INTERVIEW DATA FORM

面试表

Date of Interview 面试日期: Reg. Form : HR&GA/W.A.T

姓名 Nama Lengkap TIYA RAMADHANI 昵称 Nama Panggilan TIYA

部门 Department 应聘岗位 Jabatan

加入日期 Tanggal
国籍 Kewarganegaraan Indonesia 印尼
Bergabung *

个人信息 Data Pribadi

身份证/护照号码 No. 3209195810040004 身份证/护照过期日期 Tgl Berakhir

KTP / Passport ktp/Passport
Tempat & Tgl lahir 出生地
CIREBON,18 OKTOBER 2004
与日期 现住址 Alamat Sekarang DESA SETU WETAN BLOK WATU AMPAR R
性别 Jenis kelamin P女
房子状况 Status Rumah
宗教 Agama Islam 父母 orang tua

婚姻状况 Status
perkawinan 未婚 Belum Menikah
地址（按身份证）Alamat Sesuai KTP

Rumah 家:
血型 Golongan Darah
联系电话 Telephone Handphone 1 手机1:0882001751859 A / B / AB / O

Handphone 2 手机2: 电子邮件 Email address

Skype QQ

Pin BB 其他 Others

Data Keluarga 家庭成员信息

学历 Pendidikan
姓名 Nama 现住地址 Kota tempat tinggal 年龄 Usia 性别 L / P Akhir

父亲 Ayah SA'ANA CIREBON 44 L SD

母亲 Ibu ILA KOMARIYAH CIREBON 41 P SD

兄弟姐妹 Saudara kandung 1. VIANA HUSNA CIREBON P

2. SHAKILA AZZAHRA CIREBON P

学历 Pendidikan
姓名 Nama 现住址 Kota tempat tinggal 年龄 Usia 性别 L / P Akhir

丈夫/妻子 Suami / Istri

孩子 Anak-anak 1

2
 3

教育背景 Data Pendidikan

正规教育 Pendidikan
Formal 学校名称 Nama Sekolah 专业 Jurusan 城市 Kota

小学 SD SDN 2 SETU WETAN CIREBON

中学 SLTP MTSN 4 CIREBON CIREBON

高中 SLTA SMKN 2 KOTA CIREBON KULINER CIREBON

Diploma

学士 S1

硕士 S2

非正规教育（培训，补习，其他）Pendidikan Non-formal:pelatihan, kursus, lainnya

Nama/ Judul/ Materi 培训主题 Tahun 年度 Nama Lembaga Penyelenggara 管理机构名称

Bahasa 语言 Active Passive 特长 Kemampuan yang dimiliki

English 英文

Mandarin 中文

工作经历 RIWAYAT PEKERJAAN

公司名称 Nama
Perusahaan 年度 Th..s/d.. 单位 Jabatan 工作内容 Ringkasan Tugas 薪资 Gaji

必要时可联系亲友 Orang yang dapat dihubungi saat darurat

姓名 Nama 关系 Hubungan 电话Telephone 地址 ALAMAT

`
我在此声明，我提供的所有信息都是真是的
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi yang saya berikan adalah benar.
日期 Tanggal : ____________________

(__________________________)
 pas foto
4x6

HR&GA/W.A.T/002

WATU AMPAR RT 09/RW 04

职业 Pekerjaan

IBU RUMAH TANGGA

出生地/日期 Tempat, Tgl lahir

 期间 Thn...s/d.... 成绩 Nilai

2011-2017

2017-2020

2020-2023

Sertificate (Yes / No) 证书

基础 Dasar / 中级 Menengah / 高级 Mahir

辞职理由 Alasan Keluar

 面试评价表
EVALUATION & RESULT OF INTERVIEW
姓名 Nama : 面试日期 Date of Interview
应聘职位 Posisi yang dilamar :
部门 Department :

评价项目 Interviewer I
Point of Evaluation 面试人员
1) Penampilan 形象

2) Kemampuan berbahasa Mandarin / English 语言能力（中文/英文）

3) Kemampuan menyampaikan pendapat / ide 综合能力分析

4) Kemampuan memimpin 领导能力

5) Kemampuan berkomunikasi 发表能力

6) Tingkat pendidikan 学历

7) Pengalaman kerja yang dimiliki 工作经验

8) Other.........................其他............................................

9) Other............................其他.........................................

10) Other........................其他.............................................

Strong point 优点 :
1)
2)
3)

Weakness point 缺点 :
1)
2)
3)
Result of I ( ) Diterima 被录用 ( Interviewer I )
面试结果：( ) Dipertimbangkan 考虑中 面试人员I
( ) Ditolak 拒绝

Mulai bekerja pada tanggal 开始上班时间 :

Jabatan (bagian) 职位（部门） :
Salary 薪资 :
Basic Salary 基本工资
Incentive 奖励
Tunjangan Makan 伙食补贴
Tunjangan Transport 交通补贴
Tunjangan komunikasi 通讯补贴

( HRD Manager ) ( General Manager )

人资经理 总经理

* For Level Assistant manager above should approval from General Manager
* 对于经理的助理级以上的职位需要从总经理批准
TERVIEW
:

Interviewe II
面试人员
(Interviewer II)
面试人员 II