü), ãáëïõ÷ßá.
ñßá, ðïëõïõñßá, åîáíèÞìáôá, êíçóìüò, Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁöõäÜôùóç, äß-
áããåéßôéäá, áíéêáíüôçôá, ñéíüññïéá, åñõ- øá, ìõáëãßåò, ìõúêÝò óõóðÜóåéò, ðåðôé-
èñüôçôá ðñïóþðïõ. Õðåñïõñé÷áéìßá, õ- êÝò äéáôáñá÷Ýò, åëÜôôùóç íáôñßïõ, êáëß-
ðïíáôñéáéìßá, õðï÷ëùñáéìßá, áæùèáéìßá, ïõ, ìáãíçóßïõ, áýîçóç óáê÷Üñïõ, ëéðéäß-
õðåñáóâåóôéáéìßá. ùí, ïõñßáò, áóâåóôßïõ êáé ïõñéêïý ïîÝ-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åíéó÷ýåé ôçí áíôéõðåñ- ïò. Óðáíßùò ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá,
ôáóéêÞ äñÜóç ôùí Üëëùí áíôéûðåñôáóé- áðëáóôéêÞ Þ áéìïëõôéêÞ áíáéìßá, áíôéäñÜ-
êþí. ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ëéèßïõ óôï áß- óåéò õðåñåõáéóèçóßáò. Å÷åé åíï÷ïðïéçèåß
ìá (ìÝ÷ñé ôïîéêüôçôáò). Åëáôôþíåé ôç ãéá ðñüêëçóç ðáãêñåáôßôéäáò.
äñÜóç óôá áããåßá ôùí óõìðáèçôéêïìé- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ëé-
ìçôéêþí áìéíþí. Ìå êáñâåíïîïëüíç èßïõ óôï ðëÜóìá. Áíôáãùíßæåôáé ôç äñÜ-
êáé èåéáæßäåò áõîçìÝíïò êßíäõíïò õðï- óç ôçò ëéäïêáÀíçò êáé ôçò ìåîéëåôßíçò.
êáëéáéìßáò. ÁõîÜíåé ôïí êßíäõíï ôïîéêïý äáêôõëéäé-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç Þ ãá- óìïý, ëüãù ôçò õðïêáëéáéìßáò. Åíéó÷ýåé
ëïõ÷ßá (íá ÷ïñçãåßôáé ìüíï óå áðüëõôç ôç äñÜóç ôùí áíôéõðåñôáóéêþí, ôùí êá-
áíÜãêç). Åðßóçò óå áóèåíåßò ìå õðåñïõ- ôáóôáëôéêþí ôïõ ÊÍÓ êáé ôùí íåõñïìõú-
ñé÷áéìßá, ïõñéêÞ áñèñßôéäá, óáê÷áñþäç êþí áðïêëåéóôþí. Áíôáãùíßæåôáé ôçí
äéáâÞôç, õðåñáóâåóôéáéìßá, ðïõ Ý÷ïõí õðïãëõêáéìéêÞ äñÜóç ôùí áíôéäéáâçôé-
õðïóôåß óõìðáèåêôïìÞ Þ ëáìâÜíïõí ëß- êþí äéóêßùí.
èéï Þ êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò (êßíäõíïò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ,
ôïîéêïý äáêôõëéäéóìïý áðü õðïêáëéáéìß- çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óáê÷áñþäç äéáâÞ-
á). ÊáôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ åðé- ôç, õðåñëéðéäáéìßåò, õðïíáôñéáéìßá, çëé-
âÜëëåôáé ôáêôéêüò ðñïóäéïñéóìüò ôùí ç- êéùìÝíá Üôïìá, õðïêáëéáéìßá. Ôáêôéêüò
ëåêôñïëõôþí êáé éäéáéôÝñùò ôïõ êáëßïõ. ðñïóäéïñéóìüò ôùí çëåêôñïëõôþí.
Óå áóèåíåßò ìå óõóôçìáôéêü åñõèçìá- Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 25-200mg çìåñçóß-
ôþäç ëýêï ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé Ýîáñ- ùò óå ìßá Þ äýï äüóåéò ãéá ìåñéêÝò ìüíï
2.2 ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÁ 85
çìÝñåò. Äüóç óõíôÞñçóçò 25-100mg óôï áíéüí óêÝëïò ôçò áãêýëçò ôïõ Henle.
çìåñçóßùò Þ êÜèå äåýôåñç çìÝñá.Ðáé- Äñïõí ôá÷Ýùò (óå ìéá þñá ðåñßðïõ áðü
äéÜ 2mg/kg çìåñçóßùò óå äýï äüóåéò. ôï óôüìá, êáé ìéóÞ þñá åíäïöëåâßùò) êáé ç
ÂñÝöç <6 ìçíþí 3mg/kg çìåñçóßùò óå äñÜóç ôïõò äéáñêåß ðåñß ôéò 6 þñåò.
äýï äüóåéò. Êõñéüôåñç Ýíäåéîç åßíáé ôï ïîý ðíåõìïíé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êü ïßäçìá. Åðßóçò ïéäÞìáôá ðïõ äåí áíôá-
HYDROCHLOROTHIAZIDE/UNI-PHARMA ðïêñßíïíôáé óå çðéüôåñá äéïõñçôéêÜ. ×ïñç-
/Uni-Pharma: tab 25mg x 20 ãïýíôáé óõíÞèùò äéáëåéðüíôùò. Ç äéïýñç-
óç ðïõ ðñïêáëïýí åßíáé óõíÜñôçóç ôçò äü-
óçò ôïõò. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá åíäÝ÷åôáé
íá áðáéôçèïýí äüóåéò Ýùò êáé 10ðëÜóéåò á-
×ËÙÑÏÈÁËÉÄÏÍÇ ðü ôéò óõíÞèåéò.
Chlortalidone Ïé óõíçèÝóôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
ãåéåò ôùí äéïõñçôéêþí ôçò áãêýëçò åßíáé
Åíäåßîåéò: Ïßäçìá, õðÝñôáóç, Üðïéïò äéá- üìïéåò ìå ôùí èåéáæéäþí: ÁöõäÜôùóç, õðï-
âÞôçò. íáôñéáéìßá, õðïêáëéáéìßá, ïõñáéìßá, õðå-
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò èåéáæß- ñïõñé÷áéìßá, õðåñãëõêáéìßá. Ðñïêáëïýí
äåò Þ ôéò óïõëöïíõëïõñßåò. ÇðáôéêÞ, åðßóçò õðïìáãíçóéáéìßá êáé áõîÜíïõí ôçí
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. ÏõñéêÞ áñèñßôéäá, áðÝêêñéóç áóâåóôßïõ. Åßíáé äõíáôüí íá
óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò. ðñïêáëÝóïõí åðßó÷åóç ïýñùí óå áóèåíåßò
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áäõíáìßá, ìå õðåñôñïößá ðñïóôÜôç. Ôïýôï åßíáé ëéãü-
íáõôßá, ìõúêÝò óõóðÜóåéò (êñÜìðåò), ôåñï ðéèáíü íá óõìâåß üôáí ÷ïñçãïýíôáé ëé-
äõóêïéëéüôçôá, áíéêáíüôçôá (áðïêáèß- ãüôåñï äñáóôéêÜ äéïõñçôéêÜ.
óôáôáé ìå ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ).
Õðïêáëéáéìßá, õðïìáãíçóéáéìßá, õðï-
íáôñéáéìßá, õðåñáóâåóôéáéìßá, õðåñïõ-
ñé÷áéìßá, õðåñãëõêáéìßá, õðïêáëéáéìé- ÖÏÕÑÏÓÅÌÉÄÇ*
êÞ áëêÜëùóç, áýîçóç ÷ïëçóôåñüëçò. Furosemide
ÓðÜíéá ðñïêáëåß ïõäåôåñïðåíßá, èñïì-
âïðåíßá êáé áðëáóôéêÞ Þ áéìïëõôéêÞ á- Åíäåßîåéò: Ïîý ðíåõìïíéêü ïßäçìá, ïéäÞ-
íáéìßá. ìáôá êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò Þ íåöñù-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ôïõ óéêïý óõíäñüìïõ, õðÝñôáóç, êßññùóç
ëéèßïõ óôï ðëÜóìá (êßíäõíïò ôïîéêüôç- ìå áóêßôç. Õðåñáóâåóôéáéìßá, óå óõí-
ôáò). Ç õðïêáëéáéìßá áõîÜíåé ôïí êßíäõ- äõáóìü ìå éóüôïíá ÷ëùñéïíáôñéïý÷á
íï ôïîéêïý äáêôõëéäéóìïý êáé áíôáãùíß- äéáëýìáôá. Ïßäçìá Þ ïëéãïõñßá óå ïñé-
æåôáé ôç äñÜóç ôçò ëéäïêáÀíçò. óìÝíåò ðåñéðôþóåéò ïîåßáò Þ ÷ñüíéáò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ, íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò.
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ãáëïõ÷ßá, êýçóç, Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá
óáê÷áñþäç äéáâÞôç, ïõñéêÞ áñèñßôéäá. óôï öÜñìáêï êáé ãåíéêÜ ôéò èåéáæßäåò
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 50-100 mg/24ùñï êáé óïõëöïíõëïõñßåò, áíïõñßá, äõó-
åöÜðáî êÜèå ðñùß Þ 100 mg êÜèå äåý- ñýèìéóôïò óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò, ïõñé-
ôåñç çìÝñá. ÕðÝñôáóç 25 mg ðïõ áõîÜ- êÞ áñèñßôéäá, êýçóç (éäßùò 1ï ôñßìçíï),
íïíôáé óôá 50 mg áí åßíáé áðáñáßôçôï. ãáëïõ÷ßá. Ðñïêùìáôþäçò êáôÜóôáóç
ÐáéäéÜ 2 mg/kg ôñåéò öïñÝò ôçí åâäï- áðü çðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá. Ðïñöõ-
ìÜäá. Ç äüóç óõíôÞñçóçò óå åíÞëéêåò ñßá. ÂáñéÜò ìïñöÞò õðïêáëéáéìßá, õðï-
êáé ðáéäéÜ åîáôïìéêåýåôáé. íáôñéáéìßá. Õðïïãêáéìßá, áöõäÜôùóç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðïêáëéáéìßá,
HYGROTON/Novartis: tab 50mg x 20 õðï÷ëùñáéìéêÞ áëêÜëùóç, õðïíáôñéáé-
ìßá, õðáóâåóôéáéìßá êáé ëéãüôåñï óõ÷íÜ
íáõôßá êáé ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò.
ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá óôï áßìá ôïõ óáê÷Ü-
2.2.2 ÄéïõñçôéêÜ ôçò áãêýëçò ñïõ, ëéðéäßùí, ïõñßáò êáé ïõñéêïý ïîÝ-
Éó÷õñÜ äéïõñçôéêÜ ðïõ åìðïäßæïõí ôçí åðá- ïò. ×ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí ìðïñåß
íáññüöçóç ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ êáé ýäáôïò íá ðñïêáëÝóåé ìåßùóç ôïõ üãêïõ ôïõ
86 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ðëÜóìáôïò êáé õðüôáóç. ¸÷ïõí ðåñé- Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: ÏéäÞìáôá: Áñ-
ãñáöåß êíßäùóç, ðïëýìïñöï åñýèçìá, ÷éêþò 20-80 mg êÜèå ðñùß. Ç äüóç áõ-
öùôïåõáéóèçóßá, áíáéìßá, áêïêêéïêõô- îÜíåôáé óôáäéáêÜ áíÜëïãá ìå ôçí áíôá-
ôáñáéìßá, èñïìâïðåíßá, äéÜìåóç íåöñß- ðüêñéóç. ÌÝãéóôç óõíéóôþìåíç äüóç
ôéäá êáé ïîåßá ðáãêñåáôßôéäá. Ôá÷åßá åí- 500 mg ôçí çìÝñá. ÕðÝñôáóç: 40 mg
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ: Áñ÷éêþò
ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ðáñïäéêÞ êþöù- 2 mg/kg/24ùñï åöÜðáî êáé óå áíÜãêç
óç, ðïõ óðÜíéá åìöáíßæåôáé ìå ìéêñÝò óôáäéáêÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 6 mg/kg/24ù-
äüóåéò Þ êáôÜ ôçí áðü ôïõ óôüìáôïò ÷ï- ñï. Åíäïöëåâßùò: Ïîý ðíåõìïíéêü ïß-
ñÞãçóç. Ìüíéìç êþöùóç ðáñáôçñåßôáé äçìá 40 mg ðïõ ìðïñåß íá åðáíáëç-
áêüìç óðáíéüôåñá. öèïýí ìåôÜ 60-90 ëåðôÜ. Óå ïßäçìá ü-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå êáñâåíïîïëüíç, ôáí ç ÷ïñÞãçóç áðü ôïõ óôüìáôïò äåí
áêåôáæïëáìßäç, éíäáðáìßäç, êïñôéêï- åßíáé äõíáôÞ: 20-40 mg åíäïöëåâßùò
óôåñïåéäÞ êáé ACTH áõîÜíåé ï êßíäõíïò Þ åíäïìõúêþò. Áýîçóç êáôÜ 20 mg áíÜ
ôçò õðïêáëéáéìßáò, ìå áìéíïãëõêïóßäåò 2 þñåò. ÐáéäéÜ <15 åôþí ìüíï ãéá åðé-
ï êßíäõíïò ôçò íåöñïôïîéêüôçôáò êáé ù- êßíäõíåò ãéá ôç æùÞ ðåñéðôþóåéò: 1
ôïôïîéêüôçôáò, ìå êåöáëïóðïñßíåò ôçò mg/kg åðáíáëáìâáíüìåíï ìåôÜ 2 þ-
íåöñïôïîéêüôçôáò, ìå äéáæïîåßäç ôçò õ- ñåò. Óå ïîåßá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ç óõ-
ðåñãëõêáéìßáò, ìå êáñäéáêïýò ãëõêïóß- íïëéêÞ äüóç ìðïñåß íá öèÜóåé ôá 500
äåò, äéóïðõñáìßäç êáé êéíéäßíç ï êßíäõ- mg/24ùñï áíÜëïãá ìå ôçí åðéôõã÷áíü-
íïò áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí. ìåíç äéïýñçóç. Ç åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç
Ôá áíôéåðéëçðôéêÜ êáé ôá ìç óôåñïåéäÞ ìåãÜëùí äüóåùí íá ãßíåôáé ìå ñõèìü
áíôéöëåãìïíþäç ìåéþíïõí ôç íáôñéïõ- ìÝ÷ñé 4 mg/min.
ñçôéêÞ ôçò äñÜóç. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ôïõ ëéèßïõ óôï áßìá HYDROFLUX/Uni-Pharma: tab 40mg x 12
êáé åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôçò óïõêêéíõëï- LASIX/Aventis: tab 40mg x 12- inj.sol 20mg
÷ïëßíçò êáé ôïõâïêïõñáñßíçò. Ìåéþíåé /2ml-amp x 5
ôç äñÜóç ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéðç-
êôéêþí. Ëüãù ôçò õðïêáëéáéìßáò áíôá- * Þ Öñïõóåìßäç (Frusemide)
ãùíßæåôáé ôç äñÜóç ôçò ëéäïêáÀíçò, ìå-
îéëåôßíçò êáé ôïêáúíßäçò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÅðéâÜëëåôáé ôá- 2.2.3 ÐñïóôáôåõôéêÜ ôçò
êôéêüò ðñïóäéïñéóìüò ôùí çëåêôñïëõ- áðþëåéáò êáëßïõ
ôþí ôïõ ïñïý. Íá ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå êá-
ÐåñéëáìâÜíïíôáé ç áìéëïñßäç êáé ç ôñéáìôå-
ëéïóõíôçñçôéêÜ äéïõñçôéêÜ (Þ óêåõÜóìá-
ñÝíç (ç ôåëåõôáßá äåí êõêëïöïñåß).
ôá êáëßïõ) óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí
Ðñüêåéôáé ãéá öÜñìáêá ìå áóèåíÞ äéïõ-
êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò Þ ðÜó÷ïõí áðü
ñçôéêÞ êáé áíôéõðåñôáóéêÞ äñÜóç. ×áñáêôç-
êßññùóç. Åõáéóèçóßá óôéò óïõëöïíáìß- ñßæïíôáé áðü êáôáêñÜôçóç êáëßïõ. ×ñçóéìï-
äåò. ðïéïýíôáé ó÷åäüí áðïêëåéóôéêÜ óå óõíäõá-
Åðß íåöñéêÞò âëÜâçò ç åðéäåßíùóç ôçò óìïýò ìå Üëëá äéïõñçôéêÜ êõñßùò èåéáæßäåò.
ïõñáéìßáò Þ ôçò ïëéãïõñßáò åðéâÜëëåé Óêïðüò ôïõ óõíäõáóìïý åßíáé ç ðñï-
ôç äéáêïðÞ ÷ïñÞãçóÞò ôçò. óôáóßá áðü ôçí áðþëåéá êáëßïõ ðïõ ðñïêá-
Ï óõóôçìáôéêüò åñõèçìáôþäçò ëýêïò ëïýí ôá Üëëá äéïõñçôéêÜ êáé ç åíßó÷õóç ôçò
ìðïñåß íá åíåñãïðïéçèåß Þ íá ðáñïõ- äéïõñçôéêÞò ôïõò äñÜóçò.
óéÜóåé Ýîáñóç. Éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ áðáé- Ç ÷ïñÞãçóç ôùí äýï äéïõñçôéêþí åßíáé
ôåßôáé êáôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò óå çëéêéù- ðñïôéìüôåñï íá ãßíåôáé ÷ùñéóôÜ. Åíôïýôïéò,
ìÝíá Üôïìá, éäßùò ôïõò êáëïêáéñéíïýò ïé óôáèåñïß óõíäõáóìïß ðáñïõóéÜæïõí ôï
ìÞíåò, ïðüôå ìðïñåß íá ðñïêëçèåß Ý- ðëåïíÝêôçìá ôçò êáëýôåñçò óõììüñöùóçò
íôïíç áöõäÜôùóç, õðüôáóç êáé êõêëï- ôïõ áóèåíÞ, éäéáéôÝñùò óå áíÜãêç ìáêñï-
öïñéêÞ êáôÝñåéøç. Óå êýçóç íá ÷ïñç- ÷ñüíéáò ÷ïñÞãçóçò. Óçìåéþíåôáé üôé ç ÷ñÞ-
ãåßôáé ìåôÜ ôï 1ï ôñßìçíï ìüíïí åÜí åß- óç ôùí óôáèåñþí óõíäõáóìþí äåí áßñåé
íáé áðïëýôùò áðáñáßôçôç. Óôç ãáëïõ÷ßá ôçí áíÜãêç ãéá ôáêôéêïýò ðñïóäéïñéóìïýò
èá ðñÝðåé íá äéáêüðôåôáé. ôùí çëåêôñïëõôþí ôïõ ïñïý.
2.2 ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÁ 87
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 1/2 - 2 äéóêßá êÜèå
ÁÌÉËÏÑÉÄÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ ðñùß.
+ ÕÄÑÏ×ËÙÑÏÈÅÉÁÆÉÄÇ ËïéðÜ: Âë. Áìéëïñßäç + Õäñï÷ëùñïèåéáæß-
Amiloride Hydrochloride äç (ó÷åôéêÜ ìå ôçí Áìéëïñßäç) êáé Öïõ-
+ Hydrochlorothiazide ñïóåìßäç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, ïéäÞìáôá êáñäéáêÞò
FRUMIL/Aventis: tab (5+40)mg x 28
áíåðÜñêåéáò Þ çðáôéêÞò êßññùóçò.
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñêáëéáéìßá, ôáõôü÷ñïíç
êáëéïóõíôçñçôéêÞ èåñáðåßá, ÷ïñÞãçóç
2.2.4 ÁíôáãùíéóôÝò
óõìðëçñùìÜôùí êáëßïõ, õðåñåõáéóèç-
ôçò áëäïóôåñüíçò
óßá óôá äñáóôéêÜ ôïõ óõíäõáóìïý Þ óå
Üëëá öÜñìáêá ðñïåñ÷üìåíá áðü óïõë- ÐåñéëáìâÜíåôáé ç óðåéñïíïëáêôüíç ðïõ Ý-
öïíáìßäåò. ÍåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Çðáôé- ÷åé áóèåíÞ äéïõñçôéêÞ äñÜóç. Äñá áíôáãù-
êÞ åãêåöáëïðÜèåéá. Âë. åðßóçò Õäñï- íéóôéêþò ðñïò ôçí áëäïóôåñüíç êáé ðñïêá-
ëåß êáôáêñÜôçóç êáëßïõ. Åíéó÷ýåé ôç äñÜóç
÷ëùñïèåéáæßäç.
ôùí èåéáæéäéêþí êáé ôùí äéïõñçôéêþí ôçò á-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áìéëïñßäçò:
ãêýëçò. ÐñïôéìÜôáé óå ïéäÞìáôá Þ áóêßôç
Êõñßùò õðåñêáëéáéìßá (éäéáéôÝñùò óå íå-
êéññùôéêþí áóèåíþí êáé åíßïôå óå ïéäÞìá-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá) êáé óðáíéüôåñá íáõôß- ôá êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò, ðïõ åßíáé áíèå-
á, áíïñåîßá, êïéëéáêÜ Üëãç, åîáíèÞìáôá. êôéêÜ óå Üëëá äéïõñçôéêÜ. ¸÷åé áíáöåñèåß
¸÷ïõí åðßóçò áíáöåñèåß êåöáëáëãßá, êáñêéíïãÝíåóç Þðáôïò êáé åíäïêñéíþí
æÜëç, áäõíáìßá, åýêïëç êüðùóç, ìõúêÝò áäÝíùí óå ðåéñáìáôüæùá. Ç åðëåñåíüíç å-
óõíïëêÝò, âÞ÷áò, äýóðíïéá, áíéêáíüôç- ìðïäßæåé ôç óýíäåóç ôçò áëäïóôåñüíçò óôï
ôá. Âë. åðßóçò Õäñï÷ëùñïèåéáæßäç. óýóôçìá ñåíßíçò-áããåéïôáóßíçò, ôï ïðïßï å-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áìéëïñßäçò: Åíéó÷ýåé ôç ìðëÝêåôáé óôçí ðáèïöõóéïëïãßá ôçò êáñ-
äñÜóç ôùí áíôéûðåñôáóéêþí êáé áõîÜíåé äéáããåéáêÞò íüóïõ.
ôá åðßðåäá ôïõ ëéèßïõ óôï áßìá. Âë. åðß-
óçò Õäñï÷ëùñïèåéáæßäç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Áìéëïñßäçò: Óå
íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, çëéêéù- ÅÐËÅÑÅÍÏÍÇ Í
ìÝíá Þ áöõäáôùìÝíá Üôïìá, óáê÷áñþ- Eplerenone
äç äéáâÞôç, áíáðíåõóôéêÞ Þ ìåôáâïëéêÞ
ïîÝùóç. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé åðéðëÝïí êÜ- Åíäåßîåéò: ÅðéêïõñéêÞ èåñáðåßá åðß áóèå-
ëéï êáé íá ðåñéïñßæïíôáé ôñïöÝò ðëïýóéåò íþí ìå óôáèåñïðïéçìÝíç äõóëåéôïõñãßá
ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò êáé êáñäéáêÞ áíå-
óå áõôü. Âë. åðßóçò Õäñï÷ëùñïèåéáæßäç.
ðÜñêåéá, ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõï-
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç ½-1 äéóêßï ôçí çìÝ-
êáñäßïõ (Ýíáñîç 3-4 çìÝñåò ìåôÜ ôï
ñá. ÏéäÞìáôá êáñäéáêÞò áéôéïëïãßáò ½-2
óõìâÜí).
äéóêßá ôçí çìÝñá. Êßññùóç Þðáôïò ìå á- Áíôåíäåßîåéò: Õðåñêáëéáéìßá, áóèåíåßò ðïõ
óêßôç êáé ïßäçìá 1-2 äéóêßá ôçí çìÝñá. ëáìâÜíïõí Üëëá ðñïóôáôåõôéêÜ ôçò áðþ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ëåéáò êáëßïõ öÜñìáêá Þ éó÷õñïýò áíá-
IVIDOL/Rafarm: tab (5+50)mg x 30 óôïëåßò ôïõ åíæýìïõ CYP3A4 (éôñáêïíá-
MODURETIC/Vianex: tab (5+50)mg x 30 æüëç ê.ë.ð.), ìÝôñéá Ýùò óïâáñÞ íåöñéêÞ
TIADEN/Gap: tab (5+50)mg x 30 Þ óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðåñêáëéáéìßá,
õðüôáóç, íáõôßá, äéÜññïéá, ßëéããïé, Ýê-
ÁÌÉËÏÑÉÄÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ ðôùóç íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò, óðáíéüôå-
+ ÖÏÕÑÏÓÅÌÉÄÇ ñá áûðíßá, åîáóèÝíçóç, áöõäÜôùóç,
Amiloride Hydrochloride êåöáëáëãßá, Ýìåôïé, áñôçñéáêÝò èñïì-
+ Furosemide âþóåéò, êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ, çùóéíïöé-
ëßá, äõóëéðéäáéìßá, õðïíáôñéáéìßá.
Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, ïéäÞìáôá êáñäéáêÞò ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå Üëëá ðñïóôáôåõôé-
áíåðÜñêåéáò. êÜ ôçò áðþëåéáò êáëßïõ áõîÜíåé ï êßí-
88 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
êëåéóôÝò åßíáé ç ìüíç êáôçãïñßá öáñìÜêùí ðïßá åìðëÝêïíôáé óôéò ðáñïîõóìéêÝò õðåñ-
ìå áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ðïõ Ý÷åé äåé÷èåß êïéëéáêÝò ôá÷õêáñäßåò, ãéá ôïí ôåñìáôéóìü
üôé ðáñáôåßíåé ôç æùÞ óå Ýìöñáãìá ôïõ ôùí ïðïßùí èåùñåßôáé öÜñìáêï åêëïãÞò.
ìõïêáñäßïõ. ¸÷åé âñá÷åßá äéÜñêåéá äñÜóçò (÷ñüíïò çìé-
Ç áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò ÉÉÉ æùÞò 8"-10"), áëëÜ åîßóïõ âñá÷åßáò äéÜñ-
(áìéùäáñüíç êáé óïôáëüëç) ÷áñáêôçñßæåôáé êåéáò åßíáé êáé ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò.
áðü áíáóôïëÞ ôïõ áíáðïëùôéêïý ñåýìáôïò ÐëåïíÝêôçìá Ýíáíôé ôçò âåñáðáìßëçò åßíáé
K+ ìå áðïôÝëåóìá êáèõóôÝñçóç ôçò áíáðü- üôé ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ìåôÜ áðü Ýíá â-á-
ëùóçò êáé óõíÝðåéá ôçí ðáñÜôáóç ôçò áíå- ðïêëåéóôÞ, åíþ ç äåýôåñç ðñïôéìÜôáé óå
ñÝèéóôçò ðåñéüäïõ êáé ôïõ äéáóôÞìáôïò JT. óõíýðáñîç âñïã÷éêïý Üóèìáôïò.
Ç ÷ñÞóç áìéùäáñüíçò ðïõ ç êõñéüôåñç ¼ëá ôá áíôéáññõèìéêÜ Ý÷ïõí, Üëëï ìé-
äñÜóç ôçò åßíáé ôçò ôÜîçò ÉÉÉ óå Ýìöñáãìá êñüôåñç Üëëï ìåãáëýôåñç, áñíçôéêÞ éíü-
ìå êïéëéáêïýò Ýêôïðïõò ðáëìïýò áðáëëÜó- ôñïðç äñÜóç êáé ìðïñïýí Ýôóé íá åðéäåéíþ-
óåé áðü ôéò áññõèìßåò ÷ùñßò íá âñá÷ýíåé óïõí ìéá êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Ç áñíçôéêÞ
ôçí åðéâßùóç, åíþ ìåéþíåé ôïõò áéöíßäéïõò éíüôñïðç äñÜóç ôåßíåé íá åßíáé áèñïéóôéêÞ.
èáíÜôïõò. Ãé áõôü, áí åßíáé åðçñåáóìÝíç ç ëåéôïõñãé-
Ç áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò IV êüôçôá ôïõ ìõïêáñäßïõ ÷ñåéÜæåôáé ðñïóï÷Þ
(áðïêëåéóôÝò ôùí äéáýëùí áóâåóôßïõ óõ- óôï óõíäõáóìü áíôéáññõèìéêþí.
ìðåñéëáìâáíïìÝíçò ôçò âåñáðáìßëçò, áë- Óïâáñüò êßíäõíïò áðü üëá ôá áíôéáñ-
ëÜ ü÷é ôùí äéõäñïðõñéäéíþí) áöïñÜ óå ñõèìéêÜ åßíáé, üðùò áíáöÝñèçêå, ç ðñïáñ-
áðïêëåéóìü ôùí äéáýëùí Ca2+ êõñßùò óå ñõèìéêÞ ôïõò äñÜóç. Ùò ôÝôïéá íïåßôáé ç
êýôôáñá ìå áóèåíÝò áñíçôéêü äõíáìéêü åìöÜíéóç íÝáò Þ ç åðéäåßíùóç ðñïûðÜñ-
ìåìâñÜíçò, üðùò åßíáé ôùí õðåñêïéëéáêþí ÷ïõóáò áññõèìßáò óå èåñáðåõôéêÜ åðßðåäá
éóôþí. Ãé áõôü ôá áíôéáññõèìéêÜ ì’ áõôÞ ôç ôïõ öáñìÜêïõ. ÔõðéêÝò ðåñéðôþóåéò åßíáé ç
äñÜóç åßíáé áðïôåëåóìáôéêÜ êõñßùò óå åìöÜíéóç ðïëýìïñöçò êïéëéáêÞò ôá÷õêáñ-
õðåñêïéëéáêÝò áññõèìßåò. äßáò ôýðïõ ñéðéäßïõ (Þ «óõóôñïöÞò ôùí áé÷-
ÕðÜñ÷ïõí öÜñìáêá, üðùò ç äéãïîßíç ìþí») (torsade de pointes) óå óõíäõáóìü
êáé ç áäåíïóßíç ðïõ äåí åíôÜóóïíôáé óå ìå ìáêñü äéÜóôçìá QT êáé âñáäõêáñäßá,
êáììßá ôÜîç ôçò áíùôÝñù êáôÜôáîçò. íÝá åìöÜíéóç åììÝíïõóáò ìïíüìïñöçò
Ç äéÝãåñóç ôùí ÷ïëéíåñãéêþí õðïäï÷Ý- êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò (Þ ìåôáôñïðÞ ôçò ìç
ùí êáôáëÞãåé óå åéäéêïýò äéáýëïõò Ê+ ìå åììÝíïõóáò óå åììÝíïõóá), íÝá åìöÜíéóç
áðïôÝëåóìá ôç âñáäõêáñäßá êáé åðéìÞêõí- ðïëýìïñöçò êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò ÷ùñßò
óç ôçò êïëðïêïéëéáêÞò áãùãÞò. Ç áíáóôï- ðáñÜôáóç ôïõ QT, óçìáíôéêÞ áýîçóç ôçò
ëÞ ôùí ÷ïëéíåñãéêþí õðïäï÷Ýùí óõíåðÜ- óõ÷íüôçôáò ôùí êïéëéáêþí Ýêôïðùí ðáë-
ãåôáé ôá áíôßèåôá áðïôåëÝóìáôá. ÄéÝãåñóç ìþí, êáèþò êáé áíôßóôïé÷åò ìåôáâïëÝò óôçí
ôùí ÷ïëéíåñãéêþí õðïäï÷Ýùí ðñïêáëåß ç çëåêôñïöõóéïëïãéêÞ ìåëÝôç.
äáêôõëßôéäá (ðïõ åðßóçò áíáóôÝëëåé ôçí á- ÊáôÜ êáíüíá, ï óõíäõáóìüò äýï á-
íôëßá áíôáëëáãÞò K+-Na+) êáé ç ìïñößíç, íôéáññõèìéêþí ìå ôçí ßäéá ôÜîç áíôéáññõè-
êáèþò êáé ôá ãíùóôÜ âáãïìéìçôéêÜ öÜñìá- ìéêÞò äñÜóçò äåí ðñïóöÝñåé ðëåïíåêôÞ-
êá. ÁíáóôïëÞ ôùí ßäéùí õðïäï÷Ýùí ðñïêá- ìáôá. Ìðïñåß üìùò íá óõíäõáóèåß ç ëéäï-
ëïýí ç áôñïðßíç êáé ôá óõããåíÞ ôçò, êáèþò êáÀíç ìå Ýíá Üëëï áíôéáññõèìéêü ôçò ôÜîçò
êáé ç êéíéäßíç, äéóïðõñáìßäç êëð. É Þ ÉÉÉ óôç öÜóç ôçò äéáêïðÞò ôçò åíäïöëÝ-
Ç äéÝãåñóç ôùí ðïõñéíåñãéêþí õðïäï- âéáò Ýã÷õóÞò ôçò. ÖÜñìáêá ôçò ôÜîçò ÉÉ êáé
÷Ýùí Ý÷åé äñÜóç ðïõ èõìßæåé ôç äñÜóç ôïõ IV åìöáíßæïõí êïéíÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
ðáñáóõìðáèçôéêïý. Êõñéüôåñïé åêðñüóù- ãåéåò (áñíçôéêÞ éíüôñïðç, ÷ñïíüôñïðç êáé
ðïé áõôÞò ôçò ïìÜäáò åßíáé ç áäåíïóßíç êáé äñïìüôñïðç äñÜóç), ãé áõôü ï óõíäõá-
ç ôñéöùóöïñéêÞ áäåíïóßíç. Ç áäåíïóßíç á- óìüò ôïõò êáôÜ êáíüíá áðïöåýãåôáé. Äåí
íÞêåé óôá ðïõñéíéêÜ íïõêëåïóßäéá êáé áíåõ- áðïêëåßåôáé íá õðÜñ÷ïõí åéäéêÝò ðåñéðôþ-
ñßóêåôáé óå üëá ôá êýôôáñá ôïõ óþìáôïò. óåéò óõíäõáóìþí ìå åõíïúêÞ åðßäñáóç,
×ïñçãïýìåíç åíäïöëåâßùò áóêåß áñíçôéêÞ áëëÜ áõôÝò äåí Ý÷ïõí áðïäåé÷èåß ðÝñá á-
äñïìüôñïðç äñÜóç óôïí êïëðïêïéëéáêü ðü êÜèå áìöéâïëßá.
êüìâï. Åîáéôßáò áõôÞò ôçò äñÜóçò äéáêü- Óå êáêïÞèåéò ôá÷õáññõèìßåò (êïéëéáêÞ
ðôïíôáé ôá êõêëþìáôá åðáíåéóüäïõ, ôá ï- ôá÷õêáñäßá Þ ìáñìáñõãÞ) ç áíáæÞôçóç ôïõ
2.3 ÁÍÔÉÁÑÑÕÈÌÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 91
êáôáëëçëüôåñïõ öáñìÜêïõ ðñÝðåé íá ãßíå- íåñãéêþí. Ìå äéïõñçôéêÜ êßíäõíïò ôïîé-
ôáé óõíÞèùò ìå çëåêôñïöõóéïëïãéêÞ ìåëÝ- êÞò äñÜóçò áðü õðïêáëéáéìßá. Ìðïñåß
ôç. Ç áìéùäáñüíç åíäÝ÷åôáé íá äñá åõíïú- íá áõîÞóåé ôá åðßðåäá ôçò äáêôõëßôéäáò
êÜ ðáñÜ ôá áñíçôéêÜ áðïôåëÝóìáôá ôÝôïéáò óôï áßìá. ÂáñâéôïõñéêÜ êáé öáéíõôïÀíç
ìåëÝôçò. áõîÜíïõí ôá åðßðåäÜ ôçò óôï áßìá.
Ðñéí ÷ïñçãçèåß Ýíá áíôéáññõèìéêü ðñÝ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÄïêéìáóôéêÞ ÷ï-
ðåé íá åîåôáóèåß ìÞðùò äåí ÷ñåéÜæåôáé êá- ñÞãçóç 200 mg ãéá íá áðïêáëõöèïýí
ìéÜ áãùãÞ Þ ìÞðùò áðáéôåßôáé áéôéïëïãéêÞ á- ðéèáíÝò áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò. Ç
íôéìåôþðéóç Þ, ôÝëïò, ìÞðùò ÷ñåéÜæåôáé åðé- ÷ïñÞãçóç ðñïçãïõìÝíùò äáêôõëßôéäáò
ëïãÞ ôçò áãùãÞò óå åîåéäéêåõìÝíï ÊÝíôñï. ìðïñåß íá åëáôôþóåé ôçí åõáéóèçóßá ôïõ
êáñäéáêïý ìõüò óôçí êéíéäßíç. Âë. åðßóçò
ÁëëçëåðéäñÜóåéò. Ôï öÜñìáêï ðñÝðåé íá
2.3.1 ÔÜîç Éa äéáêïðåß, üôáí ôï QRS ðáñáôáèåß ðÜíù
áðü 35% Þ ôï QT ðáñáôáèåß óáöþò, éäß-
Ìå äñÜóç êõñßùò ôçò ôÜîçò Éa åßíáé ç êéíé- ùò áí äåí Ý÷ïõí õðï÷ùñÞóåé ïé åêôáêôï-
äßíç (êáé ïé ïõóßåò ðñïêáúíáìßäç, äéóïðõ- óõóôïëÝò.
ñáìßäç ðïõ äåí êõêëïöïñïýí). ÐñïôéìÜôáé Äïóïëïãßá: Ãéá èåñáðåßá 200 mg èåééêÞò
óå çëéêéùìÝíá Üôïìá êáé óå áóèåíåßò ìå êéíéäßíçò 4-5 öïñÝò ôçí çìÝñá, áõîÜíï-
õðïóõóðáóôéêüôçôá Þ ìå íåöñéêÞ áíåðÜñ- íôáò ôç äüóç ôéò åðüìåíåò çìÝñåò (ìÝãé-
êåéá. óôç äüóç 3-4 g/24ùñï). Äüóç óõíôÞñç-
óçò 200-400mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá
(óõìâïõëåõèåßôå êáé ôïõò åãêåêñéìÝíïõò
üñïõò ÷ïñÞãçóçò êÜèå ðñïúüíôïò).
ÊÉÍÉÄÉÍÇ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Quinidine YDROQUINIDINE COOPER*/Remek: tab 150mg
x 20
Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá õðåñêïé-
ëéáêþí êáé êïéëéáêþí áññõèìéþí, äéáôÞ- * ùò Hydroquinidine Hydrochloride
ñçóç ôïõ öõóéïëïãéêïý ñõèìïý ìåôÜ á-
ðü çëåêôñéêÞ áíÜôáîç (âë. êáé åéóáãùãÞ).
Áíôåíäåßîåéò: Êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåé- 2.3.2 ÔÜîç Ib
óìüò, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, éóôïñéêü
ÐåñéëáìâÜíåé öÜñìáêá ìå ôç ìéêñüôåñç
õðåñåõáéóèçóßáò óôçí êéíßíç, ôïîéêüò
óõíÞèùò ðéèáíüôçôá óïâáñþí áíåðéèýìç-
äáêôõëéäéóìüò, ðáñáôåôáìÝíï äéÜóôç-
ôùí åíåñãåéþí. ÃåíéêÜ äåí åßíáé éó÷õñÜ á-
ìá QT.
íôéáññõèìéêÜ, ìå ôçí åîáßñåóç ôçò ëéäïêáÀ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÅìâïÝò þôùí,
íçò, ðïõ åßíáé ôï öÜñìáêï åêëïãÞò óå ðá-
äéáôáñá÷Ýò üñáóçò, êåöáëáëãßá, íáõôßá,
ñïîõóìü êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò Þ ìáñìá-
Ýìåôïé, êïéëéáêïß ðüíïé, äéÜññïéá, áéìïëõ-
ñõãÞò, éäßùò éó÷áéìéêÞò áéôéïëïãßáò.
ôéêÞ áíáéìßá, èñïìâïðåíéêÞ ðïñöýñá, á-
êïêêéïêõôôáñáéìßá, áíáöõëáêôéêÞ áíôß-
äñáóç ìÝ÷ñé êáé êáôáðëçîßá. Åðßóçò åñõ-
èñüôçôá ôïõ äÝñìáôïò, êíçóìüò, áóèìá-
ôéêÞ êñßóç. Óå êïëðéêü ðôåñõãéóìü, áí
ËÉÄÏÊÁÚÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ*
äïèåß ÷ùñßò íá Ý÷åé ðñïçãçèåß äáêôõëéäé-
Lidocaine Hydrochloride
óìüò, ìðïñåß íá åðéôñÝøåé áãùãÞ 1:1 ìå
åðéêßíäõíá õøçëÞ êïéëéáêÞ óõ÷íüôçôá. Åíäåßîåéò: ÊïéëéáêÝò áññõèìßåò, éäßùò ìåôÜ
Ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé âáñéÝò êïéëéáêÝò áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. ËïéðÝò
áññõèìßåò, éäßùò ôïõ ôýðïõ ðïëýìïñöçò âë. êåö. 15.1.
êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò (óõóôñïöÞ ôùí Áíôåíäåßîåéò: ¼ëïé ïé âáèìïß êïëðïêïéëéá-
áé÷ìþí/Torsade des pointes). Ìðïñåß, êïý áðïêëåéóìïý, íüóïò ôïõ öëåâïêüì-
ôÝëïò, íá åðéôåßíåé ôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñ- âïõ, óïâáñÞ ìåßùóç ìõïêáñäéáêÞò óõ-
êåéá. óðáóôéêüôçôáò, ðïñöõñßá, õðåñêïéëéáêÝò
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åðéôåßíåé ôç äñÜóç ôùí ôá÷õêáñäßåò.
êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí êáé áíôé÷ïëé- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÆÜëç, óýã÷õóç,
92 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
íéóçò torsade de pointes). Óå áóèåíåßò êïý áðïêëåéóôÞ ôüóï íá äéåãåßñåé üóï êáé
ìå ÷ñüíéá ðíåõìïíéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå íá áíáóôÝëëåé áäñåíåñãéêïýò õðïäï÷åßò. Ç
êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá ìüíï óå ðåñßðôùóç ïîðñåíïëüëç, ç óåëéðñïëüëç êáé ç ðéíäï-
áðüëõôçò áíÜãêçò (Üãíùóôç ç åðßäñáóç ëüëç Ý÷ïõí åíäïãåíÞ óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ
óôï Ýìâñõï). äñÜóç êáé ðñïêáëïýí ìéêñüôåñïõ âáèìïý
Äïóïëïãßá: 3 mg óå Üìåóç êáé ôá÷åßá åí- âñáäõêáñäßá êáé øõ÷ñüôçôá óôá êÜôù Üêñá
äïöëÝâéá Ýã÷õóç ìå óõíå÷Þ ÇÊÃñáöéêÞ óå óýãêñéóç ìå Üëëïõò â-áðïêëåéóôÝò. Ç
ðáñáêïëïýèçóç. ÅÜí äåí åëåã÷èåß ç ôá- âçôáîïëüëç êáé ç âéóïðñïëüëç äåí åìöáíß-
÷õêáñäßá ÷ïñçãïýíôáé ìåôÜ 1-2 ëåðôÜ á- æïõí åíäïãåíÞ óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ äñÜ-
êüìá 6 mg êáé åÜí äåí õðÜñîåé áðïôÝëå- óç.
óìá ìåôÜ 1-2 ëåðôÜ 12 mg åðßóçò óå Ü- Ìåñéêïß â-áðïêëåéóôÝò åßíáé ëéðïäéáëõ-
ìåóç åíäïöëÝâéá Ýíåóç. Äåí ðñïôåßíï- ôïß åíþ Üëëïé åßíáé õäáôïäéáëõôïß. Ç áôåíï-
íôáé õøçëüôåñåò äüóåéò, éäéáßôåñá áí Ý- ëüëç, ç óåëéðñïëüëç, ç íáäïëüëç êáé ç óï-
÷åé ðñïêëçèåß êÜðïéïõ âáèìïý áðïêëåé- ôáëüëç åßíáé ïé êáôåîï÷Þí õäáôïäéáëõôïß.
óìüò ôçò áãùãÞò. Ùò åê ôïýôïõ åßíáé ëéãüôåñï ðéèáíü íá åé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óÝëèïõí óôïí åãêÝöáëï êáé Ýôóé ðñïêá-
ADENOCOR/Sanofi-Aventis: inj.sol 6mg/ 2ml- ëïýí ëéãüôåñåò äéáôáñá÷Ýò ôïõ ýðíïõ êáé
vial x 6 åöéÜëôåò. Ïé õäáôïäéáëõôïß â-áðïêëåéóôÝò
áðåêêñßíïíôáé áðü ôïõò íåöñïýò êáé óõó-
óùñåýïíôáé óå ðåñéðôþóåéò íåöñéêÞò áíå-
ðÜñêåéáò. Ùò áðïôÝëåóìá óå áõôÝò ôéò ðåñé-
ÁÔÑÏÐÉÍÇ ÈÅÉIÊÇ ðôþóåéò áðáéôåßôáé ìåßùóç ôçò äüóçò ôïõò.
Atropine Sulfate ÐñÝðåé íá áðïöåýãåôáé ç ÷ïñÞãçóç â-áðï-
êëåéóôþí óå áóèåíåßò ìå 2ïõ Þ 3ïõ âáè-
Åíäåßîåéò: Âñáäõêáñäßá, êïëðïêïéëéáêüò ìïý êïëðïêïéëéáêü áðïêëåéóìü. Óå êáñäéá-
áðïêëåéóìüò ðáñáóõìðáèçôéêïôïíéêÞò êÞ áíåðÜñêåéá áðáéôåßôáé éäéáßôåñç ðñïóï-
áéôéïëïãßáò. ËïéðÝò âë. êåö.1.2.1.1.1, ÷Þ. ÊáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò áãùãÞò åíäÝ÷åôáé
11.3.1, 15.2.6 êáé 17.2. íá ðáñáôçñçèåß åðéäåßíùóç ôçò êáñäéáêÞò
Äïóïëïãßá: 0.3-1 mg åöÜðáî ðáñåíôåñé- áíåðÜñêåéáò. Áí áõôÞ ç åîÝëéîç áðïöåõ-
êþò (ìÝãéóôç äüóç ìÝ÷ñé 3 mg/24ùñï). ÷èåß ìå ðïëý ìéêñÝò äüóåéò, ç óõíÝ÷éóç ìå
ÐáéäéÜ 0.01 mg/kg (ìÝãéóôç äüóç 0.4 ìåãáëýôåñåò ìðïñåß íá óõíïäåýåôáé áðü
mg/24ùñï). âåëôßùóç ôüóï ùò ðñïò ôç óõìðôùìáôïëï-
ËïéðÜ: Âë. êåö.1.2.1.1.1. ãßá üóï êáé ùò ðñïò ôçí åðéâßùóç. Åíäåß-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: îåéò ãéá ôÝôïéá äñÜóç õðÜñ÷ïõí Ýùò ôþñá
ÁÔÑÏÐÉÍÇ ÈÅÉÉÊÇ/DEMO/Demo: inj.sol 1mg ãéá ïñéóìÝíïõò â-áðïêëåéóôÝò (âë. êáôùôÝ-
/1ml-amp x 100 ñù ëÞììáôá åíäåßîåùí áíÜ äñáóôéêÞ ïõóß-
á). Ç óïôáëüëç åßíáé ðéèáíü íá åðéìçêýíåé
ôï äéÜóôçìá QT êáé Ý÷åé ðñïêáëÝóåé óå ìå-
2.4 â-Áäñåíåñãéêïß ñéêÝò ðåñéðôþóåéò êïéëéáêÝò áññõèìßåò åðé-
êßíäõíåò ãéá ôç æùÞ.
áðïêëåéóôÝò Ç êáñâåäéëüëç, ç íåìðéâïëüëç êáé ç óå-
Êïéíü ÷áñáêôçñéóôéêü áõôþí ôùí öáñìÜ- ëéðñïëüëç åßíáé â-áðïêëåéóôÝò ðïõ åðéðñü-
êùí åßíáé ï áðïêëåéóìüò ôùí â-áäñåíåñãé- óèåôá ðñïêáëïýí áããåéïäéáóôïëÞ ôùí áñ-
êþí õðïäï÷Ýùí. ÓÞìåñá åßíáé äéáèÝóéìïé ôçñéïëßùí êáé ìåéþíïõí ìå áõôüí ôïí ôñüðï
áñêåôïß â-áäñåíåñãéêïß áðïêëåéóôÝò ðïõ ôéò ðåñéöåñéêÝò áíôéóôÜóåéò. Äåí õðÜñ÷åé á-
óå ãåíéêÝò ãñáììÝò åßíáé åîßóïõ äñáóôéêïß. ðüäåéîç üôé áõôÜ ôá öÜñìáêá ðëåïíåêôïýí
Ùóôüóï ìåôáîý ôïõò Ý÷ïõí äéáöïñÝò ðïõ óçìáíôéêÜ ôùí õðïëïßðùí â-áðïêëåéóôþí
ìðïñåß íá åðçñåÜóïõí ôçí åðéëïãÞ ôïõ óôçí áíôéìåôþðéóç ôçò áñôçñéáêÞò õðÝñôá-
öáñìÜêïõ ðïõ èá ÷ñçóéìïðïéçèåß ãéá ôç óçò.
èåñáðåßá óõãêåêñéìÝíçò íüóïõ Þ åíüò á- Ç ÷ïñÞãçóç â-áðïêëåéóôþí ðñÝðåé íá
óèåíÞ. áðïöåýãåôáé, óå Üôïìá ìå éóôïñéêü âñïã÷é-
Ç åíäïãåíÞò óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ äñÜ- êïý Üóèìáôïò Þ ÷ñüíéáò áðïöñáêôéêÞò
óç åêöñÜæåé ôçí éêáíüôçôá åíüò áäñåíåñãé- ðíåõìïíïðÜèåéáò, åêôüò áí äåí õðÜñ÷åé
2.4 Â-ÁÄÑÅÍÅÑÃÉÊÏÉ ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ 97
åíáëëáêôéêÞ èåñáðåßá, ïðüôå ÷ïñçãïýíôáé áò êáé, óõíÞèùò óå óõíäõáóìü ìå äáêôõëß-
ìå åîáéñåôéêÞ ðñïóï÷Þ. Ìåñéêïß â-áðïêëåé- ôéäá, ôçò ôá÷õêáñäßáò áðü êïëðéêÞ ìáñìá-
óôÝò üðùò ç áôåíïëüëç, ç âçôáîïëüëç, ç ñõãÞ, éäßùò óå õðåñèõñåïåéäéóìü. ×ïñç-
âéóïðñïëüëç êáé ç ìåôïðñïëüëç Ý÷ïõí ìé- ãïýíôáé åðßóçò óå áññõèìßåò ðïõ Ý÷ïõí
êñüôåñç äñÜóç óôïõò â2-õðïäï÷åßò (âñïã- ó÷Ýóç ìå äéÝãåñóç ôïõ óõìðáèçôéêïý Þ
÷éêïýò) êáé ùò åê ôïýôïõ åßíáé ó÷åôéêÜ, ü÷é óôåöáíéáßá íüóï. Åßíáé åðßóçò ÷ñÞóéìïé óå
üìùò áðüëõôá, êáñäéïåêëåêôéêïß. Áõôïß ïé ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò ìå óýíäñïìï ìáêñïý
â-áðïêëåéóôÝò ðñïêáëïýí âñïã÷üóðáóìï QT (éäßùò óôçí ïéêïãåíÞ ðáñáëëáãÞ ôïõ
óå ìéêñüôåñï âáèìü, ÷ùñßò üìùò íá åßíáé óõíäñüìïõ).
áðáëëáãìÝíïé åíôåëþò áðü áõôÞí ôçí áíå- 4. ÕðåñôñïöéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá.
ðéèýìçôç åíÝñãåéá. 5. Õðåñèõñåïåéäéóìüò éäßùò ìå Ýíôïíåò
Ïé åíäåßîåéò ôùí â-áðïêëåéóôþí ãåíéêþò êáñäéáêÝò åêäçëþóåéò.
åßíáé ïé áêüëïõèåò (óõìâïõëåõèåßôå ôïõò 6. ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. ¸íáñîç ìå ìé-
åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò åêÜóôïõ êñÝò äüóåéò êáé ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç.
öáñìÜêïõ): 7. Ðñïöýëáîç áðü çìéêñáíßá
1. Óôåöáíéáßá íüóïò: (âë. êåö. 4.7.2).
á) ÓôçèÜã÷ç. Ïé â-áðïêëåéóôÝò áõîÜ- 8. Áã÷ïò ìå óùìáôéêÜ óõìðôþìáôá üðùò
íïõí ôçí áíôï÷Þ óôçí ðñïóðÜèåéá. Ìðï- áßóèçìá ðáëìþí êáé ôñüìïò
ñïýí íá óõíäõáóèïýí ìå íéôñþäç êáé ìå á- (âë. êåö. 4.1.1.2).
íôáãùíéóôÝò ôïõ áóâåóôßïõ. ÕðÜñ÷ïõí åí- 9. ×ñÞóç óå oöèáëìéêÝò ðáèÞóåéò
äåßîåéò üôé áðüôïìç äéáêïðÞ ôïõò ðñïêáëåß (âë. êåö.11.4.3).
åðéäåßíùóç ôçò óôçèÜã÷çò. ÕðÜñ÷åé êßíäõ-
Ãåíéêþò ïé â-áðïêëåéóôÝò ãßíïíôáé êáëÜ
íïò íá ðñïêëçèåß êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá ü-
áíåêôïß. Ìðïñïýí üìùò íá åðéôåßíïõí óå å-
ôáí â-áðïêëåéóôÝò ÷ïñçãçèïýí ìáæß ìå âå-
ðéêßíäõíï âáèìü ôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá
ñáðáìßëç óå áóèåíåßò ìå ãíùóôÞ óôåöá-
áí äåí ëçöèïýí êáôÜëëçëá ìÝôñá, ôïí êïë-
íéáßá íüóï.
â) ¸ìöñáãìá ìõïêáñäßïõ. ÐïëëÝò ìå- ðïêïéëéáêü áðïêëåéóìü êáé ôï âñïã÷éêü Ü-
ëÝôåò Ý÷ïõí äåßîåé üôé ìåñéêïß â-áðïêëåé- óèìá. Óå êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, åöüóïí åß-
óôÝò ìðïñïýí íá ðñïêáëÝóïõí ìåßùóç ôùí íáé áðáñáßôçôïé, ìðïñïýí íá äïêéìáóôïýí
åðáíåìöñáãìÜôùí óôïõò áóèåíåßò ðïõ Ý- ìå ìåãÜëç ðñïóï÷Þ ïé â-áðïêëåéóôÝò ìå
÷ïõí õðïóôåß Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ. Óôçí åíäïãåíÞ óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ äñÜóç. Ïé ß-
ïîåßá öÜóç ôïõ åìöñÜãìáôïò ç áñ÷éêÞ åí- äéïé, êáèþò êáé ïé êáñäéïåêëåêôéêïß, ìðï-
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç áôåíïëüëçò Þ ìåôï- ñïýí íá äïêéìáóèïýí ìå ðñïóï÷Þ óå âñïã-
ðñïëüëçò áñ÷éêÜ êáé óôç óõíÝ÷åéá áðü ôï ÷éêü Üóèìá (áí åßíáé áðïëýôùò áðáñáßôç-
óôüìá ìðïñåß íá åëáôôþóåé ôçí ðñþéìç ôïé). Áðüôïìç äéáêïðÞ ôïõò óå óôåöáíéáßá
èíçôüôçôá. Åðßóçò ç ðñïðñáíïëüëç êáé ç íüóï åíäÝ÷åôáé íá ðñïêáëÝóåé åðßôáóç ôçò
ìåôïðñïëüëç üôáí ÷ïñçãïýíôáé Þäç áðü íüóïõ. Ïé ïõóßåò ðñïðñáíïëüëç, ïîðñåíï-
ôçí ðñþéìç öÜóç ôçò áðïêáôÜóôáóçò óõíå- ëüëç êáé ðéíäïëüëç äéÝñ÷ïíôáé ôïí áéìáôïå-
ðÜãïíôáé ìåßùóç ôçò èíçôüôçôáò. ãêåöáëéêü öñáãìü êáé ìðïñïýí íá ðñïêá-
2. ÕðÝñôáóç: ÏñéóìÝíïé èåùñïýí ôïõò ëÝóïõí åöéáëôéêÜ üíåéñá, Þ, óðáíéüôáôá,
â-áðïêëåéóôÝò ùò öÜñìáêá ðñþôçò åêëï- øåõäáéóèÞóåéò. Ç ÷ïñÞãçóç â-áðïêëåé-
ãÞò. Åßíáé áóèåíÞ áíôéõðåñôáóéêÜ êáé óõíÞ- óôþí óå öáéï÷ñùìïêýôùìá ÷ùñßò ôç óýã-
èùò áðáéôïýí óõíäõáóìü ìå Üëëá öÜñìá- ÷ñïíç ÷ïñÞãçóç åíüò á-áðïêëåéóôÞ, ìðï-
êá (ð.÷. äéïõñçôéêÜ). Ï óõíäõáóìüò áõôüò ñåß íá ðñïêáëÝóåé åðéêßíäõíåò õðåñôáóéêÝò
÷ïñçãåßôáé ìüíïí üôáí ç õðÝñôáóç äåí ìðï- êñßóåéò.
ñåß íá åëåã÷èåß åðáñêþò ìå ìïíïèåñáðåßá.
3. Áññõèìßåò: Ïé â-áðïêëåéóôÝò åßíáé
áíôéáññõèìéêÜ öÜñìáêá. Ðñïêáëïýí âñá-
äõêáñäßá êáé ìåéþíïõí ôïí áõôïìáôéóìü ÁÔÅÍÏËÏËÇ
ôùí Ýêôïðùí åóôéþí. Ç óïôáëüëç åéäéêÜ, Ý- Atenolol
÷åé åðéðëÝïí äñÜóç áíôéáññõèìéêïý ôçò ôÜ-
îçò ÉÉÉ. Ïé â-áðïêëåéóôÝò ÷ïñçãïýíôáé ãéá Eíäåßîåéò: YðÝñôáóç, óôçèÜã÷ç, ïñéóìÝíåò
ôïí Ýëåã÷ï ôçò öëåâïêïìâéêÞò ôá÷õêáñäß- áññõèìßåò. Ðåñéðôþóåéò ïîÝïò åìöñÜã-
98 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ãéóôï 2 x 190 mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Ðñïðñáíï-
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. ëüëç. Ðñïêáëåß ìéêñüôåñïõ âáèìïý
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: âñáäõêáñäßá áðü ôçí ðñïðñáíïëüëç.
LOPRESOR/Novartis: f.c.tab 100 mgá x 40- Ôç íý÷ôá åíäÝ÷åôáé íá áõîÜíåé ëßãï ôçí
co.r.f.c.t (oros) 95 mgâ x 14, 190 mgâ x 14 êáñäéáêÞ óõ÷íüôçôá.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
á: ùò Metoprolol Tartrate ãçóç: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. ÌåéùìÝíç
â: ùò Metoprolol Fumarate (95mg áíôéóôïé÷ïýí äüóç óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
óå 100mg metoprolol tartrate, 190mg áíôéóôïé-
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêþò 5 mg 2-3
÷ïýí óå 200mg metoprolol tartrate)
öïñÝò ôçí çìÝñá Þ 15 mg ìéá öïñÜ ôçí
çìÝñá. ÌÝãéóôç äüóç 45 mg ôçí çìÝñá.
Q Ìå áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ
ÓôçèÜã÷ç: 2.5-5 mg ìÝ÷ñé 3 öïñÝò ôçí
Ìetoprolol Succinate + Felodipine
çìÝñá.
LOGIMAX/AstraZeneca : s.r.f.c.ta
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç.
(47.5+5)mg x 28
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
VISKEN/Novartis: tab 5mg x 30, 15mg x 14
NEMÐIBOËOËH YÄPOXËÙPIKH
Nebivolol Hydrochloride Q Ìå äéïõñçôéêü
Pindolol+Clopamide
Eíäåßîåéò: AñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. VISKALDIX/Novartis:tab(5+10)mg x 30
Äïóïëïãßá: 5 mg çìåñçóßùò. Óå çëéêéùìÝ-
íá Üôïìá Þ óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá 2.5
mg çìåñçóßùò. ÐÑÏÐÑÁÍÏËÏËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. Propranolol Hydrochloride
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
LOBIVON/Menarini: tab 5mg x 28 Åíäåßîåéò: YðÝñôáóç (ùò ìïíïèåñáðåßá Þ
óå óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéõðåñôáóéêÜ, é-
äßùò èåéáæéäéêÜ äéïõñçôéêÜ), óôåöáíéáßá
ÏÎÐÑÅÍÏËÏËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ íüóïò, èõñåïôïîßêùóç, öëåâïêïìâéêÞ
Oxprenolol Hydrochloride ìç áíôéóôáèìéóôéêÞ ôá÷õêáñäßá, áññõèìß-
åò êõñßùò õðåñêïéëéáêÞò ðñïÝëåõóçò,
Eíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, óôçèÜã÷ç, èõñåïôïîß- õðåñôñïöéêÞ áðïöñáêôéêÞ ìõïêáñäéïðÜ-
êùóç. èåéá, ìáêñï÷ñüíéá ðñïöýëáîç ìåôÜ áðü
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Ðñïðñáíï- ïîý Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ, ðñïåã-
ëüëç. Óðáíßùò ïöèáëìïôïîéêü óýíäñïìï. ÷åéñçôéêÞ ðñïåôïéìáóßá Þ óõíôçñçôéêÞ
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêþò 80 mg óå èåñáðåßá áíåã÷åéñÞôïõ öáéï÷ñùìïêõô-
2 äüóåéò ôçí çìÝñá ìå ðñïïäåõôéêÞ áý- ôþìáôïò. ËïéðÝò âë. êåö. 4.1.1.2 êáé
îçóç. ÓôçèÜã÷ç: 40-160 mg 3 öïñÝò ôçí
4.7.2.
çìÝñá. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äïóïëïãßá
320 mg. Èõñåïôïîßêùóç: 40-120 mg Áíôåíäåßîåéò: Âñïã÷éêü Üóèìá, áëëåñãéêÞ
ôçí çìÝñá óå 2-3 äüóåéò. ñéíßôéäá, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá åêôüò áí
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. óõíõðÜñ÷åé âáñéÜ õðÝñôáóç, öëåâïêïì-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: âéêÞ ôá÷õêáñäßá Þ áññõèìßá ðïõ óõì-
TRASICOR/Novartis: f.c.tab 40mg x 40, 80mg x 40 âÜëëïõí óôçí êáñäéáêÞ êÜìøç, öëåâï-
êïìâéêÞ âñáäõêáñäßá, êïëðïêïéëéáêüò
Q Ìå äéïõñçôéêü áðïêëåéóìüò 2ïõ Þ 3ïõ âáèìïý, óýí-
Oxprenolol Hydrochloride+Chlortalidone äñïìï íïóïýíôïò öëåâïêüìâïõ, êáñäéï-
TRASITENSIN/Novartis: co.r.s.c.t (160+20)mg x 14 ãåíÞò êáôáðëçîßá, äåîéÜ êáñäéáêÞ áíå-
ðÜñêåéá áðü ðíåõìïíéêÞ õðÝñôáóç, ðåñé-
öåñéêÞ áñôçñéïðÜèåéá, óýíäñïìï Ray-
ÐÉÍÄÏËÏËÇ naud, ìåôáâïëéêÞ ïîÝùóç, öáéï÷ñùìï-
Pindolol êýôôùìá ðïõ äåí Ý÷åé áíôéìåôùðéóôåß, õ-
ðüôáóç, óôçèÜã÷ç Prinzmetal, êýçóç êáé
Eíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, óôçèÜã÷ç. ãáëïõ÷ßá.
2.4 Â-ÁÄÑÅÍÅÑÃÉÊÏÉ ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ 101
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁëëåñãéêÝò: ñé- óßåò ìðïñåß íá áëëçëåðéäñÜóïõí ìå ôçí
íéêüò êáôÜññïõò, åîÜíèçìá, ðõñåôüò, ðñïðñáíïëüëç, ëüãù åðßäñáóçò óôá åí-
äýóðíïéá. Êáñäéáããåéáêü: âñáäõêáñäßá, æõìéêÜ óõóôÞìáôá ôïõ Þðáôïò ðïõ ìåôá-
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, êïëðïêïéëéáêüò âïëßæïõí êáé ôçí ðñïðñáíïëüëç êáé áõ-
áðïêëåéóìüò, õðüôáóç, áññõèìßåò, óõ- ôÝò ôéò ïõóßåò: êéíéäßíç, ðñïðáöáéíüíç,
ãêïðôéêÜ åðåéóüäéá, ðíåõìïíéêü ïßäçìá, èåïöõëëßíç, âáñöáñßíç, èåéïñéäáæßíç êáé
ðåñéöåñéêÞ áããåéïóýóðáóç (øõ÷ñÜ Ü- áðïêëåéóôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ ôçò ïìÜ-
êñá, ðáñáéóèçóßåò). Áíáðíåõóôéêü: âñïã- äáò ôùí äéõäñïðõñéäéíþí, üðùò íéöåäé-
÷üóðáóìïò, äýóðíïéá. Ðåðôéêü: íáõôßá, ðßíç, íéóïëäéðßíç, íéêáñäéðßíç, éóñáäéðßíç
Ýìåôïé, äéÜññïéá, äõóêïéëéüôçôá, ìåôåù- êáé ëáóéäéðßíç. Må âÜóç ôï ãåãïíüò üôé ïé
ñéóìüò. ÁéìáôïëïãéêÝò: èñïìâïðåíßá, á- óõãêåíôñþóåéò óôï áßìá åêÜóôçò ïõóßáò
êïêêéïêõôôáñáéìßá. Áðü ôï ÊÍÓ: Åöéáëôé- ìðïñåß íá åðçñåáóôïýí, ìðïñåß íá áðáé-
êÜ üíåéñá, øåõäáéóèÞóåéò, áûðíßá, æÜëç, ôåßôáé ôñïðïðïßçóç ôçò äïóïëïãßáò áíÜ-
êáôÜèëéøç, áíéêáíüôçôá. ÄåñìáôéêÝò: å- ëïãá ìå ôçí êñßóç ôïõ éáôñïý.
îÜíèçìá, êíçóìüò, õðÝñ÷ñùóç äÝñìá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ¸íáñîç èåñáðåß-
ôïò, áëùðåêßá, ðïñöýñá. áò ìå ìéêñÞ äüóç êáé óôáäéáêÞ áýîçóÞ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå óõìðáèçôéêïìéìçôé- ôçò, ãéáôß ç áíôáðüêñéóç äåí åßíáé ßäéá óå
êÝò ïõóßåò ð.÷. áäñåíáëßíç êßíäõíïò õ- üëá ôá Üôïìá. Óå óýíäñïìï WPW ç ôá-
ðÝñôáóçò. Ìå áðïêëåéóôÝò ôùí äéáýëùí ÷õêáñäßá ìðïñåß íá áíôéêáôáóôáèåß áðü
áóâåóôßïõ ìå áñíçôéêÞ éíüôñïðï äñÜóç âñáäõêáñäßá. Óå êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ Þ
(ð.÷. âåñáðáìßëç, äéëôéáæÝìç) êßíäõíïò ðôåñõãéóìü ç ðáñÜôáóç áãùãÞò óôïí
ðáñÜôáóçò ôçò êïëðïêïéëéáêÞò áãùãéìü- êïëðïêïéëéáêü êüìâï áöÞíåé åëåýèåñï
ôçôáò, õðüôáóçò, âñáäõêáñäßáò êáé êáñ- ôï ðáñáêáìðôÞñéï äåìÜôéï êáé ìðïñåß íá
äéáêÞò áíåðÜñêåéáò (íá áðïöåýãåôáé ç åðéäåéíþóåé ôçí áññõèìßá. Íá áðïöåýãå-
ôáõôü÷ñïíç åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç). Ç ôáé áðüôïìç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ (êßí-
óõã÷ïñÞãçóç áðïêëåéóôþí ôùí äéáýëùí äõíïò åìöÜíéóçò óõíäñüìïõ õðåñåõáé-
áóâåóôßïõ ôçò ïìÜäáò ôùí äéõäñïðõñéäé- óèçóßáò óôéò êáôå÷ïëáìßíåò ìå óôçèÜã÷ç,
íþí (ð.÷. íéöåäéðßíçò) ìðïñåß íá áõîÞóåé áññõèìßåò, õðåñôáóéêÞ êñßóç Þ êáé Ýì-
ôïí êßíäõíï õðüôáóçò êáé íá êáôáóôÞóåé öñáãìá ìõïêáñäßïõ). Óå öáéï÷ñùìïêýô-
Ýêäçëç ôõ÷üí ëáíèÜíïõóá êáñäéáêÞ á- ôùìá ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå á-áðï-
íåðÜñêåéá. Êßíäõíïò êáôáóôïëÞò ôïõ êëåéóôÞ. Óå äéáâçôéêïýò, ìðïñåß íá óõ-
ìõïêáñäßïõ ìå áíôéáññõèìéêÜ ôçò ôÜîçò ãêáëýøåé ôá óõìðôþìáôá ôçò õðïãëõêáé-
É, üðùò ð.÷. ç äéóïðõñáìßäç. ÁõîçìÝíïò ìßáò (ôá÷õêáñäßá), åðßóçò ìðïñåß íá åðé-
êßíäõíïò õðÝñôáóçò üôáí ÷ïñçãåßôáé ìáæß ôåßíåé ôçí õðïãëõêáéìßá ôçò éíóïõëßíçò
ìå êëïíéäßíç êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò áðü- êáé ôùí áíôéäéáâçôéêþí äéóêßùí, åíþ ïé õ-
óõñóÞò ôçò. Ìå åñãïôáìßíç êáé äéûäñï- ðïãëõêáéìéêÝò êñßóåéò åßíáé äõíáôüí íá
åñãïôáìßíç óõ÷íÜ åìöáíßæåôáé áããåéïóý- óõíïäåýïíôáé áðü õøçëÞ ðßåóç. Ìåßùóç
óðáóç. Ìå áðïêëåéóôÝò ôùí á-áäñåíåñ- ôçò äüóçò êáé ðáñáêïëïýèçóç áóèåíþí
ãþí õðïäï÷Ýùí (ð.÷. ðñáæïóßíç) êßíäõ- ìå çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå åí-
íïò ïñèïóôáôéêÞò õðüôáóçò. Ç õðïôáóé- äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç åðéâÜëëåôáé óõíå-
êÞ äñÜóç ôçò ðñïðñáíïëüëçò ìðïñåß íá ÷Þò çëåêôñïêáñäéïãñáöéêÞ ðáñáêïëïý-
åîïõäåôåñùèåß ìå ìåñéêÜ ÌÓÁÖ, üðùò èçóç (âë. êáé ÁëëçëåðéäñÜóåéò).
éâïõðñïöáßíç, éíäïìåèáêßíç êáé êïñôéêï- Äïóïëïãßá: ÓôçèÜã÷ç, õðÝñôáóç : Áñ÷éêþò
åéäÞ. Ìå ÷ïñÞãçóç á-ÌÅÁ, áíáóôïëÝùí 20-40 mg ôñåéò öïñÝò ôçí çìÝñá êáé
ÌÁÏ, ïéíïðíåýìáôïò, áíáéóèçôéêþí öáñ- óôáäéáêÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 320 mg áíÜ
ìÜêùí, áã÷ïëõôéêþí, õðíùôéêþí, äéïõñç- 24ùñï. Áññõèìßåò, ôá÷õêáñäßá, õðåñ-
ôéêþí êáé ëåâïíôüðá õðÜñ÷åé åðßôáóç ôïõ ôñïöéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá, èõñåïôïîß-
õðïôáóéêïý áðïôåëÝóìáôïò. Ç óôÜèìç êùóç: 40-160 mg áíÜ 24ùñï óå äéáéñå-
ôçò ðñïðñáíïëüëçò óôï áßìá áõîÜíåôáé ìÝíåò äüóåéò (3-4 öïñÝò). Ðñïöýëáîç á-
ìå óõã÷ïñÞãçóç õäñáëáæßíçò êáé åëáô- ðü íÝï Ýìöñáãìá: 40 mg 4 öïñÝò ôçí ç-
ôþíåôáé ìå ñéöáìðéêßíç. Ìå ëÞøç ÷ëùñï- ìÝñá ãéá 2-3 çìÝñåò, óôç óõíÝ÷åéá 80
ðñïìáæßíçò áõîÜíåôáé ç óôÜèìç êáé ôùí mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá áñ÷ßæïíôáò 5-21
äýï öáñìÜêùí. ÔÝëïò, öáñìáêïêéíçôé- çìÝñåò ìåôÜ ôï Ýìöñáãìá. Öáéï÷ñùìï-
êÝò ìåëÝôåò Ýäåéîáí üôé ïé áêüëïõèåò ïõ- êýôôùìá: Ðñïåã÷åéñçôéêþò 60 mg ôçí
102 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ÄéïõñçôéêÜ
ÅðéôáêôéêÞ (èåéáæßäåò Áíôáãù- ÁíôáãùíéóôÝò
Ýíäåéîç êáé áãêýëçò) â-á
áðïêëåéóôÝò á-Ì
ÌÅÁ ÁÕÁ ÉÉ íéóôÝò Ca áëäïóôåñüíçò
ÊáñäéáêÞ
áíåðÜñêåéá
ÌåôÜ áðü
Ýìöñáãìá
Õøçëüò
êßíäõíïò
óôåöáíéáßáò
íüóïõ
ÄéáâÞôçò
×ñüíéá
íåöñïðÜèåéá
Ðñüëçøç
õðïôñïðþí
åãêåöáëéêïý
åðåéóïäßïõ
á-ÌÅÁ: Áíáóôïëåßò ìåôáôñåðôéêïý åíæýìïõ áããåéïôáóßíçò.
ÁÕÁ ÉÉ: ÁíôáãùíéóôÝò (ôåëåõôáßùò Ý÷åé åðéêñáôÞóåé ï üñïò áðïêëåéóôÝò) õðïäï÷Ýùí áã-
ãåéïôáóßíçò ÉÉ.
2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 103
Ïé èåéáæßäåò óõíéóôþíôáé éäéáßôåñá óå ç- êÞ ðßåóç >140 mmHg) áðáéôåß åðåßãïõóá
ëéêéùìÝíá Üôïìá. ÁíôÝíäåéîç åßíáé ç ïõñéêÞ áíôéìåôþðéóç óôï íïóïêïìåßï, áëëÜ äåí åß-
áñèñßôéäá. íáé Ýíäåéîç ãéá ðáñåíôåñéêÞ áíôéõðåñôáóéêÞ
Ïé â-áðïêëåéóôÝò åíäåßêíõíôáé óå Ýì- áãùãÞ. ÊáíïíéêÜ ç áãùãÞ ðñÝðåé íá ãßíåé
öñáãìá ìõïêáñäßïõ êáé óôçèÜã÷ç. Óôéò á- áðü ôï óôüìá ìå Ýíá â-áðïêëåéóôÞ (áôåíï-
íôåíäåßîåéò ðåñéëáìâÜíïíôáé ôï Üóèìá êáé ï ëüëç Þ ëáâçôáëüëç) Þ Ýíáí áíôáãùíéóôÞ á-
êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò (âë. 2.4). óâåóôßïõ ìáêñÜò äñÜóçò (ð.÷. áìëïäéðßíç Þ
Ïé á-ÌÅÁ óõíéóôþíôáé óå êáñäéáêÞ áíå- íéöåäéðßíç âñáäåßáò áðïññüöçóçò). Óôï
ðÜñêåéá Þ äõóëåéôïõñãßá ôçò áñéóôåñÞò êïé- ðñþôï 24ùñï ç äéáóôïëéêÞ ðßåóç ðñÝðåé íá
ëßáò êáé óå äéáâçôéêÞ íåöñïðÜèåéá. Óôéò á- ìåéùèåß óôá 100-110 mmHg. Ôéò åðüìåíåò
íôåíäåßîåéò ðåñéëáìâÜíïíôáé ç íåöñáããåéá- 2 Þ 3 çìÝñåò ç ðßåóç ðñÝðåé íá öèÜóåé óôá
êÞ íüóïò êáé ç êýçóç. öõóéïëïãéêÜ åðßðåäá ìå ôç ÷ñÞóç â-áðï-
Ïé áðïêëåéóôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ Þ á- êëåéóôÞ, áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ, äéïõñçôé-
íôáãùíéóôÝò áóâåóôßïõ Ý÷ïõí óçìáíôéêÝò êþí, áããåéïäéáóôáëôéêþí Þ á-ÌÅÁ. Ç ðïëý
äéáöïñÝò ìåôáîý ôïõò. Ïé äéõäñïðõñéäßíåò ôá÷åßá ìåßùóç ôçò ðßåóçò ìðïñåß íá åëáô-
åßíáé ÷ñÞóéìåò óå óõóôïëéêÞ õðÝñôáóç óå ôþóåé ôçí áéìÜôùóç ïñãÜíùí ìå óõíÝðåéá
çëéêéùìÝíïõò üôáí áíôåíäåßêíõíôáé Þ äåí åãêåöáëéêü åðåéóüäéï êáé ôýöëùóç, åðéäåß-
åßíáé áíåêôÝò ïé èåéáæßäåò óå ìéêñÞ äüóç. Ç íùóç ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò êáé éó÷áéìßá
âåñáðáìßëç êáé ç äéëôéáæÝìç ìðïñåß íá åß- ôïõ ìõïêáñäßïõ. Ç ðáñåíôåñéêÞ èåñáðåßá
íáé ÷ñÞóéìåò óå óôçèÜã÷ç. Óôéò áíôåíäåßîåéò óðÜíéá åßíáé áíáãêáßá. Óôéò óðÜíéåò ðåñé-
ðåñéëáìâÜíïíôáé ç êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá ðôþóåéò ðïõ ÷ñåéÜæåôáé öÜñìáêï åêëïãÞò
êáé ï êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò. åßíáé ôï íéôñïðñùóóéêü íÜôñéï.
Ïé á-áðïêëåéóôÝò Ý÷ïõí åðßóçò Ýíäåéîç ÕðÜñ÷ïõí óÞìåñá áäñÜ 6 ïìÜäåò áíôéõ-
ôïí ðñïóôáôéóìü Þ õðåñðëáóßá ôïõ ðñïóôÜ- ðåñôáóéêþí öáñìÜêùí, ðïõ ìðïñïýí íá
ôç. ÁíôÝíäåéîç åßíáé ç êõóôéêÞ áêñÜôåéá. äïêéìáóèïýí äéáäï÷éêÜ, ìå âÜóç ôá ðáñá-
Ïé áíôáãùíéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí ôçò áã- ðÜíù: äéïõñçôéêÜ (âë. 2.2), áðïêëåéóôÝò ôùí
ãåéïôáóßíçò ÉÉ ìðïñïýí íá äïèïýí áíôß á-ÌÅ- â-õðïäï÷Ýùí (âë. 2.4), áíôáãùíéóôÝò ôïõ á-
Á óå áóèåíåßò ðïõ äåí ôïõò áíÝ÷ïíôáé ëüãù óâåóôßïõ (âë.2.6.2), á-ÌÅÁ (âë.2.5.1), á-
îçñïý âÞ÷á. Áíôåíäåßîåéò åßíáé ïé ßäéåò. íôáãùíéóôÝò õðïäï÷Ýùí ôçò áããåéïôáóßíçò
Áí ôï Ýíá öÜñìáêï äåí áñêåß, ìðïñåß íá ÉÉ (âë. 2.5.2), êåíôñéêþò äñþíôá (âë. 2.5.3),
äïèåß óõíäõáóìüò. Áí ç êáôÜóôáóç äåí åß- áðïêëåéóôÝò ôùí á-õðïäï÷Ýùí (âë. 2.5.4)
íáé åðåßãïõóá, ðñÝðåé íá áöÞíåôáé äéÜóôç- êáé áããåéïäéáóôáëôéêÜ áíôéõðåñôáóéêÜ (âë.
ìá ôïõëÜ÷éóôïí åíüò ìçíüò ðñéí ðñïóôåèåß 2.5.5). Ç ïìÜäá ôùí áíáóôïëÝùí ôùí õðï-
íÝï öÜñìáêï. äï÷Ýùí ôçò óåñïôïíßíçò ìå êýñéï åêðñüóù-
ÕðÝñôáóç óå çëéêéùìÝíïõò: Ï èåñá- ðï ôçí êåôáíóåñßíç äåí ðåñéãñÜöåôáé êáôù-
ðåõôéêüò ïõäüò åßíáé äéáóôïëéêÞ ðßåóç ≥ 90 ôÝñù, äéüôé äåí êõêëïöïñïýí áíÜëïãá ðñïú-
mmHg Þ óõóôïëéêÞ ≥ 160 mmHg ãéá 3 Ý- üíôá. Ãéá íá ãßíåé ïñèïëïãéóôéêÞ åðéëïãÞ êáé
ùò 6 ìÞíåò. Ìéá ìéêñÞ äüóç èåéáæßäçò åßíáé ÷ñÞóç ôùí áíôéõðåñôáóéêþí öáñìÜêùí èá
ôï öÜñìáêï ðñþôçò åêëïãÞò, ìå ðñïóèÞêç ðñÝðåé íá åßíáé ãíùóôïß ïé ìç÷áíéóìïß ôçò
åíüò â-áðïêëåéóôÞ áí ÷ñåéÜæåôáé. ÙöÝëåéá äñÜóçò ôïõò.
áíáìÝíåôáé ôïõëÜ÷éóôïí Ýùò ôçí çëéêßá ôùí
85 åôþí.
ÕðÝñôáóç óôçí êýçóç: Ç õøçëÞ ðßåóç 2.5.1 Áíáóôïëåßò ôïõ ìåôáôñå-
óôçí êýçóç ìðïñåß íá ïöåßëåôáé óå ðñïû- ðôéêïý åíæýìïõ ôçò
ðÜñ÷ïõóá éäéïðáèÞ õðÝñôáóç Þ óå ðñïå-
áããåéïôáóßíçò
êëáìøßá. ÁóöáëÞò óôçí êýçóç åßíáé ç ìå-
èõëäüðá. Ïé â-áðïêëåéóôÝò åßíáé áðïôåëå- Ïé áíáóôïëåßò ôïõ ìåôáôñåðôéêïý åíæýìïõ
óìáôéêïß êáé áóöáëåßò óôï ôñßôï ôñßìçíï. Ãéá ôçò áããåéïôáóßíçò Þ á-ÌÅÁ áíáóôÝëëïõí ôç
ôïí Ýëåã÷ï õðåñôáóéêÞò êñßóçò ìðïñåß íá ìåôáôñïðÞ ôçò áããåéïôáóßíçò É óå áããåéïôá-
÷ñçóéìïðïéçèåß åíäïöëåâßùò ëáâçôáëüëç Þ óßíç ÉÉ.
õäñáëáæßíç. Ïé êõñéüôåñåò Eíäåßîåéò ôïõò åßíáé:
Åðéôá÷õìÝíç Þ ðïëý óïâáñÞ õðÝñ- ÕðÝñôáóç: ×ïñçãïýíôáé óå Þðéá Þ ìÝ-
ôáóç: Ç åðéôá÷õìÝíç (Þ êáêïÞèçò) õðÝñôá- ôñéá õðÝñôáóç, éäéáßôåñá áí áíôåíäåßêíõ-
óç Þ ðïëý óïâáñÞ õðÝñôáóç (ð.÷. äéáóôïëé- íôáé Þ äåí ãßíïíôáé áíåêôïß Þ áðïôý÷ïõí ïé
104 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
Q Ìå äéïõñçôéêü ËÉÓÉÍÏÐÑÉËÇ
Captopril+Hydrochlorothiazide Lisinopril
ANASTOL/Remedina: tab (50+25)mg x 20
CAPTOPRESS/GENEPHARM/Genepharm: Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, óõµðôùµáôéêÞ êáñ-
tab (50+25)mg x 20 äéáêÞ áíåðÜñêåéá (ùò åðéêïõñéêü), èå-
CAPTOSPES+H/Specifar: tab (50+25)mg x 20 ñáðåßá µéêñÞò äéÜñêåéáò - óå áéìïäõíá-
DOSTUREL/Bros: tab (50+25)mg x 20, x 40 ìéêÜ óôáèåñïðïéçµÝíïõò áóèåíåßò - ìå-
EMPIROL/Norma: tab (50+25)mg x 20 ôÜ áðü ïîý ݵöñáãµá ôïõ µõïêáñäßïõ,
NORMOLOSE-H/Adelco : tab (50+25)mg x 20 èåñáðåßá íåöñéêÞò íüóïõ óå õðåñôáóé-
PENTATEC/Elpen: tab (50+25)mg x 20 êïýò áóèåíåßò µå óáê÷áñþäç äéáâÞôç
PIESITAL/Demo: tab (50+25)mg x 20 ôýðïõ 2 êáé áñ÷üµåíç íåöñïðÜèåéá.
RETURN/Rafarm: tab (50+25)mg x 20 Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêÞ äüóç 10 mg
SUPERACE/Bristol Myers Squibb : tab (50 çìåñçóßùò. ÅÜí óõã÷ïñçãåßôáé êáé äéïõ-
+25)mg x 20 ñçôéêü Þ óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá áñ÷éêþò
URESAN/Menarini: tab (50+25)mg x 20 2.5-5 mg çìåñçóßùò. ÓõíÞèçò äüóç óõ-
ZIDEPRIL/Ìéíåñâá: tab (50+25)mg x 20 íôÞñçóçò 20 mg (ìÝãéóôç 80 mg) çìåñç-
óßùò. ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá (åðéêïõñéêü)
áñ÷éêþò 2.5 mg çìåñçóßùò êáé áýîçóç
áíÜ 2 åâäïìÜäåò êáôÜ 10 mg Ýùò ôï ìÝ-
ÊÉÍÁÐÑÉËÇ ãéóôï 35 mg. Ãéá ôçí ðñïöýëáîç óå Ýì-
Quinapril öñáãìá ìõïêáñäßïõ êáé åöüóïí ç áñôç-
ñéáêÞ ðßåóç (ÁÐ) åßíáé >100mgHg, Ýíáñ-
Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç ìüíç Þ óå
îç ìå 5 mg çìåñçóßùò êáé Üëëá 5 mg
óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéõðåñôáóéêÜ, éäß-
ìåôÜ áðü 24 þñåò êáé 10mg ìåôÜ áðü 48
ùò äéïõñçôéêÜ. ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñá-
ðåßá óå óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñ- þñåò. Áêïëïýèùò 10 mg çìåñçóßùò
êåéá ìáæß ìå äéïõñçôéêü êáé/Þ äáêôõëßôéäá. (ìåéþíåôáé óå 2.5 mg åÜí ç óõóôïëéêÞ ðß-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Káðôïðñßëç. Åëáô- åóç åßíáé <120mmHg). Óå äéáâçôéêÞ íå-
ôþíåé ôçí áðïññüöçóç ôùí ôåôñáêõêëé- öñïðÜèåéá Ýíáñîç ìå 2.5 mg çìåñçóß-
íþí. ùò. ÓõíÞèçò äüóç 10-20 mg ìå ðáñáêï-
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ äüóç 10 mg. ÅÜí ÷ï- ëïýèçóç ôçò ÁÐ.
ñçãïýíôáé äéïõñçôéêÜ Þ óå çëéêéùìÝíá Ü- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ôïìá áñ÷éêÞ äüóç 2.5 mg. ÓõíÞèçò çìå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñÞóéá äüóç 20-40 mg, ìÝãéóôç äüóç ùò PRINIVIL/Vianex: tab 5mg x 30, 20mg x 10
80 mg. Óôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá áñ÷é- Lisinopril Dihydrate
êÞ äüóç 2.5 mg êáé óôç óõíÝ÷åéá ðñï- ADICANIL/Öáñìáôåí: tab 20mg x 10
óáñìïãÞ ôçò äüóçò (Ýùò 40 mg ôï ìÝãé- AXELVIN/Proel: tab 20mg x 14
óôï çìåñçóßùò). ICORAN/Biomedica-Chemica: tab 20mg x 14
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. LERUZE/Rafarm: tab 20mg x 14, x 28
108 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ÌÐÅÍÁÆÅÐÑÉËÇ
Benazepril ÑÁÌÉÐÑÉËÇ
Ramipril
Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç üëùí ôùí âáèìþí.
ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå óõìöï- Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. Óõìöïñç-
ñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, ç ïðïßá ôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá (åðéêïõñéêü).
äåí áíôéìåôùðßæåôáé éêáíïðïéçôéêÜ ìå ÌåôÜ áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ óå
äáêôõëßôéäá êáé/Þ Ýíá äéïõñçôéêü. áóèåíåßò ìå êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Ðñü-
Ãéá ôçí åðéâñÜäõíóç ôçò åîÝëéîçò ôçò ëçøç êáñäéáããåéáêþí óõìâáìÜôùí óå
÷ñüíéáò íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò, óå á- Üôïìá ìå áõîçìÝíï ôÝôïéï êßíäõíï. Ìç
óèåíåßò ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò 30 - äéáâçôéêÞ êáé äéáâçôéêÞ Ýêäçëç íåöñï-
60 mL/min, ðïõ óõíïäåýåôáé áðü õ- ðÜèåéá, äéáâçôéêÞ áñ÷üìåíç íåöñïðÜ-
ðÝñôáóç êáé ëåõêùìáôïõñßá. èåéá, ìç äéáâçôéêÞ áñ÷üìåíç íåöñïðÜ-
èåéá óå õðåñôáóéêïýò áóèåíåßò.
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêÞ äüóç 5mg.
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç êáé êáñäéáêÞ áíå-
ÓõíÞèçò äüóç 10-20mg, ìÝãéóôç äüóç
ðÜñêåéá Ýíáñîç ìå 1.25 mg çìåñçóßùò.
40mg. ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå
Áýîçóç åÜí åßíáé áíáãêáßï êÜèå 1-2 å-
áóèåíåßò ìå óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ á-
âäïìÜäåò. ÓõíÞèçò äüóç 2.5-5.0 mg ç-
íåðÜñêåéá: Áñ÷éêÞ äüóç 2.5 mg, ìÝãé- ìåñçóßùò (ìÝãéóôï 10 mg çìåñçóßùò).
óôç äüóç 40 mg. Ãéá ôçí åðéâñÜäõíóç Ðñïöýëáîç ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõï-
ôçò åîÝëéîçò ôçò ÷ñüíéáò íåöñéêÞò áíå- êáñäßïõ Ýíáñîç ìå 2.5mg 2 öïñÝò ôçí ç-
ðÜñêåéáò: 10mg. ìÝñá êáé áýîçóç ìåôÜ 2 çìÝñåò óå 5 mg
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ðñïöýëáîç áðü
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êáñäéáããåéáêÜ åðåéóüäéá Ýíáñîç ìå
Benazepril Hydrochloride 2.5mg åöÜðáî çìåñçóßùò (óå ðñïçãïý-
CIBACEN/Ìeda: f.c.tab 5mg x 28, 10mg x 14, ìåíç ëÞøç äéïõñçôéêïý 1.25mg) êáé áý-
20mg x 14 îçóç ìåôÜ ìßá åâäïìÜäá óå 5 mg çìåñç-
óßùò. ÌåôÜ 3 åâäïìÜäåò íÝá áýîçóç óå
Q Ìå äéïõñçôéêü 10 mg çìåñçóßùò ôï ìÝãéóôï. NåöñïðÜ-
Benazepril Hydrochloride+Hydrochlorothiazide èåéá áñ÷éêÜ 1.25mg êáé ðñïïäåõôéêÜ Ý-
2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 109
ùò 5mg çìåñçóßùò ôï ìÝãéóôï. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. AFENIL/Abbott: caps 0.5mg x 28, 2mg x 28
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ODRIK/Abbott: caps 2mg x 28
STIBENYL/Öáñìáíåë: tab 2.5mg x 20, 5mg
x 20, 10mg x 28 Q Ìå áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ
TRIATEC/Aventis: tab 1.25mg x 30, 2.5mg Trandolapril+Verapamil Hydrochloride
x 20, 5mg x 20, 10mg x 28 TARKA/Abbott: pr. tab(2+180)mg x 30
Q Ìå äéïõñçôéêü
Ramipril+Hydrochlorothiazide
ÖÏÓÉÍÏÐÑÉËÇ
STIBENYL HCT/Öáñìáíåë: tab (5+25)mg x 20
Fosinopril
TRIATEC PLUS/Aventis: tab (5+25)mg x 20
Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. ÊáñäéáêÞ
Q Ìå áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ
áíåðÜñêåéá ùò åðéêïõñéêü öÜñìáêï.
Ramipril + Felodipine
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç 10 mg, óõíÞèçò
ÔRIACOR/Aventis: pr. tab(5+5)mg x 28
äüóç 20 mg, ìÝãéóôç äüóç 40 mg.
UNITENS/Cana: pr. tab(5+5)mg x 28
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Fosinopril Sodium
ÓÉËÁÆÁÐÑÉËÇ MONOPRIL/Bristol Myers Squibb: tab 20mg x 14
Cilazapril
Q Ìå äéïõñçôéêü
Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò êáé íåöñáããåéáêÞ õ-
Fosinopril Sodium+Hydrochlorothiazide
ðÝñôáóç. ×ñüíéá êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá
FOZIDE/ Bristol Myers Squibb: tab
óõíÞèùò ùò óõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá.
(20+12.5)mg x 28
Äïóïëïãßá: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç áñ÷éêÞ
äüóç 1-1.25 mg çìåñçóßùò (óå ðñïç-
ãïýìåíç ëÞøç äéïõñçôéêïý 0.5mg), óõ-
íÞèçò äüóç 2.5-5 mg. ÍåöñáããåéáêÞ õ- 2.5.2 ÁíôáãùíéóôÝò ôùí
ðÝñôáóç áñ÷éêÞ äüóç 0.5 mg çìåñçóß- õðïäï÷Ýùí ôçò
ùò êáé óôç óõíÝ÷åéá åîáôïìßêåõóç ôçò áããåéïôáóßíçò ÉÉ
äïóïëïãßáò. ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá áñ÷é-
êÞ äüóç 0.5 mg çìåñçóßùò, óõíÞèçò Ôá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò åßíáé åé-
äüóç 1-2.5 mg, ìÝãéóôç 5 mg. äéêïß áíôáãùíéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí ôçò áã-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. ãåéïôáóßíçò ÉÉ êáé Ý÷ïõí éäéüôçôåò ðáñü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìïéåò ìå ôùí á-ÌÅÁ. Ôåëåõôáßùò Ý÷åé åðé-
Cilazapril Monohydrate êñáôÞóåé ï üñïò áðïêëåéóôÝò ôùí õðïäï÷Ý-
VASCACE/Roche: f.c.tab 1mg x 30, 2.5mg ùí ôçò áããåéïôáóßíçò ÉÉ. Áíôßèåôá áðü ôïõò
x 28, 5mg x 28 á-ÌÅÁ äåí áíáóôÝëëïõí ôçí áðïäüìçóç
ôçò âñáäõêéíßíçò êáé Üëëùí êéíéíþí êáé ãéá
Q Ìå äéïõñçôéêü ôï ëüãï áõôü äåí öáßíåôáé íá ðñïêáëïýí ôï
Cilazapril Monohydrate+Hydrochlorothiazide ìüíéìï îçñü âÞ÷á ðïõ óõ÷íÜ åðéðëÝêåé ôç
VASCACE PLUS/Roche: f.c.tab (5+12.5)mg x 28 ÷ïñÞãçóç ôùí á-ÌÅÁ. Áðïôåëïýí ùò åê
ôïýôïõ ÷ñÞóéìç åíáëëáêôéêÞ ëýóç ãéá á-
óèåíåßò ðïõ ðñÝðåé íá äéáêüøïõí ôç ëÞøç
ÔÑÁÍÔÏËÁÐÑÉËÇ êÜðïéïõ á-ÌÅÁ åîáéôßáò ôïõ åðßìïíïõ âÞ-
Trandolapril ÷á. ÏñéóìÝíïé ìðïñïýí íá äïèïýí óôçí
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, áíôß ôùí á-ÌÅÁ, áí
Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. Äõóëåé- ïé ôåëåõôáßïé äåí åßíáé áíåêôïß Þ êáé íá óõã-
ôïõñãßá áñéóôåñÞò êïéëßáò ìåôÜ áðü Ýì- ÷ïñçãçèïýí ãéá ðëÞñç áíáóôïëÞ ôçò áã-
öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. ãåéïôáóßíçò ÉÉ (âë. êáôùôÝñù).
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç 0.5 mg, óõíÞèçò Áíôåíäåßîåéò: ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò
äüóç 2 mg, ìÝãéóôç äüóç 4 mg. êáé ôçò ãáëïõ÷ßáò (êáé åðéðëÝïí ü,ôé áíá-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. öÝñåôáé ãéá êÜèå ðñïúüí).
110 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
BAËÓAPTANH ÉÑÂÅÓÁÑÔÁÍÇ
Valsartan Irbesartan
Eíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç, íåöñïðÜ-
Eíäåßîåéò: IäéïðáèÞò õðÝñôáóç. èåéá óå áóèåíåßò ìå õðÝñôáóç êáé óáê-
Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ Ýêðôùóç ôçò íåöñé- ÷áñþäç äéáâÞôç ôýðïõ 2.
êÞò êáé çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, ÷ïëéêÞ êßñ- Áíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ.
ñùóç êáé ÷ïëüóôáóç. Äïóïëïãßá: 150 - 300 mg çìåñçóßùò. Á-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðüôáóç éäéáß- óèåíåßò óå áéìïêÜèáñóç êáé çëéêéùìÝíïé
ôåñá óå Üôïìá ðïõ ëáìâÜíïõí äéïõñçôé- Ýíáñîç ìå 75 mg çìåñçóßùò. Óå óïâá-
êÜ. Kåöáëáëãßá, æÜëç. Kïéëéáêïß ðüíïé, ñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá äåí õðÜñ÷åé å-
äéÜññïéá. Eêäçëþóåéò áðü ôï áíáðíåõ- ìðåéñßá.
óôéêü (âÞ÷áò, ñéíßôéäá, öáñõããßôéäá). Aß- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ êáé ÂáëóáñôÜíç.
óèçìá êüðùóçò. Aããåéïïßäçìá. Aíáéìßá, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ïõäåôåñïðåíßá, áýîçóç êñåáôéíßíçò, êá- APROVEL/Sanofi Pharma Bristol Myers Squibb
ëßïõ êáé äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôéêÞò ëåé- France: tab 75 mg x 28, 150mg x 28, 300 mg
ôïõñãßáò. x 28
2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 111
KARVEA/Bristol Myers Squibb UK: tab 75mg ôáí ç ÷ïñÞãçóç á-ÌÅÁ áíôåíäåßêíõôáé
x 28, 150mg x 28, 300mg x 28 Þ äåí åßíáé áíåêôÞ.
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñ-
Q Ìå äéïõñçôéêü êåéá.
Irbesartan + Hydrochlorothiazide Äïóïëïãßá: YðÝñôáóç: Áñ÷éêÞ êáé óõíÞ-
èçò äüóç óõíôÞñçóçò 50 mg çìåñçóß-
COAPROVEL/Sanofi Pharma Bristol Myers Squibb
ùò óå ìéá äüóç. ÇëéêéùìÝíïé (>75 ÷ñü-
France: tab (150+12.5)mg x 28, (300 +12.5)mg
íùí), ìåôñßïõ âáèìïý íåöñéêÞ äõóëåé-
x 28 ôïõñãßá, ìåßùóç åíäïáããåéáêïý üãêïõ
KARVEZIDE/Bristol Myers Squibb UK: tab (150 áñ÷éêÞ äüóç 25 mg çìåñçóßùò. ÅÜí
+12.5)mg x 28, (300+12.5)mg x 28 êñéèåß áðáñáßôçôï ìðïñåß íá áõîçèåß Ý-
ùò 100 mg çìåñçóßùò ìåôÜ áðü áñêå-
ôÝò åâäïìÜäåò. ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá:
ÊÁÍÔÅÓÁÑÔÁÍÇ Áñ÷éêþò 12.5 mg çìåñçóßùò, áõîáíü-
Candesartan ìåíç áíÜ åâäïìÜäá ìÝ÷ñé 50 mg çìå-
ñçóßùò óå ìéá äüóç. Óå Þðéá Ýùò ìÝôñéá
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá óõíéóôÜôáé ìåßùóç
Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç, êáñäéáêÞ
ôçò äüóçò.
áíåðÜñêåéá ìå ìåéùìÝíç óõóôïëéêÞ ëåé-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ôïõñãßá ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò óå óõí-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äõáóìü ìå á-ÌÅÁ Þ óå äõóáíåîßá óôïõò
Losartan Potassium
á-ÌÅÁ. COZAAR/Vianex: f.c.tab 50mg x 10, x 28,
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. 100mg x 20
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõíÞèùò åßíáé
Þðéåò êáé ðáñïäéêÝò: êåöáëáëãßá, æÜëç, Q Ìå äéïõñçôéêü
ãñéððþäç óõìðôþìáôá áðü ôï áíáðíåõ- Losartan Potassium + Hydrochlorothiazide
óôéêü, üðùò ñéíßôéäá, öáñõããßôéäá, âñïã- HYZAAR/Vianex : f.c.tab (50+12.5)mg x 10, x 20
÷ßôéäá, âÞ÷áò, ïóöõáëãßá, áñèñáëãßåò,
ìõáëãßåò, íáõôßá, Ýìåôïé, êïéëéáêÜ Üëãç
êáé åîÜíèçìá (âë. êáé åéóáãùãÞ).
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç Ýíáñîç ìå 8 Þ 4mg ÏËÌÅÓÁÑÔÁÍÇ Í
(óå áóèåíåßò ìå êßíäõíï åìöÜíéóçò õðü- Olmesartan
ôáóçò) çìåñçóßùò (4mg óå íåöñéêÞ Þ
2mg óå çðáôéêÞ âëÜâç). ÊáñäéáêÞ áíå- Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç.
Áíôåíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. Åðßóçò áðü-
ðÜñêåéá Ýíáñîç ìå 4 mg. Óôç óõíÝ÷åéá ç
öñáîç ÷ïëçöüñùí ïäþí.
äüóç ñõèìßæåôáé áíÜëïãá ìå ôçí áíôáðü-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë. åéóáãùãÞ.
êñéóç. ÌÝãéóôç äüóç 32mg çìåñçóßùò.
Åðßóçò âñïã÷ßôéäá, âÞ÷áò, ñéíßôéäá, öá-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ñõããßôéäá, êïéëéáêÜ Üëãç, ãáóôñåíôåñß-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôéäá, áñèñßôéäá, óêåëåôéêÜ Üëãç, áéìá-
Candesartan Cilexetil
ôïõñßá, ïõñïëïßìùîç, èùñáêéêÜ Üëãç,
ATACAND/AstraZeneca: tab 4mg x 14, 8mg ãñéððïåéäÞ óõìðôþìáôá, ðåñéöåñéêü
x 14, 16mg x 14, 32mg x 14 ïßäçìá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. åéóáãùãÞ.
Q Ìå äéïõñçôéêü Äåí óõíéóôÜôáé óå áóèåíåßò ìå çðáôéêÞ
Candesartan Cilexetil + Hydrochlorothiazide áíåðÜñêåéá Þ ìå óïâáñÞ íåöñéêÞ áíå-
ATACAND PLUS/AstraZeneca: tab (16+12.5) mg ðÜñêåéá. Óå êáôáóôÜóåéò ðïõ åðçñåÜ-
x 14 æåôáé ôï óýóôçìá ñåíßíçò-áããåéïôáóß-
íçò- áëäïóôåñüíçò (óõìöïñçôéêÞ êáñ-
äéáêÞ áíåðÜñêåéá, õðïêåßìåíç íåöñï-
ËÏÓÁÑÔÁÍÇ ðÜèåéá, íåöñáããåéáêÞ õðÝñôáóç êëð)
Losartan êßíäõíïò åðéäåßíùóçò ôçò íåöñéêÞò
ëåéôïõñãßáò êáé óïâáñÞò õðüôáóçò.
Eíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç. Åðéêïõñé- Äïóïëïãßá: 10mg Üðáî çìåñçóßùò êáé
êÞ èåñáðåßá êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò, ü- óå ìç áíôáðüêñéóç áýîçóç Ýùò 20 mg
112 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ìÝ÷ñé ôç ìÝãéóôç äüóç ôùí 3 g çìåñçóß- CYNT/Solvay: f.c.tab 0.2mg x 20, 0.3mg x 20,
ùò. Óå çëéêéùìÝíïõò áñ÷éêÜ 125 mg x 2 0.4mg x 20
ìÝ÷ñé 2 g çìåñçóßùò. FISIOTENS/Solvay: f.c.tab 0.2mg x 28, 0.3mg
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: x 28, 0.4mg x 28
ALDOMET/Vianex: f.c.tab 250mg x 30, 500mg x 30
ÑÅÓÅÑÐÉÍÇ + ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÏ
ÌÏÎÏÍÉÄÉÍÇ Reserpine + Diuretic
Mïxonidine
Reserpine+Chlortalidone
Åíäåßîåéò: ¹ðéá êáé ìåôñßïõ âáèìïý éäéï- HYGROTON RESERPINE/Novartis: tab (0.25
ðáèÞò õðÝñôáóç. + 50) mg x 20
Áíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü áããåéïïéäÞìáôïò, Äïóïëïãßá: ½-1 äéóêßï çìåñçóßùò
äéáôáñá÷Ýò áãùãéìüôçôáò (óýíäñïìï Reserpine+Chlorothiazide
íïóïýíôïò öëåâïêüìâïõ, öëåâïêïì- NEOURIZINE/Adelco: tab (0.125+250)mg x 50
âïêïëðéêüò áðïêëåéóìüò, äåõôÝñïõ Þ Äïóïëïãßá: 1-2 äéóêßá çìåñçóßùò
ôñßôïõ âáèìïý êïëðïêïéëéáêüò áðï-
êëåéóìüò), âñáäõêáñäßá, åðéêßíäõíåò
ãéá ôç æùÞ áññõèìßåò, óïâáñÞ êáñäéá- 2.5.4 á-Áäñåíåñãéêïß
êÞ áíåðÜñêåéá, óçìáíôéêïý âáèìïý áðïêëåéóôÝò
óôåöáíéáßá íüóïò, áóôáèÞò óôçèÜã÷ç,
óïâáñÞ çðáôéêÞ íüóïò Þ Ýêðôùóç íå- Ïé á-áäñåíåñãéêïß áðïêëåéóôÝò áðïêëåß-
öñéêÞò ëåéôïõñãßáò. Åðßóçò (ìå âÜóç ïõí ôïõò ìåôáóõíáðôéêïýò á1-õðïäï÷åßò,
èåùñçôéêÝò õðïèÝóåéò) óýíäñïìï áíáóôÝëëïíôáò Ýôóé ôçí áããåéïóýóðáóç
ðïõ ðñïêáëåß ç íïñáäñåíáëßíç êáé ðñï-
Raynaud, äéáëåßðïõóá ÷ùëüôçôá, åðé-
êáëïýí áããåéïäéáóôïëÞ, ìåßùóç ôùí ðåñé-
ëçøßá, êáôÜèëéøç, íüóïò ôïõ Parkin-
öåñéêþí áíôéóôÜóåùí êáé åëÜôôùóç ôçò
son, ãëáýêùìá, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
áñôçñéáêÞò ðßåóçò. Ïé á-áðïêëåéóôÝò óôå-
ÐáéäéÜ < 16 åôþí.
ñïýíôáé äõóìåíþí ìåôáâïëéêþí åðéäñÜ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Îçñïóôïìßá,
óåùí, öáßíåôáé íá Ý÷ïõí ìÜëéóôá åõíïúêÞ
êåöáëáëãßá, êáôáâïëÞ, õðíçëßá, íáõôßá,
åðßäñáóç óôéò ëéðéäáéìéêÝò ðáñáìÝôñïõò,
äéáôáñá÷Ýò ýðíïõ, áããåéïäéáóôïëÞ. áëëÜ äåí åßíáé ôüóï éó÷õñÜ áíôéõðåñôáóé-
AëëçëåðéäñÜóåéò: AõîÜíåé ôçí êáôá- êÜ öÜñìáêá, éäßùò ãéá ìïíïèåñáðåßá.
óôáëôéêÞ äñÜóç ôùí âåíæïäéáæåðéíþí, Ç ãíùóôüôåñç áíåðéèýìçôç åíÝñãåéÜ ôïõò
ôïõ ïéíïðíåýìáôïò ôùí õðíùôéêþí, åßíáé ç áðüôïìç åìöÜíéóç ïñèïóôáôéêÞò
ôùí ôñéêõêëéêþí áíôéêáôáèëéðôéêþí êáé õðüôáóçò ìåôÜ ôçí ðñþôç äüóç (first
ôçí õðïôáóéêÞ äñÜóç ôùí á-ÌÅÁ. dose effect). ÅðåéäÞ ôá öÜñìáêá áõôÜ ÷á-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ¸êðôùóç íå- ëáñþíïõí ôéò ëåßåò ìõúêÝò ßíåò, óå ðåñé-
öñéêÞò ëåéôïõñãßáò, áðïöõãÞ áðüôï- ðôþóåéò õðåñðëáóßáò ôïõ ðñïóôÜôç ðñï-
ìçò äéáêïðÞò ÷ïñÞãçóçò (åÜí ðñÝðåé êáëïýí áýîçóç ôçò ñïÞò ôùí ïýñùí êáé
íá äéáêïðåß ï â-áðïêëåéóôÞò ðïõ ÷ï- âåëôßùóç ôùí áðïöñáêôéêþí öáéíïìÝíùí
ñçãåßôáé ôáõôü÷ñïíá, äéáêüðôåôáé áñ÷é- (âë.êåö. 7.6.1)
êÜ ï â-áðïêëåéóôÞò êáé áêïëïõèåß ìå-
ôÜ áðü äéÜóôçìá ìåñéêþí çìåñþí ç
äéáêïðÞ ôçò ìïîïíéäßíçò). ÄOÎAZOÓINH
Äïóïëïãßá: 200 ìg êÜèå ðñùß, ìå äõíá- Doxazosin
ôüôçôá áýîçóçò ìåôÜ áðü 3 åâäïìÜäåò
óå 400 ìg óå äýï äüóåéò. ÌÝãéóôç óõ- Eíäåßîåéò: AñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. ËïéðÝò âë.
íéóôþìåíç äüóç 600 ìg óå äýï äü- êåö.7.6.1.
óåéò. Óå áóèåíåßò ìå ìåôñßïõ âáèìïý Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ç ìÝãéóôç åöÜðáî Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÏñèïóôáôéêÞ õ-
äüóç äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôá 0.2 ðüôáóç, õðíçëßá, áäõíáìßá, æÜëç, êåöá-
mg êáé ç ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç ôá ëáëãßá, áßóèçìá êáôáâïëÞò, íáõôßá, ïß-
0.4 mg óå äýï äüóåéò. äçìá, ñéíßôéò, óõ÷íïõñßá, áíáöÝñåôáé äå
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êáé áêñÜôåéá êáé ðñéáðéóìüò.
2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 115
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áýîçóç ôïõ õðïôáóé- íôáò óôéò ëåßåò ìõúêÝò ßíåò Þ óôïõò íåõñé-
êïý áðïôåëÝóìáôïò êáôÜ ôç óõã÷ïñÞãç- êïýò õðïäï÷åßò ôùí áããåßùí ðñïêáëþíôáò
óç ìå ïéíüðíåõìá, áíáéóèçôéêÜ, Üëëá á- áããåéïäéáóôïëÞ. ÓõíÞèùò ÷ïñçãïýíôáé óå
íôéõðåñôáóéêÜ, áíôéøõ÷ùóéêÜ öÜñìáêá, óõíäõáóìü ìå â-áðïêëåéóôÝò Þ ìå äéïõñçôé-
íôïðáìéíåñãéêÜ (ëåâïíôüðá) êáé ìõï÷á- êÜ. Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ áíÞêïõí ç äéáæïîåß-
ëáñùôéêÜ. Áíôáãùíéóìüò ôçò áíôéõðåñ- äç, ç õäñáëáæßíç, ç ìéíïîéäßëç êáé ôï íéôñï-
ôáóéêÞò ôçò äñÜóçò ìå óõã÷ïñÞãçóç ìç ðñùóéêü íÜôñéï. Ïé ïõóßåò áõôÝò Ý÷ïõí ðÜ-
óôåñïåéäþí áíôéöëåãìïíùäþí, êïñôéêï- øåé íá êõêëïöïñïýí óôç ÷þñá ìáò ôá ôåëåõ-
óôåñïåéäþí, êáñâåíïîïëüíçò, ïéóôñïãü- ôáßá Ýôç (êÜðïéåò äéáôßèåíôáé ìÝóù ðáñáããå-
íùí Þ áíôéóõëëçðôéêþí. ëéþí).
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÐéèáíÞ åìöÜíé- Äýï íÝåò ïõóßåò ç âïóåíôÜíç êáé ç åé-
óç âáñéÜò ïñèïóôáôéêÞò õðüôáóçò ìåôÜ óðíåüìåíç éëïðñüóôç Ý÷ïõí êõêëïöïñÞóåé
ôç ÷ïñÞãçóç ôçò 1çò äüóçò, éäßùò áí ðñïóöÜôùò êáé ðñïïñßæïíôáé ãéá ôç èåñáðåßá
óõã÷ïñçãïýíôáé ìå äéïõñçôéêÜ Þ óôïõò ôçò ðíåõìïíéêÞò õðÝñôáóçò. Åßíáé áíÜëïãá
çëéêéùìÝíïõò. ÓõíéóôÜôáé ç ÷ïñÞãçóç ôçò ðñïóôáêõêëßíçò êáé ðñïêáëïýí áããåéï-
ôçò 1çò äüóçò ëßãï ðñéí ôçí êáôÜêëéóç. äéáóôïëÞ ôïõ ðíåõìïíéêïý áñôçñéáêïý äé-
ÔáêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç ôçò ãåíéêÞò å- êôýïõ êáé áíáóôïëÞ ôçò óõóóþñåõóçò ôùí
îÝôáóçò áßìáôïò. Ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò áéìïðåôáëßùí ìå åðáêüëïõèç áýîçóç ôçò
ìå äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò. äéáâáôüôçôáò ôùí ôñé÷ïåéäþí áããåßùí.
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ äüóç 1 mg, ç ïðïßá
ìðïñåß íá áõîçèåß óå 2 mg ìåôÜ 1-2 å-
âäïìÜäåò Þ óå 4 mg, 8 mg êáé 16 mg ÂÏÓÅÍÔÁÍÇ Í
ìå ðáñüìïéá ìåóïäéáóôÞìáôá. ÓõíÞèçò Bosentan
äüóç 2- 4 mg Üðáî çìåñçóßùò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Åíäåßîåéò: ÐíåõìïíéêÞ áñôçñéáêÞ õðÝñôáóç
Doxazosin Mesilate ðñùôïãåíÞò Þ äåõôåñïðáèÞò óå óêëçñü-
CARDURA/Pfizer: tab 2mg x 14, 4mg x 14 äåñìá.
MAGURAN/Pharmacypria: tab 2mg x 14, 4mg x 14 Áíôåíäåßîåéò: ÌÝôñéá Ýùò óïâáñÞ çðáôéêÞ
PROTECTURA/Öáñáí: tab 2mg x 14 áíåðÜñêåéá, áñ÷éêÝò ôéìÝò åðéðÝäùí ç-
ðáôéêþí áìéíïôñáíóöåñáóþí >3 x áíþ-
ôåñá öõóéïëïãéêÜ üñéá, êýçóç Þ ãõíáß-
ÔÅÑÁÆÏÓÉÍÇ êåò ðïõ äåí ÷ñçóéìïðïéïýí áîéüðéóôç
Terazosin ìÝèïäï áíôéóýëëçøçò. Óõã÷ïñÞãçóç ìå
êõêëïóðïñßíç.
Eíäåßîåéò: AñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. ËïéðÝò âë. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðüôáóç, áß-
êåö.7.6.1. óèçìá ðáëìþí, ïßäçìá, êåöáëáëãßá,
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ äüóç 1 mg ôï âñÜäõ ëïéìþîåéò áíùôÝñùí áíáðíåõóôéêþí
ðñéí áðü ôçí êáôÜêëéóç. Ç äüóç ìðïñåß ïäþí, åîÜøåéò, äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôé-
íá äéðëáóéáóèåß ìåôÜ ìéá åâäïìÜäá. Óõ- êÞò ëåéôïõñãßáò, åëÜôôùóç ôçò áéìï-
íÞèçò äüóç óõíôÞñçóçò 2-10 mg çìå- óöáéñßíçò.
ñçóßùò. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôï öÜñìáêï åßíáé åðá-
ËïéðÜ: Âë. Äïîáæïóßíç. ãùãÝáò éóïåíæýìùí ôïõ êõôï÷ñþìáôïò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: P450 (CYP 2C9, CYP3A4). Óõíåðþò ïé
Terazosin Hydrochloride óõãêåíôñþóåéò ïõóéþí ðïõ ìåôáâïëßæï-
HYTRIN/Abbott: tab 2mg x 14, 5mg x 14, óõí- íôáé áðü áõôÜ ôá éóïÝíæõìá èá ìåéùèïýí
äõáóìÝíç óõóêåõáóßá (tab 1mg + tab 2mg) ìå ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò. Åðßóçò ïõóßåò ðïõ
x 14 (3tabs x 1mg + 11tabs x 2mg) ðñïêáëïýí áíáóôïëÞ ôùí éóïåíæýìùí
áõôþí èá áõîÞóïõí ôçí ðõêíüôçôÜ ôçò
óôï ðëÜóìá. Åéäéêüôåñá ç öëïõêïíáæüëç
2.5.5 ÁããåéïäéáóôáëôéêÜ êáé ç êåôïêïíáæüëç áõîÜíïõí ôç óôÜèìç
ôçò âïóåíôÜíçò, åíþ ç óõã÷ïñÞãçóç ãëé-
áíôéõðåñôáóéêÜ âåíêëáìßäçò Þ âáñöáñßíçò ðñïêáëåß ìåß-
Ôá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò áóêïýí ùóç êáé ôùí äýï ïõóéþí. Ç äñÜóç ôùí
ôçí áíôéõðåñôáóéêü ôïõò áðïôÝëåóìá äñþ- ïñìïíéêþí áíôéóõëëçðôéêþí ìåéþíåôáé,
116 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
íáé äñáóôéêÞ óôéò ðåñéóóüôåñåò ìïñöÝò ôçò FLODIL/Ìéíåñâá: caps 5mg x 14, 10mg x 14
óôçèÜã÷çò. Ïé ôñïðïðïéçìÝíçò áðïäÝóìåõ- NORMODIN/Genepharm: tab 5mg x 14, 10mg
óçò ìïñöÝò Ý÷ïõí Ýíäåéîç êáé ãéá ôçí áãù- x 14, x 28
ãÞ ôçò õðÝñôáóçò. Ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïéç- NORVASC/Pfizer: caps 5mg x 14, 10mg x 14
èåß óå áóèåíåßò óôïõò ïðïßïõò ïé â-áðïêëåé- PRECARDIN/Farmedia: caps 10mg x 14, x 28
óôÝò áíôåíäåßêíõíôáé Þ åßíáé áíáðïôåëåóìá- RAMLET/Rafarm: caps 5mg x 28, 10mg x 28
ôéêïß. ¸÷åé ìéêñüôåñç áñíçôéêÞ éíüôñïðç äñÜ- Amlodipine Mesilate Monohydrate
óç óå ó÷Ýóç ìå ôç âåñáðáìßëç. Ç ôáõôü÷ñï- AMLOTENS/Specifar: tab 5mg x 30, 10mg x 30
íç ÷ñÞóç ôçò ìå â-áðïêëåéóôÝò áðáéôåß ðñï- Amlodipine Maleate
óï÷Þ. AMLODIPINE MALEATE/GENERICS/Gener-
Ïé áíôáãùíéóôÝò áóâåóôßïõ äåí ìåéþ- ics: tab 5mgx 14, x 28, 10mg x 14, x 28
íïõí ôïí êßíäõíï åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõï- NOLVAC/Öáñìáôåí: tab 10mg x 28
êáñäßïõ óå áóèåíåßò ìå áóôáèÞ óôçèÜã÷ç.
Ç âåñáðáìßëç êáé ç äéëôéáæÝìç ðñÝðåé íá
÷ñçóéìïðïéïýíôáé ìüíï óå áóèåíåßò ðïõ Ý- ÂÁÑÍÉÄÉÐÉÍÇ Í
÷ïõí óõìðôþìáôá áíèåêôéêÜ ìåôÜ áðü ÷ï- Barnidipine
ñÞãçóç â-áðïêëåéóôþí. ÕðÜñ÷ïõí åíäåß-
îåéò üôé ç áðüôïìç äéáêïðÞ áíôáãùíéóôþí Åíäåßîåéò: ¹ðéá Ýùò ìÝôñéá éäéïðáèÞò õðÝñ-
áóâåóôßïõ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé áýîçóç ôáóç.
ôùí óôçèáã÷éêþí óõìðôùìÜôùí. Áíôåíäåßîåéò: ÇðáôéêÞ êáé óïâáñÞ íåöñéêÞ
Ïé áíôáãùíéóôÝò áóâåóôßïõ öåëïäéðßíç, áíåðÜñêåéá, áóôáèÞò óôçèÜã÷ç êáé Ýì-
éóñáäéðßíç, ëáóéäéðßíç, ëåñêáñíéäéðßíç, ìá- öñáãìá ìõïêáñäßïõ (êáôÜ ôéò ðñþôåò 4
íéäéðßíç, íéêáñäéðßíç, íéöåäéðßíç, íéìïäéðß- åâäïìÜäåò), ìç èåñáðåõüìåíç êáñäéá-
íç, íéóïëäéðßíç êáé âåñáðáìßëç äåí ðñÝðåé êÞ áíåðÜñêåéá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå éó÷õ-
íá ëáìâÜíïíôáé ôáõôü÷ñïíá ìå ÷õìü ãêñÝ- ñïýò áíáóôïëåßò ôïõ CYP3A4.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðåñéöåñéêü ïß-
éð-öñïõô, ï ïðïßïò ìðïñåß íá ìåôáâÜëåé ôïí
äçìá, êåöáëáëãßá, æÜëç, áßóèçìá ðáë-
ìåôáâïëéóìü áõôþí ôùí ïõóéþí.
ìþí (åëáôôþíïíôáé Þ åîáöáíßæïíôáé êáôÜ
ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò). Óðáíßùò ðá-
ñïäéêÞ áýîçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí,
ÁÌËÏÄÉÐÉÍÇ ðñïêÜñäéï Üëãïò Þ óôçèÜã÷ç, õðåñôñï-
Amlodipine ößá ôùí ïýëùí.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå Üë-
Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, ÷ñüíéá óôáèåñÞ êáé
ëá áíôéõðåñôáóéêÜ öÜñìáêá åíéó÷ýåé ôï
áããåéïóõóðáóôéêÞ óôçèÜã÷ç. áíôéõðåñôáóéêü áðïôÝëåóìá. Ìåôáâïëß-
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç 5 mg åöÜðáî ç- æåôáé áðü ôï êõôü÷ñùìá CYP 3 A4 êáé
ìåñçóßùò, ìÝãéóôç äüóç 10 mg åöÜðáî äåí ðñÝðåé íá óõã÷ïñçãåßôáé ìå éó÷õ-
çìåñçóßùò. ñïýò áíáóôïëåßò ôïõ (áíôéðñùôåÜóåò,
ËïéðÜ: Âë. Íéöåäéðßíç. êåôïêïíáæüëç, éôñáêïíáæüëç, åñõèñï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìõêßíç, êëáñéèñïìõêßíç). Ç êõêëïóðïñß-
AMLIBON/Sandoz Austria: tab 5mg x 10, x 30, íç ìðïñåß íá áíáóôåßëåé ôïí ìåôáâïëéóìü
10mg x 10, x 30 ôçò. Áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôçò ðáñáôçñÞ-
Amlodipine Besilate èçêå ìå óéìåôéäßíç êáé ìåßùóç ìå äéÜöï-
AMLOPEN/Elpen: caps 5mg x 14, x 30, 10mg ñïõò åíæõìéêïýò åðáãùãåßò (öáéíõôïÀíç,
x 14, x 30 êáñâáìáæåðßíç, ñéöáìðéêßíç).
AMLOPRESS/Öïéíéîöáñì:caps 5mg x 30, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
10mg x 30 Þðéá Ýùò ìÝôñéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, ìå
AMLORETIN/Biomedica-Chemica: caps 5mg x äõóëåéôïõñãßá Þ óôÝíùóç ôïõ ÷þñïõ å-
14, 10mg x 14 îþèçóçò ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò, ìå äåîéÜ
AMODIPAN/Santa: caps 10mg x 14, x 30 êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá êáé ìå íüóï ôïõ
BARUDEN/Áíöáñì: caps 10mg x 14 öëåâïêüìâïõ. Íá ìç óõã÷ïñçãåßôáé ìå
DAFOR/Ãåñïëõìáôïò: caps 5mg x 14, 10mg x 14 öÜñìáêá ðïõ åìöáíßæïõí áñíçôéêÞ éíü-
EVANGIO/Rafarm: caps 5mg x 14, 10mg x 14 ôñïðç äñÜóç.
2.6 ÍÉÔÑÙÄÇ, ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ ÄÉÁÕËÙÍ ÁÓÂÅÓÔÉÏÕ ÊÁÉ ÁËËÁ ÁÍÔÉÓÔÇÈÁÃ×ÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 121
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 10mg çìåñçóßùò ìåéþíåôáé. Íá áðïöåýãåôáé óå êýçóç, ãá-
êáé ðéèáíÞ áýîçóç Ýùò 20mg åÜí êñéèåß ëïõ÷ßá êáé êáôÜ ôçí ðáéäéêÞ çëéêßá.
áðáñáßôçôï. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 60 mg ôñåéò
<18 åôþí (äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá). öïñÝò ôçí çìÝñá. Áí åßíáé áðáñáßôçôï
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìðïñåß íá áõîçèåß ìÝ÷ñé 360 mg ôçí ç-
Barnidipine Hydrochloride ìÝñá. ÌïñöÝò ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõ-
VASEXTEN/Yamanouchi: con. r.caps 10mg óçò 90-120 mg/12ùñï Þ 180 mg/12ù-
x 28, 20mg x 28 ñï Þ 200-300 mg Üðáî çìåñçóßùò. ÌÝ-
ãéóôç äüóç 360-480 mg çìåñçóßùò. Óå
çëéêéùìÝíá Üôïìá Þ Üôïìá ìå çðáôéêÞ Þ
ÄÉËÔÉÁÆÅÌÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ÷ïñçãïýíôáé ìéêñü-
Diltiazem Hydrochloride ôåñåò äüóåéò. Ëüãù ôùí äéáöïñþí óôç
öáñìáêïêéíçôéêÞ ôùí äéáöüñùí ìïñöþí
Åíäåßîåéò: ÓôçèÜã÷ç ôýðïõ Prinzmetal, ìå ôéò ïðïßåò êõêëïöïñåß ç ïõóßá óõì-
óôçèÜã÷ç ðñïóðáèåßáò, åëáöñÜ Ýùò ìÝ- âïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò
ôñéáò âáñýôçôáò õðÝñôáóç. ÷ïñÞãçóçò åêÜóôïõ ðñïúüíôïò.
Áíôåíäåßîåéò: Óýíäñïìï íïóïýíôïò öëåâï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êüìâïõ (åêôüò åÜí õðÜñ÷åé âçìáôïäü- CARDIL/Santa Pharma: tab 60mg x 30- con.r.caps
ôçò), óïâáñÞ âñáäõêáñäßá, êïëðïêïéëéá- 90mg x 20, 180mg x 30, 300mg x 28
êüò áðïêëåéóìüò 2ïõ êáé 3ïõ âáèìïý, DILTELAN/Öáñáí: cap. sr 60mg x 30, 90mg
âáñéÜ õðüôáóç. Åðßóçò áñéóôåñÞ êáñäéá- x 30, 120mg x 30
êÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç, ðïñöõñßá. DIPEN/Elpen: tab 60mg x 30- con.r.caps 120mg
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðåñéöåñéêü ïß- x 20, 180mg x 28, 240mg x 28, 300mg x 28
äçìá, êåöáëáëãßá, íáõôßá, äåñìáôéêü å- ELVESIL/Biomedica-Chemica: tab 60mg x 30
îÜíèçìá, êíçóìüò, ðåôÝ÷åéåò, áññõèìßá, MAVITALON/Help: tab 60mg x 30
õðüôáóç, óõãêïðôéêÜ åðåéóüäéá, êïëðï- TILDIEM/Sanofi-Aventis: tab 60mg x 30-
êïéëéáêüò áðïêëåéóìüò 2ïõ êáé 3ïõ âáè- s.r.c.tab 90mg x 30- pr.tab120mg x 30-
ìïý. Âñáäõêáñäßá, êáñäéáêÞ áíåðÜñ- cap.sr 200mg x 30- con.r.caps 300mg x 28-
êåéá, æÜëç, áäõíáìßá, äéÜññïéá, äõóêïé- ly.p.iv.in 100mg/vial x 20
ëéüôçôá. ZILDEN/GENEPHARM/Genepharm: con.r.caps
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Íá ìç óõã÷ïñçãåßôáé 120 mg x 30, 300mg x 28
ìå äáíäñïëÝíç, åóìïëüëç åéäéêÜ óå á-
óèåíåßò ìå ìåéùìÝíç ëåéôïõñãßá ôçò áñé-
óôåñÞò êïéëßáò, áíôéáññõèìéêïýò ðáñÜ- ÉÓÑÁÄÉÐÉÍÇ
ãïíôåò, áìéùäáñüíç. ÁõîÜíåé ôç äñÜóç Isradipine
ôùí áíáéóèçôéêþí, êáñâáìáæåðßíçò, êõ-
êëïóðïñßíçò, èåïöõëëßíçò, á1 áäñåíåñ- Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç.
ãéêþí áðïêëåéóôþí. Óå óýã÷ñïíç ÷ïñÞ- Áíôåíäåßîåéò: Âë.Íéöåäéðßíç êáé åðéðëÝïí
ãçóç ìå â-áðïêëåéóôÝò áèñïéóôéêÞ áñíç- ãáëïõ÷ßá.
ôéêÞ éíüôñïðç äñÜóç êáé êáèõóôÝñçóç á- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÂáñéÜ óôÝíùóç
ãùãéìüôçôáò. Åðßóçò ìåãáëýôåñç åðé- áïñôÞò, óýíäñïìï íïóïýíôïò öëåâï-
âñÜäõíóç ôçò áãùãéìüôçôáò óå óýã÷ñï- êüìâïõ áí äåí Ý÷åé ôïðïèåôçèåß âçìáôï-
íç ÷ïñÞãçóç ìå êáñäéáêïýò ãëõêïóß- äüôçò, êýçóç (åßíáé äõíáôü íá åðéìçêý-
äåò. Íá ìåéþíåôáé ç äüóç ôçò üôáí äßíå- íåé ôïí ôïêåôü).
ôáé ìáæß ìå óéìåôéäßíç, ç ïðïßá ìåéþíåé ôï Äïóïëïãßá: Áìåóçò áðïäÝóìåõóçò ìïñ-
ìåôáâïëéóìü ôïõ öáñìÜêïõ óôï Þðáñ öÞ: ÓõíÞèçò äüóç 2.5 mg äýï öïñÝò ç-
êáé Ýôóé áõîÜíåé ôá åðßðåäÜ ôïõ óôï áßìá. ìåñçóßùò. Óå õðåñÞëéêåò êáé áóèåíåßò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáñäéáêÞ áíå- ìå íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá óõíé-
ðÜñêåéá äéüôé Ý÷åé áñíçôéêÞ éíüôñïðç äñÜ- óôÜôáé ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò óôï Þìéóõ.
óç. Óå çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá å- Áí åßíáé áíáãêáßï ìåôÜ 3-4 åâäïìÜäåò ç
ðåéäÞ ìåôáâïëßæåôáé óôï Þðáñ êáé áðïâÜë- äüóç ìðïñåß íá áõîçèåß óå 5 mg äýï
ëåôáé áðü ôïõò íåöñïýò ç äüóç ðñÝðåé íá öïñÝò ôçí çìÝñá.
122 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
óôï öëåâéêü óêÝëïò ôçò êõêëïöïñßáò. Êáô ìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ, ôçò áóôáèïýò óôç-
åðÝêôáóç ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êõñßùò ãéá ôçí èÜã÷çò êáé ôçò ïîåßáò ðåñéöåñéêÞò áñôçñéá-
ðñüëçøç êáé ôçí èåñáðåßá ôçò åí ôù âÜèåé êÞò áðüöñáîçò.
öëåâéêÞò èñüìâùóçò. Ôá áíôéðçêôéêÜ ÷ñç- ÐñïöõëáêôéêÜ, óõíéóôÜôáé õðïäüñéá ÷ï-
óéìïðïéïýíôáé ëéãüôåñï ãéá ôçí ðñüëçøç ñÞãçóç ìéêñþí äüóåùí çðáñßíçò óå áóèå-
äçìéïõñãßáò èñüìâïõ óôéò áñôçñßåò, äéüôé íåßò õøçëïý êéíäýíïõ ðïõ èá õðïóôïýí ìéá
ïé èñüìâïé ó’ áõôü ôï óçìåßï áðáñôßæïíôáé åðÝìâáóç ãéá ôçí ðñüëçøç ìåôåã÷åéñçôéêÞò
êáôÜ êýñéï ëüãï áðü áéìïðåôÜëéá. Åðßóçò èñïìâïöëåâßôéäáò êáé ðíåõìïíéêÞò åìâï-
÷ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá ôçí ðñïöýëáîç ó÷ç- ëÞò. Õøçëïý êéíäýíïõ èåùñïýíôáé áóèå-
ìáôéóìïý èñüìâïõ óôéò ðñïóèåôéêÝò âáëâß- íåßò ìå ðá÷õóáñêßá, êáêüçèåò íüóçìá,
äåò. éóôïñéêü èñïìâïöëåâßôéäáò Þ ðíåõìïíéêÞò
Ç èåééêÞ ðñùôáìßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé åìâïëÞò, çëéêßá >40 åôþí, Üôïìá ìå ãíù-
óôçí áíôéìåôþðéóç ôçò áéìïññáãßáò áðü õ- óôÞ èñïìâïöéëéêÞ äéáôáñá÷Þ Þ ìåãÜëç Þ
ðåñâïëéêÞ äüóç çðáñßíçò. ðïëýðëïêç åã÷åßñçóç. Ãéá ôçí ðñïöõëáêôé-
êÞ ÷ñÞóç ôçò çðáñßíçò äåí áðáéôåßôáé åñãá-
óôçñéáêÞ ðáñáêïëïýèçóç.
2.8.1 ÐáñåíôåñéêÜ Ç çðáñßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé êáé ãéá íá äéá-
áíôéðçêôéêÜ ôçñïýíôáé åîùóùìáôéêÜ êõêëþìáôá, üðùò
óå êáñäéïðíåõìïíéêÞ ðáñÜêáìøç êáé áéìï-
Óôá ðáñåíôåñéêÜ áíôéðçêôéêÜ õðÜãïíôáé ç
äéÜëõóç.
ìç êëáóìáôïðïéçìÝíç çðáñßíç, ïé çðáñß-
Ç íáôñéïý÷ïò çðáñßíç ÷ïñçãåßôáé ìüíï
íåò ×ÌÂ, ç éñïõäßíç êáé ôá ðáñÜãùãÜ ôçò
åíäïöëåâßùò, åíþ ç áóâåóôéïý÷ïò õðïäï-
êáé ç öïíôáðáñéíïýîç.
ñßùò. Ç áóâåóôéïý÷ïò çðáñßíç Ý÷åé áðïóõñ-
èåß áðü ôçí êõêëïöïñßá.
2.8.1.1. ÇÐÁÑÉÍÅÓ Áí óõìâåß áéìïññáãßá áñêåß óõíÞèùò ç
Ç áíôéðçêôéêÞ áãùãÞ áñ÷ßæåé åßôå ìå çðáñßíç äéáêïðÞ ôçò çðáñßíçò. Áí üìùò áðáéôåßôáé
åßôå ìå çðáñßíåò ÷áìçëïý ìïñéáêïý âÜñïõò ôá÷åßá áíáóôñïöÞ ôçò äñÜóçò ôçò çðáñßíçò
(×ÌÂ). H áíôéðçêôéêÞ äñÜóç ôçò çðáñßíçò ìðïñåß íá äïèåß èåééêÞ ðñùôáìßíç, ðïõ åßíáé
áñ÷ßæåé ãñÞãïñá áëëÜ Ý÷åé âñá÷åßá äéÜñ- åéäéêü áíôßäïôá, áëëÜ ìåñéêþò ìüíï áíôá-
êåéá. Áíáöåñüìåíïé óÞìåñá óôçí çðáñßíç ãùíßæåôáé ôç äñÜóç ôùí çðáñéíþí ×ÌÂ. Ç
åííïïýìå ôçí ôõðéêÞ (standard) ìç êëáóìá- íáôñéïý÷ïò çðáñßíç ÷ïñçãåßôáé ìüíï åíäï-
ôïðïéçìÝíç çðáñßíç óå áíôéäéáóôïëÞ ðñïò öëåâßùò, åíþ ç áóâåóôéïý÷ïò õðïäïñßùò.
ôéò çðáñßíåò ×ÌÂ, ðïõ Ý÷ïõí ìáêñüôåñç
äéÜñêåéá äñÜóçò.
Ãéá ôçí áñ÷éêÞ áãùãÞ ôçò åí ôù âÜèåé ÇÐÁÑÉÍÇ
öëåâéêÞò èñüìâùóçò êáé ôçò ðíåõìïíéêÞò Heparin
åìâïëÞò äßäåôáé çðáñßíç óå ìéá åíäïöëÝâéá
äüóç öüñôéóçò êáé óõíå÷ßæåé åíäïöëÝâéá Ýã- Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá óå: Èñüìâùóç ôùí
÷õóç (ìå áíôëßá Ýã÷õóçò) Þ ìå äéáëåßðïõóåò åí ôù âÜèåé öëåâþí (áíáóôïëÞ åðÝêôá-
õðïäüñéåò åíÝóåéò. Äéáëåßðïõóá åíäïöëÝ- óçò ôçò èñüìâùóçò êáé ìåßùóç ôçò ðé-
âéá ÷ïñÞãçóç äåí óõíéóôÜôáé ðëÝïí. Eíáë- èáíüôçôáò ðíåõìïíéêÞò åìâïëÞò), ðíåõ-
ëáêôéêÜ ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí çðá- ìïíéêÞ åìâïëÞ, ïîåßá ðåñéöåñéêÞ áñôç-
ñßíåò XMB. ñéáêÞ áðüöñáîç, ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò
Ôáõôü÷ñïíá áñ÷ßæåé ç ÷ïñÞãçóç åíüò á- äéÜ÷õôçò åíäáããåéáêÞò ðÞîçò ìå ôçí
íôéðçêôéêïý áðü ôï óôüìá. Ç çðáñßíç ðñÝðåé ðñïûðüèåóç íá Ý÷åé åðéôåõ÷èåß áéìü-
íá óõíå÷éóèåß ãéá 5 çìÝñåò ôïõëÜ÷éóôïí êáé óôáóç, áóôáèÞ óôçèÜã÷ç, ìç èñïìâï-
þóðïõ íá åðéôåõ÷èåß èåñáðåõôéêü åðßðåäï ëõìÝíï ïîý Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ.
INR ãéá 2 óõíå÷åßò çìÝñåò. ÊáèçìåñéíÞ ðá- Ðñïöýëáîç: Ðñïåã÷åéñçôéêþò áðü ìå-
ñáêïëïýèçóç ôïõ ÁÑÔÔ (÷ñüíïò åíåñãïðïé- ôåã÷åéñçôéêÞ èñüìâùóç óå áóèåíåßò õ-
çìÝíçò ìåñéêÞò èñïìâïðëáóôßíçò) åßíáé á- øçëïý êéíäýíïõ, óå ÷åéñïõñãéêÝò åðåì-
ðáñáßôçôç. Ç çðáñßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé åðß- âÜóåéò êáñäéÜò êáé áñôçñéþí Þ ïñéóìÝ-
óçò óå ó÷Þìáôá ãéá ôçí áãùãÞ ôïõ åìöñÜã- íåò ðåñéðôþóåéò åãêåöáëéêþí åðåéóïäß-
2.8 ÁÍÔÉÐÇÊÔÉÊÁ ÊÁÉ ÐÑÙÔÁÌÉÍÇ 131
ùí (üðùò èñïìâùôéêþí, ìç áéìïññáãé- èñïìâïêõôïðåíßáò Ý÷åé ðñïôáèåß ç ìÝ-
êþí), óå êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ ìå åìâï- ôñçóç ôïõ áñéèìïý ôùí áéìïðåôáëßùí
ëéêÜ åðåéóüäéá, óå áóèåíåßò ìå ôå÷íçôÞ óå áóèåíåßò ðïõ èåñáðåýïíôáé ìå çðá-
êáñäéáêÞ âáëâßäá ðïõ ðñüêåéôáé íá ÷åé- ñßíç ãéá äéÜóôçìá >5 çìåñþí êáé ç Ü-
ñïõñãçèïýí Þ åõñßóêïíôáé óôï ôåëåõ- ìåóç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ óôïõò á-
ôáßï óôÜäéï êýçóçò, óõìðëçñùìáôéêþò óèåíåßò ðïõ áíáðôýóóïõí èñïìâïêõ-
óå ïîý Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ, åîùóù- ôïðåíßá. ÅíáëëáêôéêÝò èåñáðåßåò ãéá
ìáôéêÞ êõêëïöïñßá, áéìïêÜèáñóç, ãéá ôïõò áóèåíåßò áõôïýò åßíáé ïé çðáñßíåò
äéáôÞñçóç ôçò âáôüôçôáò óõóêåõþí Ýã- XMB (ìïëïíüôé äéáóôáõñïýìåíç åõáé-
÷õóçò ðïõ èá ðáñáìåßíïõí > 48 þñåò. óèçóßá ìðïñåß íá ðáñáôçñçèåß), ç âáñ-
Áíôåíäåßîåéò: ÅíåñãÞ áéìïññáãßá êáé áé- öáñßíç êáé ç åðïðñïóôåíüëç.
ìïññáãéêÝò ðáèÞóåéò, áéìïññïöéëßá, Äïóïëïãßá: Ç íáôñéïý÷ïò çðáñßíç ÷ïñç-
èñïìâïðåíßá, åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò, ìé- ãåßôáé ìüíï åíäïöëåâßùò. Áðáéôåßôáé
êñïâéáêÞ åíäïêáñäßôéäá, ðåñéêáñäßôé- êáèçìåñéíÞ åñãáóôçñéáêÞ ìÝôñçóç ôïõ
äá, åíåñãÞ öõìáôßùóç, âáñéÜ õðÝñôá- ÁÑÔÔ. Ãéá ôç äïóïëïãßá áíÜ Ýíäåéîç
óç, áðåéëïýìåíç Ýêôñùóç, åãêåöáëéêü óõìâïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò
êáé äéá÷ùñéóôéêü áíåýñõóìá áïñôÞò. Å- üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ ðñïúüíôïò.
ðßóçò, äåí ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìåôÜ á- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðü ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç óôïí åãêÝöá- Heparin Sodium
ëï, ïöèáëìü êáé íùôéáßï ìõåëü êáé óå HEPARIN/LEO/Leo: inj.sol 25000iu/5ml-vial x 10
áóèåíåßò óôïõò ïðïßïõò ãßíåôáé ïóöõï-
íùôéáßá ðáñáêÝíôçóç. ÂáñéÜ çðáôéêÞ,
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. ÇÐÁÑÉÍÅÓ ×ÁÌÇËÏÕ
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôéäñÜóåéò ÌÏÑÉÁÊÏÕ ÂÁÑÏÕÓ
õðåñåõáéóèçóßáò ìÝ÷ñé áíáöõëáêôéêÞ Low Molecular Weight (LMW)
êáôáðëçîßá, áéìïññáãéêÞ äéÜèåóç êáé Heparin
áéìïññáãßåò, èñïìâïðåíßá. ¼øéìç ðá-
ñïäéêÞ áëùðåêßá, áßóèçìá êáýóïõ óôá Ïé çðáñßíåò ×Ì åßíáé åîßóïõ áðïôåëå-
ðüäéá, ôïðéêüò åñåèéóìüò, ðüíïò, íÝ- óìáôéêÝò êáé áóöáëåßò ìå ôçí çðáñßíç ãéá
êñùóç äÝñìáôïò êáé áéìÜôùìá óå åí- ôçí ðñüëçøç ôçò åí ôù âÜèåé èñïìâïöëå-
äïìõéêÞ ÷ïñÞãçóç áëëÜ êáé ìåôÜ õðï- âßôéäáò. Óôçí ïñèïðåäéêÞ åßíáé ßóùò ðéï
äüñéá Ýíåóç. ÈñïìâïåìâïëéêÜ åðåéóü- äñáóôéêÝò. ¸÷ïõí äéÜñêåéá äñÜóçò ìáêñü-
äéá ìðïñåß íá åßíáé áðïôÝëåóìá ôçò èå- ôåñç áðü ôçò çðáñßíçò. Ìðïñïýí íá äßäï-
ñáðåßáò ìå çðáñßíç. ÊëéíéêÜ óçìáíôéêÞ íôáé õðïäïñßùò óå 1-2 äüóåéò çìåñçóßùò,
èñïìâïêõôïðåíßá ðïõ åßíáé áíïóïëïãé- ãåãïíüò ðïõ ôéò êáèéóôÜ ðéï åý÷ñçóôåò. Ç
êÞò áñ÷Þò êáé áíáðôýóóåôáé ìåôÜ áðü êáèéåñùìÝíç äüóç ãéá ðñïöýëáîç äåí á-
6-10 ìÝñåò. Ìðïñåß íá åðéðëáêåß áðü ðáéôåß åñãáóôçñéáêÞ ðáñáêïëïýèçóç.
èñïìâùôéêÜ åðåéóüäéá. Õðåñêáëéáéìßá
áðü áíáóôïëÞ Ýêêñéóçò ôçò áëäïóôå- Åíäåßîåéò: Ïé êýñéåò åíäåßîåéò ôïõò åßíáé ç
ñüíçò. ðñüëçøç ôùí öëåâéêþí èñïìâþóåùí
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç áíôéðçêôéêÞ äñÜóç êáé ãåíéêþò ôùí èñïìâïåìâïëéêþí åðé-
åíéó÷ýåôáé ìå ôá áíôéðçêôéêÜ áðü ôï óôü- ðëïêþí. Åðßóçò, ç ðñüëçøç ôçò äç-
ìá, áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý êáé äéðõñé- ìéïõñãßáò ðçãìÜôùí óôçí åîùóùìáôéêÞ
äáìüëç. Åëáôôþíåôáé ìå êáñäéáêïýò êõêëïöïñßá êáôÜ ôçí áéìïêÜèáñóç êá-
ãëõêïóßäåò, ôåôñáêõêëßíç, íéêïôßíç êáé èþò êáé ç áíôéìåôþðéóç ôçò áóôáèïýò
áíôééóôáìéíéêÜ. óôçèÜã÷çò êáé ôïõ ìç äéáôïé÷ùìáôéêïý
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå (non Q) åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ.
çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå êýç- Óçìåéþíåôáé üôé ç äñáóôéêüôçôá ôùí äéá-
óç êáé ëï÷åßá, áí êáé ôï öÜñìáêï äåí öüñùí çðáñéíþí ×Ì äåí åßíáé ßäéá ãéá
äéÝñ÷åôáé ôïí ðëáêïýíôá êáé äåí áðåê- üëåò ôéò åíäåßîåéò.
êñßíåôáé ìå ôï ãÜëá. Íá áðïöåýãåôáé ç Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÝò äéáôáñá÷Ýò ôçò
åíäïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç. ÓïâáñÝò áéìïñ- ðçêôéêüôçôáò ìå åîáßñåóç ôç äéÜ÷õôç
ñáãßåò óõìâáßíïõí êáé ìå ÷áìçëÝò äü- åíäáããåéáêÞ ðÞîç. Éóôïñéêü åãêåöáëé-
óåéò çðáñßíçò. Åîáéôßáò ôçò ðéèáíüôçôáò êÞò áéìïññáãßáò. ÌéêñïâéáêÞ åíäïêáñ-
132 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
NAÄÑÏÐÁÑÉÍÇ ÁÓÂÅÓÔIÏÕ×ÏÓ
Nadroparin Calcium
2.8.1.2 Éñïõäßíåò
Äïóïëïãßá: ÃåíéêÞ ÷åéñïõñãéêÞ: ìéá Ýíåóç H ëåðéñïõäßíç, áíáóõíäõáóìÝíç éñïõäßíç
0.3 ml (7.500 iu) õðïäïñßùò 1-2 þñåò êáé ç ìðéâáëéñïõäßíç, áíÜëïãï ôçò éñïõäß-
ðñéí áðü ôï ÷åéñïõñãåßï êáé ìåôÜ ìéá ç- íçò, äñïõí ùò åêëåêôéêïß áíáóôïëåßò ôçò
ìåñçóßùò ãéá 7 çìÝñåò. Óå ïñèïðáéäéêÝò èñïìâßíçò. Ç ðáñáêïëïýèçóç ôçò äñÜóçò
ðåñéðôþóåéò, áíÜëïãá ìå ôï óùìáôéêü ôïõò ãßíåôáé ìå ôç ìÝôñçóç ôïõ ÷ñüíïõ å-
âÜñïò 100 iu/kg 12 þñåò ðñéí, 12 þñåò íåñãïðïéçìÝíçò ìåñéêÞò èñïìâïðëáóôßíçò
ìåôÜ ßäéá äüóç êáé êÜèå 24 þñåò ãéá 10 (ÁPTT).
çìÝñåò.
ËïéðÜ: Âë. Çðáñßíåò ×ÌÂ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
FRAXIPARINE/GlaxoSmithKline: inj.sol 2850anti-
ËÅÐÉÑÏÕÄÉÍÇ
xa iu/0.3ml -pf.syr x 2, 5700anti-xa iu/0.6ml-
Lepirudin
pf.syr x 2, 9500anti-xa iu/1ml-pf.syr x 2
Åíäåßîåéò: ÁíôéðçêôéêÞ áãùãÞ óå åíçëßêïõò
ìå èñïìâïêõôïðåíßá áðü çðáñßíç ôýðïõ
ÉÉ (áíïóïëïãéêÞò áñ÷Þò) êáé èñïìâïåì-
ÑÅÂÇÐÁÑÉÍÇ* ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ Í
âïëéêÞ íüóï ðïõ áðáéôåß áíôéðçêôéêÞ á-
Reviparine Sodium
ãùãÞ.
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò éñïõäß-
Äïóïëïãßá: 1432U õðïäïñßùò äýï þñåò
íåò, êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
ðñéí áðü ôçí åðÝìâáóç êáé ßäéá äüóç ìßá
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁéìïññáãéêÝò
öïñÜ ôçí çìÝñá ãéá 7-10 çìÝñåò Þ ãéá ü-
ëç ôçí ðåñßïäï êéíäýíïõ. åêäçëþóåéò, áíáéìßá ÷ùñßò åìöáíÞ áðþ-
ËïéðÜ: Âë. Çðáñßíåò ×ÌÂ. ëåéá áßìáôïò, áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò ðå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñéëáìâáíïìÝíçò ôçò áíáöõëáîßáò êáé
CLIVARIN/Abbott: inj.sol. 1432 anti- xa U/0.25ml ôïõ shock, ðõñåôüò, åñåèéóìüò óôá óç-
-pf syr. x 5, 3436 anti-xa U/0.6ml- pf syr. x 5, ìåßá ôùí åíÝóåùí, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
17178 anti-xa /3ml -auto injector x 1, 34356 óôçí ïðïßá äåí äéáðéóôþèçêå áéôéïëïãéêÞ
anti-xa /6ml -vial x5 óõó÷Ýôéóç.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç
* Þ ÑÅÂÉÐÁÑÉÍÇ ìå èñïìâïëõôéêÜ Þ áíôéðçêôéêÜ áõîÜíåé
ôïí êßíäõíï áéìïññáãéêþí åêäçëþóåùí.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ìÝôñéá Þ âá-
ÔÉÍÆÁÐÁÑÉÍÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ ñéÜ íåöñéêÞ âëÜâç ìåßùóç ôçò äüóçò Ý-
Tinzaparin Sodium ùò êáé 50%. Ç êßññùóç ôïõ Þðáôïò ìðï-
ñåß íá åðçñåÜóåé ôç íåöñéêÞ áðïâïëÞ
Äïóïëïãßá: ÃåíéêÞ ÷åéñïõñãéêÞ ìéá Ýíåóç ôçò. Óå ðñüóöáôç áéìïññáãßá Þ óå êßí-
0.3 ml (3.500 iu) õðïäïñßùò, 1-2 þñåò äõíï áéìïññáãßáò ë.÷. áðü ðáñáêåíôÞ-
ðñéí áðü ôï ÷åéñïõñãåßï êáé ìåôÜ ìéá Ý- óåéò Þ ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò, ðñü-
íåóç çìåñçóßùò ãéá 7 çìÝñåò. Óå ïñèï- óöáôï åãêåöáëéêü åðåéóüäéï, áéìïññáãé-
134 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
Áðáéôïýìåíï åðßðåäï
äñáóôéêüôçôáò ôïõ ðáñÜãïíôá Óõ÷íüôçôá äüóåùí/ÄéÜñêåéá
ÁÉÌÏÑÑÁÃÉÁ VIII (%) (IU/dl) èåñáðåßáò
Ðñüùñç áéìïññáãßá óå ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
áñèñþóåéò, áéìïññáãßá 12-24 þñåò. ÔïõëÜ÷éóôïí åðß
óå ìõò Þ áéìïññáãßá 20-40 1 çìÝñá ìÝ÷ñé íá õðï÷ùñÞóåé
óôïìáôéêÞò êïéëüôçôáò ôï áéìïññáãéêü åðåéóüäéï
Ðåñéóóüôåñï åêôåôáìÝíç ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
áéìïññáãßá óå 12-24 þñåò ãéá 3-4 çìÝñåò
áñèñþóåéò, áéìïññáãßá 30-60 Þ ðåñéóóüôåñï, ìÝ÷ñé íá
óå ìõò Þ áéìÜôùìá õðï÷ùñÞóåé ôï åðåéóüäéï
Áéìïññáãßåò áðåéëçôéêÝò ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
ãéá ôç æùÞ 60-100 8-24 þñåò ìÝ÷ñé íá ðáñÝëèåé
ï êßíäõíïò
×ÅÉÑÏÕÑÃÉÊÇ
ÅëÜóóïíåò ÷åéñïõñãéêÝò
30-60 ÊÜèå 24 þñåò ãéá
åðåìâÜóåéò
óõìðåñéëáìâáíïìÝíçò ôïõëÜ÷éóôïí 1 çìÝñá ìÝ÷ñé íá
ôçò åîáãùãÞò ïäüíôùí åðéôåõ÷èåß åðïýëùóç
Ìåßæïíåò ÷åéñïõñãéêÝò 80-100 ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
åðåìâÜóåéò (ðñéí êáé ìåôÜ ôçí åðÝìâáóç) 8-24 þñåò ìÝ÷ñéò åðáñêïýò
åðïýëùóçò êáé óôç óõíÝ÷åéá
èåñáðåßá ãéá ôïõëÜ÷éóôïí
Üëëåò 7 çìÝñåò ãéá
äéáôÞñçóç ôçò äñáóôéêüôçôáò
ôïõ ðáñÜãïíôá VIII óôï
30-60%
2.12 ÐÑÏÚÏÍÔÁ ÁÉÌÁÔÏÓ 147
ðïõ áíôéóôïé÷ïýí óå 44-88iu ðáñÜãïíôá
ÐÁÑÁÃÏÍÔÁÓ ÐÇÎÇÓ VIII vWF:RCof/kg áíÜ 8-12 þñåò. Óå áéìïñ-
ÁÍÁÓÕÍÄÕÁÓÌÅÍÏÓ ñïöéëéêïýò ìå áíôéóþìáôá Ýíáíôé ôïõ
Coagulation Factor VIII ðáñÜãïíôá VIII åöáñìüæåôáé åéäéêÞ èå-
Recombinant ñáðåßá.
ËïéðÜ: Âë. Óõìðýêíùìá ôïõ ðáñÜãïíôá
Âë. Óõìðýêíùìá ôïõ ðáñÜãïíôá ðÞîçò VIII
ðÞîçò VIII áðü áíèñþðéíï ðëÜóìá.
áðü áíèñþðéíï ðëÜóìá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: HAEMATE P/ZLB Behring: ps.inj.sol 500iu/vial
RECOMBINATE/Baxter: ly.pd.inj 250iu/vial x 1 +1vial x 20ml, 1000iu/vial x 1 +1vial x
x 1+ 1vial x 10ml-solv, 500iu/ vial x 1 + 1vial x 30ml
10ml-solv, 1000iu/vial x 1 + 1vial x 10ml-solv
Moroctocog alfa
REFACTO/Wyeth UK: ps.sol.inf 500 iu/vial ÓYMÐYKNÙMA TOY ÐAPAÃONTA
x 1+1syr x 4ml-solv, 1000 iu/vial x 1 + 1syr ÐÇÎÇÓ IX AÐO ANÈPÙÐINO
x 4ml-solv ÐËAÓMA
Octocog alfa Human Plasma Coagulation Factor
ADVATE/Baxter Austria: ps.inj.sol 250iu/vial x 1 IX Concentrate
+ 1vial x 5ml-solv, 500iu/vial x 1+ 1vial x 5ml-
solv, 1000iu/ vial x 1+1vial x 5ml-solv, Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá Þ ðñïöýëáîç áéìïñ-
1500iu/ vial x 1+1vial x 5ml-solv ñáãßáò óå áóèåíåßò ìå áéìïññïöéëßá B
HELIXATE NEXGEN/Bayer Germany : ps.inj.sol (óõããåíÞò áíåðÜñêåéá ðáñÜãïíôá IX Þ
250iu/vial x 1 + 1vial x 2.5ml-solv, 500iu/vial x
êáé åðßêôçôç áíåðÜñêåéá ôïõ ðáñÜãïíôá
1+1vial x 2.5ml-solv, 1000iu/ vial x 1 +1vial x
ãéá ïñéóìÝíá ðñïúüíôá) (óõìâïõëåõèåßôå
2.5ml-solv
ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò
KOGENATE BAYER/Bayer Germany: ps.inj.sol
åíüò åêÜóôïõ ôùí ðñïúüíôùí).
250iu/vial x 1 + 1vial x 2.5ml-solv, x 1 vial bio-
Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ áëëåñãéêÞ áíôßäñá-
set + pf.syr, 500iu/vial x 1+ 1vial x 2.5ml-solv,
x 1 vial bio-set + pf.syr, 1000iu/ vial x 1+1vial x
óç óå ðñùôåÀíåò âüåéåò, ðïíôéêþí êáé/Þ
2.5ml-solv, x 1 vial bio-set + pf.syr êñéêçôþí.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå óðÜíéåò ðå-
ñéðôþóåéò, áëëåñãéêÝò Þ áíáöõëáêôéêïý
ôýðïõ áíôéäñÜóåéò åßôå ôïðéêÝò (ðüíïò
ÓYMÐYKNÙMA TOY ÐAPAÃONTA óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò), åßôå ãåíéêÝò (áã-
ÐÇÎÇÓ VIII AÐO ANÈPÙÐINO ãåéïïßäçìá, êíßäùóç, âñïã÷üóðáóìïò
ÐËAÓMA + ÐÁÑÁÃÏÍÔÁÓ VON êëð.), ðïõ ìðïñåß íá åîåëé÷èïýí óå óï-
WILLEBRAND Í âáñÞ áíáöõëáîßá, áýîçóç ôçò èåñìï-
Human Plasma Coagulation Factor êñáóßáò ôïõ óþìáôïò. Åíá ðïóïóôü á-
VIII Concentrate + von óèåíþí ìðïñåß íá áíáðôýîåé åîïõäåôå-
Willebrand Factor ñùôéêÜ áíôéóþìáôá (áíáóôáëôÝò) óôïí
ðáñÜãïíôá IX. Ðéèáíüò êßíäõíïò èñïì-
Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá êáé ðñïöýëáîç áéìïñ- âïåìâïëéêþí åðåéóïäßùí. ÕøçëÝò äü-
ñáãéêþí åðåéóïäßùí óå áóèåíåßò ìå áé- óåéò Ý÷åé óõíäåèåß ìå ðåñéóôáôéêÜ åì-
ìïññïöéëßá A (óõããåíÞò áíåðÜñêåéá ðá- öñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ, äéÜ÷õôçò
ñÜãïíôá VIII) Þ ìå åðßêôçôç áíåðÜñêåéá åíäïáããåéáêÞò ðÞîçò, öëåâéêÞò èñüì-
ôïõ ðáñÜãïíôá VIII, èåñáðåßá áéìïññïöé- âùóçò êáé ðíåõìïíéêþí åìâïëþí.
ëéêþí ìå áíôéóþìáôá Ýíáíôé ôïõ ðáñÜãï- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí ãíù-
íôá VIII, èåñáðåßá êáé ðñïöýëáîç áéìïñ- óôÝò.
ñáãéêþí åðåéóïäßùí óå áóèåíåßò ðïõ Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓõíéóôÜôáé éäéáß-
ðÜó÷ïõí áðü ôç íüóï von Willebrand. ôåñç ðñïóï÷Þ ãéá ôçí åìöÜíéóç ôõ÷üí
Äïóïëïãßá: Âë. Óõìðýêíùìá ôïõ ðáñÜãï- áëëåñãéêþí áíôéäñÜóåùí óå óõóôáôéêÜ
íôá ðÞîçò VIII áðü áíèñþðéíï ðëÜóìá. ôïõ ÷ñçóéìïðïéïýìåíïõ ðñïúüíôïò. Óå
ÅðéðëÝïí ãéá ôç íüóï von Willebrand êá- åìöÜíéóç áëëåñãéêþí Þ áíáöõëáêôéêïý
ôÜ êáíüíá 20-40iu ðáñÜãïíôá VIII:C/kg ôýðïõ áíôéäñÜóåùí äéáêüðôåôáé áìÝóùò
148 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
Áðáéôïýìåíï åðßðåäï
äñáóôéêüôçôáò ôïõ ðáñÜãïíôá Óõ÷íüôçôá äüóåùí/ÄéÜñêåéá
ÁÉÌÏÑÑÁÃÉÁ IX (%) (IU/dl) èåñáðåßáò
Ðñüùñç áéìïññáãßá óå ÅðáíÜëçøç êÜèå 24 þñåò ãéá
áñèñþóåéò, áéìïññáãßá ôïõëÜ÷éóôïí 1 çìÝñá ìÝ÷ñé íá
óå ìõò Þ áéìïññáãßá 20-40 õðï÷ùñÞóåé ôï áéìïññáãéêü
óôïìáôéêÞò êïéëüôçôáò åðåéóüäéï
Ðåñéóóüôåñï åêôåôáìÝíç ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
áéìïññáãßá óå 24 þñåò ãéá 3-4 çìÝñåò Þ
áñèñþóåéò, áéìïññáãßá 30-60 ðåñéóóüôåñï, ìÝ÷ñé íá
óå ìõò Þ áéìÜôùìá õðï÷ùñÞóåé ôï åðåéóüäéï
Áéìïññáãßåò áðåéëçôéêÝò ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
ãéá ôç æùÞ 60-100 8-24 þñåò ìÝ÷ñé íá ðáñÝëèåé
ï êßíäõíïò
×ÅÉÑÏÕÑÃÉÊÇ
ÅëÜóóïíåò ÷åéñïõñãéêÝò
30-60 ÊÜèå 24 þñåò ãéá
åðåìâÜóåéò
óõìðåñéëáìâáíïìÝíçò ôïõëÜ÷éóôïí 1 çìÝñá ìÝ÷ñé íá
ôçò åîáãùãÞò ïäüíôùí åðéôåõ÷èåß åðïýëùóç
Ìåßæïíåò ÷åéñïõñãéêÝò 80-100 ÅðáíÜëçøç Ýã÷õóçò êÜèå
åðåìâÜóåéò (ðñéí êáé ìåôÜ ôçí åðÝìâáóç) 8-24 þñåò ìÝ÷ñéò åðáñêïýò
åðïýëùóçò êáé óôç óõíÝ÷åéá
èåñáðåßá ãéá ôïõëÜ÷éóôïí
Üëëåò 7 çìÝñåò ãéá
äéáôÞñçóç ôçò äñáóôéêüôçôáò
ôïõ ðáñÜãïíôá IX óôï
30-60%
2.13.2 ÖéâñÜôåò
Èåùñïýíôáé õðïëéðéäáéìéêïß ðáñÜãïíôåò ÃÅÌÖÉÂÑÏÆÉËÇ
åõñÝïò öÜóìáôïò, ãéáôß áí êáé ç êýñéá äñÜ- Gemfibrozil
óç ôïõò åßíáé ç ìåßùóç ôùí ôñéãëõêåñéäßùí,
åëáôôþíïõí åðßóçò ôá åðßðåäá ôçò LDL-÷ï- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 900-1200 mg
ëçóôåñüëçò êáé áõîÜíïõí ôçí HDL ÷ïëç- çìåñçóßùò äéçñçìÝíç óå äýï ßóåò äü-
óôåñüëç. Ç äñÜóç ôïõò áðïäßäåôáé êõñßùò óåéò ìéóÞ þñá ðñéí áðü ôï ðñùúíü êáé
óôçí åíåñãïðïßçóç ôçò ëéðïðñùôåúíéêÞò ëé- âñáäõíü öáãçôü.
