19.

Správa zdravotnictví

Prameny právní úpravy:

 LZPS stanoví, že každý má právo na ochranu svého zdraví a občané na základě
veřejného zdravotního pojištění mají právo na bezplatnou zdravotní péči a na
zdravotní pomůcky za podmínek stanovených zákonem.
 Zákon o zdravotních službách
 Zákon o veřejném zdravotním pojištění
 Zákon o všeobecné zdravotní pojišťovně
 Zákon o ochraně veřejného zdraví (hygieně)
 Zákon o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních
 Zákon o české lékařské, stomatologické a lékárnické komoře
 Zákon o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek
 Zákon o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách
 Zákon o specifických zdravotních službách
 Zákon o pojistném na veřejné zdravotní pojištění
 Zákon o zdravotnické záchranné službě
 Zákon o zdravotnické záchranné službě
 Vyhláška o preventivních prohlídkách
 Vyhláška o zdravotnické dokumentaci

Správa zdravotnictví je činnost příslušných správních orgánů na úseku zdravotnictví, které

vytvářejí a zajišťují:
a) Zdravé životní podmínky
b) Ochranu zdraví populace
c) Poskytování kvalitních zdravotnických služeb
d) Léčebně preventivní péči
e) Správu na úseku léčiv
f) Ochranu veřejného zdraví
g) Boj proti alkoholismu a toxikomaniemi
h) Lázeňskou péči

Instituce správy zdravotnictví

Ministerstvo zdravotnictví – ústřední orgán v čele s ministrem (Blatný)
 Stanoví celkovou koncepci rozvoje zdravotnictví
 Vykonává dozor nad úrovní zdravotnické péče
 Spolupráce s EU
 Vydává obecně závazné vyhlášky a nařízení
 Vykonává další činnosti, které stanoví zákon
Při MZ působí a) Hlavní hygienik ČR
b) Státní ústav pro kontrolu léčiv
c) Ústav pro státní kontrolu veterinárních biopreparátů a léčiv
d) Český inspektorát lázní a zřídel
e) Inspektorát omamných a psychotropních látek
Zřizovatelem zdravotnických zařízení jsou:
 Stát – ministerstva (jednotlivá), zdravotnictví, obrany, vnitra
 Obce a kraje
 FO a PO (nestátní zdrav. zař.)

Zdravotní služby a zdravotní péče

Zdravotnická zařízení poskytují prostřednictvím zdravotnického personálu tuto zdravotní péči
(zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování):
1) Neodkladnou péči
2) Akutní péči
3) Nezbytnou péči
4) Plánovanou péči
5) Preventivní péči
6) Diagnostickou péči
7) Léčebnou péči
8) Ošetřovatelskou péči
9) Léčebně rehabilitační péči
10) Lékárenskou péči
11) Posudkovou péči – účelem je zjištění zdravotního stavu pacienta v souladu
s předpoklady nebo požadavky stanovenými pro výkon práce, služby nebo povolání
Paliativní (terminální stádium nemoci pacienta) – jejíž účelem je zmírnění utrpení a
zachování kvality života pacienta, který trpí nevyléčitelnou nemocí

Formy zdravotní péče:

1) Ambulantní péče – nevyžaduje se hospitalizace pacienta
2) Jednodenní péče – pobyt pacienta na lůžku po dobu kratší než 24 hodin
3) Lůžková péče – Nezbytná hospitalizace pacienta
4) Zdravotní péče poskytovaná ve vlastním sociálním prostředí pacienta

Druhy zdravotnických zařízení:

