(Tus Deneme Sınavları) Tustime Eğitmenleri - Tus Deneme Sınavı-Tustime (2019)

73.
DENEME SINAVI | SORU KİTAPÇIĞI

NİSAN 2019
ADAYIN
ADI :.....................................................................................................
SOYADI :.....................................................................................................
T.C. KİMLİK NO :.....................................................................................................
SINAV SALONU :.....................................................................................................
GENEL AÇIKLAMA
1. Bu kitapçıkta Temel Bilimler ve Klinik Bilimler Testi 6. Bu test puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısın-
bulunmaktadır. Soru kitapçığınızın kapağındaki il- dan yanlış cevaplarınızın sayısının dörtte biri dü-
gili yerlere adınızı, soyadınızı, T.C. Kimlik numara- şülecek ve kalan sayı ham puanınız olacaktır. Bu
nızı ve sınav salonunuzu yazmayı unutmayınız. nedenle, hakkında hiçbir fikriniz olmayan soruları
2. Bu kitapçıktaki test toplam 240 sorudan oluşmak- boş bırakınız. Ancak, soruda verilen seçeneklerden
tadır. birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlar arasında doğru
cevabı kestirmeniz yararınıza olabilir.
3. Bu test için verilen toplam cevaplama süresi 300
dakikadır (5 saat). 7. Cevaplamaya istediğiniz sorudan başlayabilirsiniz.
Bir soru ile ilgili cevabınızı, cevap kâğıdında o soru
4. Bu kitapçıktaki testte yer alan her sorunun sadece
için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutmayınız.
bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden çok ce-
vap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplanmış 8. Cevap kağıdında T.C. Kimlik numaranızın eksik ol-
sayılacaktır. ması halinde sınavınız değerlendirmeye alınmaya-
caktır.
5. İşaretlediğiniz bir cevabı değiştirmek istediğinizde,
silme işlemini çok iyi yapmanız gerektiğini unut-
mayınız.
Bu testin her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, testlerin tamamının veya bir kısmının Tustime’ın
yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğrafının çekilmesi, herhangi bir yolla çoğaltılması, yayımlanması ya
da kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar gerekli cezai sorumluluğu ve testlerin hazırlanmasındaki
külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.
Bu kitapçık basıldıktan sonra ortaya çıkacak baskı hataları ve düzeltmeleri “www.tustime.com” adresin-
den takip edebilirsiniz.
TEMEL BİLİMLER
01. 14. (14 Soru) - Anatomi
15. 22. (8 Soru) .- Histoloji, Embriyoloji
23. 32. (10 Soru) - Fizyoloji
33. 54. (22 Soru) - Biyokimya
55. 76. (22 Soru) - Mikrobiyoloji
77. 98. (22 Soru) - Patoloji
99. 120. (22 Soru) - Farmakoloji
KLİNİK BİLİMLER
01. 42. (42 Soru) - Dahiliye Grubu (Dahili Bilimler + K. Stajlar)
43. 72. (30 Soru) - Pediatri
73. 108. (36 Soru) - Cerrahi Bilimler (Genel Cerrahi + K. Stajlar)
109. 120. (12 Soru) - Kadın Hastalıkları ve Doğum
İSTANBUL–MERKEZ ANKARA BEŞEVLER (OFFLINE) KAYSERİ (OFFLINE)

Aksaray Mah. Cerrahpaşa Cad. No: 59 Mereşal Fevzi Çakmak Caddesi Yenidoğan Mahallesi Çimenli Cad.
Haseki-Fatih / İSTANBUL No:4 D: 3 Beşevler / ANKARA Dema B Blok No: 35/E
Talas / KAYSERİ
TUSTIME / KADIKÖY MANİSA (OFFLINE)
İbrahimağa Zaviye Sokak Kat: 1 Uncubozköy Mah. 5504 Sok. 13/A/25 GAZİANTEP (OFFLINE)
Bağımsız Bölüm No: 3 MANİSA Yeditepe Mah. 85061 Nolu Sok. No: 7/1
Koşuyolu - Kadıköy / İSTANBUL Şahinbey / GAZİANTEP
BALÇOVA (OFFLINE)
ANKARA Poyraz Sok.No: 4/A Balçova / İZMİR MUĞLA (OFFLINE)
Mamak Cad. Dikimevi Postahanesi Yanı Kötekli Mahallesi 274 Sokak No: 12/5
Dikimevi–Mamak / ANKARA BORNOVA (OFFLINE) Menteşe / MUĞLA
Kazım Dirik Mah. 185 Sk. N:2/A
İZMİR Bornova / İZMİR RİZE (OFFLINE)
Cumhuriyet Bulvarı No: 99/A Kat: 2 İslampaşa Mahallesi Şehitler Cad.
M. Rıza İş Merkezi (Anadolubank Üstü) YEŞİLYURT (OFFLINE) No:35, 53020
Pasaport / İZMİR 9049 Sokak Vatan Mahallesi Merkez / RİZE
Karabağlar / İZMİR
ISPARTA MALATYA (OFFLINE)
Gazi Kemal Mah. 1317 Sok. KIRIKKALE (OFFLINE) Bulgurlu Mah. İnönü Üniversitesi
Henden Ap. No: 11 D: 9/10 Yenişehir Mah. 263. Sok. Mevhibe Erkek Öğrenci Yurdu Altı
Merkez / ISPARTA Doğan Apt. Kat:1 Battalgazi / MALATYA
Yahşihan/KIRIKKALE
AYDIN KARABÜK (OFFLINE)
Hasanefendi Mah. Kızılay Cad. No:34 ESKİŞEHİR (OFFLINE) 100. Yıl Mah. 1002 nolu Cad
Merkez / AYDIN Büyükdere Mahallesi Adaklı Sok. No: 24 Kat 1
No: 9/A Karabük / MERKEZ
PENDİK (OFFLINE) Odunpazarı / ESKİŞEHİR
Fevzi Çakmak Mah. Çınar Sokak DÜZCE (OFFLINE)
No: 2 D: 9 Pendik / İSTANBUL KONYA (OFFLINE) Orhangazi Mah. Konuralp 435. Sok.
Bosna Hersek Mahallesi Çetiner Sok. Tekin Apt. No: 14 Zemin Kat
Göktepe Sitesi H Blok No: 10/1 Merkez / DÜZCE
Selçuk / KONYA
www.tustime.com
0850 840 7834
TEMEL BİLİMLER SORULARI
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji,
Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır.
1. Aşağıdaki sinirlerden hangisi spinal sinirlerin ramus 4. Aşağıdaki sinirlerden hangisinin böbrek operasyonlarında
posterior’undan çıkar? zarar görme olasılığı vardır?
A) N. suboccipitalis A) N. femoralis
B) N. thoracicus longus B) N. ischiadicus
C) N. occipitalis minor C) N. obturatorius
D) N. accessorius D) N. iliohypogastricus
E) N. dorsalis scapulae E) N. genitofemoralis
2. Radius’un proksimal bölümünde oluşan kırık nedeniyle 5. Aşağıdaki yapılardan hangisinin trigonum femorale ile
n. radialis’in ramus profundus’u hasar gören bir hastada ilişkisi yoktur?
aşağıdaki kaslardan hangisi etkilenmez? A) N. femoralis
A) M. extrensor carpi ulnaris B) N. saphenus
B) M. brachioradialis C) N. cutaneus femoris lateralis
C) M. extensor digitorum D) N. obturatorius
D) M. extensor digiti minimi E) N. pudendus
E) M. abductor pollicis longus
3. Os pisiforme hangi kasın tendonu içinde bulunur? 6. Aşağıdakilerden hangisi orta kulak boşluğunun arka
A) M. extensor carpi ulnaris duvarına yakın olarak seyreder?
B) M. flexor carpi radialis A) A. carotis interna
C) M. flexor carpi ulnaris B) V. jugularis interna
D) M. abductor pollicis longus C) N. petrosus major
E) M. extensor carpi radialis brevis D) N. facialis

E) N. vestibulocochlearis
DENEME SINAVI – 73 3
7. Akomodasyonu sağlayan postganglionik parasempatik 10. Aşağıdakilerden yapılardan hangisi bursa omentalis’in
lifler aşağıdaki ganglionlardan hangisinden gelir? arka duvarı ile komşu değildir?
A) Ggl. oticum A) Aorta abdominalis
B) Ggl. ciliare B) Sol böbrek
C) Ggl. pterygopalatinum C) V. porta
D) Ggl. impar D) Pancreas
E) Ggl. cervicothoracicum E) Truncus coeliacus
8. I- N. vagus 11. Aşağıdakilerden hangisi gl. submandibularis’in yüzeyel ve

II- N. glossopharyngeus derin parçaları arasında yer alır?
III- N. facialis A) N. lingualis
IV- N. trigeminus B) N. glossopharyngeus
Nuclei tractus solitarii, yukarıdaki kranial sinirlerin C) M. mylohyoideus
hangileriyle ilişkilidir?
D) M. digastricus, venter posterior
A) I ve II
E) A. lingualis
B) II ve III
C) I, II ve IV
D) II ve IV
E) I, II ve III
9. Aşağıdaki yapılardan hangisi ligamentum latum uteri’nin 12. Aşağıdaki damarlardan hangisi a. coronaria dextra ile
yaprakları arasında yer almaz? birlikte seyereder?
A) Lig. ovarii proroprium A) V. cardiaca magna
B) A. uterina B) V. cardiaca media
C) Lig. teres uteri
C) V. cardiaca parva
D) Paraophoron
D) V. obliqua atrii sinistri
E) Lig. sacrouterinum
E) Vv. cardiacae anteriores
4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

13. Aşağıdakilerden hangisi a. maxillaris’in dallarından biri 16. Di George sendromu izlenen bir olguda aşağıdaki
değildir? yapılardan hangisinin gelişim anomalisi söz konusudur?
A) A. sphenopalatina A) 2-3. farinks arkları
B) A. palatina ascendens B) 4-5. farinks arkları
C) A. infraorbitalis C) 3-4. farinks keseleri
D) A. alveolaris superior posterior D) 5-6. farinks keseleri
E) A. meningea media E) Tüm farinks olukları
14. Aşağıdakilerden hangisi sağ radix pulmonis’in üzerinde 17. Aşağıdakilerden hangisi kromaffin reaksiyon göstermez?
seyreder? A) Adrenal bezin medullası
A) V. azygos B) Paragangliyonlar
B) V. hemiazygos C) Karotik cisim
C) V. hemiazygos accessoria D) Sempatik sistemdeki nöronlar
D) V. thoracica interna E) Fibröz kıkırdak
E) V. subclavia dextra
15. Aşağıdaki hücre organellerinden hangisi perinükleer 18. Aşağıdaki şekilde verilen doku ve bu dokunun hazırlanma
bazofilik boyanma göstermesiyle tipiktir? yöntemi nedir?
A) Çekirdek
B) Ribozom
C) Granüllü endoplazmik retikulum
D) Golgi cismi
E) Mitokondriyon
A) Beyin – pikrik asit fiksasyonu, boyama yok

B) Kemik – masserasyon, boyanma yok
C) Elastik kıkırdak – dekalsifikasyon, altın çöktürme
D) Elastik arter – orsein boyaması
E) Retina - pikrik asit fiksasyonu, boyama yok
19. Aşağıdakilerden hangisi seminifer tübülün bazal 22. Aşağıdaki hücrelerden hangisinde bir yüzey farklanması
membranının iç kısmında (tübülün duvarında) izlenmez? izlenmez?
A) Sertoli hücresi A) Arteriol epiteli
B) Leydig hücresi B) Hepatosit
C) Spermatogonyum C) İç kulak kıl hücresi
D) Spermatosit D) Duktus deferens epiteli
E) Olgun spermatozoon E) Tuba uterina epiteli
20. Aşağıda verilen endokrin yapılardan hangisi yüzey 23. Glikozun hücre içine taşınmasında görevli membran
ektoderminden köken alır? proteinleri ve ilgili hücre eşleştirmelerinden hangisi
A) Surrenal bez korteksi yanlıştır?
B) Tiroid bezi A) GLUT 1 ------ Eritrosit
C) Paratiroid bezi B) GLUT 2 ------ Nöron
D) Hipofiz ön lobu C) GLUT 4 ------ İskelet kas hücresi
E) Hipofiz arka lobu D) SGLT 1 ------ İntestinal epitelial hücre

E) SGLT 2 ------ Proksimal tübül hücresi
21. Aşağıdaki hücrelerden hangisi bronş epitelinde izlenmez? 24.

A) Kolumnar hücreler I. Dopamin
B) Bazal hücreler II. Glutamat
C) Club hücreleri III. Serotonin
D) Goblet hücreleri IV. Noradrenalin
E) Endokrin hücreler V. Asetilkolin
Yukarıda verilen nörotransmitterlerin hangilerinde,
sinaptik aralıktan uzaklaştırmak için re-uptake
mekanizması kullanılır?
A) I ve II
B) II ve III
C) IV ve V
D) I, III ve IV
E) III, IV ve V

25. Bakır metabolizması bozukluğuna bağlı karaciğer hasarı 28. Vücudun inflamasyona karşı oluşturduğu son savunma
ve kanat çırpma şeklinde tremor, yürüyüş ve konuşma yanıtı aşağıdakilerden hangisidir?
bozukluğu ile rijidite gibi nörolojik bulguların görüldüğü A) Kandaki nötrofil sayısında artış
Wilson Hastalığında beyinde etkilenen esas bölge
B) Doku makrofajlarının fagositoza başlaması
aşağıdakilerden hangisidir?
C) Inflamasyonlu alana nöfrofil yayılımı
A) Putamen
D) Inflamasyonlu alana sekonder makrofaj yayılımı
B) Hipotalamus
E) Kemik iliğinde granülosit ve monosit yapımında artış
C) Serebellum
D) Substantia nigra
E) Talamus
26. İskelet kasında miyozini Z çizgisine bağlayan ve sarkomere 29.

esneklik veren yapısal protein aşağıdakilerden hangisidir? I. Akciğerlerin transmural basıncıdır.
A) CapZ II. Alveol basıncı ile intraplevral basıncın farkına eşittir.
B) Titin III. İnspirasyonda negatif, ekspirasyonda pozitiftir.
C) Alfa- aktinin IV. İnspirasyonda artar, ekspirasyonda azalır.
D) Tropomiyozin V. Akciğerlerin elastik geri çekim (elastik recoil) basıncını
E) Tropomodulin belirler.
Sağlıklı bir kişideki transpulmoner basınçla ilgili
ifadelerden hangileri doğrudur?
A) I ve II
B) II ve III
C) III ve IV
D) I, II, III ve IV
E) I, II, IV ve V
27. Wigger diagramına göre kardiyak döngünün izovolümetrik

kasılma döneminde aşağıdakilerden hangisi görülmez?
A) Mitral kapak kapalıdır
B) EKG’de QRS kaydı alınır.
C) Ventrikül basıncı artar
D) Sağ atriyum basıncı azalır
E) Sol ventrikül hacmi değişmez
30. Hepatik safra ile karşılaştırıldığında, safra kesesi 33. Hücre membranı için aşağıdaki ifadelerden hangisi
safrasında aşağıdakilerden hangisi daha düşük yanlıştır?
konsantrasyonda bulunur? A) Karbonhidratlar membran iç yüzüne yerleşimlidir.
A) Bilirubin B) Yapısında kolesterol bulunur.
B) Safra asitleri C) Membran lipidleri arasında hidrofobik bağlar bulunur.
C) Klorür iyonları D) Periferal proteinler membrana zayıf hidrojen bağı ile

bağlanır.
D) Hidrojen iyonları
E) İntegral proteinlerin membran ile etkileşen kısmında
E) Kalsiyum iyonları
valin amino asidi bulunabilir.
31. Aşağıdaki durumların hangisinde renin salgılanmasında 34. Aşağıdakilerden hangisi hemolizli kanda beklenmez?
artış görülmez? A) Hiperkalemi
A) Siroz B) Hiperkalsemi
B) Hemoraji C) LDH artışı
C) Kalp yetmezliği D) Haptoglobulin azalışı
D) Antidiüretik hormon artışı E) Hiperfosfatemi
E) Dolaşımda katekolaminlerin artışı
32. Büyüme hormonu reseptörü için hangisi doğrudur? 35. Vücudumuzdaki reaksiyon ATP eşleşmelerinden hangisi
A) Gs proteinini aktifler. yanlıştır?
B) Etkisini dimerize olarak gösterir. A) Glukoneogenezde GTP kullanılır
C) Etkili olabilmesi için internalize olmalıdır. B) Üre sentezinde toplam 4 ATP harcanır
D) IGF-I reseptörü ile aynıdır. C) Protein sentezi esnasında ATP ve GTP kullanılır
E) ACTH reseptörüne benzer. D) Glikojen sentezi esnasında UTP kullanılır.
E) Yağ asitleri yıkım öncesi aktive edilirken ATP harcanır

36. Piruvat dehidrogenaz enzimine kofaktörler ve inhibitörler 39. Herediter früktoz intoleransı için aşağıdakilerden hangisi
yönünden benzerlik gösteren krebs döngüsü enzimi yanlıştır?
aşağıdakilerden hangisidir? A) Aldolaz B enzimi eksiktir
A) Sitrat sentaz B) Siroz gözlenebilir
B) İzositrat dehidrogenaz C) Glukozüri gözlenebilir
C) alfa ketoglutarat dehidrogenaz D) Fruktozun fazlası epimerizasyon ile glukoza dönüşür
D) Süksinat dehidrogenaz
E) Alkali idrar gözlenir
E) Malat dehidrogenaz
37. TCA için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? 40. Aşağıdaki monosakkaritlerden hangisi glikoprotein
A) Asetil coA ile okzaloasetat birleşmesiyle başlar sentezinde kullanılmaz?
B) Kalsiyum tarafından aktive edilir. A) UDP Galaktoz
C) Akonitaz yapısında Fe bulunur. B) UDP Glukoz
D) Süksinat tiokinaz basamağında GTP sentezlenir C) CMP NANA
E) TCA siklusu insülin tarafından pozitif regüle edilir. D) UDP Fukoz

E) UDP Fruktoz
38. Aşağıdakilerden hangisi en fazla sülfat içeren 41. Aşağıdakilerden hangisi apolar bir aminoasittir?
glikozaminoglikandır? A) Aspartik asit
A) Hyaluronik asit B) Lizin
B) Keratan Sülfat C) Glutamin
C) Dermatan Sülfat D) Sistein
D) Heparin
E) Fenilalanin
E) Heparan Sülfat
42. Üre döngüsü bozukluklarında aşağıdaki moleküllerden 45. Eikazanoidler için hangisi yanlıştır?
hangisinin azalması TCA döngüsünün yavaşlamasına A) Depolanırlar uyarı geldiğinde kana salınırlar
neden olur?
B) Esansiyel yağ asitlerinden sentezlenirler
A) Malat
C) PGI2 analogları pulmoner hipertansiyon tedavisinde
B) Okzaloasetat kullanılır
C) İzositrat D) Lipoksin anti inflamatuar özellikte bir eikazanoiddir.
D) Süksinil coA E) Steroidler fosfolipaz A2 inhibisyonu ile anti inflamatuar
E) alfa ketoglutarat etkinlik gösterir.
43. 3 günlük erkek çocuk beslenme güçlüğü, kusma ve 46. Aşağıdaki enzimlerden hangisi statin grubu ilaçlar
laterji şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Ayrıca ailesi tarafından inhibe edilir?
bebek bezinin ‘yanmış şeker’ koktuğunu ifade ediyor. Fizik A) HMG KoA redüktaz
muayenede hipertoni ve kuru mukozal membranlar dikkat
B) HMG KoA liyaz
çekiyor.
C) Asetil KoA karboksilaz
Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın dietinden
D) Pirüvat karboksilaz
çıkarılmalıdır?
E) Fruktoz 1-6 bisfofataz
A) Fruktoz
B) Valin
C) Metiyonin
D) Fenilalanin
E) Tirozin
44. Non-Kompetitif inhibisyon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden 47. Açil grubu transferinde hangi vitamin yer alır?
hangisi yanlıştır? A) Tiamin
A) İnhibitör madde substrattan farklı bölgelere B) Riboflavin
bağlanır C) Niasin
B) Reaksiyonun Vmax’ı değişmez. D) Kobalamin
C) Km değişmez E) Pantotenik Asit
D) Enzim-substrat inhibitör kompleksi oluşur
E) Substrat konsantrasyonu önemli değildir.

48. Aşağıdakilerden hangisi yüksek enerjili bir fosfat 51. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin reseptörü hücre
bileşiğidir? içindedir?
A) Adenozin monofosfat A) Kalsitriol
B) Glukoz 1-fosfat B) Glukagon
C) Gliserol 3-fosfat C) Norepinefrin
D) Karbomoil fosfat D) Parathormon
E) Fruktoz 6-fosfat E) Kalsitonin
49. Karbonmonoksit elektron transport zincirini hangi 52. LH, kortizol biyosentezinde hangi basamakta etkili olur?
aşamada inhibe ederler? A) Kolesterol -> pregnenolon
A) Kompleks I B) Pregnenolon -> progesteron
B) Kompleks II C) Progesteron -> 17-hidroksiprogesteron
C) Kompleks III D) 17-hidroksiprogesteron -> 11-deoksikortizol
D) Kompleks IV
E) 11-deoksikortizol -> kortizol
E) ATP sentaz
50. Transketolaz enzimi Heksoz monofosfat yolunun non- 53. PRPP sentaz enzim eksikliği olan bireyde aşağıdaki
oksidatif evresinde görevli bir enzimdir. Bu enzimin organlardan hangisinin en fazla etkilenmesi beklenir?
koenzimi aşağıdakilerden hangisidir ? A) Aort
A) Tiamin B) Eklemler
B) Folik asit C) Kalp
C) Niasin D) Karaciğer
D) Pridoksal fosfat E) Pankreas
E) Kobalamin
54. Transkripsiyon için RNA Polimeraz’ın bağlandığı DNA 57. Ters CAMP testi pozitifliği aşağıdaki hastalık etkenlerinin
bölgesine ne ad verilir? hangisinin özelliğidir?
A) Promotor A) Listeria monocytogenes
B) Ekzon B) Streptococcus agalactie
C) İntron C) Clostridium perfringens
D) Palindrom D) Campylobacter jejuni
E) LİNEs E) Streptococcus bovis
55. İmmünsupresif tedavi alan bir hasta ilerleyici görme 58. Yanık ünitesinde takip edilen olgunun takibinin
kaybı ile göz kliniğine başvurmuş ve yapılan muayenede 5.gününde yanık yarasında gelişen koyu renkli lezyonlara
endoftalmit tanısı konmuştur. Gözden alınan sürüntüde ektima gangrenosum tanısı konulmuştur. Bu klinik
gram pozitif, hareketli, beta hemoliz yapan ve sporlu aerop tablodan sorumlu bakteriyel patojen büyük olasılıkla
basiller üremiştir. aşağıdakilerden hangisidir?
Bu kliniğe aşağıdaki etkenlerden hangisinin sebep olma A) Vibrio vulnificus
ihtimali en yüksektir? B) Bacillus antrachis
A) Bacillus antrachis C) Pseudomonas aureginosa
B) Bacillus cereus D) Burkholderia cepacia
C) Pseudomonas aureginosa E) Acinetobacter baumanii
D) Clostridium difficile
E) Clostridium perfringens
56. Furalizodon ve lizostafine dirençli, basitrasine duyarlı 59. 42°C’de ve %5’lik oksijenli ortamda üreme özelliği
saptanan katalaz pozitif, koagülaz pozitif, gram pozitif kok bulunan, mikroskop altında gram negatif martı kanadı
aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur? şeklinde görülen, özellikle kanatlı hayvan ürünlerinden
A) Micrococcus spp. bulaşıp kanlı ishale sebep olabilen etken aşağıdakilerden
hangisidir?
B) Staphylococcus aureus
A) Campylobacter jejuni
C) Streptococcus pyogenes
B) Salmonella enterica
D) Streptococcus bovis
C) Shigella flexneri
E) Streptococcus mutans
D) Yersinia enterocolitica
E) Clostridium difficile

60. Topoizomeraz enzimini inhibe ederek etki gösteren 63. Aşağıda verilen parazitlerden hangisi filaryal nematodlar
antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir? sınıfına dahil edilemez?
A) Amoksisilin A) Wuchereria bancrofti
B) Sulbaktam B) Loa Loa
C) Trimetoprim sulfometaksazol C) Mansonella ozzardi
D) Seftriakson D) Plasmodium falciparum
E) Levofloksasin E) Brugia malayi
61. Aşağıda verilen hasta örneklerinin hangisinden anaerobik 64. 18 yaşında erkek olgunun özellikle geceleri yatarken
kültür çalışmak mümkün değildir? artan sırt bölgesinde kaşıntı şikâyeti mevcuttur. Yapılan
inspeksiyonda ciltten kabarık tünellere benzer lezyonlar
A) Boğaz sürüntüsü
gözlenmiş, kaşımaya bağlı yer yer kabuklanmalar
B) Cilt altı apse
gözlenmiştir.
C) Karaciğer aspiratı
Bahsedilen klinik tabloya aşağıdaki etkenlerden
D) Diz eklemi aspiratı hangisinin sebep olması en yüksek olasılıktır?
E) Kemik iliği aspirasyon materyali A) Sarcoptes scabei
B) İxoides ricinus
C) Dermacentor marginatus
D) Ctenocephalides felis
E) Hyalomma anatolicum
62. Yaşam döngüsünde makrofajların yer aldığı parazit 65. Etli çiğ köfte yeme öyküsü bulunan hasta yaygın kas
aşağıdakilerden hangisidir? ağrıları ve göz çevresinde ödem bulgularıyla acil servise
A) Taenia solium başvurmuştur. Bu hastalığın kesin tanısı için aşağıdaki
test yöntemlerinden hangisi en uygundur?
B) Giardia intestinalis
Dışkı mikroskopisi
C) Plasmodium vivax
Kas biyopsisi mikroskopisi
D) Leishmania brasiliensis
Göz sürüntüsü
E) Balantidum coli
Kalın damla yayma
İnce damla yayma
66. Aşağıda verilen viral patojenlerden hangisi insanda 69. Doğal konakları yarasalar olan ve insanlara bulaştığında;
Burkitt lenfoma gelişiminden en yüksek olasılıkla ilerleyici baş ağrısı, ishal, kusma ve şok tablosuna sebep
sorumludur? olarak kısa sürede ölüme yol açabilen viral hastalık
A) Hepatit C virüsü tablosu aşağıdaki virüslerden hangisi ile uyumludur?
B) HTLV-1 A) Deng virüsü
C) HIV-1 B) Sarı humma virüsü
D) Cytomegalovirus C) Chikungunya virüs
E) Ebstein-Barr virüsü D) Zika virüs

E) Ebola virüsü
67. Aşağıdaki antiviral ajanlardan hangisi Hepatit C virüs 70. Aşağıdaki viral enfeksiyon etkenlerinden hangisine karşı;
genomunun NS5B bölgesini hedefleyerek etki gösterir? transplant alıcısının CD4+ ve CD8+ T-lenfositlerinden
A) Sofosbuvir salgılanan IFN-gamma miktarı ELISA testi ile
saptanabilir?
B) Bocepravir
A) CMV
C) Telapravir
B) HIV-1
D) Ribavirin
C) HBV
E) Asiklovir
D) HCV
E) HTLV-1
68. Yüzme kursuna gitme öyküsü olan çocuk hastada; 71. Aşağıda verilen hücre tiplerinden hangisi MHC-I antijeni
gözlerde konjonktivit gelişmiştir, bu hasta için en olası taşımamaktadır?
hastalık etkeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Eritrosit
A) Neisseria gonorrhoeae
B) Lenfositler
B) Adenovirus
C) Monositler
C) Streptococcus pneumoniae
D) Bazofiller
D) Chlamydia trachomatis
E) Eosinofiller
E) Norwalk virusu

72. Antijen sunan hücre ile T lenfosit arasında oluşan B7-CD28 75. İmmün yetmezlikli hastada fungal septisemi etkeni
arasındaki bağlanmaya tutunan ve ko-inhibitör reseptör olabilen ve besiyerinde kırmızı-turuncu renk koloniler
olarak görev yapan molekül aşağıdakilerden hangisidir? yapan kapsüllü mantar aşağıdakilerden hangisidir?
A) LFA-1 A) Penicillium marneffei
B) LFA-3 B) Rhodotorula mucilaginosa
C) CD-2 C) Cryptococcus neoformans
D) ICAM-1 D) Candida lusitaniae
E) CTLA-4 E) Aspergillus flavus
73. Subkutan feohifomikoz etkenlerinden birisi olan 76. Aşağıda verilen antifungallerden hangisi zigomikoz
besiyerinde esmer kadife-yün görünümlü koloniler tedavisinde kullanılmaktadır?
yapan ve laktofenol pamuk mavisi boyama sonrasında A) Anidulafungin
mikroskopta zincir yapmış el bombaları gibi görünen
B) Kaspofungin
mantar aşağıdakilerden hangisidir?
C) Vorikonazol
A) Wangiella
D) Flukonazol
B) Curvularia
E) Isavukonazol
C) Alternaria
D) Bipolaris
E) Exophiala
74. Kronik mukokutanöz kandidiazise ilişkin aşağıda verilen 77. Aşağıdakilerden hangisi apoptozisin ekstrinsik yolağında
bilgilerden hangisi doğru değildir? beklenir?
A) T lenfositlerinin kandida antijenlerine karşı A) Mitokondriyal geçirgenlik artışı
cevapsızlığıyla karakterize bir tablodur B) Sitokrom c sitoplazmaya çıkışı
B) Deri, mukoza, saç ve tırnakta iyileşmeyen kandida C) Caspas 9 aktivasyonu
lezyonları mevcuttur D) Caspas 8 aktivasyonu
C) Kronik mukokutanöz kandidiyazis tedavisi en zor E) DNA hasarının aşırı olması
kandida enfeksiyonudur
D) İç organ tutulumu da görülebilir
E) Nötrofil fonksiyonları normaldir
78. Tirozinden tirozinaz ile üretilen bir madde dokularda 81. Hepatit B taşıyıcısı olduğu bilinen 45 yaşında bir hastada
birikmiştir. Bu madde aşağıdaki histokimyasal boyalardan böbrekte kanama gerçekleşiyor. Hastada bu patolojinin
hangisi ile boyanır? immün komplekslerin dokularda birikimine ikincil
A) Masson trikrom geliştiği anlaşılan hastada en olası tanı aşağıdakilerden
hangisidir?
B) Prusya mavisi
A) Wegener granülomatozu
C) Alcian blue
B) Sistemik lupus eritematozus
D) Toluidin blue
C) Arthus reaksiyonu
E) Masson fontana
D) Poliarteritis nodosa
E) Henoch-Schönlein purpurası
79. Doza bağlı olarak vazokonstrüksiyon yanı sıra 82. 6 yıl önce böbrek transplantasyonu olan bir hastanın
vazodilatasyon yapabilen, ayrıca kemotaktik ve rutin takiplerinde böbrek fonksiyon testlerinde yükselme
ödem yapıcı etkiye sahip olan madde aşağıdakilerden saptanıyor. Alınan böbrek biyopsisinde tüp epitellerinde
hangisidir? nükleer irileşme ve atipi saptanıyor.
A) Prostaglandin F2 alfa Bu hastada en olası tanı ve tanıyı kesinleştirmek
B) Trombosit aktive edici faktör için yapılması gereken histokimyasal ya da
immünhistokimyasal boya aşağıdakilerden hangisidir?
C) Prostaglandin E
A) CMV enfeksiyonu - SV40
D) Lökotrien A4
B) Pyelonefrit – PAS
E) Lökotrien B4
C) Pyelonefrit – Alcian blue
D) Akut tübüler nekroz – Kongo red
E) BK virüs enfeksiyonu- SV40
80. T lenfositten salınarak monosit ve makrofaj aktivasyonu 83. Aşağıda verilen malignitelerin hangisinde E-Cadherin
yapmasının yanında granülom oluşumunu da kaybına bağlı hücrelerin stromada tek tek yayılma paterni
tetikleyebilen sitokin aşağıdakilerden hangisidir? izlenebilir?
A) İL-1 A) Seröz over karsinomu
B) İL-3 B) Lobüler meme karsinomu
C) İL-6 C) Menenjiom
D) İnterferon gama D) Prostat asiner adenokarsinomu
E) TNF alfa E) Gastrointestinal stromal tümör

84. Malignitelerin derecelendirlmesinden ziyade 87. Hairy cell löseminin köken aldığı hücre daha çok
evrelenmesinde kullanılan parametre aşağıdakilerden aşağıdaki hücrelerden hangisidir?
hangisidir? A) B lenfosit
A) Nükleus büyüklüğü B) Naturel killer hücresi
B) Atipik mitoz C) Langerhans hücresi
C) Nekroz D) T lenfosit
D) Pleomorfizm E) Langhans hücresi
E) Tümörün çapı
85. Aşağıdaki akciğer karsinomlarından hangisi ALK ve EGFR 88. Sporadik kolon kanseriyle en fazla ilişkili olan gen
mutasyonu yanısıra, özellikle epitelyal tip mezotelyoma ile aşağıdakilerden hangisidir?
karışabilmesi bilinir? A) APC
A) Kondroid hamartom B) MYH
B) Akciğer Adenokarsinomu C) MLH1
C) Karsinoid tümör D) MSH2
D) Küçük hücreli akciğer karsinomu E) BRAF
E) Skuamöz hücreli akciğer karsinomu
86. Ateroskleroz için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? 89. Viral hepatitte aşağıdaki histolojik bulgulardan hangisi
A) Ilk lezyon yağlı çizgilenmelerdir ve daima ateroskleroza kronikleşmeye işaret eder?
dönüşür A) Hepatosit nekrozu
B) En sık abdominal aorta yerleşir B) Apoptozis
C) Plaklarda histiyositler köpüksü tiptedir C) Köprüleşme fibrozisi
D) Pulmoner artere yerleşmesi beklenmez D) Hepatosit proliferasyonu
E) 2. sıklıkla koroner arterlerde yerleşir E) Mononükleer iltihabi infiltrasyon
90. Karaciğer biyopsilerinde yağlanma, perivenüler fibrozis, 93.
nötrofil infiltrasyonu ve şişmiş hücreler içinde Mallory
cisimlerinin görülmesi durumunda aşağıdakilerden
hangisi düşünülmelidir?
A) Wilson hastalığı
B) Primer biliyer sirozun ilk evresi
C) Alkolik hepatit
Yukarıda preparatın verilen testis tümörü aşağıdakilerden
D) Alfa1-antitripsin defektine bağlı karaciğer değişiklikleri
hangisidir?
E) Akut viral hepatit
A) Yolk sac tümörü
B) Spermatositik seminom
C) Teratom
D) Klasik Seminom
E) Embriyonel karsinom
91. Tiroid kanserlerinden hangisi PTEN gen mutasyonu ile 94. Aşağıdakilerden hangisi tip 2 endometrium kanserinin
ilişkilidir? özelliği değildir?
A) Medüller troid kanseri A) Atrofik endometrium zemininden çıkar
B) Skuamöz hücreli karsinom B) PTEN gen mutasyonu ile ilişkilidir
C) Diffüz sklerozan varyant papiller karsinom C) Seröz kanser ve berrak hücreli kanser örnek olarak
D) Tall cell varyant papiller karsinom verilebilir.
E) Foliküler karsinom D) P53 gen mutasyonu ile ilişkilidir.