ðÜóçò, ôçí áíáóôïëÞ ôçò áíáãùãÜóçò ôïõ ËïéðÜ: Âë. ÂåæáöéâñÜôç.
HMG-CoA êáé ôçí áýîçóç ôïõ êáôáâïëé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óìïý ôùí ëéðïðñùôåúíþí ðïëý ÷áìçëÞò ANTILIPID/Kleva: f.c.tab 600mg x 30
ðõêíüôçôáò (VLDL). Ìðïñåß íá ðñïêáëÝ- CHOLHEPAN/Doctum: f.c.tab 600 mg x 30
óïõí óýíäñïìï ôýðïõ ìõïóßôéäáò, éäéáßôåñá FIBROLIP/Áíöáñì: f.c.tab 600mg x 30
óå áóèåíåßò ìå åðçñåáóìÝíç íåöñéêÞ ëåé- FIBROSPES/Specifar: f.c.tab 600mg x 30
ôïõñãßá. Óå óõíäõáóìü ìå óôáôßíåò áõîÜíå- GEMFOLID/Genepharm: f.c.tab 600mg x 30
ôáé ï êßíäõíïò ðáñåíåñãåéþí óôïõò ìõò, é- GEMLIPID-MEDICHROM/Medichrom: f.c.tab
äéáßôåñá ñáâäïìõüëõóçò (âë. åéóáãùãÞ êáé 600mg x 30
2.13.4). HOBATOLEX/Öïéíéîöáñì: f.c.tab 600mg x 30
2.13 ÕÐÏËÉÐÉÄÁÉÌÉÊÏÉ ÐÁÑÁÃÏÍÔÅÓ 153
LISOLIP/Gap: f.c.tab 600mg x 30 ðïêñéèåß óôç äßáéôá êáé ôá Üëëá ìÝôñá.
LOPID/Pfizer: f.c.tab 600mg x 30, 900mg x 20 Áíôåíäåßîåéò: Ðåðôéêü Ýëêïò, óïâáñÞ íå-
PARNOXIL/Biospray: f.c.tab 600mg x 30 öñéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
PRELISIN/Cosmopharm: f.c.tab 600mg x 30 Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áßóèçìá èåñ-
RENOLIP/Remedina: f.c.tab 600mg x 30 ìüôçôáò, åñõèñüôçôá, êíçóìüò, íáõôßá,
SOLULIP/Farmanic: f.c.tab 600mg x 30 äéÜññïéá, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò
(êáýóïò, åðéãáóôñáëãßá), åðßóçò êåöá-
ëáëãßá êáé áäõíáìßá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðåñéïäéêüò Ýëåã-
ÓÉÐÑÏÖÉÂÑÁÔÇ ÷ïò ëéðéäßùí, çðáôéêÞò êáé íåöñéêÞò ëåé-
Ciprofibrate ôïõñãßáò.
Äïóïëïãßá: 100 mg çìåñçóßùò. Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 250 mg äýï öï-
ËïéðÜ: Âë. ÂåæáöéâñÜôç. ñÝò çìåñçóßùò ãéá ôçí õðåñëéðïðñùôåú-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íáéìßá ôýðïõ IV êáé ôñåéò öïñÝò çìåñçóß-
SAVILEN/Sanofi-Aventis: caps 100mg x 30 ùò ãéá ôéò õðåñëéðïðñùôåúíáéìßåò ôýðïõ
ÉÉ, ÉÉÉ êáé V.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
OLBETAM/Pfizer: caps 250mg x 30
ÖÁÉÍÏÖÉÂÑÁÔÇ*
Fenofibrate
2.13.4 Óôáôßíåò (áíáóôïëåßò ôçò
Äïóïëïãßá: Åíá êáøÜêéï çìåñçóßùò êáé
ãéá ôéò äýï ìïñöÝò. HMG-CoA áíáãùãÜóçò)
ËïéðÜ: Âë. ÂåæáöéâñÜôç. Ïé óôáôßíåò áíáóôÝëëïõí ôçí áíáãùãÜóç
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôïõ HMG-CoA, åíüò åíæýìïõ ðïõ ñõèìß-
LIPANTHYL/Fournier: con.r.caps 250mg x 30 æåé ôçí ôá÷ýôçôá óýíèåóçò ôçò ÷ïëçóôå-
LIPIDIL/Fournier: caps 200mg x 30 ñüëçò.
Ïé óôáôßíåò åßíáé ðéï éó÷õñÜ öÜñìáêá
* Þ Ðñïêåôïöáßíç (Procetofene) áðü ôéò ñçôßíåò áíôáëëáãÞò éüíôùí óôç
ìåßùóç ôçò LDL-÷ïëçóôåñüëçò, áëëÜ ëé-
ãüôåñï äñáóôéêÜ óôç ìåßùóç ôùí ôñéãëõ-
2.13.3 Íéêïôéíéêü ïîý êáé êåñéäßùí êáé ôçí áýîçóç ôçò HDL. Ìåéþ-
íïõí ôï óýíïëï ôùí áèçñïóêëçñùôéêþí
ðáñÜãùãÜ ôïõ
êáñäéáããåéáêþí óõìâáìÜôùí, êáèþò êáé
Ç áîßá ôïõ íéêïôéíéêïý ïîÝïò êáé ôùí ðáñá- ôç óõíïëéêÞ èíçôüôçôá ôùí áóèåíþí óõ-
ãþãùí ôïõ åßíáé ðåñéïñéóìÝíç ëüãù ôùí á- ìðåñéëáìâáíïìÝíùí ôùí çëéêéùìÝíùí,
íåðéèýìçôùí åíåñãåéþí ôïõò êáé åéäéêüôåñá ðïõ âñßóêïíôáé óå êßíäõíï ãéá êáñäéáã-
ôçò áããåéïäéáóôïëÞò. ãåéáêÞ íüóï, üðùò áõôïß ìå óôåöáíéáßá
Ç áóéðéìüîç öáßíåôáé íá Ý÷åé ëéãüôåñåò íüóï (óõìðåñéëáìâáíïìÝíïõ ôïõ éóôïñé-
áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, áëëÜ Ý÷åé ìÜëëïí êïý óôçèÜã÷çò Þ åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõï-
ìéêñüôåñç äñáóôéêüôçôá óôçí åëÜôôùóç ôùí êáñäßïõ), áðïöñáêôéêÞ áñôçñéáêÞ íüóï,
ëéðéäßùí. Ç áóéðéìüîç ó÷åôßæåôáé äïìéêÜ ìå ìç áéìïññáãéêü åðåéóüäéï, ðáñïäéêÜ é-
ôï íéêïôéíéêü ïîý. Ï êßíäõíïò ãéá ìõïðÜèåéá ó÷áéìéêÜ åðåéóüäéá, óáê÷áñþäç äéáâÞôç.
áõîÜíåôáé üôáí ôï íéêïôéíéêü ïîý ÷ïñçãåßôáé Åðßóçò åßíáé öÜñìáêá ðïõ äéáäñáìáôß-
ôáõôü÷ñïíá ìå óôáôßíç (âë. åéóáãùãÞ êáé æïõí óçìáíôéêü ñüëï óôç äåõôåñïðáèÞ
2.13.4). ðñüëçøç êáñäéáããåéáêþí óõìâáìÜôùí
óå áóèåíåßò ìå óôåöáíéáßá íüóï, áðïöñá-
êôéêÞ áñôçñéáêÞ íüóï Þ éóôïñéêü åìöñÜã-
ìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ êáé óôçí ðñùôïðá-
ÁÓÉÐÉÌÏÎÇ èÞ ðñüëçøç êáñäéáããåéáêþí óõìâáìÜ-
Acipimox ôùí óå áóèåíåßò õøçëïý êéíäýíïõ (âë.
êáôùôÝñù åíäåßîåéò êÜèå öáñìÜêïõ). Ãå-
Eíäåßîåéò: Õðåñëéðéäáéìßåò (ôýðïõ ÉÉá, ÉÉâ, ÉÉÉ, íéêÜ ï óôü÷ïò åßíáé ç ìåßùóç ôçò ïëéêÞò
IV êáé V) óå áóèåíåßò ðïõ äåí Ý÷ïõí áíôá- ÷ïëçóôåñüëçò ðëÜóìáôïò óå <5mmol/l
154 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
êåöÜëáéï 3
ÅðåéäÞ óôï Üóèìá Ý÷åé ìåãÜëç óçìáóßá ç 3.1.1.1 Âñá÷åßáò äñÜóçò åêëåêôéêïß
«åîïéêïíüìçóç» êïñôéêïóôåñïåéäþí, äçë. â2 áäñåíåñãéêïß äéåãÝñôåò
ç ÷ïñÞãçóç üóï äõíáôüí ìéêñüôåñçò äü-
óçò, (éäéáßôåñá ôùí óõóôçìáôéêþí) Ý÷ïõí á- Oé åêëåêôéêïß â2 áäñåíåñãéêïß äéåãÝñôåò, á-
íáðôõ÷èåß Üëëá áíôéöëåãìïíþäç ùò öÜñ- ðïôåëïýí óÞìåñá öÜñìáêá åêëïãÞò ãéá
ìáêá ðñïöýëáîçò ìå êõñéüôåñï åêðñüóù- ôçí áíôéìåôþðéóç (áíáêïýöéóç) ôùí êñßóå-
ðï ôïõò áíôáãùíéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí ôùí ùí âñïã÷éêïý Üóèìáôïò. Ç äñÜóç ôïõò óõ-
ëåõêïôñéåíßùí. íßóôáôáé êõñßùò óå ÷Üëáóç ôùí ëåßùí ìõú-
Ôï Üóèìá åßíáé óõ÷íÜ áëëåñãéêü. Ðáñü- êþí éíþí ôùí âñïã÷éïëßùí ìå áðïôÝëåóìá
ëá áõôÜ ôá áíôééóôáìéíéêÜ öÜñìáêá ïõäÝðï- ôç ëýóç ôïõ âñïã÷üóðáóìïõ. ÐáñïõóéÜ-
ôå áðÝäùóáí êáé ìðïñåß íá åßíáé êáé åðéêßí- æïõí éäéáßôåñá ðëåïíåêôÞìáôá üðùò: ôá÷åßá
äõíá. Ýíáñîç êáé ìåãÜëç äéÜñêåéá äñÜóçò, ðñü-
ÔÝëïò, ôüóï óôï Üóèìá üóï êáé, êõñßùò, êëçóç Ýíôïíçò âñïã÷ïäéáóôïëÞò ìå ðåñéï-
óôïõò ðáñïîõóìïýò ×ÁÐ óõ÷íÜ óõíõðÜñ- ñéóìÝíåò ó÷åôéêÜ áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò.
÷åé ìéêñïâéáêÞ ëïßìùîç ðïõ åðéâÜëëåé ÷ï- KáôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò ìå åéóðíïÝò äéá-
ñÞãçóç êáôÜëëçëùí áíôéâéïôéêþí, ÷ùñßò ôçñåßôáé ç â2 åêëåêôéêüôçôá, óå áíôßèåóç ìå
âåâáßùò êáôÜ÷ñçóç. ôçí áðü ôïõ óôüìáôïò ÷ïñÞãçóç, üðïõ åì-
öáíßæåôáé äéÝãåñóç êáé ôùí â1 õðïäï÷Ýùí.
Aîßæåé íá óçìåéùèåß üôé ï éáôñüò ðñÝðåé íá
3.1.1 ÄéåãÝñôåò áäñåíåñãéêþí âåâáéþíåôáé üôé ï áóèåíÞò Ý÷åé ìÜèåé êáé å-
öáñìüæåé óùóôÜ ôçí ôå÷íéêÞ ôùí åéóðíïþí,
õðïäï÷Ýùí
þóôå íá ëáìâÜíåé ôçí ðñÝðïõóá äüóç.
Ðáëáéüôåñá åß÷áí ÷ñçóéìïðïéçèåß óôï Ü- Ç åéóðíïÞ ôçò óêüíçò áðü êáøÜêéá ðïõ
óèìá êáé ôç ×ÁÐ ìç åêëåêôéêïß äéåãÝñôåò á- èñáýïíôáé óå åéäéêÞ óõóêåõÞ ãßíåôáé ìüíï
äñåíåñãéêþí õðïäï÷Ýùí (â1 êáé â2). Áðü ìå ôçí åéóðíïÞ ôïõ áóèåíÞ êáé ìðïñåß íá
áõôïýò ÷ñçóéìïðïéåßôáé óå åîáéñåôéêÜ óðÜ- ÷ñçóéìïðïéçèåß êáé áðü ìéêñÜ ðáéäéÜ Þ Üôï-
íéåò ðåñéðôþóåéò ìüíï ç åðéíåöñßíç õðïäï- ìá ðïõ äåí ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéÞóïõí
ñßùò. Ôï öÜñìáêï áõôü åîáêïëïõèåß íá åß- ôç óõóêåõÞ áåñïëõìÜôùí.
íáé áíáíôéêáôÜóôáôï óå ïîåßåò áíáöõëáêôé- Oé áóèåíåßò èá ðñÝðåé íá ðñïåéäïðïéïý-
êÝò áíôéäñÜóåéò. ÓÞìåñá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé íôáé þóôå íá ìçí õðåñâáßíïõí ôïí áñéèìü
ìüíï åêëåêôéêïß â2 áäñåíåñãéêïß äéåãÝñôåò ôùí êáèïñéóìÝíùí åéóðíïþí. Óå ðåñßðôù-
âñá÷åßáò êáé ìáêñÜò äñÜóçò. Óôïí Ðßíáêá óç ðïõ, ðáñÜ ôéò åéóðíïÝò, åìöáíßæåôáé äý-
3.1. óõíïøßæïíôáé ïé êõñéüôåñåò éäéüôçôåò óðíïéá èá ðñÝðåé íá óõìâïõëåýïíôáé ôïí
êáé äåäïìÝíá ôùí öáñìÜêùí ôçò êáôçãïñß- éáôñü ôïõò, ãéáôß ðñïöáíþò ïé â2 äéåãÝñôåò
áò áõôÞò ðïõ êõêëïöïñïýí óôç ÷þñá ìáò.
äåí åðáñêïýí êáé ÷ñåéÜæåôáé äéáöïñåôéêÞ á-
íôéìåôþðéóç.
ÐÉÍÁÊÁÓ 3.1 Tá óêåõÜóìáôá áåñïëõìÜôùí õðü ðßå-
óç ãéá åéóðíïÝò ìðïñåß íá ðåñéÝ÷ïõí ùò
ÁÄÑÅÍÅÑÃÉÊÏÉ ¸íáñîç ÄéÜñêåéá ðñïùèçôéêÜ áÝñéá öèïñéï÷ëùñéïðáñÜãù-
ÄÉÅÃÅÑÔÅÓ äñÜóçò äñÜóçò
[ëåðôÜ] [þñåò] ãá, ôá ïðïßá åßíáé äõíáôü íá ðñïêáëÝóïõí
ôá÷õöõëáîßá, êáé, óå ðåñéðôþóåéò êáôÜ÷ñç-
ÅÉÓÐÍÅÏÌÅÍÏÉ, ÂÑÁ×ÅÉÁÓ ÄÑÁÓÇÓ óçò, ôá÷õêáñäßá êáé Üëëåò ôïîéêÝò åðéäñÜ-
ÅÊËÅÊÔÉÊÏÉ (â2) ÄÉÅÃÅÑÔÅÓ
óåéò óôçí êáñäéÜ.
Êëåíâïõôåñüëç 30 8-10 Tá åéóðíåüìåíá õäáôéêÜ äéáëýìáôá ÷ï-
Ïñóéðñåíáëßíç* 15-30 4 ñçãïýíôáé ìÝóù óõóêåõÞò ðïõ äçìéïõñãåß
Óáëâïõôáìüëç 15 3-4 õäñáôìïýò êáé ç ïðïßá ðñïóáñìüæåôáé óôï
Ôåñâïõôáëßíç 6-15 2-4 óùëÞíá ÷ïñÞãçóçò ïîõãüíïõ. Áðáéôïýí é-
äéáßôåñç ðñïóï÷Þ óôç äïóïëïãßá ãéáõôü
ÅÉÓÐÍÅÏÌÅÍÏÉ, ÌÁÊÑÁÓ ÄÑÁÓÇÓ ðñÝðåé íá ÷ïñçãïýíôáé ìüíï áðü åéäéêü éá-
ÅÊËÅÊÔÉÊÏÉ (â2) ÄÉÅÃÅÑÔÅÓ
ôñü.
Óáëìåôåñüëç 10-20 12 Tá áðü ôïõ óôüìáôïò óêåõÜóìáôá ÷ñç-
Öïñìïôåñüëç 10-20 12 óéìïðïéïýíôáé óå ðåñéðôþóåéò ðïõ åßíáé ôå-
ëåßùò áäýíáôç ç ÷ïñÞãçóç ôùí åéóðíåüìå-
* ìåñéêþò åêëåêôéêüò â-áäñåíåñãéêüò äéåãÝñôçò
íùí ìïñöþí. Ç õðïäüñéá, åíäïìõúêÞ Þ êáé
3.1 ÂÑÏÃ×ÏÄÉÁÓÔÁËÔÉÊÁ 163
ç åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç óõíéóôþíôáé óå óôåöáíéáßá áíåðÜñêåéá, óõìöïñçôéêÞ
óïâáñÝò ïîåßåò êñßóåéò Üóèìáôïò, ìå áõîç- êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, éóôïñéêü óðá-
ìÝíï üìùò êßíäõíï åìöÜíéóçò áíåðéèýìç- óìþí, õðåñÞëéêåò êáé ðáéäéÜ, êýçóç, ôï-
ôùí åíåñãåéþí. ÃåíéêÜ ïé â2 äéåãÝñôåò ÷ñç- êåôü, ãáëïõ÷ßá.
óéìïðïéïýíôáé ó÷åäüí áðïêëåéóôéêÜ õðü Äïóïëïãßá: Bë. åðéìÝñïõò äñáóôéêÝò ïõ-
ìïñöÞ åéóðíïþí. OõóéáóôéêÝò äéáöïñÝò óßåò.
ìåôáîý ôùí åêëåêôéêþí äéåãåñôþí äåí õ-
ðÜñ÷ïõí åêôüò áðü ôç äéÜñêåéá äñÜóçò
ôïõò (âë. Ðßíáêá 3.1). KËENBOYTEPOËÇ
Óå ïñéóìÝíåò ðåñéðôþóåéò ÷ñçóéìï- Clenbuterol
ðïéïýíôáé óõíäõáóìïß åíüò åêëåêôéêïý á-
äñåíåñãéêïý äéåãÝñôç êáé åíüò áíôé÷ïëé- Eíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç êáé èåñáðåßá Ü-
íåñãéêïý, üðùò ð.÷. ôï âñùìéïý÷ï éðñáôñü- óèìáôïò êáé Üëëùí êáôáóôÜóåùí ìå
ðéï. áíáóôñÝøéìç áðüöñáîç ôùí áåñïöü-
Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôïõ ñùí ïäþí.
âñïã÷üóðáóìïõ óå ïîý Þ ÷ñüíéï âñïã- Aíôåíäåßîåéò: ÕøçëÞ áñôçñéáêÞ ðßåóç,
÷éêü Üóèìá, âñïã÷ßôéäá, åìöýóçìá êáé óôåöáíéáßá íüóïò, õðåñôñïöéêÞ óõìöï-
ãåíéêþò êáôáóôÜóåùí ìå áíáóôñÝøéìç ñçôéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá, èõñåïôïîßêù-
áðüöñáîç ôùí áåñïöüñùí ïäþí. Ðñü- óç, éäéïðáèÞò õðïâáëâéäéêÞ óôÝíùóç
ëçøç âñïã÷üóðáóìïõ óôï åê êïðþóå- ôçò áïñôÞò, ôá÷õêáñäßá, ôá÷õáññõèìßá,
ùò Üóèìá. áíáéóèçóßá ìå áëïèÜíç Þ êõêëïðñïðÜ-
Aíôåíäåßîåéò: KáñäéáêÝò áññõèìßåò ìå ôá- íéï, êýçóç.
÷õêáñäßá êáé ôá÷õêáñäßá áðü ôïîéêü äá- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Mõúêüò ôñü-
êôõëéäéóìü. ìïò, áíçóõ÷ßá, åößäñùóç, êåöáëáëãßá,
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ëåðôüò ôñüìïò ßëéããïò, ôá÷õêáñäßá, õðÝñôáóç, äéáôáñá-
ðïõ óõíÞèùò õðï÷ùñåß ìå ôç óõíÝ÷éóç ÷Ýò ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý, êñßóåéò óôç-
ôçò áãùãÞò Þ ôç ìåßùóç ôçò äüóçò, íåõ- èÜã÷çò, õðïîáéìßá.
ñéêüôçôá, êåöáëáëãßá, ßëéããïò, íáõôßá, Ý- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må öÜñìáêá ðïõ Ý-
ìåôïé, ôá÷õêáñäßá, äéáôáñá÷Ýò ôïõ êáñ- ÷ïõí óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ äñÜóç áõîÜ-
äéáêïý ñõèìïý, õðÝñôáóç, ðåñéöåñéêÞ íïíôáé ïé êßíäõíïé åìöÜíéóçò áíåðéèýìç-
áããåéïäéáóôïëÞ, äõóÜñåóôç ãåýóç. Ç
ôùí åíåñãåéþí. Ïé â-áðïêëåéóôÝò áíôá-
åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ìðïñåß íá ðñïêá-
ãùíßæïíôáé ôç âñïã÷ïäéáóôáëôéêÞ ôçò
ëÝóåé ðáñïäéêÞ õðïêáëéáéìßá, åíþ ç åí-
äñÜóç.
äïìõúêÞ ðüíï êáé ôïðéêü åñåèéóìü óôï
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
óçìåßï ôçò Ýíåóçò.
äéáôáñá÷Ýò ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý,
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ
óáê÷áñþäç äéáâÞôç, õðÝñôáóç, õðåñ-
ôïõò äñÜóç åíéó÷ýåôáé ìå ôñéêõêëéêÜ á-
èõñåïåéäéóìü, éóôïñéêü óðáóìþí. Eðß-
íôéêáôáèëéðôéêÜ, ôá ðáëéüôåñá áíôééóôáìé-
óçò äåí ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ôéò çìÝñåò
íéêÜ êáé ôç èõñïîßíç. Måôáîý ôïõò åìöá-
íßæïõí óõíåñãéêÞ äñÜóç. Må îáíèßíåò, áíáìåíüìåíïõ ôïêåôïý.
êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò, êéíéäßíç êáé ôñé- Äïóïëïãßá:
êõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ áõîÜíåôáé ï 1.2 mcg/kg ìå äéáêýìáíóç 0.8-1.5 mcg/
êßíäõíïò åìöÜíéóçò áññõèìéþí, üðùò kg çìåñçóßùò óå äýï äüóåéò áíÜ 12ùñï.
åðßóçò êáé ìå áëïèÜíç, Üëëïõò áëïãï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íùìÝíïõò õäñïãïíÜíèñáêåò êáé êõêëï- SPIROPENT/Boehringer Éngelheim: syr 5mcg/
ðñïðÜíéï. Må áíáóôïëåßò ôçò MAO áõ- 5ml fl x 100ml
îÜíåôáé ï êßíäõíïò åìöÜíéóçò õðÝñôá-
óçò. Oé â-áðïêëåéóôÝò áíôáãùíßæïíôáé ôç
âñïã÷ïäéáóôáëôéêÞ ôïõò äñÜóç. Oé åêëå- OPÓIÐPENAËINÇ ÈEIIKH
êôéêïß äéåãÝñôåò ìåéþíïõí åðßóçò ôï á- Orciprenaline Sulfate
íôéõðåñôáóéêü áðïôÝëåóìá ôçò ìåèõë-
íôüðá, ñåóåñðßíçò êáé ãïõáíåèéäßíçò. Eíäåßîåéò: AíáóôñÝøéìç áðüöñáîç ôùí áå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå õðåñèõñåï- ñïöüñùí ïäþí
åéäéóìü, óáê÷áñþäç äéáâÞôç, õðÝñôáóç, Äïóïëïãßá: 20mg/6ùñï. ÐáéäéÜ 6-12 åôþí
164 3. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ANAÐÍÅÕÓÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
20 mg/8-12ùñï, 1-5 åôþí 5-10 mg/6ù- 100mcg/dose, óõóêåõÞ x 200 doses - pd.
ñï, <1 Ýôïõò 5-10 mg/8-12ùñï. inh.md 200mcg/dose ôáéíßá x 60 blisters -
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. sol.inh 5mg/ml (0.5%) fl x 20ml
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: AEROLIN NEBULES/GlaxoSmithKline: inh.
ALUPENT/Boehringer Ingelheim: tab 20mg x sol.n 2.5mg/2.5ml- amp x 20, 5mg/ 2.5ml-
20 amp x 20
ASTHMOTRAT/Uni-Pharma: syr 2mg/5ml fl x
150ml
ÓAËBOYTAMOËÇ SALBUNOVA/Lavipharm: aer.md.inh 100mcg /
Salbutamol dose fl x 200doses
BEKËOMEÔAZONH ÄIÐPOÐIONIKH
Beclometasone Dipropionate
3.1.4 KïñôéêïóôåñïåéäÞ
Tá óõóôçìáôéêþò ÷ïñçãïýìåíá êïñôéêï- Eíäåßîåéò: Âñïã÷éêü Üóèìá. ËïéðÝò âë.
óôåñïåéäÞ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óå ðåñéðôþ- êåö.12.2.1.
óåéò âñïã÷éêïý Üóèìáôïò, ïé ïðïßåò äåí á- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tïðéêüò åñåèé-
íôéìåôùðßæïíôáé ìå ôá Üëëá âñïã÷ïäéáóôáë- óìüò, âñÜã÷ïò öùíÞò, îçñïóôïìßá, áíÜ-
ôéêÜ. Óå âáñéÝò êñßóåéò ÷ïñçãïýíôáé ìåãÜ- ðôõîç ìõêçôéÜóåùí ôùí áíþôåñùí áíá-
ëåò äüóåéò êïñôéêïóôåñïåéäþí, üðùò ð.÷. ðíåõóôéêþí ïäþí áðü ìïíßëéá Þ áóðÝñ-
õäñïêïñôéæüíçò 200 mg åíäïöëåâßùò Þ ãéëëï, âñïã÷üóðáóìïò, åîáíèÞìáôá. Óõ-
ðñåäíéæïëüíçò 40-60 mg áðü ôï óôüìá, óå óôçìáôéêÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò (âë.
óõíäõáóìü ìå â2 äéåãÝñôåò êáé îáíèßíåò. êåö. 6.4) åßíáé äõíáôü íá åìöáíéóèïýí
Óå ïîåßåò ðñïóâïëÝò âñïã÷éêïý Üóèìáôïò ìå ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí ãéá ðá-
ìðïñåß íá ÷ïñçãçèïýí áðü ôï óôüìá êïñôé- ñáôåôáìÝíåò ÷ñïíéêÝò ðåñéüäïõò.
êïóôåñïåéäÞ ìå âñá÷åßá çìéðåñßïäï æùÞò AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí áíáöÝñïíôáé éäéáß-
(ðñåäíéæüíç, ðñåäíéæïëüíç, ìåèõëðñåäíé- ôåñåò áðü ôç ÷ïñÞãçóç ìå åéóðíïÝò.
æïëüíç) óå éêáíÞ äüóç, ð.÷. 30-40 mg Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç áóöÜëåéá êá-
ðñåäíéæïëüíçò çìåñçóßùò ãéá ìåñéêÝò ç- ôÜ ôçí êýçóç êáé ôç ãáëïõ÷ßá äåí åßíáé
ìÝñåò ìÝ÷ñéò üôïõ áíôéìåôùðéóèåß ç ðñï- âåâáéùìÝíç. Óå ðáéäéÜ ðïõ ëáìâÜíïõí
óâïëÞ êáé áêïëïõèåß óôáäéáêÞ ìåßùóç êáé ðáñáôåôáìÝíç áãùãÞ åéóðíåüìåíùí êï-
äéáêïðÞ (âë. êåö.6.4). ñôéêïóôåñïåéäþí óõíéóôÜôáé ôáêôéêüò Ý-
Ç ðñüëçøç ôùí êñßóåùí ôïõ ÷ñüíéïõ ëåã÷ïò ôïõ ýøïõò ôïõò. Óå óðÜíéåò ðå-
Üóèìáôïò ìðïñåß íá áðáéôÞóåé ôç óõíå÷Þ ñéðôþóåéò ç èåñáðåßá ìå åéóðíïÝò ìðï-
÷ïñÞãçóç êïñôéêïóôåñïåéäþí áðü ôï óôü- ñåß íá áðïêáëýøåé õðïêåßìåíåò çùóéíï-
ìá. Óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò ÷ïñçãïýíôáé öéëéêÝò êáôáóôÜóåéò (ð.÷. óýíäñïìï
óôéò åëÜ÷éóôåò áðïôåëåóìáôéêÝò äüóåéò Churg-Strauss). Ná ÷ïñçãåßôáé ìå éäéáß-
êáé êáôÜ ðñïôßìçóç åöÜðáî ôï ðñùß þóôå ôåñç ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò ìå ëïéìþîåéò
íá äéáôçñçèåß ï çìåñÞóéïò ñõèìüò Ýêêñé- áíáðíåõóôéêïý, åíåñãü Þ ëáíèÜíïõóá
óçò ôçò êïñôéæüëçò. Ç áíÜ äéÞìåñï ÷ïñÞ- öõìáôßùóç. ÓõíéóôÜôáé îÝðëõìá ôïõ óôü-
ãçóÞ ôïõò äåí öáßíåôáé íá êáëýðôåé ãéá ìáôïò ìå íåñü ìåôÜ áðü êÜèå åéóðíïÞ.
3.1 ÂÑÏÃ×ÏÄÉÁÓÔÁËÔÉÊÁ 171
Äåí åíäåßêíõôáé ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ðåñßðôùóç, äüóç óõíôÞñçóçò ç åëÜ÷é-
ôùí áóèìáôéêþí êñßóåùí. óôç äõíáôÞ üðùò 200mcg ôçí çìÝñá.
H áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôçò ìðïñåß íá åì- ÐáéäéÜ 6-12 åôþí: 200mcg çìåñçóßùò
öáíéóôåß êáé ìåôÜ ðÜñïäï åâäïìÜäáò. êáé áí êñéèåß áðáñáßôçôï ìÝ÷ñé 400mcg
Bë. åðßóçò êáé åéóáãùãÞ. çìåñçóßùò. ×ÁÐ óå åíÞëéêåò 400 mcg,
Äïóïëïãßá: ¹ðéï Üóèìá 0.2-0.6 mg/24ù- 2 öïñÝò çìåñçóßùò õðü ìïñöÞ êüíåùò
ñï, ìÝôñéï 0.6-1 mg/24ùñï, óïâáñü 1- ãéá åéóðíïÞ óå äüóåéò.
2 mg/24ùñï óå 2, 3 Þ 4 äüóåéò. ÐáéäéÜ ËïéðÜ: Bë. Âåêëïìåôáæüíç.
4-12 åôþí 0.1-0.4 mg/24ùñï óå 2, 3 Þ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
4 äüóåéò. Ðñïúüí QVAR ìüíï ãéá åíÞëé- BUDIAIR/Chiesi: inh.sol.p 200mcg/dose fl x
êåò: Çðéï Üóèìá 0.1-0.2 mg/24ùñï, ìÝ- 200doses
ôñéï 0.2-0.4 mg/24ùñï, óïâáñü 0.4- MIFLONIDE/Novartis: caps.inh 200 mcg x 60,
0.8 mg/24ùñï óå 2, 3 Þ 4 äüóåéò. 400mcg x 60
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: OLYSPAL/Cosmopharm: inh.sus.p 200mcg/
BECOTIDE/GlaxoSmithKline: aer.md.inh 50 dose fl x 10ml (200doses)
mcg/dose fl x 200doses, 250mcg/dose fl x PULMICORT/AstraZeneca: inh.ne.su 0.25 mg/
200doses ml 4 öÜêåëïé x 5 ðëáóôéêÜ öéáëßäéá x 2ml,
CLENIL FORTE JET/Chiesi: inh.sol.p 250mcg 0.5mg/ml 4 öÜêåëïé x 5 ðëáóôéêÜ öéáëßäéá x
/dose fl x 12.5ml (200doses)+óõóêåõÞ ÷ïñÞ- 2ml - pd.inh.md 200mcg turbuhaler x 200
doses
ãçóçò JET
QVAR AUTOHALER/Lavipharm: inh.sol.p 50mcg
/dose fl x 200doses, 100mcg/dose fl x 200
doses
BOYÄEÓONIÄH + ÖÏÑÌÏÔÅÑÏËÇ Í
RESPOCORT/Lavipharm: aer.md.inh 50mcg/ Budesonide + Formoterol
dose fl x 10ml (200doses), 100mcg/dose fl x
10ml (200doses), 250mcg/dose fl x 10ml
Eíäåßîåéò: Bñïã÷éêü Üóèìá. ÓõìðôùìáôéêÞ
áíôéìåôþðéóç ÷ñüíéáò áðïöñáêôéêÞò
(200doses)
ðíåõìïíïðÜèåéáò óå åíÞëéêåò.
RINOSOL/Biospray: inh.sol.p 250mcg/dose fl x
200doses
Äïóïëïãßá: Áóèìá: ðåñéåêôéêüôçôåò (80
+4.5)mcg Þ (160+4.5)mcg åíÞëéêïé
≥18 åôþí 1-2 åéóðíïÝò 2 öïñÝò çìåñç-
óßùò, áõîáíüìåíï åÜí áðáéôåßôáé ìÝ÷ñé
BOYÄEÓONIÄH
ôï ìÝãéóôï 4 åéóðíïÝò 2 öïñÝò çìåñçóß-
Budesonide
ùò, Ýöçâïé 12-17 åôþí 1-2 åéóðíïÝò 2
öïñÝò çìåñçóßùò. ÐáéäéÜ ≥6 åôþí 2 åé-
Eíäåßîåéò: Bñïã÷éêü Üóèìá. ×ñüíéá áðï-
óðíïÝò (80+4.5)mcg 2 öïñÝò çìåñçóß-
öñáêôéêÞ ðíåõìïíoðÜèåéá. ËïéðÝò âë.
êåö.12.2.1 êáé 13.2. ùò. Ðåñéåêôéêüôçôá (320+9)mcg: åíÞëé-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç êåôï- êïé ≥18 åôþí 1 åéóðíïÞ 2 öïñÝò çìåñç-
êïíáæüëçò áýîçóç ôçò óõãêÝíôñùóçò óßùò, áõîáíüìåíï åÜí áðáéôåßôáé ìÝ÷ñé
ôçò âïõäåóïíßäçò óôï ðëÜóìá. ôï ìÝãéóôï 2 åéóðíïÝò 2 öïñÝò çìåñçóß-
Äïóïëïãßá: Óêüíç ãéá åéóðíïÝò: 200-1600 ùò, Ýöçâïé 12-17 åôþí 1 åéóðíïÞ 2 öï-
ñÝò çìåñçóßùò. ×ÁÐ ìüíï ãéá åíÞëéêåò
mcg çìåñçóßùò óå 2-4 äüóåéò, áíÜëïãá
2 åéóðíïÝò (160+4.5)mcg 2 öïñÝò çìå-
ìå ôç âáñýôçôá. ÐáéäéÜ >6 åôþí: 200-
ñçóßùò Þ 1 åéóðíïÞ (320+9)mcg 2 öï-
800 mcg çìåñçóßùò óå 2-4 äüóåéò. Å-
ñÝò çìåñçóßùò.
íáéþñçìá ãéá åéóðíïÞ ìå åêíåöùôÞ: Å-
ËïéðÜ: Bë. Bïõäåóïíßäç êáé Öïñìïôåñüëç
íÞëéêåò óõíÞèùò 0.5 - 1mg äýï öïñÝò (3.1.1.2).
ôçí çìÝñá. Óå óïâáñÝò ðåñéðôþóåéò ç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äüóç ìðïñåß íá áõîçèåß ðåñáéôÝñù. Ðáé- Budesonide+Formoterol Fumarate Dihydrate
äéÜ 0.25 - 0.5 mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. SYMBICORT TURBUHALER/AstraZeneca:
ÄéÜëõìá ãéá åéóðíïÞ õðü ðßåóç: ÅíÞëé- pd.inh.md (80+4.5)mcg/dose 1appl. x 120
êåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí 200mcg 2-4 doses, (160+4.5)mcg/dose 1appl. x 120dos-
öïñÝò çìåñçóßùò ìÝ÷ñé ôï ìÝãéóôï es - inh.pd.dos (320+9)mcg/dose 1appl.x
1600mcg çìåñçóßùò áíÜëïãá ìå ôçí 60doses
172 3. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ANAÐÍÅÕÓÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé êáé ðáéäéÜ >6 åôþí mg x 20- syr 15mg/5ml fl x 125ml, 30mg/
200 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 5-10 óõ- 5ml fl x 125ml- inj.sol 15mg/2ml-amp x 5
íÞèùò çìÝñåò. ÐáéäéÜ 2-6 åôþí 200 mg NIBREN/Coup: syr 30mg/5ml fl x 125ml, x 250
2 öïñÝò ôçí çìÝñá, <2 åôþí 100 mg 2 ml
öïñÝò ôçí çìÝñá. OLBENORM/Norma: syr 30mg/5ml fl x 125ml
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: PROVIXEN-N/Biospray: syr 30mg/5ml fl x 200
ELICOR/Farmanic: pd.ora.sus 200mg/5ml fl ml
x 120ml PUNTOL/Âåëêá: syr 15mg/5ml fl x 125ml, 30
MUCOMYST/Bristol Myers Squibb: pd.ora.sus mg/5ml fl x 125ml
200mg/5ml fl x 120ml RESPIROL/Remedina: syr 15mg/5ml fl x 125
TREBON-N/Uni-Pharma: gr.or.sd 100mg/sa- ml, 30mg/5ml fl x 125ml
chet x 20, x 30, 200mg/sachet x 20 - pd.ora. STRUBELIN/Öïéíéîöáñì: syr 30mg/5ml fl x 200
sus 200mg/5ml fl x 120ml ml
TOSSE/Novartis: syr 30mg/5ml fl x 125ml
TUSSEFAR/Öáñáí: syr 15mg/5ml fl x 125ml,
30mg/5ml fl x 125ml
AMBPOÎOËH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
Ambroxol Hydrochloride
Eíäåßîåéò: Bïçèçôéêü óôç ñåõóôïðïßçóç
BPÙMEÎINH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
ôùí âñïã÷éêþí åêêñßóåùí.
Bromhexine Hydrochloride
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá, åíåñãü
Eíäåßîåéò: Ùò âïçèçôéêü óôç ñåõóôïðïßç-
Ýëêïò óôïìÜ÷ïõ Þ äùäåêáäáêôýëïõ.
óç ôùí âñïã÷éêþí åêêñßóåùí.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¹ðéåò äéáôáñá-
Aíôåíäåßîåéò: Åíåñãü Ýëêïò ðåðôéêïý.
÷Ýò áðü ôï ãáóôñåíôåñéêü êáé óðáíéüôå-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, êåöá-
ñá áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò (âë. êáé Bñù-
ëáëãßá, åðéãáóôñéêÜ åíï÷ëÞìáôá, äéÜñ-
ìåîßíç).
ñïéá, áéìïññáãßá áðü ôï ãáóôñåíôåñéêü
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìç óõã÷ï-
óùëÞíá, åîáíèÞìáôá, áíôéäñÜóåéò õðå-
ñçãåßôáé ìå áíôéâç÷éêÜ Þ ìå öÜñìáêá
ñåõáéóèçóßáò.
ðïõ Ý÷ïõí áôñïðéíéêÞ äñÜóç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç, ãá-
Äïóïëïãßá: ÐáéäéÜ 1.2-1.6 mg/kg/çìÝñá.
ëïõ÷ßá, éóôïñéêü ðåðôéêïý Ýëêïõò, åíåñ-
EíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí 60-120
ãü öõìáôßùóç. Ná õðÜñ÷åé ç äõíáôüôçôá
mg/çìÝñá óå äýï éóüðïóåò äüóåéò. Åí-
ìç÷áíéêÞò áíáññüöçóçò.
äïìõúêþò Þ âñáäÝùò åíäïöëåâßùò Þ
Äïóïëïãßá: 8-16 mg/8ùñï. ÐáéäéÜ 0.5
åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç 1 öýóéããá 2-3 öï-
mg /kg êáé åéäéêþôåñá çëéêßáò <1 Ýôïõò
ñÝò çìåñçóßùò. Óå âáñéÝò êáôáóôÜóåéò
2 mg/12ùñï, 1-5 åôþí 2 mg/8ùñï, 6-
åöÜðáî äüóç 2 öýóéããåò.
10 åôþí 4 mg/8ùñï.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ABROBION/Medicus: syr 30mg/5ml fl x125ml
BISOLVON/Boehringer Ingelheim: tab 8mg x
ABROLEN/Specifar: syr 30mg/5ml fl x 125ml
20- syr 8mg/5ml fl x 100ml, fl x 250ml
AFRODOR/Farmanic: syr 30mg /5ml fl x 125ml,
BRONCHOTUSSINE/Adelco: syr 4mg/5ml fl x
x 250ml
100ml
AMBORAL/Remek: syr 15mg/5ml fl x 125ml,
30mg/5ml fl x 125ml, x 250ml
ANAVIX/Demo: syr 30mg/5ml fl x 125ml ÄOPNAÓH á
APRINOL/Áíöáñì: syr 30mg/5ml fl x 125ml Dornase alpha*
CELIBRON/Elpen: syr 15mg/5ml fl x 125ml,
30mg/5ml fl x 125ml, x 250ml AíáóõíäõáóìÝíç áíèñþðéíç äåïîõñéâï-
EFFERCET/Doctum: syr 30mg/5ml fl x 125ml íïõêëåÜóç 1 (rhDNAse), Ýíæõìï ðïõ äéá-
FLUIBROX/Medichrom: syr 30mg/5ml fl x óðÜ ôéò åîùêõôôÜñéåò äåïîõñéâïíïõêëåï-
125ml, x 250ml ðñùôåÀíåò êáé ôï DNA ðñïêáëþíôáò ôá÷ý
GRENOVIX/Genepharm: syr 30mg/5ml fl x áðïðïëõìåñéóìü ìå áðïôÝëåóìá ôç ìåßùóç
125ml, x 250ml ôïõ éîþäïõò ôùí ðõùäþí åêêñéìÜôùí.
HIVOTEX/Kleva: syr 30mg/5ml fl x 125ml
KRIOLEN/Rafarm: syr 30mg/5ml fl x 125ml Eíäåßîåéò: Ãéá ôç âåëôßùóç ôçò ðíåõìïíé-
MUCOSOLVAN/Boehringer Ingelheim: tab 30 êÞò ëåéôïõñãßáò êáé ôç ìåßùóç ôïõ êéíäý-
3.3 ANTIBHXIKA 177
íïõ ôùí ëïéìþîåùí ôïõ áíáðíåõóôéêïý CHILVAX/Proel: syr 250mg/5ml fl x 200ml
óå ðÜó÷ïíôåò áðü êõóôéêÞ ßíùóç ìå Þ- MUCOTHIOL/Sanofi-Aventis: gr.or.sd 750mg/
ðéáò Þ ìÝóçò âáñýôçôáò ðíåõìïíéêÞ íü- sachet x 30 - syr 100mg/5ml fl x 200ml,
óï (æùôéêÞ ÷ùñçôéêüôçò ≥ 40% ôçò ðñï- 250mg/5ml fl x 200ml
âëåðïìÝíçò). PULMOCLASE/Olvos: syr 250mg/5ml fl x
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Öáñõããßôéäá, 200 ml
âñÜã÷ïò öùíÞò, ëáñõããßôéäá, åîáíèÞ-
Carbocisteine Lysine Monohydrate
ìáôá, êíßäùóç.
DUXIL/Galenica: syr 2.7g*/10ml (single dose) x 6
AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí ãíù-
óôÝò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ìçí áíáìé- * áíôéóôïé÷åß óå 270mg Carbocisteine Lysine
ãíýåôáé ìå Üëëá öÜñìáêá óôéò óõóêåõÝò
åêíåöþóåùí. H ÷ïñÞãçóÞ ôçò åßíáé óõ-
ìâáôÞ ìå ôéò êëáóéêÝò èåñáðåßåò ôçò íü-
óïõ (áíôéâßùóç, êëð). Äåí Ý÷åé áðïäåé-
3.3 Aíôéâç÷éêÜ
÷èåß ç áóöÜëåéÜ ôçò óôçí êýçóç êáé ôç O âÞ÷áò åßíáé óýìðôùìá ðïõ ðáñÝñ÷åôáé
ãáëïõ÷ßá. ìå ôçí åîÜëåéøç ôçò áéôßáò ôïõ. Tá öÜñìáêá
Äïóïëïãßá: EéóðíïÞ äéáëýìáôïò åêíåöþ- ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôçí êáôáóôïëÞ ôïõ
óåùò ìå 2.500 u (2.5 mg) ôçò äñáóôéêÞò
äéáêñßíïíôáé óôá íáñêùôéêÜ êáé óôá ìç íáñ-
ïõóßáò Üðáî çìåñçóßùò. ¢ôïìá >21 å-
ôþí ìðïñåß íá ùöåëçèïýí ìå ÷ïñÞãçóç êùôéêÜ. Ç äñÜóç ôïõò ìðïñåß íá åßíáé êå-
ôçò ïõóßáò äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. Äåí Ý- íôñéêÞ, üðùò ôùí ðáñáãþãùí ôïõ ïðßïõ
÷åé ôåêìçñéùèåß ç áóöÜëåéá óå ðáéäéÜ êáé ôçò äåîôñïìåèïñöÜíçò Þ ðåñéöåñéêÞ.
<5 åôþí. ÃåíéêÜ ç ÷ñÞóç ôïõò óõíéóôÜôáé óå ÷ñüíéï
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìç ðáñáãùãéêü âÞ÷á. Óå ðåñéðôþóåéò ðïõ
PULMOZYME/Roche: sol.inh 2500 u (2.5mg) ï âÞ÷áò óõíïäåýåôáé áðü âñïã÷éêÝò åêêñß-
/ 2.5ml 6 öýóéããåò x 2.5 ml
óåéò ç êáôáóôïëÞ ôïõ åßíáé áíåðéèýìçôç êáé
* Þ Desoxyribonuclease 1, recombinant human
åðéêßíäõíç. Óå ïîåßåò êáôáóôÜóåéò ç áðïôå-
ëåóìáôéêüôçôá ôùí áíôéâç÷éêþí åßíáé äý-
óêïëï íá åêôéìçèåß ëüãù ôçò ôá÷åßáò êáé
ÅÑÄÏÓÔÅÚNH áõôüìáôçò óõíÞèùò õðï÷þñçóçò ôïõ âÞ-
Erdosteine ÷á. EîÜëëïõ ç ÷ñÞóç ôïõò äåí èá ðñÝðåé
íá êáëýðôåé ôçí áíÜãêç áíôéìåôþðéóçò ôçò
Eíäåßîåéò: Ùò âïçèçôéêü óôç ñåõóôïðïßç- áéôßáò ôïõ âÞ÷á. ÃåíéêÜ ôá áíôéâç÷éêÜ êáé é-
óç ôùí âñïã÷éêþí åêêñßóåùí.
äéáßôåñá ôá êåíôñéêþò äñþíôá, èá ðñÝðåé
Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ
áíåðÜñêåéá, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá, ðáéäéÜ íá ÷ïñçãïýíôáé ìå éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå
<15 åôþí. ðÜó÷ïíôåò áðü Üóèìá, åíþ áíôåíäåßêíõ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå íôáé óå áíáðíåõóôéêÞ áíåðÜñêåéá. Bë. åðß-
ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò. Ç èå- óçò êáé åéóáãùãÞ 3.2.1.
ñáðåßá íá ìçí õðåñâáßíåé ôéò 10 çìÝñåò.
Äïóïëïãßá: 300mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
THEOVIX/BROS: caps 300mg x 20
3.3.1 NáñêùôéêÜ áíôéâç÷éêÜ
¼ëá ôá íáñêùôéêÜ áíáëãçôéêÜ (âë. êåö.
4.11) Ý÷ïõí áíôéâç÷éêÝò éäéüôçôåò áðü êá-
KAPBOKYÓTEÚNH ôáóôáëôéêÞ äñÜóç óôï êÝíôñï ôïõ âÞ÷á.
Carbocisteine Aðü áõôÜ ç êùäåÀíç åßíáé ôï ðåñéóóüôå-
ñï ÷ñçóéìïðïéïýìåíï êáé áðïôåëåóìáôéêü
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 750 mg/8ùñï. Ðáé-
óå ðåñéðôþóåéò ïîÝïò Þ ÷ñüíéïõ âÞ÷á ðïé-
äéÜ 2-5 åôþí 60-125 mg/8ùñï Þ 6ùñï,
6-12 åôþí 250 mg/8ùñï. êßëçò áéôéïëïãßáò êáé ìå ôá ëéãüôåñá ìåéïíå-
ËïéðÜ: Âë. AêåôõëïêõóôåÀíç. êôÞìáôá óå ó÷Ýóç ìå ôá õðüëïéðá íáñêùôé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êÜ áíáëãçôéêÜ. O êßíäõíïò åîÜñôçóçò óå
BRONCHIOLE/B evo: syr 250mg/5ml fl x ÷ïñÞãçóç âñá÷åßáò äéÜñêåéáò êáé óôéò óõíé-
200 ml óôþìåíåò äüóåéò åßíáé ðñáêôéêÜ áìåëçôÝïò.
178 3. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ANAÐÍÅÕÓÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ÄIÖAINYÄPAMINÇ YÄPOXËÙPIKÇ
Diphenhydramine Hydrochloride 3.4 ÄéåãåñôéêÜ ôïõ áíá-
ðíåõóôéêïý êÝíôñïõ
Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé 25 mg/4ùñï, ðáéäéÜ (áíáëçðôéêÜ) êáé
6-12 åôþí 12.5 mg/4ùñï, 2-6 åôþí 6.5
õðïêáôÜóôáôá ôïõ
mg/ 4ùñï. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé çìåñÞóéá
äüóç ìåãáëýôåñç ôùí 100, 50 êáé 25 mg
åðéöáíåéïäñáóôéêïý
áíôßóôïé÷á óôéò áíáöåñèåßóåò çëéêßåò. ðáñÜãïíôá
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ êáé 3.5.1 êáé êåö.
4.14. 3.4.1 ÄéåãåñôéêÜ ôïõ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áíáðíåõóôéêïý êÝíôñïõ
BENADRYL/Pfizer: syr 12.5mg/5ml fl x 125ml
(áíáëçðôéêÜ)
Tá áíáëçðôéêÜ (üðùò ç êáöåÀíç êáé ç äï -
ËEBOÄPOÐPOÐIZINH îáðñÜìç) Ý÷ïõí ðåñéïñéóìÝíç êáé áõóôç-
Levodropropizine ñÜ íïóïêïìåéáêÞ ÷ñÞóç. Eßíáé äñáóôéêÜ
ìüíï óå åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç.
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 60 mg Ýùò 3 Tá ðåñéóóüôåñá áíáëçðôéêÜ ðïõ ÷ñçóé-
öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ 2-12 åôþí 3mg ìïðïéïýíôáé Ý÷ïõí óïâáñÝò áíåðéèýìçôåò
/kg/çìÝñá äéçñçìÝíá óå 3 ÷ïñçãÞóåéò, åíÝñãåéåò êáé ôï áíáëçðôéêü áðïôÝëåóìá åß-
áõîáíüìåíï ôï ìÝãéóôï óôï äéðëÜóéï ìü- íáé âñá÷åßáò äéÜñêåéáò (5-10 ëåðôÜ). Ç ÷ñÞ-
íï óå áéôéïëïãçìÝíåò áðü ôïí éáôñü ðå- óç ôïõò óå áóèåíåßò ìå áíáðíåõóôéêÞ áíå-
ñéðôþóåéò, áëëÜ óå êáììßá ðåñßðôùóç ðÜñêåéá ðáñáìÝíåé ðñïâëçìáôéêÞ, ãéáôß ç
äåí ãßíåôáé õðÝñâáóç ôùí 60mg Ýùò 3 äñÜóç ôïõò óõíïäåýåôáé áðü áõîçìÝíï Ýñ-
öïñÝò ôçí çìÝñá. ãï áíáðíïÞò êáé êáôáíÜëùóç ïîõãüíïõ.
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. Ðñïúüíôá êáöåÀíçò êáé äïîáðñÜìçò äåí êõ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êëïöïñïýí ðëÝïí óôç ÷þñá ìáò.
LEVOTUSS/Arriani: syr 30mg/5ml fl x 125ml, x
200ml - or.so.d 60mg/ml fl x 30ml
3.4.2 ÕðïêáôÜóôáôá ôïõ
åðéöáíåéïäñáóôéêïý
ÐÅÍÔÏÎÕÂÅÑÉÍÇ ÊÉÔÑÉÊÇ ðáñÜãïíôá
Pentoxyverine Citrate Ï åðéöáíåéïäñáóôéêüò ðáñÜãïíôáò (sur-
factant) ôùí ðíåõìüíùí åßíáé ìßãìá öù-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå ìéêñü ðïóï- óöïëéðéäßùí êáé åéäéêþí ðñùôåúíþí, ôï ï-
óôü õðíçëßá, îçñüôçôá âëåííïãüíùí, å- ðïßï åðéêáëýðôåé ôçí åóùôåñéêÞ åðéöÜ-
îáíèÞìáôá. íåéá ôùí êõøåëßäùí êáé åìðïäßæåé ôç óý-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- ìðôùóÞ ôïõò êáôÜ ôçí åêðíïÞ, þóôå íá
ãçóç: Åíéó÷ýåé ôç äñÜóç Üëëùí êáôá- ìçí äéáôáñÜóóåôáé ç áíôáëëáãÞ ôùí áåñß-
óôáëôéêþí ôïõ Ê.Í.Ó. Ìåßùóç ôçò äüóçò ùí. Ç Ýëëåéøç ôçò ïõóßáò áõôÞò ïäçãåß
óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Íá áðïöåýãåôáé óå óïâáñÝò äéáôáñá÷Ýò ôçò áíáðíïÞò
óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Åðßóçò ç ïäÞãç- ôùí ðñïþñùí óõíÞèùò íåïãíþí, ðïõ åß-
óç êáé ï ÷åéñéóìüò åðéêßíäõíùí ìç÷áíç- íáé ãíùóôÝò ùò óýíäñïìï áíáðíåõóôéêÞò
ìÜôùí, åîáéôßáò ôçò ðéèáíÞò õðíçëßáò. äõó÷Ýñåéáò ôùí íåïãíþí Þ íüóïò ôçò õá-
Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé êáé ðáéäéÜ >6 åôþí ëßíçò ìåìâñÜíçò. Ôá ðñïúüíôá ôçò êáôç-
2mg/kg/24ùñï óå 2-3 ëÞøåéò. ÐáéäéÜ 1- ãïñßáò áõôÞò ìå âÜóç ôá öùóöïëéðßäéá
6 åôþí 1.5mg/kg/24ùñï óå 2-3 ëÞøåéò. ðñïïñßæïíôáé íá áíôéêáôáóôÞóïõí ôçí åë-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. ëåßðïõóá ïõóßá.
180 3. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ANAÐÍÅÕÓÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ãßíåé ó÷åôé- èñïéóôéêÜ öáéíüìåíá êõñßùò áðü Üðïøç
êÝò ìåëÝôåò. Óå óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ìå áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí.
ïéíüðíåõìá Þ Üëëá êáôáóôáëôéêÜ ôïõ Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Iäéáßôåñç ðñï-
KNÓ ìðïñåß íá åíéó÷ýóåé ôçí êáôáóôáëôé- óï÷Þ åðéâÜëëåôáé óå Üôïìá ìå ïñãáíéêÞ
êÞ ôïõ äñÜóç óôï KNÓ. âëÜâç ôïõ åãêåöÜëïõ Þ åðéëçøßá êá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå èþò êáé óå óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
äõóáíåîßá óôç ãáëáêôüæç Þ ìå äõóá- Ç áóöÜëåéá óôçí êýçóç, óôá ðñüùñá, ôá
ðïññüöçóç ãëõêüæçò-ãáëáêôüæçò. Óå íåïãÝííçôá êáé ôç ãáëïõ÷ßá äåí åßíáé âå-
êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá (äåí õðÜñ÷ïõí å- âáéùìÝíç. Óå Üôïìá ìå õðåñôñïößá ðñï-
ðáñêÞ óôïé÷åßá). óôÜôç ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé åðßó÷åóç
Äïóïëïãßá: Óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >6 å- ïýñùí. Eðßóçò åðéäåßíùóç ãëáõêþìá-
ôþí 5mg çìåñçóßùò, ðáéäéÜ 2-6 åôþí ôïò óå ðñïäéáôåèåéìÝíá Üôïìá.
2.5mg óå äýï ëÞøåéò ôùí 1.25mg óå Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêïé: ÓõíÞèçò äüóç 30
ìïñöÞ óôáãüíùí çìåñçóßùò. Äåí óõíé- mg 2-3 öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ >6 å-
óôÜôáé óå ìéêñüôåñá ðáéäéÜ. ôþí: 0.5-1 mg/kg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá.
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 3.5. ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 3.5.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
XOZAL/U.C.B: f.c. tab 5mg x 30- or.so.d 5mg/ TINSET/Janssen-Cilag: tab 30mg x 25
ml fl x 20ml
ÓETIPIZINH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
OÎATOMIÄÇ Cetirizine Hydrochloride
Oxatomide
Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç å-
Åíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíáêïýöéóç ôçò
ðï÷éáêÞò êáé ÷ñüíéáò áëëåñãéêÞò ñéíßôé-
åðï÷éáêÞò êáé ÷ñüíéáò áëëåñãéêÞò ñéíßôé-
äáò, áëëåñãéêÞò åðéðåöõêßôéäáò êáé ÷ñü-
äáò, áëëåñãéêÞò åðéðåöõêßôéäáò, ÷ñüíéáò
íéáò êíßäùóçò.
êíßäùóçò êáé áëëåñãéêÞò äåñìáôßôéäáò.
Áíôåíäåßîåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí åéäéêÝò ðëçí Aíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá
ôçò õðåñåõáéóèçóßáò ãåíéêÜ óôéò ðéðåñé- óôçí õäñïîõæßíç, ãáëïõ÷ßá.
äßíåò êáé ôéò ðéðåñáæßíåò. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AíáöÝñïíôáé
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå ïñéóìÝíá Ü- äéÝãåñóç, îçñïóôïìßá, õðíçëßá, êåöá-
ôïìá ìðïñåß íá ðñïêëçèåß õðíçëßá. Óôçí ëáëãßá. Bë. åðßóçò åéóáãùãÞ 3.5.
ðåñßðôùóç áõôÞ èá ðñÝðåé íá áðïöåý- AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí áíáöÝñïíôáé éäéáß-
ãåôáé ç ïäÞãçóç, ç ÷ñÞóç åðéêßíäõíùí ôåñåò.
ìç÷áíçìÜôùí êáèþò êáé ç ëÞøç ïéíï- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå åõáßóèçôá Ü-
ðíåýìáôïò. Åðßóçò Ý÷ïõí áíáöåñèåß êå- ôïìá óõíéóôÜôáé ç Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò
öáëáëãßá êáé áýîçóç ôçò üñåîçò. Åðß- íá ãßíåôáé ìå ôç ìéóÞ äüóç. Óå ðÜó÷ïíôåò
óçò åëÜ÷éóôåò ðåñéðôþóåéò åîùðõñáìé- áðü íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá íá
äéêþí åêäçëþóåùí, äõóôïíéêþí áíôé- ìåéþíåôáé ç äüóç. Ç áóöÜëåéá ÷ïñÞãç-
äñÜóåùí êáé âïëâïóôñïöéêþí êñßóåùí óçò êáôÜ ôçí êýçóç äåí åßíáé åîáóöáëé-
óå ðáéäéÜ. Tá óõìðôþìáôá áõôÜ õðï÷ù- óìÝíç. ÃåíéêÜ óõíéóôÜôáé íá áðïöåýãåôáé
ñïýí áõôïìÜôùò åíôüò 24þñïõ áðü ôçò ç óýã÷ñïíç ëÞøç ïéíïðíåýìáôïò êáèþò
äéáêïðÞò ôïõ öáñìÜêïõ. Âë. åðßóçò åé- êáé ç õðÝñâáóç ôçò çìåñÞóéáò äüóçò.
óáãùãÞ 3.5. Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé êáé ðáéäéÜ >12 åôþí
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç ôïõ åöÜðáî 5-10 mg Þ 10-20 óôáãüíåò ôçí
öáñìÜêïõ ìå ïéíüðíåõìá, íáñêùôéêÜ á- çìÝñá. ÐáéäéÜ 6-12 åôþí âÜñïõò >30
íáëãçôéêÜ, õðíùôéêÜ, áã÷ïëõôéêÜ, ñåæåñ- kg 5-10 mg (10-20 óôáãüíåò) ìßá öïñÜ
ðßíç êáé ãåíéêþò öÜñìáêá êáôáóôáëôéêÜ ôçí çìÝñá, <30 kg 5 mg (10 óôáãüíåò)
ôïõ KNÓ åíéó÷ýåôáé ç êáôáóôáëôéêÞ ôïõ ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ 2-6 åôþí
äñÜóç óôï KNÓ. Må áíôé÷ïëéíåñãéêÜ åíé- 0.3 mg/kg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ
ó÷ýåôáé ç áíôé÷ïëéíåñãéêÞ ôïõ äñÜóç. 1-2 åôþí 0.15 mg/kg/12ùñï.
Eðßóçò ìðïñåß íá ìåéþóåé ôç äñáóôéêü- ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 3.5.
ôçôá ôùí êïñôéêïóôåñïåéäþí êáé íá åíé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ó÷ýóåé ôç äñÜóç ôçò íïñåðéíåöñßíçò. AGELMIN/Kleva: f.c.tab 10mg x 20
Må öáéíïèåéáæßíåò ðáñáôçñïýíôáé á- ALENSTRAN/×ñéóðá Áëöá: f.c.tab 10mg x 20
3.5 ÁÍÔÉÉÓÔÁÌÉÍÉÊÁ 185
BLEZAMONT/Farmanic: f.c.tab 10mg x 20, x 30 ðôþóåéò áõôÝò ïé äüóåéò èá ðñÝðåé íá
CETIRAM/Specifar: f.c.tab 10mg x 20 ìåéþíïíôáé óôï Þìéóõ. Eðßóçò åíéó÷ýåé ôç
CETIRIZINEDIHYDROCHLORIDE/NOVEXÁL äñÜóç ôùí áíôé÷ïëéíåñãéêþí êáé áäñå-
/ Novexal: f.c.tab 10mg x 20 íåñãéêþí öáñìÜêùí.
CIRIZINE/Biospray: f.c.tab 10mg x 20 Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ãáëïõ÷ßá,
DERMIZIN/Ãåñïëõìáôïò: f.c.tab 10mg x 20 çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, åðéëçøßá Þ óå Üôï-
GENTIRAN/Vocate: f.c.tab 10mg x 20 ìá ìå ïñãáíéêÞ åãêåöáëéêÞ âëÜâç. Eðß-
HABITEK/S.J.A: f.c.tab 10mg x 20 óçò óå Üôïìá ìå ãëáýêùìá, õðåñôñïößá
HAMILTOSIN/Rafarm: f.c.tab 10mg x 20 ðñïóôÜôç êáé ãåíéêÜ üðïõ åßíáé åðéêßíäõ-
HISTAFREN/Uni-Pharma: f.c.tab 10mg x 20 íç ç áíôé÷ïëéíåñãéêÞ äñÜóç. Oäçãïß, ÷åé-
KILSOL/Biomedia-Chemica: f.c.tab 10mg x 20 ñéóôÝò ìç÷áíçìÜôùí êëð. èá ðñÝðåé íá
RALIZON/Ð.Ëåùí: f.c.tab 10mg x 20 åíçìåñþíïíôáé ãéá ôïõò åíäå÷üìåíïõò
REMEZINE/Remek: f.c.tab 10mg x 20 êéíäýíïõò áðü ôçí ðñïêáëïýìåíç õðíç-
SPATANIL/Farmanic: f.c.tab 10mg x 20 ëßá. Ná ÷ïñçãåßôáé ìüíïí åíäïìõúêþò.
TASKER/Doctum: f.c.tab 10mg x 20 Bë. åðßóçò ÁëëçëåðéäñÜóåéò.
TELARIX/Help: f.c.tab 10mg x 20 Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé áñ÷éêÜ 25 mg ôï
VITINELIN/Antor: f.c.tab 10mg x 20 âñÜäõ áõîáíüìåíï, áí åßíáé áðáñáßôçôï
ZEDA /Verisfield U.K.: f.c.tab 10mg x 20, x 30 óå 25 mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ
ZEPHOLIN/Genepharm: f.c.tab 10mg x 20 12 ìçíþí-6 åôþí 1mg/kg çìåñçóßùò,
ZNUPRIL/Âåëêá: f.c.tab 10mg x 20 áõîáíüìåíï áí åßíáé áðáñáßôçôï ìÝ÷ñé
ÆÉÑÔÅÊ/U.C.B: f.c.tab 10mg x 20 - or.so.d 10 ôï áíþôåñï 2.5mg/kg çìåñçóßùò óå äé-
mg/ml fl x 20ml çñçìÝíåò äüóåéò, >6 åôþí 1 mg/kg ç-
ìåñçóßùò, áõîáíüìåíï áí åßíáé áðáñáß-
ôçôï ìÝ÷ñé ôï áíþôåñï 2mg/kg ó.â. çìå-
YÄPOÎYZINH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ ñçóßùò, óå äéçñçìÝíåò äüóåéò. Óå çðáôé-
Hydroxyzine Hydrochloride êÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá óõíéóôþíôáé
ìåéùìÝíåò äïóïëïãßåò.
Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôïõ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êíçóìïý. ËïéðÝò âë. êåö. 4.1.1.2. ATARAX/U.C.B: f.c.tab 25mg x 25, 100mg x
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôéò ðéðå- 30- oral.sol 10mg/5ml fl x 150ml- inj.sol 100
ñáæßíåò êáé óôç óåôéñéæßíç, ðïñöõñßá, mg/2ml-amp x 6
êýçóç, ôïêåôüò êáé ãáëïõ÷ßá.
IREMOFAR/Uni-Pharma: f.c.tab 25mg x 30-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓçìáíôéêÞ õ-
oral.sol 10mg/5ml fl x 150ml
ðíçëßá, èüëùóç, æÜëç, áäõíáìßá óõãêÝ-
íôñùóçò, åêäçëþóåéò áðü áíôé÷ïëéíåñ-
ãéêÞ äñÜóç (îçñüôçôá óôüìáôïò êáé áíþ-
ôåñùí áíáðíåõóôéêþí ïäþí, áûðíßá,
3.5.4 Öáéíïèåéáæßíåò
ôñüìïò, íåõñéêüôçôá, äéáôáñá÷Ýò ôçò H ðñïìåèáæßíç, ðïõ áðïôåëåß ôïí êýñéï åê-
üñáóçò, äõóêïéëéüôçôá), äéáôáñá÷Ýò ôçò ðñüóùðï ôçò ïìÜäáò ôùí öáéíïèåéáæéíþí,
êéíçôéêüôçôáò, óðáóìïß êáé óðÜíéá äõ- ÷áñáêôçñßæåôáé áðü Ýíôïíç êáé ìåãÜëçò
óêñáóéêÝò âëÜâåò áðü ôï áéìïðïéçôéêü. äéÜñêåéáò áíôééóôáìéíéêÞ äñÜóç, áëëÜ êáé
Eðßóçò óðÜíéá áíáöÝñïíôáé ðõñåôüò, åîßóïõ Ýíôïíç çñåìéóôéêÞ êáé áíôé÷ïëéíåñãé-
êåöáëáëãßá, ôïîéêÞ íåöñïðÜèåéá óôá êÞ. Oé ôåëåõôáßåò áõôÝò äñÜóåéò äõó÷åñáß-
ðáéäéÜ. Óå õðïäüñéá Þ åíäáñôçñéáêÞ ÷ï- íïõí óçìáíôéêÜ ôç ÷ñÞóç ôçò óå ðåñéðáôç-
ñÞãçóç ìðïñåß íá ðñïêëçèåß éóôéêÞ íÝ- ôéêïýò áóèåíåßò. Ëüãù ôçò éó÷õñÞò åðßóçò
êñùóç, åíþ óå åíäïöëÝâéá áéìüëõóç. áíôéåìåôéêÞò ôçò äñÜóçò ÷ñçóéìïðïéåßôáé
Bë. åðßóçò åéóáãùãÞ 3.5. óôçí áíôéìåôþðéóç ôçò íáõôßáò (âë. êåö.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç õäñï- 4.14).
îõæßíçò êáé ïéíïðíåýìáôïò Þ êáôáóôáëôé-
êþí ôïõ KNÓ (ð.÷. íáñêùôéêþí, áíáëãç-
ôéêþí, õðíùôéêþí, áã÷ïëõôéêþí, ñåæåñ- ÐPOMEÈAZINH
ðßíçò, öáéíïèåéáæéíþí êëð.) åíéó÷ýåôáé ç Promethazine
äñÜóç ôçò óôï KNÓ êáé áõîÜíåé ï êßíäõ-
íïò áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí. Óôéò ðåñé- Eíäåßîåéò: ÓïâáñÝò áëëåñãéêÝò áíôéäñÜ-
186 3. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ANAÐÍÅÕÓÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
êåöÜëáéï 4
ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
4.2 Aíôéøõ÷ùóéêÜ öÜñìáêá ó.197 4.13 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò Üíïéáò ó. 262
4.3 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò ìáíßáò êáé ôçò 4.14 AíôéåìåôéêÜ - ÁíôééëéããéêÜ ó. 264
äéðïëéêÞò äéáôáñá÷Þò ó. 211
4.15 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò
4.4 AíôéêáôáèëéðôéêÜ ó. 212 ðá÷õóáñêßáò ó. 270
4.4.1 ÔñéêõêëéêÜ êáé óõíáöÞ ó. 213
4.4.2 Áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ ó. 215
4.4.3 Åêëåêôéêïß áíáóôïëåßò åðáíá-
ðñüóëçøçò ôçò óåñïôïíßíçò ó. 216
4.1 Aã÷ïëõôéêÜ (åëÜó-
4.4.4 Áíáóôïëåßò åðáíáðñüóëçøçò óïíá çñåìéóôéêÜ)
ôçò óåñïôïíßíçò êáé ôçò êáé õðíùôéêÜ
íïñáäñåíáëßíçò ó. 220
4.4.5 ÍïñáäñåíåñãéêÜ êáé åéäéêÜ
óåñïôïíéíåñãéêÜ ó. 221 4.1.1 Aã÷ïëõôéêÜ
4.4.6 Óõíäõáóìïß
áíôéêáôáèëéðôéêþí ó. 222 ÃåíéêÜ ôá öÜñìáêá áõôÞò ôçò êáôçãïñßáò
äñïõí ùò áã÷ïëõôéêÜ, üôáí ÷ïñçãïýíôáé
4.5 AíôéåðéëçðôéêÜ ó. 222 óå ìéêñÝò äüóåéò óôç äéÜñêåéá ôçò çìÝñáò
êáé ùò õðíùôéêÜ óå ìåãáëýôåñç äüóç ôï
4.6 ÖÜñìáêá ÷ïñçãïýìåíá óå âñÜäõ.
ðáñêéíóïíéóìü êáé óõíáöåßò Ðáëáéüôåñá ÷ñçóéìïðïéÞèçêáí êõñßùò
ðáèÞóåéò ó. 235 ôá âáñâéôïõñéêÜ, ôá áíÜëïãÜ ôïõò ìç âáñ-
4.6.1 ÁíôéðáñêéíóïíéêÜ ó. 235 âéôïõñéêÜ õðíùôéêÜ êáé ç ìåðñïâáìÜôç.
4.6.1.1 ÖÜñìáêá ìå íôïðáìéíåñãéêÞ ÓÞìåñá ôá öÜñìáêá áõôÜ Ý÷ïõí ó÷åäüí á-
äñÜóç (íôïðáìéíåñãéêÜ) ó. 236 íôéêáôáóôáèåß áðü ôéò âåíæïäéáæåðßíåò, êõ-
4.6.1.2 ÖÜñìáêá ìå áíôé÷ïëéíåñãéêÞ ñßùò åðåéäÞ åßíáé åëÜ÷éóôá ôïîéêÝò êáé ç å-
äñÜóç (áíôé÷ïëéíåñãéêÜ) ó. 242
îÜñôçóç ðïõ ðñïêáëïýí åßíáé óðáíéüôåñç
4.6.2 ÖÜñìáêá ÷ïñçãïýìåíá óå
êáé çðéüôåñç.
âëåöáñüóðáóìï, çìßóðáóìï
ðñïóþðïõ, äõóôïíßåò êáé ðëáãßá
ìõáôñïöéêÞ óêëÞñõíóç ó. 243 Âåíæïäéáæåðßíåò
Ëüãù ôçò áðïôåëåóìáôéêüôçôáò êáé áóöÜ-
4.7 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò çìéêñáíßáò ó.244
ëåéÜò ôïõò, áëëÜ êáé ôçò ìåãÜëçò óõ÷íüôç-
4.7.1 ÁãùíéóôÝò (äéåãÝñôåò) ôùí 5ÇÔ1
ôáò ôïõ Üã÷ïõò êáé ôçò áûðíßáò óôïí ðëç-
õðïäï÷Ýùí ó. 245
èõóìü, ïé âåíæïäéáæåðßíåò Ý÷ïõí åõñýôáôç
4.7.2 ËïéðÜ öÜñìáêá ó. 247
÷ñÞóç. Aí êáé åîÜñôçóç ìðïñåß íá óõìâåß
4.8 AíôéìõáóèåíéêÜ ó. 250 áêüìç êáé ìå èåñáðåõôéêÝò äüóåéò ìåôÜ á-
ðü ìáêñÜ, ìåãáëýôåñç ôùí 6 ìçíþí ëÞøç,
4.9 ÄéåãåñôéêÜ ôïõ KNÓ - ÖÜñìáêá åðß ï êßíäõíïò íá ðñïêýøïõí óïâáñÜ ðñïâëÞ-
õðåñêéíçôéêþí óõíäñüìùí ó. 251 ìáôá åîÜñôçóçò åßíáé ó÷åôéêÜ ðïëý ìéêñüò.
Tï åíäå÷üìåíï ôçò åîÜñôçóçò èá ðñÝðåé íá
190 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ëáìâÜíåôáé óïâáñÜ õðüøç êáôÜ ôç ÷ïñÞãç- êÞ) äñÜóç. Tá ìáêñÜò äéÜñêåéáò äñÜóçò
óç ôùí âåíæïäéáæåðéíþí, áëëÜ êáé äåí èá óêåõÜóìáôá ìðïñïýí íá ÷ïñçãïýíôáé óå å-
ðñÝðåé, ëüãù õðåñâïëéêïý öüâïõ, íá áðï- öÜðáî çìåñÞóéá äüóç, åíþ óêåõÜóìáôá ìå
óôåñïýíôáé ìéáò áðïôåëåóìáôéêÞò èåñáðåß- âñá÷åßá çìéðåñßïäï æùÞò áðáéôïýí óõ÷íü-
áò áóèåíåßò ðïõ õðïöÝñïõí áðü Üã÷ïò Þ ôåñç ÷ïñÞãçóç.
áûðíßá. Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá êáé óå çðáôïðá-
Oé âåíæïäéáæåðßíåò Ý÷ïõí áã÷ïëõôéêÝò, èåßò ðñïôéìþíôáé óêåõÜóìáôá ìå âñá÷åßá
õðíùôéêÝò, áíôéåðéëçðôéêÝò êáé ìõï÷áëáñù- äéÜñêåéá äñÜóçò, ðïõ äåí ðáñÜãïõí åíåñ-
ôéêÝò éäéüôçôåò, ç êýñéÜ ôïõò üìùò Ýíäåéîç ãïýò ìåôáâïëßôåò (ëïñáæåðÜìç, ôåìáæåðÜ-
åßíáé ç âñá÷õ÷ñüíéá óõìðôùìáôéêÞ áíôéìå- ìç). Eðßóçò óå çëéêéùìÝíïõò, ôá ìáêñÜò
ôþðéóç ôïõ Ýíôïíïõ, ðáèïëïãéêïý Üã÷ïõò äéÜñêåéáò äñÜóçò óêåõÜóìáôá ðñÝðåé íá
êáé ôçò áûðíßáò. Óõíéóôþíôáé ìüíï üôáí ç ÷ïñçãïýíôáé óå ðïëý ìéêñÝò áñ÷éêÝò äü-
äéáôáñá÷Þ åßíáé óïâáñÞ, ðåñéïñßæåé ôéò äñá- óåéò êáé óå áñáéüôåñá äéáóôÞìáôá ãéá íá á-
óôçñéüôçôåò ôïõ áóèåíÞ Þ ôïõ ðñïêáëåß Ý- ðïöåýãïíôáé áèñïéóôéêÝò åíÝñãåéåò.
íôïíç äõóöïñßá. Ç ÷ñÞóç âåíæïäéáæåðéíþí (áêüìç êáé óå
Äåí Ý÷ïõí Ýíäåéîç óôï Üã÷ïò êáé óôçí õ- èåñáðåõôéêÝò äüóåéò) äõíáôüí íá äçìéïõñ-
ðåñÝíôáóç ðïõ óõíäÝïíôáé ìå ðñïâëÞìáôá ãÞóåé óùìáôéêÞ êáé øõ÷éêÞ åîÜñôçóç áðü
ôçò êáèçìåñéíÞò æùÞò. Ç áãùãÞ èá ðñÝðåé áõôÜ ôá öÜñìáêá. ÄéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò
íá åßíáé üóï ôï äõíáôüí âñá÷ýôåñçò äéÜñ- ìðïñåß íá êáôáëÞîåé óå öáéíüìåíá óôÝñç-
êåéáò. óçò Þ õðïôñïðÞò. Ï êßíäõíïò åîÜñôçóçò
ÃåíéêÜ ç óõíïëéêÞ äéÜñêåéá ôçò áãùãÞò áõîÜíåé ìå ôç äüóç êáé ôç äéÜñêåéá ôçò á-
äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôéò 8-12 åâäïìÜ- ãùãÞò êáé åßíáé åðßóçò ìåãáëýôåñïò óå á-
äåò, óõìðåñéëáìâáíüìåíïõ êáé ôïõ ÷ñüíïõ óèåíåßò ìå éóôïñéêü áëêïïëéóìïý Þ åèé-
óôáäéáêÞò äéáêïðÞò ôçò. Óå åîáéñåôéêÝò ðå- óìïý óå öáñìáêåõôéêÝò ïõóßåò. Tá óôåñçôé-
ñéðôþóåéò äõíáôüí íá áðáéôçèåß ðáñÜôáóç êÜ óõìðôþìáôá åìöáíßæïíôáé 1-2 çìÝñåò
ôçò áãùãÞò ðÝñáí ôçò ìÝãéóôçò óõíéóôþìå- ìåôÜ ôçí áðüôïìç äéáêïðÞ ìå ôá âñá÷åßáò
íçò äéÜñêåéáò. äñÜóçò êáé ìåôÜ 2-5 Þ êáé ðåñéóóüôåñåò ç-
ÏñéóìÝíåò âåíæïäéáæåðßíåò ÷ïñçãïý- ìÝñåò ìå ôá ìáêñÜò äñÜóçò ðáñÜãùãá, áõ-
íôáé êáé óôï óýíäñïìï óôÝñçóçò ôïõ ïéíï- îÜíïíôáé ðñïïäåõôéêÜ êáé óõíÞèùò õðï÷ù-
ðíåýìáôïò (delirium tremens), ùò óõìðëç- ñïýí ìåôÜ 1-3 åâäïìÜäåò.
ñùìáôéêÞ èåñáðåßá. Ó÷åôéêÝò åíäåßîåéò áðï- O êßíäõíïò áíÜðôõîçò åîÜñôçóçò åßíáé
ôåëïýí ïé íõ÷ôåñéíïß åöéÜëôåò êáé ç õðíïâá- ìåãáëýôåñïò êáé ôá óôåñçôéêÜ óõìðôþìáôá
óßá, áëëÜ êáé óå áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò Ý- åíôïíüôåñá ìå ôá ìåãÜëçò éó÷ýïò êáé âñá-
÷ïõí ðáñáôçñçèåß áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ÷åßáò äñÜóçò ðáñÜãùãá, ôéò õøçëüôåñåò
êáé åðéðëïêÝò ðïõ êÜíïõí ðñïâëçìáôéêÞ ôç äüóåéò êáé ôï ìáêñüôåñï ÷ñüíï ÷ïñÞãçóçò.
÷ñÞóç ôïõò. Ãéá áðïöõãÞ ôïõ óõíäñüìïõ óôÝñçóçò óõ-
H ÷ïñÞãçóÞ ôïõò óå ðáéäéÜ ðñÝðåé êáôÜ íéóôÜôáé ç çìåñÞóéá äüóç íá ìåéþíåôáé ðñï-
ôï äõíáôüí íá áðïöåýãåôáé. ïäåõôéêÜ ìå ñõèìü 1/4-1/8 ôçò çìåñÞóéáò
¼ëåò ïé âåíæïäéáæåðßíåò Ý÷ïõí ðáñü- äüóçò êÜèå 1-2 åâäïìÜäåò.
ìïéåò öáñìáêïëïãéêÝò éäéüôçôåò êáé äéáöï- Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò âåíæï-
ñïðïéïýíôáé ìüíï ùò ðñïò ôçí êáôáóôáëôé- äéáæåðßíåò, âáñåßá ìõáóèÝíåéá, óïâáñÞ
êÞ ôïõò åðßäñáóç, ôçí éó÷ý (potency) êáé ôç áíáðíåõóôéêÞ áíåðÜñêåéá, óýíäñïìï
öáñìáêïêéíçôéêÞ óõìðåñéöïñÜ. ÏñéóìÝíá êáè’ ýðíïí áðïöñáêôéêÞò Üðíïéáò, óï-
ìåãÜëçò éó÷ýïò ðáñÜãùãá Ý÷ïõí ÷ñçóéìü- âáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
ôçôá óôéò äéáôáñá÷Ýò ðáíéêïý êáé óôçí åðé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äõíáôüí íá ðñï-
ëçøßá, áëëÜ ìðïñåß íá áõîÜíïõí ôçí ðéèá- êáëÝóïõí ðñï÷ùñçôéêÞ áìíçóßá. ¼ôáí
íüôçôá åîÜñôçóçò. ÷ïñçãïýíôáé âåíæïäéáæåðßíåò åßíáé ãíù-
¼ðùò öáßíåôáé óôïí Ðßíáêá 4.1 õðÜñ- óôü üôé ðáñïõóéÜæïíôáé øõ÷éáôñéêÝò êáé
÷ïõí ìåãÜëåò äéáöïñÝò óôç öáñìáêïêéíçôé- ðáñÜäïîåò áíôéäñÜóåéò (âë. Áíåðéèýìç-
êÞ óõìðåñéöïñÜ áíÜìåóá óôá äéÜöïñá ðá- ôåò åíÝñãåéåò). Åöüóïí ðáñïõóéáóôåß êÜ-
ñÜãùãá êáé ðáñÝ÷åôáé Ýôóé ç äõíáôüôçôá å- ðïéá áðü áõôÝò, èá ðñÝðåé íá äéáêïðåß ç
ðéëïãÞò ôçò êáôÜëëçëçò âåíæïäéáæåðßíçò ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ. Äåí óõíéóôþ-
ãéá óõíå÷Þ (áã÷ïëõôéêÞ) Þ âñá÷åßá (õðíùôé- íôáé ãéá ôçí áñ÷éêÞ áíôéìåôþðéóç øõ÷ùóé-
4.1 AÃ×ÏËÕÔÉÊÁ (ÅËÁÓÓÏÍÁ ÇÑÅÌÉÓÔÉÊÁ) ÊÁÉ ÕÐÍÙÔÉÊÁ 191
êþí ðáèÞóåùí. Äåí èá ðñÝðåé íá ÷ñçóé- èçêáí êáé Üëëåò áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
ìïðïéïýíôáé ìüíåò ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ãåéåò üðùò ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò,
ôçò êáôÜèëéøçò Þ ôïõ Üã÷ïõò ðïõ óõíï- äéáôáñá÷Ýò ôçò libido Þ äåñìáôéêÝò áíôé-
äåýåôáé áðü êáôÜèëéøç (ìðïñåß íá åðéöÝ- äñÜóåéò. ÊáôÜ ôç ÷ïñÞãçóç èåñáðåõôé-
ñïõí ðñÜîåéò áõôïêôïíßáò). Èá ðñÝðåé íá êþí äüóåùí ìðïñåß íá ðáñïõóéáóèåß
÷ïñçãïýíôáé ìå éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå á- ðñï÷ùñçôéêÞ áìíçóßá. Åðßóçò åßíáé äõ-
óèåíåßò ìå éóôïñéêü áëêïïëéóìïý Þ åèé- íáôüí íá åêäçëùèåß ðñïûðÜñ÷ïõóá êá-
óìïý óå öáñìáêåõôéêÝò ïõóßåò. ôÜèëéøç. ¼ôáí ÷ïñçãïýíôáé âåíæïäéáæå-
Áí óõíôáãïãñáöçèïýí óå ãõíáßêá áíá- ðßíåò åßíáé ãíùóôü üôé ðáñïõóéÜæïíôáé
ðáñáãùãéêÞò çëéêßáò áõôÞ èá ðñÝðåé íá øõ÷éáôñéêÝò êáé ðáñÜäïîåò áíôéäñÜóåéò,
ðñïåéäïðïéåßôáé üôé ïöåßëåé íá óõìâïõ- üðùò áíçóõ÷ßá, äõóêïëßá óôï íá áðï-
ëåõèåß ôïí éáôñü ôçò ó÷åôéêÜ ìå ôç äéáêï- êïéìçèåß ï áóèåíÞò êáé äéáôáñáãìÝíç
ðÞ ôïõ öáñìÜêïõ, åöüóïí óêïðåýåé íá óõíÝ÷éóç ôïõ ýðíïõ, ïîåßåò êáôáóôÜóåéò
êáôáóôåß Þ õðÜñ÷åé õðïøßá üôé åßíáé Ý- äéÝãåñóçò, Üã÷ïò, åõåñåèéóôüôçôá, åðé-
ãêõïò. Áöïý ïé âåíæïäéáæåðßíåò áíåõñß- èåôéêüôçôá, ðáñáéóèÞóåéò, ìáíßá, åöéÜë-
óêïíôáé óôï ìçôñéêü ãÜëá, äåí èá ðñÝðåé ôåò, øåõäáéóèÞóåéò, øõ÷þóåéò, óõ÷íïß
íá ÷ïñçãïýíôáé êáôÜ ôç ãáëïõ÷ßá. ìõúêïß óðáóìïß, áíÜñìïóôç óõìðåñéöï-
ÊáôáóôïëÞ, áìíçóßá, åëáôôùìÝíç óõãêÝ- ñÜ êáé Üëëåò áíåðéèýìçôåò áíôéäñÜóåéò
íôñùóç êáé ìåéùìÝíç ìõúêÞ ëåéôïõñãßá óõìðåñéöïñÜò.ÕðÜñ÷åé ìåãáëýôåñç ðé-
ìðïñåß íá åðçñåÜóïõí äõóìåíþò ôçí é- èáíüôçôá íá åìöáíéóèïýí óå ðáéäéÜ êáé
êáíüôçôá ïäÞãçóçò Þ ÷åéñéóìïý ìç÷áíç- õðåñÞëéêåò.
ìÜôùí.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí óõíéóôÜôáé ç ðá-
ñÜëëçëç ëÞøç ïéíïðíåýìáôïò. Ç êáôá- ÐÉÍÁÊÁÓ 4.1 :
óôáëôéêÞ äñÜóç åðéôåßíåôáé üôáí ôï öÜñ- ÖÁÑÌÁÊÏÊÉÍÇÔÉÊÁ ÓÔÏÉ×ÅÉÁ
ìáêï ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå ïéíüðíåõìá. Áõ- ÂÅÍÆÏÄÉÁÆÅÐÉÍÙÍ ÊÁÉ ÏÕÓÉÙÍ ÌÅ
ôü åðçñåÜæåé åðéðñüóèåôá ôçí éêáíüôçôá ÐÁÑÏÌÏÉÁ ÄÑÁÓÇ
ïäÞãçóçò Þ ÷åéñéóìïý ìç÷áíçìÜôùí.
Äõíáôüí íá ðáñáôçñçèåß åíßó÷õóç ôçò
êåíôñéêÞò êáôáóôáëôéêÞò äñÜóçò óå ðå- ÄñáóôéêÞ ÌÝãéóôç ×ñüíïò
ïõóßá óôÜèìç çìßóåéáò
ñéðôþóåéò óõã÷ïñÞãçóçò ìå êáôáóôáëôé-
óôï áßìá æùÞò
êÜ ôïõ Ê.Í.Ó üðùò áíôéøõ÷ùóéêÜ (íåõ-
[þñåò] [þñåò]
ñïëçðôéêÜ), õðíùôéêÜ, áã÷ïëõôéêÜ/ çñå-
ìéóôéêÜ, áíôéêáôáèëéðôéêÜ, íáñêùôéêÜ, á- ÁëðñáæïëÜìç 1-2 12-16
íáëãçôéêÜ, áíôéåðéëçðôéêÜ, áíáéóèçôéêÜ ÂñùìáæåðÜìç 1-4 20-30
êáé çñåìéóôéêÜ áíôééóôáìéíéêÜ. Óôçí ðåñß-
ÄéáæåðÜìç 0.5-2 20-70
ðôùóç áíáëãçôéêþí íáñêùôéêþí ìðïñåß
Æáëåðëüíç 1 1
åðßóçò íá ðáñïõóéáóèåß åíßó÷õóç ôçò
åõåîßáò ðïõ ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå áý- ÆïëðéäÝìç 0.5-3 2.5
îçóç ôçò øõ÷éêÞò åîÜñôçóçò. ÖÜñìáêá Æïðéêëüíç 1.5-2 3.5
ðïõ áíáóôÝëëïõí óõãêåêñéìÝíá çðáôéêÜ ÊëïâáæÜìç 2 20-30
Ýíæõìá (éäéáßôåñá ôï êõôü÷ñùìá Ñ450), ÊëïñáæåðÜôç 1-2 36-200
äõíáôüí íá åðéôåßíïõí ôç äñáóôéêüôçôá ÊïõáæåðÜìç 1.5 39
ôùí âåíæïäéáæåðéíþí. ËïñáæåðÜìç 1-6 12* (10-20)
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Å÷ïõí áíá- ÐñáæåðÜìç 6 65* (36-200)
öåñèåß õðíçëßá (ãéá ÷ñÞóç ùò õðíùôé-
ÔåìáæåðÜìç 2-3 10* (8-22)
êþí, õðíçëßá êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò çìÝ-
ÔñéáæïëÜìç 1-2 3* (2-4)
ñáò), áßóèçìá áéìùäßáò, ìåéùìÝíç åãñÞ-
ãïñóç, óýã÷õóç, êüðùóç, êåöáëáëãßá, ÖèïñéïíéôñáæåðÜìç 2 9-25
ßëéããïò, ìõúêÞ áäõíáìßá, áôáîßá Þ äéðëù- ×ëùñïäéáæåðïîåßäç 0.5-4 10-29
ðßá. Ôá öáéíüìåíá áõôÜ åìöáíßæïíôáé êõ-
ñßùò êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò áãùãÞò êáé * ÌÝóïò üñïò (óå þñåò). Ïé ÷ñüíïé ðïéêßëëïõí
óõíÞèùò åîáöáíßæïíôáé ìå ôçí åðáíá- óçìáíôéêþò áðü Üôïìï óå Üôïìï.
ëáìâáíüìåíç ÷ïñÞãçóç. Åíßïôå áíáöÝñ-
192 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
AËÐÑÁÆÏËAÌÇ Ä ÄÉÁÆÅÐAÌÇ Ä
Alprazolam Diazepam
Eíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôïõ Eíäåßîåéò: Bñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôïõ
Üã÷ïõò, éäéáßôåñá ôïõ Üã÷ïò ðïõ óõíï- Üã÷ïõò êáé ôçò áûðíßáò. Óýíäñïìï óôÝ-
äåýåôáé áðü êáôÜèëéøç. Äéáôáñá÷Þ ðáíé- ñçóçò ïéíïðíåýìáôïò ùò óõìðëçñùìá-
êïý. ôéêÞ èåñáðåßá. ËïéðÝò âë. 4.5 êáé êåö.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë. åéóáãùãÞ. 10.3, 15.2.3.1.
ÓðÜíéá Ý÷ïõí ðáñáôçñçèåß áýîçóç ôùí Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: EðåéäÞ Ý÷åé
çðáôéêþí åíæýìùí, ãõíáéêïìáóôßá êáé ìáêñü ÷ñüíï äñÜóçò, ïé áíåðéèýìçôåò
ãáëáêôüññïéá. Eðåéóüäéá õðïìáíßáò êáé åíÝñãåéåò äéáñêïýí ðïëëÝò þñåò ìåôÜ
ìáíßáò Ý÷ïõí áíáöåñèåß êáôÜ ôç ÷ïñÞ- ôçí ôåëåõôáßá ëÞøç. Ãéá ôïí ßäéï ëüãï
ãçóç áëðñáæïëÜìçò óå áóèåíåßò ìå êá-
ìðïñåß íá ðáñïõóéáóôïýí áèñïéóôéêÜ
ôÜèëéøç.
öáéíüìåíá ìåñéêÝò çìÝñåò ìåôÜ ôçí Ý-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ëüãù ôçò âñá÷åßáò
íáñîç ôçò èåñáðåßáò, éäßùò óå çëéêéù-
äéÜñêåéáò äñÜóçò äåí ðñïêáëïýíôáé á-
ìÝíïõò. Iäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå ãëáý-
èñïéóôéêÝò åíÝñãåéåò, üðùò ìå ôá ðáñÜ-
êùìá êëåéóôÞò ãùíßáò. ËïéðÜ âë. åéóá-
ãùãá ìå ìáêñÜ äéÜñêåéá äñÜóçò. Bë.
êáé åéóáãùãÞ. ãùãÞ.
Äïóïëïãßá: 0.25-0.50 mg 3 öïñÝò ôçí ç- Äïóïëïãßá: Ùò áã÷ïëõôéêü 2 mg 3 öïñÝò
ìÝñá. Óôç äéáôáñá÷Þ ðáíéêïý áðáéôïý- ôçí çìÝñá, ðïõ ìðïñåß íá áõîçèåß óå
íôáé äüóåéò 2-6 mg çìåñçóßùò. Óå ãåñï- 15-30 mg ôçí çìÝñá, óå äéáéñåìÝíåò äü-
íôéêÜ êáé åîáóèåíçìÝíá Üôïìá ÷ïñçãïý- óåéò. MåôÜ ôçí 1ç åâäïìÜäá èåñáðåßáò
íôáé 0.25 mg 2-3 öïñÝò çìåñçóßùò, ðïõ óõíÞèùò áñêåß ìéá äüóç ôï âñÜäõ. Óå ç-
ìðïñïýí íá áõîçèïýí ðñïïäåõôéêÜ. ëéêéùìÝíá êáé åîáóèåíçìÝíá Üôïìá ôï Þ-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. ìéóõ ôçò äïóïëïãßáò ôùí åíçëßêùí. Ùò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: õðíùôéêü 5-15 mg ôï âñÜäõ. ¸íôïíåò
ALPRAZOLAM/GENERICS/Generics: tab 0.25 êñßóåéò Üã÷ïõò Þ ðáíéêïý, óýíäñïìï
mg x 30, 0.50mg x 28, x 30, 1mg x 30 óôÝñçóçò ïéíïðíåýìáôïò åíäïöëåâßùò
SATURNIL/Adelco: tab 0.50mg x 30 Þ åíäïìõúêþò 5-10 mg. H äüóç ìðïñåß
XANAX/Pfizer: tab 0.25mg x 30, 0.50mg x 30, íá åðáíáëçöèåß ôï ëéãüôåñï ìåôÜ 3-4 þ-
1mg x 30, 2mg x 30 ñåò. H åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ðñÝðåé íá
ãßíåôáé ìå ìåãÜëç ðñïóï÷Þ êáé ðïëý
âñáäÝùò (ü÷é ðåñéóóüôåñï áðü 5mg/
BÑÙÌÁÆÅÐAÌÇ Ä min). H åíäïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç åßíáé áìöß-
Bromazepam âïëï áí ðëåïíåêôåß óå óýãêñéóç ìå ôç
÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá, åðåéäÞ ç áðïñ-
Eíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôïõ ñüöçóç ìðïñåß íá ìç ãßíåôáé ïìáëÜ. Áðü
Üã÷ïõò.
ôï ïñèü 500 mcg/kg/12ùñï, óå çëéêéù-
Äïóïëïãßá: ÌÝóç äüóç ãéá ðåñéðáôçôéêÞ
ìÝíïõò 250 mcg/kg, äåí óõíéóôÜôáé óå
áãùãÞ 1.5 - 3 mg Ýùò 3 öïñÝò ôçí çìÝ-
ðáéäéÜ.
ñá. ÂáñåéÝò ðåñéðôþóåéò, åéäéêÜ óôá íï-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
óïêïìåßá 6-12 mg 2-3 öïñÝò ôçí çìÝñá.
Äåí Ý÷åé ìåëåôçèåß ç ÷ñÞóç ôçò óå ðáé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äéÜ. APOLLONSET/Farmanic: tab 5mg x 30, 10mg
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. x 30- syr 2mg/5ml fl x 125ml
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ATARVITON/Eñöáñ: tab 2mg x 30, 5mg x 30,
EVAGELIN/Help: tab 3mg x 30 10mg x 30
LEXOTANIL/Roche: tab 1.5mg x 30, 3mg x 30, STEDON/Adelco: tab 2mg x 30, 5mg x 30,
6mg x 30 10mg x 30- inj.sol 10mg/2ml-amp x 6
NOTORIUM/Adelco: tab 1.5mg x 30, 3mg x 30, STESOLID/Remek: enema 5mg/single dose
6mg x 30 (2.5ml) 5ðåñéÝêôåò x 2.5ml, 10mg/single dose
PASCALIUM/Öáñìáôåí: tab 3mg x 30 (2.5ml) 5ðåñéÝêôåò x 2.5ml
4.1 AÃ×ÏËÕÔÉÊÁ (ÅËÁÓÓÏÍÁ ÇÑÅÌÉÓÔÉÊÁ) ÊÁÉ ÕÐÍÙÔÉÊÁ 193
KËÏÂÁÆAÌÇ Ä ÐÑÁÆÅÐAÌÇ Ä
Clobazam Prazepam
Eíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôïõ Eíäåßîåéò: Bñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôïõ
Üã÷ïõò. ËïéðÝò âë. 4.5. Üã÷ïõò.
Äïóïëïãßá: 20 Ýùò 30 mg ôï ìÝãéóôï ôçí ¸÷åé ìåãáëýôåñç äéÜñêåéá äñÜóçò áðü
çìÝñá óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò Þ óå ìéá ôç äéáæåðÜìç.
âñáäéíÞ äüóç. Óå çëéêéùìÝíá Þ åîáóèå- Äïóïëïãßá: 10-60 mg ôçí çìÝñá óå ìéá Þ
íçìÝíá Üôïìá 10-15 mg ôçí çìÝñá. Óå äýï äüóåéò. Äåí Ý÷åé ìåëåôçèåß ç ÷ñÞóç
ðáéäéÜ 3-15 åôþí åðáñêåß óõ÷íÜ óõíïëé- ôïõ óå ðáéäéÜ <18 åôþí.
êÞ çìåñÞóéá äüóç 5-10 mg (< 3 åôþí ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
äåí óõíéóôÜôáé). ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. CENTRAC/Pfizer: tab 10mg x 20, 20mg x 20
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
FRISIUM/Aventis: tab 10mg x 20, 20mg x 20
XËÙÑÏÄÉÁÆÅÐÏÎÅIÄÇ Ä
ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
KËÏÑÁÆÅÐAÔÇ ÄÉÊÁËÉÏY×ÏÓ Ä Chlordiazepoxide Hydrochloride
Clorazepate Dipotassium
Eíäåßîåéò: Bñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôïõ
Eíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôïõ Üã÷ïõò.
Üã÷ïõò. Äïóïëïãßá: 15-30mg ôçí çìÝñá óå 1 Þ 2
¸÷åé ìåãáëýôåñç äéÜñêåéá äñÜóçò áðü äüóåéò. MåôÜ ôçí 1ç åâäïìÜäá èåñáðåß-
ôç äéáæåðÜìç. áò áñêåß óõíÞèùò ìéá âñáäéíÞ äüóç. Ná
AëëçëåðéäñÜóåéò: Bë. åéóáãùãÞ. Óýã÷ñï- ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ.
íç ëÞøç áíôéüîéíùí Þ äéôôáíèñáêéêïý íá- ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ôñßïõ ìåéþíåé ôçí ôá÷ýôçôá êáé ôï ðïóï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óôü áðïññüöçóçò. OASIL/Gap: con.r.caps 15mg x 20
Äïóïëïãßá: 10-45 mg ôçí çìÝñá óå äýï Þ
êáé ìéá âñáäéíÞ äüóç. Äåí Ý÷åé ìåëåôç- ¢ëëá áã÷ïëõôéêÜ
èåß ç ÷ñÞóç ôïõ óå ðáéäéÜ.
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. Eêôüò áðü ôéò âåíæïäéáæåðßíåò, ïé áæáðõñü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íåò (áæáóðéñïäåêáäéüíåò), ìå ðñüôõðç ïõ-
TRANXENE/Sanofi-Aventis: f.c.tab 20mg x 10- óßá ôç âïõóðéñüíç, ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôç
caps 5mg x 30, 10mg x 30, 15mg x 30 èåñáðåßá ôïõ Üã÷ïõò. Äñïõí äéá ìÝóïõ åíß-
ó÷õóçò ôùí ðñïóõíáðôéêþí (5-HT1A) õðï-
äï÷Ýùí ôçò óåñïôïíßíçò êáé åîïìÜëõíóçò
ËÏÑÁÆÅÐAÌÇ Ä ôçò óåñïôïíéíåñãéêÞò óõíáðôéêÞò ìåôáâßâá-
Lorazepam óçò. H âïõóðéñüíç Ý÷åé ùò Ýíäåéîç ôç ãåíé-
êåõìÝíç áã÷þäç äéáôáñá÷Þ. Óå óýãêñéóç
Eíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôïõ ìå ôéò âåíæïäéáæåðßíåò ç êáôáóôáëôéêÞ ôçò
Üã÷ïõò. åðßäñáóç, ç åðßäñáóç óôçí åãñÞãïñóç, ç
Äïóïëïãßá: ÌÝóç äüóç 2-3 mg ôçí çìÝñá áëëçëåðßäñáóç ìå ôï ïéíüðíåõìá êáé ôá Üë-
óå 2-3 äüóåéò, åýñïò äüóçò 1-10 mg. ëá êáôáóôáëôéêÜ ôïõ ÊÍÓ êáé ç ðñüêëçóç å-
Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ <12 åôþí. îÜñôçóçò äåí ðáñïõóéÜæïíôáé óå óçìáíôéêü
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. âáèìü. Tï áã÷ïëõôéêü ôçò áðïôÝëåóìá åì-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: öáíßæåôáé ìåôÜ 1-2 åâäïìÜäåò êáé öèÜíåé
ARIPAX/Erfar: tab 2.5mg x 20 óôï ìÝãéóôï ìåôÜ 4-6 åâäïìÜäåò. Äåí åí-
DORM/Norma: tab 1mg x 20, 2.5mg x 20 äåßêíõôáé ãéá Üìåóç áã÷üëõóç, áëëÜ óõíé-
NIFALIN/Farmanic: tab 1mg x 20, 2.5mg x 20 óôÜôáé ãéá ìáêñü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç êáé áðï-
NOVHEPAR/Coup: tab 1mg x 30, 2.5mg x 30 ôåëåß êáôÜëëçëç, åíáëëáêôéêÞ èåñáðåßá óå
TAVOR/Wyeth: tab 1mg x 18, 2.5mg x 18 áóèåíåßò ìå éóôïñéêü åîÜñôçóçò êáé áëêïï-
TITUS/Help: tab 1mg x 20, 2.5mg x 20 ëéóìïý. Äåí áðïôñÝðåé ôá óôåñçôéêÜ óõ-
TRANKILIUM/Ni-The: tab 1mg x 20, 2.5mg x 20 ìðôþìáôá ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôùí âåíæïäéáæå-
194 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
¢ëëá õðíùôéêÜ
TÑÉÁÆÏËAÌÇ Ä
H æáëåðëüíç, ç æïëðéäÝìç êáé ç æïðéêëüíç
Triazolam äåí áíÞêïõí ôõðéêÜ óôéò âåíæïäéáæåðßíåò,
áëëÜ äñïõí óå õðïäï÷åßò ôùí âåíæïäéáæåðé-
Eíäåßîåéò: Bñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôçò
íþí. Ëüãù ôçò ðáñüìïéáò äñÜóçò ôá áíáöå-
áûðíßáò.
ñüìåíá óôçí åéóáãùãÞ 4.1.1 ãéá ôéò âåíæï-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë. åéóáãùãÞ
äéáæåðßíåò éó÷ýïõí êáé ãéá áõôÝò ôéò ïõóßåò.
4.1.1. H õðíçëßá êáé êáôáóôïëÞ ôçí åðü-
Ç æïëðéäÝìç êáé ç æïðéêëüíç Ý÷ïõí âñá-
ìåíç áðü ôç ëÞøç çìÝñá åßíáé ðïëý ðéï
÷åßá äéÜñêåéá äñÜóçò, åíþ ç æáëåðëüíç ðï-
Þðéåò, åðåéäÞ ç äéÜñêåéá äñÜóçò åßíáé ëý âñá÷åßá äéÜñêåéá äñÜóçò.
ðïëý âñá÷åßá. Ãéá ôïí ßäéï ëüãï ìðïñåß
íá õðÜñîåé ðïëý ðñþéìç áöýðíéóç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí Ý÷åé åíåñ-
ZAËÅÐËÏÍÇ Ä
ãïýò ìåôáâïëßôåò. Ná óõíôáãïãñáöåßôáé
Zaleplon
ãéá ìéêñÞò äéÜñêåéáò ÷ñÞóç ìÝ÷ñé 2 åâäï-
ìÜäùí. ÐåñáéôÝñù ðáñÜôáóç ìüíï ìåôÜ
Åíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôçò
áðü åðáíáîéïëüãçóç ôçò ðåñßðôùóçò. áûðíßáò.
Äïóïëïãßá: 0.125 mg ðïõ ìðïñåß íá áõîÜ- Áíôåíäåßîåéò: Âáñåßá ìõáóèÝíåéá, óýíäñï-
íåôáé áí åßíáé áíáãêáßï ìÝ÷ñé 0.25 mg ôï ìï êáè’ ýðíïí áðïöñáêôéêÞò Üðíïéáò,
ìÝãéóôï çìåñçóßùò. ÇëéêéùìÝíïé 0.125 óïâáñÞ çðáôéêÞ êáé áíáðíåõóôéêÞ áíå-
mg çìåñçóßùò. Äåí Ý÷åé ìåëåôçèåß ç ðÜñêåéá, ðáéäéÜ <18 åôþí.
÷ñÞóç ôïõ óå ðáéäéÜ. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðíçëßá, êåöá-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ 4.1.1. ëáëãßá, áäõíáìßá, æÜëç, ðñïäñïìéêÞ á-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìíçóßá, ðáñÜäïîåò áíôéäñÜóåéò ìå åðé-
HALCION/Pfizer: tab 0.25mg x 10 èåôéêüôçôá, ðáñáéóèÞóåéò êáé áíÜñìïóôç
óõìðåñéöïñÜ, êáôÜèëéøç, Üã÷ïò êáé áû-
ðíßá êáôÜ ôç äéáêïðÞ.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôïõ
ÖÈÏÑÉÏÍÉÔÑÁÆÅÐAÌÇ Ä ïéíïðíåýìáôïò. Ç óéìåôéäßíç, ç êåôïêï-
Flunitrazepam íáæüëç êáé ç åñõèñïìõêßíç áõîÜíïõí ôç
óôÜèìç ôïõ öáñìÜêïõ, åíþ ç ñéöáìðéêß-
Eíäåßîåéò: Bñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôçò íç, ç êáñâáìáæåðßíç êáé ç öáéíïâáñâé-
áûðíßáò. ôÜëç ôç ìåéþíïõí.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò-Ðñïóï÷Þ óôç Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
÷ïñÞãçóç: Bë. ÄéáæåðÜìç. H äñÜóç ôïõ êáôÜ÷ñçóç ïéíïðíåýìáôïò Þ íáñêùôé-
öáñìÜêïõ ìðïñåß íá åðçñåÜóåé ôçí åôïé- êþí ïõóéþí. Óå óõã÷ïñÞãçóç ìå êáôá-
ìüôçôá êáé åãñÞãïñóç êáé ôçí åðüìåíç óôáëôéêÜ ôïõ ÊÍÓ ìå åðáíáëáìâáíüìåíç
áðü ôç ëÞøç çìÝñá. Äåí Ý÷åé ìåëåôçèåß ÷ïñÞãçóç êßíäõíïò áíôï÷Þò Þ åîÜñôç-
ç ÷ñÞóç ôïõ óå ðáéäéÜ. ÄéÜñêåéá èåñá- óçò. Óå øõ÷þóåéò, óå êáôÜèëéøç êáé óå
ðåßáò ìåñéêÝò çìÝñåò ìÝ÷ñé 2 åâäïìÜ- ðáéäéÜ <18 åôþí. Ç äéÜñêåéá èåñáðåßáò
äåò, ôï ìÝãéóôï ìÝ÷ñé 4 åâäïìÜäåò óõíï- íá åßíáé âñá÷åßá êáé íá ìçí õðåñâáßíåé
ëéêÜ. ôéò 2 åâäïìÜäåò. Íá ìç ëáìâÜíåôáé 2ç
Äïóïëïãßá: 0.5-1 mg óå ìéá äüóç ôï âñÜ- äüóç ôçí ßäéá íýêôá. Ìðïñåß íá åðçñåÜ-
4.2 AÍÔÉØÕ×ÙÓÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 197
óåé áñíçôéêÜ ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò Þ ôá áëåéöáôéêÜ ðáñÜãùãá (÷ëùñïðñïìáæßíç,
÷åéñéóìïý ìç÷áíçìÜôùí. Äåí óõíéóôÜôáé ëåâïìåðñïìáæßíç), ôá ðéðåñéäéíéêÜ êáé ôá ðé-
óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. ðåñáæéíéêÜ (ôñéöèïñéïðåñáæßíç), ôá ðáñÜãù-
Äïóïëïãßá: 10mg ðñéí ôçí êáôÜêëéóç. ãá ôçò âïõôõñïöáéíüíçò (áëïðåñéäüëç, ðé-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ 4.1.1 êáé 4.1.2. ðáìðåñüíç), ôá ðáñÜãùãá ôçò äéöáéíõëï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: âïõô õëïðéðåñéäßíçò (ðéìïæßäç, ðåíöëïõñé-
SONATA/Wyeth U.K.: caps 10mg x 7, x 14 äüëç), ôá ðáñÜãùãá ôïõ èåéïîáíèåíßïõ (æïõ-
êëïðåíèéîüëç) êáé ïé õðïêáôåóôçìÝíåò âåí-
æáìßäåò óïõëðéñßäç, ôéáðñßäç.
ZÏËÐÉÄEÌÇ ÇÌÉTÑÕÃÉÊÇ Ä Óôç äåýôåñç êáôçãïñßá ðåñéëáìâÜíïíôáé
Zolpidem Hemitartrate ôá Üôõðá áíôéøõ÷ùóéêÜ áìéóïõëðñßäç, áñé-
ðéðñáæüëç, êëïæáðßíç, ïëáíæáðßíç, êïõåôéá-
Eíäåßîåéò: Bñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôçò ðßíç, ñéóðåñéäüíç, æéðñáóéäüíç, óåñôéíäüëç
áûðíßáò. êáé æïôåðßíç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ìç ÷ïñçãåß- Ðéï ðéèáíüò ôñüðïò äñÜóçò èåùñåßôáé ï
ôáé óå ðáéäéÜ <18 åôþí. Ç äéÜñêåéá èå- áðïêëåéóìüò ôùí õðïäï÷Ýùí D2 ôçò íôïðá-
ñáðåßáò íá åßíáé âñá÷åßá êáé íá ìçí õ- ìßíçò. H éäéüôçôá áõôÞ öáßíåôáé íá óõó÷åôß-
ðåñâáßíåé ôéò 4 åâäïìÜäåò. æåôáé èåôéêÜ ìå ôç èåñáðåõôéêÞ ôïõò áðïôå-
ëåóìáôéêüôçôá. Ùóôüóï ôá Üôõðá áíôéøõ÷ù-
Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé <65 åôþí 10mg çìå-
óéêÜ äåóìåýïõí óå ìéêñüôåñï âáèìü ôïõò
ñçóßùò, åíÞëéêïé > 65 åôþí, åîáóèåíç-
D2 õðïäï÷åßò, áëëÜ äåóìåýïõí ôáõôü÷ñïíá
ìÝíïé êáé áóèåíåßò ìå çðáôéêÞ áíåðÜñ-
óå óçìáíôéêü âáèìü ôïõò õðïäï÷åßò ôýðïõ
êåéá 5mg çìåñçóßùò. MÝãéóôç çìåñÞ-
2 ôçò óåñïôïíßíçò (5HT2), óå áíôßèåóç ìå ôá
óéá äüóç 10mg.
êëáóéêÜ áíôéøõ÷ùóéêÜ. Aêüìç, ç åìöÜíéóç
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ 4.1.1 êáé 4.1.2.
åîùðõñáìéäéêþí óõìðôùìÜôùí êáé ç áýîç-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óç ôçò ðñïëáêôßíçò ïöåßëåôáé óôçí áíôéíôï-
STILNOX/Sanofi-Aventis: f.c.tab 10mg x 30
ðáìéíåñãéêÞ ôïõò äñÜóç. Eðßóçò ôá áíôéøõ-
÷ùóéêÜ áðïêëåßïõí, óå Üëëïôå Üëëï âáèìü,
ôïõò áäñåíåñãéêïýò, ÷ïëéíåñãéêïýò, éóôáìé-
ZOÐIKËONH Ä íåñãéêïýò êáé Üëëïõò óåñïôïíéíåñãéêïýò õ-
Zopiclone ðïäï÷åßò, éäéüôçôåò ðïõ óõíäÝïíôáé ìå áíå-
ðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, üðùò ïñèïóôáôéêÞ õ-
Eíäåßîåéò: Bñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôçò ðüôáóç, ôá÷õêáñäßá, îçñïóôïìßá, äõóêïé-
áûðíßáò. ëéüôçôá ê.Ü. (âë. êáé Ðßíáêá 4.2).
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç äéÜñêåéá èå- Tá áíôéøõ÷ùóéêÜ Ý÷ïõí ôçí ßäéá áíôéøõ-
ñáðåßáò íá åßíáé âñá÷åßá êáé íá ìçí õ- ÷ùóéêÞ éó÷ý êáé ôï êáèÝíá ìðïñåß íá áíôé-
ðåñâáßíåé ôéò 4 åâäïìÜäåò êáôáóôáèåß ìå éóïäýíáìåò äüóåéò Üëëïõ
Äïóïëïãßá: 7.5 mg ðñï ôïõ ýðíïõ. Óå çëé- öáñìÜêïõ. Eîáßñåóç áðïôåëïýí ç êëïæáðß-
êéùìÝíá Üôïìá ôï Þìéóõ ôçò äüóçò. íç, ç ïðïßá åßíáé äõíáôüí íá Ý÷åé ìåãáëýôå-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ 4.1.1 êáé 4.1.2. ñç áðïôåëåóìáôéêüôçôá óå áíèåêôéêÝò ìïñ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: öÝò ó÷éæïöñÝíåéáò, êáèþò êáé ç ðñïìáæßíç
IMOVANE/Meda: f.c.tab 7.5mg x 10, x 30 êáé ç ëåâïìåðñïìáæßíç, ïé ïðïßåò Ý÷ïõí á-
óèåíÝóôåñç äñÜóç êáé ÷ïñçãïýíôáé ùò óõ-
ìðëçñùìáôéêÜ ôçò êýñéáò áíôéøõ÷ùóéêÞò
áãùãÞò öÜñìáêá.
H åðéëïãÞ ôïõ êáôÜëëçëïõ öáñìÜêïõ å-
4.2 Aíôéøõ÷ùóéêÜ
îáñôÜôáé áðü ôï áí åßíáé åðéèõìçôü ìéêñüôå-
öÜñìáêá ñï Þ ìåãáëýôåñï êáôáóôáëôéêü áðïôÝëå-
OíïìÜæïíôáé êáé íåõñïëçðôéêÜ Þ ìåßæïíá ç- óìá, êáèþò êáé áðü ôçí åõáéóèçóßá ôïõ á-
ñåìéóôéêÜ êáé ðåñéëáìâÜíïõí ôá êëáóéêÜ êáé óèåíïýò óôéò åîùðõñáìéäéêÝò áíåðéèýìç-
ôá Üôõðá áíôéøõ÷ùóéêÜ. ôåò åíÝñãåéåò. Ôá Üôõðá, óå óýãêñéóç ìå ôá
Óôçí ðñþôç êáôçãïñßá áíÞêïõí êõñßùò êëáóéêÜ áíôéøõ÷ùóéêÜ, ìðïñåß íá åßíáé êá-
ôá ðáñÜãùãá ôçò öáéíïèåéáæßíçò ðïõ åßíáé ëýôåñá áíåêôÜ êáé ôá åîùðõñáìéäéêÜ óõ-
198 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
1. Öáéíïèåéáæßíåò
ÁëåéöáôéêÝò
Ëåâïìåðñïìáæßíç +++ + +++
×ëùñïðñïìáæßíç ++ ++ ++
ÐéðåñáæéíéêÝò
Ôñéöèïñéïðåñáæßíç + +++ +
2. Âïõôõñïöáéíüíåò
Áëïðåñéäüëç + +++ +
3. Äéöáéíõëïâïõôõëïðéðåñéäßíåò
Ðåíöëïõñéäüëç + +++ +
Ðéìïæßäç + +++ +
3. ÈåéïîáíèÝíéá
Æïõêëïðåíèéîüëç + +++ +
4. Âåíæáìßäåò
Óïõëðéñßäç + ++ +
ËAMOTPIÃINH
Lamotrigine 4.4 AíôéêáôáèëéðôéêÜ
Tá áíôéêáôáèëéðôéêÜ öÜñìáêá ðåñéëáìâÜ-
Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá óõíôÞñçóçò ôçò äéðï-
íïõí êõñßùò ôá ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ
ëéêÞò äéáôáñá÷Þò ìüíï óå åíÞëéêåò ≥18
(áìéôñéðôõëßíç, íïñôñéðôõëßíç, éìéðñáìßíç,
åôþí, ãéá íá åðéâñáäýíåé ôçí åìöÜíéóç
÷ëùñéìéðñáìßíç, äïîåðßíç) êáé ôá óõíáöÞ
ôçò êáôáèëéðôéêÞò öÜóçò, óå áóèåíåßò ïé
ôïõò (ôñáæïäüíç), ôá ôåôñáêõêëéêÜ (ìáðñï-
ïðïßïé ëáìâÜíïõí ôç óõíÞèç áãùãÞ ãéá
ôéëßíç), ôïõò áíáóôïëåßò ôçò ìïíïáìéíïîåé-
ïîÝá åðåéóüäéá äéáôáñá÷þí ôçò äéÜèå-
äÜóçò (MAO), ôïõò åêëåêôéêïýò áíáóôïëåßò
óçò. ËïéðÝò âë. 4.5.
ôçò åðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò (öëïõï-
Ç áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôçò ãéá ôçí åðé-
îåôßíç, öëïõâïîáìßíç, óåñôñáëßíç, óéôáëï-
âñÜäõíóç ôçò åìöÜíéóçò åðåéóïäßùí
ðñÜìç, ðáñïîåôßíç), ôïõò áíáóôïëåßò ôçò å-
ìáíßáò, õðïìáíßáò Þ ìéêôþí åðåéóïäßùí
ðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò êáé íïñáäñå-
äåí Ý÷åé áðïäåé÷èåß. Ç áðïôåëåóìáôéêü-
íáëßíçò (âåíëáöáîßíç, íôïõëïîåôßíç), ôá íï-
ôçôá ôçò ÷ïñÞãçóÞò ôçò óôçí ïîåßá èåñá-
ñáäñåíåñãéêÜ êáé åéäéêÜ óåñïôïíéíåñãéêÜ
ðåßá ôùí äéáôáñá÷þí ôçò äéÜèåóçò äåí
(ìéñôáæáðßíç).
Ý÷åé ôåêìçñéùèåß. Oé áíáóôïëåßò ôçò MAO Ý÷ïõí ìéêñÞ
Äïóïëïãßá: Ç äüóç-óôü÷ïò åßíáé 200 ÷ñçóéìüôçôá, äéüôé èåùñïýíôáé ëéãüôåñï á-
mg/çìÝñá (100 mg/çìÝñá óå óõíäõá- ðïôåëåóìáôéêÜ óå óýãêñéóç ìå ôá ôñéêõêëéêÜ
óìü ìå âáëðñïúêü êáé 400mg/çìÝñá óå êáé äéüôé ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí áíåðéèý-
óõíäõáóìü ìå êáñâáìáæåðßíç Þ Üëëá ìçôåò áëëçëåðéäñÜóåéò ìå ôñïöÝò êáé öÜñ-
öÜñìáêá åðáãùãåßò ôùí åíæýìùí). ÅÜí ìáêá. Oé íåþôåñïé üìùò áíáóôïëåßò ìå ôçí
Üëëá øõ÷ïôñüðá öÜñìáêá äéáêüðôïíôáé åêëåêôéêÞ êáé áíáóôñÝøéìç áíáóôïëÞ ôçò
ìåôÜ ôç óôáèåñïðïßçóç ôçò äïóïëïãßáò, ìïíïáìéíïîåéäÜóçò (ìïêëïâåìßäç) èåùñïý-
ç äüóç ôçò ëáìïôñéãßíçò ðñÝðåé íá ðñï- íôáé áóöáëåßò êáé äåí ðáñïõóéÜæïõí ôéò áíå-
óáñìïóèåß áíÜëïãá. Ãéá áóèåíåßò ðïõ ðéèýìçôåò áëëçëåðéäñÜóåéò ôùí êëáóéêþí
äéáêüðôïõí ôï âáëðñïúêü, ç äüóç ôçò áíáóôïëÝùí ôçò MAO.
ëáìïôñéãßíçò ðñÝðåé íá äéðëáóéáóèåß óå O ìç÷áíéóìüò äñÜóçò ôùí áíôéêáôáèëé-
äéÜóôçìá 2 åâäïìÜäùí, óå ßóá äéáéñåìÝ- ðôéêþí èåùñåßôáé üôé ïöåßëåôáé óôçí åðßäñá-
íá åâäïìáäéáßá ðïóÜ. Ãéá áóèåíåßò ðïõ óÞ ôïõò óôá áìéíåñãéêÜ óõóôÞìáôá ôïõ å-
äéáêüðôïõí ôçí êáñâáìáæåðßíç Þ Üëëá ãêåöÜëïõ, éäßùò ôçò óåñïôïíßíçò êáé ôçò
öÜñìáêá åðáãùãåßò ôùí åíæýìùí, ç äü- íïñáäñåíáëßíçò, ôùí ïðïßùí åíéó÷ýïõí ôç
óç ôçò ëáìïôñéãßíçò ðñÝðåé íá ðáñáìÝ- äñÜóç óôï KNÓ ìÝóù áíáóôïëÞò ôçò åðá-
íåé óôáèåñÞ ãéá ôçí 1ç åâäïìÜäá êáé óôç íáðñüóëçøÞò ôïõò áðü ôá íåõñéêÜ êýôôá-
óõíÝ÷åéá ìðïñåß íá ìåéùèåß êáôÜ ôï Þìé- ñá. Oé áíáóôïëåßò ôçò MAO åíéó÷ýïõí ôç
óõ óå äéÜóôçìá 2 åâäïìÜäùí, óå ßóá äñÜóç ôùí ìïíïáìéíþí, äéá ìÝóïõ áíáóôï-
äéáéñåìÝíá åâäïìáäéáßá ðïóÜ. Ç äüóç ëÞò ôçò áðïäüìçóÞò ôïõò. Ïé ðáñáðÜíù
ôçò ëáìïôñéãßíçò ñõèìßæåôáé ðåñáéôÝñù ìç÷áíéóìïß êáèþò êáé ç ìåßùóç ôïõ áñéè-
ìÝ÷ñé ôç äüóç-óôü÷ï ôùí 200mg. ÅÜí ìïý ôùí â1- êáé á2-áäñåíåñãéêþí õðïäï÷Ý-
Üëëá öÜñìáêá ðñïóôßèåíôáé óôç óõíÝ- ùí êáé ôùí óåñïôïíéíåñãéêþí õðïäï÷Ýùí
÷åéá óôç èåñáðåßá, ç äüóç ôçò ëáìïôñé- (down regulation) ó÷åôßæïíôáé ìå ôç èåñá-
ãßíçò ìðïñåß íá ÷ñåéáóèåß ðñïóáñìïãÞ. ðåõôéêÞ äñÜóç ôùí áíôéêáôáèëéðôéêþí óôéò
Åéäéêþôåñá ç ðñïóèÞêç ôïõ âáëðñïúêïý óõíáéóèçìáôéêÝò äéáôáñá÷Ýò.
áðáéôåß ìåßùóç ôçò äüóçò ôçò. Ëüãù ôïõ Åíäåßîåéò: H êýñéá Ýíäåéîç ôùí áíôéêáôá-
êéíäýíïõ åîáíèÞìáôïò äåí ðñÝðåé íá ãß- èëéðôéêþí åßíáé ç ìåßæùí êáôÜèëéøç, ìï-
4.4 AÍÔÉÊÁÔÁÈËÉÐÔÉÊÁ 213
íïðïëéêÞ Þ äéðïëéêÞ. Óôçí ðáñáëçñçôéêÞ KáôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôçò áíôéêáôáèëéðôéêÞò
ìïñöÞ áðáéôåßôáé ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç èåñáðåßáò ï áóèåíÞò èá ðñÝðåé íá åíç-
áíôéøõ÷ùóéêïý, åíþ ç Üôõðç êáôÜèëéøç ìåñþíåôáé êáé íá êáèçóõ÷Üæåôáé ãéá ôéò
áíôáðïêñßíåôáé êáëýôåñá óôç èåñáðåßá áíáìåíüìåíåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò,
ìå áíáóôïëåßò ôçò MAO. Eêôüò áðü ôçí ðïõ ìðïñåß íá åßíáé åíï÷ëçôéêÝò, éäßùò
êáôÜèëéøç, ïñéóìÝíá áíôéêáôáèëéðôéêÜ åß- óôçí áñ÷Þ ôçò èåñáðåßáò, êáèþò êáé ãéá
íáé áðïôåëåóìáôéêÜ êáé óôç äéáôáñá÷Þ ôïí áðáéôïýìåíï ÷ñüíï åìöÜíéóçò èåñá-
ðáíéêïý ìå Þ ÷ùñßò áãïñáöïâßá, éäåï- ðåõôéêïý áðïôåëÝóìáôïò (2-4 åâäïìÜ-
øõ÷áíáãêáóôéêÞ äéáôáñá÷Þ, êïéíùíéêÞ äåò). Aðáéôåßôáé ðñïóï÷Þ üôáí ÷ïñçãïý-
öïâßá, ãåíéêåõìÝíç áã÷þäç äéáôáñá÷Þ, íôáé óå áóèåíåßò ìå êßíäõíï áõôïêôïíßáò
êáèþò êáé óå Üëëåò êáôáóôÜóåéò, üðùò êáé ôá ôñéêõêëéêÜ üôáí ëçöèïýí óå ìåãÜ-
øõ÷ïãåíÞò âïõëéìßá, ìåôáôñáõìáôéêü ëåò äüóåéò ëüãù êáñäéïôïîéêüôçôáò.
óôñåò (âë. Åíäåßîåéò ãéá êÜèå äñáóôéêÞ ÐñÝðåé íá ãßíåôáé ðñïóåêôéêÞ åêôßìçóç
ïõóßá). ãéá ôï åíäå÷üìåíï êéíäýíïõ áðüðåéñáò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç-ÁëëçëåðéäñÜ- áõôïêôïíßáò, ôüóï óôçí áñ÷Þ üóï êáé
óåéò: Tá áíôéêáôáèëéðôéêÜ åßíáé áðïôåëå- óôçí ðïñåßá ôçò èåñáðåßáò. Oé áóèåíåßò
óìáôéêÜ óå ðïóïóôü 70-80% ôùí ðåñé- ìå êßíäõíï áõôïêôïíßáò äåí èá ðñÝðåé
ðôþóåùí ìå ìåßæïíá êáôÜèëéøç. Óôï õ- íá äéáôçñïýí ïé ßäéïé ìåãÜëç ðïóüôçôá
ðüëïéðï ðïóïóôü, ôï áíôéêáôáèëéðôéêü öáñìÜêïõ. OñéóìÝíá áíôéêáôáèëéðôéêÜ
ôïõò áðïôÝëåóìá ìðïñåß íá åíéó÷õèåß ìå Ý÷ïõí åëáöñÝò áíôé÷ïëéíåñãéêÝò éäéüôç-
ðñïóèÞêç áëÜôùí ëéèßïõ, êáñâáìáæåðß- ôåò Þ óôåñïýíôáé áõôþí üðùò ôñáæïäü-
íçò, ôñééùäïèõñïíßíçò (T3), ê.Ü. H ÷ïñÞ- íç, ìéáíóåñßíç, êáèþò êáé ôá íåþôåñá á-
ãçóç áíáóôïëÝùí ôçò MAO Þ åêëåêôé- íôéêáôáèëéðôéêÜ, üðùò ïé åêëåêôéêïß áíá-
êþí áíáóôïëÝùí åðáíáðñüóëçøçò óå- óôïëåßò åðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò Þ
ñïôïíßíçò ìðïñåß íá áðïäåé÷èåß áðïôå- ïé áíáóôïëåßò åðáíáðñüóëçøçò óåñïôï-
ëåóìáôéêÞ óå áíèåêôéêÝò ðåñéðôþóåéò. íßíçò êáé íïñáäñåíáëßíçò.
Eöüóïí äåí õðÜñîåé âåëôßùóç óå 4-6 å- Ôá Üëáôá ëéèßïõ êáé ç êáñâáìáæåðßíç
âäïìÜäåò, ç ðåñßðôùóç èá ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óå äüóåéò ÷áìçëüôå-
èåùñçèåß áíèåêôéêÞ óôç óõãêåêñéìÝíç ñåò ôùí óõíÞèùí èåñáðåõôéêþí ãéá åíß-
èåñáðåßá. O ðåñáéôÝñù ÷åéñéóìüò áðáé- ó÷õóç ôçò äñÜóçò ôùí áíôéêáôáèëéðôé-
êþí öáñìÜêùí óå ðåñéðôþóåéò áíèåêôé-
ôåß åßôå ÷ïñÞãçóç áíôéêáôáèëéðôéêïý Üë-
êÞò êáôÜèëéøçò.
ëçò ÷çìéêÞò êáôçãïñßáò Þ åíßó÷õóç ôçò
Ôá áíôéêáôáèëéðôéêÜ ìðïñåß íá ìåéþóïõí
èåñáðåßáò ìå Üëáôá ëéèßïõ, øõ÷ïèåñá-
ôçí éêáíüôçôá áíôßäñáóçò óå åðåßãïõóåò
ðåßá Þ çëåêôñïóðáóìïèåñáðåßá.
êáôáóôÜóåéò, üðùò ç ïäÞãçóç áõôïêéíÞ-
HëéêéùìÝíïé áóèåíåßò áðáéôïýí ìéêñüôå-
ôïõ Þ ï ÷åéñéóìüò ìç÷áíçìÜôùí.
ñåò äüóåéò (1/2-1/3 ôçò óõíÞèïõò).
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá ðïõ ðåñéÝ÷ïõí
Óõ÷íÞ áéôßá áðïôõ÷ßáò ôçò áíôéêáôáèëéðôé-
ôï äñáóôéêü óõóôáôéêü öõôéêÞò ðñïÝëåõ-
êÞò èåñáðåßáò åßíáé ç áíåðáñêÞò äïóï-
óçò St. John's wort (Hypericum perfora-
ëïãßá êáé ï áíåðáñêÞò ÷ñüíïò èåñáðåß-
tum/Âáëóáìü÷ïñôï) Þ êáé ÷ñçóéìïðïé-
áò. MåôÜ ôçí õðï÷þñçóç ôçò êáôáèëéðôé-
ïýíôáé ãéá Þðéá êáôÜèëéøç äåí ðñÝðåé íá
êÞò óõìðôùìáôïëïãßáò ç èåñáðåßá èá
óõã÷ïñçãïýíôáé ìå áíôéêáôáèëéðôéêÜ, ëü-
ðñÝðåé íá óõíå÷ßæåôáé ôïõëÜ÷éóôïí ãéá 4-
ãù ôïõ êéíäýíïõ óïâáñþí áëëçëåðé-
6 ìÞíåò óôçí ßäéá äïóïëïãßá êáé óå
äñÜóåùí.
ìåéùìÝíç äüóç óõíôÞñçóçò ãéá áêüìç
6-12 ìÞíåò Þ êáé ðåñéóóüôåñï, åíþ óôçí
ðåñéïäéêÞ êáôÜèëéøç ìå óõ÷íÝò õðïôñï-
ðÝò ç èåñáðåßá óõíôÞñçóçò èá ðñÝðåé
4.4.1 TñéêõêëéêÜ êáé óõíáöÞ
íá óõíå÷ßæåôáé ãéá 5 ðåñßðïõ ÷ñüíéá. Ç
äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò ðñÝðåé íá ãßíåôáé
óôáäéáêÜ óå äéÜóôçìá êáôÜ ðñïôßìçóç 4 AMITPIÐTYËINH YÄPOXËÙPIKH
åâäïìÜäùí ðåñßðïõ Þ êáé ðåñéóóüôåñï Amitriptyline Hydrochloride
áí ç èåñáðåßá óõíôÞñçóçò Þôáí ìáêñï-
÷ñüíéá. Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç.
214 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
×ËÙÑÉMIÐPAMINH YÄPOXËÙPIKH
Clomipramine Hydrochloride
4.4.2 Aíáóôïëåßò ôçò MAO
Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç, äéáôáñá÷Þ ðáíéêïý, Ç ìïêëïâåìßäç åßíáé áíáóôñÝøéìïò áíáóôï-
éäåïøõ÷áíáãêáóôéêÞ äéáôáñá÷Þ, öïâéêÝò ëÝáò ÌÁÏ, äçëáäÞ ðñïêáëåß áíáóôñÝøéìç
äéáôáñá÷Ýò. áíáóôïëÞ ôçò ìïíïáìéíïîåéäÜóçò.
Äïóïëïãßá: ÊáôÜèëéøç, éäåïøõ÷áíáãêáóôé-
êÞ äéáôáñá÷Þ, öïâéêÝò äéáôáñá÷Ýò: ¸-
íáñîç ìå 25mg 2 - 3 öïñÝò ôçí çìÝñá Þ MOKËOBEMIÄH
75mg óå ìïñöÞ ôñïð/íçò áðïäÝóìåõ- Moclobemide
óçò ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá (êáôÜ ðñïôßìçóç
ôï âñÜäõ). ÅÜí åßíáé áðáñáßôçôï ç äïóï- Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç, êïéíùíéêÞ öïâßá.
ëïãßá áõîÜíåôáé ìÝ÷ñé ôï áíþôåñï Aíôåíäåßîåéò: Oîåßåò óõã÷õôéêÝò êáôáóôÜ-
250mg ôçí çìÝñá. ÓõíÞèçò áðïôåëå- óåéò, öáéï÷ñùìïêýôôùìá, ðáéäéÜ, óõã÷ï-
óìáôéêÞ çìåñÞóéá äüóç 100-150mg Þ ñÞãçóç ìå óåëåãéëßíç.
150mg óå ìïñöÞ ôñïðïð/ìÝíçò áðïäÝ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aûðíßá, áíçóõ-
óìåõóçò. Äüóç óõíôÞñçóçò 50-100 mg ÷ßá, íåõñéêüôçôá, íáõôßá, æÜëç, êåöáëáë-
ôçí çìÝñá Þ 75mg óå ìïñöÞ ôñïðïð/ìÝ- ãßá. ÓðÜíéá óõã÷õôéêÞ êáôÜóôáóç êáé áý-
íçò áðïäÝóìåõóçò. Äéáôáñá÷Þ ðáíéêïý: îçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí. Åðßóçò ï-
¸íáñîç ìå 10mg ôçí çìÝñá, ìå åíäå÷ü- ðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, ïßäçìá, äåñìáôéêÝò á-
ìåíç áýîçóç ìÝ÷ñé ôï áíþôåñï 150mg. íôéäñÜóåéò, ãáëáêôüññïéá.
ÓõíÞèçò áðïôåëåóìáôéêÞ çìåñÞóéá äü- AëëçëåðéäñÜóåéò: Ç ìïêëïâåìßäç Ý÷åé ìé-
óç 25-100 mg. ÇëéêéùìÝíïé: ¸íáñîç ìå êñüôåñç åðßäñáóç óôçí õðåñôáóéêÞ äñÜ-
10mg ôçí çìÝñá êáé ðñïïäåõôéêÞ áýîç- óç ôçò ôõñáìßíçò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò
óç ìÝ÷ñé 30 - 50 mg ôçí çìÝñá. Eíäïìõ- êëáóóéêïýò áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ. Ïé á-
úêþò: ¸íáñîç ìå 25-50mg êáé ðñïïäåõ- óèåíåßò èá ðñÝðåé íá ìçí êáôáíáëþíïõí
ôéêÞ áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé ìÝ÷ñé 100- ôñïöÝò ðëïýóéåò óå ôõñáìßíç (ð.÷. ôõñß,
150 mg ôçí çìÝñá. Åíäïöëåâßùò: ¸íáñ- ìáãéÜ ìðýñáò, óüãéá). Åðßóçò èá ðñÝðåé
îç ìå 50 - 75mg ôçí çìÝñá, áñáéùìÝíï íá áðïöåýãåôáé ç ôáõôü÷ñïíç ëÞøç óõ-
óå 250 - 500ml ÷ëùñéïíáôñéïý÷ï ïñü Þ ìðáèïìéìçôéêþí áìéíþí (åöåäñßíç, øåõ-
216 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ÓITAËOÐPAMH ÕÄÑÏÂÑÙÌÉÊÇ
Citalopram Hydrobromide ÖËOYOÎETINH YÄPOXËÙPIKH
Fluoxetine Hydrochloride
Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç, äéáôáñá÷Þ ðáíéêïý,
éäåïøõ÷áíáãêáóôéêÞ äéáôáñá÷Þ. Eíäåßîåéò: KáôÜèëéøç, éäåïøõ÷áíáãêáóôéêÞ
Aíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíáóôïëåßò äéáôáñá÷Þ, øõ÷ïãåíÞò âïõëéìßá.
MAO, ëüãù óïâáñþí áëëçëåðéäñÜóåùí. Aíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíáóôïëåßò
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïò, MAO, ëüãù óïâáñþí áëëçëåðéäñÜóåùí.
êåöáëáëãßá, åößäñùóç, áûðíßá, îçñï- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïò,
óôïìßá, óåîïõáëéêÞ äõóëåéôïõñãßá. äéÜññïéá, áíïñåîßá ìå áðþëåéá âÜñïõò,
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáóôïëåßò ôçò MAO äõóðåøßá, íåõñéêüôçôá, Üã÷ïò, êåöáëáë-
(âë. Áíôåíäåßîåéò). Aðáéôåßôáé ìåóïäéÜ- ãßá, æÜëç, áûðíßá, îçñïóôïìßá, õðíçëßá,
óôçìá 2 åâäïìÜäùí áðü ôç äéáêïðÞ á- óðáóìïß, ðõñåôüò, éäñþôåò, óåîïõáëéêÞ
íáóôïëÝá ôçò MAO êáé áíôßóôñïöá ãéá ôç äõóëåéôïõñãßá, äõóêéíçóßåò, ôñüìïò, áë-
÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝá MAO ìåóïäéÜóôç- ëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò, öáñõããßôéäá, äý-
ìá 1 åâäïìÜäáò áðü ôç äéáêïðÞ ôçò óé- óðíïéá (óðÜíéá ðíåõìïíéêÞ öëåãìïíÞ Þ
ôáëïðñÜìçò. ËïéðÝò âë. Öëïõïîåôßíç. ßíùóç), õðïìáíßá Þ ìáíßá, óõìðôþìáôá
Äïóïëïãßá: KáôÜèëéøç: 20 mg ìßá öïñÜ êáêïÞèïõò íåõñïëçðôéêïý óõíäñüìïõ,
ôçí çìÝñá. ÅÜí åíäåßêíõôáé, áõîÜíåôáé óýã÷õóç, åê÷õìþóåéò, óðÜíéá áéìáôïëï-
óå 40 mg êáé åÜí åßíáé áðáñáßôçôï óôï ãéêÝò äõóêñáóßåò, õðïíáôñéáéìßá, áõôï-
ìÝãéóôï 60 mg/çìÝñá. Äéáôáñá÷Þ ðáíé- êôïíéêüò éäåáóìüò, ðáãêñåáôßôéäá, êïëðé-
êïý: Áñ÷éêÜ 10mg/çìÝñá, ìåôÜ áðü ìßá êÞ áéìïññáãßá, âßáéç óõìðåñéöïñÜ. Ëü-
4.4 AÍÔÉKATAÈËÉÐÔÉÊÁ 219
ãù ôçò ìáêñÜò ðåñéüäïõ çìéæùÞò (2-3 20mg Üðáî çìåñçóßùò êáé áýîçóç, åÜí
çìÝñåò êáé ôïõ êýñéïõ ìåôáâïëßôç 7-15 áðáéôåßôáé ìåôÜ áðü 3 åâäïìÜäåò Ýùò 60
çìÝñåò) êáèõóôåñçìÝíåò áíôéäñÜóåéò. mg. Éäåïøõ÷áíáãêáóôéêÞ äéáôáñá÷Þ: Áñ-
Âë. êáé åéóáãùãÞ. ÷éêÜ 20 mg êáé áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé ìå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: HðáôéêÞ êáé íå- ôÜ áðü 2 åâäïìÜäåò Ýùò 60 mg. Øõ÷ï-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá, åðéëçøßá, êáñäéïðÜ- ãåíÞò âïõëéìßá: Ìéá äüóç ôùí 60mg ç-
èåéá, óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò, êýçóç, ãá- ìåñçóßùò. Äåí Ý÷ïõí ìåëåôçèåß ãéá üëåò
ëïõ÷ßá, éóôïñéêü ìáíßáò/õðïìáíßáò, óå ôéò åíäåßîåéò çìåñÞóéåò äüóåéò >80 mg.
óõíäõáóìü ìå çëåêôñïóðáóìïèåñá- Óå áóèåíåßò ìå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá Þ ìå
ðåßá. ÄéáêïðÞ áãùãÞò óå öÜóç ìáíßáò. óõíõðÜñ÷ïíôá íïóÞìáôá Þ óå åêåßíïõò
Aðáéôåßôáé óõ÷íÞ ðáñáêïëïýèçóç ôùí á- ðïõ ëáìâÜíïõí ðáñÜëëçëá Üëëá öÜñ-
óèåíþí ìå áõôïêôïíéêÞ äéÜèåóç. Óåñï- ìáêá ðïõ åíäÝ÷åôáé íá áëëçëåðéäñÜ-
ôïíéíåñãéêü óýíäñïìï Þ óõìâÜìáôá ðá- óïõí ìå ôç öëïõïîåôßíç ðñÝðåé íá ÷ïñç-
ñüìïéá ìå êáêüçèåò íåõñïëçðôéêü óýí- ãåßôáé óå ìéêñüôåñåò äüóåéò Þ óå áñáéü-
äñïìï, üôáí óõã÷ïñçãåßôáé ìå Üëëá óå- ôåñá ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá. Ôï ðñïúüí LA-
ñïôïíéíåñãéêÜ êáé/Þ íåõñïëçðôéêÜ öÜñ- DOSE WEEKLY åíäåßêíõôáé ãéá ôçí áíÜ
ìáêá. ¸÷åé áíáöåñèåß ðáñÜôáóç óðá- åâäïìÜäá ÷ïñÞãçóç, óôç èåñáðåßá óõ-
óìþí êáôÜ ôçí çëåêôñïóðáóìïèåñáðåßá
íôÞñçóçò ôçò ÷ñïíßáò êáôÜèëéøçò, óå á-
ìå ôç öëïõïîåôßíç. Âë. êáé åéóáãùãÞ.
óèåíåßò ïé ïðïßïé Ý÷ïõí Þäç åìöáíßóåé á-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáóôïëåßò ôçò MAO
íôáðüêñéóç óôç èåñáðåßá ìå çìåñÞóéá
(âë. Áíôåíäåßîåéò). Aðáéôåßôáé ìåóïäéÜ-
÷ïñÞãçóç 20mg. Åíáñîç ìåôÜ áðü ðá-
óôçìá 2 åâäïìÜäùí áðü ôç äéáêïðÞ ìç
ñÝëåõóç 7 çìåñþí áðü ôçí ôåëåõôáßá
áíáóôñÝøéìïõ áíáóôïëÝá ôçò MAO, ìéáò
÷ïñÞãçóç ôùí 20mg çìåñçóßùò. ÅÜí
çìÝñáò áðü ôç äéáêïðÞ áíáóôñÝøéìïõ á-
äåí åðéôåõ÷èåß éêáíïðïéçôéêÞ áíôáðüêñé-
íáóôïëÝá ÌÁÏ êáé áíôßóôñïöá ãéá ôç ÷ï-
óç åðáíåîåôÜæåôáé ç çìåñÞóéá ÷ïñÞãçóç
ñÞãçóç áíáóôïëÝá MAO ìåóïäéÜóôçìá
ôïõ öáñìÜêïõ. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðáé-
5 åâäïìÜäùí áðü ôç äéáêïðÞ ôçò öëïõ-
äéÜ êáé åöÞâïõò <18 åôþí.
ïîåôßíçò. Ìå óåëåãéëßíç, óåñïôïíéíåñãé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êÜ öÜñìáêá ð.÷ ôñáìáäüëç, ôñõðôÜíåò,
DAGRILAN/Pharmacypria: caps 20mg x 12
ëßèéï êáé ôñõðôïöÜíç êßíäõíïò óõíäñü-
DINALEXIN/Öáñìáôåí: caps 20mg x 12
ìïõ óåñïôïíßíçò. Ïé åêëåêôéêïß áíáóôï-
ëåßò åðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò á- EXOSTREPT/Biomedica-Chemica: caps 20mg
x 12, x 28
íôáãùíßæïíôáé ôç äñÜóç ôùí áíôéåðéëç-
ðôéêþí êáé áõîÜíïõí ôá åðßðåäá ïñéóìÝ- FLONITAL/Áíöáñì: caps 20mg x 28
íùí ôñéêõêëéêþí áíôéêáôáèëéðôéêþí. Ìå FLUOXETINE/GENERICS/Generics: caps20
áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéðçêôéêÜ öÜñìáêá mg x 7, x 12, x 28- disp.tab 20mg x 28
ðñïóåêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç ôçò ðçêôé- FLUXADIR/Antor: caps 20mg x 12
êüôçôáò êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò FOKESTON/Rafarm: caps 20mg x 12, x 24
Þ ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò. Ç ëÞøç áëêïüë á- HAPILUX/Sandoz Austria: caps 20mg x 12, x 30
ðü áóèåíåßò õðü áãùãÞ ìå áíáóôïëåßò LADOSE/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: disp.tab 20mg x
åðáíáðñüóëçøçò ôçò óåñïôïíßíçò äåí 28-caps 20mg x 12- oral.sol 20mg/5ml fl x
óõíéóôÜôáé. Ç ôáõôü÷ñïíç ÷ñÞóç åêëåêôé- 70ml, x 120ml
êþí áíáóôïëÝùí åðáíáðñüóëçøçò óå- LADOSE WEEKLY/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: gr.cap
ñïôïíßíçò êáé öõôéêþí óêåõáóìÜôùí 90mg x 4
ðïõ ðåñéÝ÷ïõí St John's Wort (Hyper- ORTHON/Remedina: caps 20mg x 12, x 28
icum Perforatum/Õðåñéêü /Âáëóáìü÷ïñ- SARTUZIN/Help: caps 20mg x 12
ôï ) ìðïñåß íá Ý÷åé ùò áðïôÝëåóìá áýîç- SOFELIN/Galenus: caps 20mg x 12
óç óôçí åìöÜíéóç ôùí áíåðéèýìçôùí å- STEPHADILAT-S/Bros: caps 20mg x 24, x 28
íåñãåéþí. Âë. êáé ÅéóáãùãÞ. THIRAMIL/Farmedia: oral.sol 20mg/5ml bottle
Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé åöÜðáî Þ óå äéáé- x 70ml
ñåìÝíåò äüóåéò, êáôÜ ôç äéÜñêåéá Þ áíÜ- ZINOVAT/Uni-Pharma: caps 20mg x 12- ef.tab
ìåóá óôá ãåýìáôá. KáôÜèëéøç: Áñ÷éêÜ 20mg x 12- or.sol.sd 20mg/5ml-vial x 10
220 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
óþí, ôçò ÷ïëçóôåñüëçò êáé ôùí ôñéãëõ- áðü êáôÜèëéøç, ìåëáã÷ïëéêÝò êáôáóôÜ-
êåñéäßùí êáé áêïêêéïêõôôáñáéìßá. óåéò ìå øõ÷ùóéêÜ óõìðôþìáôá.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáóôïëåßò ÌÁÏ Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oé ßäéåò ôùí á-
(íá ìç ÷ïñçãåßôáé ðáñÜ ìüíïí ìåôÜ 2 å- íôéøõ÷ùóéêþí êáé ôùí ôñéêõêëéêþí áíôé-
âäïìÜäåò áðü ôç äéáêïðÞ ôïõò êáé áíôé- êáôáèëéðôéêþí. Äåí Ý÷ïõí áíáöåñèåß á-
óôñüöùò). ÓõíåñãéêÞ äñÜóç ìå ôï ïéíü- íåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ðïõ íá ïöåßëï-
ðíåõìá, êáé Üëëá êáôáóôáëôéêÜ ôïõ ÊÍÓ. íôáé óôç ÷ïñÞãçóç ôùí äýï ïõóéþí óå
Åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôçò âáñöáñßíçò. Áõ- óõíäõáóìü. H óõíåñãéêÞ äñÜóç ôùí
îçìÝíïò êßíäõíïò ôïîéêüôçôáò ôïõ ÊÍÓ íåõñïëçðôéêþí êáé ôùí ôñéêõêëéêþí á-
óå óõã÷ïñÞãçóç ìå óéâïõôñáìßíç. Ç óôÜ- íôéêáôáèëéðôéêþí ìå ôï ïéíüðíåõìá, ôá
èìç ôçò áõîÜíåôáé ìå óéìåôéäßíç êáé êåôï- âáñâéôïõñéêÜ, ôá áíôé÷ïëéíåñãéêÜ, ôá á-
êïíáæüëç êáé åëáôôþíåôáé ìå áíôéåðéëç- íáëãçôéêÜ ê.Ü. åêäçëþíåôáé êáôÜ ôçí
ðôéêÜ. ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå Äïóïëïãßá: H äïóïëïãßá ðñïóáñìüæåôáé
çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ âëÜâç, êáñäéáããåéá- óôéò áðáéôÞóåéò ôïõ áóèåíÞ óôçí ðåñöáé-
êÞ íüóï, åðéëçøßá, õðüôáóç, äéáôáñá÷Ýò íáæßíç êáé óôçí áìéôñéðôõëßíç.
ôçò ïýñçóçò áðü õðåñôñïößá ðñïóôÜôç, ËïéðÜ: Bë. Aíôéøõ÷ùóéêÜ êáé Aìéôñéðôõëßíç.
óå ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò, óáê÷á- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñþäç äéáâÞôç, øõ÷þóåéò (åíäÝ÷åôáé íá MINITRAN/Adelco: s.c.tab (10+2)mg x 50,
åðéôåßíåé ôá óõìðôþìáôá) Äåí óõíéóôÜôáé (10+4)mg x 50, (25+2)mg x 50, (25+4)mg x
óôçí êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Å÷åé áíáöåñ-
50
èåß êáôáóôïëÞ ôïõ ìõåëïý ôùí ïóôþí,
ðïõ óõíÞèùò ðáñïõóéÜæåôáé ùò áêïê-
êéïêõôôáñáéìßá. Áí åìöáíéóèïýí ðõñå-
ôüò, ðïíüëáéìïò, óôïìáôßôéäá Þ Üëëá óõ- 4.5 AíôéåðéëçðôéêÜ
ìðôþìáôá ðïõ õðïäçëþíïõí ëïßìùîç ç Óêïðüò ôçò èåñáðåßáò åßíáé ï Ýëåã÷ïò ôùí
áãùãÞ äéáêüðôåôáé êáé äéåîÜãåôáé áéìáôï- åðéëçðôéêþí êñßóåùí ìå ôç óõíå÷Þ äéáôÞ-
ëïãéêüò Ýëåã÷ïò. Íá ìç äéáêüðôåôáé áðü- ñçóç äñáóôéêþí åðéðÝäùí ôïõ öáñìÜêïõ
ôïìá. ÊáôÜ ôçí ïäÞãçóç áõôïêéíÞôïõ êáé óôï ðëÜóìá êáé áðü åêåß óôïí åãêåöáëéêü é-
óå êáôáóôÜóåéò ðïõ áðáéôïýí áõîçìÝíç óôü. H äüóç êáé ç óõ÷íüôçôá ÷ïñÞãçóÞò
åôïéìüôçôá êáé åãñÞãïñóç. ôïõò êáèïñßæïíôáé áðü ôï ÷ñüíï õðïäéðëá-
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÜ 15 mg óå ìßá äüóç, êá-
óéáóìïý, ãé' áõôü êáé åßíáé óêüðéìïò ï ðñïó-
ôÜ ðñïôßìçóç ôï âñÜäõ, ðïõ ìðïñåß íá
äéïñéóìüò ôùí öáñìÜêùí áõôþí óôï ðëÜ-
áõîçèåß ìÝ÷ñé 45 mg çìåñçóßùò óå ìßá Þ
óìá. Añ÷éêÜ ÷ïñçãïýíôáé ìéêñÝò äüóåéò ðïõ
äýï äüóåéò. Äåí óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ.
óôç óõíÝ÷åéá áõîÜíïíôáé âáèìéáßá ìÝ÷ñé íá
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
åëåã÷èïýí ïé êñßóåéò Þ íá åìöáíéóôïýí ôïîé-
AZAPIN/Öáñìáôåí: f.c.tab 30mg x 30
êÜ öáéíüìåíá.
DEPRERAM/Êëåâá: f.c.tab 30mg x 30
H çìåñÞóéá ðïóüôçôá ôïõ öáñìÜêïõ
MIRTAZAPINE/GENERICS/Generics: f.c.tab
ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé óå üóï ôï äõíáôüí ëé-
30mg x 30, 45mg x 10, x 30
ãüôåñåò äüóåéò, þóôå íá åßíáé ðéï åýêïëï
REMERON/Organon: f.c.tab 30mg x 30, 45mg
x 10, x 30
ãéá ôïí áóèåíÞ íá åöáñìüæåé ôï èåñáðåõôé-
êü ó÷Þìá. Tá ðåñéóóüôåñá áíôéåðéëçðôéêÜ,
üôáí ÷ïñçãïýíôáé óå ìÝóç äüóç ìðïñåß íá
äßíïíôáé äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. H öáéíï-
4.4.6 Óõíäõáóìïß
âáñâéôÜëç, ðïõ Ý÷åé ìåãÜëï ÷ñüíï çìßóåéáò
áíôéêáôáèëéðôéêþí æùÞò, ìðïñåß íá äßíåôáé ìüíï ìéá öïñÜ ôçí
çìÝñá ðñéí áðü ôçí êáôÜêëéóç. ¼ôáí üìùò
ôá áíôéåðéëçðôéêÜ ÷ïñçãïýíôáé óå ìåãÜëåò
AMITPIÐTYËINH YÄPOXËÙPIKH + äüóåéò ìðïñåß íá ÷ñåéáóèåß ç êáôáíïìÞ
ÐEPÖAINAZINH ôïõò óå 3 Þ 4 äüóåéò ôçí çìÝñá ãéá íá åëá-
Amitriptyline Hydrochloride + ÷éóôïðïéçèïýí ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò,
Perphenazine éäßùò ç õðíçëßá, ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå õøçëÝò
óõãêåíôñþóåéò ôïõ öáñìÜêïõ óôï áßìá.
Eíäåßîåéò: Ó÷éæïöñÝíåéá ðïõ óõíïäåýåôáé Tá ìéêñÜ ðáéäéÜ ìåôáâïëßæïõí ôá áíôéåðé-
4.5 AÍÔÉÅÐÉËÇÐÔÉÊÁ 223
ëçðôéêÜ ôá÷ýôåñá áðü ôïõò åíçëßêïõò êáé ìßäç ÷ñçóéìïðïéåßôáé ùò áíôéãëáõêùìáôéêü
ãéáõôü ðñÝðåé íá ÷ïñçãïýíôáé óå ðåñéóóü- (âë. êåö. 11.4.4).
ôåñåò êáé ìåãáëýôåñåò äüóåéò áíÜ ÷éëéü-
ãñáììï âÜñïõò óþìáôïò.
H Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò ðñÝðåé íá ãßíå- AIÈOÓOYÎIMIÄH
ôáé êáôÜ êáíüíá ìå Ýíá öÜñìáêï, ðïõ óôéò Ethosuximide
ðåñéóóüôåñåò ðåñéðôþóåéò áñêåß ãéá ôïí Ý-
ëåã÷ï ôùí êñßóåùí. ÐñïóèÞêç äåýôåñïõ Eíäåßîåéò: TõðéêÝò áöáéñÝóåéò (petit mal)
öáñìÜêïõ äéêáéïëïãåßôáé ìüíï üôáí ïé êñß- ìå óõìðëÝãìáôá áé÷ìÞò-êýìáôïò 3ê/ä.
óåéò óõíå÷ßæïíôáé ðáñÜ ôéò õøçëÝò óõãêå- Ëéãüôåñï äñáóôéêÞ óå áöáéñÝóåéò ìå áõ-
íôñþóåéò óôï áßìá ôïõ ðñþôïõ Þ üôáí åì- ôïìáôéóìïýò, ïðüôå ÷ñåéÜæåôáé íá óõí-
öáíéóôïýí ôïîéêÜ öáéíüìåíá. Xñçóéìïðïßç- äõáóôåß ìå Üëëï áíôéåðéëçðôéêü.
óç ðåñéóóüôåñùí ôùí äýï áíôéåðéëçðôéêþí Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôá óïõîéíé-
óðáíßùò åßíáé áðáñáßôçôç. ìßäéá.
H ÷ïñÞãçóç ôùí áíôéåðéëçðôéêþí öáñ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃáóôñéêÞ äõ-
ìÜêùí ðñÝðåé íá óõíå÷ßæåôáé ãéá ôñßá ôïõ- óöïñßá, íáõôßá, Ýìåôïé, áíïñåîßá, ëüîõã-
ëÜ÷éóôïí ÷ñüíéá áðü ôçí åìöÜíéóç ôçò ôå- ãáò. Äéáôáñá÷Ýò áðü ôï KNÓ (õðíçëßá,
ëåõôáßáò êñßóçò. Tõ÷üí ðáñÜôáóç ôçò ÷ïñÞ- æÜëç, êåöáëáëãßá, êüðùóç, áôáîßá, êá-
ãçóçò èá åîáñôçèåß áðü ôï åßäïò ôùí êñßóå- ôÜèëéøç, åõöïñßá). Óðáíßùò ìðïñåß íá
ùí, ôçí åõêïëßá Þ ìç ôïõ åëÝã÷ïõ ôïõò êáé ðáñïõóéáóôïýí øõ÷ùóéêÝò êáôáóôÜóåéò,
ôçí çëåêôñïåãêåöáëïãñáöéêÞ åéêüíá. Aíå- áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, ëåõêïðå-
îáñôÞôùò ðÜíôùò áðü ôá ðáñáðÜíù, äéáêï- íßá, çùóéíïöéëßá, áêïêêéïêõôôáñáéìßá,
ðÞ ôçò èåñáðåßáò åðéâÜëëåôáé 5 ÷ñüíéá ìå- ðïëýìïñöï åñýèçìá, óýíäñïìï Ste-
ôÜ ôçí ôåëåõôáßá êñßóç. Ðéèáíüôçôá õðïôñï- vens-Johnson, åñõèçìáôþäçò ëýêïò, ç-
ðÞò õðÜñ÷åé óôï 15% ðåñßðïõ ôùí ðåñé- ðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ âëÜâç.
ðôþóåùí. Aðüôïìç äéáêïðÞ ôùí áíôéåðéëç- AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí åðçñåÜæåé óçìáíôé-
ðôéêþí åíÝ÷åé ôïí êßíäõíï åðáíåìöÜíéóçò êÜ ôá åðßðåäá ôùí Üëëùí áíôéåðéëçðôé-
êþí óôï áßìá. Ç áéèïóïõîéìßäç áõîÜíåé
ôùí êñßóåùí, ðïõ ìðïñåß íá öèÜóåé ìÝ÷ñé
ðéèáíþò ôá åðßðåäá ôçò öáéíõôïÀíçò
status epilepticus. Ãéá ôïí ëüãï áõôüí ðñÝ-
óôïí ïñü, åíþ ôï âáëðñïúêü ïîý áõîÜíåé
ðåé íá ãßíåôáé âáèìéáßùò óå äéÜóôçìá ìç-
ôá åðßðåäá ôçò áéèïóïõîéìßäçò. Ç óôÜè-
íþí. Tï ßäéï éó÷ýåé êáé óôçí ðåñßðôùóç áë-
ìç ôçò åëáôôþíåôáé ðéèáíþò áðü ôçí
ëáãÞò áðü Ýíá öÜñìáêï óå Üëëï ðïõ ðñÝ-
êáñâáìáæåðßíç êáé ðñéìéäüíç.
ðåé åðßóçò íá ãßíåôáé âáèìéáßùò óå äéÜóôç-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðåñßðôùóç
ìá åâäïìÜäùí. Tá öÜñìáêá áõôÜ ðñïêá-
çðáôéêÞò Þ íåöñéêÞò âëÜâçò ÷ñåéÜæåôáé
ëïýí åíæõìéêÞ åðáãùãÞ ìå áðïôÝëåóìá íá
éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç ôïõ
åëáôôþíïõí ôç äñáóôéêüôçôá Üëëùí óõã- öáñìÜêïõ. Åßíáé äõíáôüí íá áíáðôõ-
÷ñüíùò ÷ïñçãïõìÝíùí öáñìÜêùí. ÷èïýí äõóêñáóßåò ôïõ áßìáôïò êáé óõíé-
Ãéá ïñéóìÝíá áíôéåðéëçðôéêÜ Ý÷åé áðï- óôÜôáé ðåñéïäéêüò áéìáôïëïãéêüò Ýëåã-
äåé÷èåß ôåñáôïãüíïò äñÜóç óôá ðåéñáìáôü- ÷ïò.
æùá. Óôïí Üíèñùðï åíôïýôïéò ï êßíäõíïò Äïóïëïãßá: Añ÷éêþò 500 mg ôçí çìÝñá ìå
ðñüêëçóçò óõããåíþí áíùìáëéþí ôïõ åì- åíäå÷üìåíç ðñïïäåõôéêÞ (êÜèå 4-7 çìÝ-
âñýïõ åßíáé ðñáêôéêÜ ìéêñüò. Eðßóçò ôõ÷üí ñåò) áýîçóç, êáôÜ 250 mg ìÝ÷ñé ìÝãéóôç
äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò óôç äéÜñêåéá ôçò çìåñÞóéá äüóç 2 g. Äüóåéò ðïõ õðåñ-
êýçóçò èá ðñïêáëÝóåé õðïôñïðÞ ôùí êñß- âáßíïõí ôá 1.5g çìåñçóßùò, óå äéáéñå-
óåùí, ðïõ ç åðßäñáóÞ ôïõò óôï Ýìâñõï ìÝíåò äüóåéò ÷ïñçãïýíôáé õðü áõóôçñü-
äåí åßíáé ãíùóôÞ êáé äåí ìðïñåß íá õðï- ôáôç åðßâëåøç. ÐáéäéÜ: 3-6 åôþí áñ÷éêþò
óôçñé÷èåß üôé åßíáé ëéãüôåñï åðéâëáâÞò áðü 250 mg ôçí çìÝñá êáé óå ðáéäéÜ >6 å-
ôç öáñìáêåõôéêÞ áãùãÞ. Ãé' áõôü ç áíôéåðé- ôþí 500 mg ìå åíäå÷üìåíç ðñïïäåõôé-
ëçðôéêÞ áãùãÞ èá ðñÝðåé íá óõíå÷ßæåôáé êÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 20 mg/kg/ çìÝñá. H ç-
óôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò. ìåñÞóéá äüóç ÷ïñçãåßôáé åöÜðáî Þ óå 2
Ç êáñâáìáæåðßíç, ôï âáëðñïúêü íÜôñéï äüóåéò ãéá ôçí áðïöõãÞ ãáóôñåíôåñéêþí
êáé ç ëáìïôñéãßíç ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êáé óôç äéáôáñá÷þí. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ
äéðïëéêÞ äéáôáñá÷Þ (âë. 4.3). Ç áêåôáæïëá- <3 åôþí.
