Borang A
Gambar
BORANG PERMOHONAN BIASISWA KERAJAAN
MELALUI BIASISWA KEMENTERIAN HAL EHWAL UGAMA
SESI PENGAJIAN 2024/ 2025
NAMA PEMOHON:
NO TEL RUMAH:
PILIHAN KURSUS & NAMA INSTITUSI PENGAJIAN
PERHATIAN SILA BACA DENGAN TELITI ARAHAN INI:
Borang-borang ini (A-B-C) hendaklah:
i. Dilengkapkan dengan betul dan benar. Bagi yang
bertanda * sila potong yang tidak berkenaan.
ii. Sila sertakan salinan-salinan kad pengenalan, surat
beranak, passport, sijil kerakyatan, slip-slip / sijil-sijil
peperiksaan / sijil-sijil perakuan / penyertaan yang
DISAHKAN BENAR.
iii. Lekatkan 1 keping gambar terkini berukuran passport
pada borang A dan sertakan 1 keping gambar tambahan
(ukuran yang sama).
iv. Sila hadapkan Borang-borang ‘A’ dan ‘B’ yang telah
lengkap berserta dengan dokumen yang dikehendaki ke
Bahagian Pembangunan Sumber Tenaga Manusia Dan
Biasiswa Jabatan Pengajian Islam, KHEU, Tkt 14:03 Blok
2J Jalan Ong Sum Ping BSB Brunei Darussalam BA 1311
tidak lewat dari 19/02/2024.
Manakala Borang ‘C’ akan dihantar oleh pihak
Pengetua.
*sila isi borang di dalam talian untuk kemudahan Unit
Biasiswa bagi proses-proses pengumpulan maklumat
dan yang berkaitan dengan mengakses pautan
https://forms.office.com/r/EpzF8gFrMe
v. Borang-borang yang tidak lengkap diisi & / tidak
memenuhi syarat-syarat utama dan syarat-syarat
kelayakan akademik; serta syarat-syarat tambahan,
tidak akan dilayan & tidak akan mendapat maklum
balas daripada pihak urusetia.
Nama Penyemak:
Tandatangan Penyemak:
Tarikh semakan:
Terbaharu
Ukuran Passport
MOBILE PEMOHON:
RANKING UNIVERSITI STATUS PERMOHONAN
Borang A yang sudah lengkap:
1 Gambar [Passport SIZE] Di lekatkan pada Borang A
Gambar [Passport SIZE] Tambahan Untuk File
1
(attach / Lampirkan)
1 Salinan Kad Pengenalan
1 Salinan Surat Beranak
1 Salinan Passport
1 Salinan Sijil SPU
1 Salinan Sijil BCGCE ‘O’ Level
1 Salinan Buku Akaun Pelajar
1 Salinan Sijil / Slip STPU
1 Salinan Sijil / Slip BCGCE ‘A’ Level
1 Salinan Sijil&Transkrip Diploma [jika berkaitan]
Pengesahan Hafazan 30 Juz / & Dokumen-dokumen
1
berkaitan jika ada
1 Surat tawaran dari IPT tempat berkursus
1 Pengakuan untuk mengikuti kursus B.Arab di Markaz
Lughah, Republik Arab Mesir sebagai pra-syarat bagi
melayakkan kemasukan ke tahun pertama di
Universiti Al Azhar.
Pengiktirafan MKPK terhadap kursus dan institusi
1 pengajian yang dipohonkan.
▪ Salinan Kelulusan Sarjana Muda [bagi pemohon
Sarjana/Master] / &
1
▪ Salinan Kelulusan Sarjana Muda & Sarjana [bagi
pemohon Doktor Falsafah/Ph.D]
Kertas cadangan penyelidikan ilmiah (Research
Proposal) / Projek yang bersesuaian bagi
1 memenuhi keperluan dan perancangan
Kementerian / Jabatan / Negara.
Jadual Perancangan penyelidikan ilmiah (Research
1 Proposal) mengikut rangka kerja masa / ‘time
frame’ bagi menyempurnakan kursus.
1 Isi kandungan kursus (Course contents)
1 Kalendar akademik pengajian
1 Surat pengesahan penerima bantuan (MUIB/JAPEM)
✓ Borang B
Borang C Sokongan yang sudah dilengkapkan oleh
✓ Pengetua akan dihantar oleh pihak sekolah kepada Unit
Biasiswa JPI.
1/6 MukaSurat
 PERMOHONAN BIASISWA KERAJAAN
MELALUI BIASISWA KEMENTERIAN HAL EHWAL UGAMA Gambar
Terbaharu
SESI PENGAJIAN 2024/ 2025 Ukuran Passport