E) Sıklıkla agresif seyirlidirler
92. Renal papilla nekrozu nedenlerinden hangisi erkeklerde 95. Aşağıdaki familyal tümör sendromlarından hangisinde
daha sık görülür? yaşam boyu meme kanseri görülme olasılığı en yüksektir?
A) Akut pyelonefrit A) Peutz jeghers sendromu
B) Diabetes mellitus B) Ailesel meme over sendromu (BRCA 1)
C) Analjezik nefropatisi C) Ailesel meme over sendromu (BRCA 2)
D) Orak hücreli anemi D) Li fraumeni sendromu
E) Obstrüksiyon E) Lynch sendromu

96. Aşağıdakilerden sarkomlardan hangisinde t(11;22) 99. İlacın belirli bir dokuya afinite gösterip o dokuda
görülür? birikmesine ne ad verilir?
A) Ewing sarkomu A) Sumasyon
B) Snovyal sarkom B) Redistribüsyon
C) Rabdomyosarkom C) Sekestrasyon
D) Liposarkom D) İyon tuzağı
E) Berrak hücreli sarkom E) Biyoaktivasyon
97. Aβ amiloid aşağıdaki dejeneratif SSS hastalıklarından 100. Aşağıdakilerden hangisi katekolaminerjik sistemde rol
hangisinde birikir? alan uptake-2 inhibitörüdür?
A) Alzheimer hastalığı A) Kokain
B) Parkinson hastalığı B) Hemikolinyum
C) Huntington hastalığı C) Steroid
D) Amyotrofik lateral skleroz D) Glukokortikoidler
E) Çoklu sistem atrofi E) Rezerpin
98. Nörofibromatozis tip 1 ile en fazla ilişkili olan 101. Aşağıdaki antiastmatik ilaçlardan hangisi 5–Lipooksijenaz
gastrointestinal sistem karsinoidleri sıklıkla enzimini inhibe ederek, Lökotrien sentezini engeller?
aşağıdakilerden hangisinde lokalizedir? A) Salbutamol
A) Özefagus B) Omalizumab
B) Mide C) Zileuton
C) Doudenum D) Siklesonid
D) Jejenum E) Bambuterol
E) Apendiks
102. Eliminasyon yarılanma ömrü en uzun olan β bloker 105. Tübülointestisyel nefrit yaptığı için artık kullanılmayan ve
hangisidir? en kısa etkili penisilin olan ilaç hangisidir?
A) Esmolol A) Nafsilin
B) Metaprolol B) Oksasilin
C) Nadolol C) Metisilin
D) Atenolol D) Kloksasilin
E) Propranolol E) Eritromisin
103. 5-HT reseptörleri ve görevleri ile ilgili eşleştirmelerden 106. 36 yaşında kadın hasta, tremor ve taşikardi şikâyeti ile
hangisi doğrudur? kliniğe başvuruyor. Son bir aydır uyku derinliğinin de
I. 5-HT1a – Anksiyolitik reseptör azaldığını söylüyor. Hasta, öyküsünde bir aylık bir süredir
II. 5-HT1d – Serebral damarlarda vazokonstrüksiyon sigarayı bıraktığını ve yardımcı olması için psikiyatrist
tarafından bir ilaç başlandığını söylüyor.
III. 5-HT1d – Şizofrenideki negatif semptomlardan sorumlu
IV. 5-HT4 – Longitudinal kas blokasyonu Bulgulara neden olabilecek ilaç aşağıdakilerden hangisi
olabilir?
A) I ve II
A) Buspiron
B) II ve III
B) Sertralin
C) I, II ve III
C) Bupropion
D) II, III ve IV
D) Midazolam
E) I, II, III ve IV
E) Fluoksetin
104. Sodyum hipoklorit intoksikasyonunda aşağıdakilerden 107. Aşağıdaki antihiperlipidemik ilaçlardan hangisi en uzun
hangisi kullanılır? etkilidir?
A) Süksimer A) Rosuvastatin
B) Deferoksamin B) Lovastatin
C) Na tiyosülfat C) Fluvastatin
D) Ditizon D) Simvastatin
E) İnsülin E) Pitavastatin

108. Aşağıdaki antikoagülanlardan hangisi faktör Xa 111. Histamin salınımına yol açtığından dolayı hipotansif etkisi
inhibitörüdür? olan nöromüsküler bloker hangisidir?
A) Varfarin A) Atraküryum
B) Aspirin B) Roküronyum
C) Klopidogrel C) Panküronyum
D) Apiksaban D) D-tübokürarin
E) Hirüdin E) Mivaküryum
109. Antifiriz intoksikasyonunda kullanılan ilaç 112. Aşağdıdaki monoklonal antikorlardan hangisi kolon
aşağıdakilerden hangisidir? kanseri tedavisinde kullanılır?
A) Flunitrazepam A) Omalizumab
B) Fomepizol B) Natalizmab
C) Flurazepam C) Trastuzumab
D) Ditizol D) Gemtuzumab
E) Süksimer E) Satumomab
110. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi öreksin reseptör antagonisti 113. Aşağıdaki proton pompa inhibitörlerinden hangisinin
olarak etki gösterir ve uyku bozukluğunda kullanılır? yarılanma ömrü en kısadır?
A) Loperamid A) Rabeprazol
B) Almoreksant B) Lansoprazol
C) Tasimelton C) Omeprazol
D) Ramelteon D) Ranitidin
E) Baklofen E) Pantoprazol
114. Diyabetik gastroparezide kullanılan prokinetik ilaç 118. West sendromunda kullanılan GABA transaminaz
hangisidir? inhibitörü ilaç hangisidir?
A) Difenhidramin A) Gabapentin
B) Metoklopramid B) Pregabalin
C) Sukralfat C) Karbamazepin
D) Ranitidin D) Vigabatrin
E) Meklizin E) Lamotrigin
115. Ekstrapiramidal yan etkileri olan antidepresan 119. Malign melanom hastalarında kontrendike olan
aşağıdakilerden hangisidir? antiparkinson ilaç hangisidir?
A) Amoksapin A) Levodopa
B) İmipramin B) Dromokriptin
C) Amitriptilin C) Pergolid
D) Desipramin D) Ropirinol
E) Maprotilin E) Pramipeksol
116. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi sarkoplazmik retikulumdan 120. Aşağıdaki genel anestezik ilaçlardan hangisinin MAK
Ca salınımını engelleyerek nöroleptik malign sendrom değeri en düşüktür?
tedavisinde kullanılır? A) Azot protoksit
A) Dazoksiben B) Metoksifluran
B) Nikardipin C) Sevofluran
C) Dantrolen D) Enfluran
D) Siklobenzaprin E) Ketamin
E) İsradipin
117. Aşağıdaki atipik antipsikotiklerden hangisi metabolik

sendrom hastalarında kullanılmamalıdır?
A) Aripiprazol
B) Ketiapin
C) Risperidon
D) Klozapin
E) Olanzapin

KLİNİK BİLİMLER SORULARI
Bu testte sırasıyla Dahiliye Grubu, Pediatri, Cerrahi Grubu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi
soruları bulunmaktadır.
1. 62 yaşında erkek hasta göğüs ağrısı ile acil servise 4. Aşağıdakilerden hangisi aterosklerozun en erken başladığı
başvuruyor. EKG’sinde anterior derivasyonlarında yaygın arterdir?
ST yükselmesi, inferior derivasyonlarda ST depresyonları A) Koroner arterler
görülüyor. Kardiyak markerlarında yükseklik saptanıyor. B) Alt abdominal aorta
Bu hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin C) Pulmoner arter
verilmesi önerilmez? D) Karotis arterler
A) Beta bloker E) Çıkan aorta
B) Aspirin
C) Tikagrelor
D) Diltizem
E) Statin
2. Digoksin toksikasyonuna bağlı gelişen ventriküler 5. Görme bozukluğu, bilinç bulanıklığı nedeniyle acil servise
aritmilerde aşağıdaki ilaçlardan hangisi tercih edilir? başvuran 40 yaşındaki hastanın daha önce bilinen bir
A) Sotalol hastalığı olmadığı öğreniliyor. Ölçülen TA değerleri
B) Metoprolol 220/130 olan hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin
C) Lidokain verilmesi uygun olmaz?
D) Amiodaron A) Labetolol
E) Adenozin B) Nikardipin
C)Nitroprussid
D) Esmolol
E) Nitrogliserin
3. Kusmaull belirtisinin aşağıdakilerden hangisinde 6. Aşağıdakilerden hangisi ekstrensik astım için doğru
görülmesi beklenmez? değildir?
A) Konstriktif perikardit A) Genellikle 20 yaş altı görülür.
B) Triküspit yetmezliği B) IgE düzeyleri artmıştır.
C) Restriktif kardiyomiyopati C) Eozinofili sıklıkla görülür.
D) Konstriktif perikardit D) Tip 4 immunreaksiyon vardır.
E) Masif pulmoner emboli E) Provakatif testlere cevap vardır.
7. Aşağıdakilerden hangisi ARDS ayırıcı tanısında en değerli 10. SLE tanısıyla izlenen 33 yaşındaki kadın hasta sağ bacakta
yöntemdir? şişlik, kızarıklık ve hassasiyet ile başvuruyor. Hastanın
A) Yüksek rezolusyonlu bilgisayarlı tomografi öyküsünde rekürren abortusları olduğu da öğreniliyor.
B) Pulmoner kapiller uç basınç ölçümü Bu hastada aşağıdaki otoantikorlardan özellikle
C) Solunum fonksiyon testi hangisinin pozitif olması beklenir?
D) Pulmoner anjiyografi A) Anti-histon antikor
E) Akciğer grafisi B) Anti U1-RNP
C) Anti ribozomal antikor
D) Antikardiyolipin
E) Anti Jo-1
8. Nefes darlığı şikayeti ile başvuran 37 yaşındaki kadın 11. Sistemik mastositoz için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
hastada alınan anamnezde kollajen doku hastalığı olduğu A) Hastalığa en sık eşlik eden mutasyon c -kit D816V’dir.
öğreniliyor. Çekilen akciğer grafisinde bazallerde noduller ve B) Indolent Sistemik Mastositoz (ISM) ISM, sistemik
bilateral plevral efuzyon saptanıyor. Plevral sıvıdan yapılan mastositozun en sık görülen şeklidir.
örneklemde anlamlı şekilde glikoz düşüklüğü bulunuyor. C) Metoprolol mastositoz atağını tetikleyebilir.
Aşağıdakilerden hangisi bu hastadaki kollajen doku D) Sistemik mastositozu olanlarda CD2 ekspresyonu
hastalığı olma ihtimali en yüksektir? izlenebilir.
A) Romatoid artrid E) Kutanöz mastositoz daha çok yetişkinlerde görülür.
C) Sjögren sendromu
D) Sistemik skleroz
E) Churg-strauss
9. Aşağıdakilerden hangisi her çaptaki arteriyel damarı ve 12. Sinoviyal sarkomlu hastalarda görülen genetik
venöz sistemi tutabilen bir vaskülittir? anormallik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Behçet Hastalığı A) t(X;18)
B) Kawasaki hastalığı B) t(2;8)
C) Henoch-Schönlein purpurası C) t(2;5)
D) Wegener granülomatözu D) inv 16
E) Klasik PAN E) t(11;14)

13. Borrelia burgdorferi hastalarında gelişebilecek malignite 16. 23 yaşında erkek hasta infertilizasyon nedeni ile
aşağıdakilerden hangisidir? değerlendiriliyor. Hastanın fizik muayenesinde boy
A) Okuler MALT lenfoma uzunluğu, kulaç mesafesinde artma ve büyük testisler
B) Cilt MALT lenfoma izleniyor. Sperm analizinde ejekülat volumu ve sperm sayısı
C) Gastrointestinal stromal tümör az saptanan hastada FSH düzeyi normal, LH ve testosteron
D) Hepatosellüler karsinom düzeyi düşük saptanıyor.
E) Akciğer adeno kanseri Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Marfan sendromu
B) Ehlers Danlos sendromu
C) Konjenital adrenal hiperplazi
D) Fertil önük sendromu
E) Frajil X sendromu
14. Aşağıdakilerden hangisi sarkopeni için risk faktörü 17. Hastane kökenli pnömoniler için aşağıdakilerden hangisi
değildir? yanlıştır?
A) Düşük doğum ağırlığı A) Ventilatör ilişkili trakeobronşit te akciğerde infiltrasyon
B) Alkol olması tipik bulgudur.
C) Erkek cinsiyet B) BAL için ≥104 cfu/mL mo gerekir
D) Fiziksel inaktivite C) ETA-endotrakeal aspirat için ≥105 cfu/ml mo gerekir
E) Sigara D) Karbapenemaz üreten Klesiella için ertapenem içeren
çift karbapenem tedavisi verilebilir.
E) Panrezistan acinetobakter için iv fosfomisin başlanabilir.
15. Otozomal dominat polikistik böbrek hastalarında kistlerin 18. Kilosu ve boyu ölçülemeyen yaşlılarda Mini
gelişimini yavaşlatan ve böbrek fonskiyonlarını koruyan nutrisyonel testte vücut kitle indeksi yerine aşağıdaki
ilaç aşağıdakilerden hangisidir? parametrelerden hangisi kullanılabilir?
A) Nesiritid A) Üst kol orta çevresi ölçümü
B) Leflunomid B) Kalça çevresi ölçümü
C) Dapson C) Triseps cilt kalınlığı ölçümü
D) Tolvaptan D) Bel çevresi ölçümü
E) Azatioprin E) Baldır çevresi ölçümü
19. HIV enfeksiyonu olan bir bireyin kanı ile kontamine iğnenin 21. Daha önce balon dilatasyonu yapılmış Akalazya’lı bir
kaza sonucu batması ile oluşan yaralanmayı takiben, olguda yüksek rezolüsyonlu manometri ile tip-III konsantrik
bireye enfeksiyon gelişimini engellemek üzere birkaç Akalazya tespit edilmiştir.
hafta boyunca 3 ayrı antiretroviral ilaç kombinasyonuyla Bu olguda aşağıdaki tedavilerden hangisi uygundur?
uygulanan koruyucu bir tedavi verilemektedir. Bu yaklaşım A) Stretta
oluşacak enfeksiyon riskini büyük ölçüde azaltmakla birlikte, B) Endo-cynch
tam olarak ortadan kaldıramamaktadır. Tedavi şemasına C) Özofageyal Magnet
yeni eklenecek bir ilaç için araştırma önerisi sunulmuştur. D) Per-oral endoskopik myotomi
Aşağıdaki moleküllerden hangisi, en az yan etki ile ilave E) Botulinum toksin enjeksiyonu
korunma sağlayabilir?
A) Anti-CD4 antikoru
B) CCR5 antagonisti
C) Anti-IL2R antikoru
D) Anti-CD3 antikoru
E) Anti-CTLA4 antikoru
22. Gastrinoma’ya bağlı hipergastrinemiyi, PPİ tedavisine

bağlı hipergastrinemiden ayırmada klinik olarak en
faydalı test aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bazal asit outputu
B) Maksimal asit outputu
C) Sekretin stimulasyon testi
D) Serum kromogranin
E) Gastrik pH
20. 44 yaşında erkek hasta karında rekürren rahatsızlık şikayeti

ile başvuruyor. Hasta son 2 yılda ayda 1-2 defa tekrarlayan
ve yaklaşık 2-3 gün süren epigastrik ağrı tarifliyor. Aynı
zamanda bulantısı da olduğunu ama kusma, diyare, melena,
abdominal distansiyon ve kilo kaybı olmadığını ve gaytada
kan görmediğini belirtiyor. Hasta kronik bel ağrısı için
ibuprofen kullandığını belirtiyor. Hasta düzenli olarak alkol
aldığını ve özellikle hafta sonları biraz daha fazla alkol
aldığını belirtiyor.
23. Malignite ilişkili myozitte pozitif olan antikor
Hastanın vital bulguları normal ve vücut kitle indeksi 28
kg/m2. Fizik muayenesinde anormal bulgu saptanmıyor.
A) Anti –Mda5
Ayakta direk karın grafisinde epigastrik bölgede fokal
B) Anti-Srp
kalsifikasyonlar dikkat çekiyor. Açlık plazma glukozu 130
C) Anti Mi-2
mg/dL olan hastanın yapılan üst endoskopisinde özofagus
D) Anti 155/140
normal, fundusta gastrik varisler saptanıyor.
E) Anti Jo1
Aşağıdakilerden hangisi bu hasta için en uygun tanıdır?
A) Alkolik karaciğer hastalığı
B) Gastroparezi
C) Helikobakter pilori enfeksiyonu
D) Non-ülser dispepsi
E) Splenik ven trombozu

24. 48 yaşında sigara kullanmayan bayan hastaya öksürük ve 27. Tedavi görmekte olan bir AIDS hastasında
kanlı balgam şikayetiyle yapılan tetkikler sonucunda yapılan hipertrigliseridemi tablosu gelişiyor. Buna muhtemelen
tetkiklerde akciğerde kitle saptanarak bronkoskopik biyopsi neden olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
yapılıyor. Biyopsi sonucu adenokarsinom olarak rapor A) Ritonavir
ediliyor. B) Zidovudin
Yapılan evreleme işlemlerinde sürrenal ve karaciğer C) Lamivudin
metastazları saptanan hastada tedaviyi yönlendirmeden D) Azitromisin
önce yapılması gereken mutasyon analizleri hangisi ya da E) Ko-trimoksazol
hangileridir?
I. EGFR
II. ALK
III. K-RAS
IV. C-ERB-B2
A) I+II
B) I+II+III
C) Yalnız I
D) I-III
E) Hepsi
25. Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı ile ilgili 28. Böbrek naklinde T hücre aktivasyon kaskadında hangisi 3.
olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? uyarı yolağında yer alır?
A) Hastalığın en sık görülen formunun bağlı olduğu A) CD20
kromozom anomalisi halen saptanamamıştır B) CD52
B) Çoğu hasta yaşamın 3. dekatında böbrek yetmezliğine C) CD3
girer D) CD28
C) Bu hastalarda anemi daha erken gelişir E) CD25
D) Ekstrarenal manifestasyonları mitral valve prolapsusu,
divertikülit ve kranial anevrizmadır
E) Karaciğer kistleri ilerleyici olup hepatik fibrozise yol
açar.
26. Puffy hands (şiş eller) aşağıdaki hangi hastalıkta beklenen 29. İdrar inkontinansı olan 72 yaşındaki kadın bir hastada
bir bulgu değildir? aşağıdaki durumlardan hangisi görüldüğünde
A) RS3PE- Remitting seronegative symmetrical synovitis inkontinansın geçici (transient) olduğu düşünülebilir?
with pitting edema A) Sakral sınır motor bozukluğuna bağlı inkontinans
B) Miksödem varlığında
C) Polimiyalji romatika B) Hiperaktif deliryum tablosu sonrası görülen
D) Amiloidoz inkontinans varlığında
E) Sjögren sendromu C) Aşırı aktif mesaneye bağlı sıkışma şeklinde görülen
inkontinans varlığında
D) Sık doğuma bağlı gelişen stres inkontinans varlığında
E) Üretral darlığa bağlı taşma inkontinans varlığında
30. Hospitalize edilen yaşlı bir hastada nütrisyon durumunu 33. Kırk iki yaşında erkek hasta 12 saat önce akut başlangıçlı
değerlendirmek ve nütrisyon destek tedavisine cevabı bilinç bozukluğu ataksi, nistagmus, oftalmopileji yakınması
ölçmek amacıyla kullanılabilecek en uygun tetkik ile yakınları tarafından acil servise getirilmiştir.
aşağıdakilerden hangisidir? Öyküde alkol kullanımı öyküsü bulunan hastada en olası
A) Trigliserid düzeyi tanı aşağıdakilerden hangisidir?
B) C-reaktif protein düzeyi A) Serebellar kanama
C) Transtiretin düzeyi B) Hepatik ensefalopati
D) Prokalsitonin düzeyi C) Vestibuler nörit
E) Hemoglobin düzeyi D) Wernicke ensefalopatisi
E) Korsakoff sendromu
31. Aşağıdaki DPPIV inhibitörlerden hangisinin böbrek 34. Sağ göz kapağında düşme yakınmasıyla başvuran 35
yetmezliğinde doz ayarı gerekmez? yaşındaki kadın hastanın nörolojik muayenesinde sağ göz
A) Linagliptin kapağında pitozis, sağ gözde içe, yukarı ve aşağıya bakış
B) Sitagliptin kısıtlılığı ve anizokori olduğu saptanıyor.
C) Saxagliptin Bu hastanın ışık refleksi muayenesiyle ilgili aşağıdaki
D) Vildaglitin ifadelerden hangisi doğrudur?
E) Exanitede A) Işık refleksleri etkilenmez.
B) Solda direkt ışık refleksi alınamaz.
C) Sağda indirekt ışık refleksi alınamaz.
D) Sağda direkt ışık refleksi alınabilir.
E) Solda indirekt ışık refleksi alınamaz.
32. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi demiyelinizan hasara yol 35. Aşağıdaki has hastalıklarından hangisi otozomal resesif
açmaz? kalıtım paterni gösterir?
A) Multiple skleroz A) Duchenne muskuler distrofi
B) Primer lateral skleroz B) Becker muskuler distrofi
C) Devic hastalığı C) Myotonik distrofi
D) Guillain barre sendromu D) Limb–Girdle muskuler distrofi
E) Akut dissemine ensefalomyelit E) Emery Dreifuss distrofi

36. Altmış beş yaşında erkek hasta son 3 aydır ileri derecede 39. Bala ilçesinde 2018 yılına ait bulgular aşağıda verilmiştir.
unutkanlık ve hareketlerinde azalma şikayeti ile doktora Canlı doğum 200
getiriliyor. Yakınlarından alınan hikayesinden son üç aydır Ölü doğum 15
anksiyetesinin ortaya çıktığı, yakınlarını tanımakta zorlandığı 0-7 günde ölen 10
ve artık kendisine bakamadığı öğreniliyor. Muayenesinde 8-28 günde ölen 12
miyoklonusların olduğu görülüyor. Çekilen MR’ında serebral 29-364 günde ölenler 3
korteks, bazal gangliyon, serebellum, beyin sapı ve spinal Anne ölümü 10
kordda tutulumla uyumlu sinyal değişiklikleri saptanıyor. Yıl ortası nüfus 20000
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? Bu kentteki bebek ölüm hızı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Alzheimer hastalığı A) 25 / 200 x 1000
B) Creutzfeldt-Jakob hastalığı B) 40 / 200 x 1000
C) Pick hastalığı C) 10 / 200 x 1000
D) Huntington hastalığı D) 35 / 20000 x 1000
E) Parkinson hastalığı E) 22 / 200 x 1000
37. Corynebakterium minittissimun neden olduğu derinin 40. Aşağıdakilerden hangisi vaka-kontrol çalışmalarının
kıvrım bölgelerinde görülen enfeksiyon aşağıdakilerden özelliği değildir?
hangisidir? A) Retrospektiftir.
A) Ektima B) Ucuz ve kolay çalışmalardır.
B) Eritrazma C) Toplumda seyrek görülen hastalıklar için uygundur.
C) Erizepel D) Latent dönemi uzun hastalıklar için uygundur.
D) Sellülit E) Rölatif riski verir.
E) Intertrigo
38. Şizofrenide görülen ve başkasından işitilen sözleri tekrar 41. Manyetik rezonans görüntülemede difüzyon ağırlıklı
etme anlamına gelen konuşma bozukluğu aşağıdakilerden inceleme sekansı aşağıdaki intrakraniyal patolojilerin
hangisidir? hangisinin tanısında öncelikle kullanılır?
A) Ambivalans A) Travmatik fraktür
B) Sterotipi B) Subaraknoid kanama
C) Ekolali C) Kronik subdural hematom
D) Psikolali D) Akut iskemik inme
E) Palilali E) Hidrosefali
42. Yirmi beş yaşındaki erkek hasta bir aydır olan, gövdesinden 45. Aşağıdakilerden hangisi primer siliyer diskinezi ile uyumlu
başlayıp kollarının üst kısmına ve boynuna doğru değildir?
yayılan beyaz lekeler nedeniyle başvuruyor. Dermatolojik A) Neonatal dispne
muayenede gövde, kolların proksimali ve boyunda B) Bronşiektazi
çok sayıda, 1-3 cm çaplı, ince skuamlı hipopigmente C) Kronik ishal
maküler izleniyor. Lezyonların yüzeyi bir bisturi ile D) Neonatal rinit
hafifçe kazındığında deskuame oluyor. Wood lambası ile E) Nazal polipozis
incelendiğinde ise lezyonlar sarı-yeşil refle veriyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Vitiligo
B) Lepra
C) Pitriazis versikolor
D) Pitriazis alba
E) Sifiliz 2. evre venüs gerdanlığı
43. Kawasaki hastalığı nedeniyle intravenöz immünglobulin 46. Gelişme geriliği ve tekrarlayan öksürük, balgam ve nefes
infüzyonu yapılırken anafilaksi geçiren 4 yaşındaki darlığı yakınmaları olan 20 aylık bebeğin; hastaneye
kız çocukta aşağıdaki hastalıklardan hangisi tanıda başvurusunda kan gazında metabolik alkaloz, klor ve
düşünülmelidir? potasyum düşüklüğü saptanıyor.
A) Selektif IgA eksikliği Bu çocuğun tanısı için en uygun tetkik aşağıdakilerden
B) IPEX sendromu hangisi olmalıdır?
C) Yaygın değişken immün yetmezlik A) Serum Ig düzeyleri
D) STAT-3 defekti B) Ter testi
E) Lateks alerjisi C) Toraks BT
D) Burun mukozal biyopsi
E) Eksale NO ölçümü
44. Akut otitis media nedeniyle 4 gündür Sulbaktam-Ampsilin 47. Aşağıkilerden hangisi diffüz hemorajiye neden olur?
tedavisi alan 15 yaşındaki çocuk; vücudunda kızarıklık A) Good pasture sendromu
ve kaşıntı nedeniyle getiriliyor. Aftöz stomatit, bilateral B) Bronşiektazi
gözlerde kızarıklık ve akıntı, ateş ve ciltte papülo-veziküller C) Tüberküloz
lezyoları saptanıyor. D) Pulmoner emboli
Lezyonları kolaylıkla soyulan hastanın olası tanısı E) Yabancı cisim aspirasyonu
A) Stevens Johnson sendromu
B) Fiks ilaç reaksiyonu
C) DRESS sendromu
D) Anafilaksi
E) Serum hastalığı

48. 51. Eklemde şişlik, halsizlik, makülopapüler lezyonları olan
10 yaşındaki kız çocuğunun son zamanlarda ani başlayan
depresyon tanısı aldığı öğreniliyor.
Olası tanı için aşağıdaki tetkiklerden hangisi yardımcı
olmaz?
A) ANA ve Anti-dsDNA
Çarpıntı yakınması ile getirilen çocuğun EKG’sinde hız B) RF
245/dk, dar QRS saptanıyor. Kan basıncı normal olan bu C) Kompleman düzeyleri
çocukta olası tanı ve uygun ilk tedavi aşağıdakilerden D) Anti-kardiyolipin Ab
hangisidir? E) Anti-Sm
A) Supraventriküler taşikardi - Kardioversiyon
B) Ventriküler taşikardi - Adenozin
C) Ventriküler aritmi - Defibrilasyon
D) Sinüzal taşikardi - Adenozin
E) Supraventriküler taşikardi – Vagal manevra
49. Gebelikte retinoik asit kullanan bir annenin bebeğinde 52. Ülkemizde konjenital hipotirodi taraması topuk kanı
gelişmesi beklenen kardiyak defekt aşağıdakilerden ile yapılmaktadır. Tarama için aşağıdakilerden hangisi
hangisidir? ölçülmektedir?
A) PDA A) TRH
B) Konotrunkal defektler
B) Total T3 ve T4
C) Periferik pulmoner stenoz
C) TSH
D) AVSD
D) sT4 ve sT3
E) Total venöz dönüş anomalisi
E) TSh ve sT4
50. Uzamış doğum eylemi-zor doğum nedeniyle acil C/S ile 53. Konvülziyon nedeniyle acil servise başvuran 7 yaşındaki
doğurtulan 4100 gr ağırlığındaki erkek bebeğin APGAR erkek hastanın; fizik muayenesinde trousseau belirtisi pozitif
skoru 5. dakikada 6 idi. İzleminin 2. gününde hematüri ve saptanıyor. Serum kalsiyum düzeyi düşük, fosfor yüksek,
sağ tarafında ele gelen kitlesi tespit ediliyor. 25OH D vitamin normal, alkalen fosfataz ve PTH düzeyleri
Kan basıncı yüksekliği, hematokrit yüksekliği, trombosit yüksek bulunuyor.
düşüklüğü ve normal böbrek fonksiyon testleri saptanan Bu hastanın olası tanısı aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
bebeğin en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipoparatirodizm
A) OR-Polikistik böbrek hastalığı
B) Psödohipoparatirodizm
B) Akut glomerülonefrit
C) Hiperparatiroidizm
C) Sağ U-P darlık
D) Nutrisyonel rikets
D) Postero-üretral valv
E) Vitamin D bağımlı rikets
E) Renal ven trombozu
54. 2,5 yaşındaki erkek çocukta; boy kısalığı, karın şişliği 57. Çocukluk çağı meningokok serogrup B aşılaması için
ve kaba yüz bulguları mevcuttur. Yapılan ayrıntılı aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
değerlendirmesinde, korneasının normal olduğu, yaşına A) Ulusal aşı programımızda çocuklara rutin olarak
göre mental-motor gerilik saptanan bu çocukta en olası yapılan aşılardan birisi değildir.
tanı aşağıdakilerden hangisidir? B) Rekombinant adsorbe bir aşıdır.
A) Hunter hastalığı C) Her yaş grubu için tek doz yapılması bağışıklama için
B) Hurler hastalığı yeterlidir.
C) Mortez Lamy hastalığı D) Aşılama sonrası yanetki olarak ateş görülme olasılığı
D) Morquio hastalığı yüksektir.
E) Aşılama programında diğer aşılarla aynı anda
E) Sanfilippo hastalığı
yapılabilir.
55. Aşağıdakilerden hangisi hiperamonemi nedenlerinden biri 58. Bebeklerde tamamlayıcı beslenme için aşağıdaki
değildir? ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Ornitin transkarbamilaz eksikliği A) Tamamlayıcı beslenme için en ideal zaman 6.
B) Arginaz eksikliği aydır, tamamlayıcı beslenmeye 17. haftadan önce
C) Mevalonürik asidemi başlanmamalı, 26. haftadan sonraya bırakılmamalıdır.
D) Lizinürik protein intoleransı B) Tamamlayıcı beslenmenin 5 temel koşulu; zamanında
E) İzovalerik asidemi başlanmalı, kaliteli besinler verilmeli, yeterli miktarda
verilmeli, güvenli besinler verilmeli ve keyifli beslenme
yapılmalıdır.
C) Tamamlayıcı beslenmeye geçişte besinler tek tek 3 gün
arka arkaya denenmelidir. Buna üç gün kuralı denir.
D) İlk başlanacak tamamlayıcı besinler; sebzeler, tahıllar
ve meyve olmalıdır.
E) Hayatın ilk yılında bal sekizinci aydan itibaren, bakla
ise dokuzuncu aydan itibaren verilebilir.
56.
59. Sağlam çocuk izlemi polikliniğinde takip edilen
I. Ventriküler taşikardi
çocuklarda psikososyal/davranışsal değerlendirme ne
II. Ventriküler fibrilasyon zaman yapılmalıdır?
III. Asistol A) İki aylıkken
IV. Nabızsız ventriküller taşikardi B) Dört aylıkken
V. Supraventriküler taşikardi C) Altı aylıkken
Yukardakilerin hangisi/lerine defibrilasyon D) Bir yaşında
uygulanmalıdır? E) Her poliklinik başvurusunda
A) I ve II
B) II ve IV
C) I, II ve III
D) II ve III
E) II, III ve V

60. Çocuklarda vücut kitle indeksi (VKİ) hesaplaması nasıl 63. Aşağıdaki minerallerden hangisi çocuklarda ishal
yapılır? tedavisinden verildiğinde ishal süresini ve ishale bağlı
A) Kilogram olarak tartının, santimetre olarak boya morbitideyi azalttığı gösterilmiştir?
bölünmesi ile hesaplanır A) Bakır
B) Santimetre olarak boyun, kilogram olarak tartıya B) Çinko
bölünmesi ile hesaplanır C) Demir
C) Kilogram olarak tartının, metre olarak boyun karesine D) Flor
bölünmesi ile hesaplanır E) Selenyum
D) Metre olarak boyun, kilogram olarak tartının karesine
bölünmesi ile hesaplanır
E) Kilogram olarak tartı ve santimetre olarak boyun
çarpımının 3600 ‘e bölünmesi ve karekökünün
alınmasıyla hesaplanır
61. Çocuklarda en sık saptanan istismar tipi aşağıdakilerden 64. Yenidoğan değerlendirilmesinde APGAR skorlaması
hangisidir? yapılırken, aşağıdakilerden hangisi yalancı APGAR
A) Fiziksel istismar pozitifliği yapan nedenlerden birisi değildir?
B) Cinsel istismar A) Doğum esnasında anneye narkotik analjezik verilmiş
C) Duygusal istismar olması
D) Ekonomik istismar B) Bebekte diafragma hernisi olması
E) Munchausen by Proxy sendromu C) Bebekte konjenital pnömoni olması
D) Annede asidoz olması
E) Bebekte myopatik bir hastalık olması
62. Aşağıdaki enfeksiyonlardan hangisi anne sütünde 65. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan bir bebekte ön
olmasına rağmen bebekte hastalığa neden olmayan fontanel genişliği yapan sebeplerden birisi değildir?
etkenlerden birisi değildir? A) Akondroplazi
A) S. aureus B) Osteogenezis imperfekta
B) M. tuberculosis C) Piknodizostozis
C) Hepatit C enfeksiyonu D) Konjenital hipertiroidizm
D) Varisella zoster virüs E) Apert sendromu
E) Sifiliz
66. Aşağıdaki çocukluk çağı döküntülü hastalıklardan hangisi 69. On yaşında erkek sağ diz ağrısı şikayeti ile başvuruyor.
vezikülobüllöz döküntü yapar? Öyküsünde diz ağrısının üç haftadan beri olduğu ve ağrı
A) Kızamık şiddetinin giderek arttığı, gece-gündüz arasında ağrıda bir
B) Kızamıkçık fark olmadığı, gece bazen uykudan uyandırdığı öğreniliyor.
C) Beşinci hastalık Fizik muayenede dizde ele gelen bir kitle olmadığı, diz
D) Altıncı hastalık hareketlerinin normal olduğu, diz ekleminde şişlik ve ısı
E) Varisella enfeksiyonu artışı olmadığı saptanıyor. Direk grafide periostta “codman
üçgeni” reaksiyonu saptanıyor.
Bu çocukta en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Osteosarkom
B) Ewing sarkomu
C) Akut romatizmal ateş
D) Osteomiyelit
E) Septik artrit
67. Çocuklarda görülen kızamık enfeksiyonun en sık ve en geç 70. Demir eksikliği anemisinde kan sayımında eritrositer
görülen komplikasyonu ikilisi aşağıdakilerden hangisinde seriyi değerlendiren parametrelerden artış görülen
doğru olarak verilmiştir? aşağıdakilerden hangisidir?
En sık görülen En geç görülen A) Hematokrit
komplikasyonu komplikasyonu B) MCV
A) Akut otitis media Subakut sklerozan C) MCH
panensefalit D) MCHC
B) Akut otitis media Pnömoni E) RDW
C) Subakut sklerozan Pnömoni
panensefalit
D) Pnömoni Akut otitis media
E) Dev hücreli pnömoni Tüberküloz reaktivasyonu
68. Yirmi üç günlük bebek uzamış sarılık şikayeti ile başvuruyor. 71. Orak hücreli anemi tanılı çocuklarda HbF düzeyini
Öyküsünde term olarak sezeryan ile doğduğu öğreniliyor. arttırdığı için tedavide kullanılan ilaç aşağıdakilerden
Dışkılamasının renginin açık ve camcı macunu renginde hangisidir?
olduğu öğreniliyor. Direk hiperbilirubinemi hakimiyetinde A) Hidroksiüre
bir sarılığı olduğu saptanıyor. B) Busulfan
Bu çocukta öncelikli olarak düşünülmesi gereken en olası C) Treosulfan
tanı aşağıdakilerden hangisidir? D) İmatinab
A) Bilier atrezi E) Folik asit
B) Anne sütü sarılığı
C) İdrar yolu enfeksiyonu
D) ABO uygunsuzluğu
E) Neonatal sepsis

72. Yenidoğanın oftalmoskopik muayenesinde pupillada beyaz 75. Keloid oluşumu ile aşağıdakilerden hangisinin serum
refle (lökokori) alınması durumunda en olası hastalık düzeyi arasında doğrusal bir ilişki vardır?
aşağıdakilerden hangisidir? A) IgG
A) Retinit B) IgA
B) Papillödem C) IgM
C) Konjenital katarakt D) IgE
D) Konjonktivit E) PGE2
E) Episklerit
73. Total paranteral nütrisyon yapılan bir hastada glukoz 76.

intoleransının en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? I- Ateşli silah yaralanması-hemodinamisi stabil olsun ya
A) Sepsis da olmasın-sağ üst kadran harici karın ön duvarından
B) Krom eksikliği yaralanma varsa ameliyat edilir.
C) Karaciğer fonksiyon bozukluğu II- Karın travmalı hastada periton irritasyon bulgusu
D) Hipoptasemi yoksa FAST yapılır.FAST pozitif ise ve hemodinami
E) Metabolik alkaloz stabil değil ise ameliyat yapılır
III- Delici kesici alet yaralanması sonucu-hemodinamisi
stabil-belden girmişse hasta takip edilir.
IV- Karın ön duvarındaki delici kesici alet
yaralanmalarında hemodinamisi stabil olan lokal yara
yeri eksplorasyonu yapılmalıdır.
Yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur?
A) I, II, III
B) I,II, III, IV
C) I, II, III
D) III, IV
E) I, III, IV
74. Yara iyileşmesinde görev alan hücrelerden hangisi yara 77. Back triadında aşağıdakilerden hangisi doğru olarak
bölgesine kan dolaşımı yoluyla ulaşmaz? verilmiştir?
A) Fibroblast A) Taşikardi-hipotansiyon-yüksek nabız basıncı
B) Lenfosit B) Dolgun boyun venleri-derinden gelen kalp sesleri-
C) Makrofaj hipotansiyon
D) Nötrofil C) Taşikardi-hipotansiyon-derinden gelen kalp sesleri
E) Trombosit D) Taşikardi-yüksek nabız basıncı-derinden gelen kalp
sesleri
E) Hipotansiyon-yüksek nabız basıncı-dolgun boyun
venleri
78. Kostik yaralanmalarda ensık yaralanan üst GIS kısımları 81. Fibroadenom ile en sık karışan meme kanseri
aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Özefagusun orta kısmı ve mide antrum A) Tübüler invaziv duktal karsinom
B) Özefagusun servikal kısmı ve mide korpus B) Papiller invaziv duktal karsinom
C) Özefagusun abdomen kısmı ile mide antrum C) Medullar invaziv duktal karsinom
D) Farinks ile alt özefagus D) İnvaziv duktal karsinom
E) Farinks ile mide fundus E) İnvaziv lobüler karsinom
79. Bariyatrik cerrahi tekniklerinden hangisinde nütrisyonel 82. TNM evrelemesinde aşağıdakilerden hangisi inflamatuar
komplikasyonlar daha yüksektir? meme karsinomu tanımıdır?
A) Laporaskopik Roux and Y A) T3
B) Duodenal switch B) T4
C) İleal interpozisyon C) T4B
D) Sleeve gastrektomi D) T4C
E) Mini gastrik bypass E) T4D
80. Aşağıda verilen topikal ajanlardan hangisi yanıktaki skar 83. Kırkbeş yaşında kadın hastada sağ memede, üst dış
dokusuna en iyi penetre olan ajandır? kadranda 3cm lik kitle tespit edilmiş ve yapılan trucut
A)Pavidon iyodür biyopside invaziv duktal adenokarsinom saptanmıştır.
B)Neomisin Östrojen reseptörleri negatiftir. Fizik muayenede ise aksiller
C)Gümüş sülfadiyazin bölgede lenf adenopati saptanmamıştır. Batın tomografisi
D)Gümüş nitrat normaldir.
E)Mafenit asetat PAAC normal, kemik sintigrafisi normal olarak saptanan
bu hastada aşağıdaki tedavi seçeneklerinden hangisi en
uygundur?
A) Total mastektomi+radyoterapi
B) Total mestektomi+kemoradyoterapi
C) MKC(meme koruyucu cerrahi)+sentinel lenf nodu biyop
sisi+kemoterapi+radyoterapi
D) MKC+ sentinel lenf nodu biyopsisi+tamoksifen
E) Total mastektomi+sentinal lenf nodu
biyopsisi+tamoksifen

84. Aşağıdakilerden hangisi meme kanserindeki iyi prognostif 87. Kırk yaşında erkek hasta tiroid sağ lobunda yaklaşık
faktörlerinden biridir? 1cm lik bir nodül tespit edilmiştir. Nodülden yapılan
A) Metastastik aksiller lenf düğüm sayısının 5 olması ince iğne aspirasyon biyopsisinde amoloid pozitif olduğu
B) Düşük -S fazının bulunması saptanmaktadır. Hastanın alınan hikayesinde hipertansif
C) Nükleer gradenin 3 olması ataklar tesbit edilmiştir.
D) Pro-onkogen olan Her-2 nin pozitif olması Bu hasta için öncelikle bakılması gereken aşağıdakilerden
E) D-katapsin aktivitesinin yüksek bulunması hangisidir?
A) Plazma kalsiyum düzeyinin bakılması
B) PTH düzeyine bakılması
C) İdrarda kalsiyum bakılması
D) 24 saatlik idrarda kortizol bakılması
E) 24 saatlik idrarda metanefrin ölçümü
85. 88. Safra kesesinin boşalması için en önemli uyaran

I-Papiller CA aşağıdakilerden hangisidir?
II-Medullar CA A) Kolesistokinin
III-Foliküler CA B) Sempatik uyarı
IV-Hurtlel hücreli karsinom C) Parasempatik uyarı
Yukarıda verilen tiroid kanserlerinden hangilerinin tanısı D) Sekretin
ince iğne aspirasyon biyopsisi ile konulur? E) Hidroklorik asit sekresyonu
A) I,II
B) III,IV
C) II,IV
D) I,IV
E) Hepsi
86. Aşağıda verilen tiroit papiller kanser varyantlarından 89. Superior mezenterik arter aşağıdakilerden hangisini
hangisi en iyi prognoza sahiptir? primer olarak beslemez?
A) Foliküler varyant A) Jejunum
B) Solid/trabeküler tip B) İleum
C) Tall celll(uzun hücreli) tip C) Çekum
D) Kolumlar hücreli tip D) Çıkan kolon
E) Difüz sklerozan tip E) Sigmoid kolon
90. Herediter nonpolipozis kolorektal karsinom (Lynch 93. Akut mezenterik iskeminin en sık görülen nedeni
sendromu) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Otozomal resesif geçişlidir. A) Arteryal emboli
B) Proksimal kolonda daha sık görülür. B) Arteryal tromboz
C) Senkron/metakron tümör gelişimi daha sıktır. C) Nonoklüzif mezenterik iskemi
D) Ekstrakolonik malignite gelişimi sıktır. D) Venöz tromboz
E) Sendrom tanısı aile anamnezi ile konulur. E) Venöz emboli
91. Kolorektal kanser tedavisi sonrasında sağkalım açısından 94. Özofagusta en sık görülen benign tümör aşağıdakilerden
en önemli prognoz etkeni aşağıdakilerden hangisidir? hangisidir?
A) Lenf nodu tutulumu A) Fibrom
B) Tümörün bağırsak duvarındaki yayılımı B) Hemanjiyom
C) Tümör büyüklüğü C) Granüler hücreli tümör
D) Histolojik ayrımlaşma derecesi D) Rabdomiyosarkom
E) DNA içeriği E) Leyomiyom
92. Oral kontraseptif hap kullanan 25 yaşında bir kadın hasta 95. Gastrointestinal stromal tümör en sık aşağıdaki
karın sağ üst kadran ağrısı yakınmasıyla başvuruyor. Çekilen organlardan hangisini tutar?
bilgisayarlı tomografide karaciğer sağ lobunda 6 cm çaplı A) Mide
hipodens bir kitle saptanıyor. Yapılan Tc 99m sintigrafisinde B) İnce bağırsak
kitlenin olduğu yerde boyanma eksikliği gözleniyor. Yapılan C) Kolon
anjiyografide tümörün hipervasküler ve çevre damar D) Özofagus
besleniminin olduğu belirleniyor. E) Rektum
Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Oral kontraseptif hap kullanımının durdurulması ve
bilgisayarlı tomografilerle izlem
B) Perkütan iğne biyopsisi
C) Karaciğer rezeksiyonu
D) Arter embolizasyonu
E) Radyoterapi