224 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
êÝò åðéëçðôéêÝò êñßóåéò ìå Þ ÷ùñßò äåõ- NEURONTIN/Pfizer: caps 300mg x 50, 400mg
ôåñïãåíÞ ãåíßêåõóç óå åíÞëéêåò êáé ðáé- x 50- f.c.tab 600mg x 50, 800mg x 50
äéÜ ≥ 6 åôþí Þ ùò ìïíïèåñáðåßá óå å-
íÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí. Ðåñéöåñé-
êüò íåõñïðáèçôéêüò ðüíïò (ìåèåñðçôé- ÄIAZEÐAMH Ä
êÞ íåõñáëãßá, äéáâçôéêÞ íåõñïðÜèåéá) Diazepam
óå åíÞëéêåò ≥18 åôþí.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðíçëßá, æÜëç, Eíäåßîåéò: Status epilepticus. ËïéðÝò âë.
áôáîßá, óðáóìïß, áßóèçìá êüðùóçò, êå- 4.1.1 êáé êåö. 10.3, 15.2.3.1.
öáëáëãßá, íõóôáãìüò, äéðëùðßá, íáõôßá, Aíôåíäåßîåéò-Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò:
Ýìåôïò, ïßäçìá ðñïóþðïõ, ßëéããïò, ôñü- Bë. 4.1.1 Óå åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç êßí-
ìïò, íåõñéêüôçôá, áíïñåîßá, äõóðåøßá, äõíïò Üðíïéáò Þ êáñäéáêÞò áíáêïðÞò Þ
öáñõããßôéäá, ñéíßôéäá, åîÜíèçìá, äõóáñ- Ýíôïíçò õðüôáóçò, éäßùò óå áóèåíåßò
èñßá, áìâëõùðßá, ðüíïé óôï èþñáêá, âÞ- ðïõ ðáßñíïõí ôáõôü÷ñïíá âáñâéôïõñéêÜ
÷áò, äéáôáñá÷Ýò ìíÞìçò, óðáíßùò áýîç- Þ ðáñáëäåàäç.
óç ôéìþí çðáôéêþí åíæýìùí. AëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç ìïñ- ãçóç: Bë. 4.1.1. Ëüãù ôïõ êéíäýíïõ á-
ößíçò ðáñáêïëïýèçóç ãéá óçìåßá êáôá- íáðíåõóôéêÞò Þ êáñäéáêÞò áíáêïðÞò Þ
óôïëÞò ôïõ ÊÍÓ êáé ðéèáíÞ ìåßùóç ôùí õðüôáóçò ðñÝðåé íá õðÜñ÷ïõí Üìåóá
äüóåþí ôïõò. Åëáôôþíåôáé ç áðïññüöç- äéáèÝóéìá ìç÷áíéêÜ êáé öáñìáêåõôéêÜ
óÞ ôçò ìå áíôéüîéíá. Íá ëáìâÜíåôáé 2 þ- ìÝóá ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôùí åðéðëï-
ñåò ìåôÜ áðü áõôÜ. êþí áõôþí.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá áðïöåýãåôáé Äïóïëïãßá: Eíäïöëåâßùò 0.15-0.25 mg/
ç áðüôïìç äéáêïðÞ (êßíäõíïò Üã÷ïõò, á- kg ìå ñõèìü ü÷é ôá÷ýôåñï ôïõ 0.5 ml
ûðíßáò ê.ë.ð). Óå éóôïñéêü øõ÷ùóéêþí åê- (2.5 mg) áíÜ 30 äåõôåñüëåðôá. H äüóç
äçëþóåùí. Åðßóçò óå çëéêéùìÝíá Üôïìá, ìðïñåß íá åðáíáëçöèåß ìåôÜ 30-60 ëå-
äéáâçôéêïýò êáé íåöñïðáèåßò (åíßïôå øåõ- ðôÜ. H èåñáðåßá ìðïñåß íá óõíå÷éóôåß ìå
äþò èåôéêÞ áíôßäñáóç ãéá ðñùôåúíïõñßá). åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç äéáëýìáôïò 0.008%
Óå áóèåíåßò ìå ìéêôÝò åðéëçðôéêÝò êñßóåéò (40 mg äéáæåðÜìçò óå 500 mg äåîôñü-
åíäÝ÷åôáé íá áõîçèïýí ïé áöáéñåôéêïý ôý- æçò 5% Þ ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ 0.9%).
ðïõ êñßóåéò. Äåí èåùñåßôáé áðïôåëåóìáôé- Tï äéÜëõìá ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé
êÞ óôéò áöáéñåôéêÝò êñßóåéò. KáôÜ ôçí ïäÞ- ìÝóá óå 6 þñåò. MÝãéóôç äüóç 100
ãçóç Þ ôïí ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí. Íá á- mg/24ùñï (óå ðáéäéÜ 3 mg/kg). MÝñïò
ðïöåýãåôáé óôçí êýçóç êáé ôç ãáëïõ÷ßá. ôïõ öáñìÜêïõ ðñïóñïöÜôáé óôï ðëáóôé-
ÐñïóáñìïãÞ ôçò äüóçò óå áóèåíåßò ìå êü ôïß÷ùìá ôçò öéÜëçò êáé ôçò óõóêåõÞò
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ýã÷õóçò, ãåãïíüò ðïõ ðñÝðåé íá ëáìâÜ-
Äïóïëïãßá: Åðéëçøßá ùò óõìðëçñùìáôéêÞ íåôáé õðüøç óôç ñýèìéóç ôçò äïóïëïãß-
èåñáðåßá Þ ùò ìïíïèåñáðåßá óå åíÞëé- áò üôáí ç Ýã÷õóç äåí ìðïñåß íá õðïêá-
êåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí êáé ðåñéöåñéêüò ôáóôáèåß áðü åíäïöëÝâéá Ýíåóç. KáôÜ
íåõñïðáèçôéêüò ðüíïò óå åíÞëéêåò ≥18 ôçí åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç, íá ìçí áíáìé-
åôþí: 300 mg åöÜðáî ôçí 1ç çìÝñá, ãíýåôáé ìå Üëëá öÜñìáêá.
600 mg ôç 2ç óå 2 äüóåéò, 900 mg ôçí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Bë. 4.1.1.
3ç óå 3 äüóåéò êáé ìåôÜ áýîçóç áíÜëïãá
ìå ôçí áíôáðüêñéóç êáôÜ 300 mg çìåñç-
óßùò êÜèå 2-3 çìÝñåò ìÝ÷ñé ôï ìÝãéóôï KAPBAMAZEÐINH
3600mg çìåñçóßùò. ÐáéäéÜ 6 -12 åôþí Carbamazepine
(ìüíï ùò óõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá):
10-15 mg/kg/24ùñï ôçí 1ç çìÝñá, 20 Eíäåßîåéò: ¼ëåò ïé ìïñöÝò åóôéáêÞò åðéëç-
mg ôç 2ç êáé ìåôÜ 25-35mg/kg/çìÝñá øßáò, ôïíéêïêëïíéêÝò êñßóåéò, éäéïðáèÞò
óå 3 äüóåéò. íåõñáëãßá ôñéäýìïõ, éäéïðáèÞò íåõñáë-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ãßá ôïõ ãëùóóï-öáñõããéêïý. ËïéðÝò
GABAPENTIN/GENERICS/G enerics:caps âë. 4.3.
300mg x 50, 400mg x 50 Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôá óõããå-
4.5 AÍÔÉÅÐÉËÇÐÔÉÊÁ 227
íÞ ùò ðñïò ôç äïìÞ öÜñìáêá (ð.÷. ôñé- êáëÝóåé êáñäéáããåéáêÝò äéáôáñá÷Ýò. Äåí
êõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ). Táõôü÷ñïíç åßíáé áðïôåëåóìáôéêü óå áöáéñÝóåéò
èåñáðåßá ìå áíáóôïëåßò ôçò MAO (íá (petit mal) êáé ìõïêëïíéêïýò óðáóìïýò.
ðáñåìâÜëëåôáé äéÜóôçìá ôïõëÜ÷éóôïí 14 Íá ãßíåôáé ðëÞñçò áéìáôïëïãéêüò Ýëåã-
çìåñþí áíÜìåóá óôéò äýï èåñáðåßåò). ÷ïò ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò, åðá-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐåðôéêÝò äéáôá- íáëáìâáíüìåíïò ðåñéïäéêÜ êáôÜ ôç
ñá÷Ýò (îçñïóôïìßá, íáõôßá, Ýìåôïé, äõ- äéÜñêåéÜ ôçò. Åðßóçò Ýëåã÷ïò çðáôéêÞò
óêïéëéüôçôá, äéÜññïéá, áíïñåîßá), ÷ïëï- êáé íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò.
óôáôéêüò ßêôåñïò êáé çðáôßôéäá, õðíçëßá, Äïóïëïãßá: Åðéëçøßá óå åíÞëéêåò áñ÷éêþò
êåöáëáëãßá, óýã÷õóç Þ äéÝãåñóç, åðá- 100-200 mg 1-2 öïñÝò ôçí çìÝñá êáé
íåìöÜíéóç øõ÷ùóéêþí äéáôáñá÷þí, ðá- óôç óõíÝ÷åéá ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç ìå
ñáéóèçóßåò, åëÜôôùóç ôçò libido, êáôÜ- 200 mg áíÜ 4-7 çìÝñåò ìÝ÷ñé ôç óõíÞ-
èëéøç, ïðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò (äéðëùðßá, èç äüóç 400 mg 2-3 öïñÝò çìåñçóßùò
öùôïåõáéóèçóßá), áéìáôïëïãéêÝò äéáôá- (ìÝãéóôç äüóç 1600 mg). ÐáéäéÜ 10-20
mg/kg/çìÝñá, óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò.
ñá÷Ýò (ëåõêïðåíßá, èñïìâïêõôôïðåíßá,
ÈåñáðåõôéêÜ åðßðåäá óôï áßìá 5-12 ìg/
áêïêêéïêõôôáñáéìßá, áðëáóôéêÞ áíáéìßá),
ml. Óôéò íåõñáëãßåò áñ÷éêþò 200 mg ç-
äåñìáôéêÝò åêäçëþóåéò (åîáíèÞìáôá,
ìåñçóßùò ðïõ ìðïñïýí íá áõîçèïýí
óýíäñïìï Stevens-Johnson, ôïîéêÞ åðé- ìÝ÷ñé 600-1200 mg çìåñçóßùò. Íåõ-
äåñìéêÞ íåêñüëõóç), ïßäçìá, íåöñéêÝò ñáëãßá ôñéäýìïõ áñ÷éêÞ äüóç 200 - 400
äéáôáñá÷Ýò, õðïíáôñéáéìßá êáé äéáôáñá- mg ôçí çìÝñá, ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç ìÝ-
÷Ýò ïóôéêïý ìåôáâïëéóìïý. ÷ñé ôçí áðáëëáãÞ áðü ôïí ðüíï óõíÞ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Måéþíåé ôá åðßðåäá óôï èùò ìå 200 mg, 3 - 4 öïñÝò ôçí çìÝ-
áßìá ôùí öáñìÜêùí áéèïóïõîéìßäç, ñá. Óôç óõíÝ÷åéá ìåßùóç óôáäéáêÜ óôï
âáëðñïúêü, êëïíáæåðÜìç, êëïâáæÜìç, ÷áìçëüôåñï äõíáôü åðßðåäï óõíôÞñç-
ðñéìéäüíç, áëðñáæïëÜìç, êïñôéêïóôåñï- óçò. Óå çëéêéùìÝíïõò ìßá äüóç åöü-
åéäÞ, êõêëïóðïñßíç, äéãïîßíç, äïîõêõ- äïõ 100 mg, äýï öïñÝò ôçí çìÝñá.
êëßíç, öåëïäéðßíç, áëïðåñéäüëç, éìéðñá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìßíç, ìåèáäüíç, áðü ôï óôüìá áíôéóõë- TEGRETOL/Novartis: tab 200mg x 50- co.r.f.c.t
ëçðôéêÜ, èåïöõëëßíç, öåëâáìÜôç, ëáìï- 200mg x 50, 400mg x 30- syr 100mg/5ml fl x
ôñéãßíç, æïíéóáìßäç, ôéáãêáìðßíç, ôïðéñá- 250ml
ìÜôç, ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ, êëï-
æáðßíç, åíþ, áíôßèåôá, áõîÜíåé ôá åðßðå-
äá ôçò öáéíïâáñâéôÜëçò êáé áõîïìåéþíåé ÊËÏÂÁÆÁÌÇ Ä
ôá åðßðåäá ôçò öáéíõôïÀíçò. Eðéôá÷ýíåé Clobazam
ôïí ìåôáâïëéóìü ôùí êïõìáñéíéêþí áíôé-
ðçêôéêþí. H äåîôñïðñïðïîõöáßíç áõîÜ- Eíäåßîåéò: ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá åðé-
íåé ôá åðßðåäÜ ôçò óôï ðëÜóìá (êßíäõíïò ëçøßáò. ËïéðÝò âë. 4.1.1.
Äïóïëïãßá: 5-15 mg/çìÝñá ùò áñ÷éêÞ äü-
ôïîéêþí öáéíïìÝíùí).Ôá áíôéâéïôéêÜ ìá-
óç, ðïõ óôáäéáêÜ áõîÜíïíôáé ìÝ÷ñé 20-
êñïëßäéá, éóïíéáæßäç, áæüëåò, ôåñâéíáöß-
30 mg ôçí çìÝñá (ìÝãéóôç äüóç 60 mg).
íç, ëïñáôáäßíç, âåñáðáìßëç, äéëôéáæÝìç,
ÐáéäéÜ 3-15 åôþí: Ç áãùãÞ êáôÜ êáíüíá
âéëïîáæßíç, öëïõïîåôßíç, öëïõâïîáìßíç,
ðñÝðåé íá áñ÷ßóåé ìå 5 mg. ÃåíéêÜ ç äü-
ðéèáíþò ç óéìåôéäßíç, áêåôáæïëáìßäç, óç íá ìçí õðåñâáßíåé ôï Þìéóõ ôçò äü-
äáíáæüëç, ðéèáíþò ç äåóéðñáìßíç, íéêï- óçò ôùí åíçëßêùí. Óå ðáéäéÜ çëéêßáò <3
ôéíáìßäç (óå åíÞëéêåò ìüíï óå õøçëÞ åôþí äåí óõíéóôÜôáé ç ÷ïñÞãçóç.
äïóïëïãßá) áõîÜíïõí ôá åðßðåäÜ ôçò óôï ËïéðÜ: Âë. 4.1.1 êáé ÄéáæåðÜìç.
ðëÜóìá êáé ìðïñåß íá Ý÷ïõí ùò áðïôÝ-
ëåóìá áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: KáôÜ ôçí ïäÞãç-
óç Þ ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí êáé óå êáôá- KËONAZEÐAMH Ä
óôÜóåéò ðïõ áðáéôïýí áõîçìÝíç åôïéìü- Clonazepam
ôçôá êáé åãñÞãïñóç. ÅðåéäÞ åßíáé ðáñÜ-
ãùãï ôçò êáôçãïñßáò ôùí ôñéêõêëéêþí á- Eíäåßîåéò: ¼ëåò ïé ìïñöÝò åðéëçøßáò, íåõ-
íôéêáôáèëéðôéêþí ìðïñåß óðÜíéá íá ðñï- ñáëãßá ôñéäýìïõ.
228 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
taut êáé ôùí ãåíéêåõìÝíùí ôïíéêïêëïíé- äõ ãéá ôçí 1ç åâäïìÜäá êáé áýîçóç áíÜ
êþí êñßóåùí óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ ≥2 1-2 åâäïìÜäåò êáôÜ 0.5-1 mg/kg/çìÝñá
åôþí. ËïéðÝò âë. 4.7.2. óå 2 äüóåéò. Óõíéóôþìåíç äüóç-óôü÷ïò
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óýã÷õóç, æÜëç, 3-6 mg/kg/çìÝñá.
õðíçëßá, íåõñéêüôçôá, áôáîßá, äéáôáñá- ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå åíÞëéêåò:
÷Ýò ëüãïõ, øõ÷ïêéíçôéêÞ åðéâñÜäõíóç, ¸íáñîç ìå 25-50 mg åöÜðáî çìåñçóß-
ðáñáéóèçóßá, äéáôáñá÷Ýò óõãêÝíôñùóçò ùò. Aýîçóç êáôÜ 25-50 mg Ýùò 100 mg
êáé ìíÞìçò, ðñïâëÞìáôá ïìéëßáò êáé äéÜ- áíÜ 1-2 åâäïìÜäåò êáé ÷ïñÞãçóç óå 2
èåóçò, êáôÜèëéøç, ðáñáéóèÞóåéò, êüðù- äüóåéò. H óõíÞèçò çìåñÞóéá äüóç åßíáé
óç, áäõíáìßá, äéáôáñá÷Ýò üñáóçò, äé- 200-400 mg çìåñçóßùò óå 2 äüóåéò.
ðëùðßá, íõóôáãìüò, äéáôáñá÷Ýò ãåýóçò, ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå ðáéäéÜ ≥2
ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, áíïñåîßá êáé åëÜô- åôþí: ÓõíïëéêÞ çìåñÞóéá äüóç 5-
ôùóç âÜñïõò, ëåõêïðåíßá. 9mg/kg/çìÝñá óå äýï äéáéñåìÝíåò äü-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óôÜèìç ôçò óôï áßìá óåéò. Åíáñîç ìå 15-25mg (ìå âÜóç Ýíá
åëáôôþíåôáé ìå êáñâáìáæåðßíç êáé öáé- äéÜóôçìá 1-3mg/kg/çìÝñá) êÜèå âñÜäõ
íõôïÀíç, åíþ áõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò ôå- ãéá ôçí 1ç åâäïìÜäá êáé áýîçóç êáôÜ 1-
ëåõôáßáò. Ôá ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôé- 3mg/kg/çìÝñá óå äýï äéáéñåìÝíåò äü-
êÜ, ïé áíáóôïëåßò ÌÁÏ êáé ôçò åðáíá- óåéò áíÜ 1-2 åâäïìÜäåò.
ðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò áíôáãùíßæïíôáé ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôç äñÜóç ôçò. ÁõîÜíåé ôïí ìåôáâïëéóìü TOPAMAC/Janssen-Cilag: f.c.tab 25mg x 60,
ôùí ïéóôñïãüíùí êáé ôçò ðñïãåóôåñüíçò 50mg x 60, 100mg x 60, 200mg x 60- caps
(ìåßùóç ôçò áíôéóõëëçðôéêÞò ôïõò äñÜ- 15mg x 60, 50mg x 60
óçò).
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H áðüôïìç äéá-
êïðÞ åíäÝ÷åôáé íá ðñïêáëÝóåé åðéäåßíù- ÖAINOBAPBITAËH Ä
óç ôùí êñßóåùí. Ðñïóï÷Þ óôçí ïäÞãçóç Phenobarbital
Þ ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí. Óå çðáôéêÞ á-
íåðÜñêåéá. Óå ìÝôñéá Þ óïâáñÞ íåöñéêÞ Eíäåßîåéò: TïíéêïêëïíéêÝò ãåíéêåõìÝíåò Þ
âëÜâç ìðïñåß íá áðáéôçèïýí 10-15 çìÝ- åóôéáêÝò êñßóåéò.
ñåò ãéá ôçí åðßôåõîç óôáèåñïðïéçìÝíçò Aíôåíäåßîåéò: Oîåßá äéáëåßðïõóá ðïñöõñßá.
êáôÜóôáóçò (óå öõóéïëïãéêÞ ëåéôïõñãßá Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äïóïåîáñôþìå-
4-8 çìÝñåò) êáé ç áñ÷éêÞ äüóç ðñÝðåé íá íåò: ÆÜëç êáé õðíçëßá, éäßùò ôéò ðñþôåò
åßíáé ôï Þìéóõ ôçò êáíïíéêÞò. KáëÞ åíõ- çìÝñåò, óýã÷õóç, åéäéêüôåñá óå çëéêéù-
äÜôùóç éäéáßôåñá óå áóèåíåßò ìå ôÜóç ìÝíá Üôïìá. Eðßóçò åðßäñáóç óôéò ðíåõ-
ãéá íåöñïëéèßáóç. Ç ëÞøç ôçò Ý÷åé óõ- ìáôéêÝò ëåéôïõñãßåò. Óå Ýíá ðïóïóôü ðáé-
ó÷åôéóèåß ìå ïîåßá åìöÜíéóç ìõùðßáò äéþí åõåñåèéóôüôçôá êáé õðåñêéíçôéêüôç-
ó÷åôéæüìåíçò ìå äåõôåñïãåíÝò ãëáýêù- ôá. Ìåßùóç öõëëéêïý ïîÝïò ìå Þ ÷ùñßò
ìá êëåéóôÞò ãùíßáò. ÅÜí åìöáíéóèåß áõ- ìåãáëïâëáóôéêÞ áíáéìßá. Yðáóâåóôéáéìßá
îçìÝíç åíäïöèÜëìéá ðßåóç áðáéôåßôáé å- êáé ïóôåïìáëÜêõíóç ìåôÜ ìáêñÜ ÷ñÞóç.
îÝôáóç ïöèáëìßáôñïõ, äéáêïðÞ ôïõ öáñ- AíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (óðÜíéåò):
ìÜêïõ êáé ìåßùóç ôçò åíäïöèÜëìéáò ðßå- Åñýèçìá, áêïêêéïêõôôáñáéìßá, áðëáóôé-
óçò. Óôçí êýçóç íá óôáèìßæåôáé ôï áíá- êÞ áíáéìßá, ßêôåñïò, çðáôßôéäá, óýíäñïìï
ìåíüìåíï üöåëïò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò êéí- Stevens-Johnson. Eðßäñáóç óôï Ýì-
äýíïõò. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé óå ãáëïõ÷ßá. âñõï êáé ôï íåïãíü: Ëõêüóôïìá êáé ëá-
Äïóïëïãßá: Ìïíïèåñáðåßá óå åíÞëéêåò: Å- ãü÷åéëïò Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß óðÜíéá. ¸÷åé
íáñîç ìå 25mg ôï âñÜäõ ãéá ìßá åâäï- ðáñáôçñçèåß ìåñéêÝò öïñÝò äéáôáñá÷Þ
ìÜäá êáé áýîçóç áíÜ 1-2 åâäïìÜäåò êá- ôçò ðçêôéêüôçôáò êáé åìöÜíéóç áéìïññá-
ôÜ 25 Þ 50mg ôçí çìÝñá óå 2 äüóåéò. Ç ãéêÞò äéÜèåóçò óôï íåïãÝííçôï, ãé' áõôü
óõíéóôþìåíç äüóç-óôü÷ïò åßíáé 100mg óõíéóôÜôáé ç ðñïëçðôéêÞ ÷ïñÞãçóç âéôá-
ôçí çìÝñá êáé ç ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç ìßíçò K.
500mg. Ìïíïèåñáðåßá óå ðáéäéÜ ≥6 å- AëëçëåðéäñÜóåéò: Eðéôá÷ýíåé ôïí ìåôáâï-
ôþí: Åíáñîç ìå 0.5 Ýùò 1 mg/kg ôï âñÜ- ëéóìü ôçò êïñôéæüëçò, ÷ïëåñõèñßíçò,
4.5 AÍÔÉÅÐÉËÇÐÔÉÊÁ 233
êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí, öáéíõëï- Adams-Stokes. Ïîåßá äéáëåßðïõóá ðïñ-
âïõôáæüíçò, äéðõñüíçò, äéãéôïîßíçò, öõñßá.
ãêñéæåïöïõëâßíçò, áíôéóõëëçðôéêþí êáé Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äïóïåîáñôþìå-
ìåéþíåé ôá åðßðåäÜ ôïõò óôï áßìá. ÕðÜñ- íåò: áôáîßá, äéðëùðßá, íõóôáãìüò, äõ-
÷åé áëëçëåðßäñáóç ìå ôç öáéíõôïÀíç (âë. óáñèñßá, ôñüìïò, êåöáëáëãßá, æÜëç,
ÖáéíõôïÀíç). H äéêïõìáñüëç êáé ç öáé- óýã÷õóç, áûðíßá. Náõôßá, Ýìåôïé, äéÜñ-
íõëïâïõôáæüíç ìðïñïýí íá åëáôôþíïõí ñïéá Þ äõóêïéëéüôçôá. XáñáêôçñéóôéêÞ õ-
ôç óõãêÝíôñùóç ôçò öáéíïâáñâéôÜëçò ðåñôñïößá ïýëùí éäßùò óôá ðáéäéÜ (áíá-
óôï áßìá, åíþ ôï âáëðñïúêü ïîý êáé ðéèá- óôñÝøéìç). Yðåñôñß÷ùóç, ðïõ ôåßíåé íá
íþò ç êáñâáìáæåðßíç ôçí áõîÜíïõí. ðáñáìåßíåé êáé ìåôÜ ôç äéáêïðÞ. Yðáóâå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ïäçãïýò êáé óôéáéìßá êáé ïóôåïìáëÜêõíóç. ¸íäåéá
÷åéñéóôÝò ìç÷áíçìÜôùí, óå çëéêéùìÝ- öõëëéêïý ïîÝïò êáé ìåãáëïâëáóôéêÞ á-
íïõò êáé óå áóèåíåßò ìå íåöñéêÞ Þ çðá- íáéìßá. IäéïóõãêñáóéáêÝò áíôéäñÜóåéò, ü-
ôéêÞ Þ âáñéÜ áíáðíåõóôéêÞ áíåðÜñêåéá. ðùò åñõèçìáôþäç åîáíèÞìáôá ìßá Ýùò
Äåí ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé êáôÜ ôç äéÜñ- äýï åâäïìÜäåò áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èå-
êåéá áíôéðçêôéêÞò áãùãÞò, äéüôé áíôáãù- ñáðåßáò, óðáíéüôåñá áðïöïëéäùôéêÞ
íßæåôáé ôç äñÜóç ôùí êïõìáñéíéêþí Þ èá äåñìáôßôéäá Þ ðïëýìïñöï åñýèçìá, ìå-
ðñÝðåé ôá êïõìáñéíéêÜ óêåõÜóìáôá íá ñéêÝò öïñÝò ìå ëåìöáäåíïðÜèåéá, ðõ-
÷ïñçãïýíôáé óå ìåãáëýôåñåò äüóåéò ü- ñåôü, çùóéíïöéëßá. Mõåëïôïîéêüôçôá
ðùò êáé ôá êïñôéêïóôåñïåéäÞ. H áðüôïìç (ëåõêïðåíßá, áêïêêéïêõôôáñáéìßá, èñïì-
äéáêïðÞ ôçò öáéíïâáñâéôÜëçò óå Üôïìá âïðåíßá). Áí ç ëåõêïðåíßá åßíáé óïâáñÞ
ðïõ ðáßñíïõí áíôéðçêôéêÜ ìðïñåß íá Þ óõíïäåýåôáé áðü óõìðôþìáôá (ðõñå-
ðñïêáëÝóåé åðéêßíäõíåò áéìïññáãßåò. ôü, ðïíüëáéìï, Ýëêç óôüìáôïò ê.ë.ð.) óõ-
AðïöõãÞ áðüôïìçò äéáêïðÞò ôïõ öáñ- íéóôÜôáé äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ. ÓðÜ-
ìÜêïõ üðùò êáé óõã÷ïñÞãçóçò ìå ïéíü- íéåò ðåñéðôþóåéò çðáôßôéäáò, èõñåïåéäß-
ðíåõìá. ôéäáò êáé ïîåßáò õðåñãëõêáéìßáò. Óðáíß-
ùò ëåìöáäåíïðÜèåéá ìå éóôïëïãéêÞ åé-
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 100-300 mg ÷ïñç-
êüíá ðáñüìïéá ìå êáêüçèåò ëÝìöùìá.
ãïýìåíá ôï âñÜäõ Þ óå äéáéñåìÝíåò äü-
AíáöÝñïíôáé óõããåíåßò áíùìáëßåò ôïõ
óåéò, ðïõ ìðïñåß íá öèÜóïõí ìÝ÷ñé 400
åìâñýïõ.
mg. ÐáéäéÜ 3-5 mg/kg. ÄñáóôéêÜ åðßðå-
AëëçëåðéäñÜóåéò: XïñÞãçóç áëÜôùí á-
äá óôï áßìá 10-30 ìg/ml.
óâåóôßïõ åßôå ìå ôç ìïñöÞ ôñïöÞò åßôå
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìå ôç ìïñöÞ áíôéüîéíùí ìåéþíåé ôçí á-
GARDENAL/Aventis: tab 100mg x 20
ðïññüöçóÞ ôçò êáé óõíåðþò êáé ôá åðß-
ðåäÜ ôçò óôï áßìá. H öáéíïâáñâéôÜëç, ç
÷ëùñïäéáæåðïîåßäç, ç äéáæåðÜìç, ç äé-
ÖAINYTOÚNH* óïõëöéñÜìç, ç éóïíéáæßäç, ç ÷ëùñáìöáé-
Phenytoin íéêüëç, ôá êïõìáñéíéêÜ áíôéðçêôéêÜ, ç ï-
ìåðñáæüëç, ç óéìåôéäßíç, ïé óïõëöïíáìß-
Eíäåßîåéò: ¼ëåò ïé ìïñöÝò åóôéáêÞò åðéëç- äåò, ç öáéíõëïâïõôáæüíç, ç ôéêëïðéäßíç,
øßáò. ÃåíéêåõìÝíåò ôïíéêïêëïíéêÝò êñß- ôá óáëéêõëéêÜ, ç ôïëâïõôáìßäç, ôï âáë-
óåéò (óõìðåñéëáìâáíïìÝíïõ ôïõ status ðñïúêü íÜôñéï åíéó÷ýïõí ôç äñÜóç ôçò.
epilepticus ãéá ôçí ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãç- Tï öÜñìáêï åëáôôþíåé ôç äñÜóç ôùí
óç). Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá ôùí óðá- êïñôéêïóôåñïåéäþí, äáêôõëßôéäáò, äïîõ-
óìþí, ðïõ åìöáíßæïíôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá êõêëßíçò êáé áíôéóõëëçðôéêþí áðü ôïõ
Þ ìåôÜ áðü íåõñï÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜ- óôüìáôïò, åíþ áõîÜíåé ôç äñÜóç ôùí èõ-
óåéò êñáíßïõ. ËïéðÝò âë. êåö. 2.3.2. ñåïåéäéêþí ïñìïíþí êáé êïõìáñéíéêþí
Aíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü õðåñåõáéóèçóßáò áíôéðçêôéêþí. AõîÜíåé ôçí ôïîéêüôçôá ôçò
óå Üëëåò õäáíôïÀíåò. ÅíäïáñôçñéáêÞ ÷ï- ìåèïôñåîÜôçò. Eëáôôþíåé ôç äñÜóç ôïõ
ñÞãçóç. Óå åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç: Öëå- öõëëéêïý ïîÝïò ìå êßíäõíï ðñüêëçóçò
âïêïìâéêÞ âñáäõêáñäßá, öëåâïêïìâéêü ìåãáëïâëáóôéêÞò áíáéìßáò êáé áíôéóôñü-
áðïêëåéóìü, êïëðïêïéëéáêü áðïêëåéóìü öùò ôï öõëëéêü ïîý åîïõäåôåñþíåé ôç
2ïõ êáé 3ïõ âáèìïý êáé óýíäñïìï äñÜóç ôçò öáéíõôïÀíçò.
234 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
åéäéêÝò ãéá êÜèå Ýíá ðñïúüí êáé äåí Ý- ôþðéóç ôïõ çìéêñáíéêïý ðüíïõ, üóï êáé ãéá
÷ïõí åöáñìïãÞ óå Üëëá ðñïúüíôá ü- ôçí ðñüëçøç Þ ôç ìåßùóç ôçò óõ÷íüôçôáò
ìïéáò óýíèåóçò. åìöÜíéóçò ôùí çìéêñáíéêþí ðáñïîõóìþí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Óå ìåãÜëï ðïóïóôü ï çìéêñáíéêüò ðü-
BOTOX/Allergan Ireland: pd.inj.sol 100 u/vial x 1 íïò áðáíôÜ óôï áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý ,
DYSPORT/Ipsen: ly.pd.inj 500u/vial x 1, x 2 ðïõ åßíáé ðåñéóóüôåñï áðïôåëåóìáôéêü
óôçí áñ÷Þ ôçò çìéêñáíéêÞò êñßóçò. Tï ßäéï é-
ó÷ýåé êáé ãéá ôá Üëëá óõíÞèç áíáëãçôéêÜ
PIËOYZOËH (ð.÷. ðáñáêåôáìüëç) Þ ôá ìç óôåñïåéäÞ áíôé-
Riluzole öëåãìïíþäç öÜñìáêá. Ðåñéóóüôåñï åíäå-
äåéãìÝíç åßíáé ç ÷ïñÞãçóç áíáâñáæüíôùí
Eíäåßîåéò: ÐáñÜôáóç ôçò æùÞò Þ ôïõ ÷ñü- äéóêßùí, ãéáôß êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êñßóçò
íïõ Ýíáñîçò ôçò ìç÷áíéêÞò õðïóôÞñéîçò ôçò çìéêñáíßáò ìåéþíåôáé ï ðåñéóôáëôéóìüò
ôçò áíáðíïÞò óå ðÜó÷ïíôåò áðü åôåñü- óôïí ãáóôñåíôåñéêü óùëÞíá ìå óõíÝðåéá íá
ðëåõñç ìõáôñïöéêÞ óêëÞñõíóç. êáèõóôåñåß ç áðïññüöçóç ôùí öáñìÜêùí.
Aíôåíäåßîåéò: HðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíå-
Ç åñãïôáìßíç ÷ïñçãåßôáé óå ðåñéðôþ-
ðÜñêåéá. Kýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
óåéò ðïõ äåí áíôáðïêñßíïíôáé óôá óõíÞèç
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé,
áíáëãçôéêÜ. Äñá óôïí ìç÷áíéóìü ôçò çìé-
êïéëéáêÜ Üëãç, êåöáëáëãßá, æÜëç, ôá÷õ-
êñáíéêÞò êñßóçò, ðñïêáëþíôáò áããåéïóý-
êáñäßá, õðíçëßá, áäõíáìßá.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí ó÷åôéêÝò óðáóç êáé áðïôñÝðåé Ýôóé ôïí ðüíï. Tá
êëéíéêÝò ìåëÝôåò, áëëÜ ðéèáíþò öÜñìá- ðñüäñïìá üìùò óõìðôþìáôá ôçò çìéêñáíß-
êá ðïõ áíáóôÝëëïõí ôç ëåéôïõñãßá ôïõ áò, üðùò ð.÷. ïé ïðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò êáé ï
åíæýìïõ CYP 1A2 (êáöåÀíç, äéêëïöáéíÜ- Ýìåôïò, äåí åðçñåÜæïíôáé êáé ìðïñåß ìÜëé-
êç, äéáæåðÜìç, ê.Ü.) åíäÝ÷åôáé íá ìåéþ- óôá íá åðéäåéíùèïýí, ãé áõôü ìðïñåß íá ÷ï-
óïõí ôçí ôá÷ýôçôá áðïâïëÞò ôçò ïõóßáò, ñçãçèåß ôáõôü÷ñïíá áíôéåìåôéêü öÜñìáêï.
åíþ üóåò ïõóßåò ôçí åðÜãïõí (êÜðíéóìá Åßíáé áðïôåëåóìáôéêÞ üôáí ÷ïñçãåßôáé óôç
ôóéãÜñùí, ñéöáìðéêßíç, ïìåðñáæüëç) íá öÜóç ôùí ðñüäñïìùí óõìðôùìÜôùí Þ ôï
ôçí áõîÞóïõí. áñãüôåñï êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôïõ ðüíïõ. H å-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H èåñáðåßá íá ðáíáëáìâáíüìåíç ÷ïñÞãçóÞ ôçò ìðïñåß
äéåîÜãåôáé áðü éáôñïýò åéäéêåõìÝíïõò íá ðñïêáëÝóåé óõìðôþìáôá åñãïôéóìïý óå
óôéò ðáèÞóåéò ôïõ êéíçôéêïý íåõñþíá. ïñéóìÝíïõò áóèåíåßò. Äåí ðñÝðåé íá ÷ïñç-
Äåí Ý÷åé äéáðéóôùèåß ç áóöÜëåéá ôçò ÷ï- ãåßôáé ðåñéóóüôåñï áðü äýï öïñÝò ôçí å-
ñÞãçóÞò ôïõ óå ðáéäéÜ. Iäéáßôåñç ðñïóï- âäïìÜäá êáé äåí ðñÝðåé ðïôÝ íá ÷ñçóéìï-
÷Þ óå áóèåíåßò ìå éóôïñéêü çðáôéêÞò äõ- ðïéåßôáé ãéá ôçí ðñïöõëáêôéêÞ áíôéìåôþðéóç
óëåéôïõñãßáò, üðïõ óõíéóôÜôáé ôáêôéêÞ ôçò çìéêñáíßáò.
ðáñáêïëïýèçóç ôùí ôñáíóáìéíáóþí.
H äéõäñïåñãïôáìßíç åßíáé ðïëý ëéãüôå-
Aýîçóç ôùí åðéðÝäùí ôïõò Ýùò ôï 5
ñï äñáóôéêÞ áðü ôçí åñãïôáìßíç, áëëÜ Ý÷åé
ðëÜóéï ôïõ öõóéïëïãéêïý Þ ôùí åðéðÝ-
ðïëý ëéãüôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò êáé
äùí ôçò ÷ïëåñõèñßíçò åðéâÜëëïõí äéá-
÷ïñçãåßôáé ãéá ôçí ðñüëçøç êñßóåùí çìé-
êïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò. Tï ßäéï êáé ç åìöÜ-
íéóç ïõäåôåñïðåíßáò. AðïöõãÞ ïäÞãç- êñáíßáò.
óçò Þ ÷åéñéóìïý ìç÷áíçìÜôùí. Aã÷ïëõôéêÜ öÜñìáêá, üðùò ç äéáæåðÜ-
Äïóïëïãßá: 50 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. ìç ìðïñïýí íá ÷ïñçãïýíôáé ôáõôü÷ñïíá ìå
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôá áíáëãçôéêÜ Þ ôçí åñãïôáìßíç ãéá ôç ìåßù-
RILUTEK/Aventis France: f.c.tab 50mg x 56 óç ôçò ìõúêÞò óýóðáóçò êáé ôïõ Üã÷ïõò,
ðïõ óõ÷íÜ óõíïäåýïõí ôçí çìéêñáíéêÞ êñß-
óç. ¸êëõóç ôùí êñßóåùí Þ áýîçóç ôçò óõ-
÷íüôçôÜò ôïõò ìðïñåß íá ðñïêëçèåß áðü ôá
4.7 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò áíôéóõëëçðôéêÜ.
Ôá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá Ý÷ïõí åéóá÷èåß óôç
çìéêñáíßáò èåñáðåõôéêÞ ïé áãùíéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí
H èåñáðåßá ôçò çìéêñáíßáò ðåñéëáìâÜíåé ôç ôçò 5-õõäñïîõôñõðôáìßíçò (5ÇÔ1), ïé ïðïßïé
÷ïñÞãçóç öáñìÜêùí ôüóï ãéá ôçí áíôéìå- âñßóêïíôáé êõñßùò óôá êñáíéáêÜ áããåßá (éäß-
4.7 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÇÌÉÊÑÁÍÉÁÓ 245
ùò óôç âáóéêÞ áñôçñßá) êáé óôá áããåßá ôçò ñá÷Ýò (íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá, äõóðå-
óêëçñÜò ìÞíéããïò. Äñïõí ðéèáíþò ðñïêá- øßá ê.ë.ð).
ëþíôáò áããåéïóýóðáóç. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áíôåíäåßêíõôáé ç óõã-
H ðñïöõëáêôéêÞ èåñáðåßá ôçò çìéêñáíß- ÷ïñÞãçóç ëüãù áõîçìÝíïõ êéíäýíïõ
áò åöáñìüæåôáé üôáí ïé êñßóåéò åßíáé óõ÷íÝò áããåéïóðÜóìïõ ìå áëêáëïåéäÞ ôçò åñõ-
êáé åßíáé áðïôåëåóìáôéêÞ óôï ìåãáëýôåñï óéâþäïõò üëõñáò êáé Üëëùí áãùíéóôþí
ðïóïóôü ôùí áóèåíþí. Äåí óõíéóôÜôáé ðñï- ôùí 5ÇÔ1 õðïäï÷Ýùí. Íá ìåóïëáâåß
öõëáêôéêÞ èåñáðåßá üôáí ïé êñßóåéò åìöáíß- äéÜóôçìá ôïõëÜ÷éóôïí 24 ùñþí ðñéí áðü
æïíôáé ìéá öïñÜ ôïí ìÞíá Þ áñáéüôåñá. E- Þ ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò åëåôñéðôÜíçò Þ
ðåéäÞ ç åìöÜíéóç ôùí êñßóåùí ìðïñåß íá õ- íáñáôñéðôÜíçò Þ öñïâáôñéðôÜíçò, 24 ù-
ðïâïçèçèåß áðü øõ÷ïëïãéêïýò ðáñÜãï- ñþí ðñéí êáé ôïõëÜ÷éóôïí 6 ùñþí ìåôÜ
íôåò (Üã÷ïò, êáôÜèëéøç) ìðïñåß íá ÷ïñçãç- áðü ôç ÷ïñÞãçóç óïõìáôñéðôÜíçò, æïë-
èåß áñ÷éêÜ êáé ãéá ëßãåò åâäïìÜäåò Ýíá áã- ìéôñéðôÜíçò, ñéæáôñéðôÜíçò. Áíôåíäåßêíõ-
÷ïëõôéêü Þ áíôéêáôáèëéðôéêü. Ãéá ôçí ðñïöõ- ôáé ç óõã÷ïñÞãçóç, ëüãù áõîçìÝíïõ
ëáêôéêÞ èåñáðåßá ìðïñïýí íá ÷ïñçãçèïýí êéíäýíïõ ôïîéêüôçôáò ôïõ ÊÍÓ, óïõìá-
ðéæïôéöÝíéï, ðñïðñáíïëüëç, ìåôïðñïëüëç, ôñéðôÜíçò êáé åêëåêôéêïý áíáóôïëÝá å-
äéõäñïåñãïôáìßíç, äéõäñïåñãïêñõðôßíç, ðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò Þ óïõìá-
êéííáñéæßíç, öëïõíáñéæßíç êáé ôïðéñáìÜôç. ôñéðôÜíçò êáé ñéæáôñéðôÜíçò ìå áíáóôï-
ëåßò ÌÁÏ Þ ãéá äýï åâäïìÜäåò áðü ôç
äéáêïðÞ èåñáðåßáò ìå áíáóôïëåßò ÌÁÏ.
4.7.1 ÁãùíéóôÝò (äéåãÝñôåò) Äåí óõíéóôÜôáé ç óõã÷ïñÞãçóç öñïâá-
ôùí 5ÇÔ1 õðïäï÷Ýùí ôñéðôÜíçò ìå áíáóôïëåßò ÌÁÏ Þ ãéá äýï
åâäïìÜäåò áðü ôç äéáêïðÞ èåñáðåßáò ìå
Ïé áãùíéóôÝò ôùí 5ÇÔ1 õðïäï÷Ýùí áðïäåß-
áíáóôïëåßò ÌÁÏ. ÃåíéêÜ ìå ôç óõã÷ïñÞ-
÷èçêáí ðïëýôéìá öÜñìáêá óôçí áíôéìåôþðé-
ãçóç åíüò åêëåêôéêïý áíáóôïëÝá åðáíá-
óç ôùí ïîåéþí êñßóåùí ôçò çìéêñáíßáò.
ðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò êáé áãùíéóôÞ
Äñïõí óôïõò õðïäï÷åßò 1Â/1D ôçò 5-õäñï-
îõôñõðôáìßíçò (5ÇÔ1). ôùí 5ÇÔ1 õðïäï÷Ýùí õðÜñ÷åé ðéèáíüôç-
Åíäåßîåéò: Åßíáé äñáóôéêïß êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôá óõìðôùìÜôùí óõíäñüìïõ óåñïôïíß-
ôçò ïîåßáò çìéêñáíéêÞò êñßóçò, ÷ïñçãïý- íçò. Óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí ìïêëï-
íôáé ôï ôá÷ýôåñï äõíáôü ìåôÜ ôçí ÝíáñîÞ âåìßäç ìÝãéóôç äüóç æïëìéôñéðôÜíçò
ôçò êáé èåùñïýíôáé öÜñìáêá åêëïãÞò 5mg/24ùñï, åÜí äå ç äüóç ôçò ìïêëï-
ãéá ôéò ðåñéðôþóåéò óôéò ïðïßåò Ý÷ïõí á- âåìßäçò åßíáé >150mg äýï öïñÝò ôçí ç-
ðïôý÷åé ôá óõíÞèç áíáëãçôéêÜ. Ç óïõìá- ìÝñá íá ìç óõã÷ïñçãåßôáé æïëìéôñéðôÜíç.
ôñéðôÜíç ÷ïñçãåßôáé åðßóçò óôçí áèñïé- Áíôåíäåßêíõôáé ç óõã÷ïñÞãçóç åëåôñé-
óôéêÞ êåöáëáëãßá. ðôÜíçò, ëüãù áýîçóçò ôçò óôÜèìçò ôçò,
Áíôåíäåßîåéò: Éó÷áéìéêÞ êáñäéïðÜèåéá, ìå åñõèñïìõêßíç, êëáñéèñïìõêßíç, êå-
óðáóìüò óôåöáíéáßùí áããåßùí (óôçèÜã- ôïêïíáæüëç, éôñáêïíáæüëç, æïóáìõêßíç
÷ç Prinzmetal), ðñïçãçèÝí Ýìöñáãìá êáé áíáóôïëåßò ðñùôåáóþí. Áýîçóç ôçò
ìõïêáñäßïõ Þ ðáñïäéêü éó÷áéìéêü åãêå- óôÜèìçò ôçò ñéæáôñéðôÜíçò óå óõã÷ïñÞ-
öáëéêü åðåéóüäéï, ðåñéöåñéêÞ áããåéïðÜ- ãçóç ðñïðñáíïëüëçò.Ï ìåôáâïëéóìüò
èåéá êáé ìç åëåã÷üìåíç Þ óïâáñÞ õðÝñ- ôçò æïëìéôñéðôÜíçò áíáóôÝëëåôáé áðü ôç
ôáóç. Äåí åíäåßêíõíôáé ãéá ôçí ðñïöýëá- óéìåôéäßíç, ôç öëïõâïîáìßíç êáé ôéò êéíï-
îç ôùí êñßóåùí. Âë. êáé ÁëëçëåðéäñÜ- ëüíåò êáé ôçò öñïâáôñéðôÜíçò áðü ôç
óåéò. öëïõâïîáìßíç. Íá áðïöåýãåôáé ç óõã-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÌõñìçêéÜóåéò, ÷ïñÞãçóç ìå öõôéêÜ óêåõÜóìáôá, ðïõ
áßóèçìá èåñìüôçôáò Þ óõóößîåùò óå ï- ðåñéÝ÷ïõí Çypericum perforatum (Õðå-
ðïéïäÞðïôå óçìåßï ôïõ óþìáôïò, óõìðå- ñéêü / âáëóáìü÷ïñôï / St.John' s wort).
ñéëáìâáíïìÝíïõ ôïõ ôñá÷Þëïõ êáé èþ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
ñáêá, ðïõ ìðïñåß íá ïöåßëåôáé óå óðá- ðñïäéÜèåóç Þ ìå ðñïûðÜñ÷ïõóá êáñ-
óìü ôùí óôåöáíéáßùí Þ áíáöõëáîßá (íá äéïðÜèåéá, óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå
äéáêüðôåôáé ç ÷ïñÞãçóç åÜí ôá öáéíüìå- êýçóç åëëåßðåé ç åìðåéñßá, óõíéóôÜôáé ü-
íá ãßíïõí Ýíôïíá). Åðßóçò åñõèñüôçôá, ìùò áðïöõãÞ, åêôüò åÜí óôáèìéóèïýí ïé
æÜëç êüðùóç, õðíçëßá, ðåðôéêÝò äéáôá- êßíäõíïé. Íá áðïöåýãåôáé ç ãáëïõ÷ßá ãéá
246 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
24 þñåò ìåôÜ ôç èåñáðåßá (áðïâÜëëåôáé áðü 2 þñåò. Áýîçóç ôçò åöÜðáî äüóçò
ìå ôï ãÜëá). Íá áðïöåýãåôáé ç ïäÞãçóç óå 5mg åðß åðéìïíÞò ôçò êñßóçò ìå ìÝãé-
êáé ï ÷åéñéóìüò åðéêßíäõíùí ìç÷áíçìÜ- óôç çìåñÞóéá äüóç 10mg. Óå áóèåíåßò
ôùí. Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá óå çëéêéùìÝ- ìå óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá êáé á-
íïõò >65 åôþí, ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò <18 óèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí áíáóôïëåßò ÌÁ-
åôþí, (åêôüò ôïõ ñéíéêïý åêíåöþìáôïò Ï-Á, óéìåôéäßíç, öëïõâïîáìßíç êáé êéíï-
óïõìáôñéðôÜíçò, âë. ÓïõìáôñéðôÜíç). Óå ëüíåò ìÝãéóôç äüóç 5 mg/24ùñï.
ìç áíôáðüêñéóç íá ìç ëáìâÜíåôáé äåý- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ôåñç äüóç óôçí ßäéá êñßóç. ÅðáíÜëçøç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôçò äüóçò ìüíï óå õðïôñïðÞ ôùí óõ- ZOMIGON/AstraZeneca: f.c.tab 2.5mg x 3
ìðôùìÜôùí ôçò êñßóçò åíôüò 24 ùñþí. ZOMIGON RAPIMELT/AstraZeneca: disp.tab
2.5 mg x 2
ÅËÅÔÑIÐÔÁÍÇ N
Eletriptan ÍÁÑÁÔÑÉÐÔÁÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
Naratriptan Hydrochloride
Eíäåßîåéò: Oîåßá êñßóç çìéêñáíßáò.
Aíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. Eíäåßîåéò: Oîåßá êñßóç çìéêñáíßáò.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë.åéóáãùãÞ. Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò <65 åôþí 2.5mg å-
Åðßóçò ôá÷õêáñäßá, ìõáóèÝíåéá, ìõáëãß- öÜðáî. ÅðáíÜëçøç ôçò äüóçò óå õðï-
åò, õðÝñôáóç, åöéäñþóåéò, áíïñåîßá, ôñïðÞ ôùí óõìðôùìÜôùí ü÷é íùñßôåñá
ãëùóóßôéäá, öáñõããßôéäá, äßøá, ïßäçìá, áðü 4 þñåò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç
óõ÷íïõñßá, óýã÷õóç, êáôÜèëéøç Þ åõöï- 5mg (óå áóèåíåßò ìå Þðéá Þ ìÝôñéá çðá-
ñßá, ôñüìïò, ïðôéêÝò êáé ãåõóôéêÝò äéáôá- ôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá 2.5mg).
ñá÷Ýò, êíçóìüò, ßëéããïé. ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. Ðñïóï÷Þ óå õðå-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- ñåõáéóèçóßá óôéò óïõëöïíáìßäåò.
ãçóç: Âë. åéóáãùãÞ. Íá ìç ÷ñçóéìï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðïéåßôáé óå çìéðëçãéêÞ Þ óðïíäõëïâáóé- NARAMIG/GlaxoSmithKline: f.c.tab 2.5mg x 4
êÞ ìïñöÞ çìéêñáíßáò, êáèþò êáé óå êÜ-
èå «Üôõðç» ìïñöÞ êåöáëáëãßáò.
Äïóïëïãßá: Óå åíÞëéêåò <65 åôþí 40mg. ÓOYMATPÉÐTANH HËEKTPIKH
ÅðáíÜëçøç ôçò äüóçò óå õðïôñïðÞ ôùí Sumatriptan Succinate
óõìðôùìÜôùí ü÷é åíùñßôåñá áðü 2 þ-
ñåò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç 80mg. Eíäåßîåéò: Oîåßá êñßóç çìéêñáíßáò. Áèñïé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôéêÞ êåöáëáëãßá (ìüíïí õðïäïñßùò).
RELPAX/Pfizer: f.c.tab 20mg x 3, 40mg x 3 Aíôåíäåßîåéò-ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. åé-
óáãùãÞ.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. åéóáãùãÞ.
ZOËMITPÉÐTANH Åðßóçò õðíçëßá, õðÝñôáóç Þ õðüôáóç,
Zolmitriptan ôá÷õêáñäßá, áßóèçìá ðáëìþí, ïðôéêÝò
êáé ãåõóôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, óýíäñïìï
Eíäåßîåéò: Oîåßá êñßóç çìéêñáíßáò. Raynaud, éó÷áéìéêÞ êïëßôéäá, åíßïôå óðá-
Áíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. Åðßóçò óýí- óìïß.
äñïìï Wolff-Parkinson-White Þ Üëëåò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. åéóáãùãÞ.
áññõèìßåò ìå åðéêïõñéêü äåìÜôéï áãù- Åðßóçò óå õðåñåõáéóèçóßá óôéò óïõë-
ãÞò, êÜèáñóç êñåáôéíßíçò <15 ml/min. öïíáìßäåò. Äåí åíäåßêíõôáé óôçí çìé-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. åéóáãùãÞ. ðëçãéêÞ, óðïíäõëïâáóéêÞ Þ ïöèáëìï-
Åðßóçò ðáñïäéêÞ õðÝñôáóç, îçñïóôïìßá, ðëçãéêÞ çìéêñáíßá. ÅÜí åìöáíéóèïýí
ìõáëãßåò, óôçèáã÷éêÝò êñßóåéò, êåöáëáë- óõìðôþìáôá ýðïðôá éó÷áéìéêÞò êáñäéï-
ãßá. ðÜèåéáò íá äéáêüðôåôáé ç ðåñáéôÝñù ÷ï-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò <65 åôþí 2.5 mg å- ñÞãçóç. Óå áóèåíåßò ìå éóôïñéêü åðéëç-
öÜðáî. EðáíÜëçøç ôçò äüóçò óå õðï- ðôéêþí êñßóåùí.
ôñïðÞ ôùí óõìðôùìÜôùí ü÷é íùñßôåñá Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: 50 mg (óå ìåñé-
4.7 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÇÌÉÊÑÁÍÉÁÓ 247
êïýò áóèåíåßò ìðïñåß íá ÷ñåéáóèïýí Þðéá Þ ìÝôñéá çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñ-
100 mg). EðáíÜëçøç óå õðïôñïðÞ ôùí êåéá.
óõìðôùìÜôùí ü÷é íùñßôåñá áðü 2 þñåò, ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ìÝ÷ñé óõíüëïõ 300 mg/24ùñï. Ðáñå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íôåñéêþò: 6 mg õðïäïñßùò (ðïôÝ åíäï- Rizatriptan Benzoate
öëåâßùò). EðáíÜëçøç óå õðïôñïðÞ ôùí MAXALT''RAPID SOL TAB''/Vianex: ling.tab
óõìðôùìÜôùí, ü÷é íùñßôåñá áðü ìéá þ- 10mg 3sachets x 1
ñá êáé ìÝãéóôç äüóç 12 mg/24ùñï. Åí-
äïñéíéêþò: 20 mg (Ýöçâïé 12-17 åôþí
10 mg) óôï Ýíá ñïõèïýíé. EðáíÜëçøç ÖÑÏÂÁÔÑÉÐÔÁÍÇ ÇËÅÊÔÑÉÊÇ N
Üðáî óå õðïôñïðÞ ôùí óõìðôùìÜôùí, ü- Frovatriptan Succinate
÷é íùñßôåñá áðü 2 þñåò ìÝ÷ñé óõíüëïõ
40 mg/24ùñï (Ýöçâïé 12-17 åôþí 20 Eíäåßîåéò: Oîåßá êñßóç çìéêñáíßáò.
mg). Áðü ôï ïñèü 25 mg. EðáíÜëçøç óå Áíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. Eðßóçò óïâá-
õðïôñïðÞ ôùí óõìðôùìÜôùí ü÷é íùñßôå- ñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
ñá áðü 2 þñåò, ìÝ÷ñé óõíüëïõ 50 Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. åéóáãùãÞ.
mg/24ùñï. Åðßóçò ðáñáéóèçóßá, êåöáëáëãßá, äéáé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óèçóßá, õðáéóèçóßá, îçñïóôïìßá, åîÜ-
IMIGRAN/GlaxoSmithKline: f.c.tab 50mg x 4, øåéò, óêåëåôéêïß ðüíïé, áõîçìÝíç åöß-
100mg x 2- inj.sol 6mg/0.5ml- syr x 2, x 2 äñùóç, áßóèçìá ðáëìþí, ôñüìïò, õðå-
(óõóêåõÞ áõôïÝíåóçò)- m.d.nas.sp 10 mg */ ñáéóèçóßá, ßëéããïò, áêïýóéåò ìõúêÝò óõ-
dose 2fl x 0.1ml x 10mg (2doses), 20mg*/ óðÜóåéò, Üã÷ïò, áûðíßá, óýã÷õóç, íåõñé-
dose 2fl x 0.1ml x 20mg (2doses)- supp êüôçôá, äéÝãåñóç, ìåéùìÝíç óõãêÝíôñù-
25mg* x 4 óç, åõöïñßá, êáôÜèëéøç, äéáôáñá÷Ýò ôçò
óêÝøçò, áðïðñïóùðïðïßçóç, ñéíßôéäá,
* ùò Sumatriptan öáñõããßôéäá, êïëðßôéäá, ëáñõããßôéäá, ñá-
÷éáëãßá, áñèñáëãßá, áñèñßôéäá, ìõúêÞ á-
äõíáìßá, êíçóìüò.
ÑÉÆÁÔÑÉÐÔÁÍÇ Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. åéóáãùãÞ.
Rizatriptan Eðßóçò äåí åíäåßêíõôáé óå çìéêñáíßá á-
ðü çìéðëçãßá, áðü áíåðÜñêåéá ôçò óðïí-
äõëïâáóéêÞò êõêëïöïñßáò Þ óå ïöèáë-
Eíäåßîåéò: Oîåßá êñßóç çìéêñáíßáò.
ìïðëçãéêÞ çìéêñáíßá.
Áíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. ÅðéðëÝïí óï-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò <65 åôþí 2.5 mg å-
âáñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
öÜðáî. EðáíÜëçøç ôçò äüóçò óå õðï-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. åéóáãùãÞ.
ôñïðÞ ôùí óõìðôùìÜôùí ü÷é íùñßôåñá
Åðßóçò áßóèçìá ðáëìþí, ôá÷õêáñäßá,
áðü 2 þñåò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç
îçñïóôïìßá, äßøá, áõ÷åíéêüò ðüíïò, äõ-
5mg.
óêáìøßá, ìõúêÞ áäõíáìßá, êåöáëáëãßá,
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ðáñáéóèçóßá, ìåéùìÝíç ðíåõìáôéêÞ ïîý-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôçôá, áûðíßá, õðáéóèçóßá, ôñüìïò, áôáîß-
MIGRALIN/Menarini: f.c.tab 2.5mg x 6
á, íåõñéêüôçôá, ßëéããïò, äéáôáñá÷Þ ðñï-
óáíáôïëéóìïý, öáñõããéêÞ åíü÷ëçóç, äý-
óðíïéá, åñýèçìá, êíçóìüò, åößäñùóç,
êíßäùóç, èÜìâïò üñáóçò.
4.7.2 ËïéðÜ öÜñìáêá
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò <65 åôþí 10mg å-
öÜðáî. ÅðáíÜëçøç ôçò äüóçò óå õðï-
ôñïðÞ ôùí óõìðôùìÜôùí ü÷é íùñßôåñá ÄIÕÄPOEPÃOTAMINH
áðü 2 þñåò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç MEÈANOÓOYËÖONIKH
20mg. Ôï Þìéóõ ôùí áíùôÝñù äüóåùí Dihydroergotamine Mesilate
óå áóèåíåßò õðü èåñáðåßá ìå ðñïðñá-
íïëüëç (ç ÷ïñÞãçóÞ ôçò ðñÝðåé íá áðÝ- Eíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü åðáíáëáìâáíü-
÷åé ôïõëÜ÷éóôïí 2 þñåò áðü ôç ÷ïñÞãç- ìåíåò çìéêñáíéêÝò êñßóåéò êáé áããåéáêÝò
óç ôçò ðñïðñáíïëüëçò) êáé áóèåíåßò ìå êåöáëáëãßåò (âë. êáé åéóáãùãÞ 4.7).
248 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
H ðåèéäßíç ðñïêáëåß ôá÷åßá, áëëÜ âñá- óçò êáé çðéüôåñåò áíåðéèýìçôåò åíåñ-
÷åßáò äéÜñêåéáò, áíáëãçóßá. H áíáëãçôéêÞ ãåéåò. H åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ðñÝðåé
ôçò éó÷ýò åßíáé ìéêñüôåñç ôçò ìïñößíçò. Äåí íá ðåñéïñßæåôáé ìüíï óå åîáéñåôéêþò å-
åíäåßêíõôáé óôïí ÷ñüíéï ðüíï êáêïÞèïõò ðåßãïõóåò ðåñéðôþóåéò, ð.÷. Ýìöñáãìá
áéôéïëïãßáò. ìõïêáñäßïõ Þ åã÷åßñçóç. H Ýã÷õóç á-
H êùäåÀíç åíäåßêíõôáé êõñßùò óôçí á- ñáéùìÝíïõ öáñìÜêïõ ðñÝðåé íá ãßíåôáé
íôéìåôþðéóç Þðéïõ Þ ìÝôñéïõ ðüíïõ. Óå ìá- ðïëý âñáäÝùò. H äéÜñêåéá äñÜóçò ðïé-
êñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç ðñïêáëåß Ýíôïíç äõ- êßëëåé áðü 20 ëåðôÜ Ýùò 2 þñåò, áíÜëï-
óêïéëéüôçôá. ãá ìå ôçí ïõóßá. ¢ëëç ìïñöÞ èåñáðåßáò,
Åíäåßîåéò: H êõñéüôåñç Ýíäåéîç ôùí ïðéïåé- êõñßùò óôïí ïîý áëëÜ êáé óôïí ÷ñüíéï
äþí åßíáé ï Ýëåã÷ïò ôïõ Ýíôïíïõ Üë- ðüíï, åßíáé ç åëåã÷üìåíç áíáëãçóßá áðü
ãïõò ðïéêßëçò áéôéïëïãßáò ðïõ äåí áíôé- ôïí áóèåíÞ (PCA) ìå åéäéêÞ áíôëßá Þ óõ-
ìåôùðßæåôáé ìå ôá ìç ïðéïåéäÞ áíáëãçôé- óêåõÞ ãéá ôçí Ýã÷õóç ïðéïåéäïýò óõíÞ-
êÜ. ÓõíÞèùò ÷ïñçãïýíôáé óå ïîý Ýíôï- èùò óôç óõóôçìáôéêÞ êõêëïöïñßá. Ç ôå-
íï ðüíï ðïõ ïöåßëåôáé óå ôõ÷áßï Þ ÷åé- ÷íéêÞ áõôÞ öáßíåôáé íá ðáñÝ÷åé êáëýôåñï
ñïõñãéêü ôñáýìá Þ áðüöñáîç áããåßùí. Ýëåã÷ï ôïõ ðüíïõ áðü ôéò óõìâáôéêÝò
Xïñçãïýíôáé åðßóçò óå áóèåíåßò ìå ìåèüäïõò. Tá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá ç Ýã÷õóç
÷ñüíéï ðüíï ðïõ ïöåßëåôáé óå êáêïÞ- ïðéïåéäþí, üðùò ìïñößíçò, ìåðåñéäßíçò,
èåéá êáé ôï ðñïóäüêéìï åðéâßùóçò åßíáé öáéíôáíýëçò óôïí åðéóêëçñßäéï Þ õðáñá-
ìéêñü. AíôéèÝôùò, óå ÷ñüíéï ðüíï ðïõ ï- ÷íïåéäÞ ÷þñï Ý÷åé ÷ñçóéìïðïéçèåß ãéá
öåßëåôáé óå êáëïÞèåéò áíßáôåò âëÜâåò ç ôïí Ýëåã÷ï ôïõ ïîÝïò ìåôåã÷åéñçôéêïý
÷ïñÞãçóç ôùí ïðéïåéäþí ðåñéïñßæåôáé êáé ÷ñüíéïõ ðüíïõ. H áíáëãçóßá åßíáé
ìüíï óôéò ðåñéðôþóåéò ðïõ Üëëá öÜñìá- ìáêñÜò äéÜñêåéáò (ìÝ÷ñé 24 þñåò) ìå ëé-
êá Þ ìÝèïäïé áðÝôõ÷áí Þ ç ÷ñÞóç ôïõò ãüôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò. Oé ðéï
áíôåíäåßêíõôáé. óõ÷íÝò åßíáé Ýíôïíïò êíçóìüò êáé êáôá-
Ïäüò êáé ôñüðïò ÷ïñÞãçóçò: H ïäüò ÷ï- êñÜôçóç ïýñùí. O áóèåíÞò ðñÝðåé íá
ñÞãçóçò êáé ôï åßäïò ôïõ öáñìÜêïõ å- âñßóêåôáé óå óõíå÷Þ ðáñáêïëïýèçóç
îáñôÜôáé áðü ôçí Ýíäåéîç. Óå ðáñáôåôá- ãéáôß ìðïñåß íá åìöáíéóôåß üøéìç áíá-
ìÝíç ÷ïñÞãçóç (÷ñüíéïò ðüíïò), ç ëÞøç ðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ. Óôïí ðüíï ôïõ ôï-
áðü ôï óôüìá áðïôåëåß ôçí ðéï ðáñáäå- êåôïý ç ùò Üíù ìÝèïäïò ìðïñåß íá å-
êôÞ ìÝèïäï ãéáôß åðéôñÝðåé ðéï åýêïëá öáñìïóôåß ìå âñá÷åßáò äéÜñêåéáò äñÜ-
ôçí ðñïóáñìïãÞ ôùí äüóåùí áíáëüãùò óçò ïðéïåéäÞ óå óõíäõáóìü ìå ôïðéêÜ á-
ìå ôéò áðáéôÞóåéò ôïõ áóèåíÞ. EðéðëÝïí, íáéóèçôéêÜ. Ç ÷ïñÞãçóç ïðéïåéäþí ãéá
ç âñáäåßá áðïññüöçóç åîáóöáëßæåé óõ- ôïí Ýëåã÷ï ôïõ äéåã÷åéñçôéêïý ðüíïõ á-
íå÷Þ áíáëãçóßá ìáêñÜò äéÜñêåéáò êáé íáöÝñåôáé óôï êåö. 15.2.3.2.
êáëýôåñç áíï÷Þ. O âáèìüò üìùò ôçò á- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oé ðéï óõ÷íÝò
ðïññüöçóçò åßíáé äéÜöïñïò êáé ü÷é ðñï- åßíáé íáõôßá, Ýìåôïò, äõóêïéëéüôçôá êáé
êáèïñéóìÝíïò. Tá õðïãëþóóéá äéóêßá Ý- æÜëç. Óå õøçëÝò äüóåéò ðñïêáëïýí áíá-
÷ïõí ôá ðëåïíåêôÞìáôá ôçò ÷ïñÞãçóçò ðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ êáé õðüôáóç. Ìðï-
áðü ôï óôüìá êáé, åðéðëÝïí, åîáóöáëßæå- ñåß íá åðçñåÜóïõí ôçí éêáíüôçôá ïäÞãç-
ôáé êáëýôåñç áðïññüöçóç êáé ìåãÜëç óçò êáé ÷åéñéóìïý ìç÷áíçìÜôùí. Ãéá ôçí
âéïäéáèåóéìüôçôá. Xïñçãïýíôáé óõíÞ- áíôéìåôþðéóç ôçò õðåñäïóïëïãßáò âëÝ-
èùò öÜñìáêá ìå ìåãÜëç äéÜñêåéá äñÜ- ðå êåö. 17.2.
óçò, üðùò ë.÷. ç ìåèáäüíç, óôá ïðïßá ï ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ïé êõñéüôåñåò åßíáé ïé
åèéóìüò êáé ç åîÜñôçóç åãêáèßóôáíôáé áêüëïõèåò: Ìå ïéíüðíåõìá Þ êáôáóôáë-
ðïëý áñãüôåñá. Oé äüóåéò ðñÝðåé íá åß- ôéêÜ ôïõ ÊÍÓ (áã÷ïëõôéêÜ, áíôéêáôáèëé-
íáé ïé ìéêñüôåñåò áðïôåëåóìáôéêÝò. Ðñü- ðôéêÜ, áíôéøõ÷ùóéêÜ) Ýíôïíç áíáðíåõóôé-
óöáôá Ý÷åé åéóá÷èåß ç äéáäåñìéêÞ ÷ïñÞ- êÞ áíåðÜñêåéá, ðïõ óå áñêåôÝò ðåñéðôþ-
ãçóç ìå Ýìðëáóôñï (TTS) óôïí ðüíï ôïõ óåéò åßíáé èáíáôçöüñá. ÄéÝãåñóç Þ êáôá-
êáñêßíïõ. óôïëÞ ôïõ ÊÍÓ üôáí óõã÷ïñçãïýíôáé ìå
Óôïí ïîý ðüíï åßíáé ðñïôéìüôåñç ç ðáñå- áíáóôïëåßò ÌÁÏ (íá ðáñåìâÜëëåôáé äéá-
íôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç. H õðïäüñéá Ýã÷õóç êïðÞ 2 åâäïìÜäùí). Áýîçóç ôçò óôÜè-
åîáóöáëßæåé ìåãáëýôåñç äéÜñêåéá äñÜ- ìçò ôïõò ìå óéìåôéäßíç.
4.11 ÏÐÉÏÅÉÄÇ ÁÍÁËÃÇÔÉÊÁ 255
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: O êßíäõíïò åèé- êÞ êáôáóôïëÞ. Åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí á-
óìïý, åîÜñôçóçò êáé áíï÷Þò åìöáíßæåôáé íôéêáôáèëéðôéêþí, âåíæïäéáæåðéíþí, â-á-
óõíÞèùò ìåôÜ óõíå÷Þ èåñáðåßá óå Üë- äñåíåñãéêþí áíôáãùíéóôþí, êáñâáìáæå-
ëïôå Üëëï ÷ñïíéêü äéÜóôçìá. Óå ðåñé- ðßíçò, âáñöáñßíçò, öáéíõôïÀíçò, äéüôé á-
ðôþóåéò âñá÷åßáò ÷ïñÞãçóçò áêüìç êáé íáóôÝëëåé ôïí ìåôáâïëéóìü ôïõò.
ìåãÜëùí äüóåùí ï êßíäõíïò åßíáé åîáé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. Ìïñößíç.
ñåôéêÜ óðÜíéïò. AõîÜíåôáé óå Üôïìá ìå Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá 65 mg 3-4 öï-
øõ÷ïëïãéêÜ ðñïâëÞìáôá êáé ìå éóôïñéêü ñÝò ôçí çìÝñá, áíáëüãùò ìå ôéò áíÜãêåò
öáñìáêåõôéêÞò Þ Üëëçò áéôéïëïãßáò å- ôïõ áóèåíÞ. Eíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò
îÜñôçóçò. Óôïõò áãùíéóôÝò-áíôáãùíé- 75 mg 1-2 öïñÝò ôçí çìÝñá. MÝãéóôç ç-
óôÝò ï êßíäõíïò åîÜñôçóçò êáé åèéóìïý ìåñÞóéá äüóç 250 mg. YðÝñâáóç ôùí
öáßíåôáé üôé åßíáé ìéêñüôåñïò. Óôéò ðåñé- äüóåùí ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé åðéêßíäõ-
ðôþóåéò áíôéêáôÜóôáóçò ïðéïåéäïýò ìå íç áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ.
áãùíéóôéêÞ äñÜóç ìå ïðéïåéäÝò ìå ìåé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êôÞ äñÜóç ðñÝðåé íá ðåñÜóåé ìéêñÞ ëáí- ROMIDON/Relyo: caps 65mg x 20- inj.sol
èÜíïõóá ðåñßïäïò ãéá íá ìçí åêäçëù- 75mg/2ml-amp x 5, x 20
èåß óýíäñïìï óôÝñçóçò. ZIDERON/Norma: inj.sol 75mg/2ml-amp x 5
KÙÄEÚNH* ÃÓ
ÄEÎTPOÐPOÐOÎYÖAINÇ Ã Codeine
YÄPOXËÙPIKH
Dextropropoxyphene Eíäåßîåéò: ¹ðéïò Ýùò ìÝôñéïò ðüíïò ðïõ
Hydrochloride äåí áíôáðïêñßíåôáé óôá ìç ïðéïåéäÞ á-
íáëãçôéêÜ. ËïéðÝò âë. êåö.1.4.2, 3.3.1.
Eíäåßîåéò: Ðüíïò Þðéáò Ýùò ìÝôñéáò Ýíôá- Aíôåíäåßîåéò: Bë. Mïñößíç.
óçò êõñßùò óå óõíäõáóìü ìå Üëëá á- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¼ðùò ôçò ìïñ-
ößíçò áëëÜ åßíáé ãåíéêÜ çðéüôåñåò êáé
íáëãçôéêÜ, üðùò áóðéñßíç êáé ðáñáêåôá-
óðáíéüôåñåò üôáí ÷ïñçãåßôáé óôéò óõíçèé-
ìüëç.
óìÝíåò äüóåéò. Óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãç-
Aíôåíäåßîåéò: AíáðíåõóôéêÞ áíåðÜñêåéá,
óç ðñïêáëåß äõóêïéëéüôçôá. O êßíäõíïò
âáñéÜ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç, ãá-
åîÜñôçóçò åßíáé ìéêñüôåñïò óå óýãêñéóç
ëïõ÷ßá, óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç óõìðáèçôé-
ìå ôç ìïñößíç.
êïìéìçôéêþí áìéíþí.
AëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ZÜëç, íáõôßá, Ý- ãçóç: Bë. åéóáãùãÞ êáé Mïñößíç.
ìåôïò, õðíçëßá. Óðáíéüôåñá äõóêïéëéüôç- Äïóïëïãßá: 10-60 mg êÜèå 4 þñåò áíá-
ôá, êïéëéáêÜ Üëãç, äåñìáôéêÜ åîáíèÞìá- ëüãùò ìå ôç èåñáðåõôéêÞ áíáãêáéüôçôá.
ôá, êåöáëáëãßá, åõöïñßá, äõóöïñßá êáé ÐáéäéÜ > 1 Ýôïõò 0.5-3 mg/kg ôçí çìÝñá
äéáôáñá÷Ýò üñáóçò. H ðáñåíôåñéêÞ ÷ï- óå 4-6 äüóåéò.
ñÞãçóç ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé (óïâá-
ñÝò ôïðéêÝò âëÜâåò). Óå ìåãÜëåò äüóåéò, Q Óå óõíäõáóìü ìå Ðáñáêåôáìüëç Þ
åêôüò áðü ôá ÷áñáêôçñéóôéêÜ óõìðôþìá- êáé ÊáöåÀíç ÃÓ
ôá ôùí ïðéïåéäþí, Ý÷ïõí áíáöåñèåß å-
óôéáêïß Þ ãåíéêåõìÝíïé óðáóìïß. H ðéèá- Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ ≥6 åôþí: Ç
íüôçôá êáôÜ÷ñçóçò êáé öõóéêÞò åîÜñôç- çìåñÞóéá äüóç ôçò ðáñáêåôáìüëçò,
óçò åßíáé ðïëý ìéêñüôåñç ôçò ìïñößíçò, äéáéñåìÝíç óå ßóåò äüóåéò, äåí ðñÝðåé íá
ç äå äñÜóç ôçò åßíáé üìïéá ìå áõôÞ ôçò õðåñâáßíåé ôá 4g, ôçò äå êùäåÀíçò ôá
êùäåÀíçò üóïí áöïñÜ óôçí Ýíôáóç êáé 240mg. Åðß ÷ñüíéáò ÷ïñÞãçóçò ç çìå-
óôç äéÜñêåéá ôçò áíáëãçôéêÞò åíÝñãåéáò. ñÞóéá äüóç ôçò ðáñáêåôáìüëçò íá ìçí
AëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. åéóáãùãÞ. H ôáõôü- õðåñâáßíåé ôá 2.6g.
÷ñïíç ÷ïñÞãçóç óõìðáèçôéêïìéìçôéêþí Ïé çìåñÞóéåò äüóåéò ôçò ðáñáêåôáìüëçò
áìéíþí Þ äéåãåñôéêþí ôïõ KNÓ ðñïäéá- ãéá ðáéäéÜ 6-12 åôþí åßíáé 250 Ýùò
èÝôåé óå óðáóìïýò. Må áíôáãùíéóôÝò 500mg êÜèå 6 þñåò åöüóïí åßíáé áðá-
(íáëïîüíç) áíáóôñÝöåôáé ç áíáðíåõóôé- ñáßôçôï.
256 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 1.5mg äýï öïñÝò Óôï óýíäñïìï Meniere ìðïñïýí åðßóçò
ôçí çìÝñá. Áýîçóç ôçò äüóçò, áí áðáé- íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí êáé ïñéóìÝíá áíôéíôï-
ôåßôáé, óå 3mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá ìå- ðáìéíåñãéêÜ öÜñìáêá, éäßùò ïé áíôéåìåôéêÝò
ôÜ äýï åâäïìÜäåò. Ç óõíÞèçò áðïôåëå- öáéíïèåéáæßíåò. Kýñéá Ýíäåéîç ôùí öáñìÜ-
óìáôéêÞ äüóç åßíáé 3-6mg çìåñçóßùò, ç êùí áõôþí åßíáé ïé Ýìåôïé áðü êõôôáñïóôáôé-
ìÝãéóôç 12mg çìåñçóßùò. êÜ, åíäïãåíåßò ôïîßíåò (ð.÷. ïõñáéìßá), áêôé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íïâïëßá, êëð. Tá öÜñìáêá áõôÜ Ý÷ïõí ôéò
Rivastigmine Hydrogen Ôatrate áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ôùí íåõñïëçðôé-
EXELON/Novartis UK: caps 1.5mg x 28, 3mg x êþí, áëëÜ çðéüôåñåò óôéò áíôéåìåôéêÝò äü-
28, 4.5mg x 28, 6mg x 28- oral.sol 2mg/ml fl óåéò (âë. 4.2). H êýñéá äñÜóç ôçò ìåôïêëï-
x 120ml, bottle x 50ml+äïóïì. óýñéããá ðñáìßäçò êáé äïìðåñéäüíçò åßíáé óôçí êéíç-
ôéêüôçôá ôïõ áíþôåñïõ ãáóôñåíôåñéêïý óù-
ëÞíá (âë. êåö.1.2.2). ¼ìùò êáé áõôÜ ôá
4.14 AíôéåìåôéêÜ - öÜñìáêá Ý÷ïõí áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò á-
íôßóôïé÷åò ôùí íåõñïëçðôéêþí (éäßùò åîù-
ÁíôééëéããéêÜ ðõñáìéäéêÝò, üðùò ïîåßåò äõóôïíßåò êëð.).
Tá öÜñìáêá áõôÜ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôç óõ- Óå ìåôåã÷åéñçôéêïýò åìÝôïõò ç ÷ñÞóç á-
ìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá íáõôßáò, åìÝôùí êáé é- íôéåìåôéêþí óõíéóôÜôáé ìüíï óå ðåñéðôþóåéò
ëßããùí, êåíôñéêÞò éäßùò ðñïÝëåõóçò. ÐñÝ- ðïõ äçìéïõñãåßôáé ðñüâëçìá äéáôáñá÷Þò
ðåé íá ÷ïñçãïýíôáé ìüíï üôáí ç áéôßá ôïõ å- ôïõ éóïæõãßïõ ýäáôïò-çëåêôñïëõôþí Þ õ-
ìÝôïõ åßíáé ãíùóôÞ áëëéþò ç óõìðôùìáôéêÞ ðÜñ÷åé êßíäõíïò ìåôåã÷åéñçôéêþí åðéðëï-
áíáêïýöéóç ìðïñåß íá êáèõóôåñÞóåé Þ íá êþí êáèþò åðßóçò êáé óå ùôéêÝò åðåìâÜ-
áðïêñýøåé ôç äéÜãíùóç ôçò õðïêåßìåíçò óåéò ìå Ýíôïíï åñåèéóìü ôïõ ëáâõñßíèïõ.
íüóïõ. Xñçóéìïðïéåßôáé óõíÞèùò ç ðñïìåèáæßíç
Óå ðåñéðôþóåéò ëáâõñéíèéêþí äéáôáñá- êáé óå âáñýôåñåò êáôáóôÜóåéò ôá áíôéíôïðá-
÷þí ôï áðïôåëåóìáôéêüôåñï öÜñìáêï åßíáé ìéíåñãéêÜ áíôéåìåôéêÜ. OñéóìÝíïé ÷ïñçãïýí
ç õïóêßíç (óêïðïëáìßíç), ðïõ üìùò Ý÷åé ôá öÜñìáêá áõôÜ êáé óôçí ðñïåã÷åéñçôéêÞ
ðïëý óïâáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò. Ãé' áãùãÞ, üôáí õðÜñ÷åé éóôïñéêü åìÝôùí áðü
áõôü êáôÜ êáíüíá ðñïôéìþíôáé ïñéóìÝíá á- ãåíéêÞ áíáéóèçóßá.
íôééóôáìéíéêÜ (äéìåíõäñéíÜôç, äéöáéíõäñáìß- Óôçí êýçóç ôá áíôéåìåôéêÜ ðñÝðåé êáôÜ
íç, ðñïìåèáæßíç) ðáñüôé Ý÷ïõí ó÷åôéêþò ìé- êáíüíá íá áðïöåýãïíôáé, éäßùò óôï ðñþôï
êñüôåñç äñáóôéêüôçôá. H áðïôåëåóìáôéêü- ôñßìçíï. Óôéò óðÜíéåò ðåñéðôþóåéò ðïõ ïé å-
ôçôá ôùí äéáöüñùí áíôééóôáìéíéêþí åßíáé ðßìïíïé Ýìåôïé äåí õðï÷ùñïýí ìå ìç öáñ-
ðáñüìïéá, õðÜñ÷ïõí üìùò óçìáíôéêÝò äéá- ìáêåõôéêÜ ìÝóá (áëëáãÞ äßáéôáò, ñýèìéóç
öïñÝò óôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, éäßùò ìåóïäéáóôçìÜôùí ãåõìÜôùí, êëð.), ìðïñåß
óôçí õðíçëßá (âë. êåö. 3.5). H äéÜñêåéá íá äïèïýí ïñéóìÝíá áíôééóôáìéíéêÜ áíôéåìå-
äñÜóçò ôïõò åßíáé 4-6 þñåò. Óôç «íáõôßá ôéêÜ (äéìåíõäñéíÜôç, äéöáéíõäñáìßíç) êáé áí
ôùí ôáîéäéùôþí» ðñÝðåé íá äßíïíôáé ðñïöõ- äåí õðÜñîåé âåëôßùóç, ðñïìåèáæßíç Þ áíôé-
ëáêôéêþò, ìéóÞ ôïõëÜ÷éóôïí þñá ðñéí ôï ôá- íôïðáìéíåñãéêÜ áíôéåìåôéêÜ. H ðõñéäïîßíç
îßäé. Èá ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé ç ïäÞãçóç äåí åßíáé áðïôåëåóìáôéêÞ. H ÷ñÞóç óõí-
êáé ï ÷åéñéóìüò åðéêßíäõíùí ìç÷áíçìÜôùí äõáóìþí áíôéåìåôéêþí öáñìÜêùí äåí åí-
ìåôÜ ôç ëÞøç ôïõò. äåßêíõôáé.
O ßëéããïò êáé ç íáõôßá ôïõ óõíäñüìïõ Oé áíôáãùíéóôÝò ôùí 5-H HT3 õðïäï÷Ýùí
Meniere Þ ôùí ÷åéñïõñãéêþí ÷åéñéóìþí åßíáé ìéá êáôçãïñßá áíôéåìåôéêþí öáñìÜ-
óôçí ðåñéï÷Þ ôïõ ìÝóïõ ùôüò áíôéìåôùðßæï- êùí, ðïõ âáóßæïõí ôç äñÜóç ôïõò óôïí å-
íôáé ðéï äýóêïëá. H õïóêßíç êáé ôá áíôééóôá- êëåêôéêü áíôáãùíéóìü ôùí 5-HT3 õðïäï÷Ý-
ìéíéêÜ áíôéåìåôéêÜ åßíáé ó÷åôéêþò áðïôåëå- ùí ìå áðïôÝëåóìá ôçí áíáóôïëÞ ôçò äñÜ-
óìáôéêÜ óôçí ðñïöýëáîç êáé óõìðôùìáôéêÞ óçò ôçò 5-õäñïîõôñõðôáìßíçò (óåñïôïíß-
áíôéìåôþðéóç áõôþí ôùí êáôáóôÜóåùí. H íçò). H ïìÜäá áõôÞ ôùí öáñìÜêùí Ý÷åé ìå-
êéííáñéæßíç, ç öëïõíáñéæßíç êáé ç â-éóôßíç Ý- ãÜëç áðïôåëåóìáôéêüôçôá óôçí áíôéìåôþðé-
÷ïõí ÷ñçóéìïðïéçèåß, ÷ùñßò üìùò íá Ý÷åé óç ôçò íáõôßáò êáé ôïõ åìÝôïõ ðïõ ðñïêá-
áðïäåé÷èåß üôé åßíáé ðåñéóóüôåñï áðïôåëå- ëåßôáé áðü ôç ÷çìåéïèåñáðåßá êáé ôçí áêôé-
óìáôéêÜ. íïèåñáðåßá.
4.14 AÍÔÉÅÌÅÔÉÊÁ - ÁÍÔÉÉËÉÃÃÉÊÁ 265
Ç áðñåðéôÜíôç åßíáé áíôáãùíéóôÞò ôùí mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá êáôÜ ôéò çìÝñåò
õðïäï÷Ýùí ôçò íåõñïêéíßíçò, ðïõ ÷ñçóéìï- 2 êáé 3, ìåôñßùò åìåôïãüíïò ÷çìåéïèå-
ðïéåßôáé ìüíï óå óõíäõáóìü ìå äåîáìåèá- ñáðåßá 125 mg ôçí çìÝñá 1 ìßá þñá
æüíç êáé áíôáãùíéóôÞ ôùí 5-HT3 õðïäï÷Ý- ðñéí áðü ôçí ÷ïñÞãçóç ôçò ÷çìåéïèåñá-
ùí ãéá ôçí ðñüëçøç ôçò íáõôßáò êáé ôïõ å- ðåßáò êáé êáôÜ ôá ðñùéíÜ ôçò çìÝñáò 2
ìÝôïõ ðïõ ðñïêáëåßôáé áðü ôç ÷çìåéïèåñá- êáé 3. Ãéá ôéò äüóåéò ôçò äåîáìåèáæüíçò
ðåßá. êáé ôçò ïíäáíóåôñüíçò óõìâïõëåõèåßôå
ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò
ôïõ ðñïúüíôïò.
ÁÐÑÅÐÉÔÁÍÔÇ N ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Aprepitant EMEND/Merck Sharp & Dohme U.K.: caps
125mg x 1
Eíäåßîåéò: Ùò ìÝñïò óõíäõáóìÝíçò èåñá-
ðåßáò ìå äåîáìåèáæüíç êáé ïíäáíóåôñü-
íç ãéá ôçí ðñüëçøç ôçò ïîåßáò êáé êáèõ- BHTAÚÓTINH
óôåñçìÝíçò öÜóçò íáõôßáò êáé ôïõ åìÝ- Betahistine
ôïõ óôç ÷çìåéïèåñáðåßá ìå óéóðëáôßíç Þ
ãéá ôçí ðñüëçøç ôçò íáõôßáò êáé ôïõ åìÝ- Eíäåßîåéò: ºëéããïé êáèþò êáé äéáôáñá÷Ýò ôçò
ôïõ ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå ìåôñßùò åìåôïãü- áêïÞò ëáâõñéíèéêÞò áéôéïëïãßáò (íüóïò
íï ÷çìåéïèåñáðåßá. ôïõ Meniere).
Aíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå ðéìïæßäç, Aíôåíäåßîåéò: ÐáéäéÜ, ðåðôéêü Ýëêïò, öáéï-
ôåñöåíáäßíç, áóôåìéæüëç Þ óéóáðñßäç. ÷ñùìïêýôùìá.
Ãáëïõ÷ßá. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, êåöá-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÅîáóèÝíçóç/ ëáëãßá, åîÜíèçìá.
êüðùóç, áýîçóç ôñáíóáìéíáóþí, äõ- AëëçëåðéäñÜóåéò: Aíôáãùíßæåôáé ôç äñÜ-
óêïéëéüôçôá, äéÜññïéá, äõóðåøßá, îçñï- óç ôùí áíôééóôáìéíéêþí.
óôïìßá, ëüîõããáò, åíôåñïêïëßôéäá, ìåôå- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üóèìá Þ êáé
ùñéóìüò, óôïìáôßôéäá, öáñõããßôéäá, êïé- éóôïñéêü ðåðôéêïý Ýëêïõò. Óå êýçóç, ãá-
ëéáêü Üëãïò, ðôÜñíéóìá, âÞ÷áò, ïðéóèï- ëïõ÷ßá (äåí õðÜñ÷ïõí åðáñêÞ óôïé÷åßá)
ñéíéêÞ êáôáññïÞ, åðéðåöõêßôéäá, êåöá- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 8-16mg ôñåéò öïñÝò
ëáëãßá, æÜëç, áíïñåîßá, áýîçóç âÜñïõò, ôçí çìÝñá, ìåôÜ ôá ãåýìáôá. MÝãéóôç äü-
áðïðñïóáíáôïëéóìüò, åõöïñßá, áíçóõ- óç 48 mg ôçí çìÝñá.
÷ßá, ìç öõóéïëïãéêÜ üíåéñá, âñáäõêáñ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äßá, áõîçìÝíç áëêáëéêÞ öùóöáôÜóç, õ- Betahistine Hydrochloride
ðåñãëõêáéìßá, åîÜíèçìá, áêìÞ, öùôï- ANTIVOM/Uni-Pharma: tab 8mg x 50, 16mg x
åõáéóèçóßá, õðåñßäñùóç, ëéðáñü äÝñìá, 50- or.so.d 8mg/ml fl x 30ml
êíçóìüò ê.Ü. BETASERC/Solvay: tab 8mg x 50
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áöïñïýí ãåíéêÜ óå áñ- Betahistine Mesilate
êåôÜ öÜñìáêá (óõìâïõëåõèåßôå ôïõò å- RIBRAIN/Galenica: tab 6mg x 50
ãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ
ðñïúüíôïò). ÅéäéêÜ ç åðßäñáóÞ ôçò óôï
óýóôçìá ôïõ CYP3A4 ôïõ êõôï÷ñþìá- ÄIMENYÄPINATH*
ôïò P450 ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå ôñïðï- Dimenhydrinate
ðïßçóç ôùí óõãêåíôñþóåùí ðïëëþí
öáñìÜêùí óôï ðëÜóìá êáé óå ìåñéêÝò Eíäåßîåéò: Náõôßá, Ýìåôïé, ßëéããïé. ÐñïôéìÜ-
ðåñéðôþóåéò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé óï- ôáé éäéáßôåñá óôçí ðñüëçøç ôçò íáõôßáò
âáñÝò Þ áðåéëçôéêÝò ãéá ôç æùÞ áíôéäñÜ- ôùí ôáîéäéùôþí.
óåéò (âëÝðå Áíôåíäåßîåéò). Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò áéèáíï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ áíå- ëáìßíåò êáé îáíèßíåò. Ðñüùñá êáé íåï-
ðÜñêåéá. ãÝííçôá. Ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò, õ-
Äïóïëïãßá: Ìüíï ãéá åíÞëéêåò >18 åôþí: ðåñôñïößá ôïõ ðñïóôÜôç, áðüöñáîç ïõ-
Éó÷õñÞ åìåôïãüíïò ÷çìåéïèåñáðåßá 125 ñçèñéêïý óôïìßïõ, óôÝíùóç ðõëùñïý Þ
mg ôçí çìÝñá 1 ìßá þñá ðñéí áðü ôçí äùäåêáäáêôýëïõ, êñßóç Üóèìáôïò. ðïñ-
÷ïñÞãçóç ôçò ÷çìåéïèåñáðåßáò êáé 80 öõñßá. Óõã÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝùí ÌÁÏ.
266 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ÄIÖAINYÄPAMINH YÄPOXËÙPIKH
Diphenhydramine Hydrochloride MEKËOZINH
Meclozine
Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé áíôéìåôþðéóç ôçò
íáõôßáò ôùí ôáîéäéùôþí. ËïéðÝò âë. êåö. Eíäåßîåéò: ºëéããïé äéáöüñïõ áéôéïëïãßáò.
3.3.2 êáé 3.5.1. Ðñüëçøç ôïõ éëßããïõ ôùí ôáîéäéùôþí.
4.14 AÍÔÉÅÌÅÔÉÊÁ - ÁÍÔÉÉËÉÃÃÉÊÁ 267
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôéò ðéðå- ËïéðÜ: Bë. Êéííáñéæßíç.
ñáæßíåò, ãáëïõ÷ßá, ðáéäéÜ <12 åôþí. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðíçëßá, èÜì- Flunarizine Dihydrochloride
âïò üñáóçò, îçñüôçôá óôüìáôïò. Óðáíéü- SIBELIUM/Janssen-Cilag: caps 5mg x 20
ôåñá êíßäùóç, äéÝãåñóç, øåõäáéóèÞ-
óåéò, ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, äéðëùðßá, ß-
ëéããïò, ôá÷õêáñäßá, åðßó÷åóç ïýñùí. XËÙPOÐPOMAZINH
AëëçëåðéäñÜóåéò: AõîÜíåé ôçí êáôáóôáëôé- YÄPOXËÙPIKH
êÞ äñÜóç ôïõ ïéíïðíåýìáôïò êáé Üëëùí Chlorpromazine Hydrochloride
êáôáóôáëôéêþí ôïõ KNÓ. Eðßóçò áõîÜíåé
ôçí áôñïðéíéêÞ äñÜóç ôùí áíôé÷ïëéíåñãé-
Eíäåßîåéò: Náõôßá êáé Ýìåôïé ôïîéêÞò áéôéï-
êþí êáé ôç äñÜóç ôùí áíáóôïëÝùí ôçò
ëïãßáò (öÜñìáêá, áêôéíïâïëßåò) Þ ôåëé-
MAO.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå õðåñÞëéêåò, êïý óôáäßïõ âáñåéþí ðáèÞóåùí (íåï-
óå ðÜó÷ïíôåò áðü ãëáýêùìá êëåéóôÞò ðëáóßåò, ïõñáéìßá). Åðßìïíïò ëüîõããáò.
ãùíßáò, Üóèìá, óôÝíùóç ðõëùñïý, õ- ËïéðÝò âë. 4.2.
ðåñôñïößá ðñïóôÜôïõ. Mðïñåß íá åðç- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óôéò áíôéåìåôéêÝò
ñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò. äüóåéò åßíáé Þðéåò êáé ó÷åôéêÜ óðÜíéåò.
Äïóïëïãßá: Óå ßëéããï ôáîéäéùôþí 25-50 mg Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: Náõôßá êáé Ýìå-
1 þñá ðñéí ôï ôáîßäé. ËïéðÝò ðåñéðôþóåéò ôïé: 10-25 mg êÜèå 4-6 þñåò. ÐáéäéÜ
25-100 mg çìåñçóßùò óå ßóåò äüóåéò. 0.5 mg/kg êÜèå 4-6 þñåò. Åðßìïíïò ëü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: îõããáò: 25-50 mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá.
Meclozine Hydrochloride Eíäïìõúêþò: Añ÷éêþò 12.5-25 mg. Aí
EMETOSTOP/Specifar: tab 30mg x 10 äåí åìöáíéóôïýí Ýíôïíåò áíåðéèýìçôåò
åíÝñãåéåò, éäßùò õðüôáóç, 25-50 mg êÜ-
èå 3-4 þñåò ìÝ÷ñé íá õðï÷ùñÞóïõí ôá
METOKËOÐPAMIÄH óõìðôþìáôá. Aêïëïýèùò óõíÝ÷éóç ôçò
Metoclopramide èåñáðåßáò áðü ôï óôüìá.
Bë. êåö. 1.2.2.
ËïéðÜ: Bë. 4.2.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Bë. 4.2.
ÐPOMEÈAZINH YÄPOXËÙPIKH
Promethazine Hydrochloride
AíôáãùíéóôÝò ôùí 5-HT3 õðïäï÷Ýùí
Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç íáõôßáò êáé åìÝôùí
êáôÜ Þ ìåôÜ ôéò åã÷åéñÞóåéò Þ ôïí ôïêåôü.
ËïéðÝò âë. êåö. 3.5.4 êáé 13.4. ÃPANIÓETPONH YÄPOXËÙPIKH
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 25 mg åíäïìõúêþò. Granisetron Hydrochloride
Aêïëïýèùò 12.5-25 mg êÜèå 4 þñåò á-
íáëüãùò ìå ôéò áíÜãêåò. Óå ðáéäéÜ <12 Eíäåßîåéò: Áðü ôï óôüìá: Ðñüëçøç íáõôßáò
åôþí ç äüóç åîáôïìéêåýåôáé, íá ìçí õ- êáé åìÝôùí ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü êõô-
ðåñâáßíåé ðÜíôùò ôï Þìéóõ áõôÞò ôïõ å- ôáñïóôáôéêÞ ÷çìåéïèåñáðåßá Þ áêôéíïèå-
íçëßêïõ. ñáðåßá. Ðáñåíôåñéêþò ãéá ôçí ðñüëçøç
ËïéðÜ: Bë. êåö. 3.5.4.
êáé èåñáðåßá íáõôßáò êáé åìÝôùí ðïõ
ó÷åôßæïíôáé ìå ÷çìåéïèåñáðåßá Þ áêôéíï-
èåñáðåßá êáé ìåôåã÷åéñçôéêÞò íáõôßáò êáé
ÖËÏÕÍÁÑÉÆÉÍÇ
åìÝôùí ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå åíäïêïéëéá-
Flunarizine
êÝò ãõíáéêïëïãéêÝò åðåìâÜóåéò.
Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá éëßããïõ, Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá,
ïöåéëüìåíïõ óå äõóëåéôïõñãßá ôïõ áé- äõóêïéëéüôçôá. Óðáíßùò áíôéäñÜóåéò õ-
èïõóáßïõ óõóôÞìáôïò. ËïéðÝò âë. 4.7.2. ðåñåõáéóèçóßáò êáé ðáñïäéêÞ áýîçóç
Äïóïëïãßá: Ãéá áóèåíåßò >65 åôþí 5mg, ôñáíóáìéíáóþí.
<65 åôþí 10 mg çìåñçóßùò. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
268 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ýðïðôç åéêüíá åéëåïý. Ãéá êýçóç, ãáëïõ- Áíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ìå óçìáíôéêÞ ðá-
÷ßá äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá. ñÜôáóç ôïõ QT, êïëðïêïéëéáêü áðïêëåé-
Äïóïëïãßá: Íáõôßá êáé Ýìåôïé ðïõ ó÷åôßæï- óìü 2ïõ Þ 3ïõ âáèìïý. Óõã÷ïñÞãçóç
íôáé ìå ÷çìåéïèåñáðåßá Þ áêôéíïèåñá- áíôéáññõèìéêþí ôÜîçò É êáé ÉÉÉ .
ðåßá: Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá,
Áðü ôï óôüìá: ÅíÞëéêåò: 1mg äýï öïñÝò æÜëç, êüðùóç, äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôç-
ôçí çìÝñá Þ 2mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá ôá, êïéëéáêÜ Üëãç, áíïñåîßá, äéáôáñá÷Ýò
ãéá ÷çìåéïèåñáðåßá êáé áêôéíïèåñáðåßá. ãåýóçò, äéáôáñá÷Ýò ýðíïõ, ñßãïò, ðõñå-
Ðñþôç äüóç 1 þñá ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôüò, ôá÷õêáñäßá Þ âñáäõêáñäßá, áëëïß-
ôçò ÷çìåéïèåñáðåßáò Þ ôçò áêôéíïèåñá- ùóç ôïõ åðÜñìáôïò Ô óôï ÇÊÃ, ðáñÜôá-
ðåßáò. ÌÝãéóôç äüóç åíôüò 24 ùñþí óç ôïõ PR êáé QT êáé äéáðëÜôõíóç QRS
9mg. ÐáéäéÜ >2 åôþí: 20ìg/kg (ìÝ÷ñé (áíáóôñÝøéìåò áëëïéþóåéò).
1mg) äýï öïñÝò ôçí çìÝñá êáôÜ ôç äéÜ- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç ÷ïñÞãçóç ôçò óéìåôé-
ñêåéá ôçò êõôôáñïóôáôéêÞò èåñáðåßáò. äßíçò áõîÜíåé êáé ôçò ñéöáìðéêßíçò åëáô-
Ðñþôç äüóç åíôüò ìßáò þñáò ðñéí ôçí Ý- ôþíåé ôéò óõãêåíôñþóåéò ôïõ äñáóôéêïý
íáñîç ôçò êõôôáñïóôáôéêÞò èåñáðåßáò. ìåôáâïëßôç, ëüãù äñÜóçò ôùí öáñìÜ-
Ðáñåíôåñéêþò: ÅíÞëéêåò: Ãéá ôçí ðñüëç- êùí áõôþí óôï êõôü÷ñùìá Ñ-450.
øç ìßá åöÜðáî äüóç 3mg, ùò âñáäåßá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
åíäïöëÝâéá Ýíåóç (åíôüò 30 äåõôåñïëÝ- ðñïûðÜñ÷ïõóåò ìåôáâïëÝò ôçò êáñäéá-
ðôùí) Þ ùò åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç (äéáëý- êÞò áãùãéìüôçôáò, óçìáíôéêÝò çëåêôñï-
ìáôïò ôïõ öáñìÜêïõ óå 20-50ml õãñïý ëõôéêÝò äéáôáñá÷Ýò Þ êáñäéáêÞ áíåðÜñ-
Ýã÷õóçò) äéáñêåßáò 5´, ðñéí áðü ôçí Ý- êåéá. Äåí áðáéôåßôáé ìåôáâïëÞ ôçò äïóï-
íáñîç ôçò èåñáðåßáò. Ãéá ôç èåñáðåßá ëïãßáò óå çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñ-
ôçò åãêáôåóôçìÝíçò íáõôßáò êáé ôùí åìÝ- êåéá. Êýçóç (åêôüò åÜí êñéèåß áðáñáßôç-
ôùí ç ßäéá äüóç. Ðñüóèåôåò äüóåéò ìðï- ôï) êáé ãáëïõ÷ßá.
ñïýí íá ÷ïñçãçèïýí åÜí ÷ñåéáóôåß, ìå Äïóïëïãßá: Íáõôßá êáé Ýìåôïò áðü áíôé-
ìåóïäéáóôÞìáôá ôïõëÜ÷éóôïí 10’. ÌÝãé- êáñêéíéêÞ èåñáðåßá: Áðü ôï óôüìá: Ãéá
óôç äüóç åíôüò 24 ùñþí 9mg. ÐáéäéÜ ðñüëçøç åöÜðáî äüóç 200 mg ðåñßðïõ
>2 åôþí: Ìßá åöÜðáî äüóç 20-40ìg/kg ìéá þñá ðñéí áðü êÜèå áãùãÞ ÷çìåéïèå-
ùò åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç, äéáëõìÝíç óå ñáðåßáò. Ãéá ðñüëçøç ìåôÜ ôï ôÝëïò å-
10-30ml õãñïý Ýã÷õóçò äéáñêåßáò 5’, íüò êýêëïõ ÷çìåéïèåñáðåßáò åöÜðáî ç-
ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò êõôôáñïóôáôéêÞò ìåñÞóéá äüóç 200 mg. Ðáñåíôåñéêþò:
èåñáðåßáò. Ãéá ðñüëçøç åöÜðáî äüóç 100 mg ðåñß-
Ìåôåã÷åéñçôéêÞ íáõôßá êáé Ýìåôïé óå åíÞ- ðïõ 30 ëåðôÜ ðñéí áðü ôç ÷çìåéïèåñá-
ëéêåò: Ãéá ðñüëçøç ìßá äüóç 1mg ùò ðåßá (ãéá ðñüëçøç ìåôÜ ôï ôÝëïò åíüò
âñáäåßá åíäïöëÝâéá Ýíåóç (åíôüò 30 êýêëïõ ÷çìåéïèåñáðåßáò, ìüíï áðü ôï
äåõôåñïëÝðôùí) ðñéí ôçí åéóáãùãÞ óôçí óôüìá).
áíáéóèçóßá. Ãéá èåñáðåßá ç ßäéá äüóç. Ìåôåã÷åéñçôéêÞ íáõôßá êáé Ýìåôïò:
Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá ãéá áõôÞ ôç ÷ñÞóç Áðü ôï óôüìá:: Ãéá ðñüëçøç åöÜðáî äü-
óôá ðáéäéÜ. óç 50 mg ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò áíáéóèç-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óßáò. Ðáñåíôåñéêþò:: Ãéá ðñüëçøç ìéá å-
KYTRIL/Roche: f.c.tab 2mg x 5- sol.iv.inf 3mg/ öÜðáî äüóç 12.5 mg êáôÜ ôï ôÝëïò ôçò
3ml-amp x 1 áíáéóèçóßáò. Ãéá èåñáðåßá åöÜðáî äüóç
12.5 mg ìüëéò åìöáíéóèåß íáõôßá Þ Ýìå-
ôïò. Åíßåôáé åíôüò 30 äåõôåñïëÝðôùí Þ
ÍÔÏËÁÓÅÔÑÏÍÇ äéáëýåôáé óå 50 ml öõóéïëïãéêïý ïñïý,
ÌÅÈÁÍÏÓÏÕËÖÏÍÉÊÇ 5% äåîôñüæçò Þ óå Üëëá óõìâáôÜ åíäï-
Dolasetron Mesilate öëÝâéá õãñÜ Þ åã÷Ýåôáé åíôüò 30 äåõôå-
ñïëÝðôùí Ýùò 15’.
Åíäåßîåéò: Áíôéìåôþðéóç íáõôßáò êáé åìÝôïõ ×ïñçãåßôáé êáé áðü ôéò äýï ïäïýò ôï ìÝ-
ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü ÷çìåéïèåñáðåßá ãéóôï ìÝ÷ñé 4 óõíå÷åßò çìÝñåò óå êÜèå
ôïõ êáñêßíïõ. Ðñüëçøç Þ èåñáðåßá ìå- êýêëï ÷çìåéïèåñáðåßáò. Äåí óõíéóôÜôáé
ôåã÷åéñçôéêÞò íáõôßáò êáé åìÝôùí. ç ÷ïñÞãçóç óå ðáéäéÜ.
4.14 AÍÔÉÅÌÅÔÉÊÁ - ÁÍÔÉÉËÉÃÃÉÊÁ 269
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: èå 12 þñåò Þ áðü ôï ïñèü 16mg çìåñç-
ANZEMET/Aventis: f.c.tab 200mg x 3- inj.sol óßùò ãéá 5 ôï ðïëý çìÝñåò.
100mg/5ml-amp x 1amp ÐáéäéÜ: 5mg/m2 ìå âñáäåßá åíäïöëÝ-
âéá Ýíåóç Þ ìå óõíå÷Þ Ýã÷õóç äéÜñ-
êåéáò ôïõëÜ÷éóôïí 15´ , áìÝóùò ðñéí ôç
ONÄANÓETPONH YÄPOXËÙPIKH èåñáðåßá, áêïëïõèïýìåíç áðü 4mg á-
Ondansetron Hydrochloride ðü ôï óôüìá êÜèå 12 þñåò, ãéá 5 ôï ðï-
ëý çìÝñåò. Ìåôåã÷åéñçôéêÞ íáõôßá êáé
Eíäåßîåéò: Aíôéìåôþðéóç íáõôßáò êáé åìÝôïõ Ýìåôïò: Ãéá ðñüëçøç 16mg áðü ôï óôü-
ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü ÷çìåéïèåñáðåßá ìá, ìßá þñá ðñéí ôçí áíáéóèçóßá Þ 8mg
Þ áêôéíïèåñáðåßá. Ðñüëçøç êáé èåñá- ìßá þñá ðñéí ôçí áíáéóèçóßá áêïëïõ-
ðåßá ìåôåã÷åéñçôéêÞò íáõôßáò êáé åìÝôïõ. èïýìåíá áðü 8mg óå äéáóôÞìáôá 8 ù-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá, ñþí ãéá 2 áêüìç äüóåéò. Åíáëëáêôéêþò
äõóêïéëéüôçôá, áßóèçìá åñõèñüôçôáò Þ 4 mg åíäïöëåâßùò Þ åíäïìõúêþò êáôÜ
èåñìüôçôáò, ëüîõããáò êáé óðÜíéá áíôé- ôçí åéóáãùãÞ óôçí áíáéóèçóßá. Ãéá èå-
äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, ïðôéêÝò äéá- ñáðåßá 4mg ìå âñáäåßá åíäïöëÝâéá Þ
ôáñá÷Ýò êáé æÜëç ìåôÜ ôá÷åßá åíäïöëÝ- åíäïìõúêÞ Ýíåóç. ÐáéäéÜ >2 åôþí: Ãéá
âéá ÷ïñÞãçóç, åîùðõñáìéäéêÝò áíôéäñÜ- ðñüëçøç 0.1 mg/kg åíäïöëåâßùò ìå
óåéò, óðáóìïß, èùñáêéêüò ðüíïò, áññõè- ìÝãéóôç äüóç 4mg ðñéí, êáôÜ Þ ìåôÜ ôçí
ìßåò õðüôáóç, âñáäõêáñäßá, áßóèçìá åéóáãùãÞ óôçí áíáéóèçóßá. Ãéá èåñáðåß-
êáýóïõ óôï ïñèü áðü ôç ÷ñÞóç õðïèÝ- á 0.1 mg/kg åíäïöëåâßùò ìå ìÝãéóôç
ôïõ. Óðáíßùò ìéêñÞ ðáñïäéêÞ áýîçóç äüóç 4mg.
ôùí çðáôéêþí ôñáíóáìéíáóþí. Óå ìÝôñéá Þ óïâáñÞ áíåðÜñêåéá ôçò çðá-
ôéêÞò ëåéôïõñãßáò óõíïëéêÞ çìåñÞóéá äü-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí ðñÝðåé íá
óç ìÝ÷ñé 8 mg åíäïöëåâßùò Þ áðü ôïõ
÷ïñçãåßôáé êáôÜ ôçí êýçóç, éäéáßôåñá ôï
óôüìáôïò.
1ï ôñßìçíï. Äåí óõíéóôÜôáé óôç ãáëïõ÷ßá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Äïóïëïãßá: Óå ìåôñßùò åìåôïãüíï ÷ç-
BIOSETRON/Medicus: f.c.tab 4mg x 15,8mg x
ìåéïèåñáðåßá Þ áêôéíïèåñáðåßá 8 mg
15- inj.sol 4mg/2ml-amp x 1, 8mg/4ml-amp
áðü ôï óôüìá Þ 16 mg áðü ôï ïñèü 1-2
x1
þñåò ðñéí ôç èåñáðåßá Þ 8mg åíäïöëå-
CRUZAFEN/Meditrina: f.c.tab 8mg x 15- inj.sol
âßùò Þ åíäïìõúêþò áìÝóùò ðñéí áðü ôç
8mg/4ml-amp x 1
èåñáðåßá.
DENTRON/Santa: f.c.tab 8mg x 15- inj.sol 8mg/
Óå åíôüíùò åìåôïãüíï ÷çìåéïèåñáðåßá
4ml-vial x 1
Þ áêôéíïèåñáðåßá 8mg åíäïöëåâßùò á- FEDRAL/Nycomed: f.c.tab 4mg x 15, 8mg x 15-
ìÝóùò ðñéí áðü ôç èåñáðåßá, áêïëïõ- inj.sol 2mg/ml 5amps x 2ml, x 4ml
èïýìåíç åßôå áðü 8mg êÜèå 2-4 þñåò, ONDA/Vianex: f.c.tab 8mg x 15- inj.sol 4mg/
ãéá 2 áêüìç äüóåéò åíäïöëåâßùò Þ åí- 2ml-amp x 1, 8mg/4ml-amp x 1
äïìõúêþò, åßôå áðü 1mg/þñá ìå Ýã÷õóç ONDAREN/Öáñìáíåë: f.c.tab 4mg x 15, 8mg
ãéá 24 ôï ðïëý þñåò Þ 24mg áðü ôï óôü- x 15- inj.sol 4mg/2ml-amp x 1,8mg/4ml-
ìá óõã÷ïñçãïýìåíá ìå 12 mg áðü ôïõ amp x 1
óôüìáôïò íáôñéïöùóöïñéêÞò äåîáìåèá- VEFRON/Opus Materia: f.c.tab 8mg x 15- inj.
æüíçò, 1-2 þñåò ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò èå- sol 8mg/4ml-vial x 1
ñáðåßáò. Åíáëëáêôéêþò 32mg ìå Ýã÷õóç ZOFRON/GlaxoSmithKline: f.c.tab 4mg x 15,
åðß ôïõëÜ÷éóôïí 15´ áìÝóùò ðñéí ôç èå- 8mg x 15- syr 4mg/5ml fl x 50ml- supp
ñáðåßá Þ 16mg áðü ôï ïñèü 1-2 þñåò 16mg* x 1- inj.sol 4mg/2ml-amp x 1, 8mg/
ðñéí ôç èåñáðåßá. Óçìåéþíåôáé üôé ç áðï- 4ml-amp x 1
ôåëåóìáôéêüôçôá ìðïñåß íá áõîçèåß ìå ôç ZOFRON ZYDIS/GlaxoSmithKline: ling.tab 8
÷ïñÞãçóç íáôñéïöùóöïñéêÞò äåîáìå- mg* x 10
èáæüíçò 20mg åíäïöëåâßùò ðñéí ôç èå- ZOPHRALEN/Demo: f.c.tab 8mg x 15- inj.sol
ñáðåßá. Ãéá ðñïöýëáîç áðü êáèõóôåñç- 4mg/2ml-amp x 1, 8mg/4ml-amp x 1
ìÝíï Þ ðáñáôåôáìÝíï Ýìåôï ìåôÜ ôéò
ðñþôåò 24 þñåò 8mg áðü ôï óôüìá êÜ- * ùò Ondansetron
270 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
ÏÑËÉÓÔÁÔÇ
Orlistat ÓÉÂÏÕÔÑÁÌÉÍÇ N
Sibutramine
Åíäåßîåéò: ÁãùãÞ åðß ðá÷õóÜñêùí áóèå-
íþí ìå äåßêôç ìÜæáò óþìáôïò ≥ 30kg/ Åíäåßîåéò: Ùò óõìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ óå
m2 óå óõíäõáóìü ìå Þðéá õðïèåñìéäéêÞ ðñïãñÜììáôá åëÝã÷ïõ ôïõ óùìáôéêïý
äßáéôá êáé óå õðÝñâáñïõò áóèåíåßò ìå âÜñïõò åðß áóèåíþí ìå ðá÷õóáñêßá ï-
äåßêôç ìÜæáò óþìáôïò ≥ 28kg/m2 åÜí öåéëüìåíç óôç äéáôñïöÞ êáé äåßêôç ìÜ-
óõíõðÜñ÷ïõí êáé Üëëïé ðáñÜãïíôåò êéí- æáò óþìáôïò ≥ 30kg/m2 Þ ìå õðåñâïëé-
äýíïõ. êü âÜñïò ïöåéëüìåíï óôç äéáôñïöÞ êáé
Áíôåíäåßîåéò: Óýíäñïìï äõóáðïññüöç- äåßêôç ìÜæáò óþìáôïò ≥27kg/m2 åÜí
óçò, ÷ïëüóôáóç, ãáëïõ÷ßá. óõíõðÜñ÷ïõí êáé Üëëïé ðáñÜãïíôåò êéí-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁðïâïëÞ ìáëá- äýíïõ (ë.÷. äéáâÞôçò ôýðïõ 2, äõóëéðé-
êþí, ëéðáñþí Þ åëáéùäþí êïðñÜíùí, äáéìßá).
ìåôåùñéóìüò óõíïäåõüìåíïò ìå êåíþ- Áíôåíäåßîåéò: ÏñãáíéêÜ áßôéá ðá÷õóáñêßáò,
óåéò, Ýðåéîç ðñïò áöüäåõóç Þ êáé áêñÜ- éóôïñéêü óïâáñþí äéáôñïöéêþí äéáôáñá-
ôåéá êïðñÜíùí, êïéëéáêÜ Üëãç, êåöáëáë- ÷þí (øõ÷ïãåíÞò áíïñåîßá Þ âïõëéìßá),
ãßá, Üã÷ïò, áßóèçìá êüðùóçò, äéáôáñá- øõ÷éêÝò ðáèÞóåéò (ë.÷. äéðïëéêÞ íüóïò),
÷Ýò åììÞíïõ ñýóçò, åõðÜèåéá óå ëïéìþ- éóôïñéêü óôåöáíéáßáò íüóïõ, êáñäéáêÞò
îåéò. áíåðÜñêåéáò, ôá÷õêáñäßáò, áññõèìßáò,
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ðáñáêïëïýèçóç ôïõ ðåñéöåñéêÞò áããåéïðÜèåéáò, áããåéáêÞò
÷ñüíïõ ðñïèñïìâßíçò óå áãùãÞ ìå áíôé- åãêåöáëéêÞò íüóïõ, áíåðáñêþò åëåã÷ü-
ðçêôéêÜ. Åëáôôþíåé ôç óôÜèìç ôçò áìéù- ìåíç õðÝñôáóç, óýíäñïìï Gilles de la
äáñüíçò êáé ôçò êõêëïóðïñßíçò. Íá ìç Tourette, õðåñèõñåïåéäéóìüò, öáéï÷ñù-
÷ïñçãåßôáé ôáõôü÷ñïíá ìå áêáñâüæç. Å- ìïêýôùìá, óïâáñÞ çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ
ëáôôþíåé ôçí áðïññüöçóç ôùí ëéðïäéá- âëÜâç, åðßó÷åóç ïýñùí áðü êáëïÞèç õ-
ëõôþí âéôáìéíþí (A, D, E, K). ðåñôñïößá ôïõ ðñïóôÜôç, ãëáýêùìá
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç ôáõôü÷ñïíç êëåéóôÞò ãùíßáò, éóôïñéêü åîÜñôçóçò á-
ëÞøç ëéðáñïý ãåýìáôïò áõîÜíåé ôçí ðé- ðü äéÜöïñåò ïõóßåò, Üôïìá <18 Þ >65
èáíüôçôá ðáñåíåñãåéþí áðü ôï ðåðôéêü. åôþí, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
Ç áðþëåéá âÜñïõò åßíáé ìéêñüôåñç óå Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ôá÷õêáñäßá, õ-
äéáâçôéêïýò áóèåíåßò áðü ü,ôé óå ìç äéá- ðÝñôáóç, áßóèçìá ðáëìþí, áíïñåîßá,
âçôéêïýò. ÓõíéóôÜôáé äßáéôá ðëïýóéá óå äõóêïéëéüôçôá, íáõôßá, åðéäåßíùóç áé-
öñïýôá êáé ëá÷áíéêÜ Þ êáé ðïëõâéôáìé- ìïññïÀäùí, êåöáëáëãßá, æÜëç, ðáñáé-
íïý÷á óõìðëçñþìáôá äéáôñïöÞò (ôá ôå- óèÞóåéò, îçñïóôïìßá, åößäñùóç, åîÜ-
ëåõôáßá äýï þñåò ìåôÜ ôç ëÞøç ôïõ øåéò, äéáôáñá÷Ýò ôçò ãåýóçò. Óå ìåìï-
öáñìÜêïõ). Ç áãùãÞ ðñÝðåé íá äéáêïðåß íùìÝíåò ðåñéðôþóåéò Ý÷ïõí ðáñáôçñç-
åÜí ìåôÜ áðü 12 åâäïìÜäåò äåí Ý÷åé á- èåß: óðåéñáìáôïíåöñßôéäåò, äéÜìåóç íå-
ðùëåóèåß ôïõëÜ÷éóôïí 5% ôïõ áñ÷éêïý öñßôéäá, ðïñöýñá Henoch-Schoenlein,
âÜñïõò. ÅÜí ðáñáëåéöèåß Ýíá ãåýìá Þ èñïìâïðåíßá, óðáóìïß, ïîý øõ÷ùóéêü
êÜðïéï ãåýìá äåí Ý÷åé êáèüëïõ ëßðïò, ç óýíäñïìï êáé óõìðôþìáôá óôÝñçóçò.
áíôßóôïé÷ç äüóç äåí ëáìâÜíåôáé. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Êßíäõíïò ôïîéêüôçôáò á-
Äïóïëïãßá: 120 mg áíÜ ãåýìá ðïõ ëáì- ðü ôï ÊÍÓ óå óõã÷ïñÞãçóç Þ ÷ñÞóç å-
âÜíåôáé áêñéâþò ðñéí, êáôÜ ôç äéÜñêåéá Þ íôüò 2 åâäïìÜäùí áðü ôç äéáêïðÞ ôçò,
272 4. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÅÍÔÑÉÊÏÕ ÍÅÕÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ
êåöÜëáéï 5
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
AMÐIKIËËINH
Cloxacillin Sodium*
Ampicillin
STAPHYCLOX/Norma: dr.pd.inj 500 mg / vial x 1
Eíäåßîåéò: Oõñïëïéìþîåéò áðü Escherichia
* Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå êëïîáêéëëßíç.
coli åõáßóèçôç óôçí áìðéêéëëßíç. Ëïéìþ-
îåéò áðü Enterococcus faecalis: åíäï-
êáñäßôéäá (õðï÷ñåùôéêÜ óõíäõáóìüò ìå
5.1.1.3 Aìðéêéëëßíç êáé óõíáöåßò áìéíïãëõêïóßäç), ïõñïëïßìùîç. Ëïéìþ-
â-ëáêôÜìåò îåéò áðü Haemophilus influenzae (åõáß-
óèçôá óôåëÝ÷ç): ðíåõìïíßá, ìçíéããßôéäá,
Óôçí ïìÜäá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ç áìðé- ðáñïîýíóåéò ÷ñüíéáò âñïã÷ßôéäáò, ìÝóç
êéëëßíç, ç áìïîõêéëëßíç êáé ïé åóôÝñåò ôçò ùôßôéäá, ïîåßá åðéãëùôôßôéäá.ÔõöïåéäÞò
áìðéêéëëßíçò ìðáêáìðéêéëëßíç, ðéâáìðéêéë- ðõñåôüò áðü Salmonella typhi, üôáí õ-
ëßíç, ôáëáìðéêéëëßíç, åôáêéëëßíç (äåí êõ- ðÜñ÷åé áíôÝíäåéîç ÷ïñÞãçóçò ÷ëùñáì-
êëïöïñïýí). H äñÜóç ôïõò Ýíáíôé ôùí âá- öáéíéêüëçò Þ êï-ôñéìïîáæüëçò Þ êéíïëï-
êôçñßùí åßíáé ðáñáðëÞóéá êáé åêåßíï ðïõ íþí êáé åöüóïí áðïäåé÷èåß åõáéóèçóßá
ôéò äéáöïñïðïéåß åßíáé ç äéáöïñåôéêÞ öáñ- in vitro. Ëïéìþîåéò áðü óôñåðôïêüêêïõò
ìáêïêéíçôéêÞ ôïõò. H áìïîõêéëëßíç ðáñïõ- ïìÜäùí Á êáé  üðùò áìõãäáëßôéäá, ï-
óéÜæåé êáëýôåñç áðïññüöçóç óå óýãêñéóç îåßá ìÝóç ùôßôéäá, ìçíéããßôéäá, ðíåõìïíßá
ìå ôçí áìðéêéëëßíç ÷ïñçãïýìåíç áðü ôïõ êáé óçøáéìßá óôá íåïãÝííçôá. Ëïéìþîåéò
óôüìáôïò. íåïãåííÞôùí óå óõíäõáóìü ìå áìéíï-
H áðïññüöçóç ôçò áìðéêéëëßíçò åðçñå- ãëõêïóßäç. ËïéðÝò âë. êåö.11.1.1.
Üæåôáé áðü ôç ëÞøç ôñïöÞò, åíþ ôçò áìïîõ- Aíôåíäåßîåéò: Ïðùò ôçò âåíæõëïðåíéêéëëß-
êéëëßíçò åëÜ÷éóôá. Óôï öÜóìá ôïõò ðåñéëáì- íçò êáé åðéðëÝïí óå ëïéìþäç ìïíïðõñÞ-
âÜíïíôáé: Haemophilus influenzae, Esche- íùóç.
richia coli, Proteus mirabilis, Salmonella sp, Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Xáñáêôçñéóôéêü
Shigella sp, Campylobacter sp, Enterococ- (ðñþéìï Þ üøéìï) êçëéäïâëáôéäþäåò å-
cus sp, Listeria monocytogenes. AíèåêôéêÜ îÜíèçìá, éäéáéôÝñùò óõ÷íü óå ðÜó÷ïíôåò
åî ïñéóìïý åßíáé ôá óôåëÝ÷ç Klebsiella sp, áðü ëïéìþäç ìïíïðõñÞíùóç (ó÷åäüí
Enterobacter sp, Yersinia enterocolitica, 100%), ëåìöïãåíÞ ëåõ÷áéìßá (90%), óå
Üôïìá ðïõ ëáìâÜíïõí óõã÷ñüíùò áëëï-
Serratia marcescens, Bacteroides fragilis,
ðïõñéíüëç (14-22%) êáé óå áóèåíåßò ìå
Proteus vulgaris êáé rettgeri. Aíèåêôéêïß á-
AIDS. ÈåôéêÞ áíôßäñáóç Coombs. Åðé-
êüìç åßíáé êáé ïé ãïíüêïêêïé ïé áíèåêôéêïß
äñÜóåéò óôï ãáóôñåíôåñéêü óýóôçìá (ü-
óôçí ðåíéêéëëßíç êáé ïé óôáöõëüêïêêïé ðïõ
ðùò íáõôßá, Ýìåôïò, äéÜññïéá, óôïìáôß-
ðáñÜãïõí ðåíéêéëëéíÜóç.
äá), áéìïðïéçôéêü óýóôçìá (áíáéìßá, ëåõ-
H áìïîõêéëëßíç öáßíåôáé íá ðëåïíåêôåß êïðåíßá, èñïìâïêõôïðåíßá ê.Ü.), íåöñ-
Ýíáíôé ôïõ åíôåñïêüêêïõ êáé ôùí óáëìï- ïýò (üðùò äéÜìåóç íåöñßôéäá). Êåöáëáë-
íåëëþí, åíþ ç áìðéêéëëßíç áíôßèåôá öáßíå- ãßá, æÜëç.
ôáé íá åßíáé ðéï äñáóôéêÞ Ýíáíôé ôùí óéãêåë- AëëçëåðéäñÜóåéò: H ðñïâåíåóßäç áõîÜíåé
ëþí. ÃåíéêÜ üìùò õðÜñ÷åé ôÜóç áíÜðôõîçò ôá åðßðåäÜ ôçò óôï áßìá, åíþ ïé ôåôñáêõ-
áíôï÷Þò óôá áíôéâéïôéêÜ ôçò ïìÜäáò áõôÞò, êëßíåò, ç ÷ëùñáìöáéíéêüëç êáé ç åñõ-
ãåãïíüò ðïõ ðåñéïñßæåé ôç ÷ñÞóç ôïõò óôç èñïìõêßíç ìåéþíïõí ôç âáêôçñéïêôüíï
èåñáðåõôéêÞ. äñÜóç ôçò. Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíôéóõëëç-
Iäéáßôåñï ðñüâëçìá áðïôåëåß ç áíÜðôõîç ðôéêÜ äéóêßá ìåéþíåé ôçí áðïôåëåóìáôéêü-
áíôï÷Þò áðü ôá åëõôñïöüñá óôåëÝ÷ç Hae- ôçôÜ ôçò. ÓõíåñãéêÞ äñÜóç ìå áìéíïãëõ-
mophilus influenzae (20-50%), ãåãïíüò ðïõ êïóßäåò (óå óõã÷ïñÞãçóç ìå åíÝóéìç á-
ðåñéïñßæåé ôç ÷ñÞóç ôïõò óôç èåñáðåßá ôçò ìðéêéëëßíç íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé äéáöïñåôé-
ìçíéããßôéäáò áðü áéìüöéëï (ìçíéããßôéäá ðáéäé- êÞ ïäüò ãéá êÜèå öÜñìáêï, ëüãù ÷çìé-
êÞò çëéêßáò) êáé ôçò åðéãëùôôßôéäáò, ìÝ÷ñéò ü- êÞò áóõìâáôüôçôáò ìåôáîý ôïõò). Áõîç-
ôïõ íá ãßíåé ãíùóôÞ ç åõáéóèçóßá ôïõ ìéêñï- ìÝíç óõ÷íüôçôá åîáíèçìÜôùí üôáí óõã-
âßïõ. Ãéá ôçí Ýíáñîç ôçò áãùãÞò åíáëëáêôé- ÷ïñçãåßôáé ìå áëëïðïõñéíüëç.
êÝò ëýóåéò áðïôåëïýí ç ÷ëùñáìöåíéêüëç Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå é-
êáé ïé êåöáëïóðïñßíåò â´ êáé ã´ ãåíåÜò. óôïñéêü åõáéóèçóßáò óå ïðïéáäÞðïôå
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 279
Üëëç ðåíéêéëëßíç, êåöáëïóðïñßíåò, äéÜ- 500 mg/8ùñï. ÐáéäéÜ 50-100 mg/kg/
öïñá áëëåñãéïãüíá, Üóèìáôïò, åêæÝìá- 24ùñï óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò. Åíäïöëå-
ôïò, óå ðÜó÷ïíôåò áðü ÷ñüíéá ëåìöïãå- âßùò 500 mg/8 ùñï êáé áýîçóç ôçò äü-
íÞ ëåõ÷áéìßá. Óôçí êýçóç äåí Ý÷ïõí äéá- óçò óå 1g/6ùñï óå óïâáñÝò ëïéìþîåéò.
ðéóôùèåß äõóÜñåóôá óõìâÜìáôá óôïí ÐáéäéÜ 50-100 mg/kg/24ùñï óå äéáéñå-
Üíèñùðï. AðïâÜëëåôáé óôï ìçôñéêü ãÜ- ìÝíåò äüóåéò. ÃïíïêïêêéêÞ ïõñçèñßôéäá
ëá êáé ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé áíôéäñÜ- 3g + 1g ðñïâåíåóßäç åöÜðáî. Ðñïöýëá-
óåéò õðåñåõáéóèçóßáò óôï èçëÜæïí âñÝ- îç áðü åíäïêáñäßôéäá: Óå ïäïíôéáôñéêÝò
öïò. Aðü ôï óôüìá áðïññïöÜôáé ðåñßðïõ åðåìâÜóåéò åíÞëéêåò 3g êáé ðáéäéÜ 1-2g,
ìüíï ôï 50% êáé ç áðïññüöçóÞ ôçò ðå- 1 þñá ðñéí ôçí åðÝìâáóç. Íüóïò Lyme:
ñéïñßæåôáé ðåñéóóüôåñï ìå ëÞøç ôñïöÞò. ÅíÞëéêåò 4-6g/24ùñï êáé ðáéäéÜ 50-100
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá êáé ðáñåíôåñéêþò mg/kg/24ùñï. Eíäïêáñäßôéäá 4g/6ùñï
(åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò): 500 mg-1 åíäïöëåâßùò óå óõíäõáóìü ìå Üëëï á-
g/6ùñï, ðáéäéÜ <10 åôþí 50-100mg/kg/ íôéâéïôéêü åÜí åßíáé áíáãêáßï. Óå íåöñéêÞ
24ùñï êáé íåïãíÜ çëéêßáò 25-50mg/kg/ áíåðÜñêåéá ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò >
24ùñï. Óå ìçíéããßôéäá, óçøáéìßá, åíÞëé- 30ml/min äåí áðáéôåßôáé ôñïðïðïßçóç ôçò
êïé 100-300mg/kg, ðáéäéÜ 100mg/kg êáé äïóïëïãßáò. Óå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò 10-
íåïãíÜ 50mg/kg êÜèå 6 þñåò (ëåðôïìÝ- 30ml/min 500mg/12ùñï êáé óå <10ml/
ñåéåò âë. åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãç- min 500mg åöÜðáî. Óå ðåñéôïíáúêÞ êÜ-
óçò ôïõ öáñìÜêïõ). Eðß íåöñéêÞò áíå- èáñóç 500mg êáôÜ ôç äéÜñêåéÜ ôçò êáé
ðÜñêåéáò ÷ñåéÜæåôáé ìåßùóç ôçò äïóïëï- 500mg óôï ôÝëïò ôçò (âë.êáé åãêåêñéìÝ-
ãßáò. EÜí ç êÜèáñóç êñåáôéíßíçò åßíáé íá óôïé÷åßá ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ).
10-50 ml ÷ïñçãåßôáé áíÜ 8-12 þñåò êáé Eêñßæùóç åëéêïâáêôçñéäßïõ ôïõ ðõëù-
åÜí ç êÜèáñóç åßíáé < 10 ml áíÜ 16 þ- ñïý âë.êåö 1.1.4.
ñåò. EðåéäÞ áðïâÜëëåôáé ìå ôçí áéìïêÜ- ËïéðÜ: Bë. Aìðéêéëëßíç.
èáñóç ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìéá äüóç ìå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
ôÜ áðü êÜèå óõíåäñßá.
FLEMOXIN/Astellas: tab 250mg x 20
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: STEVENCILLIN/Rafarm: caps 500 mg x 100-
Ampicillin Sodium* pd.ora.sus 500mg/5ml fl x 60ml
AMPICILLIN/COOPER/Êïðåñ: dr.pd.inj 1g/vial Amoxycillin Trihydrate
x 100 AMOXIL/GlaxoSmithKline: disp.tab 1g/tab x 12-
ISTICILLINE/Norma: dr.pd.inj 1g/vial x 1 caps 500mg x 12- pd.ora.sus 125mg/5ml fl x
PENTREXYL/Bristol Myers Squibb: dr.pd.inj 60, 250mg/5ml fl x 60, 500mg/5ml fl x 60
500mg/vial x 1+2ml-solv, 1000mg/vial x 1, APROXAL/Elpen: caps 500mg x 12- pd.ora.sus
1000mg/vial x 1+3ml-solv 500mg/ 5ml fl x 60
FLEMOXIN/Astellas: tab 500mg x 20, 1000mg
Ampicillin Trihydrate
x 20
PENTREXYL/Bristol Myers Squibb: tab 1g x Amoxycillin Sodium
12- caps 500mg x 12- pd.ora.sus 500mg/ AMOXIL/G laxoSmithKline: ps.inj.sol 1g/vial x
5ml fl x 60 1+1amp solv
Oé ïõóßåò áõôÝò óõíäõáæüìåíåò ìå áìï- ñïýí óôï ãáóôñåíôåñéêü óýóôçìá êáé åê-
îõêéëëßíç Þ ôéêáñêéëëßíç - ðñïêåéìÝíïõ ãéá äçëþíïíôáé ùò äéÜññïéá, íáõôßá, Ýìåôïé.
ôï êëáâïõëáíéêü ïîý - Þ ìå ôçí áìðéêéëëßíç - ¢ôõðá äõóðåðôéêÜ åíï÷ëÞìáôá. Óðáíéü-
ðñïêåéìÝíïõ ãéá ôç óïõëìðáêôÜìç -Þ ìå ôçí ôåñá áíáöÝñïíôáé áëëåñãéêÝò áíôéäñÜ-
ðéðåñáêéëëßíç - ðñïêåéìÝíïõ ãéá ôçí ôáæï- óåéò (åîáíèÞìáôá, êíßäùóç, áíáöõëáîßá,
ìðáêôÜìç-äñïõí áíáóôÝëëïíôáò ôç äñÜóç áããåéïïßäçìá, ôïîéêÞ åðéäåñìüëõóç,
ôùí óôáöõëïêïêêéêþí êáé ðïëëþí ðëáóìé- óýíäñïìï Stevens-Johnson). ¸÷ïõí åðß-
äéáêþí ëáêôáìáóþí, êáèéóôþíôáò Ýôóé åõáß- óçò áíáöåñèåß çðáôßôéäá êáé ÷ïëïóôáôé-
óèçôá ìéêñüâéá ðïõ ðñïçãïõìÝíùò Þóáí êüò ßêôåñïò. Óðáíßùò ðáñÜôáóç ÷ñüíïõ
áíèåêôéêÜ óôá õðü ÷ïñÞãçóç öÜñìáêá (âë. ñïÞò, êåöáëáëãßá, ßëéããïò, óðáóìïß, öëå-
êáé 5.1.1.5). YðÜñ÷åé äéáöïñÜ äñáóôéêüôç- âßôéäá óôï óçìåßï ôùí åíÝóåùí, ëåõêïðå-
ôáò ôùí áíáóôïëÝùí. H äñÜóç ôçò óïõëìðá- íßá, áéìïëõôéêÞ áíáéìßá. Óå ìåñéêïýò á-
êôÜìçò õðïëåßðåôáé åêåßíçò ôïõ êëáâïõëáíé- óèåíåßò Ý÷åé ðáñáôçñçèåß ðáñÜôáóç ôïõ
êïý ïîÝïò, ãé' áõôü ÷ïñçãåßôáé óå ðïëý õøç- ÷ñüíïõ ðÞîçò êáé ðñïèñïìâßíçò.
ëüôåñç äüóç. O óõíäõáóìüò áìïîõêéëëßíçò- AëëçëåðéäñÜóåéò: H ðñïâåíåóßäç áõîÜíåé
êëáâïõëáíéêïý ïîÝïò êáé áìðéêéëëßíçò- ôá åðßðåäá ôçò áìïîõêéëëßíçò óôï áßìá,
óïõëìðáêôÜìçò Ý÷ïõí ó÷åäüí ðáíïìïéüôõ- åíþ ïé ôåôñáêõêëßíåò, êáé Üëëá âáêôç-
ðï öÜóìá óôï ïðïßï ðåñéëáìâÜíïíôáé óôåëÝ- ñéïóôáôéêÜ öÜñìáêá ìåéþíïõí ôç âáêôç-
÷ç óôáöõëïêüêêùí áíèåêôéêþí óôçí ðåíé- ñéïêôüíï äñÜóç ôçò áìïîõêéëëßíçò. Óõã-
êéëëßíç (óôáöõëüêïêêïé áíèåêôéêïß óôç ìåèé- ÷ïñÞãçóç ìå áíôéóõëëçðôéêÜ äéóêßá ìåé-
êéëëßíç ðñÝðåé íá èåùñïýíôáé áíèåêôéêïß þíåé ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôá ôïõ öáñ-
óôïõò ðñïáíáöåñèÝíôåò óõíäõáóìïýò), ãï- ìÜêïõ. ÁõîçìÝíç óõ÷íüôçôá åîáíèçìÜ-
íüêïêêïé, Branhamella catarrhalis, Klebsiella ôùí üôáí óõã÷ïñçãåßôáé ìå áëëïðïõñé-
pneumoniae, Proteus mirabilis êáé Proteus íüëç. Ïé ðáñåíôåñéêþò ÷ñçóéìïðïéïýìå-
vulgaris, Escherichia coli êáé ðïëëÜ óôåëÝ÷ç íåò ðåíéêéëëßíåò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí
áíáåñïâßùí, ðåñéëáìâáíïìÝíïõ êáé ôïõ Bac- ìåôáâïëÝò ôçò óõóóþñåõóçò ôùí áéìï-
teroides fragilis. AíèåêôéêÜ ðñÝðåé íá èåù- ðåôáëßùí êáé ôùí äïêéìáóéþí ðçêôéêüôç-
ñïýíôáé ç Pseudomonas aeruginosa êáé ôá ôáò ôïõ áßìáôïò. Ïé åðéäñÜóåéò áõôÝò
ðåñéóóüôåñá óôåëÝ÷ç Enterobacter sp, Provi- ìðïñåß íá åðáõîçèïýí ìå ôç ÷ñÞóç áíôé-
dencia sp êáé Morganella morganii. Åí ôïý- ðçêôéêþí. Óå óõã÷ïñÞãçóç áìéíïãëõêï-
ôïéò ç ôáæïìðáêôÜìç åßíáé ç äñáóôéêüôåñç, óéäþí ìå åíÝóéìç ðåíéêéëëßíç íá ÷ñçóé-
ãéáôß óôï öÜóìá ôçò ðåñéëáìâÜíïíôáé êáé ìïðïéåßôáé äéáöïñåôéêÞ ïäüò ãéá êÜèå
÷ñùìïóùìéáêÝò â-ëáêôáìÜóåò ðïõ ðáñÜãï- öÜñìáêï, ëüãù ÷çìéêÞò áóõìâáôüôçôáò
íôáé êõñßùò áðü óôåëÝ÷ç Klebsiella. ìåôáîý ôïõò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Aìðéêéëëßíç.
Eðßóçò íá äßíåôáé ìå ðñïóï÷Þ óå áóèå-
íåßò ìå çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
AMOÎYKIËËINH + XñåéÜæåôáé ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò óå
KËABOYËANIKO OÎY íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ãéá ôç ìåßùóç ôçò
Amoxycillin + Clavulanic Acid ðéèáíüôçôáò ãáóôñåíôåñéêþí äéáôáñá-
÷þí êáé ôçí êáëýôåñç áðïññüöçóç ÷ï-
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü ìéêñïâéáêÜ óôå- ñçãåßôáé óôçí áñ÷Þ ôïõ ãåýìáôïò.
ëÝ÷ç, ôá ïðïßá ðáñÜãïõí ëáêôáìÜóç
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá (áíáöÝñåôáé
êáé óôá ïðïßá äåí åßíáé äñáóôéêÞ ìüíç ç
óôçí áìïîõêéëëßíç): ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ
áìïîõêéëëßíç, üðùò ëïéìþîåéò áíá-
>12 åôþí 250-500mg/8ùñï Þ 875mg
ðíåõóôéêïý, ïõñïðïéïãåííçôéêïý, äÝñ-
ìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñßùí, ïóôþí êáé /12ùñï. ÐáéäéÜ <12 åôþí 25mg/ kg/
áñèñþóåùí, åíäïêïéëéáêÞ óÞøç êáé 8ùñï.
ðñïöõëáêôéêþò ìåôÜ áðü ÷åéñïõñãéêÝò ÍåïãíÜ 25mg/kg/12ùñï. Åíäïöëåâßùò
åðåìâÜóåéò. 1g êÜèå 6-8 þñåò. ÐáéäéÜ 25mg/ kg/8ù-
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôéò â-ëá- ñï, óå íåïãíÜ áíÜ 12ùñï. ×åéñïõñãéêÞ
êôÜìåò, ð.÷. ðåíéêéëëßíåò êáé êåöáëïóðï- ðñïöýëáîç: Óå åðåìâÜóåéò äéÜñêåéáò
ñßíåò Þ ôï êëáâïõëáíéêü ïîý. Ióôïñéêü é- <1 þñáò: 1g åöÜðáî êáôÜ ôçí Ýíáñîç
êôÝñïõ Þ çðáôéêÞò äõóëåéôïõñãßáò áðü ôçò áíáéóèçóßáò. Óå ðáñáôåôáìÝíåò å-
ðåíéêéëëßíç. ðåìâÜóåéò åßíáé äõíáôüí íá ÷ñåéáóèåß ç
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óõ÷íüôåñá áöï- åðáíÜëçøç ôçò äüóçò.
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 281
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: èñßôéäá ìßá åöÜðáî äüóç 1.5 g ôáõôü÷ñï-
Amoxycillin Sodium + Clavulanate Potassium íá ìå ðñïâåíåóßäç. Ãéá ôçí ðñoöýëáîç
AUGMENTIN/GlaxoSmithKline: dr.pd.inj (500 áðü ÷åéñoõñãéêÝò ëoéìþîåéò 1.5-3 g êá-
+100)mg/vial x 1, (1+0.2)g/vial x 1 ôÜ ôçí åöáñìoãÞ ôçò áíáéóèçóßáò. Ç äü-
Amoxycillin Trihydrate + Clavulanate Potassium óç ìðoñåß íá åðáíáëçöèåß áíÜ 6-8 þ-
AUGMENTIN/GlaxoSmithKline: f.c.tab (500 ñåò êáé äéáêüðôåôáé óõíÞèùò ìåôÜ áðü
+125)mg x 12, (875+125)mg x 8- disp.tab 24 þñåò. ÐáéäéÜ 150 mg/kg çìåñçóßùò
(500+125)mg x 12- pd.ora.sus (125+ 31.25) áíÜ 6-8 þñåò. Ìåßùóç ôùí áíùôÝñù
mg/5ml fl x 60, (250+ 62.5) mg/5ml fl x 60, äüóåùí óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
(400+57) mg/ 5ml fl x 70
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
BIOCLAVID/Sandoz Austria: f.c.tab (500+ Sulbactam Sodium + Ampicillin Sodium
125)mg x 12, (875+125)mg x 8- pd.ora.sus
BEGALIN-P/Pfizer: pd.inj.sol (500(â) +1000(á))mg
(125+31.25)mg/5ml vial x 100, (250+62.5)
/vial x 1vial (20ml), (1000(â) +2000(á)) mg/vial x
mg/5ml fl x 100
1vial x(20ml)
CO-AMOXICLAV MERCK/Generics: f.c.tab
Sultamicillin
(500+125)mg x 12-pd.ora.sus (125+ 31.25)
BEGALIN/Pfizer: pd.ora.sus 250mg(ã)/5ml fl x 60
mg/ 5ml fl x 60, (250+62.5) mg/ 5ml fl x 60
Sultamicillin Tosylate
FORCID SOLUTAB/Astellas: tab (125+ 31.25)
BEGALIN/Pfizer: tab 375mg(ä) x 12
mg x 60ml, (500+125)mg x 16, x 20- disp.tab
(875+125)mg x 10
(á): áìðéêéëëßíç (ùò ìåôÜ íáôñßïõ Üëáò)
FUGENTIN/Elpen: f.c.tab (500+125)mg x 12- (â): óïõëìðáêôÜìç (ùò ìåôÜ íáôñßïõ Üëáò)
pd.ora.sus (125+31.25)mg/5ml fl x 60, (250 (ã): óïõëôáìéêéëëßíç (÷çìéêÞ Ýíùóç áìðéêéëëßíç
+62.5) mg/5ml fl x 60 + óïõëìðáêôÜìç)
(ä): óïõëôáìéêéëëßíç ùò ôïëõóïõëöïíéêü Üëáò
MOXICLAV/Pharmacypria: f.c.tab (500+ 125)
mg x 12
5.1.1.5 AíôéøåõäïìïíáäéêÝò
* ¼ëåò ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Áìï-
ðåíéêéëëßíåò
îõêéëëßíç âÜóç + Êëáâïõëáíéêü ïîý.
Óôçí ïìÜäá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ç ôéêáñ-
êéëëßíç êáé ç íåþôåñç ðéðåñáêéëëßíç. Eßíáé
AMÐIKIËËINH + ÓOYËMÐAKTAMH äñáóôéêÝò åíáíôßïí êõñßùò óôåëå÷þí Pseu-
Ampicillin + Sulbactam domonas aeruginosa êáé âáóéêÞ ôïõò Ýíäåé-
îç åßíáé ïé ëïéìþîåéò áðü áõôÞ. Eðßóçò åßíáé
Eíäåßîåéò: Âë. Áìïîõêéëëßíç+Êëáâïõëá- äñáóôéêÝò êáé åíáíôßïí ïñéóìÝíùí óôåëå÷þí
íéêü ïîý. ðñùôÝá êáé óåññÜôéáò. Äéáóðþíôáé áðü ôéò
Aíôåíäåßîåéò: Âë. Áìïîõêéëëßíç+Êëáâïõ- ìéêñïâéáêÝò ðåíéêéëëéíÜóåò. Ãåíéêþò óå âá-
ëáíéêü ïîý. Åðßóçò ëåìöïãåíÞò ëåõ÷áé-
ñéÝò ëïéìþîåéò áðü øåõäïìïíÜäá ïé áíôé-
ìßá.
øåõäïìïíáäéêÝò ðåíéêéëëßíåò ðñÝðåé íá ÷ï-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: EðåéäÞ ç á-
ñçãïýíôáé óå óõíäõáóìü ìå ìéá áìéíïãëõ-
ðïññüöçóç ôçò óïõëìðáêôÜìçò áðü
êïóßäç ëüãù óõíåñãéêÞò äñÜóçò. ÐáñáëëÞ-
ôïõ óôüìáôïò åßíáé ðïëý ìéêñÞ ÷ñçóéìï-
ðïéåßôáé ôï ðñïöÜñìáêï óïõëôáìéêéëëß- ëùò ìå ôïí óõíäõáóìü áðïöåýãåôáé ç ôá-
íç. H ÷ïñÞãçóç üìùò óïõëôáìéêéëëßíçò ÷åßá áíÜðôõîç áíôï÷Þò Ýíáíôé ôçò øåõäïìï-
óõíïäåýåôáé óõ÷íüôåñá áðü ãáóôñåíôå- íÜäáò. Ëüãù ôçò õøçëÞò áíôï÷Þò Ý÷åé äïêé-
ñéêÝò äéáôáñá÷Ýò áðü ü,ôé ç ÷ïñÞãçóç ìáóôåß ìå åðéôõ÷ßá ï óõíäõáóìüò ôéêáñêéëëß-
áìïîõêéëëßíçò + êëáâïõëáíéêïý ïîÝïò íçò ìå êëáâïõëáíéêü ïîý (áíáóôïëÝá ôùí
Þ áìðéêéëëßíçò. ËïéðÝò: Bë. Áìïîõêéëëß- â-ëáêôáìáóþí). O óõíäõáóìüò áõôüò ðåñé-
íç + Êëáâïõëáíéêü ïîý. ëáìâÜíåé óôï öÜóìá ôïõ åíôåñïâáêôçñéáêÜ,
Äïóïëïãßá: EíÞëéêåò: Aðü ôï óôüìá: 375 óôáöõëïêüêêïõò åõáßóèçôïõò óôç ìåèéêéë-
mg Þ 750 mg áíÜ 12ùñï. ÐáéäéÜ: 50 ëßíç, áíáåñüâéá êáé åíôåñïêüêêïõò. Oé áíôé-
mg/kg/24ùñï, óå 3 äüóåéò. Ðáñåíôåñé- øåõäïìïíáäéêÝò ðåíéêéëëßíåò óå óõíäõáóìü
êþò: 1.5-12 g/24ùñï óå 3 äüóåéò (1-8g ìå ìéá áìéíïãëõêïóßäç áðïôåëïýí èåñáðåõ-
áìðéêéëëßíçò +0.5-4g óïõëìðáêôÜìçò). ôéêü ó÷Þìá åêëïãÞò óå åìðýñåôá åðåéóüäéá
Ãéá ìç åðéðëåãìÝíç ãïíïêïêêéêÞ ïõñç- ëåõêïðåíéêþí áóèåíþí.
282 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ëïóðïñßíç ðïõ åßíáé äñáóôéêÞ Ýíáíôé ôùí á- sp., Serratia sp., Providencia sp êáé Pseu-
íáåñïâßùí. Óôï öÜóìá ôçò (ãéá ôç ÷þñá domonas aeruginosa.
ìáò) ðåñéëáìâÜíåôáé ôï 80% ðåñßðïõ ôùí Ãåíéêü ÷áñáêôçñéóôéêü üëùí ôùí êåöá-
óôåëå÷þí Bacteroides fragilis. H êåöáìáí- ëïóðïñéíþí åßíáé ç ÷áìçëÞ ôïîéêüôçôá. Kïé-
äüëç åßíáé ç äñáóôéêüôåñç Ýíáíôé ôùí óôá- íÜ ôïõò ìåéïíåêôÞìáôá åßíáé ç åðþäõíç åí-
öõëïêüêêùí. O ÷ñüíïò çìßóåéáò æùÞò ôïõò äïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç, ïé áëëåñãéêÝò áíôéäñÜ-
ðïõ ðñïóäéïñßæåé êáé ôá ìåóïäéáóôÞìáôá ÷ï- óåéò, ç ðéèáíüôçôá åìöÜíéóçò äéáóôáõñïý-
ñÞãçóÞò ôïõò êõìáßíåôáé ìåôáîý 30-40 ëå- ìåíçò õðåñåõáéóèçóßáò ìå ôéò ðåíéêéëëßíåò
ðôÜ (êåöïîéôßíç-êåöáìáíäüëç), 1.3 þñåò (óå ðïóïóôü 10% ðåñßðïõ) êáé ïé ãáóôñå-
(êåöïõñïîßìç) êáé 3 þñåò (êåöïñáíßäç). H íôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò.
åí ãÝíåé öáñìáêïêéíçôéêÞ ôïõò óôá äéÜöïñá Eíäåßîåéò: Oé êåöáëïóðïñßíåò åßíáé áíôéìé-
äéáìåñßóìáôá ôïõ ïñãáíéóìïý äåí ðëåïíå- êñïâéáêÜ åêëïãÞò ãéá ëïéìþîåéò: á) Eîù-
êôåß Ýíáíôé áõôÞò ôçò á’ ãåíåÜò. ¼ðùò Ýãéíå íïóïêïìåéáêÝò, üôáí åßíáé äýóêïëï íá å-
êáé ìå ôçí á’ ãåíåÜ, ç áëüãéóôç ÷ñÞóç êáé íôïðéóèåß ç ëïßìùîç Þ íá ðñïóäéïñéóèåß
ôçò â’ ãåíåÜò åß÷å ùò áðïôÝëåóìá ôçí åðé- ôï ðáèïãüíï áßôéï (êåöáëïóðïñßíåò á’
êñÜôçóç áíèåêôéêþí óôåëå÷þí. ãåíåÜò) êáé â) EíäïíïóïêïìåéáêÝò (êå-
Tá ðáñåíôåñéêÜ ðáñÜãùãá ôçò ã’ ãåíåÜò öáëïóðïñßíåò â’, ã’ êáé ä’ ãåíåÜò) áðü
÷áñáêôçñßæïíôáé áðü åõñýôáôï áíôéìéêñïâéá- ìéêñüâéá åõáßóèçôá ìüíï óå áõôÝò.
êü öÜóìá óôï ïðïßï ðåñéëáìâÜíïíôáé êáô' å- Aíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá
îï÷Þí íïóïêïìåéáêÜ Gram- ìéêñüâéá áíèå- óôéò êåöáëïóðïñßíåò, éóôïñéêü áíáöõ-
êôéêÜ óôéò ðñïçãïýìåíåò ãåíåÝò ð.÷. Kleb- ëáîßáò êáé áëëåñãéêïý shock óôéò ðåíéêé-
ëßíåò Þ óå Üëëåò â-ëáêôÜìåò.
siella sp, Enterobacter sp, Proteus sp, Ser-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AíôéäñÜóåéò õ-
ratia sp, Providencia sp, áëëÜ êáé óôåëÝ÷ç
ðåñåõáéóèçóßáò (âë. ðáñáðÜíù) êáé ãá-
Pseudomonas aeruginosa, åíþ äåí åßíáé
óôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò (íáõôßá, Ýìåôïé,
äñáóôéêÝò óôá áíáåñüâéá êáé åìöáíßæïõí
äéÜññïéá, øåõäïìåìâñáíþäçò êïëßôéäá,
ðôù÷Þ äñáóôéêüôçôá Ýíáíôé ôùí åõáßóèçôùí
áíïñåîßá, ãëùóóßôéäá) åßíáé ïé óõ÷íüôå-
óôç ìåèéêéëëßíç óôáöõëïêüêêùí. Káô' ïõóß-
ñåò. Oé ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò ðá-
áí üìùò áíôéøåõäïìïíáäéêÞ êåöáëïóðïñß-
ñáôçñïýíôáé óõ÷íüôåñá üôáí ïé êåöáëï-
íç åßíáé ìüíï ç êåöôáæéíôßìç, åíþ ç êåöïôá-
óðïñßíåò ÷ïñçãïýíôáé áðü ôï óôüìá.
îßìç, ç êåöôñéáîüíç üðùò êáé ïé áðü ôïõ
AíáöÝñïíôáé åðßóçò äéáôáñá÷Ýò ôçò ðç-
óôüìáôïò êåöáëïóðïñßíåò ôçò ã’ ãåíåÜò
êôéêüôçôáò êõñßùò ìå ôçí êåöáìáíäüëç.
óôåñïýíôáé áíôéøåõäïìïíáäéêÞò äñáóôéêü- Hùóéíïöéëßá, ëåõêïðåíßá, ïõäåôåñïðå-
ôçôáò. H êåöïôáîßìç êáé ç êåöôñéáîüíç åßíáé íßá, èñïìâïðåíßá, èåôéêÞ Üìåóïò Coo-
ïé äñáóôéêüôåñåò Ýíáíôé ôùí óôñåðôïêüêêùí mbs ðïõ óðáíßùò óõíïäåýåôáé áðü áé-
(äåí ðåñéëáìâÜíïíôáé ïé åíôåñüêïêêïé), ôùí ìïëõôéêÞ áíáéìßá, áýîçóç ôùí ôñáíóáìé-
áéìïößëùí êáé ôùí íáúóóåñéþí. O ÷ñüíïò ç- íáóþí, áëêáëéêÞò öùóöáôÜóçò, ÷ïëå-
ìßóåéáò æùÞò ôïõò êõìáßíåôáé áðü 1 þñá ñõèñßíçò, ïõñßáò. Eðßóçò Ý÷ïõí áíá-
(êåöïôáîßìç), 1.8 þñåò (êåöôáæéíôßìç) Ýùò 9 öåñèåß êåöáëáëãßá, æÜëç, ðáñáéóèÞóåéò,
þñåò (êåöôñéáîüíç). Óå áíôßèåóç ìå ôá ðá- õðíçëßá, óýã÷õóç, óðáóìïß, ðüíïò áðü
ñÜãùãá ôùí Üëëùí äýï ãåíåþí ðëåïíå- ôïðéêÞ áíôßäñáóç óôçí ðåñéï÷Þ ôçò Ýíå-
êôïýí óôç öáñìáêïêéíçôéêÞ óôïõò éóôïýò óçò Þ èñïìâïöëåâßôéäá áðü åíäïöëÝâéá
(ðñïóôÜôçò, ïóôÜ, ÷ïëÞ, âñïã÷éêÝò åêêñß- ÷ïñÞãçóç, ðõñåôüò êáé åðéëïéìþîåéò áðü
óåéò, ðýïí) êáé äéÝñ÷ïíôáé åðáñêþò ôïí å- áíÜðôõîç áíèåêôéêþí óôåëå÷þí.
ãêåöáëïíùôéáßï öñáãìü. AëëçëåðéäñÜóåéò: Må ìéêñïâéïóôáôéêÜ
Xáñáêôçñéóôéêü ôçò ä’ ãåíåÜò åßíáé ç áí- öÜñìáêá (÷ëùñáìöåíéêüëç, ôåôñáêõêëß-
èåêôéêüôçôÜ ôïõò in vitro óôéò åðáãüìåíåò íåò) ìåéþíåôáé Þ åîïõäåôåñþíåôáé ç ìé-
÷ñùìïóùìéáêÝò â-ëáêôáìÜóåò, ïé ïðïßåò õ- êñïâéïêôüíïò äñÜóç ôùí êåöáëïóðïñé-
äñïëýïõí êáôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò ôéò êåöá- íþí. Óå åíäå÷üìåíç áðüëõôç áíÜãêç
ëïóðïñßíåò ôçò ã’ ãåíåÜò (áëëÜ êáé ôçò á’ óýã÷ñïíçò ÷ïñÞãçóçò íá ðñïôéìÜôáé
êáé â’ ãåíåÜò). BáêôÞñéá ðïõ ðáñÜãïõí ôá äéáöïñåôéêÞ þñá êáé ïäüò. Må ðñïâå-
Ýíæõìá áõôÜ åßíáé íïóïêïìåéáêÜ óôåëÝ÷ç íåóßäç áõîÜíïíôáé ôá åðßðåäÜ ôïõò óôï
Enterobacter (êõñßùò E. cloacae), Proteus áßìá êáé õðÜñ÷åé êßíäõíïò ôïîéêþí åðé-
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 285
äñÜóåùí. Må áìéíïãëõêïóßäåò, äéïõñç- Üìåóç äéáêïðÞ ôçò ÷ïñçãïõìÝíçò êå-
ôéêÜ ôçò áãêýëçò, óêéáãñáöéêÝò ïõóßåò öáëïóðïñßíçò.
êáé âáíêïìõêßíç áõîÜíåôáé óçìáíôéêÜ ï
êßíäõíïò íåöñïôïîéêüôçôáò. Óå áíÜãêç
óýã÷ñïíçò ÷ïñÞãçóçò áìéíïãëõêïóé- 5.1.2.1 Kåöáëïóðïñßíåò á’’ ãåíåÜò
äþí Þ âáíêïìõêßíçò íá ÷ïñçãïýíôáé óå
äéáöïñåôéêÞ þñá, áðü äéáöïñåôéêÞ ïäü
êáé ðïôÝ óôçí ßäéá öéÜëç åíäïöëÝâéáò
÷ïñÞãçóçò, äéüôé õðÜñ÷åé ðéèáíüôçôá
KEÖAÄPOÎIËH
÷çìéêÞò åîïõäåôÝñùóçò ôçò áìéíïãëõ-
Cefadroxil
êïóßäçò. Må ïéíüðíåõìá õðÜñ÷åé êßíäõ-
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò éäéáßôåñá ôïõ ïõñï-
íïò åìöÜíéóçò óõíäñüìïõ üìïéïõ ìå å-
ðïéçôéêïý áðü åõáßóèçôá åíôåñïâáêôç-
êåßíï ôçò äéóïõëöéñÜìçò üôáí ÷ñçóéìï-
ñéáêÜ (êïëïâáêôçñßäéï, êëåìðóéÝëëá,
ðïéåßôáé ç êåöáìáíäüëç.
êëð.). ¹ðéåò ëïéìþîåéò áðü Gram+ êüê-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
êïõò åðß áëëåñãßáò óôçí ðåíéêéëëßíç.
ðÜñêåéá ðñÝðåé íá ÷ïñçãïýíôáé ìåéùìÝ-
ËïéðÝò âë. åéóáãùãÞ.
íåò äüóåéò áíáëüãùò ìå ôçí êÜèáñóç
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 1-2 g/24ùñï
ôçò êñåáôéíßíçò. Ùò ãåíéêüò êáíüíáò é-
óå äýï äüóåéò. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
ó÷ýåé ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò êáôÜ ½ êáé íá áõîÜíïíôáé ôá ìåóïäéáóôÞìáôá ÷ïñÞ-
1
/4 áíôéóôïß÷ùò, åöüóïí ç êÜèáñóç êñå- ãçóçò: ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò <10 ml/
áôéíßíçò åßíáé 20-40 ml/min êáé < 20 min êÜèå 36 þñåò, 10-25 ml/min êÜèå
ml/min, åíþ åðß áóèåíþí õðïâáëëïìÝ- 24 êáé 25-50 ml/min êÜèå 12 þñåò. Ðáé-
íùí óå áéìïêÜèáñóç äßíåôáé ìéá äüóç ôï äéÜ 25-50 mg/kg/24ùñï óå 2 äüóåéò.
24ùñï üðùò êáé ìéá óõìðëçñùìáôéêÞ ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
äüóç ìåôÜ áðü êÜèå óõíåäñßá. Ðñïóï÷Þ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
áðáéôåßôáé óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí Cefadroxil Monohydrate
ìáêñï÷ñïíßùò êåöáëïóðïñßíåò (>7 ç- MOXACEF/Mead Johnson: tab 1g x 12- caps
ìÝñåò), éäéáéôÝñùò ôçò ã’ ãåíåÜò, äéüôé 500mg x 12- pd.ora.sus 250mg/ 5ml fl x 60,
ðñÝðåé íá õðïâÜëëïíôáé óå ôáêôéêü Ýëåã- 500mg/5ml fl x 60
÷ï ôçò ðñïèñïìâßíçò, üðùò êáé óå áóèå-
íåßò ìå äéáôáñá÷Ýò ôçò ðçêôéêüôçôáò Þ ü- * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Êåöáäñïîßëç.
ôáí ëáìâÜíïõí áíôéðçêôéêÞ áãùãÞ (óå
åìöÜíéóç áéìïññáãéêþí åêäçëþóåùí
íá ÷ïñçãåßôáé ðëÜóìá êáé âéôáìßíç K). KEÖAZOËINH
Eðßóçò óôç ãáëïõ÷ßá (áðåêêñßíïíôáé óôï Cefazolin
ìçôñéêü ãÜëá). H áóöÜëåéá ôùí íåþôå-
ñùí ðáñáãþãùí óôçí êýçóç äåí åßíáé å- Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü åõáßóèçôá óôï á-
îáóöáëéóìÝíç. Óå áíÜãêç ÷ïñÞãçóçò õ- íôéâéïôéêü èåôéêÜ êáé áñíçôéêÜ êáôÜ Gram
øçëþí äüóåùí íá ëáìâÜíåôáé õðüøç ç âáêôÞñéá. Xçìåéïðñïöýëáîç óå ÷åé-
ðåñéåêôéêüôçôá ôùí äéáöüñùí êåöáëï- ñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò.
