1 dari 3

LIST OF IDENTIFICATION AND ASSESSMENT

FOR ENVIRONMENTAL ASPECT AND IMPACT
Tgl Efektif : 10 Oktober 2012
Process : Workshop Works / Pekerjaan Bengkel BSD Status Revisi : 0

Environmental
Operational

Probability
Legal Reg.

Frequency

Severity
Control
Significance

Effect
No Aspect Detail Item / Subtance / Activity Environmental Aspect Potency Environmental Impact Risk Rating Exsiting Control
Grading

A B C D E F G H I J M(G+H+I+J) N O
A 1 Loading & unloading material Tumpahan Material P Pencemaran tanah E Y 1 2 1 2 6 WI spillage & spill kit
2 Ceceran / Tetesan Material P Pencemaran tanah A Y 5 2 1 2 10 WI spillage & spill kit
3 Drum Bocor P Pencemaran tanah A Y 1 1 1 2 5 Secondary containment
4 Tetesan oli truck P Pencemaran tanah A Y 2 2 1 2 7 Spill kit
5 Emisi truck A Pencemaran udara N Y 5 4 3 3 15 UKL / UPL measurement, PPE (masker)
6 Listrik static A Kebakaran E N 5 2 3 3 13 Emergency procedure
7 Uap material kimia A Pencemaran udara N Y 5 4 3 3 15 PPE (masker)
9 Absorbent kimia/kain majun P Pencemaran tanah N Y 5 2 3 4 14 Waste management procedure

B 10 Welding (pengelasan) Asap las welding A Gangguan kesehatan N Y 5 2 2 4 13 UKL/UPL measurement, PPE
11 Tabung gas pengelasan A Pengurangan SDA N Y 4 5 1 2 12 material control procedure
12 Kebakaran / percikan kilat api A Pencemaran udara E N 5 5 4 4 18 Emergency procedure
13 Limbah sisa serpihan kawat A Pencemaran tanah N Y 3 2 2 2 9 Waste management procedure

19
20 Genset Asap knalpot mesin A Pencemaran udara N Y 5 2 1 4 12 UKL/UPL measurement
21 A Gangguan kesehatan N Y 5 2 1 4 12 PPE (masker)
22 Bising knalpot A Pencemaran udara N Y 4 2 2 2 10 UKL/UPL measurement , PPE (earplug)
23 Tumpahan/ceceran oli P Pencemaran air E Y 5 1 1 1 8 Workplace inspection
24 P Pencemaran tanah E Y 5 1 1 1 8 Workplace inspection
25 Konsumsi/pemakaian oli A Pengurangan SDA N N 5 2 1 3 11 Material control procedure

E 26 Compressor Bising mesin compressor A Gangguan kesehatan N Y 5 2 2 2 11 Noise control procedure, PPE
27 Tumpahan / ceceran oli P Pencemaran tanah N Y 2 3 3 2 10 Secondary containment, spill kit
28 Temperatur tinggi /udara panas A Pencemaran udara N Y 4 2 2 1 9 UKL/UPL measurement
29 Meledak (mesin terbakar) P Pencemaran udara E N 1 2 4 5 12 Emergency procedure,

F 30 Painting Bau bahan kimia A Gangguan kesehatan N Y 3 2 1 1 7 PPE (masker)

31 Limbah kemasan cat A Pencemaran tanah N Y 3 2 1 1 7 Waste management procedure
32 Tumpahan / ceceran cat P Pencemaran tanah E N 3 2 1 1 7 Secondary containment, spill kit

G 33 Gonjing Bising & angin kompresor A Pencemaran udara N Y 1 2 1 1 5 Noise control procedure, PPE
34 Kilatan cahaya / sinar A Gangguan kesehatan N Y 1 2 1 1 5 PPE (goggle, glasses)

H 35 Hydro Test Pemakaian air hydrotest A Penggunaan SDA N N 3 2 1 1 7 Working instruction

36 Radiography Test Sinar X-Ray A Gangguan kesehatan N Y 3 2 1 1 7 Working instruction

I 37 Mesin potong kayu Serbuk kayu beterbangan A Gangguan kesehatan N Y 4 2 2 1 9 UKL/UPL measurement, PPE (masker)
38 Bising suara mesin A Gangguan kesehatan N Y 4 3 1 1 9 UKL/UPL measurement, PPE (masker)