96. Tip 1 mide benign ülserinin patogenezinde genellikle 99. Kırk sekiz yaşında bir erkek hasta kilo kaybı, hiperglisemi,
aşağıdakilerden hangisi görülür? stomatit ve bacaklarında eritematöz döküntü yakınmalarıyla
A) Antrum stazı başvuruyor.
B) Hiperpepsinojemi Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
C) Mide stazına ikincil hipergastrinemi A) İnsülinoma
D) Mide mukoza bariyerinin defektif olması B) Karsinoid sendrom
E) Paryetal hücre sayısının artmasına ikincil asit C) Glukagonoma
hipersekresyonu D) Feokromositoma
E) Somatostatinoma
97. İnce bağırsak obstrüksiyonunun en sık görülen nedeni 100. Pankreasın en sık görülen endokrin tümörü
aşağıdakilerden hangisidir? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Daha önceki cerrahi girişimlere bağlı yapışıklıklar A) İnsülinoma
B) Tümörler B) VIPoma
C) Fıtıklar C) Glukagonoma
D) Crohn hastalığı D) Somatostatinoma
E) Volvulus E) Gastrinoma
98. HIV (+) bir hastada gastrointestinal sistemde özellikle 101. Otuz beş yaşında bir erkek hasta diyare şikâyetiyle cerrahi
terminal ileum ve kolonda perforasyona neden olan kliniğine başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde
mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir? hipokalemi ve hiperkalsemi saptanıyor. Diyarenin, açlığa ve
A) Salmonella typhii nazogastrik drenaja rağmen devam ettiği gözleniyor. Çekilen
B) Candida albicans bilgisayarlı tomografide pankreas kuyruk kısmında kitle
C) Yersinia enterocolitica belirleniyor.
D) Sitomegalovirus Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
E) Clostridium difficile A) Zollinger-Ellison sendromu
B) Glukagonoma
C) İnsülinoma
D) Verner-Morrison sendromu
E) Somatostatinoma
102. Psödomembranöz kolitle ilgili aşağıdaki ifadelerden 105. Sağ elinin baş, işaret ve orta parmaklarında uyuşma,
hangisi yanlıştır? karıncalanma ve gece uykudan uyandıran ağrı şikâyetleri
A) Etkeni Gram(-) basildir. olan bir hastanın muayenesinde bu parmakların palmar
B) Diyare şeklinde başlayabilir. yüzünde hipoestezi ve el bileğinin volar yüzüne çekiçle
C) Kolite neden olan bakterinin toksin A sı enterotoksindir. vurulduğunda gene bu parmaklara yayılan ağrı ve
D) Tedavide öncelikli olarak neden olan antibiyotik karıncalanma saptanmıştır.
kesilmelidir. Bu hastada etkilenen sinir ve çekiçle yapılan muayene
E) Fulminant kolitte total kolektomi uygulanır sonucu gözlenen bulgu aşağıdakilerin hangisinde birlikte
verilmiştir?
Etkilenen sinir Gözlenen bulgu
A) Median sinir Pozitif Phalen manevrası
B) Median sinir Pozitif Tinel bulgusu
C) Ulnar sinir Stiloradial refleks
D) Radial sinir Stiloradial refleks
E) Ulnar sinir Pozitif Tinel bulgusu
103. Pnömotoraks tedavisinde sıklıkla kullanılan tüp 106. Edinsel kalça çıkığı şüphesi ile getirilen 9 aylık bir bebekte
torokoskopi+su altı direnaj yöntemi en sık aşağıdaki aşağıdakilerden hangisi saptanmaz?
kaburgalardan hangileri arasından uygulanmaktadır? A) Abduksiyon kısıtlığı
A) 1-2 B) Pili asimetrisi
B) 3-4 C) Galeazzi belirtisi
C) 6-7 D) Ortolani testi
D) 9-10 E) Piston arazı
E)10-11
104. Servikal vertebralarına akut hiperekstansiyon travması 107. Akut üretritin en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir?
geçiren bir hastada üst ekstremitedeki kuvvet kaybının A) Stafilokokus aureus
alt ekstremiteye oranla daha fazla olması durumunda B) Stafilokokus epidermidis
aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? C) Herpes simpleks virus
A) Santral kord sendromu D) Neisseria gonorrhea
B) Ön kord sendromu E) Haemophilus ducrei
C) Arka kord sendromu
D) Brown-Sequard sendromu
E) Komplet transvers miyelopati

108. Damak yarığı deformitesi ile doğan bebeklerde ilk cerrahi 111. 24 yaşında ilk gebeliği olan hasta ani başlayan vajinal
girişim en uygun ne zaman yapılmalıdır? kanama şikayeti ile acil servise başvurmuş. 7 haftalık
A) 0-1 ay arasında gebeliği olan hasta 10 saat sonra düşük yapmış. Düşük
B) 3-6 ay arasında materyali karyotip analizine gönderilmiş.
C) 8-10 ay arasında En muhtemel sonuç aşağıdakilerden hangisidir?
D) 13-16 ay arasında A) Turner sendromu
E) 18 aydan sonra B) Otozomal trizomiler
C) Trizomi 16
D) Trizomi 1
E) 46 XX
109. 42 yaşında kadın hasta, adet kanamalarının çok ve uzun 112. Clamidya Trachomatis’in neden olduğu Lenfogranüloma
sürdüğünü şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Öyküsünden Venerum erken dönemde, klinik olarak, aşağıdaki
10 yıl önce polikistik over sendromu nedeniyle kombine oral mikroorganizmalardan hangisinin neden olduğu hastalık
kontraseptif kullandığı öğrenilen hasta, 3 yıl öncede atipizis ile karışır?
endometrial hiperplazi nedeniyle tedavi almış. A) Hemofilus Ducreyi
Şu anda hipertansiyon nedeniyle ilaç kullanan hastaya B) Trepanoma Pallidum
öncelikli olarak aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? C) Klebsiella Granulomatis
A) Adetin 3. Günü hormon profili D) HSV
B) Endometrial örnekleme E) Neisseria Gonore
C) Transvajinal ultrasonografi
D) Progesteron tedavisi
E) Gebelik testi
110. 5 alfa redüktaz enzim eksikliğiyle ilgili aşağıdakilerden 113. Hiperandrojenizm, kronik anovulasyon ve infertilitesi
hangisi yanlıştır? olan, ovulatuar disfonksiyonlu bir kadında, ovulasyon
A) Testisleri vardır indüksiyonu için ilk tercih edilmesi gereken ilaç
B) AMH salınımları normaldir aşağıdakilerden hangisidir?
C) Gonadotropin seviyeleri yüksektir A) hCG
D) Genotipik olarak 46,XY yapıdadırlar B) Gonadotropin enjeksiyonu
E) Tanı konar konmaz gonadektomi yapılmalıdır C) Metformin
D) GnRH antagonisti
E) Klomifen sitrat
114. 118. Doğum indüksiyonu planlanan 41 haftalık bir
I. Swyer sendromu gebede servikal olgunlaştırma için tercih edilen ilaç
II. Testiküler feminizasyon aşağıdakilerden hangisidir?
III. 46,XX saf gonadal disgenezi A) Nifedipin
Yukarıdaki primer amenore nedenlerinden hangilerinde iç B) Labetolol
genitaller dişi yönde gelişim göstermiştir? C) Dinoproston
A) Yalnız III D) Atosiban
B) II ve III E) Gliburid
C) I ve II
D) Yalnız I
E) I ve III
115. Aşağıdaki kontraseptif yöntemlerden hangisinin günlük 119. Aşağıdaki HPV tiplerinden hangileri yüksek riskli olarak
kullanımdaki başarısızlığı en düşüktür? kabul edilir?
A) İmplant A) HPV 6 – HPV 11
B) Kombine oral kontraseptifler B) HPV 16 – HPV 18
C) Rahim içi araç (RİA) C) HPV6 – HPV16
D) Depo MPA D) HPV 11- HPV 18
E) Levonorgestrelli RİA E) HPV11- HPV33
116. Aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi pozisyonu 120. Aşağıdakilerden hangisi anormal kolposkopik bulgu
belirlemek için kullanılmaz? değildir?
A) Oksiput A) Atipik damarlanma
B) Mentum B) Punktuasyon
C) Sakrum C) Mozaizm
D) Alın D) Skuamoz metaplazi
E) Acromion E)Lökoplaki
117. 12 yıl önce diabet teşhisi almış ve takiplerine düzenli

gitmeyen 28 haftalık bir gebe muayene ediliyor ve HbA1c
değeri 7.2 mmol/mol olarak hesaplanıyor.
Aşağıdakilerden hangisinin riski bu hastada artmamıştır?
A) Makrozomik fetus
B) Kromozomal anomali
C) Preeklampsi
D) Konjenital kalp hastalığı
E) Preterm eylem

73. DENEME SINAVI
AÇIKLAMALI CEVAP KİTAPÇIĞI
NİSAN 2019
TEMEL BİLİMLER CEVAP ANAHTARI KLİNİK BİLİMLER CEVAP ANAHTARI

1– A 31– D 61– A 91– E 1– D 31– A 61– A 91– A
2– B 32– B 62– D 92– E 2– C 32– B 62– E 92– C
3– C 33– A 63– D 93– D 3– B 33– D 63– B 93– A
4– D 34– B 64– A 94– B 4– B 34– C 64– D 94– E
5– E 35– B 65– B 95– D 5– E 35– D 65– D 95– A
6– D 36– C 66– E 96– A 6– D 36– B 66– E 96– D
7– B 37– E 67– A 97– A 7– B 37– B 67– A 97– A
8– E 38– D 68– B 98– C 8– A 38– C 68– A 98– D
9– E 39– D 69– E 99– C 9– A 39– A 69– A 99– C
10– C 40– E 70– A 100– C 10– D 40– E 70– E 100– A
11– C 41– E 71– A 101– C 11- E 41– D 71– A 101– D
12– C 42– E 72– E 102– C 12– A 42– C 72– C 102– A
13– B 43– B 73– C 103– A 13– B 43– A 73– A 103– C
14– A 44– B 74– D 104– C 14– C 44– A 74– A 104– A
15– C 45– A 75– B 105– C 15- D 45– C 75– D 105– B
16– C 46– A 76– E 106– C 16– D 46– B 76– B 106– D
17– E 47– E 77– D 107– A 17– A 47– A 77– B 107– D
18– B 48– D 78– E 108– D 18– E 48– E 78– A 108– C
19– B 49– D 79– B 109– B 19– B 49– B 79– B 109– E
20– D 50– A 80– D 110– B 20– E 50– E 80– E 110– C
21– C 51– A 81– D 111– D 21– D 51– B 81– C 111– E
22– A 52– A 82– E 112– E 22– E 52– C 82– E 112– A
23– B 53– B 83– B 113– A 23– D 53– B 83– C 113– E
24– D 54– A 84– E 114– B 24– A 54– A 84– B 114– E
25– A 55– B 85– B 115– A 25– D 55– C 85– A 115– A
26– B 56– A 86– A 116– C 26– E 56– B 86– A 116– D
27– D 57– C 87– A 117– E 27– A 57– C 87– E 117– B
28– E 58– C 88– A 118– D 28– E 58– E 88– A 118– C
29– E 59– A 89– C 119– A 29– B 59– E 89– E 119– B
30– C 60– E 90– C 120– B 30– C 60– C 90– A 120– D
İSTANBUL–MERKEZ PENDİK (OFFLINE) KAYSERİ (OFFLINE)
Aksaray Mah. Cerrahpaşa Cad. No: 59 Fevzi Çakmak Mah. Çınar Sokak Yenidoğan Mahallesi Çimenli Cad.
Haseki-Fatih / İSTANBUL No: 2 D: 9 Dema B Blok No: 35/E
Pendik / İSTANBUL Talas / KAYSERİ
TUSTIME / KADIKÖY
İbrahimağa Zaviye Sokak Kat: 1 ANKARA BEŞEVLER (OFFLINE) GAZİANTEP (OFFLINE)
Bağımsız Bölüm No: 3 Mereşal Fevzi Çakmak Caddesi Yeditepe Mahallesi 85061 Nolu Sokak
Koşuyolu - Kadıköy / İSTANBUL No:4 D: 3 No: 7/1 Şahinbey / GAZİANTEP
Beşevler / ANKARA
ANKARA MUĞLA (OFFLINE)

Mamak Cad. Dikimevi Postahanesi Yanı MANİSA (OFFLINE) Kötekli Mahallesi 274 Sokak No: 12/5
Dikimevi–Mamak / ANKARA Uncubozköy Mah. 5504 Sok. 13/A/25 Menteşe / MUĞLA
MANİSA
İZMİR RİZE (OFFLINE)

Cumhuriyet Bulvarı No: 99/A Kat: 2 BALÇOVA (OFFLINE) İslampaşa Mahallesi Şehitler Cad.
M. Rıza İş Merkezi (Anadolubank Üstü) Poyraz Sok.No: 4/A Balçova / İZMİR No:35, 53020
Pasaport / İZMİR Merkez / RİZE
BORNOVA (OFFLINE)
ISPARTA Kazım Dirik Mah. 185 Sk. N:2/A MALATYA (OFFLINE)
Gazi Kemal Mah. 1317 Sok. Bornova / İZMİR Bulgurlu Mah. İnönü Üniversitesi
Henden Ap. No: 11 D: 9/10 Mevhibe Erkek Öğrenci Yurdu Altı
Merkez / ISPARTA Battalgazi / MALATYA
YEŞİLYURT (OFFLINE)
9049 Sokak Vatan Mahallesi
AYDIN Karabağlar / İZMİR KARABÜK (OFFLINE)
Hasanefendi Mah. Kızılay Cad. No:34 100. Yıl Mah. 1002 nolu Cad
Merkez / AYDIN No: 24 Kat 1
KIRIKKALE (OFFLINE) Karabük / MERKEZ
Yenişehir Mah. 263. Sok.
Doğan Apt. Kat:1
Yahşihan/KIRIKKALE DÜZCE (OFFLINE)
Orhangazi Mah. Konuralp 435. Sok.
Tekin Apt. No: 14 Zemin Kat
ESKİŞEHİR (OFFLINE) Merkez / DÜZCE
Büyükdere Mahallesi Adaklı Sok.
No: 9/A
Odunpazarı / ESKİŞEHİR
KONYA (OFFLINE)
Bosna Hersek Mahallesi Çetiner Sok.
Göktepe Sitesi H Blok No: 10/1
Selçuk / KONYA
www.tustime.com
0850 840 7834
TEMEL BİLİMLER AÇIKLAMALI CEVAP ANAHTARI
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji,
Patoloji, Farmakoloji soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. Aşağıdaki sinirlerden hangisi spinal sinirlerin ramus 2. Radius’un proksimal bölümünde oluşan kırık nedeniyle
posterior’undan çıkar? n. radialis’in ramus profundus’u hasar gören bir hastada
A) N. suboccipitalis aşağıdaki kaslardan hangisi etkilenmez?
B) N. thoracicus longus A) M. extrensor carpi ulnaris
C) N. occipitalis minor B) M. brachioradialis
D) N. accessorius C) M. extensor digitorum
E) N. dorsalis scapulae D) M. extensor digiti minimi
Cevap A E) M. abductor pollicis longus
ENSE ÜÇGENİ Cevap B
Trigonum suboccipitale
• Bir ense üçgenidir. • Önkol ekstensor grup kaslarının çoğu epicondylus
lateralis’den başlar.
• Kafanın arkasında, oksipital kemiğin aşağısında ve m.
semispinalis capitis’in derinindedir. • Çoğu ele ekstansiyon ve eğer gidiyorlarsa -ele ekstansiyona
ek olarak- ilgili parmaklara da ekstansiyon yaptırır.
Sınırları
• Bu kasların tamamı n. radialis’den inerve olur.
− Üst-içte; m. rectus capitis posterior major
• Yüzeyel ve derin olarak iki tabaka yapar. Bu kaslardan
− Üst-dışta; m. obliquus capitis superior
sadece m. brachioradialis, m. extensor carpi radialis longus
− Alt-dışta; m. obliquus capitis inferior
ve m. anconeus direk olarak n. radialis’ten, diğerleri bu
− Çatısını; m. semispinalis capitis ve kısmen m. sinirin derin dalı (r. profundus) tarafından uyarılır. Ramus
longissimus capitis yapar. profundus’un terminaline, n. interosseus antebrachii
− Döşemesini; membrana atlantooccipitalis posterior posterior ( =PIN, Posterior interosseal nerve) denir.
yapar. N. radialis’in uyardığı kaslar
İçinde bulunan anatomik yapılar N. radialis tarafından uyarılan kasları BEST-ABDal olarak
-- A. vertebralis kodlayabiliriz.
-- N. suboccipitalis (C1 spinal sinirin ramus dorsalis’i) Brachioradialis
Ekstensörler (el ve parmakların tüm ekstensör kasları)
Supinator
Triceps brachii
ABDal (Abductor pollicis longus)
3. Os pisiforme hangi kasın tendonu içinde bulunur?

A) M. extensor carpi ulnaris
B) M. flexor carpi radialis
C) M. flexor carpi ulnaris
D) M. abductor pollicis longus
E) M. extensor carpi radialis brevis
Cevap C
4. Aşağıdaki sinirlerden hangisinin böbrek operasyonlarında
zarar görme olasılığı vardır?
A) N. femoralis
B) N. ischiadicus
C) N. obturatorius
D) N. iliohypogastricus
E) N. genitofemoralis
Cevap D

5. Aşağıdaki yapılardan hangisinin trigonum femorale ile 6. Aşağıdakilerden hangisi orta kulak boşluğunun arka
ilişkisi yoktur? duvarına yakın olarak seyreder?
A) N. femoralis A) A. carotis interna
B) N. saphenus B) V. jugularis interna
C) N. cutaneus femoris lateralis C) N. petrosus major
D) N. obturatorius D) N. facialis
E) N. pudendus E) N. vestibulocochlearis
Cevap D
Cevap E
TRIGONUM FEMORALE
Sınırları
• İçte; m. adductor longus’un medial kenarı
• Dışta; m. sartorius’un medial kenarı
• Yukarıda (taban); lig. inguinale
• Döşemesi; dıştan-içe doğru; m. iliopsoas ve m. pectineus
İçinde bulunan yapılar içten-dışa doğru (LVAN);
− N. femoralis, n. saphenus
− A. femoralis ve a. profunda femoris dalı
− V. femoralis ve v. saphena magna’nın proksimal parçası
− Lenf damarları ve inguinal lenf düğümleri (Canalis
femoralis de buradadır)
7. Akomodasyonu sağlayan postganglionik parasempatik lifler aşağıdaki ganglionlardan hangisinden gelir?
A) Ggl. oticum
B) Ggl. ciliare
C) Ggl. pterygopalatinum
D) Ggl. impar
E) Ggl. cervicothoracicum
Cevap B

8. I- N. vagus sinistra’ya kadar tüm abdominal organlara parasempatik
II- N. glossopharyngeus uyarıyı götürür.
III- N. facialis
IV- N. trigeminus 9. Aşağıdaki yapılardan hangisi ligamentum latum uteri’nin
yaprakları arasında yer almaz?
Nuclei tractus solitarii, yukarıdaki kranial sinirlerin
hangileriyle ilişkilidir? A) Lig. ovarii proroprium
A) I ve II B) A. uterina
B) II ve III C) Lig. teres uteri
C) I, II ve IV D) Paraophoron
D) II ve IV E) Lig. sacrouterinum
E) I, II ve III Cevap E
Cevap E LIGAMENTUM LATUM UTERİ İÇİNDEKİ YAPILAR
BEYİN SAPI • A.v. ovarica
BULBUS (MEDULLA OBLONGATA) • A.v. uterina
• Respiratuar ile kardiyovasküler kontrolün presör ve depresör • Parametrium; bağ dokusudur.

merkezleri bulbus’dadır. Ayrıca; öksürme, aksırma, kusma • Tuba uterina
merkezleri ve BOS’daki H+ konsantrasyonuna duyarlı • Lig. ovarii proprium
retiküler formasyon çekirdekleri vardır.
• Lig. teres uteri (lig. rotundum)
• Son dört kranyal sinir, bulbus’dan beyin sapını terk eder.
• Pelvik üreter’in alt parçası
• Pyramis bulbi ile oliva arasında bulunan sulcus
• Sinirler (plexus uterovaginalis) ve lenf damarları
anterolateralis’den 12. kranyal sinir çıkar.
• Epoöphoron (Rosenmüller organı) ve Paroöphoron
• Sulcus retroolivaris’den ise yukarıdan aşağıya doğru; 9, 10 ve
11. kranyal sinirler bulbus’u terk eder. Overler lig. latum uteri’nin yaprakları arasında değil arka
tarafında yerleşmişlerdir.
Bulbus Kesitlerinde Görülen Önemli Çekirdekler;
• Nuc. gracilis ve nuc. cuneatus; şuurlu proprioseptif,
vibrasyon ve iki nokta ayrımı duyularının ikinci nöronlarının
bulunduğu çekirdeklerdir.
• Nuc. tractus solitarius; 7, 9 ve 10. kranyal sinirlerle ilgilidir.
Bu kranyal sinirlerin, organlardan duyu taşıyan lifleri ile
dilden tat duyusunu taşıyan liflerinin geldiği çekirdektir.
Tat duyusunun ikinci nöronlarını içerir (1. nöronlar gang.
geniculi’de ve 9. ve 10. kranyal sinirin duyu gangliyonlarında
bulunur)
• Nuc. spinalis nervi trigemini; Baş ve yüzün ağrı-ısı
duyularının ikinci nöronlarının bulunduğu çekirdektir. Bu
duyuların birinci nöronları; 5, 7, 9 ve 10. kranyal sinirlerin
ganglionlarındadır.
• Nuc. ambiguus; 9, 10 ve 11. kranyal sinirlerle ilgilidir. Bu
çekirdekten çıkan lifler, adı geçen kranyal sinirlerin dalları
içinde, arcus branchialis’den köken alan çizgili kaslara
(larinks, farinks, yumuşak damak ve özofagus’un üst
parçasının kasları) gider.
• Nuc. salivatorius inferior; n. glossopharyngeus’la ilgili
parasempatik çekirdektir. Bu çekirdekten çıkan lifler, gang.
oticum’da sinaps yaptıktan sonra gl. parotidea’ya gider.
• Nuc. posterior (dorsalis) nervi vagi; n. vagus’un parasempatik
çekirdeğidir. Bu çekirdekten çıkan parasempatik lifler, n.
vagus’un dalları içinde tüm torakal organlara ve flexura coli
10. Aşağıdakilerden yapılardan hangisi bursa omentalis’in II- GL. SUBMANDIBULARIS
arka duvarı ile komşu değildir? • Trigonum submandibulare’de bulunur.
A) Aorta abdominalis • Ductus submandibularis, seyri sırasında n. hypoglossus ile n.
B) Sol böbrek lingualis arasından geçer.
C) V. porta − Ductus submandibularis’i, dıştan n. lingualis çaprazlar.
D) Pancreas • A. facialis bezin arkasından, v. facialis ise yüzeyelinden geçer.
E) Truncus coeliacus • Bezin yüzeyel parçası ile derin parçası arasından m.

mylohyoideus geçer.
Cevap C
BURSA OMENTALIS (KÜÇÜK PERİTON BOŞLUĞU)
(= Rec. subhepaticus sinister)
• Midenin arkasında bulunan bu boşluk, periton boşluğunun
en büyük çıkmazıdır (rec. subhepaticus sinister). Küçük
periton boşluğu olarak da bilinir.
Bursa Omentalis’in Duvarları
• Ön duvar; en büyük bölümünü midenin arka yüzü oluşturur.
• Arka duvar; pankreas’ın ön yüzünü örten, omentum
majus’un arka iki yaprağı tarafından yapılır. Bu yaprağın
arkasında; pancreas, sol gl. suprarenalis, sol böbreğin üst
parçası, aorta abdominalis, truncus coeliacus ve diaphragma
vardır.
• Sağ kenar; aşağıda omentum majus’un sağ kenarı, yukarıda
ise pancreas’dan, duodenum’un başlangıcının alt yüzüne
uzanan periton tarafından oluşturulur.
• Sol kenar; aşağıda omentum majus’un sol kenarı, yukarıda
lig. lienorenale ve lig. gastrolienale ile yapılır. Dalak
hilum’una bakan bu kenar, bu iki ligament tarafından
kapatılır.
− Lig. splenorenale (lig. lienorenale); sol böbreğin ön yüzü
ile dalak hilum’u arasında uzanır. Yaprakları arasında,
a.v. splenica ile cauda pancreatis bulunur.
− Lig. gastrosplenicum (lig. gastrolienale); curvatura
major ile dalak hilum’u arasında uzanır. Yaprakları
arasında, a.v. gastricae breves ile a.v. gastroomentalis
(gastroepiploica) sinistra vardır.
11. Aşağıdakilerden hangisi gl. submandibularis’in yüzeyel ve

derin parçaları arasında yer alır?
A) N. lingualis
B) N. glossopharyngeus
C) M. mylohyoideus
D) M. digastricus, venter posterior
E) A. lingualis
Cevap C

12. Aşağıdaki damarlardan hangisi a. coronaria dextra ile birlikte seyereder?
A) V. cardiaca magna
B) V. cardiaca media
C) V. cardiaca parva
D) V. obliqua atrii sinistri
E) Vv. cardiacae anteriores
Cevap C
13. Aşağıdakilerden hangisi a. maxillaris’in dallarından biri V. HEMIAZYGOS
değildir? • Sol taraftaki v. lumbalis ascendens ile v. subcostalis’in
A) A. sphenopalatina birleşmesinden oluşur.
B) A. palatina ascendens • Diyafragma’nın crus sinistrum’undan (bazen hiatus

aorticus’tan) geçip, arka mediyastinum’da yukarı doğru
C) A. infraorbitalis
yükselir. T8 seviyesinde v. azygos’a açılır.
D) A. alveolaris superior posterior
• Sol taraftaki son üç v. intercostalis posterior (9-11)’u alır.
E) A. meningea media
V. HEMIAZYGOS ACCESSORIA
• Sol taraf 4 (5)-8. v. intercostalis posterior’u ve sol vv.
Cevap B bronchiales’leri alıp, T7 seviyesinde v. azygos’a açılır.
15. Aşağıdaki hücre organellerinden hangisi perinükleer

bazofilik boyanma göstermesiyle tipiktir?
A) Çekirdek
B) Ribozom
C) Granüllü endoplazmik retikulum
D) Golgi cismi
E) Mitokondriyon
Cevap C
Histolojik boyanmaya ilişkin sorular son yıllarda TUS’ta sıkça

çıkan sorulardan olması nedeniyle iyi bilinmesi gereken konular
14. Aşağıdakilerden hangisi sağ radix pulmonis’in üzerinde
arasına girmiştir. Aşağıdaki tabloda önemli boyalar sunulmuştur,
seyreder?
lütfen inceleyiniz.
A) V. azygos
Bunun yanında hücre içi organellerin de boyanma özellikleri
B) V. hemiazygos
oldukça önemlidir. Bunları genelleyecek olursak;
C) V. hemiazygos accessoria
Bazofilik boyanan yapılar: çekirdek, çekirdekçik, ribozom, granüllü
D) V. thoracica interna endoplazmik retikulum
E) V. subclavia dextra Asidofilik boyanan yapılar: mitokondriyon, granülsüz
Cevap A endoplazmik retikulum
AZİGOS SİSTEM VENLERİ Ağır metal çöktürülerek incelenen: Golgi cismi
V. AZYGOS Sudan siyahı, oil red O ile boyanan: Lipid inklüzyonları (rutin
• Sağ taraftaki v. lumbalis ascendens ile v. subcostalis’in boyamalarda hücre içi boşluklar olarak izlenen yapılardır)
birleşmesinden oluşur. Bu yapılar içinde soruda aranan, perinükleer (çekirdeklerin
• Diyafragma’nın crus dextrum’unun içinden veya arkasından çevresinde) izlenen ve bazofilik boyanan organeller granüllü
(bazen hiatus aorticus’tan) geçip, arka mediyastinum’da endoplazmik retikulumlar olup buna ergasitoplazma adı da
yükselir. verilir.
• T4 seviyesinde öne doğru bir arkus (arcus venae azygos)
yapar ve orta mediyastinum’a gelir.
• Sağ radix pulmonis’in üstünden geçip, v. cava superior’a
açılır.
• V. azygos’a; v. intercostalis superior dextra, vv. intercostales
posteriores, v. hemiazygos, v. hemiazygos accessoria ve sağ
vv. bronchiales’ler açılır.

Boya Boyadığı yapılar • Treacher Collins sendromu: Mandibulofasial anomaliler
Periyodik asit Schiff (PAS) Karbonhidrat, glikojen, bazal • Pierre Robin sendromu: Küçük mandibula, yarık damak
membran, mukus, retiküler lifler
Toluidin mavisi (Metakromazi) Mast hücre granülleri, glikojen
17. Aşağıdakilerden hangisi kromaffin reaksiyon göstermez?
Trikrom boyalar Bağ dokusu, kas, kıkırdak
A) Adrenal bezin medullası
Weigert, Orsein Elastik lifler
Gümüşleme Retiküler lifler, sinir lifleri B) Paragangliyonlar
Azan (azocarmin + anilin mavisi) Bağ dokusu C) Karotik cisim
Oil red O, Sudan black Yağ D) Sempatik sistemdeki nöronlar
Giemza, Wright, Romanovsky Kan
E) Fibröz kıkırdak
Feulgen DNAdaki deoksiriboz
Cevap E
Pironin RNA
Mitokondriyon Demirli hematoksilin
Hematoksilin Nükleik asitler (Çekirdek, ribozom) Kromaffin reaksiyon, özellikle epinefrin ve norepinefrin gibi
Eosin Eritrositler; elastik, retiküler, katekolaminlerin krom tuzları fiksasyonu sonrası verdiği
kollajen teller reaksiyona bağlı bunları bulunduran hücre içi granüllerin
boyanmasına verilen isimdir. Bunun en tipik örneği adrenal
bezin medullasındaki kromaffin hücrelerdir. Bunların yanında
16. Di George sendromu izlenen bir olguda aşağıdaki
katekolamin granülleri bulunduran E seçeneği dışındaki
yapılardan hangisinin gelişim anomalisi söz konusudur?
seçeneklerde verilen hücreler de bu reaksiyonu gösterir.
A) 2-3. farinks arkları
B) 4-5. farinks arkları
18. Aşağıdaki şekilde verilen doku ve bu dokunun hazırlanma
C) 3-4. farinks keseleri
yöntemi nedir?
D) 5-6. farinks keseleri
E) Tüm farinks olukları
Cevap C
Di George sendromu, 3-4. faringeal keselerin (cep, poş) gelişim

anomalisine koşut olarak, timus ve paratiroid bezlerinin gelişim
yetersizliği sonucu ortaya çıkan tablodur. Bunlara ek olarak,
kalp çıkımı ve yüz anomalileri (1. farinks arkından nöral krista
hücrelerinin göçündeki yetersizliğe bağlı olarak) de izlenir.
A) Beyin – pikrik asit fiksasyonu, boyama yok
Faringeal aparatın ve dudak damak gölgesinin önemli gelişim
B) Kemik – masserasyon, boyanma yok
anomalileri:
C) Elastik kıkırdak – dekalsifikasyon, altın çöktürme
• Eksternal brankeal sinüsler: 2. faringeal oluk (FO) kapanma
anomalileri D) Elastik arter – orsein boyaması
• İnternal brankeal sinüsler: 2. faringeal cep (FC) proksimal E) Retina - pikrik asit fiksasyonu, boyama yok
parça anomalileri
• Brankeal fistül: 2. FO ve FC anomalisi;
Cevap B
• Brankeal kist: 2. FO
• Piriform Sinüs/Fistül: Ultimofaringeal cisim kalıntısı, tiroidin
Şekilde organik kısmı masserasyon (çürütme) yöntemiyle
iniş yolunu izler.
uzaklaştırılmış, inorganik kısmı izlenen kemik dokusu verilmiştir.
• Brankeal kalıntı: Faringeal ark kıkırdaklarının kalıntıları
Çürütme sonrasında kemik zımparalarak ince parçalar
• İlk ark sendromu: 4. hfda nöral krista hücrelerinin göç oluşturulmakta ve herhangi bir boyanma yapılmadan lam ve
yetersizliği sonucu izlenir. Kulak kepçesi anomalileri söz
lamel arasında kapatılarak ışık mikroskobunda izlenebilmektedir.
konusudur.
19. Aşağıdakilerden hangisi seminifer tübülün bazal Hipofiz arka lobu: nöral ektoderm (diensefalon tabanından)
membranının iç kısmında (tübülün duvarında) izlenmez? Bilgi tazelemesi için diğer endokrin yapıların embriyonların
A) Sertoli hücresi kökenini hatırlayalım;
B) Leydig hücresi Hipotalamus: nöral ektoderm (diensefalon taban bölümü)
C) Spermatogonyum Epifiz: nöral ektoderm (diensefalon tavanından)
D) Spermatosit Pankreas: endoderm (ön barsak kısmı)
E) Olgun spermatozoon Paragangliyonlar: nöral krista
Cevap B
21. Aşağıdaki hücrelerden hangisi bronş epitelinde izlenmez?
Testis yapısında seminifer tübüller ve bu tübüllerin arasında A) Kolumnar hücreler
bulunan kan damarları ve hücreler izlenmektedir. Tübülün B) Bazal hücreler
duvarında dışta myoid hücreler bazal membranla ilişkili olarak
C) Club hücreleri
izlenirken; içteyse Sertoli hücreleri tübülün temel yapıcı hücresi
D) Goblet hücreleri
ve gelişmekte olan sperm hücreleri için destek görevi yapan
hücre olarak tübül duvarını döşer. Myoid hücre kasılarak tübül E) Endokrin hücreler
lümenindeki spermatozoanın ileri aktarılmasında işlev görür. Cevap C
Tübüllerin arasında kapiller izlenir. Bunların komşuluğunda
Leydig hücreleri ve genel bağ dokusu yapısı izlenir. Dolayısıyla Solunum yolları nazal mukozadan bronşiole kadar yalancı çok
soruda aranan tübül duvarında izlenmeyen yapı, Leydig hücresi katlı epitelle döşenmiştir. Bu epitel uzun kolumnar (silindirik,
(peri-tübüler intertisyel hücre)’dir. prizmatik) hücrelerden ve kısa bazal hücrelerden meydana gelir.
Goblet (kalsiform) hücre: Burun respiratuar mukozasında, trakea
ve bronşlarda izlenen glikoprotein salgı yapabilen bu salgının
hücredeki depolanmış şeklinden dolayı çekirdeği kenara itildiği
için taşlı yüzük görüntüsüne sahip hücrelerdir.
Solunum yollarında yukarıda anlatılan epitel hücreleri arasında
endokrin özellik gösteren ve özel olarak Kulchitsky ya da küçük
granüler hücre adıyla anılan hücreler izlenir.
22. Aşağıdaki hücrelerden hangisinde bir yüzey farklanması

20. Aşağıda verilen endokrin yapılardan hangisi yüzey izlenmez?
ektoderminden köken alır? A) Arteriol epiteli
A) Surrenal bez korteksi B) Hepatosit
B) Tiroid bezi C) İç kulak kıl hücresi
C) Paratiroid bezi D) Duktus deferens epiteli
D) Hipofiz ön lobu E) Tuba uterina epiteli
E) Hipofiz arka lobu Cevap A
Cevap D Hücre yüzey farklanmaları;
a) Mikrovillus
Soruda verilen yapılar embriyonik kökenleri bakımından ele Yüzey genişletmeye ihtiyaç duyan hücrelerdeki (örneğin ince
alındığında; barsak epiteli) farklanma olup aktin filamanlarınca içten
Surrenal bez korteksi: Mezoderm (medullası nöral kristadan) desteklenen ve aktif hareketli olmayan oluşumlardır.
Tiroid bezi: endoderm (dil kökü tabanından) Aktinler, bazaldeki yine aktin filamanlarınca yapılan terminal ağa
Paratiroid bezleri: endoderm (3. ve 4. Farinks keselerinden) tutunur.
Hipofiz ön lobu: yüzey ektodermi (ağız tavanından)

Dokuya özgü özel adlandırmaları: GLUT-3: Nöron, plasenta, bobrekler ve diğer visseral organlarda
• Çizgili kenar -> ince barsaklarda bulunur.
• Fırçamsı kenar -> böbrek tübüllerinde GLUT-4: İnsulin duyarlı taşıyıcı. İskelet kası, kalp kası ve yağ
b) Stereosilyum dokusu ve diğer dokular.
Mikrovillusa benzer olmakla birlikte uzun ve dallı bir yapı GLUT-5: Bağırsak lumeninden enterosite fruktozun emiliminde
gösterir. görevlidir.
Aktin filamanlarınca desteklenen ve aktif hareketli olmayan GLUT 7: Karaciğer hepatositlerindeki ER’da, glikoz-6-fosfat
oluşumlardır. taşıyıcısı
c) Silyum (çoğ. Silya)

Hücrelerdeki silya yapıları 3 alt başlıkta sınıflandırılır. İçlerinde
mikrotübüller yer alır.
1. Motil silya (kinosilya)
2. Nodal silya
3. Primer silya (monosilya)
Soruda verilen seçenekler tek tek ele alındığında;
Arteriol epiteli = damar duvarı endoteli: yüzey farklanması
izlenmez.
Hepatosit: Disse mesafesine bakan yüzlerinde kaba mikrovilluslar izlenir.
İç kulak kıl hücresi: Hareketsiz silyum ve stereosilyumlar izlenir.
Duktus deferens epiteli: Sterosilya izlenir.
Tuba uterina epiteli: Kinosilya (motil silya) izlenir
Şekil. Beyindeki glikoz taşıyıcılar
23. Glikozun hücre içine taşınmasında görevli membran

proteinleri ve ilgili hücre eşleştirmelerinden hangisi 24.
yanlıştır? I. Dopamin
A) GLUT 1 ------ Eritrosit II. Glutamat
B) GLUT 2 ------ Nöron III. Serotonin
C) GLUT 4 ------ İskelet kas hücresi IV. Noradrenalin
D) SGLT 1 ------ İntestinal epitelial hücre V. Asetilkolin
E) SGLT 2 ------ Proksimal tübül hücresi Yukarıda verilen nörotransmitterlerin hangilerinde,
Cevap B sinaptik aralıktan uzaklaştırmak için re-uptake
Astrosit ⇒ GLUT 1 mekanizması kullanılır?
Nöron ⇒ GLUT-1 ve GLUT-3 A) I ve II
Mikroglia ⇒ GLUT-1 ve GLUT 5 B) II ve III
Periferik dokularda glikozun hücre içine alınmasında glikoz C) IV ve V
taşıyıcılar görev alır. Bunlar; D) I, III ve IV
SGLT-1: Bağırsak lumeninden enterosite glikozu sekonder aktif E) III, IV ve V

taşıma ile taşır. Cevap D
SGLT-2: Proksimal tubulde glikozu sekonder aktif taşıma ile taşır. • Dopamin ⇒ Re-uptake mekanizması + COMT ile
GLUT-1: Astrosit ve beyin kapiller endotelinde, nöronlarda ve uzaklaştırılır.
eritrositlerde bulunur. • Serotonin ⇒ Re-uptake (selektif serotonin taşıyıcı)
mekanizması ile uzaklaştırılır
GLUT-2: Pankreasın beta hücresinde, enterositlerde ve proksimal
tubulde • Noradrenalin ⇒ Re-uptake mekanizması + COMT ile
uzaklaştırılır.
• Glutamat ve GABA ⇒ Na ile simport mekanizması ile fibrillerini oluşturur.
uzaklaştırılır. Desmin: Z cizgisini iskelet ve kalp kası hucre zarına bağlar.
• Asetilkolin ⇒ Asetilkolin esteraz ile yıkılır.
Alfa–beta kristalin: Komşu desmin proteinleri birbirine bağlar.
Tropomodulin: Aktinin ucuna bağlanarak boyunu ayarlar.
25. Bakır metabolizması bozukluğuna bağlı karaciğer hasarı
Distrofin: Distrofin proteini, aktini kas membranına bağlar ve
ve kanat çırpma şeklinde tremor, yürüyüş ve konuşma
intraseluler stabiliteyi oluşturur.
bozukluğu ile rijidite gibi nörolojik bulguların görüldüğü
Wilson Hastalığında beyinde etkilenen esas bölge
A) Putamen
B) Hipotalamus
C) Serebellum
D) Substantia nigra
E) Talamus
Cevap A
Wilson Hastalığı (hepatolentiküler dejenerasyon):
Kanat çırpma şeklinde tremor, yürüyüş ve konuşma
bozukluğu, rijidite gibi nörolojik bulguların oluşmasının
esas nedeni bazal gangliyonların bir parçası olan PUTAMEN
Şekil. Sarkomerdeki yapısal proteinler.
dejenerasyonudur.
27. Wigger diagramına göre kardiyak döngünün izovolümetrik

kasılma döneminde aşağıdakilerden hangisi görülmez?
A) Mitral kapak kapalıdır
B) EKG’de QRS kaydı alınır.
C) Ventrikül basıncı artar
D) Sağ atriyum basıncı azalır
E) Sol ventrikül hacmi değişmez
Cevap D
Şekil. Bazal gangliyonlar
WİGGER DIAGRAMI: Her daim soru potansiyeli olan bir şekil J