1. KETERANGAN PEMOHON

NAMA [SEPERTI DALAM KP]:

NO KP: NO TEL[R] TAHUN &SEJARAH PERSEKOLAHAN
WARNA: NO HP: [ MENENGAH / PRA-UN / DIPLOMA]
NO PASPOT: TARIKH MANSUH:
UMUR pada 1hb September 2023:
TEMPAT LAHIR:
TARIKH LAHIR:
KERAKYATAN: TARAF KELAMIN: EMAIL:
ALAMAT:
NAMA YANG MUDAH DIHUBUNGI / KAITAN & NO. TEL:
PILIHAN KURSUS & INSTITUSI PENGAJIAN RANKING UNI STATUS PERMOHONAN

GRED
GRED KEPUTUSAN GRED KEPUTUSAN
KEPUTUSAN SPUB ‫الحرفى‬ KEPUTUSAN STPUB GRED
‫الحرفى‬ BCGCE ‘O’ LEVEL ‫الحرفى‬ BCGCE ‘A’ LEVEL
MATA
MATA PELAJARAN NOV MATA PELAJARAN JUN NOV MATA PELAJARAN OKT JUN NOV
PELAJARAN

Pangkat/Gred Pangkat/Gred UCAS Points

Pangkat/Gred
Aggregat Aggregat Bagi 3 Subjek
HAFAZAN QURAN I E L T S / T O E F L S C O R E / sebanding dengannya
PERINGKAT INSTITUT: Listening: Reading: Writing: Speaking : OVERALL BAND:

DIPLOMA TERTINGGI
NAMA KURSUS SESI TAHUN SEMESTER GPA KELAS / PANGKAT

INSTITUSI PENGAJIAN TEMPAT

BERKURSUS

* KERAKYATAN: Jati / Mutlak Undang-Undang / Penaungan / Berdaftar & No Pendaftaran

2/6 MukaSurat
 SARJANA MUDA
NAMA KURSUS & IPT SESI TAHUN SEMESTER GPA GRED/PANGKAT

SARJANA / MASTER

NAMA KURSUS & IPT SESI TAHUN SEMESTER GPA GRED/PANGKAT

MAKLUMAT/ KETERANGAN BAPA: IBU: PENJAGA:

NAMA:
No KP & WARNA:
BANGSA&KERAKYATAN: *
Tel [R] & ALAMAT:
Tel [R], [Pej] & [T.B]:
NAMA JAWATAN:

ALAMAT BERTUGAS:

AKTIVITI KOKURIKULUM:

i.

ii.

iii.

iv.

v.

vi.

vii.

viii.

ix.

3/6 MukaSurat
 AKTIVITI KOKURIKULUM:

x.

xi.

xii.

xiii.

rr

2. PENGAKUAN DAN TANDA TANGAN PEMOHON:

Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar dan saya faham bahawa jika ada keterangan dan
salinan sijil-sijil dan Surat Akuan yang saya kemukakan tidak betul atau tidak benar, maka Kementerian Hal Ehwal Ugama berhak
menolak permohonan saya ini.

