HANH: ROI LOAN H (Giai thich vi sao thé ngwng thé chéc lat roi thé tro Iai? Két qua khi Cho thé ngiti 2ml NH3 3% (dim dc) trong 2-3 gidy. (Gidi thich két qua khi Cho thé ngivi 2ml NH3 3% (dm dic) trong 2-3 gidy? ‘Mali cay ning cia NH3 kich thich v6 nao ttc ché trung .tam h0 hdp hanh nao nén thé ngung thé, day 1a phan xq khOng diéu kién do con thé nay khOng dugc hudn luyén ngvi NH3. Cdn phan xa khong diéu kign cn qua trinh hoc tap, hudn luyén nhw TN con ché. (Cho biét két qua khi gay té niém mac mii bing Lidocain Sau gay té 2-3 phut, cho tho ngiri NH3 dam| dic lai Tan nira? H6 hip binh thudng, khong bi bign adi. (Giai thich két qua cia viéc gay té niém mac mai tho? Niém mac mai bi té ligt nén cung phan xa bi Ge ché, khdng c6 tin higu truyén ve vo nao nén khong c6 su ee ché ciia vé nao Ién trung tam h6 hap nén 6 hp kh6ng thay d6i Cung phan xq hé hp c6 5 thanh phan: 1, BO phan nhfn cam (niém mac mai) Day TK huwéng tam (day V2) TKTW (trung tam hd hép 6 hanh nao) Day TK li tam (than kinh co hé hap) ve wn Co quan dap tng (co hé hp) => Lidocain anh huéng dén giai doan thong khé trong qué trinh hé hap. [Dé gay toan chuyén héa, ta cin tiém gi vao ria tai tho? 2ml acid lactic 3%. ‘Cho biét két qua khi tiém 2ml acid lactic 3% vao tinh mach ria tai tho? Sau 1 thoi gian tiém thi méi ting ting hit vao va the ra (cd tan sO va bién dQ) tho giay giua, sau d6 thé tre ve binh thudng (Giai thich két qua tiém 2ml acid lactic 3% vao tinh mach ria tai tho? Khi tiém acid lactic, thi ting H+ mau nhung H+ khuéch tan vao dich nao tuy cham hon CO2 nén H+ cin 1 thoi gian thi méi tang théng khi, H+ tdéc dong lén cdc thu thé hod hoc trung wong @ hanh nao => kich thich qué trinh tang thong khf Khi tiém acid lactic, thé bi nhiém toan chuyén héa, ndng dd H+ trong mau tng cao, co thé bi trir bang 3 co” ché: HG dém bicarbonat, hé dém khac,..: H+ + HCO3- © C02 + H20+ Cn bing chuyén vé bén phii lam ting ndng d6 CO2 gay toan hé hap nén bi trir nhiém toan chuyén héa | gay nhiém toan hé hdp, co thé bi trir bang tang thé dé phdi thai CO2 ra ngoai. Hé ho hp: nong dd H+ trong mau tang, pH gidm, tac dong lén hé cam thu quang 6 xoang DM canh va quai DM chi gay kich thich trung tam ho hap lam tang tn s6 lin bién dé hé hp a6 ph6i thai C02 tir coché bitriv bing h@ dém bicarbonat sau khi H+ tng vugt qua pH sinh ly => cing anh hwéng én qué trinh thong khf, ‘Than: tng thai H+ va ting tdi hdp thu HCO3-. => gitip ting pH lai sinh ly => thé thé lai binh thang. [¥nghia lam sang cia viéc tiém 2mlacid lactic 3% vao tinh mach ria tai thé? Khi BN tang nhip thé phai kiém tra bd may ho hap va lwgng acid trong mau. Trdnh nhiém toan chuyén héa do anh hudng dén nhiéu bd phan, néu mét bd phan bi anh huéng thi bi trie kh6ng higu qua. pH binh thong ciia co thé 1a bao nhiéu? 