26. İskelet kasında miyozini Z çizgisine bağlayan ve sarkomere
esneklik veren yapısal protein aşağıdakilerden hangisidir? Izovolümetrik kasılma dönemi:
A) CapZ • 4 kapakta kapalıdır (Mitral, trikuspit, aort ve puılmoner)

• Ventrikül basıncı hızla artar
B) Titin
• Sağ atriyum basıncı triküspit bombeleşmesinden dolayı
C) Alfa- aktinin
ARTAR (c dalgası olur)
D) Tropomiyozin
• Sol ventrikül hacmi değişmez (adı üstünde zaten,
E) Tropomodulin izovolümetrik J)
Cevap B • Birinci kalp sesi (S1) duyulur.
CapZ: Aktin falamentlerinin Z çizgisindeki ucuna tutunur. • EKG’de QRS kaydı alınır.
Titin: İskelet kasında aktin ve miyozin filamentlerini bir arada • Aort basıncı 80 mmHg’dır.
tutan esnek bir proteindir. Ayrıca, Z cizgilerini M cizgilerine
bağlayarak sarkomere esneklik verir.
Alfa–aktinin: Aktini, Z cizgisine bağlar.
Nebulin: G–aktin monomerlerini birbirine bağlayarak F–aktin

29.
I. Akciğerlerin transmural basıncıdır.
II. Alveol basıncı ile intraplevral basıncın farkına eşittir.
III. İnspirasyonda negatif, ekspirasyonda pozitiftir.
IV. İnspirasyonda artar, ekspirasyonda azalır.
V. Akciğerlerin elastik geri çekim (elastik recoil) basıncını
belirler.
Sağlıklı bir kişideki transpulmoner basınçla ilgili
ifadelerden hangileri doğrudur?
A) I ve II
B) II ve III
C) III ve IV
Şekil. Kalp döngüsünde gerçekleşen olaylar (Wiggers diyagramı). D) I, II, III ve IV

E) I, II, IV ve V
Cevap E
28. Vücudun inflamasyona karşı oluşturduğu son savunma

yanıtı aşağıdakilerden hangisidir? TRANSPULMONER BASINÇ: Şekli dikkatli inceleyelim lütfen.
A) Kandaki nötrofil sayısında artış • Akciğerlerin transmural basıncıdır.
B) Doku makrofajlarının fagositoza başlaması • Alveol basıncı ile intraplevral basıncın farkına eşittir
C) Inflamasyonlu alana nöfrofil yayılımı • İNSPİRASYONDA [-1 – (-8)= +7 cmH2O] ve EKSPİRASYONDA

[+1 – (-5)= +6 cmH2O] POZİTİFTİR. (şekildeki değerler)
D) Inflamasyonlu alana sekonder makrofaj yayılımı
• İnspirasyonda artar, ekspirasyonda azalır.
E) Kemik iliğinde granülosit ve monosit yapımında artış
• Akciğerlerin elastik geri çekim (elastik recoil) basıncını
belirler
Cevap E
İnflamasyonda makrofaj ve nötrofillerin yanıtları:
1. Savunma hattı: Dokularda sabit bulunan makrofajlar
dakikalar içinde fagositik etkinliğe başlar.
2. Savunma hattı: Inflamasyonlu alana nöfrofil yayılımı ve
kandaki nötrofil sayısında artış.
3. Savunma hattı: Inflamasyonlu alana sekonder makrofaj
yayılımı.
4. Savunma hattı: Kemik iliğinde granülosit ve monosit
yapımında artış.
Şekil. Nefes alıp verirken görülen basınc değişmeleri.
30. Hepatik safra ile karşılaştırıldığında, safra kesesi Renin salgılanmasını etkileyen Renin salınımını artıran
safrasında aşağıdakilerden hangisi daha düşük faktörler durumlar
konsantrasyonda bulunur? Artıranlar • Sodyum kaybı
• Renal sinirler yoluyla artmış • Diüretikler
A) Bilirubin sempatik aktivite • Hipotansiyon
• Dolaşımdaki katekolaminlerin • Kanama
B) Safra asitleri artması • Ayakta durma
C) Klorür iyonları • Prostaglandinler • Dehidratasyon
Azaltanlar • Kalp yetmezliği
D) Hidrojen iyonları • Makula densadan artmış Na+ ve • Siroz
Cl– geri emilimi • Aorta veya renal arterde
E) Kalsiyum iyonları • Afferent arteriol basıncının daralma
Cevap C artması • Çeşitli psikolojik uyaranlar
• Anjiotensin II
• ADH (vazopressin)
Hepatik safra ile karşılaştırıldığında; Dikkat!!!***
• Kesedeki safra daha asidiktir.
• Kesedeki safra; daha az SU, sodyum, klor ve bikarbonat 32. Büyüme hormonu reseptörü için hangisi doğrudur?
bulundurur. Tabloya bakalım. A) Gs proteinini aktifler.
B) Etkisini dimerize olarak gösterir.
C) Etkili olabilmesi için internalize olmalıdır.
D) IGF-I reseptörü ile aynıdır.
E) ACTH reseptörüne benzer.
Cevap B
Büyüme hormonu direkt etkisini; JAK2-STAT reseptörüne

bağlanarak gerçekleştirir. Bu reseptörün aktifleşmesi için
dimerize olması gerekir.
Ayrıca, bu reseptördeki JAK proteinleri fosfolipaz C enzimini
de aktive ederek diaçilgliserol ve protein kinaz C yolağını
çalıştırırlar.
IGF-I reseptörü, tirozin kinaz’dır ve otofosforilasyon ile aktive
olur.
33. Hücre membranı için aşağıdaki ifadelerden hangisi

yanlıştır?
31. Aşağıdaki durumların hangisinde renin salgılanmasında
artış görülmez? A) Karbonhidratlar membran iç yüzüne yerleşimlidir.
B) Yapısında kolesterol bulunur.
A) Siroz
C) Membran lipidleri arasında hidrofobik bağlar bulunur.
B) Hemoraji
D) Periferal proteinler membrana zayıf hidrojen bağı ile
C) Kalp yetmezliği
bağlanır.
D) Antidiüretik hormon artışı
E) İntegral proteinlerin membran ile etkileşen kısmında
E) Dolaşımda katekolaminlerin artışı valin amino asidi bulunabilir.
Cevap D Cevap A
Hücre membranı tus için her zaman en önemli konulardan bir

tanesidir. Membran lipidler proteinler ve karbonhidratlardan
oluşan bilayer yapıdır. Membran lipidlerinin arasındaki hidrofobik
etkileşim sayesinde membran bütünlüğü sağlanır.
A şıkkı; Karbonhidratlar membranda asla tek başlarına
bulunamazlar ve membranın iç yüzüne yerleşemezler.

B şıkkı; Ortam sıcaklık değişimlerinde membran akışkanlığını TCA döngüsünün hız kısıtlayıcı enzimlerinden olan alfa
dengede tutmak için kolesterol bulunur. Fakat ester kolesterol ve ketoglutarat dehidrogenaz tıpkı piruvat dehidrogenaz gibi, B1, B2,
triaçilgliserol membranda asla bulunmaz. B3, B5, lipoik asit ve kalsiyum ile aktive olur, arsenat ile inhibe
E şıkkı; İntegral proteinler membranda hidrofobik etkileşimler olur. Arsenat inhibisyonu, lipoik asit’i bağlayarak yapar.
sayesinde bulunur dolayısıyla membrana bakan yüzlerinden
hidrofobik amino asitler(alanin, valin gibi) bulunur. 37. TCA için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Asetil coA ile okzaloasetat birleşmesiyle başlar
34. Aşağıdakilerden hangisi hemolizli kanda beklenmez? B) Kalsiyum tarafından aktive edilir.
A) Hiperkalemi C) Akonitaz yapısında Fe bulunur.
B) Hiperkalsemi D) Süksinat tiokinaz basamağında GTP sentezlenir
C) LDH artışı E) TCA siklusu insülin tarafından pozitif regüle edilir.
D) Haptoglobulin azalışı Cevap E
E) Hiperfosfatemi
Cevap B TCA siklusu hormonal (kovalent) modifikasyon ile düzenlenmez.
Bu bilgi TUS’ta çıkmaya adaydır.
Hemolizli kanda normal şartlarda hücre içindeki konsantrasyonu
yüksek moleküller artacaktır. Dolayısıla K, PO4, LDH artacak, 38. Aşağıdakilerden hangisi en fazla sülfat içeren
Ca, Na azalacaktır. Hemoliz esnasında açığa çıkan hemoglobin glikozaminoglikandır?
haptoglobulin tarafından bağlanır dolayısıyla serbest
A) Hyaluronik asit
haptoglobulin miktarı azalır.
B) Keratan Sülfat
C) Dermatan Sülfat
35. Vücudumuzdaki reaksiyon ATP eşleşmelerinden hangisi
yanlıştır? D) Heparin
A) Glukoneogenezde GTP kullanılır E) Heparan Sülfat
B) Üre sentezinde toplam 4 ATP harcanır Cevap D
C) Protein sentezi esnasında ATP ve GTP kullanılır

D) Glikojen sentezi esnasında UTP kullanılır. Glikozaminoglikanların Önemli Özellikleri
E) Yağ asitleri yıkım öncesi aktive edilirken ATP harcanır Kondroitin sülfat -En fazla bulunan
Hyalüronik asit -Sülfatlanmayan tek.
-Proteinlere kovalent bağlayan tek.
Cevap B -Protein agregatları oluşturur.
-Umblikal kord yapısında bulunan
Dikkat sorusu. Keratan sülfat -En heterojen

-Saç, tırnak yapısında bulunur.
Hatırlayalım, üre sentezinde başlangıçta 2 ATP ->2 ADP
Dermatan sülfat -LDL bağlanır (ateroskleroz)
oluyor, yani 2 yüksek enerji kullanılıyor. Sonra, argininosüksinat
-Deri
sentezlenirken 1 ATP -> 1 AMP oluyor, yani 2 yüksek enerji daha
Heparin -En fazla sülfatlanan
harcanıyor. Toplamda 3 ATP, 4 yüksek enerji harcanıyor; yani 4
-Hücre içi GAG
ATP değil.
-Antikoagülan
-Lipoprotein lipaz
36. Piruvat dehidrogenaz enzimine kofaktörler ve inhibitörler Heparan sülfat -Bazal membran yapısında
yönünden benzerlik gösteren krebs döngüsü enzimi
A) Sitrat sentaz
B) İzositrat dehidrogenaz
C) alfa ketoglutarat dehidrogenaz
D) Süksinat dehidrogenaz
E) Malat dehidrogenaz
Cevap C
39. Herediter früktoz intoleransı için aşağıdakilerden hangisi 41. Aşağıdakilerden hangisi apolar bir aminoasittir?
yanlıştır? A) Aspartik asit
A) Aldolaz B enzimi eksiktir B) Lizin
B) Siroz gözlenebilir C) Glutamin
C) Glukozüri gözlenebilir D) Sistein
D) Fruktozun fazlası epimerizasyon ile glukoza dönüşür E) Fenilalanin
E) Alkali idrar gözlenir Cevap E
Cevap D
Klinik soru. Polar aminoasitler; asid (aspartat, glutamat), amid türevleri
Herediter früktoz intoleransı Aldolaz B eksikliği sonucu (asparagin, glutamin), baz (histidin, arginin, lizin), hidroksilli
meydana gelir. Hastalarda biriken Fruktoz 1-P, karaciğer’e (serin, treonin, tirozin) ve sistein’dir. Yüklü polar aminoasitler;
toksiktir (siroz), böbrek proksimal tubulu harap eder (Fankoni asid (aspartat, glutamat), baz (histidin, arginin, lizin). Yüksüz
sendromu; amino asitüri, glukozüri, bikarbonatüri, fosfatüri). aminoasitler ise; amid türevleri (asparagin, glutamin), hidroksilli
Fruktoz glukoz’un epimeri değildir. (serin, treonin, tirozin) ve sistein’dir
40. Aşağıdaki monosakkaritlerden hangisi glikoprotein 42. Üre döngüsü bozukluklarında aşağıdaki moleküllerden
sentezinde kullanılmaz? hangisinin azalması TCA döngüsünün yavaşlamasına
A) UDP Galaktoz neden olur?
B) UDP Glukoz A) Malat
C) CMP NANA B) Okzaloasetat
D) UDP Fukoz C) İzositrat
E) UDP Fruktoz D) Süksinil coA
Cevap E E) alfa ketoglutarat

Cevap E
Ana protein çatıya kovalent bağla bağlanmış oligosakkarit Sınavda farklı formatta gelmiş önemli bir soru.
birimleri içeren proteinlere, glikoproteinler denir. Üre siklus basamaklarındaki enzim defektleri hiperamonyemi ile
Oligosakkaritler, yapıdaki proteinlere enzimatik glikolizasyonla sonuçlanır. Hiperamonyemi toksiktir çünkü;
eklenirler (hücre dışındaki proteinlere, enzimatik olmayan •• Özellikle beyinde artan amonyak, α–ketoglutarat ile birleşir
oligosakkarit eklenmesine ise glikasyon denir. HbA1c). ve glutamat oluşur. Dolayısıyla
Oligosakkaritler proteine N–glikozidik (asparagin TCA siklusunda kullanılması gereken α–ketoglutarat tükenir,
aminoasidinin amid (nitrojen) grubu üzerinden) bağla veya O– siklus yavaşlar ve ATP sentezi azalır.
glikozidik (serin, treonin gibi hidroksilli aminoasitlerin OH grubu
üzerinden) bağla bağlanırlar. Oligosakkaritler N–bağlı glikozidik
43. 3 günlük erkek çocuk beslenme güçlüğü, kusma ve
bağkurabilmek için protein zincir yapısındaki asparagin amino
laterji şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Ayrıca ailesi
asidine ve lipid yapısında bir molekül olan dolikole ihtiyaç vardır.
bebek bezinin ‘yanmış şeker’ koktuğunu ifade ediyor. Fizik
Glikoprotein yapısındaki şeker grupları için kaynak, muayenede hipertoni ve kuru mukozal membranlar dikkat
aktiflenmişnükleotid şekerlerdir. Genelde bu reaksiyon çekiyor.
için kullanılan nükleotid ise UDP’dir. Nadiren GDP ve CMP Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın dietinden
kullanılabilir. Bunlar; UDP Glukoz, UDP Galaktoz, UDP Fukoz, çıkarılmalıdır?
UDP Ksiloz, GDP Mannoz, CMP NANA, UDP-N-Asetilglukozamin, A) Fruktoz
UDP-N-Asetilgalaktozamin.
B) Valin
C) Metiyonin
D) Fenilalanin
E) Tirozin
Cevap B

Biyokimya sorularının kliniğe uyarlanması önemli. Bu tarz sorular Kolesterol Sentezinin Kontrolü
gelmeye başladı. Soruda akça ağaç şurubu hastalığı olan bir •• Hız sınırlayıcı basamak: HMG CoA Redüktaz
vaka anlatılmıştır. Bu hastalarda Dallı zincirli amino asitlerin
•• Statin grubu ilaçlar tarafından HMG CoA redüktaz enzimi
metabolizmasındaki bozukluk sonucu meydana gelir. Eksik olan
inhibe edilir.
enzim α keto asit dehidrogenaz’dır. Hastaların dietinden dallı zincirli
•• Statin grubu ilaçlar HMGKoA redüktaz enziminin geri
amino asitler (valin, izolösin, lösin) çıkarılır. Tedavide B1 verilir.
dönüşümlü ve yarışmalı inhibitörleridir.
44. Non-Kompetitif inhibisyon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden

hangisi yanlıştır? 47. Açil grubu transferinde hangi vitamin yer alır?
A) İnhibitör madde substrattan farklı bölgelere A) Tiamin
bağlanır B) Riboflavin
B) Reaksiyonun Vmax’ı değişmez. C) Niasin
C) Km değişmez D) Kobalamin
D) Enzim-substrat inhibitör kompleksi oluşur E) Pantotenik Asit
E) Substrat konsantrasyonu önemli değildir. Cevap E
Cevap B Pantotenik asit, Koenzim A’nın bir bileşenidir. Açil grubu

transferlerinde rol oynar.
Nonkompetitif (yarışmasız) enzim inhibisyonu: İnhibitör,

enzim üzerinde substratın bağlandığı aktif yerden ayrı 48. Aşağıdakilerden hangisi yüksek enerjili bir fosfat
bir yere bağlanır. Bu tür inhibisyon ile, tepkimenin Vmax bileşiğidir?
değeri azaldığı halde Km değeri değişmez. Substrat A) Adenozin monofosfat

konsantrasyonun önemi yoktur. B) Glukoz 1-fosfat
C) Gliserol 3-fosfat
45. Eikazanoidler için hangisi yanlıştır? D) Karbomoil fosfat
A) Depolanırlar uyarı geldiğinde kana salınırlar E) Fruktoz 6-fosfat
B) Esansiyel yağ asitlerinden sentezlenirler Cevap D

C) PGI2 analogları pulmoner hipertansiyon tedavisinde
kullanılır Bazı fosforlu bileşiklerin hidrolizinden açığa çıkan serbest enerji;
D) Lipoksin anti inflamatuar özellikte bir eikazanoiddir. ADP + Pi den ATP oluşumunu sağlar. Bu bileşikler şunlardır;
E) Steroidler fosfolipaz A2 inhibisyonu ile anti inflamatuar •• Karbomoil fosfat
etkinlik gösterir.
•• Fosfoenolpirüvat
Cevap A
•• 1,3 bisfosfogliserat
•• Kreatin fosfat
Eikazanoidler, endojen sentezlenemeyen esansiyel yağ asidi olan
•• Arginin fosfat
araşidonik asitten sentezlenir. Depolanmazlar uyarı geldiğinde
sentezlenir hemen kana salınır.
49. Karbonmonoksit elektron transport zincirini hangi
aşamada inhibe ederler?
46. Aşağıdaki enzimlerden hangisi statin grubu ilaçlar
A) Kompleks I
tarafından inhibe edilir?
B) Kompleks II
A) HMG KoA redüktaz
C) Kompleks III
B) HMG KoA liyaz
D) Kompleks IV
C) Asetil KoA karboksilaz
E) ATP sentaz
D) Pirüvat karboksilaz
Cevap D
E) Fruktoz 1-6 bisfofataz
Cevap A
Kompleks IV (sitokrom oksidaz), elektronların sitokrom c’den 52. LH, kortizol biyosentezinde hangi basamakta etkili olur?
O2’ne transferini ve böylece O2’in suya indirgenmesini katalize A) Kolesterol -> pregnenolon
eder. B) Pregnenolon -> progesteron
Kompleks IV; H2S, CO, CN− (siyanid) tarafından inhibe edilir. C) Progesteron -> 17-hidroksiprogesteron
D) 17-hidroksiprogesteron -> 11-deoksikortizol
50. Transketolaz enzimi Heksoz monofosfat yolunun non- E) 11-deoksikortizol -> kortizol
oksidatif evresinde görevli bir enzimdir. Bu enzimin
Cevap A
koenzimi aşağıdakilerden hangisidir ?
Güzel soru.
A) Tiamin
ACTH ve LH (FSH değil), adrenal korteks hormonlarının hız
B) Folik asit
kısıtlayıcı basamaklarını (Desmolaz (Kolesterol-Pregnenolon),
C) Niasin
STAR proteini ile taşıma) aktive eder.
D) Pridoksal fosfat
E) Kobalamin
53. PRPP sentaz enzim eksikliği olan bireyde aşağıdaki
Cevap A organlardan hangisinin en fazla etkilenmesi beklenir?
A) Aort
Transketolaz enziminin koenzimi tiamin vitaminidir. Tiamin suda B) Eklemler
çözünen bir vitamin olduğu için depo edilmez. C) Kalp
•• Böyle bir durumda eksikliği anlayabilmek için kofaktör D) Karaciğer
olarak tiamin kullanan enzim ölçümlerine başvurulur. E) Pankreas
•• Transketolaz enzim aktivitesinin ölçümü tiamin eksikliği için Cevap B
en iyi yöntemdir
PRPP sentaz enzim eksikliği ile Gut hastalığı meydana gelir.
Bu hastalarda özellikle eklemler ve böbrek etkilenir.
51. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin reseptörü hücre
içindedir?
54. Transkripsiyon için RNA Polimeraz’ın bağlandığı DNA
A) Kalsitriol bölgesine ne ad verilir?
B) Glukagon A) Promotor
C) Norepinefrin B) Ekzon
D) Parathormon C) İntron
E) Kalsitonin D) Palindrom
Cevap A E) LİNEs
Hücre İçi Reseptörleri Cevap A
a) Sitoplasmik reseptörler RNA sentezi DNA’nın herhangi bir yerinden başlayamaz. Aksine,
•• Steroid hormonlar (glikokortikoidler, mineralokortikoidler) RNA polimeraz enzimi transkripsiyonu yönlendiren promotor
hücre membranını basit difüzyon ile geçip sitoplasmadaki denilen bölgeye bağlanır. Promotor bölgeler, genin başlama
özgün reseptörlerine bağlanırlar. bölgesinin önünde veya arkasında bulunabilen özel dizilerdir.
b) Nükleer reseptörler RNA polimeraz bu dizileri (promotor) tanıyarak bağlanır. DNA
sentezinde olduğu gibi kalıp 3’–5’ yönünde okunur ve sentez 5’–3’
•• Troid hormonları (T3, T4)
yönünde gerçekleşir.
•• Vitamin D (Kalsitriol)
RNA Polimeraz (DNA bağımlıRNA polimeraz) büyük beş
•• Retinoik asit
alt birimden oluşan kompleks bir enzimdir. Altıncı alt birim
ise sigma faktör. Sigma faktör bağlandığında haloenzim
oluşur. Sigma faktör RNA polimeraz enzimini DNA’daki özgül
bağlanacağıbölgeye yönlendiren alt birimdir. RNA polimeraz
enziminin DNA polimeraz’ınaksine hata düzeltici (3’–5’nükleaz)
aktivitesi yoktur.

55. İmmünsupresif tedavi alan bir hasta ilerleyici görme 57. Ters CAMP testi pozitifliği aşağıdaki hastalık etkenlerinin
kaybı ile göz kliniğine başvurmuş ve yapılan muayenede hangisinin özelliğidir?
endoftalmit tanısı konmuştur. Gözden alınan sürüntüde A) Listeria monocytogenes
gram pozitif, hareketli, beta hemoliz yapan ve sporlu aerop
B) Streptococcus agalactie
basiller üremiştir.
C) Clostridium perfringens
Bu kliniğe aşağıdaki etkenlerden hangisinin sebep olma
ihtimali en yüksektir? D) Campylobacter jejuni
E) Streptococcus bovis
A) Bacillus antrachis
B) Bacillus cereus Cevap C
C) Pseudomonas aureginosa CAMP(Christie-Atkins-Mueller-Petersen) testi S.agalactie ve L.

monocytogenes türlerinin tayininde kullanılan bir testtir. Ters
D) Clostridium difficile
(revers) CAMP testi ise C.perfringens’in tayininde kullanılır.
E) Clostridium perfringens
Cevap B 58. Yanık ünitesinde takip edilen olgunun takibinin
5.gününde yanık yarasında gelişen koyu renkli lezyonlara
B.cereus:
ektima gangrenosum tanısı konulmuştur. Bu klinik
•• Gram pozitif basil tablodan sorumlu bakteriyel patojen büyük olasılıkla
•• Hareketli aşağıdakilerden hangisidir?
•• Beta hemolitik A) Vibrio vulnificus
•• Aerop B) Bacillus antrachis
•• Sporlu C) Pseudomonas aureginosa

D) Burkholderia cepacia
İmmün süprese konakta, sepsis, pnömoni, menenjit, pyelonefrit,
endokardit ve göz enfeksiyonu (posttravmatik endoftalmit) E) Acinetobacter baumanii
yapabilir. Göz enfeksiyonlarında; nekrotik toksin ve fosfolipaz C Cevap C
sorumlu tutulur. Ektima gangrenosum söz konusu olduğunda aklımıza ilk
Pseudomonas gelmelidir. EF-2 inhibisyonu yaparak etki
gösterir ve özellikle immünsuprese veya yanık hastalarında
56. Furalizodon ve lizostafine dirençli, basitrasine duyarlı enfeksiyonlara sebep olur.
saptanan katalaz pozitif, koagülaz pozitif, gram pozitif kok
aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur?
59. 42°C’de ve %5’lik oksijenli ortamda üreme özelliği
A) Micrococcus spp.
bulunan, mikroskop altında gram negatif martı kanadı
B) Staphylococcus aureus şeklinde görülen, özellikle kanatlı hayvan ürünlerinden
C) Streptococcus pyogenes bulaşıp kanlı ishale sebep olabilen etken aşağıdakilerden
D) Streptococcus bovis hangisidir?
E) Streptococcus mutans A) Campylobacter jejuni
Cevap A B) Salmonella enterica

C) Shigella flexneri
Katalaz ve koagülaz pozitif gram pozitif kok denince 1) Staph.
aureus 2) Micrococcus türleri gelmelidir. Bu iki etken birbirinden D) Yersinia enterocolitica
basitrasin, furalizodon ve lizostafin testleri ile ayırt edilir. Staph. E) Clostridium difficile
aureus furalizodon ve lizostafine duyarlı basitrasine dirençlidir. Cevap A
Mikrokoklarda ise bu durum tam tersinedir.
Campylobacter jejuni:
•• 42°C’de üreme
•• %5’lik oksijenli ortamda üreme gram negatif martı kanadı
•• kanatlı hayvan ürünlerinden kanlı ishal
•• hippüratı hidrolize etmesiyle diğer campylobacter
türlerinden ayırılır
•• Skirrow besiyerinde üretilebilir
60. Topoizomeraz enzimini inhibe ederek etki gösteren 63. Aşağıda verilen parazitlerden hangisi filaryal nematodlar
antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir? sınıfına dahil edilemez?
A) Amoksisilin A) Wuchereria bancrofti
B) Sulbaktam B) Loa Loa
C) Trimetoprim sulfometaksazol C) Mansonella ozzardi
D) Seftriakson D) Plasmodium falciparum
E) Levofloksasin E) Brugia malayi
Cevap E Cevap D
Filaryal nematodlar özellikle kan emici çeşitli sinekler (sivri

Kinolon grubu antibiyotikler süpersarmalı açan veya oluşturan sinek,kara sinek vb) ile bulaşırlar. Filaryal parazitler vivipar’dır.
enzimleri yani DNA giraz ve topoizomeraz inhibisyonu ile etki Yani yumurtlamaz kurtçuk doğurur.
eden antibiyotiklerdir. Bakterisidaldir. GyrA ve GyrB kromozomal
gen mutasyonları ile bu ilaçlara direnç gelişir.
64. 18 yaşında erkek olgunun özellikle geceleri yatarken
artan sırt bölgesinde kaşıntı şikâyeti mevcuttur. Yapılan
61. Aşağıda verilen hasta örneklerinin hangisinden anaerobik inspeksiyonda ciltten kabarık tünellere benzer lezyonlar
kültür çalışmak mümkün değildir? gözlenmiş, kaşımaya bağlı yer yer kabuklanmalar
gözlenmiştir.
A) Boğaz sürüntüsü
Bahsedilen klinik tabloya aşağıdaki etkenlerden
B) Cilt altı apse
hangisinin sebep olması en yüksek olasılıktır?
C) Karaciğer aspiratı
A) Sarcoptes scabei
D) Diz eklemi aspiratı
B) İxoides ricinus
E) Kemik iliği aspirasyon materyali
C) Dermacentor marginatus
Cevap A
D) Ctenocephalides felis
E) Hyalomma anatolicum
Oksijen ile teması bulunan vücut bölgelerinden anaerobik kültür
Cevap A
yapmak mümkün değildir. Anaerop bakteriler oksijen ile temas
ederlerse besiyerlerinde üretmek mümkün değildir.
Klinik tablo scabies (uyuz) ile uyumludur. Her yaş grubunda
görülebilen bir ektoparazitozdur; el ve ayaklar, parmak araları,
62. Yaşam döngüsünde makrofajların yer aldığı parazit sırt ve göğüs bölgeleri uyuzun en sık görüldüğü bölgelerdir.
aşağıdakilerden hangisidir? Hasta sıcak ortamda sıklıkla gece yattığında kaşıntısının arttığını
A) Taenia solium tanımlar. Tipik lezyonu sillion denilen epidermiste tüneller
B) Giardia intestinalis oluşturur ve bu lezyonlardan deri kazıntısı alınarak Sarcoptes
C) Plasmodium vivax ektoparazitini tanımlamak mümkündür. Tedavide permetrin veya
D) Leishmania brasiliensis lindan kullanılmaktadır .
E) Balantidum coli
Cevap D 65. Etli çiğ köfte yeme öyküsü bulunan hasta yaygın kas
Leishmania’nın hayat döngüsünde: ağrıları ve göz çevresinde ödem bulgularıyla acil servise
başvurmuştur. Bu hastalığın kesin tanısı için aşağıdaki
Promastigotlar makrofajlar içinde yaşar ve amastigota
test yöntemlerinden hangisi en uygundur?
dönüşür. Belirli bir sayıya ulaşınca makrofajları parçalayıp yeni
Dışkı mikroskopisi
makrofajları enfekte eder.
Kas biyopsisi mikroskopisi
Dalak çok büyür. Ateş, anemi, trombositopeni, lökopeni görülür.
Sedimantasyon çok yüksektir. Göz sürüntüsü
Kalın damla yayma
İnce damla yayma
Cevap B

Verilen olguda çiğ et yeme öyküsünden sonra gelişen periorbital 68. Yüzme kursuna gitme öyküsü olan çocuk hastada;
ödem ve kas ağırları bizi Trişinelloza yönlendirmektedir. gözlerde konjonktivit gelişmiştir, bu hasta için en olası
Trişinelloz tanısı için kas biyopsisinden yayma yapılması tanı hastalık etkeni aşağıdakilerden hangisidir?
koydurucudur. Serumda ELISA,PCR, western-blot bakılabilir. Dışkı A) Neisseria gonorrhoeae
mikroskopisi tanıyı destekleme amaçlı yapılabilmekle birlikte B) Adenovirus
Trişinellozda ön planda değildir. C) Streptococcus pneumoniae
D) Chlamydia trachomatis
66. Aşağıda verilen viral patojenlerden hangisi insanda E) Norwalk virusu
Burkitt lenfoma gelişiminden en yüksek olasılıkla Cevap B
sorumludur?
A) Hepatit C virüsü
Adenovirüslerin insanlarda 47 serotipi saptanmıştır. Muköz
B) HTLV-1 membranlarda enfeksiyon oluşturur. Adenovirüsler zarfsız
C) HIV-1 DNA virüsleridir. Çok dayanıklı virüslerdir. pH 2–9 arasında
D) Cytomegalovirus enfektiftir. Aside ve safraya, deterjanlara, kuruluğa dirençlidir.
E) Ebstein-Barr virüsü Tonsillofarenjit, konjonktivit ve ishal etkeni olarak karşımıza
Cevap E gelebilir. Epidemik keratokonjoktivit: Tip 8–10 göze giren tozlarla

konjuktivit tablosuna neden olur. Folliküler konjuktivit de
denilmektedir. Yüzme havuzu konjoktivitine de sıklıkla neden olup
EBV KAYNAKLI HASTALIKLAR yazın konjuktivit salgını yapabilirler.
•• Burrkit lenfoma
•• Nazofarinks kanseri 69. Doğal konakları yarasalar olan ve insanlara bulaştığında;
•• Oral tüylü lökoplaki ilerleyici baş ağrısı, ishal, kusma ve şok tablosuna sebep
olarak kısa sürede ölüme yol açabilen viral hastalık
•• B ve T Hücreli lenfoma Mononükleoz sendromu
tablosu aşağıdaki virüslerden hangisi ile uyumludur?
•• Hodgkin Lenfoma,
A) Deng virüsü
•• Timus kanseri
B) Sarı humma virüsü
•• X’e bağlı lenfoproliferatif hastalık (Duncan Sendromu) C) Chikungunya virüs
D) Zika virüs
67. Aşağıdaki antiviral ajanlardan hangisi Hepatit C virüs E) Ebola virüsü
genomunun NS5B bölgesini hedefleyerek etki gösterir? Cevap E
A) Sofosbuvir
B) Bocepravir Marburg ve Ebola virüsleri hemorajik ateşe neden olurlar.
C) Telapravir •• Hastaların kan ve salgılarıyla sağlık personeline bulaşır.
D) Ribavirin
•• Ebola, zarflı RNA virüsüdür.
E) Asiklovir
•• Enfeksiyonlarında mortalite > %90.
Cevap A
•• Yarasa ve maymundan insana bulaşır.
•• Ayrıca kan, kusmuk, dıskı ter, gözyası ile geçebilir.
Sofosbuvir: NS5B inhibitörü
Bocepravir, Telapravir: HCV genomu NS3 inhibitörleri
Ribavirin: Guanozin analogu
Asiklovir: Viral timidin kinaz ile aktif şekline dönüşür ve HSV-VZV
tedavilerinde kullanılan DNA polizmeraz inhibitörüdür.
70. Aşağıdaki viral enfeksiyon etkenlerinden hangisine karşı; •• TCR sinyalizasyonu inhibe eder
transplant alıcısının CD4+ ve CD8+ T-lenfositlerinden •• IL-2 üretimini bloke eder
salgılanan IFN-gamma miktarı ELISA testi ile
•• T hücre proliferasyonu durdurur
saptanabilir?
A) CMV
73. Subkutan feohifomikoz etkenlerinden birisi olan
B) HIV-1
besiyerinde esmer kadife-yün görünümlü koloniler
C) HBV
yapan ve laktofenol pamuk mavisi boyama sonrasında
D) HCV mikroskopta zincir yapmış el bombaları gibi görünen
E) HTLV-1 mantar aşağıdakilerden hangisidir?
Cevap A A) Wangiella
B) Curvularia
Transplant alıcılarında takılan organın hasarlanmaması için CMV C) Alternaria

yükünün takibi çok önemlidir. Ayrıca organ alıcısında rejeksiyonu D) Bipolaris
önleme amacıyla yapılan immünsupresyonu ayarlayabilmek için E) Exophiala
ticari olarak hastanın CD4+ ve CD-8+ T lenfositlerinin CMV’ye Cevap C
verdiği IFN-gamma yanıtını ölçen testler geliştirilmiş ve yakın
zamanda kullanıma sunulmuştur. Bu testlerin öncelikli amacı
Alternaria:. Kültürde kadife gibi mantar- yün görünümlü… zincir
hastanın hücresel immünitesinin gücünün ölçülmesidir.
yapmış el bombaları gibi görünen mantar
71. Aşağıda verilen hücre tiplerinden hangisi MHC-I antijeni

taşımamaktadır?
A) Eritrosit
B) Lenfositler
C) Monositler
D) Bazofiller
E) Eosinofiller
Cevap A
MHC-I antijeni sadece çekirdekli hücrelerde bulunmaktadır. Bu 74. Kronik mukokutanöz kandidiazise ilişkin aşağıda verilen
nedenle eritrositlerin yüzeyinde MHC-I antijeni bulunmaz. bilgilerden hangisi doğru değildir?
A) T lenfositlerinin kandida antijenlerine karşı
72. Antijen sunan hücre ile T lenfosit arasında oluşan B7-CD28 cevapsızlığıyla karakterize bir tablodur
arasındaki bağlanmaya tutunan ve ko-inhibitör reseptör B) Deri, mukoza, saç ve tırnakta iyileşmeyen kandida
olarak görev yapan molekül aşağıdakilerden hangisidir? lezyonları mevcuttur
A) LFA-1 C) Kronik mukokutanöz kandidiyazis tedavisi en zor
kandida enfeksiyonudur
B) LFA-3
D) İç organ tutulumu da görülebilir
C) CD-2
E) Nötrofil fonksiyonları normaldir
D) ICAM-1
E) CTLA-4 Cevap D
Cevap E
CTLA4: ko-inhibitör reseptördür, bazal olarak ekspresyonları Kronik mukokutanöz kandidiazisde nötrofil fonksiyonları normal
düşük düzeydedir. T hücre olduğu için iç organ tutulumu görülmez.
aktivasyonunu takiben, ekspresyonu artar ve immun yanıtın

sınırlandırılmasından sorumludur.
B7 ligandlarına CD28 göre daha fazla bir afinite gösterir.