Bersama ini juga disertakan salinan sijil-sijil peperiksaan dan Surat Beranak yang semuanya sudah disahkan benar oleh pihak
sekolah.

Tarikh: ……………………………………… ……………………………………………………………………

[ Tandatangan Pemohon ]

3. PENGESAHAN OLEH PIHAK PENGETUA MAKTAB / SEKOLAH / INSTITUT

Saya mengesahkan maklumat yang diberikan adalah benar.

i. NAMA PEGAWAI

ii. JAWATAN

iii. TELEFON

iv. ALAMAT PEJABAT

v. TANDA TANGAN & TARIKH

PERINGATAN:
Pegawai yang mengesahkan permohonan ini dikehendaki membuat Laporan Sulit dengan mengisi Borang “C” yang disertakan.

4/6 MukaSurat
 Gambar
Ukuran
BORANG B Kad
Pengenalan
KETERANGAN DIRI PERMOHON

1 NAMA PENUH [seperti dalam KP]

2 NAMA LAIN [jika ada]

3 ALAMAT TEMPAT TINGGAL

4 JANTINA 5 BANGSA 6 UGAMA
7a TARIKH LAHIR 7b TEMPAT LAHIR 7c TARIKH MASUK KE BRUNEI
-
8 KAD PENGENALAN 9 PASPORT
BILANGAN TARIKH DIKELUARKAN BILANGAN TARIKH

10 KERAKYATAN [ sila tanda ✓ ] TARAF KELAMIN [ sila tanda ✓]

Jati Mutlak Undang-undang Bujang Kahwin
Berdaftar Penaungan Duda Janda

11 KERAMAIAN ANAK (jika kahwin)

12 SENARAI INSTITUSI TEMPAT BELAJAR DALAM DAN LUAR NEGERI MULAI PERINGKAT RENDAH
TEMPOH MENUNTUT (TARIKH)
BIL NAMA INSTITUSI
DARI HINGGA
1
2
3
4
5
6

13 PEKERJAAN SELEPAS MENINGALKAN MAKTAB/SEKOLAH [Jika ada]

BIL NAMA JAWATAN DAN MAJIKAN DARI HINGGA

14 ADAKAH PEMOHON PERNAH DIDAKWA DI MAHKAMAH atau DIHUKUM [sila nyatakan jika berkenaan]

15 KETERANGAN IBU BAPA / PENJAGA PEMOHON

PENJAGA [Nyatakan hubungan dengan
BAPA IBU
pemohon]
-
No I/C Warna No I/C Warna No I/C Warna
KUNING

Tandatangan Pemohon :……………………………………………… Tarikh :…………………..…………………...............

5/6 MukaSurat
 BORANG C LAPORAN SULIT

(Untuk diisi oleh Pengetua)

NAMA PEMOHON
BILANGAN KAD PENGENALAN
KURSUS / PROGRAM DIPOHON
PANDANGAN DAN ULASAN PEGAWAI YANG MENYOKONG

NAMA PEGAWAI YANG MENYOKONG

TANDATANGAN

TARIKH

a) Ulasan dan pandangan penyokong terhadap pemohon hendaklah termasuk perkara-perkara berikut:
i. Kesesuaiannya mengikut kursus dipohon;
ii. Kecenderungannya;
iii. Keperibadiannya sebagai pelajar; &
iv. Kebolehannya dari segi akademik.

b) Laporan Sulit hendaklah dihantar terus ke alamat berikut;

Unit Biasiswa,
Bahagian Pembangunan Sumber Tenaga Manusia & Biasiswa,
Jabatan Pengajian Islam,
Kementerian Hal Ehwal Ugama,
Tingkat 14:03 Blok 2J,
Jalan Ong Sum Ping, Bandar Seri Begawan,
Negara Brunei Darussalam BA 1311.
No Telfon: 2231064
email: biasiswa@jpi.edu.bn

6/6 MukaSurat