7,4 £:0,05. H@ dém bicarbonate binh thuong Ia bao nhiéu? HCO3- /H2CO3 = 20/1. [bé gay kiém chuyén hod, ta can tiém gi vao'ria tai tho? 10ml NaHCO3 10%. Cho biét Kt qua khi tiém 10ml NaHCO3 10%? Giam thé (bién dd va tan s6), sau dé tré ve binh thudng. Gidi thich két qua khi tiém 10m! NaHCO3 10% va tinh machria tai thé? Khi tiém NaHCO3, thé bi nhiém kiém chuyén héa, gim H+ va pH mau ting. Tuy nhién, ndng dO H+ va pH méu tro v8 binh thurdng nhé 2 co’ ché bi trix cita cor thé: Khi H+ méu gidm (pH ting) thi c4i gi s@ tte ché Ién TTHH (THI)? Nhieng bénh ly nao gay ra Kiém Hé Hp nguyén phat (THI)? H@ ho hp: ndng dd H+ trong méu gidm, pH tng, técdOng lén hé cam thu quang 6 xoang DM canh va quai DM chu gay tre ché trung tam ho hap lam gidm tan sO 1dn bien dd ho hap dé phdi giam thai COZ, lam tich COZ dan én ndng 46 H2CO3 ting lén dura ty 1@ H2CO3/NaHC03 = 1/20 tré lai binh thuong. ‘ThAn: ting tai hap thu H+ va gidm tai hdp thu HCO3-. [Dé gay ngat thé, ching takep nhanh nao? Nhdnh thong véi khi trdi. => Anh huéng d&n qué trinh thong khf va khuéch tn cia HH (Cho biét két qua gay ngat thee nghiém? Khi gay ngat, tho trai qua 3 giai doan: Hung phan: ting thé é thi hit vao, sau dé ting ca hai thi, HA tang, da niém hong nhat, gidy giya.We ché: hé hp gidm bién dé Kin tin s6, HA gidm, da nigm Tim, lo mo, co gidt toan than, tiéu tiéu khong ty cha. Suy sup toan than: thé ngip ci, HA=0. (Giai thich két qua giai doan hung phan? Hung phén: do thiéu 02 va ting CO2 — kich thich trung tam hé hap trung wong, ngoai bién > thé sdu va nhanh, Trung tam vn mach bj kich thich, tng tiét adrenalin gay co mach lam niém mac hoi nhat va tng HA. Lic dau do thiéu 02 1a quan trongnén chil yéu ting hit vao, cuéi giai doan do lwong C02 ting cao gay toan hé hip nén tang ca thé ra dé dao thai CO2, co gidt do thiéu oxi len nao. (Giai thich két qua giai dogn we ché? Uc ché: giam oxi mau lam nao t6n thuong nén: thé lo mo, co giat. Uc ché trung tam hé hap = TT van mach bj té ligt, dn mach do sdn phdim chuyén héa yém hf lam HA gidm. — Tiéu tiéu khéng tu chi do gidin co that hau mén va bang quang. = Da niém trang béch do méu tap trung vao co quan quan trong (tim, nao). (Giai thich két qid cia giai doan suy sup toan than? Suy sup toan than: thé gan nhw tir vong do cdc m6 cia trung tm hh va tim mach thiéu 02, t6n thong, cdc co thiéu 02, thé ngap ca la do TT hé hp phu (6 ty séng) hung phan véi tinh trang CO2 qua cao do sau khi 2 ting diu Ichién bh trén cao va thn nao (DK v6 thitc) vv nao (DK ty chi) [Trong 3 giai doan nay, can thiép gdnao thi con vat c6 thé hdi phuc, gd nao khéng hoi phuc? 2GD dau can thigp => c6 thé hdi phuc Can thigp GD 3 thi kh6ng thé hdi phuc [C6 TN go vao dui cia con ché lién tuc, thi tir tir con ché sé chét? Nguyén Nhan? Do mat mau => do