75. İmmün yetmezlikli hastada fungal septisemi etkeni 78. Tirozinden tirozinaz ile üretilen bir madde dokularda
olabilen ve besiyerinde kırmızı-turuncu renk koloniler birikmiştir. Bu madde aşağıdaki histokimyasal boyalardan
yapan kapsüllü mantar aşağıdakilerden hangisidir? hangisi ile boyanır?
A) Penicillium marneffei A) Masson trikrom
B) Rhodotorula mucilaginosa B) Prusya mavisi
C) Cryptococcus neoformans C) Alcian blue
D) Candida lusitaniae D) Toluidin blue
E) Aspergillus flavus E) Masson fontana
Cevap B Cevap E
Besiyerinde kırmızı-turuncu renk koloniler yapan kapsüllü Tirozinden tirozinaz ile sentezlene molekül melanindir. Doklarda
mantar tanımı Rhodotorula’ya uymaktadır. Bu mantar melanini boyamak için Masson fontana yapılır. Masson trikrom;
immünsupreselerde fungal septisemi ve endokarditlere sebep bağ dokusu, Prusya mavisi; demir birikim, Alcian blue; müsin
olabilmektedir. gibi maddeler için, Toluidin blue ise H. Pilori için uygulanır. Bu
boyalar daha çok bu amaçlarla uygulansa da patoloji kliniğinde
farklı amaçlala da kullanılabilmektedir.
76. Aşağıda verilen antifungallerden hangisi zigomikoz
tedavisinde kullanılmaktadır?
79. Doza bağlı olarak vazokonstrüksiyon yanı sıra
A) Anidulafungin
vazodilatasyon yapabilen, ayrıca kemotaktik ve
B) Kaspofungin ödem yapıcı etkiye sahip olan madde aşağıdakilerden
C) Vorikonazol hangisidir?
D) Flukonazol A) Prostaglandin F2 alfa
E) Isavukonazol B) Trombosit aktive edici faktör
Cevap E C) Prostaglandin E
D) Lökotrien A4
Zigomikoz etkenleri (Mucor, Rhizopus, Absidia, Cunninghamella)
E) Lökotrien B4
türlerinin tedavisinde Amfoterisin B, yeni nesil azollerden:
posakonazol ve isavukonazol kullanılabilmektedir. Cevap B
77. Aşağıdakilerden hangisi apoptozisin ekstrinsik yolağında Trombosit aktive edici faktör Trombosit agregasyonu ve
beklenir? degranülasyonu sağlayan Membran kaynaklı(fosfolipid).
A) Mitokondriyal geçirgenlik artışı Trombosit agregasyonunu yanında vazokonstruksiyon,
B) Sitokrom c sitoplazmaya çıkışı bronkospazm, vazodilatasyon ve damar geçirgenliği artışı
C) Caspas 9 aktivasyonu (düşük dozlarda)yapabilir
D) Caspas 8 aktivasyonu
E) DNA hasarının aşırı olması 80. T lenfositten salınarak monosit ve makrofaj aktivasyonu
Cevap D yapmasının yanında granülom oluşumunu da
tetikleyebilen sitokin aşağıdakilerden hangisidir?
A) İL-1
Apoptoz hücrelerde iki farklı yoldan ilerleyebilen bir süreçtir. B) İL-3
Bu yolda ekstrinsik yolak FAS ya da TNF gibi moleküller C) İL-6
ile başlatılır. Devam eden süreç apoptozis özellikle caspas8
D) İnterferon gama
üzerinden ilerler. İntrinsik(mitokondriyal) yolakta ise DNA
E) TNF alfa
hasarının tamir edilemeyecek kadar fazla olması esas faktördür.
Akabinde p53 aktifleşmesi, bax ve bak genlerinin devreye Cevap D
girmesi ile mitokondriyal geçirgenlik artışı olur ve sitokrom c İnterferon gama: T lenfositten salınan ve makrofajları en güçlü
sitoplazmaya çıkar. Bu yolakta apoptozis esas olarak caspas 9 uyaran sitokindir. Özellikle granülom ve dev hücre oluşumunda
üzerinden ilerler. etkilirdir.
İL-1 Endotel, lenfositleri uyarır. Akut faz reaksiyonlarından(ateş 83. Aşağıda verilen malignitelerin hangisinde E-Cadherin
lökositoz) sorumludur. kaybına bağlı hücrelerin stromada tek tek yayılma paterni
İL-3: Kök hücreyi uyarır. izlenebilir?
A) Seröz over karsinomu
İL-6: Sedimantasyon artışı yapar.
B) Lobüler meme karsinomu
TNF alfa: Makrofajlarca ilk salınan sitokindir. İL-1’i uyarır.
İnflamasyon ve akut faz reaks., C) Menenjiom
D) Prostat asiner adenokarsinomu
Tümör hücrelerine sitotoksik etki ve kaşeksi yapar
E) Gastrointestinal stromal tümör
81. Hepatit B taşıyıcısı olduğu bilinen 45 yaşında bir hastada Cevap B

böbrekte kanama gerçekleşiyor. Hastada bu patolojinin
E-Cadherin: Epitel hücreleri arasında zonula adherens’te
immün komplekslerin dokularda birikimine ikincil
yerleşimlidir. E-Cadherin kaybı; özellikle memenin lobüler
geliştiği anlaşılan hastada en olası tanı aşağıdakilerden
karsinomu ve midenin taşlı yüzük hücreli (infiltratif
hangisidir?
tip) karsinomlarında izlenir. Bu molekülün kaybı tümör
A) Wegener granülomatozu
hücrelerinin birbirlerine zayıf tutunmasını, tek tek
B) Sistemik lupus eritematozus dağılabilmelerini(diskohezyonu) sağlar.
C) Arthus reaksiyonu
Gastrointestinal stromal tümördeki c-kit(CD117) mutasyonuda
D) Poliarteritis nodosa sorulan mutasyonlardandır.
E) Henoch-Schönlein purpurası
Cevap D 84. Malignitelerin derecelendirlmesinden ziyade
evrelenmesinde kullanılan parametre aşağıdakilerden
Poliarterisitis nodoza: Hepatit B hastaları yada taşıyıcılarında
hangisidir?
immün komplekslerin birikimine bağlı gelişebilen vücutta
nodüler paternde tutulum yapan bir vaskülittir. En sık böbreği A) Nükleus büyüklüğü
tutarken akciğer tutulumu nadiridir. B) Atipik mitoz
C) Nekroz
82. 6 yıl önce böbrek transplantasyonu olan bir hastanın D) Pleomorfizm

rutin takiplerinde böbrek fonksiyon testlerinde yükselme E) Tümörün çapı
saptanıyor. Alınan böbrek biyopsisinde tüp epitellerinde
Cevap E
nükleer irileşme ve atipi saptanıyor.
Bu hastada en olası tanı ve tanıyı kesinleştirmek
için yapılması gereken histokimyasal ya da Grade (derece): tümörün ana dokuya benzerlik dercesidir.
immünhistokimyasal boya aşağıdakilerden hangisidir? Nükleer özellikler önemlidir. Atipi, mitoz, nekroz, pleomorfizme
A) CMV enfeksiyonu - SV40 bakılır
B) Pyelonefrit – PAS Stage (evre): Tümörün vücutta ne kadar yayıldığını gösterir.
C) Pyelonefrit – Alcian blue TNM’ye bakılır. T: Tümör çapı, N: Lenf nodu metastazı, M: Uzak
D) Akut tübüler nekroz – Kongo red metastaz
E) BK virüs enfeksiyonu- SV40
Cevap E 85. Aşağıdaki akciğer karsinomlarından hangisi ALK ve EGFR
mutasyonu yanısıra, özellikle epitelyal tip mezotelyoma ile
karışabilmesi bilinir?
Böbrek transplantı olan hastalarda immünsüpresyona bağlı A) Kondroid hamartom
agreve olabilen bir virüstür BK virüs. Normal insanda enfeksiyon B) Akciğer Adenokarsinomu
yapmaz. Tüp epitel hücrelerinde nükleer irileşme ve atipi
C) Karsinoid tümör
yaparken transplant hastalarında rejeksiyonu tetikler. Tedavi
D) Küçük hücreli akciğer karsinomu
immünsüpresyonun kesilmesi. Bazen buna rağmen böbrek
kaybedilir. E) Skuamöz hücreli akciğer karsinomu
Cevap B

Akciğer Adenokarsinomu: ALK, RAS, EGFR gibi gen mutasyonları fosfatazın (TRAP) pozitifliği (tanıda kullanılır) izlenir. Tumor
görülebilen ve en sık görülen akciğer kanseridir. Histolojik olarak hücreleri CD19, CD20, CD11c, annexin A1, CD25 ve CD103 pozitifdir.
özellikle epitelyal mezotelyoma ile karışır.
Skuamöz hücreli akciğer karsinomu: keratin üretebilen ve 88. Sporadik kolon kanseriyle en fazla ilişkili olan gen
hiperkalsiemi yapabilen karsinomdur, aşağıdakilerden hangisidir?
Karsinoid tümör: Düşük dereceli ancak malign bir nöroendokrin A) APC
tümördür. B) MYH
Küçük hücreli kanser: Yüksek dereceli malign nöroendokrin C) MLH1
tümördür. En kötü prognozlu akciğer kanseridir. D) MSH2
E) BRAF
86. Ateroskleroz için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? Cevap A
A) Ilk lezyon yağlı çizgilenmelerdir ve daima ateroskleroza
dönüşür Kesin olarak beklediğim bir konu!!!!!!
Etiology Molecular Defect Target Transmission Predominant Histology
B) En sık abdominal aorta yerleşir Gene(s) Site(s)
C) Plaklarda histiyositler köpüksü tiptedir Familial APC/WNT APC Autosomal None Tubular, villous;
adenomatous pathway dominant typical
D) Pulmoner artere yerleşmesi beklenmez polyposis adenocarcinoma
MYH- DNA mismatch MYH Autosomal None Sessile serrated
E) 2. sıklıkla koroner arterlerde yerleşir associated repair recessive adenoma;
polyposis mucinous
Cevap A adenocarcinoma
Hereditary DNA mismatch MSH2, Autosomal Right side Sessile serrated
Ateroskleroz hayatın erken yıllarında yağlı çizgilenme ile nonpolyposis repair MLH1 dominant adenoma;
colorectal mucinous
başlar. Ancak bu lezyonların ateroskleroza ilerleme zorunluluğu
cancer adenocarcinoma
yoktur. En sık abdominal aortada görülürken, 2. sıklıkta koroner Sporadic colon APC/WNT APC None Left side Tubular,
cancer pathway villous; typical
arterde görülürler. Çıkan aort ve pulmoner arterde yerleşmesi
(70%-80%) adenocarcinoma
beklenmez. Lezyonlardaki makrofajlar lipid yüklü köpüksü Sporadic colon DNA mismatch MSH2, None Right side Sessile serrated
cancer repair MLH1 adenoma;
histiyositlerdir.
(10%-15%) mucinous
adenocarcinoma
Sporadic colon Hypermethylation MLH1, None Right side Sessile serrated
87. Hairy cell löseminin köken aldığı hücre daha çok cancer BRAF adenoma;
(5%-10%) mucinous
aşağıdaki hücrelerden hangisidir?
adenocarcinoma
A) B lenfosit
B) Naturel killer hücresi 89. Viral hepatitte aşağıdaki histolojik bulgulardan hangisi
C) Langerhans hücresi kronikleşmeye işaret eder?
D) T lenfosit A) Hepatosit nekrozu
E) Langhans hücresi B) Apoptozis
Cevap A C) Köprüleşme fibrozisi
D) Hepatosit proliferasyonu
E) Mononükleer iltihabi infiltrasyon
Hairy cell lösemi: Tipik olarak B lenfosit kökenli olsa da T
Cevap C
hücreli varyantları da tanımlanmıştır. Kronik lenfositik lösemi
(KLL)’nin kötü prognozlu bir alt tipi kabul edilir. Orta-ileri Kronik hepatit (KH), bir akut viral hepatiti takiben 6 aydan
yaş erkeklerde sık izlenir. Olgularının %90’dan fazlasında daha uzun süre biyokimyasal bulgular ve semptomlar
melanomlar ve Langerhans hücreli histiyositozlarda da izlenen devam ederse olayın kronikleştiği kabul edilir. Yıllar içinde
BRAF serin/treoinin kinazı aktive eden nokta mutasyon gelişir. hepatositlerin ilerleyici yıkımı ve vakaların büyük kısmında
Bu mutasyonda 600.sıradaki glutamik asit yerine valinin siroza dönüşümle karakterli bir hastalıktır.
geçmiştir. neoplastik hücrelerin kemik iliği ve dalak infiltrasyonu
ile klinik bulgular ortaya çıkar. Miyelofibroz, hipersplenizm,
splenomegali(en sık fizik muayene bulgusu), otoimmün
hastalıklarla birliktelik ve hücrelerde tartarata dirençli asit
90. Karaciğer biyopsilerinde yağlanma, perivenüler fibrozis,
nötrofil infiltrasyonu ve şişmiş hücreler içinde Mallory
cisimlerinin görülmesi durumunda aşağıdakilerden
hangisi düşünülmelidir?
A) Wilson hastalığı
B) Primer biliyer sirozun ilk evresi
C) Alkolik hepatit
D) Alfa1-antitripsin defektine bağlı karaciğer değişiklikleri
92. Renal papilla nekrozu nedenlerinden hangisi erkeklerde
E) Akut viral hepatit
daha sık görülür?
Cevap C A) Akut pyelonefrit
Kronik alkol bağımlılığı sonucu en sık yağlı karaciğer, B) Diabetes mellitus

daha az oranda alkolik hepatit ve siroz olmak üzere üç C) Analjezik nefropatisi
tablo oluşur. Alkolik hepatit te soruda bahsedilen bulguları D) Orak hücreli anemi
oluşturur. Alkolik sirozda makronodüler siroz oluşur geri E) Obstrüksiyon
dönüşsüzdür.
Cevap E
Perivenüler fibrozis alkolik hepatitte ipucu (Mallory cisimciği
gibi) Zor soru!!
Diabetes Analgesic Sickle-Cell Obstruction
Mellitus Nephropathy Disease
91. Tiroid kanserlerinden hangisi PTEN gen mutasyonu ile
Male-to- 1:3 1:5 1:1 9:1
ilişkilidir? female ratio
A) Medüller troid kanseri Time course 10 years 7 years of Variable Variable
abuse
B) Skuamöz hücreli karsinom
Infection 80% 25% ± 90%
C) Diffüz sklerozan varyant papiller karsinom Calcification Rare Frequent Rare Frequent
D) Tall cell varyant papiller karsinom Number Several; all of Almost all; Few Variable
of papillae same stage different
E) Foliküler karsinom
affected stages of
Cevap E necrosis
Daha önce 3 tane TUS sorusu gelen bir şekilden bir soru
daha!!!!

29
Cevap D
Gene (Location) % of “Single Breast Cancer Changes in Sporadic Breast Other Associated Cancers Functions Comments
yaşam boyu meme kanseri görülme olasılığı en yüksektir?
Syndrome Gene” Risk by Age Cancer

95. Aşağıdaki familyal tümör sendromlarından hangisinde
DENEME SINAVI – 73
(Incidence) Hereditary 70
Cancers
BRCA1 (17q21) 52% (-2% 40%- 90% Mutations rare; inactivated Ovarian, male breast Tumor suppressor. Breast carcinomas
Familial breast and of all breast in 50% of some subtypes cancer (but lower transcriptional are commonly poorly
ovarian cancer (1 cancers) (e.g., medullary and than BRCA2), prostate. regulation, repair of differentiated and triple
C) Ailesel meme over sendromu (BRCA 2)
B) Ailesel meme over sendromu (BRCA 1)
in 860) metaplastic) by methylation pancreas, fallopian tube double-stranded DNA negative (basal-like), and
breaks have TP53 mutations
BRCA2 (13q12-13) 32% (-1% of 30%-90% Mutations and loss of Ovarian, male breast Tumor suppressor. Biallelic germline
Familial breast and all breast expression rare cancer, prostate, pancreas, transcriptional mutations cause a rare
ovarian cancer (1 cancers) stomach, melanoma, regulation, repair of
in 740) gallbladder, bile duct, double-stranded DNA form of Fanconi anemia
A) Peutz jeghers sendromu
D) Li fraumeni sendromu
pharynx breaks
TP53 (17p13.1) 3% (-1% of >90% Mutations in 20%, LOH in Sarcoma, leukemia, brain Tumor suppressor with TP53 is the most commonly
Li-Fraumeni (1 in all breast 30%-42%; most frequent in tumors, adrenocortical critical roles in cell mutated gene in sporadic
E) Lynch sendromu
20,000) cancers) triple negative cancers carcinoma, others cycle control, DNA breast cancers 53% ER- and
replication, DNA repair. HER2-positive
and apoptosis
CHEK2 (22q12.1) 5% (-1% of 10%-20% Mutations in 5% Prostate. thyroid, kidney, Cell cycle checkpoint May increase risk for breast
(1 in 100) all breast colon kinase, recognition and cancer after radiation
cancers) repair of DNA damage, exposure 700/0-80% ER-
activates BRCA1 and p53 positive
by phosphorylation
Cevap D
Cevap B
Yukarıda preparatın verilen testis tümörü aşağıdakilerden
intraepithelial carcinoma
Mixed mullerian tumor
94. Aşağıdakilerden hangisi tip 2 endometrium kanserinin
FBXW7 (regulator of
Serous endometrial
Intraperitoneal and
görülmekte!! Çeldirici B seçeneği. Spermatositik seminomda
CHD4 (regulator of
C) Seröz kanser ve berrak hücreli kanser örnek olarak
lymphatic spread
PPP2R1A (PP2A)
Thin physique
PIK3CA (PI3K)
MYC, cyclin E)
Preparatta net bir şekilde yoğun lenfosittik infiltrasyon
Aneuploidy
chromatin)
Aggressive
Clear cell
65-75 yr
Atrophy
Serous
Type II
TP53
*MSI, Microsatellite instability; CTNNB1, beta-catenin gene

A) Atrofik endometrium zemininden çıkar
B) PTEN gen mutasyonu ile ilişkilidir
CTNNB1 (Wnt signaling)
Spreads via lymphatics

D) P53 gen mutasyonu ile ilişkilidir.
ARID1A (regulator of
Unopposed estrogen
FGF2 (growth factor)

E) Sıklıkla agresif seyirlidirler.
PIK3CA (PI3K)
Endometrioid
Hypertension
Hyperplasia
B) Spermatositik seminom
chromatin)
Diabetes
55-65 yr
Indolent
E) Embriyonel karsinom
Obesity
lenfositik infiltrasyon olmaz.
Type I
PTEN
KRAS
TP53
MSI*
D) Klasik Seminom
A) Yolk sac tümörü
özelliği değildir?
verilebilir.
hangisidir?
C) Teratom
Mutated genes/
Clinical setting
Characteristics
abnormalities
Morphology
Precursor
Behavior
genetic
Age
93.
96. Aşağıdakilerden sarkomlardan hangisinde t(11;22) 97. Aβ amiloid aşağıdaki dejeneratif SSS hastalıklarından
görülür? hangisinde birikir?
A) Ewing sarkomu A) Alzheimer hastalığı
B) Snovyal sarkom B) Parkinson hastalığı
C) Rabdomyosarkom C) Huntington hastalığı
D) Liposarkom D) Amyotrofik lateral skleroz
E) Berrak hücreli sarkom E) Çoklu sistem atrofi
Cevap A Cevap A
Nodular fasciitis
Infantile fibrosarcoma
Alveolar soft-part sarcoma
Dermatofibrosarcoma protuberans
Rhabdomyosarcoma—alveolar type
Synovial sarcoma
Liposarcoma—myxoid and round-cell type
Clear-cell sarcoma
Desmoplastic small round-cell tumor
Extraskeletal myxoid chondrosarcoma
Ewing sarcoma family tumors
Tumor
Protein Diseases with Inclusions
Ab Alzheimer disease
Tau Alzheimer disease
Frontotemporal lobar degeneration
Parkinson disease (with LRRK2 mutations)
Progressive supranuclear palsy
Corticobasal degeneration
TPA-43 Frontotemporal lobar degeneration
Amyotrophic lateral sclerosis
FUS Frontotemporal lobar degeneration
Amyotrophic lateral sclerosis
a-synuclein Parkinson disease
t(12;15)(p13;q23)
1(X;17)(p11.2;q25)
t(17;22)(q22;q15)
t(1;13)(p36,q14)
t(2,13)(q35;q14)
t(x;18)(p11;q11)
t(12;16)(q13;p11)
1(12;22)(q13;q12)
1(11;22)(p13;q12)
1(9;22)(q22;q12)
t(21;22)(q22;q12)
t(11;22)(q24,q12)
Abnormality
Cytogenetic
t(22;17)
Multiple system atrophy

Polyglutamine Huntington disease
aggregates Some forms of spinocerebellar ataxia
(distinct proteins Spinal bulbar muscular atrophy
per disease)
MY119-USP6
ETV6-NTRK3 Chimeric tyrosine kinase leads to constitutively active Ras/

TFE3-ASPL
PDGEB
COLA1-
PAX7-FOX01
PAX3-FOX01
SS18-SSX4
SS18-SSX2
SS18-SSX1
FUS-DDIT3
EWS-ATF1
EWS-WT1
EWS-CHN
EWS-ERG
EWS-FLI1
Gene fusion
98. Nörofibromatozis tip 1 ile en fazla ilişkili olan

gastrointestinal sistem karsinoidleri sıklıkla
Unknown
MAPK pathway
unknown
stimulation
differentiation
Chimeric transcription factors, disrupt skeletal muscle
Chimeric transcription factors, interrupts cell cycle control

Arrests adipocytic differentiation
and telomerase
aberrant transcription, cell cycle regulation, RNA splicing
Disordered protein with multiple functions, including
Proposed function
Promoter driven overexpression of PDGF-b, autocrine
aşağıdakilerden hangisinde lokalizedir?

A) Özefagus
B) Mide
C) Doudenum
D) Jejenum
E) Apendiks
Cevap C
Snoviyal sarkomda bu translokasyonun tesbiti tanısaldır.

Feature Esophagus Stomach Proximal Duodenum Jejunum and Ileum Appendix Colorectum
Fraction of GI carcinoids <1% <10% <10% <40% <25% <25%

Mean patient age (yr) Rare 55 50 65 All ages 60
Location Distal Body and fundus Proximal third. peri- Throughout Tip Rectum > cecum
ampullary
Size Limited data 1-2 cm, multiple; 0.5-2 cm <3.5 cm 0.2-1 cm >5 cm (cecum); <1
>2 cm, solitary cm (rectum)
Secretory product(s) Limited data Histamine. Gastrin. Serotonin, substance Serotonin, Serotonin,
somatostatin, somatostatin, P, polypeptide YY polypeptide YY polypeptide YY
serotonin cholecystokinin
Symptoms Dysphagia, Gastritis. ulcer. Peptic ulcer. Asymptomatic, Asymptomatic, Abdominal pain.
weight loss, incidental biliary obstruction. obstruction, incidental weight loss.
reflux abdominal pain metastatic disease incidental
Behavior Limited data Variable Variable Aggressive Benign Variable
Disease associations None Atrophic gastritis. Zollinger-Ellison None None None
MEN-I syndrome. NF-1,
sporadic
99. İlacın belirli bir dokuya afinite gösterip o dokuda 101. Aşağıdaki antiastmatik ilaçlardan hangisi 5–Lipooksijenaz
birikmesine ne ad verilir? enzimini inhibe ederek, Lökotrien sentezini engeller?
A) Sumasyon A) Salbutamol
B) Redistribüsyon B) Omalizumab
C) Sekestrasyon C) Zileuton
D) İyon tuzağı D) Siklesonid
E) Biyoaktivasyon E) Bambuterol
Cevap C Cevap C
SEKESTRASYON; Zileuton
İlacın belli bir dokuya özel afinite gösterip orada birikmesidir. 5–Lipooksijenaz enzimini inhibe ederek, Lokotrien sentezini
Sekestrasyona uğrayan ilaçların etki süreleri uzamaktadır. Ayrıca Engeller. Astım tedavisinde kullanılır.
bu ilaçların digoksin örneğinde gibi yükleme dozu kullanılarak
verilmesi gerekebilir. 102. Eliminasyon yarılanma ömrü en uzun olan β bloker
hangisidir?
100. Aşağıdakilerden hangisi katekolaminerjik sistemde rol A) Esmolol
alan uptake-2 inhibitörüdür? B) Metaprolol
A) Kokain C) Nadolol
B) Hemikolinyum D) Atenolol
C) Steroid E) Propranolol
D) Glukokortikoidler Cevap C
E) Rezerpin Eliminasyon yarı ömrü en uzun olan; Nadolol.
Cevap C Nadolol ayrıca kardiyoselektif değildir, lipofilik özelliği yoktur. İSA
En önemli Up take– 2 inhibitörleri; pozitif değildir ve lokal anestezik özelliği de yoktur.
Glukokortikoidler
Mineralokortikoidler
Metilliksantinler
Fenoksibenzamin
103. 5-HT reseptörleri ve görevleri ile ilgili eşleştirmelerden 105. Tübülointestisyel nefrit yaptığı için artık kullanılmayan ve
hangisi doğrudur? en kısa etkili penisilin olan ilaç hangisidir?
I. 5-HT1a – Anksiyolitik reseptör A) Nafsilin
II. 5-HT1d – Serebral damarlarda vazokonstrüksiyon B) Oksasilin
III. 5-HT1d – Şizofrenideki negatif semptomlardan sorumlu C) Metisilin
IV. 5-HT4 – Longitudinal kas blokasyonu D) Kloksasilin
A) I ve II E) Eritromisin
B) II ve III Cevap C
C) I, II ve III Metisilin en kısa etkili penisilindir. Fakat tubulointestisyel nefrit
D) II, III ve IV yaptığı için artık kullanılmamaktadır.
E) I, II, III ve IV
Cevap A 106. 36 yaşında kadın hasta, tremor ve taşikardi şikâyeti ile
Serotonin Reseptorleri: kliniğe başvuruyor. Son bir aydır uyku derinliğinin de
azaldığını söylüyor. Hasta, öyküsünde bir aylık bir süredir
5–HT1a; Anksiyolitik etki gösteren reseptordur. Agonisti; 5–HT1a
reseptorunun parsiyel agonisti olan Buspiron anksiyolitik ilaçtır. sigarayı bıraktığını ve yardımcı olması için psikiyatrist
tarafından bir ilaç başlandığını söylüyor.
5–HT1b; Presinaptik inhibitor ozellik gosterir. Yani otoreseptordur.
Bulgulara neden olabilecek ilaç aşağıdakilerden hangisi
5–HT1d; Serebral damarlarda vazokonstruksiyona neden olur.
olabilir?
Migren patogenezinde rol oynayan beyindeki aberan AV şantları
kapatır. 5–HT1d Agonisti olan Sumatriptan; akut migren A) Buspiron
krizinde kullanılır. B) Sertralin
5–HT2a; Eksitatordur. Davranış üzerine etkilidir. C) Bupropion

Vazokonstruksiyon ve trombosit agregasyonunu sağlar. D) Midazolam
5–HT2a reseptor antagonisti; Katanserin Reynaud sendromu E) Fluoksetin
tedavisinde kullanılır. Cevap C
5–HT2c; Şizofrenideki negatif semptomlardan sorumludur. Bupropion
Antagonisti (Klozapin / Risperidon):
Yapıca amfetaminlere benzer. Bu yüzden sedasyon yapmaz. Hatta,
Şizofreni tedavisinde kullanılır.
Eksitasyon, ajitasyon ve konvulzan ozelliği vardır. Bupropion
5–HT3; Emetik reseptordur. Bu reseptörlerin uyarılması ozellikle nikotin bağımlılığının tedavisinde kullanılır. Seksüel
Bulantı–kusmaya neden olur. 5–HT3 reseptor antagonisti olan disfonksiyon yapmayan antidepresandır.
ondansetron kemoterapinin indüklediği emezis tedavisinde
kullanılır.
107. Aşağıdaki antihiperlipidemik ilaçlardan hangisi en uzun
5–HT4; Prokinetik reseptordur. Myenterik pleksusta bulunan
etkilidir?
bu reseptörlerin uyarılması ile GIS peristaltizmi hızlanır. Bu
reseptorun agonisti olan metoklopramid diabetik gastroparezi A) Rosuvastatin
tedavisinde kullanılır. B) Lovastatin
C) Fluvastatin
104. Sodyum hipoklorit intoksikasyonunda aşağıdakilerden D) Simvastatin
hangisi kullanılır? E) Pitavastatin
A) Süksimer Cevap A
B) Deferoksamin Kolesterol sentezi geceleri olduğu için geceleri tok karna
C) Na tiyosülfat alınmaları önerilir fakat rosuvastatin ve atorvastatin istisnadır. Bu
D) Ditizon iki ilaç uzun etkilidir ve gece alınmaları gerekmez. Rosuvastatin
E) İnsülin Günümüzde kullanılan en potent statindir. Eliminasyon yarı ömrü
en uzun olan statindir. CYP2C9 ile metabolize olur.
Cevap C
Na hipoklorit intoksikasyonunda Na tiyosülfat kullanılır

108. Aşağıdaki antikoagülanlardan hangisi faktör Xa 111. Histamin salınımına yol açtığından dolayı hipotansif etkisi
inhibitörüdür? olan nöromüsküler bloker hangisidir?
A) Varfarin A) Atraküryum
B) Aspirin B) Roküronyum
C) Klopidogrel C) Panküronyum
D) Apiksaban D) D-tübokürarin
E) Hirüdin E) Mivaküryum
Cevap D Cevap D
Apiksaban D–tubokürarin; Histamin salınımına yol açtığı için hipotansiyon ve

bronkokonstrüksiyon yapar.
Oral kullanılan faktor Xa inhibitoru yeni bir ilaçtır. Dabigatran
ve Rivaroksiban gibi atriyal fibrilasyon tedavisinde kullanılmaya
başlanan yeni bir ilaçtır. 112. Aşağdıdaki monoklonal antikorlardan hangisi kolon
kanseri tedavisinde kullanılır?
A) Omalizumab
109. Antifiriz intoksikasyonunda kullanılan ilaç
B) Natalizmab
C) Trastuzumab
A) Flunitrazepam
D) Gemtuzumab
B) Fomepizol
E) Satumomab
C) Flurazepam
Cevap E
D) Ditizol
Satumomab, TAG-72 üzerinden etki yaparak kolon kanseri
E) Süksimer
tedavisinde kullanılır
Cevap B
Fomepizol; Metil alkol zehirlenmesinde kullanılan, Alkol 113. Aşağıdaki proton pompa inhibitörlerinden hangisinin
dehidrogenaz inhibitörüdür aynı zamanda etilen glikol (antifriz) yarılanma ömrü en kısadır?
zehirlenmesinde de kullanılır.
A) Rabeprazol
B) Lansoprazol
110. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi öreksin reseptör antagonisti C) Omeprazol
olarak etki gösterir ve uyku bozukluğunda kullanılır?
D) Ranitidin
A) Loperamid
E) Pantoprazol
B) Almoreksant
Cevap A
C) Tasimelton
Rabeprazol Eliminasyon yarı ömrü en uzun olan proton pompa
D) Ramelteon inhibitörüdür.
E) Baklofen
Cevap B 114. Diyabetik gastroparezide kullanılan prokinetik ilaç
hangisidir?
Almoreksant/Suvoreksant:Uyku bozukluğu tedavisi için A) Difenhidramin

geliştirilmiş Oreksin reseptör antagonistleridir. Özellikle uykuya B) Metoklopramid
dalma problemi olan hastalarda etkilidirler. Yeni sınıf hipnotik C) Sukralfat
ilaçlar olarak tanımlanmaktadırlar. D) Ranitidin
E) Meklizin
Cevap B
5–HT4; Prokinetik reseptordur. Myenterik pleksusta bulunan
bu reseptorlerin uyarılması ile GIS peristaltizmi hızlanır. Bu
reseptorun agonisti olan metoklopramid diabetik gastroparezi
tedavisinde kullanılır.
115. Ekstrapiramidal yan etkileri olan antidepresan negatif semptomlar hem de pozitif semptomlar üzerine etkili olan
aşağıdakilerden hangisidir? bir antispikotik ilaçtır.
A) Amoksapin
B) İmipramin 118. West sendromunda kullanılan GABA transaminaz
C) Amitriptilin inhibitörü ilaç hangisidir?
D) Desipramin A) Gabapentin
E) Maprotilin B) Pregabalin
Cevap A C) Karbamazepin
Amoksapin D) Vigabatrin
Önemli bir antipsikotik ilaç olan dopaminin metabolitidir. Bu E) Lamotrigin

yüzden dopamin blokajı özelliği vardır. Ekstrapiramidal yan Cevap D
etki oluşturan tek antidepresandır. Hem antipsikotik hem de VIGABATRIN GABA transaminaz enzimini irreversible inhibe
antidepresan özelliği vardır. Şizoaffektif bozuklukta kullanılır. ederek; santral sinir sisteminde GABA miktarını belirgin
artırır. İnfantil spazm (WEST sendromunda) kullanılır. West
116. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi sarkoplazmik retikulumdan sendromunda kullanılan ACTH preparatı olan kosintropinin
Ca salınımını engelleyerek nöroleptik malign sendrom alternatifidir.
tedavisinde kullanılır?
A) Dazoksiben 119. Malign melanom hastalarında kontrendike olan
B) Nikardipin antiparkinson ilaç hangisidir?
C) Dantrolen A) Levodopa
D) Siklobenzaprin B) Dromokriptin
E) İsradipin C) Pergolid
Cevap C D) Ropirinol
Dantrolen Sodyum E) Pramipeksol
Yapıca onemli bir antiepileptik ilaç olan; fenitoin veya Cevap A

difenihidantoine benzer. Periferik etkisi ile çizgili kasları Levodopa, Vucutta melanine donuştuğu icin vücut sıvılarını ve
gevşetir. Çizgili kaslardaki ryanodin reseptörlerini bloke ederek; iç çamaşırlarını siyaha boyar. Melanine dönüştüğü için malign
sarkoplazmik retikulumdan kalsiyum salınımı engeller. melanom da kontrendikedir.
En onemli ryanodin reseptor blokoru olan madde ryanodindir. Bu
reseptorlerin Riyanodin tarafından bloke edildiği gösterildiği için 120. Aşağıdaki genel anestezik ilaçlardan hangisinin MAK
reseptorun adına Ryanodin reseptorleri denmiştir. değeri en düşüktür?
Dantrolen Sodyum; özellikle malign hipertermi ve nöroleptik A) Azot protoksit
malign sendrom tedavisinde kullanılır B) Metoksifluran
C) Sevofluran
117. Aşağıdaki atipik antipsikotiklerden hangisi metabolik D) Enfluran
sendrom hastalarında kullanılmamalıdır? E) Ketamin
A) Aripiprazol Cevap B
B) Ketiapin
METOKSİFLURAN
C) Risperidon
MAK değeri en düşüktür. Bu yüzden en potent genel anesteziktir.
D) Klozapin
En fazla metabolize olan genel anestezik olduğu için en toksik
E) Olanzapin
genel anesteziktir.
Cevap E
Metabolizması sonucu acığan cıkan flor bileşikleri
Olanzapin nefrotoksisiteye neden olur ve nefrojenik diapedes insipidusa
Belirgin kilo aldırır. Bu yüzden obez hastalarda ve metabolik neden olur.
sendromu olan hastalarda kullanılmamalıdır. Olanzapin; hem

KLİNİK BİLİMLER AÇIKLAMALI CEVAP ANAHTARI
Bu testte sırasıyla Dahiliye Grubu, Pediatri, Cerrahi Grubu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi
soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. 62 yaşında erkek hasta göğüs ağrısı ile acil servise 4. Aşağıdakilerden hangisi aterosklerozun en erken başladığı
başvuruyor. EKG’sinde anterior derivasyonlarında yaygın arterdir?
ST yükselmesi, inferior derivasyonlarda ST depresyonları A) Koroner arterler
görülüyor. Kardiyak markerlarında yükseklik saptanıyor. B) Alt abdominal aorta
Bu hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin C) Pulmoner arter
verilmesi önerilmez? D) Karotis arterler
A) Beta bloker E) Çıkan aorta
B) Aspirin Cevap B
C) Tikagrelor
D) Diltizem Ateroskleroz en erken infrarenal abdominal aortada başlar.
E) Statin
Cevap D 5. Görme bozukluğu, bilinç bulanıklığı nedeniyle acil servise
başvuran 40 yaşındaki hastanın daha önce bilinen bir
Akut miyokard infarktüsünde beta blokerler, aspirin, tikagrelor hastalığı olmadığı öğreniliyor. Ölçülen TA değerleri
ve statin mortalite azaltıcı etkisi vardır. Diltizem ise miyokard 220/130 olan hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin
dokusunu deprese edeciği AMI’de tercih edilmez. verilmesi uygun olmaz?
A) Labetolol
2. Digoksin toksikasyonuna bağlı gelişen ventriküler B) Nikardipin
aritmilerde aşağıdaki ilaçlardan hangisi tercih edilir? C)Nitroprussid
A) Sotalol D) Esmolol
B) Metoprolol E) Nitrogliserin
C) Lidokain Cevap E
D) Amiodaron
E) Adenozin Hipertansif ensefalopatide kafa içi basıncı artıran nitrogliserin
Cevap C verilmez.
Digoksin aritmilerinde sınıf 1b antiaritmikler lidokain ve fenitoin 6. Aşağıdakilerden hangisi ekstrensik astım için doğru
kullanılır. değildir?
A) Genellikle 20 yaş altı görülür.
3. Kusmaull belirtisinin aşağıdakilerden hangisinde B) IgE düzeyleri artmıştır.
görülmesi beklenmez? C) Eozinofili sıklıkla görülür.
A) Konstriktif perikardit D) Tip 4 immunreaksiyon vardır.
B) Triküspit yetmezliği E) Provakatif testlere cevap vardır.
C) Restriktif kardiyomiyopati Cevap D
D) Konstriktif perikardit
E) Masif pulmoner emboli Ekstrensek astımda tip 1 immun reaksiyon görülür.
Cevap B Ekstrensek astım klasik Tip I hipersensitivite reaksiyonudur.
Tüm tip I reaksiyonlarda olduğu gibi CD4+ TH2 Lenfositlerin
Kusmaull belirtisi inspiryum sırasında juguler venöz basınçta sensitizasyonu sözkonusudur. Bu hücrelerin saLgıladığı IL-4
artma olmasıdır. Sağ kalp yetmezliği yapan hastalıkların çoğunda ve IL-5 IgE sentezini, mast hücrelerinin ve eozinofillerin
kusmall belirtisi görülür. Triküspit yetmezliğinde ve vena cava aktivasyonunu indükler. IgE, mast hücreleri ve eozinofiller atopik
superıor sendromunda kusmaull belirtisi görülmez. astımda anahtar role sahiptirler. Mast hücrelerinin uyarılması
çok sayıda primer ve sekonder mediatörlerin salınımınayol
açar. Bunlardan patogenezde önemli olanlar; Lökotrienler; LT
C4, D4 ve E4 vaskü Ler permiabiliteyi, müsin salgısını artırır ve
uzunsüreli bronkokonstrü ksiyona yol açarlar, ProstogLandin D;
bronkokonstrüksiyon ve vazodilatasyon oluşturur, PLatelet aktive
edici faktör (PAF); trombositlerin agregasyonunu ve histamin 8. Nefes darlığı şikayeti ile başvuran 37 yaşındaki kadın
salınımına neden olur, IL — 5 ile birlikte eozinofıller için güçlü hastada alınan anamnezde kollajen doku hastalığı olduğu
kemotaktikdir. Eozinofil ve nötrofiL kemotaktik faktör ve LTD4 öğreniliyor. Çekilen akciğer grafisinde bazallerde noduller ve
eozinofıl ve nötrofilleri aktive eder. Bu mediatörlerin yanısıra bilateral plevral efuzyon saptanıyor. Plevral sıvıdan yapılan
asetil kolin, kininler, adenozin, taşikininler (substans P, Nörokinin örneklemde anlamlı şekilde glikoz düşüklüğü bulunuyor.
A ve B) inflamatuvar yanıtın oluşmasına katkıda bulunurlar ve Aşağıdakilerden hangisi bu hastadaki kollajen doku
sonuç olarak bronkokonstrüksiyon, ödem ve mukus sekresyonu hastalığı olma ihtimali en yüksektir?
oluşur. A) Romatoid artrid
7. Aşağıdakilerden hangisi ARDS ayırıcı tanısında en değerli C) Sjögren sendromu
yöntemdir? D) Sistemik skleroz
A) Yüksek rezolusyonlu bilgisayarlı tomografi E) Churg-strauss
B) Pulmoner kapiller uç basınç ölçümü Cevap A
C) Solunum fonksiyon testi RA akciğerde plevral sıvı , fibrozis, nodul ve pnömonitis ile
D) Pulmoner anjiyografi seyreden bir hastalıktır. Soruda verilen pulmoner noduller ve
E) Akciğer grafisi plevral sıvıdaki glukoz düşüklüğü RA için tipiktir.
Cevap B
9. Aşağıdakilerden hangisi her çaptaki arteriyel damarı ve
venöz sistemi tutabilen bir vaskülittir?
Pulmoner kapiller uç basıncı zaten ARDS tanı kriterleri arasında A) Behçet Hastalığı
yer alır. B) Kawasaki hastalığı
ARDS (YETİŞKİN SOLUNUM YETMEZLİĞİ SENDROMU) C) Henoch-Schönlein purpurası
Tanım: Ciddi arteriel O2 duşukluğu, akciğerde diffuz infiltrasyon, D) Wegener granülomatözu
akciğer komplians azalması ve akciğer volumlerinde azalma E) Klasik PAN
ile giden bir grup hastalıktır. Akciğer odemi ya basınc artışı Cevap A
ya da permeabilite artışı yuzunden olur. ARDS permeabilite Tüm damarları tutuan vaskülit behçettir. Diğer hastalıkların
artışı yuzunden oluşan akciğer odemlerini temsil eder ve non tutulum görseli şu şekildedir.
– kardiojenik akciğer ödemi olarak da ifade edilir. Primer bir
hastalık değildir, sistemik veya pulmoner patolojiler sonucunda
ortaya cıkan bir klinik tablodur. ARDS’nin morfolojik karşılığı
“diffüz alveolar hasar” olarak tanımlanır.
Tanı kriterleri:
Pulmoner kapiller uc (wedge=kama) basıncının 18 in altında
mmHg olması. Bu durum sol kalp yetmezliği olmadığını gosterir
Ciddi arteriel pO2 duşukluğu; Arteryel PO2 (mmHg)/ FIO2
(solunan O2 fraksiyonu) 200 un altında olması
Akut (<7 gun) başlangıclı ortaya cıkmış akciğerde diffuz bilateral
alveolar ya da interstisyel
infiltrasyon,
10. SLE tanısıyla izlenen 33 yaşındaki kadın hasta sağ bacakta
şişlik, kızarıklık ve hassasiyet ile başvuruyor. Hastanın
öyküsünde rekürren abortusları olduğu da öğreniliyor.
Bu hastada aşağıdaki otoantikorlardan özellikle
hangisinin pozitif olması beklenir?
A) Anti-histon antikor
B) Anti U1-RNP
C) Anti ribozomal antikor
D) Antikardiyolipin
E) Anti Jo-1
Cevap D