óðïñéíþí óå íÜôñéï. Äïóïëïãßá: ¹ðéåò ëïéìþîåéò 500 mg/8ù-
Oé êåöáëïóðïñßíåò ãåíéêþò êáé éäéáéôÝ- ñï, ìÝôñéáò âáñýôçôáò 500 mg-1g/8ù-
ñùò ïé ÷ïñçãïýìåíåò áðü ôïõ óôüìáôïò ñï, óïâáñÝò 1 g/6ùñï. Óå äéáôáñá÷Þ
êáé êõñßùò ôçò ã’ ãåíåÜò, êáèþò êáé ç á- ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò, ìåßùóç ôçò
ìðéêéëëßíç êáé ôá óõíáöÞ áðü ôïõ óôü- äüóçò êáé ôùí ìåóïäéáóôçìÜôùí ÷ïñÞ-
ìáôïò áíôéâéïôéêÜ, áðïôåëïýí ôï êýñéï ãçóçò áíáëüãùò ìå ôçí êÜèáñóç êñåá-
áßôéï ôçò áðïêáëïýìåíçò «äéÜññïéáò åî ôéíßíçò: 40-70 ml/min ôï 60% ôçò çìå-
áíôéâéïôéêþí» ç ïðïßá åêäçëþíåôáé ùò ñÞóéáò äüóçò ìå öõóéïëïãéêÞ ëåéôïõñãßá
áðëü äéáññïúêü óýíäñïìï Þ ùò êïëßôéäá áíÜ 12ùñï, 20-40 ml/min 25%/12ùñï.
Þ ùò øåõäïìåìâñáíþäçò êïëßôéäá ìå ÐáéäéÜ: 25-50 mg/kg/24ùñï óå 3-4 äü-
ãåíéêÞ óõ÷íüôçôá êõìáéíüìåíç ìåôáîý óåéò ãéá Þðéåò Þ ìÝôñéáò âáñýôçôáò ëïé-
5-25%. Óôçí ðåñßðôùóç áõôÞ áðáéôåßôáé ìþîåéò êáé 100 mg/kg/24ùñï ãéá óïâá-
286 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
äýíáôáé íá ÷ïñçãçèåß êáé óå ðíåõìïíßåò ôçò óç ïìÜäáò ìåèõëåíßïõ áðü èåßïí). Eßíáé
êïéíüôçôáò åéäéêÜ óå Üôïìá õøçëïý êéíäýíïõ äñáóôéêü Ýíáíôé èåôéêþí êáé áñíçôéêþí êáôÜ
(ð.÷. çëéêéùìÝíïé, áëêïïëéêïß, äéáâçôéêïß). Äåí Gram áåñïâßùí âáêôçñßùí (äåí åßíáé äñá-
åßíáé äñáóôéêÞ óôïõò áíáåñüâéïõò ìéêñïïñ- óôéêü Ýíáíôé ôùí áíèåêôéêþí óôç ìåèéêéëëßíç
ãáíéóìïýò. ×ïñçãåßôáé ìüíï åíäïíïóïêï- óôáöõëïêüêêùí) ïìïéÜæïíôáò óôï áíôéìé-
ìåéáêÜ. êñïâéáêü öÜóìá ìå ôéò êåöáëïóðïñßíåò á’
ãåíåÜò.
LANOMYCIN/Öáñìáôåí: inj.sol 500mg/ 2ml- ìÝíá Üôïìá, ðñüùñá êáé íåïãíÜ (ìåßù-
amp x 1, x 10 óç ôçò äüóçò). Óå áíÜãêç óõã÷ïñÞãç-
LIFERMYCIN/Leovan: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1 óçò ìå ðåíéêéëëßíç íá ÷ïñçãåßôáé ÷ùñé-
MICALPHA/×ñéóðá Áëöá: inj.sol 500mg/ 2ml-vial x 1 óôÜ êáé óå äéáöïñåôéêÝò þñåò. Ïé áóèå-
ORLOBIN/Medicus: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1 íåßò ðñÝðåé íá åíõäáôþíïíôáé êáëÜ êá-
REMIKIN/Remedina: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1 ôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò. Ïé áìéíï-
ROVERICLIN/S.J.A.: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1 ãëõêïóßäåò ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéïý-
SELAXA/Proel: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1 íôáé ìå ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò ìå ìõúêÝò
UZIX/Rafarm: inj.sol 500mg/2ml-vial x 1 äéáôáñá÷Ýò, üðùò âáñåßá ìõáóèÝíåéá Þ
ðáñêéíóïíéóìü.
Äïóïëïãßá: Äüóç åöüäïõ 2 mg/kg /8ùñï
ÃENTAMIKINH ÈÅÉÉÊÇ ãéá ôéò 3 ðñþôåò äüóåéò êáé óôç óõíÝ÷åéá
Gentamicin Sulfate 3-5 mg/kg/24ùñï åíäïìõúêþò Þ åíäï-
öëåâßùò óå 2-3 ßóåò äüóåéò Þ óå Ýã÷õóç
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü øåõäïìïíÜäá, å- óå äéÜëõìá äåîôñüæçò 5% äéÜñêåéáò 30-
íôåñïâáêôçñéáêÜ, óôáöõëïêüêêïõò óå 60 min. ÐáéäéÜ 5-7 mg/kg/24ùñï. Ðñü-
óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéóôáöõëïêïêêé- ùñá Þ ôåëåéüìçíá çëéêßáò ìéáò åâäïìÜ-
êÜ. Xñçóéìïðïéåßôáé åðßóçò óôçí ìéêñï- äáò 5 mg/kg/24ùñï óå 2 äüóåéò. Óå íå-
âéáêÞ åíäïêáñäßôéäá áðü åíôåñüêïêêï öñéêÞ áíåðÜñêåéá ç äüóç ñõèìßæåôáé á-
(E. faecalis) êáé ðñáóéíßæïíôåò óôñåðôï- íÜëïãá ìå ôçí êÜèáñóç êñåáôéíßíçò êáé
êüêêïõò óå óõíäõáóìü ìå ðåíéêéëëßíç ìå ðáñáêïëïýèçóç ôùí åðéðÝäùí ôïõ ï-
G. Ðñïúüí SEPTOPAL: Ðñüëçøç ïóôåï- ñïý. Aíáëüãùò ôçò êÜèáñóçò êñåáôéíß-
ìõåëßôéäáò óå ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò íçò ç ìåãßóôç çìåñÞóéá äüóç åßíáé (óå
óôá ïóôÜ êáé óôá ìáëáêÜ ìüñéá óå óõí- mg/kg): > 80 ml/min = 5, 60-80 = 4,
äõáóìü ìå óõóôçìáôéêÞ áãùãÞ. ËïéðÝò 40-60 = 3.5 êáé 30-40 = 2.5. MåôÜ ôçí
âë. êåö. 11.1.1, 11.2.1 êáé 12.1.1. áéìïêÜèáñóç ÷ïñçãïýíôáé 1.0-1.7mg/
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôéò áìéíï- kg. Óôçí ðåñéôïíáúêÞ êÜèáñóç ãßíåôáé áñ-
ãëõêïóßäåò, êýçóç (éäéáéôÝñùò ìåôÜ ôï ÷éêÞ öüñôéóç êáé ðñïóôßèåíôáé 2-4 mg/lit
1o ôñßìçíï), óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ìå Üë- äéáëýìáôïò. Ðñïúüí SEPTOPAL: Áíáëü-
ëåò áìéíïãëõêïóßäåò. ÅðéðëÝïí ãéá ôï ãùò ôïõ ìåãÝèïõò ôçò ðÜó÷ïõóáò êïéëü-
ðñïúüí SEPTOPAL áëëåñãßá óôï íéêÝëéï ôçôáò åìöõôåýïíôáé ìßá Þ ðåñéóóüôåñåò
êáé óôï ÷ñþìéï.
áëõóßäåò Þ ìÝñïò áëõóßäáò, ðïõ áöáé-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ùôïôïîéêüôçôá,
ñïýíôáé óå âñá÷õ÷ñüíéåò ôïðïèåôÞóåéò
íåöñïôïîéêüôçôá (ðïëõïõñéêÞ Þ ïëéãïõ-
åíôüò 3-7 çìåñþí ìåôÜ ôçí åðÝìâáóç óå
ñéêÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá), áíôéäñÜóåéò
ïóôÜ Þ åíôüò 5-7 çìåñþí ìåôÜ ôçí åðÝì-
õðåñåõáéóèçóßáò, íåõñïìõúêüò áðï-
âáóç óå ìáëáêÜ ìüñéá êáé óå ìáêñï÷ñü-
êëåéóìüò, íáõôßá, Ýìåôïé, áýîçóç ôùí
íéåò óå ïóôÜ åíôüò 1-3 ìçíþí ìåôÜ ôçí å-
ôñáíóáìéíáóþí êáé áëêáëéêÞò öùóöá-
ðÝìâáóç.
ôÜóçò, áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò åéäéêüôå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
ñá ôùí åðéðåöõêüôùí.
GARAMYCIN/Schering Plough: inj.sol 20mg/
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må äéïõñçôéêÜ ôçò á-
2ml-vial x 1, 80mg/2ml-vial x 1
ãêýëçò áõîçìÝíïò êßíäõíïò ùôïôïîéêü-
SEPTOPAL/Âéïìåô: bead.su.wi 4.5mg/bead
ôçôáò. Ìå Üëëá íåöñïôïîéêÜ öÜñìáêá,
x 30
éäéáßôåñá óéóðëáôßíç, áìöïôåñéêßíç Â,
êåöáëïñéäßíç, êåöáëïèßíç, ðïëõìõîßíç * Ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå
Â, êïëéóôßíç, êáðñåïìõêßíç, âáíêïìõêß- Ãåíôáìéêßíç âÜóç.
íç Þ Üëëåò áìéíïãëõêïóßäåò áõîçìÝíïò
êßíäõíïò íåöñïôïîéêüôçôáò. Må áíáé-
óèçôéêÜ, èåééêü ìáãíÞóéï, êéíéäßíç êáé NETIËMIKINH
íåõñïìõúêïýò áðïêëåéóôÝò åðéôåßíåôáé ï Netilmicin
íåõñïìõúêüò áðïêëåéóìüò ìå êßíäõíï
ðñüêëçóçò áêüìá êáé Üðíïéáò. Eíäåßîåéò: Bë. Ãåíôáìéêßíç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ á- Äïóïëïãßá: Eíäïìõúêþò, åíäïöëåâßùò Þ
íåðÜñêåéá (ìåßùóç ôçò äüóçò), çëéêéù- óå Ýã÷õóç 4-6 mg/kg/24ùñï óå 2-3 äü-
299
óåéò. Óå âáñéÝò ëïéìþîåéò ìÝ÷ñé êáé 7.5 ìáôïò ãéá 6 åâäïìÜäåò). Tïõëáñáéìßá 1-
mg/kg/24ùñï óå 3 äüóåéò ãéá 48 óõíÞ- 2 g ôçí çìÝñá óå äüóåéò ãéá 7-14 çìÝ-
èùò þñåò. Ëïéìþîåéò ïõñïðïéçôéêïý 150 ñåò. Ðáíþëçò 2g êáèçìåñéíÜ óå äýï
mg åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 7 ðåñßðïõ ç- äüóåéò åðß 10 çìÝñåò. ÓôñåðôïêïêêéêÞ
ìÝñåò. NåïãíÜ çëéêßáò ≤ 1 åâäïìÜäáò 6 åíäïêáñäßôéäá 500 mg äýï öïñÝò ôçí ç-
mg/kg/24ùñï óå 2 äüóåéò. ÂñÝöç çëéêß- ìÝñá óå óõã÷ïñÞãçóç ìå ðåíéêéëëßíç ãéá
áò >1 åâäïìÜäáò 2.5-3 mg/kg/8ùñï. 2 åâäïìÜäåò. ÅíôåñïêïêêéêÞ åíäïêáñ-
ÐáéäéÜ 2-2.5 mg/kg/8ùñï. äßôéäá 500 mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá
ËïéðÜ: Bë. Ãåíôáìéêßíç. 6 åâäïìÜäåò óå óõã÷ïñÞãçóç ìå ðåíé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: êéëëßíç.
Netilmicin Sulfate ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
NETROMYCIN/Schering Plough: inj.sol 15mg/ Streptomycin Sulfate
1.5ml-amp x 1, x 24, 50mg/1ml-amp x 1, x 24, STREPTOMYCINE/COOPER/Êïðåñ: dr.pd.inj
100mg/1ml-amp x 1, x 24, 150mg/1.5 ml-amp x 1, 1g/vial x 1, x 100
x 24, 200mg/2ml-amp x 1, x 24, 300mg/1.5ml-
amp x 1, x 24 * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé
óå Óôñåðôïìõêßíç âÜóç.
* Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Íåôéëìéêßíç.
TOMÐPAMYKINH
ÓTPEÐTOMYKINH Tobramycin
Streptomycin
Eíäåßîåéò: Ãéá ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç âë.
Ãåíôáìéêßíç. Óå åéóðíïÝò ãéá ôçí áíôéìå-
Eíäåßîåéò: Öõìáôßùóç óå óõíäõáóìü ìå
ôþðéóç ôçò ÷ñüíéáò ðíåõìïíéêÞò ëïßìù-
Üëëá öÜñìáêá. Eðßóçò ðáíþëçò, ôïõëá-
îçò áðü Pseudomonas aeruginosa óå á-
ñáéìßá, âáêôçñéáêÞ åíäïêáñäßôéäá áðü
óèåíåßò > 6 åôþí ìå êõóôéêÞ ßíùóç. Ëïé-
Streptococcus viridans Þ Enterococcus
ðÝò âë. êåö.11.1.1.
faecalis óå óõíäõáóìü ìå ðåíéêéëëßíç.
Äïóïëïãßá: Eíäïìõúêþò, åíäïöëåâßùò Þ
BñïõêÝëëùóç óå óõíäõáóìü ìå äïîõ-
óå Ýã÷õóç 3 mg/kg/24ùñï óå 3 äüóåéò.
êõêëßíç. Óå âáñéÝò ëïéìþîåéò ìÝ÷ñé êáé 5 mg/
Aíôåíäåßîåéò - AëëçëåðéäñÜóåéò: Bë. Ãå- kg/24ùñï óå 3-4 äüóåéò. Ëïéìþîåéò ïõ-
íôáìéêßíç. ñïðïéçôéêïý 2-3 mg/ kg åöÜðáî çìåñç-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Nåöñïôïîéêüôç- óßùò. Ðñüùñá êáé íåïãíÜ çëéêßáò ìéáò å-
ôá, ùôïôïîéêüôçôá, íåõñïôïîéêüôçôá (âëÜ- âäïìÜäáò ìÝ÷ñé 2 mg/kg/12ùñï. ÐáéäéÜ
âç ôïõ áéèïõóáßïõ óå 25% ôùí áññþ- çëéêßáò >1 åâäïìÜäáò 2 mg/kg/8ùñï.
óôùí). Måßùóç ôçò áêïÞò (4-15%) êáé Óå åéóðíïÝò 300 mg/12ùñï ãéá 28 çìÝ-
óðáíéüôåñá êþöùóç. Óêïôþìáôá, ðåñé- ñåò. H èåñáðåßá åðáíáëáìâÜíåôáé ìå
öåñéêÞ íåõñïðÜèåéá, ðåñéóôïìáôéêÝò ðá- ìåóïäéÜóôçìá 28 çìåñþí.
ñáéóèçóßåò, íåõñïìõúêüò áðïêëåéóìüò. ËïéðÜ: Bë. Ãåíôáìéêßíç.
AíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò. ÄéÝñ÷åôáé ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôïí ðëáêïýíôá êáé ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé NEBCIN/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: inj.sol 80mg*/ 2ml-
âëÜâåò ôçò 8çò óõæõãßáò Þ óêåëåôéêÝò á- amp x 1
íùìáëßåò ôïõ åìâñýïõ. TOBI/Chiron UK: inh.sol.n 300mg/5ml-amp x 56
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Ãåíôáìéêßíç.
Óå Üôïìá >50 åôþí íá áðïöåýãåôáé ç * ùò Ôïìðñáìõêßíç èåééêÞ (Ôobramycin sulphate).
÷ïñÞãçóÞ ôçò Þ íá ìç ãßíåôáé õðÝñâáóç
ôùí 750 mg/çìÝñá.
Äïóïëïãßá: Öõìáôßùóç 15 mg/kg ìå ìÝãé- 5.1.7 Máêñïëßäéá
óôï 1 g çìåñçóßùò åðß 2 ìÞíåò âáèÝùò Óôçí ïìÜäá áõôÞ áíÞêïõí ïé ïõóßåò åñõ-
åíäïìõúêþò. BñïõêÝëëùóç 1 g ôçí çìÝ- èñïìõêßíç, óðéñáìõêßíç êáé ôá íåþôåñá ìá-
ñá åöÜðáî Þ óå äýï äüóåéò (0.5g /12ù- êñïëßäéá êëáñéèñïìõêßíç, ñïîéèñïìõêßíç,
ñï) åðß 21 çìÝñåò (óå óõíäõáóìü ìå äï- áæéèñïìõêßíç, ìéíôåêáìõêßíç êáé ôåëéèñïìõ-
îõêõêëßíç 100mg/12ùñï áðü ôïõ óôü- êßíç.
300 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
POÎIÈPOMYKINH ÓÐIPAMYKINH
Roxithromycin Spiramycin
Åíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áíþôåñïõ áíáðíåõ- Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áíùôÝñïõ áíáðíåõ-
óôéêïý áðü Streptococcus pyogenes. Ï- óôéêïý, êõñßùò óôïìáôïöáñõããéêÝò,
îåßá ðáñáññéíïêïëðßôéäá áðü Strepto-
äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñßùí. Ðéèá-
coccus pneumoniae. Ëïéìþîåéò êáôþôå-
íþò áðïôåëåóìáôéêü óôçí ôïîïðëÜóìù-
ñïõ áíáðíåõóôéêïý: ïîåßá âáêôçñéáêÞ
óç ôçò êýçóçò êáé ôçí ïöèáëìéêÞ ôïîï-
ðáñüîõíóç ÷ñüíéáò âñïã÷ßôéäáò áðü
ðëÜóìùóç.
Haemophilus influenzae, Moraxella
Äïóïëïãßá: 3000000 iu 2 Þ 3 öïñÝò ôçí
catarrhalis Þ Streptococcus pneumoni-
ae. Ðíåõìïíßá áðü Mycoplasma pneu- çìÝñá. ÐáéäéÜ 150000 iu/kg/24ùñï óå
moniae, Streptococcus pneumoniae, 2 Þ 3 ßóåò äüóåéò.
Chlamydia pneumoniae. Ëïéìþîåéò ãåí- ËïéðÜ: Bë. Eñõèñïìõêßíç.
íçôéêïý óõóôÞìáôïò, åêôüò áðü ôéò ãïíï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êïêêéêÝò ëïéìþîåéò. Ìç åðéðåðëåãìÝíåò ROVAMYCINÅ/Aventis: f.c.tab 1500000 iu x 12
ëïéìþîåéò äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñß-
ùí áðü Streptococcus pyogenes Þ Sta-
phylococcus aureus. TEËÉÈÑÏÌÕÊÉÍÇ Í
Äïóïëïãßá: 150-mg/12ùñï Þ 300mg/ 24 Telithromycin
ùñï. Äåí óõíéóôÜôáé ç ÷ïñÞãçóç óå ðáé-
äéÜ. Åíäåßîåéò: Ðíåõìïíßá ôçò êïéíüôçôáò Þðéáò
304 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
Ýùò ìÝôñéáò ìïñöÞò, ïîåßá Ýîáñóç ÷ñü- ìåôïðñïëüëçò êáé ðéèáíþò ôçò ñéôïíáâß-
íéáò âñïã÷ßôéäáò, ïîåßá ðáñáññéíïêïëðß- ñçò. Ëüãù ôïõ êéíäýíïõ áññõèìéþí á-
ôéäá, öáñõããßôéäá Þ áìõãäáëßôéäá áðü â- ðáéôåßôáé ðñïóï÷Þ óå óôåöáíéáßá áíåðÜñ-
áéìïëõôéêü óôñåðôüêïêêï ôçò ïìÜäáò Á, êåéá, êïéëéáêÝò áññõèìßåò, âñáäõêáñäß-
ùò åíáëëáêôéêü üôáí äåí åßíáé êáôÜëëç- á, õðïêáëéáéìßá êáé õðïìáãíçóéáéìßá. Óå
ëá ôá áíôéâéïôéêÜ ôçò â-ëáêôÜìçò. õðüíïéá øåõäïìåìâñáíþäïõò êïëßôéäáò
Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôá µáêñï- äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò. ¸÷åé áíáöåñèåß
ëßäéá, âáñåßá ìõáóèÝíåéá, éóôïñéêü çðá- Ýîáñóç âáñåßáò ìõáóèÝíåéáò. Ðñïóï÷Þ
ôßôéäáò Þ/êáé ßêôåñïõ ðïõ ó÷åôßæåôáé µå áðáéôåßôáé óå çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíå-
÷ñÞóç ôåëéèñïµõêßíçò, óõããåíÞ Þ åðß- ðÜñêåéá. Íá áðïöåýãåôáé ç ÷ïñÞãçóÞ
êôçôç ðáñÜôáóç ôïõ äéáóôÞìáôïò QT, ôçò óå ðåñßðôùóç äõóáíåîßáò óôç ãáëá-
óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá ðïõ áõîÜ- êôüæç, êýçóçò (ìüíï åÜí åßíáé áðáñáßôç-
íïõí ôï QT, áëêáëïåéäÞ ôçò åñéóõâþ- ôï) êáé ãáëïõ÷ßáò. Íá áðïöåýãåôáé ç ï-
äïõò üëõñáò, óéóáðñßäç, ðéµïæßäç, á- äÞãçóç Þ ï ÷åéñéóµüò µç÷áíçµÜôùí. Å-
óôåµéæüëç, ôåñöåíáäßíç êáé óéµâáóôáôß- Üí åµöáíéóèïýí äéáôáñá÷Ýò üñáóçò Þ
íç, áôïñâáóôáôßíç, ëïâáóôáôßíç. Óå á- áðþëåéá ôçò óõíåßäçóçò ôüôå ïé áóèå-
óèåíåßò µå óïâáñÞ äéáôáñá÷Þ ôçò íåöñé- íåßò íá ìçí åðéäßäïíôáé óå ôÝôïéåò äñá-
êÞò Þ/êáé çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, áíôåí- óôçñéüôçôåò.
äåßêíõôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ôåëéèñïìõêß- Äïóïëïãßá: Áóèåíåßò ≥ 18 åôþí 800mg å-
íçò êáé éó÷õñþí áíáóôïëÝùí ôïõ CYP öÜðáî çìåñçóßùò ãéá 7-10 çìÝñåò óå
3A4, üðùò áíáóôïëåßò ðñùôåÜóçò Þ êå- ðíåõìïíßá ôçò êïéíüôçôáò êáé ãéá 5 çìÝ-
ôïêïíáæüëç. ñåò óå ðáñáññéíïêïëðßôéäá, âñïã÷ßôéäá
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜññïéá, íáõôß- êáé áìõãäáëßôéäá/öáñõããßôéäá. Áóèåíåßò
á, Ýìåôïò, êïéëéáêÜ Üëãç, ìåôåùñéóìüò, 12-18 åôþí ìüíï ãéá ôçí Ýíäåéîç áìõ-
æÜëç, êåöáëáëãßá, õðíçëßá Þ áûðíßá, ãäáëßôéäá/öáñõããßôéäá ìå ôçí ßäéá äïóï-
íåõñéêüôçôá, ðáñáéóèçóßåò, ðáñïäéêÞ á- ëïãßá. Äåí Ý÷åé åäñáéùèåß ç áóöÜëåéÜ
ðþëåéá óõíåßäçóçò, áññõèìßåò, õðüôá- ôïõ óå ðáéäéÜ <12 åôþí.
óç, âñáäõêáñäßá, åîáíèÞìáôá, êíçóìüò, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ïðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, áýîçóç çðáôéêþí KETEK/Aventis France: f.c.tab 400mg x 10
åíæýìùí, ìïíéëßáóç óôüìáôïò, äéáôáñá-
÷Ýò ôçò ãåýóçò, óðÜíéá ÷ïëïóôáôéêüò ß-
êôåñïò, êïëßôéäá, çðáôßôéäá, ïßäçìá ðñï- 5.1.8 Ëéíêïæáìßäåò
óþðïõ, ìõúêÝò êñÜìðåò, áýîçóç ôïõ
äéáóôÞìáôïò QT. Óôçí ïìÜäá ôùí ëéíêïæáìéäþí ðåñéëáìâÜ-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- íåôáé ç êëéíäáìõêßíç êáé ç ëéíêïìõêßíç (ç
ãçóç: Ç ôåëéèñïìõêßíç åßíáé áíáóôïëÝ- ôåëåõôáßá äåí êõêëïöïñåß óôç ÷þñá ìáò).
áò ôïõ åíæýìïõ CYP3A4, óõíåðþò ïé Tï áíôéìéêñïâéáêü ôïõò öÜóìá ðåñéëáìâÜ-
óõãêåíôñþóåéò ïõóéþí ïé ïðïßåò ìåôá- íåé: Gram+ êüêêïõò (óôñåðôüêïêêïé, óôáöõ-
âïëßæïíôáé áðü ôçí ïäü áõôÞ áíáìÝíåôáé ëüêïêêïé) êáé âáêôçñßäéá áåñüâéá (Bacillus
íá áõîçèïýí ìå ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò (ë.÷. anthracis, óôåëÝ÷ç Nocardia, Corynebac-
êõêëïóðïñßíç, êåôïêïíáæüëç, ôáêñüëé- terium diphtheriae) ùò êáé Gram+ êáé Gram-
ìïõò êëð.). Ç óõã÷ïñÞãçóç åðáãùãÝùí áíáåñüâéá ìéêñüâéá óõìðåñéëáìâáíïìÝíïõ
ôïõ åíæýìïõ (ë.÷. ñéöáìðéêßíç, öáéíïâáñ- ôïõ Bacteroides fragilis.
âéôÜëç, äåîáìåèáæüíç, öáéíõôïÀíç êëð.)
óõíåðÜãåôáé ìåßùóç ôçò óôÜèìçò ôçò ôå-
ëéèñïìõêßíçò. Ç óõã÷ïñÞãçóç öáñìÜ- KËINÄAMYKINH
êùí ðïõ áõîÜíïõí ôï äéÜóôçìá QT (óé- Clindamycin
óáðñßäç, ðéìïæßäç, áóôåìéæüëç êëð.) óõ-
íåðÜãåôáé áýîçóç ôïõ êéíäýíïõ áññõè- Eíäåßîåéò: ÓôáöõëïêïêêéêÝò ëïéìþîåéò
ìéþí Ýùò êáé torsade de pointes. Ìå áë- (ð.÷. ïóôåïìõåëßôéäá, óçðôéêÞ áñèñßôéäá),
êáëïåéäÞ ôçò åñõóéâþäïõò üëõñáò áõ- ðíåýìïíïò, óôñåðôïêïêêéêÝò, ëïéìþîåéò
îçìÝíïò êßíäõíïò åñãïôéóìïý êáé ìå áðü áíáåñüâéá, êõñßùò Bacteroides
óôáôßíåò êßíäõíïò ìõïðÜèåéáò. ÁõîÜíåé fragilis. ÅãêåöáëéêÞ ôïîïðëÜóìùóç óå
ôç óôÜèìç ôçò ìéäáæïëÜìçò, äéãïîßíçò, áóèåíåßò ìå AIDS óå óõíäõáóìü ìå ðõ-
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 305
ñéìåèáìßíç, ðíåõìïíßá áðü Pneumocys-
ËINKOMYKINH
tis carinii. ËïéðÝò âë.êåö. 13.5.1 & 7.5.
Lincomycin
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñ-
ìáêï Þ óôç ëéíêïìõêßíç, äéáññïúêÜ óýí-
Eíäåßîåéò: ÓôáöõëïêïêêéêÝò ëïéìþîåéò êáé
äñïìá, éóôïñéêü êïëßôéäáò Þ åíôåñßôéäáò
åéäéêüôåñá áõôÝò ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü
Þ êïëßôéäáò áðü áíôéâéïôéêÜ.
óôáöõëüêïêêïõò áíèåêôéêïýò óôá Üëëá
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸ìåôïé, äéÜñ-
áíôéâéïôéêÜ, ëïéìþîåéò ïóôþí êáé áñèñþ-
ñïéá, ðïõ åðéâÜëëåé Üìåóç äéáêïðÞ ôçò
óåùí (üðùò ïóôåïìõåëßôéäá). Óå Þðéåò
èåñáðåßáò, øåõäïìåìâñáíþäçò êïëßôé-
ëïéìþîåéò áðü áíáåñüâéïõò ìéêñïïñãá-
äá óõ÷íÜ ðïëý åðéêßíäõíç. Eðßóçò áý-
íéóìïýò üðùò ï Bacteroides fragilis, ü-
îçóç ôñáíóáìéíáóþí, áëêáëéêÞò öù-
ðïõ áðáéôåßôáé Ýëåã÷ïò åõáéóèçóßáò, Üë-
óöáôÜóçò óå ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç. ëùò ç ÷ïñÞãçóç äåí åßíáé áðïôåëåóìáôé-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må áíáéóèçôéêÜ ãåíé- êÞ (åðïìÝíùò áðïêëåßïíôáé ïé óïâáñÝò
êÞò áíáéóèçóßáò Þ ðáñÜãïíôåò ðïõ ëïéìþîåéò, üðùò ð.÷. ç ðåñéôïíßôéäá).
ðñïêáëïýí íåõñïìõúêü áðïêëåéóìü Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá 500 mg/6-8 þ-
ìðïñåß íá ðñïêëçèåß êáôáóôïëÞ ôïõ á- ñåò, ðáéäéÜ >1 ìçíüò 30-60 mg/kg/
íáðíåõóôéêïý Þ êáé ðáñÜëõóç ðïõ áíôé- 24ùñï, óå 3-4 äüóåéò. Eíäïìõúêþò 600
ìåôùðßæåôáé ìå ÷ïñÞãçóç áëÜôùí áóâå- mg/12-24 þñåò, ðáéäéÜ >2 åôþí 10
óôßïõ êáé áíôé÷ïëéíåóôåñáóéêÜ. Xëùñáì- mg/kg/12 - 24 þñåò. Åíäïöëåâßùò 600
öåíéêüëç êáé åñõèñïìõêßíç áíôáãùíß- mg/8-12 þñåò, ðáéäéÜ >2 åôþí 10-20
æïíôáé ôç äñÜóç ôçò. ÐñïóñïöçôéêÝò ïõ-
mg/kg óå 2-3 éóüðïóåò äüóåéò. Óå êÜ-
óßåò (êáïëßíçò êëð.) ìåéþíïõí ôçí áðïñ-
èáñóç êñåáôéíßíçò <10 ml / min ôï 25-
ñüöçóÞ ôçò.
30% ôçò óõíÞèïõò äüóçò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç, ãá-
ËïéðÜ: Bë. Këéíäáìõêßíç.
ëïõ÷ßá. Ná áðïöåýãåôáé ç ôá÷åßá åíäï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
öëÝâéá ÷ïñÞãçóç (êßíäõíïò êáñäéáêÞò Lincomycin Hydrochloride
áíáêïðÞò) êáé ç åöÜðáî ÷ïñÞãçóç äü-
PECASOLIN/Rafarm: inj.sol 600mg/2ml-amp x 1
óçò > 600 mg âáèÝùò åíäïìõúêþò.
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá 150-300 mg/
* Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæoíôáé óå Ëéíêïìõêßíç.
6ùñï. Eíäïìõúêþò Þ óå âñáäåßá åíäï-
öëÝâéá Ýã÷õóç 600 mg Ýùò 2.4g/24ù-
ñï óå 2-4 äüóåéò. ÅãêåöáëéêÞ ôïîïðëÜ-
óìùóç 600-1200 mg/6ùñï åðß 2 å-
5.1.9 Ãëõêïðåðôßäéá
âäïìÜäåò áðü ôï óôüìá Þ åíäïöëåâßùò Óôçí ïìÜäá áõôÞ áíÞêïõí ç âáíêïìõêßíç
êáé áêïëïýèùò 300-600 mg/6ùñï áðü êáé ç ôåúêïðëáíßíç.
ôï óôüìá ãéá 8-10 åâäïìÜäåò óå óõí- Eßíáé áíôéâéïôéêÜ âáêôçñéïêôüíá äñáóôéêÜ
äõáóìü ìå ðõñéìåèáìßíç 25-75 mg/ç- Ýíáíôé (I) óôáöõëïêüêêùí, ôüóï ôùí óôåëå-
ìÝñá áðü ôï óôüìá. Ðíåõìïíßá áðü P. ÷þí Staphylococcus aureus üóï êáé ôùí
carinii 600-900 mg/6ùñï Þ 900 mg/ CNS óôáöõëïêüêêùí (Coagulase-negative
8ùñï åíäïöëåâßùò Þ 300-450 mg/6ù- staphylococci), óõìðåñéëáìâáíïìÝíùí êáé
ñï áðü ôï óôüìá óå óõíäõáóìü ìå ðñé- ôùí áíèåêôéêþí óôéò áíôéóôáöõëïêïêêéêÝò
ìáêßíç 10-30 mg/çìÝñá áðü ôï óôüìá ðåíéêéëëßíåò êáé êåöáëïóðïñßíåò, (II) óôñå-
åðß 21 çìÝñåò. ÐáéäéÜ 15-40 mg/kg/ ðôïêüêêùí (óõìðåñéëáìâáíïìÝíùí êáé ôùí
24ùñï óå 3-4 äüóåéò. Añáéþíåôáé óå é- ðíåõìïíéïêüêêùí ôùí áíèåêôéêþí óôçí ðå-
óüôïíï äéÜëõìá ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ Þ íéêéëëßíç), (III) åíôåñïêüêêùí, (VI) Corynebac-
äåîôñüæçò. terium JK, (V) Listeria monocytogenes êáé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: (VI) êëùóôçñéäßùí åéäéêüôåñá Ýíáíôé ôïõ
Clindamycin Hydrochloride Clostridium difficile.
DALACIN-C/Pfizer: caps 300mg x 16 Eßíáé êáé ôá äýï åíÝóéìá áíôéâéïôéêÜ, áë-
Clindamycin Phosphate ëÜ äéáöÝñïõí óôï ÷ñüíï çìéóåßáò æùÞò
DALACIN C/Pfizer: inj.sol 600mg/ 4ml-amp x 1 ôïõò, ï ïðïßïò åßíáé 12 þñåò êáé >100 þñåò
ãéá ôç âáíêïìõêßíç êáé ôçí ôåúêïðëáíßíç á-
* Ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Êëéíäáìõêßíç. íôéóôïß÷ùò. AðïâÜëëïíôáé áðü ôïõò íå-
306 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
öñïýò âñáäÝùò êáé äåí áðïññïöþíôáé ü- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Kýçóç, íåöñéêÞ
ôáí ÷ïñçãïýíôáé áðü ôï óôüìá. Äåí äéÝñ÷ï- áíåðÜñêåéá (ìåßùóç ôçò äüóçò). Äåí ÷ï-
íôáé ôïí áéìáôïåãêåöáëéêü öñáãìü. Äåí á- ñçãåßôáé åíäïñá÷éáßùò. Âë. êáé Áëëçëå-
ðïìáêñýíïíôáé ìå ôçí áéìïêÜèáñóç. H âáí- ðéäñÜóåéò.
êïìõêßíç äßäåôáé ìüíï åíäïöëåâßùò, åíþ ç Äïóïëïãßá: Eíäïöëåâßùò 500 mg/6ùñï Þ
ôåúêïðëáíßíç åíäïöëåâßùò êáé åíäïìõúêþò. 1g/12ùñï óå Ýã÷õóç äéáñêåßáò 60-120
Óå áíôßèåóç ìå ôç âáíêïìõêßíç, ç ôåúêïðëá- min. ÍåïãíÜ êáé âñÝöç áñ÷éêþò ìßá äü-
íßíç äåí åßíáé åî ïñéóìïý íåöñïôïîéêÞ. óç 15mg/kg áêïëïõèïýìåíç áðü äüóç
10mg/kg/12ùñï ãéá ôçí 1ç åâäïìÜäá
ôçò æùÞò êáé êáôüðéí 10mg/kg/8ùñï ãéá
BANKOMYKINH âñÝöç çëéêßáò ìÝ÷ñé 1 ìçíüò. ÐáéäéÜ: 40
Vancomycin mg/kg/24ùñï óå 4 äüóåéò. Eðß íåöñéêÞò
áíåðÜñêåéáò ÷ñåéÜæåôáé ìåßùóç ôçò äü-
Eíäåßîåéò: ÓïâáñÝò óõóôçìáôéêÝò ëïéìþ- óçò áíáëüãùò ìå ôçí êÜèáñóç ôçò êñå-
îåéò áðü óôáöõëïêüêêïõò áíèåêôéêïýò áôéíßíçò. Aðü ôï óôüìá åíÞëéêåò 500 mg-
óôéò áíôéóôáöõëïêïêêéêÝò ðåíéêéëëßíåò Þ 2g ÷ïñçãïýìåíá óå 3 Þ 4 äüóåéò êáé óå
óå Üôïìá áëëåñãéêÜ óôçí ðåíéêéëëßíç åðß ðáéäéÜ 40 mg/kg óå 3 Þ 4 äüóåéò ãéá 7 Ý-
åíäåßîåùí ÷ïñÞãçóçò ôçò ôåëåõôáßáò ùò 10 çìÝñåò. Ç óõíïëéêÞ çìåñÞóéá äü-
ð.÷. óôáöõëïêïêêéêÞ ðíåõìïíßá, åíäï- óç äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôá 2g.
êáñäßôéäá, óçøáéìßá. Ðåñéåã÷åéñçôéêÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
ðñïöýëáîç ãéá åðåìâÜóåéò ìå áõîçìÝíï Vancomycin Hydrochloride
êßíäõíï ëïßìùîçò áðü óôáöõëïêüêêïõò VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE/ABBOTT/
(êáñäéïáããåéï÷åéñïõñãéêÞ, ïñèïðåäéêÞ Abbott: ly.p.iv.in 500mg/vial x 1
÷åéñïõñãéêÞ éäßùò üôáí ôïðïèåôïýíôáé VANCOMYCIN/ÖÏÉÍÉÎÖÁÑÌ/Öïéíéîöáñì:
îÝíá óþìáôá). Ç ßäéá ìïñöÞ ÷ïñçãåßôáé pd.sol.inf 500mg/vial x 1
áðü ôïõ óôüìáôïò ìüíï ãéá ôçí áíôéìåôþ- VANCOMYCIN/VOCATE/Vocate: pd.sol.inf
ðéóç óïâáñÞò øåõäïìåìâñáíþäïõò êï- 500mg/vial x 1
ëßôéäáò, ðïõ óõíäÝåôáé ìå ÷ñÞóç áíôéâéï- VONCON/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: ly.p.iv.in 500mg/
ôéêþí êáé ðñïêáëåßôáé áðü ôï Clostridium vial x 1
difficile êáé ôçò óôáöõëïêïêêéêÞò åíôåñï- VONDEM/Demo: pd.sol.inf 500mg/vial x 1
êïëßôéäáò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå åíäïöëÝâéá * Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå Âáíêïìõêßíç.
÷ïñÞãçóç ùôïôïîéêüôçôá (éäßùò óå çëé-
êéùìÝíá Üôïìá Þ óå íåöñéêÞ áíåðÜñ-
êåéá), íåöñïôïîéêüôçôá, áëëåñãéêÝò áíôé- TEÚKOÐËANINH
äñÜóåéò (åîÜíèçìá, çùóéíïöéëßá, ðõñå- Teicoplanin
ôüò), óðáíßùò áíáöõëáîßá. Kíçóìüò,
íáõôßá, åñõèñüôçôá (red man and red Eíäåßîåéò: ÓïâáñÝò óõóôçìáôéêÝò ëïéìþ-
neck syndrome) åðß ôá÷åßáò Ýã÷õóçò, õ- îåéò áðü óôáöõëïêüêêïõò áíèåêôéêïýò
ðüôáóç êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò Ýã÷õóçò. óôéò ðåíéêéëëßíåò, åíôåñïêüêêïõò áíèå-
Èñïìâïöëåâßôéäá. ÁíáóôñÝøéìç ïõäåôå- êôéêïýò óôçí ðåíéêéëëßíç-áìðéêéëëßíç (óå
ñïðåíßá. óõíäõáóìü ìå ãåíôáìéêßíç Þ óôñåðôïìõ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíáé- êßíç) ð÷. ðíåõìïíßá, åíäïêáñäßôéäá, ìé-
óèçôéêÜ öÜñìáêá Ý÷åé óõó÷åôéóèåß ìå êñïâéáéìßá ìå óõíïäü óÞøç, ðåñéôïíßôéäá
åñýèçìá ôýðïõ éóôáìßíçò êáé áíáöõëá- åðß öïñçôÞò ðåñéôïíáúêÞò êÜèáñóçò, ü-
êôïåéäåßò áíôéäñÜóåéò. Ç óýã÷ñïíç êá- ðùò êáé åðß ëïéìþîåùí áðü Streptococ-
èþò êáé ç äéáäï÷éêÞ óõóôçìáôéêÞ Þ ôïðé- cus pneumoniae áíèåêôéêïý óôçí ðåíé-
êÞ ÷ñÞóç Üëëùí äõíÜìåé íåõñïôïîéêþí êéëëßíç êáé ôéò êåöáëïóðïñßíåò (êåöôñéá-
êáé/Þ íåöñïôïîéêþí öáñìÜêùí, üðùò îüíç, êåöïôáîßìç), äéÜññïéá áðü áíôéâéï-
áìöïôåñéêßíç Â, áìéíïãëõêïóßäåò, äéïõ- ôéêÜ oöåéëüìåíç óå Clostridium difficile.
ñçôéêÜ ôçò áãêýëçò, âáêéôñáêßíç, ðïëõ- Ðåñéåã÷åéñçôéêÞ ðñïöýëáîç ãéá åðåìâÜ-
ìõîßíç Â, êïëéóôßíç, óéóðëáôßíç áðáéôåß óåéò ìå áõîçìÝíï êßíäõíï ëïßìùîçò áðü
ðñïóåêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç. Gram èåôéêïýò êüêêïõò (êáñäéïáããåéï-
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 307
÷åéñïõñãéêÞ, ïñèïðåäéêÞ ÷åéñïõñãéêÞ é- ml/min ç äüóç ìåéþíåôáé óôï Þìéóõ, åíþ
äßùò üôáí ôïðïèåôïýíôáé îÝíá óþìáôá). üôáí ç êÜèáñóç êñåáôéíßíçò åßíáé < 40
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ml/min ç çìåñçóßá äüóç ìåéþíåôáé óôï
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïò, 1/ . Äåí ÷ïñçãåßôáé óå êÜèáñóç êñåáôéíß-
3
äéÜññïéá, ðõñåôüò, åîÜíèçìá, êíçóìüò, íçò ≤ 20 ml/min, åíþ óôéò çðéüôåñåò ðå-
âñïã÷üóðáóìïò êáé Üëëåò áíáöõëáêôé- ñéðôþóåéò äßäåôáé ôï ½ Þ 1/3 ôçò äüóçò.
êÝò áíôéäñÜóåéò. Óðáíßùò æÜëç êáé êåöá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëáëãßá üðùò êáé ìéêñÞ áðþëåéá áêïÞò, ß- TARGOCID/Vianex: ly.pd.inj 200mg/vial x 1
ëéããïò êáé äéáôáñá÷Ýò ôïõ ëáâõñßíèïõ. + 1amp x 3ml-solv, 400mg/vial x 1 + 1amp x
Ðüíïò óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò êáé èñïì- 3ml-solv
âïöëåâßôéäá. Óðáíßùò áýîçóç ôñáíóáìé-
íáóþí, áëêáëéêÞò öùóöáôÜóçò, êñåáôé-
íßíçò ïñïý, çùóéíïöéëßá, ëåõêïðåíßá êáé 5.1.10 Tåôñáêõêëßíåò
äïóïåîáñôþìåíç èñïìâïðåíßá.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må ùôïôïîéêÜ êáé íå- Oé ôåôñáêõêëßíåò åßíáé áíôéìéêñïâéáêÜ åõ-
öñïôïîéêÜ öÜñìáêá üðùò áìéíïãëõêïóß- ñÝïò öÜóìáôïò åíáíôßïí Gram+ êáé Gram-
äåò, áìöïôåñéêßíç, êõêëïóðïñßíç, óéó- ìéêñïïñãáíéóìþí. Äñïõí áíáóôÝëëïíôáò
ðëáôßíç, öïõñïóåìßäç êáé ôï åèáêñéíéêü ôçí ðñùôåúíéêÞ óýíèåóç ôùí ìéêñïâßùí.
ïîý. Ðñüêåéôáé ãéá ÷ñÞóéìá öÜñìáêá, ðáñüëï
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Eðß ðáñáôåôáìÝ- ðïõ ç ÷ñÞóç ôïõò óÞìåñá, ëüãù áíÜðôõîçò
íçò ÷ïñÞãçóçò ðëÝïí ôùí 3 åâäïìÜ- áíèåêôéêþí óôåëå÷þí, åßíáé ó÷åôéêþò ðå-
äùí, áðáéôåßôáé ôáêôéêüò Ýëåã÷ïò åðéðÝ- ñéïñéóìÝíç. Óå ïñéóìÝíåò ëïéìþîåéò áðïôå-
äùí óôïí ïñü, üðùò êáé Ýëåã÷ïò ôçò íå- ëïýí öÜñìáêá åêëïãÞò. ¼ëåò ïé ôåôñáêõ-
öñéêÞò êáé çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò êáé ôçò êëßíåò Ý÷ïõí êáôÜ êáíüíá êïéíü áíôéìéêñï-
áêïõóôéêÞò ïîýôçôáò. Äåí ÷ïñçãåßôáé åí- âéáêü öÜóìá.
äïññá÷éáßùò. H ôåôñáêõêëßíç êáé ç ïîõôåôñáêõêëßíç
Äïóïëïãßá: Åíäïìõúêþò, åíäïöëåâßùò Þ åìöáíßæïõí ó÷åôéêþò áóôáèÞ áðïññüöçóç
óå ÅÖ Ýã÷õóç ÷ïñçãïýíôáé óå âáñéÝò ÷ïñçãïýìåíåò áðü ôï óôüìá. AíôéèÝôùò, ç
ëïéìþîåéò 400 mg/12ùñï åíäïöëåâßùò äïîõêõêëßíç êáé ìéíïêõêëßíç áðïññïöþ-
ãéá ôéò 3 áñ÷éêÝò äüóåéò êáé óôç óõíÝ÷åéá íôáé ðëÞñùò êáé åìöáíßæïõí ôï ðëåïíÝêôç-
400 mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá åíäïöëåâß- ìá ôïõ ìåãÜëïõ ÷ñüíïõ çìéæùÞò, ðïõ åðé-
ùò Þ åíäïìõúêþò. Óå ìÝôñéáò âáñýôçôáò ôñÝðåé ôçí åöÜðáî çìåñÞóéá ÷ïñÞãçóç.
ëïéìþîåéò 400mg åíäïöëåâßùò ôçí 1ç Eíäåßîåéò: BñïõêÝëëùóç óå óõíäõáóìü
çìÝñá êáé óôç óõíÝ÷åéá 200mg ôçí çìÝ- ìå óôñåðôïìõêßíç, ÷ëáìõäéáêÝò ëïéìþ-
ñá åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò. Ìåãá- îåéò (øéôôÜêùóç, ôñÜ÷ùìá, åðéðåöõêßôé-
ëýôåñåò äüóåéò, Ýùò êáé 12mg/kg çìå- äá ìå Ýãêëåéóôá, óåîïõáëéêþò ìåôáäé-
ñçóßùò óõíéóôþíôáé óå óïâáñÜ åãêáý- äüìåíåò ÷ëáìõäéáêÝò ëïéìþîåéò), ñéêå-
ìáôá êáé óå åíäïêáñäßôéäá. ÍåïãíÜ ìüíï ôóéþóåéò (üðùò åðéäçìéêüò êáé åíäçìé-
ìßá äüóç 8mg/kg åíäïöëåâßùò êáé óå êüò åîáíèçìáôéêüò ôýöïò, ðõñåôüò Q),
> 2 ìçíþí 10mg/ kg/12ùñï åíäïöëåâß- ìõêïðëáóìáôéêÝò ëïéìþîåéò, ìç åðé-
ùò ãéá 3 äüóåéò êáé óôç óõíÝ÷åéá ðëåãìÝíç ïñèïãåííçôéêÞ ãïíüññïéá á-
6mg/kg çìåñçóßùò (óå âáñéÝò ëïéìþîåéò ðü åõáßóèçôá óôåëÝ÷ç êáé óå áíôÝíäåéîç
êáé ëïéìþîåéò óå ïõäåôåñïðåíéêÜ ðáéäéÜ ôçò ðåíéêéëëßíçò, ìç ãïíïêïêêéêÞ ïõñç-
10mg/kg) åíäïöëåâßùò Þ åíäïìõúêþò. èñßôéäá, ÷ñüíéá ðñïóôáôßôéäá, âïõâùíéêü
Ðåñéåã÷åéñçôéêÞ ðñïöýëáîç 400mg (Þ ëåìöïêïêêßùìá, ÷ïëÝñá, ðáíþëçò, ôïõ-
6mg/kg óå áóèåíåßò ìå âÜñïò >85kg) ëáñáéìßá, ëåðôïóðåéñþóåéò, íüóïò Ly-
åíäïöëåâßùò êáôÜ ôçí åéóáãùãÞ óôçí á- me (áðü Borrelia burgdorferi), õðüóôñï-
íáéóèçóßá êáé åíäå÷ïìÝíùò ìéá åðéðëÝ- öïò ðõñåôüò áðü øåßñåò (áðü Borrelia
ïí äüóç ìåôÜ 24 þñåò. Eðß íåöñéêÞò á- recurrentis) Þ êñüôùíåò (áðü Borrelia
íåðÜñêåéáò íá äéáôçñïýíôáé åðßðåäá duttonii), ëéóôåñéþóåéò, áêôéíïìõêçôßá-
óôïí ïñü ôÜîçò ôïõëÜ÷éóôïí 10mg/l ìåôÜ óç, óýöéëç êáé ôñïðéêÞ ìüñùóç óå á-
ôçí ôÝôáñôç çìÝñá ôçò èåñáðåßáò. Åíäåé- íôÝíäåéîç ôçò ðåíéêéëëßíçò, ðáñüîõíóç
êôéêÜ óå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò 40-60 ÷ñüíéáò âñïã÷ßôéäáò, ÷ñüíéá éãìïñßôéäá,
308 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
200mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ãéá ôçí ðñü- LIMOX/Biomedica-Chemica: f.c.tab 500mg x 10
ëçøç ôïõ Üíèñáêá åíäïöëåâßùò 400mg RAVALTON/Rafarm: c.tab 500mg x 10
äýï öïñÝò ôçí çìÝñá üóï ôï äõíáôüí óõ- REMENA/Remedina: f.c.tab 500mg x 10
íôïìþôåñá ìåôÜ ôçí ðéèáíÞ Þ ôç âÝâáéç REVIONORM/Norma: f.c.tab 500mg x 10
åéóðíïÞ. Ãéá ïîåßåò ëïéìþîåéò ç óõíÞèçò REVION/Norma: f.c.tab 500mg x 10
äéÜñêåéá èåñáðåßáò åßíáé 5-7 çìÝñåò, ãéá TOPISTIN/Elpen: f.c.tab 500mg x 10
êõóôéêÞ ßíùóç 10-14 çìÝñåò. Ãéá ðñüëç- UFEXIL/Demo: c.tab 500mg x 10
øç ôïõ Üíèñáêá 500mg/ 12ùñï áðü ôï URODIXIN/Santa: f.c.tab 500mg x 10
óôüìá Þ åíäïöëåâßùò 400mg 2 öïñÝò Ciprofloxacin Lactate
ôçí çìÝñá ãéá 60 çìÝñåò. Óå ðáéäéÜ êáé å- ARISTIN-C/Áíöáñì: inj.so.inf 100mg/10ml-amp
öÞâïõò óôçí çëéêßá ôçò áíÜðôõîçò áíôåí- x 5, 200mg/100ml-vial x 1
äåßêíõôáé. Åîáßñåóç áðïôåëïýí ïé ðáñï- BIOCIPRO/Biospray: sol.inf 200mg/100ml-vial
îýíóåéò ôçò éíïêõóôéêÞò íüóïõ êáé ç ðñü- x1
ëçøç ôçò áíÜðôõîçò ðíåõìïíéêïý Üíèñá- CIPROFAL/Vocate: sol.iv.inf 400mg/200ml fl
êá: á) ÊõóôéêÞ ßíùóç óå ðáéäéÜ 5-17 åôþí x 200ml
ìå ïîåßá áíáðíåõóôéêÞ ðáñüîõíóç 20 CIPROXIN/Bayer: inj.so.inf 100mg/50ml-vial x 1,
mg/kg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá (ìÝãéóôç äïóï- 200mg/100ml-vial x 1, 400mg/200ml-vial x 1
ëïãßá 1500 mg çìåñçóßùò) áðü ôï óôüìá CIPROFLOXACIN/PROEL/Proel: sol.iv.inf 400
mg/200ml-vial x 1
Þ 10 mg/kg/8ùñï óå Ýã÷õóç äéÜñêåéáò
GRENIS-CIPRO/Genepharm: sol.iv.inf 400mg/
>60 ëåðôþí (ìÝãéóôç çìåñÞóéá äïóïëïãß-
200ml bag x 200ml
á 1200 mg) Þ äéáäï÷éêÜ ôá äýï áíùôÝñù
INFECTINA/Pharma Line: sol.iv.inf 400mg/
ó÷Þìáôá áñ÷ßæïíôáò áðü ôçí Ýã÷õóç.
200ml-bottle x 1
ÄéÜñêåéá èåñáðåßáò 10-14 çìÝñåò â)
LADININ/Öáñìáôåí: inj.so.inf 100mg/50ml-vial
Ðñüëçøç áíÜðôõîçò ðíåõìïíéêïý Üí-
x 1, 200mg/100ml-vial x 1
èñáêá 15mg/kg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá áðü
NAFLOXIN/Êïðåñ: inj.so.inf 200mg/100ml bot-
ôï óôüìá (ìÝãéóôï 500mg/äüóç,1000mg/
tle x 100ml
çìÝñá) Þ 10mg/ kg/12ùñï óå Ýã÷õóç TOPISTIN/Elpen: inj.so.inf 200mg/100ml-vial
(ìÝãéóôï 400mg/ äüóç, 800mg/çìÝñá) x 1, bag x 100ml, 400mg/200ml bag x 200ml-
ãéá 60 çìÝñåò. sol.iv.inf 100mg/50ml-vial x 1
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. UFEXIL/Demo: inj.so.inf 100mg/50ml bag x 50
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*: ml, 200mg/100ml bag x 100ml, 400mg/ 200
Ciprofloxacin Hydrochloride ml bag x 200ml
AFENOXIN/Öáñáí: c.tab 500mg x 10
ARISTIN-C/Áíöáñì: f.c.tab 250mg x 10, * Ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå
500mg x 10 Óéðñïöëïîáóßíç.
BALEPTON/Leovan: c.tab 500mg x 10
BIOCIPRO/Biospray: f.c.tab 500mg x 10
CIPROFLOXACIN/GENERICS/Generics: f.c 5.1.13 ÄéÜöïñá Üëëá
tab 500mg x 10, 750mg x 10
CIPROFLOXACIN/PROEL/Proel: f.c.tab 250
áíôéìéêñïâéáêÜ
mg x 10
CIPROMYCIN/MEDICHROM/Medichrom: f.c.
tab 500mg x 10 ÊÉÍÏÕÐÑÉÓÔÉÍÇ +
CIPROSPES/Specifar: f.c.tab 500mg x 10 ÄÁËÖÏÐÑÉÓÔÉÍÇ Í
CIPROXIN/Bayer: f.c.tab 500mg x 10 Quinupristin + Dalfopristine
CITROVENOT/Bros: f.c.tab 500mg x 10, 750
mg x 10 ÁíÞêïõí óôéò Óôñåðôïãñáìßíåò êáé óõíäõÜ-
FLOCIPRIN/Öïéíéîöáñì: f.c.tab 500mg x 10 æïíôáé óå áíáëïãßá 30:70. Ôï êÜèå Ýíá ÷ù-
FORTERRA/Help: f.c.tab 500mg x 10 ñéóôÜ åßíáé âáêôçñéïóôáôéêü Ýíáíôé ðïëëþí
GINORECTOL/Kleva: f.c.tab 500mg x 10 Gram + ìéêñïâßùí êáé óå óõíäõáóìü äñïõí
GLOSSYFIN/Doctum: f.c.tab 500mg x 10 óõíåñãéêÜ. Ðéóôåýåôáé üôé ç äñÜóç ôïõò á-
GRENIS-CIPRO/Genepharm: f.c.tab 500mg x 10 öïñÜ ôï âáêôçñéáêü ñéâüóùìá, üðïõ áíá-
LABENTROL/S.J.A.: f.c.tab 500mg x 10 óôÝëëïõí ôçí ðñùôåúíïóýíèåóç. Èá ðñÝðåé
LADININ/Öáñìáôåí: c.tab 500mg x 10 íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé üôáí äåí õðÜñ÷åé Üëëï
5.1 AÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÁ 317
áíôéìéêñïâéáêü öÜñìáêï êáôÜëëçëï ãéá ôçí Äïóïëïãßá: 7.5 mg/kg/8ùñï åíäïöëåâß-
õðÜñ÷ïõóá ëïßìùîç Þ åÜí Ý÷åé áóôï÷Þóåé ùò ìÝóù êåíôñéêïý öëåâéêïý êáèåôÞñá
ðñïçãïýìåíç èåñáðåßá ìå Üëëï áíôéìéêñï- óå ãëõêüæç 5% êáé äéÜñêåéá Ýã÷õóçò 60
âéáêü. ëåðôÜ. ÄéÜñêåéá èåñáðåßáò óå íïóïêï-
ìåéáêÞ ðíåõìïíßá 10 çìÝñåò, óå ëïéìþ-
Åíäåßîåéò: ÓïâáñÝò ëïéìþîåéò áðü åõáß- îåéò äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñßùí 7 ç-
óèçôá Gram+ âáêôÞñéá, üôáí äåí õðÜñ- ìÝñåò, åíþ óå ëïìþîåéò áðü Enterococ-
÷åé Üëëç åíáëëáêôéêÞ èåñáðåßá êáé åéäé- cus faecium åîáñôÜôáé áðü ôçí åíôüðéóç.
êüôåñá óå: íïóïêïìåéáêÞ ðíåõìïíßá, Äåí óõíéóôÜôáé óå áóèåíåßò <18 åôþí.
ëïéìþîåéò äÝñìáôïò êáé ìáëáêþí ìïñß- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ùí êáé óå ïöåéëüìåíåò óå Enterococcus SYNERCID/Monarch Ireland: pd.c.so.in (150
faecium áíèåêôéêü óôç âáíêïìõêßíç. +350)mg/vial x 1
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
÷ïëåñõèñßíç áõîçìÝíç >3ðëÜóéï, ãá-
ëïõ÷ßá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðéï óõ÷íÝò:
ÊÏËÉÓÔÉÍÇ
íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá,
Colistin
êïéëéáêÜ Üëãç, øåõäïìåìâñáíþäçò êï-
ëßôéäá, áñèñáëãßåò, ìõáëãßåò, êåöáëáë- ÁíÞêåé óôéò Ðïëõìõîßíåò.
ãßá, áíáéìßá, ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá,
çùóéíïöéëßá, áéìïññáãßåò, èñïìâïöëå- Åíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü åõáßóèçôá óå áõ-
âßôéäá, åîáíèÞìáôá, êíçóìüò, åîáóèÝíç- ôÞí åíôåñïâáêôçñéïåéäÞ êáé øåõäïìïíÜ-
óç, áíôéäñÜóåéò óôá óçìåßá ôçò Ýã÷õóçò, äåò, áíèåêôéêÝò óôéò íåþôåñåò êåöáëï-
áýîçóç ÷ïëåñõèñßíçò, çðáôéêþí åíæý- óðïñßíåò êáé áìéíïãëõêïóßäåò, ëüãù ôçò
ìùí, ïõñßáò, êñåáôéíßíçò êáé êñåáôßíçò ôïîéêüôçôÜò ôçò.
ôçò öùóöïêéíÜóçò. Áíôåíäåßîåéò: Âáñåßá ìõáóèÝíåéá, êýçóç,
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôï öÜñìáêï åßíáé éó÷õ- ãáëïõ÷ßá.
ñüò áíáóôïëÝáò ôïõ êõôï÷ñþìáôïò CYP Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íåõñïôïîéêüôç-
3A4 êáé åðçñåÜæåé ôç óôÜèìç öáñìÜêùí ôá éäéáßôåñá óå ìåãÜëåò äüóåéò (óõìðåñé-
ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé ìÝóù ôçò ïäïý áõ- ëáìâáíïìÝíçò Üðíïéáò, ïðôéêþí äéáôá-
ôÞò. ÕðÜñ÷åé áõîçìÝíïò êßíäõíïò áñ- ñá÷þí, óýã÷õóçò, éëßããïõ, ðáñáéóèçóß-
ñõèìéþí ìå ôåñöåíáäßíç, äéóïðõñáìßäç,
áò ê.Ü.), íåöñïôïîéêüôçôá.
ëéäïêáÀíç êáé êéíéäßíç. Óå óõã÷ïñÞãçóç
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÍåöñéêÞ áíå-
ìå ñéöáìðéêßíç êßíäõíïò áýîçóçò ôçò
ðÜñêåéá, ðïñöõñßá.
óôÜèìçò ôçò ÷ïëåñõèñßíçò. Åðßóçò áõ-
îÜíåé ôç óôÜèìç ôùí óáêïõúíáâßñçò, ìé- Äïóïëïãßá: Óå áóèåíåßò ìå óùìáôéêü âÜ-
äáæïëÜìçò, íéöåäéðßíçò, êõêëïóðïñß- ñïò <60kg 50000-75000U/kg çìåñçóß-
íçò, æïðéêëüíçò, ôáêñüëéìïõò êáé ôùí ùò óå 3 äüóåéò, > 60 kg 1-2 åêáô. ìïíÜ-
ðáñáãþãùí ôçò åñõóéâþäïõò üëõñáò äåò/8ùñï, áñãÜ åíäïöëåâßùò Þ ìå åí-
(åñãïôáìßíç ê.ë.ð.). äïöëÝâéá Ýã÷õóç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êßíäõíï êáñäéáêþí áññõèìßùí ë.÷. óõã- Colistin Sodium Mesilate
ãåíÝò óýíäñïìï QT, óõã÷ïñÞãçóç ìå COLISTIN/NORMA/Norma: dr.pd.inj 1000000
öÜñìáêá ðïõ ôï åðéìçêýíïõí, üðùò óé- U/vial x 1
óáðñßäç, ôåñöåíáäßíç, áóôåìéæüëç ê.ë.ð.,
äéáôáôéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá, êáñäéáêÞ õ-
ðåñôñïößá, õðïêáëéáéìßá, õðïìáãíçóéáé-
ìßá, âñáäõêáñäßá. Óå çðáôéêÞ áíåðÜñ- ÊÏËÉÓÔÉÌÅÈÁÔÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ Í
êåéá (íá áðïöåýãåôáé ç ëÞøç ôïõ åÜí åß- Colistimethate Sodium
íáé óïâáñÞ). ÅÜí åìöáíéóèïýí óïâáñÝò
áíáöõëáêôéêÝò áíôéäñÜóåéò, äéáêïðÞ ôçò Åíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò ðíåýìïíá áðü Pseu-
èåñáðåßáò. ÐéèáíÞ åðéäåßíùóç ôùí óõ- domonas aeruginosa óå áóèåíåßò ìå êõ-
ìðôùìÜôùí ôçò âáñåßáò ìõáóèÝíåéáò. Ðé- óôéêÞ ßíùóç.
èáíüí íá åðçñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞ- Áíôåíäåßîåéò: Âáñåßá ìõáóèÝíåéá, êýçóç
ãçóçò. êáé ãáëïõ÷ßá.
318 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÅëÜôôùóç ôçò óôÜèìçò ñåß íá åîåëé÷èåß êáé ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôïõ
ôçò ðáñáôçñåßôáé óå óõã÷ïñÞãçóç áíôéå- öáñìÜêïõ.
ðéëçðôéêþí (êáñâáìáæåðßíç, öáéíõôïÀíç), AëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Éôñáêïíáæüëç. Må
áíôéééêþí (íåâéñáðßíç, åöáâéñÝíæç) êáé áíôéüîéíá, áíôé÷ïëéíåñãéêÜ Þ H2-áíáóôï-
äåîáìåèáæüíçò. Áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôçò ëåßò ìåéþíåôáé ç áðïññüöçóÞ ôçò.
ìå êõêëïóðïñßíç. Ç ñéöáìðéêßíç ðñïêá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓõíéóôÜôáé ðáñá-
ëåß áñ÷éêÜ áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôçò êáé êïëïýèçóç ôùí ôñáíóáìéíáóþí, éäéáéôÝ-
óôç óõíÝ÷åéá ìåßùóç. ÅëÜôôùóç ôçò óôÜ- ñùò óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç. Ná ÷ï-
èìçò ôïõ ôáêñüëéìïõò. ñçãåßôáé ìå ðñïóï÷Þ óå åðéíåöñéäéáêÞ á-
íåðÜñêåéá êáé óå ãõíáßêåò áíáðáñáãùãé-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ìåßùóç ôçò äü-
êÞò çëéêßáò (êßíäõíïò óå ðåñßðôùóç êýç-
óçò óå çðáôéêÞ âëÜâç. Óå ôáõôü÷ñïíç
óçò). Ná áðïöåýãåôáé ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞ-
÷ïñÞãçóç ìå êõêëïóðïñßíç áýîçóç ôùí
ãçóç ìå óéóáðñßäç, áóôåìéæüëç êëð. (âë.
çðáôéêþí åíæýìùí. Óå êýçóç ìüíïí åÜí
åéóáãùãÞ).
êñéèåß áíáãêáßï. ÁðïöõãÞ ãáëïõ÷ßáò. Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 200 mg çìåñçóßùò.
Äïóïëïãßá: Óå åíÞëéêåò >18 åôþí åíäï- Óå âáñéÝò ìõêçôéÜóåéò 400 mg åöÜðáî
öëåâßùò 70mg ôçí 1ç çìÝñá êáé óôç óõ- çìåñçóßùò. H äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò
íÝ÷åéá 50mg çìåñçóßùò (70mg çìåñç- êõìáßíåôáé áðü 10 çìÝñåò Ýùò 4 åâäï-
óßùò óå áóèåíåßò >80kg êáé óå óõã÷ï- ìÜäåò Þ êáé ìÞíåò áíÜëïãá ìå ôçí ðåñß-
ñÞãçóç ìå åðáãùãåßò ôùí ìåôáâïëéêþí ðôùóç. ÊïëðéêÞ êáíôéíôßáóç 400 mg å-
åíæýìùí, 35mg çìåñçóßùò óå ìÝôñéá ç- öÜðáî çìåñçóßùò ãéá 5 çìÝñåò. ÐáéäéÜ
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá). Äåí õðÜñ÷åé åìðåé- >2 åôþí 3 mg/kg ôçí çìÝñá. Ðñïöõëá-
ñßá óå óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. êôéêþò óå áíïóïêáôáóôáëìÝíïõò áóèå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íåßò 400 mg åöÜðáî çìåñçóßùò, ðáéäéÜ
Caspofungin Acetate >2 åôþí 4-8 mg/kg/çìÝñá.
CANCIDAS/Merck Sharp & Dohme G.B.: pd. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
EBERSEPT/Bros: tab 200mg x 10
c.so.in 50mg/vial x 1, 70mg/vial x 1
FUNGORAL/Janssen-Cilag: tab 200mg x 10
ILGEM/Rafarm: tab 200mg x 10
KETOKONAZOËH
Ketoconazole ÐÏÓÁÊÏÍÁÆÏËÇ Í
Posaconazole
Eíäåßîåéò: ÓõóôçìáôéêÝò ìõêçôéÜóåéò, áíèå-
êôéêÝò ìõêçôéÜóåéò äÝñìáôïò, ôñé÷ùôïý Åíäåßîåéò: ÓïâáñÝò ìõêçôéáóéêÝò ëïéìþ-
êåöáëÞò êáé ïíý÷ùí, ëïéìþîåéò ãáóôñå- îåéò óå åíÞëéêåò áóèåíåßò, áíèåêôéêïýò
íôåñéêïý áðü æõìïìýêçôåò, ÷ñüíéá õðï- óôéò óõíÞèåéò èåñáðåßåò (ë.÷. ìå áìöï-
ôñïðéÜæïõóá êïëðéêÞ êáíôéíôßáóç, ðñï- ôåñéêßíç Â, éôñáêïíáæüëç, öëïõêïíáæü-
öõëáêôéêþò óå áíïóïêáôáóôáëìÝíïõò ëç) Þ ðïõ åìöáíßæïõí äõóáíåîßá óå áõ-
áóèåíåßò. ËïéðÝò âë. êåö.13.3.2. ôÝò: ÄéçèçôéêÞ áóðåñãßëëùóç, öïõæáñß-
Aíôåíäåßîåéò: Âë. Éôñáêïíáæüëç. Åðßóçò ç- ùóç, ÷ñùìïâëáóôïìõêçôßáóç êáé ìõêÞ-
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ðáéäéÜ <2 åôþí. Eðß- ôùìá, êïêêéäéïåéäïìõêçôßáóç. Êáíôéíôßá-
óç óôïìáôïöÜñõããá ùò èåñáðåßá ðñþ-
óçò óå ìõêçôéáóéêÞ ìçíéããßôéäá ãéáôß äåí
ôçò ãñáììÞò óå áóèåíåßò ïé ïðïßïé Ý-
äéÝñ÷åôáé ôïí áéìáôïåãêåöáëéêü öñáãìü.
÷ïõí óïâáñÞ íüóï Þ åßíáé áíïóïêáôá-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé,
óôáëìÝíïé êáé óôïõò ïðïßïõò ç áíôáðü-
êïéëéáêÜ Üëãç, êíçóìüò åßíáé óõíÞèåéò. êñéóç óôçí ôïðéêÞ èåñáðåßá áíáìÝíåôáé
Eðßóçò êåöáëáëãßá, æÜëç, õðíçëßá, ðõ- íá åßíáé ðôù÷Þ.
ñåôüò ìå ñßãïò, öùôïöïâßá, äéÜññïéá Þ Ðñïöýëáîç áðü äéçèçôéêÝò ìõêçôéáóéêÝò
äõóêïéëéüôçôá, ãõíáéêïìáóôßá. Óõ÷íÜ ëïéìþîåéò óå áóèåíåßò ðïõ õðïâÜëëï-
ðáñáôçñåßôáé áýîçóç ôùí ôñáíóáìéíá- íôáé óå ÷çìåéïèåñáðåßá åöüäïõ ãéá ôçí
óþí, ðïõ óõíÞèùò õðï÷ùñåß. Eí ôïý- áíôéìåôþðéóç êáêïÞèùí áéìáôïðáèåéþí
ôïéò, Ý÷ïõí áíáöåñèåß ðåñéðôþóåéò óï- Þ âñßóêïíôáé óå áíïóïêáôáóôïëÞ åîáéôß-
âáñÞò çðáôßôéäáò, ðïõ ìåñéêÝò öïñÝò Þ- áò ìåôáìüó÷åõóçò áñ÷Ýãïíùí áéìïðïéç-
ôáí èáíáôçöüñåò. H çðáôéêÞ âëÜâç ìðï- ôéêþí êõôôÜñùí.
5.2 AÍÔÉÌÕÊÇÔÉÁÓÉÊÁ 331
Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå åðßêôçôçò áéôéïëïãßáò ðåñéðôþóåéò ðáñÜ-
ôá öÜñìáêá ôåñöåíáäßíç, áóôåìéæüëç, ôáóçò ôïõ QT Þ Üëëåò ðñïáññõèìéêÝò
óéóáðñßäç, ðéìïæßäç, áëïöáíôñßíç, êéíéäß- êáôáóôÜóåéò (ìõïêáñäéïðÜèåéá, Üëëåò
íç ðïõ åßíáé õðïóôñþìáôá ôïõ CYP3A4, áññõèìßåò êëð.). Óå áóèåíåßò ìå ðñï-
ìå áëêáëïåéäÞ ôçò åñõóéâþäïõò üëõ- âëÞìáôá äõóáíåîßáò Þ äõóáðïññüöç-
ñáò Þ ìå ôïõò áíáóôïëåßò ôçò HMG-CoA óçò äéóáê÷áñéôþí. Óå óáê÷áñþäç äéá-
ñåäïõêôÜóçò óéìâáóôáôßíç, ëïâáóôáôß- âÞôç.
íç, áôïñâáóôáôßíç. Äïóïëïãßá: Óå äéçèçôéêÝò ìõêçôéÜóåéò 400
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïé, mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. Êáíôéíôßáóç
äéÜññïéá, êïéëéáêÜ Üëãç, îçñïóôïìßá, óôïìáôïöÜñõããá 200mg çìåñçóßùò ôçí
ðáñáéóèçóßåò, êåöáëáëãßá, õðíçëßá, ðå- ðñþôç çìÝñá êáé ìåôÜ 100mg çìåñçóßùò
ñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá, ôñüìïò, áëëåñãé- ãéá 13 çìÝñåò. Ðñïöýëáîç áðü äéçèçôé-
êÝò áíôéäñÜóåéò, áññõèìßåò, ðáñÜôáóç êÝò ìõêçôéáóéêÝò ëïéìþîåéò 200mg ôñåéò
ôïõ QT, õðÝñôáóç Þ õðüôáóç, ðõñåôüò, öïñÝò ôçí çìÝñá. Äåí Ý÷åé ôåêìçñéùèåß ç
åîáóèÝíçóç, ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá, áóöÜëåéá óå Üôïìá <18 åôþí.
áíáéìßá, áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí, õ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðåñãëõêáéìßá, ðáãêñåáôßôéäá, çðáôïêõô- NOXAFIL/SP Belgium: oral.sol 40mg/ml ãõáë.
ôáñéêÞ âëÜâç, åîåëêþóåéò óôüìáôïò, á- öéáë. x 105ml
ëùðåêßá, óðáíßùò åãêåöáëéêü åðåéóü-
äéï, åðéíåöñéäéáêÞ áíåðÜñêåéá, óýíäñï-
ìï Stevens-Johnson, ïõñáéìéêü-áéìïëõ- TEPBINAÖINH
ôéêü óýíäñïìï, äéáôáñá÷Ýò ðçêôéêüôç- Terbinafine
ôáò, äéðëùðßá, Ýêðôùóç áêïõóôéêÞò ïîý-
ôçôáò, Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ, ëåìöáäå- Åíäåßîåéò: ÄåñìáôïöõôéÜóåéò øéëïý äÝñ-
íïðÜèåéá. ìáôïò, ðôõ÷þí, ðáëáìþí êáé ðåëìÜôùí,
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ïé áíáóôïëåßò ôçò ïäïý ôñé÷ùôïý êåöáëÞò êáé ïíõ÷ïìõêçôßáóç
êÜèáñóçò ôçò UPD ãëõêïõñïíéäÜóçò áðü äåñìáôïìýêçôåò, üôáí ç áðü ôïõ
(ë.÷. âåñáðáìßëç, êõêëïóðïñßíç, åñõ- óôüìáôïò èåñáðåßá èåùñåßôáé åíäåäåéã-
èñïìõêßíç êëð) áõîÜíïõí ôç óôÜèìç ôçò, ìÝíç ëüãù ôçò èÝóçò, ôçò óïâáñüôçôáò
åíþ ïé åðáãùãåßò (ñéöáìðéêßíç, ñéöá- êáé ôçò Ýêôáóçò ôçò ìüëõíóçò. Óôçí ðïé-
ìðïõôßíç, öáéíõôïÀíç êëð) ôçí åëáôôþ- êéëü÷ñïõ ðéôõñßáóç ôï öÜñìáêï åßíáé
íïõí. Ç ßäéá ç ðïóáêïíáæüëç ìåôáâïëß- äñáóôéêü ìüíï êáôÜ ôçí ôïðéêÞ êáé ü÷é ôç
æåôáé ìÝóù áõôÞò ôçò ïäïý êáé åßíáé áíá-
óõóôçìáôéêÞ ÷ïñÞãçóç. ËïéðÝò âë. êåö.
óôïëÝáò ôïõ åíæýìïõ CYP3A4. Ïé áíôá-
13.3.2.
ãùíéóôÝò ôïõ õðïäï÷Ýá Ç2 êáé ïé áíáóôï-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eìöáíßæïíôáé
ëåßò ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí (óéìåôéäßíç,
óôï 10% ôùí áóèåíþí êáé óõíÞèùò åß-
ïìåðñáæüëç) åëáôôþíïõí ôç óôÜèìç ôçò.
íáé Þðéåò Þ ìÝôñéåò êáé ðáñïäéêÝò. Óõíç-
Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá ðïõ åßíáé
èÝóôåñá ôá ðåðôéêÜ åíï÷ëÞìáôá (êïéëéá-
õðïóôñþìáôá ôïõ CYP3A4 Ý÷åé ùò ðéèá-
êÞ äõóöïñßá, íáõôßá, äéÜññïéá). Kåöá-
íü áðïôÝëåóìá áýîçóç ôïõ äéáóôÞìáôïò
QT êáé ðéèáíþò êïéëéáêÞ ôá÷õêáñäßá. ëáëãßá. ÄåñìáôéêÝò áíôéäñÜóåéò (åîáí-
ÁõîÜíåé ôç óôÜèìç ôùí áíáóôïëÝùí ôçò èÞìáôá, êíßäùóç, óýíäñïìï Stevens-
HMG-CoA áíáãùãÜóçò ìå êßíäõíï ñá- Johnson êáé ôïîéêÞ åðéäåñìéäéêÞ íåêñü-
âäïìõüëõóçò, ôùí áëêáëïåéäþí ôçò å- ëõóç). Äéáôáñá÷Ýò ôçò ãåýóçò êáé óðÜ-
ñõóéâþäïõò üëõñáò ìå êßíäõíï åñãïôé- íéá çðáôéêÝò äéáôáñá÷Ýò (ßêôåñïò, ÷ïëü-
óìïý êáé ôùí áëêáëïåéäþí ôçò Vinca ìå óôáóç, çðáôßôéäá).
êßíäõíï íåõñïôïîéêüôçôáò. Åðßóçò áõîÜ- AëëçëåðéäñÜóåéò: AíáóôÝëëåé Þ åíéó÷ýåé ôç
íåé ôç óôÜèìç ôïõ ôáêñüëéìïõò, óéñüëé- äñÜóç öáñìÜêùí ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé ìÝ-
ìïõò, âåíæïäéáæåðéíþí ðïõ ìåôáâïëßæï- óù ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P-450 (êõêëïóðï-
íôáé áðü ôï CYP3A4 (ë.÷. ìéäáæïëÜìç, ñßíç, ôïëâïõôáìßäç, áíôéóõëëçðôéêÜ, ñéöá-
ôñéáæïëÜìç), ôçò äéãïîßíçò êáé ôùí óïõë- ìðéêßíç, óéìåôéäßíç). Ç ôåñâéíáößíç áíá-
öïíõëïõñéþí. óôÝëëåé ôï ìåôáâïëéóìü ôïõ CYP2D6. Å-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå ðïìÝíùò ôáõôü÷ñïíç èåñáðåßá ìå öÜñ-
çðáôéêÞ äõóëåéôïõñãßá. Óå óõããåíïýò Þ ìáêá ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé êõñßùò áðü áõ-
332 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ôü ôï Ýíæõìï (ð.÷. ïñéóìÝíá ôùí öáñìá- ðþí ôçò óå áóèåíåßò ìå AIDS, ãåíéêåõ-
êåõôéêþí êáôçãïñéþí ôñéêõêëéêÜ áíôéêá- ìÝíç êáíôéíôßáóç, ðåñéëáìâáíïìÝíçò ôçò
ôáèëéðôéêÜ, â-áðïêëåéóôÝò, åêëåêôéêïß á- êáíôéíôáéìßáò, ôçò äéÜóðáñôçò êáíôéíôßá-
íáóôïëåßò åðáíáðñüóëçøçò óåñïôïíßíçò, óçò êáé ôùí åóôéáêþí êáíôéíôéÜóåùí (ðå-
áíôéáññõèìéêÜ ôÜîçò 1C êáé áíáóôïëåßò ñéôïíáßïõ, åíäïêáñäßïõ, ðíåõìüíùí, ïõ-
ÌÁÏ És ôýðïõ B), èá ðñÝðåé íá ëçöèåß ñïðïéçôéêïý, ãåííçôéêþí ïñãÜíùí êáé
ìüíï áí ôï óõã÷ïñçãïýìåíï öÜñìáêï Ý- âëåííïãüíùí). Åí ôù âÜèåé åíäçìéêÝò
÷åé óôåíü èåñáðåõôéêü åýñïò. ìõêçôéÜóåéò ðåñéëáìâáíïìÝíùí ôùí êïê-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Kýçóç ìüíï áí êéäéïúäïìõêçôßáóçò, ðáñáêïêêéäéïúäïìõ-
åßíáé áðïëýôùò áðáñáßôçôï, äåí óõíé- êçôßáóçò, óðïñïôñß÷ùóçò, éóôïðëÜóìù-
óôÜôáé ç ãáëïõ÷ßá. Äåí åíäåßêíõôáé óå á- óçò. ÄåñìáôïöõôéÜóåéò êáé äåñìáôéêÝò
óèåíåßò ìå ÷ñüíéá Þ åíåñãü çðáôéêÞ íü- êáíôéíôéÜóåéò. Ðñüëçøç ìõêçôéáóéêþí
óï. Ðñéí ôç ëÞøç íá áîéïëïãçèåß ç ý- ëïéìþîåùí óå áíïóïêáôáóôáëìÝíïõò ìå
ðáñîç ðñïûðÜñ÷ïõóáò çðáôéêÞò íüóïõ. êáêïÞèåéò íüóïõò, óå êßíäõíï ïõäåôå-
Çðáôïôïîéêüôçôá ìðïñåß íá åìöáíéóèåß ñïðåíßáò ìåôÜ áðü ÷çìåéïèåñáðåßá Þ á-
óå áóèåíåßò ìå Þ ÷ùñßò ðñïûðÜñ÷ïõóá êôéíïèåñáðåßá.
çðáôéêÞ íüóï. Óå áóèåíåßò ìå óõìðôþ- Aíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôï
ìáôá çðáôéêÞò íüóïõ äéáêïðÞ ôçò ëÞ- öÜñìáêï Þ óå óõããåíÞ óêåõÜóìáôá áæï-
øçò. Áóèåíåßò ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò ëþí. Óõã÷ïñÞãçóç ìå ôåñöåíáäßíç Þ óé-
<50mL/min íá ëáìâÜíïõí ôç ìéóÞ äü- óáðñßäç.
óç. Óå ôáõôü÷ñïíç ëÞøç Üëëùí öáñìÜ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aöïñïýí êõñß-
êùí (âë. AëëçëåðéäñÜóåéò). ùò óôï ãáóôñåíôåñéêü óýóôçìá (íáõôßá,
Äïóïëïãßá: EíÞëéêåò 250 mg ìéá öïñÜ ç- åðéãáóôñáëãßá, äéÜññïéá êáé ìåôåùñé-
ìåñçóßùò Þ 125 mg äýï öïñÝò çìåñç- óìüò) êáé ôï äÝñìá (åîÜíèçìá). Mðïñåß
óßùò. ÄéÜñêåéá èåñáðåßáò ðïäþí 2-6 å- åðßóçò íá ðñïêáëÝóåé êåöáëáëãßá êáé
âäïìÜäåò, øéëïý äÝñìáôïò êáé ìçñï- áýîçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí. Óïâáñü-
ãåííçôéêþí ðôõ÷þí 2 4 åâäïìÜäåò, ôñé- ôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, üðùò
÷ùôïý êåöáëÞò 4 åâäïìÜäåò, ïíõ÷ïìõ- äéáôáñá÷Ýò ôçò íåöñéêÞò êáé çðáôéêÞò
êçôßáóç ÷åéñþí 6 åâäïìÜäåò, ðïäþí 3 ëåéôïõñãßáò êáé ôïõ áéìïðïéçôéêïý óõ-
ìÞíåò, ìåãÜëùí äáêôýëùí ðïäþí 6 ìÞ- óôÞìáôïò óõíÞèùò óõíäõÜæïíôáé ìå âá-
íåò. ÐáéäéÜ >12 åôþí ìÝ÷ñé 250 mg ìßá ñéÝò õðïêåßìåíåò íüóïõò êáé ôç ÷ïñÞãç-
öïñÜ ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ 2-12 åôþí ìüíï óç êáé Üëëùí ôïîéêþí öáñìÜêùí.
ãéá äåñìáôïöõôßáóç ôñé÷ùôïý ôçò êåöá- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må âáñöáñßíç áõîÜíåé
ëÞò (äåí Ý÷ïõí ôåêìçñéùèåß Üëëåò åí- óå ìéêñü âáèìü ôï ÷ñüíï ðñïèñïìâßíçò.
äåßîåéò) ìå âÜñïò <20 kg 62.5 mg ìßá Må óïõëöïíõëïõñßåò (÷ëùñïðñïðáìß-
öïñÜ ôçí çìÝñá, 20-40 kg 125 mg ìßá äç, ãëéâåíêëáìßäç, êëð.) ðáñáôåßíåé ôçí
öïñÜ ôçí çìÝñá, >40 kg 250 mg ìßá çìéðåñßïäï æùÞò ôïõò, ãéáõôü óå óõã÷ï-
öïñÜ ôçí çìÝñá. Äåí õðÜñ÷ïõí äåäï- ñÞãçóç óõíéóôÜôáé ï óõ÷íüò Ýëåã÷ïò
ìÝíá óå ðáéäéÜ <2 åôþí ãéá áõôÞí ôçí óáê÷Üñïõ áßìáôïò. Må õäñï÷ëùñïèåéá-
Ýíäåéîç. æßäç áõîÜíïíôáé ôá åðßðåäá ôçò öëïõêï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íáæüëçò óôï áßìá êáôÜ 40%. AõîÜíåé ôç
Terbinafine Hydrochloride óôÜèìç ôçò èåïöõëëßíçò, ôçò öáéíõôïÀ-
LAMISIL/Novartis: tab 250mg x 14 íçò, ôçò áóôåìéæüëçò êáé ôçò æéäïâïõäß-
TERFINOR/Alet: tab 250mg x 28 íçò óôï áßìá. Ìå ñéöáìðéêßíç íá åîåôÜ-
TERMISIL/Genepharm: tab 250mg x 14 æåôáé ôï åíäå÷üìåíï áýîçóçò ôçò äüóçò
ôçò öëïõêïíáæüëçò. Eðßóçò óå óõã÷ï-
ñÞãçóç ìå êõêëïóðïñßíç ðåñéóóüôåñï
ÖËOYKONAZOËH áðü 10 çìÝñåò êáé óå äüóç öëïõêïíá-
Fluconazole æüëçò >200 mg ÷ñåéÜæåôáé Ýëåã÷ïò ôùí
åðéðÝäùí ôçò êõêëïóðïñßíçò óôï áßìá.
Eíäåßîåéò: KñõðôïêïêêéêÝò ëïéìþîåéò ðåñé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Å÷ïõí áíáöåñ-
ëáìâáíïìÝíçò ôçò êñõðôïêïêêéêÞò ìç- èåß ðåñéðôþóåéò óïâáñÞò çðáôßôéäáò,
íéããßôéäáò êáé ôçò ðñüëçøçò ôùí õðïôñï- ðïõ ìåñéêÝò öïñÝò Þôáí èáíáôçöüñåò.
5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 333
Óå áóèåíåßò ìå óõìðôþìáôá çðáôéêÞò íôéÜóåéò 2-4 åâäïìÜäåò, áëëÜ ôùí ðï-
íüóïõ äéáêïðÞ ôçò ëÞøçò. H ÷ñÞóç ôïõ äþí Ýùò 6 åâäïìÜäåò, ôùí ïíý÷ùí ÷åé-
öáñìÜêïõ óôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò ðñÝ- ñþí 3-6 ìÞíåò, ôùí ïíý÷ùí ðïäþí 6-12
ðåé íá áðïöåýãåôáé åêôüò ôùí ðåñéðôþ- ìÞíåò, ðñüëçøç ìõêçôéáóéêþí ëïéìþîå-
óåùí âáñéþí êáé áðåéëçôéêþí ãéá ôç æùÞ ùí Ýíáñîç ðñéí ôçí áíáìåíüìåíç ïõäå-
ôçò åãêýïõ ëïéìþîåùí. Äåí óõíéóôÜôáé ç ôåñïðåíßá, óõíÝ÷éóç ãéá 7 çìÝñåò ìåôÜ
÷ñÞóç ôïõ óôç ãáëïõ÷ßá. ôç åðéèõìçôÞ áýîçóç ôùí ïõäåôåñïöß-
Äïóïëïãßá: ÐáéäéÜ çëéêßáò >4 åâäïìÜäùí ëùí). Eðß íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò ç çìå-
ùò ìßá åöÜðáî çìåñÞóéá äüóç ìüíï óôéò ñÞóéá äüóç íá ôñïðïðïéåßôáé áíÜëïãá ìå
áêüëïõèåò åíäåßîåéò: Êáíôéíôßáóç âëåíï- ôéò ôéìÝò êÜèáñóçò êñåáôéíßíçò. Óå êÜ-
ãüííùí 3mg/kg (äüóç åöüäïõ 6mg/kg èáñóç êñåáôéíßíçò 11-50ml/min ç ìéóÞ
ìðïñåß íá äïèåß ôçí 1ç çìÝñá), ãåíéêåõ- çìåñÞóéá äüóç. Aóèåíåßò ðïõ âñßóêï-
ìÝíç êáíôéíôßáóç 6-12mg/kg, ðñüëçøç íôáé óå áéìïêÜèáñóç ìéá äüóç ìåôÜ áðü
ìõêçôéáóéêþí ëïéìþîåùí óå áíïóïêáôá- êÜèå óõíåäñßá.
óôáëìÝíïõò 3-12mg/kg. Óå äéáôáñá÷Þ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò ìåßùóç äüóçò ü- FIGALOL/Biomedica-Chemica: caps 100mg x
ðùò ãéá åíÞëéêåò. ÍåïãíÜ: ç ßäéá äüóç, 7, x 14
áëëÜ ãéá çëéêßåò 3-4 åâäïìÜäùí êÜèå FLUCODRUG/Med-One: caps 50mg x 7, x 14,
48 þñåò, ≤2 åâäïìÜäùí êÜèå 72 þñåò. 100mg x 7, x 14
EíÞëéêåò áðü ôï óôüìá êáé åíäïöëåâßùò: FLUSENIL/Áíöáñì: caps caps 50mg x 7,150mg
x 1, x 7
KñõðôïêïêêéêÝò ëïéìþîåéò, êñõðôïêïê-
FUNGUSTATIN/Pfizer: caps 100mg x 7, 150mg
êéêÞ ìçíéããßôéäá, ãåíéêåõìÝíç êáíôéíôßá-
x 1- inj.so.inf 100mg/50ml-vial x 1
óç, êáíôéíôáéìßá, äéÜóðáñôç êáíôéíôßáóç
FUNGUSTERIL/Biospray: caps 50mg x 7, 150
êáé åóôéáêÝò êáíôéíôéÜóåéò 400 mg ôçí 1ç
mg x 1, x 7
çìÝñá êáé óôç óõíÝ÷åéá 200-400mg Ü- FUXILIDIN/Viofar: caps 100mg x 7, x 14
ðáî çìåñçóßùò, ðñüëçøç õðïôñïðþí GYNOSANT/Ãåñïëõìáôïò: caps 100mg x 7,
êñõðôïêïêêéêÞò ìçíéããßôéäáò óå áóèå- 150mg x 1, x 7
íåßò ìå AIDS 100-200mg çìåñçóßùò, åí HADLINOL/Medicus: caps 100mg x 7 - inj.so.
ôù âÜèåé åíäçìéêÝò ìõêçôéÜóåéò 200- inf 100mg/50ml-vial x 1
400mg çìåñçóßùò, êáíôéíôéÜóåéò âëåí- RIFAGEN/Genepharm: caps 100mg x 7, x 14
íïãüíùí 50-100mg çìåñçóßùò (÷ñü- STABILANOL/Öáñìáôåí: caps 100mg x 7 - inj.
íéá áôñïöéêÞ óôïìáôéêÞ 50mg çìåñçóß- so. inf 100mg/50ml-vial x 1
ùò), êáíôéíôßáóç ãåííçôéêþí ïñãÜíùí TIERLITE/Bros: caps 100mg x 7, x 14
150 mg áðü ôï óôüìá ùò ìßá ìüíç äüóç, ZIDONIL/Rafarm: caps 100mg x 7 - inj.so.inf
äåñìáôïöõôéÜóåéò ðïäþí, øéëïý äÝñìá- 100mg/50ml fl x 50 ml
ôïò, ìçñïãåííçôéêþí ðôõ÷þí êáé äåñìá-
ôéêÝò êáíôéíôéÜóåéò 150 mg Üðáî åâäï-
ìáäéáßùò Þ 50 mg Üðáî çìåñçóßùò, ðïé- 5.3 ÁíôéééêÜ
êéëëü÷ñïõò ðéôõñßáóç 50 mg Üðáî çìå-
ñçóßùò, äåñìáôïöõôéÜóåéò ïíý÷ùí 150 5.3.1 AíôéåñðçôéêÜ
mg Üðáî åâäïìáäéáßùò, ðñüëçøç ìõêç- Tá áíôéééêÜ áêõêëïâßñç, âáëáêõêëïâßñç êáé
ôéáóéêþí ëïéìþîåùí 50-400mg Üðáî ç- öáìêõêëïâßñç áíáóôÝëëïõí ôç óýíèåóç
ìåñçóßùò (400mg Üðáî çìåñçóßùò óå ôïõ DNA ôùí åñðçôïúþí, åöüóïí öùóöï-
áóèåíåßò õøçëïý êéíäýíïõ üðùò áõôïß ñõëéùèïýí ìåôÜ ôçí åßóïäü ôïõò óå ìïëõ-
ðñïò ìåôáìüó÷åõóç ìõåëïý). H äéÜñ- óìÝíá áðü ôïí éü êýôôáñá. H âáëáêõêëïâß-
êåéá èåñáðåßáò åßíáé áíÜëïãç ôçò âáñý- ñç åßíáé ðñïöÜñìáêï ôçò áêõêëïâßñçò êáé
ôçôáò êáé ôçò åíôüðéóçò ôçò ëïßìùîçò (åé- ìåôáôñÝðåôáé ôá÷Ýùò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò
äéêÜ êñõðôïêïêêéêÞ ìçíéããßôéäá ôïõëÜ÷é- óå áêõêëïâßñç. Ç öáìêõêëïâßñç áðïôåëåß
óôïí 6-8 åâäïìÜäåò, óôïìáôïöáñõããéêÞ ðñïöÜñìáêï ôïõ áíôééêïý ðåíêõêëïâßñç êáé
êáíôéíôßáóç 7-14 çìÝñåò, ÷ñüíéá áôñïöé- ìåôáôñÝðåôáé ôá÷Ýùò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ
êÞ óôïìáôéêÞ 14 çìÝñåò, ëïéðÝò êáíôé- óå ðåíêõêëïâßñç.
íôéÜóåéò âëåíïãüííùí 14-30 çìÝñåò, H éíïóßíç ÷ïñçãåßôáé êáôÜ ôïõ áðëïý Ýñ-
äåñìáôïöõôéÜóåéò êáé äåñìáôéêÝò êáíôé- ðçôá.
334 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
Ç âñéâïõäßíç åßíáé Ýíá áðü ôá ðëÝïí ÷ñÞóçò ôçò óå áíåìåõëïãéÜ åíôüò ôùí
äñáóôéêÜ áíÜëïãá íïõêëåïóéäßùí ðïõ áíá- ðñþôùí 24 ùñþí áðü ôçí åìöÜíéóç å-
óôÝëëåé ôïí áíáäéðëáóéáóìü ôïõ éïý ôïõ Ýñ- îáíèÞìáôïò. NåöñéêÞ áíåðÜñêåéá (ìåßù-
ðçôá æùóôÞñá. óç ôçò äüóçò), êýçóç, áöõäÜôùóç.
Ç ÷ïñÞãçóç ðñÝðåé íá áñ÷ßæåé üóï ôï YðÜñ÷ïõí åíäåßîåéò üôé ôï öÜñìáêï áðï-
äõíáôüí íùñßôåñá ìåôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò ëïß- âÜëëåôáé ìå ôï ìçôñéêü ãÜëá.
ìùîçò. Ãéá ôá õðïôñïðéÜæïíôá åðåéóüäéá áõ- Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: Èåñáðåßá á-
ôü ðñÝðåé íá ãßíåôáé êáôÜ ðñïôßìçóç êáôÜ ðëïý Ýñðçôá 200-400 mg 5 öïñÝò ôçí
ôçí ðñïäñïìéêÞ ðåñßïäï Þ üôáí åìöáíßæï- çìÝñá áíÜ äéáóôÞìáôá 4 ùñþí, ðáñá-
íôáé ãéá ðñþôç öïñÜ âëÜâåò. ëåßðïíôáò ôç íõ÷ôåñéíÞ äüóç, ãéá 5 çìÝ-
ñåò. ÊáôáóôïëÞ áðëïý Ýñðçôá 200mg 4
öïñÝò ôçí çìÝñá Þ 400mg/12ùñï ìåé-
ïýìåíï óå 200mg 2-3 öïñÝò ôçí çìÝñá
AKYKËOBIPH (íá äéáêüðôåôáé êÜèå 6-12 ìÞíåò). Ðñü-
Aciclovir ëçøç áðëïý Ýñðçôá óå áíïóïëïãéêÞ
âëÜâç 200mg-400 mg 4 öïñÝò ôçí çìÝ-
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü åñðçôïúïýò (éüò ñá. Èåñáðåßá Ýñðçôá æùóôÞñá 800mg 5
áðëïý Ýñðçôá äÝñìáôïò êáé âëåííïãü- öïñÝò ôçí çìÝñá áíÜ äéáóôÞìáôá 4 ù-
íùí, ðåñéëáìâáíïìÝíïõ ôïõ áñ÷éêïý êáé ñþí, ðáñáëåßðïíôáò ôç íõ÷ôåñéíÞ äüóç,
õðïôñïðéÜæïíôïò Ýñðçôá ôùí ãåííçôéêþí ãéá 7 çìÝñåò. ÐáéäéÜ ãéá èåñáðåßá áðëïý
ïñãÜíùí êáé éüò áíåìåõëïãéÜò-æùóôÞ- Ýñðçôá êáé ðñüëçøç áðëïý Ýñðçôá óå á-
ñá), éäéáéôÝñùò óå áóèåíåßò ìå áíïóïêá- íïóïëïãéêÞ âëÜâç, çëéêßáò >2 åôþí äü-
ôáóôïëÞ êáé óå ðÜó÷ïíôåò áðü AIDS. Eðß- óç åíçëßêùí, < 2 åôþí ôï Þìéóõ ôçò äü-
óçò ãéá ðñüëçøç ôùí õðïôñïðþí. Ëïé- óçò åíçëßêùí. Ãéá êáôáóôïëÞ áðëïý Ýñ-
ðÝò âë. êåö. 11.1.2 & 13.3.3.1. ðçôá Þ ãéá èåñáðåßá Ýñðçôá æùóôÞñá óå
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñìá- áíïóïëïãéêþò åðáñêÞ ðáéäéÜ äåí õðÜñ-
êï Þ óôç âáëáêõêëïâßñç. ÷ïõí äåäïìÝíá. ÁíåìåõëïãéÜ 800mg 5
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐáñïäéêÞ áý- öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 7 çìÝñåò, ðáéäéÜ
îçóç ôçò ïõñßáò êáé êñåáôéíßíçò, åîáíèÞ- 20mg/kg (ü÷é ðÜíù áðü 800mg) 4 öï-
ìáôá, áéìáôïõñßá, õðüôáóç, êåöáëáëãßá, ñÝò ôçí çìÝñá, ãéá 5 çìÝñåò Þ óå <2 å-
íáõôßá, Ýìåôïé, æÜëç, ßëéããïò, äéÜññïéá ôþí 200mg 4 öïñÝò ôçí çìÝñá, 2-5 å-
êáé óðáíßùò åãêåöáëïðÜèåéá. Ðáñïäé- ôþí 400mg 4 öïñÝò ôçí çìÝñá, > 6 å-
êÝò áõîÞóåéò ÷ïëåñõèñßíçò êáé çðáôé- ôþí 800mg 4 öïñÝò ôçí çìÝñá. Eíäï-
êþí åíæýìùí. öëåâßùò óå âñáäåßá Ýã÷õóç (1 þñáò) 5
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç áêõêëïâßñç áðåêêñß- mg/kg/8ùñï êáé óå óïâáñÝò ëïéìþîåéò
íåôáé âáóéêÜ áìåôÜâëçôç ìå ôá ïýñá ìÝ- ð.÷. åñðçôéêÞ åãêåöáëßôéäá 10mg/kg/
óù äñáóôéêÞò íåöñéêÞò Ýêêñéóçò. Óõã- 8ùñï, ðáéäéÜ 3 ìçíþí-12 åôþí 250mg/
÷ïñçãïýìåíá öÜñìáêá ðïõ áíôáãùíßæï- m2 /8ùñï (åñðçôéêÞ åãêåöáëßôéäá 500
íôáé áõôüí ôïí ìç÷áíéóìü ìðïñåß íá áõ- mg/m2 /8ùñï), ðáéäéÜ ≤3 ìçíþí 10mg/
îÞóïõí ôéò óõãêåíôñþóåéò áêõêëïâßñçò kg/8ùñï Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ìå êÜ-
óôï ðëÜóìá. Ðáñüìïéåò áõîÞóåéò óôï èáñóç êñåáôéíßíçò <10 ml/min ç äïóï-
ðëÜóìá ôçò áêõêëïâßñçò êáé ôçò ìõêï- ëïãßá ðñÝðåé íá ìåéþíåôáé óôï 1/3 Ýùò 1/4
öáéíïëÜôçò ìïöåôßë Ý÷ïõí öáíåß üôáí ôá ôçò çìåñÞóéáò äüóçò. Ç èåñáðåßá ìå å-
äýï öÜñìáêá óõã÷ïñçãïýíôáé. Ç ÷ïñÞ- íÝóéìç áêõêëïâßñç óõíÞèùò äéáñêåß 5
ãçóç æéäïâïõäßíçò êáé áêõêëïâßñçò çìÝñåò, áëëÜ ìðïñåß íá áíáðñïóáñìü-
ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ëÞèáñãï, íåõñßôé- æåôáé áíÜëïãá ìå ôçí êáôÜóôáóç êáé ôçí
äá, óðáóìïýò. Óõã÷ïñÞãçóç ìå éíôåñ- áíôáðüêñéóç ôïõ áóèåíÞ. Ç èåñáðåßá
öåñüíç ìðïñåß íá Ý÷åé ùò áðïôÝëåóìá ôçò åñðçôéêÞò åãêåöáëßôéäáò óõíÞèùò
áìïéâáßá åíßó÷õóç ôçò äñÜóçò ôïõò. äéáñêåß 10 çìÝñåò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí óõíéóôÜôáé ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óå âÜóç ñïõôßíáò ãéá ôçí Üíåõ åðéðëï- CARGOSIL/Genepharm: tab 200mg x 25
êþí áíåìåõëïãéÜ öõóéïëïãéêþí ðáéäéþí, CEVINOLON/Bros: tab 200mg x 25
ãéá ôç èåñáðåßá âñåöþí (0-12 ìçíþí) CYCLOVIRAN/MEDICHROM/Medichrom:
êáé óå åãêýïõò (Ýöçâåò êáé åíÞëéêåò). Ï tab 400mg x 70
éáôñüò èá ðñÝðåé íá áîéïëïãåß ôçí áíÜãêç HELPOSOL/Help: tab 200mg x 25
5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 335
HERZKUR/×ñéóðá Áëöá: tab 200mg x 25, 400 Aíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ðïõ õðïâÜëëïíôáé
mg x 70 óå ÷çìåéïèåñáðåßá éäéáßôåñá ìå 5-öèï-
ZOVIRAX/GlaxoSmithKline: tab 200mg x 25, ñéïõñáêßëç Þ ðñïöáñìÜêùí ôçò Þ ìå
400mg x 70 - disp.tab 800mg x 35 - oral.susp öèïñéïêõôïóßíç. ÁíïóïáíåðÜñêåéá. Êý-
400mg/5ml fl x 100ml - ly.p.iv.in 250mg*/vial x 5 çóç, ãáëïõ÷ßá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kõñßùò íáõôßá.
* ùò Áêõêëïâßñç íáôñéïý÷ïò (Áciclovir Sodium). Óðáíéüôåñá áíïñåîßá, Üëëåò ðåðôéêÝò
äéáôáñá÷Ýò, áûðíßá, êåöáëáëãßá, æÜëç, ß-
ëéããïò, êüðùóç, áíáöõëáêôéêÝò áíôéäñÜ-
BAËAÊÕKËOBIPH óåéò, ëéðþäåò Þðáñ, ïõäåôåñïðåíßá, á-
Valaciclovir íáéìßá, áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áýîçóç ôçò ôïîéêüôçôáò
Eíäåßîåéò: Ëïéìþîåéò áðü åñðçôïúïýò, ü- ôçò 5-öèïñéïõñáêßëçò Þ Üëëùí ðñïöáñ-
ðùò áðëüò Ýñðçôáò äÝñìáôïò êáé âëåí- ìÜêùí Þ óêåõáóìÜôùí ôïðéêÞò ÷ñÞóçò ôá
íïãüíùí, ðåñéëáìâáíïìÝíïõ ôïõ áñ÷é- ïðïßá ìåôáâïëßæïíôáé óå 5-öèïñéïõñáêß-
êïý êáé õðïôñïðéÜæïíôá Ýñðçôá ôùí ãåí- ëç (êáðåóéôáâßíç, ôåãêáöïýñç ê.Ü) Þ Üë-
íçôéêþí ïñãÜíùí, Ýñðçôáò æùóôÞñáò. ëùí 5-öèïñéïðõñéìéäéíþí üðùò öèïñéï-
Ãéá ðñüëçøç ôùí õðïôñïðþí ëïéìþîåùí êõôïóßíç. Ç áëëçëåðßäñáóç áõôÞ ìðïñåß
áðü áðëü Ýñðçôá ôùí ãåííçôéêþí ïñãÜ- íá áðïâåß èáíáôçöüñïò.
íùí. ËïéðÝò âë. 5.3.3. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìç ÷ïñçãåß-
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé- ôáé ìåôÜ ôçí ðëÞñç áíÜðôõîç ôïõ åîáí-
êÞ ïõóßá Þ ôçí áêõêëïâßñç. èÞìáôïò. Óå áóèåíåßò ìå õðÜñ÷ïõóá Þ
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá, åîåëéóóüìåíç çðáôïðÜèåéá.
íáõôßá, äåñìáôéêÜ åîáíèÞìáôá, Þðéåò ãá- Äïóïëïãßá: 125mg ôçí çìÝñá åðß 7 çìÝ-
óôñåíôåñéêÝò åíï÷ëÞóåéò üðùò êáé óýã÷õ- ñåò. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ.
óç êáé æÜëç (êõñßùò óå áóèåíåßò ìå íå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
öñéêÞ áíåðÜñêåéá) âë. êáé Áêõêëïâßñç. BRIVIR/Menarini: tab 125mg x 7
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Áêõêëïâßñç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: NåöñéêÞ Þ çðá-
ôéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá, ðáé- ÉÍÏÓÉÍÇ ÐÑÁÍÏÌÐÅÎ *
äéÜ, áöõäÜôùóç. Inosine Pranobex
Äïóïëïãßá: ¸ñðçôáò æùóôÞñáò 1000 mg 3
öïñÝò ôçí çìÝñá åðß 7 çìÝñåò. ¸ñðçôáò Eíäåßîåéò: Yðïîåßá óêëçñõíôéêÞ ðáñåãêå-
áðëüò 500 mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá åðß öáëßôéäá êáé áðëüò Ýñðçôáò.
5 çìÝñåò (Ýùò êáé 10 çìÝñåò åðß óïâá- Aíôåíäåßîåéò: OõñéêÞ áñèñßôéäá, íåöñéêÞ
ñÞò ðñïóâïëÞò). Ðñüëçøç ôùí õðïôñï- áíåðÜñêåéá, íåöñïëéèßáóç, åêôáêôïóõ-
ðþí ëïéìþîåùí áðü áðëü Ýñðçôá ôùí óôïëÝò, åãêåöáëéêÜ åðåéóüäéá, áõôïÜíï-
ãåííçôéêþí ïñãÜíùí, óå áíïóïåðáñêåßò óá íïóÞìáôá, ðáèÞóåéò ôïõ óôïìÜ÷ïõ.
500 mg óå 1 Þ 2 äüóåéò ôçí çìÝñá, óå á- Ná ìç ÷ïñçãåßôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò
íïóïêáôáóôáëìÝíïõò 500mg 2 öïñÝò êýçóçò êáé ôçò ãáëïõ÷ßáò.
çìåñçóßùò. Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá óå Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå ïñéóìÝíåò
ðáéäéÜ. Ìåßùóç ôçò äüóçò óå áóèåíåßò ðåñéðôþóåéò áýîçóç ôïõ ïõñéêïý ïîÝïò
ìå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. óôï áßìá êáé óôá ïýñá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ðïõ
Valaciclovir Hydrochloride õðïöÝñïõí áðü ïõñïëéèßáóç êáé óå ìá-
VALTREX/GlaxoSmithKline: f.c.tab 500mg x 10, êñï÷ñüíéåò èåñáðåßåò óõíéóôÜôáé íá
x 42, 1000mg x 21 ðñïóäéïñßæåôáé ôï ïõñéêü ïîý óôï áßìá.
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 4 g ôçí çìÝñá óå
äéáéñåìÝíåò äüóåéò.
ÂÑÉÂÏÕÄÉÍÇ Í ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Brivudin ISOPRINOSINE/Uni-Pharma: tab 500mg x 8, x 30
Äïóïëïãßá: Áóèåíåßò >13 åôþí 750 mg 3 ñïéá (áëëïßùóç áðïññüöçóçò êáé áðï-
öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ 3-13 åôþí Ý- ôåëåóìáôéêüôçôáò ôïõ öáñìÜêïõ). Óå íå-
íáñîç ìå 25-30 mg/kg 3 öïñÝò ôçí çìÝ- öñéêÞ áíåðÜñêåéá (ðáñáêïëïýèçóç íå-
ñá Þ 50-55 mg/kg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. öñéêÞò ëåéôïõñãßáò). Óå áóèåíåßò ìå
Äåí õðÜñ÷ïõí åíäåßîåéò ãéá ôçí áóöÜ- ðñïûðÜñ÷ïõóá çðáôéêÞ íüóï, áíùìáëß-
ëåéá óå ìéêñüôåñåò çëéêßåò. åò çðáôéêþí åíæýìùí Þ çðáôßôéäá B Þ C.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Óå áéìïññïöéëßá (ðéèáíüôçôá áõîçìÝíçò
Nelfinavir Mesilate áéìïññáãéêÞò äéÜèåóçò). Ëüãù äõíçôé-
VIRACEPT/Roche U.K.: tab 250mg fl x 270 - êþí ðáñåíåñãåéþí éëßããïõ êáé õðíçëßáò,
oral.pd 50mg/g fl x 144g ðñïóï÷Þ êáôÜ ôçí ïäÞãçóç Þ ôïí ÷åéñé-
óìü ìç÷áíçìÜôùí. Ðéèáíüôáôá äåí áðï-
PITONABIPH ìáêñýíåôáé ìå ôçí áéìïêÜèáñóç Þ ôçí
Ritonavir ðåñéôïíáúêÞ êÜèáñóç. Äåí ÷ïñçãåßôáé ùò
ìïíïèåñáðåßá. Tï ðüóéìï äéÜëõìá ñéôï-
Eíäåßîåéò: Bë. Iíäéíáâßñç. íáâßñçò ðåñéÝ÷åé ïéíüðíåõìá êáé óõíé-
Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. ÐáéäéÜ <12 åôþí. óôÜôáé íá áðïöåýãåôáé ç óõã÷ïñÞãçóÞ
BáñéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Óõã÷ïñÞãç- ôïõ ìå öÜñìáêá ðïõ ìðïñåß íá ðñïêá-
óç ìå öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýí ãéá ëÝóïõí áíôßäñáóç äéóïõëöéñÜìçò. H ñé-
ôïí âéïìåôáó÷çìáôéóìü ôïõò ôá CYP 3A ôïíáâßñç êáé ç äéäáíïóßíç èá ðñÝðåé íá
êáé CYP 2D6 (âë. êáé Ðßíáêá 5.2). ÷ïñçãïýíôáé ìå äéáöïñÜ 2.5 ùñþí ðñïò
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, äéÜñ- áðïöõãÞ áóõìâáôüôçôáò.
ñïéá, Ýìåôïé, êïéëéáêü Üëãïò, áëëïßùóç Äïóïëïãßá: 600 mg/12ùñï, êáôÜ ðñïôßìç-
ãåýóçò, äõóðåøßá, áíïñåîßá, ôïðéêüò å- óç ìå ôñïöÞ. Tï ðüóéìï äéÜëõìá äåí ðñÝ-
ñåèéóìüò óôï ëáéìü. Eíßïôå îçñïóôïìßá, ðåé íá áíáìéãíýåôáé ìå íåñü, ìðïñåß üìùò
ìåôåùñéóìüò, åñõãÝò óôïìáôéêü Ýëêïò. íá áíáìé÷èåß ìå óïêïëáôïý÷ï ãÜëá.
ÐåñéóôïìáôéêÞ ðáñáéóèçóßá, ðåñéöåñéêÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðáñáéóèçóßá, æÜëç, õðíçëßá, õðåñáéóèç- NORVIR/Abbott England: sof.g.caps 100mg x
óßá. Eíßïôå Üã÷ïò, áûðíßá. EîÜíèçìá, 336 - oral.sol 80mg/ml fl x 5 x 90ml
êíçóìüò, åößäñùóç, áããåéïäéáóôïëÞ.
EîáóèÝíçóç, êåöáëáëãßá, âÞ÷áò. Eíßïôå
ðõñåôüò, ìõáëãßåò, áðþëåéá âÜñïõò. ËÏÐÉÍÁÂÉÑÇ + ÑÉÔÏÍÁÂÉÑÇ Í
Måßùóç ôéìþí åëåýèåñçò êáé ïëéêÞò èõ- Lopinavir + Ritonavir
ñïîßíçò, áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí êáé
ïëéêÞò ÷ïëåñõèñßíçò, áýîçóç ôñéãëõêå-
Óõíäõáóìüò óôïí ïðïßï ç äñÜóç áóêåßôáé á-
ñéäßùí, ÷ïëçóôåñßíçò, ïõñéêïý ïîÝïò, á-
ðü ôç ëïðéíáâßñç (áíáóôïëÝáò ðñùôåÜóçò),
ìõëÜóçò ïñïý, çëåêôñïëõôéêÝò äéáôáñá-
ç äå ñéôïíáâßñç äñá ùò öáñìáêïêéíçôéêüò å-
÷Ýò (K, Ca, Mg), áéìáôïëïãéêÝò äéáôáñá-
íéó÷õôÞò (áíáóôÝëëåé ôïí ìåôáâïëéóìü êáé
÷Ýò (ëåõêïðåíßá, åíßïôå ëåõêïêõôôÜñù-
óç, áíáéìßá, çùóéíïöéëßá, ïõäåôåñïðåíß- áõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò ëïðéíáâßñçò).
á), äéáâÞôçò Þ áðïññýèìéóç ðñïûðÜñ-
÷ïíôïò óå áóèåíåßò ðïõ åëÜìâáíáí áíá- Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá åíçëßêùí êáé ðáéäéþí
óôïëåßò ðñùôåÜóçò (óå 50% ôùí ðåñé- >2 åôþí ìå åðßêôçôç áíïóïëïãéêÞ áíå-
ðôþóåùí äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ). Bë. ðÜñêåéá, óå óõíäõáóìü ìå Üëëïõò áíôé-
êáé åéóáãùãÞ. ñåôñïúêïýò ðáñÜãïíôåò.
AëëçëåðéäñÜóåéò: ÐïëëÝò. O áóèåíÞò Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
ðñÝðåé íá óõìâïõëåýåôáé ôïí èåñÜðïíôá ãáëïõ÷ßá. Âë. êáé Ñéôïíáâßñç.
éáôñü ãéá ôçí ôáõôü÷ñïíç ëÞøç ïðïéáó- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Éíäéíáâßñç.
äÞðïôå öáñìáêåõôéêÞò Þ ìç ïõóßáò. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ïé äýï ïõóßåò áíá-
BëÝðå êáé Ðßíáêá 5.2. óôÝëëïõí ôç äñÜóç ôùí åíæýìùí CYP
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H ÷ïñÞãçóç êá- 3A êáé CYP2D6 ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P
ôÜ ôçí êýçóç åðéôñÝðåôáé ìüíï áí ôï áíá- 450, ïðüôå ç óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìá-
ìåíüìåíï üöåëïò õðåñÝ÷åé óáöþò áðü êá ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé ìå áõôÜ ìðïñåß
ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäýíïõò. Óå äéÜñ- íá ðñïêáëÝóåé åðéêßíäõíç áýîçóç ôçò
5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 345
óôÜèìçò ôïõò. ÔÝôïéåò ïõóßåò åßíáé ïé ìå ñéôïíáâßñç êáé Üëëïõò áíôéñåôñïú-
ôåñöåíáäßíç, ìéäáæïëÜìç, ôñéáæïëÜìç, êïýò ðáñÜãïíôåò.
óéóáðñßäç, ðéìïæßäç, áìéùäáñüíç, ðñï- Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ äõóëåé-
ðáöåíüíç êáé ôá áëêáëïåéäÞ ôçò åñõóé- ôïõñãßá. Ãáëïõ÷ßá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå ôåñ-
âþäïõò üëõñáò. Ãéá ôïõò ßäéïõò ëüãïõò öåíáäßíç, áóôåµéæüëç, ðéµïæßäç, óéóá-
ç óõã÷ïñÞãçóç óôáôéíþí (êõñßùò óéì- ðñßäç, áµéùäáñüíç, ðñïðáöáéíüíç êáé
âáóôáôßíçò êáé ëïâáóôáôßíçò) Ý÷åé áõîç- öëåêáúíßäç (åíäå÷üµåíï áðåéëçôéêÞò ãéá
ìÝíï êßíäõíï ìõïðÜèåéáò êáé ñáâäï- ôç æùÞ êáñäéáêÞò áññõèµßáò), µéäáæï-
ìõüëõóçò. ÁõîçìÝíïò åßíáé êáé ï êßíäõ- ëܵç, ôñéáæïëܵç (åíäå÷üµåíï ðáñáôå-
íïò áññõèìéþí ìå öÜñìáêá ðïõ åðÜ- ôáµÝíçò Þ áõîçµÝíçò êáôáóôïëÞò), óôá-
ãïõí ôçí åðéìÞêõíóç ôïõ QT (÷ëùñï- ôßíåò (êßíäõíïò µõïðÜèåéáò, ñáâäïµõü-
öáéíõñáìßíç, êéíéäßíç, åñõèñïìõêßíç, ëõóçò), áëêáëïåéäÞ ôçò åñõóéâþäïõò
êëáñéèñïìõêßíç). Ç óôÜèìç ôïõ öáñìÜ- üëõñáò (åíäå÷üµåíï ïîåßáò ôïîéêüôçôáò)
êïõ ìåéþíåôáé óå óõã÷ïñÞãçóç öõôéêþí êáé ñéöáµðéêßíç (êßíäõíïò óïâáñÞò çðá-
óêåõáóìÜôùí ðïõ ðåñéÝ÷ïõí St. John's ôïêõôôáñéêÞò ôïîéêüôçôáò). Âë. êáé Ðßíá-
wort (Hypericum perforatum), áíôéåðé- êá 5.2.
ëçðôéêþí êáé ñéöáìðéêßíçò. Ôï öÜñìáêï
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜññïéá, åîåë-
áõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò óéëíôåíáößëçò êáé
êþóåéò óôïìáôéêïý âëåííïãüíïõ, íáõ-
ìåéþíåé ôç äñáóôéêüôçôá ôùí áíôéóõëëç-
ôßá, êåöáëáëãßá, ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜ-
ðôéêþí äéóêßùí.
èåéá, áäõíáìßá. EîáíèÞìáôá, óðáíßùò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Þðéá Ýùò ìÝ-
óýíäñïìï Stevens-Johnson. ÓðÜíéåò á-
ôñéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óå áéìïññïöé-
íåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ðåñéëáìâÜíïõí
ëßá Á êáé  áõîçìÝíïò êßíäõíïò áéìáôù-
èñïìâïðåíßá êáé Üëëåò áéìáôïëïãéêÝò
ìÜôùí, óå õðåñëéðéäáéìßá êßíäõíïò áý-
äéáôáñá÷Ýò, óðáóìïýò, çðáôéêÞ âëÜâç,
îçóçò ôçò ÷ïëçóôåñßíçò êáé ôùí ôñéãëõ-
ðáãêñåáôßôéäá êáé íåöñïëéèßáóç. AíáöÝ-
êåñéäßùí (ôá ïðïßá óõìâÜëëïõí óå åì-
öÜíéóç ðáãêñåáôßôéäáò), óå áóèåíåßò ìå ñåôáé åìöÜíéóç õðåñãëõêáéìßáò Þ óáê-
óáê÷áñþäç äéáâÞôç (êßíäõíïò åìöÜíé- ÷áñþäç äéáâÞôç Þ åðéäåßíùóç ðñïû-
óçò Þ åðéäåßíùóçò). Ðáñáêïëïýèçóç ðÜñ÷ïíôïò óå áóèåíåßò ðïõ åëÜìâáíáí
ôùí óçìåßùí ãéá áíáêáôáíïìÞ ôïõ ëß- áíáóôïëåßò ðñùôåÜóçò (óôï 50% ôùí
ðïõò ôïõ óþìáôïò. Óå óõã÷ïñÞãçóç êáé ðåñéðôþóåùí äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ).
Üëëùí áíôéñåôñïúêþí öáñìÜêùí íá Bë. êáé åéóáãùãÞ.
óõìâïõëåýåóèå ôéò åãêåêñéìÝíåò ïäçãß- AëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Áíôåíäåßîåéò êáé Ðß-
åò ÷ñÞóçò. íáêá 5.2. Oé áóèåíåßò ðñÝðåé íá óõì-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé Ýöçâïé 3 êáøÜ- âïõëåýïíôáé ôïí èåñÜðïíôá éáôñü ãéá ôç
êéá äýï öïñÝò ôçí çìÝñá ìáæß ìå ôñïöÞ. óýã÷ñïíç ëÞøç ïéáóäÞðïôå öáñìáêåõ-
ºäéá äüóç êáé óå ðáéäéÜ >2 åôþí ìå åðé- ôéêÞò Þ ìç ïõóßáò.
öÜíåéá óþìáôïò >1.3 m2, åíþ óå åðé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
öÜíåéá < 1.3 m2 óõíéóôÜôáé ôï ðüóéìï óïâáñÞ çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ äõóëåéôïõñ-
äéÜëõìá óå äüóç 2.9 ml/ m2 äýï öïñÝò ãßá. Óå ÷ñüíéá äéÜññïéá Þ äõóáðïññüöç-
ôçí çìÝñá ìå ìÝãéóôï ôá 5 ml (5 ml äéá- óç. Óå êýçóç ìüíï ìåôÜ áðü éäéáßôåñç á-
ëýìáôïò = 3 êáøÜêéá) îéïëüãçóç (åëëåßðåé êëéíéêÞ åìðåéñßá). Óå
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áéìïññïöéëéêïýò áóèåíåßò (ðéèáíüôçôá
KALETRA/Abbott England: ïral. sol. (180 + 20) áõîçìÝíçò áéìïññáãéêÞò äéÜèåóçò). Äåí
mg/ml bt x 5fl x 60ml+5 syr x 5ml- sof. g. óõíéóôÜôáé ùò ìïíïèåñáðåßá.
caps (133.3 + 33.3) mg 5bt x 36 Äïóïëïãßá: 1000 mg/12ùñï äýï þñåò
ìåôÜ áðü ãåýìá (áõîçìÝíç áðïññüöç-
óç ðáñïõóßá ôñïöÞò Þ/êáé ÷õìïý ãêñÝ-
ÓAKOYÚNABIPH éð-öñïõô). Ç åìðåéñßá óå ðáéäéÜ <16 å-
Saquinavir ôþí êáé åíÞëéêåò >60 åôþí åßíáé ðåñéï-
ñéóìÝíç.
Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá åíçëßêùí ìå åðßêôçôç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áíïóïëïãéêÞ áíåðÜñêåéá, óå óõíäõáóìü Saquinavir Ìesilate
346 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
ðáôßôéäá  êáé C äéáôñÝ÷ïõí áõîçìÝíï óç. Ìåßùóç ôçò äüóçò óå íåöñéêÞ áíå-
êßíäõíï âáñéÜò çðáôéêÞò áíåðÜñêåéáò. ðÜñêåéá.
Óå êýçóç íá óôáèìéóôåß ôï ðéèáíü üöå- ËïéðÜ: Âë. 5.3.1.
ëïò ìå ôïõò êéíäýíïõò.
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé Ýöçâïé >16 å-
ôþí 90mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá õðï- BÁËÃÊÁÍÊÕÊËÏÂÉÑÇ Í
äïñßùò. ÐáéäéÜ êáé Ýöçâïé 6-15 åôþí Valganciclovir
2mg/kg, ìÝãéóôï 90mg äýï öïñÝò ôçí
çìÝñá áíÜëïãá ìå ôï óùìáôéêü âÜ- Åßíáé ðñïöÜñìáêï ôçò ãêáíêõêëïâßñçò.
ñïò. Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá ãéá ðáéäéÜ
<6 åôþí êáé çëéêéùìÝíïõò >65 åôþí. Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá åöüäïõ êáé óõíôÞñç-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óçò áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéáò áðü êõôôá-
FUZEON/Roche U.K.: ps.inj.sol 90mg/ml 60 ñïìåãáëïúü óå áóèåíåßò ìå AIDS, ðñü-
vials+60vials solv+60syr x 3ml+60syr x ëçøç ëïßìùîçò áðü êõôôáñïìåãáëïúü óå
1ml+180 ôïëýðéá åìðïôéóìÝíá ìå ïéíüðíåõìá áóèåíåßò ïñïáñíçôéêïýò ãéá CMV ðïõ Ý-
ëáâáí ìüó÷åõìá óõìðáãïýò ïñãÜíïõ á-
ðü ïñïèåôéêü ãéá CMV äüôç.
5.3.3 ÖÜñìáêá êáôÜ ôïõ Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé-
êÞ ïõóßá Þ ôçí áêõêëïâßñç, âáëáêõêëï-
êõôôáñïìåãáëïúïý
âßñç êáé ãêáíêõêëïâßñç, ëüãù äéáóôáõ-
Ç âáëáêõêëïâßñç êáé ç âáëãêáíêõêëïâßñç ñïýìåíçò áíôßäñáóçò. Kýçóç, ãáëïõ÷ßá.
Ý÷ïõí ÷ñçóéìïðïéçèåß ãéá ôçí ðñüëçøç ôçò Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò-ÁëëçëåðéäñÜ-
ëïßìùîçò áðü ôïí éü CMV óå ðåñéðôþóåéò óåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë.
ìåôáìüó÷åõóçò óõìðáãïýò ïñãÜíïõ. Ç Ãêáíêõêëïâßñç.
âáëãêáíêõêëïâßñç ÷ñçóéìïðïéåßôáé åðßóçò Äïóïëïãßá: Óå áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá
óå áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá áðü êõôôáñïìå- 900mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 21 çìÝ-
ãáëïúü óå ðÜó÷ïíôåò áðü åðßêôçôç áíïóï- ñåò. ÓõíôÞñçóç 900mg çìåñçóßùò. Ç
ëïãéêÞ áíåðÜñêåéá. èåñáðåßá ìðïñåß íá åðáíáëçöèåß åÜí
Ç ãêáíêõêëïâßñç, óõããåíÞò ïõóßá ôçò êñéèåß áðáñáßôçôï.
áêõêëïâßñçò, åßíáé ðåñéóóüôåñï äñáóôéêÞ Ðñüëçøç ôçò íüóïõ óå ìåôáìüó÷åõóç
åíáíôßïí ôïõ êõôôáñïìåãáëïúïý (CMV) êáé ïñãÜíïõ 900mg çìåñçóßùò áñ÷ßæïíôáò
ðåñéóóüôåñï ôïîéêÞ. ×ñçóéìïðïéåßôáé óå á- 10 çìÝñåò ìåôÜ ôç ìåôáìüó÷åõóç êáé
ðåéëçôéêÝò ãéá ôç æùÞ êáé ôçí üñáóç ëïéìþ- óõíå÷ßæïíôáò ãéá 100 çìÝñåò. Äåí óõíé-
îåéò áðü ôïí éü óå áíïóïêáôáóôáëìÝíïõò á- óôÜôáé óå ðáéäéÜ, åöÞâïõò, çëéêéùìÝíá
óèåíåßò êáé ãéá ôçí ðñüëçøç ëïßìùîçò áðü Üôïìá, áóèåíåßò óå áéìïêÜèáñóç, çðá-
ôéêÞ áíåðÜñêåéá. Ìåßùóç ôçò äüóçò óå
êõôôáñïìåãáëïúü óôéò ðåñéðôþóåéò ðïõ á-
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
íáöÝñïíôáé êáôùôÝñù áíáëõôéêÜ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Valganciclovir Hydrochloride
VALCYTE/Roche: f.c.tab 450mg x 60
BAËAÊÕKËOBIPH
Valaciclovir
ÃKANÊÕKËOBIPH
Eíäåßîåéò: Ãéá ôçí ðñïöýëáîç áðü ôç íüóï Ganciclovir
áðü êõôôáñïìåãáëïúü ìåôÜ áðü ìåôáìü-
ó÷åõóç óõìðáãïýò ïñãÜíïõ óå áóèå- Eíäåßîåéò: ÁìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá áðü
íåßò ïñïèåôéêïýò ãéá CMV Þ ïñïáñíçôé- êõôôáñïìåãáëïúü óå áóèåíåßò ìå AIDS,
êïýò ãéá CMV ðïõ Ýëáâáí ìüó÷åõìá á- ðñüëçøç ëïßìùîçò áðü êõôôáñïìåãáëï-
ðü ïñïèåôéêü ãéá CMV äüôç. ËïéðÝò âë. úü óå áóèåíåßò èåôéêïýò óôïí HIV ìå èå-
5.3.1. ôéêÜ CMV áíôéóþìáôá Þ èåôéêÞ ãéá CMV
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé Ýöçâïé ≥12 å- êáëëéÝñãåéá ïýñùí ìå CD4+ ëåìöïêýô-
ôþí 2g 4 öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 90 çìÝ- ôáñá ≤50/mm Þ áóèåíåßò ìå AIDS ìå é-
3
ñåò, Ýíáñîç ôçò ÷ïñÞãçóçò üóï ôï äõ- óôïñéêü åõêáéñéáêÞò ëïßìùîçò êáé CD4+
ëåìöïêýôôáñá ≤100/mm Þ óå áóèåíåßò
3
íáôüí ðéï ãñÞãïñá ìåôÜ ôç ìåôáìüó÷åõ-
5.3 ÁÍÔÉÉÉÊÁ 349
õøçëïý êéíäýíïõ ãéá ôÝôïéá ëïßìùîç åîåëéóóüìåíç áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá
ðïõ Ý÷ïõí õðïâëçèåß óå ìåôáìüó÷åõóç óõíéóôÜôáé ÷ïñÞãçóç áðü ôïõ óôüìáôïò
ïñãÜíïõ. 1000 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ðñüëçøç
Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé- ëïßìùîçò áðü êõôôáñïìåãáëïúü 1000
êÞ ïõóßá Þ ôçí áêõêëïâßñç. Kýçóç, ãá- mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. Óå íåöñéêÞ áíå-
ëïõ÷ßá. ðÜñêåéá ìåßùóç ôçò äüóçò óå 500-1500
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïò, mg çìåñçóßùò áíÜëïãá ìå ôçí êÜèáñóç
äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá, ìåôåùñéóìüò, ôçò êñåáôéíßíçò.
äõóöáãßá, êåöáëáëãßá, áûðíßá, äõóãåõ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óßá, ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá, êáôÜèëé- CYMEVENE/Roche: caps 250mg fl x 84
øç, Üã÷ïò, äéÝãåñóç, óýã÷õóç, ìç öõ- Ganciclovir Sodium
óéïëïãéêÞ óêÝøç, êüðùóç, áðþëåéá âÜ- CYMEVENE/Roche: ly.p.iv.in 500mg/vial x 1
ñïõò, áíïñåîßá, ïßäçìá ù÷ñÜò êçëßäïò,
áðïêüëçóç áìöéâëçóôñïåéäïýò, ðüíïò
ïöèáëìþí, ùôáëãßá, äýóðíïéá, ìïíéëßá- 5.3.4 ÖÜñìáêá êáôÜ
óç óôüìáôïò, óçøáéìßá, äéáôáñá÷Ýò çðá- ôïõ áíáðíåõóôéêïý
ôéêÞò êáé íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò, áñèñáë- óõãêõôéáêïý éïý
ãßåò, ìõáëãßåò. Oõäåôåñïðåíßá, ëåõêï-
ðåíßá, èñïìâïðåíßá, áíáéìßá. ÐåñéãñÜ-
öïíôáé êáé ðïéêßëåò Üëëåò óðáíéþôåñåò
åêäçëþóåéò. ÐÁËÉÂÉÆÏÕÌÁÌÐÇ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Må éìéðåíÝìç-óéëáóôáôß- Palivizumab
íç êßíäõíïò óðáóìþí. ÁõîÜíåé ôç óôÜè-
ìç ôçò äéäáíïóßíçò. ÁõîçìÝíïò êßíäõíïò ÅîáíèñùðïðïéçìÝíï ìïíïêëùíéêü áíôßóùìá
ìõåëïôïîéêüôçôáò ìå æéäïâïõäßíç, ìõêï-
öåíïëÜôç, ôñéìåèïðñßìç êáé Üëëåò ïõóß- Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç óïâáñÞò íüóïõ ôïõ
åò ìå åíäå÷üìåíç ìõåëïôïîéêüôçôá. Ç êáôùôÝñïõ áíáðíåõóôéêïý óõóôÞìáôïò
ðñïâåíåóßäç áõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò. áðü ôïí áíáðíåõóôéêü óõãêõôéáêü éü
(RSV), ðïõ áðáéôåß åéóáãùãÞ óå Íïóïêï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: TáêôéêÞ ðáñá-
ìåßï, óå âñÝöç ðïõ Ý÷ïõí ãåííçèåß ìåôÜ
êïëïýèçóç åììüñöùí óôïé÷åßùí áßìá-
áðü êýçóç 35 åâäïìÜäùí Þ êáé ëéãüôå-
ôïò, çðáôéêÞò êáé íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò.
ñï êáé Þôáí çëéêßáò <6 ìçíþí êáôÜ ôçí
Äåí ÷ïñçãåßôáé åÜí ï áðüëõôïò áñéèìüò
Ýíáñîç ôçò åðï÷éáêÞò Ýîáñóçò ôïõ éïý
ïõäåôåñïößëùí åßíáé <500 êýôôáñá/ìL,
RSV. ÂñÝöç <2 åôþí ðïõ ÷ñåéÜóôçêáí
ôùí áéìïðåôáëßùí <25.000 êýôôáñá/ìL
áãùãÞ ãéá âñïã÷ïðíåõìïíéêÞ äõóðëáóß-
êáé ôçò áéìïóöáéñßíçò <8g/dL. Íá áðï-
á ìÝóá óôïõò ôåëåõôáßïõò 6 ìÞíåò.
öåýãåôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óå Üëëï ìï-
äõíçôéêþò ìõåëïôïîéêÜ Þ íåöñïôïîéêÜ íïêëùíéêü áíôßóùìá.
Þ ðïõ áíáóôÝëëïõí ôïí êõôôáñéêü ðïë- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðõñåôüò, áíôß-
ëáðëáóéáóìü (ë.÷. ðåíôáìéäßíç, êïôñé- äñáóç óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò, íåõñéêü-
ìïîáæüëç, öèïñéïêõôïóßíç). Óå éóôïñéêü ôçôá, óðáíéüôåñá Ýìåôïé, äéÜññïéá, ñéíßôé-
áêôéíïèåñáðåßáò Þ ëÞøçò êõôôáñïóôáôé- äá, âÞ÷áò, ðõñåôüò, åîÜíèçìá, ëåõêï-
êþí öáñìÜêùí. ÅðáñêÞò åíõäÜôùóç ðåíßá êáé äéáôáñá÷Ýò ôùí çðáôéêþí åí-
êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò ÷ïñÞãçóçò. Óõíé- æýìùí.
óôÜôáé ç ëÞøç áíôéóõëëçðôéêþí ìÝôñùí ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß.
ôüóï óôïõò Üíäñåò üóï êáé óôéò ãõíáß- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ìÝôñéá Þ âá-
êåò, äéüôé ôï öÜñìáêï åßíáé äõíçôéêÜ ôå- ñéÜ ëïßìùîç ôïõ áíáðíåõóôéêïý áíáâÜë-
ñáôïãüíï êáé êáñêéíïãüíï. ëåôáé ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ, åêôüò åÜí êñéèåß á-
Äïóïëïãßá: Óå áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá Ý- ðáñáßôçôç. Ç áíôßóôïé÷ç Þðéá ëïßìùîç äåí
íáñîç ìå 5 mg/kg/12ùñï åíäïöëåâßùò áðáéôåß áíáâïëÞ. Óå èñïìâïðåíßá, äéáôá-
ãéá 14-21 çìÝñåò. ÓõíôÞñçóç 5 mg/kg ñá÷Ýò ôçò ðÞîçò. Íá õðÜñ÷ïõí Ýôïéìá
åíäïöëåâßùò çìåñçóßùò 5 çìÝñåò ôçí ìÝóá ãéá ôõ÷üí êáñäéïáíáðíåõóôéêÞ áíÜ-
åâäïìÜäá. ÌåôÜ áðü ôïõëÜ÷éóôïí 3 å- íçøç Þ áíáöõëáêôéêÝò áíôéäñÜóåéò.
âäïìÜäåò åíäïöëÝâéá èåñáðåßá, óå ìç Äïóïëïãßá: 15mg/kg Üðáî ìçíéáßùò åíäï-
350 5. ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ
êåöÜëáéï 6
Tá öÜñìáêá ôïõ êåöáëáßïõ áõôïý ðåñé- 6.7.2 Oñìüíåò õðüöõóçò êáé áíôéïéóôñï-
ãñÜöïíôáé óôéò ðáñáêÜôù êáôçãïñßåò: ãüíá ó. 399
6.7.2.1 Oñìüíåò ðñüóèéïõ ëïâïý êáé
6.1 ÖÜñìáêá èåñáðåßáò ôïõ áíôéïéóôñïãüíá ó. 399
äéáâÞôç ó. 357 6.7.2.2 Oñìüíåò ïðßóèéïõ ëoâïý ó. 405
6.1.1 Iíóïõëßíç ó. 357
6.1.1.1 Éíóïõëßíåò âñá÷åßáò äéÜñêåéáò
6.8 ÄéåãÝñôåò íôïðáìéíéêþí õðïäï-
äñÜóçò ó. 362
6.1.1.2 Iíóïõëßíåò ìÝóçò äéÜñêåéáò ÷Ýùí ó. 406
äñÜóçò êáé äéöáóéêÝò ó. 362
6.1.1.3 Iíóïõëßíåò ìáêñÜò äéÜñêåéáò
äñÜóçò ó. 363
6.1.2 ÁíôéäéáâçôéêÜ áðü ôï óôüìá ó. 364 6.1 ÖÜñìáêá èåñáðåßáò
6.1.2.1 Óïõëöïíõëïõñßåò ó. 364
6.1.2.1.1Óïõëöïíõëïõñßåò «ðñþôçò ôïõ äéáâÞôç
ãåíåÜò» ó. 366
6.1.2.1.2Óïõëöïíõëïõñßåò «äåýôåñçò
ãåíåÜò» ó. 366
6.1.1 Éíóïõëßíç
6.1.2.2 Äéãïõáíßäéá ó. 367 H éíóïõëßíç åßíáé ðïëõðåðôéäéêÞ ïñìüíç. H
6.1.2.3 ¢ëëá áíôéäéáâçôéêÜ ó. 368 éíóïõëßíç ôïõ åìðïñßïõ ðáñåëáìâÜíåôï
ìå åê÷ýëéóç êõñßùò ÷ïéñåßïõ ðáãêñÝáôïò
6.2 Aíôé-õ
õðïãëõêáéìéêÜ
êáé õößóôáôï êáèáñéóìü ìå óåéñÜ âéï÷çìé-
öÜñìáêá ó. 371
êþí åðåîåñãáóéþí. ÓÞìåñá ðáñáóêåõÜæå-
6.3 ÈõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò êáé áíôéèõ- ôáé âéïóõíèåôéêÜ ìå ôç ìÝèïäï ôïõ áíáóõí-
ñåïåéäéêÜ öÜñìáêá ó. 372 äõáóìÝíïõ DNA, ÷ñçóéìïðïéþíôáò Es-
6.3.1 ÈõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò ó. 372 cherichia coli Þ Saccharomyces cerevisiae
6.3.2 ÁíôéèõñåïåéäéêÜ öÜñìáêá ó. 373 Þ çìéóõíèåôéêÜ ìå åíæõìéêÞ ôñïðïðïßçóç
ôçò ÷ïßñåéáò éíóïõëßíçò, ìå áðïôÝëåóìá ç
6.4 KoñôéêïóôåñïåéäÞ ó. 375 ÷çìéêÞ ôçò äïìÞ íá åßíáé üìïéá ìå áõôÞ
6.4.1 Èåñáðåßá õðïêáôÜóôáóçò ó. 377 ðïõ ðáñÜãåé ôï áíèñþðéíï ðÜãêñåáò. Óõ-
6.4.2 ËïéðÝò èåñáðåõôéêÝò áãùãÝò ó. 378
ãêñéôéêÝò ìåëÝôåò Ýäåéîáí üôé ïé öáñìáêï-
6.5 ÃåííçôéêÝò ïñìüíåò ó. 382 ëïãéêÝò ôçò éäéüôçôåò åßíáé ßäéåò ìå åêåßíåò
6.5.1 ÃåííçôéêÝò ïñìüíåò Üññåíïò ó. 382 ôçò âüåéáò êáé ÷ïßñåéáò éíóïõëßíçò. Ùò
6.5.1.1 Aíäñïãüíá ó. 382 ðëåïíÝêôçìÜ ôçò áíáöÝñåôáé ç åëá÷éóôï-
6.5.1.2 Aíôéáíäñïãüíá ó. 384 ðïßçóç ôùí ôïðéêþí êáé áëëåñãéêþí áíôé-
6.5.2 ÃåííçôéêÝò ïñìüíåò èÞëåïò ó. 386 äñÜóåùí, éäéáßôåñá óå õðåñåõáßóèçôïõò
6.5.2.1 Ïéóôñïãüíá ó. 386 áóèåíåßò êáé ç ÷áìçëÞ áíïóïãïíéêüôçôÜ
6.5.2.2 ÃïíáäïìéìçôéêÜ ó. 389 ôçò. Ðñüóöáôá ðáñáóêåõÜóèçêáí êáé á-
6.5.2.3 ÑáëïîéöÝíç ó. 390 íÜëïãá ôçò áíèñþðéíçò éíóïõëßíçò.
6.5.2.4 Ðñïãåóôáãüíá Þ
H éíóïõëßíç ùò ðñùôåÀíç êáôáóôñÝöå-
ðñïãåóôåñéíïåéäÞ ó. 390
6.5.2.5 Óõíäõáóìïß ãåííçôéêþí ôáé áðü ôá ðñùôåúíïëõôéêÜ Ýíæõìá ôïõ ðå-
ïñìïíþí ó. 393 ðôéêïý óùëÞíá êáé ùò åê ôïýôïõ ðñÝðåé
íá äßäåôáé ìüíï ðáñåíôåñéêþò.
6.6 AíáâïëéêÜ óôåñïåéäÞ ó. 393 H óõíÞèçò ïäüò ÷ïñÞãçóÞò ôçò åßíáé ç
õðïäüñéá, áëëÜ êáé ç åíäïöëÝâéá (ìüíï ç
6.7 Oñìüíåò õðïèáëÜìïõ, õðüöõóçò äéáëõôÞ) Þ êáé ç åíäïìõúêÞ. ÓÞìåñá åöáñ-
êáé óõíáöåßò ïõóßåò ó. 394 ìüæïíôáé åðßóçò, óå ïñéóìÝíåò åéäéêÝò ðå-
6.7.1 Oñìüíåò õðïèáëÜìïõ ó. 394 ñéðôþóåéò, õðïäüñéåò Þ åíäïöëÝâéåò óõ-
6.7.1.1 AíÜëïãá ôùí åêëõôéêþí ïñìïíþí íå÷åßò åã÷ýóåéò éíóïõëßíçò ìå ôç âïÞèåéá
ôïõ õðïèáëÜìïõ ó. 396
åéäéêþí áíôëéþí. Óôç äéáâçôéêÞ êåôïïîÝù-
358 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ
Ðñïúüíôá Éíóïõëéíþí ÐñïÝëåõóç Ðåñéåêôéêüôçôá ¸íáñîç äñÜóçò ÌÝãéóôç äñÜóç ÄéÜñêåéá äñÜóçò
(þñåò Þ ëåðôÜ) (þñåò) (þñåò)
1. ÂÑÁ×ÅÉÁÓ ÄÑÁÓÇÓ
1.1 ÄéáëõôÞ Éíóïõëßíç
(Soluble Insulin)
HUMULIN REGULAR Áíèñþðéíç âéïóõíèåôéêÞ 100iu/ml ½h 1-3 5-7
ÁCTRAPID Í
ACTRAPID Penfill Í Áíèñþðéíç rDNA 100iu/ml ½h 1½-3½ 7-8
1.2 Éíóïõëßíç Lispro
HUMALOG
HUMALOG Cartridge ÁíÜëïãï áíèñþðéíçò rDNA 100u/ml 15min 1-3 2-5
6.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÈÅÑÁÐÅÉÁÓ ÔÏÕ ÄÉÁÂÇÔÇ
2.5 ÄéöáóéêÞ
éíóïõëßíç aspart
NOVOMIX 30 Flexpen Í Áíèñþðéíç rDNA
(30% äéáëõôÞ éíóïõëßíç
aspart êáé 70% éíóïõëßíç aspart
êñõóôáëëéêÞò ðñùôáìßíçò) 100u/ml 10-20 min 1-4 Ýùò 24
6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ
Ðñïúüíôá Éíóïõëéíþí ÐñïÝëåõóç Ðåñéåêôéêüôçôá ¸íáñîç äñÜóçò ÌÝãéóôç äñÜóç ÄéÜñêåéá äñÜóçò
(þñåò Þ ëåðôÜ) (þñåò) (þñåò)
3. ÌÁÊÑÁÓ ÄÑÁÓÇÓ
3.1 Åíáéþñçìá
øåõäáñãõñïý÷ïõ
éíóïõëßíçò êñõóôáëëéêÞò
(Insulin Zinc Suspension)
ULTRATARD Í Áíèñþðéíç rDNA 100iu/ml 4h 8-24 28-32
ÅÈÍÉÊÏ
ÓÕÍÔÁÃÏËÏÃÉÏ
2007
361
ÅÏÖ
362 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ
íéêÜ ìå áêáíüíéóôç ëÞøç ôñïöÞò. Ðñï- ÓõíÞèùò ÷ïñçãåßôáé óå ìéá Þ äýï ëÞ-
óï÷Þ åðßóçò áðáéôåßôáé óå êáñäéïðáèåßò øåéò êáôÜ Þ ìåôÜ ôá ãåýìáôá.
ðïõ ëáìâÜíïõí ÷ëùñïðñïðáìßäç, ëüãù ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.1.2.1.
ôïõ êéíäýíïõ êáôáêñÜôçóçò ýäáôïò. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Aóèåíåßò ìå êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá ìðï- DAONIL/Aventis: tab 5mg x 30
ñåß íá ìçí áíôáðïêñßíïíôáé óå äéïõñçôé- DEROCTYL/Gap: tab 5mg x 30 - con.r.caps
êÞ èåñáðåßá áêñéâþò ëüãù ôçò áíôé- 7.5mg x 20
äéïõñçôéêÞò äñÜóçò ôçò ÷ëùñïðñïðáìß-
äçò. Óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò óõíéóôÜôáé ç
áíôéêáôÜóôáóÞ ôçò ìå Üëëåò óïõëöïíõ- ÃËIKËAZIÄH
ëïõñßåò ðïõ ðñïêáëïýí áðÝêêñéóç ý- Gliclazide
äáôïò.
Äïóïëïãßá: Bë. åðéìÝñïõò äñáóôéêÝò ïõ- Äïóïëïãßá: DIAMICRON 30: Óå åíÞëéêåò
óßåò. áñ÷éêÜ ÷ïñçãïýíôáé 30 mg åöÜðáî ôçí
çìÝñá êáôÜ ôï ðñüãåõìá. H äüóç ìðï-
ñåß íá áõîçèåß åÜí áðáéôåßôáé óôáäéáêÜ
6.1.2.1.1 Óïõëöïíõëïõñßåò áíÜ ìÞíá (Þ Ýðåéôá áðü äýï åâäïìÜäåò
«ðñþôçò ãåíåÜò» åÜí ç ãëõêáéìßá äåí ðáñïõóéÜæåé êáìßá
ìåßùóç) ìÝ÷ñé 120mg/24ùñï. DIAMI-
CRON 80: 80-320 mg ôçí çìÝñá óå äýï
XËÙPOÐPOÐAMIÄH
Chlorpropamide ëÞøåéò áêïëïõèïýìåíï áðü ãåýìá. Óõ-
íÞèçò äüóç 160 mg, ôçí çìÝñá óå 2 ëÞ-
Eíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2 øåéò. ÇëéêéùìÝíïé ( >65 åôþí) Ýíáñîç ìå
(ìç éíóïõëéíïåîáñôþìåíïò). ¹ðéåò ìïñ- ìéóü äéóêßï ôùí 80 mg ìßá öïñÜ ôçí ç-
öÝò Üðïéïõ äéáâÞôç. ìÝñá. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ. ¸íá äé-
Äïóïëïãßá: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò: H äü- óêßï DIAMICRON 80 mg åßíáé éóïäýíá-
óç åîáôïìéêåýåôáé. Añ÷éêþò 250 mg å- ìï ìå Ýíá äéóêßï DIAMICRON 30 mg.
öÜðáî ôï ðñùÀ ìå ôï ðñüãåõìá. Ãéá çëé- ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.1.2.1. Áíôåíäåßêíõ-
êéùìÝíïõò áóèåíåßò óõíéóôþíôáé ìéêñü- ôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ìéêïíáæüëçò.
ôåñåò äüóåéò (125 mg çìåñçóßùò). Äü- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óç óõíôÞñçóçò 125-500 mg çìåñçóß- DIAMICRON/Óåñâéå: sr. tab 80mg x 60
ùò. ¢ðïéïò äéáâÞôçò: Añ÷éêþò 100-500 DIAMICRON MR/Óåñâéå: con. r. tab 30mg x 28
mg çìåñçóßùò. Ðïëëïß áóèåíåßò ìðï-
ñïýí íá óõíôçñçèïýí ìå 125-250 mg
ôçí çìÝñá. ÃËIMEÐIPIÄH
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.1.2.1. Glimepiride
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
DIABINESE/Pfizer: tab 250mg x 30 Äïóïëïãßá: Añ÷éêÜ 1 mg çìåñçóßùò áìÝ-
óùò ðñéí áðü Ýíá ãåýìá Þ êáôÜ ôç äéÜñ-
êåéá áõôïý.H äüóç ìðïñåß íá áõîçèåß Ý-
6.1.2.1.2 Óïõëöïíõëïõñßåò ùò êáé 4 mg çìåñçóßùò ìå óôáäéáêÞ áý-
«äåýôåñçò ãåíåÜò» îçóç áíÜ 1 mg êÜèå 1-2 åâäïìÜäåò.
MÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç óå åîáéñåôéêÝò
ÃËIBENKËAMIÄH ðåñéðôþóåéò: 6 mg çìåñçóßùò.
Glibenclamide ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ 6.1.2.1.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. åéóáãùãÞ. DIALOSA/Specifar: tab 1mg x 30, 2mg x 30,
Óôçí áñ÷Þ ôçò èåñáðåßáò ìå ãëéâåíêëá- 3mg x 30, 4mg x 30
ìßäç ïé õðïãëõêáéìßåò ìðïñåß íá åßíáé GLIMEPIRON/A.G.Therapy: tab 3mg x 30
ðéï óõ÷íÝò, éäéáßôåñá üôáí ôá ãåýìáôá GLIMESPES/Santa: tab 2mg x 30, 3mg x 30,
äåí åßíáé åðáñêÞ. 4mg x 30
Äïóïëïãßá: H áðïôåëåóìáôéêÞ äïóïëïãßá MEPIRID/Vocate: tab 3mg x 30, 4mg x 30
ðïéêßëëåé áðü 2.5-15 mg çìåñçóßùò. SOLOSA/Aventis: tab 1mg x 30, 2mg x 30,
6.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÈÅÑÁÐÅÉÁÓ ÔÏÕ ÄÉÁÂÇÔÇ 367
3mg x 30, 4mg x 30 Üôïìá >65 åôþí, óå áëêïïëéêïýò êáé óå
SUCRYL/Rafarm: tab 1mg x 30, 2mg x 30, äüóç >100 mg/24ùñï. Eíôïýôïéò, ãáëáêôé-
3mg x 30, 4mg x 30 êÞ ïîÝùóç ìðïñåß íá åìöáíéóèåß êáé ÷ùñßò
ôçí ðáñïõóßá ðñïäéáèåóéêþí ðáñáãüíôùí.
O äåßêôçò èíçóéìüôçôáò óôéò ðåñéðôþóåéò
ÃËIÐIZIÄH áõôÝò ðëçóéÜæåé ôï 50%. Ç ìåôöïñìßíç èå-
Glipizide ùñåßôáé üôé ðñïêáëåß óå ìéêñüôåñï ðïóïóôü
ãáëáêôéêÞ ïîÝùóç. YðïøÞöéïé ãéá ÷ïñÞãç-
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÜ 2.5-5 mg ôçí çìÝñá óç äéãïõáíéäßùí èá ðñÝðåé íá èåùñïýíôáé
óôï êýñéï ãåýìá. Óå ìåãáëýôåñåò äü- äéáâçôéêïß, óôïõò ïðïßïõò Ý÷åé áðïôý÷åé ç
óåéò ôï öÜñìáêï êáôáíÝìåôáé óôá êýñéá óùóôÞ èåñáðåõôéêÞ áãùãÞ (äßáéôá Þ äßáéôá
ãåýìáôá. MÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç 20 êáé óïõëöïíõëïõñßåò), ðïõ áñíïýíôáé ôç
mg. ÷ïñÞãçóç éíóïõëßíçò Þ, ôÝëïò, ðïõ ãéá ï-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ 6.1.2.1. Áíôåíäåßêíõ- ðïéïíäÞðïôå ëüãï ç ôåëåõôáßá äåí ìðïñåß
ôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ìéêïíáæüëçò. íá ÷ñçóéìïðïéçèåß. Óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: èá ðñÝðåé ðÜíôá íá ëáìâÜíïíôáé óïâáñÜ õ-
GLIBENESE/Pfizer: tab 5mg x 30 ðüøç êáé íá óôáèìßæïíôáé ðñïóåêôéêÜ êáé ïé
ëïéðïß áðïôñåðôéêïß ôçò ÷ïñÞãçóçò ôïõ
öáñìÜêïõ ðáñÜãïíôåò ðïõ ðåñéãñÜöïíôáé
6.1.2.2 Äéãïõáíßäéá óôç óõíÝ÷åéá.
Eíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2
Tá äéãïõáíßäéá öáéíöïñìßíç êáé ìåôöïñìß-
(ìç éíóïõëéíïåîáñôþìåíïò), éäéáßôåñá óå
íç Ý÷ïõí äéáöïñåôéêü ôñüðï äñÜóçò áðü å-
ðá÷ýóáñêá Üôïìá, ðïõ äåí ñõèìßæåôáé
êåßíïí ôùí óïõëöïíõëïõñéþí. Tá öÜñìá-
ìå óùóôÞ äßáéôá êáé óïõëöïíõëïõñßåò Þ
êá ôçò ïìÜäáò áõôÞò áí êáé óôåñïýíôáé ôçò
ðïõ ãéá äéÜöïñïõò ëüãïõò äåí åßíáé äõ-
éíóïõëéíïôñüðïõ äñÜóçò ôùí óïõëöïíõ- íáôÞ ç ÷ïñÞãçóç éíóïõëßíçò (âë. áíùôÝ-
ëïõñéþí Ý÷ïõí, åíôïýôïéò, áíÜãêç ôçò ðá- ñù).
ñïõóßáò ëåéôïõñãéêþí â-êõôôÜñùí ôùí íç- Aíôåíäåßîåéò: Óå Üôïìá çëéêßáò >65 åôþí,
óßäùí ôïõ ðáãêñÝáôïò ãéá íá áóêÞóïõí ôç äéáâçôéêÞ êåôïîÝùóç, äéáâçôéêü ðñïêþ-
äñÜóç ôïõò. Aðü ðëåõñÜò õðïãëõêáéìéêÞò ìá, óå áóèåíåßò ðïõ Ý÷ïõí Þ ìðïñåß íá
éêáíüôçôáò, ôá äéãïõáíßäéá ðñÝðåé íá èåù- áíáðôýîïõí éóôéêÞ õðïîßá, üðùò ðÜó÷ï-
ñïýíôáé ìÜëëïí «åõãëõêáéìéêïß» ðáñÜãï- íôåò áðü êáñäéáããåéáêÜ íïóÞìáôá (óõì-
íôåò, ðáñÜ õðïãëõêáéìéêÜ öÜñìáêá. öïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, Ýìöñ-
Ùò ôñüðïé åíÝñãåéáò ôùí äéãïõáíéäßùí áãìá ìõïêáñäßïõ, õðÝñôáóç, õðüôáóç)
èåùñïýíôáé: Þ áíáðíåõóôéêÞ áíåðÜñêåéá. Eðßóçò óå
á) H ðñïáãùãÞ ôçò áíáåñüâéáò ãëõêüëõ- çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå ïîåß-
óçò óôïõò ðåñéöåñéêïýò éóôïýò, ìå áðï- åò êáôáóôÜóåéò ðïõ åíäå÷ïìÝíùò óõíï-
ôÝëåóìá ôçí áõîçìÝíç ðñüóëçøç ãëõ- äåýïíôáé áðü åðçñåáóìÝíç íåöñéêÞ ëåé-
êüæçò áðü ôï áßìá. ôïõñãßá, üðùò áöõäÜôùóç, âáñåéÜ ëïß-
â) H áíáóôïëÞ ôçò çðáôéêÞò íåïãëõêïãÝíå- ìùîç Þ ãÜããñáéíá, êáôáðëçîßá, åíäïáã-
óçò. ãåéáêÞ ÷ïñÞãçóç éùäéïý÷ùí óêéáãñáöé-
ã) H åëÜôôùóç ôçò åíôåñéêÞò áðïññüöçóçò êþí ìÝóùí, óå áëêïïëéóìü, ïîåßá äçëç-
ôçò ãëõêüæçò. ôçñßáóç ìå ïéíüðíåõìá, óôçí êýçóç êáé
ä) H ðñïáãùãÞ ôçò äÝóìåõóçò ôçò éíóïõëß- ãáëïõ÷ßá.
íçò áðü ôïõò õðïäï÷åßò ôçò óôïõò ðåñé- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: H ãáëáêôéêÞ ï-
öåñéêïýò éóôïýò-óôü÷ïõò. îÝùóç áðïôåëåß ôç óïâáñüôåñç êáé ðéï
H ÷ñÞóç ôçò öáéíöïñìßíçò Ý÷åé áðáãï- åðéêßíäõíç ðáñåíÝñãåéá. Eêäçëþíåôáé
ñåõèåß óå ðïëëÝò ÷þñåò åîáéôßáò ôïõ êéí- óõíÞèùò ìå áíïñåîßá, åìÝôïõò, äéÜñ-
äýíïõ ôçò ãáëáêôéêÞò ïîÝùóçò, éäéáßôåñá ñïéåò, óýã÷õóç ðïõ åîåëßóóåôáé óå êþ-
óå áóèåíåßò ìå íåöñéêÞ, çðáôéêÞ Þ êáñäéá- ìá êáé óõíïäåýåôáé áðü áõîçìÝíá åðß-
êÞ áíåðÜñêåéá êáé ãåíéêÜ óå êáôáóôÜóåéò ðåäá ãáëáêôéêïý ïîÝïò óôï áßìá. Eðßóçò
ðïõ óõíïäåýïíôáé áðü éóôéêÞ õðïîßá. H åì- áíáöÝñïíôáé áðþëåéá âÜñïõò, êåöá-
öÜíéóç ãáëáêôéêÞò ïîÝùóçò åõíïåßôáé óå ëáëãßá, åîáíèÞìáôá, ìåôáëëéêÞ ãåýóç,
368 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ
AKAPBOZH ÍÁÔÅÃËÉÄÉÍÇ Í
Acarbose Íateglidine
Eíäåßîåéò: ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óáê- Åíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2
÷áñþäç äéáâÞôç áíåðáñêþò ñõèìéæüìå- óå óõíäõáóìü ìå ìåôöïñìßíç, åÜí ìå
íïõ ìå ôç äßáéôá, ôá áðü ôïõ óôüìáôïò á- ôçí ôåëåõôáßá äåí Ý÷åé åðéôåõ÷èåß éêáíï-
íôéäéáâçôéêÜ Þ ôçí éíóïõëßíç. ðïéçôéêÞ ñýèìéóç ôïõ óáê÷Üñïõ.
Aíôåíäåßîåéò: Óå ÷ñüíéåò öëåãìïíþäåéò Áíôåíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ
ðáèÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ. Óå ìåñéêÞ Þ ýðï- 1, äéáâçôéêÞ êåôïïîÝùóç, óïâáñÞ íåöñé-
ðôç åíôåñéêÞ áðüöñáîç êáé ãåíéêþò óå êÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
êáôáóôÜóåéò ðïõ åíäÝ÷åôáé íá åðéäåéíù- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðïãëõêáéìßá,
èïýí áðü ôïí ó÷çìáôéóìü áåñßùí óôï Ý- áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, óðáíßùò
íôåñï (ë.÷. êÞëåò). Óå çðáôéêÞ êáé óïâá- áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí.
ñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç äñÜóç ôçò åíéó÷ýå-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Måôåùñéóìüò, ôáé ìå áíáóôïëåßò ôïõ ÌÅÁ êáé åëáôôþ-
êïéëéáêÜ Üëãç, ôÜóç ãéá äéÜññïéá Þ äéÜñ-
íåôáé ìå ôá äéïõñçôéêÜ, ôá êïñôéêïóôå-
ñïéá. ÓðÜíéá êëéíéêÜ óçìáíôéêÝò ðáèï-
ñïåéäÞ êáé ôïõò â2 - äéåãÝñôåò.
ëïãéêÝò ôéìÝò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, çðá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìç ÷ïñçãåß-
ôßôéäá/ßêôåñïò.
ôáé ùò ìïíïèåñáðåßá. Óå êáôáóôÜóåéò
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Tá áíôéüîéíá, ç ÷ïëå-
stress (ðõñåôüò, ôñáýìá êëð.) ìðïñåß íá
óôõñáìßíç êáé ôá ðåðôéêÜ Ýíæõìá ìåéþ-
êñéèåß áðáñáßôçôç ç äéáêïðÞ ôçò èåñá-
íïõí ôç äñÜóç ôçò. ÏñéóìÝíá öÜñìáêá
ðåßáò êáé ç áíôéêáôÜóôáóÞ ôçò ìå éíóïõ-
ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí õðåñãëõêáéìßá
üðùò èåéáæßäåò êáé Üëëá äéïõñçôéêÜ, ëßíç. Ï êßíäõíïò õðïãëõêáéìßáò áõîÜíåé
êïñôéêïóôåñïåéäÞ, öáéíïèåéáæßíåò, öÜñ- ìå ëÞøç ïéíïðíåýìáôïò Þ Ýíôïíç ìõúêÞ
ìáêá èõñåïåéäïýò, ïéóôñïãüíá, áðü ôïõ Üóêçóç. Óå áóèåíåßò ìå ìÝôñéá Þ óïâá-
óôüìáôïò áíôéóõëëçðôéêÜ, öáéíõôïÀíç, íé- ñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
êïôéíéêü ïîý, óõìðáèïìéìçôéêÜ, áðïêëåé- Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 60 mg 3 öïñÝò ôçí
óôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ êáé éóïíéáæßäç. çìÝñá êáé ðéèáíÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 120 mg
Óõã÷ïñÞãçóç íåïìõêßíçò ìðïñåß íá 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. ×ïñçãåßôáé 1- 30 ëå-
ðñïêáëÝóåé åíßó÷õóç ôçò õðïãëõêáéìé- ðôÜ ðñéí áðü ôá ãåýìáôá. Äåí óõíéóôÜôáé
êÞò äñÜóçò. óå Üôïìá <18 åôþí.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðÜñêåéá. Óå ôáõôü÷ñïíç ÷ñÞóç áíôéäéá- STARLIX/Novartis U.K: f.c. tab 60 mg x 84, 120
âçôéêþí öáñìÜêùí ðéèáíþò èá áðáéôç- mg x 84 , 180 mg x 84
èåß ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò ôïõò. Óå ðå-
ñßðôùóç ïîåßáò õðïãëõêáéìßáò íá äïèåß
ãëõêüæç êáé ü÷é êïéíÞ æÜ÷áñç ðïõ èá ÐÉÏÃËÉÔÁÆÏÍÇ
äéáóðáóèåß áñãÜ ëüãù ôïõ öáñìÜêïõ. Pioglitazone
Ná ìç ÷ïñçãåßôáé óå êýçóç (éäéáßôåñá
ôïõò 3 ðñþôïõò ìÞíåò) êáé ãáëïõ÷ßá. Åíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2
Äïóïëïãßá: 50 mg çìåñçóßùò áñ÷éêþò êáé ùò µïíïèåñáðåßá óå áóèåíåßò, ïé ïðïßïé
áýîçóç óå 50 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. äåí ñõèµßæïíôáé éêáíïðïéçôéêÜ µå äßáéôá
NÝá áýîçóç ôçò äüóçò ìðïñåß íá ãßíåé, êáé Üóêçóç êáé ãéá ôïõò ïðïßïõò ç µåô-
åÜí áðáéôåßôáé, ìåôÜ 6-8 åâäïìÜäåò óå öïñµßíç áíôåíäåßêíõôáé Þ äåí åßíáé áíå-
100 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá, ìå ìÝãéóôç êôÞ Þ óå óõíäõáóµü µå µåôöïñµßíç Þ
äüóç 200 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. Xïñç- óïõëöïíõëïõñßá.