J 39 Maintenance Activity Oli bekas A Pencemaran tanah N Y 5 2 1 2 10 Waste management procedure

Form HSE 2012

 2 dari 3
40 Tumpahan oli P Pencemaran air A Y 1 1 1 4 7 WI spillage, spill kit
41 Ceceran oli P Pencemaran tanah A Y 4 1 1 4 10 WI spillage, spill kit
42 Aki bekas A Pencemaran tanah N Y 3 1 1 2 7 Waste management procedure
43 Sarung tangan, masker bekas A Pencemaran tanah N Y 4 1 1 2 8 Waste management procedure
44 Absorbent kimia/kain majun A Pencemaran air N Y 3 2 1 2 8 Waste management procedure
45 Limbah sparepart/bekas A Pencemaran tanah N Y 3 2 1 3 9 Waste management procedure
46 Bekas kemasan oli / sejenisnya A Pencemaran tanah N Y 2 2 2 3 9

K 47 Storage Material Kemasan drum/tong bocor P Pencemaran tanah A Y 1 1 1 2 5 Secondary containment

48 Kebocoran tank farm P Pencemaran tanah E Y 1 2 1 4 8 Secondary containment
49 Uap material kimia A Gangguan kesehatan N Y 3 2 2 2 9 PPE (masker)
50 Tumpahan material P Pencemaran tanah E Y 1 2 1 2 6 WI spillage, spill kit
51 Limbah sisa material / expired A Pencemaran tanah N Y 2 1 1 1 5 Waste management procedure

L 52 TPS B3 dan Non B3 Sisa limbah garnet / pasir P Pencemaran tanah E N 3 1 3 4 11 Waste management procedure
53 Hazardous Waste Storage Ceceran / tetesan limbah cair P Pencemaran tanah A Y 3 5 2 4 14 Workplace inspection
54 Uap material kimia A Pencemaran udara N Y 3 4 1 2 10 PPE (masker)
55 Sisa pemakaian palet bekas A Pencemaran tanah N Y 4 4 2 2 12 Waste management procedure

Jumlah Aspek = 55 aspek P = 16 A = 39 Y=

Prepared By, Approved By,

( ) ( ) (………………………………..)
Process Owner HSE Manager Management Representative

Form HSE 2012

Operational Condition
N Normal
A Abnormal
E Emergency

Legal Requirement
Y : Yes Ada Peraturan Yang Mengatur
N : No Tidak Ada Peraturan Yang Mengatur

Frekuensi , Definisinya : Seberapa SERING ASPEK itu terjadi / ada ?

1 Jarang terjadi Sedikit sekali dalam waktu 1 tahun
2 Tidak biasa Beberapa kali dalam setahun
3 Kadang-Kadang Beberapa kali dalam sebulan
4 Sering Terjadi Beberapa kali dalam seminggu
5 Rutin Terjadi Pasti terjadi dalam setiap hari

Probability, Definisinya : Seberapa MUNGKIN ASPEK yang terjadi /ada menimbulkan DAMPAK
Dampak nyaris tidak mungkin terjadi, dapat dikatakan akan
1 Tidak Mungkin
terjadi bila terjadi pada kondisi khusus.
Dampak bisa terjadi sewaktu-waktu atau bisa terjadi pada
2 Sangat Jarang
kondisi khusus
3 Mungkin Dampak mungkin terjadi dan pernah terjadi
4 Hampir Pasti Dampak sering terjadi
5 Pasti. Pasti terjadi dampak

Severity, Definisinya : Seberapa parah DAMPAK yang terjadi.

1 Tidak Ada / Parah Dampak hanya di Pos Kerja
2 Kecil Dampak yang terjadi sampai beberapa pos kerja
3 Sedang Dampaknya sampai ke seluruh area kerja tersebut
4 Besar Dampaknya sampai ke seluruh pabrik
5 Katastropi Dampak sampai ke luar pabrik

Environmental Effect
1 Tidak ada
2 Kecil pengaruh terhadap manusia, flora dan fauna
3 Sedang, berakibat dan terlihat saat ini
4 Ada Potensi Mencemari
5 Pencemaran berdampak luas