Antifosfolipid sendromu: 13. Borrelia burgdorferi hastalarında gelişebilecek malignite
Lupus antikoagulanı ve değişik fosfolipid antikorlar tekrarlayan aşağıdakilerden hangisidir?
arteriyal ve venoz trombozlara neden olabilir. Antifosfolipid A) Okuler MALT lenfoma
antikorlar IgG ve IgM yapısında antikorlardır. Antikardiyolipin B) Cilt MALT lenfoma
olarak bakılırlar. Kanama testlerinde uzama gorulur. Uzamanın C) Gastrointestinal stromal tümör
sebebi faktor Xa ya kalsiyum bağlanmasının antifosfolipid antikor D) Hepatosellüler karsinom
tarafından onlenmesidir. aPTT uzun olarak gorulur. PTZ uzun E) Akciğer adeno kanseri
yada normal olabilir. Antifosfolipid antikorlar sadece SLE’de değil Cevap B
bircok malign, otoimmun, enfeksiyoz hastalıklarda gorulebilir.
Rekurren venoz ve arteryel trombozların dışında TİA, MI, stroke, Borrelia burgdorferi, Lyme hastalığı etkeni olup takiplerinde
derin ven trombozu, brakiyal arter trombozu, retinal ve hepatik kutanöz MALT lenfoma gelişimi izlenebilir.
ven trombozları (Budd–Chiari sendomuna neden olabilir) ve
pulmoner hipertansiyona neden olabilir. Tekrarlayan fetal
kayıplar, trombositopeni, Coombs pozitif hemolitik anemi, 14. Aşağıdakilerden hangisi sarkopeni için risk faktörü
migren, kore, kronik bacak ulserleri, livedo retikularis ve ozellikle değildir?
aortik kapak olmak uzere kalp kapağı hastalıkları gorulebilir. A) Düşük doğum ağırlığı
Tromboembolik olayların patofizyolojisi tam olarak açık değildir. B) Alkol
Fibrinolizin inhibisyonu, prostasiklin yapımının bozulması, C) Erkek cinsiyet
plazminojen aktivator sentezinin azalmış olması tanıda D) Fiziksel inaktivite
yardımcı olabilir. Antifosfolipid antikor olarak IgG si yüksek olan E) Sigara
hastalarda rekurren tromboz riski daha yuksektir. Cevap C
Tedavide PTZ(INR) takibi ile warfarin verilmelidir. Düşük doz Fiziksel yetersizlik, düşük yaşam kalitesi ve ölüm gibi kötü
aspirin ya da heparin gebe hastaların takibinde kullanılabilir. sonuçlara yol açabilen jeneralize ve progresif kas kütlesi ve
Bu tedaviyle gebelerdeki fetal kayıplar azaltılabilir. Sekonder kuvvet kaybı ile karakterize bir durumdur.
antifosfolipid sendromunun en sık nedeni SLE’dir. Kadın cinsiyet daha riskli gruptadır.
1
1. Sistemik mastositoz için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Hastalığa en sık eşlik eden mutasyon c -kit D816V’dir. 15. Otozomal dominat polikistik böbrek hastalarında kistlerin
B) Indolent Sistemik Mastositoz (ISM) ISM, sistemik gelişimini yavaşlatan ve böbrek fonskiyonlarını koruyan
mastositozun en sık görülen şeklidir. ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
C) Metoprolol mastositoz atağını tetikleyebilir. A) Nesiritid
D) Sistemik mastositozu olanlarda CD2 ekspresyonu B) Leflunomid
izlenebilir. C) Dapson
E) Kutanöz mastositoz daha çok yetişkinlerde görülür. D) Tolvaptan
E) Azatioprin
Cevap E Cevap D
Kutanöz mastositoz daha çok çocuklarda görülen alt tiptir. ADH antagonisti olan Tolvaptan’ın yetişkin Polikistik böbrek
hastalığında kistlerin gelişimini önleyip böbrek fonksiyonlarını
12. Sinoviyal sarkomlu hastalarda görülen genetik koruduğu gösterilmiştir.
anormallik aşağıdakilerden hangisidir?
A) t(X;18)
B) t(2;8)
C) t(2;5)
D) inv 16
E) t(11;14)
Cevap A
t(X;18), sinoviyal sarkomlu hastalarda görülebilen genetik
anormalliktir.
16. 23 yaşında erkek hasta infertilizasyon nedeni ile 18. Kilosu ve boyu ölçülemeyen yaşlılarda Mini
değerlendiriliyor. Hastanın fizik muayenesinde boy nutrisyonel testte vücut kitle indeksi yerine aşağıdaki
uzunluğu, kulaç mesafesinde artma ve büyük testisler parametrelerden hangisi kullanılabilir?
izleniyor. Sperm analizinde ejekülat volumu ve sperm sayısı A) Üst kol orta çevresi ölçümü
az saptanan hastada FSH düzeyi normal, LH ve testosteron B) Kalça çevresi ölçümü
düzeyi düşük saptanıyor. C) Triseps cilt kalınlığı ölçümü
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? D) Bel çevresi ölçümü
A) Marfan sendromu E) Baldır çevresi ölçümü
B) Ehlers Danlos sendromu Cevap E
C) Konjenital adrenal hiperplazi
D) Fertil önük sendromu
Kilo ve boyu ölçülemeyen yaşlı hastalarda baldır çevresi ölçümü
E) Frajil X sendromu
kullanılabilir.
Cevap D
Fertil Önük Sendrom 19. HIV enfeksiyonu olan bir bireyin kanı ile kontamine iğnenin
FSH seviyesi normal olan bazı hastalarda nadir de olsa izole LH kaza sonucu batması ile oluşan yaralanmayı takiben,
yetmezliği görülmektedir. Bu erkeklerde değişik derecelerde önük bireye enfeksiyon gelişimini engellemek üzere birkaç
vücut yapısı, büyük testisler ve içerisinde çok az spermatozoa hafta boyunca 3 ayrı antiretroviral ilaç kombinasyonuyla
taşıyan ejakulat volümünde azalma vardır. Plazma testosteron uygulanan koruyucu bir tedavi verilemektedir. Bu yaklaşım
ve LH seviyeleri düşük, ama FSH normal sınırlardadır. Testis oluşacak enfeksiyon riskini büyük ölçüde azaltmakla birlikte,
biyopsisi germinal epitel maturasyonunu gösterir. Ancak, LH tam olarak ortadan kaldıramamaktadır. Tedavi şemasına
uyarısındaki yetmezlik nedeniyle, Leydig hücreleri belirgin yeni eklenecek bir ilaç için araştırma önerisi sunulmuştur.
olmayabilir. hCG tedavisinden sonra serum testosteronunda Aşağıdaki moleküllerden hangisi, en az yan etki ile ilave
yükselme olması, böyle hastalarda Leydig fonksiyonunun normal korunma sağlayabilir?
işlediğini dökümante eder. Minimal derecede spermatogenezi A) Anti-CD4 antikoru
desteklemeye yetecek kadar intratestiküler testosteron B) CCR5 antagonisti
üretilebilmektedir. Ama periferal androjen düzeyindeki yetersizlik C) Anti-IL2R antikoru
nedeniyle, virilizasyon gelişmemektedir. D) Anti-CD3 antikoru
E) Anti-CTLA4 antikoru
Cevap B
17. Hastane kökenli pnömoniler için aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
HIV virüsü lenfositleri enfekte edebilmesi için cvo-reseptör olarak
A) Ventilatör ilişkili trakeobronşit te akciğerde infiltrasyon
CCR5 reseptörüne bağlanmak zorundadır. Bunu antagonize
olması tipik bulgudur.
etmek konakçıyı koruyacaktır.
B) BAL için ≥104 cfu/mL mo gerekir
C) ETA-endotrakeal aspirat için ≥105 cfu/ml mo gerekir
D) Karbapenemaz üreten Klesiella için ertapenem içeren
çift karbapenem tedavisi verilebilir.
E) Panrezistan acinetobakter için iv fosfomisin başlanabilir.
Cevap A
Ventilatör ilişkili trakeobronşit te infiltrasyon beklenen bir bulgu

değildir.

20. 44 yaşında erkek hasta karında rekürren rahatsızlık şikayeti 22. Gastrinoma’ya bağlı hipergastrinemiyi, PPİ tedavisine
ile başvuruyor. Hasta son 2 yılda ayda 1-2 defa tekrarlayan bağlı hipergastrinemiden ayırmada klinik olarak en
ve yaklaşık 2-3 gün süren epigastrik ağrı tarifliyor. Aynı faydalı test aşağıdakilerden hangisidir?
zamanda bulantısı da olduğunu ama kusma, diyare, melena, A) Bazal asit outputu
abdominal distansiyon ve kilo kaybı olmadığını ve gaytada B) Maksimal asit outputu
kan görmediğini belirtiyor. Hasta kronik bel ağrısı için C) Sekretin stimulasyon testi
ibuprofen kullandığını belirtiyor. Hasta düzenli olarak alkol D) Serum kromogranin
aldığını ve özellikle hafta sonları biraz daha fazla alkol E) Gastrik pH
aldığını belirtiyor. Cevap E
Hastanın vital bulguları normal ve vücut kitle indeksi 28
kg/m2. Fizik muayenesinde anormal bulgu saptanmıyor.
Gastrinoma ayırıcı tanıda gastrin yüksekliği yapabilen bir çok
Ayakta direk karın grafisinde epigastrik bölgede fokal
durumla karışabilir. Özellikle gastrik Ph düzeyi ile gastrinoma ve
kalsifikasyonlar dikkat çekiyor. Açlık plazma glukozu 130
PPI kullanımına bağlı hipergastrinemi ayırt edilebilir.
mg/dL olan hastanın yapılan üst endoskopisinde özofagus
normal, fundusta gastrik varisler saptanıyor.
Aşağıdakilerden hangisi bu hasta için en uygun tanıdır? 23. Malignite ilişkili myozitte pozitif olan antikor
A) Alkolik karaciğer hastalığı aşağıdakilerden hangisidir?
B) Gastroparezi A) Anti –Mda5
C) Helikobakter pilori enfeksiyonu B) Anti-Srp
D) Non-ülser dispepsi C) Anti Mi-2
E) Splenik ven trombozu D) Anti 155/140
Cevap E E) Anti Jo1
Cevap D
Özellikle pankreatiti sonrası gelişen portal hipertansiyon

bulgularında aklımıza gelmesi gereken splenik ven trombozudur. Malignite ilişkili myozit te Anti 155/140 antikorları pozitiftir.
21. Daha önce balon dilatasyonu yapılmış Akalazya’lı bir 24. 48 yaşında sigara kullanmayan bayan hastaya öksürük ve
olguda yüksek rezolüsyonlu manometri ile tip-III konsantrik kanlı balgam şikayetiyle yapılan tetkikler sonucunda yapılan
Akalazya tespit edilmiştir. tetkiklerde akciğerde kitle saptanarak bronkoskopik biyopsi
Bu olguda aşağıdaki tedavilerden hangisi uygundur? yapılıyor. Biyopsi sonucu adenokarsinom olarak rapor
A) Stretta ediliyor.
B) Endo-cynch Yapılan evreleme işlemlerinde sürrenal ve karaciğer
C) Özofageyal Magnet metastazları saptanan hastada tedaviyi yönlendirmeden
D) Per-oral endoskopik myotomi önce yapılması gereken mutasyon analizleri hangisi ya da
E) Botulinum toksin enjeksiyonu hangileridir?
Cevap D I. EGFR
II. ALK
III. K-RAS
Daha önceden balon dilatasyon olan olgularda özellikle Tip
IV. C-ERB-B2
3 Akalazyada peroral endoskopik myotomi en uygun tedavi
A) I+II
yöntemidir.
B) I+II+III
C) Yalnız I
D) I-III
E) Hepsi
Cevap A
Akciğer kanseri hastalarında uzak metastaz mevcutsa muhakkak

tedavi öncesi EGRF, ALK mutasyonlarına bakılmalıdır.
25. Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı ile ilgili 28. Böbrek naklinde T hücre aktivasyon kaskadında hangisi 3.
olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? uyarı yolağında yer alır?
A) Hastalığın en sık görülen formunun bağlı olduğu A) CD20
kromozom anomalisi halen saptanamamıştır B) CD52
B) Çoğu hasta yaşamın 3. dekatında böbrek yetmezliğine C) CD3
girer D) CD28
C) Bu hastalarda anemi daha erken gelişir E) CD25
D) Ekstrarenal manifestasyonları mitral valve prolapsusu, Cevap E
divertikülit ve kranial anevrizmadır
E) Karaciğer kistleri ilerleyici olup hepatik fibrozise yol
Böbrek transplantı olan hastalarda T hücre aktivasyonunda 3.
açar.
yolakta CD 25 çok önemli yer tutar.
Cevap D
29. İdrar inkontinansı olan 72 yaşındaki kadın bir hastada
OD PKB hastalığında ekstrarenal manifestasyonlar mitral valve aşağıdaki durumlardan hangisi görüldüğünde
prolapsusu, divertikülit ve kranial anevrizmadır. inkontinansın geçici (transient) olduğu düşünülebilir?
A) Sakral sınır motor bozukluğuna bağlı inkontinans
26. Puffy hands (şiş eller) aşağıdaki hangi hastalıkta beklenen varlığında
bir bulgu değildir? B) Hiperaktif deliryum tablosu sonrası görülen
A) RS3PE- Remitting seronegative symmetrical synovitis inkontinans varlığında
with pitting edema C) Aşırı aktif mesaneye bağlı sıkışma şeklinde görülen
B) Miksödem inkontinans varlığında
C) Polimiyalji romatika D) Sık doğuma bağlı gelişen stres inkontinans varlığında
D) Amiloidoz E) Üretral darlığa bağlı taşma inkontinans varlığında
E) Sjögren sendromu Cevap B
Cevap E
Deliryum tablosu ile beraber olan inkontinans deliryum sonrası
Şiş- puffy ellerin görüldüğü hastalıklar düzelebilir.
Miks konnektif doku hastalığı
Skleroderma erken dönemi 30. Hospitalize edilen yaşlı bir hastada nütrisyon durumunu
RS3PE değerlendirmek ve nütrisyon destek tedavisine cevabı
PMR ölçmek amacıyla kullanılabilecek en uygun tetkik
Hipotroidi aşağıdakilerden hangisidir?
Amiloidoz A) Trigliserid düzeyi
B) C-reaktif protein düzeyi
27. Tedavi görmekte olan bir AIDS hastasında C) Transtiretin düzeyi
hipertrigliseridemi tablosu gelişiyor. Buna muhtemelen D) Prokalsitonin düzeyi
neden olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? E) Hemoglobin düzeyi
A) Ritonavir Cevap C
B) Zidovudin
C) Lamivudin Yaşlı hastalarda nutrisyon değerlendirmek için transtiretin düzeyi
D) Azitromisin marker olarak kullanılabilir.
E) Ko-trimoksazol
Cevap A
Ritonavir en önemli yan etkilerinden birisi trigliseridlerde

anormal artış yapmasıdır.

31. Aşağıdaki DPPIV inhibitörlerden hangisinin böbrek 33. Kırk iki yaşında erkek hasta 12 saat önce akut başlangıçlı
yetmezliğinde doz ayarı gerekmez? bilinç bozukluğu ataksi, nistagmus, oftalmopileji yakınması
A) Linagliptin ile yakınları tarafından acil servise getirilmiştir.
B) Sitagliptin Öyküde alkol kullanımı öyküsü bulunan hastada en olası
C) Saxagliptin tanı aşağıdakilerden hangisidir?
D) Vildaglitin A) Serebellar kanama
E) Exanitede B) Hepatik ensefalopati
Cevap A C) Vestibuler nörit
D) Wernicke ensefalopatisi
E) Korsakoff sendromu
Sitagliptin: eGFR <30 ml/dk ise tercihen kullanılmamalı
Cevap D
(çalışmalara göre doz %75 oranında azaltılarak ör. 75 mg/gün
verilebilir), eGFR 30-50 ml/dk aralığında ise doz %50 oranında
Wernicke ansefalopatisi; Alkol bağımlılığı olan hastalarda tiamin
azaltılmalıdır.
eksikliğine bağlı olarak ortaya çıkar. Serebellar ataksi, konfüzyon,
Eksenatid: eGFR <30 ml/dk ise kontrendikedir, eGFR 30-50 ml/dk
nistagmus, oftalmopleji tablosu görülür. Otonomik bulgular
aralığında doz %50 oranında azaltılmalıdır.
tabloya eşlik edebilir. Akut bir tablodur.
Liraglutid: eGFR <50 ml/dk ise kontrendikedir.
Korsakoff sendromu; Wernike ansefalopatisini izleyerek
Glimepirid: eGFR <30 ml/dk ise kullanılmamalıdır.
(%80) ortaya çıkar. Bellek bozukluğu, hallusinasyonlar ve
Nateglinid: eGFR <15 ml/dk ise kontrendike, eGFR 15-30 ml/dk
konfobulasyon görülür. Kronik bir tablodur.
aralığında doz, tercihen %50 oranında azaltılmalı (çalışmalara
Serebellar kanamalarda ilk şikayetler, başağrısı, baş dönmesi ve
göre eGFR 15-30 ml/dk ise doz ayarlamasına gerek yoktur).
denge bozukluğudur.
Linagliptin: eGFR 15-60 ml/dk olan vakalarda güvenle
kullanılabilir.
34. Sağ göz kapağında düşme yakınmasıyla başvuran 35
yaşındaki kadın hastanın nörolojik muayenesinde sağ göz
kapağında pitozis, sağ gözde içe, yukarı ve aşağıya bakış
32. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi demiyelinizan hasara yol
kısıtlılığı ve anizokori olduğu saptanıyor.
açmaz?
Bu hastanın ışık refleksi muayenesiyle ilgili aşağıdaki
A) Multiple skleroz
ifadelerden hangisi doğrudur?
B) Primer lateral skleroz
A) Işık refleksleri etkilenmez.
C) Devic hastalığı
B) Solda direkt ışık refleksi alınamaz.
D) Guillain barre sendromu
C) Sağda indirekt ışık refleksi alınamaz.
E) Akut dissemine ensefalomyelit
D) Sağda direkt ışık refleksi alınabilir.
Cevap B
E) Solda indirekt ışık refleksi alınamaz.
Cevap C
DEMYELİNİZAN HASTALIKLAR
Myelin ve oligodendrogliayı etkileyen, aksonların korunduğu
Hastada sag okülomotor sinir felci tariflenmis. Hastada
hastalıktır.
anizokorinin olmasi etiolojinin iskemik degil, kitle etkisine bagli
Demyelinizan hastalıklarda; myelin oluşumu normaldir. Fakat
basi sonucu gelisen 3. sinir felci oldugunu gostermektedir.
sonra herhangi bir nedenle yıkıma uğrar.
Isik refleksinin afferenti optik sinir, efferenti ise okulomotor
Multiple skleroz, Nöromyelitis optika (Devic hastalığı), ADEM
sinirdir. Sagda okulomotor sinir felci oldugu icin, sag pupillaya
(Akut dissemine ensefalomyelit), Akut hemorajik lökoensefalit,
miyozis yaptiracak 3. sinir islevsizdir. Dolayisiyla sag veya sol goze
Progresif multifokal lökoensefalopati, Santral pontin myelinozis,
isik tutmak ile sag pupilla hic kuculemeyecek, hep midriyatik
Transvers Myelit, Guillain barre sendromu demyelinizan hasara
kalacaktir. Yani sag gozde direkt ve indirekt isik refleksi alinamaz,
yol açar.
negatiftir. Sol gozde ise direkt ve indirekt isik refleksleri alinabilir,
Primer lateral skleroz ise saf üst motor nöron kaybı ile giden
pozitiftir.
motor nöron hastalığıdır…
35. Aşağıdaki has hastalıklarından hangisi otozomal resesif 36. Altmış beş yaşında erkek hasta son 3 aydır ileri derecede
kalıtım paterni gösterir? unutkanlık ve hareketlerinde azalma şikayeti ile doktora
A) Duchenne muskuler distrofi getiriliyor. Yakınlarından alınan hikayesinden son üç aydır
B) Becker muskuler distrofi anksiyetesinin ortaya çıktığı, yakınlarını tanımakta zorlandığı
C) Myotonik distrofi ve artık kendisine bakamadığı öğreniliyor. Muayenesinde
D) Limb–Girdle muskuler distrofi miyoklonusların olduğu görülüyor. Çekilen MR’ında serebral
E) Emery Dreifuss distrofi korteks, bazal gangliyon, serebellum, beyin sapı ve spinal
Cevap D kordda tutulumla uyumlu sinyal değişiklikleri saptanıyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
MUSKULER DİSTROFİLER A) Alzheimer hastalığı
Kas liflerinin histopatoljik tekrarlayıcı–yıkım ve rejenerasyon B) Creutzfeldt-Jakob hastalığı
süreçleri sonucunda gelişen endomizyal yağ ve bağ dokusu artışı C) Pick hastalığı
ile karakterize hastalık grubudur. D) Huntington hastalığı
Duchenne muskuler distrofi E) Parkinson hastalığı
Duchenne muskuler distrofi en sık görülen müsküler distrofi Cevap B
tipidir. X‘e bağlı resesif geçişi vardır. Erkeklerde görülür.
Güçsüzlük 5 yaşından önce başlar.. Çocuk oturur vaziyetteyken PİCK HASTALIĞI (FRONTOTEMPORAL DEMANS)
ayağa kalkmak için kendi üzerinde tırmanır (Gowers arazı). Alt Erken başlangıc ve başlangıcta davranış bozukluklarının kognitif
extremite distallerinde pseudohipertrofi vardır. Dejenere olan kas bozukluklardan önde olması ile alzheimerdan farklıdır. 40–60
liflerinin yerini fibroz doku ve yağ dokusu alır. 9–12 yaşlarında yaşta başlar. MRI ve BT de frontotemporal lober atrofi vardır.
yatağa bağımlı hale gelir. 16 yaştan sonra hemen tüm hastalarda Frontal lob atrofisine bağlı kişilik değişiklikleri klinikte on
kardiyomyopati gelişir. 25 li yaşlarda solunum yetmezliğinden plandadır. Patolojide arginofilik inklüzyon cisimcikleri = (pick
dolayı ölürler. Patolojide distrofin denilen sarkolemmal protein cisimcikleri) gorulur. Tedavisi yoktur.
hiç yoktur. Hikaye, kreatinin fosfokinaz (bu enzim muskuler CREUTZFELD–JAKOB HASTALIĞI
distrofilerde 15–200 kat artmıştır), EMG anormalliği tanıda Hızlı ilerleyen progressif demansla karakterize prion hastalığıdır.
yardımcıdır. Kesin tanı mutant distrofin geninin gösterilmesiyle Serebral korteks, bazal gangliyon, serebellum, beyin sapı ve
konur. Prednizon progresyonu yavaşlatır. spinal kord tutulumu olur. Kuru, gerstman–strauser sendromu,
Becker muskuler distrofi fatal familial insomnia insanda hastalık yapan diğer prion
Duchenne göre daha hafiftir. Distrofin vardır. Ama defektiftir. hastalıklarıdır. Psikiatrik semptomlar oluşabilir (anksiete, ofori,
X‘e bağlı geçer. 10 yaşından sonra başlar. 30–35 yaşlarına kadar depresyon, deluzyon). Kognitif bozuklukları biryana bırakırsak en
ayakta kalabilir. sık klinik bulgu myoklonusdur. Tedavisi yoktur.
Limb–Girdle distrofi
Limb–Girdle OR geçişli kas hastalığıdır. Yalnızca proksimal kasları 37. Corynebakterium minittissimun neden olduğu derinin
tutar. Pelvis kuşağı kıvrım bölgelerinde görülen enfeksiyon aşağıdakilerden
kaslardan başlar. hangisidir?
Myotonik distrofi A) Ektima
Otozomal dominant geçişli, trinukleotid tekrar B) Eritrazma
sendromlarındandır. Kasılan kas gevşeyemez (aksiyon myotonisi) C) Erizepel
Emery Dreifuss distrofi D) Sellülit
Otozomal dominant geçişli LMNA geni mutasyonları ile olan, E) Intertrigo
muskuler distrofiye ek olarak kardiyomiyopatinin görüldüğü Cevap B
hastalıktır.
Eritrasma, Corynebakterium minittissimum’un neden olduğu
derinin kıvrım bölgelerinde görülen kahverenkli, hafif skuamlı,
keskin sınırlı ve subjektif hissi (ağrı vs.) olmayan lezyonlarla
karakterizedir. Tedavisinde eritromisin kullanılır.
Ektima, sıklıkla tibia ön yüzünde görülen streptokokların
sebep olduğu, zımba ile delinmiş gibi lezyonların olduğu bir
enfeksiyondur.
Erizipel, fasial sellülit (kelebek eritem) şeklindeki streptokok

enfeksiyonudur. Bir toplumdaki sağlık, özellikle çocuk sağlığı düzeyinin en önemli
Sellülit, Streptokokus pyogenezis’e bağlı gelişen, subkütan doku göstergesi bebek ölüm hızıdır. Bebeklik dönemi doğumdan
enfeksiyonudur. itibaren yaşamın ilk 365 günüdür. Bu dönemin tamamında ölüm
Intertrigo, derinin kıvrım bölgesinde görülen, bu bölgelerin riski ve nedenleri aynı değildir. Bu nedenle hız doğumdan sonraki
sürtünmesiyle oluşan eritem, laserasyon ve fissürlerle karakterize ilk 7 gün, 8-28 günler ve 29-365 günler için ayrı ayrı hesap edilir.
bir enfeksiyondur. Daha çok şişman, obez ve diabetik kişilerde 0-7 günde ölen 10
görülür. Hem bakteriler hem de kandidalar rol oynar. 8-28 günde ölen 12
29-364 günde ölenler 3
38. Şizofrenide görülen ve başkasından işitilen sözleri tekrar Bebek Ölüm Hızı: (10+12+3)/200 X 1000
etme anlamına gelen konuşma bozukluğu aşağıdakilerden
hangisidir? 40. Aşağıdakilerden hangisi vaka-kontrol çalışmalarının
A) Ambivalans özelliği değildir?
B) Sterotipi A) Retrospektiftir.
C) Ekolali B) Ucuz ve kolay çalışmalardır.
D) Psikolali C) Toplumda seyrek görülen hastalıklar için uygundur.
E) Palilali D) Latent dönemi uzun hastalıklar için uygundur.
Cevap C E) Rölatif riski verir.
Duygulanım: Cevap E
Hastada klasik olarak duygulanım azalmış ve küntleşmiş, Vaka–kontrol çalışmaları (sonuç => neden) Retrospektif
olaylara duygusal tepkisi azalmıştır. Kimi hastalarda da Belirli bir hastalığı olanlar (vaka grubu) ile bu hastalık
yersiz gülmeler, ağlamalar yani uygunsuz duygulanım vardır olmayanlarda (kontrol grubu) hastalığa neden olduğu şüphe
(düşünceleri ile duygusu uyumsuzdur, ölümden gülerek edilen faktörün ne derece önemli olduğunun araştırılmasıdır.
bahseder). Araştırma yönü sonuçtan nedene doğru–Retrospektif dir. Tahmini
Birbirine zıt iki duygu ya da düşünce aynı anda etkin olabilir. Rolatif risk= odds ratio hesaplanır,
(ambivalans) Avantajları:
Konuşma: • Basit, çabuk sonuçlanabilen ve ucuzdur
Konuşmada düzensizlik, dağınıklık, hızlanma yavaşlama, • İzleme yoktur, dolayısıyla araştırmayı terk yoktur
fakirleşme, yinelemeler (sterotipi), yankılanma (ekolali), hiç • Seyrek görülen veya latent dönemi uzun hastalıkların
konuşmama (mutizm) görülür. Ses tonu monoton, tekdüze ve etyolojik araştırılması için uygundur.
duygusuzdur. Dezavantajları:
*E seçeneğindeki Palilali kendi sözcüklerini tekrarlama • Hafıza faktörü
anlamına gelmektedir. • Gecmiş kayıtlara dayalı oluşu
• Çalışılan gurup evreni temsil etmez, sonuclar evrene
39. Bala ilçesinde 2018 yılına ait bulgular aşağıda verilmiştir. genellenemez. Rolatif ve atfedilen risk gibi önemli ölçütleri
Canlı doğum 200 vermez, sadece tahmini rolatif risk (odd’s ratio)‘i verir.
Ölü doğum 15 • Rölatif riski kohort çalışması verir.
0-7 günde ölen 10
8-28 günde ölen 12 41. Manyetik rezonans görüntülemede difüzyon ağırlıklı
29-364 günde ölenler 3 inceleme sekansı aşağıdaki intrakraniyal patolojilerin
Anne ölümü 10 hangisinin tanısında öncelikle kullanılır?
Yıl ortası nüfus 20000 A) Travmatik fraktür
Bu kentteki bebek ölüm hızı aşağıdakilerden hangisidir? B) Subaraknoid kanama
A) 25 / 200 x 1000 C) Kronik subdural hematom
B) 40 / 200 x 1000 D) Akut iskemik inme
C) 10 / 200 x 1000 E) Hidrosefali
D) 35 / 20000 x 1000 Cevap D
E) 22 / 200 x 1000
Cevap A SVO ile gelen hastada öncelikle kranial BT çekilir. Ancak akut
iskemik inmeyi en erken dönemde gösteren görüntüleme yöntemi
diffüzyon MR dır.
42. Yirmi beş yaşındaki erkek hasta bir aydır olan, gövdesinden Hastaların serumunda IgA’ya karşı IgE grubu antikorlar vardır.
başlayıp kollarının üst kısmına ve boynuna doğru Bunlara kan veya kan ürünü (IVIG gibi) verilince anafilaktik
yayılan beyaz lekeler nedeniyle başvuruyor. Dermatolojik reaksiyon gelişir. Kan ve kan ürünü sonrası anafilaksi gelişmesi=
muayenede gövde, kolların proksimali ve boyunda selektif IgA eksikliği.
çok sayıda, 1-3 cm çaplı, ince skuamlı hipopigmente
maküler izleniyor. Lezyonların yüzeyi bir bisturi ile 44. Akut otitis media nedeniyle 4 gündür Sulbaktam-Ampsilin
hafifçe kazındığında deskuame oluyor. Wood lambası ile tedavisi alan 15 yaşındaki çocuk; vücudunda kızarıklık
incelendiğinde ise lezyonlar sarı-yeşil refle veriyor. ve kaşıntı nedeniyle getiriliyor. Aftöz stomatit, bilateral
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? gözlerde kızarıklık ve akıntı, ateş ve ciltte papülo-veziküller
A) Vitiligo lezyoları saptanıyor.
B) Lepra Lezyonları kolaylıkla soyulan hastanın olası tanısı
C) Pitriazis versikolor aşağıdakilerden hangisidir?
D) Pitriazis alba A) Stevens Johnson sendromu
E) Sifiliz 2. evre venüs gerdanlığı B) Fiks ilaç reaksiyonu
Cevap C C) DRESS sendromu
Pitiriasis (Tinea) Versicolor D) Anafilaksi
Etken Malassezia furfurdur (TUS). Çoğunlukla asemptomatik E) Serum hastalığı
olup kaşıntı yoktur. Hafif bir kepeklenme vardır. Lezyona bir Cevap A
cisimle hafif sürtülürse kepekler dökülür “Talaş belirtisi” Genelde
yetişkinlerde gövde, boyun ve genital bölgede yerleşir. Wood
45. Aşağıdakilerden hangisi primer siliyer diskinezi ile uyumlu
ışığında sarı veya yeşilimsi sarı floresans verir.
değildir?
A) Neonatal dispne
43. Kawasaki hastalığı nedeniyle intravenöz immünglobulin
B) Bronşiektazi
infüzyonu yapılırken anafilaksi geçiren 4 yaşındaki
C) Kronik ishal
kız çocukta aşağıdaki hastalıklardan hangisi tanıda
D) Neonatal rinit
düşünülmelidir?
E) Nazal polipozis
A) Selektif IgA eksikliği
Cevap C
B) IPEX sendromu
C) Yaygın değişken immün yetmezlik PCD’de Klinik Bulgular
D) STAT-3 defekti Solunum Sistem
E) Lateks alerjisi Akciğer
Cevap A 1. Neonatal respiratuvar distres (KF’da olmaz)
2. Kronik öksürük
SELEKTİF IgA EKSİKLİĞİ 3. Rekürren pnömoni
•• En sık görülen immün yetmezliktir. Fenotipik olarak B 4. Bronşiektazi
lenfositleri normaldir. Serum IgA <10 mg/dL’dir. MHC Orta kulak
class II genleri ile 6. kromozomla ilgilidir. 1. Kronik otit

2. İletimi tipi işitme kaybı
•• İlaç kullanımına bağlı (fenitoin, penisilamin, altın ve
Paranazal Sinus
sülfosalazin) gelişebilir.
1. Neonatal rhinitis
•• Tekrarlayan sinopulmoner, GİS ve üriner sistem 2. Chronic mucopurulent rhinitis
infeksiyonları, allerjik reaksiyonlar sıktır. İnek sütüne 3. Chronic pansinusitis
4. Nasal polyposis
karşı IgG antikorları vardır.
Genitoüriner Sistem
•• Çölyak benzeri sendroma yol açabilir. Otoimmun olaylar
Erkek ve kadın infertilitesi
ve malignite riski artmıştır.
Sol-Sağ Oryantasyon defektleri
•• Olguların %44’ünde Anti-IgA mevcuttur. IgE yapısında
1. Situs inversus
Ab sahip kişiye kan ve ürünleri anafilaktik reaksyona 2. Heterotaksi
neden olabilir. 3. Kongenital kalp hastalığı
•• Hastaların bir kısmında takiplerinde CVID gelişebilir. MSS
•• Bazı hastalarda IgG2 eksikliği eşlik eder. 1. Hidrosefali
2. Retinitis pigmentoza
•• Tedavide IVIG gerekmez.