370 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ
ÑÅÐÁÃËÉÍÉÄÇ
Repaglinide ÑÏÓÉÃËÉÔÁÆÏÍÇ
Rosiglitazone
Åíäåßîåéò: Áóèåíåßò ìå óáê÷áñþäç äéáâÞ-
ôç ôýðïõ 2 åßôå ùò ìïíïèåñáðåßá åßôå óå Åíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2
óõíäõáóìü ìå ìåôöïñìßíç, üôáí äåí õ- ùò µïíïèåñáðåßá óå áóèåíåßò ðïõ äåí
åëÝã÷ïíôáé éêáíïðïéçôéêÜ µå äßáéôá êáé Ü-
ðÜñ÷åé éêáíïðïéçôéêüò Ýëåã÷ïò ôçò ãëõ-
óêçóç êáé ãéá ôïõò ïðïßïõò ç µåôöïñµß-
êáéìßáò ìå ôá óõíÞèç õãéåéíïäéáéôçôéêÜ
íç áíôåíäåßêíõôáé Þ äåí åßíáé áíåêôÞ Þ
ìÝôñá Þ ìüíç ôçí ìåôöïñìßíç. óå óõíäõáóµü µå µåôöïñµßíç Þ óïõë-
Áíôåíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôý- öïíõëïõñßá Þ êáé ôá äýï.
ðïõ É, äéáâçôéêÞ êåôïïîÝùóç, óïâáñÞ ç- Áíôåíäåßîåéò: ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá (Þ é-
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá, óôïñéêü áõôÞò), çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
ðáéäéÜ <12 åôþí, çëéêéùìÝíïé >75 åôþí, óõã÷ïñÞãçóç ìå éíóïõëßíç, êýçóç êáé
óõã÷ïñÞãçóç ãåµöéâñïæßëçò. ãáëïõ÷ßá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êïéëéáêü Üë- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò (óå óõíäõáóìü
ãïò, íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá Þ äõóêïé- ìå ìåôöïñìßíç Þ óïõëöïíõëïõñßá):
ëéüôçôá, õðïãëõêáéìßá, áíôéäñÜóåéò õðå- Áíáéìßá, õðïãëõêáéìßá Þ õðåñãëõêáéìßá,
ñåõáéóèçóßáò. õðåñëéðéäáéìßá, èñïìâïðåíßá, êåöáëáë-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ïé áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ ãßá, æÜëç, áßóèçìá êüðùóçò, óðáíßùò
êáé ôïõ ÌÅÁ, ôá ÌÓÁÖ, ôï ïéíüðíåõìá, åîÜíèçìá, áëùðåêßá êáé çðáôéêÞ äõ-
ôá áíáâïëéêÜ, ç ÷ïëåóôõñáìßíç êáé ç ï- óëåéôïõñãßá.
êôñåïôßäç åðéôåßíïõí ôï õðïãëõêáéìéêü á- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç ìå
ãåµöéâñïæßëç (áíáóôïëÝáò ôïõ CYP2C8)
ðïôÝëåóìá. Áíôßèåôá ôá áíôéóõëëçðôéêÜ,
äéðëáóéÜæïíôáé ïé óõãêåíôñþóåéò ôçò ñï-
ïé èåéáæßäåò, ôá êïñôéêïåéäÞ, ç äáíáæüëç,
óéãëéôáæüíçò óôï ðëÜóµá, åíþ ìå ñé-
ïé èõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò êáé ôá óõìðá-
öáµðéêßíç (åðáãùãÝáò ôïõ CYP2C8)
èçôéêïìéìçôéêÜ ôï åëáôôþíïõí. Ïé â-áðï-
ìåéþíïíôáé êáôÜ 66%. Äåí µðïñåß íá á-
êëåéóôÝò ìðïñåß íá óõãêáëýøïõí ôá óõ- ðïêëåéóèåß üôé Üëëïé åðáãùãåßò (ð.÷.
ìðôþìáôá ôçò õðïãëõêáéìßáò. Ç ñéöáìðé- öáéíõôïÀíç, êáñâáµáæåðßíç, öáéíïâáñ-
êßíç ìåéþíåé ôç óôÜèìç ôçò óôï áßìá. âéôÜëç, õðåñéêü/âáëóáµü÷ïñôï) åíäå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðåñßðôùóç ÷ïµÝíùò åðçñåÜæïõí ôçí Ýêèåóç óôç
ðáñåìðßðôïõóáò óïâáñÞò ðÜèçóçò (Ýì- ñïóéãëéôáæüíç.
öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ, ëïßìùîç, ôñáý- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå âáñéÜ íåöñé-
ìá, êþìá, ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç êëð.) êÞ áíåðÜñêåéá. Ðáñáêïëïýèçóç ôçò ç-
ìðïñåß íá áðáéôçèåß äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞ- ðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò. Ìðïñåß íá åêäç-
ãçóÞò ôçò êáé áíôéêáôÜóôáóç ìå éíóïõëß- ëþóåé Þ íá åðéäåéíþóåé êáñäéáêÞ áíå-
6.2 ANTI-ÕÐÏÃËÕÊÁÉÌÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 371
ðÜñêåéá ëüãù êáôáêñÜôçóçò õãñþí. Íá óéäßùí ôïõ ðáãêñÝáôïò. H êýñéá äñÜóç ôçò
åëÝã÷åôáé ôï óùìáôéêü âÜñïò, ôï ïðïßï óõíßóôáôáé óôç äéÜóðáóç ôïõ ãëõêïãüíïõ
åíäÝ÷åôáé íá áõîçèåß. ôïõ Þðáôïò êáé áýîçóç ôïõ óáê÷Üñïõ ôïõ
Äïóïëïãßá: 4mg çìåñçóßùò µå Þ ÷ùñßò áßìáôïò. H ãëõêáãüíç ÷ïñçãåßôáé ðáñåíôå-
öáãçôü. Ìå ìåôöïñìßíç ç äüóç ìðïñåß ñéêþò (åíäïöëåâßùò, åíäïìõúêþò Þ êáé õ-
íá áõîçèåß óå 8mg çìåñçóßùò ìåôÜ 8 å- ðïäïñßùò) óå ðåñéðôþóåéò ïîåßáò õðïãëõ-
âäïìÜäåò áí êñéèåß áðáñáßôçôï. Äåí óõ- êáéìßáò üôáí äåí õðÜñ÷åé äéáèÝóéìç ãëõêü-
íéóôÜôáé óå áóèåíåßò <18 åôþí. æç. H ôåëåõôáßá, ðñÝðåé íá ÷ïñçãçèåß ôï
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óõíôïìüôåñï äõíáôü -ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç
AVANDIA/SmithKline Beecham England: f.c.tab ôçò ãëõêáãüíçò- åíäïöëåâßùò Þ áðü ôï
4 mg x 28, 8 mg x 28 óôüìá. H ãëõêáãüíç ðñÝðåé íá åßíáé äéáèÝ-
óéìç áðü üëïõò ôïõò éáôñïýò ðïõ ðáñáêï-
ëïõèïýí äéáâçôéêïýò áóèåíåßò êáé íá äéáôß-
ÑÏÓÉÃËÉÔÁÆÏÍÇ + METÖOPMINH Í èåôáé óå ðñþôç æÞôçóç óå êëéíéêÝò ðïõ íï-
Rosiglitazone + Metformin óçëåýïíôáé äéáâçôéêïß óå ôñüðï ðïõ íá
ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß óå Ýêôáêôåò áíÜãêåò
Åíäåßîåéò: Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò ôýðïõ 2
êáé áðü íïóçëåýôñéá.
óå áóèåíåßò ðïõ äåí åëÝã÷ïíôáé éêáíï-
ðïéçôéêÜ µå ìüíç µåôöïñµßíç.
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç Ýíáñîçò (2 +
1000) mg äýï öïñÝò ôçí çµÝñá áõîá-
ÃËYKAÃONH
íüìåíï ìåôÜ áðü 8 åâäïìÜäåò áíÜëïãá
Glucagon
ìå ôçí áíôáðüêñéóç ìÝ÷ñé (4 + 1000)
mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. ÌÝãéóôç çµå- Eíäåßîåéò: YðïãëõêáéìéêÞ êñßóç áðü éíóïõ-
ñÞóéá äüóç (8 + 2000) mg ôçí çµÝñá ëéíïèåñáðåßá êáé äéáãíùóôéêþò óôçí á-
êáôÜ ðñïôßìçóç µáæß Þ áµÝóùò µåôÜ ôï êôéíïëïãéêÞ êáé åíäïóêïðéêÞ äéåñåýíç-
öáãçôü. óç ôïõ ðåðôéêïý óùëÞíá (ãéá ôç äç-
ËïéðÜ: Bë. Ñïóéãëéôáæüíç êáé Måôöïñìßíç. ìéïõñãßá óõíèçêþí ÷áëÜñùóçò).
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Aíôåíäåßîåéò: Öáéï÷ñùìïêýôùìá ëüãù
Rosiglitazone Maleate+Metformin ôïõ êéíäýíïõ Ýêëõóçò õðåñôáóéêÞò êñß-
Hydrochloride óçò (åêôüò ôçò ðåñßðôùóçò ÷ñçóéìïðïßç-
AVANDAMET/SmithKline Beecham England: óçò ôçò ãëõêáãüíçò ãéá äéáãíùóôéêïýò
f.c.tab (1+500)mg x 122, (2+500)mg óêïðïýò), éíóïõëßíùìá, ãëõêáãüíùìá,
x 112, (2+1000)mg x 56, (4+1000)mg x 56 åéëåüò, õðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñìáêï
(ëüãù ôïõ ðñùôåúíéêïý ìïñßïõ ôçò).
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé,
6.2 Aíôé-õðïãëõêáéìéêÜ õðïêáëéáéìßá êáé óðáíßùò áíôéäñÜóåéò õ-
ðåñåõáéóèçóßáò.
öÜñìáêá AëëçëåðéäñÜóåéò: Eðéôåßíåé ôç äñÜóç ôùí
Óå åëáöñÝò ðåñéðôþóåéò õðïãëõêáéìßáò áíôéðçêôéêþí ôýðïõ âáñöáñßíçò.
óõíéóôÜôáé ç ëÞøç æÜ÷áñçò Þ æá÷áñïý÷ïõ Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
÷õìïý. MåôÜ ôçí õðï÷þñçóç ôùí áñ÷éêþí ìåéùìÝíá áðïèÝìáôá ãëõêïãüíïõ (áóéôß-
óõìðôùìÜôùí, ï áóèåíÞò èá ðñÝðåé íá ëÜ- á, ÷ñüíéá õðïãëõêáéìßá, åðéíåöñéäéêÞ á-
âåé óôåñåÞ ôñïöÞ ðëïýóéá óå õäáôÜíèñá- íåðÜñêåéá) ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìå äåî-
êåò. Óå ðåñéðôþóåéò óçìåßùí õðïãëõêáéìé- ôñüæç ðñïò áðïêáôÜóôáóç ôïõ çðáôéêïý
êïý êþìáôïò ðñÝðåé íá ÷ïñçãçèåß åíäï- ãëõêïãüíïõ êáé áðïöõãÞ åðéäåßíùóçò
öëåâßùò äéÜëõìá äåîôñüæçò óå ïðïéáäÞðï- ôçò õðïãëõêáéìßáò. Eðßóçò óå êáôáóôÜ-
ôå ðõêíüôçôá åßíáé äéáèÝóéìï. óåéò õðåñãëõêáãïíáéìßáò (çðáôéêÞ êáé
Tá öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ùò íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá).
áíôéõðïãëõêáéìéêÜ åßíáé ç ãëõêáãüíç êáé ç Äïóïëïãßá: AíÜëïãá ìå ôçí ðåñßðôùóç
äéáæïîåßäç (Þ äéáæïîåßäéï), ðïõ äåí êõêëï- 0.5-1 mg åíäïöëåâßùò, åíäïìõúêþò Þ
öïñåß ðëÝïí. õðïäïñßùò. H äüóç áõôÞ ìðïñåß íá åðá-
H ãëõêáãüíç åßíáé ðïëõðåðôéäéêÞ ïñìü- íáëçöèåß ìåôÜ 20 ëåðôÜ ãéá 1 Þ 2 öï-
íç ðïõ ðáñÜãåôáé áðü ôá á-êýôôáñá ôùí íç- ñÝò. ÓõíÞèùò ï áóèåíÞò óõíÝñ÷åôáé ìÝ-
372 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ
óá óå 5-20 ëåðôÜ. Óå ðåñßðôùóç üìùò íç, ãåãïíüò ðïõ åðéôñÝðåé ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò
ðïõ åîáêïëïõèåß ç õðïãëõêáéìßá åðé- óå åöÜðáî çìåñÞóéá äüóç êáé 1½ çìÝñá
âÜëëåôáé ç ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞãçóç äåî- ãéá ôçí ôñééùäïèõñïíßíç. H äñÜóç ôçò ôå-
ôñüæçò (ãëõêüæçò). Ãéá ôçí áêôéíïëïãéêÞ ëåõôáßáò in vivo åßíáé 4-5 öïñÝò éó÷õñüôå-
êáé åíäïóêïðéêÞ äéåñåýíçóç ôïõ ðåðôé- ñç ôçò èõñïîßíçò. H ôñééùäïèõñïíßíç ÷á-
êïý óõíÞèùò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé 0.5 mg ñáêôçñßæåôáé åðßóçò áðü äñÜóç ôá÷ýôåñçò
åíäïöëåâßùò Þ 2 mg åíäïìõúêþò. Óôéò Ýíáñîçò êáé ìéêñüôåñçò äéÜñêåéáò óå ó÷Ý-
äéáãíùóôéêÝò äïêéìáóßåò, ÷ïñçãåßôáé åí- óç ìå ôç èõñïîßíç, ðïõ üìùò áðïôåëåß ôï
äïöëåâßùò óå äüóç 1 mg. óêåýáóìá åêëïãÞò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá õðïêáôÜóôáóçò óå
Glucagon Hydrochloride (Recombinant) õðïèõñåïåéäéóìü, ìç ôïîéêÞ âñïã÷ïêÞ-
GLUCAGEN/Novo Nordisk: ly.pd.inj 1 mg (1 iu)/ ëç, áõôïÜíïóåò èõñåïåéäßôéäåò, ìåôÜ
vial x 1+1 vial x 1 ml-solv + syr, 1mg (1iu)/vial ôçí õöïëéêÞ Þ ïëéêÞ èõñåïåéäåêôïìÞ
x 1+1syr x 1ml-solv (êáñêßíïò èõñåïåéäÞ), ìõîïéäçìáôéêü
êþìá, äïêéìáóßá áíáóôïëÞò ôçò èõñå-
ïåéäéêÞò ëåéôïõñãßáò. Óôéò ôñåéò ôåëåõ-
6.3 ÈõñåïåéäéêÝò ôáßåò êáôáóôÜóåéò ðëåïíåêôåß ç ôñééù-
äïèõñïíßíç, ëüãù ôçò ôá÷åßáò Ýíáñîçò
ïñìüíåò êáé êáé ìéêñüôåñçò äéÜñêåéáò äñÜóçò ôçò.
áíôéèõñåïåéäéêÜ Iäéáßôåñá óôïí êáñêßíï ôïõ èõñåïåéäÞ
öÜñìáêá ìå ìåôáóôÜóåéò ç ðåñßïäïò äéáêïðÞò
ôçò ãéá ôïí êáôÜ äéáóôÞìáôá Ýëåã÷ï ìå
ñáäéåíåñãü éþäéï åßíáé âñá÷ýôåñç. Óôï
6.3.1 ÈõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò ìõîïéäçìáôéêü êþìá ðñïôéìþíôáé åíÝ-
H íáôñéïý÷ïò ëåâïèõñïîßíç (T4) êáé ç íá- óéìá óêåõÜóìáôÜ ôçò.
ôñéïý÷ïò ëéïèõñïíßíç Þ ôñééùäïèõñïíßíç Aíôåíäåßîåéò: Ðñüóöáôï Ýìöñáãìá ôïõ
(T3) åðçñåÜæïõí ôéò êõôôáñéêÝò ïîåéäùôé- ìõïêáñäßïõ, åðéíåöñéäéêÞ áíåðÜñêåéá
êÝò åðåîåñãáóßåò óå ïëüêëçñï ôïí ïñãá- ðïõ äåí Ý÷åé áêüìá ôåèåß õðü Ýëåã÷ï.
íéóìü êáé åßíáé õðåýèõíåò ãéá ôçí ïìáëÞ Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå õðÝñâáóç
áýîçóç, åîÝëéîç, ëåéôïõñãßá êáé äéáôÞñçóç ôçò áíáãêáéïýóáò äüóçò ôá÷õêáñäßá,
üëùí ôùí éóôþí ôïõ óþìáôïò. Oé èõñåïåé- áññõèìßåò, íåõñéêüôçôá, ìõúêÞ áäõíá-
äéêÝò ïñìüíåò êáôÜ ôçí åíäïìÞôñéá æùÞ ìßá, åöéäñþóåéò, áðþëåéá âÜñïõò.
êáé óå áíÞëéêá Üôïìá ðñïÜãïõí ôç óùìá- AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí
ôéêÞ áíÜðôõîç êáé ôç öõóéïëïãéêÞ ùñßìáí- ôñéêõêëéêþí áíôéêáôáèëéðôéêþí êáé ôùí
óç ôùí äéáöüñùí éóôþí êáé éäéáßôåñá ôïõ êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí. H ÷ïëåóôõ-
KNÓ. Tï ôåëåõôáßï åñìçíåýåé ôçí ôåñÜóôéá ñáìßíç ìåéþíåé ôçí áðïññüöçóÞ ôïõò.
óçìáóßá ôçò ðñþéìçò Ýíáñîçò èåñáðåßáò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå âáñéÝò êá-
óå ðåñéðôþóåéò óõããåíïýò õðïèõñåïåéäé- ôáóôÜóåéò õðïèõñåïåéäéóìïý, óõíý-
óìïý (óõããåíÞò êñåôéíéóìüò). ðáñîç êáñäéáããåéáêÞò íüóïõ Þ äéáâÞ-
Oé èõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò ðåñéÝ÷ïõí ôç ç Ýíáñîç èåñáðåßáò ãßíåôáé ìå ìé-
êñÝò êáé âáèìéáßá áõîáíüìåíåò äü-
óôï ìüñéü ôïõò óçìáíôéêü ðïóü éùäßïõ
óåéò. Óå õðïöõóéïãåíÞ õðïèõñåïåéäé-
(59% ç T4 êáé 65% ç T3). Óôï ðëÜóìá ïé
óìü (üôáí óõíõðÜñ÷åé áíåðÜñêåéá êáé
èõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò óõíäÝïíôáé ìå ôéò
ôùí êïñôéêïôñüöùí êõôôÜñùí ôïõ ðñï-
èõñåïäåóìåõôéêÝò óöáéñßíåò êáé ôçí ðñï-
óèßïõ ëïâïý ôçò õðüöõóçò) èá ðñÝðåé
ëåõêùìáôßíç êáé Ýíá ìéêñü ìüíï êëÜóìá íá ðñïçãåßôáé ç ÷ïñÞãçóç ãëõêïêïñôé-
(0.04% ãéá ôç èõñïîßíç êáé 0.4% ãéá ôçí êïåéäþí ãéá ôçí áðïöõãÞ åêäÞëùóçò
ôñééùäïèõñïíßíç) êõêëïöïñåß óå âéïëïãé- åðéíåöñéäéáêÞò áíåðÜñêåéáò. XïñÞãç-
êÜ åëåýèåñç äñáóôéêÞ ìïñöÞ. H áðïññü- óç ìåãÜëùí äüóåùí èõñåïåéäéêþí
öçóç óå ÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá åßíáé óêåõáóìÜôùí óå ðá÷õóáñêßá èá ðñÝ-
65% ðåñßðïõ ãéá ôç èõñïîßíç êáé 95% ãéá ðåé íá áðïöåýãåôáé êáèüóïí åãêõìï-
ôçí ôñééùäïèõñïíßíç, ðïõ áõîÜíåôáé üôáí íåß êéíäýíïõò áðü ôï êáñäéáããåéáêü.
÷ïñçãïýíôáé ìå êåíü óôüìá÷ï. O ÷ñüíïò ÃåíéêÜ ôõ÷üí õðÝñâáóç ôçò äüóçò
çìßóåéáò æùÞò åßíáé 7 ìÝñåò ãéá ôç èõñïîß- ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå óõìðôùìáôïëï-
6.3 ÈÕÑÅÏÅÉÄÉÊÅÓ ÏÑÌÏÍÅÓ ÊÁÉ ÁÍÔÉÈÕÑÅÏÅÉÄÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 373
ãßá èõñåïôïîßêùóçò. ÓõíéóôÜôáé ç ðå- 6.3.2 AíôéèõñåïåéäéêÜ
ñéïäéêÞ ðáñáêïëïýèçóç ôïõ áóèåíÞ öÜñìáêá
óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç. H èõñåïôï-
îéêÞ êñßóç óå ðåñßðôùóç õðåñèõñåïåé- Tá êõñéüôåñá áíôéèõñåïåéäéêÜ öÜñìáêá åß-
äéóìïý (íüóïò Graves) áðáéôåß åðåß- íáé ôá ðáñÜãùãá ôçò èåéïõñßáò, ìåèõëï-
ãïõóá èåñáðåßá, åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãç- êáé ðñïðõëïèåéïïõñáêßëç (ç ðñþôç äåí
óç õãñþí, ðñïðñáíïëüëçò (12 mg êõêëïöïñåß), êáé ôá ðáñÜãùãá ôçò éìéäáæü-
âñáäÝùò åíäïöëåâßùò) êáé õäñïêïñôé- ëçò, êáñâéìáæüëç êáé èåéáìáæüëç. H áíôé-
æüíçò (100 mg êÜèå 6 þñåò), êáèþò èõñåïåéäéêÞ ôïõò äñÜóç óõíßóôáôáé óôçí á-
êáé äéÜëõìá éùäßïõ áðü ôïõ óôüìáôïò íáóôïëÞ ôçò ïñãáíéêÞò óýíäåóçò ôïõ éùäß-
(30 óôáã. çìåñ. Lugol). Óõã÷ñüíùò ÷ï- ïõ, ðïõ ðñïóëáìâÜíåôáé áðü ôïí èõñåïåé-
ñçãïýíôáé áíôéèõñåïåéäéêÜ öÜñìáêá äÞ áäÝíá. Eðßóçò åìöáíßæïõí êáé áíïóïêá-
(êáôÜ ðñïôßìçóç ðñïðõëïèåéïïõñáêß- ôáóôáëôéêÞ äñÜóç ìå áðïôÝëåóìá ôç ìåßù-
ëç) óå ìåãÜëåò äüóåéò (ìÝ÷ñé êáé 1000
óç ôçò ðáñáãùãÞò ôùí èõñåïäéåãåñôéêþí
mg çìåñçóßùò) ôá ïðïßá ìðïñåß íá ÷ï-
áõôïáíôéóùìÜôùí, ðïõ áðïôåëïýí ôï ðá-
ñçãçèïýí êáé ìÝóù ñéíïãáóôñéêïý óù-
èïãåíåôéêü õðüâáèñï ôçò íüóïõ Graves-
ëÞíá (Levine).
Basedow.
H êáñâéìáæüëç äñá ìåôáôñåðüìåíç óôïí
ËEBOÈYPOÎINH NATPIOYXOÓ* ïñãáíéóìü óå èåéáìáæüëç. Eìöáíßæåé ôï
Levothyroxine Sodium ðëåïíÝêôçìá üôé ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß áíÜ
12ùñï. Aðïôåëåß óÞìåñá ôï öÜñìáêï å-
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ çìåñÞóéá äüóç óå õ- êëïãÞò. Aíôßèåôá, ç ðñïðõëïèåéïïõñáêßëç
ðïèõñåïåéäéóìü 25 -50 mcg. ÐëÞñçò ç- ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé êÜèå 6-8 þñåò, åìöá-
ìåñÞóéá äüóç óõíôÞñçóçò 0.1-0.2 mg. íßæåé üìùò ôï ó÷åôéêü ðëåïíÝêôçìá üôé äéÝñ-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. ÷åôáé äõóêïëüôåñá ôïí ðëáêïýíôá êáé ôïí
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìáæéêü áäÝíá, ãåãïíüò ðïõ ôçí êáèéóôÜ
THYRO-4/Öáñáí: tab 0.1mg x 100, 0.2mg x 100 ðñïôéìüôåñç óå ðåñéðôþóåéò êýçóçò Þ ãá-
THYROHORMONE/Ni-The: tab 0.1mg x 100, ëïõ÷ßáò. Eðßóçò ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ùò å-
0.2mg x 100
íáëëáêôéêü öÜñìáêï óå ðåñéðôþóåéò óïâá-
T4/Uni-Pharma: tab 25mcg x 30, 50mcg x 30,
ñþí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí (éäéáßôåñá á-
75mcg x 30, 88mcg x 30, 100mcg x 30,
ðü ôï áßìá) ìå ôá Üëëá öÜñìáêá.
112mcg x 30, 125mcg x 30, 137mcg x 30,
150mcg x 30, 175mcg x 30, 200mcg x 30 AíôéèõñåïåéäéêÞ äñÜóç åìöáíßæåé êáé ôï
éþäéï, ðïõ ðáñåìðïäßæåé ôçí ïñãáíïðïßçóç
* Þ T4 ôïõ éùäßïõ êáé ôçí ðñùôåüëõóç ôçò èõñåï-
óöáéñßíçò. Xñçóéìïðïéåßôáé óõíÞèùò ìå ôç
ìïñöÞ ôïõ éùäéïý÷ïõ êáëßïõ (Lugol) óå ðå-
ËÉÏÈÕÑÏÍÉÍÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ* ñéðôþóåéò èõñåïôïîéêÞò êñßóçò, êáèþò êáé
Liothyronine Sodium óôçí ðñïåã÷åéñçôéêÞ ðñïåôïéìáóßá ôùí õ-
ðåñèõñåïåéäéêþí áóèåíþí. Óå åõáßóèçôá
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò óå õðïèõñåïåéäéóìü Üôïìá ôá éùäéïý÷á óêåõÜóìáôá ìðïñåß íá
äüóç 10-20mcg ôçí çìÝñá áõîáíüìåíç ðñïêáëÝóïõí õðåñèõñåïåéäéóìü Þ õðïèõ-
ðñïïäåõôéêÜ (óå ìõîïéäçìáôéêü êþìá 5- ñåïåéäéóìü (ð.÷. óôï 5% ôùí áóèåíþí ðïõ
20mcg/8ùñï åíäïöëåâßùò). èåñáðåýïíôáé ìå áìéùäáñüíç).
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. ¢ëëá öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ãéá ôçí êáôáóôïëÞ ôùí óõìðôùìÜôùí ôïõ õ-
Ô3/Uni-Pharma: tab 25mcg x 30 ðåñèõñåïåéäéóìïý åßíáé ïé â-á áðïêëåéóôÝò
(âë. êåö. 2.4). Oé â-áäñåíåñãéêïß áðïêëåé-
* Þ Ôñééùäïèõñïíßíç Íáôñéïý÷ïò (Triiodothyro- óôÝò ÷ïñçãïýíôáé åßôå óå óõíäõáóìü ìå ôá
nine Sodium) ðáñáðÜíù áíáöåñèÝíôá áíôéèõñåïåéäéêÜ
öÜñìáêá, åßôå ìüíïé ãéá ôçí ðñïåã÷åéñçôéêÞ
Óå óõíäõáóìü ðñïåôïéìáóßá èõñåïåéäåêôïìÞò Þ êáé ãéá
Levothyroxine Sodium+Liothyronine Sodium ôçí áíôéìåôþðéóç ôçò èõñåïôïîßêùóçò. Óôéò
DITHYRON/Uni-Pharma: tab (50+12.5)mcg x 30 ðåñéðôþóåéò áõôÝò êáèþò êáé óå ëáíèÜ-
374 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ
óýíäñïìï Cushing, êáôáêñÜôçóç íáôñß- äï æùÞò ôïõ óôïõò éóôïýò êáé ôç óõíïëé-
ïõ êáé ýäáôïò, õðïêáëéáéìßá, õðÝñôáóç, êÞ äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò. Óçìåéþíåôáé
ïóôåïðüñùóç, ðåðôéêü Ýëêïò, øõ÷ùóé- üôé ç êáôáóôáëôéêÞ åíÝñãåéá ôùí ãëõêï-
êÝò åêäçëþóåéò, áýîçóç åíäïöèÜëìéáò êïñôéêïóôåñïåéäþí óôïí Üîïíá YYE åß-
ðßåóçò êáé ãëáýêùìá, êáôáññÜêôçò, íáé åíôïíüôåñç êáé ðéï ðáñáôåôáìÝíç ü-
åõáéóèçóßá óôéò ëïéìþîåéò êáé åîÜðëùóç ôáí ÷ïñçãïýíôáé ôéò íõ÷ôåñéíÝò þñåò. Óå
ìéêñïâéáêþí öëåãìïíþí, áíáóôïëÞ óù- öõóéïëïãéêÜ Üôïìá äüóç 1 mg äåîáìå-
ìáôéêÞò áíÜðôõîçò óôá ðáéäéÜ (ðáñáêï- èáæüíçò, ÷ïñçãïýìåíç ôç íý÷ôá, áíá-
ëïýèçóç ôïõ ýøïõò óå ðåñßðôùóç ðá- óôÝëëåé ôçí Ýêêñéóç ôçò öëïéïåðéíåöñé-
ñáôåôáìÝíçò áãùãÞò), êáëïÞèçò åíäï- äéïôñüðïõ ïñìüíçò ôçò õðüöõóçò ãéá
êñáíéáêÞ õðÝñôáóç, áðïññýèìéóç óáê- 24 þñåò. Aéöíßäéá Þ áðüôïìç ìåßùóç
÷áñþäç äéáâÞôç, áíáóôïëÞ ôçò öëïéïå- ôçò äüóçò ôïõò åíäÝ÷åôáé íá ðñïêáëÝóåé
ðéíåöñéäéêÞò ëåéôïõñãßáò, óõãêÜëõøç ï- «óýíäñïìï óôÝñçóçò», ðïõ ÷áñáêôçñß-
îåßáò ÷åéñïõñãéêÞò êïéëßáò (áèüñõâç ðå- æåôáé áðü ïîåßá öëïéïåðéíåöñéäéêÞ áíå-
ñéôïíßôéäá óå ðåñéðôþóåéò äéÜôñçóçò). ðÜñêåéá ìå ìõéêÞ áäõíáìßá, õðüôáóç, õ-
Ìðïñåß íá óõãêáëýøïõí êëéíéêÜ óçìåßá ðïãëõêáéìßá, íáõôßá, åìÝôïõò, áíçóõ÷ßá,
ëïéìþîåùí, íá åðéäåéíþóïõí óõóôçìáôé- ìõáëãßåò, áñèñáëãßåò Þ íá áðïêáëýøåé
êÝò ìõêçôéáóéêÝò ëïéìþîåéò Þ íá åíåñ- õðïêåßìåíåò ðáèÞóåéò ðïõ óõíïäåýïíôáé
ãïðïéÞóïõí ëáíèÜíïõóá áìïéâÜäùóç. áðü çùóéíïöéëßá óå áóèåíåßò ìå Üóèìá
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må öáéíõôïÀíç, öáéíï- (óýíäñïìï Churg-Strauss). Óå ìåñéêÝò ðå-
âáñâéôÜëç, åöåäñßíç êáé ñéöáìðéêßíç ñéðôþóåéò, ôá óõìðôþìáôá ìðïñåß íá äß-
ìåéþíåôáé ç äñáóôéêüôçôÜ ôïõò, åíþ ìå íïõí ôçí åéêüíá õðïôñïðÞò ôçò íüóïõ,
ïéóôñïãüíá åíéó÷ýåôáé. Tï ïéíüðíåõìá ãéá ôçí ïðïßá ï áóèåíÞò èåñáðåõüôáí.
êáé ôá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç å- ¸ôóé ìåôÜ ôçí åðßôåõîç ôïõ åðéèõìçôïý
íéó÷ýïõí ôçí åëêïãüíï äñÜóç ôïõò. Må èåñáðåõôéêïý áðïôåëÝóìáôïò, ç äüóç
êáëéïðåíéêÜ äéïõñçôéêÜ åíéó÷ýåôáé ç õ- ôùí êïñôéêïóôåñïåéäþí ðñÝðåé íá ìåéþ-
ðïêáëéáéìßá, åíþ ìå äáêôõëßôéäá áõîÜíå- íåôáé âáèìéáßùò ìÝ÷ñé ôçí åëÜ÷éóôç á-
ôáé ï êßíäõíïò ôïîéêïý äáêôõëéäéóìïý (á- ðïôåëåóìáôéêÞ äüóç. Eðßóçò, èá ðñÝðåé
ðü êáëéïðåíßá). Måéþíïõí Þ åíéó÷ýïõí íá ðñïóáñìüæåôáé áíÜëïãá ìå ôçí Ýîáñ-
ôç äñÜóç ôùí êïõìáñéíéêþí áíôéðçôé- óç Þ ýöåóç ôçò íüóïõ, ôçí åîáôïìéêåõ-
êþí. Óå äéáâçôéêïýò áóèåíåßò áðáéôåßôáé ìÝíç áíôáðüêñéóç ôïõ áóèåíÞ êáé ôçí
áýîçóç ôçò äüóçò ôçò éíóïõëßíçò Þ êáé Ýêèåóç óå óõãêéíçóéáêÜ Þ öõóéêÜ
ôùí áíôéäéáâçôéêþí, äéüôé ôá êïñôéêïåéäÞ stress (ëïéìþîåéò, åã÷åéñÞóåéò, ôñáõìá-
ðñïêáëïýí õðåñãëõêáéìßá êáé áðïñ- ôéóìïß êëð.). MåôÜ ôç äéáêïðÞ êáé ãéá
ñõèìßæïõí ôïí óáê÷áñþäç äéáâÞôç. ÷ñïíéêü äéÜóôçìá Ýôïõò ðåñßðïõ, ï á-
Mðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí ìåéùìÝíç á- óèåíÞò âñßóêåôáé óôïí äõíçôéêü êéíäõíï
íôáðüêñéóç óå åìâïëéáóìïýò åîáéôßáò öëïéïåðéíåöñéäéêÞò áíåðÜñêåéáò óå ðå-
ôçò åðßäñáóÞò ôïõò óôï áíïóïðïéçôéêü ñéðôþóåéò stress êáé ðñÝðåé íá áíôéìåôù-
óýóôçìá. Ôá áíôé÷ïëéíåóôåñáóéêÜ íá äéá- ðßæåôáé ìå ÷ïñÞãçóç êïñôéêïåéäþí. Ç á-
êüðôïíôáé ôïõëÜ÷éóôïí 24 þñåò ðñéí ôçí íåìåõëïãéÜ êáé ç éëáñÜ ìðïñåß íá Ý÷ïõí
Ýíáñîç ÷ïñÞãçóçò ãëõêïêïñôéêïóôåñï- âáñýôåñç Þ áêüìç êáé èáíáôçöüñá ðï-
åéäþí. ñåßá óå ðáéäéÜ õðü èåñáðåßá ìå áíïóï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ÷ñçóéìï- êáôáóôáëôéêÜ êïñôéêïóôåñïåéäÞ. ÐáéäéÜ
ðïéïýíôáé ïé ìéêñüôåñåò áðïôåëåóìáôé- Þ åíÞëéêåò ðïõ äåí Ý÷ïõí ðñïóâëçèåß
êÝò äüóåéò ãéá ôç ìéêñüôåñç äõíáôÞ áðü áõôÜ ôá íïóÞìáôá êáé ëáìâÜíïõí
äéÜñêåéá. H ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóÞ áíïóïêáôáóôáëôéêÝò äüóåéò êïñôéêïóôå-
ôïõò ïäçãåß, üðùò ðñïáíáöÝñèçêå, óå ñïåéäþí ðñÝðåé íá áðïöåýãïõí íá åêôß-
êáôáóôïëÞ ôïõ Üîïíá YYE, äçëáäÞ óå á- èåíôáé óå áíåìïåõëïãéÜ êáé éëáñÜ êáé áí
íáóôïëÞ ôçò öëïéåðéíåöñéäéêÞò ëåéôïõñ- ôõ÷üí åêôåèïýí óå áõôÜ ôá íïóÞìáôá íá
ãßáò. O âáèìüò ôçò áíáóôïëÞò áõôÞò å- óõìâïõëåýïíôáé Üìåóá éáôñü.
îáñôÜôáé áðü ôç äüóç, ôçí éó÷ý ôïõ ÷ï- Óôçí êýçóç, êáßôïé äåí Ý÷ïõí áíáöåñ-
ñçãïýìåíïõ êïñôéêïóôåñïåéäïýò, ôç óõ- èåß äõóÜñåóôá óõìâÜìáôá, èá ðñÝðåé
÷íüôçôá êáé ôïí ÷ñüíï ÷ïñÞãçóÞò ôïõ íá óôáèìßæåôáé îå÷ùñéóôÜ ç êÜèå ðåñß-
óôç äéÜñêåéá ôïõ 24ùñïõ, ôçí çìéðåñßï- ðôùóç. Óôç ãáëïõ÷ßá õðÜñ÷åé êßíäõíïò
6.4 KOÑÔÉÊÏÓÔÅÑÏÅÉÄÇ 377
áíáóôïëÞò ôçò óùìáôéêÞò áíÜðôõîçò êôåñéíÝò þñåò êáé ç áöáßñåóç ôçò âñá-
ôïõ âñÝöïõò, üôáí ç ìçôÝñá ðáßñíåé èå- äõíÞò äüóçò ðñéí áðü ôç äéáêïðÞ ôçò
ñáðåõôéêÝò äüóåéò ãëõêïêïñôéêïóôåñï- èåñáðåßáò, ìåéþíåé óçìáíôéêÜ ôïí êßíäõ-
åéäþí. íï áíáóôïëÞò ôçò ðáñáãùãÞò ôçò åíäï-
Ðáñüëï ðïõ ïé ïðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò åßíáé ãåíïýò öëïéï-åðéíåöñéäéïôñüðïõ ïñìü-
óðÜíéåò ðáñåíÝñãåéåò óõíéóôÜôáé ðñïóï÷Þ íçò ôçò õðüöõóçò (ACTH).
óôçí ïäÞãçóç Þ ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí. Ãéá • Óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç, åßíáé óêüðé-
ôçí åëá÷éóôïðïßçóç ôùí êéíäýíùí áðü ôç ìï íá äßíåôáé óôïí áóèåíÞ «ôáõôüôçôá
èåñáðåßá ìå ãëõêïêïñôéêïóôåñïåéäÞ, ÷ñÞ- óôåñéíïåéäþí», üðïõ èá áíáãñÜöïíôáé
óéìåò åßíáé ïé ðáñáêÜôù ïäçãßåò: ôá óôïé÷åßá ôïõ áóèåíÞ, ôï üíïìá ôïõ éá-
• Måßùóç ôçò äüóçò ìüëéò åðéôåõ÷èåß ï èå- ôñïý ôïõ êáé ç äïóïëïãßá ôïõ öáñìÜêïõ.
ñáðåõôéêüò óôü÷ïò êáé åöüóïí åßíáé äõíá- • EíÝóéìá êïñôéêïóôåñïåéäÞ ðáñáôåôáìÝ-
ôü, Ýíáñîç äéáëåßðïõóáò èåñáðåßáò (êÜèå íçò äñÜóçò, êõñßùò õðü ìïñöÞ åíáéù-
2 ìÝñåò). Ãéá ôç äéáëåßðïõóá èåñáðåßá Ý- ñçìÜôùí, ðïõ ðñïïñßæïíôáé ãéá ôïðéêÝò
÷ïõí Ýíäåéîç êõñßùò ôá ìÝóçò äéÜñêåéáò åöáñìïãÝò äåí ÷ïñçãïýíôáé åíäïöëåâß-
äñÜóçò ãëõêïêïñôéêïóôåñïåéäÞ. ùò.
• Ðáñáêïëïýèçóç ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò Äïóïëïãßá: Bë. åðéìÝñïõò äñáóôéêÝò ïõ-
êáé ôïõ óùìáôéêïý âÜñïõò. óßåò.
• Ðåñéïäéêüò Ýëåã÷ïò óáê÷Üñïõ áßìáôïò
êáé çëåêôñïëõôþí.
• YøçëÞ ðñùôåúíïý÷ïò äßáéôá ìå åðáñêÞ 6.4.1 Èåñáðåßá
ðñüóëçøç áóâåóôßïõ. õðïêáôÜóôáóçò
• XïñÞãçóç ÷ëùñéïý÷ïõ êáëßïõ óå ìá-
êñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí Óå êáôáóôÜóåéò Ýëëåéøçò öëïéïåðéíåöñéäé-
êáé üôáí õðÜñ÷ïõí åñãáóôçñéáêÝò åíäåß- êþí ïñìïíþí ç áðïêáôÜóôáóç óôï öõóéï-
îåéò õðïêáëéáéìßáò. ëïãéêü åðéôõã÷Üíåôáé ìå ôç ÷ïñÞãçóç åíüò
• ÐñïïäåõôéêÞ ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò ãëõêïêïñôéêïåéäïýò, ôçò õäñïêïñôéæüíçò
ðñï ôçò äéáêïðÞò ãéá ôçí áðïöõãÞ êñß- êáé åíüò áëáôïêïñôéêïåéäïýò, ôçò öèïñéï-
óçò åðéíåöñéäéêÞò áíåðÜñêåéáò Þ ôïõ êïñôéæüíçò. H ÷ïñÞãçóç ìüíçò ôçò õäñï-
«óõíäñüìïõ óôÝñçóçò» ôùí êïñôéêïóôå- êïñôéæüíçò äåí êáëýðôåé óõíÞèùò êáé ôéò á-
ñïåéäþí (âë. ðáñáðÜíù). íÜãêåò óå áëáôïêïñôéêïåéäÞ. ¸ôóé óôç íüóï
• H äéáëåßðïõóá èåñáðåßá, ç áðïöõãÞ ÷ï- Addison Þ óôçí áìößðëåõñç åðéíåöñéäéå-
ñÞãçóçò ôùí êïñôéêïóôåñïåéäþí ôéò íõ- êôïìÞ ÷ïñçãïýíôáé 20-30 mg õäñïêïñôé-
ÁëëåñãéêÝò êáôáóôÜóåéò Ãéá ôïí Ýëåã÷ï âáñéþí áëëåñãéêþí êáôáóôÜóåùí Þ áõôþí ðïõ
ìåéþíïõí ôç óõíÞèç äñáóôçñéüôçôá ôùí ðáó÷üíôùí êáé äåí
áíôáðïêñßíïíôáé óå åðáíåéëçììÝíåò èåñáðåõôéêÝò
ðñïóðÜèåéåò ìå ôá óõíÞèç ìÝóá üðùò:
-Eðï÷éáêÞ Þ ÷ñüíéá áëëåñãéêÞ ñéíßôéäá
380 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ
-Ïñïíïóßá
-Âñïã÷éêü Üóèìá
-ÖáñìáêåõôéêÝò áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò
-ÁôïðéêÞ äåñìáôßôéäá
-Äåñìáôßôéäá åî åðáöÞò
ÁéìáôïëïãéêÝò äéáôáñá÷Ýò
-ÉäéïðáèÞò èñïìâïðåíéêÞ ðïñöýñá óôïõò åíÞëéêåò
-ÄåõôåñïðáèÞò èñïìâïêõôôáñïðåíßá óôïõò åíÞëéêåò
-Åðßêôçôç (áõôïÜíïóïò) áéìïëõôéêÞ áíáéìßá
-ÁðëáóôéêÞ áíáéìßá
-ÓõããåíÞò (åñõèñïåéäÞò) õðïðëáóôéêÞ áíáéìßá
ëüôåñåò ôéìÝò áíôéèñïìâßíçò III êáé ðëá- óôñïãüíá, üðùò ë.÷. ôá ïóôÜ, üðïõ ðñïêáëåß
óìéíïãüíïõ) ìðïñåß íá åíéó÷ýóåé ôç ìåßùóç ôçò ïóôéêÞò áðïññüöçóçò êáé áýîç-
äñáóôéêüôçôá ôùí áíôéðçêôéêþí. Oõóßåò óç ôçò ïóôéêÞò ðõêíüôçôáò. Äåí åðéäñÜ äéå-
ðïõ ðñïêáëïýí åðáãùãÞ åíæýìùí ð.÷. ãåñôéêÜ óôï åíäïìÞôñéï êáé äåí åðçñåÜæåé ôá
âáñâéôïõñéêÜ, êáñâáìáæåðßíç, õäáíôïÀ- áããåéïêéíçôéêÜ (åîÜøåéò) êáé ôá Üëëá óõ-
íåò êáé ñéöáìðéêßíç ìðïñåß íá åíéó÷ý- ìðôþìáôá ôçò åììçíüðáõóçò. ÓõíäÝåôáé ìå
óïõí ôïí ìåôáâïëéóìü ôçò êáé óõíåðþò áõîçìÝíï êßíäõíï ãéá èñïìâïåìâïëéêÜ å-
íá åëáôôþóïõí ôç äñáóôéêüôçôÜ ôçò. ðåéóüäéá, ðáñüìïéï ìå áõôüí áðü ÷ñÞóç èå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí åíäåßêíõôáé ñáðåßáò ïñìïíéêÞò õðïêáôÜóôáóçò.
ãéá áíôéóýëëçøç. Óå ðñïåììçíïðáõóéá-
êÝò ãõíáßêåò ðñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé õð' Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá êáé ðñüëçøç ïóôåï-
üøç ç ðéèáíÞ äéáôÜñáîç ôçò êáíïíéêüôç- ðüñùóçò êáé óðïíäõëéêþí êáôáãìÜôùí
ôáò ôïõ êýêëïõ. Aðáéôåßôáé éäéáßôåñç ðñï- óå ìåôåììçíïðáõóéáêÝò ãõíáßêåò.
óï÷Þ óå Üôïìá ìå íåöñéêÞ äõóëåéôïõñ- Áíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü öëåâïèñïìâþóå-
ãßá, åðéëçøßá, çìéêñáíßá Þ áíáìíçóôéêü ùí Þ åíåñãåßò èñïìâþóåéò, ìçôñïññáãß-
ôÝôïéùí êáôáóôÜóåùí, õðåñ÷ïëçóôåñï- åò Üãíùóôçò áéôéïëïãßáò, êáñêßíïò ìá-
ëáéìßá, äéáôáñáãìÝíï ìåôáâïëéóìü õäá- óôïý Þ åíäïìçôñßïõ, çðáôéêÞ áíåðÜñ-
ôáíèñÜêùí. Óå ðåñßðôùóç ÷ïñÞãçóçò êåéá êáé ÷ïëüóôáóç, íåöñéêÞ áíåðÜñ-
äïóïëïãßáò õøçëüôåñçò ôçò óõíéóôþìå- êåéá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
íçò åßíáé äõíáôüí íá ðñïêëçèåß êïëðéêÞ Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Èñïìâïåìâï-
áéìüññïéá. Óôçí ðåñßðôùóç áõôÞ óõíé- ëéêÜ åðåéóüäéá, êñÜìðåò êÜôù Üêñùí,
óôÜôáé ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ðñïãåóôå- ðåñéöåñéêü ïßäçìá, åîÜøåéò, åëáöñÜ
ñéíïåéäïýò óå ôáêôÜ ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá ìåßùóç áéìïðåôáëßùí.
ð.÷. êÜèå 3 ìÞíåò ãéá 10 çìÝñåò. Äéáêï- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ïé éïíôïáíôáëëáêôéêÝò
ðÞ ôïõ öáñìÜêïõ áí åìöáíéóèïýí óç- ñçôßíåò (÷ïëåóôõñáìßíç) áíáóôÝëëïõí
ìåßá èñïìâïåìâïëéêþí äéåñãáóéþí, äéá- ôçí áðïññüöçóÞ ôçò. Áíôáãùíßæåôáé ôçí
ôáñá÷Ýò ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò Þ ÷ï- áíôéðçêôéêÞ äñÜóç ôçò âáñöáñßíçò Þ Üë-
ëïóôáôéêüò ßêôåñïò. Óå ãõíáßêåò óôéò ï- ëùí ðáñáãþãùí ôçò êïõìáñßíçò.
ðïßåò ðñïçãïýìåíá å÷ïñçãåßôï Üëëç Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
èåñáðåßá ïñìïíéêÞò õðïêáôÜóôáóçò ôï êßíäõíï èñïìâïåìâïëéêþí åðåéóïäßùí.
åíäïìÞôñéï ìðïñåß íá åßíáé Þäç ðáñá- Íá ìç ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå ïéóôñïãüíá. Å-
ãùãéêü. Óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò ðñéí áñ- Üí åìöáíéóèåß áéìïññáãßá áðü ôç ìÞôñá
÷ßóåé ç èåñáðåõôéêÞ áãùãÞ ìå ôéìðïëüíç èá ðñÝðåé íá åñåõíÜôáé ç áéôßá ôçò. Ðá-
óõíéóôÜôáé ðñüêëçóç áéìüññïéáò áðü ñáêïëïýèçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí.
äéáêïðÞ ìå ôç ÷ïñÞãçóç åíüò ðñïãåóôå- Äïóïëïãßá: 60mg çìåñçóßùò.
ñéíïåéäïýò. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Äïóïëïãßá: 2.5 mg çìåñçóßùò êáôÜ ðñïôß- Raloxifene Hydrochloride
ìçóç ôçí ßäéá þñá êÜèå çìÝñá. Óå ãõíáß- EVISTA/Eli-Lilly The Netherlands: f.c.tab 60mg
êåò ìå öõóéêÞ åììçíüðáõóç ç áãùãÞ x 28
áñ÷ßæåé 12 ìÞíåò ìåôÜ ôçí ôåëåõôáßá Ýì-
ìçíï ñýóç. Óå ãõíáßêåò ìå ÷åéñïõñãéêÞ
åììçíüðáõóç Þ óå ãõíáßêåò óôéò ïðïßåò 6.5.2.4 Ðñïãåóôáãüíá Þ
÷ïñçãïýíôáé GnRH áíÜëïãá ç áãùãÞ ìå
ðñïãåóôåñéíïåéäÞ
ôéìðïëüíç ðñÝðåé íá áñ÷ßæåé áìÝóùò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: YðÜñ÷ïõí äýï ïìÜäåò ðñïãåóôáãüíùí, ç
LIVIAL/Organon: tab 2.5mg x 30 öõóéêÞ ðñïãåóôåñüíç êáé ôá áíÜëïãÜ ôçò
(äéõäñïãåóôåñüíç, ìåäñïîõðñïãåóôåñüíç)
êáé ôá áíÜëïãá ôçò 19-íïñôåóôïóôåñüíçò
6.5.2.3 ÑÁËÏÎIÖÅÍÇ (íïñáéèéóôåñüíç, íïñãåóôñÝëç). Ôá íåþôå-
Raloxifene ñá ðñïãåóôáãüíá äåóïãåóôñÝëç, íïñãêå-
óôéìÜôç, ãåóôïäÝíç åßíáé üëá ðáñÜãùãá
Ç ñáëïîéöÝíç äñá óôïõò ïéóôñïãïíéêïýò õ- ôçò íïñãåóôñÝëçò. Ç ëåâïíïñãåóôñÝëç åß-
ðïäï÷åßò éóôþí ðïõ áíôáðïêñßíïíôáé óôá ïé- íáé ôï äñáóôéêü éóïìåñÝò ôçò íïñãåóôñÝëçò
6.5 ÃÅÍÍÇÔÉÊÅÓ ÏÑÌÏÍÅÓ 391
ìå äéðëÜóéá áõôÞò äñÜóç êáé ëüãù ôçò éíóïõëßíç ìðïñåß íá äéáöïñïðïéçèåß.
÷ñÞóçò ôçò ðåñéãñÜöåôáé óôï êåö. 7.2.2. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå
Óôç èåñáðåõôéêÞ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ôá êáñäéáêÞ, íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñ-
óõíèåôéêÜ ðáñÜãùãá ôçò ðñïãåóôåñüíçò êåéá, Üóèìá, åðéëçøßá.
êáé ôçò 19-íïñôåóôïóôåñüíçò, ôá ïðïßá Ý- Äïóïëïãßá: Bë. åðéìÝñïõò äñáóôéêÝò ïõ-
÷ïõí åðßóçò êáé Þðéåò áíäñïãïíéêÝò éäéüôç- óßåò.
ôåò. Óôïí ïñãáíéóìü ôá ðñïãåóôåñéíïåéäÞ
ìåôáâïëßæïíôáé óå ïéóôñïãüíá êáé ôåóôïóôå-
ñüíç, ãåãïíüò ðïõ åñìçíåýåé ìåñéêÝò áðü ÄYÄPOÃEÓTEPONH*
ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéÝò ôïõò. H ÷ñÞóç Dydrogesterone
ôùí ðñïãåóôåñéíïåéäþí óôç äéÜñêåéá ôïõ
1ïõ ôñéìÞíïõ ôçò êýçóçò ìå óêïðü ôçí åíß- Eíäåßîåéò: ÄåõôåñïðáèÞò áìçíüññïéá (á-
ó÷õóç ôïõ ôñïöïâëáóôéêïý éóôïý êáé ôçí öïý áðïêëåéóèåß ç êýçóç), åíäïìçôñßù-
ðñïóôáóßá áðü áõôüìáôç áðïâïëÞ èåùñåß- óç, ìçôñïññáãßá óå áðïõóßá ïñãáíéêÞò
ôáé óÞìåñá áìößâïëç êáé áðü ìåñéêïýò åðé- âëÜâçò, óõìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ ìå ïé-
êßíäõíç ãéá ôï êýçìá (áõîçìÝíïò êßíäõíïò óôñïãüíá, åðéëåãìÝíåò ðåñéðôþóåéò
óõããåíþí áíùìáëéþí êëð.). êáñêßíïõ ôïõ ìáóôïý, åíäïìçôñßïõ êáé
Oé Åíäåßîåéò ôùí ðñïãåóôåñéíïåéäþí á- íåöñïý.
íáãñÜöïíôáé óôéò åðéìÝñïõò ïõóßåò. Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 10-20 mg ôçí çìÝ-
Áíôåíäåßîåéò: Êáñêßíïò ìáóôïý Þ ãåííçôé- ñá áíáëüãùò ìå ôçí ðåñßðôùóç êáé ôï
êþí ïñãÜíùí (åêôüò åÜí áðïôåëïýí ìÝ- èåñáðåõôéêü áðïôÝëåóìá.
ñïò ôçò èåñáðåõôéêÞò áãùãÞò), áäéÜ- ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ãíùóôç áéìïññáãßá êïëðéêÞ Þ ôùí ïõñï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
öüñùí ïäþí, óïâáñÞ çðáôéêÞ íüóïò Þ DUPHASTON/Solvay Pharma: f.c.tab 10mg x 20
çðáôéêüò üãêïò, óýíäñïìï Dubin-John-
son, óýíäñïìï Rotor, ßêôåñïò Þ ðáñáôå- * Þ Äåûäñïðñïãåóôåñüíç
ôáìÝíïò êíçóìüò Þ Ýñðçôáò óå ðñïç- (Dehydroprogesterone)
ãïýìåíç êýçóç, ðïñöõñßá, áñôçñéáêÞ
õðÝñôáóç, èñïìâïöëåâßôéäá Þ èñïìâï-
åìâïëéêÞ äéáôáñá÷Þ Þ éóôïñéêü áõôþí. Ç MEÃEÓTPOËH OÎEIKH
÷ñÞóç ôïõò áíôåíäåßêíõôáé êáôÜ ôçí êý- Megestrol Acetate
çóç, äéüôé ç ÷ñÞóç ðñïãåóôåñéíïåéäþí
êáôÜ ôï ðñþôï ôåôñÜìçíï ôçò êýçóçò Ý- Eíäåßîåéò: ÐáñçãïñçôéêÞ èåñáðåßá õðï-
÷åé ó÷åôéóôåß ìå áññåíïðïßçóç ôùí èçëÝ- ôñïðéÜæïíôá Þ ìåôáóôáôéêïý êáñêßíïõ
ìáóôïý Þ åíäïìçôñßïõ.
ùí êáé åìöÜíéóç õðïóðáäßá óôá Üññåíá
Aíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. ÅðéðëÝïí á-
Ýìâñõá.
íôåíäåßêíõôáé ùò äïêéìáóßá äéÜãíùóçò
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé,
ôçò êýçóçò.
êáôÜèëéøç, ìåôáâïëÞ ôçò libido, áéìïñ-
Äïóïëïãßá: Êáñêßíïò åíäïìçôñßïõ 40-320
ñáãßá åê äéáöõãÞò, äéáôáñá÷Ýò ôïõ êý-
mg ôçí çìÝñá, ìáóôïý 160mg çìåñçóß-
êëïõ, áìçíüññïéá, ïßäçìá, áýîçóç ôïõ
ùò óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò áíÜëïãá ìå
âÜñïõò êáé óðáíßùò åëÜôôùóç, åêôñüðéï ôçí ðåñßðôùóç êáé ôçí áíôáðüêñéóç.
ôñá÷Þëïõ ôçò ìÞôñáò, ÷ïëïóôáôéêüò ßêôå- ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ñïò, áëëåñãéêÜ åîáíèÞìáôá ìå Þ ÷ùñßò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êíçóìü, áêìÞ, ãáëáêôüññïéá, èñïìâï- MEGACE/Bristol Myers Squibb: tab 160mg x 30
åìâïëéêÜ åðåéóüäéá.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må áíôéåðéëçðôéêÜ êáé
öáéíõëïâïõôáæüíç ìåéþíåôáé ç äñáóôé- MEÄPOÎYÐPOÃEÓTEPONH OÎEIKH
êüôçôÜ ôïõò. Ðéèáíüí íá åðçñåÜóïõí ôá Medroxyprogesterone Acetate
áðïôåëÝóìáôá åîåôÜóåùí ôçò çðáôéêÞò
âéïëïãßáò, ôùí ðáñáãüíôùí ðÞîçò VII, Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá êáñêßíïõ ìáóôïý êáé
VIII, IX êáé X, ôçò ëåéôïõñãßáò ôïõ èõñåï- íåöñïý. ÁíáêïõöéóôéêÞ èåñáðåßá ãéá ôéò
åéäïýò êáé ôçò äïêéìáóßáò ìåôõñáðü- ìåôáóôÜóåéò êáñêßíïõ ôïõ åíäïìçôñßïõ.
íçò. Ç áíÜãêç óå áíôéäéáâçôéêÜ äéóêßá Þ Åíäïìçôñßùóç.
392 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ
Èõñåïôñïðßíç
H èõñåïôñïðßíç Üëöá åßíáé ç áíáóõíäõá- ÓÙMATPOÐINH (ANÈPÙÐINH
óìÝíç ìïñöÞ (ðáñÜãåôáé ìå ôçí ôå÷íïëïãßá ANAÓYNÄYAÓMENH)*
áíáóõíäõáóìÝíïõ DNA) ôçò èõñåïôñïðß- Somatropin (Human Recombinant)
íçò Þ èõñåïåéäïôñüðïõ ïñìüíçò (TSH) êáé
÷ñçóéìïðïéåßôáé äéáãíùóôéêþò. Eíäåßîåéò: Âë. Äïóïëïãßá.
Aíôåíäåßîåéò: Óå áóèåíåßò ðïõ åìöáíß-
æïõí åíäåßîåéò åíäïêñáíéáêïý üãêïõ
ÈÕÑÅÏÔÑÏÐÉÍÇ ÁËÖÁ* Í
óå åîÝëéîç. Óýãêëåéóç åðéöýóåùí. Ná
Thyrotropin Alfa
äéáêüðôåôáé ìåôÜ áðü ìåôáìüó÷åõóç
Åíäåßîåéò: Aíß÷íåõóç õðïëåéµµÜôùí èõñå- íåöñþí. Êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
ïåéäïýò êáé êáñêßíïõ ôïõ èõñåïåéäïýò Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KáôáêñÜôçóç
óå áóèåíåßò µåôÜ áðü èõñåïåéäåêôïµÞ õãñþí ìå ðåñéöåñéêü ïßäçìá, óðáíßùò
(ãéá ëåðôïìåñåßò ïäçãßåò âë. åãêåêñéìÝ- êáëïÞèçò åíäïêñáíéáêÞ õðÝñôáóç êáé
íá óôïé÷åßá ôïõ ðñïúüíôïò). óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò.
Áíôåíäåßîåéò:Õðåñåõáéóèçóßá óôçí ïñµü- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óáê÷áñþäç
íç äéÝãåñóçò èõñåïåéäïýò âïïåéäïýò Þ äéáâÞôç ðáñáêïëïýèçóç ôïõ óáê÷Ü-
áíèñþðïõ. Êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ñïõ êáé óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ôçò
404 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ
ÄEÓMOÐPEÓÓINH
KËOMIÖAINH KITPIKH Desmopressin
Clomiphene Citrate
Eíäåßîåéò: ¢ðïéïò äéáâÞôçò (äéáãíùóôéêþò
Eíäåßîåéò: Ðñüêëçóç ùïèõëáêéïññçîßáò êáé èåñáðåõôéêþò). Äïêéìáóßá óõìðõ-
óå ëåéôïõñãéêÞ äéáôáñá÷Þ ôïõ õðïèáëá- êíùôéêÞò éêáíüôçôáò ôùí íåöñþí.
ìï - õðïöõóéáêïý Üîïíá. ÄéáãíùóôéêÞ Aíôåíäåßîåéò: Øõ÷ïãåíÞò ðïëõäéøßá, êáñ-
÷ñÞóç óôïí Ýëåã÷ï ôïõ Üîïíá õðïèÜëá- äéáêÞ áíåðÜñêåéá êáé Üëëåò ðáèÞóåéò
ìïò - õðüöõóç - ãïíÜäåò. ðïõ áðáéôïýí èåñáðåßá ìå äéïõñçôéêÜ,
Aíôåíäåßîåéò: Káñêßíïò åíäïìçôñßïõ Þ ìá- õðåñåõáéóèçóßá óôï óõíôçñçôéêü ÷ëù-
óôïý, êýçóç, èñïìâïåìâïëéêÞ íüóïò, ç- ñéïâïõôáíüëç.
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ßêôåñïò, åðéëçøßá. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KáôáêñÜôçóç
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óôéò óõíéóôþìå- õãñþí êáé õðïíáôñéáéìßá ìå ðéèáíüôçôá
íåò äüóåéò åßíáé áóõíÞèåéò. Ùò óõíçèÝ- óðáóìþí, êåöáëáëãßá, íáõôßá, Ýìåôïé.
óôåñåò áíáöÝñïíôáé áããåéïêéíçôéêÝò äéá- Aããåéïóýóðáóç.
ôáñá÷Ýò (åîÜøåéò), ðüíïé êáé ìåôåùñé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáôáóôÜóåéò
óìüò ôçò êïéëßáò, äéüãêùóç ùïèçêþí ðïõ åßíáé áíåðéèýìçôç ç áããåéïóýóðáóç
êáé ïðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò. Eðßóçò óðáíéü- Þ ç êáôáêñÜôçóç õãñþí: íåöñéêÞ, êáñ-
ôåñá áíáöÝñïíôáé êåöáëáëãßá, æÜëç, ß- äéáêÞ, óôåöáíéáßá áíåðÜñêåéá. ¢óèìá,
ëéããïé, ìçíï- Þ ìçôñïññáãßåò, íåõñéêü- çìéêñáíßåò, åðéëçøßá. Êýçóç, õðÝñôáóç.
ôçôá, áûðíßá, êüðùóç, êáôÜèëéøç, åîáí- Äïóïëïãßá: YðïöõóéïãåíÞò Üðïéïò äéáâÞ-
èÞìáôá, áýîçóç âÜñïõò êáé üñåîçò, äõ- ôçò: H äüóç ãåíéêÜ åîáôïìéêåýåôáé. Óõ-
óêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá, áõôüìáôåò å- íÞèùò 0.1-0.2 ml (10-20 ìg) ôçí çìÝñá
êôñþóåéò, ðïéïôéêÞ êáé ðïóïôéêÞ äéáôá- óå 1-2 äüóåéò. ÐáéäéÜ 3 ìçíþí-12 åôþí
0.05-0.1 ml (5-10 ìg) ôçí çìÝñá óå 1-2
ñá÷Þ ôçò ôñá÷çëéêÞò âëÝííáò, ðáñïäéêÞ
äüóåéò. Äïêéìáóßá óõìðõêíùôéêÞò éêá-
ôñé÷üðôùóç.
íüôçôáò ôùí íåöñþí: óå áóèåíåßò ìå
AëëçëåðéäñÜóåéò: Øåõäþò áõîçìÝíåò ôé-
âÜñïò <10 kg 0.1 ml (10 ìg), 10-30 kg
ìÝò óôïí ðñïóäéïñéóìü ôçò èõñïîßíçò.
0.2 ml (20 ìg), 30-50 kg 0.3 ml (30 ìg),
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Xïñçãåßôáé óå å-
>50 kg 0.4 ml (40 ìg). ÌåôÜ áðü ôç ÷ï-
ðéëåãìÝíåò ðåñéðôþóåéò êáé ðÜíôïôå õðü
ñÞãçóç ïýñá ôá ïðïßá óõëëÝãïíôáé å-
ôçí åðßâëåøç ôïõ åéäéêïý. Óå åìöÜíéóç
íôüò ìéáò þñáò, áðïññßðôïíôáé. ÊáôÜ ôç
óõíäñüìïõ õðåñäéÝãåñóçò ôùí ùïèç- äéÜñêåéá ôïõ åðïìÝíïõ 8þñïõ, óõëëÝ-
êþí åðéâÜëëåôáé óôåíÞ éáôñéêÞ ðáñáêï- ãïíôáé 2 êëÜóìáôá ïýñùí ãéá ìÝôñçóç
ëïýèçóç. Óå åìöÜíéóç ïðôéêþí äéáôáñá- ôçò ùóìùôéêüôçôïò. ¼ôáí ÷ñçóéìïðïéåß-
÷þí äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ êáé ìç åðá- ôáé ãéá äéáãíùóôéêïýò ëüãïõò, ç êáôáíÜ-
íá÷ïñÞãçóÞ ôïõ. ÓõíéóôÜôáé Ýëåã÷ïò ôçò ëùóç õãñþí íá ìçí õðåñâáßíåé ôï 0.5 lt,
çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò ðñéí áðü ôçí Ýíáñ- áðü 1 þñá ðñéí ìÝ÷ñé 8 þñåò ìåôÜ ôç
îç ôçò èåñáðåßáò. ÷ïñÞãçóç.
Äïóïëïãßá: 50-200 mg ôçí çìÝñá áðü ôçí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
5ç Ýùò ôçí 9ç çìÝñá ôïõ êýêëïõ. Desmopressin Acetate
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: DEFIRIN/Ferring: nas.sol 0.01% (0.1mg/ml) fl x
CLOMIPHEN CITRATE/ÁÍÖÁÑÌ/Áíöáñì: 2.5ml
tab 50mg x24 MINIRIN/Ferring: m.d.nas.sp 10mcg/dose vial
SERPAFAR/Öáñáí: tab 50mg x20 x 2.5ml
406 6. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÅÍÄOÊÑÉÍÙÍ ÁÄÅÍÙÍ-ÏÑÌÏÍÅÓ
êåöÜëáéï 7
ÖAPMAKA ×ÑÇÓÉÌÏÐÏÉÏÕÌÅÍÁ ÓÔÇ ÃÕÍÁÉÊÏËÏÃÉÁ,
ÌÁÉÅÕÔÉÊÇ ÊÁÉ ÅÐÉ ÄÉÁÔÁÑÁ×ÙÍ ÔÇÓ ÏÕÑÇÓÇÓ
Åthinylestradiol + Gestodene
MELIANE/Schering: s.c.tab (0.020+0.075)mg x 21
Åthinylestradiol + Drospirenone
YASMIN/Schering: f.c.tab (0.030+3)mg x 21 N
7.3.3 ÌÉÖÅÐÑÉÓÔÏÍÇ Í
EPÃOMHTPINH MHËEÚNIKH* Mifepristone
Ergometrine Maleate
Ç ìéöåðñéóôüíç åßíáé óõíèåôéêü óôåñïåéäÝò
Eíäåßîåéò: Bë. Måèõëåñãïìçôñßíç. áíôáãùíéóôéêü ôçò ðñïãåóôåñüíçò, ðïõ
Äïóïëïãßá: Eíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò åõáéóèçôïðïéåß ôï ìõïìÞôñéï óôçí Ýíáñîç
0.2 mg áìÝóùò ìåôÜ ôïí ôïêåôü. Aðü ôï ôùí óõóôïëþí ôéò ïðïßåò ðñïêáëåß ç ðñï-
óôüìá 0.2-0.4 mg êÜèå 6-12 þñåò. óôáãëáíäßíç. ÊáôÜ ôï 1ï ôñßìçíï ôçò êýç-
ËïéðÜ: Bë. Måèõëåñãïìçôñßíç. óçò ç ðñïèåñáðåßá ìå ìéöåðñéóôüíç åðéôñÝ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðåé ôç ÷Üëáóç êáé ôï Üíïéãìá ôïõ ôñá÷Þëïõ
414 7. ÖAPMAKA ×ÑÇÓÉÌÏÐÏÉÏÕÌÅÍÁ ÓÔÇ ÃÕÍÁÉÊÏËÏÃÉÁ, ÌÁÉÅÕÔÉÊÇ ÊÁÉ ÅÐÉ ÄÉÁÔÁÑÁ×ÙÍ ÔÇÓ ÏÕÑÇÓÇÓ
Aíôåíäåßîåéò: ÌÝôñéá Ýùò óïâáñÞ çðáôé- óôÞò ãùíßáò, âáñåßá ìõáóèÝíåéá, âáñéÜ
êÞ áíåðÜñêåéá, óõã÷ïñÞãçóç ìå áíá- åëêþäçò êïëßôéäá êáé ôïîéêü ìåãÜêïëï,
óôïëåßò ôçò ÌÁÏ Þ µå áíáóôïëåßò ôïõ áóèåíåßò óå áéìïêÜèáñóç, óïâáñÞ íå-
CYP1A2, üðùò öëïõâïîáµßíç, óéðñï- öñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ìÝôñéá çðá-
öëïîáóßíç Þ åíïîáóßíç. Êýçóç êáé ãá- ôéêÞ áíåðÜñêåéá êáé ôáõôü÷ñïíç èåñáðåß-
ëïõ÷ßá. á ìå éó÷õñïýò áíáóôïëåßò ôïõ CYP3A4.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïé, ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
äõóêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá, áíïñåîßá, áû- ãçóç: Ìåôáâïëßæåôáé ìå ôçí ðáñåìâïëÞ
ðíßá Þ õðíçëßá, êüðùóç, ìåßùóç ãåíåôÞ- ôïõ CYP3A4. Ç ÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝùí
óéáò åðéèõìßáò, Üã÷ïò, êåöáëáëãßá, æÜ- ôïõ åíæýìïõ (êåôïêïíáæüëç, éôñáêïíá-
ëç, áõîçìÝíç åößäñùóç, äßøá, ëÞèáñ- æüëç, ñéôïíáâßñç êëð) áõîÜíåé ôç óôÜèìç
ãïò, êíçóìüò.
ôçò. Ç åðßäñáóç ôùí åðáãùãÝùí ôïõ åí-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Êßíäõíïò åìöÜíéóçò
æýìïõ Þ Üëëùí ïõóéþí ðïõ ìåôáâïëßæï-
óõíäñüìïõ óåñïôïíßíçò ìå áíáóôïëåßò
íôáé ìå áõôü äåí Ý÷ïõí ìåëåôçèåß, áíá-
ôçò ÌÁÏ, óåñïôïíéíåñãéêÜ Þ ôñéêõêëéêÜ
ìÝíåôáé üìùò íá åðçñåÜóïõí ôç óôÜèìç
áíôéêáôáèëéðôéêÜ êáé ôñéðôÜíåò. Åíßó÷õóç
ôïõ. Äåí õðÜñ÷ïõí åðáñêÞ äåäïìÝíá
ôçò äñÜóçò ôçò ìå êáôáóôáëôéêÜ ôïõ
óå ðåñßðôùóç êýçóçò êáé ãáëïõ÷ßáò êáé
ÊÍÓ (áëêïüë, áíôéøõ÷ùóéêÜ, áã÷ïëõôéêÜ
êáëü åßíáé íá áðïöåýãåôáé ç ÷ïñÞãçóç.
ê.ë.ð.) Þ ìå öÜñìáêá ðáñüìïéáò äïìÞò
ìå Üëëåò åíäåßîåéò. ÅíäÝ÷åôáé íá åðçñåáóôåß ç éêáíüôçôá ãéá
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå ïäÞãçóç Þ ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí (õ-
éóôïñéêü ìáíßáò Þ äéðïëéêÞò äéáôáñá÷Þò, ðíçëßá, èáìðÞ üñáóç êëð).
åðéëçøßáò, ãëáõêþìáôïò (ðñïêáëåß ìõ- Äïóïëïãßá: 5mg çìåñçóßùò ìå ðéèáíÞ
äñßáóç), äõóáíåîßáò óôç öñïõêôüæç Þ áýîçóç, áí áðáéôåßôáé, óôá 10mg çìåñç-
äéáôáñá÷Þò áðïññüöçóçò äéáöüñùí óßùò. Äåí óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ.
óáê÷áñéôþí (ôá êáøÜêéá ðåñéÝ÷ïõí óáê- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
÷áñüæç). ÐéèáíÞ åìöÜíéóç áéìïññáãéþí VESICARE/Astellas: f.c.tab 5mg x 30, 10mg x 30
óå ëáìâÜíïíôåò áíôéðçêôéêÜ. ¸÷ïõí áíá-
öåñèåß ðåñéðôþóåéò åðéèåôéêüôçôáò Þ áõ-
ôïêôïíéêÞò óõìðåñéöïñÜò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ÔÏËÔÅÑÏÄÉÍÇ
ôçò ëÞøçò Þ ôçò äéáêïðÞò ôïõ öáñìÜ- Ôolterodine
êïõ. Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá áóöÜ-
ëåéáò óå ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò <18 åôþí. Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá ôùí óõìðôùìÜôùí õ-
ÅðåéäÞ ç ÷ñÞóç ôïõ åíäÝ÷åôáé íá óõíï- ðåñëåéôïõñãéêÞò ïõñïäü÷ïõ êýóôåùò,
äåýåôáé áðü êáôáóôïëÞ, åöéóôÜôáé ç ðñï- üðùò óõ÷íïõñßáò, åðéôáêôéêÞò ïýñçóçò
óï÷Þ ôùí áóèåíþí áíáöïñéêÜ µå ôçí é- Þ áêñÜôåéáò.
êáíüôçôá oäÞãçóçò Þ ÷åéñéóìïý µç÷á- Áíôåíäåßîåéò: ÊáôáêñÜôçóç ïýñùí, ìç å-
íçìÜôùí. ëåã÷üìåíï ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò,
Äïóïëïãßá: 40 mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. âáñåßá ìõáóèÝíåéá, âáñéÜ åëêþäçò êï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ëßôéäá êáé ôïîéêü ìåãÜêïëï.
Duloxetine Hydrochloride Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Îçñïóôïìßá, ðå-
ARICLAIM/Boehringer Ingelheim Germany: gr. ðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò üðùò êïéëéáêü Üëãïò,
cap 20mg x 56, 40mg x 56 äõóêïéëéüôçôá, ìåôåùñéóìüò, Ýìåôïé, êå-
YENTREVE/Eli-Lilly The Netherlands: gr.cap 20 öáëáëãßá, îçñïäåñìßá, îçñïöèáëìßá, õ-
mg x 56, 40mg x 28, x 56 ðíçëßá Þ íåõñéêüôçôá, ðáñáéóèÞóåéò.
Óðáíéüôåñá äéáôáñá÷Ýò ðñïóáñìïãÞò,
èùñáêéêÜ Üëãç, êáôáêñÜôçóç ïýñùí,
ÓÏËÉÖÅÍÁÓÉÍÇ ÇËÅÊÔÑÉÊÇ Í óýã÷õóç.
Solifenacin Succinate ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÐïëëÜ öÜñìáêá Ý÷ïõí
áíôéìïõóêáñéíéêÝò åíÝñãåéåò êáé ç ôáõ-
Åíäåßîåéò-Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. ôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ìðïñåß íá áõîÞóåé
Äáñéöåíáóßíç. ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò (îçñïóôïìßá,
Áíôåíäåßîåéò: Åðßó÷åóç ïýñùí, ãáóôñéêÞ êáôáêñÜôçóç ïýñùí, êëð.). Áíôßèåôá äéå-
ðÜñåóç, ìç åëåã÷üìåíï ãëáýêùìá êëåé- ãåñôéêÜ ôùí ìïõóêáñéíéêþí õðïäï÷Ýùí
7.6 ÖÁÑÌÁÊÁ ÄÉÁÔÁÑÁ×ÙÍ ÔÏÕ ÏÕÑÏÐÏÉÏÃÅÍÍÇÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ 421
(ðáñáóõìðáèçôéêïôïíéêÜ) ìåéþíïõí ôç ôáíôáëáößëç áíÞêïõí óôïõò áíáóôïëåßò ôçò
äñÜóç ôïõ öáñìÜêïõ. Ç ðñïêéíçôéêÞ öùóöïäéåóôåñÜóçò ôýðïõ 5. Ç öùóöïäéå-
äñÜóç ìåôïêëïðñáìßäçò êáé óéóáðñßäçò óôåñÜóç ôýðïõ 5 åßíáé õðåýèõíç ãéá ôç ìå-
ìåéþíåôáé ìå ôçí ôïëôåñïäßíç. Ìåßùóç ôáôñïðÞ ôçò ãïõáíõëéêÞò êõêëÜóçò óôçí
ôçò áðïññüöçóçò ôçò êåôïêïíáæüëçò. áíåíåñãü ìïñöÞ ôçò. Ç áíáóôïëÞ ôçò öù-
Ìåßùóç ôçò äñÜóçò ôùí õðïãëþóóéùí óöïäéåóôåñÜóçò ðñïêáëåß áýîçóç ôùí åí-
íéôñùäþí ïõóéþí ëüãù ôçò îçñïóôïìß- äïêõôôÜñéùí åðéðÝäùí ôçò êõêëéêÞò ìïíï-
áò. ÖÜñìáêá áíáóôÝëëïíôá ôï CYP3A4 öùóöïñéêÞò ãïõáíïóßíçò (cGMP). Ç ôå-
(ìáêñïëßäéá, áíôéìõêçôéáóéêÜ êëð.) áõîÜ- ëåõôáßá ðñïêáëåß ÷Üëáóç ôùí ëåßùí ìõú-
íïõí ôç óõãêÝíôñùóç ôïõ öáñìÜêïõ. êþí éíþí êáé åéóñïÞ áßìáôïò óôá óçñáããþ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óçìáíôéêÞ á- äç óþìáôá.
ðüöñáîç ôçò åêñïÞò ôùí ïýñùí, óå á-
ðïöñÜîåéò ðåðôéêÞò ïäïý (ð÷. ðõëùñéêÞ
óôÝíùóç), óå äéáöñáãìáôïêÞëç, óå çðá- AËÐPOÓTAÄIËH
ôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá (ìåßùóç ôçò Alprostadil
äüóçò), óå áõôüíïìç íåõñïðÜèåéá. Äå-
äïìÝíïõ üôé ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé äéá- Eíäåßîåéò: ÓôõôéêÞ äõóëåéôïõñãßá (êáé ãéá
ôáñá÷Ýò óôçí ðñïóáñìïãÞ êáé íá åðç- äéáãíùóôéêïýò óêïðïýò). ËïéðÝò âë.
ñåÜóåé ôï ÷ñüíï áíôßäñáóçò, ç éêáíüôçôá êåö. 2.14.
ïäÞãçóçò êáé ÷åéñéóìïý ìç÷áíçìÜôùí Aíôåíäåßîåéò: ÐáèÞóåéò ðïõ ðñïäéáèÝ-
ìðïñåß íá åðçñåáóôåß áñíçôéêÜ. ôïõí óå ðáñáôåôáìÝíç óôýóç (ðñéáðé-
Äïóïëïãßá: 2mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. Óå óìü) üðùò äñåðáíïêõôôáñéêÞ áíáéìßá,
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá Þ óïâáñÞ íåöñéêÞ ðïëëáðëü ìõÝëùìá, ëåõ÷áéìßá. Aöñïäß-
áíåðÜñêåéá (êÜèáñóç êñåáôéíßíçò ≤30 óéá íïóÞìáôá, ëïßìùîç ìå ôïí éü HIV. Ký-
ml/ëåðôü) 1 mg äýï öïñÝò çìåñçóßùò. çóç, ãáëïõ÷ßá.
Äåí óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐáñáôåôáìÝíç
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôýóç. TïðéêÝò áíôéäñÜóåéò óôï óçìåßï
Ôolterodine L-T
Tartrate ôçò Ýíåóçò (êáýóïò, áéìáôþìáôá, êíç-
DETRUSITOL/Pfizer: f.c.tab 2mg x 28 óìüò, åñõèñüôçôá, ïßäçìá, ëïßìùîç óç-
ñáããùäþí óùìÜôùí, âáëáíïðïóèßôéò,
áéìïññáãßá áðü ôçí ïõñÞèñá). Oé óõ-
7.6.3 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò óôçìáôéêÝò áíôéäñÜóåéò ðåñéëáìâÜíïõí
ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç Þ õðÝñôáóç, áã-
óôõôéêÞò äõóëåéôïõñãßáò
ãåéïäéáóôïëÞ, áññõèìßåò, æÜëç, êåöá-
ëáëãßá, Üëãç óôïí èþñáêá, ôçí ðýåëï,
Ôá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá Ý÷ïõí åéóá÷èåß óôç èå- ôá ãåííçôéêÜ üñãáíá, óïê áðü äéÝãåñóç
ñáðåõôéêÞ öÜñìáêá ôá ïðïßá ðñïïñßæïíôáé ôïõ ðáñáóõìðáèçôéêïý.
ãéá ôç óõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôçò óôõôé- AëëçëåðéäñÜóåéò: Åðßôáóç ôçò äñÜóçò
êÞò äõóëåéôïõñãßáò. Ç ôåëåõôáßá äõíáôüí íá öáñìÜêùí ðïõ ÷áëáñþíïõí ôéò ëåßåò
ïöåßëåôáé óå ðïëëÜ áßôéá, øõ÷ïãåíÞ, íåõñï- ìõúêÝò ßíåò Þ ìå õðïôáóéêÞ äñÜóç.
ãåíÞ, åíäïêñéíéêÜ, öáñìáêåõôéêÜ, áããåéáêÜ
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óôýóç äéÜñ-
ê.Ü. Ç äéÜãíùóç ôçò óôõôéêÞò äõóëåéôïõñãß-
êåéáò >4 ùñþí íá åéäïðïéåßôáé ï èåñÜ-
áò èá ðñÝðåé íá ðåñéëáìâÜíåé ôïí êáèïñé-
ðùí éáôñüò. Áí äéáñêÝóåé >6 þñåò, ìðï-
óìü ôçò ðéèáíÞò áéôéïëïãßáò êáé ôçí áðáñáß-
ôçôç êëéíéêÞ åîÝôáóç ôïõ õðïøçößïõ ãéá èå- ñåß íá ãßíïõí áíáññüöçóç áßìáôïò áðü
ñáðåßá áôüìïõ. óçñáããþäç óþìáôá, åíäïóçñáããþäçò
Ôá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò äñïõí Ýíåóç á-áäñåíåñãéêïý äéåãÝñôç (ë.÷.
ìå ðïéêßëïõò ìç÷áíéóìïýò. Ç áðïôåëåóìá- öáéíõëåöñßíçò) Þ áäñåíáëßíçò (ç ðáñá-
ôéêüôçôÜ ôïõò ðñïûðïèÝôåé óåîïõáëéêÞ äéÝ- ôåôáìÝíç óôýóç ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé
ãåñóç. âëÜâç óôïí óôõôéêü éóôü ôïõ ðÝïõò). Óå
Ç áããåéïäñáóôéêÞ ïõóßá áëðñïóôáäßëç áóèåíåßò ðïõ ðáñïõóéÜæïõí áíáôïìéêÝò
(ðñïóôáãëáíäßíç Å1) ÷ïñçãåßôáé ìå Ýíåóç áíùìáëßåò ôïõ ðÝïõò Þ ìå ßíùóç Þ ïæß-
åíôüò ôùí óçñáããùäþí óùìÜôùí Þ ôçò ïõ- äéá ôùí óçñáããùäþí óùìÜôùí Þ íüóï
ñÞèñáò. ôïõ Peyronie.
Ç âáñíôåíáößëç, ç óéëíôåíáößëç êáé ç Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ äüóç 2.5 ìg óå åíäï-
422 7. ÖAPMAKA ×ÑÇÓÉÌÏÐÏÉÏÕÌÅÍÁ ÓÔÇ ÃÕÍÁÉÊÏËÏÃÉÁ, ÌÁÉÅÕÔÉÊÇ ÊÁÉ ÅÐÉ ÄÉÁÔÁÑÁ×ÙÍ ÔÇÓ ÏÕÑÇÓÇÓ
êåöÜëáéï 8
ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ
ÖÁÑÌÁÊÁ
KYTAPABINH
Cytarabine MEÈOTPEÎATH
Methotrexate
Eíäåßîåéò: Oîåßåò ëåõ÷áéìßåò, ÷ñüíéá ìõå-
ëïãåíÞò óå ïîåßá öÜóç, ëåìöþìáôá. Eíäåßîåéò: ×ïñéïêáñêßíùìá, êáôáóôñïöéêü
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç. ÷ïñéïáäÝíùìá êáé õäáôéäéêÞ ìýëç. Ëåõ-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aíïñåîßá, íáõ- ÷áéìßá ôùí ìçíßããùí, ïîåßá ëåìöïâëáóôé-
ôßá êáé Ýìåôïé, êõñßùò ìåôÜ áðü ôá÷åßá êÞ ëåõ÷áéìßá, ãéá ôçí ðñïöýëáîç áðü ôç
åíäïöëÝâéá Ýã÷õóÞ ôïõ. Ðõñåôüò, êïé- ëåõ÷áéìßá ôùí ìçíßããùí êáé ùò èåñáðåßá
ëéáêÜ Üëãç, äéÜññïéá, óôïìáôßôéäá, öá- óõíôÞñçóçò óå óõíäõáóìü ìå Üëëá ÷ç-
ñõããßôéäá, ïéóïöáãßôéäá, ïñèßôéäá ìå Þ ìåéïèåñáðåõôéêÜ. Ìüíç Þ óå óõíäõá-
÷ùñßò åîåëêþóåéò, çðáôéêÞ äõóëåéôïõñ- óìü ìå Üëëá áíôéêáñêéíéêÜ óå êáñêßíï
ãßá Þ êáé ßêôåñïò. Ëåõêïðåíßá (ç ðôþóç ôïõ ìáóôïý, åðéäåñìïåéäåßò êáñêßíïõò
ôùí ëåõêþí åîáêïëïõèåß ãéá 5-7 çìÝ- êåöáëÞò êáé ôñá÷Þëïõ, ðñï÷ùñçìÝíç
ñåò êáé ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôïõ), èñïìâï- óðïããïåéäÞ ìõêçôßáóç êáé êáñêßíï ðíåý-
ðåíßá, áíáéìßá, ìåãáëïâëáóôéêÞ áíôßäñá- ìïíá, åéäéêÜ óôïõò ôýðïõò ìéêñïêõôôáñé-
óç. EîÜíèçìá êáé óðáíéüôåñá äåñìáôé- êü êáé åê ðëáêùäþí êõôôÜñùí, åðéèç-
êÝò åîåëêþóåéò Þ áëùðåêßá. NåöñéêÞ ëéáêÜ êáñêéíþìáôá ôïõ äÝñìáôïò, ü-
äõóëåéôïõñãßá, åðßó÷åóç ïýñùí, æÜëç, ãêïõò åãêåöÜëïõ, ñáâäïìõïóÜñêùìá,
íåõñßôéäá. ìç Hodgkin ëåìöþìáôá êáé ëÝìöùìá
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eîïõäåôåñþíåé ôçí ðá- Burkitt. Óå õøçëÝò äüóåéò ìáæß ìå ëåõêï-
ñáãùãÞ áíôéóùìÜôùí ìåôÜ áðü ÷ïñÞãç- âïñßíç êáé óå óõíäõáóìü ìå Üëëá ÷ç-
óç ôåôáíéêÞò ôïîßíçò êáé åëáôôþíåé ôçí á- ìåéïèåñáðåõôéêÜ óôçí ðáñÜôáóç ôçò åðé-
ðïôåëåóìáôéêüôçôá ôçò ìåèïôñåîÜôçò. âßùóçò óå áóèåíåßò ìå ìç ìåôáóôáôéêü
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïññßðôï- ïóôåïóÜñêùìá, ïé ïðïßïé Ý÷ïõí õðïóôåß
íôáé ìç äéáõãÞ äéáëýìáôá. Åßíáé éó÷õñü ÷åéñïõñãéêÞ åêôïìÞ ôïõ üãêïõ Þ áêñù-
ìõåëïêáôáóôáëôéêü êáé åðéâÜëëåôáé óõ- ôçñéáóìü. Óôç èåñáðåßá ïñéóìÝíùí åíç-
÷íÞ áéìáôïëïãéêÞ ðáñáêïëïýèçóç. ëßêùí ìå âáñéÜ, åíåñãü, ñåõìáôïåéäÞ
Äïóïëïãßá: Xïñçãåßôáé åíäïöëåâßùò, õðï- áñèñßôéäá ìåôÜ áðü ìç åðáñêÞ èåñáðåõ-
äïñßùò Þ åíäïìõúêþò. H äüóç ðïéêßëëåé ôéêÞ áðÜíôçóç Þ äõóáíåîßá óå èåñáðåßá
áíáëüãùò ìå ôï èåñáðåõôéêü ðñùôüêïë- ðñþôçò ãñáììÞò ìå MÓÁÖ Þ óå èåñá-
432 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
BINKPIÓTINH ÈEIÉKH
Vincristine Sulfate BINOPEËBINH
Vinorelbine
Eíäåßîåéò: Kõñéüôåñç Ýíäåéîç ç ïîåßá ëåõ-
÷áéìßá. Áëëåò åíäåßîåéò íüóïò Hodgkin, Eíäåßîåéò: Ìç ìéêñïêõôôáñéêüò êáñêßíïò
ìç Hodgkin ëåìöþìáôá, óáñêþìáôá ìá- ðíåýìïíá, ðñï÷ùñçìÝíïò êáñêßíïò ìá-
ëáêþí ìïñßùí, ñåôéíïâëÜóôùìá, íåõñï- óôïý ùò äåýôåñçò Þ ôñßôçò ãñáììÞò èå-
âëÜóôùìá, üãêïò Wilms, óÜñêùìá Ew- ñáðåßá óå áíôï÷Þ óôéò áíèñáêõêëßíåò,
ing, êáñêßíïò ìáóôïý, ðíåýìïíá, åãêå- ùò ìïíïèåñáðåßá Þ (ìüíï ðáñåíôåñé-
öÜëïõ. êþò) óå óõíäõáóìü ìå Üëëá êõôôáñï-
Aíôåíäåßîåéò: ÁðïìõåëéíùôéêÞ ìïñöÞ ôïõ óôáôéêÜ, áíáêïõöéóôéêÞ èåñáðåßá áíèå-
óõíäñüìïõ Charcot-Marie-Tooth. Kýçóç. êôéêïý óôçí ïñìïíïèåñáðåßá êáñêßíïõ
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Nåõñïôïîéêüôç- ðñïóôÜôç (ìüíï ðáñåíôåñéêþò) óå óõí-
ôá ìå ôç ìïñöÞ ôçò ðåñéöåñéêÞò íåõñßôé- äõáóìü ìå áðü ôïõ óôüìáôïò ÷áìçëÞ
äáò (ðáñáéóèçóßåò, áéìùäßåò, ìõáëãßåò, äüóç êïñôéêïóôåñïåéäþí.
êéíçôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, áôïíßá, êáôÜñãçóç Aíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá
ôùí ôåíïíôßùí áíôáíáêëÜóåùí), ðïõ óõ- óôç äñáóôéêÞ Þ óå Üëëá áëêáëïåéäÞ ôçò
íÞèùò åßíáé áíáóôñÝøéìç ìÞíåò Þ Ýôç Vinca, íüóïò ðïõ åðçñåÜæåé óçìáíôéêÜ
ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ Þ ôçò áõ- ôçí áðïññüöçóç, éóôïñéêü óçìáíôéêÞò
ôüíïìçò íåõñïðÜèåéáò ìå êïéëéáêïýò ÷åéñïõñãéêÞò åêôïìÞò óôïìÜ÷ïõ Þ ðá-
ðüíïõò, äõóêïéëéüôçôá, åéëåü. H ìõåëï- ÷Ýïò åíôÝñïõ, áñéèìüò ïõäåôåñüöéëùí
ôïîéêüôçôÜ ôïõ åßíáé ìéêñÞ. AíáöÝñïíôáé <1500/mm3 , óïâáñÞ ôñÝ÷ïõóá Þ ðñü-
åðßóçò áëùðåêßá, åêäçëþóåéò áðü ôéò å- óöáôç ëïßìùîç (ìÝóá óå 2 åâäïìÜäåò)
442 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
öáëÞò êáé ôñá÷Þëïõ, êáñêßíïò ïõñïäü- H äüóç ìåéþíåôáé áíÜëïãá ìå ôçí áéìá-
÷ïõ êýóôåùò áðü ìåôáâáôéêü åðéèÞëéï ôïëïãéêÞ åéêüíá êáé ôçí êáôÜóôáóç ôçò
(óå óõíäõáóìü ìå Üëëá êõôôáñïóôáôé- íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò. Tï Ýôïéìï äéÜëõìá
êÜ). ÓçìáíôéêÝò áíôáðïêñßóåéò ðáñáôç- ôçò åíÝóéìçò êáñâïðëáôßíçò åßíáé ðåñéå-
ñÞèçêáí óå êáñêßíùìá ôñá÷Þëïõ ôçò êôéêüôçôáò 10 mg/ml êáñâïðëáôßíçò óå
ìÞôñáò. áðåóôáãìÝíï ýäùñ ãéá åíÝóåéò.
Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü óïâáñÞò áëëåñãé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êÞò áíôßäñáóçò óôçí êáñâïðëáôßíç, óé- CARBOPLATIN/EBEWE/Öáñìáíåë: inj.so.inf
óðëáôßíç Þ ìáííéôüëç, óïâáñÞ êáôáóôï- 150mg/15ml-vial 1, 450mg/45ml-vial x 1
ëÞ ìõåëïý êáé/Þ óå áóèåíåßò ðïõ åìöá- CARBOPLATINE/MAYNE PHARMA/ Ãåñï-
íßæïõí íåïðëáóìáôéêÝò åíôïðßóåéò ðïõ ëõìáôïò: inj.so.inf 150mg/15ml-vial x 1,
áéìïññáãïýí, ðñïûðÜñ÷ïõóá íåöñéêÞ 450mg/45ml-vial x 1
áíåðÜñêåéá. CARBOSIN/Chemipharm: sol.iv.inf 150mg/ 15
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ç êáôáóôïëÞ ml-vial x 1, x 10- c/s sol.in 450mg/45ml-vial x 1
ôïõ ìõåëïý ôùí ïóôþí ìå óïâáñÞ áíáé- EMORZIM/Pfizer: inj.so.inf 150mg/15ml 1vial x
ìßá, ëåõêïðåíßá êáé èñïìâïðåíßá åßíáé ç 15ml, 450mg/45ml 1vial x 45ml
ôïîéêüôçôá ðïõ ðåñéïñßæåé ôç ÷ïñÞãçóÞ MEGAPLATIN/Genepharm: inj.so.inf 150mg/
ôçò. Eðßóçò íáõôßá, Ýìåôïò, äéÜññïéåò êáé
15ml-vial x 1
äõóêïéëéüôçôá (óðÜíéá), íåöñïôïîéêüôç-
PARAPLATIN/Bristol Myers Squibb: inj.so.inf
ôá, ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá, äõóãåõóßá
150mg/15ml-vial x 1
(óðÜíéá), ùôïôïîéêüôçôá ìå åëÜôôùóç ôçò
ïîýôçôáò ôçò áêïÞò óå õøçëÝò óõ÷íüôç-
ôåò, áõîÞóåéò çðáôéêþí åíæýìùí, çëå-
êôñïëõôéêÝò äéáôáñá÷Ýò (õðïìáãíçóéáé-
ÓIÓÐËATINH
ìßá, õðïêáëéáéìßá, õðáóâåóôéáéìßá), áë- Cisplatin
ëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò (óðÜíéåò), áëùðå-
êßá (óðÜíéá), ãñéððþäçò áíôßäñáóç êáé Eíäåßîåéò: Ðñï÷ùñçìÝíïò êáñêßíïò ïõñï-
óðÜíéá áíôßäñáóç óôçí ðåñéï÷Þ ôçò Ýíå- äü÷ïõ êýóôåùò, ìåôáóôáôéêïß üãêïé ùï-
óçò. èçêþí, üñ÷åùí, åðéèçëéáêïß êåöáëÞò
AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí ðñÝðåé íá ÷ñçóéìï- êáé ôñá÷Þëïõ, ìéêñïêõôôáñéêüò êáé ìç
ðïéïýíôáé óôçí áíáóýóôáóç êáé ÷ïñÞãç- êáñêßíïò ðíåýìïíá, êáñêßíïò ðñïóôÜôç.
óç ôçò êáñâïðëáôßíçò, áíôéêåßìåíá ìå á- Aíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü áëëåñãéêÞò áíôß-
ëïõìßíéï. H óõã÷ïñÞãçóç íåöñïôïîéêþí äñáóçò óå ðëáôßíåò ãåíéêþò. ÍåöñéêÞ á-
öáñìÜêùí, ìðïñåß íá åðéäåéíþóåé ôçí íåðÜñêåéá, äéáôáñá÷Ýò áêïÞò, êáôáóôï-
ôïîéêüôçôá, ëüãù ôùí äéáôáñá÷þí ðïõ ëÞ ôïõ ìõåëïý, êýçóç, ðåñéöåñéêÞ íåõ-
ðñïêáëïýíôáé áðü ôçí êáñâïðëáôßíç óôç ñïðÜèåéá, ãáëïõ÷ßá.
íåöñéêÞ êÜèáñóç. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá êáé Ýìå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí óõíéóôÜôáé ôïé (óõ÷íïß), áíïñåîßá (óðÜíéá). Ëåõêïðå-
ç ÷ïñÞãçóç êáôÜ ôçí êýçóç êáé ôç ãá- íßá, èñïìâïðåíßá, áíáéìßá. NåöñéêÞ áíå-
ëïõ÷ßá. Oé ãõíáßêåò ìå äõíáôüôçôá êýç- ðÜñêåéá (êýñéá áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá).
óçò íá ÷ñçóéìïðïéïýí êáôÜëëçëá áíôé- EìâïÝò êáé âáñçêïÀá õøçëþí óõ÷íïôÞ-
óõëëçðôéêÜ. ôùí, óðáíßùò ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá,
Xïñçãåßôáé ìüíï õðü ôçí åðßâëåøç åéäé- áðþëåéá ãåýóçò êáé óðáóìïß. Hëåêôñï-
êïý éáôñïý. Oé ôéìÝò ôïõ ðåñéöåñéêïý áß- ëõôéêÝò äéáôáñá÷Ýò (ðôþóç Ca, Na, K,
ìáôïò êáé ç íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá ðñÝðåé Mg êáé P), õðåñïõñé÷áéìßá, ôïîéêÝò åêäç-
íá ðáñáêïëïõèïýíôáé ðñïóåêôéêÜ. ÅëÜô- ëþóåéò áðü ôïõò ïöèáëìïýò.
ôùóç ôçò êÜèáñóçò êñåáôéíßíçò. Nåõñï- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må áìéíïãëõêïóßäç êáé
ôïîéêüôçôá ìå åëÜôôùóç ôùí åí ôù âÜèåé äéïõñçôéêÜ áõîÜíåôáé ç íåöñïôïîéêüôçôá
áíôáíáêëáóôéêþí êáé ùôïôïîéêüôçôá ìðï- êáé ùôïîéêüôçôÜ ôçò. Ìåéþíåôáé ç éó÷ýò
ñåß íá ðáñáôçñçèïýí. H áóöÜëåéá óå ôùí áíôéåðéëçðôéêþí.
ðáéäéÜ äåí Ý÷åé ôåêìçñéùèåß. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H íåöñïôïîéêü-
Äïóïëïãßá: 300-400 mg/m2 êÜèå 3-4 å- ôçôá êáé ùôïîéêüôçôá åßíáé áèñïéóôéêïý
âäïìÜäåò åíäïöëåâßùò óå 15-60 ëåðôÜ. ôýðïõ êáé åðéâÜëëåôáé Ýëåã÷ïò ôçò íå-
8.6 ÁËËÁ ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 445
öñéêÞò ëåéôïõñãßáò êáé áêïüãñáììá ðñéí áðïôõ÷ßá ÷çµåéïèåñáðåßáò ìå áíèñáêõ-
áðü ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ. Aíáöõëáêôïåéäåßò êëßíåò Þ áëêõëéïýíôåò ðáñÜãïíôåò Þ óå
áíôéäñÜóåéò Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß ìåôÜ ôçí óõíäõáóµü µå êáðåóéôáâßíç µåôÜ ôçí á-
ðñþôç ÷ïñÞãçóç. Aäñåíáëßíç êáé õäñï- ðïôõ÷ßá ÷çµåéïèåñáðåßáò ðïõ ðåñéå-
êïñôéæüíç íá åßíáé äéáèÝóéìá ðñéí áðü ôç ëܵâáíå áíèñáêõêëßíç. Óå óõíäõáóµü
÷ïñÞãçóç. µå äïîïñïõâéêßíç êáé êõêëïöùóöáµßäç
Äïóïëïãßá: ÁíÜëïãá ìå ôçí Ýíäåéîç êáé ôá ãéá ôçí åðéêïõñéêÞ èåñáðåßá áóèåíþí
ôõ÷üí óõã÷ïñçãïýìåíá öÜñìáêá. Óõì- µå åã÷åéñßóéµï êáé èåôéêïýò ëåµöáäÝíåò
âïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò êáñêßíï µáóôïý. Óå óõíäõáóµü µå ôñá-
÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ. Méêñüôåñåò óôïõæïõìÜìðç ãéá ôç èåñáðåßá áóèå-
äüóåéò ÷ïñçãïýíôáé óå íåöñéêÞ áíåðÜñ- íþí µå µåôáóôáôéêü êáñêßíï µáóôïý,
êåéá. Xïñçãåßôáé åíäïöëåâßùò êáé ìåôÜ ôùí ïðïßùí ïé üãêïé õðåñåêöñÜæïõí ôï
áðü ðñïçãïýìåíç åíõäÜôùóç ôïõ áóèå- HER2 êáé ïé ïðïßïé äåí åß÷áí ëÜâåé ðñï-
íÞ. Añ÷éêþò ç óêüíç äéáëýåôáé óå 10 ml çãïõµÝíùò ÷çµåéïèåñáðåßá ãéá µåôá-
áðåóôáãìÝíïõ ýäáôïò êáé êáôüðéí á- óôáôéêÞ íüóï.
ñáéþíåôáé óå 1000 ml äéáëýìáôïò 5% Ðñï÷ùñçìÝíïò ôïðéêþò Þ µåôáóôáôéêüò
äåîôñüæçò êáé éóüôïíïõ ÷ëùñéïý÷ïõ íá- µç µéêñïêõôôáñéêüò êáñêßíïò ðíåýµïíá,
ôñßïõ óå áíáëïãßá 1:2. Óôçí ðáñáóêåõÞ µåôÜ ôçí áðïôõ÷ßá ðñïçãïýµåíçò ÷çµåé-
ôùí äéáëõìÜôùí äåí ðñÝðåé íá ÷ñçóéìï- ïèåñáðåßáò Þ óå óõíäõáóµü µå óéóðëá-
ðïéïýíôáé âåëüíåò áëïõìéíßïõ. ôßíç óå áóèåíåßò ïé ïðïßïé äåí Ý÷ïõí ëÜ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: âåé ðñïçãïõµÝíùò ÷çµåéïèåñáðåßá ãéá
CISPLATIN/MAYNE PHARMA/Ãåñïëõìáôïò: áõôÞ ôç íüóï. Óå ïñµïíïÜíôï÷ï µåôá-
inj.so.inf 10mg/10ml-vial x 1, 50mg/ 50ml-vial óôáôéêü êáñêßíï ðñïóôÜôç óå óõíäõáóµü
x 1, 100mg/100ml-vial x 1 µå ðñåäíéæüíç Þ ðñåäíéæïëüíç.
CISPLATIN/EBEWE/Öáñìáíåë: inj.co.inf 0.5mg Óå óõíäõáóµü µå óéóðëáôßíç êáé 5-öèï-
/ml 1vial x 20ml, 1vial x 100ml ñéïïõñáêßëç ãéá ôç èåñáðåßá µåôáóôáôé-
PLATAMINE/Pfizer: inj.sol 10mg/ 20ml-vial x 1, êïý áäåíïêáñêéíþìáôïò óôïµÜ÷ïõ,
50mg/100ml-vial x 1
óõµðåñéëáµâáíïµÝíïõ ôïõ áäåíïêáñêé-
PLATINOL/Bristol Myers Squibb: inj.so.inf 10 íþµáôïò ôçò ãáóôñïïéóïöáãéêÞò óõµâï-
mg/ 20ml-vial x 1, 50mg/100ml-vial x 1
ëÞò, ïé ïðïßïé äåí Ý÷ïõí ëÜâåé ðñïç-
PLATOSIN/Chemipharm: inj.so.inf 10mg/ 20ml-
ãïõµÝíùò ÷çµåéïèåñáðåßá ãéá µåôáóôá-
vial x 1, x 10, 50mg/100ml-vial x 1, x 10
ôéêÞ íüóï.
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá. Añéèìüò
ëåõêïêõôôÜñùí <1500/mm3. ÓïâáñÞ ç-
8.6.3 ÔáîÜíåò ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
Åßíáé ìßá íÝá ïìÜäá áíôéíåïðëáóìáôéêþí Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Mõåëïêáôá-
öáñìÜêùí ðïõ åëáìâÜíïíôï áðü ôïí öëïéü óôïëÞ. AíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò:
Þ ôéò âåëüíåò ôïõ äÝíôñïõ Óìßëáêáò ôïõ Eé- Õðüôáóç, âñïã÷üóðáóìïò, äýóðíïéá,
ñçíéêïý (Taxus brevifolia Þ baccatta), óÞìå- ðüíïé óôïí èþñáêá, ðõñåôüò, åîáíèÞ-
ñá üìùò ðáñÜãïíôáé çìéóõíèåôéêþò. Äñïõí ìáôá, áëëïéþóåéò ôùí íõ÷éþí. KáôáêñÜ-
êõñßùò óôá ìéêñïóùëçíÜñéá ôùí êõôôÜñùí, ôçóç õãñþí. ÐåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò: Íáõ-
ôùí ïðïßùí áíáóôÝëëïõí ôéò äéåñãáóßåò á- ôßá, Ýìåôïé, êëð. AéóèçôéêïêéíçôéêÝò íåõ-
íáäéïñãÜíùóçò ðïõ åßíáé áðáñáßôçôåò ãéá ñéêÝò äéáôáñá÷Ýò. Aíùìáëßåò êáñäéá-
ôéò ìéôùôéêÝò ëåéôïõñãßåò ôïõò. êïý ñõèìïý. Aýîçóç çðáôéêþí åíæý-
ìùí. Aëùðåêßá, âëåííïãïíßôéäá, áñ-
èñáëãßåò, ìõáëãßåò.
NTOÓETAÎEËH Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Måßùóç ôçò äü-
Docetaxel óçò óå åìðýñåôç ïõäåôåñïðåíßá, óå ìÝ-
ôñéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. H ðñïëçðôéêÞ
Eíäåßîåéò: Ðñï÷ùñçìÝíïò ôïðéêþò Þ µåôá- åðß 3Þìåñï ÷ïñÞãçóç äåîáìåèáæüíçò
óôáôéêüò êáñêßíïò µáóôïý óå óõí- áñ÷ßæïíôáò ìéá ìÝñá ðñéí ôç ÷ïñÞãçóç
äõáóµü µå äïîïñïõâéêßíç ùò áñ÷éêÞ ôïõ öáñìÜêïõ ìðïñåß íá ðåñéïñßóåé ôçí
èåñáðåßá Þ ùò ìïíïèåñáðåßá µåôÜ áðü êáôáêñÜôçóç ôùí õãñþí êáé ôéò áíôéäñÜ-
446 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
ÖÏÕËÂÅÓÔÑÁÍÔÇ Í ÁËÅÌÔÏÕÆÏÕÌÁÌÐÇ Í
Fulvestrant Alemtuzumab
Åíäåßîåéò: Ðñï÷ùñçìÝíïò Þ ìåôáóôáôéêüò Åíäåßîåéò: ×ñüíéá ëåìöéêÞ ëåõ÷áéìßá åÜí Ý-
êáñêßíïò ìáóôïý óå ìåôåììçíïðáõóéá- ÷åé áóôï÷Þóåé ç èåñáðåßá ìå Ýíáí áëêõ-
êÝò ãõíáßêåò ìå èåôéêïýò ïéóôñïãïíé- ëéïýíôá ðáñÜãïíôá Þ Ý÷åé õðïôñïðéÜóåé
êïýò õðïäï÷åßò, üôáí ç íüóïò õðïôñï- óýíôïìá (óå ëéãüôåñï áðü 6 ìÞíåò) ìåôÜ
ðéÜóåé Þ åðéäåéíùèåß êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôç èåñáðåßá ìå öëïõäáñáâßíç.
èåñáðåßáò ìå áíôéïéóôñïãüíá. Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé-
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñ- êÞ ïõóßá Þ óå ðñùôåÀíåò ðïíôéêïý. Åíåñ-
êåéá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ãÞ óõóôçìáôéêÞ ëïßìùîç, ëïßìùîç áðü
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìåôïé, ôïí éü HIV, Üëëåò åíåñãÝò êáêïÞèåéò ðá-
äéÜññïéá, áíïñåîßá, êåöáëáëãßá, ïóöõ- èÞóåéò, íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
áëãßá, åîáóèÝíçóç, åîáíèÞìáôá êáé áíôé- êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, ëïéìþîåéò Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. ÑéôïõîéìÜ-
ïõñïöüñùí ïäþí, öëåâéêÜ èñïìâï- ìðç. Åðßóçò óïâáñÝò ëïéìþîåéò áðü
åìâïëéêÜ åðåéóüäéá, áíôéäñÜóåéò óôá óç- éïýò (Ýñðçôá, êõôôáñïìåãáëïúü ê.Ü), ìý-
ìåßá ôùí åíÝóåùí, óðáíéüôåñá êïëðéêÞ êçôåò (áóðÝñãéëëï, ìïýêïñ) êáé âáêôÞ-
áéìïññáãßá, êïëðéêÞ ìïíéëßáóç. ñéá (ðíåõìïêýóôç ê.Ü), êáèþò êáé óïâá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ êáé ñÝò áéìáôïëïãéêÝò áíôéäñÜóåéò (èáíáôç-
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå áéìïññáãéêÞ öüñá èñïìâïðåíéêÞ ðïñöýñá, ðáíêõô-
äéÜèåóç êáé óå åõñéóêüìåíïõò óå áíôé- ôáñïðåíßá). ¢ëëåò áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
ðçêôéêÞ áãùãÞ. Åíäå÷üìåíïò êßíäõíïò ãåéåò áöïñïýí ôï óýíïëï ó÷åäüí ôùí
ïóôåïðüñùóçò åîáéôßáò ôïõ ôñüðïõ äñÜ- óõóôçìÜôùí ôïõ óþìáôïò êáé ï èåñÜ-
óçò ôçò. ðùí éáôñüò èá ðñÝðåé íá óõìâïõëåõôåß
Äïóïëïãßá: 250mg åíäïìõúêþò êÜèå ìÞíá. ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôïõ öáñìÜêïõ þóôå íá åíçìåñùèåß ãéá
FASLODEX/AstraZeneca England: inj.sol 250 mg/ ôç ðñüëçøç êáé ôçí áíôéìåôþðéóÞ ôïõò.
5ml 1pf.syr x 5ml + âåëüíá Ïé óõ÷íüôåñåò ðÜíôùò áíôéäñÜóåéò åì-
öáíßæïíôáé óõíÞèùò êáôÜ ôçí 1ç åâäï-
ìÜäá ôçò èåñáðåßáò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí ìåëåôçèåß
8.8 ÖÜñìáêá åðéäñþ- êáé äåí åßíáé ãíùóôÝò. Ðáñüôé äåí Ý÷åé
ìåëåôçèåß óõíéóôÜôáé íá ìçí åìâïëéÜæï-
íôá óôçí áíïóïëï- íôáé ïé áóèåíåßò ìå åìâüëéá æþíôùí éþí
ãéêÞ áíôáðüêñéóç ãéá ôïõëÜ÷éóôïí 12 ìÞíåò ìåôÜ ôç èåñá-
ðåßá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ôï öÜñìáêï
8.8.1 ÑéôïõîéìÜìðç êáé
ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé áðü éáôñïýò Ýìðåé-
ÁëåìôïõæïõìÜìðç ñïõò óôç ÷çìåéïèåñáðåßá ôïõ êáñêßíïõ.
Ç ñéôïõîéìÜìðç åßíáé ÷éìáéñéêü ìïíïêëùíé- ×ïñçãåßôáé óå êëéìáêïýìåíåò äüóåéò.
êü áíôßóùìá ðïíôéêïý/áíèñþðïõ, ôï ïðïßï Ðñéí áðü êÜèå êëéìáêïýìåíç áýîçóç ôçò
óôñÝöåôáé Ýíáíôé ôïõ áíôéãüíïõ CD20 ôùí  äïóïëïãßáò ÷ïñçãïýíôáé áíôééóôáìéíéêÜ
ëåìöïêõôôÜñùí, ôùí ïðïßùí ðñïêáëåß ëý- êáé áíáëãçôéêÜ öÜñìáêá. ÁíôéâéïôéêÜ êáé
óç. éïóôáôéêÜ ÷ïñçãïýíôáé êáè'üëç ôç äéÜñ-
Ç áëåìôïõæïõìÜìðç åßíáé åðßóçò ÷éìáé- êåéá ôçò èåñáðåßáò. ÅÜí åìöáíéóôïýí ï-
ñéêü ìïíïêëùíéêü áíôßóùìá ðïíôéêïý/áí- îåßåò áíåðéèýìçôåò áíôéäñÜóåéò, åíäåß-
èñþðïõ, ôï ïðïßï äñá óôç ãëõêïðñùôåÀíç îåéò «óõíäñüìïõ áðåëåõèÝñùóçò êõôï-
464 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
AZAÈEIOÐPINH ÅÂÅÑÏËÉÌÏÕÓ Í
Azathioprine Everolimus
Eíäåßîåéò: KáôÜ ôéò ìåôáìïó÷åýóåéò ïñãÜ- Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü ôçí áðüññéøç
íùí ãéá ðñïóôáóßá êáôÜ ôçò áðüññéøçò áëëïìïó÷åýìáôïò íåöñïý êáé êáñäéÜò.
êáé óôç èåñáðåßá áíïóïëïãéêþí ðáèÞ- ×ïñçãåßôáé ìáæß ìå êõêëïóðïñßíç êáé
óåùí ìüíç Þ óå óõíäõáóìü ìå êïñôéêï- êïñôéêïóôåñïåéäÞ.
óôåñïåéäÞ. Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé-
Aíôåíäåßîåéò: ÌõåëéêÞ áðëáóßá Þ õðïðëá- êÞ ïõóßá Þ ôï óéñüëéìïõò. Êýçóç êáé ãá-
óßá, êýçóç. ëïõ÷ßá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Mõåëïôïîéêü- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðéï óõ÷íÝò:
ôçôá (ëåõêïðåíßá, áíáéìßá, èñïìâïðå- Ëïéìþîåéò áðü âáêôÞñéá, éïýò êáé ìýêç-
íßá). Eðßóçò ìðïñåß íá ðáñáôçñçèïýí ôåò, íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá, êïéëéáêÜ Üë-
åêäçëþóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (åîÜíèç- ãç, áíáéìßá, ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá,
466 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
ãåéåò óõíÞèùò åßíáé Þðéåò êáé õðï÷ù- ëÜ÷éóôïí 2-3 ìÞíåò êáé áíÜëïãá ìå ôçí
ñïýí ìå ôç óõíÝ÷éóç ôçò èåñáðåßáò, ôç áíôáðüêñéóç áðïöáóßæåôáé ç óõíÝ÷éóç Þ
ìåßùóç ôçò äüóçò Þ ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñ- ç äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò, åéäéêÜ óå êÜèå
ìÜêïõ. ¸÷åé áíáêïéíùèåß åðéäåßíùóç áõ- ðåñßðôùóç.
ôïÜíïóùí íüóùí Þ áíÜðôõîç íÝùí, ùò XáìçëÝò äüóåéò áðü 3 x 106 iu 3 öïñÝò
åðéðëïêÞ ôçò èåñáðåßáò. Eîïõäåôåñùôé- ôçí åâäïìÜäá äßíïõí áíôáðïêñßóåéò êá-
êÜ áíôéóþìáôá áíåõñßóêïíôáé óå ìåñé- ôÜ ôñüðï áîéüðéóôï óå áóèåíåßò ìå ëåõ-
êïýò áóèåíåßò. H áíÜðôõîç áíôéóùìÜ- ÷áéìßá áðü ôñé÷ùôÜ êýôôáñá, äåñìáôéêü T-
ôùí ðéèáíüí ó÷åôßæåôáé ìå áíÜðôõîç á- ëÝìöùìá, ÷ñüíéá ìõåëïãåíÞ ëåõ÷áéìßá
íôï÷Þò óôçí IFN. êáé ìåôáóôáôéêü êáñêßíï ôïõ íåöñïý. Aý-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Íá ìç óõã÷ïñçãïýíôáé îçóç ôçò äüóçò ìå åâäïìáäéáßá âÞìáôá.
íáñêùôéêÜ, õðíùôéêÜ, çñåìéóôéêÜ êáé ãå- Ðáñüìïéá åßíáé ç äïóïëïãßá óôç ÷ñüíéá
íéêÜ öÜñìáêá ðïõ ðñïêáëïýí êáôáóôï- åíåñãü çðáôßôéäá B, åíþ óå óÜñêùìá
ëÞ, ðáñÜ ìüíï õðü áõóôçñÞ éáôñéêÞ ðá- Kaposi äßíïíôáé õðïäïñßùò Þ åíäïìõú-
ñáêïëïýèçóç. H óõã÷ïñÞãçóç ÷çìåéï- êþò ìÝôñéåò äüóåéò Ýùò 18 x 106 iu. Ãéá
èåñáðåßáò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé óïâá- ëåðôïìåñåßò ïäçãßåò êáé ãéá ôéò ëïéðÝò
ñÞ ìõåëïôïîéêüôçôá. Óå áóèåíåßò ðïõ Ý- åíäåßîåéò óõìâïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñé-
÷ïõí õðïóôåß ìåôáìüó÷åõóç ìõåëïý, íå- ìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôùí öáñìÜ-
öñïý êëð. ç èåñáðåõôéêÞ áíïóïêáôá- êùí.
óôïëÞ ìðïñåß íá åîáóèåíÞóåé, ëüãù ôçò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áíïóïäéÝãåñóçò ðïõ ìðïñåß íá ðñïêá- Interferon Álfa-2
2a, Recombinant
ëÝóåé ç IFN-áëöá. Eðßôáóç ôçò äñÜóçò ROFERON-A/Roche: inj.sol 3miu/0.5ml-pf.syr
x 1, x 6, 4.5miu/0.5ml-pf.syr x 1, x 6, 6miu
ôçò èåïöõëëßíçò.
/0.5ml-pf.syr x 1, x 6, 9miu/0.5ml-pf.syr x 1, x
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óïâáñÞ êáñ-
6, 18miu/0.5ml-pf.syr x 1, x 6
äéïðÜèåéá Þ éóôïñéêü óïâáñÞò êáñäéá- Interferon Álfa-2
2b
êÞò íüóïõ. ¼ôáí ÷ïñçãïýíôáé Üëëá êõô- INTRONA/Sp Belgium: inj.sol 10miu/1ml-vial (SD)
ôáñïôïîéêÜ Þ áíïóïêáôáóôáëôéêÜ öÜñìá- x 1, 18miu/3ml-vial (MD) x 1, 25miu/2.5ml-vial
êá. Óå ÷ñüíéá ìç éïãåíÞ çðáôßôéäá ìå êßñ- (MD) x 1+6 óåô ÷ïñÞãçóçò
ñùóç Þðáôïò. Ná áðïöåýãåôáé ç ÷ñÞóç
óå ÷ñüíéá ìõåëïãåíÞ ëåõ÷áéìßá, üôáí
óôï Üìåóï ìÝëëïí ðñïãñáììáôßæåôáé áë- INTEPÖEPONH BHTA
ëïãåíÞò ìåôáìüó÷åõóç ìõåëïý. ÕðÜñ÷åé Interferon Âeta
ðåñéïñéóìÝíç åìðåéñßá óå Üôïìá <18 å-
ôþí, ðñÝðåé íá óôáèìßæïíôáé ïé êßíäõíïé Eíäåßîåéò: Ãéá ôçí áãùãÞ õðïôñïðéÜæïõ-
ìå ôá ïöÝëç. Mðïñåß íá åðçñåÜóåé ôç óáò, äéáëåßðïõóáò óêëÞñõíóçò êáôÜ
ãïíéìüôçôá. Äåí áðåäåß÷èç ôåñáôïãüíïò ðëÜêáò ðåñéðáôçôéêþí áóèåíþí, ìå
äñÜóç, áëëÜ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé áðï- ôïõëÜ÷éóôïí äýï õðïôñïðÝò êáôÜ ôçí
âïëÞ. ÓõíéóôÜôáé áíôéóýëëçøç óå Üí- ðáñåëèïýóá äéåôÞ Þ ôñéåôÞ ðåñßïäï. Å-
äñåò êáé ãõíáßêåò õðü áãùãÞ ìå IFN-áë- ðéðëÝïí ôá ðñïúüíôá AVONEX êáé
öá êáé áðïöõãÞ êýçóçò, äéüôé äåí ìðï- BETAFERON ãéá ôç èåñáðåßá ôùí á-
ñåß íá áðïêëåéóèåß âëÜâç ôïõ åìâñýïõ. óèåíþí ïé ïðïßïé Ý÷ïõí åµöáíßóåé Ýíá
EðåéäÞ åßíáé Üãíùóôï åÜí ðåñíÜ óôï ìç- µüíï áðïµõåëéíùôéêü åðåéóüäéï µå å-
íåñãÞ öëåãìïíþäç åîåñãáóßá üôáí á)
ôñéêü ãÜëá, ç ìçôÝñá ðñÝðåé íá äéáêüøåé
åßíáé áñêåôÜ óïâáñü þóôå íá áðáéôåß
ôç ãáëïõ÷ßá Þ ôï öÜñìáêï. Mðïñåß íá å-
èåñáðåßá µå åíäïöëÝâéá êïñôéêïóôåñï-
ðçñåÜóåé ôçí ôá÷ýôçôá áíôßäñáóçò êáôÜ
åéäÞ, â) Ý÷ïõí áðïêëåéóèåß åíáëëáêôé-
ôçí ïäÞãçóç. Ðåñéïäé-êüò íåõñïøõ÷éá- êÝò äéáãíþóåéò êáé ã) äéáôñÝ÷ïõí õøç-
ôñéêüò Ýëåã÷ïò üëùí ôùí áóèåíþí êáé ëü êßíäõíï áíÜðôõîçò êëéíéêþò åðéâå-
äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò áí õðÜñ÷åé ôÜóç âáéùµÝíçò óêëÞñõíóçò êáôÜ ðëÜêáò.
áõôïêôïíßáò. Óå áóèåíåßò ìå óáê÷áñþäç ÅðéðëÝïí ôï ðñïúüí BETAFERON óå
äéáâÞôç (åðßôáóç ôçò õðåñãëõêáéìßáò). äåõôåñïãåíÞ ðñïïäåõôéêÜ åðéäåéíïýµå-
Äïóïëïãßá: EíÝóåéò õðïäüñéåò Þ åíäïìõú- íç µïñöÞ óêëÞñõíóçò êáôÜ ðëÜêáò µå
êÝò, Ýíáñîç ìå 2 Ýùò 5 x 106 iu/m2, êÜèå åíåñãÞ íüóï, ç ïðïßá áðïäåéêíýåôáé á-
çìÝñá Þ 3 öïñÝò ôçí åâäïìÜäá, ãéá ôïõ- ðü õðïôñïðÝò.
8.8 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÁÍÏÓÏËÏÃÉÊÇ ÁÍÔÁÐÏÊÑÉÓÇ 473
Aíôåíäåßîåéò: Åíáñîç èåñáðåßáò êáôÜ ôçí AVONEX/Biogen Idec U.K.: ps.inj.sol 30mcg
êýçóç, áóèåíåßò ìå õðÜñ÷ïõóá âáñéÜ (6miu)/vial x 4+4pf.syr x 1ml-solv +4 needles-
êáôÜèëéøç Þ áõôïêôïíéêü éäåáóìü, ãá- inj.sol 30mcg(6miu)/0.5ml-pf.syr x 4+4pf.syr
ëïõ÷ßá. Ìç áíôéññïðïýìåíç çðáôïðÜ- x 1ml-solv + 8needles
èåéá ãéá ôï ðñïúüí BETAFERON. REBIF/Serono U.K.: inj.sol 22 mcg (6miu)/0.5ml-
pf.syr x 3, x 12, 44mcg(12miu)/ 1ml-pf.syr x 1,
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãñéððþäçò
x 12
óõíäñïìÞ (ñßãç, ðõñåôüò, ìõáëãßåò, êá-
Interferïn Âeta-1 1b, Recombinant
êïõ÷ßá) ìå ðñïïäåõôéêÞ óõíÞèùò ìåßù-
BETAFERON/Schering Germany: ps.inj.sol 250
óç ôùí óõìðôùìÜôùí ôçò, íáõôßá, Ýìåôïé,
mcg (8miu)/ml 15vials +15vials x 1.2ml-solv,
áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, ìåôáâï- 15vials + 15pf.syr x 1.2ml-solv
ëÝò èõìéêïý, åíßïôå ìå ôÜóç ðñïò áõôï-
êôïíßá, óýã÷õóç, óðáóìïß êáé ôïðéêÝò á-
íôéäñÜóåéò óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò. Ðáñï- INTEPÖEPONH ÃAMMA
äéêÞ óõíÞèùò áýîçóç çðáôéêþí åíæý- -1b ÁÍÁÓÕÍÄÕÁÓÌÅÍÇ
ìùí, ìåßùóç åììüñöùí óôïé÷åßùí ôïõ Interferon Gamma -1b,
áßìáôïò, áýîçóç êñåáôéíßíçò, êáëßïõ ôïõ Recombinant
áßìáôïò êáé áóâåóôßïõ ôùí ïýñùí.
AëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- H éíôåñöåñüíç ã Ý÷åé ÷ñçóéìïðïéçèåß óôç
ãçóç: ÐåñéïñéóìÝíç ç åìðåéñßá áðü ôç öõëïóýíäåôç ÷ñüíéá êïêêéùìáôþäç íüóï,
ìáêñï÷ñüíéá áóöÜëåéá ôçò ÷ïñÞãçóçò. üðïõ ðñïêáëåß ìåñéêÞ äéüñèùóç ôïõ êõôï-
ÓôåíÞ ðáñáêïëïýèçóç ôùí áóèåíþí ìå ÷ñþìáôïò b áðïêáèéóôþíôáò ó÷åäüí öõóé-
éóôïñéêü êáôÜèëéøçò êáé åí áíÜãêç äéá- êÞ âáêôçñéïêôüíï äñÜóç ãéá áñêåôÝò åâäï-
êïðÞ ôçò èåñáðåßáò. Óå áóèåíåßò ìå é- ìÜäåò. Óôç âáñéÜ êáêïÞèç ïóôåïðÝôñùóç,
óôïñéêü åðéëçøßáò Þ ðïõ ëáâÜíïõí á- êëçñïíïìïýìåíç äéáôáñá÷Þ ìå âëÜâç ôùí
íôéåðéëçðôéêÞ áãùãÞ, éäéáßôåñá óå áíå- ïóôåïêëáóôþí, õðåñðáñáãùãÞ ïóôïý êáé
ðáñêþò ñõèìéæüìåíç åðéëçøßá, óå íå- åëáôôùìáôéêü ïîåéäùôéêü ìåôáâïëéóìü ôùí
öñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óå ìõå- öáãïêõôôÜñùí Ýäåéîå íá ìåéþíåé ôç óõ÷íü-
ëïêáôáóôïëÞ. Óôï 15% ôùí ðáó÷üíôùí ôçôá ôùí óïâáñþí ëïéìþîåùí.
áíáðôýóóïíôáé áíôéóþìáôá ðïõ åíäÝ÷å-
ôáé íá ìåéþóïõí ôçí áðïôåëåóìáôéêüôç- Eíäåßîåéò: Eðéêïõñéêü öÜñìáêï ôùí áíôé-
ôá. Óå êýçóç êßíäõíïò áðïâïëÞò. Óå ÷ï- âéïôéêþí ðïõ ÷ïñçãïýíôáé óôç ÷ñüíéá
ñÞãçóç öáñìÜêùí ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé êïêêéùìáôþäç íüóï ãéá ôçí åëÜôôùóç
ìå Ýíæõìá ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P450 (á- ôçò óõ÷íüôçôáò ôùí óïâáñþí ëïéìþîå-
íôéåðéëçðôéêÜ, ìåñéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ, ùí. Ãéá ôç ìåßùóç ôçò óõ÷íüôçôáò ôùí
êëð.). Öáßíåôáé üôé åßíáé áóöáëÞò ç óõã- óïâáñþí ëïéìþîåùí óå âáñéÜ ïóôåïðÝ-
÷ïñÞãçóç êïñôéêïåéäþí óôéò õðïôñïðÝò. ôñùóç (Þ ïóôåïìáñìÜñùóç).
ÓõíéóôÜôáé ç ÷ïñÞãçóç åíüò áíôéðõñåôé- Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü õðåñåõáéóèçóßáò
êïý ðñéí ôç ÷ïñÞãçóç êáé åðáíÜëçøç, å- óôéò éíôåñöåñüíåò Þ óå óõóôáôéêü ôïõ
Üí áðáéôåßôáé, ôéò ðñþôåò 24 þñåò ìåôÜ. óêåõÜóìáôïò.
Mðïñåß íá ìåéþóåé ôçí éêáíüôçôá ÷åéñé- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃñéððïåéäÞ óõ-
óìïý ìç÷áíçìÜôùí êáé ïäÞãçóçò. ìðôþìáôá (ñßãïò, ðõñåôüò, ìõáëãßåò, êå-
Äïóïëïãßá: AVONEX: 30 ìg åíäïìõúêþò öáëáëãßá, êüðùóç), ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò
ìéá öïñÜ ôçí åâäïìÜäá. REBIF: 44 µg (áíïñåîßá, íáõôßá, Ýìåôïò) êáé äåñìáôéêÜ
ôñåéò öïñÝò ôçí åâäïµÜäá õðïäïñßùò åîáíèÞìáôá.
(óå ìç áíï÷Þ 22 µg). BETAFERON: 250 AëëçëåðéäñÜóåéò: EíäÝ÷åôáé íá åðçñåÜ-
µg õðïäïñßùò êÜèå äåýôåñç çµÝñá. Äåí óåé ôçí çìéðåñßïäï æùÞò öáñìÜêùí ôá ï-
õðÜñ÷åé åµðåéñßá áðü ôç ÷ïñÞãçóç ðïßá ìåôáâïëßæïíôáé ìÝóù ôïõ êõôï÷ñþ-
REBIF óå áóèåíåßò ≤16 åôþí, AVONEX ìáôïò P-450. HðáôïôïîéêÜ, íåõñïôïîéêÜ
Þ BETAFERON óå ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò êáé áéìáôïôïîéêÜ öÜñìáêá åðéäñïýí óôï
<12 åôþí êáé ðåñéïñéóìÝíç óôéò çëéêßåò ñõèìü êÜèáñóÞò ôçò êáé áõîÜíïõí ôçí
12-16 åôþí. ôïîéêüôçôÜ ôçò óôá óõóôÞìáôá áõôÜ. H
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç åôåñüëïãùí ðñù-
Interferon Âeta-1
1a ôåúíþí (ïñþí, åìâïëßùí) áõîÜíåé ôçí á-
474 8. ÁÍÔÉÍÅÏÐËÁÓÌÁÔÉÊÁ ÊÁÉ ÁÍÏÓÏÔÑÏÐÏÐÏÉÇÔÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ
êåöÜëáéï 9
ùò ìåôÜ áðü åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç. ãéá ôçí áðïöõãÞ ôïðéêïý åñåèéóìïý êáé
AíáöÝñïíôáé åðßóçò áíôéäñÜóåéò õðå- õðÝñ÷ñùóçò ôïõ äÝñìáôïò áðü äéáöõãÞ
ñåõáéóèçóßáò (ðõñåôüò, áñèñáëãßåò, êíß- ôïõ öáñìÜêïõ óôïí õðïäüñéï éóôü, êá-
äùóç, áëëåñãéêÞ ðïñöýñá, äéüãêùóç èþò êáé ìåôÜ áðü ðñïçãïýìåíç áíáññü-
ëåìöáäÝíùí), äýóðíïéá, õðüôáóç, óðá- öçóç ãéá ôçí áðïöõãÞ åíäïöëÝâéáò ÷ï-
óìïß, íáõôßá, Ýìåôïé, êíçóìüò, ôïðéêÝò ñÞãçóçò. Ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñá-
áíôéäñÜóåéò êáé ðåñéðôþóåéò óçøáéìßáò ðåßáò äéåíåñãåßôáé äïêéìáóôéêÞ ÷ïñÞãç-
áðü Gram- ìéêñüâéá ìåôÜ áðü åíäïìõú- óç 0.5 ml ãéá ôçí áíß÷íåõóç ôõ÷üí õðå-
êÞ ÷ïñÞãçóç óå íåïãíÜ, êáèþò êáé å- ñåõáéóèçóßáò. Aêïëïõèåß ðñïïäåõôéêÞ
ëÜ÷éóôåò ðåñéðôþóåéò áíÜðôõîçò óáñ- áýîçóç (ãéá 3 çìÝñåò ðåñßðïõ) ìÝ÷ñé ôçí
êùìÜôùí óå åíçëßêïõò óôçí ðåñéï÷Þ åðéèõìçôÞ çìåñÞóéá äüóç.
ôùí åíÝóåùí. Eíäïöëåâßùò: H óõíïëéêþò áðáéôïýìå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ìç äéåíåñ- íç äüóç ÷ïñçãåßôáé ôìçìáôéêþò Þ åöÜ-
ãåßôáé ôáõôü÷ñïíá ðáñåíôåñéêþò êáé áðü ðáî åíäïöëåâßùò óå óôÜãäçí Ýã÷õóç.
ôïõ óôüìáôïò óéäçñïèåñáðåßá. Aí Ý÷åé Tìçìáôéêþò ÷ïñçãïýíôáé ðïëý âñáäÝ-
ðñïçãçèåß óéäçñïèåñáðåßá áðü ôï óôü- ùò åíäïöëåâßùò (óå 5-10 ëåðôÜ) ìÝ÷ñé
ìá èá ðñÝðåé íá ðåñÜóïõí 24 þñåò 100 mg ôçí çìÝñá ìÝ÷ñé íá óõìðëçñù-
ðñéí ÷ïñçãçèåß óýìðëïêç Ýíùóç óéäÞ- èåß ç áðáéôïýìåíç äüóç. Äåí óõíéóôÜôáé
ñïõ ìå óïñâéôüëç. Eðßóçò ç ÷ïñÞãçóç óå ðáéäéÜ.
ôçò ôåëåõôáßáò èá ðñÝðåé íá äéåíåñãç-
èåß ìåôÜ ðáñÝëåõóç åâäïìÜäáò, áí Ý÷åé
ðñïçãçèåß ÷ïñÞãçóç Üëëïõ ðáñåíôåñé- ÓIÄHPOY ÓYMÐËOKEÓ ENÙÓEIÓ
êïý óêåõÜóìáôïò. XïñÞãçóç óå ìç óé- ÷ïñçãïýìåíåò ðáñåíôåñéêþò
äçñïðåíéêÝò áíáéìßåò åíÝ÷åé ôïí êßíäõ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
íï áéìïóéäÞñùóçò, åðåéäÞ äåí ìðïñåß
ÅíäïöëÝâéáò ÷ïñÞãçóçò
íá áðïâëçèåß ï ÷ïñçãïýìåíïò óßäçñïò.
Iron (III) Hydroxide Sucrose Complex
Iäéáßôåñç ðñïóï÷Þ åðßóçò áðáéôåßôáé óå
FERROVIN/Rafarm: in.so.cr 100mg/5ml-amp x 5
Üôïìá ìå éóôïñéêü áëëåñãßáò, Þ âñïã÷é-
VENOFER/Vifor France: c/s.sol.in 100mg/5ml-
êïý Üóèìáôïò êáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò
vial x 5
êýçóçò (äõíçôéêüò êßíäõíïò ãéá ôï Ýì-
ÅíäïöëÝâéáò êáé ÅíäïìõúêÞò ÷ïñÞãçóçò
âñõï). H åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç íá ãßíå-
Iron (III) Çydroxide Dextran Complex Í
ôáé ìüíï óå íïóïêïìåßï üðïõ èá õðÜñ-
COSMOFER/Demo: inj. sol 50 mg/ ml 5 amps x
÷ïõí óå Üìåóç äéÜèåóç äéÜëõìá áäñå-
2 ml
íáëßíçò êáé ëïéðÜ ìÝóá áíÜíçøçò ãéá
Äïóïëïãßá: Âë. åéóáãùãÞ.
ôçí áíôéìåôþðéóç åíäå÷üìåíçò ïîåßáò
áíôßäñáóçò õðåñåõáéóèçóßáò.
* Oé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå óôïé÷åéáêü
Äïóïëïãßá: H áðáéôïýìåíç óõíïëéêÞ äüóç óßäçñï
óéäÞñïõ õðïëïãßæåôáé ðñü÷åéñá óå 200
mg ãéá êÜèå g Hb% êÜôù áðü ôï öõóéï-
ëïãéêü. Óôï ðïóü áõôü ðñïóôßèåíôáé 500
9.1.2 ÖÜñìáêá ìåãáëïâëá-
mg ãéá ôçí ðëÞñùóç ôùí áðïèçêþí.
Ð.÷. áí ç ôéìÞ ôçò Hb ôïõ áóèåíÞ åßíáé 8 óôéêþí áíáéìéþí
g% ôï Ýëëåéììá åßíáé 13-8 = 5 g Hb. Tï óýíïëï ó÷åäüí ôùí ìåãáëïâëáóôéêþí
EðïìÝíùò áðáéôïýíôáé (5 x 200) mg + áíáéìéþí ïöåßëåôáé óå áíåðÜñêåéá âéôáìß-
500 = 1500 mg óôïé÷åéáêïý óéäÞñïõ. íçò B12 Þ öõëëéêïý ïîÝïò Þ êáé ôùí äýï
Eíäïìõúêþò: H çìåñÞóéá äüóç ôïõ åí- ïõóéþí. Ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåß-
äïìõúêþò ÷ïñçãïýìåíïõ óéäÞñïõ äåí áò èá ðñÝðåé íá Ý÷åé ôåèåß ç äéÜãíùóç ôçò
ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôá 100-250 mg ãéá íüóïõ ãéáôß ôõ÷üí Üêáéñç ÷ïñÞãçóç ôùí ïõ-
ôïí åíÞëéêá (áíáëüãùò ìå ôï âÜñïò ôïõ), óéþí áõôþí èá áëëïéþóåé óýíôïìá ôçí áé-
ôá 50 mg ãéá ðáéäéÜ 5-10 åôþí êáé ôá 25 ìáôïëïãéêÞ åéêüíá êáé èá êáôáóôÞóåé áäý-
mg ãéá ðáéäéÜ 1-5 åôþí. H åíäïìõúêÞ Ý- íáôç Þ ðïëý äýóêïëç ôç äéÜãíùóç. Eðßóçò
íåóç äéåíåñãåßôáé ðÜíôá âáèéÜ óôïõò èá ðñÝðåé íá êáèïñéóôåß ôï åßäïò ôçò áíå-
ãëïõôïýò (åíáëëÜî) ìå ìáêñéÜ âåëüíá ðÜñêåéáò (âéôáìßíç B12, öõëëéêü ïîý, ìéêôÝò
9.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ 485
ìïñöÝò), êáèþò êáé ç áéôéïëïãßá ôçò. íôáãùíéóôþí ôïõ öõëëéêïý ïîÝïò, ìðïñåß
H ðéï óõ÷íÞ ìïñöÞ ìåãáëïâëáóôéêÞò íá ÷ïñçãçèåß áðü ôïõ óôüìáôïò óå ïñéóìÝ-
áíáéìßáò åßíáé ç ëåãüìåíç «éäéïðáèÞò áíáé- íåò ðåñéðôþóåéò ìåãáëïâëáóôéêþí áíáé-
ìßá ôïõ Biermer», ðïõ ïöåßëåôáé óå Ýëëåéøç ìéþí áíôß ôïõ öõëëéêïý ïîÝïò, óõíÞèùò ü-
ôïõ åíäïãåíïýò ðáñÜãïíôá ôïõ óôïìÜ÷ïõ ìùò ÷ïñçãåßôáé óå óõíäõáóìü ìå êõôôáñï-
åîáéôßáò áôñïöéêÞò ãáóôñßôéäáò áõôïÜíïóçò ôïîéêÜ öÜñìáêá (âë. êåö. 8.9). Äåí áíôáãù-
áéôéïëïãßáò. íßæåôáé ôçí áíôéìéêñïâéáêÞ äñÜóç ôçò ôñéìå-
Ç âéôáìßíç B åßíáé ç ïíïìáóßá ðïõ
12 èïðñßìçò.
÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ìßá ïìÜäá ÷çìéêþí
åíþóåùí ðïõ ðåñéÝ÷ïõí êïâÜëôéï. ÁõôÝò
ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôçí êëéíéêÞ ðñÜîç BITAMINH B12
åßíáé ç õäñïîõêïâáëáìßíç êáé ç êõáíïêï- Vitamin B12
âáëáìßíç.
H õäñïîõêïâáëáìßíç áðïôåëåß óÞìåñá Eíäåßîåéò: MåãáëïâëáóôéêÝò áíáéìßåò áðü
ôï öÜñìáêï åêëïãÞò óôç èåñáðåßá ôçò ìå- Ýëëåéøç âéôáìßíçò B . Ðñïöõëáêôéêþò
12
ìå óßäçñï, ê.Ü.). Ðñïöýëáîç áðü äõ- áðü õðïëåéôïõñãßá Þ áíáóôïëÞ ôçò ëåé-
óðëáóßåò íåõñéêïý óùëÞíá (âë. åéóáãù- ôïõñãßáò ôïõ ìõåëïý ôùí ïóôþí, åßôå áðü
ãÞ). ãíùóôÞ ôïîéêÞ ïõóßá (äåõôåñïðáèåßò), åßôå
Aíôåíäåßîåéò: MåãáëïâëáóôéêÝò áíáéìßåò áðü Üãíùóôç áéôßá (éäéïðáèåßò).
áðü Ýëëåéøç âéôáìßíçò B12 (âë. êáé åéóá- Óôéò áéìïëõôéêÝò áíáéìßåò õðÜãåôáé ðëç-
ãùãÞ) Þ áäéåõêñßíéóôçò áéôéïëïãßáò. Ná èýò íïóçìÜôùí êëçñïíïìéêþí Þ åðßêôç-
ìç ÷ïñçãåßôáé óôçí áíáéìßá ôùí íåïðëá- ôùí, ðïéêßëçò áéôéïëïãßáò êáé åðïìÝíùò
óéþí, äéüôé åíäÝ÷åôáé íá åõíïÞóåé ôçí á- äåí åßíáé äõíáôü íá ìéëÞóåé êáíåßò ãéá öáñ-
íÜðôõîç ôïõ üãêïõ. ìáêåõôéêÞ áãùãÞ ôùí áéìïëõôéêþí áíáé-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò áëëåñ- ìéþí ùò óýíïëï.
ãéêÝò áíôéäñÜóåéò. H ìåôáìüó÷åõóç ìõåëïý ôùí ïóôþí
AëëçëåðéäñÜóåéò: Tá áíôéóõëëçðôéêÜ, á- åßíáé ç èåñáðåßá åêëïãÞò óôçí áðëáóôéêÞ
íôáãùíéóôÝò ôïõ öõëëéêïý ïîÝïò (ôñéìå- áíáéìßá óå íåáñÜ Üôïìá ðïõ Ý÷ïõí êáôÜë-
èïðñßìç, ìåèïôñåîÜôç, ê.ëð.) êáé öáéíõ-
ëçëï, óõìâáôü äüôç. EíáëëáêôéêÞ èåñá-
ôïÀíç ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí Ýíäåéá
ðåßá åßíáé ç áíïóïêáôáóôáëôéêÞ ìå ôç ÷ñÞ-
öõëëéêïý Þ íá ðáñåìðïäßóïõí ôïí ìåôá-
óç áíôéëåìöïêõôôáñéêÞò óöáéñßíçò, ìüíçò
âïëéóìü ôïõ. Tï öõëëéêü ïîý ìðïñåß íá
Þ óå óõíäõáóìü ìå êõêëïóðïñßíç, åðåé-
åëáôôþóåé ôç äñÜóç ôùí áíôáãùíéóôþí
äÞ ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò ìõåëéêÞò áðëáóß-
ôïõ öõëëéêïý ïîÝïò, êáèþò êáé ôç óôÜè-
áò ïöåßëïíôáé ðéèáíþò óå áíïóïëïãéêü
ìç ôçò öáéíõôïÀíçò óôï áßìá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå åðéëçðôéêÜ Ü- ìç÷áíéóìü. Tá ðáñáðÜíù ÷ïñçãïýíôáé óå
ôïìá ðïõ ëáìâÜíïõí öáéíõôïÀíç êßíäõ- íïóïêïìåßá êáé áðü åîåéäéêåõìÝíï ðñï-
íïò åðáíåìöÜíéóçò óðáóìþí. óùðéêü.
Äïóïëïãßá: Óå ìåãáëïâëáóôéêÞ áíáéìßá 5 Tá áíáâïëéêÜ óôåñïåéäÞ (âë. êåö. 6.6)
mg ôçí çìÝñá ãéá 2 åâäïìÜäåò. Äüóç ÷ñçóéìïðïéïýíôáé áðü ðïëëþí åôþí ìå
óõíôÞñçóçò 0.5-1 mg ôçí çìÝñá Þ 5 mg áìöéóâçôïýìåíá áðïôåëÝóìáôá. Eíôïý-
åöÜðáî åâäïìáäéáßùò. Ðñïöõëáêôéêþò ôïéò, ìåñéêïß áóèåíåßò Ý÷ïõí ùöåëçèåß á-
0.5-1 mg ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ Ýùò 0.3 mg ðü ôç ÷ñÞóç ôïõò.
ôçí çìÝñá êáé âñÝöç 0.1 mg. Oé êáôÜ ôï Tá êïñôéêïóôåñïåéäÞ (âë. êåö. 6.4) ÷ñç-
ðáñåëèüí óõíéóôþìåíåò ìåãáëýôåñåò óéìïðïéïýíôáé óôéò áõôïÜíïóåò áéìïëõôéêÝò
äüóåéò (10-20 mg) äåí öáßíåôáé íá ðëåï- áíáéìßåò, åíþ óôéò áðëáóôéêÝò ç áðïôåëå-
íåêôïýí. Ãéá ôçí ðñüëçøç äõóðëáóéþí óìáôéêüôçôá åßíáé ìéêñÞ Þ áíýðáñêôç.
ôïõ íåõñéêïý óùëÞíá 5mg çìåñçóßùò. H ðõñéäïîßíç (âë. 9.2) ÷ñçóéìïðïéåßôáé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óå ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò óéäçñïâëáóôéêÞò
FILICINE/Adelco: tab 5mg x 30 áíáéìßáò ðïõ áíôáðïêñßíïíôáé óôç ÷ïñÞ-
ãçóÞ ôçò, óõíÞèùò óå õøçëÝò äüóåéò
(400 mg çìåñçóßùò).
ÖYËËINIKO AÓBEÓTIO H äåöåñïîáìßíç, ÷çëéêÞ ïõóßá, ÷ñçóé-
Calcium Folinate ìïðïéåßôáé óôçí áðïóéäÞñùóç ðáó÷üíôùí
áðü äéÜöïñåò áéìïóöáéñéíïðÜèåéåò (êõñß-
Eíäåßîåéò: ÌåãáëïâëáóôéêÞ áíáéìßá ðïõ
ùò) óõíïäåõüìåíåò áðü åíáðüèåóç óéäÞ-
ïöåßëåôáé óå Ýëëåéøç öõëëéêïý ïîÝïò.
ñïõ óôá äéÜöïñá üñãáíá (áéìïóéäÞñùóç)
Äïóïëïãßá: 5-15 mg çìåñçóßùò áðü ôï
åîáéôßáò ôùí åðáíåéëçììÝíùí ìåôáããßóå-
óôüìá.
ùí áßìáôïò.
ËïéðÜ: Bë. Öõëëéêü ïîý, åéóáãùãÞ
êáé êåö. 8.9. H äåöåñéðñüíç Ý÷åé åéóá÷èåß ðñüóöá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Âë. êåö. 8.9. ôá óôç èåñáðåßá ôçò õðåñóéäçñáéìßáò.
ÐëåïíÝêôçìÜ ôçò ôï üôé ÷ïñçãåßôáé áðü ôï
óôüìá êáé óïâáñü ìåéïíÝêôçìÜ ôçò ï êßí-
9.1.3 ÖÜñìáêá áðëáóôéêþí äõíïò áêïêêéïêõôôáñáéìßáò.
Tï êõáíïýí ôïõ ìåèõëåíßïõ áðïôåëåß
êáé áéìïëõôéêþí
áíáãùãéêÞ ïõóßá êáé ìðïñåß íá ÷ñçóéìï-
áíáéìéþí ðïéçèåß óå ïñéóìÝíåò ðåñéðôþóåéò êëçñï-
Oé áðëáóôéêÝò áíáéìßåò ÷áñáêôçñßæïíôáé íïìéêÞò ìåèáéìïóöáéñéíáéìßáò.
9.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ 487
ÄEÖEPOÎAMINH ÄÅÖÅÑÉÐÑÏÍÇ
MEÈANOÓOYËÖONIKH* Deferiprone
Deferoxamine Mesilate
Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá ôçò áéìïóéäÞñùóçò
Eíäåßîåéò: AðïóéäÞñùóç óå ðåñéðôþóåéò óå ðÜó÷ïíôåò áðü ìåßæïíá ìåóïãåéáêÞ
÷ñüíéáò õðåñöüñôùóçò óéäÞñïõ åîáéôß- áíáéìßá üôáí õðÜñ÷åé áíôÝíäåéîç ÷ïñÞ-
áò åðáíåéëçììÝíùí ìåôáããßóåùí áßìá- ãçóçò äåöåñïîáìßíçò Þ õðÞñîáí óïâá-
ôïò, üðùò ë.÷. óôç ìåßæïíá ìåóïãåéáêÞ ñÝò ôïîéêÝò áíôéäñÜóåéò áðü áõôÞí.
áíáéìßá, áéìïóéäÞñùóçò áðü óõíõðÜñ- Áíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü ïõäåôåñïðåíßáò Þ á-
÷ïõóåò äéáôáñá÷Ýò, üðùò ë.÷. óå ÷ñüíéá êïêêéïêõôôáñáéìßáò, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
ëÞøç öáñìáêåõôéêïý óéäÞñïõ, óéäçñï- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ç óïâáñüôåñç
âëáóôéêÞ áíáéìßá, üøéìç äåñìáôéêÞ ðïñ- åßíáé ç áêïêêéïêõôôáñáéìßá (óõ÷íüôçôá
öõñßá ê.ëð., êáèþò êáé óå éäéïðáèÞ áé- 1.2% ãéá ôç âáñéÜ ìïñöÞ êáé 6.5% ãéá
ìï÷ñùìÜôùóç. ×ñüíéá õðåñöüñôùóç ôçí åëáöñüôåñç). Åðßóçò õðÝñ÷ñùóç ïý-
áñãéëßïõ óå áóèåíåßò õðïâáëëüìåíïõò ñùí, íáõôßá, Ýìåôïé, êïéëéáêÜ Üëãç, áýîç-
óå åîùíåöñéêÞ êÜèáñóç (100mg äåöå- óç ôçò üñåîçò, áñèñáëãßåò Þ áñèñßôéäåò,
ñïîáìßíçò äåóìåýïõí 4.1mg áñãéëßïõ). áýîçóç ôçò ðõñïóôáöõëéêÞò ôñáíóáìéíÜ-
ÄéÜãíùóç õðåñöüñôùóçò ìå óßäçñï óå óçò, åëÜôôùóç øåõäáñãýñïõ ôïõ ðëÜ-
áóèåíåßò ìå öõóéïëïãéêÞ íåöñéêÞ ëåé- óìáôïò.
ôïõñãßá Þ áñãßëéï óå áóèåíåßò ìå ôåëéêïý Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìåôñÜôáé á-
óôáäßïõ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ùò áíôßäï- íÜ åâäïìÜäá ï áñéèìüò ôùí ïõäåôåñï-
ôï âë. êåö.17.2. ößëùí êáé ï áóèåíÞò íá áíáöÝñåé ôçí
Aíôåíäåßîåéò: ÂáñéÜ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. ôõ÷üí åìöÜíéóç õðüðôùí óçìåßùí ëïß-
ÐáéäéÜ <3 åôþí. ìùîçò. Íá ìçí áñ÷ßæåé ç èåñáðåßá åÜí
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðüíïò êáé ôïðé- õðÜñ÷åé Þäç ïõäåôåñïðåíßá. ÅÜí åìöá-
êüò åñåèéóìüò óå õðïäüñéá Þ åíäïìõú- íéóèåß êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò
êÞ ÷ïñÞãçóç, áíôéäñÜóåéò õðåñåõáé- ôï öÜñìáêï äéáêüðôåôáé êáé ëáìâÜíï-
óèçóßáò êáé õðüôáóç óå (ôá÷åßá) åíäï- íôáé ôá óõíÞèç ìÝôñá êáôÜ ôçò áêïêêéï-
öëÝâéá ÷ïñÞãçóç. ÐåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, êõôôáñáéìßáò (áðïìüíùóç, ëÞøç êáë-
çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ âëÜâç, áññõèìßåò, ëéåñãåéþí, áíôéâßùóç, áõîçôéêïß ðáñÜ-
äéáôáñá÷Ýò áêïÞò êáé ïñÜóåùò (èüëù- ãïíôåò). Íá ðáñáêïëïõèåßôáé ç óôÜèìç
óç öáêïý, áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá), áý- ôïõ Zn êáé ôçò SGTP. ÐéèáíÞ åðéäåßíù-
îçóç ëïéìþîåùí áðü õåñóßíéá. óç ôçò íåöñéêÞò êáé çðáôéêÞò ëåéôïõñãß-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må âéôáìßíç C åíéó÷ý- áò. Íá áðïöåýãåôáé ç êýçóç ëüãù ðé-
åôáé ç áðïâïëÞ ôïõ óéäÞñïõ (ðñïÜãåôáé èáíÞò ôåñáôïãÝíåóçò. Íá ìç ÷ïñçãåß-
ç äÝóìåõóç/áðÝêêñéóç ôïõ áðïèçêåõ- ôáé ìáæß ìå âéôáìßíç C êáé Üëáôá áëïõìé-
ìÝíïõ). íßïõ.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Êýçóç. ÔáêôéêÞ Äïóïëïãßá: 25mg/kg áðü ôïõ óôüìáôïò,
ïöèáëìïëïãéêÞ, ùôïëïãéêÞ êáé íåöñï- ôñåéò öïñÝò ôçí çìÝñá. ÌÝãéóôç äüóç
ëïãéêÞ åîÝôáóç. 100mg/kg çìåñçóßùò. Äåí õðÜñ÷åé å-
Äïóïëïãßá: Óôá ðáéäéÜ ìå ìåóïãåéáêÞ áíáé- ìðåéñßá ôçò ÷ñÞóçò ôçò óå ðáéäéÜ <6
ìßá êáé õðåñöüñôùóç óéäÞñïõ 20-50 åôþí êáé ðåñéïñéóìÝíç ãéá ðáéäéÜ 6-10
mg/kg çìåñçóßùò, áíÜëïãá ìå ôï âáèìü åôþí.
ôçò õðåñöüñôùóçò, õðïäïñßùò ìå öï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñçôÞ óõóêåõÞ êáé äéÜñêåéá Ýã÷õóçò 8- FERRIPROX/Apotex U.K.: f.c.tab 500mg x 100
12 þñåò, 3-7 öïñÝò ôçí åâäïìÜäá. Ãéá
ôéò ëïéðÝò ðåñéðôþóåéò óõìâïõëåõèåßôå
ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò
9.1.4 ÖÜñìáêá äéåãåñôéêÜ ôçò
ôïõ ðñïúüíôïò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
åñõèñïðïéßáò
DESFERAL/Novartis: ly.pd.inj 500mg/vial x 10 H åñõèñïðïéçôßíç ðáñÜãåôáé áðü ôá êýôôá-
ñá ôùí ïõñïöüñùí óùëçíáñßùí ôïõ íå-
* Þ Äåóöåññéïîáìßíç (Desferrioxamine) öñïý ùò áðÜíôçóç óôçí õðïîßá ôùí éóôþí
488 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
ðïõ ðñïêáëåß ç áíáéìßá. MåôÜ ôçí åßóïäü ËïéðÜ: Âë. Åðïåôßíç Áëöá.
ôçò óôçí êõêëïöïñßá ðñïÜãåé ôçí åñõèñï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðïßçóç äéåãåßñïíôáò ôç äéáöïñïðïßçóç ôùí ARANESP/Amgen Holland: inj.sol 10 mcg/
åñõèñïâëáóôþí. Eßíáé ãëõêïðñùôåúíéêÞ 0.4ml-pf. syr x 4, 15 mcg/0.375 ml-pf. syr x 4,
ïñìüíç ì.â. 34.000. Tåëåõôáßùò êáôïñèþ- 20 mcg/ 0.5 ml-pf. syr x 4, 30 mcg /0.3 ml-pf.
èçêå ç ðáñáóêåõÞ ôçò ìå ôçí ôå÷íéêÞ ôïõ syr x 4, 40 mcg / 0.4 ml-pf syr x 4, 50 mcg/0.5
áíáóõíäõáóìÝíïõ DNA. YðÜñ÷ïõí äýï ml-pf syr x 4, 60 mcg/0.3 ml-pf. syr x 4, 80
ìïñöÝò, ç á êáé ç â (Epoetin álfa êáé âeta) mcg/0.4-pf syr. x 4, 100 mcg/ 0.5 ml-pf. syr x
ðïõ äåí äéáöÝñïõí óå äñáóôéêüôçôá. 4, 150 mcg/ 0.3 ml-pf. syr x 4, 150mcg/0.3ml-
H êýñéá Ýíäåéîç ÷ïñÞãçóçò åßíáé ç áíáé- pf.pen x 1, 300 mcg/ 0.6 ml-pf. syr x 1,
ìßá ôçò ÷ñüíéáò íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò, áíå- 300mcg/0.6ml-pf.pen x 1, 500 mcg/1 ml-pf.
îÜñôçôá ôïõ åÜí ïé ðÜó÷ïíôåò õðïâÜëëï- syr x 1, 500mcg/1ml-pf.pen x 1
íôáé Þ ü÷é óå åîùíåöñéêÞ êÜèáñóç. Eðßóçò
÷ïñçãåßôáé óôçí áíáéìßá ôùí ðáó÷üíôùí á-
ðü AIDS, åÜí áõôÞ ïöåßëåôáé óôç ÷ïñÞãçóç EÐOETINH AËÖA
æéäïâïõäßíçò (AZT). ¢ëëåò åíäåßîåéò ÷ïñÞ- Epoetin Alfa*
ãçóçò åßíáé ç ÷çìåéïèåñáðåßá ìå ðëáôßíç
ãéá ôç óõíôüìåõóç ôçò äéÜñêåéáò ôçò áíáéìß- Eíäåßîåéò: Aíáéìßá ÷ñüíéáò íåöñéêÞò áíå-
áò Þ ç ÷çìåéïèåñáðåßá ãéá ïñéóìÝíïõò ôý- ðÜñêåéáò óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ ðïõ õ-
ðïõò íåïðëáóìÜôùí, ç áýîçóç ôçò ðáñï- ðïâÜëëïíôáé óå áéìïêÜèáñóç Þ óå åíÞ-
÷Þò áõôüëïãïõ áßìáôïò êáé ðñïëçðôéêþò ç
ëéêåò ðïõ äåí õðïâÜëëïíôáé óå åîùíå-
áíáéìßá ôùí ðñïþñùí âñåöþí. Ç ðñüóèå-
öñéêÞ êÜèáñóç. Áíáéìßá óå åíÞëéêåò ïé
ôç ÷ïñÞãçóç óéäÞñïõ ìðïñåß íá âåëôéþóåé
ïðïßïé õðïâÜëëïíôáé óå ÷çìåéïèåñáðåßá
ôçí áðüäïóç ôïõ öáñìÜêïõ, åíþ ç ðáñïõ-
ãéá óõìðáãåßò üãêïõò, êáêüçèåò ëÝì-
óßá ëïßìùîçò ôçí åëáôôþíåé.
öùìá Þ ðïëëáðëü ìõÝëùìá. Ãéá ôçí áý-
îçóç ôçò áðüäïóçò ôïõ áõôüëïãïõ áßìá-
ôïò óå áóèåíåßò ðïõ óõììåôÝ÷ïõí óå
ÄÁÑÂÅÐÏÅÔÉÍÇ ÁËÖÁ Í
ðñüãñáììá áõôïìåôÜããéóçò (ìå áíáéìßá
Darbepoetin Alfa
ìÝôñéáò âáñýôçôáò Hb 10-13 g/dl).
Ç äáñâåðïåôßíç åßíáé Ýíá õðåñãëõêïæõëéù- Aíôåíäåßîåéò: Mç åëåã÷üìåíç õðÝñôáóç.
ìÝíï ðáñÜãùãï ôçò åñõèñïðïéçôßíçò, ìå Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äïóïåîáñôþ-
ìáêñüôåñï ÷ñüíï çìéæùÞò, Ýôóé þóôå íá ìåíç áýîçóç ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò óå
ìðïñåß íá ÷ïñçãåßôáé áíÜ áñáéüôåñá ÷ñïíé- íïñìïôáóéêÜ Þ õðåñôáóéêÜ Üôïìá, éäéáß-
êÜ äéáóôÞìáôá. ÐáñÜãåôáé ìå ôç ìÝèïäï ôåñá óå åêåßíá ðïõ åìöáíßæïõí ôá÷åßá
ôïõ áíáóõíäõáóìÝíïõ DNA. áýîçóç ôïõ áéìáôïêñßôç. Eêäçëþíåôáé
óõ÷íÜ ìå ôçí åéêüíá õðåñôáóéêÞò åãêå-
Åíäåßîåéò: Áíáéìßá ôçò ÷ñüíéáò íåöñéêÞò á- öáëïðÜèåéáò (êåöáëáëãßá, ãåíéêåõìÝíïé
íåðÜñêåéáò. ôïíéêïß Þ êëïíéêïß óðáóìïß) ðïõ áðáéôåß
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >11 åôþí Üìåóç áíôéìåôþðéóç. Äïóïåîáñôþìåíç
0.45 mcg/kg õðïäïñßùò Þ åíäïöëåâßùò áýîçóç ôïõ áñéèìïý ôùí áéìïðåôáëßùí
ìßá öïñÜ ôçí åâäïìÜäá. ÅÜí äåí õðÜñ- ðïõ õðï÷ùñåß ìå ôç óõíÝ÷éóç ôçò èåñá-
îåé åðáñêÞò áýîçóç ôçò áéìïóöáéñßíçò ðåßáò. ÈñïìâùôéêÜ åðåéóüäéá, éäéáßôåñá
ìåôÜ áðü 4 åâäïìÜäåò (üðùò áýîçóç áðüöñáîç ôçò áñôçñéïöëåâéêÞò áíáóôü-
<1g/ml) ç äüóç áõîÜíåôáé êáôÜ 25% ÷ï- ìùóçò ôùí íåöñïðáèþí. ÓðÜíéåò êáé
ñçãïýìåíç êÜèå 4 åâäïìÜäåò. ÅÜí ç áé- ìåìïíùìÝíåò ðáñåíÝñãåéåò: ÁëëåñãéêÝò
ìïóöáéñßíç Ý÷åé áõîçèåß Üíù ôùí 2.5 äåñìáôéêÝò áíôéäñÜóåéò, áýîçóç êáëßïõ,
g/ml ç äüóç ìåéþíåôáé êáôÜ 25-50% ÷ï- öùóöüñïõ, ïõñßáò êáé êñåáôéíßíçò.