V tuin hoan => van binh thuéng => khéng do mit mau Do ly gidi corthi phéng thich chit. 4c, men co => do men co, chich chat 46cth’n kinh gay co gidt thi thay ving bj dap cé vong bao xo nén Khi chich chat d6c vao ving co dap nat khong gay chét => thi chat dOc khong di chuyén di duoc => khong do chat doc vao mau Do than kinh => kich thich vao day TK di ciia con ché bth => 1 thai gian dai lin tuc thi con ché cing chét nhu con ché bi dap co => ching té phan xa dau cling cd thé gay chét MO HINH LEN CAO THU'CNGHIEM Chudt A => tiém cafein Chudt B Binh thuong Chudt C => Tiém Urethan (chat gay mé)Hi ¥ nghia con sé trong cong thirc (THI) Khi PO2 trong khi quyén gidm nhanh hon trong PO2 trong mau cing gidm => nén tai PO2 khi quyén & 6000M thi cing c6 thé tiép tuc thong khf do PO2 trong mau ciing gidm nén van con sw chénh léch 02 di O trong khf quyén chi con 40mmHg 4, Con nao nhu eu cao => chét truéc, nhu cau thd chét sau => vidu nhu Ia tiém cafein thi chét trwéc, urethan thi chét sau Vira anh huéng dén qué trinh khuéch tan va théng khi cha HH (Gay pha phoi cap dwc thychién & con vat nao? Tiém dang ‘dich gi? Gay mé hay khong? cho " Khéng gay mé Tiém 10 ml AgNO3 0.5% Sau dé truyén dich nhanh (Cho biét két qua sau khi tién hanh thyc nghiém pha phoi cap? Lic dau nghe duoc ran né 6 thi hit vao sau c6 nghe duoc ran 4m 6 cA 2 thi, lic khong nghe duge am phdi thi 6 bot hing trao ra.M6 ra thi thdy phéi phd n&, xung huyét day phéi nhigu hon dinh phéi, phdi ding dic hay gan héa. (Gidi thich két qua gay phi phéi cap thyc nghiém? ‘AgNO3 Li cht oxy héa manh nén 1am t6n thong mao mach phéi lam tng tinh thm think mach, nuéc va dich di qua phé nang lam phé nang dy trit bi béc tach né ra tao tiéng ran n6 6 thi hit vao. Khidi vao ma trong phé nang c6 nuéc lam khudy dng l6p nwéc nén nghe dugc tiéng ran ém 6th) hit vao va thé ra. Khi née tran vio phé nang ngay cang nbi@u, khi én khi quan thi khong nghe dugc tiéng ran niia. Néu con thé thi sé c6 bot hdngtrao ra, néu ngung thé truéckhi nu6c lén khé quan thi khéng c6 bot hong, nén trdo bot hong khong phai 1a du higu bat bude ca phi phéi cp ma la sur thay d6i vé tiéng ran. Bot hong la do cé HC => tén thuong té bao NM 7 Do té bao NM cia m6 ph6i méng manh hen => nén a bi t6n thuong truée tién ‘Trong mé hinh pha phéi cp nay anh huéng dén khuéch tn hh qua day m6 ké khuéch tan va giam $ khuéch tan. % /Ynghia lam sang cla phi phoi cap thyc nghiém? 7 nghia lm sang: nu nghe dugc ran n6 phai cp ctru bénh ahan lién. Cac yéu t6 lam r6i loan khuéch tn khi: Nuée va dich lam day mang khuéch tén nén trao d6i kh{ 02 va C02 khé khin. 1CO2 va 02 1am chénh Iéch phan 4p 2 bén mang kch6ng cdn nita din 4én higu s6 khuéch tn = 0. Viém phéi: Ran né ‘DOng dac ph6i: Go dyc, Rung thanh tang, RRPN giam Phi phoi: ran 4m