46. Gelişme geriliği ve tekrarlayan öksürük, balgam ve nefes mekonyum çıkışında gecikme (> 24- 48 saat), karın
darlığı yakınmaları olan 20 aylık bebeğin; hastaneye distansiyonu ve kusma vardır. Ayakta direkt batın grafisinde
başvurusunda kan gazında metabolik alkaloz, klor ve (ADBG) hava sıvı seviyeleri, dilate anslar ve alt ortada buzlu
potasyum düşüklüğü saptanıyor. cam görüntüsü saptanır. Mekonyum peritoniti; intrauterin
Bu çocuğun tanısı için en uygun tetkik aşağıdakilerden dönemde perforasyona bağlıdır. Peritoneal kalsifikasyonlar
hangisi olmalıdır? saptanır. Mekenyum tıkaç sendromu (ileustan daha
A) Serum Ig düzeyleri az spesifiktir) ve büyük çocuklarda ileoalobstriksiyon
B) Ter testi (mekonyum ileus ekivalanı) olabilir.
C) Toraks BT •• Pankreas tutulumu: Pankreas yetersizliği ve tekrarlayan
D) Burun mukozal biyopsi pankreatitler görülür. Eksokrin pankreas yetmezliği çoğunda
E) Eksale NO ölçümü gelişir. Malabsorbsiyon (kronik ishal, karın şişliği, yağlı ve
Cevap B kötü kokulu gayta, rektal prolapsus) ve gelişme geriliğine yol
açar. Yağda eriyen vitamin eksikliklerine ait bulgular çıkar.
Respiratuar komplikasyonları Gastrointestinal •• Endokrin pankreas yetmezliğine bağlı DM gelişir. Ancak
•• Bronşektazi, bronşit, bronşiolit, komplikasyonlar
pnömoni •• Mekonyum ileusu (en sık YD ketoasidoz nadirdir.
•• Atelektazi prezentasyonu) •• Ekzokrin pankreas yetersizliği için fekal elastaz -1 ve kanda
•• Hemoptizi •• Mekonyum peritoniti ve plağı
immun reaktif tripsinojen ölçümü yapılır. Endokrin yetersizlik
•• Pnömotorakas •• Distal intestinal obstruksiyon
•• Nasal polip ( çocukta en sık nazal sendromu (mekonyum için OGTT (daha güvenilir) ve HbA1C kullanılır.
polip sebebi) ileus ekivalanı, YD sonrası •• Bilier sistem: Uzamış yenidğan sarılığı, biliyer siroz, portal
•• Sinuzit obstriksiyon)
•• Reaktif hava yolu hastalığı •• Rektal prolapsus, hipertansiyon ve safra taşları görülür. Yenidoğanda hepatit
•• Kor pulmonale intussussepsiyon, volvulus benzeri tablo ve masif hepatomegali (steatoz nedeniyle)
•• Solunum yetmezliği •• Fibrosing kolonopati
olabilir. Karaciğer hastalığı genotipten bağımsızdır.
•• Mukoid bronş tıkanıklığı (striktur, pankreas enzim
•• Allerjik bronkopulmoner replasmanına bağlıdır) Mekonyum ileusu ve pankreas yetersizliği ile birlikteliği
aspergillosis (ABPA) •• Appendisit sıktır.
Diğer Komplikasyonlar •• Intestinal atrezi
•• Infertilite •• Pankreatit •• Genitoüriner sistem: Pubertede gecikme olur. Azospermi
•• Puberte gecikmesi •• Bilier siroz (portal (Wolf kanal gelişim kusuru), amenore, azalmış fertilite
•• Ödem- hipproteinemi hipertansiyon: esofagus
saptanır.
•• Dehidratasyon; özellikle yazın varisi, hipersplenism)
•• Hipertrofik osteoartropat-artrit •• Neonatal obstruktif sarılık •• Ter bezleri: Terde artmış tuz kaybı nedeni ile özellikle sıcak
•• Çomak parmak •• Hepatik steatoz veya gastroenterit sırasında dehidratasyon gelişir. Terin
•• Amiloidoz •• Gastroözofageal reflü
•• Diabetes mellitus, hiperglisemi •• Kolelitiasis miktarı fazla değildir.
•• Inguinal herni Tanı ve İzlem
•• Büyüme
geriliği(malabsorpsiyon) •• Ter testi kullanılır.
•• Vitamin eksikliği ( A, K, E, D)
•• Pilokarpin iyontoforezi ile toplanan terde Cl ölçülür. > 60
•• Malignite (nadir)
mEq/l pozitif kabul edilir.
Klinik Bulgular •• Tanı koymak için klinik ve laboratuar bulgularından birer
•• En sık akut veya tekrarlayan respiratuar semptomlardır tanesi yeterlidir.
•• Sonra büyüme gelişme geriliği, anormal dışkılama, Klinik özellik Laboratuvar bulgusu
mekonyum ileusu ve intestinal obstriksiyon gelir. •• Klinik bulgu varlığı •• Ter testi pozitifliği
•• En az hepatobiliyer hastalık görülür. •• Kardeşte KF varlığı •• KF mutasyonu
•• Pozitif YD tarama testi •• Anormal nazal potansiyel
•• Nazal polip ve sinüzitte az görülen diğer geliş bulgularıdır. farkı
•• Solunum sistemi; tutulumu gidişi belirleyen en önemli
parametredir. En sık ölüm nedeni solunum sistemi
tutulumudur. Tekrarlayan enfeksiyonlar, bronşektazi, 47. Aşağıkilerden hangisi diffüz hemorajiye neden olur?
atelektazi ve hemoptizi ve cor pulmonale görülür. A) Good pasture sendromu
Erkeklerde, pankreas tutulumu olmayanlarda ve nadir bazı B) Bronşiektazi
mutasyonlarda (R117H) AC daha az tutulur. Erken dönemde C) Tüberküloz
obstriktif AC hastalığı, geç dönemde restriktif AC hastalığına D) Pulmoner emboli
ait bulgular saptanır. E) Yabancı cisim aspirasyonu
•• Gastrointestinal sistem: YD’da Mekenyum ileusu; Cevap A
Pulmoner Hemoraji ve Hemoptizi SVT’de klinik bulgular: SVT etiyolojisi:
•• Fokal hemoraji nedenleri: Bronşit ve bronşektazi (özellikle Ani başlar ve ani sonlanır. Çoğunlukla idiyopatik olur.
Ataklar saniyeler veya saatler Sempatomimetik ilaçlar
KF), enfeksiyon ve kaviter tüberküloz, pulmoner arteriyovenöz
sürebilir. KKH (Ebstein anomalisi, AV
malformasyon, yabancı cisim, pulmoner emboli. Fetal dönemde SVT kalp kanal defekti, MVP, BAT, tek
•• Fokal olanlarda kanama bronşiyal arterden olduğu için yetersizliği ve hidrops fetalis ventrikül)
masiftir ve hemoptizi görülür. yapabilir. Kalp operasyonları sonrası
Küçük bebeklerde SVT’nin görülebilir.
•• Diffüz hemoraji nedenleri: İdiyopatik, prematürite, inek
uzun sürmesi durumunda kalp
sütü reaktivitesi, Goodpasture sendromu, kollajenozlar yetersiziliği tablosu görülebilir.
(SLE, RA), Tuberoz skleroz, lenfanjyiomyomatozis, Wegener bazen sadece kalp hızının fazla
granülomatozu, kardiyak hastalıklar (pulmoner vasküler olduğunun hissedilmesine bağlı
çarpıntı şikayeti ile gelirler
hastalık, venooklüziv hastalık, konjestif kalp yetersizliği) gibi
sekonder pulmoner hemosideroz ile aynıdır. SVT, sinus taşikardisinden ve VT’den ayrımı:
•• Diffüz hemorajiler yavaştır, kronik kan kaybına bağlı •• Kalp hızı SVT‘ de değişkenlik göstermezken sinus
solukluk, halsizlik gibi belirtiler görülür. Hemoptizi fark
taşikardisinde değişkenlik gösterir.
edilmeye bilir.
•• Kalp hızının 230 fazla olması ve anormal P dalgaları SVT
lehinedir.
48.
•• Sinüs taşikardisinde P’ler normaldir (DI ve aVF’de pozitif P
dalgası olur).
•• Ventriküler taşikardiden ise QRS bakarak ayırt edilir.
•• SVT dar QRS’li iken VT geniş QRS’lidir.
Supraventriküler taşikardilerde tedavi prensipleri:
Çarpıntı yakınması ile getirilen çocuğun EKG’sinde hız •• Klinik durumu iyi ise küçük çocuklarda yüze buz uygulaması,
245/dk, dar QRS saptanıyor. Kan basıncı normal olan bu büyük çocuklarda vagal manevralar yaptırılır.
çocukta olası tanı ve uygun ilk tedavi aşağıdakilerden •• Yanıt alınmazsa adenozin hızlı IV pulse yapılır.
hangisidir? •• Büyük çocuklarda tedavide verapamil kullanılırken, <1 yaş
A) Supraventriküler taşikardi - Kardioversiyon çocuklarda verapamil kontrendikedir.
B) Ventriküler taşikardi - Adenozin •• Klinik tablosu iyi olmayan ciddi kalp yetersizliği
C) Ventriküler aritmi - Defibrilasyon oluşmuş acil durumlarda ilk tedavi seçeneği senkronize
D) Sinüzal taşikardi - Adenozin kardiyoversiyon (0,5-2 J/kg)dur.
E) Supraventriküler taşikardi – Vagal manevra •• SVT tekrarını önlemek için uzun dönemli tedavide 1 yıl
Cevap E süreyle digoksin ve propranolol kullanılır.
•• WPW sendromunda ise propranolol kullanılır, digoksin ve
kalsiyum kanal blokerleri kullanılmamalıdır.
- Supraventriküler taşikardi (SVT): Çocuklarda en sık
görülen semptomatik disritmidir.
- SVT‘de en sık mekanizma: Aksesuar bir yok kullanan re- 49. Gebelikte retinoik asit kullanan bir annenin bebeğinde
entry mekanizmasıdır. gelişmesi beklenen kardiyak defekt aşağıdakilerden
Kalp hızı yenidoğanlarda >220/dk, çocuklarda >180/dk dır. hangisidir?
P dalgası genellikle görülmez (T dalgasının içindedir), QRS A) PDA
normaldir. B) Konotrunkal defektler
Üç mekanizma ile olur. C) Periferik pulmoner stenoz
Re-entrant aksesuar yolu kullanarak olur. D) AVSD
Aksesuar yolsuz reenteran taşikardi E) Total venöz dönüş anomalisi
Ektopik veya otonomik taşikardi.
Cevap B
Teratojenik Ajanlar ve Annenin Hastalıkları

•• Konjenital Rubella: PDA, periferik PS
•• Fetal Hidantoin sendromu: VSD, ASD, Aort Koartasyonu
(koA), PDA
•• Fetal alkol sendromu: ASD,VSD
•• Fetal Valproat etkisi: koA, Hipoplastik sol kalp, Aort stenozu
(AS), pulmoner atrezi, VSD

•• Maternal FKÜ: VSD, ASD, koA Tanı
•• Retinoik Asit embriyopati: Konotrunkal anomali •• Predispoze faktör varlığında ani başlayan hematüri, yan
•• Lityum: Ebstein anomalisi ağrısı ve kitle palpasyonu.
•• Diyabetik Anne Çocuğu (DAÇ): En sık görülen kardiyak •• Eşlik eden mikroanjiopatik hemolitik anemi ve
patoloji insulinin anabolizan etkisinden dolayı ortaya çıkan
trombositopeni.
ve geçici bir tablo olan asimetrik septal hipertrofidir,
•• USG’de böbrek boyutlarında belirgin genişkleme
hipertrofik kardiyomyopatidir. VSD ve konoturunkal
•• Radyonükleid çalışmalarda çalışması azalmış veya
anomaliler de artmıştır.
nonfonksiyone böbrekler.
•• SLE, miks bağ doku hastalığı ve Sjögrenli anne
•• Renkli doppler USG ile akım çalışması ile kesin tanı konulur.
bebeklerinde konjenital kalp bloğu sık görülür.
•• Tanı için kontrastlı anjiografik tetkiklerden kaçınılmalıdır.
•• Neonatal Lupus sendromlu bebeklerde en önemli morbite
ve mortalite nedeni anneden geçen Anti-Ro ve Anti-La IgG Tedavi
antikorlarına bağlı kalp bloğudur. •• Altta yatan neden tedavi edilir. Hem yenidoğan hem
•• Çoğunluklar geri dönüşümsüz olup, kalp pili takılması de büyük çocuklarda heparin ile antikoagülan tedavi
gerektirir. planlanmalıdır. Bilateral ven trombozu böbrek yetmezliğine
•• Fenilketonürili anne bebeklerinde konjenital kalp neden oluyorsa, acil trombektomi veya sistemik fibrinolitik
hastalıkları görülür. ilaçlar kullanılmalıdır.
50. Uzamış doğum eylemi-zor doğum nedeniyle acil C/S ile 51. Eklemde şişlik, halsizlik, makülopapüler lezyonları olan
doğurtulan 4100 gr ağırlığındaki erkek bebeğin APGAR 10 yaşındaki kız çocuğunun son zamanlarda ani başlayan
skoru 5. dakikada 6 idi. İzleminin 2. gününde hematüri ve depresyon tanısı aldığı öğreniliyor.
sağ tarafında ele gelen kitlesi tespit ediliyor.
Olası tanı için aşağıdaki tetkiklerden hangisi yardımcı
Kan basıncı yüksekliği, hematokrit yüksekliği, trombosit
olmaz?
düşüklüğü ve normal böbrek fonksiyon testleri saptanan
A) ANA ve Anti-dsDNA
bebeğin en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?
B) RF
A) OR-Polikistik böbrek hastalığı
B) Akut glomerülonefrit C) Kompleman düzeyleri
C) Sağ U-P darlık D) Anti-kardiyolipin Ab
D) Postero-üretral valv E) Anti-Sm
E) Renal ven trombozu Cevap B
Cevap E
Renal Ven Trombozu SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) Sınıflama
Kriterleri
•• Trombüs intrarenal dolaşımda başlar ve vena kavaya doğru
 Klinik ve immünolojik kriterlerden en az birer tane olmak üzere 4
ilerler. Endotel hasarı (hipoksi, endotoksin, kontrast madde),
kriter varlığında SLE olası tanı konulur, klinik tanı değil
hiperkoagülobilite (nefrotik sendrom ve Faktör V Leiden
Klinik Kriter İmmünolojik Kriterler
mutasyınu), hipovolemi ve azalmış kan akımı, staz nedeni Akut kutanöz lupus (Malar rash, büllöz ANA pozitifliği
ile trombüs oluşur. (Virchow triadı; endotel hasarı, staz, rash, toksik epidermal nekroliz varyant, Anti ds DNA pozitifliği
hiperkoagülabilite) makülopapüler rash) Anti-Sm pozitifliği
•• 2 grup hastada görülür. Kronik kutanöz lupus (Klasik diskoid ras, Anti-fosfolipit Ab
lupus pannikülit, mukozal lupus) pozitifliği
•• Yenidoğan ve küçük çocuklarda; asfiksi, dehidratasyon, şok,
Oral ve nazal ülser Kompleman düşüklüğü
sepsis durumlarında ve diyabetik anne çocuğunda görülür. Alopesi (skar bırakmayan) (C3 ve C4 veya CH50)
•• Büyük çocuklarda; nefrotik sendrom (en sık membranöz Sinovit (≥2 eklem) Direk coombs pozitifliği
tipinde), siyanotik kalp hastalığı, böbrek transplantasyon ve Serozit (plörezi veya perikardiyal ağrı>1 (hemolitik anemi
kontrast madde verilmesinden sonra görülür. gün, plevral effüzyon, perikardiyal yokluğunda)
effüzyon, EKG kanıtlı perikardit)
Klinik Bulgular Renal (idrarda eritosit, proteinüri)
•• Ani makrasokopik hematüri varlığında tek veya bilateral kitle Nörolojik (Nöbet, psikoz, mononörit,
saptanırsa RVT düşünülmelidir. perifeal veya kraniyal nöropati veya akut
konfüzyon)
•• Hastalık genellikle tek taraflıdır. Bilateral ise akut böbrek
Hemolitik anemi
yetersizliği gelişir. Tanı dopler/USG ile konur.
Lökopeni (WBC<4000; lenfopeni<1000/
•• Böbreğin büyümesi açısından hidronefroz, kistik hastalık, mm3)
Willms tümörü, apse ve hematomdan ayrılmalıdır. Trombositopeni (<100,000/mm3)
52. Ülkemizde konjenital hipotirodi taraması topuk kanı •• Brakidaktili (4. ve 5. metakarpal kemiklerde kısalık)
ile yapılmaktadır. Tarama için aşağıdakilerden hangisi •• Lentiküler katarakt
ölçülmektedir? Tip IB
A) TRH Bozukluk cAMP’dedir. Adenilat siklaz hücrede PTH etkisi ile
B) Total T3 ve T4 biyokimyasal değişiklikleri başlatamaz. Tip I deki somatik
C) TSH değişiklikler yoktur. PTH verildikten sonra idrar cAMP’ı artar,
D) sT4 ve sT3 idrar fosforu artmaz.
E) TSh ve sT4
Cevap C 54. 2,5 yaşındaki erkek çocukta; boy kısalığı, karın şişliği
ve kaba yüz bulguları mevcuttur. Yapılan ayrıntılı
Ülkemizde konjenital hipotiroidi taraması:
değerlendirmesinde, korneasının normal olduğu, yaşına
•• Doğumdan sonraki 3-5. TSH alınarak tarama yapılır.
göre mental-motor gerilik saptanan bu çocukta en olası
•• Primer hipotiroidide TSH çok artmıştır, 100 mU/ml’nin
tanı aşağıdakilerden hangisidir?
üzerine bile çıkabilir.
A) Hunter hastalığı
•• Topuk kanında TSH <5,5 mU/ml ise normaldir,
B) Hurler hastalığı
•• 5,5-20 mU/ml ise tekrar topuk kanı alınır, yalancı pozitiflik ve
C) Mortez Lamy hastalığı
geçici hipotiroidi olabilir. İkinci defa alınan topuk kanında da
D) Morquio hastalığı
>5,5 mU/ml ise ileri merkeze refere edilir.
E) Sanfilippo hastalığı
•• Eğer TSH >20 mu/ml ise bu konjenital hipotiroidi açısından
ileri merkezde değerlendirilmelidir. Cevap A
•• Bu nedenle hipotalamik ve hipofizer kaynaklı olanlar
MUKOPOLİSAKKARİDOZLAR
atlanabilir.
Biriken maddeye göre tutulum yerleri:
•• Heparan sülfat: MSS tutulumu
53. Konvülziyon nedeniyle acil servise başvuran 7 yaşındaki
•• Dermatan sülfat: Organ ve kemik tutulumu
erkek hastanın; fizik muayenesinde trousseau belirtisi pozitif
•• Keratan süfat: Kemik tutulumu
saptanıyor. Serum kalsiyum düzeyi düşük, fosfor yüksek,
Klinik Bulgular
25OH D vitamin normal, alkalen fosfataz ve PTH düzeyleri
•• Mental retardasyon (olmayan I-S, IV, VI)
yüksek bulunuyor.
•• Kaba yüz (olmayan IV)
Bu hastanın olası tanısı aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
•• Korneal bulanıklık (olmayan II, III)
A) Hipoparatirodizm
•• Viseromegali (olmayan IV)
B) Psödohipoparatirodizm
•• Kısa boy (olmayan III)
C) Hiperparatiroidizm
•• Eklem kontraktürü (olmayan III)
D) Nutrisyonel rikets
•• Dysostosis multiplex
E) Vitamin D bağımlı rikets
•• Lökosit inklüzyonu ( olmayan IV)
Cevap B
•• Mukopolisakkaridüri
PSÖDOHİPOPARATİROİDİ •• Diğer bulgular: Kalp kapakçık tutulumu ve kardiyomiyopati,
HSM, fıtıklar, uyku apne sendromu, kor pulmonale, spinal
•• Hipoparatiroidinin tersine, paratiroid bezi normal veya
kord kompresyonu, sağırlık, hidrosefali ve hidrops fetalis.
hiperplaziktir. Serum PTH seviyesi artmış olmasına rağmen
hastalar hipokalsemik ve hiperfosfatemiktir. Doku düzeyinde Mukopolisakkaridoz tipleri
etkisi yoktur. ALP düzeyleri artmıştır. Manifestasyon I-H I-S II III IV VI VII
Mental kusur + - ± + - - ±
Tip IA (Albright’ın herediter osteodistrofi sendromu)
Kaba yüz + (+) + + - + ±
•• PTH verilince, plazma ve idrar cAMP düzeyi artmaz. İdrar
Korneal bulanıklık + + - - (+) + ±
P atılımı artmaz. Bu hastalarda adenil siklaz sistemi ile
Viseromegali + (+) + (+) - + +
çalışan TSH, LH, FSH ve glukagon gibi hormonlara da direnç
Kısa boy + (+) + - + + +
gelişebilir.
Eklem kontraktüri + + + - - + +
•• Başlangıç yaşı 7-8
Dysostosis multiplex + (+) + (+) + + +
•• En erken bulgu hipokalsemidir.
Lokosit inklüzyonu + (+) + + - + +
•• Mental retardasyon
Mukopolisakkaridüri + + + + + + +
•• Kısa boy, yuvarlak yüz

55. Aşağıdakilerden hangisi hiperamonemi nedenlerinden biri 57. Çocukluk çağı meningokok serogrup B aşılaması için
değildir? aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Ornitin transkarbamilaz eksikliği A) Ulusal aşı programımızda çocuklara rutin olarak
B) Arginaz eksikliği yapılan aşılardan birisi değildir.
C) Mevalonürik asidemi B) Rekombinant adsorbe bir aşıdır.
D) Lizinürik protein intoleransı C) Her yaş grubu için tek doz yapılması bağışıklama için
E) İzovalerik asidemi yeterlidir.
D) Aşılama sonrası yanetki olarak ateş görülme olasılığı
Cevap C
yüksektir.
Hiperammonemi Nedenleri E) Aşılama programında diğer aşılarla aynı anda
yapılabilir.
Üre siklus defektleri Organik asidemiler Diğer
Carbamyl fosfat Propionik asidemi Lisinurik protein Cevap C
sentetaz (CPS) Metilmalonik asidemi intoleransı
Ornithin Isovalerik asidemi Hiperamonyemi-
transkarbamilaz β-Ketotiolase eksikliği iperornitinemi- Meningokok serogrup B aşısı ülkemizde yakın bir zamanda gelmiş
(OTC) Multipl karboksilaz homositrullinemi ve onay almış bir aşıdır, aşı rekombinant teknoloji ile üretilmiştir.
Argininosuksiinat eksikliği sendromu İntramuskuler, 0,5 ml olarak yapılır.
sentetaz (AS), Medium-chain fatty acid Geçici neonatal Aşının ilk dozu bebek 2 aylık iken yapılır.
sitrülinemi olur acyl CoA dehidrogenaz hiperamonyemi Aşılama sonrası lokal yanetkiler görülebilir, ve ateş sık görülen
Argininosuksinat lyaz eksikliği Konjenital bir reaksiyondur. Bu nedenle aşılama sonraki dönemde
(AL); arjininosüksinik Glutarik asidemi tip II hiperinsülinemi ve
parasetamol verilmesi önerilmektedir.
asidüri 3-Hidroksi-3- hiperamonyemi
Arginaz metilglutarik asiduri
N-Acetylglutama Önerilen aşılama takvimi:
sentetaz Yaş Primer bağışıklama Rapel doz zamanı
2-5 aylık İlk doz 2 aylık iken yapılır. 12-23 ay arasında 1 doz
bebekler En az 1 ay arayla 3 doz yapılır yapılır.
56. 6-11 aylık En az 2 ay arayla 2 doz ya- Primer bağışıklama ile

I. Ventriküler taşikardi bebekler pılır rapel doz arasında en az
2 ay olmalıdır
II. Ventriküler fibrilasyon
Rapel doz yaşamın 2
III. Asistol yılında 1 doz yapılır
IV. Nabızsız ventriküller taşikardi 12-23 aylık En az 2 ay arayla 2 doz ya- Primer bağışıklama ile
V. Supraventriküler taşikardi bebekler pılır rapel doz arasında 12-23
Yukardakilerin hangisi/lerine defibrilasyon bırakılarak 1 doz yapılır
uygulanmalıdır? 2-10 yaş En az 2 ay arayla 2 doz ya- Gerek yok

pılır
A) I ve II
11 yaş sonrası En az 1 ay arayla 2 doz yapılır Gerek yok
B) II ve IV
C) I, II ve III
D) II ve III
E) II, III ve V
Cevap B
Defibrilasyon: Ventriküler fibrilasyon veya nabızsız ventriküler

taşikardi elektrik şokuna cevap verdiğinden “şok uygulanabilecek
ritim” olarak sınıflandırılır.
58. Bebeklerde tamamlayıcı beslenme için aşağıdaki 60. Çocuklarda vücut kitle indeksi (VKİ) hesaplaması nasıl
ifadelerden hangisi yanlıştır? yapılır?
A) Tamamlayıcı beslenme için en ideal zaman 6. A) Kilogram olarak tartının, santimetre olarak boya
aydır, tamamlayıcı beslenmeye 17. haftadan önce bölünmesi ile hesaplanır
başlanmamalı, 26. haftadan sonraya bırakılmamalıdır. B) Santimetre olarak boyun, kilogram olarak tartıya
B) Tamamlayıcı beslenmenin 5 temel koşulu; zamanında bölünmesi ile hesaplanır
başlanmalı, kaliteli besinler verilmeli, yeterli miktarda C) Kilogram olarak tartının, metre olarak boyun karesine
verilmeli, güvenli besinler verilmeli ve keyifli beslenme bölünmesi ile hesaplanır
yapılmalıdır. D) Metre olarak boyun, kilogram olarak tartının karesine
C) Tamamlayıcı beslenmeye geçişte besinler tek tek 3 gün bölünmesi ile hesaplanır
arka arkaya denenmelidir. Buna üç gün kuralı denir. E) Kilogram olarak tartı ve santimetre olarak boyun
D) İlk başlanacak tamamlayıcı besinler; sebzeler, tahıllar çarpımının 3600 ‘e bölünmesi ve karekökünün
ve meyve olmalıdır. alınmasıyla hesaplanır
E) Hayatın ilk yılında bal sekizinci aydan itibaren, bakla Cevap C
ise dokuzuncu aydan itibaren verilebilir.
Cevap E
Çocuklarda vücut kitle indeksi (VKİ) hesaplaması; Kilogram
Hayatın ilk bir yılında bal verilmesi önerilmez. olarak tartının, metre olarak boyun karesine bölünmesi ile
Süt çocuklarında sakınılması gereken besinler: hesaplanır.
•• Aspirasyon riski olan sert, yuvarlak besinler (Kuruyemişler VKİ: kg/m2
bütün halinde 5 yaşından önce; havuç, elma gibi sert sebze
ve meyveler ise bütün halinde 3 yaşından önce çocuğa
verilmemelidir.) 61. Çocuklarda en sık saptanan istismar tipi aşağıdakilerden
•• Şekerli içecekler ve çay hangisidir?
•• Hazır çorba, meyve suları, konserveler A) Fiziksel istismar
•• Nitrit içeren sosis, salam, sucuk B) Cinsel istismar
•• Patlıcan ve bakla C) Duygusal istismar
•• Yumurta beyazı, inek sütü, bal (1 yaş öncesi verilmemelidir) D) Ekonomik istismar
E) Munchausen by Proxy sendromu
Cevap A
59. Sağlam çocuk izlemi polikliniğinde takip edilen
çocuklarda psikososyal/davranışsal değerlendirme ne Çocuklarda en sık saptanan istismar tipi fiziksel istismardır.
zaman yapılmalıdır? Çocuklarda en sık görülen istismar tipi ise duygusal istismardır.
A) İki aylıkken
B) Dört aylıkken
C) Altı aylıkken
D) Bir yaşında
E) Her poliklinik başvurusunda
Cevap E
Sağlam çocuk izlemi polikliniğinde takip edilen çocuklarda

psikososyal/davranışsal değerlendirme çocuk her başvurusunda
yapılır.

62. Aşağıdaki enfeksiyonlardan hangisi anne sütünde olmasına rağmen bebekte hastalığa neden olmayan etkenlerden birisi
değildir?
A) S. aureus
B) M. tuberculosis
C) Hepatit C enfeksiyonu
D) Varisella zoster virüs
E) Sifiliz
Cevap E
ANNEDE ANNE SÜTÜNDE YENİDOĞANDA HASTALIK MATERNAL ENFEKSİYON, EMZİRMENİN

SAPTANMASI YAPMASI KONTRENDİKE OLMASI
İNFEKSİYON AJANI
BAKTERİLER
Staf. aureus (mastit) Evet Hayır Hayır (meme apsesi olmadıkça)
M. Tuberculosis,
Aktif hastalık Evet Hayır Evet
PPD (+) ve PAAG (-) Hayır Hayır Hayır
E. coli, diğer gr (-) basil Evet (depolanmış süt) Evet (depolanmış süt) --
Grup B streptokoklar Evet Evet Hayır
L. monositogenesis Evet Evet Hayır
Coxiella burnetti Evet Evet Hayır
Sifiliz Hayır Hayır Hayır
VİRUSLER
HIV Evet Evet Hayır, gelişmiş ülkelerde
CMV
Term Evet Evet Hayır
Preterm Evet Evet Vakaya göre
HBV Evet, HBs Hayır Hayır, gelişmiş ülkelerde
HCV Evet Hayır Hayır
HEV Evet Hayır Hayır
HTLV-1 Evet Evet Evet, gelişmiş ülkelerde
HTLV-2 Evet ? Evet, gelişmiş ülkelerde
HSV Evet Hayır/? Evet Hayır, memede vezikül gelişmedikçe
Rubella Evet Evet, nadir Hayır
Aşı Evet Hayır Hayır
VZV Evet Hayır Hayır, aktif lezyon kuruyunca
EBV Evet Hayır Hayır
HHV-6 Hayır Hayır Hayır
HHV-7 Evet Hayır Hayır
Batı Nil virusu Mümkün Mümkün Bilinmiyor
PARAZİTLER
Toxoplazma gondi Evet Evet, bir vaka Hayır
63. Aşağıdaki minerallerden hangisi çocuklarda ishal tedavisinden verildiğinde ishal süresini ve ishale bağlı morbitideyi azalttığı
gösterilmiştir?
A) Bakır
B) Çinko
C) Demir
D) Flor
E) Selenyum
Cevap B
Çocuklarda akut gastroenterit (AGE) tedavisinde çinko verilmesi ishale bağlı morbidite ve mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir.
64. Yenidoğan değerlendirilmesinde APGAR skorlaması 66. Aşağıdaki çocukluk çağı döküntülü hastalıklardan hangisi
yapılırken, aşağıdakilerden hangisi yalancı APGAR vezikülobüllöz döküntü yapar?
pozitifliği yapan nedenlerden birisi değildir? A) Kızamık
A) Doğum esnasında anneye narkotik analjezik verilmiş B) Kızamıkçık
olması C) Beşinci hastalık
B) Bebekte diafragma hernisi olması D) Altıncı hastalık
C) Bebekte konjenital pnömoni olması E) Varisella enfeksiyonu
D) Annede asidoz olması
Cevap E
E) Bebekte myopatik bir hastalık olması
Cevap D Varisella enfeksiyonu yani suçiçeği enfeksiyonu vezikülobüllöz
enfeksiyonların başında gelen döküntülü hastalıktır.
Yalancı APGAR Pozitifliği Yalancı negatiflik •• Makülopapüller döküntü:
(yalancı APGAR düşüklüğü) (yalancı APGAR
•• Virüsler:
normalliği)
•• Kızamık, Kızamıkçık, 6. Hastalık, 5. Hastalık,
Anneye narkotik, sedatif, magnezyum Maternal asidoz
verilmesi Yüksek katekolamin düzeyli Enteroviruslar, HBV, EBV, HIV, Adenovirus
Myopati, nöropati, sinir sistemi bebekler •• Bakteriler:
anomalileri Bazı term bebekler •• Grup A streptokoklar (kızıl)
İmmatürite/prematürite
•• Sekonder sifiliz
Travma (serebral, spinal)
Diafragma hernisi, koanal atrezi,
•• Salmonella (karında gül rengi- tache rose)
Sepsis, konjenital pnömoni, hipovolemi, •• Lyme hastalığı
kanama •• M. pneumonia
Düzelme dönemindeki asfiksi •• L. Monositogenezis
Vezikülo- büllöz döküntü:
65. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan bir bebekte ön
•• Virüsler:
fontanel genişliği yapan sebeplerden birisi değildir?
•• Herpes simpleks,
A) Akondroplazi
•• VZV,
B) Osteogenezis imperfekta
•• Coxsackie ve Echovirusler
C) Piknodizostozis
•• Bakteriler:
D) Konjenital hipertiroidizm
•• Stafilokoklar –İmpetigo
E) Apert sendromu
Cevap D
67. Çocuklarda görülen kızamık enfeksiyonun en sık ve en geç
Başla İlgili Anomaliler görülen komplikasyonu ikilisi aşağıdakilerden hangisinde
Geniş ön fontanel Primer mikrosefali doğru olarak verilmiştir?
Akondroplazi Ailevi(OR, OD) En sık görülen En geç görülen
Osteogenezis imperfekta Down send. komplikasyonu komplikasyonu
Kleidokraniyal dizostoz Edward send.
A) Akut otitis media Subakut sklerozan
Piknodizostoz Cri–du–chat send.
Russel–Silver sendromu Cornelli de Lange send. panensefalit
13–18–21 trizomiler Rubistein–Taybi send. B) Akut otitis media Pnömoni
Apert sendromu Smith–Lemli–Opitz send. C) Subakut sklerozan Pnömoni
Hallermann–Streiff send. Sekonder mikrosefali
panensefalit
Prematürite Radyasyon
İntrauterin gelişme geriliği TORCH enfeksiyonu D) Pnömoni Akut otitis media
Hipotiroidi Fetal alkol/ hidantoin E) Dev hücreli pnömoni Tüberküloz reaktivasyonu
Hidrosefali Menenjit/Ensefalit
Konjenital rubella sendromu Malnutrisyon
Cevap A
D vit eksikliğine bağlı raşitizm, rikets Metabolik(Hiperfenilalaninemi)
Hipofosfatazya Hipertermi
Hipoksik iskemik ensefalopati Çocuklarda görülen kızamık enfeksiyonun en sık görülen
Küçük ön fontanel görülen durumlar: komplikasyonu akut otitis media ve en geç görülen
Kraniosinostoz
Mikrosefali
komplikasyonu Subakut sklerozan panensefalittir.
Konjenital hipertiroidizm
Wormian kemik anomalisi

68. Yirmi üç günlük bebek uzamış sarılık şikayeti ile başvuruyor. 71. Orak hücreli anemi tanılı çocuklarda HbF düzeyini
Öyküsünde term olarak sezeryan ile doğduğu öğreniliyor. arttırdığı için tedavide kullanılan ilaç aşağıdakilerden
Dışkılamasının renginin açık ve camcı macunu renginde hangisidir?
olduğu öğreniliyor. Direk hiperbilirubinemi hakimiyetinde A) Hidroksiüre
bir sarılığı olduğu saptanıyor. B) Busulfan
Bu çocukta öncelikli olarak düşünülmesi gereken en olası C) Treosulfan
tanı aşağıdakilerden hangisidir? D) İmatinab
A) Bilier atrezi E) Folik asit
B) Anne sütü sarılığı Cevap A
C) İdrar yolu enfeksiyonu
D) ABO uygunsuzluğu Orak hücreli anemi tanılı çocuklarda HbF düzeyini arttırdığı için
E) Neonatal sepsis tedavide kullanılan ilaç Hidroksiüredir.
Cevap A Hidroksiüre ile olan düzelmeler
•• Ağrılı atak sıklığında azalma
Uzamış sarılığı olan ve dışkı rengi camcı macunu renginde olan •• Akut göğüs sendromunda azalma
bir bebekte en olası tanı bilier atrezidir. •• Yetişkinde kan transfüzyonlarında azalma
•• Büyümenin iyileşmesi (erken başlanır ise)
•• Dalak fonksiyonlarının korunması (erken başlanır ise)
69. On yaşında erkek sağ diz ağrısı şikayeti ile başvuruyor.
Öyküsünde diz ağrısının üç haftadan beri olduğu ve ağrı
şiddetinin giderek arttığı, gece-gündüz arasında ağrıda bir
72. Yenidoğanın oftalmoskopik muayenesinde pupillada beyaz
fark olmadığı, gece bazen uykudan uyandırdığı öğreniliyor.
refle (lökokori) alınması durumunda en olası hastalık
Fizik muayenede dizde ele gelen bir kitle olmadığı, diz
hareketlerinin normal olduğu, diz ekleminde şişlik ve ısı
A) Retinit
artışı olmadığı saptanıyor. Direk grafide periostta “codman
B) Papillödem
üçgeni” reaksiyonu saptanıyor.
C) Konjenital katarakt
Bu çocukta en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?
D) Konjonktivit
A) Osteosarkom
E) Episklerit
B) Ewing sarkomu
C) Akut romatizmal ateş Cevap C
D) Osteomiyelit
E) Septik artrit KATARAKT
Cevap A Lensin saydamlığını kaybedip kesifleşmesine katarakt adı verilir.
Çocukluk çağının en sık görülen malign kemik tümörü Konjenital katarakt
osteosarkomdur. En sık diz bölgesinde metafiz kaynaklı sklerotik Çocukluk dönemi körluğun en sık nedenidir. Pupil beyaz görülür
kemik tümörüdür. Direk grafide periostta codman üçgeni veya buna lökokori denir. Çocuklarda lökokorinin en sık sebebi
sunburst belirtisi görülür. Biyopsi ile tanı konulur. Tedavide konjenital kataraktlardır. Tedavi edilmezse ambliyopi gelişir.
cerrahi çıkarılması, kemoterapi kullanılır. Diğer şıklardaki hastalıklar lökokori yapmaz.
70. Demir eksikliği anemisinde kan sayımında eritrositer 73. Total paranteral nütrisyon yapılan bir hastada glukoz
seriyi değerlendiren parametrelerden artış görülen intoleransının en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
aşağıdakilerden hangisidir? A) Sepsis
A) Hematokrit B) Krom eksikliği
B) MCV C) Karaciğer fonksiyon bozukluğu
C) MCH D) Hipoptasemi
D) MCHC E) Metabolik alkaloz
E) RDW Cevap A
Cevap E
TPN alan hastalarda en sık görülen metabolik komplikasyon
Demir eksikliği anemisinde; eritrosit sayısı düşer, hemoglobulin hiperglisemi yani glukoz intoleransıdır.hiperglisemiye yol açan en
düşer, hematokrit düşer, MCV düşer, MCH düşer, MCHC düşer, sık neden ise SEPSİS’tir.
RDW ise artar.
74. Yara iyileşmesinde görev alan hücrelerden hangisi yara ya da seri olarak fizik muayene ile takip edilir. Delici kesici alet
bölgesine kan dolaşımı yoluyla ulaşmaz? yaralanması sonucu-hemodinamisi stabil-belden, sırt ve lomber
A) Fibroblast bölgeden yaralanmış ise oral-ıv-rektal-kontraslı BT çekilmelidir.
B) Lenfosit Ateşli silah yaralanması-hemodinamisi stabil-bel veya sağ üst
C) Makrofaj kadrandan yaralanma varsa BT çekilir. Ateşli silah yaralanması-
D) Nötrofil hemodinamisi stabil olsun ya da olmasın-karın ön duvarından
E) Trombosit giriş deliği bulunan hastalara laparotomi yapılır.Penetran
Cevap A travmalı hasta hemodinamisi stabil değil ise laparotomi yapılır.
Künt veya penetran karın travmalı hastalarda periton irritasyon
Fibroblastların temel görevi kollajen sentezlemektir. Fibroblastlar bulgusu varsa laparotomi yapılır. Karın travmalı hastada
bağ dokusunda yerleşmiş istirahat halindeki mezenkimal periton irritasyon bulgusu (defans, rebaunt) yoksa FAST yapılır.
hücrelerden farklılaşırlar. Yara bölgesine kan dolaşımıyla FAST pozitif ise ve hemodinami stabil değil ise ameliyat edilir.
gelmezler. Hemodinamisi stabil ise tomografi çekilir. FAST negatif ise ve
hemodinami stabil değil ise peritonal lavaj yapılır.
75. Keloid oluşumu ile aşağıdakilerden hangisinin serum
düzeyi arasında doğrusal bir ilişki vardır? 77. Back triadında aşağıdakilerden hangisi doğru olarak
A) IgG verilmiştir?
B) IgA A) Taşikardi-hipotansiyon-yüksek nabız basıncı
C) IgM B) Dolgun boyun venleri-derinden gelen kalp sesleri-
D) IgE hipotansiyon
E) PGE2 C) Taşikardi-hipotansiyon-derinden gelen kalp sesleri
Cevap D D) Taşikardi-yüksek nabız basıncı-derinden gelen kalp
Keloidlerde Ig G,A,M birikimi söz konusudur. Serum Ig E düzeyiyle sesleri
keloid gelişimi arasında korelasyon vardır. Ayrıca keloidlerde E) Hipotansiyon-yüksek nabız basıncı-dolgun boyun
fibroblast, epitel hücreleri, endotel hücrelerine karşı anti venleri
nükleer antikor (ANA)’lar bulunurken hipertrofik skarda bunlar Cevap B
gözlenmez. Back triadı perikard tamponadında görülen, dilate boyun
venleri, derinden gelen kalp sesleri ve arteriyel kan basıncının
76. düşmesinden oluşur.
I- Ateşli silah yaralanması-hemodinamisi stabil olsun ya
da olmasın-sağ üst kadran harici karın ön duvarından 78. Kostik yaralanmalarda ensık yaralanan üst GIS kısımları
yaralanma varsa ameliyat edilir. aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir?
II- Karın travmalı hastada periton irritasyon bulgusu A) Özefagusun orta kısmı ve mide antrum
yoksa FAST yapılır.FAST pozitif ise ve hemodinami B) Özefagusun servikal kısmı ve mide korpus
stabil değil ise ameliyat yapılır C) Özefagusun abdomen kısmı ile mide antrum
III- Delici kesici alet yaralanması sonucu-hemodinamisi D) Farinks ile alt özefagus
stabil-belden girmişse hasta takip edilir. E) Farinks ile mide fundus
IV- Karın ön duvarındaki delici kesici alet Cevap A
yaralanmalarında hemodinamisi stabil olan lokal yara
yeri eksplorasyonu yapılmalıdır. Location of coustic injury (n=62)
Yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur? Pharynx 10%
A) I, II, III Esophagus 70%
B) I,II, III, IV Upper 15%
C) I, II, III Middle 65%
D) III, IV Lower 2%
E) I, III, IV Whole 18%

Stomach 20%
Cevap B
Antral 91%
Whole 9%
Delici kesici alet yaralanması sonucu-hemodinamisi stabil- Karın
Both stomach and esaphagus 14%
ön duvarında batına nafiz ise bu hastada BT veya peritonal lavaj