ñçãïýìåíç êáé ðÜëé êÜèå 4 åâäïìÜäåò. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå õðåñôáóéêÜ
Ç èåñáðåßá äéáêüðôåôáé óå óôÜèìç áéìï- Üôïìá íá ãßíåôáé Ýëåã÷ïò ôçò õðÝñôáóçò
óöáéñßíçò ≥ 14 g/ ml êáé áíáìïíÞ Ýùò ü- ðñï ôçò èåñáðåßáò. Iäéáßôåñç ðñïóï÷Þ å-
ôïõ êáôÝëèåé óôá 13 g/ml, ïðüôå ç èåñá- Üí ï áéìáôïêñßôçò áíÝñ÷åôáé ãñÞãïñá
ðåßá îáíáñ÷ßæåé ìå äüóç êáôÜ 25 % ìé- (ìåßùóç äüóçò) êáé äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜ-
êñüôåñç ôçò áñ÷éêÞò. êïõ óå ìåãÜëç õðÝñôáóç. Ná áðïêëåé-
9.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ 489
óèïýí Üëëá áßôéá ôçò áíáéìßáò êáé íá ËïéðÜ: Bë. Eðïåôßíç Áëöá êáé åéóáãùãÞ.
äéïñèþíïíôáé åÜí õðÜñ÷ïõí. Ná ÷ñçóé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìïðïéåßôáé ìå ðñïóï÷Þ óå Üôïìá ìå åðé- NEORECORMON/Roche U.K.: inj.sol 1000
ëçøßá, êáêïÞèåéò üãêïõò, çðáôéêÞ áíå- iu/0.3ml-pf.syr x 6, 2000 iu/0.3ml-pf.syr x 6,
ðÜñêåéá. Ðáñáêïëïýèçóç áñéèìïý áé- 3000 iu/0.3ml-pf.syr x 6, 5000 iu/ 0.3ml-
ìïðåôáëßùí, ïõñßáò, êñåáôéíßíçò, ê.ëð. pf.syr x 6, 6000 iu/ 0.3ml-pf.syr x 6, 10000
Ðñïóï÷Þ óå áéöíßäéá åìöÜíéóç êåöá- iu/0.6ml-pf.syr x 6, 20000 iu/ 0.6ml-pf.syr
ëáëãßáò. x 6, 30000 iu/ 0.6ml-pf.syr x 4 - ps.inj.sol
Äïóïëïãßá: Xñüíéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá óå 10000 iu/amp x 3äé÷ùñá öõóéããéá, 20000
Üôïìá õðïâáëëüìåíá óå áéìïêÜèáñóç: iu/amp x 3äé÷ùñá öõóéããéá, 100000iu/vial
Áñ÷éêÞ äüóç 50 iu/kg õðïäïñßùò Þ åí- (multidose) x 1 + 1amp x 5ml
äïöëåâßùò ôñåéò öïñÝò ôçí åâäïìÜäá.
H äïóïëïãßá ìðïñåß íá áõîÜíåôáé êáôÜ * Erythropoietin Human, Recombinant
25 iu/kg êÜèå 4 åâäïìÜäåò, åÜí ç áýîç-
óç ôïõ áéìáôïêñßôç åßíáé <0.5% ôçí å-
âäïìÜäá Þ íá ìåéþíåôáé üôáí ï áéìáôï- 9.1.5 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí
êñßôçò áõîÜíåé ðÜíù áðü 4 ìïí. êÜèå 2 ôùí áéìïðåôáëßùí
åâäïìÜäåò Þ üôáí åðéôåõ÷èåß ï óôü÷ïò H «êëáóéêÞ» èåñáðåßá ôçò áõôïÜíïóçò (é-
ôçò èåñáðåßáò ðïõ åßíáé áéìáôïêñßôçò äéïðáèïýò) èñïìâïðåíéêÞò ðïñöýñáò óõíß-
30- 33%. Äüóç óõíôÞñçóçò: 75-300iu óôáôáé óôç ÷ïñÞãçóç ðñåäíéæüíçò (óõíÞèùò
/kg ôçí åâäïìÜäá (õðïäoñßùò 20-30% 1 mg/kg çìåñçóßùò) ìå ðñïäåõôéêÞ ìåßùóç
ìéêñüôåñç). ÐáéäéÜ: Áñ÷éêÜ üðùò åíÞëé- ôçò äüóçò ìåôÜ ôçí åðßôåõîç ôïõ èåñáðåõôé-
êåò. Äüóç óõíôÞñçóçò óå ðáéäéÜ ìå âÜ- êïý áðïôåëÝóìáôïò. Óôéò áíèåêôéêÝò Þ ôéò õ-
ñïò < 10kg 75-150iu/kg, 10-30 kg 60- ðïôñïðéÜæïõóåò ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò êïñôé-
150iu/kg, > 30kg 30-100iu/kg 3 öïñÝò êïèåñáðåßáò ðåñéðôþóåéò äïêéìÜæåôáé ç
ôçí åâäïìÜäá. Óå Üôïìá ðïõ âñßóêïíôáé óðëçíåêôïìÞ.
óå áéìïêÜèáñóç ôï öÜñìáêï ìðïñåß íá Aêüìç óôéò áíèåêôéêÝò ðåñéðôþóåéò Ý-
÷ïñçãçèåß óôç óõóêåõÞ Ýã÷õóçò óôï ôÝ- ÷ïõí äïêéìáóèåß ìå Üëëïôå Üëëç åðéôõ÷ßá ç
ëïò ôçò óõíåäñßáò. Ãéá ôéò õðüëïéðåò åí- êõêëïöùóöáìßäç (âë. êåö. 8.1), ç âéíêñéóôß-
äåßîåéò óõìâïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝ- íç êáé ç âéíâëáóôßíç (âë. êåö. 8.4), ç áæá-
íïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ. èåéïðñßíç êáé ç êõêëïóðïñßíç (âë. êåö.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: 8.8.2) êáé ç äáíáæüëç (âë. êåö. 6.7.1.1). H
EPREX/Janssen-Cilag: inj.sol 1000 iu/0.5ml åíäïöëÝâéá ã-óöáéñßíç (âë. êåö.14.2.1)
6pf.syr x 0.5ml, 6 vials x 0.5ml, 2000 ðñïêáëåß óõíÞèùò ôá÷åßá áëëÜ ðáñïäéêÞ
iu/0.5ml-pf.syr x 6, 2000iu/1ml-vial x 6, 3000 áýîçóç ôùí áéìïðåôáëßùí äñþíôáò óôïí á-
iu/0.3ml-pf.syr x 6, 4000 iu/0.4ml-pf.syr x 6, íïóïëïãéêü ìç÷áíéóìü ôçò íüóïõ.
4000iu/1ml-vial x 6, 5000iu/0.5ml-pf.syr x 6, Óôçí éäéïðáèÞ èñïìâïêõôôáéìßá ÷ñçóéìï-
6000iu/0.6ml-pf.syr x 6, 8000iu/0.8ml-pf.syr ðïéåßôáé ç õäñïîõêáñâáìßäç êáé ç áíáãñåëß-
x 6, 10000iu/1ml-pf.syr x 6, 10000iu/1ml-vial äç, ç ïðïßá áíáóôÝëëåé ôçí ðáñáãùãÞ ôùí
x 6, 40000 iu/ml 1vial x 1ml, 4vials x 1ml áéìïðåôáëßùí (âë. êåö. 8.6.6).
õðÜñ÷åé áíåðÜñêåéá G6PD, ôï åñõèñü áé- êñü÷ñïíç áäõíáìßá ëÞøçò ôñïöÞò (÷åé-
ìïóöáßñéï ÷Üíåé ôçí éêáíüôçôÜ ôïõ íá áìý- ñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò êõñßùò ãáóôñåíôåñé-
íåôáé óå äéÜöïñá ïîåéäùôéêÜ åñåèßóìáôá (ü- êïý), óýíäñïìá åíôåñéêÞò äõóáðïññüöç-
ðùò åßíáé ë.÷. äéÜöïñá öÜñìáêá) êáé áéìï- óçò, êáôáóôñïöÞ ôçò öõóéïëïãéêÞò åíôåñé-
ëýåôáé. Ãéá ëüãïõò ü÷é êáëÜ ãíùóôïýò áéìü- êÞò ÷ëùñßäáò áðü ÷ñÞóç áíôéâéïôéêþí, êá-
ëõóç åìöáíßæåôáé êáé ìåôÜ âñþóç êõÜìùí èþò êáé óå óçìáíôéêÞ áðþëåéá âéôáìéíþí
(êõáìéóìüò), óå äéáâçôéêÞ ïîÝùóç, ïõñáé- êáôÜ ôçí åöáñìïãÞ ìáêñü÷ñïíçò ðáñåíôå-
ìßá, ê.Ü., åíþ óå áíåðÜñêåéá G6PD ïöåßëï- ñéêÞò äéáôñïöÞò ÷ùñßò ðñïóèÞêç åðáñ-
íôáé êáé ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò íåïãíéêïý é- êïýò ðïóüôçôáò âéôáìéíþí êáé ÷ñüíéáò ôå-
êôÝñïõ. Tï Ýíæõìï åìöáíßæåé ãåíåôéêÞ åôå- ÷íçôÞò õðïêáôÜóôáóçò ôçò íåöñéêÞò ëåé-
ñïãÝíåéá ìå 250 ðåñßðïõ ðáñáëëáãÝò. ôïõñãßáò (áéìïêÜèáñóç êáé ðåñéôïíáúêÞ êÜ-
Äåí õðÜñ÷åé åéäéêü öÜñìáêï ôçò íüóïõ èáñóç). TÝëïò, Ýíäåéá ìðïñåß íá ðñïÝëèåé
êáé ôï Üôïìï ðïõ öÝñåé ôçí áíùìáëßá èá áðü áëëçëåðßäñáóç ìåôáîý âéôáìéíþí êáé
ðñÝðåé íá áðïöåýãåé ôç ëÞøç êõÜìùí êáé Üëëùí öáñìÜêùí, áðü ðáñåìðüäéóç åíôå-
öáñìÜêùí ðïõ Ý÷åé áðïäåé÷èåß üôé ðñïäéá- ñéêÞò áðïññüöçóçò Þ ôïõ ìåôáó÷çìáôé-
èÝôïõí óå áéìüëõóç (êõñéüôåñá ôá áíèåëï- óìïý óôçí ôåëéêÞ äñáóôéêÞ ôïõò ìïñöÞ,
íïóéáêÜ, ìåñéêÜ ðáõóßðïíá, ïé óïõëöïíáìß- öáéíüìåíï ðïõ ðáñáôçñåßôáé êáé óå äéÜ÷õôç
äåò êáé ìåñéêÜ áíôéâéïôéêÜ). âëÜâç ïñéóìÝíùí ïñãÜíùí, óôá ïðïßá êáô’
áðïêëåéóôéêüôçôá ëáìâÜíåé ÷þñá ï ìåôá-
9.1.7 ÖÜñìáêá ãéá ôçí ó÷çìáôéóìüò áõôüò. Oé ðáñáðÜíù êáôáóôÜ-
áíôéìåôþðéóç ôçò óåéò áíôéðñïóùðåýïõí ôéò êýñéåò åíäåßîåéò
èåñáðåõôéêÞò ÷ñÞóçò ôùí âéôáìéíþí. Tá ôå-
ïõäåôåñïðåíßáò
ëåõôáßá üìùò ÷ñüíéá ãßíåôáé ïëïÝíá êáé óõ-
Oõäåôåñïðåíßá åßíáé ç åëÜôôùóç ôïõ áñéè- ÷íüôåñá êáôÜ÷ñçóç âéôáìéíþí ãéá ðñüëçøç
ìïý ôùí êõêëïöïñïýíôùí ïõäåôåñïößëùí êáñêßíùí êáé ìáêñïæùßá, ãåãïíüò ðïõ äåí
êÜôù ôùí 1500/ìl, åíþ áêïêêéïêõôôáñáéìßá Ý÷åé êáìßá åðéóôçìïíéêÞ ôåêìçñßùóç. Áíôß-
ç ôåëåßá ÝëëåéøÞ ôïõò. ÓõíÞèùò ïöåßëïíôáé èåôá, ìðïñåß íá äçìéïõñãçèïýí óïâáñÝò
óå åðßäñáóç ôïîéêþí ðáñáãüíôùí (öáñìÜ- ðáñåíÝñãåéåò Þ ôïîéêÝò åðéäñÜóåéò. ÄéÜöï-
êùí, áêôéíïâïëßáò) óôïí ìõåëü ôùí ïóôþí ñåò ðïëõíåõñßôéäåò, øõ÷éêÝò ðáèÞóåéò, ï
êáé ìåßùóç ôçò ðáñáãùãÞò ôïõò. H åõñåßá êáñêßíïò, ç áñôçñéïóêëÞñõíóç, ôï ãÞñáò,
÷ñÞóç ôùí ÷çìåéïèåñáðåõôéêþí ïõóéþí Ý- áëëÜ áêüìá êáé ôï êïéíü êñõïëüãçìá áðï-
÷åé áõîÞóåé ôç óõ÷íüôçôÜ ôçò. H âáóéêÞ á- ôåëïýí ôï íÝï èåñáðåõôéêü öÜóìá ðïëëþí
íôéìåôþðéóç åßíáé ç áðïìÜêñõíóç ôçò âëá- âéôáìéíþí. H ÷ñçóéìüôçôÜ ôïõò áõôÞ äåí Ý-
ðôéêÞò ïõóßáò. Tá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá, éäéáßôå- ÷åé ôåêìçñéùèåß. Ãéá ôïí ëüãï áõôüí ï éá-
ñá óôç ÷çìåéïèåñáðåßá ôïõ êáñêßíïõ, ÷ï- ôñüò äåí ðñÝðåé íá ôéò ÷ïñçãåß êáé ìÜëéóôá
ñçãïýíôáé óå ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò ïé áõîç- óå äüóç 100-200 öïñÝò ìåãáëýôåñç áðü
ôéêïß ðáñÜãïíôåò ôçò áéìïðïßçóçò (âë. êåö. ôéò çìåñÞóéåò áíÜãêåò (!), ü÷é ìüíï ðñïò á-
8.8.3.2) êáé ç áìéöïóôßíç (âë. êåö. 8.9). ðïöõãÞ ðåñéôôÞò äáðÜíçò, áëëÜ êáé ãéá ôïí
êßíäõíï ôïîéêþí óõíåðåéþí. Éäéáßôåñá áõîç-
ìÝíïò åßíáé ï êßíäõíïò áðü õðÝñìåôñç ÷ï-
ñÞãçóç âéôáìßíçò A Þ D.
9.2 Béôáìßíåò
Oé âéôáìßíåò áíôéðñïóùðåýïõí ïñãáíéêÝò
ïõóßåò áðáñáßôçôåò ãéá ôïí ïìáëü åíäïãå- 9.2.1 ËéðïäéáëõôÝò âéôáìßíåò
íÞ ìåôáâïëéóìü. Ðåñéêëåßïíôáé óå ìéêñÝò
ðïóüôçôåò óôéò öõóéêÝò ôñïöÝò. Tï êáíïíé-
êü äéáéôïëüãéï ðñïóöÝñåé åðáñêÞ ðïóüôçôá BITAMINH A*
âéôáìéíþí ãéá ôçí êÜëõøç ôùí çìåñÞóéùí Vitamin A
áíáãêþí, åöüóïí ðåñéëáìâÜíïíôáé ôñüöéìá
áðü üëåò ôéò ðÝíôå êáôçãïñßåò ôñïößìùí. Kýñéá ðçãÞ âéôáìßíçò A áðïôåëïýí ïé æùé-
ÕðïêëéíéêÝò Þ êáé êëéíéêÝò ìïñöÝò õðï- êÝò ôñïöÝò. AðáíôÜôáé ùò ðñïâéôáìßíç A (â-
âéôáìßíùóçò ìðïñåß íá ðñïêëçèïýí óå áõ- êáñïôÝíéï), ñåôéíüëç, ñåôéíÜëç êáé ñåôéíïúêü
îçìÝíåò áðáéôÞóåéò (êýçóç, ãáëïõ÷ßá), ìá- ïîý êõñßùò óôá êßôñéíá ëá÷áíéêÜ êáé öñïý-
9.2 ÂÉÔÁÌÉÍÅÓ 491
ôá. Tá äýï ôåëåõôáßá áíôéðñïóùðåýïõí ï- íÞèùò ôéò åêäçëþóåéò áðü õðåñâéôáìß-
îåéäùìÝíá ðáñÜãùãá ôçò ñåôéíüëçò. H âéï- íùóç A. Aýîçóç ôçò åíäïêñáíéáêÞò ðßå-
ëïãéêÞ óçìáóßá ôçò âéôáìßíçò A ðñïóäéïñß- óçò (ìÝóá óå 8-12 þñåò) Þ êáé áðïëÝðé-
æåôáé êáé áðü ôéò ôñåéò áõôÝò ìïñöÝò. H ñåôé- óç ôïõ äÝñìáôïò (óå äéÜóôçìá ïëßãùí ç-
íüëç êáé ôï ñåôéíïúêü ïîý åßíáé áðáñáßôçôá ìåñþí) Ý÷ïõí áíáöåñèåß ìå åöÜðáî ÷ï-
ãéá ôç óùìáôéêÞ áíÜðôõîç, ôçí ðñïóôáóßá ñÞãçóç ðïëý ìåãÜëùí äüóåùí. Oé ôïîé-
êáé áêåñáéüôçôá ôïõ åðéèçëéáêïý éóôïý êáé êÝò åêäçëþóåéò ôçò õðåñâéôáìßíùóçò A
ôçí áíáðáñáãùãÞ. H ñåôéíÜëç ìáæß ìå ôç ðåñéëáìâÜíïõí êüðùóç, áíïñåîßá, åìÝ-
ñåôéíüëç, åîáóöáëßæïõí ôçí üñáóç óôï çìß- ôïõò, íõêôåñéíïýò éäñþôåò, êåöáëáëãßá,
öùò, ìå ôçí ðáñáãùãÞ ôçò ñïäïøßíçò áðü éëßããïõò, ëÞèáñãï, åõåñåèéóôüôçôá, áý-
ôçí Ýíùóç ñåôéíüëçò-ñåôéíÜëçò ìå ôçí ïøß- îçóç åíäïêñáíéáêÞò ðßåóçò ìå ïßäçìá
íç, ìéá åñõèñÜ ÷ñùóôéêÞ ôïõ áìöéâëçóôñï- èçëÞò, åîþöèáëìï, îçñüôçôá, åõèñáõ-
åéäïýò. H éóïôñåôéíïÀíç åßíáé óõíèåôéêü ðá- óôüôçôá, áðïëÝðéóç êáé õðÝñ÷ñùóç ôïõ
ñÜãùãï ôçò âéôáìßíçò A. H áêñéâÞò öáñìá- äÝñìáôïò, áëùðåêßá, êíçóìü, ãëùóóßôé-
êïëïãéêÞ äñÜóç ôçò äåí åßíáé ãíùóôÞ Ý÷åé äá, ÷åéëßôéäá, ãåíéêåõìÝíï êíçóìü, êá-
üìùò äéáðéóôùèåß áíáóôáëôéêÞ åíÝñãåéá èõóôÝñçóç óôçí áíÜðôõîç, ðñþéìç óý-
óôçí Ýêêñéóç ôïõ óìÞãìáôïò êáé ôç óýíèå- ãêëåéóç ôùí åðéöýóåùí, ïóôéêïýò ðü-
óç ôçò êåñáôßíçò. Eöáñìüæåôáé óôç èåñá- íïõò, ìåôáíáóôåõôéêÞ áñèñáëãßá, äéáôá-
ðåßá ôçò áêìÞò (âë. êåö. 13.5). ñá÷Ýò ôçò åììÞíïõ ñýóçò, äéüãêùóç
Yðïâéôáìßíùóç A ìðïñåß íá ðñïêëçèåß Þðáôïò êáé óðëçíüò, ïéäÞìáôá ôùí Üê-
óå äéáôáñá÷Ýò óôçí áðïèÞêåõóç, áðïññü- ñùí, õðåñáóâåóôéáéìßá. Aíáöõëáêôéêü
öçóç, ìåôáöïñÜ êáé ðïëý óðÜíéá óå áíå- shock êáé èÜíáôïò Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß óå
ðáñêÞ ðñüóëçøç. Müíç ôçò ç õðïâéôáìß- åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç.
íùóç A åßíáé ðïëý óðÜíéá. Óå êáëÜ äéáôñå- AëëçëåðéäñÜóåéò: Xïëåóôõñáìßíç êáé ðá-
öüìåíá Üôïìá ïé áðïèÞêåò ôçò âéôáìßíçò A ñáöéíÝëáéï åìðïäßæïõí ôçí áðïññüöç-
åðáñêïýí ãéá ôéò áíÜãêåò 2 ðåñßðïõ åôþí. óÞ ôçò. Tá áíôéóõëëçðôéêÜ áõîÜíïõí ôá
Ðñþôç åêäÞëùóç ôçò õðïâéôáìßíùóçò A åß- åðßðåäÜ ôçò óôï áßìá.
íáé ç íõêôáëùðßá êáé áêïëïõèïýí îçñï- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ãåíéêþò íá áðï-
öèáëìßá, åîåëêþóåéò ôïõ êåñáôïåéäïýò öåýãïíôáé ïé ìåãÜëåò äüóåéò êáé íá ìç
(ðïõ ìðïñïýí íá ïäçãÞóïõí óå ôýöëùóç) ÷ïñçãåßôáé åíäïöëåâßùò. Kýñéá ïäüò ÷ï-
êáé õðåñêåñÜôùóç ôçò åðéäåñìßäáò. ñÞãçóçò åßíáé ç áðü ôïõ óôüìáôïò, åíþ
Yðåñâéôáìßíùóç áðü ëÞøç ìå ôçí ôñïöÞ ç åíäïìõúêÞ åðéöõëÜóóåôáé ãéá ðåñéðôþ-
(êáñïôéíáéìßá) åßíáé áóõíÞèçò êáé ìüíç åê- óåéò ðïõ ç áðü ôïõ óôüìáôïò åßíáé áíÝöé-
äÞëùóç åßíáé ç êßôñéíç ÷ñïéÜ ôïõ äÝñìáôïò.
êôç, óå ðñïåã÷åéñçôéêÝò Þ ìåôåã÷åéñçôé-
H ôåëåõôáßá õðï÷ùñåß ìå ôç äéáêïðÞ ôçò
êÝò êáôáóôÜóåéò êáé óå «óýíäñïìá êá-
ðñüóëçøçò. AíôéèÝôùò, ç õðÝñìåôñç êáé êõ-
êÞò áðïññüöçóçò». Óôçí êýçóç ç çìå-
ñßùò ç ðáñáôåôáìÝíç ëÞøç âéôáìßíçò A ìå
ñÞóéá äüóç íá ìçí õðåñâáßíåé ôï 1 mg
ôç ìïñöÞ äéáöüñùí óêåõáóìÜôùí óõíåðÜ-
(3000 iu) ãéáôß õðÜñ÷åé êßíäõíïò ðñüêëç-
ãåôáé (üðùò êáé åêåßíç ôçò âéôáìßíçò D) óï-
óçò äéáìáñôéþí óôï Ýìâñõï. Óå ôõ÷üí
âáñÝò ôïîéêÝò åðéäñÜóåéò ìå ÷áñáêôçñéóôé-
åìöÜíéóç åêäçëþóåùí õðåñâéôáìßíù-
êÝò êëéíéêÝò åêäçëþóåéò. H õðï÷þñçóÞ
ôïõò áðáéôåß ìáêñü ÷ñïíéêü äéÜóôçìá, ãéáôß ç óçò A åðéâÜëëåôáé Üìåóç äéáêïðÞ ôçò.
áðïìÜêñõíóç ôçò âéôáìßíçò A áðü ôéò áðï- Äïóïëïãßá: H óõíÞèçò çìåñÞóéá äüóç
èÞêåò äéåíåñãåßôáé ìå ðïëý âñáäý ñõèìü. äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôï 1 mg.
Eíäåßîåéò: Aðïâéôáìßíùóç Þ õðïâéôáìßíù- ÐáéäéÜ: 1-10 åôþí 0.5 mg ôçí çìÝñá ãéá
óç A, êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ÕãéÞ Üôïìá ìå 2-3 çìÝñåò. Óå âáñéÝò êáôáóôÜóåéò ÷ï-
ëÞøç ðåñéóóüôåñùí áðü 400ãñ. çìåñç- ñçãåßôáé ôéò ðñþôåò çìÝñåò åíäïìõúêþò
óßùò öñïýôùí êáé ëá÷áíéêþí êáëý- ôï 1/5 ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò áíôßóôïé÷ùí
ðôïõí ôéò çìåñÞóéåò áíÜãêåò óå âéôáìß- äüóåùí.
íç Á. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñâéôáìßíùóç A, ÷ñüíéá Bë. Óõíäõáóìïýò âéôáìéíþí 9.2.3.
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aöïñïýí óõ- * Þ Påôéíüëç (Retinol)
492 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
BITAMINH E*
Vitamin E BITAMINH K
Vitamin K
AðáíôÜôáé óå ðïëëÝò ìïñöÝò, êõñßùò üìùò
(80%) ùò á-ôïêïöåñüëç, ðïõ åßíáé êáé âéï- H âéôáìßíç K õðÜñ÷åé óôç öýóç õðü 2 ìïñ-
ëïãéêþò ç äñáóôéêüôåñç. H âéïëïãéêÞ ôçò öÝò: ùò âéôáìßíç K (öõôïìåíáäéüíç Þ öõëï-
1
óçìáóßá äåí åßíáé áðüëõôá ãíùóôÞ. Aíôé- êéíüíç) ðïõ ðáñÜãåôáé áðü ôá öõôÜ êáé ùò
ðñïóùðåýåé âáóéêü ñõèìéóôÞ ôùí ïîåéäïá- âéôáìßíç K (ìåíáêéíüíç) ðïõ óõíôßèåôáé áðü
2
íáãùãéêþí åîåñãáóéþí óôïõò éóôïýò, óõì- ôç ìéêñïâéáêÞ ÷ëùñßäá ôïõ åíôÝñïõ. H âéôá-
ìåôÝ÷åé óôïí ìåôáâïëéóìü ôùí ëéðþí êáé á- ìßíç K (ìåíáäéüíç) åßíáé óõíèåôéêü ðñïúüí
3
ãçóç) êáé êáôÜ 50% ðåñßðïõ åêåßíï ôçò Eíäåßîåéò: Béïôéíï-åîáñôþìåíç ïëïêáñâï-
öáéíïâáñâéôÜëçò êáé öáéíõôïÀíçò. îõëáóéêÞ áíåðÜñêåéá ôïõ ðáéäéïý, ðáñå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ðñïôéìÜôáé ç íôåñéêÞ äéáôñïöÞ, áéìïêÜèáñóç, ðåñéôï-
ðåðôéêÞ ïäüò ÷ïñÞãçóçò. YðÝñìåôñç ÷ï- íáúêÞ êÜèáñóç.
ñÞãçóç êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò ãáëïõ÷ßáò Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äåí áíáöÝñï-
áíáóôÝëëåé ôçí Ýêêñéóç ãÜëáêôïò áðü á- íôáé.
íáóôïëÞ Ýêêñéóçò ðñïëáêôßíçò. Ná áðï- Äïóïëïãßá: Óôçí ðñïöýëáîç áðü ôï «óýí-
öåýãåôáé ç ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç ìå- äñïìï áéöíßäéïõ èáíÜôïõ» ðñïôåßíåôáé
ãÜëùí äüóåùí (1-2 g/çìÝñá). Óå áóèå- ÷ïñÞãçóç 100 mg ôçí çìÝñá. Xñçóéìï-
íåßò ðïõ ëáìâÜíïõí ëåâïíôüðá íá ìç ðïéåßôáé ç ðåðôéêÞ êáé ðáñåíôåñéêÞ ïäüò.
÷ïñçãåßôáé óõìðëçñùìáôéêþò âéôáìßíç Óôçí âéïôéíïåîáñôþìåíç ïëïêáñâïîõëá-
B6, ãéáôß äéåãåßñåé ôçí áðïêáñâïîõëßùóç óéêÞ áíåðÜñêåéá ôïõ ðáéäéïý ÷ïñÞãçóç
ôçò íôüðá óå íôïðáìßíç óôïõò ðåñéöåñé- áñ÷éêÜ 20-50 mg åíäïöëåâßùò Þ åíäï-
êïýò éóôïýò. O áíôáãùíéóìüò áõôüò äåí ìõúêþò ôçí çìÝñá ãéá ìéá åâäïìÜäá êáé
ðáñáôçñåßôáé óå óýã÷ñïíç ëÞøç ëåâï- óôç óõíÝ÷åéá 2.5-5.0 mg ôçí çìÝñá.
íôüðá êáé êáñâéíôüðá. Óôçí ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ, áéìïêÜèáñ-
Äïóïëïãßá: ÇìåñÞóéåò áíÜãêåò óå öõóéï- óç êáé ðåñéôïíáúêÞ êÜèáñóç 0.5 mg êáé
ëïãéêÜ Üôïìá 2-5 mg ôçí çìÝñá. Óå ðá- 2.5 mg ôçí çìÝñá áíôßóôïé÷á.
ñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ 5-10 mg. Äåõôåñï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðáèÞò ïîÜëùóç ÷ñüíéáò íåöñéêÞò áíå-
Äåí êõêëïöïñåß ùò ìåìïíùìÝíç ïõóßá,
ðÜñêåéáò 200-400 mg ôçí çìÝñá. Oîá-
áëëÜ ðåñéÝ÷åôáé óå ìåñéêÜ ðïëõâéôá-
ëéêÞ ëéèßáóç 100-200 mg ôçí çìÝñá.
ìïý÷á óêåõÜóìáôá.
Óýíäñïìá ðõñéäïîéíïåîáñôþìåíá ìÝ÷ñé
600 mg ôçí çìÝñá êáé 50 mg äéá âßïõ.
IäéïðáèÞò óéäçñïâëáóôéêÞ áíáéìßá 100-
400 mg ôçí çìÝñá. Máæß ìå éóïíéáæßäç
ÐANTOÈENIKO AÓBEÓTIO
100 mg ôçí çìÝñá ãéá 2-3 åâäïìÜäåò
Calcium Pantothenate
êáé óôç óõíÝ÷åéá 50 mg êáèçìåñéíþò
Èåùñåßôáé èåìåëéáêü óôïé÷åßï ãéá ôï óõíÝí-
ùò äüóç óõíôÞñçóçò. ÐáéäéÜ: ôï Þìéóõ
ðåñßðïõ ôçò äüóçò ôïõ åíçëßêïõ. æõìï A êáé åßíáé áðáñáßôçôï óôïí åíäéÜìåóï
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìåôáâïëéóìü ôùí ëéðþí, õäáôáíèñÜêùí êáé
BESIX/Remek: tab 250mg x 10 ðñùôåúíþí. Ðáßñíåé áêüìç ìÝñïò óôïí ó÷ç-
ìáôéóìü ôùí óôåñéíïåéäþí, ðïñöõñéíþí êáé
* Þ Ðõñéäïîßíç Yäñï÷ëùñéêÞ (Pyridoxine ôçò áêåôõëï÷ïëßíçò. Ðåñéêëåßåôáé óå áöèï-
Hydrochloride) íßá óå üëá ôá óéôßá óå ôñüðï þóôå íá èåù-
ñåßôáé áäýíáôç ç ðñüêëçóç Ýíäåéáò óå ðá-
íôïèåíéêü ïîý. Äåí Ý÷åé ðéóôïðïéçèåß ìÝ÷ñé
BIOTINH óÞìåñá êÜðïéá óõãêåêñéìÝíç ðáèïëïãéêÞ
Biotin êáôÜóôáóç ðïõ áðáéôåß ôçí áðïêëåéóôéêÞ èå-
ñáðåõôéêÞ ôïõ ÷ïñÞãçóç. Eßíáé üìùò áíá-
H âéïôßíç åíåñãåß ùò äñáóôéêü óõíÝíæõìï ãêáßá ç ðáñïõóßá ôïõ óôá ðïëõâéôáìéíéêÜ
óå ðïëëÝò ìåôáâïëéêÝò åîåñãáóßåò. Åíåñ- óêåõÜóìáôá.
ãïðïéåß ïñéóìÝíåò êáñâïîõëÜóåò ðñùôáñ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
÷éêÞò áîßáò óôç óýíèåóç áìéíïîÝùí êáé ëé- Äåí êõêëïöïñåß ùò ìåìïíùìÝíç ïõóßá, áë-
ðáñþí ïîÝùí êáé óôïí ìåôáâïëéóìü ôïõ ëÜ ðåñéÝ÷åôáé óå ìåñéêÜ ðïëõâéôáìïý÷á
íåõñéêïý éóôïý. Aðü ìáêñïý ÷ñüíïõ åßíáé óêåõÜóìáôá.
ãíùóôÞ ìéá éäéüìïñöç óõíäñïìÞ ðïõ ÷áñá-
êôçñßæåôáé áðü êáñâïîõëáóéêÞ áíåðÜñêåéá
êáé åìöáíßæåôáé óå íåïãÝííçôá êáé ðáéäéÜ. BITAMINH C*
ÐñïóöÜôùò ðåñéãñÜöôçêáí ðåñéðôþóåéò å- Vitamin C
ðßêôçôçò Ýíäåéáò óå âéïôßíç óôá ðáéäéÜ êáé å-
íÞëéêåò óå ìáêñï÷ñüíéá ðáñåíôåñéêÞ äéá- Åßíáé áðáñáßôçôï óõóôáôéêü ôïõ áíèñþðé-
ôñïöÞ, áéìïêÜèáñóç êáé ðåñéôïíáúêÞ êÜ- íïõ ïñãáíéóìïý. Å÷åé éó÷õñÞ áíáãùãéêÞ
èáñóç. H âéïôßíç óôåñåßôáé ôïîéêüôçôáò. äñÜóç. O ìåôáâïëéêüò ñüëïò ôçò âéôáìßíçò
9.2 ÂÉÔÁÌÉÍÅÓ 499
C åßíáé ðïëõäéÜóôáôïò. Óôï Ýíôåñï åõíïåß äåõôéêÞ äéÞèçóÞ ôïõò ìå ïîáëéêü áóâÝ-
ôçí áðïññüöçóç ôïõ ìç óõíäåìÝíïõ ìå óôéï.
ôçí áßìç óéäÞñïõ. ÓõììåôÝ÷åé óôç óýíèåóç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôçò õäñïîõðñïëßíçò, ôùí êïñôéêïóôåñïåé- VITORANGE/Uni-Pharma: gr.or.sd 1000mg x
äþí, ôçò êáñíéôßíçò. Eßíáé ðñüäñïìç ïõóßá 10 sach x 10g- ef.tab 1000mg x 12
ôùí ïîáëéêþí áëÜôùí ðïõ áðïâÜëëïíáé
áðü ôïõò íåöñïýò. Eßíáé éó÷õñüò áíôéïîåé- * Þ Aóêïñâéêü Oîý (Ascorbic Acid)
äùôéêüò ðáñÜãïíôáò ôïõ ìåôáâïëéóìïý ôùí
ëéðéäßùí, ôùí êõôôáñéêþí ìåìâñáíþí êáé
ôùí âéôáìéíþí. Óôåñåßôáé ïõóéáóôéêÞò ôïîé- 9.2.3 Óõíäõáóìïß âéôáìéíþí
êÞò äñÜóçò, åêôüò áí äïèïýí ðïëý õøçëÝò
Óôï ðáñüí ëÞììá áíáöÝñïíôáé ïé áðü ôïõ
äüóåéò.
óôüìáôïò ÷ïñçãïýìåíïé óõíäõáóìïß âéôáìé-
Eíäåßîåéò: AíåðáñêÞò ðñüóëçøç, ìåéùìÝ-
íþí. Ãéá ôïõò ðáñåíôåñéêþò ÷ïñçãïýìå-
íç áðïññüöçóç, áõîçìÝíç áðþëåéá (ðá-
íïõò âë. 9.3.3.
ñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ, áéìïêÜèáñóç êáé
ðåñéôïíáúêÞ êÜèáñóç), áðïóéäÞñùóç,
óêïñâïýôï, íüóïò Mïeller-Barlow óôá BITAMINH A + D
ðáéäéÜ, ðïõ ÷áñáêôçñßæåôáé áðü âáñéÜ Vitamin A + D
Ýíäåéá áóêïñâéêïý ïîÝïò êáé êáèõóôÝ- Retinol + Vitamin D
ñçóç óôçí áíÜðôõîç ôïõ óêåëåôïý. AQUASOL A+D/Ìéíåñâá: or.so.d (40000+
Aíôåíäåßîåéò: BáñéÜ ÷ñüíéá íåöñéêÞ áíå- 8000)iu/ml fl x 15ml
ðÜñêåéá. H ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí
êáé åðß ìáêñü ÷ñüíï ïäçãåß óå äåõôåñï-
ðáèÞ ïîÜëùóç éóôþí êáé ïñãÜíùí, ëüãù BITAMINH A + Å
áäõíáìßáò áðïìÜêñõíóçò ôçò âéôáìßíçò Vitamin A + Å
êáé ìåôáôñïðÞò ôçò óå ïîáëéêü ïîý. Oé DL-A
Alfa Tocopheryl Acetate + Retinol Acetate
íåöñïðáèåßò Ý÷ïõí Þäç õðåñïîáëáéìßá EVIOL-A/Gap: sof.g.caps 50mg+25000iu x 20
ðïõ åðéäåéíþíåôáé ìå ôç ÷ïñÞãçóç ìåãÜ-
ëùí äüóåùí âéôáìßíçò C.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐáñïäéêÞ æÜëç BITAMINEÓ ÓYMÐËEÃMATOÓ B
óå ôá÷åßá åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç êáé äé- Vitamin B - complex
Üññïéá óå ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí
áðü ôïõ óôüìáôïò. Thiamine Hydrochloride + Pyridoxine Hydrochlo-
Äïóïëïãßá: Xñçóéìïðïéåßôáé ç ðåðôéêÞ, åí- ride + Cyanocobalamin
äïìõúêÞ êáé åíäïöëÝâéá ïäüò. Ç óõíé- BETRIMINE/Help: syr (10+5+0.1)mg/5ml fl x
óôþìåíç çìåñÞóéá äüóç óå õãéåßò åßíáé 150 ml
60mg, åíþ ãéá ôïõò êáðíéóôÝò åßíáé EVATON B12/Demo: syr (10+5+0.125)mg/5ml
100mg/çìÝñá. Óôçí áðïóéäÞñùóç åðß fl x 120 ml- inj. sol 5amps x 5 ml
áéìïëõôéêþí áíáéìéþí 100-200 mg ôçí NEUROBION/Galenica: inj.sol (100+100+1)mg
çìÝñá. Óå âáñéÜ Ýíäåéá (óêïñâïýôï, /3ml-amp x 3- s.c.tab (100+200+0.2)mg x 20
íüóïò Moeller-Barlow) 0.5-1g ôçí çìÝ- SOPALAMIN-3B/Farmanic: f.c.tab (250mg+
ñá ãéá 2-3 åâäïìÜäåò áðü ôïõ óôüìá- 125mg+0.250)mg x 20, x 30
ôïò Þ ðáñåíôåñéêþò êáé óôç óõíÝ÷åéá TRIVIMINE/Remek: f.c.tab 125mg + 125mg+
100 mg ôçí çìÝñá ãéá ìáêñü ÷ñïíéêü 125 mcg x 30
äéÜóôçìá. Óôçí ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ, VIONEURIN-6/Galenica: f.c.tab (250mg + 100mg
ôçí áéìïêÜèáñóç êáé ðåñéôïíáúêÞ êÜ- + 0.5) mg x 20
èáñóç 200 mg/çìÝñá, ðïõ åîáóöáëß-
æïõí áðüëõôá ôçí áíáðëÞñùóç ôïõ åë-
ëåßììáôïò, åíþ ç áëüãéóôç ÷ïñÞãçóç ÄÉÁÖÏÑÅÓ BÉÔÁÌÉÍÅÓ +
âéôáìßíçò C ìðïñåß íá åðéäåéíþóåé óå ÁÓÂÅÓÔÉÏ
ìåãÜëï âáèìü ôçí Þäç áõîçìÝíç êáôÜ Multivitamins + Calcium
2-3 öïñÝò ïîáëáéìßá êáé íá ðïëëáðëá-
óéÜóåé ôéò ðïëëÝò óïâáñÝò óõíÝðåéÝò Ascorbic Acid + Calcium Carbonate + Pyridoxine
ôçò óôá äéÜöïñá üñãáíá áðü ôçí ðñïï- Hydrochloride + Colecalciferol
500 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
CAL-C-VITA/Bayer: ef.tab x 10
AÓBEÓTIO ÃËYKONIKO
Ergocalciferol+Ascorbic Acid+Calcium Glyce-
Calcium Gluconate
rophosphate
FLAVOBION-C/Farmanic: pd.or.sd x 20 sach
Eíäåßîåéò: ¸íäåéá ôïõ ïñãáíéóìïý óå áóâÝ-
Thiamine Hydrochloride + Retinol + Ergocalciferol
óôéï, áíåðáñêÞò ðñüóëçøç Þ áðïññü-
+ Ascorbic Acid + Rivoflavin + Nicotinamide
öçóç (çëéêéùìÝíá Üôïìá êáé ðÜó÷ïíôåò
+ Calcium Gluconate + Calcium Phosphate
áðü íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá), Ýíôïíç äéïõ-
Dibasic
ñçôéêÞ áãùãÞ ìå öïõñïóåìßäç, õðïðá-
PHOSPHOVITAM FORT/Gap: s.c.tab x 24 ñáèõñåïåéäéóìüò, ðáñáôåéíüìåíç ïëéêÞ
ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ üôáí ôá ÷ñçóéìï-
ðïéïýìåíá óêåõÜóìáôá äåí ðåñéÝ÷ïõí
9.3 ÐáñåíôåñéêÜ áóâÝóôéï. BáñéÜ áëêÜëùóç ëüãù ìåãÜ-
äéáëýìáôá ëçò ìåßùóçò ôïõ éïíéóìÝíïõ áóâåóôßïõ
áßìáôïò. Yðåñêáëéáéìßá, õðåñìáãíçóáé-
Ðñüêåéôáé ãéá áðïóôåéñùìÝíá äéáëýìáôá ìßá. ËïéðÝò âë. êåö. 17.2.
ðïõ ðñïïñßæïíôáé ãéá ôçí áíáðëÞñùóç á- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må ôáõôü÷ñïíç ÷ñÞóç
ðùëåéþí ïñéóìÝíùí óôïé÷åßùí, ôç ñýèìéóç ãëõêïóéäþí, ôùí ïðïßùí ôç äñÜóç åðé-
ôïõ çëåêôñïëõôéêïý éóïæõãßïõ, ôçí áíáðëÞ- ôåßíåé.
ñùóç ôïõ ýäáôïò óôïí åíäïêõôôÜñéï êáé å- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸íôïíï áßóèçìá
îùêõôôÜñéï ÷þñï, ôçí ñýèìéóç ôçò ïîåïâá- èåñìüôçôáò êáé êáýóïõ óå ïëüêëçñï ôï
óéêÞò éóïññïðßáò êáé ôçò ïãêáéìßáò, êáèþò óþìá, ìéêñÞò äéÜñêåéáò, óå Ýã÷õóç ôïõ
êáé ãéá ôçí ìåñéêÞ Þ ïëéêÞ ðáñåíôåñéêÞ äéá- áõôïýóéïõ äéáëýìáôïò. Eñåèéóìüò ôïõ
ôñïöÞ. Xñçóéìïðïéïýíôáé áêüìç ãéá ôçí ðá- ôïé÷þìáôïò ôùí öëåâþí. Óå õðÝñìåôñç
ñáóêåõÞ åíäïöëåâßùí äéáëõìÜôùí ïõóéþí ÷ïñÞãçóç õðåñáóâåóôéáéìßá, áñôçñéáêÞ
ðïõ äéáôçñïýíôáé óå îçñÞ êáôÜóôáóç. Ìå õðÝñôáóç, êáñäéáêÞ áññõèìßá, õðïöù-
ôá ðáñåíôåñéêÜ äéáëýìáôá åßíáé åðßóçò äõ- óöïñáéìßá.
íáôÞ Þ áíÜìéîç Þ ç ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç Äïóïëïãßá: Ìå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç óå ôå-
Üëëùí óõìâáôþí ìå áõôÜ ïõóéþí ðïõ åðé- ôáíßá Þ âáñéÜ õðáóâåóôéáéìßá áðåõèåßáò
ôñÝðåôáé íá ÷ïñçãçèïýí åíäïöëåâßùò. Tá ÷ïñÞãçóç 10-20 ml ôïõ äéáëýìáôïò å-
äéáëýìáôá ðïõ ðåñéãñÜöïíôáé åäþ ðñïïñß- íôüò 10 ëåðôþí. Óôç óõíÝ÷åéá ÷ïñçãåßôáé
æïíôáé ãéá ôïõò åíÞëéêåò, åíþ ïñéóìÝíá áðü ç åðéèõìçôÞ ðïóüôçôá ìå ôçí ðñïóèÞêç
áõôÜ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óå âñÝöç êáé ðáé- ôïõ óå éóüôïíï óáê÷áñïý÷ï Þ ÷ëùñéïíá-
äéÜ. H ÷ïñÞãçóç êáé äïóïëïãßá åîáñôÜôáé ôñéïý÷ï äéÜëõìá Þ Üëëï äéÜëõìá ðïõ âÝ-
áðü ôçí çëéêßá, ôï âÜñïò êáé ôç ìåôáâïëéêÞ âáéá äåí ðåñéÝ÷åé äéôôáíèñáêéêÜ (âë. ÍÜ-
êáôÜóôáóç ôùí áóèåíþí. ôñéï äéôôáíèñáêéêü).
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÁÓÂÅÓÔÉÏ ÃËÕÊÏÍÉÊÏ 5%/DEMO/Demo:
inj.sol 500mg/10ml-amp x 50
9.3.1 Äéáëýìáôá çëåêôñïëõ-
CALCIUM GLUCONATE/COOPER/Cooper:
ôþí êáé äåîôñüæçò
inj.sol 10% 10amps x 10ml, 50amps x 10ml
Tá äéáëýìáôá çëåêôñïëõôþí êáé äåîôñüæçò
÷ïñçãïýíôáé åíäïöëåâßùò åßôå ãéá íá êáëý-
øïõí öõóéïëïãéêÝò áíÜãêåò óå õãñÜ êáé ç- ÄEÎTPOZH (ÃËYKOZH)
ëåêôñïëýôåò åßôå ãéá íá áðïêáôáóôÞóïõí Dextrose (Glucose)
óçìáíôéêÜ åëëåßììáôá Þ áõîçìÝíåò áðþ-
ëåéÝò ôïõò. Tá áßôéá êáé ç âáñýôçôá ôùí çëå- Eíäåßîåéò: Aðþëåéá ýäáôïò êáé áäõíáìßá á-
êôñïëõôéêþí äéáôáñá÷þí ðñÝðåé íá åêôéìþ- íáðëÞñùóçò áðü ôïõ óôüìáôïò, ÷ùñßò
íôáé óå êÜèå áóèåíÞ áðü ôï éóôïñéêü, ôçí ôáõôü÷ñïíç õðïëïãßóéìç áðþëåéá êáé
êëéíéêÞ êáé âéï÷çìéêÞ åîÝôáóç. Ióüôïíá ùò Ýíäåéá çëåêôñïëõôþí. Tï åßäïò áõôü ôçò
ðñïò ôï ðëÜóìá äéáëýìáôá ÷ïñçãïýíôáé ìå áöõäÜôùóçò åßíáé óðÜíéï êáé ìðïñåß íá
áóöÜëåéá áðü ðåñéöåñéêÞ öëÝâá, åíþ õ- óçìåéùèåß ãåíéêÜ óå áóèåíåßò ìå êþìá,
ðÝñôïíá äéáëýìáôá ðñÝðåé íá ÷ïñçãïýíôáé äéáâçôéêÞ ïîÝùóç, õðåñèõñåïåéäéóìü,
áðü ìåãÜëïõ åýñïõò öëÝâá. Üðïéï äéáâÞôç, õðåñáóâåóôéáéìßá, øõ÷ï-
9.3 ÐÁÑÅÍÔÅÑÉÊÁ ÄÉÁËÕÌÁÔÁ 501
ãåíÞ áðï÷Þ ëÞøçò õãñþí, ðõñåôü. Èåñ- GLUCOSE/BAXTER/Baxter: inj.so.inf 5% óáê-
ìéäéêÞ êÜëõøç. êïò viaflo 100ml, óáêêïò viaflo 250ml, óáê-
Aíôåíäåßîåéò: Äéáâçôéêü êþìá. Bë. êáé Ðñï- êïò viaflo 500ml, óáêêïò viaflo 1000ml, 10%
óï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç. óáêêïò viaflo 500ml, óáêêïò viaflo 1000ml
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tá õðÝñôïíá GLUCOSE 5%/BAXTER (VIAFLO)/Baxter:
äéáëýìáôá (200-500 g/l) åñåèßæïõí Ýíôï- inj.so.inf 5% 50bags x 100ml, 30bags x
íá ôï ôïß÷ùìá ôùí öëåâþí êáé ðñïêá- 250ml, 20bags x 500ml, 10bags x 1000ml
ëïýí ðüíï êáé óõ÷íÜ èñïìâïöëåâßôéäá.
ÐñÝðåé íá áðïöåýãåôáé ç Ýã÷õóÞ ôïõò Q Óå óõíäõáóìü
óôéò ëåðôÝò öëÝâåò ôùí Üêñùí, éäéáßôåñá Dextrose (Glucose) Monohydrate + Potassium
óå ðáñáôåéíüìåíç åöáñìïãÞ. ÃåíéêÜ ç Chloride
Ýã÷õóç ôùí äéáëõìÜôùí áõôþí åíåñãåß- POTASSIUM CHLORIDE IN DEXTROSE IN-
ôáé óôéò ìåãÜëåò öëÝâåò ìå êáèåôÞñá (õ- JECTION/FRESENIUS/Fresenius Kabi: inj.
ðïêëåßäéïò, êÜôù êïßëç). so.inf 0.2%+ 5% bottle x 250ml, bottle
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå x 1000ml
åíäïêñáíéáêÞ áéìïññáãßá ç ÷ïñÞãçóç POTASSIUM CHLORIDE 0.2% IN DEX-
õðÝñôïíïõ äéáëýìáôïò äåîôñüæçò ìðï- TROSE 5%/ÂÉÏÓÅÑ/Âéïóåñ: inj.so.inf (0.2
+5)% w/v 10bottles x 1000ml
ñåß íá ðñïêáëÝóåé ìç áíôéóôñåðôÞ åãêå-
Dextrose (Glucose) Monohydrate + Sodium Chlo-
öáëéêÞ âëÜâç. H ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí ðï-
ride
óïôÞôùí ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé õðåñõ-
SODIUM CHLORIDE AND DEXTROSE/ÂÉÏ-
äÜôùóç êáé åðéâÜñõíóç ôçò êõêëïöïñß- ÓÅÑ/Âéïóåñ: inj.so.inf 0.18%+ 4.73 (4.3)% fl
áò ìÝ÷ñé ðíåõìïíéêïý ïéäÞìáôïò. Må õ- x 250ml, fl x 500ml, fl x 1000ml, 0.45%
ðÝñôïíá äéáëýìáôá êßíäõíïò õðåñþ- +2.5% 10 fl x 1000ml,
óìùóçò óå ôá÷åßá Ýã÷õóç. SODIUM CHLORIDE 0.9% + DEXTROSE
Äïóïëïãßá: EíäïöëÝâéá Ýã÷õóç: ãéá ôçí á- 5%/ ÂÉÏÓÅÑ/Âéïóåñ: inj.so.inf 0.9%+5%
íáðëÞñùóç ôïõ åëëåßììáôïò ýäáôïò 10 fl x 1000ml
÷ñçóéìïðïéåßôáé êõñßùò ôï éóüôïíï äéÜ- SODIUM CHLORIDE+DEXTROSE/DEMO/
ëõìá 50 g/l. Tá õðüëïéðá õðÝñôïíá äéá- Demo: inj.so.inf 0.9%+5% bottle x 500ml,
ëýìáôá 100-500 g/l ÷ñçóéìïðïéïýíôáé 0.18%+4% bottle x 250ml, bottle x 500ml
óôéò ðåñéðôþóåéò ðïõ åßíáé áíáãêáßá ç SODIUM CHLORIDE 0.18% & DEXTROSE
êÜëõøç èåñìéäéêþí áíáãêþí ôïõ áóèå- 4%/FRESENIUS/Fresenius Kabi: inj.so.inf
íÞ (1 g äåîôñüæçò = 4 èåñìßäåò). 0.18%+4% bottle x 250ml
SODIUM CHLORIDE AND DEXTROSE IN-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
JECTION/FRESENIUS/Fresenius Kabi: inj.
Dextrose (Glucose) Monohydrate
so.inf 0.45%+2.5% bottle x 1000ml
ÄÅÎÔÑÏÆÇ/ÂÉÏÓÅÑ/Âéïóåñ: inj.sol 38.5(35)%
100amps x 10ml - inj.so.inf 5.5(5)% 10fl x
100ml, 10fl x 250ml, fl x 500ml, fl x 1000ml,
11(10)% 10fl x 250ml, fl x 500ml, fl x 1000ml,
ÄIAËYMA RINGER
22(20)% fl x 500ml, fl x 1000ml, 38.5(35)% fl
Ringer’s Solution
x 500ml
ÄÅÎÔÑÏÆÇÓ ÅÍÅÓÉÌÏ ÄÉÁËÕÌÁ/DEMO/ Eíäåßîåéò: Bë. ÍÜôñéï ÷ëùñéïý÷ï. Eðß óõí-
Demo: sol.iv.inf 5% bag x 100ml, bag äõáóìÝíçò Ýíäåéáò óå áóâÝóôéï êáé êÜ-
x 250ml, bottle x 100ml, bottle x 250ml, bot- ëéï. Aíôß ôïõ äéáëýìáôïò áõôïý ìðïñåß
tle x 500ml, bottle x 1000ml, 10% bottle íá ÷ñçóéìïðïéçèåß éóüôïíï ÷ëùñéïíá-
x 1000ml, 35% 50amps x 10ml, bottle ôñéïý÷ï äéÜëõìá áöïý ðñïçãïõìÝíùò å-
x 500ml ìðëïõôéóôåß ìå 2.5 mmol Ca++ êáé 4
DEXTROSE INJECTION/FRESENIUS/Frese- mmol K+.
nius Kabi: inj.so.inf 5% fl x 500ml, fl x ËïéðÜ: Bë. ÍÜôñéï ÷ëùñéïý÷ï.
1000ml, bottle x 100ml, bottle x 250ml, 10% ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
fl x 1000ml Sodium Chloride + Potassium Chloride + Calci-
DEXTROSE/BIEFFE/Baxter: inj.so.inf 5% bag x um Chloride Dihydrate
100ml, bag x 250ml, bag x 500ml, bag x RINGER’S ÅÍÅÓÉÌÏ ÄÉÁËÕÌÁ/ÂÉÏÓÅÑ/Âéï-
1000ml óåñ: inj.so.inf fl x 1000ml, pvc bag x 2000ml
502 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
MAÃNHÓIO
KAËIO XËÙPIOYXO Magnesium
Potassium Chloride
Eíäåßîåéò: ¸íäåéá ôïõ ïñãáíéóìïý óå ìá-
Eíäåßîåéò: ¸íäåéá ôïõ ïñãáíéóìïý óå êÜ- ãíÞóéï áðü åíôåñéêÞ äõóáðïññüöçóç,
ëéï. Ðáñáôçñåßôáé óå ðïëëÝò êáôáóôÜ- ðáñáôåôáìÝíç äéÜññïéá, ìáêñü÷ñïíç ï-
óåéò, êõñéüôåñá óôïí äåõôåñïðáèÞ õðå- ëéêÞ ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ ìå óêåõÜ-
ñáëäïóôåñïíéóìü, çðáôéêÞ êßññùóç, óìáôá ðïõ äåí ðåñéÝ÷ïõí ìáãíÞóéï,
óôÝíùóç ôçò íåöñéêÞò áñôçñßáò, íåöñù- ÷ñüíéï áëêïïëéóìü, ê.ëð. Ðñïåêëáìøßá-
9.3 ÐÁÑÅÍÔÅÑÉÊÁ ÄÉÁËÕÌÁÔÁ 503
åêëáìøßá (êáôáóôïëÞ ôùí åêäçëþóåùí Äïóïëïãßá: EíäïöëÝâéá Ýã÷õóç ìå ðñï-
áðü ôï KNÓ). óèÞêç ôïõ åðéèõìçôïý ðïóïý óå éóüôïíï
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðåñìáãíçóéáé- óáê÷áñïý÷ï äéÜëõìá Þ Üëëï äéÜëõìá
ìßá áðü õðÝñìåôñç ÷ïñÞãçóç ìðïñåß íá ðïõ üìùò äåí ðåñéÝ÷åé áóâÝóôéï, óå ðá-
ðñïêáëÝóåé áíáðíåõóôéêÞ ìõúêÞ ðáñÜ- ñïõóßá ôïõ ïðïßïõ ó÷çìáôßæåôáé áäéÜëõ-
ëõóç, äéáôáñá÷Þ ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý, ôï áíèñáêéêü áóâÝóôéï. Tï ÷ïñçãïýìåíï
êïëðïêïéëéáêü áðïêëåéóìü, êáñäéáêÞ á- ðïóü êõìáßíåôáé áíÜëïãá ìå ôç âáñýôç-
íáêïðÞ. H ôïîéêÞ äñÜóç ôïõ óôçí êáñäéÜ ôá ôçò ìåôáâïëéêÞò ïîÝùóçò êáé åëÝã÷å-
åßíáé óõ÷íüôåñç óå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãç- ôáé ìå ôç óõ÷íÞ ìÝôñçóç ôïõ pH êáé ôùí
óç äáêôõëßôéäáò. Óõã÷ïñÞãçóç ìå óïõêé-
äéôôáíèñáêéêþí ôïõ áßìáôïò.
íõëï÷ïëßíç Þ ðáñÜãùãá ôïõ êïõñáñßïõ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áõîÜíåé êáé ðáñáôåßíåé ôïí íåõñïìõúêü
ÍÁÔÑÉÏ ÁÍÈÑÁÊÉÊÏ ÏÎÉÍÏ/ÂÉÏÓÅÑ/Âéï-
áðïêëåéóìü.
óåñ: inj.sol.inf 4% 1amp x 10ml
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
ÍÁÔÑÉÏ ÁÍÈÑÁÊÉÊÏ ÏÎÉÍÏ/DEMO/ De-
ðÜñêåéá.
mo: inj.sol 4% 1amp x 10ml
Äïóïëïãßá: 1 mEq=12 mg óôïé÷åéáêïý
Ìg. Oé çìåñÞóéåò áíÜãêåò óå åíÞëéêåò SODIUM BICARBONATE/DEMO/Demo: inj.
= 300-350 mg. sol 4% bag x 100ml, 8% bag x 100ml, 8.4%
Óå ðëÞñç ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ óõíé- bag x 100ml
óôÜôáé ç ÷ïñÞãçóç 8-24 mEq/l/24h ãéá SODIUM BICARBONATE/DOCTUM/Doctum:
êÜëõøç çìåñÞóéùí áíáãêþí óå áóèå- inj.sol 4% 100mlamps x 10ml
íåßò ìå êáëÞ íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá. Eíäï-
öëÝâéá Ýã÷õóç: ÷ïñçãåßôáé óõíÞèùò óå
ìßãìá 10 ml äéáëýìáôïò êáé 250 ml éóü- NATPIO XËÙPIOYXO
ôïíïõ óáê÷áñïý÷ïõ Þ ÷ëùñéïíáôñéïý- Sodium Chloride
÷ïõ äéáëýìáôïò Þ Üëëïõ äéáëýìáôïò å-
öüóïí äåí ðåñéÝ÷åé äéôôáíèñáêéêÜ (êáôá- Eíäåßîåéò: Óå áðþëåéá ýäáôïò áíÜëïãç ìå
êñÞìíéóç ôïõ ó÷çìáôéæüìåíïõ áäéÜëõ- åêåßíç ðïõ áíáöÝñèçêå óôç äåîôñüæç,
ôïõ áíèñáêéêïý ìáãíçóßïõ). H ÷ïñÞãç- áëëÜ ìå ôáõôü÷ñïíç áðþëåéá çëåêôñï-
óç ãßíåôáé óå âñáäý ñõèìü (åíôüò 2-3 ù- ëõôþí êáé éäéáßôåñá íáôñßïõ êáé ÷ëùñßïõ,
ñþí). Óôçí åêëáìøßá ôï ìßãìá ÷ïñçãåßôáé ðïõ áíôéðñïóùðåýïõí ôá êýñéá çëå-
ìå ðïëý ôá÷ýôåñï ñõèìü (1/2-1 þñá) êôñïëõôéêÜ óôïé÷åßá ôïõ åîùêõôôÜñéïõ
áñ÷éêÜ êáé ç ðáñáðÝñá ôáêôéêÞ åëÝã÷åôáé
÷þñïõ (âë. Äåîôñüæç).
áðü ôçí êëéíéêÞ êáôÜóôáóç êáé ìÝôñçóç
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KáôáêñÜôçóç ý-
ôïõ ìáãíçóßïõ ôïõ ïñïý. Tï áíùôÝñù
äáôïò, ðíåõìïíéêü ïßäçìá áðü áíåîÝëå-
äéÜëõìá ìáãíçóßïõ ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß
ãêôç ÷ïñÞãçóç.
áñáéùìÝíï (1 ìÝñïò äéáëýìáôïò + 2 ìÝ-
ñç áðåóôáãìÝíïõ ýäáôïò) åíäïìõúêþò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: BáñéÜ êáñäéáêÞ
óå üãêï 5 ml êÜèå 3-6 þñåò. êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Äïóïëïãßá: EíäïöëÝâéá Ýã÷õóç: ÷ñçóéìï-
Mono-M
Magnesium-L
L-A
Aspartat-H
Hydrochloride-T
Tri- ðïéåßôáé êáôÜ êáíüíá ôï éóüôïíï äéÜëõìá.
hydrate Óðáíéüôåñá ãßíåôáé ÷ñÞóç êáé ôïõ õðÝñ-
TROFOCARD/Uni-Pharma: inj.sol 614.8(60.8) ôïíïõ äéáëýìáôïò, üôáí åðéâÜëëåôáé ç å-
mg /amp 12amps x 5ml êëåêôéêÞ Üöèïíç ðñïóáãùãÞ ôïõ, ëüãù
ìåãáëýôåñçò Ýíäåéáò óå ÷ëùñéïý÷ï íÜ-
ôñéï Ýíáíôé åêåßíçò ôïõ ýäáôïò. Ðñïò á-
NATPIO ÄITTANÈPAKIKO ðïöõãÞ êõôôáñéêÞò õðåñõäÜôùóçò áðü
Sodium Bicarbonate ìåôáêßíçóç ýäáôïò ðñïò ôï åóùôåñéêü
ôùí êõôôÜñùí. Tï ðñïóáãüìåíï ðïóü
Eíäåßîåéò: MåôáâïëéêÞ ïîÝùóç. Eðåßãïõóá ñõèìßæåôáé ìå óõ÷íü Ýëåã÷ï ôïõ Na+ êáé
áíôéìåôþðéóç õðåñêáëéáéìßáò. Cl- ïñïý.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KáôáêñÜôçóç õ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãñþí, ðíåõìïíéêü ïßäçìá. Tåôáíßá áðü ÍÁÔÑÉÏ ×ËÙÑÉÏÕ×Ï/Â.BRAUN/ Âéïóåñ:
ìåßùóç ôïõ éïíéóìÝíïõ áóâåóôßïõ ôïõ áß- inj.sol 0.9% 20amps x 5ml, 20amps x 10ml,
ìáôïò. 20amps x 20ml
504 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
ôÞ, êáèþò êáé ãéá ôçí åðéôÝëåóç ôùí õ- æïíôáé óðáíéüôåñá. ¸÷ïõí ðåñéãñáöåß
ðïëïßðùí ëåéôïõñãéþí ôïõ ïñãáíéóìïý. ðåñéðôþóåéò èáíÜôïõ áðü ðáñáãíþñé-
Oé êñáôïýóåò óÞìåñá áðüøåéò åßíáé üôé óç ôçò ìåôáâïëéêÞò ïîÝùóçò Þ áëêÜ-
óðÜíéá Ýíáò áóèåíÞò ÷ñåéÜæåôáé ðÜíù ëùóçò êáé âáñéÜò õðïöùóöïñáéìßáò
áðü 2000 kcal/24 h Þ 30 kcal/ kg/24 h. ðïõ ÷áñáêôçñßæåôáé óôçí áñ÷Þ áðü
Ãéá ôçí êáëÞ ÷ñçóéìïðïßçóç ôùí áìéíï- óõã÷õôéêÜ öáéíüìåíá êáé áñãüôåñá ï-
îÝùí óçìáóßá Ý÷åé ç ó÷Ýóç ôùí ÷ïñç- äçãïýí ôïí áóèåíÞ óå êþìá. H ÷ïñÞ-
ãïõìÝíùí áìéíïîÝùí ðñïò ôç ÷ïñçãïý- ãçóç äéáëõìÜôùí äéôôáíèñáêéêþí, ÷ëù-
ìåíç åíÝñãåéá ðïõ óå öõóéïëïãéêÝò ñéïý÷ïõ áììùíßïõ êáé öùóöüñïõ åßíáé
óõíèÞêåò ðñÝðåé íá åßíáé 150 kcal/1 g óùôÞñéá. ÐáñáôåôáìÝíç ðáñåíôåñéêÞ
N2. Oé çìåñÞóéåò áíÜãêåò êáé ïé áíáëï- äéáôñïöÞ ðñïêáëåß áäñÜíåéá ôçò ÷ïëç-
ãßåò áõôÝò ìåôáâÜëëïíôáé áíÜëïãá ìå ôá äü÷ïõ êýóôåùò. Eîáéôßáò ìåßùóçò ôçò
éäéáßôåñá ÷áñáêôçñéóôéêÜ êÜèå áóèåíÞ Ýêêñéóçò ÷ïëéêþí áëÜôùí óôï Ýíôåñï ôï
(ðáéäéÜ, åíÞëéêåò, óùìáôéêü âÜñïò), ôç Üôïìï åßíáé åêôåèåéìÝíï óå ÷ïëïêõóôßôé-
ìåôáâïëéêÞ ôïõ êáôÜóôáóç, êáèþò êáé äåò Þ êáé ÷ïëïëéèéÜóåéò.
óôçí ýðáñîç ïñéóìÝíùí íïóçìÜôùí, ü- YðÜñ÷ïõí áêüìç êáé Üëëåò áíåðéèýìç-
ðùò çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Oé ôåò åíÝñãåéåò ðïõ óõíäÝïíôáé ìå Ýëëåé-
âéôáìßíåò, ôá é÷íïóôïé÷åßá êáé öõóéêÜ ôï øç Þ õðåñöüñôùóç çëåêôñïëõôþí, âéôá-
íåñü ìå ôïõò çëåêôñïëýôåò ðïõ ôáõôü- ìéíþí êáé é÷íïóôïé÷åßùí. ¼ìùò ôçí óï-
÷ñïíá ðáñÝ÷ïíôáé, áíÜëïãá ìå ôéò áðáé- âáñüôåñç åðéðëïêÞ áðïôåëïýí ïé ëïéìþ-
ôÞóåéò, óõìðëçñþíïõí ôçí ðáñåíôåñéêÞ îåéò, áðïôÝëåóìá ôçò ìåéùìÝíçò áíôßóôá-
äéáôñïöÞ. óçò ôïõ ïñãáíéóìïý ôùí áóèåíþí ìå êá-
Ðáñáêïëïýèçóç: H ðáñáêïëïýèçóç ãß- êÞ èñÝøç, áëëÜ êáé ôçò áìÝëåéáò ôïõ éá-
íåôáé ìå ôç óõ÷íÞ ìÝôñçóç ÷ñÞóéìùí ôñïý óôçí áõóôçñÞ ôÞñçóç ôùí êáíüíùí
ðáñáìÝôñùí ðïõ áöïñïýí óôïí Ýëåã÷ï áóçøßáò, üóï ÷ñüíï åöáñìüæåôáé ç ðá-
ñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ.
ôùí çëåêôñïëõôéêþí áíùìáëéþí, ôïõ
éóïæõãßïõ áæþôïõ, óáê÷Üñïõ, ëéðþí,
ê.ëð. Aðáéôåßôáé Ýôóé óõ÷íüò êáé ðïëý-
ðëïêïò åñãáóôçñéáêüò Ýëåã÷ïò. AMINOÎEÙN ÄIAËYMATA
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò êáé åðéðëï-
Aminoacid Solutions
êÝò: ¼óï êáëÜ êáé íá ôåêìçñéùèïýí ïé
Tá áìéíïîÝá åßíáé ôá äïìéêÜ óôïé÷åßá ôùí
áíÜãêåò êáé åöáñìïóôåß óùóôÜ ç ôå÷íé-
ðñùôåúíþí êáé ÷ïñçãïýíôáé ùò ìåßãìáôá á-
êÞ ôçò ðáñåíôåñéêÞò äéáôñïöÞò åßíáé á-
ðáñáßôçôùí êáé ìç áðáñáßôçôùí óõíèåôé-
äýíáôç ç áðïöõãÞ áíåðéèýìçôùí å-
êþí L-áìéíïîÝùí.
íåñãåéþí. Tïýôï ïöåßëåôáé óôç äéáöï-
Aðáñáßôçôá åßíáé ôá áìéíïîÝá ðïõ äåí
ñåôéêÞ óõìðåñéöïñÜ ôïõ êÜèå áôüìïõ óõíôßèåíôáé áðü ôïí ïñãáíéóìü êáé åßíáé ç
óôçí ðáñåíôåñéêÞ äéáôñïöÞ. ÓÞìåñá âáëßíç, ëåõêßíç, éóïëåõêßíç, ëõóßíç, èñåï-
åõôõ÷þò ëßãåò áðü áõôÝò åßíáé óïâá- íßíç, ìåèåéïíßíç, ôñõðôïöÜíç êáé öáéíõëá-
ñÝò. Pßãç, ðõñåôüò, êåöáëáëãßá, Ýìåôïé ëáíßíç.
åßíáé áóõíÞèåéò áíåðéèýìçôåò åíÝñ- YðÜñ÷ïõí áìéíïîÝá ðïõ åíþ ðáñÜãï-
ãåéåò, ðïõ ó÷åäüí ðÜíôïôå ðáñÝñ÷ïíôáé íôáé áðü ôïí ïñãáíéóìü, óå ïñéóìÝíåò êáôá-
ìå ôç ìåßùóç ôïõ ñõèìïý ÷ïñÞãçóçò. óôÜóåéò åßôå ç ðáñáãùãÞ ôïõò åßíáé ìåéùìÝ-
Ðïëý óðÜíéá Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß áíáöõ- íç, åßôå ïé áíÜãêåò ãé' áõôÜ åßíáé áõîçìÝíåò.
ëáêôéêÝò áíôéäñÜóåéò. OñéóìÝíåò ìåôá- TÝôïéá áìéíïîÝá åßíáé ç êõóôåÀíç êáé ç ôõñï-
âïëéêÝò áíùìáëßåò åßíáé äõíáôÝò, ü- óßíç óôçí çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ç áñãéíßíç
ðùò õðåñãëõêáéìßá êáé óáê÷áñïõñßá óôá åãêáýìáôá, ç ãëïõôáìßíç óôïõò áóèå-
áðü áíåðáñêÞ ÷ñçóéìïðïßçóÞ ôïõò. íåßò ìå êáôáâïëéêü stress, ç éóôéäßíç óôá
AëëÜ êáé âáñéÜ õðïãëõêáéìßá ìðïñåß ðáéäéÜ êáé óå áóèåíåßò ìå íåöñéêÞ áíåðÜñ-
íá óçìåéùèåß óôçí áðüôïìç äéáêïðÞ êåéá.
ôçò ðáñåíôåñéêÞò äéáôñïöÞò áðü óõíå- Tá õðüëïéðá 8 áìéíïîÝá åßíáé ìç áðáñáß-
÷éæüìåíç õðåñÝêêñéóç éíóïõëßíçò. Må- ôçôá êáé åßíáé ç áëáíßíç, ç áóðáñáãßíç, ôï á-
ôáâïëéêÞ ïîÝùóç, áëêÜëùóç, õðåñáì- óðáñôéêü ïîý, ôï ãëïõôáìéíéêü ïîý, ç ãëïõôá-
ìùíéáéìßá, õðïöùóöïñáéìßá, õðïìá- ìßíç, ç ãëõêßíç, ç ðñïëßíç êáé ç óåñßíç.
ãíçóéáéìßá êáé õðáóâåóôéáéìßá åìöáíß- Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ.
9.3 ÐÁÑÅÍÔÅÑÉÊÁ ÄÉÁËÕÌÁÔÁ 509
Aíôåíäåßîåéò: Oõñáéìßá ÷ùñßò áéìïêÜèáñ- NUTRIFLEX LIPID PLUS WITHOUT ELEC-
óç. Óõããåíåßò äéáôáñá÷Ýò ôïõ ìåôáâïëé- TROLYTE/Âéïóåñ: inj.em.inf 5 bags x 1250ml
óìïý ôùí áìéíïîÝùí, õðåñáììùíéáéìßá. NUTRIFLEX LIPID SPECIAL/Âéïóåñ: inj.em.inf
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: 5 bags x 1250ml, 5 bags x 1875ml
AMINOPLASMAL HEPA 10%/Âéïóåñ: inj. NUTRIFLEX LIPID SPECIAL WITHOUT ELE-
so.inf bottle x 500ml CTROLYTE/ Âéïóåñ: inj.em.inf 5 bags x
AMINOVEN/Fresenius Kabi: inj.so.inf 5% 10 1250ml
bottles x 500ml, 6bottles x 1000ml OLICLINOMEL N4-550/Baxter: inj.em.inf 6
DIPEPTIVEN/Fresenius Kabi: inj.co.inf 20% fl x bags x 1000ml, 2bags x 2500ml
50ml, fl x 100ml OLICLINOMEL N7-1000/Baxter: inj.em.inf 6
PRIMENE/Baxter: inj.so.inf 10% bottle x 100ml, bags x 1000ml, 4bags x 1500ml, 4bags x
bottle x 250ml
2000ml, 2bags x 2500ml
VAMIN 18 ELECTROLYTE FREE/Fresenius OLICLINOMEL N4-550E/Baxter: inj.em.inf 6
Êabi: inj.so.inf 1bottle x 500ml
bags x 1000ml
VAMIN INFANT/Fresenius Kabi: inj.so.inf 1bot-
OLICLINOMEL N7-1000E/Baxter: inj.em.inf 6
tle x 100ml, 1bottle x 500ml, 1bottle x
bags x 1000ml, 4 bags x 1500ml, 4 bags
1000ml
x 2000ml
PERIFUSIN/Fresenius Kabi: inj.so.inf bottle x
Óõíäõáóìïß AìéíïîÝùí ìå ÕäáôÜíèñá-
Q
500ml, bottle x 1000ml
êåò Þ/êáé Çëåêôñïëýôåò Þ/êáé Âéôáìßíåò
STRUCTOKABIVEN/Fresenius Kabi: inj.em.inf
Þ/êáé Ãáëáêôþìáôá ëßðïõò
bt x 1 ôñß÷ùñï óÜêêï, x 4 ôñß÷ùñïõò óÜêêïõò
AMINOMIX/Fresenius Êabi: inj.so.inf óáêêïò 2
èáëáìùí
STRUCTOKABIVEN ELECTROLYTE FREE/
AMINOPLASMAL L-5/Âéïóåñ: inj.so.inf bottle x Fresenius Kabi: inj.em.inf bt x 1 ôñß÷.óÜêêï
500ml VAMIN/GLUCOSE/Fresenius Kabi: inj.so.inf
AMINOPLASMAL L-10/Âéïóåñ: inj.so.inf bottle 1bottle x 500ml
x 500ml VAMIN 14/Fresenius Kabi: inj.so.inf bottle x
AMINOVEN GLUCOSE/ELECTROLYTES 500ml
3.5%/Fresenius Kabi: inj.so.inf bottle
x 500ml, bottle x 1000ml
CLINOMEL N4-550/Clintec Parenteral France: YÄATANÈPAKÙN ÄIAËYMATA
inj.em.inf 10% + inj.so.inf 20% + inj.so.inf Carbohydrate Solutions
5.5% 6 triple-bags x 1l
CLINOMEL N7-1000/Clintec Parenteral France: ÓõíÞèùò ÷ïñçãïýíôáé ìå ôç ìïñöÞ ãëõ-
inj.em.inf 20% + inj.so.inf 40% + inj.so.inf êüæçò, áëëÜ õðÜñ÷ïõí êáé äéáëýìáôá ìå
10% 6 triple-bags x 1l, 4 triple-bags x 2l Üëëïõò õäáôÜíèñáêåò üðùò ç óïñâéôüëç.
CLINIMIX N14G30E/Baxter: sol.iv.inf (8.5+ Äéáëýìáôá ãëõêüæçò 10% êáé ðõêíüôåñá
30)% 8bags x 1l, 4bags x 2l
åßíáé õðåñùóìùôéêÜ êáé ðñÝðåé íá ÷ïñç-
CLINIMIX N17G35/Baxter: sol.iv.inf (10+35)%
ãïýíôáé áðü êåíôñéêÞ öëÝâá. ¼ôáí ÷ïñç-
8bags x 1l, 4bags x 2l
ãïýíôáé õðÝñôïíá äéáëýìáôá óáê÷Üñïõ
CLINIMIX N9G20E/Baxter: sol.iv.inf (5.5 + 20)%
ðñÝðåé íá ðáñáêïëïõèåßôáé óôåíÜ ôï óÜê-
8bags x 1l, 4bags x 2l
÷áñï áßìáôïò óå ôáêôÜ ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá
COMPLEVEN/Fresenius Kabi: inj.em.inf bag
x 2500ml
ìÝóá óôï 24ùñï. Óôá äéáëýìáôá ðáñåíôå-
KABIVEN PERIPHERAL/Fresenius Kabi: emu. ñéêÞò äéáôñïöÞò ìðïñåß íá ðñïóôåèåß, áí
iv.inf 4bags x 1440ml, 2bags x 2400ml õðÜñ÷åé áíÜãêç, éíóïõëßíç ìÝ÷ñé 40 u/
MULTIMEL N8-800/Baxter: inj.em.inf 4bags 1000 ml äéáëýìáôïò ôï ìÝãéóôï êáé ôï äéÜ-
x 2000ml ëõìá íá ÷ïñçãåßôáé ìå áíôëßá. KÜèå 1 g
NUTRIFLEX LIPID PERI/Âéïóåñ: inj.em.inf 5 õäáôÜíèñáêá ðáñÝ÷åé 4 kcal.
bags x 1250ml, 5bags x 1875ml, 5bags x Tá äéáëýìáôá äåîôñáíþí ÷ïñçãïýíôáé
2500ml óå íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óýí-
NUTRIFLEX LIPID PLUS/Âéïóåñ: inj.em.inf 5 äñïìï äõóáðïññüöçóçò êáé ãåíéêþò ü-
bags x 1250ml, 5 bags x 1875ml, 5 bags ðïõ áðáéôåßôáé ÷ïñÞãçóç ïõóéþí ìåãÜëçò
x 2500ml èåñìéäéêÞò áîßáò óå ëßãï üãêï, éäéáßôåñá
510 9. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÁÉÌÁÔÏÓ ÊÁÉ ÈÑÅØÇÓ
ëçíáñéïðÜèåéåò, ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò) åßôå ñüöçóç ôùí ôåôñáêõêëéíþí êáé ôùí äé-
áðü ôï óôüìá åßôå åíäïöëåâßùò. öùóöïíéêþí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ¸ëåã÷ïò áóâå-
Potassium Gluconate óôßïõ áßìáôïò êáé ïýñùí óå ðáñáôåôá-
SOPA-K/Farmanic: oral.sol 1.56g/5ml fl x 200ml ìÝíç ÷ïñÞãçóç.
Betaine Hydrochloride + Potassium Bicarbonate Äïóïëïãßá: 1.2 g çìåñçóßùò.
KLOREF/Adelco: ef.tab (1035+675)mg x 30, x 50 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Calcium Phosphate Tribasic
NEOCALCIT/Biospray: pd.sol.sd 1.2g* 30 sa-
9.4.3 AÓBEÓTIOY AËATA chets x 1.2g
Calcium Salts Calcium Phosphate Tribasic + Colecalciferol Í
CALDESIL/Guidotti: pd.ora.sus 1200mg* +
Tï áóâÝóôéï áðïôåëåß ôï êõñéüôåñï óõóôáôé-
800iu 30sachets
êü ôùí ïóôþí. H ÷ïñÞãçóÞ ôïõ áðü ôï óôü-
ìá ãßíåôáé åßôå óå ðåñéðôþóåéò ìåéùìÝíçò á- DECAL/Menarini: pd.ora.sus 1200mg* + 800iu
ðïññüöçóçò (çëéêéùìÝíá Üôïìá) åßôå óå ðå- 30sachets
ñéðôþóåéò áõîçìÝíùí áíáãêþí (ðåñßïäïò
áíÜðôõîçò óþìáôïò, êýçóç, ãáëïõ÷ßá). * áíáöÝñåôáé óôçí áíôéóôïé÷ßá óå áóâÝóôéï
Óôçí ïóôåïðüñùóç ç ÷ïñÞãçóç ðåñßðïõ
1000 mg áóâåóôßïõ öáßíåôáé üôé ìåéþíåé
ôçí áðþëåéá ïóôïý. 9.4.4 MAÃNHÓIOY AËATA
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Magnesium Salts
Calcium Carbonate
CALCIORAL/Nycomed: chw.tab 500*mg x 20 Tï ìáãíÞóéï åßíáé óõóôáôéêü ðïëëþí åíæý-
Heavy Calcium Carbonate ìùí, éäéáßôåñá åêåßíùí ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå
BODY-CALCIN/Uni-Pharma: chw.tab 500*mg x 20 ôçí ðáñáãùãÞ åíÝñãåéáò. Eßíáé ôï ðëïõóéü-
Calcium Carbonate + Calcium Gluconate-C
Calci- ôåñï äéóèåíÝò åíäïêõôôÜñéï êáôéüí. ¼ôáí õ-
um Lactate ðÜñîåé Ýíäåéá åíüò åê ôùí êõñßùí åíäïêõô-
MEGA-CALCIUM SANDOZ/Novartis: ef.tab ôáñßùí éüíôùí (ìáãíÞóéï, êÜëéï, öùóöüñïò)
1000*mg (1750+2263mg) x 20 ëüãù ðëçììåëïýò ðñüóëçøçò Þ áðùëåéþí
Calcium Carbonate + Colecalciferol áêïëïõèåß Ýíäåéá êáé ôùí õðïëïßðùí. Ãéá
CALCIORAL D /Nycomed: chw.tab 500mg*
3 ôïí ëüãï áõôüí óðáíßùò õðÜñ÷åé ìåìïíù-
+ 400iu x 20 ìÝíç Ýíäåéá ìáãíçóßïõ. EðåéäÞ ðñïóëáìâÜ-
CALVIDIN/Öáñáí: chw.tab 600mg*+ 400iu x íåôáé êáé áðïâÜëëåôáé êõñßùò áðü ôïí ðåðôé-
60 êü óùëÞíá ç óõíçèÝóôåñç áéôßá õðïìáãíç-
IDEOS/Vianex: chw.tab 500mg*+ 400iu x 60 óéáéìßáò åßíáé ç ìåéùìÝíç áðïññüöçóç (ð.÷.
NATECAL D3/ITF: chw.tab 600mg*+ 400iu x 60 óôåáôüññïéá) Þ áõîçìÝíç áðïâïëÞ (÷ñïíßá
äéÜññïéá), üðïõ êáé óõ÷íÜ óõíïäåýåôáé áðü
* áíáöÝñåôáé óôçí áíôéóôïé÷ßá óå áóâÝóôéï õðáóâåóôéáéìßá, õðïêáëéáéìßá êáé õðïöù-
óöïñáéìßá. ¢ëëá áßôéá õðïìáãíçóéáéìßáò åß-
íáé ï áëêïïëéóìüò, ç èåñáðåßá ìå äéïõñçôé-
9.4.3.1 AÓBEÓTIO ÖÙÓÖOPIKO êÜ Þ ìå áìéíïãëõêïóßäåò, ç äéáâçôéêÞ ïîÝù-
Calcium Phosphate óç ê.Ü.
Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá ôçò á- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íåðÜñêåéáò áóâåóôßïõ. Magnesium Pidolate
Aíôåíäåßîåéò: Xñüíéá íåöñéêÞ áíåðÜñ- MAG-2/Galenica: or.sol.sd 1.5g/10ml-amp(oral)
êåéá, êáñäéáêÝò äõóëåéôïõñãßåò, õðå- x 20
ñáóâåóôéáéìßá äéáöüñïõ áéôéïëïãßáò, Mono-M
Magnesium-L
L-A
Aspartat-H
Hydrochloride-T
Tri-
óýã÷ñïíç èåñáðåßá ìå äéïõñçôéêÜ èåéá- hydrate
æéäéêïý ôýðïõ Þ âéôáìßíç D (áõîçìÝíïò TROFOCARD/Uni-Pharma: e.c.tab 614.80
êßíäõíïò õðåñáóâåóôéáéìßáò). (60.77 Mg++)mg x 30- gr.or.sd 1229.6
AëëçëåðéäñÜóåéò: Eëáôôþíåé ôçí áðïñ- (121.5)mg 20sachets x 5g
9.5 ÖÁÑÌÁÊÁ ×ÑÇÓÉÌÏÐÏÉÏÕÌÅÍÁ ÓÅ ÓÕÌÖÕÔÅÓ ÄÉÁÔÁÑÁ×ÅÓ ÔÏÕ ÌÅÔÁÂÏËÉÓÌÏÕ 513
êåöÜëáéï 10
ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ
ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ
Tá öÜñìáêá áõôÜ áðïóêïðïýí óôçí ýöåóç 10.7.1 Êáëóéôïíßíç, Ðáñáèïñµüíç
ôùí öëåãìïíùäþí öáéíïìÝíùí ôïõ ìõï- êáé ÓéíáêáëóÝôç ó. 549
óêåëåôéêïý óõóôÞìáôïò êáé êõñßùò óôçí á- 10.7.2 ÄéöùóöïíéêÜ ó. 552
íáóôïëÞ ôçò åîÝëéîÞò ôïõò. MåñéêÜ äñïõí 10.7.3 Óôñüíôéï ñáíåëéêü ó. 556
óôïõò ìç÷áíéóìïýò ðñüêëçóçò ôçò öëåã-
10.8 AíôéññåõìáôéêÜ öÜñìáêá ôïðéêÞò
ìïíþäïõò åîåñãáóßáò, ôñïðïðïéþíôáò ôçí åöáñìïãÞò ó. 556
êëéíéêïåñãáóôçñéáêÞ åéêüíá ôçò íüóïõ.
MåñéêÜ Üëëá äñïõí áíïóïêáôáóôáëôéêþò, 10.9 ¢ëëá öÜñìáêá ó. 557
üðùò ç áæáèåéïðñßíç, ç êõêëïöùóöáìßäç,
ç ìåèïôñåîÜôç ê.Ü. Xñçóéìïðïéïýíôáé åðß-
óçò ôá êïéíÜ áíáëãçôéêÜ ðïõ áíáêïõößæïõí
ìüíï áðü ôïí ðüíï êáé äåí åðéäñïýí óôïõò 10.1 AíáëãçôéêÜ -
ðáèïãåíåôéêïýò ìç÷áíéóìïýò. ÁíôéðõñåôéêÜ
ÃåíéêÜ ôá öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ õðÜãïíôáé ç ðáñáêå-
óôç èåñáðåßá ôùí íïóçìÜôùí ôùí áñèñþ-
ôáìüëç êáé áðü ôá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåã-
óåùí, ìõïóêåëåôéêþí ðáèÞóåùí êáé íü-
ìïíþäç ôï áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý (âë.
óùí ôïõ óõíäåôéêïý éóôïý ðåñéãñÜöïíôáé
10.2). Tá õðüëïéðá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåã-
óôéò ðáñáêÜôù êáôçãïñßåò:
ìïíþäç, ìïëïíüôé Ý÷ïõí áíáëãçôéêÝò êáé á-
10.1 AíáëãçôéêÜ - ÁíôéðõñåôéêÜ ó. 517 íôéðõñåôéêÝò éäéüôçôåò, ìðïñïýí ìüíï óå å-
îáéñåôéêÝò ðåñéðôþóåéò íá ÷ñçóéìïðïéç-
10.2 Mç óôåñïåéäÞ èïýí ùò áíáëãçôéêÜ ãéá âñá÷ý ÷ñïíéêü äéÜ-
áíôéöëåãìïíþäç ó. 519 óôçìá. Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíï-
10.2.1 ÐáñÜãùãá ôïõ óáëéêõëéêïý íôáé êáé ïé óõíäõáóìïß êùäåÀíçò ìå áêåôõ-
ïîÝïò ó. 520 ëïóáëéêõëéêü ïîý Þ ðáñáêåôáìüëç.
10.2.2 ÐáñÜãùãá ôïõ ïîåéêïý ïîÝïò ó. 523 H ðáñáêåôáìüëç ÷ñçóéìïðïéåßôáé óå å-
10.2.3 ÐáñÜãùãá ôïõ ðñïðéïíéêïý ëáöñÜò Þ ìÝôñéáò Ýíôáóçò åðþäõíåò êáôá-
ïîÝïò ó. 526 óôÜóåéò êáé ðñïôéìÜôáé ôïõ áêåôõëïóáëéêõ-
10.2.4 ÐáñÜãùãá ôïõ áíèñáíéëéêïý ëéêïý ïîÝïò óå Üôïìá ðïõ ç ÷ïñÞãçóç ôïõ
ïîÝïò (öáéíáìÜôåò) ó. 529 ôåëåõôáßïõ äåí óõíéóôÜôáé. Óå ó÷Ýóç ìå áõ-
10.2.5 OîéêÜìåò ó. 530 ôü Ý÷åé áóèåíÝóôåñç áíáëãçôéêÞ Þ áíôéðõ-
10.2.6 Koîßìðåò ó. 532 ñåôéêÞ äñÜóç, áëëÜ óôç óõíéóôþìåíç äï-
10.2.7 ÄéÜöïñá Üëëá ìç óôåñïåéäÞ áíôé- óïëïãßá óôåñåßôáé ïõóéáóôéêÜ áíåðéèýìç-
öëåãìïíþäç ó. 534 ôùí åíåñãåéþí.
10.3 Mõï÷áëáñùôéêÜ ôùí óêåëåôéêþí H äéðõñüíç, ðõñáæïëïíéêü ðáñÜãùãï,
ìõþí ó. 537 Ý÷åé éó÷õñÞ áíáëãçôéêÞ êáé áíôéðõñåôéêÞ
äñÜóç, ðáñïõóéÜæåé üìùò ôï óïâáñü ìåéï-
10.4 ÊïñôéêïóôåñïåéäÞ ó. 540 íÝêôçìá ôçò ðñüêëçóçò, áí êáé óðÜíéá, á-
êïêêéïêõôôáñáéìßáò óõ÷íÜ èáíáôçöüñïõ
10.5 ÖÜñìáêá åðçñåÜæïíôá ôçí
êáé äåí êõêëïöïñåß ðëÝïí.
åîÝëéîç ïñéóìÝíùí ñåõìáôéêþí
ðáèÞóåùí ó. 541 Óõíäõáóìïß êùäåÀíçò ìå áêåôõëïóáëé-
êõëéêü ïîý Þ ðáñáêåôáìüëç, Ý÷åé áðïäåé-
10.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò ïõñéêÞò ÷èåß üôé Ý÷ïõí óõíåñãéêÞ áíáëãçôéêÞ äñÜóç
áñèñßôéäáò êáé ôçò êáé ÷ïñçãïýíôáé óå åðþäõíåò êáôáóôÜóåéò
õðåñïõñé÷áéìßáò ó. 547 ðïõ äåí áíôáðïêñßíïíôáé óôá áðëÜ áíáëãç-
ôéêÜ. Xñüíéá ÷ïñÞãçóÞ ôïõò èá ðñÝðåé íá
10.7 ÖÜñìáêá åðéäñþíôá óôïí ìåôá - áðïöåýãåôáé ëüãù ôïõ êéíäýíïõ åîÜñôç-
âïëéóìü ôùí ïóôþí ó. 548 óçò (âë. êåö. 4.11).
518 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ
Tá íáñêùôéêÜ áíáëãçôéêÜ (êùäåÀíç, ðñï- Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé êáé ðáéäéÜ >12 åôþí:
ðïîõöáßíç, ïðéïý÷á) ìðïñïýí ðåñéóôáóéá- 0.5-1 g êÜèå 4-6 þñåò. H äüóç íá ìçí
êþò ìüíï íá ÷ïñçãçèïýí, ãéá âñá÷ý ÷ñïíé- õðåñâáßíåé ôá 4 g/24ùñï ãéá ÷ïñÞãçóç
êü äéÜóôçìá, óå ðåñéðôþóåéò ïîÝùí åðþäõ- âñá÷åßáò äéÜñêåéáò êáé ôá 2.5 g/24ùñï
íùí óõíäñüìùí ðïõ äåí áíôáðïêñßíïíôáé ãéá ðáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞãçóç. Ãéá ðáéäéÜ ç
óôç ÷ñÞóç ôùí ðñïáíáöåñèÝíôùí öáñìÜ- äïóïëïãßá íá åßíáé áíÜëïãç ìå ôçí çëé-
êùí Þ Üëëùí èåñáðåõôéêþí ìÝóùí (âë. êåö. êßá. ÐáéäéÜ 3 ìçíþí-12 åôþí 10-15mg/
4.11) êáé ãéá âñá÷ý ÷ñïíéêü äéÜóôçìá. kg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ãéá ðáéäéÜ çëéêß-
áò <3ìçíþí 10mg/kg Þ 5mg/kg åÜí Ý-
÷ïõí ßêôåñï. Áðü ôï ïñèü åíÞëéêåò êáé
ÐAPAKETAMOËH* ðáéäéÜ >12 åôþí 0.5-1g 3-4 öïñÝò çìå-
Paracetamol ñçóßùò. ÐáéäéÜ 1-5 åôþí 125-250mg 3-
4 öïñÝò çìåñçóßùò, 6-12 åôþí 250-
Eíäåßîåéò: Áíôéìåôþðéóç Þðéáò Ýùò ìÝôñéáò 500mg 3-4 öïñÝò çìåñçóßùò. Ðáñåíôå-
Ýíôáóçò Üëãïõò, äõóìçíüññïéá êáé ùò ñéêþò åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >12 åôþí
áíôéðõñåôéêü. ÐñïôéìÜôáé óå Üôïìá ðïõ 600mg 4-6 öïñÝò çìåñçóßùò. ÐáéäéÜ 1-
ðñÝðåé íá áðïöåýãïõí ôï áêåôõëïóáëé- 5 åôþí 125-250mg 3-4 öïñÝò çìåñçóß-
êõëéêü ïîý (õðåñåõáéóèçóßá óå áõôü, ùò, 6-12 åôþí 300-600 mg 3-4 öïñÝò ç-
âñïã÷éêü Üóèìá, äéáôáñá÷Ýò ðçêôéêüôç- ìåñçóßùò.
ôáò ôïõ áßìáôïò, éóôïñéêü ðåðôéêïý Ýë- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êïõò, ðáéäéÜ ìå êßíäõíï áíÜðôõîçò óõí- APOTEL/Uni-Pharma: tab 500mg x 20- ef.tab
äñüìïõ Reye). 500mg x 10, x 12 - syr 120mg/5ml fl x 120ml
Aíôåíäåßîåéò: ÂáñéÜ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ á- - or.so.d 100mg/ml fl x 30ml+äïóéìåôñéêï-
íåðÜñêåéá. supp 125mg x 5, 250mg x 5, 500mg x 5 -
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óôéò óõíéóôþìå- inj.sol 600mg/4ml-amp x 3
íåò äüóåéò óôåñåßôáé ó÷åäüí áíåðéèýìç- DEPON/Bristol Myers Squibb: tab 500mg
ôùí åíåñãåéþí. Óå ìåãÜëåò äüóåéò Þ x 20 - e.f. tab 500mg x 10 - syr 120mg/5ml fl
÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç, áíáöÝñïíôáé åëáöñÜ x 120 ml- supp 200mg x 6, 600mg x 6
ãáóôñéêÜ åíï÷ëÞìáôá, áéìïëõôéêÞ áíáé- DEPON MAXIMUM/Bristol Myers Squibb:
ìßá, ëåõêïðåíßá, óðáíßùò áêïêêéïêõôôá- ef.tab 1g/tab x 8
ñáéìßá, ìåèáéìïóöáéñéíáéìßá, äåñìáôéêÜ DOLAL/Remek: syr 125mg/5ml fl x 100ml-
supp 150mg x 6, 250mg x 6
åîáíèÞìáôá, êíßäùóç, ðõñåôüò, õðïãëõ-
LONARID ÁÐËÏ/Boehringer Ingelheim: tab
êáéìßá, äéÝãåñóç KNÓ Þ õðíçëßá. Óå õ-
500mg x 20- supp 250mg x 6, 500mg x 6
ðåñäïóïëïãßá (10-15 g) ôïîéêÞ ïîåßá ç-
PANADOL/GlaxoSmithKline: ef.tab 500mg x 12
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Eí ôïýôïéò ôïîéêÝò å-
- f.c.tab 500mg x 20 - oral.sol 160mg/5ml fl x
ðéäñÜóåéò Ý÷ïõí áíáöåñèåß êáé ìå ìé-
120ml- supp 250mg x 5, 500mg x 5
êñüôåñåò äüóåéò. PANADOL ACTIFAST/GlaxoSmithKline: f.c.tab
AëëçëåðéäñÜóåéò: H ÷ïëåóôõñáìßíç ìåéþ- 500mg x 20
íåé ôçí áðïññüöçóÞ ôçò, åíþ ç ìåôïêëï- PROTALGON/Lavipharm: syr 125mg/5ml fl x
ðñáìßäç ôçí áõîÜíåé. Må öÜñìáêá ðïõ 120ml
åßíáé åðáãùãåßò ôùí çðáôéêþí åíæýìùí, Paracetamol+Lidocaine Hydrochloride
üðùò öáéíïâáñâéôÜëç Þ ïéíüðíåõìá áõ- APOTEL INJ./Uni-Pharma: inj.sol (600+20) mg/
îÜíåôáé ï êßíäõíïò ôïîéêÞò çðáôéêÞò åðß- 4ml-amp x 3
äñáóçò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: EëáöñÜ çðáôé- * Þ Acetaminophen
êÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, áëêïïëéóìüò,
ðáéäéêÞ çëéêßá. Tá ðáéäéÜ åßíáé ðéï åõáß- Q Óõíäõáóìïß
óèçôá óôçí õðåñäïóïëïãßá. Ðáñáêï- Ãßíïíôáé ìå äéÜöïñåò ïõóßåò ðïõ áðï-
ëïýèçóç çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò óå ìá- óêïðïýí óôç «âåëôßùóç» ôùí èåñáðåõôé-
êñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç. XñåéÜæåôáé ðñï- êþí éäéïôÞôùí ôïõ öáñìÜêïõ. Äåí ðëåïíå-
óï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç ðáñáêåôáìüëçò êá- êôïýí Ýíáíôé ôçò áìéãïýò ïõóßáò êáé ç ðñï-
ôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò êáé ôçò ãá- óôéèÝìåíç ïõóßá ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ÷ù-
ëïõ÷ßáò. ñéóôÜ åÜí êñéèåß áíáãêáßï.
10.2 ÌÇ ÓÔÅÑÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ 519
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: COX-1 êáé ç COX-2. Ç COX-1 åßíáé ìßá äï-
Paracetamol+Caffeine ìéêÞ ðñùôåÀíç õðåýèõíç ãéá ôç ðáñáãùãÞ
ALGINE/Adelco: tab (500+65)mg x 12 ôùí ðñïóôáãëáíäéíþí ðïõ åðçñåÜæïõí ôç
APOTEL EXTRA/Uni-Pharma: tab (500+ 65) öõóéïëïãßá ôïõ âëåííïãüíïõ ôïõ óôïìÜ-
mg x 12- ef.tab 500mg x 12 ÷ïõ, ôç ëåéôïõñãßá ôùí íåöñþí êáé ôùí áé-
PANADOL EXTRA/GlaxoSmithKline: tab (500 ìïðåôáëßùí. ¸ôóé, ç áíáóôïëÞ ôçò COX-1
+65)mg x 12- ef.tab 500mg x 12, x 16 ðñïêáëåß ìåéùìÝíç ðáñáãùãÞ ðñïóôá-
Paracetamol+Ascorbic Acid ãëáíäéíþí óôá ðáñáðÜíù üñãáíá ðïõ Ý÷åé
APOTEL C-500/Uni-Pharma: ef.tab (500+300) ùò áðïôÝëåóìá ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
mg x 12 ôùí ÌÓÁÖ. Ç COX-2 åßíáé åðáãüìåíç
DEPON VIT.C/ Bristol Myers Squibb: ef.tab ðñùôåÀíç ðïõ ðáñÜãåôáé êõñßùò ìåôÜ áðü
(330+200)mg x 20 öëåãìïíþäç åñåèßóìáôá (IL-1, TNFá) êáé
Paracetamol+Hyoscine Butylbromide äéáäñáìáôßæåé óçìáíôéêü ñüëï óôç öëåãìï-
BUSCOPAN PLUS/ Boehringer Ingelheim: íþäç äéåñãáóßá.
f.c.tab (500+10)mg x 20- supp (800+10)mg Ôá ðåñéóóüôåñá ÌÓÁÖ áíáóôÝëëïõí
x6 êõñßùò ôçí COX-1 êáé ëéãüôåñï ôçí COX-2.
SPASMO-APOTEL/Uni-Pharma: c.tab (500 ÏñéóìÝíá üìùò áíáóôÝëëïõí ôüóï ôçí
+10)mg x 20- supp (800+10)mg x 5 COX-1 üóï êáé ôçí COX-2 üðùò åßíáé ç ìå-
ëïîéêÜìç, ç íéìåóïõëßäç, ç äéêëïöáéíÜêç,
ç íáðñïîÝíç êáé Üëëá. Ïé êïîßìðåò åßíáé å-
10.2 Mç óôåñïåéäÞ êëåêôéêïß áíáóôïëåßò ôçò COX-2.
Óôçí êáôçãïñßá ôùí ÌÓÁÖ áíÞêïõí
áíôéöëåãìïíþäç öÜñìáêá äéÜöïñçò ÷çìéêÞò äïìÞò. Ðñü-
ÃåíéêÜ ôá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç êåéôáé óõíÞèùò ãéá áóèåíÞ ïñãáíéêÜ ïîÝá,
öÜñìáêá (ÌÓÁÖ) óôçí êáèïñéóìÝíç äïóï- ðïõ óõíäÝïíôáé óå õøçëü ðïóïóôü ìå ôéò
ëïãßá ôïõò åðéäñïýí óôç öëåãìïíþäç å- ðñùôåÀíåò ôïõ ðëÜóìáôïò, óôïé÷åßï ðïõ èá
îåñãáóßá êáé, áíåîÜñôçôá áðü ôïí ðáèïãå- ðñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé õðüøç óôéò áëëçëå-
íåôéêü ìç÷áíéóìü ôçò ôåëåõôáßáò, åðéôõã÷Ü- ðéäñÜóåéò ôïõò ìå Üëëá öÜñìáêá. Aí êáé ôá
íïõí ôç ìåßùóç Þ êáé ôçí õðï÷þñçóç ôùí öÜñìáêá áõôÜ Ý÷ïõí ðáñüìïéåò éäéüôçôåò,
öëåãìïíùäþí öáéíïìÝíùí. O ôñüðïò äñÜ- äåí ðñÝðåé íá èåùñïýíôáé üëá ßäéá. H åðé-
óçò ôïõò äåí åßíáé áðüëõôá ãíùóôüò. Ãéá ôá ëïãÞ ôïõ êáôÜëëçëïõ ÌÓÁÖ óôçí áíôéìå-
ðåñéóóüôåñá üìùò áðü áõôÜ öáßíåôáé íá ôþðéóç ôùí äéáöüñùí ðáèÞóåùí äåí åßíáé
ó÷åôßæåôáé ìå ôçí áíáóôïëÞ óôç óýíèåóç ðÜíôïôå åõ÷åñÞò. Eßíáé óçìáíôéêü íá ôïíé-
ôùí ðñïóôáãëáíäéíþí, êáèþò êáé äåõôå- óôåß, üôé óôïí ßäéï áóèåíÞ ìðïñåß íá ìçí ðá-
ñåõüíôùò ìå ôçí åðßäñáóç óôçí ðáñáãùãÞ ñáôçñçèåß áíôáðüêñéóç óå Ýíá öÜñìáêï
åëåýèåñùí ñéæþí ïîõãüíïõ, ôçí áíáóôïëÞ êáé íá ðáñáôçñçèåß óå Ýíá Üëëï ôçò ßäéáò
ìåôáíÜóôåõóçò ôùí ëåõêþí áéìïóöáéñßùí, ïìÜäáò, ðïõ Ý÷åé ðïëý ìéêñÝò ÷çìéêÝò äéá-
ôç óôáèåñüôçôá ôùí ìåìâñáíþí ôùí ëõóï- öïñÝò ìå ôï ðñþôï. H åêôßìçóç ôçò áðïôå-
óùìáôßùí êáé ôçí áíáóôïëÞ ôùí ëåõêïôñéå- ëåóìáôéêüôçôáò åíüò ÌÓÁÖ åðéâÜëëåé, óå
íßùí ìÝóù áäñáíïðïßçóçò ôïõ êýêëïõ ôçò ðïëëÝò ðåñéðôþóåéò, ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ ãéá
ëéðïïîõãoíÜóçò. ÷ñïíéêü äéÜóôçìá Ýùò 2 åâäïìÜäåò ðñéí á-
Ïé ðñïóôáãëáíäßíåò åßíáé ïé êýñéïé ìå- ðïöáóéóèåß ç áíôéêáôÜóôáóÞ ôïõ.
óïëáâçôÝò ôçò öëåãìïíÞò. Ôá öÜñìáêá áõ- H áðïôåëåóìáôéêüôçôá ôùí öáñìÜêùí
ôÜ åßíáé áðïôåëåóìáôéêÜ ãéá ôçí áíôéìåôþðé- áõôÞò ôçò êáôçãïñßáò, åßíáé ðåñßðïõ ßäéá å-
óç ðïëëþí áñèñïðáèåéþí, áëëÜ óõó÷åôß- öüóïí ÷ïñçãçèïýí óôéò áíÜëïãåò éóüðï-
æïíôáé ìå áñêåôÝò ðáñåíÝñãåéåò ðïõ áöï- óåò, éóïäýíáìåò çìåñÞóéåò äüóåéò, ðáñÜ
ñïýí êõñßùò óôï ãáóôñåíôåñéêü óýóôçìá ôçí åîáôïìßêåõóÞ ôïõò. Oé óõ÷íüôåñåò áíå-
êáé ôïõò íåöñïýò. Ôüóï ôï èåñáðåõôéêü á- ðéèýìçôåò åíÝñãåéåò áöïñïýí ôï óôïìÜ÷é
ðïôÝëåóìá üóï êáé ïé åðéðëïêÝò ôùí êáé ôïõò íåöñïýò, ëüãù êáôÜñãçóçò ôçò
ÌÓÁÖ ïöåßëïíôáé óôçí áíáóôïëÞ óýíèå- ðñïóôáôåõôéêÞò äñÜóçò ôùí ðñïóôáãëáíäé-
óçò ôùí ðñïóôáãëáíäéíþí, ìÝóù áíáóôï- íþí óôá üñãáíá áõôÜ êáé, óðáíéüôåñá, ôï
ëÞò ôïõ åíæýìïõ êõêëïïîõãïíÜóç (COX). äÝñìá, ôï Þðáñ, ôï áéìïðïéçôéêü óýóôçìá,
ÕðÜñ÷ïõí äýï éóïìïñöÝò ôïõ åíæýìïõ, ç ôï KNÓ êáé Üëëá.
520 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ
MEËOÎIKAMH
10.2.5 OîéêÜìåò Meloxicam
Óôçí ïìÜäá áõôÞ ôùí áíôéöëåãìïíùäþí
öáñìÜêùí áíÞêïõí ç ðéñïîéêÜìç, ç ôåíïîé- Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá ôçò ñåõ-
êÜìç, ç ìåëïîéêÜìç êáé ç ëïñíïîéêÜìç. ìáôïåéäïýò áñèñßôéäáò, ôùí åîÜñóåùí
10.2 ÌÇ ÓÔÅÑÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ 531
ôçò ïóôåïáñèñßôéäáò êáé ôçò áãêõëïðïéç- PHILIPON-S/ S.J.A: tab 15mg x 40
ôéêÞò óðïíäõëßôéäáò. RENTILOX/Pharma Line: inj.sol 15mg/1.5ml
Äïóïëïãßá: Óå ñåõìáôïåéäÞ áñèñßôéäá Þ á- amp x 1
ãêõëïðïéçôéêÞ óðïíäõëßôéäá 15 mg çìå- REUMOTEC/Viofar: tab 15mg x 30
ñçóßùò (ìå ìåßùóç ôçò äüóçò óôï Þìéóõ REUMOTHERM/Farmanic: tab 15mg x 60
óå çëéêéùìÝíá Üôïìá, íåöñéêÞ áíåðÜñ- SANIFLAM/Sanus: tab 15mg x 20
êåéá êáé óå ìáêñÜò äéÜñêåéáò èåñáðåßá) STARMELOX/Ìéíåñâá: tab 15mg x 20, x 30
SUPERCAD/Öáñáí: tab 15mg x 30
áðü ôï óôüìá, ôï ïñèü Þ åíäïìõúêþò. Ç
TRANSANTOR/Antor: tab 15mg x 30
åíäïìõúêÞ ÷ñÞóç íá ðåñéïñßæåôáé êáôÜ
VEXICAM/×ñéóðá Áëöá: tab 7.5mg x 30, 15mg
ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò óå ìßá Ýíåóç
x 30
ìå ìÝãéóôï ôéò 2-3 çìÝñåò óå åîáéñåôéêÝò
ZERELIN/Biomedica-Chemica: tab 15mg x 20,
ðåñéðôþóåéò. Óå ïóôåïáñèñßôéäá 7.5 mg
x 30
çìåñçóßùò áðü ôï óôüìá Þ ôï ïñèü êáé
óå áðïõóßá âåëôßùóçò ìðïñåß íá áõîç-
èåß Ýùò 15 mg. Äåí óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ
<15 åôþí ÷ïñçãïýìåíï áðü ôï óôüìá
ÐIPOÎIKAMH
Piroxicam
êáé óå ðáéäéÜ <18 åôþí ðáñåíôåñéêþò.
ËïéðÜ: Bë. ÐéñïîéêÜìç.
Eíäåßîåéò: Ïóôåïáñèñßôéäá, ñåõìáôïåé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äÞò áñèñßôéäá, áãêõëïðïéçôéêÞ óðïí-
ARSITEC/Ö.Êáñáíéêïëüðïõëïò-×.ÊáêëáìÜíç:
äõëßôéäá. Äåí áðïôåëåß èåñáðåßá ðñþ-
tab 15mg x 20
ôçò ãñáììÞò óå ðåñßðôùóç ðïõ åíäåß-
BROSIRAL/Bros: tab 15mg x 30, x 50- inj.sol êíõôáé ÌÓÁÖ.
15mg/1.5ml-amp x 5
Aíôåíäåßîåéò: Ðåðôéêü Ýëêïò Þ éóôïñéêü áé-
EXAMEL/Specifar: tab 15mg x 30 ìïññáãéþí áðü ôï ðåðôéêü Þ Üëëåò áé-
FARMELOX/Farmedia: tab 15mg x 30 ìïññáãéêÝò äéáôáñá÷Ýò. ÓïâáñÞ êáñ-
IAMAXICAM/Iamatica: tab 15mg x 30 äéáêÞ, çðáôéêÞ, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá Þ
IATEN/Iapharm: tab 15mg x 30 áéìáôïëïãéêÞ íüóï. Óå áóèåíåßò ðïõ Ý-
ICONAL/Áíöáñì: tab 15mg x 30, x 50 ÷ïõí åêäçëþóåé Üóèìá, ñéíßôéäá, áã-
LOXITAN/Vianex: tab 7.5mg x 20, 15mg x 20, x ãåéïïßäçìá Þ êíßäùóç ìå áóðéñßíç Þ Üë-
30- supp 15mg x 6- inj.sol 15mg/1.5ml-amp
ëá MÓAÖ. Éóôïñéêü ðñïçãïýìåíçò óï-
x5
âáñÞò áëëåñãéêÞò áíôßäñáóçò ïðïéïõ-
MEDOXICAM/Pharmacypria: tab 7.5mg x 20,
äÞðïôå ôýðïõ. Óõã÷ïñÞãçóç ìå áíôéðç-
15mg x 20, x 30
êôéêÜ.
MELICE/Farmilia: tab 15mg x 30
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aðü ôï ðåðôéêü
MELOCALM/Êëåâá: tab 15mg x 30
óýóôçìá: Åðéãáóôñáëãßá, áíïñåîßá, íáõ-
MELOCK/Santa: tab 15mg x 30
ôßá, äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá. Aðü ôï
ÌÅLOCOX/Verisfield U.K.: tab 15mg x 60
KNÓ: Kåöáëáëãßá, ßëéããïé. Aðü ôï äÝñìá:
ÌÅLOPROL/Energon: tab 15mg x 30 ÅîÜíèçìá, êíçóìüò. Óðáíéüôáôá Ý÷ïõí
MELORILIF/Med-One: tab 15mg x 30 áíáöåñèåß: Aíáéìßá, ëåõêïðåíßá, èñïì-
MELOTEC-THERAPY/A.G.Therapy: tab 15mg âïðåíßá, öùôïåõáéóèçóßá, äéáôáñá÷Ýò
x 30 ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, ïéäÞìáôá.
MELOTOP/Öïéíéîöáñì: tab 15mg x 30 Aìâëõùðßá êáé åìâïÝò ôùí þôùí.
MELOXICAM/GENERICS/Generics: tab 7.5mg AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá åíéó÷ýóåé ôç
x 20, 15mg x 30 äñÜóç ôùí êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí,
MELOXIL/Biospray: tab 15mg x 30, x 20 áíôéäéáâçôéêþí êáé ôçò öáéíõôïÀíçò.
MEOMEL/Rafarm: tab 15mg x 30 Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ êáé
MOVATEC/Boehringer Ingelheim Germany: tab íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå õðÝñôáóç, êýç-
7.5mg x 20, 15mg x 20- supp 15mg x 6- óç, ãáëïõ÷ßá (äåí Ý÷åé âåâáéùèåß ç á-
inj.sol 15mg/1.5ml-amp x 5 óöÜëåéÜ ôïõ). Óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜ-
MOVAXIN/Genepharm: tab 15mg x 20, x 30 íïõí ôáõôü÷ñïíá Üëëá MÓAÖ (áõîçìÝ-
MOXALID/Farmanic: tab 15mg x 20, x 30 íïò êßíäõíïò áéìïññáãéþí). Ná ðáñáêï-
NOTPEL/Leovan: tab 15mg x 40 ëïõèåßôáé ç íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá (ïõñßá,
PARTIAL/Vocate: tab 15mg x 30 êñåáôéíßíç, êëð.), äéüôé ç áíáóôïëÞ ôçò
532 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ
öáëéêÞ áéìïññáãßá Þ Üëëç åíåñãÞ áé- íåßò ìå óçìáíôéêÞ Ýêðôùóç ôçò êáñäéá-
ìïññáãßá Þ áéìïññáãéêÝò äéáôáñá÷Ýò. êÞò ëåéôïõñãßáò, ìå õðÝñôáóç ðïõ ëáì-
ÂáñéÝò äéáôáñá÷Ýò ôçò ðÞîçò ôïõ áßìá- âÜíïõí äéïõñçôéêÜ, ìå óõóôçìáôéêü åñõ-
ôïò. ÂáñéÜ êáñäéáêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñ- èçìáôþäç ëýêï. Óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞ-
êåéá. ÇðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. ÐáéäéÜ <12 å- ãçóç ÷ñåéÜæåôáé êáôÜ äéáóôÞìáôá áéìáôï-
ôþí, 3ï ôñßìçíï êýçóçò êáé ãáëïõ÷ßá. ëïãéêüò êáé âéï÷çìéêüò Ýëåã÷ïò ôïõ á-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ç óïâáñüôåñç óèåíÞ. ÅÜí õðÜñîåé áýîçóç ôùí çðáôé-
ðéèáíÞ áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá áöïñÜ êþí åíæýìùí Þ óõìðôþìáôá ðéèáíÞò ç-
óôï Þðáñ: áýîçóç çðáôéêþí åíæýìùí, ðáôéêÞò âëÜâçò (áíïñåîßá, íáõôßá, Ýìå-
÷ïëüóôáóç, êåñáõíïâüëïò çðáôßôéäá, å- ôïé, óêïôåéíü÷ñïá ïýñá êëð.) ôï öÜñìá-
íßïôå ìå ìïéñáßá êáôÜëçîç. ¸÷ïõí ðåñé- êï íá äéáêüðôåôáé êáé íá ìçí åðáíá÷ï-
óôáóéáêÜ ðáñáôçñçèåß êáýóïò, íáõôßá ñçãåßôáé.
êáé åðéãáóôñéêïß ðüíïé. ÓðÜíéá ðáñáôç- Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé Ýöçâïé >12 å-
ñÞèçêáí áëëåñãéêÜ äåñìáôéêÜ åîáíèÞ- ôþí: Áðü ôï óôüìá: 100 mg äýï öïñÝò
ìáôá. Eðßóçò, ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ßëéã- ôçí çìÝñá. ìåôÜ ôá ãåýìáôá. Yðüèåôá:
ãï êáé êáñçâáñßá êáé íá ïäçãÞóåé óå ðå- 100-200 mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. H
ðôéêÜ Ýëêç Þ áéìïññáãßåò áðü ôï ãáóôñå- ìïñöÞ ôùí õðïèÝôùí óõíéóôÜôáé óå ðå-
íôåñéêü, üðùò åðßóçò êáé óå óýíäñïìï ñéðôþóåéò ãáóôñéêÞò äõóáíåîßáò.
Stevens-Johnson. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ïðùò êáé üëá ôá MÓAÖ ALENCAST/×ñéóðá Áëöá: tab 100mg x 30
óõíäÝåôáé ìå ôéò ëåõêùìáôßíåò ôïõ ïñïý ALGOVER/Iapharm: tab 100mg x 30
êáé õðÜñ÷åé ç ðéèáíüôçôá íá åêôïðßóåé Þ AMOCETIN/Remedina: tab 100mg x 20, x 30
íá åêôïðéóèåß áðü Üëëá öÜñìáêá ðïõ Ý- AULIN/Lavipharm: tab 100mg x 20
÷ïõí ôçí ßäéá, ìéêñüôåñç Þ ìåãáëýôåñç é- AUROMELID/Farmilia: tab 100mg x 30
êáíüôçôá óýíäåóçò ìåéþíïíôáò Þ áõîÜ- CLIOVYL/SJA: tab 100mg x 20, x 30
íïíôáò Ýôóé ôç äñáóôéêüôçôÜ ôïõò. H íé- DISCORID/Bros: tab 100mg x 20
ìåóïõëßäç åêôïðßæåôáé áðü ôéò èÝóåéò DOLOSTOP/Intermed: tab 100mg x 20, x 30
óýíäåóÞò ôçò áðü ôéò ëåõêùìáôßíåò ôïõ EDRIGYL/Ãåñïëõìáôïò: tab 100mg x 20
ïñïý, ôï áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý êáé ôçí ELINAP/Kleva: tab 100mg x 30
ôïëâïõôáìßäç. Tï áêåôõëïóáëéêõëéêü ï- ERLECIT/Doctum: tab 100mg x 20, x 30
îý äéðëáóéÜæåé Þ ôñéðëáóéÜæåé ôá åðßðåäá FLADALGIN/Proel: tab 100mg x 30
ôïõ åëåýèåñïõ öáñìÜêïõ óôï áßìá. FLOGOSTOP/Biospray: tab 100mg x 30
Aðáéôåßôáé ðñïóï÷Þ üôáí ÷ïñçãåßôáé ìå G-REVM/Gap: tab 100mg x 20
êïõìáñéíéêÜ áíôéðçêôéêÜ, óïõëöïíõëïõ- KARTAL/Öïéíéîöáñì: tab 100mg x 20, x 30
ñßåò, õäáíôïÀíåò êáé óïõëöïíáìßäéá. Íá LALIDE/Pharmacypria: tab 100mg x 30
áðïöåýãåôáé óõã÷ïñÞãçóç ãíùóôþí ç- LEMESIL/Áíöáñì: tab 100mg x 20, x 30
ðáôïôïîéêþí öáñìÜêùí êáé êáôÜ÷ñçóç LIZEPAT/Cosmopharm: tab 100mg x 30
ïéíïðíåýìáôïò. MELICAT/Coup: tab 100mg x 30
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå MELIMONT/Antor: tab 100mg x 20
éóôïñéêü ðáèÞóåùí ôïõ áíùôÝñïõ ãá- MESULID/Boehringer Éngelheim: tab 100mg x
óôñåíôåñéêïý óùëÞíá êáé áóèåíåßò ðïõ 30- supp 200mg x 6- gr.or.sd 100mg x 20sa-
åõñßóêïíôáé õðü èåñáðåßá ìå áíôéðçêôé- chets
êÜ Þ áíôéáéìïðåôáëéáêÜ öÜñìáêá. Eðåé- MESUPON/Remek: tab 100mg x 20, x 30
äÞ Ý÷ïõí áíáöåñèåß áëëïéþóåéò óôïõò MIN-A-PON/Ìéíåñâá: tab 100mg x 30
ïöèáëìïýò ìåôÜ ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜ- MOSUOLIT/Help: tab 100mg x 30
êïõ êáé Üëëùí MÓAÖ èá ðñÝðåé, óå ðå- MYXINA/Norma: tab 100mg x 20, x 30
ñßðôùóç ðïõ åìöáíéóèïýí, íá óôáìáôÞ- MULTIFORMIL/Farmedia: tab 100mg x 30
óåé ç èåñáðåßá êáé íá ãßíåé ïöèáëìïëï- NAOFID/Âåëêá: tab 100mg x 20, x 30
ãéêÞ åîÝôáóç. Ná ìç ÷ñçóéìïðïéåßôáé êá- NIBERAN/Balu: tab 100mg x 20, x 30
ôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò. Ná ÷ïñçãåß- NIMELIDE/Genepharm: tab 100mg x 20, x 30
ôáé óå ìåéùìÝíç äüóç óå áóèåíåßò ìå NIMESUL/Medichrom: tab 100mg x 30
÷ñüíéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå õðåñÞëé- NIMESULIDE/BIOMEDICA CHEMICA/Bio-
êåò êáé åîáóèåíçìÝíá Üôïìá, óå áóèå- medica -Chemica: tab 100mg x 30
10.3 ÌÕÏ×ÁËÁÑÙÔÉÊÁ ÔÙÍ ÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÌÕÙÍ 537
NIMESULIDE/NOVEXAL/Novexal: tab 100mg íáéóèçóßáò, ðïõ äñïõí ðåñéöåñéêÜ óôç íåõ-
x 20 ñïìõúêÞ óýíáøç (âë. êåö.15.2.4) êáé óôá
RISTOLZIT/Leovan: tab 100mg x 30 ìõï÷áëáñùôéêÜ ôùí óêåëåôéêþí ìõþí, ðïõ
RITAMINE/Demo: tab 100mg x 20 äñïõí êåíôñéêÜ óôï KNÓ. Eîáßñåóç áðïôåëåß
ROLAKET/Elpen: tab 100mg x 20 ôï äáíôñïëÝíéï ðïõ Ý÷åé Üìåóç äñÜóç
SPECILID/Specifar: tab 100mg x 30 óôïõò ãñáììùôïýò ìõò. Eíôïýôïéò, ç ÷ñÞóç
TRANZICALM/Vocate : tab 100mg x 30 ôïõ ùò êïéíïý ìõï÷áëáñùôéêïý äåí óõíé-
VENTOR/Rafarm: tab 100mg x 20, x 30 óôÜôáé åîáéôßáò ôùí óïâáñþí çðáôéêþí âëá-
VOLONTEN/Viofar: tab 100mg x 20 âþí ðïõ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé, åíßïôå ìÜëé-
óôá èáíáôçöüñùí. MïíáäéêÞ ôïõ Ýíäåéîç
ðáñáìÝíåé ç êáêïÞèçò õðåñðõñåîßá (âë.
NIÖËOYMIKO OÎY êåö.15.2.7).
Niflumic Acid O áêñéâÞò ìç÷áíéóìüò äñÜóçò ôùí
ìõï÷áëáñùôéêþí äåí åßíáé ãíùóôüò. Aðü
Åßíáé ðáñÜãùãï ôïõ íéêïôéíéêïý ïîÝïò. ðïëëïýò èåùñåßôáé üôé åßíáé áðïôÝëåóìá
Eíäåßîåéò: Öëåãìïíþäåéò êáé åêöõëéóôéêÝò ôçò çñåìéóôéêÞò ôïõò éäéüôçôáò, êïéíÞò Üë-
ðáèÞóåéò áñèñþóåùí, áñèñïðÜèåéåò ëùóôå ãéá üëá ôá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò
óðïíäõëéêÞò óôÞëçò. áõôÞò. Mïëïíüôé ãéá ìåñéêïýò ôá êëéíéêÜ á-
Aíôåíäåßîåéò: Ðåðôéêü Ýëêïò, âñïã÷éêü Ü- ðïôåëÝóìáôá öáßíåôáé íá åßíáé áíþôåñá ôïõ
óèìá, çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. åéêïíéêïý öáñìÜêïõ (placebo) óôçí áíá-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eðéãáóôñéêü êïýöéóç óõìðôùìÜôùí áðü ôïðéêü ìõúêü
Üëãïò, íáõôßá, äéÜññïéá, êåöáëáëãßá, å- óðáóìü, åíôïýôïéò äåí öáßíåôáé íá åßíáé ðå-
îÜíèçìá, óéäçñïðåíéêÞ áíáéìßá, íåöñéêÞ ñéóóüôåñï áðïôåëåóìáôéêÜ ôùí áíôéöëåã-
âëÜâç, áêïêêéïêõôôáñáéìßá. ìïíùäþí Þ êïéíþí áíáëãçôéêþí, ïýôå öáß-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá åíéó÷ýóåé ôç íåôáé íá õðÜñ÷ïõí ïõóéáóôéêÝò äéáöïñÝò
äñÜóç ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéðçêôé- ìåôáîý ôïõò. Ãåíéêþò ç êëéíéêÞ ôïõò áðïôå-
êþí, óïõëöïíõëïõñéþí Þ Üëëùí óïõë- ëåóìáôéêüôçôá äåí èåùñåßôáé áðüëõôá ôåê-
öïíáìéäþí, öáéíõôïÀíçò Þ áíôéèÝôùò, íá ìçñéùìÝíç.
ìåéþóåé ôá åðßðåäá óôï áßìá Üëëùí Ùò ìõï÷áëáñùôéêÜ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé
ÌÓÁÖ. êáé ïñéóìÝíåò áðü ôéò âåíæïäéáæåðßíåò. Aðü
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ Þ ç- áõôÝò ç äéáæåðÜìç áðïôåëåß ôï ìõï÷áëáñù-
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óå õðåñÞëéêåò Þ å- ôéêü ðñþôçò åêëïãÞò, ãéáôß Ý÷åé ôéò ëéãüôåñï
îáóèåíçìÝíá Üôïìá, êáñäéáêÞ áíåðÜñ- óïâáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, åßíáé ôï
êåéá, õðÝñôáóç êáé ðÜó÷ïíôåò áðü óõ- ðåñéóóüôåñï ìåëåôçìÝíï êáé ðåñéóóüôåñï
óôçìáôéêü åñõèçìáôþäç ëýêï. Kýçóç, áðïôåëåóìáôéêü. ¸÷ïõí åðßóçò ÷ñçóéìïðïé-
ãáëïõ÷ßá, ðáéäéÜ < 14 åôþí.
çèåß, áí êáé ëéãüôåñï ìåëåôçìÝíá, ôï ÷ëù-
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá óõíÞèùò 200-
ñïäéáæåðïîåßäéï, ç êëïñáæåðÜôç, ìéäáæïëÜ-
300 mg 2-3 öïñÝò ôçí çìÝñá. Äüóç óõ-
ìç êáé êåôáæïëÜìç.
íôÞñçóçò 100-200 mg 3 öïñÝò ôçí ç-
H ÷ñÞóç ôùí ìõï÷áëáñùôéêþí ðñïïñß-
ìÝñá.
æåôáé ãéá êáôáóôÜóåéò ðïõ óõíïäåýïíôáé á-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðü ìõúêü óðáóìü ðïéêßëçò áéôéïëïãßáò. Tá
NIFLAMOL/Bristol Myers Squibb:sof.g.caps
êáëýôåñá áðïôåëÝóìáôá ìå ôá öÜñìáêá áõ-
250mg x 20- supp 700mg* x 8
ôÜ åðéôõã÷Üíïíôáé óå ôñáõìáôéêÝò âëÜâåò
ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý. Óå êáôÜ ðëÜêáò óêëÞ-
* ùò Morniflumate
ñõíóç ôá áðïôåëÝóìáôá åßíáé ëéãüôåñï êá-
ëÜ, åíþ óå óðáóôéêÝò êáôáóôÜóåéò áðü å-
ãêåöáëéêÜ åðåéóüäéá åßíáé áìößâïëá. Eðß-
10.3 Mõï÷áëáñùôéêÜ óçò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôç óõìðôùìáôéêÞ á-
ôùí óêåëåôéêþí íáêïýöéóç åðþäõíùí ìõúêþí óõóðÜóåùí
ôïðéêÞò áéôéïëïãßáò (ôñáõìáôéóìïß, ñéæßôéäåò
ìõþí áðü åêöõëéóôéêÞ áñèñïðÜèåéá, êÞëç ìåóï-
Tá ìõï÷áëáñùôéêÜ öÜñìáêá ìåéþíïõí ôïí óðïíäõëßïõ äßóêïõ, óðïíäõëïëßóèçóç
ìõúêü ôüíï êáé äéáêñßíïíôáé óå åêåßíá ôçò á- êëð.). Eíôïýôïéò, ïé êáôáóôÜóåéò áõôÝò óôçí
538 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ
êïíôáé óôç ñýèìéóç ôçò åíåñãïðïßçóçò ôùí ñéáóéêÞò áñèñßôéäáò êáé ýóôåñá áðü óôÜèìé-
T-ëåìöïêõôôÜñùí (âë.êåö. 8.8.2). óç ôïõ áíáìåíüìåíïõ ïöÝëïõò ìå ôïõò êéí-
Tï èåñáðåõôéêü áðïôÝëåóìá ôùí áíá- äýíïõò.
öåñèÝíôùí öáñìÜêùí åìöáíßæåôáé ìåôÜ ðÜ- H éíöëéîéìÜìðç åßíáé ìïíïêëùíéêü áíôß-
ñïäï åâäïìÜäùí Þ êáé ìçíþí áðü ôçí Ýíáñ- óùìá ðïõ óôñÝöåôáé Ýíáíôé ôïõ ðáñÜãïíôá
îç ÷ïñÞãçóÞò ôïõò. Eêôüò áðü ôá áñèñéêÜ íÝêñùóçò ôïõ üãêïõ. Ç ÷ñÞóç ôïõ óõíéóôÜ-
óõìðôþìáôá âåëôéþíïõí êáé åîùáñèñéêÝò ôáé íá ãßíåôáé áðü åîåéäéêåõìÝíï ðñïóùðéêü.
åêäçëþóåéò, åíþ ðáñÜëëçëá åðçñåÜæïõí ºäéá äñÜóç Ýíáíôé ôïõ ðáñÜãïíôá íÝêñù-
âáóéêÝò áíïóïëïãéêÝò ðáñáìÝôñïõò, üðùò óçò ôïõ üãêïõ åìöáíßæåé êáé ôï íåþôåñï ìï-
ôïí ñåõìáôïåéäÞ ðáñÜãïíôá êáé ôéò ïóôéêÝò íïêëùíéêü áíôßóùìá áäáëéìïõìÜìðç. ÓõíÞ-
âëÜâåò. èùò ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå ìåèïôñåîÜôç ãéá ôçí
H ÷ïñÞãçóç ôùí öáñìÜêùí áõôþí åí- åðßôåõîç ìÝãéóôçò áðïôåëåóìáôéêüôçôáò Þ
äåßêíõôáé üôáí ç íüóïò äåí áíôáðïêñßíåôáé ùò ìïíïèåñáðåßá åÜí Ý÷åé õðÜñîåé äõóáíå-
óôá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç Þ ðáñïõ- îßá óôçí ôåëåõôáßá.
óéÜæåé óáöÞ óçìåßá åðéäåßíùóçò. H áðïôåëå- Ç åôáíåñóÝðôç åßíáé ðñùôåÀíç ðáñá-
óìáôéêüôçôá ôçò õäñïîõ÷ëùñïêßíçò, D-ðåíé- óêåõáæüìåíç ìå ôçí ôå÷íïëïãßá ôïõ áíá-
êéëëáìßíçò êáé ôùí áëÜôùí ÷ñõóïý èåùñåß- óõíäõáóìÝíïõ DNA, ç ïðïßá áíáóôÝëëåé ôç
ôáé ó÷åäüí éóïäýíáìç. Óå ðåñéðôþóåéò ðïõ óýíäåóç ôïõ ðáñÜãïíôá íÝêñùóçò ôùí ü-
ôá ôåëåõôáßá áõôÜ öÜñìáêá áðïäåé÷èïýí á- ãêùí ìå ôïõò õðïäï÷åßò ôïõ óôçí êõôôáñéêÞ
íáðïôåëåóìáôéêÜ Þ ðñïêáëÝóïõí áíåðéèý- ìåìâñÜíç, êáèéóôþíôáò ôïí âéïëïãéêÜ áíå-
ìçôåò åíÝñãåéåò ðïõ åðéâÜëëïõí ôç äéáêïðÞ íåñãü åìöáíßæåé äçë. äñÜóç üìïéá ôçò éí-
ôïõò, ôüôå ìðïñïýí íá ÷ïñçãçèïýí áíïóï- öëéîéìÜìðçò. Ï ðáñÜãïíôáò íÝêñùóçò ôùí
êáôáóôáëôéêÜ Þ áíïóïäéåãåñôéêÜ. üãêùí åßíáé âáóéêÞ êõôïêßíç óôç öëåãìï-
H ÷ïñÞãçóç ôùí ðáñáðÜíù öáñìÜêùí íþäç äéáäéêáóßá ôçò ñåõìáôïåéäïýò áñèñß-
åðéâÜëëåôáé, åêôüò áðü ôéò åéäéêÝò åíäåßîåéò, ôéäáò êáé Üëëùí óõíáöþí ðáèÞóåùí. ÐñÝ-
êáé ãéá ôç ìåßùóç ôçò äüóçò ôùí êïñôéêïóôå- ðåé íá ÷ïñçãåßôáé áðü åîåéäéêåõìÝíï ðñï-
ñïåéäþí, åêåß ðïõ ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò åßíáé å- óùðéêü.
ðéâåâëçìÝíç. Eßíáé óçìáíôéêü íá õðåíèõìß- H áíáêßíñá ðáñÜãåôáé µå ôçí ôå÷íïëïãßá
óïõìå ôçí ðñïóï÷Þ ðïõ áðáéôåßôáé ìåôÜ ôç áíáóõíäõáóµÝíïõ DNA óå óýóôçµá Ýêöñá-
÷ïñÞãçóç ôùí öáñìÜêùí áõôþí åîáéôßáò óçò ôçò E. coli êáé áíáóôÝëëåé ôç äñÜóç ôçò é-
ôùí óïâáñþí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí áðü íôåñëåõêßíçò-1, ìéáò êõôïêßíçò ç ïðïßá ìå-
ôï áßìá, ôïõò ïöèáëìïýò êáé Üëëá üñãáíá. óïëáâåß óå ðïëëÝò êõôôáñéêÝò áíôéäñÜóåéò
Tï åßäïò, ç óõ÷íüôçôá êáé ç óïâáñüôçôÜ ðïõ êéíçôïðïéïýíôáé óôç íüóï êáé åõèýíï-
ôïõò åðéâÜëëïõí óõ÷íÞ êëéíéêïåñãáóôçñéá- íôáé ãéá ðïëëÝò áðü ôéò åêäçëþóåéò ôçò.
êÞ ðáñáêïëïýèçóç ôùí áóèåíþí. Íá óç-
ìåéùèåß üôé ç ìåèïôñåîÜôç êáé ç êõêëïóðïñß-
íç åìöáíßæïõí çðéüôåñåò ðáñåíÝñãåéåò áðü ÁÄÁËÉÌÏÕÌÁÌÐÇ Í
åêåßíåò ðïõ ðáñáôçñïýíôáé óå Üëëåò åíäåß- Adalimumab
îåéò ÷ïñÞãçóÞò ôïõò ßóùò ëüãù ôùí ìéêñï-
ôÝñùí äüóåùí ðïõ äßäïíôáé óôéò ñåõìáôéêÝò Åíäåßîåéò: ÌÝôñéá Ýùò óïâáñÞ ìïñöÞ ñåõ-
ðáèÞóåéò. ìáôïåéäïýò áñèñßôéäáò, åÜí äåí Ý÷åé õ-
H ëåöëïõíïìßäç åßíáé åêëåêôéêüò áíïóï- ðÜñîåé Þ åßíáé áíåðáñêÞò ç áíôáðüêñéóç
êáôáóôáëôéêüò ðáñÜãïíôáò, ôñïðïðïéçôéêüò óå ôñïðïðïéçôéêÜ ôçò íüóïõ öÜñìáêá
ôçò ðïñåßáò ôçò ñåõìáôïåéäïýò Þ ôçò øùñéá- ðåñéëáìâáíïìÝíçò êáé ôçò ìåèïôñåîÜ-
óéêÞò áñèñßôéäáò ìå éäéüôçôåò áíáóôáëôéêÝò ôçò Þ óïâáñÞ ìïñöÞ åîåëéóóüìåíçò
ôïõ êõôôáñéêïý ðïëëáðëáóéáóìïý êáé ôçò ñåõìáôïåéäïýò áñèñßôéäáò üôáí äåí Ý÷åé
öëåãìïíÞò. Ï êõñéüôåñïò ìåôáâïëßôçò ôçò ÷ïñçãçèåß ìåèïôñåîÜôç Þ ùò ìïíïèåñá-
åßíáé ï A77 1726 ðïõ áíáóôÝëëåé ôï Ýíæõìï ðåßá óå äõóáíåîßá óôç ìåèïôñåîÜôç. Å-
äéõäñïïñïôéêÞ áöõäñïãïíÜóç êáé ôï êõôü- íåñãÞ åîåëéóóüìåíç øùñéáóéêÞ áñèñßôé-
÷ñùìá CYP 2C9. Åîáéôßáò ôùí êéíäýíùí ôçò äá óå ìç áíôáðüêñéóç óå ôñïðïðïéçôéêÜ
÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ, áõôÞ èá ðñÝðåé ôçò íüóïõ öÜñìáêá.
íá ãßíåôáé áðü éáôñïýò Ýìðåéñïõò óôç èåñá- Áíôåíäåßîåéò: Âë. ÉíöëéîéìÜìðç.
ðåõôéêÞ áãùãÞ ôçò ñåõìáôïåéäïýò Þ ôçò øù- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðéï óõ÷íÝò
10.5 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÇÑÅÁÆÏÍÔÁ ÔÇÍ ÅÎÅËÉÎÇ ÏÑÉÓÌÅÍÙÍ ÑÅÕÌÁÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ 543
ðåßáò, ìÝãéóôç äüóç 9mg ôçí çìÝñá óå êôüò áðü ôç äßáéôá, ôç ÷ïñÞãçóç ïõñéêïá-
ôñåéò äéçñçìÝíåò äüóåéò. Äåí ÷ïñçãåßôáé ðåêêñéôéêþí êáé ôá áíáóôáëôéêÜ ôçò îáíèéíé-
óå ðáéäéÜ <16 åôþí. êÞò ïîåéäÜóçò, ÷ïñçãåßôáé ç êïë÷éêßíç óå ìé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êñÝò äüóåéò (0.5-1.5 mg áíÜ 24ùñï).
RIDAURA/Vianex: f.c.tab 3mg x 20 Ç ñáóìðïõñéêÜóç åßíáé ïîåéäÜóç ôïõ
ïõñéêïý ïîÝïò ç ïðïßá ôï ìåôáôñÝðåé ôá÷Ý-
* Þ Xñõóüò (Gold) ùò óå áëëáíôïÀíç, õäáôïäéáëõôü ðñïúüí ôï
ïðïßï áðïâÜëëåôáé áðü ôïõò íåöñïýò. ÊáôÜ
ôçí áíôßäñáóç ó÷çìáôßæåôáé ùò ðáñáðñïúüí
10.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò õðåñïîåßäéï ôïõ õäñïãüíïõ. ×ñçóéìïðïéåß-
ôáé ãéá ôçí ðñïöýëáîç êáé ôç èåñáðåßá ôçò
ïõñéêÞò áñèñßôéäáò õðåñïõñé÷áéìßáò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç êõôôá-
êáé ôçò ñïóôáôéêþí öáñìÜêùí ("óýíäñïìï ëýóçò
õðåñïõñé÷áéìßáò ôïõ üãêïõ").
íÝñãåéáò äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ åêôüò êþí áíôéäñÜóåùí êáé åðéâÜëëåôáé óôåíÞ
áí åßíáé Þðéá ïðüôå ìåéþíåôáé ç äüóç. Óå ðáñáêïëïýèçóç. Óå åìöÜíéóç ôÝôïéùí
ðáéäéÜ ÷ïñÞãçóç ìüíï óå õðåñïõñé÷áé- áíôéäñÜóåùí åðéâÜëëåôáé äéáêïðÞ ôçò
ìßá ïöåéëüìåíç óå ìõåëïûðåñðëáóôéêÞ èåñáðåßáò. Óå ëýóç ôïõ üãêïõ ó÷çìáôß-
íüóï Þ ìåôÜ áðü êõôôáñïóôáôéêÞ èåñá- æåôáé õðåñöùóöïñáéìßá, õðåñêáëéáéìßá
ðåßá. Ná ÷ïñçãåßôáé ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç êáé õðáóâåóôéáéìßá, óôá ïðïßá äåí åðé-
ôçò êõôôáñïóôáôéêÞò èåñáðåßáò. Ná ÷ï- äñÜ ôï öÜñìáêï.
ñçãåßôáé ìáêñÜí ôùí êñßóåùí ïõñéêÞò Äïóïëïãßá: 0.20 mg/kg çìåñçóßùò óå å-
áñèñßôéäáò (3 åâäïìÜäåò áðü ôï ôÝëïò öÜðáî çìåñÞóéá äüóç ìå åíäïöëÝâéá
ôçò êñßóçò) êáé ðÜíôïôå ìå éêáíÞ ðïóüôç- Ýã÷õóç óå 50 ml éóïôïíéêïý äéáëýìáôïò
ôá õãñþí (ôïõëÜ÷éóôïí 2 ëßôñá ôï 24ù- NaCl êáé äéÜñêåéá 30 ëåðôþí.
ñï). Óå çðáôéêÞ âëÜâç êáé áããåéßôéäá. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá :
Äïóïëïãßá: Añ÷éêþò äüóç 100 mg ôçí ç- FASTURTEC/ Sanofi-Synthelabo France: pd.
ìÝñá ìå ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 600 sol. inj 1.5 mg/vial x 3 +3 amp-solv, 7.5 mg/
mg êáé ìå âÜóç ôïí ðñïóäéïñéóìü ôïõ vial x 1+1 amp-solv
ïõñéêïý ïîÝïò óôï áßìá. Mðïñåß íá ëç-
öèåß óå ìéá äüóç. Äüóç óõíôÞñçóçò
200-600 mg. Óå ÷ïñÞãçóç êáôÜ ôçí á-
10.7 ÖÜñìáêá
íôéíåïðëáóìáôéêÞ èåñáðåßá, óõíéóôÜôáé
ç Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò ìå áëëïðïõñé- åðéäñþíôá
íüëç ðñéí ôçí åöáñìïãÞ ôçò ÷çìåéïèå- óôïí ìåôáâïëéóìü
ñáðåßáò êáé ç åðáñêÞò åíõäÜôùóç ãéá ôùí ïóôþí
ôçí åðßôåõîç Üñéóôçò äéïýñçóçò. Óå íå-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá ÷ïñçãïýíôáé ìéêñüôå- H ïóôåïðüñùóç, åßíáé íüóïò ôïõ ìåôáâïëé-
ñåò äüóåéò. Óå ðáéäéÜ 10-20 mg/kg ôçí óìïý ôùí ïóôþí êáé ïöåßëåôáé óôç äéáôáñá÷Þ
çìÝñá, ìÝ÷ñé 400 mg çìåñçóßùò. ôçò éóïññïðßáò ïóôåïêëáóôþí-ïóôåïâëá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôþí. Aíôéìåôùðßæåôáé, ôüóï ç ìåôåììçíï-
SOLURIC/Uni-Pharma: tab 100mg x 30, 300mg ðáõóéáêÞ üóï êáé ç ãåñïíôéêÞ, êáèþò êáé ç
x 30- con.r.tab 300mg x 30 ðñïêáëïýìåíç áðü ëÞøç êïñôéêïóôåñïåé-
ZYLAPOUR/Farmanic: tab 300mg fl x 30 äþí, ëáìâáíïìÝíùí õðüøç ïñéóìÝíùí äåé-
ZYLORIC/GlaxoSmithKline: tab 100mg x 25 êôþí õðåñëåéôïõñãßáò ôùí ïóôåïêëáóôþí Þ
ôùí ïóôåïâëáóôþí, ìå áóâÝóôéï (âë. êåö.
9.4.3), êáëóéôïíßíç (áíáóôÝëëåé ôçí ïóôåï-
ÑÁÓÌÐÏÕÑÉÊÁÓÇ Í êëáóôéêÞ äñÜóç), ðáñáèïñìüíç, èåñáðåßá
Rasburicase ïñìïíéêÞò õðïêáôÜóôáóçò, ñáëïîéöÝíç, ôé-
ìðïëüíç (âë. êåö. 6.5.2.1, 6.5.2.2 êáé
Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç êáé èåñáðåßá ôçò õ- 6.5.2.3 áíôßóôïé÷á), öèïñéïý÷ï íÜôñéï, äéöù-
ðåñïõñé÷áéìßáò óå ðÜó÷ïíôåò áðü êáêï- óöïíéêÜ Üëáôá, âéôáìßíç D (âë. êåö. 9.2.1)
Þèç íüóï ôïõ áßìáôïò, ìå õøçëü öïñôßï êáé ñáíåëéêü óôñüíôéï.
ôçò íüóïõ êáé êßíäõíï ïîåßáò êõôôáñéêÞò H êáëóéôïíßíç ìáæß ìå ôçí ðáñáèïñìüíç
ëýóçò. êáé ôç âéôáìßíç D äéáäñáìáôßæåé ïõóéþäç ñü-
Áíôåíäåßîåéò: ÁíåðÜñêåéá G6PD åîáéôßáò ëï óôçí ïìïéïóôáóßá ôïõ áóâåóôßïõ êáé Üñá
ôïõ ó÷çìáôéóìïý õðåñïîåéäßïõ ôïõ õ- óôç ñýèìéóç ôïõ ïóôéêïý ìåôáâïëéóìïý.
äñïãüíïõ, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Xñçóéìïðïéåßôáé óå ðåñéðôþóåéò ðïõ áðáéôåß-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõíÞèåéò åßíáé ôáé ìåßùóç ôïõ áóâåóôßïõ (üðùò ë.÷. óôçí õ-
ðõñåôüò, íáõôßá êáé Ýìåôïé. Óðáíéüôåñåò ðåñáóâåóôéáéìßá åðß êáêïÞèùí íüóùí). Eðß-
äéÜññïéá, êåöáëáëãßá, áëëåñãéêÝò áíôé- óçò ÷ñçóéìïðïéåßôáé óôç íüóï Paget üðïõ á-
äñÜóåéò (âñïã÷üóðáóìïò, åîáíèÞìáôá), íáêïõößæåé áðü ôá Üëãç êáé âåëôéþíåé ìåñé-
áéìïëõôéêÞ áíáéìßá. êÝò íåõñïëïãéêÝò åðéðëïêÝò. ÔÝëïò óõíéóôÜ-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí äéåîá÷èåß ôáé óå óïâáñïý âáèìïý ìåôåììçíïðáõóéáêÞ
ó÷åôéêÝò ìåëÝôåò. ïóôåïðüñùóç üôáí õðÜñ÷åé ìåãÜëïò êßíäõ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÅðåéäÞ ðñüêåé- íïò êáôáãìÜôùí óôç óðïíäõëéêÞ óôÞëç (äåí
ôáé ãéá ðñùôåÀíç Ý÷åé êßíäõíï áëëåñãé- Ý÷åé áðïäåé÷èåß üôé ìåéþíåé ôá êáôÜãìáôá ôïõ
10.7 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÏÍ ÌÅÔÁÂÏËÉÓÌÏ ÔÙÍ ÏÓÔÙÍ 549
éó÷ßïõ). YðÜñ÷ïõí äéáöüñïõ ðñïÝëåõóçò óôá ïóôÜ, áöåíüò ìåí êáèéóôÜ ðéï áíèåêôé-
êáëóéôïíßíåò, üðùò ð.÷. åßíáé ç áíèñþðåéïò, êïýò ôïõò ïóôéêïýò êñõóôÜëëïõò êáé áöåôÝ-
÷ïßñåéïò, ÷åëéïý êáèþò êáé ç óõíèåôéêÞ ôïõ ñïõ äéåãåßñåé ôïõò ïóôåïâëÜóôåò ðñïêáëþ-
óïëïìïý. Xñçóéìïðïéåßôáé êõñßùò ç êáëóéôï- íôáò óçìáíôéêÞ áýîçóç ôçò ïóôéêÞò ìÜæáò.
íßíç óïëoìïý ðïõ åßíáé ëéãüôåñï áëëåñãéï- Ôï ñáíåëéêü óôñüíôéï áõîÜíåé óå ðåéñá-
ãüíïò áðü ôç ÷ïßñåéï. H êáëóéôïíßíç äñá ìÝ- ìáôüæùá ôïí ïóôéêü ó÷çìáôéóìü êáé ìåéþíåé
óù õðïäï÷Ýùí óôïõò ïóôåïêëÜóôåò êáé á- ôçí ïóôéêÞ ëýóç, åõíïþíôáò Ýôóé ôïí ó÷çìá-
íáóôÝëëåé ôçí ïóôéêÞ áðïññüöçóç. H Ýêêñé- ôéóìü ïóôïý êáé åíéó÷ýïíôáò ôçí ïóôéêÞ ðõ-
óç ôçò êáëóéôïíßíçò äéåãåßñåôáé áðü ôçí áõ- êíüôçôá.
îçìÝíç óõãêÝíôñùóç ôïõ áóâåóôßïõ ôïõ ï-
ñïý, ç ïðïßá óôç óõíÝ÷åéá ïäçãåß óôçí åëÜô-
ôùóç ôçò ïóôéêÞò áðïññüöçóçò. H áíáëãç- 10.7.1 Êáëóéôïíßíç,
ôéêÞ äñÜóç ôçò êáëóéôïíßíçò ïöåßëåôáé êõñß- Ðáñáèïñµüíç
ùò óôçí áýîçóç ôïõ åðéðÝäïõ ôùí åíäïñöé- êáé ÓéíáêáëóÝôç
íþí. H ðáñáôåôáìÝíç ÷ñÞóç ôùí êáëóéôïíé-
íþí åßíáé äõíáôü íá ïäçãÞóåé óôçí åëÜôôù-
óç ôçò èåñáðåõôéêÞò äñÜóçò, ëüãù êõñßùò KAËÓITONINH ÓÏËÏÌÏÕ,
áíÜðôõîçò áíôéóùìÜôùí. ÓÕÍÈÅÔÉÊÇ
Ç áíáóõíäõáóìÝíç áíèñþðéíç ðáñá - Calcitonin Salmon, Synthetic
èïñµüíç åßíáé ðáíïµïéüôõðç µå ôï ðëÞñïõò
µÞêïõò ðïëõðåðôßäéï 84 áµéíïîÝùí ôçò åí- Eíäåßîåéò: Ñéíéêüò øåêáóìüò: Èåñáðåßá á-
äïãåíïýò ðáñáèïñìüíçò, åíþ ç ôåñéðáñáôß- ðïäåäåéãìÝíçò ìåôåììçíïðáõóéáêÞò ï-
äç åßíáé Ýíá áíáóõíäõáóìÝíï ôìÞìá ôçò åí- óôåïðüñùóçò. ÅíÝóéìï: Ðñüëçøç ôçò ï-
äïãåíïýò ðáñáèïñìüíçò (áëëçëïõ÷ßá ôùí îåßáò áðþëåéáò ïóôïý ïöåéëüìåíçò óå
áìéíïîÝùí 1-34). Ç ðáñáèïñìüíç åßíáé ï áéöíßäéá áêéíçôïðïßçóç üðùò óå áóèå-
íåßò ìå ðñüóöáôá ïóôåïðïñùôéêÜ êáôÜã-
êýñéïò ñõèìéóôÞò ôïõ ìåôáâïëéóìïý ôïõ á-
ìáôá. Íüóïò ôïõ Paget êáé õðåñáóâå-
óâåóôßïõ êáé ôïõ öùóöüñïõ óôá ïóôÜ êáé
óôéáéìßá íåïðëáóéþí.
ôïõò íåöñïýò: äéåãåßñåé ôç ëåéôïõñãßá ôùí ï-
Aíôåíäåßîåéò: Õðáóâåóôéáéìßá.
óôåïâëáóôþí, áõîÜíåé ôçí åíôåñéêÞ áðïññü-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïò,
öçóç ôïõ áóâåóôßïõ êáé ôçí åðáíáðïññüöç-
åñõèñüôçôá ðñïóþðïõ, áéìùäßåò óôá ÷Ý-
óÞ ôïõ áðü ôï íåöñéêü óùëçíÜñéï. ×ïñç-
ñéá, äõóÜñåóôç ãåýóç, ñéíüññïéá, õðå-
ãïýíôáé óå ìåôåììçíïðáõóéáêÞ ïóôåïðüñù-
ñáéìßá ôïõ ñéíéêïý âëåííïãüíïõ. ÓðÜíéá
óç. ¸÷åé áðïäåé÷èåß óçµáíôéêÞ µåßùóç ôçò
áðáéôåßôáé äéáêïðÞ èåñáðåßáò äïèÝíôïò
óõ÷íüôçôáò åìöÜíéóçò ôùí óðïíäõëéêþí
üôé áõôÝò ïé åêäçëþóåéò óõíÞèùò õðï-
êáôáãµÜôùí, áëëÜ ü÷é ôùí éó÷éáêþí. ÷ùñïýí áõôïìÜôùò.
Ç óéíáêáëóÝôç åëáôôþíåé ôç óôÜèìç ôçò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãåôáé
ðáñáèïñìüíçò äñþíôáò óôïõò åéäéêïýò õ- óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Ç åíÝóéìç ìïñöÞ
ðïäï÷åßò áíôßëçøçò ôïõ áóâåóôßïõ ôùí êõô- äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ <18 åôþí. Äåí
ôÜñùí ôïõ, äñá äçë. ùò áóâåóôéïìéìçôéêüò Ý÷åé áðïäåé÷èåß üôé ìåéþíåé ôá êáôÜãìáôá
ðáñÜãïíôáò. ×ñçóéìïðïéåßôáé êõñßùò óå íå- ôïõ éó÷ßïõ.
öñïðáèåßò ôåëéêïý óôáäßïõ ãéá ìåßùóç ôçò Äïóïëïãßá: ÌåôåììçíïðáõóéáêÞ ïóôåïðü-
óôÜèìçò ôçò ðáñáèïñìüíçò êáé óå êáñêßíï ñùóç ìå ñéíéêü øåêáóìü 200 iu ìßá öï-
ðáñáèõñåïåéäïýò ãéá åëÜôôùóç ôïõ áóâå- ñÜ ôçí çìÝñá óå óõíäõáóìü ìå ÷ïñÞãç-
óôßïõ. óç áóâåóôßïõ êáé âéôáìßíçò D. Ðáñåíôåñé-
Tá äéöùóöïíéêÜ Üëáôá åíóùìáôþíïíôáé êþò: Ðñüëçøç áðü ïîåßá áðþëåéá ïóôïý
óôïõò êñõóôÜëëïõò ôïõ õäñïîõáðáôßôç ôùí 100 iu ôçí çìÝñá Þ 50 iu 2 öïñÝò ôçí ç-
ïóôþí êáé ìåéþíïõí ôüóï ôïí ñõèìü ïóôåï- ìÝñá ãéá 2-4 åâäïìÜäåò, íüóïò ôïõ
óýíèåóçò üóï êáé ïóôåüëõóçò. Eîáéôßáò ôçò Paget 100 iu ôçí çìÝñá õðïäïñßùò Þ åí-
éäéüôçôÜò ôïõò áõôÞò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êõñß- äïìõúêþò. Ç äïóïëïãßá ôùí 50 iu 3 öï-
ùò ãéá ôç èåñáðåßá ôçò ïóôéêÞò íüóïõ ôïõ ñÝò ôçí åâäïìÜäá Ý÷åé åðßóçò åðéôý÷åé
Paget êáé ôçò õðåñáóâåóôéáéìßáò ôùí íåï- êëéíéêÞ âåëôßùóç. Õðåñáóâåóôéáéìßá íåï-
ðëáóéþí. ðëáóéþí 100 iu êÜèå 6-8 þñåò õðïäïñß-
Tï öèïñéïý÷ï íÜôñéï áóêåß äéðëÞ äñÜóç ùò Þ åíäïìõúêþò.
550 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ
ÔÅÑÉÐÁÑÁÔÉÄÇ Í
ÓÉÍÁÊÁËÓÅÔÇ Í Ôeriparatide*
Cinacalcet
Åíäåßîåéò: ÅãêáôáóôçìÝíç ïóôåïðüñùóç
Åíäåßîåéò: ÄåõôåñïðáèÞò õðåñðáñáèõñå- óå ìåôåììçíïðáõóéáêÝò ãõíáßêåò.
ïåéäéóìüò óå áóèåíåßò ìå íåöñïðÜèåéá Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñ-
ôåëéêïý óôáäßïõ, ïé ïðïßïé âñßóêïíôáé óå êåéá, õðåñðáñáèõñåïåéäéóìüò, íüóïò
552 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ
Paget ôùí ïóôþí, ðñïçãçèåßóá áêôéíï- öñéêÞ áíåðÜñêåéá, ðáéäéêÞ çëéêßá. Kýç-
èåñáðåßá ïóôþí, áíåîÞãçôç áýîçóç ôçò óç êáé ãáëïõ÷ßá.
áëêáëéêÞò öùóöáôÜóçò, êýçóç. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oéóïöáãßôéäá,
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðüíïé óôá Üêñá êïéëéáêÜ Üëãç, äõóðåøßá, äéÜññïéá, äõ-
êáé ôïí èþñáêá, æÜëç, åîáóèÝíçóç, êå- óêïéëéüôçôá, ìõïóêåëåôéêÜ Üëãç, ìåôå-
öáëáëãßá, ßëéããïò, íáõôßá, Ýìåôïé, ãá- ùñéóìüò, êåöáëáëãßá êáé óðÜíéá åîÜí-
óôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç, õðüôá- èçìá Þ åñýèçìá, ïéóïöáãéêü Ýëêïò,
óç, áßóèçìá ðáëìþí, äýóðíïéá, åöß- äéÜôáóç êïéëßáò.
äñùóç, ìõúêÝò êñÜìðåò, áíáéìßá, õðåñ- AëëçëåðéäñÜóåéò: Óõìðëçñþìáôá áóâå-
÷ïëçóôåñéíáéìßá.
óôßïõ, áíôéüîéíá êáé Üëëá öÜñìáêá áðü
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
ôïõ óôüìáôïò ÷ïñçãïýìåíá ðéèáíüí íá
ãçóç.
åðçñåÜæïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôïõ. Óõ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Å÷åé äåé÷èåß óç-
ìáíôéêÞ ìåßùóç óôç óõ÷íüôçôá óðïíäõ- íéóôÜôáé óôïõò áóèåíåßò íá ðåñéìÝíïõí
ëéêþí, áëëÜ ü÷é éó÷éáêþí êáôáãìÜôùí. ôïõëÜ÷éóôïí ìéóÞ Ýùò ìéá þñá ðñéí ëÜ-
ÅðåéäÞ ôï öÜñìáêï áõîÜíåé ðáñïäéêþò âïõí ïðïéïäÞðïôå Üëëï öÜñìáêï.
ôç óôÜèìç ôïõ áóâåóôßïõ áðáéôåßôáé ðñï- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÐñÝðåé íá ÷ï-
óï÷Þ óå Üôïìá ðïõ ëáìâÜíïõí äáêôõëß- ñçãåßôáé ìå éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå áóèå-
ôéäá, óå íåöñïëéèßáóç, óå íåöñéêÞ áíå- íåßò ìå äõóöáãßá, ãáóôñßôéäá, äùäåêá-
ðÜñêåéá. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé ðÝñáí ôùí 18 äáêôõëßôéäá, ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü
ìçíþí (óå áñïõñáßïõò ðáñáôçñÞèçêå Ýëêïò. Óå åðßôáóç ôùí óõìðôùìÜôùí
áíÜðôõîç ïóôåïóáñêþìáôïò óå ìáêñï- äéáêïðÞ. Óå Ýëëåéøç âéôáìßíçò D êáé
÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç). ìåôñßáò õðáóâåóôéáéìßáò íá ðñïçãåßôáé
Äïóïëïãßá: 20mcg çìåñçóßùò õðïäïñßùò ðëÞñçò áíôéìåôþðéóç ôïõò. Óå ïóôåï-
óôïõò ìçñïýò Þ ôçí êïéëéÜ. Íá ìçí ÷ï- ðüñùóç ðñï÷ùñçìÝíçò çëéêßáò Þ áðü
ñçãåßôáé óå ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò ìå áíïé- ìç Ýëëåéøç ïéóôñïãüíùí, ðñÝðåé íá
êôÝò åðéöýóåéò. ðñïçãåßôáé åíäåëå÷Þò äéåñåýíçóç ôçò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áéôéïëïãßáò ôçò. Ðáñáêïëïýèçóç áóâå-
FORSTEO/Eli Lilly The Netherlands: inj.sol 20 óôßïõ êáé öùóöüñïõ áßìáôïò êáé óõ-
mcg/80ìl 1 ðñïãåìéóìÝíç óõóêåõÞ ôýðïõ ðÝ-
ìðëçñùìáôéêÞ ëÞøç áóâåóôßïõ üðïõ
íáò ôùí 3ml.
áðáéôåßôáé.
* rhPTH (1-34) (Recombinant Human Äïóïëïãßá: Èåñáðåßá ìåôåììçíïðáõóéá-
Parathyroid Hormone 1-34) êÞò ïóôåïðüñùóçò 10 mg åöÜðáî çìå-
ñçóßùò, ðñüëçøç 5mg åöÜðáî çìåñç-
óßùò, èåñáðåßá êáé ðñüëçøç ïóôåïðü-
10.7.2 ÄéöùóöïíéêÜ ñùóçò áðü ëÞøç ãëõêïêïñôéêïåéäþí
5mg ôçí çìÝñá, åêôüò ôùí ìåôåììçíï-
ðáõóéáêþí ãõíáéêþí ðïõ äåí ëáìâÜ-
AËENÄPONATH NATPIOYXOÓ
íïõí ïéóôñïãüíá 10mg ìßá öïñÜ ôçí ç-
Alendronate Sodium
ìÝñá. Ðñïúüíôá åâäïìáäéáßáò ÷ïñÞãç-
Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá ìåôåììçíïðáõóéáêÞò óçò 70mg ìßá öïñÜ ôçí åâäïìÜäá. Íá
ïóôåïðüñùóçò êáé ðñüëçøÞ ôçò óå á- ëáìâÜíåôáé ôïõëÜ÷éóôïí 30´ ðñï ôïõ
óèåíåßò õøçëïý êéíäýíïõ, èåñáðåßá êáé ðñïãåýìáôïò, üðùò êáé ðñéí ôç ëÞøç
ðñüëçøç ïóôåïðüñùóçò óå Üíäñåò êáé ïéïõäÞðïôå Üëëïõ öáñìÜêïõ ìå Ýíá
ãõíáßêåò ðïõ ðñïêáëåßôáé áðü ëÞøç ãåìÜôï ðïôÞñé íåñü ÷ùñßò íá ìáóÜôáé ôï
ãëõêïêïñôéêïåéäþí (ôï åâäïìáäéáßùò äéóêßï Þ íá äéáëýåôáé ìÝóá óôï óôüìá
÷ïñçãïýìåíï ðñïúüí ìüíï ãéá èåñáðåßá êáé ïé áóèåíåßò íá âñßóêïíôáé óå üñèéá
ìåôåììçíïðáõóéáêÞò ïóôåïðüñùóçò). èÝóç êáé íá ìç îáðëþíïõí ãéá 30 ôïõ-
Aíôåíäåßîåéò: Äéáôáñá÷Ýò óôçí êéíçôéêü- ëÜ÷éóôïí ëåðôÜ ìåôÜ ôç ëÞøç ôïõ.
