Professional Documents
Culture Documents
Тема 13-14.Психічні Та Поведінкові Розлади Внаслідок Вживання Алкоголю Та Психоактивних Речовин - 3
Тема 13-14.Психічні Та Поведінкові Розлади Внаслідок Вживання Алкоголю Та Психоактивних Речовин - 3
гострий панкреатит;
пневмонія (частота розвитку близько 30%);
алкогольна миокардиопатия;
печінкова недостатність;
набряк головного мозку;
гостра ниркова недостатність;
порушення водно-електролітного балансу і
кислотно-лужної рівноваги;
рабдоміоліз
Ризик розвитку алкогольного делірію більше у
людей, які перенесли раніше черепно-мозкову
травму, важкі захворювання центральної
нервової системи, у тому числі і запального
характеру, у осіб, що вже мали раніше епізод
білої гарячки.
Лікування алкогольного делірію
Біла гарячка - це стан, що потребує не тільки в спостереженні за хворим з метою забезпечення безпеки його
самого і оточуючих, але й вимагає проведення досить інтенсивної лікарської терапії. У ряді випадків
необхідні навіть реанімаційні заходи. Лікування алкогольного делірію бажано проводити на базі
психоневрологічного стаціонару з обов'язковим залученням лікаря реаніматолога і терапевта.
Запропоновано багато препаратів, але зараз немає єдиної точки зору на алгоритм лікування алкогольного
делірію.
Паралельно з ліквідацією психічної симптоматики для лікування алкогольного делірію показано проведення
всіх інтенсивних заходів, спрямованих на усунення соматичних розладів. При призначенні всіх препаратів
необхідно пам'ятати про ступінь впливу їх на нервову систему і можливості призначення даної групи
пацієнтам з хронічним алкоголізмом.
Алкогольний галюциноз
психоз, який розвивається у другій та третій стадіях алкоголізму і
характеризується наявністю слухових галюцинацій. Клінічно
проявляється у гострій і хронічній формах. Гострий галюциноз
виникає в період ААС або під час запою. Клінічна картина
визначається слуховими галюцинаціями, що мають характер
монологу, діалогу або полівербального слухового галюцинозу з
тематикою звинувачення хворого в пияцтві, спогадами про його
минулі вчинки, загрозою жорстокої розправи, яку він заслужив.
Інколи частина голосів захищають хворого. Внаслідок
галюцинацій домінує афект напруженої тривоги, страху, відчаю,
які посилюються ввечері і вночі. Свідомість збережена.
Алкогольний галюциноз триває 2-4 тижні, інколи проявляється
абортивно і редукується через 1-3 доби. Критичне ставлення до
свого хворобливого стану під час гострого психозу відсутнє.
Алкогольний параноїд
психоз алкогольної етіології, який проявляється маяченням
переслідування або ревнощів. Хворий впевнений , що йому
загрожує фізична розправа або отруєння. Він впізнає
переслідувачів у багатьох людях, які його оточують ; у їх міміці,
словах і діях вбачає загрозу для свого життя. Вчинки таких хворих
стають імпульсивними: вони раптово починають тікати, на ходу
вистрибують з транспорту, звертаються до міліції з вимогою
зхахистити їх від злочинців. При маяченні отруєння відмовляються
споживати їжу або готують її самі в окремому посуді. Інколи
маячення переслідування супроводжується незначними
вербальними ілюзіями та галюцинаціями. Здебільшого гострий
алкогольний параноїд минае за декілька днів або тижнів, інколи
затягується на кілька місяців ( хронічний алкогольний параноїд).
Корсаківський поліневритичний
психоз
Корсаківський поліневритичний психоз характеризує наявністю
корсаковського синдрому в поєднанні з поліневритом/ Початок
психозу переважно гострий. В осіб похилого віку захворювання
може розвинутися поступово. Першим проявом психічних
розладів буває фіксаційна й інколи ретроградна амнезія
тривалістю від кількох днів до декількох років. Частина хворих
прогалини пам’яті заповнюе конфабуляціями. При вираженій
фіксаційній амнезії і конфабуляціях може розвинутись амнестичне
дезорієнтування в місці, часі і навколишніх особах. Відзначаються
млявість, пасивність, зниження спонукань, підвищена
втомлюваність. Неврологічний стан характеризується симптомами
невритів з атрофіями м’язів кінцівок та послабленням або
вдсутністю сухожильних рефлексів.
Алкогольна деменція
Алкогольна деменція характеризується симптомами
зниження інтелектуально-мнестичних і емоційно-вольових
якостей особистості. Атрофуються морально-етичні
установки, втрачається почуття сорому, власної гідності і
відповідальності за свої вчинки. Втрачаються звичні
інтереси, творчі і професійні можливості. З’являється грубий
і цинічний “алкогольний гумор”. Основним мотивом
поведінки стає добування і вживання любих спиртних напоїв
(найчастіше дешевих сурогатів). Грубих порушень пам’яті
при алкогольній деменції не спостерігається, але рівень
осмислення і його критичність різко знижується.
Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання
наркотичних і токсичних речовин