ARÍTMIES

• Qualsevol alteració del ritme cardíac

• Poden ser: ràpides (taquicàrdies), lentes
(bradicàrdies) o amb freqüència normal.
• Poden produir disminució del volum minut,
ocasionant una hipoxèmia a òrgans vitals, sent
llavors mal tolerades (actuació ràpida)
 CLÍNICA
• Asintomàtiques (troballa casual)
• Astènia
• Mareig/ síncope (afectació cerebral)
• Dolor toràcic (afectació cardíaca)
• Palpitacions
• Dispnea (per insuficiència cardíaca)
 DIAGNÒSTIC
• Anamnesi: Antecedents, dolor, ansietat,
esforços, “vuelco” del cor...
• Exploració física: Polsos, FC, FR, TA, Sat O2, Tª,
replenament capil·lar, AC i AP

• ECG
 Arítmies sinusals
• Bradicàrdia sinusal: ECG normal amb FC 40-60,
causes: hiperK, fàrmacs, dolor intens, ancians,
esportistes, dormir.
• Taquicàrdia sinusal: ECG normal amb FC >100,
causes: febre, ansietat, dolor, anèmia, ICC,
hipertiroïdisme, hipovolèmia.
 Arítmies supraventriculars-1
• Extrasístoles auriculars: Batec prematur amb
origen no sinusal, irregular (pausa
compensadora incompleta)
• Taquicàrdia supraventricular paroxística:
regular, QRS estret, FC 150-250, inici sobtat i
acabament també, típic Wolff-Parkinson-
White, tto compressió carotídia o fred...
 Arítmies supraventriculars-2
• Flutter auricular: Un focus ectòpic amb 250-
300x’ amb un bloqueig típic A-V 2:1 (FC
150x´), hi ha ones f altes i amples(serra), QRS
estret i regular.
• Fibril·lació auricular: Múltiples focus ectòpics
amb una FC 350-600, ones “serra” irregulars
caòtiques i QRS estrets i irregulars. És la més
comú de les arítmies.
 Arítmies ventriculars-1
• Extrasístoles ventriculars: Batecs ectòpics i
prematurs, QRS amplis i aberrants amb
bigeminisme o trigeminisme, en persones
sanes no té importància però en cardiòpates
és signe de mal pronòstic.
 Arítmies ventriculars-2
• Taquicàrdia ventricular: Successió de 3 o més
extrasístoles ventriculars, si està instaurada FC
100-250x´,QRS ampli i aberrant.
Causes: Digital, hipoK, hipòxia miocàrdica, ICC

-Sostingudes: + 30” o shock, són sintomàtiques

-No-sostingudes: < 3EV i 30”, asintomàtiques
 Arítmies ventriculars-3
• Fibril·lació ventricular: Arítmia mortal, causa
de parada cardíaca. Sense p ni complexos QRS,
ones aberrants de freqüència i amplitud
variables.
Causa més freqüent: IAM
 Bloquejos auriculoventriculars-1
• Interval P-R: 0.12-0.20 segons
• DE PRIMER GRAU: ona p seguida de QRS amb P-R
allargat, asintomàtic. “conducció AV perllongada”
• DE SEGON GRAU:
-Tipus I (Wenckenbach): El P-R s’allarga
progressivament fins que un no condueix. Hi ha
un patró que es pot repetir.
-Tipus II (Mobitz II): P-R constant sense
allargament, de sobte hi ha una o més que no
condueixen (2:1, 3:1)
 Bloquejos auriculoventriculars-2
• DE TERCER GRAU O COMPLERT: Fallo total del
node A-V, l’aurícula i el ventricle són activats
de forma independent (dissociació
auriculoventricular), les ones p i els QRS no
tenen relació entre si.
 Bloquejos auriculoventriculars-3
• TRACTAMENT:
Repòs
Oxigen per Sat O2 >95%
Monitorització contínua
Avisar USVA si sintomatologia
Fàrmacs: Atropina, aleudrina
Marcapassos extern
 ACTUACIÓ TAQUIARÍTMIES
• Història clínica: antecedents, inici del quadre,
dolor toràcic, ansietat, mareig, dispnea...
• Exploració física: TA, FC, FR, SatO2 i Tª
• ECG de 12 derivacions
• Monitoratge
• Oxigenoteràpia per SatO2 >95%
• Trasllat al hospital amb USVA
• Si signes de gravetat (alteració nivell de consciència, hipotensió
extrema, síncope, mala perfusió perifèrica): DEA i/o SVB
 ACTUACIÓ BRADIARÍTMIES
• Història clínica
• Exploració física
• ECG de 12 derivacions
• Monitoratge
• Oxigenoteràpia per SatO2>95%
• Asimptomàtic: control cardiòleg
• Simptomàtic: trasllat hospitalari amb USVA