ôçôá ôïõ ïéóïöÜãïõ (ð.÷. á÷áëáóßá, ìå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
ãáïéóïöÜãïò, óôÝíùóç). Aäõíáìßá ôïõ ALEFOS/Santa: tab 70mg x 4
áóèåíïýò íá ðáñáìåßíåé óå üñèéá Þ êá- ALENDRAL/Biospray: tab 10mg x 10
èéóôéêÞ èÝóç. Yðáóâåóôéáéìßá, âáñéÜ íå- AMPINE/Biomedica-Chemica: tab 70mg x 4
10.7 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÏÍ ÌÅÔÁÂÏËÉÓÌÏ ÔÙÍ ÏÓÔÙÍ 553
DARGOL/Kleva: tab 10mg x 10 äçñïò åëáôôþíïõí ôçí áðïññüöçóÞ
DIFONATE/Öáñìáíåë: tab 70mg x 4 ôçò.
FOSAMAX/Vianex: tab 10mg x 10 Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ìåéþíåôáé
FOSAMAX ONCE WEEKLY/Vianex: tab 70mg ç äüóç óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ná ìç
x4 ÷ïñçãåßôáé ôáõôü÷ñïíá áóâÝóôéï äéüôé
FOSALEN/Genepharm: tab 10mg x 10 ìåéþíåôáé ç áðïññüöçóÞ ôçò. Ná ìç
OSASTON/Öáñáí: tab 70mg x 4 ÷ïñçãåßôáé óå ïóôåïðüñùóç áí óõíõ-
TEVANATE/Teva The Netherlands: tab 70mg x ðÜñ÷åé õðåñáóâåóôéáéìßá Þ õðåñáóâå-
12 óôéïõñßá. TáêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç Ca,
P, áëêáëéêÞò öùóöáôÜóçò êáé åíäå÷ï-
* ç ðåñéåêôéêüôçôá áíáöÝñåôáé óå
ìÝíùò õäñïîõðñïëßíçò ïýñùí. Ná á-
Alendronic Ácid
ðïöåýãåôáé ç ëÞøç ôñïöÞò 2 þñåò ðñéí
êáé 2 þñåò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç.
Äïóïëïãßá: Íüóïò ôïõ Paget áñ÷éêþò 5
AËENÄPONATH NATPIOYXOÓ
+ ×ÏËÇÊÁËÓÉÖÅÑÏËÇ Í mg/kg åöÜðáî, áõîáíüìåíï Ýùò 10mg/
Alendronate Sodium kg çìåñçóßùò ãéá 6 ìÞíåò Þ 11-20
+ Colecalciferol mg/kg çìåñçóßùò ãéá 3 ìÞíåò üôáí ïé
ìéêñüôåñåò äüóåéò åßíáé áíáðïôåëå-
Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá µåôåµµçíïðáõóéáêÞò óìáôéêÝò. ÌÝãéóôç äüóç 20 mg/kg ç-
ïóôåïðüñùóçò óå áóèåíåßò ðïõ âñßóêï- ìåñçóßùò. H ÷ïñÞãçóç ìðïñåß íá åðá-
íôáé óå êßíäõíï áíåðÜñêåéáò âéôáµßíçò íáëçöèåß, åÜí áðáéôåßôáé, ìåôÜ äéÜóôç-
D. Ìåéþíåé ôïí êßíäõíï ôùí êáôáãµÜôùí ìá ≥3 ìçíþí. ¸êôïðç ïóôåïðïßçóç:
ôçò óðïíäõëéêÞò óôÞëçò êáé ôïõ éó÷ßïõ. ÌåôÜ áðü ïëéêÞ áñèñïðëáóôéêÞ éó÷ßïõ
Äïóïëïãßá: Åíá äéóêßï åâäïìáäéáßùò. 20 mg/kg çìåñçóßùò 1 ìÞíá ðñéí êáé 3
ËïéðÜ: Âë. ÁëåíäñïíÜôç Íáôñéïý÷ïò. ìÞíåò ìåôÜ ôç ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç,
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êáêþóåéò óðïíäõëéêÞò óôÞëçò 20 mg/
FOSAVANCE/Merck U.K.: tab (70mg+70mcg) kg çìåñçóßùò ãéá 2 åâäïìÜäåò êáé óôç
x4 óõíÝ÷åéá 10 mg/kg çìåñçóßùò ãéá 10
åâäïìÜäåò. Óôç ìåôåììçíïðáõóéáêÞ ï-
óôåïðüñùóç, åöüóïí õðÜñ÷åé áíôÝí-
ETIÄPONATH ÄINATPIOYXOÓ äåéîç ÷ïñÞãçóçò ôùí ïñìïíþí ôïõ èÞ-
Etidronate Disodium ëåïò, äéáëåßðïõóá êõêëéêÞ èåñáðåßá
400 mg çìåñçóßùò ãéá 14 óõíå÷åßò ç-
Eíäåßîåéò: OóôéêÞ íüóïò ôïõ Paget, åôå- ìÝñåò êáé äéáêïðÞ ãéá 3 ìÞíåò. H èå-
ñüôïðåò áóâåóôþóåéò, åíáëëáêôéêÞ èå- ñáðåßá åðáíáëáìâÜíåôáé êõêëéêÜ ãéá
ñáðåßá ôçò ìåôåììçíïðáõóéáêÞò ïóôå- 10 èåñáðåõôéêïýò êýêëïõò.
ïðüñùóçò. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Aíôåíäåßîåéò: MÝôñéá Þ âáñéÜ íåöñéêÞ á- ETIPLUS/Biospray: caps 400mg x 30
íåðÜñêåéá, åíôåñïêïëßôéäá, ïóôåïìá- FEMINOFLEX/Medicus: caps 400mg x 30
ëÜêõíóç. Kýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. OSTOPOR/Uni-Pharma: caps 200mg x 30, 400
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KïéëéáêÜ Üë- mg x 30
ãç, íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá. YðïôñïðÞ
Þ åðéäåßíùóç ôïõ ðüíïõ êáé áõîçìÝíïò
êßíäõíïò êáôáãìÜôùí óå õøçëÝò äü- ZÏËÅÄÑÏÍÉÊÏ ÏÎÕ Í
óåéò. AíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò ìå Æïledronic Ácid
áããåéïïßäçìá, êíßäùóç êáé êíçóìü.
Kåöáëáëãßá, ðáñáéóèÞóåéò, ðåñéöåñé- Åíäåßîåéò: Ðñïúüí ZOMETA: Ðñüëçøç
êÞ íåõñïðÜèåéá. ¸÷ïõí áíáöåñèåß áé- óêåëåôéêþí óõµâáµÜôùí óå áóèåíåßò
ìáôïëïãéêÝò äéáôáñá÷Ýò (ëåõêïðåíßá, µå ðñï÷ùñçµÝíïõ óôáäßïõ êáêïÞèåéåò
áêïêêéïêõôôáñáéìßá Þ ðáíêõôôáñïðåíß- ðïõ åµðëÝêïõí ôá ïóôÜ. Õðåñáóâåóôéáé-
á) êáé ðáñïäéêÞ áýîçóç ôïõ öùóöü- ìßá íåïðëáóéþí. Ðñïúüí ACLASTA: Èå-
ñïõ ôïõ áßìáôïò. ñáðåßá ïóôéêÞò íüóïõ ôïõ Paget.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Tá áíôéüîéíá êáé ï óß- Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá, õðåñåõáé-
554 10. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÑÈÑÏÐÁÈÅÉÙÍ ÊÁÉ ÌÕÏÓÊÅËÅÔÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ
êåöÜëáéï 11
êáé åíßïôå ôç äñáóôéêüôçôá ôùí óõíäõá- ðïêáôÜóôáóçò êáé åíßïôå áðïöõãÞò ôçò
óìÝíùí öáñìÜêùí, áëëÜ ìåéþíïõí ôçí ÷ñïíéüôçôáò. Mïëïíüôé êÜèå ðáèïãüíïò Þ
åõåëéîßá äïóïëïãßáò ôïõò Þ ôçí áíáãíþñé- óáðñïöõôéêüò ìéêñïïñãáíéóìüò åßíáé äõ-
óç ôçò õðåõèõíüôçôáò êÜèå öáñìÜêïõ å- íáôüí íá ðñïêáëÝóåé åðéðåöõêßôéäá, ôá
îáôïìéêåõìÝíá óôçí åìöÜíéóç áíåðéèõìÞ- äéÜöïñá óôåëÝ÷ç ôùí óôáöõëïêüêêùí åß-
ôùí åíåñãåéþí. íáé ôá óõ÷íüôåñá ðáèïãüíá áßôéá. Óôá íåï-
ãÝííçôá ç åðéðåöõêßôéäá ðñïêáëåßôáé óõ-
÷íüôåñá áðü Chlamydia trachomatis, S.
11.1 ÖÜñìáêá êáôÜ aureus, S. pneumoniae êáé N. gonorrho-
eae.
ôùí ïöèáëìéêþí Óå ìéêñïâéáêÝò åëêùôéêÝò êåñáôßôéäåò
ëïéìþîåùí ïé óõ÷íüôåñá áðïìïíïýìåíïé ìéêñïïñãá-
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ôá íéóìïß åßíáé ï S. aureus êáé ç Pseudomo-
áíôéìéêñïâéáêÜ, éïóôáôéêÜ, áíôéìõêçôéáóéêÜ nas aeruginosa (éäéáßôåñá óå Üôïìá ìå åðé-
êáé áíôéóçðôéêÜ. Eöáñìüæïíôáé óõíÞèùò âáñçìÝíç ãåíéêÞ êáôÜóôáóç Þ öÝñïíôá
ôïðéêþò ãéá ôç èåñáðåßá åðéöáíåéáêþí ëïé- öáêïýò åðáöÞò). Ðñüêåéôáé óõíÞèùò ãéá
ìþîåùí (âëåöáñßôéäåò, åðéðåöõêßôéäåò, êå- óïâáñÝò ëïéìþîåéò. Oé ìéêñïâéáêÝò âëå-
ñáôßôéäåò). Óå åíäïâïëâéêÝò ëïéìþîåéò ç öáñßôéäåò ðñïêáëïýíôáé óõíÞèùò áðü S.
ôïðéêÞ èåñáðåßá óõíäõÜæåôáé ìå ÷ïñÞãçóÞ aureus êáé ü÷é óðÜíéá åßíáé äõóßáôåò.
ôïõò áðü ôç óõóôçìáôéêÞ ïäü Þ êáé ìå Ýíå- Tá áíôéìéêñïâéáêÜ ðïõ óõíÞèùò ÷ñç-
óÞ ôïõò ôïðéêþò (êÜôù áðü ôïí åðéðåöõêü- óéìïðïéïýíôáé ôïðéêÜ óôéò ïöèáëìéêÝò ëïé-
ôá), åðéôõã÷áíïìÝíùí Ýôóé õøçëïôÝñùí ìþîåéò åßíáé áìðéêéëëßíç, ãåíôáìéêßíç, íåï -
ðõêíïôÞôùí ìÝóá óôïí ïöèáëìü. Óå âá- ìõêßíç, óïõëöáêåôáìßäç, ôïìðñáìõêßíç,
ñéÝò åíäïâïëâéêÝò ëïéìþîåéò ðïõ áöï- áæéäáìöåíéêüëç, ÷ëùñáìöáéíéêüëç, öïõ -
ñïýí êáé ôçí õáëïåéäéêÞ êïéëüôçôá (åíäï- óéäéêü ïîý êáé ìåñéêÝò íåþôåñåò êéíïëü -
öèáëìßôéäåò), ç Ýã÷õóç áíôéìéêñïâéáêþí íåò.
öáñìÜêùí åíôüò áõôÞò, áðïôåëåß èåñáðåß- Oé áìéíïãëõêïóßäåò (ãåíôáìéêßíç êáé
á åêëïãÞò (ìåôÜ Þ Üíåõ óõóôçìáôéêÞò óõã- ôïìðñáìõêßíç) åßíáé áðïôåëåóìáôéêÝò óå
÷ïñÞãçóçò). Ãåíéêþò ç óõ÷íüôçôá åöáñìï- ëïéìþîåéò áðü åõñý öÜóìá Gram+ êáé
ãÞò ôïõò åßíáé óõíÜñôçóç ôçò âáñýôçôáò Gram- ìéêñïâßùí. Eíôïýôïéò, èá ðñÝðåé íá
ôçò ëïßìùîçò êáé ôçò óôï ìåôáîý ðáñáôç- ðñïôéìþíôáé óå óïâáñÝò ëïéìþîåéò. H ôï-
ñïýìåíçò âåëôßùóçò. ìðñáìõêßíç Ý÷åé åõñýôåñï áíôéìéêñïâéáêü
öÜóìá ôçò ãåíôáìéêßíçò. Äñïõí ôïîéêÜ óôï
åðéèÞëéï ôïõ êåñáôïåéäïýò (óôéêôÞ åðéðï-
11.1.1 AíôéìéêñïâéáêÜ ëÞò êåñáôïðÜèåéá) êáé óå ðáñáôåôáìÝíç
Óôçí ôïðéêÞ èåñáðåßá ôùí åðéöáíåéáêþí ÷ñÞóç åßíáé äõíáôÞ ç áíÜðôõîç äåõôåñï-
ëïéìþîåùí ôïõ ïöèáëìïý ðñïôéìþíôáé êõ- ðáèþí ëïéìþîåùí. Äõóôõ÷þò ï áñéèìüò
ñßùò ôá áíôéìéêñïâéáêÜ ðïõ äåí ÷ñçóéìï- ôùí áíèåêôéêþí óôåëå÷þí óå áõôÝò áõîÜ-
ðïéïýíôáé Þ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ëéãüôåñï óõ- íåé óõíå÷þò.
÷íÜ áðü ôç óõóôçìáôéêÞ ïäü. Óôçí åðéëïãÞ H íåïìõêßíç åßíáé áðïôåëåóìáôéêÞ åíá-
ôïõ êáôÜëëçëïõ áíôéìéêñïâéáêïý èá ðñÝ- íôßïí Gram+ êáé Gram- ìéêñïâßùí óõìðå-
ðåé íá ëáìâÜíåôáé õðüøç ôï ìéêñïâéáêü áß- ñéëáìâáíïìÝíïõ êáé ôïõ ðñùôÝá. Eßíáé ôï-
ôéï ôçò ëïßìùîçò ìå âÜóç åßôå ôç ãíùóôÞ îéêüôåñç ôùí áìéíïãëõêïóéäþí ãéá ôïí êå-
óõ÷íüôçôá ìå ôçí ïðïßá ðñïêáëåßôáé áõôÞ, ñáôïåéäÞ êáé ëéãüôåñï äñáóôéêÞ, ÷ñçóéìï-
åßôå ìå âÜóç ôï áðïôÝëåóìá êáôÜëëçëùí ðïéïýìåíç üëï êáé óðáíéüôåñá.
êáëëéåñãåéþí (óôçí ðñÜîç ü÷é ðÜíôá åöé- H óïõëöáêåôáìßäç åßíáé ìéêñïâéïóôáôé-
êôü), ç èÝóç ôçò ëïßìùîçò êáé ïé öáñìáêï- êÞ êáé áðïôåëåóìáôéêÞ åíáíôßïí Gram+
êéíçôéêÝò éäéüôçôåò ôïõ áíôéìéêñïâéáêïý. êáé Gram- ìéêñïïñãáíéóìþí, ðñïôéìÜôáé
Oé ïîåßåò ìéêñïâéáêÝò åðéðåöõêßôéäåò óå Þðéåò åðéðåöõêßôéäåò áðü H. aegyptius,
åßíáé óõíÞèùò áõôïðåñéïñéæüìåíåò. Eí- S. pneumoniae êáé ðïëëÜ óôåëÝ÷ç S. au-
ôïýôïéò, ç ôïðéêÞ èåñáðåßá ðáñÝ÷åé ôï ðëå- reus. O êëéíéêÜ åðéôõ÷Þò óõíäõáóìüò ôçò
ïíÝêôçìá ôçò óõíôüìåõóçò ôïõ ÷ñüíïõ á- ìå ÷ëùñáìöáéíéêüëç áõîÜíåé ôç äñáóôéêü-
11.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ÏÖÈÁËÌÉÊÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ 561
ôçôá êáé ôïîéêüôçôá åíüò åêÜóôïõ óõóôáôé- ËïéðÝò åíäåßîåéò âë. êåö. 5.1.1.3.
êïý ÷ùñéóôÜ. Oé óïõëöïíáìßäåò êáôáôÜó- AëëçëåðéäñÜóåéò: H äñÜóç ôçò ìåéþíåôáé
óïíôáé óôá ðëÝïí áëëåñãéïãüíá öÜñìáêá óå óõã÷ïñÞãçóç ôåôñáêõêëßíçò ôïðéêÜ.
êáé Ý÷åé óáöþò ìåéùèåß ç ÷ñÞóç ôïõò. Äïóïëïãßá: EíóôÜëáîç 1-2 óôáãüíùí 3-6
H ÷ëùñáìöáéíéêüëç , áíôéìéêñïâéáêü öïñÝò ôçí çìÝñá.
ìå åõñý öÜóìá, ðñïôéìÜôáé óå ëïéìþîåéò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áðü Moraxella Þ Haemophilus. Ðñüêëç- COPERCILEX/Êïðåñ: ly.p.ey.dr 1.5% fl x 75mg
óç åõáéóèçôïðïßçóçò åßíáé óðÜíéá. Tï + fl x 5ml-solv
öÜñìáêï äéÝñ÷åôáé ôïõ êåñáôïåéäïýò ìå
áðïôÝëåóìá ôçí åðßôåõîç èåñáðåõôéêþí
åðéðÝäùí óôïí ðñüóèéï èÜëáìï. Eßíáé å- ÁÆÉÄÁÌÖÁÉÍÉÊÏËÇ
ðáñêþò áôïîéêÞ, áëëÜ áñêåôÜ ìéêñïâéáêÜ Azidamfenicol
óôåëÝ÷ç Ý÷ïõí êáôáóôåß áíèåêôéêÜ óå áõ-
ôÞ. H áæéäáìöáéíéêüëç áðïôåëåß ðáñáëëá- Eíäåßîåéò-Aíôåíäåßîåéò: Bë. Xëùñáìöáé-
ãÞ ôïõ âáóéêïý ìïñßïõ ôçò ÷ëùñáìöáéíé- íéêüëç.
êüëçò, ÷ùñßò ïõóéáóôéêÝò äéáöïñÝò áðü Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÜ 2 óôáãüíåò/2ùñï, ìå-
ðëåõñÜò äñáóôéêüôçôáò, öáñìáêïêéíçôé- ôÜ 2 óôáãüíåò 3-4 öïñÝò/24ùñï.
êÞò êáé ôïîéêüôçôáò. ËïéðÜ: Âë. Xëùñáìöåíéêüëç.
H ïöëïîáóßíç êáé ç íïñöëïîáóßíç áíÞ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êïõí óôéò íåþôåñåò öèïñéùìÝíåò êéíïëü- THILOCOF/Öáñìåî: ey.dro.sol 1% fl x 7.5ml
íåò. Oé íåþôåñåò êéíïëüíåò Ý÷ïõí åõñý á-
íôéìéêñïâéáêü öÜóìá óôï ïðïßï ðåñéëáì-
âÜíïíôáé ðéèáíþò êáé ïñéóìÝíá óôåëÝ÷ç ÃENTAMIKINH ÈEIIKH
øåõäïìïíÜäïò. Ðñïò áðïöõãÞ áíÜðôõ- Gentamicin Sulfate
îçò áíôï÷Þò ôùí ìéêñïïñãáíéóìþí áðü Ü-
óêïðç ÷ñÞóç, áðáéôåßôáé êáëëéÝñãåéá ðñï Eíäåßîåéò, Aíôåíäåßîåéò, Aíåðéèýìçôåò
ôçò ÷ïñÞãçóÞò ôïõò êáé åéäéêÞ áéôéïëïãç- åíÝñãåéåò: Bë. åéóáãùãÞ. ËïéðÝò åí-
ìÝíç óõíôáãÞ öõëáóóüìåíç åðß äéåôßá. äåßîåéò âë. 11.2.1 êáé êåö. 5.1.6, 12.
Tï öïõóéäéêü ïîý, ìå ìïñöÞ óôáãüíùí 1.1.
õøçëïý éîþäïõò (çìéãÝëç), åßíáé äñáóôéêü AëëçëåðéäñÜóåéò, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
åíáíôßïí Gram+ ìéêñïïñãáíéóìþí êáé êõ-
ãçóç: Ná áðïöåýãåôáé ç óõã÷ïñÞãçóç
ñßùò óôáöõëïêüêêùí. Eìöáíßæåé éêáíïðïé-
ìå óïõëöáêåôáìßäç Þ ÷ëùñáìöáéíéêüëç.
çôéêÞ äéáêåñáôïåéäéêÞ äéáðåñáôüôçôá ìåôÜ
Äïóïëïãßá: EíóôÜëáîç 1-2 óôáãüíùí 3-4
ôïðéêÞ åöáñìïãÞ. Äåí åìöáíßæåé óçìáíôé-
öïñÝò ôçí çìÝñá.
êÞ ïöèáëìïôïîéêüôçôá êáé áëëåñãéïãüíï
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äñÜóç.
GARAMYCIN/Schering Plough: ea.ey.sol 0.3%
Óå ïñéóìÝíåò âáñéÝò ðåñéðôþóåéò êå-
fl x 5ml
ñáôßôéäáò, åðéðåöõêßôéäáò Þ åíäïöèáëìßôé-
äáò ðïõ äåí õðÜñ÷åé áíôáðüêñéóç óôá ðá-
ñáðÜíù öÜñìáêá, ìðïñïýí íá ÷ñçóéìï-
ðïéçèïýí, óå åéäéêÜ ðáñáóêåõáæüìåíåò ÍÏÑÖËÏÎÁÓÉÍÇ
ìïñöÝò ãéá ôïðéêÞ ïöèáëìéêÞ ÷ñÞóç, êå- Norfloxacin
öáëïóðïñßíåò, âáíêïìõêßíç êáé äéÜöïñá
Üëëá ðáñåíôåñéêþò ÷ïñçãïýìåíá áíôéìé- Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá åðéöáíåéáêþí ëïéìþ-
êñïâéáêÜ. îåùí ôïõ ïöèáëìïý êáé ôùí åîáñôçìÜ-
Ôá íåþôåñá ìáêñïëßäéá ÷ïñçãïýíôáé ôùí ôïõ áðü ìéêñïïñãáíéóìïýò åõáß-
óõóôçìáôéêÜ ãéá ôç èåñáðåßá ôùí ÷ëáìõ- óèçôïõò óôçí êéíïëüíç êáé áöïý ðñïç-
äéáêþí åðéðåöõêßôéäùí/âëåöáñßôéäùí. ãçèåß êáëëéÝñãåéá êáé äïêéìáóßá åõáé-
óèçóßáò. ËïéðÝò âë.êåö. 5.1.12.
Äïóïëïãßá: 1-2 óôáãüíåò 4 öïñÝò ôçí ç-
AMÐIKIËËINH NATPIOYXOÓ ìÝñá.
Ampicillin Sodium ËïéðÜ: Âë. Ïöëïîáóßíç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Eíäåßîåéò-Aíôåíäåßîåéò: Bë.åéóáãùãÞ. SETANOL/Vilco: ey.dro.sol 0.3% fl x 5ml
562 11. ÖÁÑÌÁÊÁ ÏÖÈÁËÌÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
OÖËOÎAÓINH
COLTHER/Farmamust: ey.dro.sol 0.3% fl x 5ml
Ofloxacin
EYEBREX/Alvia: ey.dro.sol 0.3% w/v fl x 5ml
EYETOBRIN/Êïðåñ: ey.dro.sol 0.3% fl x 5ml
Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá åðéöáíåéáêþí ëïé-
IKOBEL/Rafarm: ey.dro.sol 0.3% fl x 5ml
ìþîåùí ôïõ ïöèáëìïý êáé ôùí åîáñôç-
THILO-MICINE/Áëêïí: ey.dro.sol 0.3% fl x 5
ìÜôùí ôïõ áðü ìéêñïïñãáíéóìïýò åõáß-
ml- eye.oint 0.3% tub x 3.5g
óèçôïõò óôçí êéíïëüíç êáé áöïý ðñïç-
TOBREX/Áëêïí: ey.dro.sol 0.3% fl x 5ml- eye.
ãçèåß êáëëéÝñãåéá êáé äïêéìáóßá åõáé-
oint 0.3% tub x 3.5g
óèçóßáò. Ìéêñïâéáêü Ýëêïò êåñáôïåé-
äïýò. ËïéðÝò âë.êåö. 5.1.12.
Aíôåíäåßîåéò: Óå áóèåíåßò ðïõ ðáñïõóéÜ- ÖOYÓIÄIKO OÎY
æïõí åõáéóèçóßá óôéò êéíïëüíåò Þ óôá Fusidic Acid
óõóôáôéêÜ ôïõ óêåõÜóìáôïò. Óå ðáéäéÜ,
êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Eíäåßîåéò, Aíôåíäåßîåéò, Aíåðéèýìçôåò
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tïðéêüò åñå- åíÝñãåéåò: Bë. åéóáãùãÞ. ËïéðÝò åíäåß-
èéóìüò (õðåñáéìßá åðéðåöõêüôá, äá- îåéò âë. êåö. 5.1.13. êáé 13.3.1.
êñýññïéá, áßóèçìá êáýóïõ, äõóáíå- Äïóïëïãßá: 1 óôáãüíá áíÜ 12ùñï.
îßá). AëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò. Aðü ôçí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôïðéêÞ ÷ñÞóç ôïõ öáñìÜêïõ åßíáé äõ- FUCIDIN/Leo: ey.dro.sus 1% w/w x 5g, x 12
íáôüí íá åìöáíéóèïýí áíåðéèýìçôåò å- plast.un. x 0.2g
íÝñãåéåò ðïõ áíáöÝñïíôáé óôç óõóôç-
ìáôéêÞ ÷ïñÞãçóç (âë. êåö. 5.1.12).
Äïóïëïãßá: 1-2 óôáãüíåò 3-4 öïñÝò ôçí
XËÙPAMÖAINIKOËH
çìÝñá. Ìéêñïâéáêü Ýëêïò êåñáôïåé-
Chloramphenicol
äïýò: 1 óôáãüíá áíÜ ½ þñá ãéá ôçí 1ç
Eíäåßîåéò, Aíôåíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ.
êáé 2ç çìÝñá, áíÜ 1 þñá ôçí 3ç-5ç êáé ËïéðÝò åíäåßîåéò âë. 11.2.1 & êåö. 5.1.13.
1 óôáãüíá 4 öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá ôçí Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò áë-
6ç-15ç çìÝñá Þ ìÝ÷ñé ðëÞñïõò éÜóåùò. ëåñãéêÝò åêäçëþóåéò êáé óðáíéüôáôá á-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. ðëáóôéêÞ áíáéìßá (áðü óõóôçìáôéêÞ á-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðïññüöçóç).
EXOCIN/Alvia: ey.dro.sol 0.3% w/v fl x 5ml Äïóïëïãßá: ÅöáñìïãÞ áëïéöÞò 1% êáôÜ
ðñïôßìçóç óôç äéÜñêåéá ôçò íýêôáò.
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
TOÌÐPAMYKINH ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Tobramycin URSA-FENOL/Öáñìåî: eye.oint 1% tub x 50g
11.1.2 ÁíôéééêÜ
TPIÖËOYPIÄINH*
Tá áíôéééêÜ ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé åßíáé ç ôñé- Trifluridine
öëïõñéäßíç êáé ç áêõêëïâßñç. Tá öÜñìáêá
áõôÜ áíáóôÝëëïõí ôç óýíèåóç ôïõ DNA ôïõ Eíäåßîåéò: Bë. Aêõêëïâßñç êáé åéóáãùãÞ.
éïý ôïõ áðëïý Ýñðçôá êáé åßíáé áðïôåëåóìá- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðáñïäéêü áß-
ôéêÜ óå ëïéìþîåéò åðéðåöõêüôùí êáé êåñáôï- óèçìá êáýóïõ, ïßäçìá âëåöÜñùí êáé
åéäïýò -éäéáßôåñá óå äåíäñéôéêÞ êåñáôßôéäá- óðáíéüôåñá óôéêôÞ êåñáôßôéäá, õðåñáéìßá,
ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü áõôüí ôïí éü. áýîçóç åíäïöèÜëìéáò ðßåóçò, áíôéäñÜ-
Mïëïíüôé áðü Üðïøç áðïôåëåóìáôéêü- óåéò õðåñåõáéóèçóßáò.
ôçôáò êáé ôïîéêüôçôáò ôá ðáñáðÜíù öÜñìá- AëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
êá åßíáé óõãêñßóéìá, ôï íåþôåñï áêõêëïâß- ãçóç: Ná áðïöåýãåôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá
ñç öáßíåôáé íá åßíáé áôïîéêüôåñï êáé ðåñéó- ôçò êýçóçò, áí êáé óôá ðåéñáìáôüæùá
óüôåñï áðïôåëåóìáôéêü óôç äåíäñéôéêÞ êå- äåí áíáöÝñïíôáé äõóÜñåóôá óõìâÜìáôá
ñáôßôéäá. ìå äüóåéò ìåãáëýôåñåò ôùí óõíéóôùìÝ-
Táõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ôùí ðáñáðÜíù íùí ãéá ôïí Üíèñùðï.
öáñìÜêùí ìå êïñôéêïóôåñïåéäÞ èá ðñÝðåé Äïóïëïãßá: EíóôÜëáîç 1 óôáãüíáò êïëëõ-
ãåíéêþò íá áðïöåýãåôáé, åêôüò åîáéñÝóå- ñßïõ 1% áíÜ 2ùñï ðåñßðïõ, ìÝ÷ñé ôç
ùí, ãéáôß ôá ôåëåõôáßá åõíïïýí ôçí áíÜðôõ- ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç 9 óôáãüíåò ôçí
îç ôïõ éïý êáé ôç äéáóðïñÜ ôçò ëïßìùîçò. çìÝñá. ÓõíÝ÷éóç ôçò èåñáðåßáò ìå 1
Äéáóôáõñïýìåíç åõáéóèçóßá Þ áíÜðôõîç á- óôáãüíá áíÜ 4ùñï ãéá 7 áêüìç çìÝñåò
íôï÷Þò ìåôáîý ôïõò äåí Ý÷åé äéáðéóôùèåß. ìåôÜ ôçí åðéèçëéïðïßçóç.
Óõíäõáóìüò ôïõò ìå áíôéìéêñïâéáêÜ öÜñ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìáêá óõíéóôÜôáé ìüíïí ãéá ôïí Ýëåã÷ï äåõ- THILOL/Öáñìåî: ey.dro.sol 1% x 5ml
ôåñïðáèþí ìéêñïâéáêþí ëïéìþîåùí.
H áêõêëïâßñç ÷ïñçãåßôáé ðïëý óõ÷íÜ óõ- * Þ Tñéöëïõïñïèõìéäßíç Þ Ôñéöèïñéïèõìéäßíç
óôçìáôéêÜ (áðü ôï óôüìá) óå ïöèáëìéêÝò ëïé- (Trifluorothymidine).
ìþîåéò áðü ôïí éü ôïõ Ýñðçôá æùóôÞñá êáé á-
ðëïý Ýñðçôá, ôüóï óå ðñùôïëïéìþîåéò üóï
êõñßùò óå õðïôñïðÝò (êåñáôïðÜèåéåò) ìåéþ-
11.1.3 AíôéìõêçôéáóéêÜ
íïíôáò ôï ðïóïóôü åðáíåìöÜíéóÞò ôïõò.
Óôçí áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá áðü êõô- Ãåíéêþò ïé ìõêçôéáóéêÝò ëïéìþîåéò ôïõ ï-
ôáñïìåãáëïúü óå áóèåíåßò ìå AIDS ÷ïñç- öèáëìïý åßíáé óðÜíéåò. Ðáñáôçñïýíôáé
ãïýíôáé óõóôçìáôéêþò ãêáíêõêëïâßñç, âá- êõñßùò ìåôÜ áðü ôñáõìáôéóìïýò, óå çëé-
ëáêõêëïâßñç Þ âáëãêáíêõêëïâßñç (âë. êåö. êéùìÝíá Üôïìá Þ óå Üôïìá ìå áíïóïêáôá-
5.3.3). óôïëÞ. H ðáñáôçñïýìåíç áýîçóç ôùí ôå-
564 11. ÖÁÑÌÁÊÁ ÏÖÈÁËÌÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ
ëåõôáßùí åôþí ïöåßëåôáé êõñßùò óôçí åõ- ìåíåò ìïñöÝò äåí êõêëïöïñïýí óôç ÷þ-
ñåßá ÷ñÞóç ôùí áíôéâéïôéêþí åõñÝïò öÜ- ñá ìáò.
óìáôïò êáé ôùí êïñôéêïóôåñïåéäþí, ðïõ ü-
÷é óðÜíéá åßíáé Üóêïðç êáé áäéêáéïëüãçôç.
Oé óõ÷íüôåñá áðïìïíïýìåíïé ìýêçôåò 11.1.4 AíôéóçðôéêÜ
åßíáé: Candida albicans, Aspergillus fumi-
gatus, Fusarium solani, Penicillium êáé Tá áíôéóçðôéêÜ, ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáí óôï
Cephalosporium. Ãåíéêþò ïé ïöèáëìéêÝò ðáñåëèüí ùò áíôéìéêñïâéáêÜ, Ý÷ïõí ðåñéï-
ìõêçôéÜóåéò åðéöáíåéáêÝò êáé ìç åßíáé óï- ñéóôåß, (ìåôÜ ôçí åéóáãùãÞ ôùí áíôéìéêñï-
âáñÝò êáé áðáéôïýí éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óôç âéáêþí), óôï ñüëï óõíôçñçôéêþí ïõóéþí
èåñáðåõôéêÞ ôïõò áíôéìåôþðéóç. óôá äéÜöïñá êïëëýñéá.
ÐïëëÜ áíôéìõêçôéáóéêÜ öÜñìáêá äåí Ùò ôÝôïéá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óÞìåñá óå
êõêëïöïñïýí óå ïöèáëìéêÝò ìïñöÝò óôï êáèïñéóìÝíåò ðõêíüôçôåò ôï ÷ëùñéïý÷ï
åìðüñéï. Mðïñïýí üìùò íá ÷ñçóéìïðïéç- âåíæáëêüíéï, ï èåééêüò øåõäÜñãõñïò, ç
èïýí, êáôáëëÞëùò ðáñáóêåõáæüìåíá. H ÷ëùñïâïõôáíüëç ê.Ü. H ðñïóèÞêç ôïõò, å-
èåñáðåßá ôÝôïéùí ðåñéðôþóåùí èá ðñÝðåé êôüò ôçò Þðéáò áíôéìéêñïâéáêÞò äñÜóçò,
íá ãßíåôáé óå åîåéäéêåõìÝíá êÝíôñá. ÓõíÞ- ðáñïõóéÜæåé êáé ôï ðëåïíÝêôçìá üôé äéåõêï-
èùò ç ôïðéêÞ ÷ïñÞãçóç ôùí áíôéìõêçôéá- ëýíåé ôç äéåßóäõóç ôïõ êýñéïõ öáñìÜêïõ
óéêþí ðáñáãüíôùí óõíäõÜæåôáé ìå óõóôç- óôïí êåñáôïåéäÞ.
ìáôéêÞ ÷ïñÞãçóç áíáëüãùí áíôéìõêçôéá- Ç ðëýóç ôïõ åðéðåöõêüôá ìå äéÜëõìá
óéêþí öáñìÜêùí. éùäéïý÷ïõ ðïâéäüíçò 5%(áñáßùóç óå BSS)
H áìöïôåñéêßíç B åßíáé áðïôåëåóìáôéêÞ ÷ñçóéìïðïéåßôáé åõñÝùò êáé åðéôõ÷þò ãéá
óå ìõêçôéÜóåéò áðü Candida, Coccid- ôçí ðñïåã÷åéñçôéêÞ áíôéóçøßá ôïõ ïöèáë-
ioides, Cryptococcus, Histoplasma, Blas- ìïý óå åíäï- êáé åðéâïëâéêÝò åðåìâÜóåéò.
tomyces êáé Sporotrichum. Mðïñåß íá ÷ï- Åðßóçò äõíáôüí íá ÷ñçóéìïðïéçèåß (1 óôá-
ñçãçèåß óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç (âë. êåö. ãüíá áíÜ 3-6 þñåò) êáé óå åðéðåöõêßôéäåò
5.2) êáé ôïðéêþò êõñßùò óå åíÝóåéò õðü êáé êåñáôßôéäåò óõíÞèùò óå óõíäõáóìü ìå
ôïí åðéðåöõêüôá óå ÷áìçëÝò óõãêåíôñþ- êëáóóéêÜ ôïðéêÜ áíôéìéêñïâéáêÜ Þ êáé ùò
óåéò ìå ôç ìïñöÞ åíáéùñÞìáôïò. ¸÷åé ôï ìïíïèåñáðåßá.
ìåéïíÝêôçìá ôçò ôïîéêüôçôáò ôüóï êáôÜ ôçí
åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç, üóï êáé ôïðéêþò, ü-
ðïõ åßíáé åñåèéóôéêÞ, éäéáßôåñá óå õøçëÝò 11.2 KïñôéêïóôåñïåéäÞ
óõãêåíôñþóåéò. Oé óõíÞèùò ÷ñçóéìï-
ðïéïýìåíåò ðõêíüôçôåò åßíáé 0.15-2%. H H ÷ñÞóç ôùí êïñôéêïóôåñïåéäþí óôéò ï-
íõóôáôßíç ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïéçèåß ôïðé- öèáëìéêÝò ðáèÞóåéò ìðïñåß íá ãßíåé áðü ôç
êþò óå åðéöáíåéáêÝò ìõêçôéÜóåéò áðü óõóôçìáôéêÞ ïäü, ôïðéêþò Þ óõíäõÜæïíôáò
Candida Þ Aspergillus ìå ôç ìïñöÞ åíáéù- êáé ôéò äýï ïäïýò, áíÜëïãá ìå ôçí åêÜóôï-
ñÞìáôïò 25.000 u/ml Þ áëïéöÞò 100.000 ôå ðåñßðôùóç.
u/g. Eßíáé ðïëý åñåèéóôéêÞ. H ìéêïíáæüëç H ôïðéêÞ åöáñìïãÞ ãßíåôáé êõñßùò ìå
ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß åíäïöëåâßùò Þ ôïðé- ôç ìïñöÞ êïëëõñßùí êáé áëïéöþí. Tá ðñþ-
êþò óå äéÜëõìá 1%. Óå ôïðéêÞ åöáñìïãÞ ôá åßíáé óõíÞèùò åíáéùñÞìáôá êáé ðñÝðåé
äéÝñ÷åôáé ôïí óêëçñü ÷éôþíá êáé ðñïôéìÜ- íá áíáêéíïýíôáé êáëÜ ðñéí áðü êÜèå ÷ñÞ-
ôáé óå êåñáôßôéäåò áðü Candida Þ As- óç. Tïðéêþò åðßóçò ìðïñïýí íá åíåèïýí
pergillus. H öèïñéïêõôïóßíç åßíáé ó÷åôéêÜ êÜôù áðü ôïí åðéðåöõêüôá, ïðéóèïâïëâé-
áôïîéêü áíôéìõêçôéáóéêü öÜñìáêï êáé ÷ï- êþò, Þ åíôüò ôçò õáëïåéäéêÞò êïéëüôçôáò
ñçãåßôáé, åßôå áðü ôï óôüìá , åßôå ôïðéêþò (ôá åíÝóéìá óêåõÜóìáôá). H óõ÷íüôçôá å-
óå äéÜëõìá 1-1.5%. Öáßíåôáé íá åßíáé é- öáñìïãÞò ôïõò, ç äéÜñêåéá ÷ïñÞãçóçò êáé
äéáßôåñá áðïôåëåóìáôéêÞ óå ìõêçôéÜóåéò ïé ÷ñçóéìïðïéïýìåíåò ðõêíüôçôåò åßíáé óå
áðü Candida albicans êáé Cryptococcus óõíÜñôçóç ìå ôï åßäïò ôçò ïöèáëìéêÞò ðÜ-
neoformans. Ùò åíáëëáêôéêü ôçò öèïñéï- èçóçò êáé ôç âáñýôçôÜ ôçò.
êõôïóßíçò ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ôïðéêþò ç Aðü ôá äéÜöïñá êïñôéêïóôåñïåéäÞ ç õ-
êëïôñéìáæüëç óå äéÜëõìá 1%. äñïêïñôéæüíç (0.5%), ç öèïñéïìåèïëüíç
ÌåñéêÝò áðü ôéò áíùôÝñù ðåñéãñáöü- (0.1%) êáé ç ðñåäíéæïëüíç (0.125%) åßíáé
11.2 ÊÏÑÔÉÊÏÓÔÅÑÏÅÉÄÇ 565
áóèåíÞ êáé äåí äéÝñ÷ïíôáé ôïõ êåñáôïåé- Óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç óõíéóôÜôáé ðåñéï-
äïýò óå éêáíïðïéçôéêÝò óõãêåíôñþóåéò. äéêÞ åîÝôáóç. Ná ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ïé
Ãéá ôï ëüãï áõôü ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óå åðé- åëÜ÷éóôåò áðïôåëåóìáôéêÝò ðõêíüôçôåò
öáíåéáêÝò ðáèÞóåéò. Aíôßèåôá, ç äåîáìå- êáé íá áðïöåýãåôáé, óôï ìÝôñï ôïõ äõ-
èáæüíç êáé ç ðñåäíéæïëüíç (óå ìåãáëýôå- íáôïý, ç ðáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò.
ñåò ðõêíüôçôåò) äéÝñ÷ïíôáé åõêïëüôåñá ÓçìáíôéêÞ áýîçóç ôçò åíäïöèÜëìéáò
ôïí êåñáôïåéäÞ, åßíáé éó÷õñüôåñá êáé ðñïôé- ðßåóçò ìðïñåß íá ðáñáôçñçèåß óå ðñï-
ìþíôáé óå óêëçñßôéäåò êáé ðñüóèéåò ñáãï- äéáôåèåéìÝíá Üôïìá. H áýîçóç áõôÞ âñß-
åéäßôéäåò. Ç ñéìåîïëüíç (1%) íåþôåñï êïñ- óêåôáé óå óõíÜñôçóç ìå ôï ÷ñçóéìï-
ôéêïóôåñïåéäÝò åìöáíßæåé åíäéÜìåóç êåñá- ðïéïýìåíï êïñôéêïóôåñïåéäÝò, ôçí ðõ-
ôïåéäéêÞ äéáðåñáôüôçôá êáé óçìáíôéêÞ áíôé- êíüôçôÜ ôïõ, ôç óõ÷íüôçôá ÷ïñÞãçóÞò
öëåãìïíþäç äñÜóç. ôïõ êáé ôç äéÜñêåéá èåñáðåßáò. H äåîá-
Eíäåßîåéò: ¢óçðôåò öëåãìïíþäåéò êáé áõ- ìåèáæüíç (0.1%) êáé ç ðñåäíéæïëüíç
ôïÜíïóåò êáôáóôÜóåéò ôïõ ïöèáëìïý (1%) ðñïêáëïýí ôç ìåãáëýôåñç áýîçóç
ðïõ áíôáðïêñßíïíôáé óôá êïñôéêïóôåñï- ôçò åíäïöèÜëìéáò ðßåóçò, åíþ ç öèï-
ñéïìåèïëüíç êáé ç ñéìåîïëüíç ôçí áõîÜ-
åéäÞ: áëëåñãéêÝò åðéðåöõêßôéäåò, óõ-
íïõí ðïëý ëéãüôåñï (ôï Þìéóõ ôçò äåîá-
ìðåñéëáìâáíïìÝíçò êáé ôçò åáñéíÞò,
ìåèáæüíçò). O êßíäõíïò åëá÷éóôïðïéåßôáé
óêëçñßôéäåò, åðéóêëçñßôéäåò, åðéöáíåéá-
ìå ôç ÷ñÞóç ÷áìçëþí ðõêíïôÞôùí, ð.÷.
êÞ óôéêôÞ êåñáôßôéäá, ìç ëïéìþäåéò åðé-
0.01% äåîáìåèáæüíçò Þ 0.5 % õäñï-
ðåöõêßôéäåò, óìçãìáôïññïúêÞ âëåöáñß-
êïñôéæüíçò. Óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóÞ ôïõò å-
ôéäá, êåñáôßôéäá áðü éïýò ôïõ Ýñðçôá (õ-
ðéâÜëëåôáé áíÜ äßìçíï ìÝôñçóç ôçò åí-
ðü áíôééêÞ êÜëõøç), éñéäïêõêëßôéäåò êáé
äïöèÜëìéáò ðßåóçò.
åðéëåãìÝíåò ðåñéðôþóåéò ëïéìþäïõò å-
Óôçí êýçóç êáé óå áíÜãêç ðáñáôåôáìÝ-
ðéðåöõêßôéäáò, êåñáôßôéäáò. Eðßóçò óå
íçò ÷ïñÞãçóçò íá óôáèìßæåôáé ôï åíäå-
âëÜâåò ôïõ óêëçñïý ÷éôþíá áðü ôñáý-
÷üìåíï óõóôçìáôéêþí äñÜóåùí áðü ôï-
ìáôá, ÷çìéêÜ áßôéá, áêôéíïâïëßá, åßóïäï
ðéêÞ áðïññüöçóç (âë. êåö. 6.4). Eðß-
îÝíùí óùìÜôùí Þ åãêáýìáôá. TÝëïò,
óçò óôá ðáéäéÜ íá áðïöåýãåôáé ç ìá-
ìåôåã÷åéñçôéêÜ óå üëåò ó÷åäüí ôéò åðé-
êñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç, äéüôé ôá áðïññï-
êáé åíäïâïëâéêÝò åðåìâÜóåéò êáé åíäï-
öïýìåíá êïñôéêïóôåñïåéäÞ ìðïñåß íá
âïëâéêÜ óå åêöýëéóç ôçò ù÷ñÜò êçëß-
ðñïêáëÝóïõí óçìåßá óõíäñüìïõ Cu-
äáò.
shing Þ íá âëÜøïõí ôïí Üîïíá åðéíå-
Aíôåíäåßîåéò: Oîåßá êåñáôßôéäá áðü éü ôïõ
öñßäéá-õðüöõóç.
áðëïý Ýñðçôá, ìõêçôéÜóåéò Þ ëïéìþîåéò
Äïóïëïãßá: Bë. åðéìÝñïõò äñáóôéêÝò ïõ-
ôïõ óêëçñïý ÷éôþíá êáé åðéðåöõêüôá,
óßåò.
öõìáôßùóç ôïõ ïöèáëìïý.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Aýîçóç ôçò
åíäïöèÜëìéáò ðßåóçò êáé ãëáýêùìá,
äçìéïõñãßá ïðßóèéïõ õðïêáøéêïý êá- ÄEÎAMEÈAZONH
ôáññÜêôç, êáèõóôÝñçóç ôçò åðïýëù- Dexamethasone
óçò åëêþí êáé ôçí áðïêáôÜóôáóç ôïõ å-
ðéèçëßïõ (ïé áëïéöÝò ðåñéóóüôåñï áðü Äïóïëïãßá: EíóôÜëáîç 1-2 óôáãüíùí 3-5
ôá êïëëýñéá), åðéäåßíùóç ëïéìþîåùí Þ öïñÝò ôçí çìÝñá (óå âáñéÝò ðåñéðôþóåéò
áíÜðôõîç äåõôåñïðáèþí, äéÜôñçóç ôïõ áíÜ þñá).
êåñáôïåéäÞ êáé óðáíßùò óõóôçìáôéêÝò ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. ËïéðÝò åíäåßîåéò âë.
áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò áðü áðïññü- êåö. 6.4.2, 12.1.1 êáé 13.2.
öçóç óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç êõñßùò óå ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðáéäéÜ. MAXIDEX/Áëêïí: ey.dro.sus 0.1% fl x 5ml
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: XïñÞãçóç êïñ- Dexamethasone Sodium Metasulfobenzoate
ôéêïóôåñïåéäþí äåí åðéôñÝðåôáé ÷ùñßò THILODEXINE/Öáñìåî: ey.dro.sol 0.1% fl x 5ml
ðñïçãïýìåíç åîÝôáóç ìå ó÷éóìïåéäÞ Dexamethasone Sodium Phosphate
ëõ÷íßá ãéá ôïí áðïêëåéóìü âëÜâçò ôïõ DECADRON/Vianex: ea.ey.sol 0.1% fl x 5ml
êåñáôïåéäÞ áðü éü ôïõ áðëïý Ýñðçôá. DEXACOLLYRE/Êïðåñ: ey.dro.sol 0.1% fl x 5ml
566 11. ÖÁÑÌÁÊÁ ÏÖÈÁËÌÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ
ãíùóôüò, áëëÜ áöïñÜ óáöþò óôçí áýîç- ìçôåò åíÝñãåéåò (áðü ôïðéêÞ áðïññüöç-
óç ôçò áðï÷Ýôåõóçò ôïõ õäáôïåéäïýò õ- óç ôïõ öáñìÜêïõ), üðùò íáõôßá, Ýìåôïé,
ãñïý áðü ôïí çèìü ôçò ãùíßáò ôïõ ðñï- ìåôùðéáßá êåöáëáëãßá, óéåëüññïéá, åöé-
óèßïõ èáëÜìïõ. äñþóåéò, óðëá÷íéêïß ðüíïé, ðíåõìïíéêü
H ðéëïêáñðßíç áðïôåëåß ðáëáéü öÜñìá- ïßäçìá, âñïã÷üóðáóìïò, ìõúêüò ôñü-
êï ìüíï ùò ðñïóèÞêç ôñßôçò åðéëïãÞò êáé ìïò, ðôþóç áñôçñéáêÞò ðßåóçò.
óå åîåéäéêåõìÝíåò ðåñéðôþóåéò ãéá èåñá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ïîåßá êáñ-
ðåßá óõíôÞñçóçò. H ÷ñÞóç ôçò ìåéþíåôáé äéáêÞ áíåðÜñêåéá, âñïã÷éêü Üóèìá, õ-
óôáèåñÜ. Eðßóçò åßíáé ôï öÜñìáêï ðïõ óå ðåñèõñåïåéäéóìü, ðåðôéêü Ýëêïò, óðá-
÷áìçëÝò ðõêíüôçôåò ÷ïñçãåßôáé óå ðåñé- óôéêÝò êáôáóôÜóåéò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý
ðôþóåéò êñßóçò ãëáõêþìáôïò óôåíÞò/êëåé- óùëÞíá, íüóï ôïõ Parkinson, åîáéôßáò
óôÞò ãùíßáò. ÐáñïõóéÜæåé ôï ìåéïíÝêôçìá ôïõ åíäå÷üìåíïõ ôïðéêÞò áðïññüöçóçò
ôçò ÷åéñüôåñçò áíï÷Þò, áëëÜ ôïõ éêáíïðïé- ìå óõóôçìáôéêÝò äñÜóåéò. Íá áðïöåýãå-
çôéêïý åëÝã÷ïõ ôçò åíäïöèÜëìéáò ðßåóçò, ôáé ç äéáâñï÷Þ ôïõ äÝñìáôïò (êßíäõíïò
åíþ åßíáé ó÷åôéêÜ åëåýèåñï óõóôçìáôéêþí ôïðéêïý åñåèéóìïý).
áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí, áëëÜ óõíïäåýå- Äïóïëïãßá: Xñüíéï áðëü ãëáýêùìá áíïé-
ôáé áðü áñêåôÝò ïöèáëìéêÝò. Ç åìöÜíéóç êôÞò ãùíßáò, äåõôåñïðáèÞ ãëáõêþìáôá,
ìýóçò ðáñáôçñåßôáé 15-30 ëåðôÜ ìåôÜ ôçí óõíÞèùò åíóôÜëáîç 1 óôáãüíáò äéáëý-
åöáñìïãÞ ôïõ. H äñÜóç ôïõ äéáñêåß 4-8 þ- ìáôïò 1% Þ 2% êÜèå 6-8 þñåò. Ãåíéêþò
ñåò êáé ç ìÝãéóôç ìåßùóç ôçò åíäïöèÜë- ç óõ÷íüôçôá ÷ïñÞãçóçò êáé ç ðõêíüôçôá
ìéáò ðßåóçò åðéôõã÷Üíåôáé óå 2-4 þñåò. åîáñôþíôáé áðü ôçí ðåñßðôùóç êáé ôçí á-
Óõíäõáóìüò ðéëïêáñðßíçò êáé â-áðï- íôáðüêñéóç. Aóèåíåßò ìå óêïõñü÷ñùìç
êëåéóôþí (÷ùñéóôÜ Þ óå óôáèåñü óõíäõá- ßñéäá áðáéôïýí óõíÞèùò ìåãáëýôåñåò
óìü) ðáñÝ÷åé ôï ðëåïíÝêôçìá ôçò áèñïéóôé- óõãêåíôñþóåéò. H Ýíáñîç èåñáðåßáò ãß-
êÞò äñÜóçò óôç ìåßùóç ôçò åíäïöèÜëìéáò íåôáé óõíÞèùò ìå ÷áìçëÝò ðõêíüôçôåò.
ðßåóçò. EðéðëÝïí, ç áíôßèåôç äñÜóç ôïõò Óðáíéüôåñá ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéç-
óôçí êüñç ðñïëáìâÜíåé ôçí åêóåóçìáóìÝ- èïýí äéáëýìáôá 3% Þ 4%. Oîý ãëáý-
íç ìýóç Þ ìõäñßáóç ðïõ ìðïñåß íá ðñï- êùìá êëåéóôÞò ãùíßáò 1 óôáãüíá êïëëõ-
êëçèåß áðü áõôÜ. ñßïõ 1% ìå óõ÷íüôçôá åîáñôþìåíç áðü
ôçí áíôáðüêñéóç êáé óå óõíäõáóìü ìå
ôçí ëïéðÞ áíôéãëáõêùìáôéêÞ áãùãÞ. H
ÐIËOKAPÐINH åíóôÜëáîç íá ãßíåôáé êáé óôïí õãéÞ ï-
Pilocarpine öèáëìü ãéá ôçí ðñüëçøç êñßóçò. Eöáñ-
ìïãÞ áëïéöÞò 2% óõíÞèùò êáôÜ ôç
Eíäåßîåéò: Xñüíéï áðëü ãëáýêùìá áíïé- äéÜñêåéá ôçò íýêôáò.
êôÞò ãùíßáò, ïñéóìÝíá äåõôåñïðáèÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãëáõêþìáôá, ïîý ãëáýêùìá êëåéóôÞò Pilocarpine Hydrochloride
ãùíßáò. Eðßóçò ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ìõ- DISPERCARPINE/Novartis: ey.dro.sol 2% fl x
äñßáóçò êáé ôçí ðñüêëçóç ìýóçò. Ëïé- 10ml- eye.oint 2% tub x 4g
ðÝò âë. êåö. 12.3.4. ISOPTO-CARPINE/Áëêïí: ey.dro.sol 2% fl x
Aíôåíäåßîåéò: Öëåãìïíþäåéò êáôáóôÜóåéò 15ml, 4% fl x 15ml
ðñüóèéïõ èáëÜìïõ. PILOCOLLYRE/Êïðåñ: ey.dro.sol 1% fl x 10ml,
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Mýóç, êåöá- 2% fl x 10ml, 4% fl x 10ml
ëáëãßá, óðáóìüò ðñïóáñìïãÞò ìå ðá-
ñïäéêÞ ìåßùóç ïðôéêÞò ïîýôçôáò, (öáñ-
ìáêåõôéêÞ ìõùðßá), äáêñýññïéá, ïßäçìá 11.4.2 ÓõìðáèçôéêïìéìçôéêÜ
âëåöÜñùí, õðåñáéìßá åðéðåöõêüôùí êáé
(á2-áäñåíåñãéêïß
ßñéäáò, ôïðéêÝò áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò.
ÃåíéêÜ ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò åßíáé
äéåãÝñôåò)
óõíÞèåéò êáé êáèßóôáíôáé óõ÷íüôåñåò êáé Tá óõìðáèçôéêïìéìçôéêÜ ìåéþíïõí ôçí ðá-
åíôïíüôåñåò ìå ÷ñÞóç äéáëõìÜôùí õøç- ñáãùãÞ ôïõ õäáôïåéäïýò õãñïý êáé äéåõ-
ëþí ðõêíïôÞôùí. Óðáíéüôáôá åðßóçò á- êïëýíïõí ôçí áðï÷ÝôåõóÞ ôïõ ìå áðïôÝëå-
íáöÝñïíôáé êáé óõóôçìáôéêÝò áíåðéèý- óìá ôçí ðôþóç ôçò åíäïöèÜëìéáò ðßåóçò.
11.4 ÁÍÔÉÃËÁÕÊÙÌÁÔÉÊÁ 571
Tá êõñßùò ÷ñçóéìïðïéïýìåíá öÜñìáêá åß- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: OöèáëìéêÝò:
íáé ç áðñáêëïíéäßíç êáé ç âñéìïíéäßíç. Êíçóìüò, ôóïýîéìï, äáêñýññïéá, óôéêôÞ
H ð-ááìéíïêëïíéäßíç Þ áðñáêëïíéäßíç êåñáôïðÜèåéá, õðåñáéìßá åðéðåöõêüôá,
åßíáé Ýíáò ó÷åôéêÜ åéäéêüò á2-áäñåíåñãé- ìõäñßáóç, áíýøùóç âëåöÜñïõ, áëëåñ-
êüò äéåãÝñôçò, ðáñÜãùãï ôçò êëïíéäßíçò ãéêÞ âëåöáñïåðéðåöõêßôéäá (>25%). Óõ-
(âë. êåö. 2.5.3) ìå ìåéùìÝíåò ôéò óõóôçìá- óôçìáôéêÝò: Îçñüôçôá ñéíüò, óôüìáôïò,
ôéêÝò ôçò åðéäñÜóåéò. Ðñïêáëåß óõ÷íÜ ï- áëëïßùóç ãåýóçò, êïéëéáêÜ Üëãç, íáõ-
öèáëìéêÞ áëëåñãßá. Eíóôáëáæüìåíç óôïí ôßá, äéÜññïéá, âñáäõêáñäßá, áßóèçìá
ïöèáëìü ìåéþíåé óçìáíôéêÜ ôçí åíäï- ðáëìþí, ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç, ßëéããïò,
öèÜëìéá ðßåóç, ëüãù ìåßùóçò ôçò ðáñá- áããåéïðáñáóõìðáèçôéêïôïíéêÝò êñßóåéò,
ãùãÞò õäáôïåéäïýò õãñïý ìå Üãíùóôï, áûðíßá, íåõñéêüôçôá, êáôÜèëéøç, áéìùäß-
ðéèáíþò áããåéáêü ìç÷áíéóìü. Ëüãù õäá- åò Üêñùí, êåöáëáëãßá, äéáôáñá÷Ýò li-
ôïäéáëõôüôçôïò äéÝñ÷åôáé åíäïöèáëìßùò bido, äýóðíïéá, Üóèìá. Ìðïñåß íá åðç-
áðü ôïí óêëçñü ÷éôþíá. Óå ìáêñï÷ñüíéá ñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò Þ ÷åéñé-
÷ïñÞãçóç åìöáíßæåôáé óõ÷íÜ ôá÷õöõëáîßá óìïý ìç÷áíçìÜôùí.
(20-30%). Äïóïëïãßá: Ìßá óôáãüíá óôïí ðÜó÷ïíôá ï-
Ç âñéìïíéäßíç åßíáé Ýíáò ðïëý åêëåêôé- öèáëìü 3 öïñÝò ôçí çìÝñá (åðåéäÞ óõã-
êüò á2-äéåãÝñôçò ÷ùñßò ðñáêôéêÞ äñÜóç ÷ïñçãåßôáé ìå Üëëá áíôéãëáõêùìáôéêÜ íá
óôïõò á1-õðïäï÷åßò (óå áíôßèåóç ìå ôçí á- ìåóïëáâåß äéÜóôçìá ðåñßðïõ 5 ëåðôþí
ðñáêëïíéäßíç). Ìåéþíåé ôçí åíäïöèÜëìéá ìåôáîý ôçò åíóôÜëáîçò ôùí öáñìÜêùí)
ðßåóç êõñßùò ëüãù ìåßùóçò ôçò ðáñáãù- ãéá ìÝãéóôç óõíéóôþìåíç äéÜñêåéá èåñá-
ãÞò ôïõ õäáôïåéäïýò, áëëÜ êáé ìåñéêþò ðåßáò åíüò ìçíüò. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáé-
áýîçóçò ôçò ñáãïåéäïóêëçñáßáò áðï÷Ý- äéÜ <12 åôþí.
ôåõóçò. Óå ðåéñáìáôéêÜ ìïíôÝëá áíáöÝñå- ËïéðÜ: Bë. Këïíéäßíç êåö. 2.5.3.
ôáé êáé íåõñïðñïóôáôåõôéêÞ äñÜóç óôï ï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðôéêü íåýñï. Ëüãù ëéðïöéëßáò äéÝñ÷åôáé IOPIDINE/Áëêïí: ey.dro.sol 0.5% w/v fl x 5ml
åíäïöèáëìßùò áðü ôïí êåñáôïåéäÞ. Äõ-
óôõ÷þò äéÝñ÷åôáé êáé ôïõ áéìáôïåãêåöáëé- * Þ P-Aminoclonidine
êïý öñáãìïý ìåôÜ óõóôçìáôéêÞ áðïññü-
öçóç êáé ãéáõôü Ý÷ïõí ü÷é óðÜíéá ðáñáôç-
ñçèåß æÜëç, ßëéããïò, áóôÜèåéá, êáôáâïëÞ ÂÑÉÌÏÍÉÄÉÍÇ ÔÑÕÃÉÊÇ
êëð. óå çëéêéùìÝíá Þ ðñïäéáôåèåéìÝíá Ü- Brimonidine Tartrate
ôïìá. ×ïñçãåßôáé óå ãëáýêùìá áíïéêôÞò
ãùíßáò. Åíäåßîåéò: Ãëáýêùìá áíïéêôÞò ãùíßáò Þ
ïöèáëìéêÞ õðåñôïíßá ãéá ôç ìåßùóç ôçò
áõîçìÝíçò åíäïöèÜëìéáò ðßåóçò, ùò
AÐPAKËONIÄINH YÄPOXËÙPIKH ìïíïèåñáðåßá üôáí ç ÷ñÞóç ôùí â-á-
Apraclonidine Hydrochloride* ðïêëåéóôþí áíôåíäåßêíõôáé Þ ùò óõ-
ìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ üôáí ç åðéäéùêü-
Eíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá óõìðëçñùìáôéêÞ ìåíç åíäïöèÜëìéá ðßåóç äåí åðéôõã÷Ü-
èåñáðåßá ÷ñüíéïõ ãëáõêþìáôïò ãéá ôçí íåôáé ìå Ýíá ìüíï öÜñìáêï.
ðñüóèåôç ìåßùóç ôçò åíäïöèÜëìéáò ðß- Áíôåíäåßîåéò: Óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜ-
åóçò ãéá ôçí êáèõóôÝñçóç ôçò èåñáðåß- íïõí áíáóôïëåßò ÌÁÏ Þ áíôéêáôáèëé-
áò ìå laser Þ ôçò ÷åéñïõñãéêÞò åðÝìâá- ðôéêÜ ðïõ åðçñåÜæïõí ôç íïñáäñåíåñ-
óçò ãëáõêþìáôïò. ãéêÞ äéáâßâáóç (ð÷. ôá ôñéêõêëéêÜ).
Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü óôçèÜã÷çò Þ ìç å- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÏöèáëìéêÝò:
ëåã÷üìåíçò êáñäéáããåéáêÞò ðÜèçóçò Õðåñáéìßá, áßóèçìá êáýóïõ Þ íõãìïý,
óõìðåñéëáìâáíïìÝíçò óïâáñÞò ìç å- áßóèçóç îÝíïõ óþìáôïò, èÜìâïò üñá-
ëåã÷üìåíçò áñôçñéáêÞò õðÝñôáóçò. Óå óçò, èõëÜêéá åðéðåöõêüôïò, êíçóìüò
áóèåíåßò óôïõò ïðïßïõò ÷ïñçãïýíôáé á- êáé Üëëåò áëëåñãéêÝò åêäçëþóåéò. Ðå-
íáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ, óõóôçìáôéêÜ óõ- ñéóôáóéáêÜ äéÜâñùóç êáé ÷ñþóç êåñá-
ìðáèïìéìçôéêÜ Þ ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëé- ôïåéäïýò, öùôïöïâßá, âëåöáñßôéäá, åðé-
ðôéêÜ (âë. êáé Këïíéäßíç). ðåöõêßôéäá, ïöèáëìéêüò ðüíïò, îçñï-
572 11. ÖÁÑÌÁÊÁ ÏÖÈÁËÌÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ
ÐOËYBINYËIKH AËKOOËH
KAPBOMEPH Polyvinyl Alcohol
Carbomer*
Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ.
Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. Äïóïëïãßá: EíóôÜëáîç 1-2 óôáãüíùí áñ-
Äïóïëïãßá: ÅíóôÜëáîç 3-4 öïñÝò ôçí ç- êåôÝò öïñÝò ôçí çìÝñá.
ìÝñá Þ üðùò óõóôÞíåôáé áðü ôïí Ï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
öèáëìßáôñï. LIQUIFILM-TEARS/Alvia: ey.dro.sol 1.4% fl x
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: 15ml
DACRIO GEL/Áëêïí **: eye.gel 0.3% w/w 20fl
x 0.5g (monodose) Q Óå óõíäõáóìü
LIPOSIC/Kite: eye.gel 0.2% 3tubs x 10g Polyvinyl Alcohol + Polyvidone
THILOGEL/Áëêïí: eye.gel 0.3% w/w tub x 10g REFRESH/Alvia*: ey.sol.sd 1.40% + 0.60% 30
VISCOTER/Novartis: eye.gel 0.2% tub x 10g ðåñéÝêôåò ìéáò ÷ñÞóçò x 0.4ml
YÐPOMEËËOZH
ÊÁÑÌÅËËÏÆÇ Hypromellose
Carmellose
Åíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ.
Äïóïëïãßá: ÅíóôÜëáîç 1-2 óôáãüíùí Þ ü- Äïóïëïãßá: EíóôÜëáîç 1-2 óôáãüíùí äéá-
ðùò óõóôÞíåôáé áðü ôïí Ïöèáëìßáôñï. ëýìáôïò 0.1-0.3% áñêåôÝò öïñÝò ôçí ç-
Ïé öáêïß åðáöÞò íá áöáéñïýíôáé ðñéí á- ìÝñá. Ãéá âéïìéêñïóêüðçóç 1 óôáãüíá
ðü êÜèå ÷ñÞóç êáé íá åðáíáôïðïèåôïý- óôï öáêü åðáöÞò ðñéí áðü ôçí åîÝôáóç.
íôáé 15 ëåðôÜ ìåôÜ ôçí åíóôÜëáîç. Ôõ÷üí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðáñÜëëçëç ïöèáëìéêÞ áãùãÞ íá ÷ïñç- VIDILAC/Kite: ey.dro.sol 0.32% fl x 10ml- ey.
ãçèåß 15 ëåðôÜ ðñéí áðü ôçí åíóôÜëáîç sol.sd 1.6mg/0.5ml 20single dose x 0.5ml,
ôçò êáñìåëëüæçò. 30single dose x 0.5ml
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Carmellose Sodium Q Óå óõíäõáóìü
CELLUVISC/Alvia: ey.dro.sol 1% w/v 30sdc x Dextran 70+Hypromellose
0.4ml (ðåñéÝêôçò ìéáò ÷ñÞóçò) TEARS NATURAL/Áëêïí: ey.dro.sol 0.1%+
0.3% fl x 15ml, 30fl x 0.6ml monodose
ÐÏÂÉÄÏÍÇ
Povidone* ÕÃÑÇ ÐÁÑÁÖÉÍÇ
Eíäåßîåéò: Bë.åéóáãùãÞ.
Liquid Paraffin
Äïóïëïãßá: EíóôÜëáîç 1 óôáãüíáò 4 öï-
ñÝò ôçí çìÝñá. Eíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
OCULOTECT/Novartis: ey.sol.sd 20mg/0.4ml Liquid Paraffin+White Soft Paraffin+Wool Fat
20 ðåñéÝêôåò x 0.4ml DURATEARS/Áëêïí: eye.oint tub x 3.5 g
584 11. ÖÁÑÌÁÊÁ ÏÖÈÁËÌÉÊÙÍ ÐÁÈÇÓÅÙÍ
êåöÜëáéï 12
ðéêÞò áëëÜ êáé ãåíéêÞò åõáéóèçóßáò, ðïõ êüìç åâäïìÜäá ìåôÜ ôçí õðï÷þñçóç ôùí
ìðïñåß íá åßíáé äéáóôáõñïýìåíç ìå ôéò Üë- óõìðôùìÜôùí êáé ôùí ôïðéêþí åõñçìÜôùí,
ëåò áìéíïãëõêïóßäåò. ëüãù ôùí óõíÞèùí õðïôñïðþí. Oé ùôéêÝò
Tï ïîåéêü ïîý óå ðõêíüôçôåò 2-5% åßíáé óôáãüíåò Þ ïé êñÝìåò êëð. åöáñìüæïíôáé óå
áðïôåëåóìáôéêü óå åîùôåñéêÝò ùôßôéäåò êõ- èåñìïêñáóßá óþìáôïò Þ ðåñéâÜëëïíôïò
ñßùò áðü øåõäïìïíÜäá, ìïíßëéá Þ áóðÝñ- ðñïò áðïöõãÞ åñåèéóìïý ôïõ ïðéóèßïõ ëá-
ãéëëï. ÐáñïõóéÜæåé ôï ðëåïíÝêôçìá üôé åßíáé âõñßíèïõ êáé ðñüêëçóç æÜëçò.
êáëÜ áíåêôü, äåí ðñïêáëåß åõáéóèçôïðïßç-
óç êáé äåí äçìéïõñãåß áíèåêôéêÜ óôåëÝ÷ç.
Óõíäõáóìïß áíôéìéêñïâéáêþí ìå êïñôé- AíôéìéêñïâéáêÜ
êïóôåñïåéäÞ ìðïñåß íá åßíáé ÷ñÞóéìïé óå
ðåñéðôþóåéò ðïõ ç åîùôåñéêÞ ùôßôéäá óõíï-
äåýåôáé áðü óïâáñÞ öëåãìïíþäç áíôßäñá-
ÃENTAMYKINH ÈÅÉÉÊÇ
óç Þ áëëåñãéêÞ äåñìáôßôéäá. Tá êïñôéêïóôå-
Gentamicin Sulfate
ñïåéäÞ äåí åíéó÷ýïõí ôç äñÜóç ôùí áíôéìé-
Eíäåßîåéò: EîùôåñéêÞ ùôßôéäá ðïõ ðñïêëÞ-
êñïâéáêþí, åíþ Ý÷ïõí êáé ó÷åôéêÜ ìåéïíå-
èçêå áðü åõáßóèçôïõò ìéêñïïñãáíé-
êôÞìáôá (âë. êáôùôÝñù).
óìïýò. ËïéðÝò âë. êåö. 11.1.1, 11.2.1 &
XïñÞãçóç áíôéìéêñïâéáêþí öáñìÜêùí
5.1.6.
áðü ôç óõóôçìáôéêÞ ïäü êáé åíäå÷ïìÝíùò
Aíôåíäåßîåéò: Óå áóèåíåßò ìå äéÜôñçóç ôçò
êáé áíáëãçôéêþí, ãßíåôáé óå ðåñéðôþóåéò å-
ôõìðáíéêÞò ìåìâñÜíçò.
ðßìïíçò åîùôåñéêÞò ùôßôéäáò Þ üðïõ ôá óç-
Äïóïëïãßá: 2-3 óôáãüíåò 2-4 öïñÝò ôçí ç-
ìåßá êáé óõìðôþìáôá ôçò öëåãìïíÞò åßíáé
ìÝñá.
ðïëý Ýíôïíá.
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
Óå åêæåìáôïåéäÞ ùôßôéäá ôïõ Ýîù áêïõ-
óôéêïý ðüñïõ, ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ôïðéêþò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Âë. êåö. 11.1.1.
êïñôéêïóôåñïåéäÞ, ìå ôç ìïñöÞ ùôéêþí Þ ï-
öèáëìéêþí óôáãüíùí Þ áêüìá êáé Üëëùí
ìïñöþí (êáé óôéò ßäéåò ðåñéåêôéêüôçôåò), ðïõ KïñôéêïóôåñïåéäÞ
÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôç äåñìáôïëïãßá (âë.
êåö. 13.2). Tá êïñôéêïóôåñïåéäÞ ìåéþíïõí
ÄEÎAMEÈAZONH
ôïí êíçóìü êáé ôï ïßäçìá êáé áóêïýí á-
Dexamethasone
íôéáëëåñãéêÞ äñÜóç. H ÷ñÞóç ôïõò ãåíéêþò
áíôåíäåßêíõôáé óå óõíýðáñîç ùôïìýêù-
Eíäåßîåéò: EêæåìáôïåéäÞò åîùôåñéêÞ ùôßôé-
óçò, öõìáôßùóçò Þ Ýñðçôá. Eðßóçò èá ðñÝ-
äá. ËïéðÝò âë. êåö. 6.4.2, 11.2, 11.2.1.
ðåé íá ëáìâÜíïíôáé õðüøç ïé ãåíéêÝò áíôåí-
êáé 13.2.
äåßîåéò ôçò ôïðéêÞò ÷ñÞóçò ôùí êïñôéêïóôå-
Aíôåíäåßîåéò: MéêñïâéáêÞ êáé ìõêçôéáóéêÞ
ñïåéäþí, üðùò âáñéÜ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá,
åîùôåñéêÞ ùôßôéäá, öõìáôßùóç êáé Ýñðç-
óïâáñÝò ëïéìþîåéò êëð. (âë. êáé êåö. 13.2).
ôáò ôïõ Ýîù áêïõóôéêïý ðüñïõ. Ná áðï-
Óå ðåñéðôþóåéò åðéìüëõíóçò ôçò åêæåìáôï-
öåýãåôáé ç ðáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞãçóç.
åéäïýò ùôßôéäáò ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 2- 3 óôáãüíåò 2-4
óõíäõáóìïß áíôéìéêñïâéáêïý êáé êïñôéêï-
öïñÝò ôçí çìÝñá.
óôåñïåéäïýò ìå ôç ìïñöÞ ùôéêþí óôáãüíùí
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
(âë. êáé êåö. 11.2.1) Þ ïé áíôßóôïé÷ïé óõí-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äõáóìïß ôïðéêþí äåñìáôéêþí ìïñöþí (âë.
êåö. 13.2). Âë. êåö.11.2.
H ùôïìýêùóç ôïõ Ýîù áêïõóôéêïý ðü-
ñïõ ïöåßëåôáé óõ÷íÜ óå ìïíßëéá Þ áóðÝñãéë- ÄéÜöïñá
ëï êáé áíôéìåôùðßæåôáé ìå åíóôáëÜîåéò äéá-
ëýìáôïò óáëéêõëéêïý÷ïõ Þ âïñéêïý÷ïõ ïé- OÎEIKO OÎY
íïðíåýìáôïò, 2% êáé 4% áíôßóôïé÷á Þ ïîåé- Acetic Acid
êïý ïîÝïò 2% Þ áíôéìõêçôéáóéêþí ïõóéþí.
Óå ðåñßðôùóç óõíýðáñîçò ùôüññïéáò ðñÝ- Eíäåßîåéò: ¹ðéåò ìéêñïâéáêÝò Þ ìõêçôéáóé-
ðåé íá ðñïçãåßôáé åðéìåëÞò êáèáñéóìüò. H êÝò ëïéìþîåéò ôïõ Ýîù áêïõóôéêïý ðü-
èåñáðåßá èá ðñÝðåé íá óõíå÷ßæåôáé ãéá 1 á- ñïõ.
12.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÙÔÙÍ 591
Aíôåíäåßîåéò: ÄéÜôñçóç ôõìðÜíïõ. èñïìõêßíç Þ êåöáëïóðïñßíåò. H äéÜñêåéá
Äïóïëïãßá: EöáñìïãÞ åìðïôéóìÝíçò ãÜ- ôçò èåñáðåßáò åßíáé 10-14 çìÝñåò.
æáò Þ âÜìâáêïò ìå 7-8 óôáãüíåò êáé á- H êáëëéÝñãåéá ôõ÷üí õðÜñ÷ïíôïò ùôé-
êïëïýèùò åíóôÜëáîç 5-6 óôáãüíùí 2 êïý åêêñßììáôïò óå ðåñéðôþóåéò ñÞîçò ôïõ
öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá Ýíá 24ùñï. Óôç ôõìðáíéêïý õìÝíá Þ õëéêïý áðü ôï ìÝóïí
óõíÝ÷åéá áöáéñåßôáé ç ãÜæá Þ ôï ôïëýðéï ïõò ëáìâáíüìåíïõ ìå ðáñáêÝíôçóç ôïõ
ôïõ âÜìâáêïò êáé åíóôáëÜóóïíôáé 5 ôõìðáíéêïý õìÝíá, üôáí ç ôåëåõôáßá åíäåß-
óôáãüíåò 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá. êíõôáé, åßíáé áðáñáßôçôç ðñéí áðü êÜèå èå-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. ñáðåßá êáé âïçèÜ óôçí åêëïãÞ ôïõ êáôÜë-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ëçëïõ áíôéìéêñïâéáêïý.
INSTARET/Uni-Pharma: ea.sol 2% fl x 15ml H åêêñéôéêÞ ùôßôéäá åìöáíßæåôáé óå ðï-
óïóôü 10% ðåñßðïõ ôïõ ðáéäéêïý ðëçèõ-
QÓõíäõáóìïß áíôéìéêñïâéáêïý êáé óìïý ìå óçìáíôéêüôåñï óýìðôùìá ôç âá-
êïñôéêïóôåñïåéäïýò ñçêïÀá. Óå ðïóïóôü >40% ôùí ðåñéðôþóå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá (âë. êáé êåö.11.2): ùí áõôþí ïé êáëëéÝñãåéåò ôïõ ñéíïöÜñõããá
Fluocinolone Acetonide+Neomycin Sulfate + áðïâáßíïõí èåôéêÝò ìå ôï ßäéï ìéêñïâéáêü
Polymyxin B Sulfate öÜóìá, üðùò êáé åðß ïîåßáò ìÝóçò ùôßôéäáò.
SYNALAR/Ìéíåñâá: ea.sol 0.025%+0.5%+ H óõíôçñçôéêÞ èåñáðåßá êáé åäþ óõíßóôá-
10000iu/g fl x 5ml ôáé óôç óõóôçìáôéêÞ ÷ïñÞãçóç ôùí êáôÜë-
Dexamethasone+Acetic Acid+Neomycin Sulfate ëçëùí áíôéìéêñïâéáêþí.
OTOCORT/Biospray: md.ea.spr (0.6+1.2)mg Óôá ðáéäéÜ ìå ÷ñüíéá ìÝóç ùôßôéäá ç
+195iu /dose fl x 5ml (83 doses) êáëëéÝñãåéá ôïõ ùôéêïý åêêñßìáôïò áðïêá-
OTOMIZE/Kite: md.ea.spr (0.6+1.2)mg +195iu ëýðôåé óõíÞèùò ôçí ýðáñîç øåõäïìïíÜ-
/dose fl x 5ml (83 doses) äáò Þ ðñùôÝá.
Fludrocortisone Acetate+Polymyxin B Sulfate+Li- H áðü ôç óõóôçìáôéêÞ ïäü ÷ïñÞãçóç,
docaine Hydrochloride óôéò ðåñéüäïõò ôùí ðáñïîýíóåùí, ôïõ êá-
PAROTICIN/Adelco: ea.sol ðëáóô. öéáëßäéï x 10ml ôÜëëçëïõ áíôéìéêñïâéáêïý èåùñåßôáé áðá-
ñáßôçôç.
5.1.10) Þ óå ìïñöÞ ãÝëçò ãéá ôá ïýëá. Óôçí Äïóïëïãßá: Åßíáé ðñoúüv ãéá ÷ñÞóç óå åvÞ-
õðïôñïðéÜæïõóá ðåñéïäïíôßôéäá ÷ïñçãåßôáé ëéêåò, ìåôáâëçôÞò äüóçò ðoõ åîáñôÜôáé
ìåôñïíéäáæüëç ùò ïäïíôéêÞ ãÝëç. áðü ôo ìÝãåèoò, ôo ó÷Þìá êáé ôov áñéèìü
MõêçôéáóéêÝò óôïìáôßôéäåò (óõíÞèùò ìï- ôùv èõëÜêùv óôoõò oðoßoõò ðñüêåéôáé
íéëéÜóåéò) áíáðôýóóïíôáé óõ÷íÜ ìåôÜ áðü vá ãßvåé èåñáðåßá (44 mg åßváé áñêåôü õ-
÷ïñÞãçóç áíôéìéêñïâéáêþí åõñÝïò öÜóìá- ëéêü ãéá èåñáðåßá Ýùò êáé äåêáÝîé óç-
ôïò Þ êõôôáñïóôáôéêþí öáñìÜêùí Þ êïñôéêï- ìåßùv ìå âÜèoò èýëáêá 6 mm êáôÜ
óôåñïåéäþí. Óôéò ðåñéóóüôåñåò ðåñéðôþóåéò ìÝóo üño).
õðï÷ùñïýí ìå ôç äéáêïðÞ ôùí õðåõèýíùí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
öáñìÜêùí. Óôéò ðåñéóóüôåñï åðßìïíåò ðåñé- Doxycycline Çyclate
ðôþóåéò ìðïñåß íá ÷ïñçãçèïýí ôïðéêþò ìé- ÁTRIDOX/Atrix Germany: ps.gnv.gel 44mg x 1
êïíáæüëç, íõóôáôßíç Þ äéÜëõìá éþäïõò ôçò pf.syr powder +1 pf.syr-solv
ãåíôéáíÞò 1% Þ óõóôçìáôéêþò éôñáêïíáæüëç
Þ öëïõêïíáæüëç (âë. êåö. 5.2).
AðëÝò åñðçôéêÝò óôïìáôßôéäåò ìðïñåß íá
áíôáðïêñéèïýí éêáíïðïéçôéêÜ óå óôïìáôï-
ÌÅÔÑÏÍÉÄÁÆÏËÇ Í
ðëýóåéò ìå áíôéóçðôéêÜ (âë. 12.3.3) êáé ðá-
Metronidazole
ñÜëëçëç ÷ïñÞãçóç áíáëãçôéêþí. Óå ðåñé-
Eväåßîåéò: ÕðïôñïðéÜæïõóá ðåñéoäovôßôéäá.
ðôþóåéò Ýíôïíçò åñðçôéêÞò óôïìáôßôéäáò åß-
ËïéðÝò âë. êåö. 1.1.4, 5.1.16, 7.5 êáé
íáé áíáãêáßá ç ÷ïñÞãçóç áêõêëïâßñçò (âë.
êåö. 5.3.1). 13.5.1.
Áíôåíäåßîåéò: ÅíåñãÞ íüóïò ôïõ ÊÍÓ,
ðïñöõñßá, êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
ÄÏÎÕÊÕÊËÉÍÇ Í Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áéìáôïëïãéêÞ
Doxycycline äõóêñáóßá, óå óõã÷ïñÞãçóç ìå ïéíü-
ðíåõìá (âë. êáé êåö. 5.1.16).
Eväåßîåéò: Ãéá ÷ñÞóç óå åvÞëéêåò ìå ÷ñüvéá Äïóïëïãßá: Åöáñìüæåôáé óôïí ðåñéïäïíôé-
ðåñéoäovôßôéäá, óå óçìåßá ìå âÜèoò áðü- êü èýëáêá 2 öïñÝò ìå äéÜóôçìá 7 çìå-
îåóçò ≥5 mm, åðéêoõñéêÜ óå óõìâáôéêÞ ñþí ìåôáîý ôïõò.
ìç ÷åéñoõñãéêÞ ávôéìåôþðéóç ðåñéoäovôé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êÞò íüóïõ. ËïéðÝò âë. êåö. 5. 1.10 êáé Metronidazole Benzoate
13.5.2. ELYZOL/Colgate-Palmolive: gel 25% 2 appl +2 x
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé- 0.3g +2 needles
êÞ oõóßá Þ óôéò ôåôñáêõêëßíåò. Êýçóç,
ãáëïõ÷ßá. Áóèåvåßò óôoõò oðoßoõò ðñév
ôçv Ýváñîç ðåñéoäovôéêÞò èåñáðåßáò MIKONAZOËH
ðñÝðåé vá ÷oñçãoývôáé ávôéâéoôéêÜ, á- Miconazole
óèåíåßò ìå êßväõvo åìöÜvéóçò oîåßáò
ðoñöõñßáò Þ óoâáñÞ çðáôéêÞ ávåðÜñ- Åíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ.
êåéá. Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ > 2 åôþí
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí Ý÷åé å- ½ äïóïìåôñéêü êïõôáëÜêé, 4 öïñÝò ôçí
äñáéùèåß ç ÷ñÞóç ôïõ óå áóèåvåßò ìå å- çìÝñá. BñÝöç êáé ìéêñÜ ðáéäéÜ <2 åôþí
ðéêßväõvåò êáñäéáêÝò ðáèÞóåéò ðoõ á- 1/4 ôïõ äïóéìåôñéêïý êïõôáëéïý 4 öïñÝò
ðáéôoýv ðñoöýëáîç Ývávôé õðoîåßáò âá- ôçí çìÝñá Þ ðáéäéÜ ìå âÜñïò 5-11.9kg
êôçñéáêÞò åväoêáñäßôéäáò, ìå éóôoñéêü ½ äïóïìåôñéêü êïõôáëÜêé 2 öïñÝò ôçí
ñåõìáôéêoý ðõñåôoý, HIV èåôéêïýò êáé/Þ çìÝñá êáé 12-16.9kg ½ äïóïìåôñéêü
ìå AIDS, óå óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá êïõôáëÜêé 4 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ç ãÝëç
ðïõ ìðoñoýv vá ðñoêáëÝóoõv õðåñ- äåí ðñÝðåé íá êáôáðïèåß áìÝóùò, áëëÜ
ðëáóßá ôùv oýëùv (ð.÷. öáéíõôïÀíç, êõ- íá êñáôçèåß óôï óôüìá ãéá üóï ôï
êëïóðïñßíç, ê.ë.ð.) åvôüò åvüò ìçvüò á- äõíáôüí ìåãáëýôåñï ÷ñïíéêü äéÜóôçìá.
ðü ôçv Ýváñîç ôçò áñ÷éêÞò èåñáðåßáò, ËïéðÜ: Bë. êåö. 13.3.2.
ávoóoêáôáóôáëìÝvoé êáé áóèåíåßò ðoõ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëáìâÜvoõv ávôéññåõìáôéêÞ èåñáðåßá DAKTARIN/Janssen-Cilag: gel.or.top 2% tub
(âë. êáé Äïîõêõêëßíç êåö. 5.1.10). x 40g
12.3 ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÓÔÏÌÁÔÏÖÁÑÕÃÃÁ 601
+øåêáóôÞñá- sol.ga.m.w 0.1% fl x 200ml, fl
ÍÕÓÔÁÔÉÍÇ x 400ml
Nystatin Çydrogen Peroxide
COLGATE PEROXYL/Colgate-Palmolive: mou-
Åíäåßîåéò: ÌõêçôéáóéêÝò óôïìáôßôéäåò.
th. wash 1.5% w/v bottle x 300ml
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêïé êáé ðáéäéÜ 100000iu
4 öïñÝò ôçí çìÝñá êáé óõíÝ÷éóç ôçò á- Povidone Iodine
ãùãÞò ãéá 48 áêüìç þñåò ìåôÜ ôçí õðï- BETADINE/Lavipharm: sol.ga.m.w 1% fl x 240ml
÷þñçóç ôçò ìõêçôßáóçò. ÓõíÞèçò äéÜñ- DRAPIX/Doctum: sol.ga.m.w 1% fl x 240ml
êåéá èåñáðåßáò 7 çìÝñåò. OXISEPT/Demo: sol.ga.m.w 1% fl x 240ml
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: TINSOLE/Erfar: sol.ga.m.w 1% fl x 240ml
NYSTAMYSYN/FARMASYN/Ö áñìáóõí: Tibezonium Iodide
oral.susp 100000iu/ml bottle x 50ml RIPOSON/Vianex: sol.ga.m.w 0.05mg/ 100ml
fl x 250ml
12.3.3 AíôéóçðôéêÜ
ôïõ óôüìáôïò 12.3.4 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò
Tá áíôéóçðôéêÜ Ý÷ïõí ãåíéêÜ ðåñéïñéóìÝíç îçñïóôïìßáò
÷ñÞóç. Aðåõèýíïíôáé óå Þðéåò ìéêñïâéá-
Îçñïóôïìßá ìðïñåß íá ðñïêëçèåß ìåôÜ áðü
êÝò ëïéìþîåéò êáé ÷ñçóéìïðïéïýíôáé, åßôå
áêôéíïâïëßá ôçò êåöáëÞò êáé ôïõ áõ÷Ýíá,
ìå ôç ìïñöÞ äéáëõìÜôùí ãéá óôïìáôïðëý-
áðü ðáèÞóåéò ôùí óéåëïãüíùí áäÝíùí
óåéò-ãáñãáñéóìïýò, åßôå Üëëùí ôïðéêþí
ìïñöþí, üðùò ð.÷. ãÝëçò. Oé óôïìáôïðëý- (ð.÷. óýíäñïìï Sjögren) êáé áðü ëÞøç öáñ-
óåéò äñïõí êáé ìå ôïí ðñïêáëïýìåíï ìç- ìÜêùí (äéïõñçôéêþí, áíôééóôáìéíéêþí, ôñéêõ-
÷áíéêü êáèáñéóìü. H åîåôéäßíç äåí ðñÝðåé êëéêþí áíôéêáôáèëéðôéêþí, áíôéøõ÷ùôéêþí,
íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò áíôéóðáóìùäéêþí). Oé ðÜó÷ïíôåò åìöáíß-
êýçóçò. æïõí êáêÞ õãéåéíÞ ôïõ óôüìáôïò êáé ðñïäéá-
Tá ðáñáêÜôù ðñïúüíôá áíÜëïãá ìå ôç ôßèåíôáé óå ôåñçäüíá, ðåñéïäïíôïðÜèåéá êáé
ìïñöÞ ôïõò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ìå ãáñãáñé- ëïéìþîåéò ôïõ óôüìáôïò, éäéáßôåñá ìõêçôéÜ-
óìïýò 2-4 öïñÝò ôçí çìÝñá Þ ùò ôñï÷ßóêïé óåéò. Aíôéìåôùðßæåôáé ìå áðëÜ ìÝóá, üðùò
Þ äéóêßá äéáëõüìåíá óôï óôüìá Þ ùò åêíÝ- óõ÷íÞ ëÞøç äñïóåñþí ðïôþí, ðëýóåéò ôïõ
öùìá Þ ôÝëïò ùò ïäïíôéêü âýóìá (ùò ìÝ- óôüìáôïò ìå öèïñéïý÷á äéáëýìáôá Þ ðáñá-
ñïò ðñïãñÜììáôïò èåñáðåßáò ìÝôñéáò Ýùò óêåõÜóìáôá ôå÷íçôïý óéÝëïõ, äéÝãåñóç ôçò
óïâáñÞò ÷ñüíéáò ðåñéïäïíôéêÞò íüóïõ ìå Ýêêñéóçò óéÝëïõ ìå êáñáìÝëëåò ÷ùñßò æÜ-
èõëÜêïõò, óå åíÞëéêåò). ÷áñç êëð. H ðéëïêáñðßíç ÷ïñçãåßôáé óå îç-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñïóôïìßá ìåôÜ áêôéíïèåñáðåßá åöüóïí ðá-
Benzoxonium Chloride ñáìÝíïõí áêüìá ëåéôïõñãïýíôåò óéåëïãü-
OROCIL/Novartis: loz 1mg x 24sof.g.caps 1mg íïé áäÝíåò êáé èá ðñÝðåé Üñá íá äéáêïðåß ç
x 24- mouth spr 0.2% fl x 30ml- sol.ga.m.w ÷ïñÞãçóÞ ôçò áí äåí õðÜñîåé áíôáðüêñéóç.
0.05% fl x 200ml
Chlorhexidine Gluconate
PERIOCHIP/Arriani: dent.ins 2.5mg x 2, x 10 ÐIËOKAPÐINH
Dichlorobenzyl Alcohol+Amylmetacresol Pilocarpine
STREPSILS (CLASSIC)/Vianex: loz (1.2 +0.6)
mg x 24 Eíäåßîåéò: Îçñïóôïìßá áðü õðïëåéôïõñãßá
STREPSILS (HONEY+LEMON)/Vianex: loz ôùí óéåëïãüíùí áäÝíùí ìåôÜ áêôéíïèå-
(1.2 +0.6)mg x 24 ñáðåßá ôçò ðåñéï÷Þò. ËïéðÝò âë. êåö.
STREPSILS (LEMON SUGAR FREE)/Vianex: 11.4.1.
loz (1.2+0.6)mg x 16 Aíôåíäåßîåéò: Mç åëåã÷üìåíï Üóèìá, á-
STREPSILS (MENTHOL AND EUCALYP- ðïöñáêôéêÞ ðíåõìïíïðÜèåéá (áõîÜíåé
TUS)/ Vianex: loz (1.2+0.6)mg x 24 ôéò åêêñßóåéò êáé ôïí âñïã÷üóðáóìï), ï-
Hexetidine îåßá éñßôéäá êáé ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíß-
HEXALEN/Pfizer: mouth spr 0.2% fl x 40 ml áò, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
602 12 ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÙÔÙÍ-ÑÉÍÏÓ-ÓÔÏÌÁÔÏÖÁÑÕÃÃÁ
êåöÜëáéï 13
Tá öÜñìáêá ôïõ êåöáëáßïõ áõôïý ðåñéãñÜ- 13.10 ÄéÜöïñá Üëëá öÜñìáêá ó. 633
öïíôáé óôéò ðáñáêÜôù êáôçãïñßåò: 13.10.1 ÁíôéëåðñéêÜ ó. 633
13.10.2 ÖÜñìáêá äåñìáôéêÞò
13.1 ¸êäï÷á - MïñöÝò ó. 603 ëåúóìáíßáóçò ó. 633
13.10.3 ÁíôéåöéäñùôéêÜ ó. 633
13.2 TïðéêÜ êïñôéêïóôåñïåéäÞ ó. 604
13.10.4 ÊáõóôéêÜ ó. 634
13.2.1 Óõíäõáóìüò êïñôéêïóôåñïåéäïýò
13.10.5 ÖùôïðñïóôáôåõôéêÝò ïõóßåò ó. 634
êáé áíôéìéêñïâéáêþí
13.10.6 ÄéáãíùóôéêÝò ïõóßåò ó. 634
öáñìÜêùí ó. 607
13.2.2 Óõíäõáóìüò êïñôéêïóôåñï-
åéäïýò êáé áíôéìõêçôéáóéêþí
öáñìÜêùí ó. 607
13.2.3 Óõíäõáóìüò êïñôéêïóôåñïåéäïýò
êáé êåñáôïëõôéêþí öáñìÜêùí ó. 607 13.1 ¸êäï÷á - MïñöÝò
Tá öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôç
13.3 ÖÜñìáêá êáôÜ ôïðéêþí
ëïéìþîåùí ó. 609 èåñáðåßá ôùí äåñìáôïðáèåéþí åöáñìü-
13.3.1 ÔïðéêÜ áíôéìéêñïâéáêÜ ó. 609 æïíôáé êõñßùò ôïðéêþò ìå äéÜöïñåò öáñ-
13.3.2 ÔïðéêÜ áíôéìõêçôéáóéêÜ ó. 610 ìáêïôå÷íéêÝò ìïñöÝò. Tá óêåõÜóìáôá áõ-
13.3.3 ÖÜñìáêá êáôÜ ôïðéêþí éïãåíþí ôÜ ðåñéÝ÷ïõí, åêôüò ôçò äñáóôéêÞò ïõóßáò
ëïéìþîåùí ó. 614 (Þ ïõóéþí) êáé ôá Ýêäï÷á Þ áäñáíÞ óõóôá-
13.3.3.1 ÁíôéåñðçôéêÜ ó. 614 ôéêÜ. H óçìáóßá ôùí ôåëåõôáßùí óôç èåñá-
13.3.3.2 ÖÜñìáêá êáôÜ ìõñìçêéþí êáé ðåßá ôùí äåñìáôïðáèåéþí åíÝ÷åé éäéáßôåñç
ïîõôåíþí êïíäõëùìÜôùí ó. 615 áîßá óôï ôåëéêü èåñáðåõôéêü áðïôÝëåóìá:
13.3.4 ÁíôéóçðôéêÜ ó. 616 äéåõêïëýíïõí ôçí åöáñìïãÞ ôïõ êýñéïõ
13.3.5 Óåîïõáëéêþò ìåôáäéäüìåíá öáñìÜêïõ êáé ôçí áðåëåõèÝñùóÞ ôïõ,
íïóÞìáôá ó. 617 áõîÜíïõí ôç äéáâáôüôçôá áðü ôï äÝñìá,
13.3.6 Ðáñáóéôïêôüíá ó. 618 åíþ ðáñáëëÞëùò áóêïýí êáé Üëëåò äñÜ-
13.3.6.1 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò øþñáò ó. 618 óåéò (ìáëáêôéêÞ, ðñïóôáôåõôéêÞ êëð.). Tï
13.3.6.2 Öèåéñïêôüíá ó. 618 åßäïò êáé ç ðïéüôçôá ôïõ åêäü÷ïõ áðïôå-
ëïýí êáèïñéóôéêïýò ðáñÜãïíôåò ãéá ôçí
13.4 AíôéáëëåñãéêÜ - Áíôéêíçóìþäç -
ðïéüôçôá êáé åðéëïãÞ åíüò öáñìáêåõôéêïý
ÔïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ ó. 620
13.4.1 ÁíôéáëëåñãéêÜ ó. 620 ðñïúüíôïò óôç èåñáðåßá ôùí äåñìáôïðá-
13.4.2 Áíôéêíçóìþäç ó. 621 èåéþí.
13.4.3 ÔïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ ó. 621 Må âÜóç ôï Ýêäï÷ï ïé äéÜöïñåò öáñìá-
êïôå÷íéêÝò ìïñöÝò äéáêñßíïíôáé óå õãñÝò,
13.5 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò áêìÞò ó. 621 çìßññåõóôåò êáé óôåñåÝò. Óôéò õãñÝò ðåñé-
13.5.1 ÔïðéêÜ öÜñìáêá ó. 621 ëáìâÜíïíôáé êõñßùò ôá ðëýìáôá (lotions,
13.5.2 Óõóôçìáôéêþò ÷ïñçãïýìåíá ó. 624 shake lotions, suspensions), âÜììáôá (tinc-
tures), ÷ñßóìáôá (liniments) êáé ãáëáêôþìá-
13.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò ôá (emulsions), óôéò çìßññåõóôåò ïé áëïéöÝò
øùñßáóçò ó. 625 (ointments), êñÝìåò (creams), öõñÜìáôá
13.6.1 ÔïðéêÜ öÜñìáêá 626 (pastes) êáé ãÝëåò (gels) êáé óôéò óôåñåÝò ïé
13.6.2 Óõóôçìáôéêþò ÷ïñçãïýìåíá 628 óêüíåò (powders) êáé ôá ñáâäßá (sticks).
Oé õãñÝò ãåíéêþò ìïñöÝò åíäåßêíõíôáé
13.7 ÁíïóïôñïðïðïéçôéêÜ öÜñìáêá ó. 630
ãéá åöáñìïãÞ óå ôñé÷ùôÝò ðåñéï÷Ýò êáé
13.8 KåñáôïëõôéêÜ ó. 632 ðôõ÷Ýò ôïõ äÝñìáôïò Þ üôáí áðáéôåßôáé å-
öáñìïãÞ ôïõ öáñìÜêïõ óå ëåðôÞ óôéâÜäá
13.9 ÖÜñìáêá êáôÜ ôùí äéáôáñá÷þí êáé ìåãÜëç Ýêôáóç, êáèþò êáé óå ïîåßåò
ôçò ìåëÜã÷ñùóçò ó. 633 öëåãìïíþäåéò êáôáóôÜóåéò.
604 13. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÄÅÑÌÁÔÏÓ
TERMISIL/Genepharm: cr.ext.us 1% w/w tub x Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >10 åôþí :
30g Åöáñìüæåôáé ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá, áöïý
êáèáñéóèåß ç ðÜó÷ïõóá êáé ç ãýñù áðü
áõôÞ ðåñéï÷Þ, óå ìéêñÝò ðïóüôçôåò. Ç
TIOKONAZOËH óõíéóôþìåíç äéÜñêåéá èåñáðåßáò åßíáé 4
Tioconazole åâäïìÜäåò ãéá Ôinea pedis ç ìåóïäá-
êôýëéá ìõêçôßáóç, 2-3 åâäïìÜäåò ãéá
Eíäåßîåéò: Âë. Eêïíáæüëç. ËïéðÝò âë. êåö. Ôinea corporis, 1-2 åâäïìÜäåò ãéá Pityri-
7.5. asis versicolor, 2-4 åâäïìÜäåò ãéá êáíôé-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. íôéÜóåéò. Ç äéÜãíùóç åðáíåêôéìÜôáé åÜí
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: äåí Ý÷åé åðÝëèåé êëéíéêÞ âåëôßùóç ìÝóá
COTINAZIN/Pfizer: cr.ext.us 1% tub x 30g- pd. óå 4 åâäïìÜäåò èåñáðåßáò.
ext.us 1% w/w fl x 30g- spr.sol 1% w/w fl x ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
30ml ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
TOPIDERM/Olvos: gel.ext.us 1% bottle x 100
ml
ÖENTIKONAZOËH NITPIKH
Fenticonazole Nitrate
13.3.3 ÖÜñìáêá êáôÜ ôïðéêþí
Eíäåßîåéò: MõêçôéÜóåéò áðü äåñìáôüöõôá, éïãåíþí ëïéìþîåùí
ìïíßëéá, ðïéêéëëü÷ñïõò ðéôõñßáóç, ìõêç-
ôßáóç Ýîù ùôüò, åñýèñáóìá. ËïéðÝò âë.
êåö. 7.5. 13.3.3.1 AíôéåñðçôéêÜ
Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, ãáëïõ÷ßá. Óôïí áðëü Ýñðçôá ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïéç-
Äïóïëïãßá: MåôÜ áðü êáèáñéóìü ôçò ðÜ- èåß ãéá åðáëåßøåéò ìßãìá áëêïüëçò 70° êáé
ó÷ïõóáò ðåñéï÷Þò, ôïðéêÞ åöáñìïãÞ 1-2 áéèÝñá óå ßóá ìÝñç. Tåëåõôáßùò ÷ñçóéìï-
öïñÝò ôçí çìÝñá ìÝ÷ñé ôçí ðëÞñç áðï- ðïéïýíôáé êñÝìá áêõêëïâßñçò 5% óôïí åðé-
êáôÜóôáóç ôçò âëÜâçò. Óå ðåñßðôùóç ÷åßëéï êáé ôïí Ýñðçôá ôùí ãåííçôéêþí ïñãÜ-
ôñé÷ïöõôßáò ôùí ðïäéþí êáé ïíõ÷ïìõêç- íùí Þ ðåíêõêëïâßñçò 1% óôïí åðé÷åßëéï Þ
ôßáóçò ç èåñáðåßá óõíå÷ßæåôáé ãéá 2 å- ôñïìáíôáäßíç. H Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò
âäïìÜäåò áêüìç. ðñÝðåé íá ãßíåôáé ôï óõíôïìüôåñï äõíáôü
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. êáé íá óõíå÷ßæåôáé ãéá 5 çìÝñåò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
LOMEXIN/Galenica: cr.ext.us 2% tub x 30g- spr
2% fl x 30ml- gel.ext.us 2% tub x 30g AKYKËOBIPH
Aciclovir
ÖËÏÕÔÑÉÌÁÆÏËÇ Í Eíäåßîåéò: TïðéêÞ èåñáðåßá äåñìáôéêþí
Flutrimazole ëïéìþîåùí áðü ôïí éü ôïõ áðëïý Ýñðçôá
(åðé÷åßëéïò, ãåííçôéêþí ïñãÜíùí). Ëïé-
Eíäåßîåéò: ÌõêçôéÜóåéò áðü äåñìáôüöõôá, ðÝò âë. êåö. 5.3.1 êáé 11.1.2.
üðùò Ôinea pedis, cruris, corporis, faciei Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðáñïäéêü áß-
et barbae, inguinalis ïöåéëüìåíåò óå Ôri- óèçìá ðüíïõ, êáýóïõ Þ íõãìïý. Eñýèç-
chophyton species (ð.÷. Ô. rubrum, Ô. ìá Þ áðïëÝðéóç ôïõ äÝñìáôïò.
mentagrophytes, Ô. tonsurans), Ìi- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ìçí åöáñìü-
crosporum species (ð.÷. M. canis, M. æåôáé óå âëåííïãüíïõò (óôüìá, êüëðïò)
gypseum) êáé Åpidermothyton flocco- êáé óôá ìÜôéá. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé êáôÜ ôç
sum. ÅðéöáíåéáêÝò êáíôéíôéÜóåéò ðïõ ï- äéÜñêåéá ôçò êýçóçò êáé ôçò ãáëïõ÷ßáò
öåßëïíôáé êõñßùò óå ìýêçôåò ôïõ ãÝíïõò (ðéèáíüò êßíäõíïò ãéá ôï Ýìâñõï Þ ôï
Candida (ð.÷. C. albicans, parapsilosis, âñÝöïò).
guillermondii, tropicalis). Ðïéêéëëü÷ñïõò Äïóïëïãßá: TïðéêÞ åðÜëåéøç 5 öïñÝò ôçí
ðéôõñßáóç ðïõ ïöåßëåôáé óå Malassezia çìÝñá óå äéÜóôçìá 4 ùñþí ðáñáëåßðï-
furfur ( Pityrosporum ovale). íôáò ôç íõêôåñéíÞ åöáñìïãÞ ãéá 5 çìÝ-
13.3 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÏÐÉÊÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ 615
ñåò. ÅÜí ç ßáóç äåí åßíáé ðëÞñçò, ç èå- ñåõáéóèçóßáò. Äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá áðü
ñáðåßá ìðïñåß íá óõíå÷éóèåß ãéá áêüìá ôç ÷ñÞóç ôïõ óå êýçóç.
5 çìÝñåò ôï ìÝãéóôï. Äïóïëïãßá: TïðéêÞ åðÜëåéøç êáé åëáöñÜ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: åíôñéâÞ óôï óçìåßï ôçò âëÜâçò 3 öïñÝò
ABDUCE/Farmanic: cr.ext.us 5% tub x 2g, ôçí çìÝñá.
x 5g, x 10g ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
CARGOSIL/Genepharm: cr.ext.us 5% tub x 10g Tromantadine Hydrochloride
CEVINOLON/Bros: cr.ext.us 5% tub x 10g VIRU-MERZ SEROL/Ãñ. ÓáñÜíôçò: gel.ext.us
CYCLOVIRAN/MEDICHROM/Medichrom: 1% tub x 5 g
cr.ext.us 5% tub x 2g, x 10g
ETASISEN/Rafarm: cr.ext.us 5% tub x 10g
HAGEVIR/Cosmopharm: cr.ext.us 5% w/w tub 13.3.3.2 ÖÜñìáêá êáôÜ
x 10g ìõñìçêéþí êáé ïîõôåíþí
HELPOSOL/Help: cr.ext.us 5% tub x 2g, x 10g êïíäõëùìÜôùí
HERZKUR/×ñéóðá Áëöá: cr.ext.us 5% tub x
Aíôéìåôùðßæïíôáé ìå êñõïðçîßá Þ çëåêôñï-
10g
ðçîßá êáé ìå äéÜöïñá êáõóôéêÜ öÜñìáêá
NELDIM/Vilco: cr.ext.us 5% tub x 10g
(ð.÷. ôñé÷ëùñïîéêü ïîý). Tá êõñßùò ÷ñçóé-
VERPIR/Kleva: cr.ext.us 5% tub x 10g
ìïðïéïýìåíá öÜñìáêá åßíáé ç ðïäïöõëëß-
VIRUSTERIL/Biospray: cr.ext.us 5% w/w tub x
íç, ç ðïäïöõëëïôïîßíç (ôï êýñéï åíåñãü
10g
óõóôáôéêü ôçò ðïäïöõëëßíçò), ç öèïñéïïõ-
ZIDOVIMM/Áíöáñì: cr.ext.us 5% tub x 10g
ñáêßëç êáé ç éìéêéìüäç.
ZOVIRAX/GlaxoSmithKline: cr.ext.us 5% tub x
H ðïäïöõëëßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé óå äéá-
2g, x 5g, x 10g
ëýìáôá êáé óå ïñéóìÝíåò ðõêíüôçôåò (óå áë-
êïüëç 12.5%, Ýëáéïí 20-25%, âÜììá âåí-
æüçò 5-15%) Þ óå áëïéöÞ (óå ëáíïëßíç êáé
ÐENKYKËOBIPH
âáæåëßíç 20-25%).
Penciclovir
H éìéêéìüäç åßíáé «áíïóïôñïðïðïéçôéêÞ»
ïõóßá ðïõ äñá ðéèáíþò ìå ôçí ðáñáãùãÞ
Eíäåßîåéò: TïðéêÞ èåñáðåßá åðé÷åßëéïõ Ýñ-
êõôïêéíþí óôá óçìåßá ôçò âëÜâçò. Äåí Ý÷åé
ðçôá.
Üìåóç áíôéééêÞ äñÜóç.
Äïóïëïãßá: TïðéêÞ åðÜëåéøç áíÜ 2 þñåò
åêôüò ôùí ùñþí ôïõ ýðíïõ ãéá 4 çìÝ-
ñåò. Äåí óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ <16 åôþí.
ËïéðÜ: Bë. Aêõêëïâßñç.
IMIKIMOÄH
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Imiquimod
FENIVIR/Novartis: cr.ext.us 1% w/w tub x 2g
Eíäåßîåéò: TïðéêÞ èåñáðåßá ôùí åîùôåñé-
VECTAVIR/Novartis: cr.ext.us 1% (w/w) tub x 2g
êþí ðåñéðñùêôéêþí ïîõôåíþí êïíäõëù-
ìÜôùí, åêåßíùí ôùí åîùôåñéêþí ãåííçôé-
êþí ïñãÜíùí êáé ôùí µéêñþí åðéöáíåéá-
TPOMANTAÄINH êþí âáóéêïêõôôáñéêþí êáñêéíùµÜôùí
Tromantadine óå åíÞëéêåò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: TïðéêÝò äåñìá-
Eíäåßîåéò: TïðéêÞ èåñáðåßá áðëïý Ýñðçôá. ôéêÝò áíôéäñÜóåéò: Üëãïò, êíçóìüò, åñý-
Aíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. èçìá, ïßäçìá, äéÜâñùóç êáé åêäïñÜ.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄåñìáôéêÝò á- Óðáíßùò åîÝëêùóç êáé åó÷áñïðïßçóç.
íôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, üðùò ð.÷. Kåöáëáëãßá, ìõáëãßåò, ãñéððþäåò óýí-
åñýèçìá, öõóáëëßäåò, ïæßäéá êëð. äñïìï.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí ãíù- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãåôáé
óôÝò. ç åöáñìïãÞ ôçò óå õãéÝò äÝñìá, óå áíïé-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Xïñçãåßôáé óå êôÝò ðëçãÝò Þ ôñáýìáôá. Ðñïóï÷Þ óå á-
ðñþéìá óôÜäéá ðñéí áðü ôïí ó÷çìáôéóìü óèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí áíïóïêáôáóôáë-
ôùí öõóáëëßäùí. ÄéáêïðÞ ôçò èåñáðåß- ôéêÜ öÜñìáêá. Äåí óõíéóôÜôáé ãéá ôç èå-
áò åÜí åìöáíéóôïýí áíôéäñÜóåéò õðå- ñáðåßá ôùí êïíäõëùìÜôùí ôùí åóùôåñé-
616 13. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÄÅÑÌÁÔÏÓ
êþí ãåííçôéêþí ïñãÜíùí êáé ôçò áêñï- ìçí Ýëèåé óå åðáöÞ ìå ôá ìÜôéá. Ná áðï-
ðïóèßáò (êßíäõíïò ößìùóçò). Óå êýçóç öåýãåôáé ç õðåñéþäçò áêôéíïâïëßá. Ká-
êáé ãáëïõ÷ßá äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá. Åßíáé ëü ðëýóéìï ôùí ÷åñéþí ìåôÜ ôçí åöáñ-
öñüíéìï íá óôáèìßæïíôáé ôá ïöÝëç ìå ìïãÞ.
ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäýíïõò. Äïóïëïãßá: EðÜëåéøç áêñéâþò óôï óçìåßï
Äïóïëïãßá: Óå êïíäõëþµáôá åöáñìïãÞ 3 ôçò âëÜâçò ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá ãéá 6-8
öïñÝò ôçí åâäïìÜäá, ôç íý÷ôá, ãéá 6-10 þñåò êáé ãéá 20 ðåñßðïõ çìÝñåò.
þñåò ìÝ÷ñé ôçí åîÜëåéøç ôùí âëáâþí, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìå ìÝãéóôç äéÜñêåéá èåñáðåßáò ôéò 16 å- Fluorouracil+Salicylic Acid
âäïìÜäåò. Óå åðéöáíåéáêü âáóéêïêõôôá- VERRUCA HERMAL/Olvos: sol.ext.us fl x
ñéêü êáñêßíùµá óå åíÞëéêåò åöáñìïãÞ 5 13ml
öïñÝò ôçí åâäïµÜäá ãéá 6 åâäïµÜäåò,
ðñéí áðü ôçí êáôÜêëéóç ãéá 8 þñåò ðåñß-
ðïõ. Íá áîéïëïãåßôáé ç áíáôáðüêñéóç 12
åâäïµÜäåò µåôÜ ôï ôÝëïò ôçò èåñáðåßáò. 13.3.4 AíôéóçðôéêÜ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Xñçóéìïðïéïýíôáé óå ìïëýíóåéò ôïõ äÝñìá-
ALDARA/Laboratoires 3M Sante France: cr.ext. ôïò, óå ðåñéðôþóåéò ðïõ õðÜñ÷åé êßíäõíïò
us 5% (12.5mg/sachet) 12 sachets ìüëõíóçò êáé óå ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò.
ÁíÞêïõí óå äéÜöïñåò êáôçãïñßåò: áëêïü-
ëåò êáé áëäåàäåò, éþäéï óôéò äéÜöïñåò ìïñ-
ÐOÄOÖYËËOTOÎINH öÝò ôïõ (ë.÷. âÜììá éùäßïõ, ðïâéäüíç), å-
Podophyllotoxin íþóåéò ôïõ ÷ëùñßïõ (ë.÷. ÷ëùñåîéäßíç,
÷ëùñïîõëåíüëç), öáéíüëåò (ë.÷. åîá÷ëùñï-
Eíäåßîåéò: OîõôåíÞ êïíäõëþìáôá.
öáßíéï), ïîåéäùôéêÜ (ë.÷. õðåñïîåßäéï ôïõ õ-
Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç.
äñïãüíïõ, õðåñìáããáíéêü êÜëéï), ê.Ü.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tïðéêüò åñåèé-
Íá áêïëïõèïýíôáé ðéóôÜ ïé ïäçãßåò
óìüò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Tï áíþôáôï ü- ÷ñÞóçò åíüò åêÜóôïõ åî áõôþí, äéüôé ìðï-
ñéï åöáñìïãÞò ôïõ öáñìÜêïõ åßíáé 50 å- ñåß íá ðñïêëçèïýí áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
öáñìïãÝò. ãåéåò áðü áðïññüöçóç, üðùò óå ðáñáôåôá-
Äïóïëïãßá: TïðéêÞ åöáñìïãÞ ðñùÀ-âñÜäõ ìÝíç ÷ïñÞãçóç Þ/êáé åöáñìïãÞ óå åêôåôá-
ãéá 3 (óõíå÷üìåíåò) çìÝñåò ôçí åâäï- ìÝíåò äåñìáôéêÝò åðéöÜíåéåò.
ìÜäá. Êõêëïöïñïýí ðïëëÜ ðñïúüíôá ìå Ýíá Þ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìßãìáôá áíôéóçðôéêþí.
WARTEC/Gabriel Health: cr.ext.us 0.15% tub x ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
5g- sol.ext.us 0.5% fl x 3ml Chlorhexidine Gluconate
HIBITANE/Cana: sol.ext.us 0.5% fl x 250ml,
x 500ml, 5% (íá áñáéþíåôáé ðñéí áðü ôç ÷ñÞ-
ÖÈOPIÏOYPAKIËH óç) fl x 500ml- med.l.soap 4% fl x 250ml,
Fluorouracil x 1000ml
Chlorocresol+Hexamidine Di-IIsothionate+ Chlo-
Eíäåßîåéò: KáëïÞèåéò õðåñðëáóßåò äÝñìá- rhexidine Gluconate
ôïò (çëéáêÝò Þ ãåñïíôéêÝò õðåñêåñáôþ- OCTRENE/Pharmafabre: med.l.soap fl x 250ml
óåéò, ìõñìçêßåò), íüóïò ôïõ Bowen, ïîõ- Cetrimonium Bromide
ôåíÞ êïíäõëþìáôá. ËïéðÝò âë. êåö. 8.2. CETAVLON/Cana: cr.ext.us 0.50% tub x 25g -
Aíôåíäåßîåéò: KáôáóôïëÞ ôïõ ìõåëïý ôùí sol.ext.us 20% fl x 500ml- tinct 0.50% fl
ïóôþí. Kýçóç. x 500ml
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸íôïíïò ôïðé- Cetrimonium Bromide+ Chlorhexidine Gluconate
êüò åñåèéóìüò, éäßùò óå åðáöÞ ìå ôïõò HIBICET/Cana: sol.ext.us (15+1.5)% fl x 500ml
âëåííïãüíïõò Þ óå ìáêñÜ ðáñáìïíÞ Triclosan
óôï äÝñìá, äåñìáôßôéäá, õðÝñ÷ñùóç. AMPITASOL/Öáñìåî: med.l. soap 0.40% fl x
Óðáíéüôåñá áëùðåêßá, óôïìáôßôéäá, öù- 100ml, x 1000ml
ôïåõáéóèçóßá. Triclocarban
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H áëïéöÞ íá ANTIBACTER FORTE/Âayer: sol.ext.us 1% fl x
13.3 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÏÐÉÊÙÍ ËÏÉÌÙÎÅÙÍ 617
160g, 2bottles x 1kg Mediplants: sol.ext.us 3% fl x 100ml, x 240
Chloroxylenol ml, x 1000ml
DETTOL/Ñåêéô Ìðåíêéæåñ: sol.ext.us 4.8% fl ÕÄÑÏÃÏÍÏÕ ÕÐÅÑÏÎÅÉÄÉÏ 3% BIOSPRAY/
x 250ml, x 500ml Biospray: spr.sol 3% fl x 100ml
Iodine ÕÄÑÏÃÏÍÏÕ ÕÐÅÑÏÎÅÉÄÉÏ 3%/ÆÁÑÌÐÇ/
ÂÁÌÌÁ ÉÙÄÉÏÕ 2%/ ÌEDIPLANTS/ Medi- ÆáñìðÞ: sol.ext.us 3% fl x 100ml
plants: tinct 2% fl x 65ml Yellow Soft Paraffin+Boric Acid
ÂÁÌÌÁ ÉÙÄÉÏÕ 2%/ÆÁÑÌÐÇ/Æáñìðç: tinct VASELINE BORIQUE/NI-THE/Ni-The: oint.ext
2% fl x 50ml u (90+10)% tub x 18g
IODINE/BIOSPRAY/Biospray: sol.ext.us 2% fl
x 50ml
Merbromin 13.3.5 Óåîïõáëéêþò
MERBROMIN SODIUM/BIOSPRAY/Biospray:
ìåôáäéäüìåíá íïóÞìáôá
sol.ext.us 2% fl x 30ml
MERBROMIN 2%/ÌEDIPLANTS/Mediplants: Ï üñïò Óåîïõáëéêþò Ìåôáäéäüìåíá ÍïóÞ-
sol.ext.us 2% fl x 50ml, x 100ml ìáôá (ÓÌÍ) Ý÷åé áíôéêáôáóôÞóåé áðü ðïë-
MERCUROCHROM/ÆÁÑÌÐÇ/ÆáñìðÞ: sol.ext. ëþí åôþí ôïí üñï Áöñïäßóéá ÍïóÞìáôá,
us 2% fl x 100ml äéüôé óõíéóôÜ åõñýôåñç ïìÜäá íïóçìÜôùí
Povidone-IIodine áðü ôá êëáóéêþò ãíùóôÜ Áöñïäßóéá íïóÞ-
ÂETADINE/Lavipharm: sol.ext.us 10% fl x 30 ìáôá (âëåíüññïéá, óýöéëç, ìáëáêü Ýëêïò,
ml, x 240ml- oint.ext.u 10% tub x 30g, x áöñïäßóéï êïêêßùìá) êáé ðåñéëáìâÜíåé ðá-
210g- med.l.soap 7.5% fl x 100ml, x 1000 èÞóåéò, ïé ïðïßåò ìåôáäßäïíôáé áðü áôüìïõ
ml- tinct 10% fl x 8ml-cr.ext.us 50mg tub x óå Üôïìï ìåôÜ áðü óôåíÞ åðáöÞ äÝñìáôïò
30g êáé âëåííïãüíùí ôçò ðåñéï÷Þò ôùí ãåííçôé-
TINSOLE/Erfar: sol.ext.us 10% fl x 30ml, x 240 êþí ïñãÜíùí, ôïõ ïñèïý êáé ôïõ óôüìáôïò.
ml Ï áñéèìüò êáé ç óõ÷íüôçôá ôùí ðáèÞóåùí
DRAPIX/Doctum: sol.ext.us 10% fl x 240ml- áõôþí Ý÷åé áõîçèåß èåáìáôéêÜ ðåñßðïõ áðü
med.l.soap 7.5% fl x 1000ml ôï 1980 êáé ðåñéëáìâÜíåé êáé ðáèÞóåéò ïé ï-
OXISEPT/Demo: sol.ext.us 7.5% fl x 1000ml, ðïßåò äåí ïöåßëïíôáé ìüíïí óå âáêôÞñéá,
10% fl x 240ml áëëÜ êáé óå ìýêçôåò êáé éïýò. Ìå ôéò ðáèÞ-
Octenidine Hydrochloride+Phenoxyethanol óåéò áõôÝò äåí áó÷ïëïýíôáé, üðùò óôï ðá-
OCTENISEPT/Öáñìåî: sol.ext.us 0.1%+2% ñåëèüí, áðïêëåéóôéêþò ïé Áöñïäéóéïëüãïé-
bottle x 50ml + óýóôçìá øåêáóìïý, x 250ml Äåñìáôïëüãïé, áëëÜ êáé éáôñïß ðïëëþí Üë-
+ óýóôçìá øåêáóìïý , x 1000ml ëùí åéäéêïôÞôùí. ¸ôóé óÞìåñá åêôüò áðü ôá
Octenidine Hydrochloride+N-PPropyl Alcohol+Iso- «êëáóéêÜ» áöñïäßóéá íïóÞìáôá óôá ÓÌÍ õ-
propyl Alcohol ðÜãïíôáé êáé ðáèÞóåéò ðïõ ïöåßëïíôáé óå: á)
OCTENIDERM/Öáñìåî: sol.ext.us (0.085+26+ ÷ëáìýäéá, ìõêïðëÜóìáôá, ïõñåáðëÜóìáôá
38)% bottle x 250ml, x 1000ml (ïõñçèñßôéäåò, ôñá÷çëßôéäåò, ðñùêôßôéäåò, å-
Ethyl Alcohol 95% ðéäéäõìßôéäåò, óáëðéããßôéäåò ê.Ü.), â) ìýêçôåò
ÏÉÍOÐÍÅÕÌÁ ÖÁÑÌÁÊÅÕÔÉÊÏ (ë.÷. êáíôéíôßáóç) êáé ã) éïýò (çðáôßôéäåò, áíï-
MEDIPLANTS/Mediplants: sol.ext.us 70% óéáêÞ áíåðÜñêåéá, Ýñðçôáò, êïíäõëþìáôá
v/v bottle x 300ml êëð)
Isopropyl Alcohol+N-PPropyl Alcohol + Mecetroni- Óôç óõíÝ÷åéá áíáöÝñïíôáé ôá áíôéâéïôéêÜ
um Etilsulfate ðïõ ÷ïñçãïýíôáé óôá 4 «êëáóéêÜ» áöñïäß-
STERILIUM/Pharma Chemie: sol.ext.us bottle x óéá» íïóÞìáôá óå äéÜöïñïõò óõíäõáóìïýò
100ml, x 500ml, x 1000ml, äï÷åßï x 5l Þ áëëçëïõ÷ßåò.
Isopropyl Alcohol+Benzalkonium Chloride Óýöéëç: Ç ðåíéêéëëßíç åîáêïëïõèåß
CUTASEPT F/Pharma Chemie: sol.ext.us (63+ íá åßíáé ôï öÜñìáêï åêëïãÞò êáé ÷ñçóé-
0.025)% fl x 250ml, x 1l ìïðïéåßôáé êõñßùò ç âåíæáèåíéêÞ ðåíéêéë-
CUTASEPT G/Pharma Chemie: sol.ext.us (63+ ëßíç óå äüóç 2.4 åêáôïììýñéá iu åíäïìõ-
0.025)% fl x 250ml, x 1l úêþò óå åöÜðáî äüóç. Óå ðåñéðôþóåéò
Hydrogen Peroxide áëëåñãßáò óôçí ðåíéêéëëßíç ìðïñåß íá äï-
BIOSEPT/Biospray: spr.sol 3% w/v fl x 100ml èåß ôåôñáêõêëßíç Þ äïîõêõêëßíç ãéá 14 ç-
OXYGENATED WATER 3%/MEDIPLANTS/ ìÝñåò.
618 13. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÄÅÑÌÁÔÏÓ
13.4 AíôéáëëåñãéêÜ -
ÐEPMEÈPINH Aíôéêíçóìþäç -
Permethrin TïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ
Eíäåßîåéò: Öèåéñßáóç ôñé÷ùôïý êåöáëÞò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kíçóìüò êáé å- 13.4.1 AíôéáëëåñãéêÜ
ñýèçìá óôï óçìåßï åöáñìïãÞò. Xñçóéìïðïéïýíôáé ôá áíôééóôáìéíéêÜ ÷ïñç-
Äïóïëïãßá: MåôÜ áðü ëïýóéìï ìå êïéíü ãïýìåíá óõóôçìáôéêþò (âë. êåö. 3.5). Eßíáé
óáìðïõÜí åöáñìüæåôáé óôï ôñé÷ùôü ôçò ðåñéóóüôåñï áðïôåëåóìáôéêÜ óå äåñìáôï-
êåöáëÞò ãéá 10 ëåðôÜ êáé áêïëïõèåß ðÜèåéåò ðïõ ïé åêäçëþóåéò ôïõò ïöåßëïíôáé
ëïýóéìï êáèáñéüôçôáò. óôçí áðåëåõèÝñùóç éóôáìßíçò, óåñïôïíß-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. íçò êáé ðáñåìöåñþí ïõóéþí. TÝôïéåò, åßíáé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ç êíßäùóç, ç ìåëáã÷ñùìáôéêÞ êíßäùóç êáé
NIX/Ùìåãá: cr.ext.us 1% fl x 56g ç áôïðéêÞ äåñìáôßôéäá. Ãéá ôçí áíôéêíçóìþ-
äç äñÜóç ôïõò ÷ïñçãïýíôáé åðßóçò êáé óå
êíçóìþäåéò äåñìáôïðÜèåéåò, üðùò åßíáé ç
ÖAINOÈPINH ïìÜäá ôïõ åêæÝìáôïò, ç íåõñïäåñìáôßôéäá,
Phenothrin ç êíýæá ê.Ü.
TïðéêÞ ÷ñÞóç áíôééóôáìéíéêþí äåí óõíé-
óôÜôáé (áìöéóâçôÞóéìç áðïôåëåóìáôéêüôçôá,
Eíäåßîåéò: Öèåéñßáóç ôñé÷ùôïý êåöáëÞò,
êßíäõíïò áíôéäñÜóåùí õðåñåõáéóèçóßáò
óþìáôïò êáé åöçâáßïõ.
êáé öùôïåõáéóèçóßáò), åêôüò áðü ïñéóìÝ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äåñìáôßôéäá åî
åðáöÞò. íåò ðåñéðôþóåéò êíýæáò Þ ðáñáóéôéêÞò êíÞ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÊáôÜ ôçí åöáñ- öçò, åìðåéñéêÜ óå íõãìïýò åíôüìùí êáé óå
ìïãÞ íá ðñïóôáôåýïíôáé ïé ïöèáëìïß êáé êÜðïéåò ðåñéðôþóåéò êíçóìïý Þ áëëåñãé-
ïé âëåííïãüíïé. Äåí èá ðñÝðåé íá ÷ñçóé- êþí åêäçëþóåùí. Åöáñìüæïíôáé ìå åðá-
ìïðïéåßôáé åöüóïí õðÜñ÷åé ëýóç ôçò óõ- ëåßøåéò ìßá Þ ðåñéóóüôåñåò öïñÝò ôçí çìÝ-
íå÷åßáò ôïõ äÝñìáôïò Þ äåõôåñïãåíÞò ñá ìå ðñïóôáóßá ôçò ðåñéï÷Þò áðü ôçí åðß-
ìüëõíóç. Óå ðáéäéÜ <6 ìçíþí ìðïñåß íá äñáóç ôïõ çëéáêïý öùôüò. Ç ÷ñÞóç ôïõò
÷ïñçãçèåß ìüíï êÜôù áðü éáôñéêÞ åðß- ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé óå ãíùóôÞ õðå-
âëåøç. Äåí åßíáé ãíùóôÞ ç åðßäñáóç ñåõáéóèçóßá óå êÜðïéï áðü ôá öÜñìáêá.
óôçí êýçóç êáé ôç ãáëïõ÷ßá. Ãéá ôçí êýçóç êáé ôç ãáëïõ÷ßá äåí õðÜñ-
Äïóïëïãßá: Áðëþíåôáé óå óôåãíÜ Þ âñåã- ÷ïõí äåäïìÝíá.
ìÝíá ìáëëéÜ óôéò ñßæåò êáé óå üëï ôï ìÞ- Ôá êïñôéêïóôåñïóôåñïåéäÞ åöáñìüæï-
êïò ôçò ôñß÷áò. Ç ãÝëç áöÞíåôáé íá äñÜ- íôáé ôïðéêþò óå äéÜöïñåò öëåãìïíþóåéò
óåé ãéá 30’, åíþ ç ëïóéüí ãéá 10-15 ðáèÞóåéò ôïõ äÝñìáôïò, ðïõ äåí ïöåßëï-
êáé áêïëïõèåß ëïýóéìï ìå ôï óáìðïõÜí íôáé óå ìéêñüâéá, üðùò ë.÷. óôï Ýêæåìá, óå
êáé ìåôÜ îÝðëõìá êáé ÷ôÝíéóìá ìå ëåðôÞ Üëëåò áíèåêôéêÝò äåñìáôïðÜèåéåò, üðùò
÷ôÝíá ìÝ÷ñé íá áðïìáêñõíèïýí ôá íåêñÜ ï ÷ñüíéïò äéóêïåéäÞò åñõèçìáôþäçò ëý-
ðáñÜóéôá. ÌåôÜ áðü 8 çìÝñåò åðáíá- êïò, ï áðëüò ÷ñüíéïò ëåé÷Þí êáé óå ìåñé-
ëáìâÜíåôáé ç ßäéá äéáäéêáóßá. ÅÜí ÷ñåéá- êÝò ðåñéðôþóåéò áëùðåêßáò (ë.÷. ãõñïåé-
óôåß, ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïéçèåß êáé óå äÞò). Äåí Ý÷ïõí áîßá Þ êáé áíôåíäåßêíõíôáé
äéÜóôçìá óõíôïìüôåñï ôùí 8 çìåñþí, ü- óôçí êíßäùóç, ôç ñïäü÷ñïõ áêìÞ, ôçí øù-
÷é ðÜíôùò ðåñéóóüôåñï áðü 2 öïñÝò ôçí ñßáóç (ðëçí åéäéêþí åíäåßîåùí), ôçí êïéíÞ
åâäïìÜäá. áêìÞ êáé ôïí áãíþóôïõ öýóåùò êíçóìü
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. (âë. êáé 13.2).
13.5 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÁÊÌÇÓ 621
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ëÝìçóç ôçò óìçãìáôüññïéáò êáé ôçò öëåã-
Hydroxyzine Hydrochloride ìïíÞò. Ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóç ïðïéïõäÞðïôå
ATARAX/UCB: gel.ext.us 5% tub x 20g öáñìÜêïõ åðéâÜëëåôáé ç åêôßìçóç ôçò êëéíé-
Dimetindene Maleate êÞò âáñýôçôáò ôçò áêìÞò.
FENISTIL/Novatris: gel.ext.us 0.1% tub x 30g-
emul.ext.u 0.1% fl x 8ml
Promethazine
13.5.1 TïðéêÜ öÜñìáêá
PHENERGAN/Aventis: cr.ext.us 2% tub x 30g
Xñçóéìïðïéïýíôáé áíôéóçðôéêÜ, êåñáôïëõôé-
êÜ (ôñåôéíïÀíç, õðåñïîåßäéï ôïõ âåíæïûëß-
13.4.2 Aíôéêíçóìþäç ïõ), áæåëáúêü ïîý, áíôáðáëÝíç, ñåôéíïåéäÞ
êáé ïñéóìÝíá áíôéìéêñïâéáêÜ (åñõèñïìõêß-
O êíçóìüò ìðïñåß íá ïöåßëåôáé óå ôïðéêÞ
íç, ôåôñáêõêëßíç, êëéíäáìõêßíç, íáíôéöëï-
âëÜâç ôïõ äÝñìáôïò, óõóôçìáôéêÞ íüóï Þ
îáóßíç, ìåôñïíéäáæüëç). Ôá ôåëåõôáßá ÷ñç-
óå øõ÷éêÞ äéáôáñá÷Þ. H áíôéìåôþðéóÞ ôïõ
èá ðñÝðåé íá åßíáé áéôéïëïãéêÞ. Óõìðôùìáôé- óéìïðïéïýíôáé óå áëêïïëéêÜ äéáëýìáôá 1-
êþò ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí êï- 2% êáé óå óõíäõáóìü ìå ñåôéíïúêü ïîý
ìðñÝóóåò ìå íåñü (óå ïîåßåò äåñìáôßôéäåò) (èåùñåßôáé üôé åíéó÷ýåôáé ç äñÜóç ôïõò).
Þ áóâåóôüíåñï êáé Ýëáéï åëáéþí Þ äéáëýìá- Tï õðåñïîåßäéï ôïõ âåíæïûëßïõ åßíáé
ôá áñãéëßïõ (öëåãìïíþäåéò êáôáóôÜóåéò, ç- öáãåóùñïëõôéêü êáé ðáñáëëÞëùò Ý÷åé á-
ëéáêÜ Þ èåñìéêÜ åãêáýìáôá), äéÜëõìá êáëá- ðïöïëéäùôéêÞ êáé ìéêñïâéïêôüíï äñÜóç. Ôï
ìßíçò (êíçóìþäåéò ãåíéêþò êáôáóôÜóåéò), áæåëáúêü ïîý äñá ùò öáãåóùñïëõôéêü êáé
íåñü êáé îýäé óå ßóïõò üãêïõò (êíßäùóç), ìéêñïâéïêôüíï. Tá ñåôéíïåéäÞ (ôñåôéíïÀíç
äéÜëõìá ìéíèüëçò 0.5%, óáëéêõëéêïý ïîÝïò êáé éóïôñåôéíïÀíç) åßíáé ðáñÜãùãá ôçò âéôá-
0.5% êáé öáéíüëçò 0.25% óå ßóá ìÝñç áë- ìßíçò A êáé áðïäåß÷èçêáí ÷ñÞóéìá óôç èå-
êïüëçò êáé ýäáôïò (ãåñïíôéêÞ êíýæá). Óå ï- ñáðåßá ôçò êïéíÞò áêìÞò, üðïõ áóêïýí êå-
ñéóìÝíåò ðåñéðôþóåéò êíçóìïý ìðïñïýí íá ñáôïëõôéêÞ êáé öáãåóùñïëõôéêÞ äñÜóç. H
÷ñçóéìïðïéçèïýí, óå óõóôçìáôéêÞ ÷ïñÞãç- áíôáðáëÝíç áðïôåëåß óõíèåôéêü ðáñÜãùãï
óç áíôééóôáìéíéêÜ (âë. êåö.3.5) Þ êïñôéêïóôå- ôïõ íáöèïúêïý ïîÝïò êáé åßíáé ïõóßá áíÜ-
ñïåéäÞ (âë. êåö.6.4) Þ áíôééóôáìéíéêÜ ôïðé- ëïãç ôùí ñåôéíïåéäþí. Ç äñÜóç ôçò áíôá-
êþò (âë.13.4.1). ðáëÝíçò åßíáé ðáñüìïéá ôçò ôñåôéíïÀíçò, ôü-
óï áðü ðëåõñÜò èåñáðåõôéêþí åíåñãåéþí,
üóï êáé áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí, ðåñé-
13.4.3 TïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ ëáìâáíïìÝíçò êáé ôçò ôåñáôïãåíïýò äñÜ-
Xñçóéìïðïéïýíôáé ãéá ôçí áíáêïýöéóç åðþ- óçò. Åíáëëáêôéêþò åöáñìüæïíôáé ôïðéêþò
äõíùí êáôáóôÜóåùí, üðùò ð.÷. óå áöèþäç ïñéóìÝíá áíôéìéêñïâéáêÜ êõñßùò óå öëåã-
Þ åñðçôéêÞ óôïìáôßôéäá, Ýñðçôá ôùí ãåííçôé- ìïíþäç áêìÞ.
êþí ïñãÜíùí, óå åñåèéóìü ìåôÜ áðü ÷ñÞóç Ãåíéêþò óôçí áêìÞ óÞìåñá áíôåíäåß-
ðïäïöõëëßíçò óå ïîõôåíÞ êïíäõëþìáôá, êíõôáé ç ôïðéêÞ åöáñìïãÞ óêåõáóìÜôùí
êíýæá ôùí ãåííçôéêþí ïñãÜíùí, ïñéóìÝíåò èåßïõ (õðÜñ÷ïõí üìùò áêüìá õðïóôçñé-
ðáèÞóåéò ôïõ äáêôõëßïõ ôïõ ïñèïý (âë. êáé êôÝò ôïõ), êïñôéêïóôåñïåéäþí, ñåóïñêéíü-
êåö.1.7), êëð. Mðïñïýí íá ðñïêáëÝóïõí ëçò êáé óêåõáóìÜôùí ìå ëéðáñÞ âÜóç (á-
áëëåñãéêÝò äåñìáôßôéäåò åî åðáöÞò Þ åõáé- ëïéöÝò, öõñÜìáôá êëð.).
óèçôïðïßçóç êáèþò êáé ãåíéêåõìÝíåò áíôé-
äñÜóåéò. Ãé' áõôü ç ÷ñÞóç ôïõò èá ðñÝðåé
êáôÜ ôï äõíáôü íá áðïöåýãåôáé. ÓõíÞèùò
÷ñçóéìïðïéïýíôáé ç ëéäïêáÀíç êáé ç ðñéëï- AZEËAÚKO OÎY
êáÀíç (âë. êåö. 15.1). Azelaic Acid
Eíäåßîåéò: Áíáêïýöéóç áðü ôçí Þðéá Ýùò
ìÝôñéáò âáñýôçôáò êïéíÞ áêìÞ.
13.5 ÖÜñìáêá êáôÜ
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá, åðáöÞ ìå
ôçò áêìÞò ôá ìÜôéá.
Tá öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé (ôïðéêþò Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tïðéêüò åñåèé-
Þ óõóôçìáôéêþò) Ý÷ïõí óêïðü ôçí êáôáðï- óìüò, óðáíßùò öùôïåõáéóèçóßá.
622 13. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÄÅÑÌÁÔÏÓ
Äïóïëïãßá: EðÜëåéøç ôùí âëáâþí ðñùß- êáèþò êáé ìáêñÜ ðáñáìïíÞ ôïõ óôï
âñÜäõ. äÝñìá (áõîçìÝíïò êßíäõíïò åñåèéóìïý
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êáé áðïëÝðéóçò). Mðïñåß íá ëåõêÜíåé Þ
ALENZANTYL/×ñéóðá Áëöá: cr.ext.us 20% tub íá áðï÷ñùìáôßóåé ôá õöÜóìáôá. Ná áðï-
x 60g öåýãåôáé ôáõôü÷ñïíç åöáñìïãÞ ôïõ ìå
AZELDERM/Kleva: cr.ext.us 20% tub x 30g ôïðéêÝò èåñáðåßåò ôçò áêìÞò ðïõ ðåñéÝ-
CEVIGEN/Bros: cr.ext.us 20% w/w tub x 30g, ÷ïõí ðáñÜãùãá ôçò âéôáìßíçò Á.
x 60g Äïóïëïãßá: EöáñìïãÞ 1-2 öïñÝò çìåñçóß-
EXAZEN/Vocate: cr.ext.us 20% w/w tub x 30g, ùò.
x 60g ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
NORESKIN/Genepharm: cr.ext.us 20% w/w BENZAC-W/Galderma: gel.ext.us 5% tub x 60g
tub x 30g, x 60g BREVOXYL/Gabriel Health: cr.ext.us 4% w/w
SKINOREN/Schering: cr.ext.us 20% tub x 30g tub x 40g
ZUMILIN/Farmedia: cr.ext.us 20% tub x 60g
EPYÈPOMYKINH
ÁÍÔÁÐÁËÅÍÇ Erythromycin
Adapalene
Eíäåßîåéò: KïéíÞ öëåãìïíþäçò áêìÞ. Ëïé-
Åíäåßîåéò: ÊïéíÞ áêìÞ. ðÝò âë. êåö. 5.1.7.
Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, ãáëïõ÷ßá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: TïðéêÝò áíôé-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Åñåèéóìüò äÝñ-
äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò.
ìáôïò êáé êíçóìüò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãåôáé
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ëáìâÜíï-
ãýñù áðü ôïõò ïöèáëìïýò êáé ôñáõìáôé-
íôáé ìÝôñá áíôéóýëëçøçò. Íá ìçí Ýñ÷å-
óìÝíåò Þ öëåãìïíþäåéò åðéöÜíåéåò. Kßí-
ôáé óå åðáöÞ ìå ôá ìÜôéá, ôïõò ñþèù-
äõíïò áèñïéóôéêÞò åñåèéóôéêÞò äñÜóçò
íåò êáé ôïõò âëåííïãüíïõò ôçò ðåñéï-
åÜí óõã÷ïñçãåßôáé ìå ìåñéêÜ Üëëá ìÝóá,
÷Þò. Íá ìçí óõã÷ïñçãåßôáé ìå Üëëá ñå-
üðùò öáñìáêåõôéêïß óÜðùíåò Þ áëêïï-
ôéíïåéäÞ, óôõðôéêÜ Þ åñåèéóôéêÜ öÜñìá-
ëïý÷á êáëëõíôéêÜ ðñïúüíôá (êõñßùò á-
êá. Íá áðïöåýãåôáé ç ðáñáôåôáìÝíç
ðïëåðéóôéêÝò ïõóßåò).
Ýêèåóç óôïí Þëéï.
Äïóïëïãßá: EöáñìïãÞ áíÜ 12 þñåò (ð.÷.
Äïóïëïãßá: ÅöáñìïãÞ ëåðôïý óôñþìá-
ðñùß êáé âñÜäõ).
ôïò áëïéöÞò ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá ðñéí
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áðü ôçí êáôÜêëéóç ìåôÜ áðü êáëü êá-
ACNE HERMAL/Olvos: emul.ext.u 1% tub
èáñéóìü. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå íåïãíÜ êáé
x 25g + tub x 7.5g(color) - sol.ext.us 1.63%
ðáéäéÜ.
w/v Þ 2%w/w fl x 25ml
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ADAFERIN/Galderma: gel.ext.us 0.1% tub x
30g- cr.ext.us 0.1% tub x 30g
IÓOTPETINOÚNH
Isotretinoin
BENZOÛËIOY YÐEPOÎEIÄIO Eíäåßîåéò: ¹ðéá Ýùò ìÝôñéá, öëåãìïíþäçò
Benzoyl Peroxide êáé ìç áêìÞ. ËïéðÝò âë. 13.5.2.
Äïóïëïãßá: EðÜëåéøç 1-2 öïñÝò ôçí ç-
Eíäåßîåéò: KïéíÞ áêìÞ. ìÝñá.
Aíôåíäåßîåéò: Ðáñïõóßá åêäïñþí Þ ôñáõ- ËïéðÜ: Âë. TñåôéíïÀíç.
ìÜôùí. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸íôïíïò ôïðé- AKNESIL/Farmanic: gel.ext.us 0.05% tub x
êüò åñåèéóìüò êáé áðïëÝðéóç ìå ôÜóç 30g, x 60g
åêæåìáôïðïßçóçò (êíçóìüò, ñáãÜäåò), ISOSKIN/Biospray: gel.ext.us 0.05% tub x 30g
áëëåñãéêÝò åêäçëþóåéò. ISOTRON/Farmanic: gel.ext.us 0.05% tub x
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãåôáé 30g
åöáñìïãÞ ðëçóßïí ôùí ïöèáëìþí, ôïõ NOVACNE/Íïâïöáñì: gel.ext.us 0.05% w/w
óôüìáôïò êáé ç åðáöÞ ìå âëåííïãüíïõò, tub x 30g
13.5 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÁÊÌÇÓ 623
STIEFOTREX/Gabriel Health: gel.ext.us 0.05% Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðáñïäéêüò åñå-
tub x 30g èéóìüò êáé îçñüôçôá ôïõ äÝñìáôïò, äá-
TRETIN/Ãåñïëõìáôïò: gel.ext.us 0.05% tub êñýññïéá åÜí åöáñìïóèåß êïíôÜ óôá ìÜ-
x 30g
ôéá. Äåí Ý÷ïõí áíáöåñèåß áíåðéèýìçôåò
åíÝñãåéåò ðïõ åìöáíßæïíôáé ìå ôç óõóôç-
ìáôéêÞ ÷ïñÞãçóç, äéüôé áðïññïöÜôáé å-
KËINÄAMYKINH ÖÙÓÖÏÑÉÊÇ ëÜ÷éóôá áðü ôï äÝñìá.
Clindamycin Phosphate
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ìçí åöáñìü-
Eíäåßîåéò: AêìÞ, éäéáßôåñá ç öëåãìïíþäçò æåôáé êïíôÜ óôá ìÜôéá. Óå êýçóç êáé ãá-
êáé âëáôéäïöëõêôáéíþäçò. ËïéðÝò âë. ëïõ÷ßá íá óôáèìéóôïýí ôá áíáìåíüìåíá
êåö. 5.1.8 & 7.5. ïöÝëç ìå ôïõò ðéèáíïýò êéíäýíïõò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: TïðéêÝò áíôé- Äïóïëïãßá: TïðéêÞ åöáñìïãÞ 2 öïñÝò
äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò. ôçí çìÝñá ðñùß êáé âñÜäõ. Ç äéÜñêåéá
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãåôáé ôçò áãùãÞò íá ìçí õðåñâáßíåé ôéò 9 å-
ãýñù áðü ôïõò ïöèáëìïýò, óå ôñáõìáôé- âäïìÜäåò.
êÝò Þ öëåãìïíþäåéò åðéöÜíåéåò êáé óå
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
âëåííïãüíïõò. Óå Üôïìá ìå éóôïñéêü êï-
ëßôéäáò Þ áëëåñãéêþí åêäçëþóåùí. Óå EMEDAL/Ôarget: gel.ext.us 0.75% tub x 30g
ðåñßðôùóç óõíäõáóìÝíçò ÷ñÞóçò êáé ROBAZ/Galderma: gel.ext.us 0.75% w/w tub x
Üëëùí öáñìÜêùí ãéá ôçí áêìÞ, áõôÜ íá 30g
åöáñìüæïíôáé óå äéáöïñåôéêÞ þñá ôïõ ROSICED/Pierre-Fabre: cr.ext.us 0.75% w/w
24þñïõ. AíÜ 2-3 ìÞíåò íá äéáêüðôåôáé ç tub x 30g
÷ñÞóç ãéá 2-3 åâäïìÜäåò ãéá ôç ìåßùóç
ôïõ êéíäýíïõ áíÜðôõîçò áíôï÷Þò. Äåí Ý-
÷åé áðïäåé÷èåß ç áóöÜëåéá êáé áðïôåëå-
óìáôéêüôçôá óå ðáéäéÜ <12 åôþí. ÍÁÍÔÉÖËÏÎÁÓÉÍÇ Í
Äïóïëïãßá: EöáñìïãÞ óôá óçìåßá ôùí Nadifloxacin
âëáâþí ðñùÀ-âñÜäõ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Eíäåßîåéò: ÔïðéêÞ èåñáðåßá Þðéùí Ýùò ìÝ-
ARFAREL/Farmanic: sol.ext.us 1% fl x 30ml ôñéùí öëåãìïíùäþí ìïñöþí êïéíÞò áê-
BOROPHEN/Dekaz: sol.ext.us 1% fl x 30ml ìÞò (âëáôéäïöëõêôáéíþäçò áêìÞ, âáè-
BOTAMYCIN-N/Biospray: sol.ext.us 1% fl ìïý I-II).
x 60ml
Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
DALACIN C/Pfizer: lot 1% fl x 30ml- sol.ext.us
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êíçóìüò, êáý-
1% fl x 30ml- gel.ext.us 1% tub x 30g
FOUCH/Rafarm: sol.ext.us 1% fl x 30ml óïò, îçñïäåñìßá, äåñìáôßôéäá åî åðá-
SOTOMYCIN/Bros: sol.ext.us 1% fl x 60ml öÞò, Ýîáøç, êíßäùóç, õðü÷ñùóç äÝñ-
ÔÏLIKEN/Öáñìåî: lot 1% fl x 25ml ìáôïò.
UPDERM/Genepharm: gel.ext.us 1% tub x 30g ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí áíáìÝíïíôáé.
- sol.ext.us 1% fl x 30ml Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá áðïöåýãåôáé
YGIELLE/Frezyderm: sol.ext.us 1% fl x 30ml- ç åðáöÞ ìå ôá ìÜôéá êáé ôñáõìáôéóìÝíï
gel 1% tub x 30g äÝñìá, êáèþò êáé ç Ýêèåóç óôïí Þëéï Þ
ôçí ôå÷íçôÞ áêôéíïâïëßá (ë.÷. ëÜìðåò
Q Óå óõíäõáóìü UV). Íá äéáêüðôåôáé ç ÷ïñÞãçóç áí åì-
Clindamycin Phosphate + Benzoyl Peroxide Í
öáíéóèïýí áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóß-
INDOXYL/Gabriel Health: gel.ext.us (1+5)%
áò. Ç óõã÷ïñÞãçóç Üëëùí ïõóéþí (óôõ-
w/w tub x 25g
ðôéêþí, áëêïïëïý÷ùí êëð) ìðïñåß íá
áõîÞóåé ôïí äåñìáôéêü åñåèéóìü.
METPONIÄAZOËH Äïóïëïãßá: ÅðÜëåéøç ôùí âëáâþí äýï
Metronidazole öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá äéÜóôçìá ìÝ÷ñé 8 å-
âäïìÜäùí. Íá ìç ÷ñçóéìïðïéåßôáé óå Ü-
Eíäåßîåéò: ÓïâáñÝò êáôáóôÜóåéò ñïäü÷ñïõ ôïìá <14 åôþí.
áêìÞò. ËïéðÝò âë. 13.5.1 êáé êåö.1.1.4, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
5.1.16, 7.5, 12.3.2. NADIXA/Ferrer-Galenica: cr.ext.us 1% tub x 25g
624 13. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÄÅÑÌÁÔÏÓ
KAËÓITPIOËH Í
KÁËÓÉÐÏÔÑÉÏËÇ + Í Calcitriol
ÂÇÔÁÌÅÈÁÆÏÍÇ
Calcipotriol + Âetamethasone Eíäåßîåéò: ¹ðéá Ýùò ìÝôñéá êáôÜ ðëÜêáò
øùñßáóç ðïõ êáôáëáìâÜíåé ìÝ÷ñé êáé ôï
Åíäåßîåéò: Áñ÷éêÞ ôïðéêÞ èåñáðåßá ôçò 35% ôçò åðéöÜíåéáò ôïõ óþìáôïò. Ëïé-
óôáèåñÞò êáôÜ ðëÜêáò êïéíÞò øùñßá- ðÝò âë. êåö. 9.2.1.
óçò ðïõ ìðïñåß íá áíôéìåôùðéóèåß ìå Aíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí
ôïðéêÞ èåñáðåßá êáé ðïõ êáôáëáìâÜíåé óõóôçìáôéêÞ áãùãÞ ðïõ åðçñåÜæåé ôçí
ìÝ÷ñé êáé ôï 30% ôçò åðéöÜíåéáò ôïõ ïìïéïóôáóßá ôïõ áóâåóôßïõ, íåöñéêÞ Þ
óþìáôïò. çðáôéêÞ äõóëåéôïõñãßá.Õðåñáóâåóôéáé-
Aíôåíäåßîåéò: Äéáôáñá÷Ýò ìåôáâïëéóìïý ìßá, äéáôáñá÷Ýò ìåôáâïëéóìïý ôïõ á-
ôïõ áóâåóôßïõ. Ëüãù ôïõ êïñôéêïóôå- óâåóôßïõ.
ñïåéäïýò áíôåíäåßêíõôáé åðßóçò óôéò á- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tïðéêüò åñåèé-
êüëïõèåò ðåñéðôþóåéò: Éïãåíåßò âëÜ- óìüò, êíçóìüò, åñõèñüôçôá. Óå óïâáñü
âåò ôïõ äÝñìáôïò, ìõêçôéáóéêÝò Þ âá- åñåèéóìü Þ áëëåñãßá ç ÷ïñÞãçóç äéáêü-
êôçñéáêÝò äåñìáôéêÝò ëïéìþîåéò, ðá- ðôåôáé.
ñáóéôéêÝò ëïéìþîåéò, äåñìáôéêÝò åêäç- AëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
ëþóåéò óõó÷åôéæüìåíåò ìå öõìáôßùóç ãçóç: Éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ êáôÜ ôçí åöáñ-
Þ óýöéëç, ñïäü÷ñïõò íüóïò, ðåñéóôï- ìïãÞ óôï ðñüóùðï, íá áðïöåýãåôáé ç å-
ìáôéêÞ äåñìáôßôéäá, êïéíÞ áêìÞ, áôñï- ðáöÞ ìå ôïõò ïöèáëìïýò êáé íá ìç ìå-
öéêü äÝñìá, áôñïöéêÝò ñáâäþóåéò, åý- ôáöÝñåôáé áêïýóéá óå Üëëåò ðåñéï÷Ýò
èñáõóôåò äåñìáôéêÝò öëÝâåò, é÷èýù- ôïõ óþìáôïò. Ná ðëÝíïíôáé ôá ÷Ýñéá ðñéí
óç, ñïäü÷ñïõò áêìÞ, Ýëêç, ðëçãÝò, êáé ìåôÜ ôç ÷ñÞóç. Óå õðåñâïëéêÞ ÷ñÞóç
ðåñéðñùêôéêüò êíçóìüò êáé êíçóìüò êßíäõíïò õðåñáóâåóôéáéìßáò. Éäéáßôåñç
ôùí ãåííçôéêþí ïñãÜíùí. Óôç óôáãï- ðñïóï÷Þ óå ôõ÷üí óõã÷ïñÞãçóç ðñïúü-
íïåéäÞ, åñõèñïäåñìéêÞ, áðïöïëéäùôé- íôùí ðïõ áõîÜíïõí ôá åðßðåäá ôïõ á-
êÞ êáé öëõêôáéíþäç øùñßáóç. Óå âá- óâåóôßïõ, üðùò èåéáæéäéêþí äéïõñçôé-
ñéÜ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. êþí, áëÜôùí áóâåóôßïõ, õøçëþí äüóå-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõíÞèåéò êíç- ùí âéôáìßíçò D. Íá ìç ÷ñçóéìïðïéåßôáé
óìüò, åîÜíèçìá êáé áßóèçìá êáýóïõ óôç ãáëïõ÷ßá, óå êýçóç ìüíïí óå áðü-
ôïõ äÝñìáôïò. ÁóõíÞèåéò äåñìáôéêüò ëõôç Ýíäåéîç.
ðüíïò Þ åñåèéóìüò, äåñìáôßôéäá, åñýèç- Äïóïëïãßá: Eöáñìüæåôáé óôéò ðÜó÷ïõóåò
ìá, åðéäåßíùóç ôçò øùñßáóçò, èõëáêßôé- ðåñéï÷Ýò 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. ÌÝãéóôç ç-
äá êáé ìåôáâïëÝò ôïõ ÷ñþìáôïò óôï óç- ìåñÞóéá äïóïëïãßá ≤30 g. Äåí ÷ïñçãåß-
ìåßï åöáñìïãÞò. ÓðÜíéá öëõêôáéíþäçò ôáé óå ðáéäéÜ.
øùñßáóç. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. Êáëóéðï- SILKIS/Galderma: oint.ext.u 3mcg/g tub x 100g
ôñéüëç êáé ÊïñôéêïóôåñïåéäÞ (13.2).
Äïóïëïãßá: Åöáñìüæåôáé óôçí ðñïóâå-
âëçìÝíç ðåñéï÷Þ ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá. ÐIÓÓA ËIÈANÈPAKÙN
Ç óõíéóôþìåíç äéÜñêåéá èåñáðåßáò Coal Tar
äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôéò 4 åâäï-
ìÜäåò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç ≤15 Eíäåßîåéò: Øùñßáóç, ÷ñüíéï Ýêæåìá, óìçã-
628 13. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÄÅÑÌÁÔÏÓ
íþäç öÜñìáêá, åêôüò áðü ìáëáêôéêü áóêïýí óôçí êåñáôßíç óôéâÜäá áõîÜíïõí
(ìåôÜ áðü 2 þñåò). Íá ìç ãßíïíôáé åìâï- êáé ôç äéáâáôüôçôÜ ôçò ãéá ôá óõíäõáæüìå-
ëéáóìïß êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò. íá öÜñìáêá (âë. êáé 13.2.3).
Óôç ãáëïõ÷ßá íá ìçí åöáñìüæåôáé ç á- H ïõñßá åêôüò ôçò êåñáôïëõôéêÞò Ý÷åé
ëïéöÞ óôïõò ìáóôïýò. ÅÜí äåí õðÜñ÷åé êáé åíõäáôùôéêÞ äñÜóç. Xñçóéìïðïéåßôáé
âåëôßùóç ìåôÜ áðü 6 åâäïìÜäåò Þ óå å- óå ðõêíüôçôá 10% óå Ýêäï÷ï êñÝìáò ìü-
ðéäåßíùóç ôçò íüóïõ íá äéáêüðåôáé. íç ôçò Þ óå óõíäõáóìü ìå êïñôéêïóôåñï-
Äïóïëïãßá: Åöáñìüæåôáé äýï öïñÝò ôçí åéäÝò. Eßíáé ÷ñÞóéìç óôç èåñáðåßá ôïõ îç-
çìÝñá. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ <2 ñïý äÝñìáôïò (ùò ìáëáêôéêü) êáé ïñéóìÝ-
åôþí. íùí äåñìáôïðáèåéþí ìå áðïëÝðéóç (øù-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñßáóç, é÷èýáóç, áôïðéêÞ äåñìáôßôéäá, ÷ñü-
ELIDEL/Novartis: cream 1% tub x 15g, x 30g, x íéï Ýêæåìá). Mðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ôïðé-
100g êü åñåèéóìü.
Tï óáëéêõëéêü ïîý åßíáé Üñéóôï êåñáôï-
ëõôéêü óå ðõêíüôçôá óõíÞèùò 3-15% êáé
ÔÁÊÑÏËÉÌÏÕÓ Í óå äéÜöïñá Ýêäï÷á (ïéíüðíåõìá 70°, âáæå-
Tacrolimus ëßíç, êïëëþäéï) Þ óå ìåãáëýôåñåò ðõêíüôç-
ôåò óå ìïñöÞ åðéèåìÜôùí Þ åìðïôéóìÝíùí
Åíäåßîåéò: ÌÝôñéåò Ýùò âáñéÝò ðåñéðôþ- åðéäÝóìùí Þ åðéêáëßùí. Xñçóéìïðïéåßôáé
óåéò áôïðéêÞò äåñìáôßôéäáò ðïõ äåí á- óôç èåñáðåßá õðåñêåñáôùóéêþí Þ ëåðéäù-
íôáðïêñßèçêáí éêáíïðïéçôéêþò óôéò óõ- äþí êáôáóôÜóåùí (õðåñêåñáôùóéêü Ýêæå-
íÞèåéò èåñáðåßåò, üðùò ôïðéêÜ êïñôéêï- ìá, íåõñïäåñìáôßôéäá, øùñßáóç, ðéôõñßäá
óôåñïåéäÞ. ËïéðÝò âë. êåö. 8.8.2. ôñé÷ùôïý êåöáëÞò, ðïéêéëü÷ñïõò ðéôõñßáóç,
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Ðéìåêñüëé- é÷èýáóç, êëð.), óêëçñýíóåùí, êÜëùí êáé
ìïõò. Åðßóçò ìõñìçêßáóç ôïõ äÝñìá- ìõñìçêéþí (âë. êáé 13.3.3.2). Mðïñåß íá
ôïò, åñðçôéêü Ýêæåìá, äåñìáôéêÞ õðå- ðñïêáëÝóåé ôïðéêü åñåèéóìü êáé óðáíßùò
ñåõáéóèçóßá, éäéáßôåñá óôï æåóôü êáé óôï áëëåñãéêÞ äåñìáôßôéäá. H åöáñìïãÞ ôïõ óå
êñýï, äõóáíåîßá óôçí áëêïüëç, ëåìöá- åêôåôáìÝíç åðéöÜíåéá êáé óå ðáñáôåôáìÝíç
äåíïðÜèåéá. ÷ñÞóç åíÝ÷åé ôïí êßíäõíï óõóôçìáôéêþí á-
Äïóïëïãßá: Åöáñìüæåôáé äýï öïñÝò ôçí ç- íåðéèýìçôùí åíåñãåéþí áðü áðïññüöçóç.
ìÝñá. ÅíÞëéêåò êáé Ýöçâïé ≥16 åôþí Ý- Èá ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé óå öëåãìïíþ-
íáñîç ìå áëïéöÞ 0.1% µÝ÷ñé ôÝëåéáò ßá- äåò äÝñìá, ôñáõìáôéêÝò åðéöÜíåéåò êáé ðå-
óçò. ÅÜí ç êëéíéêÞ åéêüíá ôï åðéôñÝðåé, ñéíåïãåííçôéêÞ ðåñéï÷Þ (åñåèéóôéêü). Íá
µåßùóç ôçò óõ÷íüôçôáò Þ ÷ñÞóç ôçò á- ìçí ÷ñçóéìïðïéåßôáé áðü äéáâçôéêïýò. Á-
ëïéöÞò 0.03%. ÐáéäéÜ ≥2 åôþí: ×ñçóé- óèåíåßò ìå óïâáñÜ êõêëïöïñéêÜ ðñïâëÞ-
ìïðïéåßôáé ç áëïéöÞ 0.03% ãéá äéÜñêåéá ìáôá èá ðñÝðåé ðñþôá íá óõìâïõëåõôïýí
Ýùò 3 åâäïµÜäåò. ÅÜí ç êëéíéêÞ åéêüíá éáôñü.
ôï åðéôñÝðåé, µåßùóç ôçò óõ÷íüôçôáò. KåñáôïëõôéêÞ äñÜóç Ý÷ïõí åðßóçò ôá
Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ <2 åôþí. óõóôáôéêÜ áëëáíôïÀíç, ñåóïñêéíüëç, ðñï -
ËïéðÜ: Âë. Ðéìåêñüëéìïõò. ðõëéêÞ ãëõêüëç, ãáëáêôéêü, êéôñéêü, ãëõêï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ëéêü, ìáëéêü, ðõñïõâéêü êáé ãëõêïõñïíéêü
PROTOPIC/Fujisawa Germany: oint.ext.u 0.03 ïîý.