79. Bariyatrik cerrahi tekniklerinden hangisinde nütrisyonel 82. TNM evrelemesinde aşağıdakilerden hangisi inflamatuar
komplikasyonlar daha yüksektir? meme karsinomu tanımıdır?
A) Laporaskopik Roux and Y A) T3
B) Duodenal switch B) T4
C) İleal interpozisyon C) T4B
D) Sleeve gastrektomi D) T4C
E) Mini gastrik bypass E) T4D
Cevap B Cevap E
Duodenal switch ve biliyopankreatik diversiyonda nütrisyonel İnflamatuar meme kanseri tanı konulduğu anda inoperabl olarak
komplikasyon olasılığı en fazla olan tekniklerdir? kabul edilir ve evresi T4D‘dir.
80. Aşağıda verilen topikal ajanlardan hangisi yanıktaki skar 83. Kırkbeş yaşında kadın hastada sağ memede, üst dış
dokusuna en iyi penetre olan ajandır? kadranda 3cm lik kitle tespit edilmiş ve yapılan trucut
A)Pavidon iyodür biyopside invaziv duktal adenokarsinom saptanmıştır.
B)Neomisin Östrojen reseptörleri negatiftir. Fizik muayenede ise aksiller
C)Gümüş sülfadiyazin bölgede lenf adenopati saptanmamıştır. Batın tomografisi
D)Gümüş nitrat normaldir.
E)Mafenit asetat PAAC normal, kemik sintigrafisi normal olarak saptanan
Cevap E bu hastada aşağıdaki tedavi seçeneklerinden hangisi en
uygundur?
Mafenit asetat, gümüş nitrat ve gümüş sülfadiyazin geniş A) Total mastektomi+radyoterapi
spektrumlu etkinliği ispatlanmış topikal ajan olarak uygulanan B) Total mestektomi+kemoradyoterapi
ilaçlardır. Ağır kolonizasyon gelişmeden uygulanırsa yara C) MKC(meme koruyucu cerrahi)+sentinel lenf nodu biyop
enfeksiyonu kontrol etmede etkili ajanlardır. Bunlardan sadece sisi+kemoterapi+radyoterapi
Mafenit asetat skara ve eskara en iyi penetrasyon özelliği gösterir D) MKC+ sentinel lenf nodu biyopsisi+tamoksifen
ve eskar yüzeyinin altında yoğun bakteriyel proliferasyonu E) Total mastektomi+sentinal lenf nodu
önlemektedir. biyopsisi+tamoksifen
Cevap C
81. Fibroadenom ile en sık karışan meme kanseri
aşağıdakilerden hangisidir? Memede invaziv duktal karsinom saptanan hastalarda, hastanın
A) Tübüler invaziv duktal karsinom tümör/meme oranı uygun ise MKC önerilmektedir. Meme
B) Papiller invaziv duktal karsinom koruyucu cerrahi yanında fizik muayenede aksiler lenf nodları
C) Medullar invaziv duktal karsinom saptanmaması üzerine gizli metastaz varlığını araştırmak için
D) İnvaziv duktal karsinom sentinel lenf nodu biyopsisi yapılır. Bu hasta kemoterapi almalıdır
E) İnvaziv lobüler karsinom Çünkü tümör çapı 2cm üstü ise hastalara kemoterapi verilme
Cevap C endikasyonu vardır. MKC uyguladığımız için de lokal nüksü
azaltmak amaçlı hastaya radyoterapi uygulanmalıdır.
Fibroadenom ile en sık karışan meme kanseri Medullar invaziv Meme kanserinde cerrahi sonrası kemoterapi alacak olan
duktal karsinomdur. Medüller invaziv duktal karsinom,yüksek hastalar aksiller lenfatik metastazı olan hastalar; aksiller lenf
mitotik aktivite gösterir. BRCA-1’in en sık pozitif olduğu meme durumu negatif olsa dahi aşağıdaki özelliği taşıyan hastalar;
kanseridir. Fibroadenom ile en çok karışan meme kanseridir. • Tümör çapı 2cm den büyük ise
Tripıl negatif yani bazal Like kanser; bir diğer deyişle östrojen/ • Kötü histolojik ve nükleer grade varlığı
progesteron reseptörleri negatif, Her-2 reseptörleri negatiftir. • Hormon reseptörünün negatif olması
Lenfo-plazmositer hücre infiltrasyonunun bulunduğu meme • Yüksek proliferasyon(S faz fraksiyonunun varlığı)
kanseridir. İnsitu komponent içermeyen meme kanseridir. • CERB-B2 pozitifliği
Dezmoplazi ve glandüler yapı içermez.
84. Aşağıdakilerden hangisi meme kanserindeki iyi prognostif konulması zordur. Deneyimli sitopatologların deneyimleriyle tanı
faktörlerinden biridir? koyması mümkündür.
A) Metastastik aksiller lenf düğüm sayısının 5 olması
B) Düşük -S fazının bulunması 86. Aşağıda verilen tiroit papiller kanser varyantlarından
C) Nükleer gradenin 3 olması hangisi en iyi prognoza sahiptir?
D) Pro-onkogen olan Her-2 nin pozitif olması A) Foliküler varyant
E) D-katapsin aktivitesinin yüksek bulunması B) Solid/trabeküler tip
Cevap B C) Tall celll(uzun hücreli) tip
D) Kolumlar hücreli tip
Meme kanseri prognostik faktörlere baktığımızda iyi faktörler; E) Difüz sklerozan tip
aksiller lenf düğümü sayısının 4ün altında olması, tümör çapının Cevap A
2 cm nin altında olması,östrojen ve progesteron reseptörünün
pozitif olması, histolojik tipin tübüler- papiller- kolloid tipte Tiroid papiller kanser tamamen papiller formda görülebilir.
olması, proliferasyonun diploid DNA ve düşük S faz aktivitesinin Ancak ender olarak da bazı varyantları mevcuttur. En sık görülen
bulunması, nükleer gradenin 1 olması, proto-onkogen olan varyantı da foliküler varyanttır. Daha nadir görülenler; Tall cel
CERB2 nin (Her-2 nun) negatif olması, P53 ün negatif olması, (uzun hücreli), Difüz sklerozan, Solid/trabeküler tip ve Kolumlar
katepsin-D aktivitesinin düşük olması ve 35 yaş üstü olunmasıdır. tiptir. Folüküler varyant papiler kanserin prognozu tamamen
Kötü prognoz ise bunların tam tersi dir. papiller form olandan daha iyi prognozludur. En kötü prognozlu
olan varyant tall cell tipidir.
85.
I-Papiller CA 87. Kırk yaşında erkek hasta tiroid sağ lobunda yaklaşık
II-Medullar CA 1cm lik bir nodül tespit edilmiştir. Nodülden yapılan
III-Foliküler CA ince iğne aspirasyon biyopsisinde amoloid pozitif olduğu
IV-Hurtlel hücreli karsinom saptanmaktadır. Hastanın alınan hikayesinde hipertansif
Yukarıda verilen tiroid kanserlerinden hangilerinin tanısı ataklar tesbit edilmiştir.
ince iğne aspirasyon biyopsisi ile konulur? Bu hasta için öncelikle bakılması gereken aşağıdakilerden
A) I,II hangisidir?
B) III,IV A) Plazma kalsiyum düzeyinin bakılması
C) II,IV B) PTH düzeyine bakılması
D) I,IV C) İdrarda kalsiyum bakılması
E) Hepsi D) 24 saatlik idrarda kortizol bakılması
Cevap A E) 24 saatlik idrarda metanefrin ölçümü
Cevap E
İnce iğne aspirasyon biyopsisi tiroid nodülü olan hastanın Tarif edilen hasta medullar tiroid karsinomu ile birlikte
değerlendirilmesinde önemli testlerden biridir. Usg eşliğinde ya feokromasitomanın görüldüğü multiple endokrin neoplaziler
da direkt yapılabilir. İİAB nin yanlış pozitiflik oranı yaklaşık olarak tip-2 dir. Burada tiroid medullar karsinomda görülen nodüllerde
%1’dir. %3 te yanlış negatiflik oranı vardır. İİAB sonucu maling alınan biyopside stromada amoloid ile boyaması medullar
gelen bütün hastalıklar ameliyat edilmelidir. Tiroid papiller karsinom için diagnostiktir. hipertansif atakların olması hastada
kanser özellikle İİAB ile yüksek doğruluk oranı İle tanı konur. feokromasitoma açısından araştırılmayı gerektirmektedir.
Buna karşın folüküler ve hurtle hücreli kanser tanısı İİAB ile Tiroid karsinomlarında amoloid içeren tek tümör medullar
konulamaz. Bunun nedeni ise folüküler ve hurtle hücreli kanser karsinomdur.
tanısı kapsül ve damar invazyonu saptanmasıyla konulmaktadır.
İİAB bunu göstermede yetersizdir. İİAB folüküler adenom ve 88. Safra kesesinin boşalması için en önemli uyaran
folüküler karsinom ayırımını da yapamamaktadır. Aynı şekilde aşağıdakilerden hangisidir?
hurtlel hücreli adenom ve karsinom arasındaki farkı, İİAB A) Kolesistokinin
veremez. Folüküler ve hurtle hücreli karsinom tanısı sitoloji B) Sempatik uyarı
ile konulması demek adenom ve karsinomlarında bu yöntem C) Parasempatik uyarı
ile ayırt edilemesi anlamına gelmektedir. Medüller neoplastik D) Sekretin
kanser tanısı folüküler ve hurtle hücreli kanser tanısına oranla E) Hidroklorik asit sekresyonu
daha kolaydır. Yine de medullar neoplastik kanser tanısı İİAB ile Cevap A

Safranın atılması, kolesistokinin (CCK) salgılanması ile safra 91. Kolorektal kanser tedavisi sonrasında sağkalım açısından
kesesinin kontraksiyonu sonucu gerçekleşir. Kolesistokinin en önemli prognoz etkeni aşağıdakilerden hangisidir?
safra kesesinin motor fonksiyonlarını en çok uyaran hormondur. A) Lenf nodu tutulumu
CCK yemek sonrası Oddi sfinkterinin relaksasyonunu B) Tümörün bağırsak duvarındaki yayılımı
sağlayarak safranın duodenuma boşalmasını sağlar. Yemek arası C) Tümör büyüklüğü
dönemde ise Oddi relaksasyonu motilin tarafından sağlanır. D) Histolojik ayrımlaşma derecesi
Kolinerjik (vagus) uyarı safra kesesinin kontraksiyonuna neden E) DNA içeriği
olur. Aynı zamanda sfinkter Oddi’yi de gevşetir. Vagotomi Cevap A
sonrasında safra kesesi kontraksiyonları bozulur ve safra
kesesinde taş oluşumu artar. Mide antrum distansiyonu Kolorektal kanserlerde en önemli prognostik faktör lenf nodu
sonucunda antrumdan salgılanan gastrin hormonuda safra tutulumudur.
kesesinin kasılmasına ve Oddi sfinkterinin gevşemesine Onun dışında
neden olur. Genç yaş (< 40)
Semptomatik hastalar
89. Superior mezenterik arter aşağıdakilerden hangisini Kolon obstrüksiyonu, tümör perforasyonu
primer olarak beslemez? Damar, sinir ve lenfatik invazyonu
A) Jejunum Preoperatif CEA düzeyinin yüksek olması
B) İleum Aneuploidi, tümörün kötü diferansiyasyonu, müsinöz ve taşlı
C) Çekum yüzük hücreli tümörler, infiltratif (linitis plastika) ve ülseratif
D) Çıkan kolon kanserler
E) Sigmoid kolon Prognozu etkiler
Cevap E
Mide, duodenum ve distal rektum dışında tüm intestinal traktus 92. Oral kontraseptif hap kullanan 25 yaşında bir kadın hasta
kanlanması superior ve inferior mezenterik arterler ile olur. karın sağ üst kadran ağrısı yakınmasıyla başvuruyor. Çekilen
İnferior mezenterik arter (İMA) sol transverse kolon, desending bilgisayarlı tomografide karaciğer sağ lobunda 6 cm çaplı
kolon, sigmoid kolon ve rektum proksimal kısmını kanlandırır. hipodens bir kitle saptanıyor. Yapılan Tc 99m sintigrafisinde
kitlenin olduğu yerde boyanma eksikliği gözleniyor. Yapılan
anjiyografide tümörün hipervasküler ve çevre damar
90. Herediter nonpolipozis kolorektal karsinom (Lynch besleniminin olduğu belirleniyor.
sendromu) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden
A) Otozomal resesif geçişlidir. hangisidir?
B) Proksimal kolonda daha sık görülür. A) Oral kontraseptif hap kullanımının durdurulması ve
C) Senkron/metakron tümör gelişimi daha sıktır. bilgisayarlı tomografilerle izlem
D) Ekstrakolonik malignite gelişimi sıktır. B) Perkütan iğne biyopsisi
E) Sendrom tanısı aile anamnezi ile konulur. C) Karaciğer rezeksiyonu
Cevap A D) Arter embolizasyonu
E) Radyoterapi
HNPCC Cevap C
Tüm kolorektal kanserlerin %3’ü, otozomal dominant

DNA onarım genlerinde mutasyon Anlatılan lezyon karaciğer adenomudur.
40 yaş civarında hastaların %80’inde kolorektal Ca gelişir. Adenomda
Prognozu sporadik kolon Ca’dan daha iyidir. > 4cm, gebelik planı olan hastalar veya kanayanlarda rezeksiyon
Daha çok sağ kolonu tutar (%70) Küçük asemptomatik adenomlar izlenmeli ve OK kesilmelidir.
Müsinöz adenokarsinomlar daha sıktır

%40 hastada senkron – metakron lezyonlar görülür.
93. Akut mezenterik iskeminin en sık görülen nedeni 97. İnce bağırsak obstrüksiyonunun en sık görülen nedeni
aşağıdakilerden hangisidir? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Arteryal emboli A) Daha önceki cerrahi girişimlere bağlı yapışıklıklar
B) Arteryal tromboz B) Tümörler
C) Nonoklüzif mezenterik iskemi C) Fıtıklar
D) Venöz tromboz D) Crohn hastalığı
E) Venöz emboli E) Volvulus
Cevap A Cevap A
Akut Mezenterik iskemi de etyolojide Adezyonlar, bantlar: En önemli İB obstrüksiyon nedeni
SMA Emboli En Sık Neoplaziler: En sık kolonik obstrüksiyon nedeni
SMA Tromboz En Mortal
NOMİ 98. HIV (+) bir hastada gastrointestinal sistemde özellikle
SMV Trombozu vardır terminal ileum ve kolonda perforasyona neden olan
mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?
A) Salmonella typhii
94. Özofagusta en sık görülen benign tümör aşağıdakilerden
B) Candida albicans
hangisidir?
C) Yersinia enterocolitica
A) Fibrom
D) Sitomegalovirus
B) Hemanjiyom
E) Clostridium difficile
C) Granüler hücreli tümör
Cevap D
D) Rabdomiyosarkom
SİTOMEGALOVİRÜS KOLİTİ
E) Leyomiyom
HIV (+) hastaların %10’unda görülebilir.
Cevap E
AIDS’li hastalarda en sık acil abdominal cerrahi nedenidir.
Leiomyoma
Tedavide gansiklovir kullanılır, perforasyon gelişirse kolektomi
En sık görülen (>%50) iyi huylu tümörüdür
Çoğu alt ösefagustadır (düz kas)
99. Kırk sekiz yaşında bir erkek hasta kilo kaybı, hiperglisemi,
Tüm GİS leimyomalarının % 10’unu oluşturur.
stomatit ve bacaklarında eritematöz döküntü yakınmalarıyla
95. Gastrointestinal stromal tümör en sık aşağıdaki
başvuruyor.
organlardan hangisini tutar?
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Mide
A) İnsülinoma
B) İnce bağırsak
B) Karsinoid sendrom
C) Kolon
C) Glukagonoma
D) Özofagus
D) Feokromositoma
E) Rektum E) Somatostatinoma
Cevap A Cevap C
Glukagonoma;
Stromal tümörler GIS içinde en sık midede görülürler. En sık Alfa – 2 hücreleri
leiomyosarkom görülür. Çoğunluğu maligndir (%80)
Genellikle korpus ve kuyrukta yerleşir
96. Tip 1 mide benign ülserinin patogenezinde genellikle Diyabet, anemi, kilo kaybı, stomatit, glosit
aşağıdakilerden hangisi görülür? Kan aminoasit düzeyi düşüktür
A) Antrum stazı Nekrotizan migratuar
B) Hiperpepsinojemi
C) Mide stazına ikincil hipergastrinemi 100. Pankreasın en sık görülen endokrin tümörü
D) Mide mukoza bariyerinin defektif olması aşağıdakilerden hangisidir?
E) Paryetal hücre sayısının artmasına ikincil asit A) İnsülinoma
hipersekresyonu B) VIPoma
Cevap D C) Glukagonoma
D) Somatostatinoma
Dudenal ülser etyolojisinde hiperasidite, gastrik ülser E) Gastrinoma
etyolojisinde ise mukozal harabiyet vardır. Cevap A

En sık görülen adacık hücre tümörü. Beta hücrelerinden köken 103. Pnömotoraks tedavisinde sıklıkla kullanılan tüp
alan insülinomadır. torokoskopi+su altı direnaj yöntemi en sık aşağıdaki
kaburgalardan hangileri arasından uygulanmaktadır?
101. Otuz beş yaşında bir erkek hasta diyare şikâyetiyle cerrahi A) 1-2
kliniğine başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde B) 3-4
hipokalemi ve hiperkalsemi saptanıyor. Diyarenin, açlığa ve C) 6-7
nazogastrik drenaja rağmen devam ettiği gözleniyor. Çekilen D) 9-10
bilgisayarlı tomografide pankreas kuyruk kısmında kitle E)10-11
belirleniyor. Cevap C
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? Tüp torakostomi,
A) Zollinger-Ellison sendromu 6. veya 7. interkostal aralığın arka aksiller çizgiyi kestiği noktadan,
B) Glukagonoma (intraplevral boşluğun en alt seviyesinden) yerleştirilmelidir.
C) İnsülinoma
D) Verner-Morrison sendromu
E) Somatostatinoma
Cevap D
VIPoma (Pankreatik kolera, Verner - Morrison Sendromu):

WDHA (sulu ishal, hipokalemi, aklorhidri) sendromu VIP D2
hücrelerinden salgılanır. Sulu ishal, hipokalemi, aklorhidri sık
görülür.
Tümör %80 soliterdir. En sıklıkla gövde veya kuyruk yerleşimlidir.
Malign olma şansı %50. Kolelitiazis riski artar. Mümkünse
cerrahi eksizyon yapılmalı. Başarılı olunamıyorsa debulking
yapılması ishalin düzelmesini sağlayabilir.
104. Servikal vertebralarına akut hiperekstansiyon travması
102. Psödomembranöz kolitle ilgili aşağıdaki ifadelerden geçiren bir hastada üst ekstremitedeki kuvvet kaybının
alt ekstremiteye oranla daha fazla olması durumunda
hangisi yanlıştır?
A) Etkeni Gram(-) basildir. aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
B) Diyare şeklinde başlayabilir. A) Santral kord sendromu
C) Kolite neden olan bakterinin toksin A sı enterotoksindir. B) Ön kord sendromu
D) Tedavide öncelikli olarak neden olan antibiyotik C) Arka kord sendromu
kesilmelidir. D) Brown-Sequard sendromu
E) Fulminant kolitte total kolektomi uygulanır E) Komplet transvers miyelopati
Cevap A Cevap A
PSÖDOMEMBRANÖZ ENTEROKOLİT SPİNAL KORD LEZYONLARI
Antibiyotik kullanımı sonucu gelişen, kolonik mukoza plakları ve Brown Sequard Sendromu (spinal kord yarı kesisi):
membranları ile karakterize şiddetli akut diare sendromudur. Arka kolon kesisine bağlı, ipsilateral diskriminatif dokunma,
Normal barsak florasının antibiyotik kullanımı sonucunda eklem pozisyon ve vibrasyon duyularında kayıp
azalması ve Clostridium difficile’ın aşırı çoğalması Kortikospinal yolun kesisine bağlı, ipsilateral spastik paralizi
ile oluşur. Klinik tablo hafif diareden abdominal kramp, Lateral spinotalamik yol kesisine bağlı, kontralateralde ağrı ve ısı
distansiyon, hassasiyet, ateş ve lokositoz ile karakterize şiddetli duyuları kaybolur.
kolite kadar değişiklik gösterebilir. Lezyon seviyesinde ipsilateral hipoestetik bant saptanır.
Nasokomial diarenin ve antibiyotik diaresinin en sık nedenidir. Anterior Kord Sendromu: Anterior spinal arter kaynaklı transvers
Psödomembranöz enterokolite yol açma riski en fazla olan lezyondur. Total trasvers lezyondan farklı olarak, kordun 1/3 arka
antibiyotik klindamisindir kısmı ve dolayısıyla arka kordonlar korunmuş olacağı icin derin
Psödomembranöz enterokolitin en sık nedeni ampisilindir. duyunun kaybolmadığı görülür.

Posterior Kord Sendromu: İzole olarak arka kordon tutulumudur.
Ekilenen ekstremitede proprioseptif kayba bağlı denge
bozukluğunu da beraberinde getirir (orn; MS, B12 eksikliği, Stiliz, Yenidoğan döneminde;
DM,) Eklem laksitesi
Santral kord sendromu Abdüksiyon kısıtlılığı
Sıklıkla daha önce hastada bulunan kemik hipertrofisi ve kanal Ortolani testi pozitifliği, (Femur başının asetabulum ön kenarına
stenozu ile hiperekstansiyon injurisini takip eder. sürtmesine bağlı; kalça ve diz flexiyondayken, abdüksiyon ve
Alt ektremitelerde motor zayıflama ile üst ekstremitelerde addüksiyon hareketleri yapılırsa KLİK sesi duyulur.)
fonksiyon kaybı görülür. Barlow testi pozitifliği (Femur üst ucu posteriora itilir ve
asetabuluma girer. Bu bulgu spontan redükte edilebilen, unstabil
105. Sağ elinin baş, işaret ve orta parmaklarında uyuşma, kalçayı gösterir). Barlow testi, ortoloni testinin modifiye şeklidir.
karıncalanma ve gece uykudan uyandıran ağrı şikâyetleri Süt Çocuğunda:
olan bir hastanın muayenesinde bu parmakların palmar Pili asimetrisi; Uyluk deri pilileride asimetri vardır.
yüzünde hipoestezi ve el bileğinin volar yüzüne çekiçle Galeazzi-Allis bulgusu (Cetvel belirtisi): Kalça ve diz flexiyonda
vurulduğunda gene bu parmaklara yayılan ağrı ve iken bir diz aşağıda kalır (tek taraflı dkç’de önemlidir).
karıncalanma saptanmıştır. Geç yürüme
Bu hastada etkilenen sinir ve çekiçle yapılan muayene Ayakta durmada gecikme
sonucu gözlenen bulgu aşağıdakilerin hangisinde birlikte Bir bacakta kısalık
verilmiştir?
Piston arazi: Çıkık taraf kalça flexiyon ve addüksiyonda iken femur
Etkilenen sinir Gözlenen bulgu
dizden kavranarak aşağı-yukarı itildiğinde femurun aşağı ve
A) Median sinir Pozitif Phalen manevrası
yukarı hareket ettiği görülür.
B) Median sinir Pozitif Tinel bulgusu
Yürüyen Çocukta:
C) Ulnar sinir Stiloradial refleks
Pelvis öne çıkıktır ve lumbal lordoz artmıştır.
D) Radial sinir Stiloradial refleks
Osteoartrite sekonder ağrı ve hareket kısıtlılığı
E) Ulnar sinir Pozitif Tinel bulgusu
Trendelenburg arazı çıkık taraf üzerinde duran hastada, kalça
sağlam tarafa düşer, omurga çıkık tarafa eğilir.
Cevap B
Doğumdan itibaren kalçalarda abdüksiyon kısıtlılığı sürekli
devam eder.
Hastanın anamnezinde tarif edilen karpal tunel sendromudur.
Karpal tunel sendromu, median sinirin elin fleksör yüzünde
107. Akut üretritin en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir?
bulunan karpal tünelden geçerken sıkışmasına bağlı oluşan tuzak
A) Stafilokokus aureus
nöropatisi sınıfında nörolojik hastalıktır.
B) Stafilokokus epidermidis
Phalen manevrasında her iki el fleksiyonda tutulur ve beklenir.
C) Herpes simpleks virus
Median sinir inervasyon sahasında ağrı ve karıncalanma oluşur.
D) Neisseria gonorrhea
Tinel bulgusu ise karpal tunel geçiş yerine çekiçle vurulması ile
E) Haemophilus ducrei
elde edilen muayene bulgusudur.
Cevap D
106. Edinsel kalça çıkığı şüphesi ile getirilen 9 aylık bir bebekte
Normalde üriner sistemi enfeksiyonlarının genel en sık sebebi
aşağıdakilerden hangisi saptanmaz?
E.colilerdir. Akut üretritin en sık sebebi Neisseria gonorea’dir.
A) Abduksiyon kısıtlığı
Gonoreye, % 30 Clamydia trachomatis eşlik eder.
B) Pili asimetrisi
C) Galeazzi belirtisi
D) Ortolani testi
108. Damak yarığı deformitesi ile doğan bebeklerde ilk cerrahi
E) Piston arazı
girişim en uygun ne zaman yapılmalıdır?
Cevap D
A) 0-1 ay arasında
B) 3-6 ay arasında
Doğuştan kalça çıkığı femur başının asetabulumda bulunmaması
C) 8-10 ay arasında
durumudur. Klinik bulgular yaşla birlikte değişim gösterebilir.
D) 13-16 ay arasında
Abduksiyon kısıtlığı her dönemde bulunmakta olup yaş ile
E) 18 aydan sonra
belirginleşmektedir.
Cevap C
Ortoloni ve barlow yenidoğan döneminde kullanılan fizik
muayene yöntemleri olup bu dönem sonrası tanıda değeri yoktur.

Yarık dudakta, Dudak yarıklarında tedavi için cocuğun gelişme 111. 24 yaşında ilk gebeliği olan hasta ani başlayan vajinal
zamanına, biyolojik durumuna, kilosuna göre ameliyat kanama şikayeti ile acil servise başvurmuş. 7 haftalık
yapılmalıdır. Genel olarak onlar kuralına uymak gereklidir. Yani gebeliği olan hasta 10 saat sonra düşük yapmış. Düşük
çocuk ağırlığı 10 pound olmalı (1 pound = 550 gr), 10 haftalık materyali karyotip analizine gönderilmiş.
olmalı (3–6 ay arasında olmalı), kandaki hemoglobin değeri 10’un En muhtemel sonuç aşağıdakilerden hangisidir?
üzerinde olmalı ve operasyon için bebeğin doğum sonrası genel A) Turner sendromu
anestezi almaya uyumlu olması gerekmektedir. Bu zamanda B) Otozomal trizomiler
dokular yeterli derecede gelişmiş ve cerrahi tamir için uygun C) Trizomi 16
duruma gelmiştir. D) Trizomi 1
Damak yarıklarında ise en uygun cerrahi zamanı 1 yaşından önce E) 46 XX
6 aydan sonradır. Cevap E
109. 42 yaşında kadın hasta, adet kanamalarının çok ve uzun Spontan abortuslar sonrası en sık görülen karyotip sonucu
sürdüğünü şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Öyküsünden normal karyotiptir. En sık görülen kromozom anomalisi otozomal
10 yıl önce polikistik over sendromu nedeniyle kombine oral trizomilerdir. Tek başına en sık görülen anöploidi ise monozomi X
kontraseptif kullandığı öğrenilen hasta, 3 yıl öncede atipizis tir.
endometrial hiperplazi nedeniyle tedavi almış.
Şu anda hipertansiyon nedeniyle ilaç kullanan hastaya 112. Clamidya Trachomatis’in neden olduğu Lenfogranüloma
öncelikli olarak aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? Venerum erken dönemde, klinik olarak, aşağıdaki
A) Adetin 3. Günü hormon profili mikroorganizmalardan hangisinin neden olduğu hastalık
B) Endometrial örnekleme ile karışır?
C) Transvajinal ultrasonografi A) Hemofilus Ducreyi
D) Progesteron tedavisi B) Trepanoma Pallidum
E) Gebelik testi C) Klebsiella Granulomatis
Cevap E D) HSV
E) Neisseria Gonore
Anormal Uterin kanama tanısında öncelikle muhtemel bir Cevap A
gebelik ekarte edilmelidir.
C.Trachomatis’in neden olduğu Lenfogranüloma venerum erken
110. 5 alfa redüktaz enzim eksikliğiyle ilgili aşağıdakilerden dönemde, ciltte vezikülopapüler döküntü ve sert endürasyonlarla
hangisi yanlıştır? karakterizedir. Ağrılı inguinallenfadenopati sıklıkla bulunur. Ve
A) Testisleri vardır erken dönemde klinik olarak en sık Hemofilus Ducreyi’nin neden
B) AMH salınımları normaldir olduğu Şankroid ile karışır.
C) Gonadotropin seviyeleri yüksektir
D) Genotipik olarak 46,XY yapıdadırlar
E) Tanı konar konmaz gonadektomi yapılmalıdır 113. Hiperandrojenizm, kronik anovulasyon ve infertilitesi
Cevap C olan, ovulatuar disfonksiyonlu bir kadında, ovulasyon
indüksiyonu için ilk tercih edilmesi gereken ilaç
Aşırı artan testosteron LH yı baskılar, gonadotropin seviyeleri aşağıdakilerden hangisidir?
yükselmez. A) hCG
B) Gonadotropin enjeksiyonu
C) Metformin
D) GnRH antagonisti
E) Klomifen sitrat
Cevap E
Soruda PCOS tarif edilmektedir. PCOS ta ovulasyon indüksiyonu

için ilk tercih edilecek ajan klomifen sitrattır
114. 117. 12 yıl önce diabet teşhisi almış ve takiplerine düzenli
I. Swyer sendromu gitmeyen 28 haftalık bir gebe muayene ediliyor ve HbA1c
II. Testiküler feminizasyon değeri 7.2 mmol/mol olarak hesaplanıyor.
III. 46,XX saf gonadal disgenezi Aşağıdakilerden hangisinin riski bu hastada artmamıştır?
Yukarıdaki primer amenore nedenlerinden hangilerinde iç A) Makrozomik fetus
genitaller dişi yönde gelişim göstermiştir? B) Kromozomal anomali
A) Yalnız III C) Preeklampsi
B) II ve III D) Konjenital kalp hastalığı
C) I ve II E) Preterm eylem
D) Yalnız I Cevap B
E) I ve III
Cevap E Gebelik ve Diabetes Mellitus:
• Pregestasyonel diabetin gebeliğe etkisi kan şekeri
Testiküler feminizasyonda iç genital gelişimi olmaz, 46 XX ve XY kontrolüne, altta yatan kardiyovaskuler ve böbrek
saf gonadal disgenezilerde ise iç genitaller dişi yönde gelişmiştir. hastalıklarının derecesine bağlıdır.
• Pregestasyonel diabet gestasyonel diabetten farklı olarak
115. Aşağıdaki kontraseptif yöntemlerden hangisinin günlük konjenital anomali riskinin ortalama 4 kat arttırır.
kullanımdaki başarısızlığı en düşüktür? • En sık gorulen konjenital anomali kardiyak sistem
A) İmplant anomalileridir.
B) Kombine oral kontraseptifler • İnsidansı en fazla artan anomaliler sakral agenezi- caudal
C) Rahim içi araç (RİA) regresyon sendromu ve situs Inversustur.
D) Depo MPA
• Diabet kromozomal anomali sıklığını arttırmaz.
E) Levonorgestrelli RİA
• Pregestasyonel diabetin sonucları:
Cevap A
• Abortus riski artar.
• Konjenital anomali riski artar.
Hem günlük hem de teorik kullanımda başarısızlık oranı en
• Preterm eylem riski artar. (Beta mimetik tercih edilmez.)
düşük yöntem implanttır.
• Makrozomi (distosi riski artar, sezeryan riski artar.)
• Intrauterin gelişme geriliği
116. Aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi pozisyonu
• Polihidroamnios - oligohidroamnios
belirlemek için kullanılmaz?
• Fetal mortalite, neonatal mortalite ve morbidite artar.
A) Oksiput
• Respiratuar distres sendromu riski artar.
B) Mentum
• Neonatal hipoglisemi, hiperbilirubinemi, polisitemi ve
C) Sakrum
hipokalsemi TUS
D) Alın
• Preeklampsi
E) Acromion
• Maternal enfeksiyon
Cevap D
• Maternal mortalite ve morbidite
• Diyabetik olgular gebelikten 2–3 ay once oral
POZİSYON
antidiyabetiklerin yerine insuline gecmeli ve folik asit
Onde gelen kısmın doğum yoluna gore konumunu ifade eder.
kullanmalıdır.
• Verteks gelişlerde oksiput,
• Yüz gelişte mentum,
• Makadi gelişte sakrum,
• Omuz gelişte akromion referans alınarak sağ ya da sol, ön
veya arka olarak ifade edilir.

118. Doğum indüksiyonu planlanan 41 haftalık bir • Normal sitolojik bulgular gosteren olgularda da en sık izole
gebede servikal olgunlaştırma için tercih edilen ilaç edilen serotip HPV 16’dır.
aşağıdakilerden hangisidir? • HPV 16’dan sonra en sık izole edilen serotip HPV 18’dir.
A) Nifedipin • HPV 18 invaziv kanser icin HPV 16’ya oranla daha
B) Labetolol spesifiktir ve adenokarsinomlarda görülme sıklığı
C) Dinoproston artmaktadır.
D) Atosiban • HPV, CIN olgularının >%90’da, invaziv kanser olgularının
E) Gliburid >%99’da pozitiftir.
Cevap C • HPV sıklığı erken reproduktif dönemde yaş ile artarken
(yenidoğanda %1, 12–18 yaşlarında %20, 20–29 yaşlarında
Servikal Olgunlaştırma Yontemleri %30–40), 35 yaş uzerinde azalmaktadır.
• Bishop skorunun 9 olması, induksiyonun başarılı olma • Genç kadınlarda HPV enfeksiyonu insidansı yaklaşık
şansının yüksek olduğunu gosterir. induksiyonun başarılı olarak %10’dur. Bu oran servikal intra epitelyal lezyonların
olacağını duşunmektedir. prevalansından yüksektir ve bize HPV ile enfekte kadınların
• Serviksin eylem induksiyonu icin uygun olmadığı, Bishop çoğunda hiçbir zaman CIN gelişmeyeceğini gösterir.
skorunun uygunsuz olduğu (< 4) olgularda induksiyon
oncesi servikal olgunlaştırma yontemleri uygulanabilir. 120. Aşağıdakilerden hangisi anormal kolposkopik bulgu
Prostaglandin: değildir?
• Termde en sık kullanılan prostoglandinler misoprostol A) Atipik damarlanma
(PGE1) ve dinoprostondur (PGE2). B) Punktuasyon
• Astım, glokom, MI öyküsü, varsa kontrendikedir. C) Mozaizm
• Açıklanamayan vajinal kanama, koryoamnionit, PPROM ve D) Skuamoz metaplazi
sezaryan öyküsü relatif kontrendikasyonlardır. E)Lökoplaki
• En önemli fetal riskler ise fetal kalp atım değişiklikleri, Cevap D
fetal distres, uterin hipertonus/taşisistoli, mekonyum
pasajı ve acil sezaryan gereksinimidir. ANORMAL KOLPOSKOPİK TRANSFORMASYON ZONU
BULGULARI
119. Aşağıdaki HPV tiplerinden hangileri yüksek riskli olarak Hiperkeratoz (Lokoplaki)
kabul edilir? • Asetik asit surulmeden once varolan beyaz sahalardır.
A) HPV 6 – HPV 11 • Normalde serviks epitelinde keratin yoktur.
B) HPV 16 – HPV 18 • Mutlaka biyopsi ile değerlendirilmelidir.
C) HPV6 – HPV16 • Günümüzde en onemli hiperkeratoz sebebi HPV
D) HPV 11- HPV 18 enfeksiyonudur.
E) HPV11- HPV33 Asetowhite Epitel
Cevap B • Asetik asit uygulanmasını takiben oluşan beyaz alanlardır.
• CIN icin en onemli bulgudur.
HPV Punktuasyon
• Parvo virus ailesinden DNA virusudur. • Yüzeyde sonlanan dilate kapiller damarlarla oluşan
• 80’den fazla tipi vardır. görüntüdur.
• HPV E6 ve E7 proteinleri ile tumor supresor genler olan p53 • Erken evre CIN bulgusu olarak kabul edilir.
ve pRb’u inaktive ederek hücresel proliferasyon dengesini Mozaizm
bozarlar. TUS • Asetowhite epitelyum kolonlarını ceviren kapiller damarlarla
• HPV (Human Papilloma Virus) serotip 16, 18, 45, 31, 33 oluşan görüntüdür.
yüksek riskli grup olarak bilinir. TUS Atipik Damarlanma
• HPV 6 – 11 duşuk riskli tipler olup daha cok kondilomlar ve • Tumor varlığında artan kanlanma ihtiyacını karşılayabilmek
düşük gradeli displazilerde amacıyla anormal kıvrılmalar iceren damarlanma tipidir.
• Yüksek riskli grupta yer alan HPV 16 – 18 daha cok HGSIL ve • İnvaziv kanser icin en onemli bulgudur.
invaziv kanserde görülür. TUS
• HPV 16 invaziv kanser, CIN II ve CIN III olgularında en sık
rastlanan serotiptir. TUS

(Tus Deneme Sınavları) Tustime Eğitmenleri - Tus Deneme Sınavı-Tustime (2019)

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

You might also like

(Tus Deneme Sınavları) Tustime Eğitmenleri - Tus Deneme Sınavı-Tustime (2019)

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

(Tus Deneme Sınavları) Tustime Eğitmenleri - Tus Deneme Sınavı-Tustime (2019)

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

73.

DENEME SINAVI | SORU KİTAPÇIĞI

İSTANBUL–MERKEZ ANKARA BEŞEVLER (OFFLINE) KAYSERİ (OFFLINE)

B) M. flexor carpi radialis A) A. carotis interna

C) M. flexor carpi ulnaris B) V. jugularis interna

D) M. abductor pollicis longus C) N. petrosus major

E) M. extensor carpi radialis brevis D) N. facialis

8. I- N. vagus 11. Aşağıdakilerden hangisi gl. submandibularis’in yüzeyel ve

4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

A) Beyin – pikrik asit fiksasyonu, boyama yok

B) Tiroid bezi A) GLUT 1 ------ Eritrosit

C) Paratiroid bezi B) GLUT 2 ------ Nöron

D) Hipofiz ön lobu C) GLUT 4 ------ İskelet kas hücresi

E) Hipofiz arka lobu D) SGLT 1 ------ İntestinal epitelial hücre

21. Aşağıdaki hücrelerden hangisi bronş epitelinde izlenmez? 24.

6 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

26. İskelet kasında miyozini Z çizgisine bağlayan ve sarkomere 29.

27. Wigger diagramına göre kardiyak döngünün izovolümetrik

C) Klorür iyonları D) Periferal proteinler membrana zayıf hidrojen bağı ile

D) Antidiüretik hormon artışı E) Hiperfosfatemi

E) Dolaşımda katekolaminlerin artışı

8 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

B) Kalsiyum tarafından aktive edilir. A) UDP Galaktoz

C) Akonitaz yapısında Fe bulunur. B) UDP Glukoz

D) Süksinat tiokinaz basamağında GTP sentezlenir C) CMP NANA

E) TCA siklusu insülin tarafından pozitif regüle edilir. D) UDP Fukoz

10 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

12 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

B) HTLV-1 A) Deng virüsü

C) HIV-1 B) Sarı humma virüsü

D) Cytomegalovirus C) Chikungunya virüs

E) Ebstein-Barr virüsü D) Zika virüs

14 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

16 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

E) Foliküler karsinom D) P53 gen mutasyonu ile ilişkilidir.

18 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

20 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

117. Aşağıdaki atipik antipsikotiklerden hangisi metabolik

22 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

24 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

22. Gastrinoma’ya bağlı hipergastrinemiyi, PPİ tedavisine

20. 44 yaşında erkek hasta karında rekürren rahatsızlık şikayeti

26 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

28 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

30 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

32 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

34 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

73. Total paranteral nütrisyon yapılan bir hastada glukoz 76.

36 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

85. 88. Safra kesesinin boşalması için en önemli uyaran

38 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

40 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

117. 12 yıl önce diabet teşhisi almış ve takiplerine düzenli

42 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

TEMEL BİLİMLER CEVAP ANAHTARI KLİNİK BİLİMLER CEVAP ANAHTARI

ANKARA MUĞLA (OFFLINE)

İZMİR RİZE (OFFLINE)

B) N. thoracicus longus A) M. extrensor carpi ulnaris

C) N. occipitalis minor B) M. brachioradialis