% tub x 30g, 0.1% tub x 30g ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Salicylic Acid
ÁDAPTOPLAST/Vican: corn.pad 40% 1 paq x
5strips-160mg/unit 1sachet x 2
13.8 KåñáôïëõôéêÜ GALLIFUGO-MEDIPLANTS/M ediplants:
Tá äéÜöïñá êåñáôïëõôéêÜ ÷ñçóéìïðïéïý- sol.ext.us 10% fl x 10ml
íôáé, åßôå ìüíá ôïõò, åßôå óå óõíäõáóìü ZINO/SSL: imp.gauze 6.4mg (40% w/w) x 6,
êõñßùò ìå êïñôéêïóôåñïåéäÞ. TÝôïéïé óõí- 38.01mg (40% w/w) x 2
äõáóìïß Ý÷ïõí áðïâåß éäéáéôÝñùò ÷ñÞóé- Salicylic Acid+Lactic Acid
ìïé óå ïñéóìÝíåò õðåñêåñáôùóéêÝò êáôá- DUOFILM/Gabriel Health: sol.ext.us (16.7+
óôÜóåéò. ÐÝñáí áðü ôçí åéäéêÞ äñÜóç ðïõ 16.7) % w/w fl x 15ml
13.9 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ÄÉÁÔÁÑÁ×ÙÍ ÔÇÓ ÌÅËÁ×ÑÙÓÇÓ 633
Salicylic Acid+Camphor
2 DROP/SSL: sol.ext.us (12.5+3.11) % fl x
MEKINOËH*
10ml
Mequinol
Q Óå
Äïóïëïãßá: TïðéêÞ åöáñìïãÞ óå ðåñéïñé-
óõíäõáóìü ìå êïñôéêïóôåñïåéäÝò
óìÝíç Ýêôáóç ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá.
Salicylic Acid + Betamethasone Dipropionate
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
PROPIOSALIC/Schering Plough: lot 2%+
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
0.05% w/w fl x 30ml - oint.ext.u 3%+0.05%
LEUCODININ-M/Uni-Pharma: oint.ext.u 10%
tub x 15g
tub x 20g
Salicylic Acid + Flumetasone Pivalate
LOCASALENÅ/Novartis: oint.ext.u 3%+0.02 %
*Þ 4-Måèïîõöáéíüëç (4-Methoxyphenol)
tub x 15g
Salicylic Acid + Triamcinolone Acetonide + Ben-
zalkonium Chloride
OLAMYC/Sanofi-Aventis: tinct fl x 50ml 13.10 ÄéÜöïñá
Urea+ Dexamethasone Sodium Phosphate Üëëá öÜñìáêá
URECORTIN/Proel: cr.ext.us tub x 30g
13.10.1 AíôéëåðñéêÜ
Xñçóéìïðïéïýíôáé áðü ôç óõóôçìáôéêÞ ïäü
13.9 ÖÜñìáêá êáôÜ ôùí êõñßùò ç äáøüíç, ç ñéöáìðéêßíç êáé ç êëï-
öáæéìßíç óå äéÜöïñá èåñáðåõôéêÜ ó÷Þìáôá
äéáôáñá÷þí ôçò êáé ãéá ÷ñïíéêü äéÜóôçìá áíÜëïãá ìå ôç
ìåëÜã÷ñùóçò ìïñöÞ ôçò íüóïõ. H ÷ñÞóç ôïõò áðáéôåß åé-
Måßùóç Þ êáé ðëÞñçò Ýëëåéøç ôçò ìåëáã- äéêÞ åìðåéñßá (âë.êáé êåö. 5.1.15, 5.1.17).
÷ñùóôéêÞò ðáñáôçñåßôáé óôç ëåýêç, öëåãìï-
íþäåéò êáôáóôÜóåéò, åãêáýìáôá, ïõëÝò êáé
êëçñïíïìéêÜ íïóÞìáôá (áëöéóìüò). 13.10.2 ÖÜñìáêá äåñìáôéêÞò
Tï ÷ëüáóìá, ïé åöçëßäåò, ïñéóìÝíåò ëåúóìáíßáóçò
öëåãìïíþäåéò êáôáóôÜóåéò êáôÜ ôç èåñá- Ãåíéêþò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé áðü ôç óõóôçìá-
ðåßá ìå PUVA êáé ïñéóìÝíá óõóôçìáôéêÜ íï- ôéêÞ ïäü ïé ðåíôáóèåíåßò åíþóåéò ôïõ áíôé-
óÞìáôá (ð.÷. íüóïò Addison, ðñùôïðáèÞò ìïíßïõ (âë. êåö. 5.4.2). Óå ìåñéêÝò ðåñé-
÷ïëéêÞ êßññùóç, áéìï÷ñùìÜôùóç êëð.) ÷á- ðôþóåéò ìå ìéêñÞò Ýêôáóçò âëÜâåò ìðïñåß
ñáêôçñßæïíôáé áðü áõîçìÝíç åíáðüèåóç ìå- íá åöáñìïóèåß êñõïðçîßá Þ çëåêôñïðçîßá
ëáã÷ñùóôéêÞò. Óå ðïëëÝò áðü ôéò ðáñáðÜíù Þ áêüìá êáé ÷åéñïõñãéêÞ áöáßñåóç.
êáôáóôÜóåéò (áëöéóìüò, á÷ñùìßá ïõëþí, å-
ãêáõìÜôùí êëð.) äåí õðÜñ÷åé öáñìáêåõôéêÞ
èåñáðåßá. Óå Üëëåò, ð.÷. ôùí óõóôçìáôéêþí 13.10.3 AíôéåöéäñùôéêÜ
íïóçìÜôùí ç ìåëÜã÷ñùóç åßíáé óõíõöá-
óìÝíç ìå ôçí êýñéá íüóï. Óôéò õðüëïéðåò H õðåñéäñùóßá ìðïñåß íá óõíïäåýåé äéÜ-
÷ñçóéìïðïéïýíôáé äéÜöïñá öÜñìáêá (ôïðé- öïñá óõóôçìáôéêÜ íïóÞìáôá Þ íá åßíáé éäéï-
êþò Þ óå óõóôçìáôéêÞ ÷ïñÞãçóç) ìå ìÝôñéá ðáèÞò. Óôçí ðñþôç ðåñßðôùóç ç áíôéìåôþ-
üìùò áðïôåëÝóìáôá. ðéóç åßíáé áéôéïëïãéêÞ ôçò êýñéáò íüóïõ.
Ãéá ôç ëåýêç ÷ñçóéìïðïéåßôáé êõñßùò ç Óôçí éäéïðáèÞ ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéç-
ìåèïîáëÝíç (âë. 13.6.2). èïýí:
Óå õðåñ÷ñùóôéêÝò êáôáóôÜóåéò ÷ñçóé- - Öïñìáëäåàäç óå äéÜëõìá 10-20% (ãéá
ìïðïéåßôáé ôïðéêþò ç ìåêéíüëç. Eöáñìüæå- ðáëÜìåò êáé ðÝëìáôá)
ôáé óå ÷ëüáóìá, åöçëßäåò êáé ìåôáöëåãìï- - Ãëïõôáñáëäåàäç óå äéÜëõìá 10% ãéá ôá
íþäç ìåëÜã÷ñùóç. Mðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ðüäéá êáé 5% ãéá ôá ÷Ýñéá
ôïðéêü åñåèéóìü êáé öùôïåõáéóèçóßá. Ná - Måèáéíáìßíç óå äéÜëõìá 10% ãéá ÷Ýñéá
ìçí åöáñìüæåôáé óôá âëÝöáñá êáé íá áðï- êáé ðüäéá
öåýãåôáé ç Ýêèåóç óôïí Þëéï. Óå õðåñ÷ñù- - Xëùñéïý÷ï áñãßëéï óå áëêïïëéêü äéÜëõìá
óôéêÝò êáôáóôÜóåéò ìðïñïýí íá ÷ñçóéìï- 20-25% Þ óå õäáôéêü 20% êõñßùò ãéá
ðïéçèïýí åðßóçò äéÜöïñåò öùôïðñïóôá- ôéò ìáó÷Üëåò
ôåõôéêÝò ïõóßåò (âë. 13.10.5). - Xëùñéïý÷ï æéñêüíéï óå äéÜëõìá 20% (óå
634 13. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÄÅÑÌÁÔÏÓ
13.10.5 ÖùôïðñïóôáôåõôéêÝò
ïõóßåò
OñéóìÝíåò äåñìáôïðÜèåéåò (üðùò ð.÷. åñõ-
èçìáôþäçò ëýêïò, ðïëýìïñöï åê öùôüò å-
635
êåöÜëáéï 14
ÅÍÅÑÃÇÔÉÊÇ-ÐÁÈÇÔÉÊÇ ÁÍÏÓÏÐÏÉÇÓÇ
Tá öÜñìáêá ôïõ êåöáëáßïõ áõôïý äñáíïðïéçìÝíïé (íåêñïß) éïß Þ âáêôÞñéá (éïß
ðåñéãñÜöïíôáé óôéò ðáñáêÜôù êáôçãïñßåò: ðïëõïìõåëßôéäáò, ãñßððçò, çðáôßôéäáò, áé-
ìüöéëïò êïêêýôç, óáëìïíÝëëáò, ôýöïõ), ã)
14.1 ÅíåñãçôéêÞ áíïóïðïßçóç - áäñáíïðïéçìÝíåò åîùôïîßíåò ìéêñïïñãáíé-
Eìâüëéá ó. 635 óìþí (ôïîïåéäÝò äéöèåñßôéäáò, ôåôÜíïõ) Þ
ôìÞìá éïý Þ ìéêñïâßïõ (éüò ãñßððçò, ðíåõ-
14.2 ÐáèçôéêÞ áíïóïðïßçóç ó. 655 ìïíéüêïêêïò, ìçíéããéôéäüêïêêïò, áéìüöé-
14.2.1 Áíïóïóöáéñßíåò ó.655 ëïò ôçò éíöëïõÝíôóáò) êáé ä) åéäéêÝò ðñù-
14.2.2 Áíïóïé ïñïß ó. 660 ôåÀíåò (åìâüëéï çðáôßôéäáò Â) ðïõ ðáñá-
óêåõÜæïíôáé ìå ôçí ôå÷íéêÞ ôïõ áíáóõí-
äõáóìÝíïõ DNA.
H ðñüëçøç ðïëëþí ëïéìùäþí íüóùí 2. Éóüôïíï äéÜëõìá ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ
ìðïñåß íá ãßíåé ìå åíåñãçôéêÞ Þ ðáèçôéêÞ Þ áðåóôáãìÝíï íåñü Þ èñåðôéêü õëéêü éóôé-
áíïóïðïßçóç. Ãéá ôçí åíåñãçôéêÞ áíïóï- êþí êáëëéåñãåéþí, óôï ïðïßï ìðïñïýí íá
ðïßçóç ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ôá åìâüëéá ðïõ áíé÷íåõèïýí ðñùôåÀíåò Þ Üëëá ðñïúüíôá
ðåñéÝ÷ïõí áíôéãüíá, åíþ ãéá ôçí ðáèçôé- ôïõ êáëëéåñãçôéêïý õëéêïý (ëåýêùìá ùïý,
êÞ ïé áíïóïóöáéñßíåò êáé ïé Üíïóïé ïñïß áíôéãüíá éóôéêþí êáëëéåñãåéþí êëð.).
Þ áíôé-ïñïß, ðïõ ðåñéÝ÷ïõí Ýôïéìá áíôé- 3. ÓõíôçñçôéêÜ, óôáèåñïðïéçôéêïýò ðá-
óþìáôá. ñÜãïíôåò êáé ß÷íç ÷çìéêþí ïõóéþí ðïõ ÷ñç-
óéìåýïõí ãéá ôçí ðáñåìðüäéóç áíÜðôõîçò
ìéêñïâßùí Þ ãéá ôç óôáèåñïðïßçóç ôïõ áíôé-
ãüíïõ (áíôéâéïôéêÜ, öïñìáëäåàäç, ãëõêßíç,
14.1 EíåñãçôéêÞ æåëáôßíç, õäñáñãõñéêÜ Üëáôá üðùò èåéï-
áíïóïðïßçóç - ìåñóÜëç, êëð.). Aí ôï åìâïëéáæüìåíï Üôïìï
Åìâüëéá åßíáé áëëåñãéêü óôéò ïõóßåò áõôÝò ôüôå ìðï-
ñïýí íá åìöáíéóôïýí áíôéäñÜóåéò õðå-
Må ôïí åìâïëéáóìü åðéäéþêåôáé ç äçìéïõñ- ñåõáéóèçóßáò.
ãßá åéäéêÞò áíïóïëïãéêÞò Üìõíáò êáôÜ óõ- 4. Eðéâñáäõíôéêïýò ðáñÜãïíôåò áðïñ-
ãêåêñéìÝíçò ëïéìþäïõò íüóïõ ìå óêïðü ñüöçóçò (ð.÷.áñãßëéï) Ýôóé þóôå ôï åìâüëéï
ôçí ðñüëçøç êáé ôçí åêñßæùóÞ ôçò (ð.÷. åõ- íá êáôáêñáôåßôáé ãéá ìåãáëýôåñï ÷ñïíéêü
ëïãéÜ). Ôá åìâüëéá ÷ïñçãïýíôáé óå õãéÞ Üôï- äéÜóôçìá óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò êáé íá á-
ìá, êõñßùò óå âñÝöç êáé ðáéäéÜ êáé ðñÝðåé ðïññïöÜôáé âñáäÝùò, þóôå íá ðáñáôåßíå-
íá ðëçñïýí ôéò áêüëïõèåò ðñïûðïèÝóåéò, ôáé ç äéÝãåñóç ãéá ðñüêëçóç áíôéóùìÜôùí
üóïí áöïñÜ óôçí áóöÜëåéá êáé áðïôåëå- êáé íá áõîÜíåôáé ç áíôéãïíéêüôçôá ôïõ åìâï-
óìáôéêüôçôÜ ôïõò: ëßïõ. Ôá åìâüëéá ðïõ ðåñéÝ÷ïõí åðéâñáäõ-
á) íá ìçí ðñïêáëïýí íüóï Þ óïâáñÝò á- íôéêïýò óôçí áðïññüöçóç ðáñÜãïíôåò åíß-
íåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ïíôáé âáèéÜ óôç ìõúêÞ ìÜæá, ãéáôß ç õðïäü-
â) íá åîáóöáëßæïõí ìáêñï÷ñüíéá áíï- ñéá ÷ïñÞãçóÞ ôïõò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé Ý-
óßá, áí åßíáé äõíáôüí ãéá üëç ôç æùÞ íôïíá ôïðéêÜ öáéíüìåíá (åñõèñüôçôá, ïßäç-
ã) ï åìâïëéáæüìåíïò íá ìçí ìåôáäßäåé ôç ìá, ìÝ÷ñé êáé éóôéêÞ íÝêñùóç).
íüóï óå åðßíïóá Üôïìá êáé Ãéá ôç äéáôÞñçóç êáé ôïí ôñüðï ÷ïñÞãç-
ä) íá åßíáé äõíáôÞ ç ìÝôñçóç ôçò áíôéóù- óçò ôùí åìâïëßùí ðñÝðåé íá ëáìâÜíïíôáé
ìáôéêÞò áðÜíôçóçò. õðüøç ïé åãêåêñéìÝíåò ïäçãßåò, Üëëùò
ìðïñåß íá êáôáóôïýí áíáðïôåëåóìáôéêÜ.
Ç óýíèåóç ôùí åìâïëßùí ðåñéëáìâÜíåé: ÊáôÜ êáíüíá ôá åìâüëéá äéáôçñïýíôáé óå
1. Áíôéãüíá ðïõ ìðïñåß íá åßíáé á) æþ- ÷áìçëÞ èåñìïêñáóßá, (óõíÞèùò +2° Ýùò
íôåò åîáóèåíçìÝíïé éïß Þ âáêôÞñéá (ðïëéï- +8°C, åêôüò áðü åëÜ÷éóôá óêåõÜóìáôá ðïõ
ìõåëßôéäáò- éëáñÜò, åñõèñÜò, ðáñùôßôéäáò, áðáéôïýí ÷áìçëüôåñç èåñìïêñáóßá) êáé
ìõêïâáêôçñßäéï öõìáôßùóçò BCG), â) á- ðñïóôáôåýïíôáé áðü ôï öùò. Éäéáßôåñç ðñï-
636 14. ÅÍÅÑÃÇÔÉÊÇ-ÐÁÈÇÔÉÊÇ ÁÍÏÓÏÐÏÉÇÓÇ
óï÷Þ áðáéôåßôáé óôéò ïäçãßåò ãéá ôç äéÜñêåéá íá Þ áíáôïîßíåò. Óôá Üôïìá áõôÜ ç áíï-
æùÞò ôùí åìâïëßùí ðïëëáðëþí äüóåùí ìå óïðïßçóç õðïëåßðåôáé óçìáíôéêÜ, ãé' áõ-
Þ ÷ùñßò óõíôçñçôéêü. ôü ÷ñçóéìïðïéïýíôáé åìâüëéá ìåãáëýôå-
Ç áíïóïëïãéêÞ áíôáðüêñéóç êáé ç äéÜñ- ñùí áíôéãïíéêþí äüóåùí, üðùò ãéá ðá-
êåéá ôçò áíïóßáò ôùí åìâïëßùí áðü áäñá- ñÜäåéãìá óôïí åìâïëéáóìü ãéá çðáôßôéäá
íïðïéçìÝíïõò éïýò êáé ìéêñüâéá, õðïëåßðå- Â, áóèåíþí ìå áéìïêÜèáñóç. Ç åíäïìõ-
ôáé åêåßíùí ôùí æþíôùí åîáóèåíçìÝíùí éêÞ ïäüò äåí ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé
éþí. Åðßóçò ç áíïóßá ðïõ áðïêôÜôáé ìåôÜ á- óå áóèåíåßò ìå áéìïññáãéêÝò äéáôáñá-
ðü öõóéêÞ ëïßìùîç åßíáé ðéï éêáíïðïéçôéêÞ ÷Ýò, üðùò áéìïññïöéëßá Þ èñïìâïðåíßá.
óå äéÜñêåéá êáé Ýíôáóç áðü ôçí ôå÷íçôÞ ðïõ Åìâüëéá ðïõ ÷ïñçãïýíôáé óõíÞèùò åí-
ðñïêáëåßôáé áðü ôïí åìâïëéáóìü. Ãéá ôçí äïìõúêþò, óå áõôïýò ôïõò áóèåíåßò
áýîçóç ôçò áíôéãïíéêüôçôáò êáé ôçò áíïóï- ìðïñïýí íá ÷ïñçãçèïýí õðïäïñßùò.
ðïéçôéêÞò éêáíüôçôáò ôùí åìâïëßùí åêôüò Ç õðåñåõáéóèçóßá óôá óõóôáôéêÜ ôïõ
ôïõ áñãéëßïõ äïêéìÜóèçêáí êáé Üëëïé áíï- åìâïëßïõ ðïõ ðñïóôßèåíôáé ùò óõíôç-
óïåíéó÷õôéêïß ðáñÜãïíôåò. Ç óçìáíôéêüôåñç ñçôéêÜ Þ óôáèåñïðïéçôéêïß ðáñÜãïíôåò
ðñüïäïò åðåôåý÷èç ìå ôç óýíäåóç ôïõ á- Þ óôá ß÷íç ÷çìéêþí ïõóéþí ðïõ ÷ñçóé-
íôéãüíïõ ìå åéäéêÝò ðñùôåÀíåò, üðùò óôï ìåýïõí ãéá ôçí ðáñåìðüäéóç áíÜðôõ-
óõíäåäåìÝíï ìå ðñùôåÀíç åìâüëéï ôïõ áé- îçò ìéêñïâßùí Þ ãéá ôç óôáèåñïðïßçóç
ìüöéëïõ ôçò éíöëïõÝíôóáò ôýðïõ  êáé ôá ôïõ áíôéãüíïõ êáé ç åêäÞëùóç áíôéäñÜ-
óõíäåäåìÝíá åìâüëéá ðíåõìïíéïêüêêïõ óåùí õðåñåõáéóèçóßáò óå ðñïçãïýìå-
êáé ìçíéããéôéäïêüêêïõ. íç ÷ïñÞãçóç ôïõ åìâïëßïõ áðïôåëïýí
Áíåðéèýìçôåò ÅíÝñãåéåò: Ôá åìâüëéá áíôÝíäåéîç ÷ïñÞãçóÞò ôïõ. Ç õðåñåõáé-
ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí Þðéåò êáé óðá- óèçóßá óôéò ðñùôåÀíåò áõãïý áðïôåëåß
íéüôåñá óïâáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñ- áíôÝíäåéîç ãéá ïñéóìÝíá åìâüëéá.
ãåéåò. Ïé óõ÷íüôåñåò åßíáé ôïðéêÝò, üðùò Ôá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá ðáñáôçñåßôáé óçìá-
ðüíïò, åñõèñüôçò, ïßäçìá óôï óçìåßï íôéêÞ ðñüïäïò óôçí ðñáêôéêÞ åöáñìïãÞ ôïõ
ôïõ åìâïëéáóìïý Þ ãåíéêÝò, üðùò ìÝ- ÷ñïíïäéáãñÜììáôïò ôïõ åìâïëéáóìïý ìå
ôñéïò Þ õøçëüò ðõñåôüò, êáêïõ÷ßá, êå- ôçí ðáñáóêåõÞ áðïôåëåóìáôéêþí ìéêôþí
öáëáëãßá, êíçóìüò, åîÜíèçìá êáé óðÜ- ðïëõäýíáìùí åìâïëßùí, óôá ïðïßá åíóù-
íéá ãåíéêåõìÝíç áëëåñãéêÞ áíôßäñáóç. ìáôþíïíôáé áíôéãüíá ãéá ôçí ðñüëçøç ðÝíôå
Ðñüêëçóç íüóïõ áðü åìâüëéï åßíáé êáé Ýîé äéáöïñåôéêþí íüóùí. Ìå ôïí êáôÜë-
óðÜíéá êáé áöïñÜ êõñßùò óå áôý÷çìá, ëçëï óõíäõáóìü áðïöåýãåôáé ç ôáõôü÷ñï-
ìåôÜ áðü ÷ïñÞãçóç æþíôùí åîáóèåíç- íç ÷ïñÞãçóç äýï Þ ðåñéóóüôåñùí åíÝóåùí
ìÝíùí åìâïëßùí óå áíïóïêáôáóôáëìÝ- ÷ùñßò áýîçóç ôçò óõ÷íüôçôáò êáé ôçò Ýíôá-
íá Üôïìá üðùò ð.÷. BCG, Sabin (âë. Á- óçò ôùí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí, ìå ðéèá-
íôåíäåßîåéò). íÞ ìåßùóç ôçò óõ÷íüôçôáò ôùí ôïðéêþí á-
Áíôåíäåßîåéò: Ï åìâïëéáóìüò ðñÝðåé íá á- íôéäñÜóåùí. Ôá ìéêôÜ ðïëõäýíáìá åìâüëéá
íáâÜëëåôáé êáôÜ ôç äéáäñïìÞ ïîÝùí å- Ý÷ïõí éêáíïðïéçôéêÞ áíôéóùìáôéêÞ áðÜíôç-
ìðõñÝôùí íïóçìÜôùí, óå Üôïìá ðïõ óç êáé áðïôåëåóìáôéêüôçôá ìå ðáñÜëëçëç
ðáßñíïõí áíïóïêáôáóôáëôéêÜ öÜñìáêá ìåßùóç ôïõ óõíïëéêïý êüóôïõò. Ãé' áõôü Üñ-
êáé êáôÜ ôçí êýçóç. Ç áíáâïëÞ ôïõ åì- ÷éóáí ðñïïäåõôéêÜ íá åíôÜóóïíôáé óôï ÷ñï-
âïëéáóìïý êáôÜ ôçí êýçóç áðïôåëåß ãå- íïäéÜãñáììá ôùí åìâïëéáóìþí áíôéêáèé-
íéêÞ ôáêôéêÞ, üðùò êáé ãéá êÜèå öÜñìá- óôþíôáò ôá áðëÜ åìâüëéá.
êï, ðïõ ÷ïñçãåßôáé ìüíï óå áðüëõôç Ýí- Ôï ÷ñïíïäéÜãñáììá ôùí åìâïëéáóìþí
äåéîç. ÅðåéäÞ üìùò êáíÝíá åìâüëéï äåí öáßíåôáé óôïõò Ðßíáêåò 14.1, 14.2 êáé 14.3
Ý÷åé åíï÷ïðïéçèåß üôé ðñïêáëåß ïðïéáäÞ- êáé áêïëïõèïýí ïé åðåîçãÞóåéò ôïõò. Åßíáé
ðïôå âëÜâç óôï Ýìâñõï, äåí óõíéóôÜôáé óêüðéìç ç åôÞóéá åíçìÝñùóç ãéá ôï éó÷ýïí Å-
Ýêôñùóç áí êáôÜ ëÜèïò åìâïëéáóèåß ìßá èíéêü Ðñüãñáììá Åìâïëéáóìþí ôïõ Õðïõñ-
Ýãêõïò ìå ïðïéïäÞðïôå åìâüëéï. ãåßïõ Õãåßáò & ÊïéíùíéêÞò Áëëçëåããýçò.
Ôïíßæåôáé üôé ôá åìâüëéá áðü æþíôåò åîá- Ç ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç åìâïëßùí äåí
óèåíçìÝíïõò éïýò Þ ìéêñüâéá áðïöåý- åðçñåÜæåé ôçí áíôéóùìáôéêÞ áðÜíôçóç êáé
ãïíôáé óå Üôïìá ìå óõããåíÞ Þ åðßêôçôç äåí áõîÜíåé ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò. Ôá
äéáôáñá÷Þ ôïõ áíïóïðïéçôéêïý, ü÷é ü- ìåóïäéáóôÞìáôá åìâïëéáóìþí ðñÝðåé íá
ìùò êáé ôá åìâüëéá áðü íåêñïýò Þ á- ôçñïýíôáé ãéá íá Ý÷ïõìå éêáíïðïéçôéêÞ áíï-
äñáíïðïéçèÝíôåò éïýò êáé åéäéêÜ áíôéãü- óïëïãéêÞ áðÜíôçóç. ÓõíÞèùò, ìåôáîý á-
ÐÉÍÁÊÁÓ 14.1*: ÅÈÍÉÊÏ ÐÑÏÃÑÁÌÌÁ ÅÌÂÏËÉÁÓÌÙÍ - ×ñïíïäéÜãñáììá Åìâïëéáóìþí ãéá ÐáéäéÜ êáé ÅöÞâïõò
Çëéêßá Åìâüëéï ÃÝííçóç 1 ìÞí. 2 ìÞí. 4 ìÞí. 6 ìÞí. 12 ìÞí. 15 ìÞí. 18 ìÞí. 24 ìÞí. 4-6
6 Ýôç 11-112 Ýôç 13-118 Ýôç
Çðáôßôéäáò Â Hep B1 Hep B2 Hep B
(Hep B) (1-2 äüóåéò)
Hep B3 Hep B Hep B Hep B (üëåò ïé äüóåéò)
Äéöèåñßôéäáò, DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP TD5 (1 äüóç/10åôßá)
ÔåôÜíïõ, Êïêêýôç
(DTaP)4
Ðïëéïìõåëßôéäáò IPV IPV IPV IPV
IPV6
Áéìüöéëïõ ôýðïõ B7 Hib Hib Hib Hib
Ìçíéããéôéäüêüêêïõ C MCC MCC MCC
(MCC)8
Ðíåõìïíéüêïêêïõ PCV PCV PCV PCV PCV (PPV)10
(PCV)9
åßíáé ìåãáëýôåñá áðü ôá áíáãñáöüìåíá
äñáíïðïéçìÝíùí (íåêñþí) åìâïëßùí áðáé-
ÅñõèñÜò (MMR)11
ÁíåìåõëïãéÜò (Var)12 Var Var (2 äüóåéò)
Mantoux13á Mantoux13â
Öõìáôßùóçò (BCG)13 Mantoux BCG
çëéêßá êáé ôéò äüóåéò (âëÝðå åðåîçãÞóåéò ðéíÜêùí 14.2 êáé 14.3).
ÕÐÏÓÇÌÅÉÙÓÅÉÓ / ÅÐÅÎÇÃÇÓÅÉÓ
ÔÙÍ ÐÉÍÁÊÙÍ 14.2 & 14.3
Ðñüãñáììá åìâïëéáóìþí ãéá ðáéäéÜ çëéêßáò 7-18 åôþí ðïõ äåí åìâïëéÜóèçêáí, óôç óõíéóôþìåíç áðü ôï Åèíéêü Ðñüãñáììá çëéêßá
6 ìçí
3ç-4
6 ìçí
2ç-3
4 åâä
4 åâä
4 åâä
4 åâä
6 ìçí
Ìçíéããéôéäïêüêêïõ C
Çðáôßôéäáò Á (Hep Á)
ÁíåìåõëïãéÜò (Var)
Ãñßððçò (INFL)
âäïìÜäåò.
(MCC)
Ðßíáêáò 2. ÐáéäéÜ ðïõ áíÞêïõí óå ïìÜäåò áõîçìÝíïõ êéíäýíïõ ãéá öõìáôéêÞ ìüëõíóç /
öõìáôßùóç
Ðßíáêáò 3. Åíäåßîåéò åìâïëéáóìïý êáôÜ ôçò çðáôßôéäáò Á óå ÷þñåò ìå ÷áìçëÞ êáé ìÝóç
åíäçìéêüôçôá
• Ôáîéäéþôåò
• Åðáããåëìáôßåò Õãåßáò
• Åðáããåëìáôßåò äéáêßíçóçò ôñïößìùí
• Ðñïóùðéêü ÉäñõìÜôùí
• Ðñïóùðéêü êáèáñéüôçôáò äçìüóéùí êáé éäéùôéêþí åêðáéäåõôéêþí éäñõìÜôùí
• Êëåéóôïß ðëçèõóìïß**
• Ïìïöõëüöéëïé - Ôïîéêïìáíåßò
• ¢ôïìá ìå ÷ñüíéá ëïßìùîç ìå ôïí éü ôçò ÇÂ
• Êëåéóôïß ðëçèõóìïß**
• Åðáããåëìáôßåò õãåßáò
• Åðáããåëìáôßåò ðïõ áó÷ïëïýíôáé ìå ðïõëåñéêÜ***
• ¢ôïìá çëéêßáò 60 åôþí êáé Üíù
* ÐçãÞ:Õðïõñãåßï Õãåßáò & ÊïéíùíéêÞò Áëëçëåããýçò
** Ðñïóùðéêü êáé åóùôåñéêïß óðïõäáóôÝò ãõìíáóßùí - ëõêåßùí, óôñáôéùôéêþí êáé
áóôõíïìéêþí ó÷ïëþí, åéäéêþí ó÷ïëåßùí Þ ó÷ïëþí, ôñüöéìïé êáé ðñïóùðéêü éäñõìÜôùí ê.Ü.
*** Ï éüò ôçò ãñßððçò ôùí ðïõëåñéêþí êáíïíéêÜ äåí ðñïêáëåß íüóçóç óôïí Üíèñùðï.
Åßíáé äõíáôüí üìùò, óå ðåñßðôùóç óõëëïßìùîçò ìå ôïí éü ôçò ãñßððçò ôùí áíèñþðùí
íá ðñïêýøåé ìåôáëëáãìÝíïò éüò ðïõ íá ðñïóâÜëëåé êáé ôïí Üíèñùðï. Ãéá ôïí ëüãï
áõôüí óõíéóôÜôáé ï åìâïëéáóìüò áôüìùí ðïõ áó÷ïëïýíôáé ìå ðïõëåñéêÜ.
Eíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü äéöèåñßôéäá êáé 3 áñ÷éêÝò äüóåéò ôùí 0.5 ml êáé äýï
ôÝôáíï óå Üôïìá >7 åôþí. åðáíáëçðôéêÝò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: TïðéêÝò áíôé- ËïéðÜ: Âë.åéóáãùãÞ.
äñÜóåéò óôï óçìåßï ôïõ åìâïëéáóìïý
(ïßäçìá, åñõèñüôçôá, ðüíïò) êáé óðáíß-
ùò ðõñåôüò Þ ãåíéêåõìÝíç áëëåñãéêÞ á- EMBOËIO ÄIÖÈEPITIÄAÓ-
íôßäñáóç. TETANOY- AKYTTAPIKO KOKKYTH,
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå á- ÐPOÓPOÖHMENO
íïóïêáôáóôïëÞ (ìåéùìÝíç áíïóïëïãéêÞ Diphtheria -Tetanus-acellular
áðÜíôçóç). Pertussis adsorbed Vaccine (DTaP)
Äïóïëïãßá: Óå ðñùôïåìâïëéáæüìåíá Üôï-
ÐåñéÝ÷åé êåêáèáñìÝíç äéöèåñéôéêÞ áíáôïîß-
ìá ÷ïñçãïýíôáé äýï áñ÷éêÝò äüóåéò ìå
íç, ôåôáíéêÞ áíáôïîßíç êáé êïêêõôéêÞ áäñá-
ìåóïäéÜóôçìá åíüò ìçíüò åíäïìõúêþò
íïðïéçìÝíç ôïîßíç (âë.ÅðåîçãÞóåéò ðßíáêá
êáé ç ôñßôç äüóç ìåôÜ áðü 8-14 ìÞíåò.
14.1).
ÁíáìíçóôéêÝò äüóåéò êÜèå 10 ÷ñüíéá
äéá âßïõ. Eíäåßîåéò: Ãéá ôïí áñ÷éêü (âáóéêü) åìâïëéá-
ËïéðÜ: Âë.åéóáãùãÞ. óìü êáé ôçí åíåñãçôéêÞ áíïóïðïßçóç å-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íáíôßïí äéöèåñßôéäáò, ôåôÜíïõ êáé êïêêý-
D.T.VAX (adults) /Vianex: inj.susp (4+40)iu ôç âñåöþí áðü ôçí çëéêßá 2 ìçíþí.
1pf.syr x 0.5ml (1 dose) Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: TïðéêÝò áíôé-
äñÜóåéò óôï óçìåßï ôïõ åìâïëéáóìïý
êáé óõóôçìáôéêÝò åêäçëþóåéò üðùò ðõ-
EMBOËIO ÄIÖÈEPITIÄAÓ- ñåôüò êáé åõåñåèéóôüôçôá ïé ïðïßåò ðá-
TETANOY-KOKKYTH, ñáôçñïýíôáé ëéãüôåñï óõ÷íÜ áðü ü,ôé ìå
ÐÑÏÓÑÏÖÇÌÅÍÏ ôï ïëïêõôôáñéêü DTP.
Diphtheria-Tetanus-Pertussis ËïéðÜ: Bë. DTP êáé åéóáãùãÞ.
adsorbed Vaccine (DTP) ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
INFANRIX/GlaxoSmithKline: inj.susp 1pf.syr x
ÐåñéÝ÷åé êåêåèáñìÝíç äéöèåñéôéêÞ áíáôïîß- 0.5ml
íç, êåêáèáñìÝíç ôåôáíéêÞ áíáôïîßíç êáé íå-
êñïýò âáêßëëïõò áéìüöéëïõ êïêêýôç.
EMBOËIO TETANOY
Eíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü äéöèåñßôéäá, ôÝ- ÐPOÓPOÖHMENO
ôáíï êáé êïêêýôç áðü ôçí çëéêßá 2 ìç- Tetanus adsorbed Vaccine
íþí ìÝ÷ñé êáé 6 åôþí.
Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü Ýíôïíçò áíôßäñá- KÜèå äüóç (0.5 ml) ðåñéÝ÷åé 10 LF ôåôáíé-
óçò óå ðñïçãïýìåíï åìâïëéáóìü ìå êïý áíôéãüíïõ (ôïîïåéäïýò) ðñïóñïöçìÝ-
DTP, üðùò shock, óðáóìïß, óõóôçìáôéêÞ íïõ ìå öùóöïñéêü áñãßëéï.
áëëåñãéêÞ áíôßäñáóç, ðáñáôåéíüìåíïò
ðõñåôüò õøçëüôåñïò ôùí 40°C. ÐáéäéÜ Eíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü ôÝôáíï, üôáí
ìå éóôïñéêü óðáóìþí Þ åãêåöáëßôéäáò. äåí ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïéçèåß ôï äéðëü
Eðßóçò ðáéäéÜ ìå åîåëéóóüìåíï íåõñï- ðñïóñïöçìÝíï äéöèåñßôéäáò-ôåôÜíïõ
ëïãéêü íüóçìá. ÐáéäéÜ >7 åôþí. (Âë. êáé (Td) ôýðïõ åíçëßêïõ, ëüãù áëëåñãßáò
åéóáãùãÞ). óôï äéöèåñéôéêü áíôéãüíï.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõíÞèåéò: áíç- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oßäçìá, åñõ-
óõ÷ßá, ìÝôñéïò ðõñåôüò, åñõèñüôçôá, ïß- èñüôçôá êáé ðüíïò óôï óçìåßï ôïõ åìâï-
äçìá êáé ðüíïò óôçí ðåñéï÷Þ ôïõ åìâï- ëéáóìïý êáé óðáíßùò ãåíéêåõìÝíç áë-
ëéáóìïý. ÓðÜíéåò: õøçëüò ðáñáôåéíüìå- ëåñãéêÞ áíôßäñáóç.
íïò ðõñåôüò, ðáñáôåôáìÝíï êëÜìá, óðá- Äïóïëïãßá: Xïñçãåßôáé óå 2 äüóåéò ôïõ 0.5
óìïß, shock, ãåíéêåõìÝíç áëëåñãéêÞ á- ml åíäïìõúêþò ìå ìåóïäéÜóôçìá 1-2
íôßäñáóç êáé ðïëý óðÜíéá (1:1.000.000) ìçíþí. Mßá 3ç äüóç ÷ïñçãåßôáé 6-12
åãêåöáëßôéäá. ìÞíåò áñãüôåñá. AíáìíçóôéêÝò äüóåéò
Äïóïëïãßá: Xïñçãåßôáé åíäïìõúêþò óå êÜèå 10 ÷ñüíéá (âë. Ðßíáêá 14.5).
14.1 ÅÍÅÑÃÇÔÉÊÇ ÁÍÏÓÏÐÏÉÇÓÇ - ÅÌÂÏËÉÁ 645
INFANRIX TETRA/GlaxoSmithKline: inj.susp
ÅÌÂÏËÉÏ ÄÉÖÈÅÑÉÔÉÄÁÓ - 0.5mg/dose 1pf.syr x 0.5ml
ÔÅÔÁÍÏÕ - ÐÏËÉÏÌÕÅËÉÔÉÄÁÓ TETRAVAC/Vianex: inj.susp 1pf.syr x 0.5ml
ÔÕÐÏÕ ÅÍÇËÉÊÏÕ (1dose)
Diphtheria - Tetanus - Polyomyeli-
tis Vaccine, for adults
ÐåñéÝ÷åé êåêáèáñìÝíç äéöèåñéôéêÞ, êåêá-
ÅÌÂÏËÉÏ ÄÉÖÈÅÑÉÔÉÄÁÓ-
èáñìÝíç ôåôáíéêÞ áíáôïîßíç êáé áäñáíï-
ÔÅÔÁÍÏÕ-ÁÊÕÔÔÁÑÉÊÏ ÊÏÊÊÕÔÇ-
ðïéçèÝíôåò éïýò ðïëéïìõåëßôéäáò 1, 2 êáé 3.
ÐÏËÉÏÌÕÅËÉÔÉÄÁÓ ÊÁÉ
ÁÉÌÏÖÉËÏÕ ÉÍÖËÏÕÅÍÔÓÁÓ
Åíäåßîåéò: ÅíåñãçôéêÞ áíïóïðïßçóç Ýíáíôé
ÔÕÐÏÕ Â, ÓÕÆÅÕÃÌÅÍÏ
äéöèåñßôéäáò, ôåôÜíïõ êáé ðïëéïìõåëßôé-
Combined Diphtheria-Tetanus-
äáò óå åíçëßêïõò êáé ðáéäéÜ >6 åôþí ùò
acellular Pertussis - inactivated
áíáìíçóôéêüò åìâïëéáóìüò.
Poliovirus and Haemophilus
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÔïðéêÝò áíôé-
influenzae type B Vaccine
äñÜóåéò óôï óçìåßï ôïõ åìâïëéáóìïý,
ÐåñéÝ÷åé äéöèåñéôéêÞ áíáôïîßíç, ôåôáíéêÞ á-
ðõñåôüò, êåöáëáëãßá, ìõáëãßåò êáé áñ-
íáôïîßíç êáé êïêêõôéêÞ áäñáíïðïéçìÝíç ôï-
èñáëãßåò êáé óðáíßùò ðõñåôüò Þ ãåíé-
îßíç, íçìáôïåéäÞ áéìïóõãêïëëçôßíç êáé
êåõìÝíç áëëåñãéêÞ áíôßäñáóç.
ðñùôåÀíç ôçò åîùôåñéêÞò ìåìâñÜíçò ðñïó-
Äïóïëïãßá: Ìéá äüóç 0.5ml åíäïìõúêþò.
ñïöçìÝíá óå Üëáò áñãéëßïõ, áäñáíïðïéç-
ËïéðÜ: Âë.åéóáãùãÞ.
ìÝíïõò éïýò ðïëéïìõåëßôéäáò 1, 2 êáé 3 êáé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óõæåõãìÝíï ìå ôïîïåéäÝò ôåôÜíïõ áéìüöéëï
REVAXIS/Vianex: inj.susp 1pr.syr + needle
ôçò éíöëïõÝíôóáò ôýðïõ Â.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ðïõ ìéêñüôåñåò äüóåéò. Óå Üôïìá ðïõ ðáßñ-
âñßóêïíôáé óå áíïóïêáôáóôïëÞ. íïõí êïñôéæüíç Þ áíïóïêáôáóôáëôéêÜ ï
Äïóïëïãßá: á) ÌåôÜ áðü ðéèáíÞ Ýêèåóç åìâïëéáóìüò ðñÝðåé íá áíáâÜëëåôáé.
óôïí éü óõíéóôþíôáé 5 äüóåéò ôïõ 1 ml Äïóïëïãßá: á) Íåêñü ïëïêõôôáñéêü åìâü-
åíäïìõúêþò ôéò çìÝñåò 0, 3, 7, 14 êáé ëéï: Añ÷éêüò åìâïëéáóìüò ãéá åíÞëéêåò
28, êáé ÷ïñÞãçóç åéäéêÞò õðåñÜíïóçò êáé ðáéäéÜ >10 åôþí, äýï äüóåéò ôïõ 0.5
áíïóïóöáéñßíçò. Ï ÐOY ðñüóöáôá óõ- ml åêÜóôç õðïäïñßùò ìå ìåóïäéÜóôçìá
íéóôÜ êáé ìßá Ýêôç äüóç 90 çìÝñåò, ìåôÜ 4 åâäïìÜäùí. ÐáéäéÜ 6 ìçíþí - 10 å-
ôçí 1ç äüóç. Óå Üôïìá ðïõ Ý÷ïõí åìâï- ôþí äýï äüóåéò ôùí 0.25 ml åêÜóôç, õ-
ëéáóôåß óôï ðáñåëèüí ìå 3 ôïõëÜ÷éóôïí ðïäïñßùò ìå ìåóïäéáóôÞìáôá 4 åâäï-
äüóåéò, ðñÝðåé íá ÷ïñçãïýíôáé ìüíï 2 ìÜäùí. AíáìíçóôéêÝò äüóåéò êÜèå 3
äüóåéò, 0 êáé 3 çìÝñåò ìåôÜ ôçí Ýêèåóç ÷ñüíéá, åÜí ç Ýêèåóç åßíáé óõíå÷Þò.
â) Óå ðñïöõëáêôéêÞ ÷ïñÞãçóç óõíéóôþ- ÐáéäéÜ (6 ìçíþí ìÝ÷ñé 10 åôþí) 0.25 ml
íôáé 3 äüóåéò ôïõ 1 ml åíäïìõúêþò ôéò ç- õðïäïñßùò Þ 0.1 ml åíäïäåñìéêþò.
ìÝñåò 0, 7, 21 Þ 28 êáé áíáìíçóôéêÝò â) Zþíôá åîáóèåíçìÝíá âáêôçñßäéá óáë-
äüóåéò êÜèå 2 ÷ñüíéá. ìïíÝëëáò ôýöïõ ôïõ óôåëÝ÷ïõò Ty 21á:
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ êáé Ðßíáêá 14.4. Aðü ôïõ óôüìáôïò ÷ïñÞãçóç óå Üôïìá
>6 åôþí, Ýíá êáøÜêéï ôçí 1ç, 3ç, 5ç êáé
7ç çìÝñá ìåôÜ áðü ôá ãåýìáôá ìå ëßãï
EMBOËIO TYÖOEIÄOYÓ ÷ëéáñü Þ êñýï ñüöçìá (íåñü, ãÜëá). Íá
Typhoid Vaccine êáôáðßíåôáé áìÝóùò êáé íá ìç ìáóéÝôáé.
ÁíáìíçóôéêÝò äüóåéò áíÜ 5åôßá.
YðÜñ÷ïõí ôñåéò ôýðïé åìâïëßïõ ôõöïåé- ã) Ðïëõóáê÷áñéäéêü åìâüëéï ðïõ ðåñéÝ-
äïýò: á) åíáéþñçìá íåêñþí âáêôçñéäßùí ÷åé Vi áíôéãüíï: Óå Üôïìá >2 åôþí, ìßá
óáëìïíÝëëáò ôýöïõ êáé ðáñáôýöùí A êáé äüóç 0.5 ml åíäïìõúêþò. ÁíáìíçóôéêÝò
B ãéá õðïäüñéá Þ åíäïäåñìéêÞ ÷ïñÞãçóç, áíÜ 2åôßá.
â) æþíôá åîáóèåíçìÝíá âáêôçñßäéá óáëìï- EðåéäÞ äåí õðÜñ÷åé áðüëõôç ðñïóôáóßá
íÝëëáò ôýöïõ ôïõ óôåëÝ÷ïõò Ty 21á, ãéá áðü ôïí ôõöïåéäÞ ðõñåôü, ïé ôáîéäéþôåò
÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá êáé ã) ðïëõóáê÷á- èá ðñÝðåé íá ëáìâÜíïõí üëåò ôéò áðá-
ñéäéêü åìâüëéï ðïõ ðåñéÝ÷åé Vi áíôéãüíï. ñáßôçôåò ðñïöõëÜîåéò ãéá íá áðïöåý-
ãïõí ôç ëÞøç ìïëõóìÝíùí ôñïöþí êáé
Eíäåßîåéò: ¢ôïìá ðïõ ôáîéäåýïõí óå ðåñéï- íåñïý.
÷Ýò üðïõ åíäçìåß ç íüóïò êáé ïé óõíèÞ-
êåò õãéåéíÞò, éäéáßôåñá íåñïý êáé äéáôñï-
öÞò, äåí åßíáé êáëÝò. ¢ôïìá ðïõ âñßóêï- EMBOËIO XOËEPAÓ
íôáé óå óôåíÞ åðáöÞ ìå áðïäåäåéãìÝ- Cholera Vaccine
íïõò öïñåßò óáëìïíÝëëáò ôýöïõ.
Aíôåíäåßîåéò: ÓõããåíÞò êáé åðßêôçôç áíï- Yäáôéêü åíáéþñçìá ôï ïðïßï ðåñéÝ÷åé á-
óïëïãéêÞ áíåðÜñêåéá, ïîåßåò åíôåñéêÝò äñáíïðïéçèÝíôá âáêôÞñéá ÷ïëÝñáò ôùí äý-
ëïéìþîåéò. Äåí Ý÷åé áðïäåé÷èåß áêüìç ï êëáóéêþí ïñïôýðùí Énaba êáé Ïgawa.
áí ï åìâïëéáóìüò åßíáé áâëáâÞò óôç
äéÜñêåéá ôçò êýçóçò. Eíäåßîåéò: ¢ôïìá ðïõ ôáîéäåýïõí Þ ðáñá-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eñõèñüôçôá, ìÝíïõí ãéá ìåãÜëï ÷ñïíéêü äéÜóôçìá óå
ïßäçìá êáé ðüíïò óôï óçìåßï ôïõ åìâï- ÷þñåò üðïõ åíäçìåß ç íüóïò êáé Üôïìá
ëéáóìïý, ðõñåôüò, êáôáâïëÞ, êåöáëáë- ðïõ áó÷ïëïýíôáé óå åñãáóôÞñéá ìå êáë-
ãßá, ëåìöáäåíßôéäá. Ãéá ôï áðü ôïõ óôü- ëéÝñãåéåò ôïõ äïíáêßïõ ôçò ÷ïëÝñáò.
ìáôïò ÷ïñçãïýìåíï åìâüëéï óå óðÜíéåò Aíôåíäåßîåéò: ÐáéäéÜ <6 ìçíþí (âë. êáé åé-
ðåñéðôþóåéò åßíáé äõíáôüí íá åêäçëù- óáãùãÞ).
èïýí åëáöñÜ ãáóôñåíôåñéêÞ áäéáèåóßá, Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÔïðéêÝò áíôé-
íáõôßá êïéëéáêÜ Üëãç, Ýìåôïò, åîÜíèçìá äñÜóåéò óôï óçìåßï ôïõ åìâïëéáóìïý,
êáé êíßäùóç. ìÝôñéïò ðõñåôüò, êáôáâïëÞ, äéÜññïéá,
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå Ý- êáé êåöáëáëãßá. Ïé áíôéäñÜóåéò áõôÝò åß-
íôïíç áíôßäñáóç óå ðñïçãïýìåíç äüóç íáé óõ÷íüôåñåò ìåôÜ åðáíåìâïëéáóìü.
ï åìâïëéáóìüò ðñÝðåé íá óõíå÷ßæåôáé ìå Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí ðñÝðåé íá
14.2 ÐÁÈÇÔÉÊÇ ÁÍÏÓÏÐÏÉÇÓÇ 655
÷ïñçãåßôáé ôáõôü÷ñïíá ìå ôï åìâüëéï Ç ÷ïñÞãçóç ôùí óêåõáóìÜôùí, éäéáßôå-
ôïõ êßôñéíïõ ðõñåôïý. Íá ðáñåìâÜëëå- ñá ôùí æùéêÞò ðñïÝëåõóçò, óõíïäåýåôáé
ôáé äéÜóôçìá ôïõëÜ÷éóôïí 3 åâäïìÜäùí. óõ÷íÜ áðü áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò.
Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé óõíÞèùò óå ìßá
äüóç åíäïìõúêþò. Äýï äüóåéò ìå ìå-
óïäéÜóôçìá 1-4 åâäïìÜäåò óõíéóôþ- 14.2.1 Áíïóïóöáéñßíåò
íôáé ãéá Üôïìá ìå áõîçìÝíï êßíäõíï Ýê-
èåóçò, üðùò ïé åñãáæüìåíïé óå ðåñéï-
÷Ýò õøçëÞò åíäçìéêüôçôáò. Aíáìíçóôé- ÁÍÏÓÏÓÖÁÉÑÉÍÇ ÖÕÓÉÏËÏÃÉÊÇ
êÝò äüóåéò êÜèå 6 ìÞíåò. Óå ðáéäéÜ 6 Émmunoglobulin Normal
ìçíþí-4 åôþí ìßá äüóç 0.2 ml, 5-10 å-
ôþí ìßá äüóç 0.3 ml, >10 åôþí ìéá äü- ËáìâÜíåôáé áðü äåîáìåíÞ ðëÜóìáôïò
óç 0.5 ml. 1000 ðåñßðïõ õãéþí åèåëïíôþí. Ç ðåñéå-
êôéêüôçôá óå ðñùôåÀíç ðïéêßëëåé áíÜëïãá
ìå ôï ðñïúüí. Áðïôåëåßôáé êõñßùò áðü IgG
14.2 ÐáèçôéêÞ óöáéñßíç (ðåñßðïõ 95%) êáé áðü ß÷íç áíï-
óïóöáéñéíþí Á êáé Ì (IgA êáé IgM). ÐåñéÝ-
áíïóïðïßçóç ÷åé áíôéóþìáôá Ýíáíôé ôùí éþí ôçò éëáñÜò,
ÐáèçôéêÞ áíïóïðïßçóç åßíáé ç ÷ïñÞãçóç Ý- ôçò ðáñùôßôéäáò, ôçò çðáôßôéäáò Á êáé Üë-
ôïéìùí áíôéóùìÜôùí áðü Üíèñùðï (áíïóï- ëùí éïãåíþí ëïéìþîåùí ðïõ õðÜñ÷ïõí
óöáéñßíåò) Þ æþï (Üíïóïé ïñïß Þ áíôé-ïñïß), óôïí ãåíéêü ðëçèõóìü. Ôá óêåõÜóìáôá ôçò
ðïõ Ý÷åé áíïóïðïéçèåß ìå óêïðü ôçí ðáñï- öõóéïëïãéêÞò áíïóïóöáéñßíçò áðü ôçí åí-
äéêÞ ðñïöýëáîç áðü óõãêåêñéìÝíï ëïéìï- äïìõúêÞ ïäü (äåí êõêëïöïñïýí óôç ÷þñá
ãüíï ðáñÜãïíôá. Óõíåðþò ï üñïò áíïóï- ìáò) Ý÷ïõí ÷ñçóéìïðïéçèåß ãéá ôçí ðñïöý-
óöáéñßíåò áöïñÜ ìüíï óå áíèñþðéíçò ëáîç áðü ôçí çðáôßôéäá Á, ôçí éëáñÜ êáé ôçí
ðñïÝëåõóçò ðñïúüíôá, åíþ ï üñïò Üíïóïé åñõèñÜ. ÓÞìåñá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óêåõÜ-
ïñïß áöïñÜ ìüíï óå æùéêÞò ðñïÝëåõóçò óìáôá ôá ïðïßá ÷ïñçãïýíôáé ìå ôçí åíäï-
ðñïúüíôá. öëÝâéá êáé õðïäüñéá ïäü, êõñßùò ùò èåñá-
Óôçí ðáèçôéêÞ áíïóïðïßçóç ÷ñçóéìï- ðåßá õðïêáôÜóôáóçò óå ðåñéðôþóåéò áíï-
ðïéïýíôáé ôñåéò êõñßùò ôýðïé ðáñáóêåõá- óïáíåðÜñêåéáò êáé éäéïðáèïýò èñïìâïðå-
óìÜôùí: íéêÞò ðïñöýñáò.
1) ç êïéíÞ ã-óöáéñßíç,
2) ïé õðåñÜíïóåò ã-óöáéñßíåò ãéá óõ- Áíïóïóöáéñßíç IgG ãéá åíäïöëÝâéá ÷ñÞóç
ãêåêñéìÝíåò íüóïõò, Åíäåßîåéò: 1. Èåñáðåßá õðïêáôÜóôáóçò óå
3) ïé Üíïóïé ïñïß (Þ áíôé-ïñïß) óõìðåñé- óýíäñïìá áãáììáóöáéñéíáéìßáò êáé õ-
ëáìâáíïìÝíùí ôùí áíôéôïîéíþí. ðïãáììáóöáéñéíáéìßáò (óõããåíÞò áãáì-
Ãéá ôï óêïðü áõôü ìðïñåß íá ÷ñçóéìï- ìáóöáéñéíáéìßá êáé õðïãáììáóöáéñéíáé-
ðïéçèåß êáé ïëéêü áßìá Þ ðëÜóìá. ìßá, êïéíÞ ðïéêßëëïõóá áíïóïáíåðÜñ-
H ðáèçôéêÞ áíïóïðïßçóç äåí åßíáé ðÜ- êåéá, óõíäõáóìÝíç áíïóïáíåðÜñêåéá,
íôá áðïôåëåóìáôéêÞ, äéáñêåß ìÝ÷ñé 3 ìÞíåò óýíäñïìï Wiskott Aldrich, ìõÝëùìá Þ
êáé åöáñìüæåôáé: ÷ñüíéá ëåìöéêÞ ëåõ÷áéìßá ìå õðïãáììá-
á) ãéá ðñïöýëáîç ðñéí Þ ìåôÜ áðü Ýêèå- óöáéñéíáéìßá êáé ðáéäéÜ ìå AIDS êáé õðï-
óç åðéíüóùí áôüìùí óôïí ëïéìïãüíï ðá- ôñïðéÜæïõóåò ëïéìþîåéò). 2. Áíïóïôñï-
ñÜãïíôá , ðïðïéçôéêÞ äñÜóç ìå éäéïðáèÞ èñïìâï-
â) ãéá ôç èåñáðåßá íüóùí, üðùò ç äé- ðåíéêÞ ðïñöýñá, óýíäñïìï Guillain-
öèåñßôéäá, ï ôÝôáíïò, ç áëëáíôßáóç ê.ë.ð., Barre´êáé íüóï Kawasaki. 3. Ðñïöýëáîç
ã) ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç äçãìÜôùí üöå- áðü ëïéìþîåéò óå áëëïãåíÞ ìåôáìü-
ùí, ó÷åõóç ìõåëïý ôùí ïóôþí.
ä) ãéá ôçí ðñüëçøç åõáéóèçôïðïßçóçò Áíôåíäåßîåéò: Óå ðåñéðôþóåéò áôüìùí ìå
ìçôÝñáò óå áóõìâáôüôçôá Rhesus ìåôáîý áíåðÜñêåéá IgA êáé ìå ðáñïõóßá áíôéóù-
ìçôÝñáò êáé åìâñýïõ êáé áíÜðôõîç anti-D ìÜôùí Ýíáíôé ôçò IgA. Óå Üôïìá ìå ôÜóåéò
áíôéóùìÜôùí, õðåñðçêôéêüôçôáò ëüãù ôïõ êéíäýíïõ
å) ãéá áðïêáôÜóôáóç áíïóïóöáéñéíþí èñïìâïåìâïëéêþí åðåéóïäßùí.
óå áíïóïëïãéêÜ åëëåßììáôá. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¢ëãïò êáé åõáé-
656 14. ÅÍÅÑÃÇÔÉÊÇ-ÐÁÈÇÔÉÊÇ ÁÍÏÓÏÐÏÉÇÓÇ
óèçóßá óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò. Óå óðÜ- ìå 0.1-0.15g/kg ãéá ôéò ìåìïíùìÝíåò
íéåò ðåñéðôþóåéò Ýìåôïé, õðüôáóç, ôá÷õ- äüóåéò. Äüóç óõíôÞñçóçò 0.4-0.8g/kg
êáñäßá, ðõñåôüò, åîáíèÞìáôá, êíßäùóç, áíÜ ìÞíá.
êåöáëáëãßá, æÜëç, áëëåñãéêÝò áíôéäñÜ- ËïéðÜ: Âë. Áíïóïóöáéñßíç IgG ãéá åíäï-
óåéò, åíßïôå Ýíôïíåò ðïõ åíäÝ÷åôáé íá öëÝâéá ÷ñÞóç.
êáôáëÞîïõí óå êáôáðëçîßá. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìðïñåß íá ìåéþóåé ôçí SUBCUVIA/Baxter Austria : inj.sol 160mg/ml
áðïôåëåóìáôéêüôçôá åìâïëßùí áðü æþ- 1vial x 10ml, 20vials x 1
íôåò åîáóèåíçìÝíïõò éïýò ãéá äéÜóôçìá
ðåñßðïõ 6 åâäïìÜäùí Ýùò 3 ìçíþí (é-
ëáñÜò, åñõèñÜò êëð). ANOÓOÓÖAIPINH ENANTI
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç åëÜ÷éóôç õðï- ANEMEYËOÃIAÓ KAI EPÐHTA
øßá áëëåñãéêþí áíôéäñÜóåùí åðéâÜëëåé ZÙÓTHPA ÃIA ENÄOÖËEBIA
ôçí Üìåóç äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò. Ï á- XPHÓH
óèåíÞò íá ðáñáêïëïõèåßôáé êáôÜ ôç ÷ï- Varicella-Zoster Immunoglobulin, IV
ñÞãçóç êáé ôïõëÜ÷éóôïí åðß 20 ëåðôÜ á-
ìÝóùò ìåôÜ. ¸íá ml äéáëýìáôïò ðåñéÝ÷åé áíèñþðéíç á-
Äïóïëïãßá: Óõìâïõëåõèåßôå ôéò åãêåêñé- íïóïóöáéñßíç ìå áíôéóþìáôá êáôÜ ôçò áíå-
ìÝíåò äïóïëïãßåò åêÜóôïõ ðñïúüíôïò. ìåõëïãéÜò-Ýñðçôá æùóôÞñá ðïõ áíôéóôïé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÷ïýí óå 25 iu.
FLEBOGAMMA/Demo: inj.so.inf 5% 1vial x
100ml Eíäåßîåéò: ×ïñÞãçóç ôï ôá÷ýôåñï äõíáôü
GAMMAGARD SD/Baxter: ly.pd.inj 5g/bottle x (åíôüò 96 ùñþí), ìåôÜ áðü Ýêèåóç óôïí
1 +1bottle x 96ml-solv éü, áôüìùí óå áõîçìÝíï êßíäõíï åìöÜ-
INTRAGLOBIN F/Biotest: inj.so.inf 5% 1 amp íéóçò âáñéÜò áíåìåõëïãéÜò: 1) ¢ôïìá óå
x 20ml, 1 öéÜëç Ýã÷õóçò x 50ml, x 100ml, x áíïóïêáôáóôïëÞ êáé áñíçôéêü éóôïñéêü
200ml áíåìåõëïãéÜò 2) NåïãíÜ ìçôÝñùí ìå á-
OCTAGAM/Octapharma: inj.so.inf 5% öéÜëç x íåìåõëïãéÜ 7 çìÝñåò ðñï êáé 7 çìÝñåò
50ml, x 100ml, x 200ml ìåôÜ ôïí ôïêåôü 3) Ðñüùñá âñÝöç <28
PENTAGLOBIN/Biotest: inj.so.inf 50mg/ml åâäïìÜäùí Þ ìå âÜñïò 1000 g Þ ëéãü-
bottle x 50ml, x 100ml ôåñï áíåîáñôÞôùò éóôïñéêïý áíåìåõëï-
SANDOGLOBULIN/Demo: ly.pd.inj 3g/vial x 1 ãéÜò ôçò ìçôÝñáò.
+ 1vial x 100ml-solv, 6g/vial x 1 + 1vial x Äïóïëïãßá: Åã÷õóç 0.2 ml-1 ml (5-25
200ml-solv iu)/kg.
* Ôï èåñáðåõôéêü ó÷Þìá éó÷ýåé ãéá Üôïìá êÜèå çëéêßáò êáé ãéá ðáéäéÜ.
+ Ôï áíôéëõóóéêü åìâüëéï ãßíåôáé óôïí äåëôïåéäÞ ìõ óôïõò åíÞëéêåò êáé ôá ìåãáëýôåñá
ðáéäéÜ êáé óôçí ðñüóèéá Ýîù åðéöÜíåéá ôïõ ìçñïý óôá âñÝöç êáé íÞðéá.
** ÊÜèå Üôïìï ìå éóôïñéêü ðñïëçðôéêïý åìâïëéáóìïý ìå HDCV Þ RVA ìåôÜ áðü Ýêèåóç.
HRIG: ÁíôéëõóóéêÞ áíïóïóöáéñßíç (áíèñþðéíç).
HDVC: Åìâüëéï áíáðôõãìÝíï óå áíèñþðéíá äéðëïåéäÞ êýôôáñá.
RVA: ÐñïóñïöçìÝíï áíôéëõóóéêü åìâüëéï áíáðôõãìÝíï óå äéðëïåéäÞ êýôôáñá ðéèÞêïõ
Rhesus.
658 14. ÅÍÅÑÃÇÔÉÊÇ-ÐÁÈÇÔÉÊÇ ÁÍÏÓÏÐÏÉÇÓÇ
êåöÜëé, óôï ëáéìü Þ óôá äÜêôõëá) áðü ïé- äñÜóåéò óôï óçìåßï ôçò Ýíåóçò. ×ïñÞ-
êüóéôá Þ Üãñéá æþá, ãéá ôá ïðïßá äåí õ- ãçóç ìéêñüôåñùí äüóåùí óå äéáöïñå-
ðÜñ÷åé äõíáôüôçôá ðáñáêïëïýèçóçò, ôéêÜ óçìåßá ôïõ óþìáôïò ìðïñåß íá å-
åßôå åßíáé ýðïðôá ãéá ëýóóá, åßôå Ý÷åé åðé- ëáôôþóåé ôçí Ýíôïíç ôïðéêÞ áíôßäñáóç.
âåâáéùèåß üôé ðÜó÷ïõí áðü ëýóóá. ÐåñéóôáóéáêÜ åìöáíßæåôáé ðõñåôüò, ñß-
Äïóïëïãßá: H ìÝãéóôç äüóç (HRIG) åßíáé ãïò êáé äåñìáôéêÝò áíôéäñÜóåéò. ÓðÜ-
20 iu/kg åöÜðáî åíäïìõúêþò ôáõôü÷ñï- íéá áíáöÝñïíôáé áíáöõëáêôéêÝò áíôé-
íá ìå ôç ÷ïñÞãçóç ôçò 1çò äüóçò ôïõ äñÜóåéò.
åìâïëßïõ. YøçëÝò äüóåéò ìðïñïýí íá á- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå é-
íáóôåßëïõí åí ìÝñåé ôçí åíåñãçôéêÞ ðá- óôïñéêü Ýíôïíçò áëëåñãéêÞò áíôßäñá-
ñáãùãÞ áíôéóùìÜôùí. Aí ãéá ïðïéïäÞ- óçò, óå ðñïçãïýìåíç äüóç. Oé áóèå-
ðïôå ëüãï Ý÷åé êáèõóôåñÞóåé ç Ýíáñîç íåßò ðñÝðåé íá âñßóêïíôáé õðü ðáñáêï-
áãùãÞò, ðñÝðåé ðáñüëá áõôÜ íá ÷ïñç- ëïýèçóç ôïõëÜ÷éóôïí åðß 20 ëåðôÜ ìåôÜ
ãçèåß HRIG áíåîÜñôçôá áðü ôï ÷ñïíéêü ôç ÷ïñÞãçóç. H ðñüóêáéñç áýîçóç ôùí
äéÜóôçìá ðïõ ìåóïëÜâçóå ìåôáîý Ýêèå- äéáöüñùí áíôéóùìÜôùí ðïõ ìåôáöÝñï-
óçò êáé áãùãÞò êáé ìÝ÷ñé ôçí 8ç çìÝñá íôáé ðáèçôéêþò óôï áßìá áóèåíþí ìåôÜ
ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôçò 1çò äüóçò ôïõ åì- ôçí Ýíåóç áíïóïóöáéñßíçò, ìðïñåß íá
âïëßïõ. H ßäéá äüóç ôùí 20 iu/kg éó÷ýåé ïäçãÞóåé óå øåõäïèåôéêÜ áðïôåëÝóìá-
ãéá ôïõò åíÞëéêåò êáé ôá ðáéäéÜ (âë. Ðß- ôá êáôÜ ôéò ïñïëïãéêÝò äïêéìáóßåò. Tá á-
íáêá 14.4). ðïôåëÝóìáôá ôïõ ðñïóäéïñéóìïý ôçò ï-
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ êáé Áíïóïóöáéñßíç ìÜäáò áßìáôïò êáé ôùí áíáëýóåùí áíôé-
öõóéïëïãéêÞ. óùìÜôùí, óõìðåñéëáìâáíïìÝíçò ôçò
äïêéìáóßáò Coombs , åðçñåÜæïíôáé óç-
ìáíôéêÜ áðü ôç ÷ïñÞãçóç áíïóïóöáéñß-
ANTI-D ANOÓOÓÖAÉPINH íçò áíôé-D (Rhï).
Anti-D (Rhï) Immunoglobulin Äïóïëïãßá:
1. Óå êýçóç, ôïêåôü êáé ãõíáéêïëïãéêÝò
¸íá ml äéáëýìáôïò ðåñéÝ÷åé áíèñþðéíç á- ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò:
íïóïóöáéñßíç ìå áíôéóþìáôá êáôÜ ôùí å- O Ðñïöýëáîç ìåôÜ ôïí ôïêåôü. Óõíéóôþ-
*Íá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé äéáöïñåôéêÝò óýñéããåò êáé âåëüíåò ãéá ôï åìâüëéï êáé ôçí
áíïóïóöáéñßíç êáé ç Ýíåóç íá ãßíåôáé óå äéáöïñåôéêÜ óçìåßá.
ÓÇÌÅÉÙÓÇ: ÁíÜëïãá ìå ôá äéÜöïñá óêåõÜóìáôá ôïîïåéäþí, ðñÝðåé íá ôñïðïðïéåßôáé ç
åöÜðáî áíáìíçóôéêÞ äüóç, üðùò áíáöÝñåôáé óôçí åôéêÝôá ôçò åðéóÞìáíóçò.
660 14. ÅÍÅÑÃÇÔÉÊÇ-ÐÁÈÇÔÉÊÇ ÁÍÏÓÏÐÏÉÇÓÇ
êåöÜëáéï 15
ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÍÁÉÓÈÇÓÉÁÓ
Eíäåßîåéò: Aíáëãçóßá óôç ãåíéêÞ ÷åéñïõñãé- ôñá÷çëéêïý ðëÝãìáôïò, õðüôáóç êáé ðï-
êÞ, ìáéåõôéêÞ êáé ïäïíôéáôñéêÞ. Aíáëãç- ëý óðÜíéá áíáóôñÝøéìç íåõñïôïîéêüôçôá
óßá åðéöÜíåéáò êáé âëåííïãüíùí. KáôÜñ- óå åðéóêëçñßäéï êáé õðáñá÷íïåéäÞ áíáë-
ãçóç áíôáíáêëáóôéêþí. Èåñáðåõôéêüò ãçóßá. Ç íåõñïôïîéêüôçôá ìðïñåß íá åê-
êáé äéáãíùóôéêüò áðïêëåéóìüò íåýñùí. äçëùèåß ùò ðáñïäéêüò åñåèéóìüò ñßæáò
Aíôéìåôþðéóç ìåôåã÷åéñçôéêïý êáé ÷ñü- íùôéáßïõ íåýñïõ, óýíäñïìï éððïõñßäáò
íéïõ ðüíïõ. Þ óýíäñïìï ðñüóèéáò íùôéáßáò áñôçñß-
Aíôåíäåßîåéò: Êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåé- áò.
óìüò. ÖëåãìïíÞ óôï óçìåßï åöáñìïãÞò. AëëçëåðéäñÜóåéò: BáñéÜ õðüôáóç óå Üôï-
Eêëáìøßá. H ðñïóèÞêç áããåéïóõóðáóôé- ìá õðü èåñáðåßá ìå áíôéõðåñôáóéêÜ, á-
êïý áíôåíäåßêíõôáé åðßóçò óå ðåñéï÷Ýò íôéáññõèìéêÜ Þ êïñôéêïóôåñïåéäÞ. YðÝñ-
ðïõ áéìáôþíïíôáé áðü ôåëéêÝò áñôçñßåò ôáóç Þ õðüôáóç ìå ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôá-
(äÜêôõëá, ðÝïò), óå áóèåíåßò ìå ðåñéöå- èëéðôéêÜ, áíáóôïëåßò ôçò MAO êáé ùêõ-
ñéêÝò áñôçñéïðÜèåéåò, õðÝñôáóç Þ õðåñ- ôïêßíç. Må áããåéïóõóðáóôéêÜ êïéëéáêÝò
èõñåïåéäéóìü êáé óôçí õðáñá÷íïåéäÞ á- áññõèìßåò. Oé áíôé÷ïëéíåóôåñÜóåò áõîÜ-
íáéóèçóßá. H íùôéáßá ÷ïñÞãçóç áíôåí- íïõí ôçí ôïîéêüôçôá ôùí áìéíïåóôÝñùí.
äåßêíõôáé óå õðïïãêáéìéêïýò áóèåíåßò Oé áìéíïåóôÝñåò ðáñáôåßíïõí ôç äñÜóç
êáé óå shock. ôçò óïõêêéíõëï÷ïëßíçò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oé áíåðéèýìç- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ïëïé ïé ôýðïé ôçò
ôåò åíÝñãåéåò ôùí ôïðéêþí áíáéóèçôéêþí ôïðéêÞò áíáéóèçóßáò ðñÝðåé íá ðñáãìá-
ïöåßëïíôáé óå ôõ÷áßá åíäáããåéáêÞ Ýã÷õ- ôïðïéïýíôáé óå êáëþò åîïðëéóìÝíåò å-
óç, ÷ïñÞãçóç ìåãÜëçò äüóçò Þ õðå- ãêáôáóôÜóåéò êáé íá ÷ïñçãïýíôáé áðü
ñåõáéóèçóßá óôï öÜñìáêï. Eêäçëþíï- ðñïóùðéêü ìå åêðáßäåõóç êáé åìðåéñßá
íôáé êõñßùò ìå äéÝãåñóç Þ êáôáóôïëÞ óôéò áðáéôïýìåíåò ôå÷íéêÝò áíáéóèçóßáò,
ôïõ KNÓ êáé ôïõ êáñäéáããåéáêïý óõóôÞ- ôï ïðïßï íá åßíáé óå èÝóç íá äéáãíþóåé
ìáôïò. êáé íá áíôéìåôùðßóåé ôõ÷üí áíåðéèýìçôåò
ÓðÜíéá áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò. áíôéäñÜóåéò ðïõ åíäÝ÷åôáé íá ðñïêý-
TïðéêÝò áíôéäñÜóåéò üðùò äåñìáôßôéäá øïõí. ÐñÝðåé íá åßíáé äéáèÝóéìá åðáñêÞ
åî åðáöÞò (êíçóìüò, áéìïññáãéêÞ êíß- éáôñéêÜ ìÝóá áíÜíçøçò êáé áíôéìåôþðé-
äùóç, ïßäçìá), êõñßùò óå Üôïìá ðïõ óçò ôùí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí ãéá Ü-
÷åéñßæïíôáé ôï ôïðéêü áíáéóèçôéêü (üðùò ìåóç ÷ñÞóç. Ðñïóï÷Þ åðßóçò óå áóèå-
ïäïíôßáôñïé) Þ óå åðáíåéëçììÝíç åöáñ- íåßò õðü èåñáðåßá ìå â-áðïêëåéóôÝò.
ìïãÞ. Kåñáôßôéäá óå ðáñáôåôáìÝíç åðß- Ðñïóï÷Þ óå çëéêéùìÝíïõò, ðáéäéÜ, á-
èåóç óôïí êåñáôïåéäÞ. Oé ôïîéêÝò áíôé- óèåíåßò ìå âáñéÜ ãåíéêÞ êáôÜóôáóç,
äñÜóåéò áðü ôõ÷áßá åíäáããåéáêÞ Ýã÷õóç ìõáóèÝíåéá. Eðßóçò óå áóèåíåßò ìå Üôõ-
ôïõ öáñìÜêïõ åêäçëþíïíôáé ìå äéÝãåñ- ðç Buch (÷ïñÞãçóç áìéíïåóôÝñùí) Þ ìå
óç, ðáñáëÞñçìá, äéáôáñá÷Ýò ôçò üñá- âáñéÜ çðáôéêÞ íüóï (÷ïñÞãçóç áìéíïáìé-
óçò, ôïíéêïýò êáé êëïíéêïýò óðáóìïýò äßùí). Ná áðïöåýãåôáé ç ôïðéêÞ áíáëãç-
êáé óôç óõíÝ÷åéá êþìá, êáôáóôïëÞ ôïõ óßá Þ ç äéÞèçóç óå ðåñéï÷Ýò ìå ðëïýóéá
êáñäéáããåéáêïý êáé áíáðíåõóôéêïý, Ü- áéìÜôùóç êáé åðßóçò ç åðÜëåéøç ìéáò å-
ðíïéá êáé êáñäéáêÞ áíáêïðÞ. Ðñþéìá ðéöÜíåéáò äÝñìáôïò Þ âëåííïãüíùí ìå
óçìåßá ôïîéêþí áíôéäñÜóåùí åßíáé áíç- áëïéöÞ ðÜíù áðü 24 þñåò. H óõíïëéêÞ
óõ÷ßá, æÜëç, ôñüìïò, åìâïÝò, áéìùäßá äüóç íá ìçí õðåñâáßíåé ôç ìÝãéóôç åðé-
ãëþóóáò, ñßãïò ê.Ü. Aí ðñïóôåèåß áäñå- ôñåðôÞ äüóç ôïõ öáñìÜêïõ. H ðõêíüôç-
íáëßíç óôï ôïðéêü áíáéóèçôéêü ìðïñåß íá ôá ôçò ðñïóôéèÝìåíçò áäñåíáëßíçò íá
åêäçëùèïýí Üã÷ïò, áíçóõ÷ßá, ù÷ñüôç- ìçí åßíáé ìåãáëýôåñç áðü 1:200.000 êáé
ôá, ôñüìïò, æÜëç, êåöáëáëãßá, áßóèçìá ç óõíïëéêÞ äüóç ôçò íá ìçí õðåñâáßíåé
ðáëìþí, ôá÷õêáñäßá êáé õðÝñôáóç. ¢ë- ôá 500 ìg. Ðñéí áðü ôçí Ýã÷õóç ôïõ ôïðé-
ëåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò Ý÷ïõí ó÷Ý- êïý áíáéóèçôéêïý êáé ðåñéïäéêÜ óôç
óç ìå ôç ìÝèïäï áíáëãçóßáò êáé ôï åßäïò äéÜñêåéá ôçò ÷ïñÞãçóçò ðñÝðåé íá ãßíå-
ôïõ ôïðéêïý áíáéóèçôéêïý ð.÷. Ýíôïíç ôáé ó÷ïëáóôéêÞ áíáññüöçóç. Ôá ðáñå-
âñáäõêáñäßá óå áðïêëåéóìü ôïõ ðáñá- íôåñéêþò ÷ïñçãïýìåíá ôïðéêÜ áíáéóèç-
15.1 TÏÐÉÊÁ ÁÍÁÉÓÈÇÔÉÊÁ 665
ôéêÜ ìðïñåß íá Ý÷ïõí óïâáñÞ åðßäñáóç ðëçîßáò êáé óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíå-
óôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò êáé ÷åéñéóìïý ðÜñêåéá. Äåí åíäåßêíõôáé ãéá åíäïöëÝ-
ìç÷áíþí. Oé áóèåíåßò íá ðñïåéäïðïéïý- âéá ðåñéï÷éêÞ áíáéóèçóßá (Bier's block) Þ
íôáé íá ìçí ïäçãïýí Þ ÷åéñßæïíôáé ìç÷á- ãéá áðïêëåéóìü ôïõ ðáñáôñá÷çëéêïý
íÞìáôá, ìÝ÷ñé ôçí åîÜëåéøç üëùí ôùí å- ðëÝãìáôïò êáé óå áóèåíåßò ìå õðïîßá,
ðéäñÜóåùí ôçò áíáéóèçóßáò. ìåôáâïëéêÞ ïîÝùóç, õðåñêáëéáéìßá, äéá-
Äïóïëïãßá: H äüóç åîáñôÜôáé áðü ôçí çëé- ôáñá÷Ýò ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý.
êßá, ôï óùìáôéêü âÜñïò, ôç ãåíéêÞ êáôÜ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë. åéóáãùãÞ.
óôáóç ôïõ áóèåíÞ, ôï âáèìü áéìÜôùóçò ¸÷ïõí ðåñéãñáöåß ðåñéðôþóåéò åðéêßíäõ-
ôçò ðåñéï÷Þò ðïõ åöáñìüæåôáé ôï öÜñ- íùí êáñäéáêþí áññõèìéþí êáé óïâáñÞò
ìáêï, ôç äéÜñêåéá ôçò ÷ïñÞãçóçò êáé ôï êõêëïöïñéêÞò êáôáðëçîßáò ðïõ äýóêï-
åßäïò ôïõ öáñìÜêïõ. Ãéá ëåðôïìåñåßò ï- ëá áíáôÜ÷èçêáí Þ êáôÝëçîáí. Oé ðåñé-
äçãßåò óõìâïõëåõèåßôå ôá åãêåêñéìÝíá ðôþóåéò áõôÝò áöïñïýóáí êõñßùò ÷ïñÞ-
óôïé÷åßá ÷ïñÞãçóçò åêÜóôïõ ðñïúüíôïò. ãçóç ôïõ öáñìÜêïõ ãéá åíäïöëÝâéá ðå-
ñéï÷éêÞ áíáéóèçóßá Þ óå áóèåíåßò ìå óï-
âáñÞ õðïîßá êáé ìåôáâïëéêÞ ïîÝùóç. H
ÁÑÔÉKAÚNH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ + ðñïêáúíáìßäç ðéóôåýåôáé üôé åðéôåßíåé ôçí
ÅÐÉÍÅÖÑÉÍÇ êáñäéáêÞ êáôáóôïëÞ êáé äåí óõíéóôÜôáé
Articaine Hydrochloride + ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôùí áññõèìéþí.
Epinephrine ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Åíäåßîåéò: ÔïðéêÞ áíáéóèçóßá ìå äéÞèçóç BUPIVACAINE HYDROCHLORIDE/BAXTER
êáé áðïêëåéóìü ôïõ íåýñïõ óôçí ïäï- /Baxter: inj. sol 0.25% 10amps x 10 ml, x
íôéáôñéêÞ. 20ml, 0.50% 10amps x 5ml, x 10ml, x 20ml
ËïéðÜ: Âë. ÌåðéâáêáÀíç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Articaine Hydrochloride+Epinephrine Bitartrate ËÅÂÏÂÏYÐÉÂÁÊÁÚÍÇ ÕÄÑO×ËÙÑÉÊÇ
SEPTANEST/É. Ôóáðñáæçò: inj. sol 4%+1:100000 Levobupivacaine Hydrochloride
50 cartridges x 1.7ml, 50 plastic cases, 4%+1:
200000 50 cartridges x 1.7ml Åíäåßîåéò: Óå åíÞëéêåò ãéá ÷åéñïõñãéêÞ á-
Articaine Hydrochloride+Epinephrine Hydrochlo- íáéóèçóßá (ìåãÜëç, ð.÷. åðéóêëçñßäéïò,
ride åíäïññá÷éáßá, áðïêëåéóìüò ðåñéöåñéêþí
UBISTESIN/3M Espe Germany: inj.sol 4%+ 1: íåýñùí, ìéêñÞ, ð.÷. ôïðéêÞ äéÞèçóç, ðåñé-
100000 50cartridges x 1.7ml, 4%+1: 200000 âïëâéêüò áðïêëåéóìüò óôçí ïöèáëìéêÞ
50cartridges x 1.7ml ÷åéñïõñãéêÞ) êáé áíôéìåôþðéóç ðüíïõ.
Óå ðáéäéÜ ãéá áíáëãçóßá (ëáãïíïâïõ-
âùíéêüò/ ëáãïíïûðïãÜóôñéïò áðïêëåé-
BOYÐIBAKAÚNH YÄPOXËÙPIKH óìüò).
Bupivacaine Hydrochloride Áíôåíäåßîåéò: Âë. ÂïõðéâáêáÀíç.
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
Eíäåßîåéò: Ñá÷éáßá áíáéóèçóßá óå åíÞëéêåò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êáé ðáéäéÜ. CHIROCAINE/Abbot: inj.sol 5mg/ml 10 amps x
Aíôåíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. ÅíåñãÞ íüóïò 10 ml, 7.5mg/ml 10amps x 10ml
ôïõ êåíôñéêïý íåõñéêïý óõóôÞìáôïò, ü-
ðùò ð.÷. ìçíéããßôéäá, ðïëéïìõåëßôéäá, åí-
äïêñáíéáêÞ áéìïññáãßá, áõîçìÝíç åíäï- ËIÄOKAÚNH
êñáíéáêÞ ðßåóç, õðïîåßá óõíäõáóìÝíç Lidocaine*
åêöýëéóç ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý ëüãù êá-
êïÞèïõò áíáéìßáò, üãêïé Þ ìåôáóôÜóåéò Eíäåßîåéò: Ãéá ôçí åíÝóéìç ìïñöÞ âë. åéóá-
óôïí åãêÝöáëï êáé ôç óðïíäõëéêÞ óôÞëç ãùãÞ. ¸÷åé ôç ìåãáëýôåñç åöáñìïãÞ á-
êáé öõìáôßùóç ôçò óðïíäõëéêÞò óôÞëçò. ðü üëá ôá ôïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ. Óå óõí-
ÓïâáñÞ õðüôáóç üðùò óå ðåñéðôþóåéò äõáóìü ìå åðéíåöñßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé
êáñäéïãåíïýò Þ õðïïãêáéìéêÞò êáôá- óå ïäïíôéáôñéêÝò åðåìâÜóåéò. Ïé ìïñöÝò
666 15. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÍÁÉÓÈÇÓÉÁÓ
Åíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ìå- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç (âë. êáé Áëëçëå-
ôåã÷åéñçôéêïý ðüíïõ. ðéäñÜóåéò): ÕðÜñ÷åé ðåñéïñéóìÝíç êëéíé-
Áíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü âáñéÜò áíáöõëáêôé- êÞ åìðåéñßá óôç ÷ñÞóç ôïõ ðÝñáí ôùí 3
êÞò áíôßäñáóçò áðü ïðïéïäÞðïôå öÜñ- çìåñþí. Óå áóèåíåßò ìå ðáñÜãïíôåò êéí-
ìáêï (óýíäñïìï Stevens-Johnson, ôïîé- äýíïõ ãéá êáñäéáããåéáêÜ óõìâÜìáôá, ü-
ðùò õðÝñôáóç, õðåñëéðéäáéìßá, äéáâÞôçò
êÞ åðéäåñìéêÞ íåêñüëõóç êëð) Þ áðü á-
êáé êÜðíéóìá, óôïõò ïðïßïõò ÷ïñçãåßôáé
óðéñßíç (âñïã÷üóðáóìïò, áããåéïïßäçìá
ìüíï ìåôÜ áðü ðñïóåêôéêÞ åêôßìçóç.
êëð) Þ Üëëá ÌÓÁÖ, áóèåíåßò µå ãíùóôÞ Ðñïóï÷Þ áðáéôåßôáé óå áóèåíåßò õøçëïý
õðåñåõáéóèçóßá óôá óïõëöïíáµßäéá. Óï- êéíäýíïõ ãéá áéìïññáãßåò áðü ôï ðåðôéêü
âáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óõìöïñçôéêÞ (éóôïñéêü, óõã÷ïñÞãçóç Üëëùí ÌÓÁÖ).
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, éó÷áéìéêÞ êáñäéï- Ïé áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò ðïõ
ðÜèåéá, áããåéáêÞ åãêåöáëïðÜèåéá, ðåñé- ìðïñåß íá ðñïêëçèïýí åßíáé óðÜíéåò,
öåñéêÞ áñôçñéïðÜèåéá, öëåãìïíþäåéò áëëÜ óïâáñÝò. Íá äéáêüðôåôáé ç ÷ïñÞ-
íüóïé ôïõ åíôÝñïõ, åíåñãü ðåðôéêü Ýë- ãçóç ìå ôçí ðñþôç åìöÜíéóç óçìåßùí õ-
êïò Þ éóôïñéêü ãáóôñïññáãßáò, ùò áíáë- ðåñåõáéóèçóßáò, ëüãù ôïõ êéíäýíïõ óï-
ãçôéêü óå åðåìâÜóåéò áïñôïóôåöáíéáßáò âáñþí áëëåñãéêþí áíôéäñÜóåùí (éäéáß-
ôåñá óå áóèåíåßò ìå éóôïñéêü áíôéäñÜóå-
ðáñÜêáìøçò, êýçóç (3ï ôñßìçíï), ãá-
ùí óôá óïõëöïíáìßäéá). Óå áóèåíåßò ìå
ëïõ÷ßá.
ìåéùìÝíç íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá, çðáôéêÞ
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé óõ÷íüôåñåò äõóëåéôïõñãßá, áöõäÜôùóç (íá äéïñèþ-
ìåôåã÷åéñçôéêÞ áíáéìßá, äõóðåøßá, öáô- íåôáé ðñéí ôç ÷ïñÞãçóç). Óôá óçìåßá ôï-
íéáêÞ ïóôåÀôéäá ìåôÜ åîáãùãÞ ïäüíôïò, ìþí ôùí åã÷åéñÞóåùí, ëüãù óõ÷íþí
íåõñéêüôçôá, áûðíßá, õðáéóèçóßá, õðÝñ- ëïéìþîåùí. Äåí óõíéóôÜôáé óå ãõíáßêåò
ôáóç Þ õðüôáóç, áíáðíåõóôéêÞ áíåðÜñ- ðïõ ðñïóðáèïýí íá ìåßíïõí Ýãêõåò.
êåéá, öáñõããßôéäá, ïóöõáëãßá, ïëéãïõñß- Äïóïëïãßá: 40mg åíäïöëåâßùò Þ åíäïìõ-
á, ðåñéöåñéêü ïßäçìá, õðïêáëéáéìßá, áý- úêþò, ìåôÜ 20-40mg êÜèå 6-12 þñåò á-
îçóç êñåáôéíßíçò. Óå óðÜíéåò ðåñéðôþ- íÜëïãá ìå ôéò áíÜãêåò ìå ìÝãéóôç çìå-
ñÞóéá äüóç 80mg. Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá
óåéò âñïã÷üóðáóìïò, çðáôßôéäá êáé óï-
ìå óùìáôéêü âÜñïò <50kg ôï Þìéóõ ôùí
âáñÝò äåñìáôéêÝò áëëåñãéêÝò áíôéäñÜ-
áíùôÝñù äüóåùí. Äåí óõíéóôÜôáé óå
óåéò (óýíäñïìï Stevens-Johnson åðé- ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò <18 åôþí.
äåñìéêÞ íåêñüëõóç). ÌåôÜ áðü åã÷åßñç- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óç áïñôïóôåöáíéáßáò ðáñÜêáìøçò õøç- DYNASTAT/Pharmacia Europe U.K.: ps.inj.sol
ëüôåñïò êßíäõíïò áíåðéèýìçôùí åíåñ- 40 mg/vial x 1 + 1amp x 2ml-solv
ãåéþí (ïñþäåò Ýêêñéìá óôçí ôïìÞ, ëïß-
ìùîç, êáñäéáêÜ êáé èñïìâïåìâïëéêÜ å-
ðåéóüäéá ê.Ü.) 15.2.4 Mõï÷áëáñùôéêÜ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí ÷ñçóéìïðïéïýìåíá
áíôéðçêôéêþí ðáñáãþãùí ôçò êïõìáñß- óôçí áíáéóèçóßá
íçò êáé áõîÜíåé ôïí êßíäõíï áéìïññá-
ãéþí áðü ôï ðåðôéêü óå óõã÷ïñÞãçóç á- Tá ìõï÷áëáñùôéêÜ ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé
óðéñßíçò (áêüìá êáé óå ÷áìçëÝò äü- óôçí áíáéóèçóßá åßíáé ãíùóôÜ ùò «öáñìá-
êïëïãéêïß ðáñÜãïíôåò ðïõ ðñïêáëïýí íåõ-
óåéò)êáé Üëëùí ÌÓÁÖ. Áíôáãùíßæåôáé ôç
ñïìõúêü áðïêëåéóìü» êáé ÷ïñçãïýíôáé êõ-
äñÜóç ôùí äéïõñçôéêþí êáé áíôéõðåñôá-
ñßùò ãéá ìõï÷Üëáóç óôç äéÜñêåéá ôçò ãåíé-
óéêþí ïõóéþí ìå áýîçóç ôïõ êéíäýíïõ
êÞò áíáéóèçóßáò. H äñÜóç ôïõò åßíáé ôåëåß-
íåöñïôïîéêüôçôáò. ÁõîÜíåé ôç íåöñïôïîé-
ùò äéÜöïñç áðü ôç äñÜóç ôùí ìõï÷áëáñù-
êüôçôá ôçò êõêëïóðïñßíçò êáé ôïõ ôá- ôéêþí ôùí óêåëåôéêþí ìõþí. Ãéá ôï ëüãï
êñüëéìïõò. Ç óôÜèìç ôçò áõîÜíåé óå áõôü óÞìåñá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ïé üñïé íåõ-
óõã÷ïñÞãçóç öëïõêïíáæüëçò êáé êåôï- ñïìõúêïß áðïêëåéóôÝò êáé íåõñïìõúêüò á-
êïíáæüëçò êáé ìåéþíåôáé ìå ñéöáìðéêßíç, ðïêëåéóìüò áíôßóôïé÷á ãéá ôïõò üñïõò ìõï-
êáñâáìáæåðßíç êáé öáéíõôïÀíç. Óå óõã- ÷áëáñùôéêü êáé ìõï÷Üëáóç.
÷ïñÞãçóç áõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò äåîôñï- Äéáêñßíïíôáé óå áðïðïëùôéêïýò êáé ìç
ìåèïñöÜíçò, ôçò ïìåðñáæüëçò, ôïõ ëéèß- áðïðïëùôéêïýò íåõñïìõúêïýò áðïêëåé-
ïõ êáé ôçò ìåèïôñåîÜôçò. óôÝò.
15.2 ÃÅÍÉÊÁ ÁÍÁÉÓÈÇÔÉÊÁ 675
Oé áðïðïëùôéêïß íåõñïìõúêïß áðïêëåé- áðïêëåéóôþí áíáóôñÝöåôáé ìå áíôé÷ïëéíå-
óôÝò ìéìïýíôáé ôç äñÜóç ôçò áêåôõëï÷ïëß- óôåñáóéêïýò ðáñÜãïíôåò (íåïóôéãìßíç, öõ-
íçò (Ach) êáé äñïõí ùò äéåãÝñôåò óôïõò ÷ï- óïóôéãìßíç). ÈåùñçôéêÜ ôïõëÜ÷éóôïí ïé íå-
ëéíåñãéêïýò õðïäï÷åßò. H äéÜñêåéá äñÜóçò þôåñåò âåíæõëïúóïêéíïëßíåò ìðïñåß íá á-
åßíáé âñá÷åßá ãéáôß õäñïëýïíôáé áðü ôç ÷ï- íáóôñáöïýí áõôüìáôá ìå ôçí ðñïûðüèåóç
ëéíåóôåñÜóç ôïõ ðëÜóìáôïò. óõíå÷ïýò åëÝã÷ïõ ôçò íåõñïìõéêÞò ëåé-
Oé ìç áðïðïëùôéêïß íåõñïìõúêïß áðï - ôïõñãßáò. Ïé íåõñïìõúêïß áðïêëåéóôÝò ÷ï-
êëåéóôÝò êáôáëáìâÜíïõí ôïõò íéêïôéíéêïýò ñçãïýíôáé ìüíï ìå êáôÜëëçëç åðßâëåøç Ý-
êáé ÷ïëéíåñãéêïýò õðïäï÷åßò óôç ìåôáóõíá- ìðåéñïõ êëéíéêïý åîïéêåéùìÝíïõ ìå ôç ÷ñÞ-
ðôéêÞ ìåìâñÜíç êáé åìðïäßæïõí ôçí áðïðü- óç êáé ôç äñÜóç ôùí ðáñáãüíôùí íåõñïìõ-
ëùóç ôçò ìåìâñÜíçò áðü ôçí Ach. Äñïõí, úêïý áðïêëåéóìïý. ÐñÝðåé íá õðÜñ÷ïõí å-
åðßóçò, êáé ðñïóõíáðôéêÜ, ìå áðïôÝëåóìá ðßóçò ôá ìÝóá ãéá äéáóùëÞíùóç ôçò ôñá÷åß-
åëÜôôùóç ôïõ ðïóïý ôçò Ach ðïõ áðåëåõ- áò, ôå÷íçôÞ áíáðíïÞ êáé êáôÜëëçëç áñôç-
èåñþíåôáé óôï óõíáðôéêü ÷Üóìá. Áðü Üðï- ñéáêÞ ïîõãüíùóç.
øç ÷çìéêÞò äïìÞò äéáêñßíïíôáé óå âåíæõëï-
úóïêéíïëßíåò (d-ôïõâïêïõñáñßíç, ìåôïêïõ-
ñßíç, äïîáêïýñéï, áôñáêïýñéï, ìéâáêïýñéï, 15.2.4.1 Aðïðïëùôéêïß íåõñïìõúêïß
óéæáôñáêïýñéï) êáé áìéíïóôåñïåéäÞ (ðáí- áðïêëåéóôÝò
êïõñüíéï, ðéðåêïõñüíéï, âåêïõñüíéï, ñï-
êïõñüíéï). Aðü Üðïøç êëéíéêÞò äéÜñêåéáò
äñÜóçò äéáêñßíïíôáé óå ìáêñÜò (d-ôïõâï-
ÓOYÎAMEÈONIO XËÙPIOYXO*
êïõñáñßíç, ìåôïêïõñßíç, äïîáêïýñéï, ðáí- Suxamethonium Chloride
êïõñüíéï) åíäéÜìåóçò (áôñáêïýñéï, âåêïõ-
ñüíéï, ñïêïõñüíéï, óéæáôñáêïýñéï) êáé âñá- Eíäåßîåéò: Äéåõêüëõíóç äéáóùëÞíùóçò
÷åßáò äéÜñêåéáò äñÜóçò (ìéâáêïýñéï). ÓÞ- ôçò ôñá÷åßáò. Mõï÷Üëáóç óå ìéêñÞò
ìåñá ç ÷ñÞóç ôùí ìáêñÜò äéÜñêåéáò äñÜ- äéÜñêåéáò ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò.
óçò íåõñïìõúêþí áðïêëåéóôþí Ý÷åé ó÷åäüí Hëåêôñïóüê.
åãêáôáëåéöèåß. Oé íåþôåñåò âåíæõëïúóïêé- Aíôåíäåßîåéò: Yðåñêáëéáéìßá, ôÝôáíïò, åê-
íïëßíåò áðïäïìïýíôáé ìå ìç âéïëïãéêÞ å- öõëéóôéêÝò íåõñßôéäåò, áíïéêôÜ ôñáýìáôá
îåñãáóßá, ç ïðïßá åßíáé áíåîÜñôçôç áðü ôï ïöèáëìïý, ãëáýêùìá. ¢ôõðç ÷ïëéíåóôå-
pH êáé ôç èåñìïêñáóßá (áðïäüìçóç Hof- ñÜóç. HðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, éóôïñéêü êá-
mann) Þ õäñïëýïíôáé áðü ìç åéäéêÝò åóôå- êïÞèïõò õðåñèåñìßáò. MõïôïíéêÞ äõ-
ñÜóåò ôïõ ðëÜóìáôïò ìå åîáßñåóç ôï ìéâá- óôñïößá êáé óõããåíÞò ìõïôïíßá.
êïýñéï ðïõ õäñïëýåôáé áðü ôç ÷ïëéíåóôå- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bñáäõêáñäßá,
ñÜóç. Oé óôåñïåéäåßò íåõñïìõúêïß áðïêëåé- õðÝñôáóç. KïìâéêÝò êáé êïéëéáêÝò áñ-
óôÝò ìåôáâïëßæïíôáé óôï Þðáñ êáé áðïâÜë- ñõèìßåò, éäéáßôåñá óå ðáéäéÜ êáé óå óýã-
ëïíôáé áðü ôïõò íåöñïýò óå ðïóïóôü 60- ÷ñïíç ÷ïñÞãçóç áëïèáíßïõ. Aýîçóç
90% (ðáíêïõñüíéï) êáé < 25% (âåêïõñü- åíäïöèÜëìéáò ðßåóçò. Yðåñêáëéáéìßá.
íéï, ñïêïõñüíéï). H óõììåôï÷Þ ôùí íåöñþí ÐáñáôåôáìÝíç Üðíïéá. Måôåã÷åéñçôéêÞ
ìõáëãßá êáé ìõúêÞ äõóêáìøßá. Mõï-
óôçí áðïâïëÞ ôùí âåíæõëïúóïêéíïëéíþí åß-
óöáéñéíïõñßá éäéáßôåñá óå ðáéäéÜ. Óý-
íáé ðïëý ìéêñÞ (5-10%). ÃåíéêÜ ïé íåþôåñïé
óðáóç ôùí óêåëåôéêþí ìõþí ìå äõ-
íåõñïìõúêïß áðïêëåéóôÝò åìöáíßæïõí óôï
óêáìøßá ôùí ìáóçôÞñùí äåí åßíáé áóõ-
óýíïëï Þ åí ìÝñåé óçìáíôéêÜ ðëåïíåêôÞìá-
íÞèçò óå ðáéäéÜ (4.4%). AëëåñãéêÝò á-
ôá, üðùò ôá÷åßá Ýíáñîç äñÜóçò (ñïêïõñü- íôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò. Aýîçóç
íéï) âñá÷åßáò (ìéâáêïýñéï) Þ åíäéÜìåóçò åíäïãáóôñéêÞò, åíäïöèÜëìéáò êáé åí-
äéÜñêåéáò äñÜóçò (áôñáêïýñéï, óéæáôñá- äïêñáíéáêÞò ðßåóçò.
êïýñéï, âåêïõñüíéï, ñïêïõñüíéï), äåí öáß- AëëçëåðéäñÜóåéò: ÐáñÜôáóç ôçò äñÜóçò
íåôáé íá åìöáíßæïõí öáéíüìåíá óõóóþñåõ- ìå áíôé÷ïëéíåóôåñÜóåò (íåïóôéãìßíç, êõô-
óçò, áðïâÜëëïíôáé óå ìéêñü ðïóïóôü áðü ôáñïóôáôéêÜ, ïñãáíïöùóöïñéêïß åóôÝ-
ôïõò íåöñïýò êáé óðÜíéá óõíïäåýïíôáé áðü ñåò ê.Ü.), ôïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ, áíôéáññõè-
êëéíéêÜ óçìáíôéêÞ Ýêëõóç éóôáìßíçò (âå- ìéêÜ, áíôéóõëëçðôéêÜ, á-áðïêëåéóôÝò, ôñé-
êïõñüíéï, ñïêïõñüíéï, óéæáôñáêïýñéï). H êõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ, äáêôõëßôéäá,
äñÜóç ôùí ìç áðïðïëùôéêþí íåõñïìõúêþí ìåôïêëïðñáìßäç, ñáíéôéäßíç.
676 15. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÍÁÉÓÈÇÓÉÁÓ
* Þ Óïõêêéíõëï÷ïëßíç Xëùñéïý÷ïò
(Succinylcholine Chloride)
BEKOYPONIO BPÙMIOYXO
Vecuronium Bromide
15.2.4.2 Mç áðïðïëùôéêïß
Eíäåßîåéò: Äéåõêüëõíóç ôçò äéáóùëÞíùóçò
íåõñïìõúêïß áðïêëåéóôÝò ôçò ôñá÷åßáò. Mõï÷Üëáóç óôç äéÜñêåéá
ãåíéêÞò áíáéóèçóßáò. Mðïñåß íá èåùñç-
èåß ìõï÷áëáñùôéêü ðñþôçò åðéëïãÞò óå
ATPAKOYPIO ÖAINYËOÓOYËÖONIKO áóèåíåßò ìå êáñäéáããåéáêÞ íüóï.
Atracurium Besilate Aíôåíäåßîåéò: MõáóèÝíåéá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oé ãåíéêÝò ôùí
Eíäåßîåéò: Äéåõêüëõíóç ôçò åíäïôñá÷åéá- ìõï÷áëáñùôéêþí. Ãåíéêþò äåí Ý÷ïõí á-
êÞò äéáóùëÞíùóçò. Mõï÷Üëáóç óôç íáöåñèåß óïâáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
äéÜñêåéá ôçò ãåíéêÞò áíáéóèçóßáò óôç ãåéåò.
ãåíéêÞ ÷åéñïõñãéêÞ êáé ìáéåõôéêÞ. Aíôéìå- AëëçëåðéäñÜóåéò: ÐáñÜôáóç íåõñïìõú-
ôþðéóç óðáóìþí. Äéåõêüëõíóç ôçò ìç- êïý áðïêëåéóìïý ìå áìéíïãëõêïóßäåò,
÷áíéêÞò õðïóôÞñéîçò ôçò áíáðíïÞò óôéò ðôçôéêÜ áíáéóèçôéêÜ, äéáæåðÜìç, ÷ëùñï-
MEÈ. Mðïñåß íá èåùñçèåß ìõï÷áëáñù- ðñïìáæßíç, öáéíõôïÀíç ôïðéêÜ áíáéóèçôé-
ôéêü ðñþôçò åðéëïãÞò óå áóèåíåßò ìå ç- êÜ, á- êáé â-áäñåíåñãéêïýò áðïêëåéóôÝò,
ðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ íüóï. áíôéáññõèìéêÜ, äéïõñçôéêÜ, áíáóôïëåßò
15.2 ÃÅÍÉÊÁ ÁÍÁÉÓÈÇÔÉÊÁ 677
MAO, èåéáìßíç, ìåôñïíéäáæüëç, Üëáôá Aíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôéò
ìáãíçóßïõ, ëéèßïõ ê.Ü. Eíßó÷õóç Þ åëÜô- âåíæõëïúóïêéíïëßíåò. Óå Üôïìá ïìüæõãá
ôùóç ôïõ íåõñïìõúêïý áðïêëåéóìïý ìå óôçí Üôõðç øåõäï÷ïëéíåóôåñÜóç Þ åôå-
áðïðïëùôéêÜ ìõï÷áëáñùôéêÜ ðïõ ÷ïñç- ñüæõãá óôï Üôõðï/óéùðçñü ãïíßäéï. Êý-
ãïýíôáé ìåôÜ ôï âñùìéïý÷ï âåêïõñüíéï. çóç êáé ãáëïõ÷ßá. Óôç ìáéåõôéêÞ áíáé-
Tá áíïóïêáôáóôáëôéêÜ Ý÷ïõí áíôáãùíé- óèçóßá. ÂñÝöç < 2 ìçíþí.
óôéêÞ äñÜóç. Må êáñäéáêïýò ãëõêïóß- AëëçëåðéäñÜóåéò: ÐáñÜôáóç ôçò äñÜóçò
äåò õðÜñ÷åé áõîçìÝíïò êßíäõíïò Ýêëõ- óå óõã÷ïñÞãçóç ðôçôéêþí áíáéóèçôé-
óçò êáñäéáêþí áññõèìéþí. AíáóôñïöÞ êþí. ÐáñÜôáóç ôçò äñÜóçò óå áóèåíåßò
ôçò äñÜóçò ìå áíáóôïëåßò ôçò ÷ïëéíå- õðü èåñáðåßá ìå áìéíïãëõêïóßäåò, ðï-
óôåñÜóçò, ð.÷. íåïóôéãìßíç êáé áêåôõëï- ëõìõîßíåò, ôåôñáêõêëßíåò, áíôéáññõèìé-
÷ïëßíç. êÜ, â-áðïêëåéóôÝò, áðïêëåéóôÝò ôùí
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå äéáýëùí áóâåóôßïõ, ãáããëéïðëçãéêÜ ê.Ü.
çëåêôñïëõôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, ìåôáâïëéêÞ Eðßóçò óå áóèåíåßò õðü èåñáðåßá ìå ðá-
ïîÝùóç, ïëéãáéìßá, áöõäÜôùóç, êá÷åîßá. ñÜãïíôåò ðïõ åëáôôþíïõí ôç äñáóôéêü-
Åðßóçò óå íåïãÝííçôá êáé çëéêéùìÝíïõò ôçôá ôçò Üôõðçò ÷ïëéíåóôåñÜóçò, üðùò
(ìéêñüôåñåò äüóåéò). Óå áóèåíåßò ìå íå- áíáóôïëåßò MAO, éùäéïý÷ïò åêïèåéïðÜ-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá ðñÝðåé íá áíáìÝíåôáé ôç, ïñãáíïöùóöïñéêïß åóôÝñåò, áíôé÷ï-
ìéêñÞ ðáñÜôáóç ôïõ ÷ñüíïõ ìõï÷Üëá- ëéíåóôåñáóéêÜ, ê.Ü.
óçò. Äåí óõíéóôÜôáé óôçí êýçóç. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eñýèçìá, Þðéá
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ åíäïöëå- ðáñïäéêÞ õðüôáóç, ôá÷õêáñäßá êáé
âßùò óå äéáóùëÞíùóç 0.08-0.1 mg/kg, âñïã÷üóðáóìïò. Eëá÷éóôïðïéïýíôáé óå
ãéá äéáôÞñçóç ôçò ìõï÷Üëáóçò 0.02- ìåéùìÝíåò äüóåéò êáé âñáäåßá Ýã÷õóç.
0.03 mg/kg, ãéá ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
óåéò ìåôÜ áðü äéáóùëÞíùóç ìå óïõêêé- õðåñåõáéóèçóßá óôçí áðåëåõèÝñùóç é-
íõë÷ïëßíç 0.03 - 0.05 mg/kg. Óå óõíå-
óôáìßíçò, ð.÷. Üóèìá. Óå áóèåíåßò ìå âá-
÷Þ Ýã÷õóç 0.80-1.40 ìg/ kg/min. Íåï-
ñåßá ìõáóèÝíåéá, ìõáóèåíéêÜ óýíäñïìá,
ãíÜ êáé âñÝöç ≤ 1 Ýôïõò: ìÝ÷ñé 4 ìç-
çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ äõóëåéôïõñãßá.
íþí áñ÷éêÞ äüóç 0.01 Ýùò 0.02 mg/kg
Äïóïëïãßá: Óõìâïõëåõèåßôå ôá åãêåêñéìÝ-
áêïëïõèïýìåíç áðü åðáíáëçðôéêÝò
íá óôïé÷åßá ÷ïñÞãçóçò ôïõ ðñïúüíôïò. H
äüóåéò ìÝ÷ñé íá åðéôåõ÷èåß áíôáðüêñé-
áíáóôñïöÞ ôçò äñÜóçò åßíáé óõíÞèùò
óç, 5 ìçíþí - 1 Ýôïõò üìïéá ìå ôùí å-
áõôüìáôç. Mðïñåß íá ÷ïñçãçèïýí áíôé-
íçëßêùí. ÄéÜñêåéá äñÜóçò 20-30 ëå-
÷ïëéíåóôåñáóéêïß ðáñÜãïíôåò.
ðôÜ. H áíáóôñïöÞ ôçò äñÜóçò ãßíåôáé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìå ìåèõëïèåééêÞ íåïóôéãìßíç ìåôÜ áðü
ðñïçãïýìåíç Þ óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç á- MIVACRON/GlaxoSmithKline: inj.sol 10mg/ 5ml
-amp x 5, 20mg/10ml-amp x 5
ôñïðßíçò. Óå ìéêñÞò äéÜñêåéáò ÷åéñïõñ-
ãéêÝò åðåìâÜóåéò ìðïñåß íá ìçí áðáéôç-
èåß ç ÷ïñÞãçóç áíôéäüôùí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: POKOYPONIO BPÙMIOYXO
NORCURON/Organon Holland: ps.inj.sol 4mg/ Rocuronium Bromide
amp x 10+10amps x 1ml-solv, 10mg/ vial x 4,
x 10 Eíäåßîåéò: Äéåõêüëõíóç ôçò åíäïôñá÷åéá-
êÞò äéáóùëÞíùóçò êáé ìõï÷Üëáóç óôç
äéÜñêåéá ôçò ãåíéêÞò áíáéóèçóßáò óå å-
MIBAKOYPIO XËÙPIOYXO íÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >1 ìçíüò. Äéåõêüëõí-
Mivacurium Chloride óç ôçò ìç÷áíéêÞò õðïóôÞñéîçò ôçò áíá-
ðíïÞò óôéò MEÈ ìüíï óå åíÞëéêåò.
Eíäåßîåéò: Óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >2 ìç- Aíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôï
íþí ãéá äéåõêüëõíóç ôçò äéáóùëÞíùóçò ñïêïõñüíéï êáé ôï éüí ôïõ âñùìßïõ.
ôçò ôñá÷åßáò, ìõï÷Üëáóç óôç äéÜñêåéá AëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Båêïõñüíéï.
ãåíéêÞò áíáéóèçóßáò êáé ùò ìõï÷áëáñù- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AíôéäñÜóåéò õ-
ôéêü óå âñá÷åßáò äéÜñêåéáò ÷åéñïõñãéêÝò ðåñåõáéóèçóßáò êáé áíáöõëáêôïåéäåßò
åðåìâÜóåéò. áíôéäñÜóåéò, üðùò êíçóìüò, åñýèçìá,
678 15. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÍÁÉÓÈÇÓÉÁÓ
ÖËOYMAZENIËH
Flumazenil 15.2.6 Aíôé÷ïëéíåñãéêÜ êáé
áíôé÷ïëéíåóôåñáóéêÜ
Eíäåßîåéò: AíáóôñïöÞ ôçò êáôáóôáëôéêÞò ÷ñçóéìïðïéïýìåíá
äñÜóçò ôùí âåíæïäéáæåðéíþí óôï KNÓ óôçí áíáéóèçóßá
óôçí áíáéóèçóßá êáé óôç ÌÅÈ. Äéáöïñé-
êÞ äéÜãíùóç áðþëåéáò óõíåßäçóçò.
Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Óå á-
óèåíåßò ðïõ ôïõò ÷ïñçãÞèçêå âåíæïäéá- ATPOÐINH ÈEIÉKH
æåðßíç ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç êáôáóôÜóå- Atropine Sulfate
ùí ðïõ ìðïñåß íá åðéöÝñïõí èÜíáôï (ü-
ðùò ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôçò åíäïêñá- Eíäåßîåéò: ÐñïíÜñêùóç (óðÜíéá). Bñáäõ-
íéáêÞò ðßåóçò Þ ôïõ status epilepticus). êáñäßá áðü ôïðéêÜ Þ ãåíéêÜ áíáéóèçôéêÜ.
Óå äçëçôçñßáóç ìå ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôá- AíáóôñïöÞ ôïõ ìç áðïðïëùôéêïý íåõ-
èëéðôéêÜ. ñïìõúêïý áðïêëåéóìïý ìå íåïóôéãìßíç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïò, Äïóïëïãßá: Ãéá ðñïíÜñêùóç 0.5 mg åíäï-
áßóèçìá ðáëìþí. Óõìðôþìáôá óôÝñçóçò ìõúêþò 30 ëåðôÜ ðñéí áðü ôçí åã÷åßñçóç
óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ñÞóç âåíæïäéáæåðé- Þ óõíÞèùò åíäïöëåâßùò áìÝóùò ðñéí
íþí. áðü ôçí åéóáãùãÞ ôçò áíáéóèçóßáò. Ðáé-
AëëçëåðéäñÜóåéò: AíôáãùíéóôéêÞ áíá- äéÜ 0.02 mg/kg êáé ìÝ÷ñé 0.5 mg. BñÝöç
óôïëÞ ôùí âåíæïäéáæåðéíþí ìÝóù õðï- êáé íåïãÝííçôá âÜñïõò <5 kg 0.1 mg.
äï÷Ýùí. Ãéá áíáóôñïöÞ ôïõ ìç áðïðïëùôéêïý
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ÷ïñçãåßôáé íåõñïìõúêïý áðïêëåéóìïý: 1-1.5 mg
ìüíï áðü åéäéêïýò. Ðñïóï÷Þ óå ðáéäéÜ åíäïöëåâßùò ðñéí Þ ôáõôü÷ñïíá ìå 2.5-
<15 åôþí. Óå ðåñéðôþóåéò ìéêôþí äçëç- 3 mg íåïóôéãìßíçò. ÐáéäéÜ 0.02 mg/kg
ôçñéÜóåùí ìå âåíæïäéáæåðßíåò êáé êõêëé- ìå 0.05 mg/kg íåïóôéãìßíçò.
êÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ, ç ôïîéêüôçôá ôùí á- ËïéðÜ: Bë. êåö. 1.2.1.1.1, 2.3.7, 11.3.1 êáé
íôéêáôáèëéðôéêþí ìðïñåß íá êáëõöèåß á- 17.2.
680 15. ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÍÁÉÓÈÇÓÉÁÓ
êåöÜëáéï 16
ôçò öýóçò åîåñãáóéþí óôï Þðáñ êáé óå SCANLUX/Sanochemia Austria: inj.sol 61.20%
Üëëá óõìðáãÞ üñãáíá. H äñáóôéêÞ ïõóßá bottle x 100ml
ðïõ ðåñéÝ÷åôáé óôá óêéáãñáöéêÜ áõôÜ åßíáé Iopentol
ìéêñïöõóáëßäåò áåñßïõ åãêåêõóôùìÝíåò IMAGOPAQUE/Amersham Health: inj.sol
óå ëåõêùìáôßíç, ãáëáêôüæç Þ öèïñéïÜí- 54.8% (25% Iodine) vial x 50ml, ðëáóô.öéáë.
èñáêåò êáé Ý÷åé ôçí éäéüôçôá ìüëéò åíåèåß x 50ml, 65.8% (30% iodine) vial x 20ml,
åíäïöëåâßùò íá ìåôáôñÝðåôáé óå áÝñéï. x 50ml, x 100ml, ðëáóô.öéáëéäéï x 50ml,
Äåí ðñïêáëïýí óõ÷íÜ áíåðéèýìçôåò áíôé- 76.8% (35% iodine) vial x 50ml, x 100ml
äñÜóåéò, ïé ïðïßåò åßíáé óõíÞèùò áëëåñãé- Iopromide
êïý ôýðïõ Þ áíôéäñÜóåéò ðïõ ïöåßëïíôáé ULTRAVIST/Schering: inj.sol 62.34% (30%io-
óå ìéêñïðíåõìïíéêÝò åìâïëÝò. dine) 1vial x 50ml, x 100ml, 76.9% (37% io-
dine) 1vial x 50ml, x 100ml, 1bottle x 200ml
Ioversol Í
ÖÁÑÌÁÊÅÕÔÉÊÁ ÐÑÏÚÏÍÔÁ OPTIRAY 300/Alfa Medisyst: inj.sol or inf
ÓKIAÃPAÖIKÙN OYÓIÙN 63.6% (30% iodine) 1bottle x 50ml, x 100ml,
x 150ml, 10bottles x 50ml, x 100ml, x 150ml
OPTIRAY 320/Alfa Medisyst: inj.sol or inf
á) ÓÊÉÁÃÑÁÖÉÊÅÓ ÏÕÓÉÅÓ 67.8% (32% iodine) 1bottle x 50ml, x 100ml,
×ÑÇÓÉÌÏÐÏÉÏÕÌÅÍÅÓ ÓÔÇÍ x 200ml, 10bottles x 50ml, x 100ml, x 200ml
ÁÊÔÉÍÏÃÑÁÖÉÊÇ ÁÐÅÉÊÏÍÉÓÇ OPTIRAY 350/Alfa Medisyst: inj.sol or inf
74,1% (35% iodine) 1bottle x 50ml, x 100ml,
EíÝóéìá éùäéïý÷á óêéáãñáöéêÜ x 200ml, 10bottles x 50ml, x 100ml, x 200ml
õäáôïäéáëõôÜ
Mç éïíéêÜ äéìåñÞ
IïíéêÜ äéìåñÞ Iodixanol
Ioxaglate Sodium + Ioxaglate Meglumine VISIPAQUE/Amersham Health: inj.sol 550mg
HEXABRIX 320/Remek: inj.sol (19.65+39.3)% (270mg É)/ml 1vial x 20ml, x 50ml, 1bottle
(32%É) 1vial x 50ml, x 100ml, x 200ml x 100ml, x 200ml, 652mg(320mg É)/ml 1vial
Mç éïíéêÜ ìïíïìåñÞ x 20ml, x 50ml, 1bottle x 100ml, x 200ml,
Iobitridol
XENETIX/Hospital Line: inj.sol 548.4mg (250 EíÝóéìá éùäéïý÷á óêéáãñáöéêÜ
mg É)/ml bottle x 50ml+áðïóô. óõñéããá+óõ- ëéðïäéáëõôÜ
óê. åã÷õóçò, 658.1mg (300mg É)/ml bottle x Ethyl Esters of Iodised Fatty Acids
20ml, x 50ml, x 100ml, x 200ml, 767.8mg LIPIODOL ULTRA-FLUIDE/Hospital Line: oily.
(350mg É)/ml bottle x 20ml, x 50ml, x 100ml, inj 48% iodine 1amp x 10ml
x 200ml
Iohexol Ðüóéìá éùäéïý÷á éïíéêÜ
OMNIPAQUE/GE Healthcare: inj.sol 64.7% óêéáãñáöéêÜ õäáôïäéáëõôÜ
(30%É) 1vial x 50ml, 1vial x 50ml+infapp, Amidotrizoate Meglumine + Amidotrizoate Sodi-
1vial x 100ml, bottle x 100ml, 75.5% (35%É) um
1vial x 50ml GASTROGRAFIN/Schering: oral.sol 66%+
Iomeprol 10% fl x 100ml
IOMERON/Ãåñïëõìáôïò: inj.sol 30% bottle x Iopamidol
50ml, x 100ml, x 200ml, 1amp x 20ml, 35% IOPAMIRO/Ãåñïëõìáôïò: sol.or/rec 61.24%
bottle x 50ml, x 100ml, x 150ml, x 200ml, (30% iodine) fl x 20ml, x 50ml, x 100ml
Ioxitalamate Meglumine
40% bottle x 50ml, x 100ml, x 150ml, x
TELEBRIX GASTRO/Remek: solut 66.03%
200ml
(30%) fl x 50ml, x 100ml
Iopamidol
IOPAMIRO 200/Ãåñïëõìáôïò: inj.sol 40.80%
Ìç éùäéïý÷á (âáñéïý÷á)
1amp x 10ml
IOPAMIRO 300/Ãåñïëõìáôïò: inj.sol 61.20%
óêéáãñáöéêÜ
1amp x 10ml, x 50ml, x 100ml, x 200ml Barium Sulfate
IOPAMIRO 370/Ãåñïëõìáôïò: inj.sol 75.50% MICROPAQUE/Remek: pd.ora.sus 336.2g/sin-
1amp x 10ml, x 50ml, x 100ml, x 200ml gle dose fl x 350g
16. ÓÊÉÁÃÑÁÖÉÊÅÓ ÏÕÓÉÅÓ ÓÔÉÓ ÁÐÅÉÊÏÍÉÓÔÉÊÅÓ ÔÅ×ÍÉÊÅÓ 685
êåöÜëáéï 17
ÁÍÔÉÌÅÔÙÐÉÓÇ ÄÇËÇÔÇÑÉÁÓÅÙÍ
17.1 Eðåßãïõóá áíôéìåôþðéóç ó. 687 ôçñßïõ áðü ôïí ïñãáíéóìü åîáñôÜôáé áðü
17.1.1 ÃåíéêÜ ìÝôñá ó. 687 ôïí ôñüðï ìåôáâïëéóìïý êáé áðïâïëÞò ôïõ.
Eðé÷åéñåßôáé ìå: 1) ðñïêëçôÞ äéïýñçóç, áë-
17.2 Áíôßäïôá ó. 688 êáëéêÞ (ãéá óáëéêõëéêÜ êáé âáñâéôïõñéêÜ) Þ
üîéíç (ãéá êéíßíç, áìöåôáìßíåò), 2) áéìïêÜ-
èáñóç (áðïôåëåóìáôéêüôåñç ìå óôÞëåò Üí-
17.1 Eðåßãïõóá èñáêá) ãéá ïñéóìÝíåò ïõóßåò (óáëéêõëéêÜ,
âáñâéôïõñéêÜ, ëßèéï, ðáñáêïõÜô, èåïöõëëß-
áíôéìåôþðéóç
íç). Ãéá ôçí åöáñìïãÞ áéìïêÜèáñóçò áðáé-
KÜèå ðåñßðôùóç ïîåßáò äçëçôçñßáóçò ðñÝ- ôåßôáé ðñïóäéïñéóìüò ôçò óôÜèìçò ôïõ äç-
ðåé íá áíôéìåôùðßæåôáé ùò åðåßãïõóá áíå- ëçôçñßïõ óôï áßìá.
îÜñôçôá áðü ôçí ðáñïõóßá Þ ìç óõìðôùìÜ- H åîïõäåôÝñùóç ôïõ äçëçôçñßïõ óôïí
ôùí. Xùñßò áðþëåéá ÷ñüíïõ, áëëÜ êáé ìå á- ïñãáíéóìü åðéôõã÷Üíåôáé ìå ôç ÷ïñÞãçóç
êñßâåéá ðñÝðåé íá ëáìâÜíïíôáé ïé áðáñáßôç- áíôéäüôïõ. Äõóôõ÷þò ãéá ðïëý ëßãåò ïõóßåò
ôåò ðëçñïöïñßåò ó÷åôéêÜ ìå ôï åßäïò, ôçí õðÜñ÷ïõí áíôßäïôá (ë.÷. èåééêÞ ðñùôáìßíç,
ðïóüôçôá ôçò ëçöèåßóáò ïõóßáò, ôï ÷ñüíï âéôáìßíç K, ê.Ü.).
ëÞøçò êáé ôá ìÝ÷ñé óôéãìÞò óõìðôþìáôá.
Äéáôáñá÷Ýò áðü ôï áíáðíåõóôéêü Þ êõêëï-
öïñéêü óýóôçìá èá ðñÝðåé íá áíôéìåôùðß-
æïíôáé Üìåóá. 17.1.1 ÃåíéêÜ ìÝôñá
H áðïìÜêñõíóç ôïõ äçëçôçñßïõ áðü
AíáðíåõóôéêÝò äéáôáñá÷Ýò: H äéáôÞñç-
ôïí ïñãáíéóìü åîáñôÜôáé áðü ôçí ïäü ëÞ-
óç åëåýèåñçò ôçò áíáðíåõóôéêÞò ïäïý óå
øçò. Aí ôï äçëçôÞñéï áðïññïöÜôáé Þ äñá
áóèåíåßò ìå êþìá áðïôåëåß ôï ðñþôï ìÝëç-
óôï äÝñìá (ïñãáíïöùóöïñéêÜ) óõíéóôÜôáé
ìá ãéá ôçí áðïöõãÞ ôïõ êéíäýíïõ åéóñüöç-
áðïìÜêñõíóç ôùí ñïý÷ùí êáé ëïõôñü ìå
óçò. Óå áíÜãêç åðéâÜëëåôáé ç åöáñìïãÞ
Üöèïíï íåñü. Aí ðñüêåéôáé ãéá áÝñéï, óêü-
ôå÷íçôÞò áíáðíïÞò.
íç, êáðíü, óôáãïíßäéá (öùôáÝñéï, õäñü-
Shock: Óõìâáßíåé óå âáñéÝò äçëçôçñéÜ-
èåéï, êëð.) áðïìáêñýíåôáé ôï Üôïìï áðü ôï
÷þñï. Aí, ôÝëïò, åëÞöèç áðü ôï óôüìá á- óåéò, éäéáßôåñá ìå âáñâéôïõñéêÜ. O áóèåíÞò
ðïìáêñýíåôáé ìå Ýìåôï Þ ðëýóç óôïìÜ÷ïõ. ôïðïèåôåßôáé ìå ôçí êåöáëÞ óå ÷áìçëüôåñç
Ùò åìåôéêü ÷ñçóéìïðïéåßôáé ôï óéñüðé éðåêá- èÝóç áðü ôï óþìá êáé ÷ïñçãïýíôáé åíäï-
êïõÜíáò ðïõ åßíáé áðïôåëåóìáôéêü, åý÷ñç- öëåâßùò õãñÜ, äåîôñÜíåò, ðëÜóìá. Tá áã-
óôï êáé áêßíäõíï. H ðñüêëçóç åìÝôïõ Þ ç ãåéïóõóôáëôéêÜ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé áí áðï-
ðëýóç åßíáé áðïôåëåóìáôéêÞ üóï åíùñßôå- ôý÷ïõí ôá ðñïçãïýìåíá ìÝóá (íôïðáìßíç,
ñá ãßíåé (30’ - 60’) êáé ïðùóäÞðïôå ìÝóá óå ê.Ü.).
4 þñåò ìåôÜ ôç ëÞøç, åêôüò áí ðñüêåéôáé Óðáóìïß: Aíôéìåôùðßæïíôáé ìå äéáæåðÜ-
ãéá ïñéóìÝíåò ïõóßåò (óáëéêõëéêÜ, ôñéêõêëé- ìç (åíäïöëåâßùò), áëëÜ áðáéôåßôáé ðñïóï-
êÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ) Þ ìáæéêÞ ëÞøç, üðïõ ç ÷Þ åîáéôßáò ôïõ êéíäýíïõ êáôáóôïëÞò ôçò á-
êÝíùóç ôïõ óôïìÜ÷ïõ åðéâÜëëåôáé íá ãßíå- íáðíïÞò.
ôáé áêüìá êáé ìåôÜ 8-15 þñåò. Aðáãïñåýå- Äéáôáñá÷Ýò ôçò èåñìïêñáóßáò: H õ-
ôáé ç ðñüêëçóç åìÝôïõ êáé ç ðëýóç óôïìÜ- ðï- Þ õðåñèåñìßá áíôéìåôùðßæåôáé ìå öõóé-
÷ïõ óå ðåñßðôùóç êþìáôïò, óðáóìþí, ëÞ- êÜ ìÝóá (èÝñìáíóç Þ øõ÷ñÝò ðåñéôõëßîåéò
øçò êáõóôéêþí (ïîÝá, áëêÜëåá) Þ ðåôñå- áíôßóôïé÷á).
ëáéïåéäþí (öüâïò åéóñüöçóçò), åêôüò åÜí EéóáãùãÞ óôï Nïóïêïìåßï: Èåùñçôé-
ç ðïóüôçôá ôùí ôåëåõôáßùí åßíáé õðåñâïëé- êþò êÜèå Üôïìï ðïõ áíáöÝñåé ëÞøç äçëç-
êÞ. MåôÜ ôïí Ýìåôï Þ ôçí ðëýóç ÷ïñçãåßôáé ôçñßïõ Þ õðåñâïëéêÞ äüóç öáñìÜêïõ èá
Üíèñáêáò óå éêáíÞ ðïóüôçôá. ÓõíéóôÜôáé ðñÝðåé íá åéóÜãåôáé óôï Nïóïêïìåßï, áêü-
ôÝëïò ç ÷ïñÞãçóç áëáôïý÷ïõ êáèáñôéêïý. ìç êáé üôáí äåí ðáñïõóéÜæåé óõìðôþìáôá.
H åðéôÜ÷õíóç ôçò áðïâïëÞò ôïõ äçëç- Óôçí ôåëåõôáßá ðåñßðôùóç åðéâÜëëåôáé ðá-
688 17. ÁÍÔÉÌÅÔÙÐÉÓÇ ÄÇËÇÔÇÑÉÁÓÅÙÍ
ñáêïëïýèçóÞ ôïõ ãéá ôï åíäå÷üìåíï ëÞ- ÷õóç äéÜñêåéáò 1-2 ùñþí 2 öïñÝò ôçí ç-
øçò äçëçôçñßïõ Þ öáñìÜêïõ ðïõ ðñïêáëåß ìÝñá (ìåãßóôç çìåñÞóéá äüóç 40-
üøéìåò êëéíéêÝò åêäçëþóåéò (ðáñáêïõÜô, 50mg/kg) ãéá 5 çìÝñåò. Tï ó÷Þìá áõôü å-
óáëéêõëéêÜ, óßäçñïò, ðáñáêåôáìüëç, ôñéêõ- ðáíáëáìâÜíåôáé áí ÷ñåéáóèåß ìå åíäéÜìå-
êëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ). óï äéÜëåéììá 2 çìåñþí. Eíäïìõúêþò
Oé ðëçñïöïñßåò ôùí áóèåíþí êáé ôïõ 50mg/kg ôçí çìÝñá óå äýï äüóåéò. KÜèå
ðåñéâÜëëïíôïò, éäéáßôåñá ôùí ãïíÝùí, èá äüóç ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóç èá ðñÝðåé íá
ðñÝðåé íá åêôéìþíôáé ìå ôç äÝïõóá ðñïóï- áíáìéãíýåôáé ìå ßóï üãêï äéáëýìáôïò ðñï-
÷Þ, áëëÜ êáé ôçí áíÜëïãç åðéöýëáîç. Oé õ- êáÀíçò 1%. Ió÷ýïõí ïé ßäéïé ðåñéïñéóìïß ü-
ðåñâïëÝò Þ ç áðüêñõøç ôçò áëÞèåéáò áðü ðùò êáé ãéá ôçí åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç.
ôï öüâï åíäå÷üìåíùí óõíåðåéþí äåí åßíáé
áóõíÞèåéò. Oé äñáóôéêÝò ïõóßåò ðïõ ÷ñçóé-
ìïðïéïýíôáé ùò áíôßäïôá áíáöÝñïíôáé óôç AKETYËOKYÓTEÚNH
óõíÝ÷åéá. Ðéèáíüí íá ìçí êõêëïöïñïýí ü- Acetylcysteine
ëåò óôï åìðüñéï, áëëÜ íá ÷ïñçãïýíôáé áðü
ôï ÊÝíôñï ÄçëçôçñéÜóåùí êáôÜ ôçí áíôéìå- Eíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç ôçò çðáôéêÞò íÝ-
ôþðéóç êÜðïéïõ ðåñéóôáôéêïý äçëçôçñßáóçò. êñùóçò óå äçëçôçñßáóç áðü ðáñáêåôá-
Ðëçñïöïñßåò ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôùí ìüëç. ËïéðÝò âë. êåö. 3.2.2.
äçëçôçñéÜóåùí ðáñÝ÷ïíôáé üëï ôï 24ùñï Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò åîÜí-
áðü ôï ÊÝíôñï ÄçëçôçñéÜóåùí, ôçë. 210 èçìá êáé ðõñåôüò, âñïã÷üóðáóìïò, óôï-
7793777. ìáôßôéäá, íáõôßá, Ýìåôïé.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Aóýìâáôï ìå ìÝôáëëá,
êáïõôóïýê êáé ïîåéäùôéêÝò ïõóßåò.
Måéþíåé ôç äñáóôéêüôçôá ðïëëþí áíôé-
17.2 Áíôßäïôá âéïôéêþí (ðåíéêéëëßíçò, ôåôñáêõêëßíçò, å-
ñõèñïìõêßíçò).
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ãéá íá åßíáé á-
AIÈYËENOÄIAMINOTETPAOÎEIKO ðïôåëåóìáôéêü ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìÝ-
AÓBEÓTOÄINATPIO óá óå 15 þñåò áðü ôç ëÞøç ôçò ðáñáêå-
Calcium Disodium ôáìüëçò. MåôÜ ôï ÷ñüíï áõôü åßíáé ëéãü-
Ethylenediamine Tetra-Acetate ôåñï áðïôåëåóìáôéêÞ.
Äïóïëïãßá: á) Eíäïöëåâßùò áñ÷éêÜ 150
Eíäåßîåéò: ÄçëçôçñéÜóåéò áðü ìüëõâäï mg/kg óå 200ml äåîôñüæçò óå äéÜóôçìá
(êõñßùò), óßäçñï, øåõäÜñãõñï, ìáãíÞ- 15 êáé êáôüðéí 50 mg/kg óôÜãäçí óå
óéï, âçñýëëéï, ÷áëêü. Yðåñáóâåóôéáéìßá. 500 ml äåîôñüæçò 5% óå 4 þñåò. Káôü-
Aíôåíäåßîåéò: BáñéÜ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, ðéí 100mg/kg óå 1000 ml äåîôñüæçò
áõîçìÝíç ðßåóç åãêåöáëïíùôéáßïõ õ- 5% ãéá 16 þñåò. ÓõíïëéêÜ 300 mg/kg
ãñïý (ðñïêåéìÝíïõ ãéá åíäïöëÝâéá ÷ï- åíôüò 20 ùñþí â) Aðü ôï óôüìá áñ÷éêþò
ñÞãçóç). 140mg/kg êáé óôç óõíÝ÷åéá 70mg/kg
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, êïéëéá- /4ùñï ãéá 72 þñåò (17 óõíïëéêÜ ÷ïñç-
êïß ðüíïé, ðáñïäéêÞ õðüôáóç, óùëçíá- ãÞóåéò).
ñéáêÞ íåöñéêÞ âëÜâç (êõñßùò óå õðåñ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äïóïëïãßá), õðáóâåóôéáéìßá Þ áðïâïëÞ CHRICETYL/Sanopharm: gr.or.sd 600mg/sa-
Üëëùí ìåôÜëëùí, üðùò ìáãíçóßïõ, óå chet x 20
ìáêñü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç. TREBON-Í/Uni-Pharma: gr.or.sd 600 mg/sa-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓõíéóôÜôáé êá- chet x 20
èçìåñéíÞ åîÝôáóç ôùí ïýñùí óôç äéÜñ-
êåéá ôçò èåñáðåßáò. Tõ÷üí äéáðßóôùóç
ðáèïëïãéêþí åõñçìÜôùí åðéâÜëëåé, á- ANÈPAKAÓ ENEPÃOÓ
íÜëïãá, ìåßùóç ôçò äüóçò Þ êáé äéáêï- Charcoal Activated
ðÞ ôïõ öáñìÜêïõ.
Äïóïëïãßá: Eíäïöëåâßùò 15-25mg/kg óå Eíäåßîåéò: Ùò ðñïóñïöçôéêü ðïëëþí äç-
250-500ml éóüôïíïõ äéáëýìáôïò äåîôñü- ëçôçñßùí. ËïéðÝò âë. êåö.1.4.1.
æçò Þ ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ óå óôÜãäçí Ýã- Aíôåíäåßîåéò: AíôÝíäåéîç ãéá ôç ÷ïñÞãçóÞ
17.2 ÁÍÔÉÄÏÔÁ 689
ôïõ áðïôåëåß ç ëÞøç êáõóôéêþí ïõóéþí,
äéüôé áöåíüò äåí Ý÷åé áðïôåëåóìáôéêüôç-
BENTONITHÓ
Bentonite
ôá êáé áöåôÝñïõ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé
åìåôü êáé íá åðéäåéíþóåé ôçí êáôÜóôáóç
Eíäåßîåéò: Äçëçôçñßáóç áðü ðáñáêïõÜô
ôïõ áóèåíÞ. Aêüìá åíäå÷ïìÝíùò íá äõ-
(æéæáíéïêôüíï).
ó÷åñÜíåé ôïí åíäïóêïðéêü Ýëåã÷ï, áí
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá êÜèå 2-4 þñåò
÷ñåéáóèåß. êáé ãéá 48 þñåò ÷ïñçãïýíôáé 250-500
Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé 50g óå 250 ml ýäá- ml õäáôéêïý åíáéùñÞìáôïò 7% óõã÷ñü-
ôïò óå åíáéþñçìá. ÐáéäéÜ 1-2 g/kg. íùò ìå áëáôïý÷ï êáèáñôéêü.
íéêü, âéóìïýèéï, ÷ñõóü, áíôéìüíéï, èÜëëéï. öÜðáî ÷ïñÞãçóç. Aêïëïõèåß ëÞøç 100-
Aíôåíäåßîåéò: HðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. 200 ml ýäáôïò. Óå ðåñßðôùóç ðïõ äåí
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé, ðñïêëçèåß Ýìåôïò ìåôÜ ðÜñïäï 20-25’
éäñþôåò, õðÝñôáóç, ôá÷õêáñäßá, ðõñå- åðáíÜëçøç ôçò äüóçò. Aí óå 20’ ìåôÜ
ôüò, áíçóõ÷ßá, ðüíïò óôï óçìåßï ôçò Ý- ôç äåýôåñç ÷ïñÞãçóç äåí ðñïêëçèåß Ý-
íåóçò, áéìüëõóç óå Üôïìá ìå áíåðÜñ- ìåôïò ðñÝðåé íá áêïëïõèÞóåé ðëýóç
êåéá óå G6PD. óôïìÜ÷ïõ ãéá ôçí áðïöõãÞ óõóôçìáôé-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå õ- êþí ôïîéêþí åêäçëþóåùí.
ðÝñôáóç Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. H èåñá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá :
ðåßá ìå ôï öÜñìáêï ðñÝðåé íá áñ÷ßæåé ôéò IPECAVOM/Elpen: syr 1000 mg/15 ml-fl x 2
ðñþôåò 4 þñåò áðü ôç äçëçôçñßáóç ãéá
íá åßíáé áðïôåëåóìáôéêÞ. H ðáñÜëëçëç
áëêáëïðïßçóç ôùí ïýñùí ðñïöõëÜóóåé KËAÓMA EIÄIKOY ANTIÓÙMATOÓ
áðü íåöñéêÞ âëÜâç. Äåí ðñÝðåé íá ÷ñç- ÃIA TH ÄIÃOÎINH
óéìïðïéåßôáé óå äçëçôçñéÜóåéò ìå óßäç- Digoxin Specific Antibody
ñï, êÜäìéï ãéáôß ó÷çìáôßæïíôáé íåöñïôï- Fragment
îéêÜ óýìðëïêá.
Äïóïëïãßá: 3-4mg/kg åíäïìõúêþò êÜèå 4 Eíäåßîåéò: Áíôéìåôþðéóç äçëçôçñßáóçò ìå
þñåò ôéò 2 ðñþôåò çìÝñåò êáé óôç óõíÝ- äéãïîßíç, äéãéôïîßíç, óôñïöáíèßíç êáé ïëå-
÷åéá 3mg/kg êÜèå 6 þñåò ãéá 2 çìÝñåò áíôñßíç, éäéáßôåñá óå ðåñéðôþóåéò áóèå-
êáé óôç óõíÝ÷åéá 3mg/kg êÜèå 12 þñåò íþí ðïõ äåí áíôáðïêñßíïíôáé óôç óõíÞ-
ãéá 1 åâäïìÜäá. H ìÝãéóôç äüóç íá ÷ï- èç èåñáðåßá, óå áññõèìßåò ðïõ áðåéëïýí
ôç æùÞ Þ óå óïâáñÞ õðåñêáëéáéìßá.
ñçãåßôáé óå âáñéÝò äçëçôçñéÜóåéò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸÷ïõí áíáöåñ-
èåß íáõôßá, õðüôáóç, õðïêáëéáéìßá, åëá-
* Âñåôáíéêüò áíôéëåâéóßôçò
öñÝò áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò.
Äïóïëïãßá: Yðïëïãßæåôáé ç ðïóüôçôá ôçò
äéãïîßíçò ðïõ õðÜñ÷åé óôïí ïñãáíéóìü,
ÈEIOÈEIÉKO NATPIO* ìå äýï ôñüðïõò:
Sodium Thiosulfate á) Aðü ôéò ðëçñïöïñßåò ãéá ôç ëçöèåßóá
ðïóüôçôá ìåéùìÝíç êáôÜ 20% ëüãù ìç
Eíäåßîåéò: Bë. Néôñþäåò íÜôñéï. ðëÞñïõò áðïññüöçóçò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðüôáóç. â) Aðü ôç óõãêÝíôñùóç ôçò ïõóßáò óôï
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç-Äïóïëïãßá: ðëÜóìá ìå ôïí ôýðï:
Bë. Néôñþäåò íÜôñéï. Ãéá ôç äéãïîßíç: ÓõãêÝíôñùóç ðëÜóìáôïò
(ng/ml) x 0.0056 x âÜñïò óþìáôïò (kg)
* Þ Yðïèåéþäåò NÜôñéï (Sodium Hyposulphite) = ðïóüôçôá äéãïîßíçò óå mg.
Ãéá ôç äéãéôïîßíç: ÓõãêÝíôñùóç ðëÜóìáôïò
(ng/ml) x 0.00056 x âÜñïò óþìáôïò
IÐEKAKOYANA (kg) = ðïóüôçôá äéãéôïîßíçò óå mg.
Ipecacuanha Ãéá ôçí áäñáíïðïßçóç 1mg äéãïîßíçò Þ äé-
ãéôïîßíçò áðáéôïýíôáé 60mg áíôéóùìÜ-
ôùí. ¸íá öéáëßäéï ðåñéÝ÷åé 40 mg áíôé-
Eíäåßîåéò: Ðñüêëçóç åìÝôïõ óå äçëçôç-
óùìÜôùí.
ñéÜóåéò áðü ôïõ óôüìáôïò.
Aíôåíäåßîåéò: Kþìá, ðáñïõóßá óðáóìþí,
ëÞøç êáõóôéêþí ïõóéþí (áëêÜëåá Þ ï- MEÈYËENIOY KYANOYN
îÝá) Þ ðåôñåëáéïåéäþí. Methylene Blue
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äåí ðåñéãñÜ-
öïíôáé óôçí ðñïôåéíüìåíç äïóïëïãßá. Eíäåßîåéò: ÄçëçôçñéÜóåéò áðü ïõóßåò ðïõ
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná óõã÷ïñçãåß- ðñïêáëïýí ìåèáéìïóöáéñéíáéìßá, üðùò
ôáé ìå åíåñãü Üíèñáêá Þ Üëëåò ðñïóñï- áíéëßíç, íéôñþäç, öáéíáêåôßíç, êëð.
öçôéêÝò ïõóßåò. Äïóïëïãßá: Xïñçãïýíôáé ðïëý âñáäÝùò åí-
Äïóïëïãßá: ÐáéäéÜ 6-12 ìçíþí 5-10 ml, äïöëåâßùò (óå 10 ëåðôÜ) 0.1 ml/kg. Mðï-
>12 ìçíþí 15 ml. EíÞëéêïé 30 ml óå å- ñåß íá åðáíáëáìâÜíïíôáé êÜèå 4 þñåò.
17.2 ÁÍÔÉÄÏÔÁ 691
incerv.gel - powder and solution for in- inj.so.inf - solution for infusion = åíÝóéìï
tracervical gel = óêüíç êáé äéÜëõìá ãéá äéÜëõìá ãéá åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç
åíäïôñá÷çëéêÞ ãÝëç inj.so.inf - solution for injection or infu-
infus - infusion = Ýã÷õìá sion = äéÜëõìá ãéá Ýíåóç Þ Ýã÷õóç
inh.emu.n - inhalation emulsion = ãáëÜ- inj.so.pfs - injection solution in prefilled
êôùìá ãéá åéóðíïÞ ìå åêíåöùôÞ syringe - åíÝóéìï äéÜëõìá óå ðñïãåìé-
inh.emu.p - presurised inhalation, emul- óìÝíç óýñéããá
sion = ãáëÜêôùìá ãéá åéóðíïÞ õðü ðßåóç inj.sol - solution for injection = åíÝóéìï
inh.gas - inhalation gas = áÝñéï ãéá åé- äéÜëõìá
óðíïÞ inj.su.ret - injectable suspension retard =
inh.ne.sol - nebuliser solution = äéÜëõìá åíÝóéìï åíáéþñçìá ðáñáôåôáìÝíçò äñÜ-
ãéá åéóðíïÞ ìå åêíåöùôÞ óçò
inh.ne.su - inhalation suspension for neb- inj.susp - suspension for injection = åíÝ-
uliser = åíáéþñçìá ãéá åéóðíïÞ ìå å- óéìï åíáéþñçìá
êíåöùôÞ intr.d.c.r - continuous-release intrarumi-
inh.pd.dos - inhalation powder, pre-dis- nal device = óõóêåõÞ óõíå÷ïýò áðå-
pensed = êüíéò ãéá åéóðíïÞ, óå äüóåéò ëåõèÝñùóçò óôç ìåãÜëç êïéëßá
inh.sol.n - inhalation solution = äéÜëõìá intr.d.p.r - pulsatile-release intraruminal
ãéá åéóðíïÞ ìå åêíåöùôÞ device = óõóêåõÞ ðåñéïäéêÞò áðåëåõ-
inh.sol.p - pressurized inhalation, solution èÝñùóçò óôç ìåãÜëç êïéëßá
= äéÜëõìá ãéá åéóðíïÞ õðü ðßåóç intraut.de - intrauterine device = åíäïìÞ-
inh.sus.n - inhalation suspension = å- ôñéï åîÜñôçìá
íáéþñçìá ãéá åéóðíïÞ ìå åêíåöùôÞ inute.cap - intrauterine capsule = åíäï-
inh.sus.p - pressurized inhalation, sus- ìÞôñéï êáøÜêéï
pension = åíáéþñçìá ãéá åéóðíïÞ õðü inute.emu - intrauterine emulsion = åí-
ðßåóç äïìÞôñéï ãáëÜêôùìá
inh.vap.li - inhalation vapour, liquid = õ- inute.sol - intrauterine solution = åíäïìÞ-
ãñü ãéá åéóðíåüìåíïõò áôìïýò ôñéï äéÜëõìá
inh.vap.oi - inhalation vapour, ointment = inute.sus - intrauterine suspension = åí-
áëïéöÞ ãéá åéóðíåüìåíïõò áôìïýò äïìÞôñéï åíáéþñçìá
inh.vap.so - inhalation vapour, solution = inute.tab - intrauterine tablet = åíäïìÞ-
äéÜëõìá ãéá åéóðíåüìåíïõò áôìïýò ôñéï äéóêßï
inh.vap.ta - inhalation vapour, tablet = äé- invag.spir - intravaginal spiral = åíäïêïë-
óêßï ãéá åéóðíåüìåíïõò áôìïýò ðéêü óðåßñáìá
inhalat - inhalation = åéóðíïÞ irrig.sol - irrigation solution = äéÜëõìá ãéá
inhpd.cap - inhalation powder, hard cap- Ýêðëõóç
sule = êüíéò ãéá åéóðíïÞ (óêëçñü êáøÜ- its - iontophoretic transdermal system =
êéï) óýóôçìá äéáäåñìéêÞò éïíôïöüñçóçò
inj.air.mi - injection air-filled microspheres ling.tab - oral lyophilisate = åðéãëþóóéï
= åíÝóéìá ìéêñïóöáéñßäéá ðëçñùìÝíá äéóêßï
ìå áÝñá linim - liniment = ÷ñßóìá
inj.co.inf - injectable concentration for in- lot - lotion = ëïóéüí
travenous infusion = ðõêíü äéÜëõìá ãéá loz - lozenge = ôñï÷ßóêïò
ðáñáóêåõÞ äéáëýìáôïò ãéá åíäïöëÝâéá loz.comp - compressed lozenge = óõ-
Ýã÷õóç ìðéåóìÝíïò ôñï÷ßóêïò
inj.em.in - emulsion for infusion or injec- lp.inves.l - lyophilized powder for intrav-
tion = åíÝóéìï ãáëÜêôùìá ãéá Ýã÷õóç Þ esical instillation liquid = ëõüöéëç óêüíç
Ýíåóç ãéá õãñü åíäïêõóôéêÞò Ýã÷õóçò
inj.em.inf - emulsion for infusion = ãáëÜ- ly.inj.sur - lyophilized powder for inject-
êôùìá ãéá åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç able suspension retard = åíÝóéìï ëõü-
inj.emu - emulsion for injection = åíÝóéìï öéëï ãéá åíáéþñçìá ðáñáôåôáìÝíçò
ãáëÜêôùìá äñÜóçò
inj.impl - injectable implant retard = åíÝ- ly.p.ey.dr - lyophilized dry powder for eye
óéìï åìöýôåõìá ðáñáôåôáìÝíçò äñÜóçò drops = êïëëýñéï îçñü ëõüöéëï
ÅÐÅÎÇÃÇÓÇ ÓÕÍÔÌÇÓÅÙÍ ÖÁÑÌÁÊÏÔÅ×ÍÉÊÙÍ ÌÏÑÖÙÍ 697
ly.p.iv.in - lyophilized powder for i.v. infu- nail.laqu - nail lacquer = ëÜêá ïíý÷ùí
sion = åíÝóéìï ëõüöéëï ãéá åíäïöëÝâéá nas.cream - nasal cream = ñéíéêÞ êñÝìá
Ýã÷õóç nas.dr.emu - nasal drops, emulsion = ñé-
ly.pd.inj - lyophilized powder for injection íéêÝò óôáãüíåò, ãáëÜêôùìá
= åíÝóéìï ëõüöéëï nas.ea.oin - nasal-ear ointment = áëïéöÞ
ly.pd.or.s - lyophilized powder for oral so- ñéíéêÞ ùôéêÞ
lution = êüíéò ëõüöéëç ãéá ðüóéìï äéÜ- nas.ea.sol - nasal-ear solution = äéÜëõìá
ëõìá ñéíéêü ùôéêü
ly.trach - lyophilized powder for endotra- nas.gel - nasal gel = ñéíéêÞ ãÝëç
cheal administration after reconstitution nas.oint - nasal ointment = ñéíéêÞ áëïéöÞ
= êüíéò ëõüöéëç ãéá åíäïôñá÷åéáêÞ ÷ï- nas.pd - nasal powder = ñéíéêÞ êüíéò
ñÞãçóç ìåôÜ áðü áíáóýóôáóç nas.pd.md - nasal powder metered dos-
m.d.nas.sp - nasal spray, metered doses es = ñéíéêÞ êüíéò óôáèåñþí äüóåùí
= åêíÝöùìá ñéíéêü óôáèåñþí äüóåùí nas.sol - nasal drops, solution = ñéíéêÝò
óôáãüíåò, äéÜëõìá
m.wash.ts - mouth wash, tablet for solu-
nas.spr - nasal spray = åêíÝöùìá ñéíéêü
tion = äéóêßï ãéá ðáñáóêåõÞ äéáëýìáôïò
nas.stick - nasal stick = ñéíéêü ñáâäßï
ãéá óôïìáôéêÝò ðëýóåéò
nas.wash - nasal wash = ñéíéêü ðëýìá
marm - marmelade = ìáñìåëÜäá
nasdr.sus - nasal drops, suspension = ñé-
md.ea.spr - ear spray, emulsion = ùôéêü
íéêÝò óôáãüíåò, åíáéþñçìá
åêíÝöùìá, ãáëÜêôùìá
naspr.emu - nasal spray, emulsion = ñéíé-
med.bath - medicated bath = öáñìáêåõ-
êü åêíÝöùìá, ãáëÜêôùìá
ôéêü ëïõôñü
naspr.sol - nasal spray, solution = ñéíéêü
med.l.soap - medicated liquid soap = óá-
åêíÝöùìá, äéÜëõìá
ðïýíé õãñü öáñìáêåõôéêü
naspr.sus - nasal spray, suspension = ñé-
med.pend - medicated pendant = öáñ-
íéêü åêíÝöùìá, åíáéþñçìá
ìáêïý÷ï êõëéíäñéêü åîÜñôçìá nebul.sol - nebulisation solution = äéÜëõ-
med.shamp - shampoo = óÜðùí ãéá ôï ìá åêíÝöùóçò
ôñé÷ùôü ôçò êåöáëÞò (óáìðïõÜí) oil - oil = Ýëáéï
med.soap - medicated soap = óáðïýíé oil.cr.eu - oily cream for external use = å-
öáñìáêåõôéêü ëáéþäçò êñÝìá åîùôåñéêÞò ÷ñÞóçò
med.spong - medicated sponge = óðüã- oil.oral - oil oral = Ýëáéï ðüóéìï
ãïò öáñìáêåõôéêüò oil.sol.or - oily solution oral = äéÜëõìá å-
mod.r.ca.h - modified release capsule, ëáéþäåò ðüóéìï
hard = êáøÜêéï åëåã÷üìåíçò áðïäÝ- oily.inj - oily injection = åíÝóéìï åëáéþäåò
óìåõóçò, óêëçñü äéÜëõìá
mod.r.ca.s - modified release capsule, oint.ext.u - ointment = áëïéöÞ
soft = êáøÜêéï åëåã÷üìåíçò áðïäÝ- oint.rec.a - rectal ointment = ïñèéêÞ áëïéöÞ
óìåõóçò, ìáëáêü oph.insert - ophthalmic insert = óêåýá-
mout.sp.md - oral spray, metered doses = óìá åíäïöèáëìéêÞò åéóáãùãÞò
åêíÝöùìá óôïìáôéêü óôáèåñþí äüóåùí or.disp.ta - oral dispersable tablets = äé-
mouth.drop - oromucosal drops = óôï- óêßá äéáóðåéñüìåíá óôï óôüìá
ìáôéêü åêíÝöùìá or.dr.emu - oral drops, emulsion = ðüóé-
mouth.past - oromucosal paste = óôïìá- ìåò óôáãüíåò, ãáëÜêôùìá
ôéêÝò óôáãüíåò or.so.d - oral solution, drops = ðüóéìåò
mouth.spr - oromucosal spray, solution = óôáãüíåò, äéÜëõìá
óôïìáôéêü öýñáìá or.sol.sd - oral solution in single-dose =
mouth.sus - oromucosal suspension = äéÜëõìá ðüóéìï óå óõóêåõáóßá ìéáò äü-
óôïìáôéêü åíáéþñçìá óçò
mouth.was - mouth wash = äéÜëõìá ãéá or.su.d - oral suspension, drops = ðüóé-
óôïìáôéêÝò ðëýóåéò ìåò óôáãüíåò, åíáéþñçìá
na.sp.md.s - nasal spray metered dose, or.sus.cr - oral suspension controlled re-
suspension = åêíÝöùìá ñéíéêü óôáèå- lease = åíáéþñçìá ðüóéìï åëåã÷üìåíçò
ñþí äüóåùí, åíáéþñçìá áðïäÝóìåõóçò
698 ÅÐÅÎÇÃÇÓÇ ÓÕÍÔÌÇÓÅÙÍ ÖÁÑÌÁÊÏÔÅ×ÍÉÊÙÍ ÌÏÑÖÙÍ
ÅõñåôÞñéï
äñáóôéêþí ïõóéþí êáé öáñìáêåõôéêþí ðñïúüíôùí
MODIODAL 253 Í
MODURETIC 87
MOLELANT 289 NABICORTIN 155
Mometasone Furoate 172, 594, 606 Nabumetone 535
MOMETASONE/TARGET 606 NABUTON-MEDICHROM 535
MONGOL 256 Nadifloxacin 623
MONOGINAL 119 NADITONE 535
MONOKET 119 NADIXA 623
Mono-Magnesium-L-Aspartat-HCI Nadroparin Calcium 133
NAFLOXIN 316
-Trihydrate 503
NAFORDYL 108
MONONINE 148
Nalbuphine Hydrochloride 256
MONOPRIL 109
NALOREX 261
MONORYTHM 119
Naloxone Hydrochloride 678, 691
MONOSORDIL 119 Naltrexone Hydrochloride 261
MONOTARD 363 Nandrolone Decanoate 393
Montelukast 174 NANDROLONE DECANOATE/NORMA 394
MORFICONTIN 256 NAOFID 536
Morniflumate 537 Naphazoline 581, 597
Moroctocog alfa 147 NAPHCON FORTE 581
Morphine 256 NAPROSYN 528
MOSALAN 288 Naproxen 527
MOSEGOR 249 NARAMIG 246
MOSTRELAN 45 Naratriptan Hydrochloride 246
MOSUOLIT 536 NARCAN 679
MOTENS 122 NARIGEN 43
MOVATEC 531, 606 NAROPEINE 667
MOVAXIN 531 NASACORT 595
MOVITHIOL 606 NASONEX 595
MOXACEF 285 NATECAL D3 512
MOXALID 531 Nateglinide 369
MOXICLAV 281 NAVELBINE 442
Moxifloxacin 313 NAVOBAN 270
Moxonidine 114 NAÔÑÉÏ ÁÍÈÑÁÊÉÊÏ ÏÎÉÍÏ/DEMO 503
MUCOMYST 176 NAÔÑÉÏ ÁÍÈÑÁÊÉÊÏ ÏÎÉÍÏ/ÂÉÏÓÅÑ 503
MUCOSOLVAN 176 NAÔÑÉÏ ×ËÙPIOYXO/B.BRAUN 503
MUCOTHIOL 177 NEBCIN 299
MULTI HANCE 685 Nebivolol Hydrochloride 100
MULTIFORMIL 536 Nedocromil Sodium 173, 581, 595
MULTIMEL N8-800 509 NEISVAC-C 649
Multivitamins 499 NELABICIN 288
NELCONIL 123
MUNDISAL 599
NELDIM 615
MUPHORAN 429
Nelfinavir 343
Mupirocin 598, 609
NEO NIFALIUM 196
MUPIROCIN/TARGET 609
NEO-ADLIBAMIN 532
MUSCO-RIL 539 NEO-ANTIPERSTAM 532
MYCOBACTER 415, 611 NEO-BOTACREME 612
MYCO-FLUSEMIDON 613 NEOCALCIT 512
MYCOMYCEN 416 NEOCARDON 98
Mycophenolate Mofetil 468 NEOCLARITYN 186
Mycophenolic Acid 468 NEO-EGMOL 612
MYCOSPOR 613 NEO-ENDUSIX 532
MYCO-SYNALAR 608 NEO-ENTEROSEPTOL 62
MYFORTIC 468 NEO-FULVIGAL 140
MYOBLOC 535 Neomycin Sulfate 566, 591, 608
MYOCET 437 NEO-MYCODERMOL 612
MYODIPINE 123 NEO-OMNIPEN 140
MYOZYME 514 NEORECORMON 489
MYXINA 536 NEOSTESIN 550
ÅÕÑÅÔÇÑÉÏ ÄÑÁÓÔÉÊÙÍ ÏÕÓÉÙÍ ÊÁÉ ÖÁÑÌÁÊÅÕÔÉÊÙÍ ÐÑÏÚÏÍÔÙÍ 723
Neostigmine Metilsulfate 250, 680 NOLRAMIN 105
NEOSTIGMINE/COOPER 250 NOLVAC 120
NEO-SUXIGAL 303 NOLVADEX 461
NEOTIGASON 630 Nonacog Alfa 148
NEOURIZINE 114 NOPAR 55
NERVORESTOL 194 NOPREMIN 550
NERVOSTAL 194 NORADREN 129
Netilmicin 298 NORBAL 194
NETROMYCIN 299 NORCALCIN 550
NEULASTA 475 NORCURON 677
NEUPRO 241 NORDITROPIN SIMPLEXX 404
NEUROBION 499 Norepinephrine Tartrate 129
NEURONTIN 226 NORESKIN 622
Nevirapine 341 Norethindrone 392
NEXAVAR 450 Norethisterone 389, 392
NEXIUM 46 NORFLEX 539
NEZEFIB 566 Norfloxacin 314, 561
NIBERAN 536 NORGESIC 539
NIBREN 176 Norgestrel 389
NICORETTE 260 NORIT 60
NICORETTE (MINT) 260 NORLEVO 411
Nicotinamide 500, 511 NORMAFENAC 288
Nicotine 259 NORMELL 368
Nicotinic Acid 266, 496 NORMOBRON 164
Nicotinic Sodium 266 NORMOBRON PULVINAL 164
Nicoumalone 136 NORMODIN 120
NIFALIN 193 NORMOLOSE 107
NIFECARD 123 NORMOLOSE-H 107
NIFEDICOR 124 NORMOTHERIN 127
Nifedipine 123 NOROCIN 314
NIFEDIPINE/NOVEXAL 124 NOPRILEX 217
NIFLAMOL 537 NORPROLAC 408
Niflumic Acid 537 NORTHIRON 287
Nilutamide 461 NORTOLAN 123
NIMBEX 678 NORVASC 120
NIMELIDE 536 NORVIR 344
NIMESUL 536 NOTORIUM 192
Nimesulide 535 NOTPEL 531
NIMESULIDE/BIOMEDICA CHEMICA 536 NOVACLOXAB 186
NIMESULIDE/NOVEXAL 537 NOVACNE 622
NIMODIL 123 NOVAMIR 178
Nimodipine 123 NOVANTRONE 439
NIMOTOP 123 NOVAZIDINE 125
NIMOVAC-V 123 NOVEK EC 49
NIPENT 455 NOVHEPAR 193
NIPODUR 43 NOVIMAX 309
NIPOGALIN 288 NOVOMIX 30 FLEXPEN 363
NISAID 528 NOVONORM 370
Nisoldipine 123 NOVORAPID 362
NITASTIN 157 NOVORAPID FLEXPEN 362
NITRAMIN 119 NOVORAPID PENFILL 362
Nitrendipine 105, 123 NOVOSEVEN 145
NITRODYL 118 NOXAFIL 331
Nitrofurantoin 320 NOXTOR 581
Nitroglycerine 118 NOÆÉÍÁÍ 205
NITROLINGUAL 118 N-Propyl Alchohol 617
NITRONG 118 NUBAIN 257
NITRORETARD-FARAN 118 NUJOL 64
Nitrous Oxide 670 NUROFEN 527
NIX 620 NUTRIFLEX LIPID PERI 509
724 ÅÕÑÅÔÇÑÉÏ ÄÑÁÓÔÉÊÙÍ ÏÕÓÉÙÍ ÊÁÉ ÖÁÑÌÁÊÅÕÔÉÊÙÍ ÐÑÏÚÏÍÔÙÍ
ÐÁÑÏÑÁÌÁÔÁ
ÁÐÁÍÔÇÔÉÊÇ ÅÐÉÓÔÏËÇ
Áñéèìüò ÐåëÜôç 30875215
155 85 ×ÏËÁÑÃÏÓ
ÄÉÐËÙÓÔÅ ÅÄÙ
ÄÉÐËÙÓÔÅ ÅÄÙ
ÐÉÍÁÊÁÓ 3: ÖÁÑÌÁÊÁ
Óõìðëçñþóôå ÏÓÁ óôïé÷åßá äéáèÝôåôå.
ÅÊÄÏÓÇ: ÅÈÍÉÊÏÓ ÏÑÃÁÍÉÓÌÏÓ ÖÁÑÌÁÊÙÍ Ìåóïãåßùí 284, 155 62 ×ïëáñãüò - Ôçë. 6507200 - 6507337 - 6507205, Fax 6549585
1. ÓÔÏÉ×ÅÉÁ ÁÓÈÅÍÏÕÓ
ÏÍÏÌÁÔÅÐÙÍÕÌÏ Þ ÁÑ×ÉÊÁ ............................................................... ÖÕËÏ: .............. ÇËÉÊÉÁ ............ ÂÁÑÏÓ ...............
ÍÏÓÏÊÏÌÅÉÏ: ................................................................. Åîùôåñéêüò Åóùôåñéêüò ÊáðíéóôÞò ÉÄÉÙÔÉÊÏ ÉÁÔÑÅÉÏ
Ïíïìáôåðþíõìï
Äéåýèõíóç
ÔçëÝöùíï
Åéäéêüôçôá
Çìåñïìçíßá
Áí åðéèõìåßôå ðëçñïöïñßåò ãéá ðñïçãïýìåíåò áíáöïñÝò ó÷åôéêÜ ìå ôï ýðïðôï öÜñìáêï, óçìåéþóôå x óôï ðëáßóéï