1. Zařízení zdravotní prevence a) zařízení pro výchovu a vzdělávání zdrav. pracovníků
b) vědecká a vývojová pracoviště na úseku zdravotnictví
2. Léčebná zařízení a zařízení preventivní péče a) ambulance a ordinace praktických a
odborných lékařů
b) nemocnice
c) odborné léčebné ústavy
d) dětská léčebná zařízení
e) zvláštní léčebná zařízení
3. Přírodní léčebné lázně
– poskytují léčebnou a lázeňskou péči
– dochází k využívání přírodních zdrojů (léčebné prameny)
– lidský organismus je zde méně zatížen léky, kladen důraz na relaxaci, správnou
výživu
– z hlediska úhrady lidé jezdí do lázní jako a) samoplátci (nepodílí se pojišťovna)
b) s částečnou úhradou pojišťovny,
příspěvková
c) s plnou úhradou pojišťovny, komplexní
 KARLOVY VARY, MARIÁNSKÉ LÁZNĚ, PODĚBRADY, FRANTIŠKOVY
LÁZNĚ, JÁCHYMOV, JESENÍKY,
 Financování zdravotnictví – zdravotní pojišťovny
 Povinné zdravotní pojištění
 Vzniká narozením a končí smrtí, případně prohlášením za mrtvého
 Zdravotnická zařízení mají uzavřené smlouvy se zdravotními pojišťovnami, které
hradí ze zdrav. pojištění a) náklady spojené se zdravotní péči
b) preventivní péči a prohlídky
c) diagnostickou, léčebnou, rehabilitační, lázeňskou a
ošetřovatelskou péči
d) zdravotní pohotovost
e) přepravu pojištěnců
 Z hlediska úhrady rozlišujeme tři okruhy zdravotní péče:
a) bez přímé úhrady pojišťoven
b) s částečnou úhradou pojišťovny
c) plná úhrada pojišťovny
b) a c) - je zdravotní péče hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění
 Povinnost platit pojištění vzniká narozením, dnem nástupu do zaměstnání nebo
zahájením samostatně výdělečné činnosti.
 Plátcem zdravotního pojištění je zaměstnavatel, který odvádí 9% z hrubé měsíční
mzdy zaměstnance a zaměstnanec platí 4,5% (13,5%)
 U OSVČ je to 13,5%
 Za některé subjekty hradí pojištění stát (děti, matky na MD, za nezaopatřené děti,
důchodce, za studenty, za nezaměstnané ale vedené na úřadu práce)
 Název zdravotních pojišťoven
a) Všeobecná zdravotní pojišťovna
b) pojišťovna MV
c) vojenská zdravotní pojišťovna
d) revírní bratrská pokladna
e) oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
f) zaměstnanecká pojišťovna Škoda
g) česká průmyslová zdravotní pojišťovna

Nestátní zdravotnická zařízení - Zákon o zdravotní péči v nestátních zdravotnických

zařízení
 Upravuje podmínky a rozsah poskytování zdravotní péče v nestátních
zdravotnických zařízeních
 Jiné zdravotnické zařízení, než zdravotnické zařízení státu
 Provozovatelem jsou FO nebo PO, která získá oprávnění k provozování zdrav.
péče.
 NZZ musí být personálně, věcně i technicky vybaveno a musí splňovat požadavky
na provoz (hygiena)
 Oprávnění k provozování vzniká rozhodnutím o registraci příslušného krajského
úřadu dle místa
 Je-li provozovatelem FO musí být plně způsobilá k právním úkonům, bezúhonná,
zdravotně a odborně způsobilá
 Nemá-li provozovatel odbornou způsobilost, musí ustanovit odborného zástupce,
který musí podmínky ze zákona splňovat
  V nestátních zdravotnických zařízeních lze poskytovat zdravotní péči jen toho
druhu a v takovém rozsahu, které je uvedeno v rozhodnutí o registraci – jedná se o
péči:
a) Poradenskou
b) Ošetřovatelskou
c) Preventivní
d) Diagnostickou
e) Rehabilitační
f) Ambulantní i ústavní forma
 NZZ je povinno:
o Poskytovat zdravotní péči jen toho druhu a rozsahu v jakém je poskytování
zdravotnické péče stanoveno v rozhodnutí o registraci
o Předem informovat jaký druh z. péče a v jakém rozsahu a za jakých
podmínek péči poskytuje
o Vést provozní a zdravotní dokumentaci
o Spolupracovat s jinými ZZ, pokud je to třeba při poskytování ZP

Ochrana veřejného zdraví (hygiena)

 Zákon o ochraně veřejného zdraví
 Veřejné zdraví – zdravotní stav obyvatelstva, který je určován souhrnem
přírodních, životních a pracovních podmínek a způsobem života obyvatelstva.
 Souhrn činností a opatření k vytváření a ochraně zdravých životních a pracovních
podmínek a k zabránění šíření infekčních onemocnění
 Instituce ochrany veřejného zdraví:
o Ministerstvo zdravotnictví
o Min. vnitra, obrany, spravedlnosti
o Hlavní hygienik ČR
o Krajské hygienické stanice
o Obecní úřady

Orgány ochrany veřejného zdraví, mají pravomoc:

a) Nařídit mimořádná opatření při epidemiích
b) Doporučit, omezit, cestování
c) Nařídit zdravotní prázdniny školám
d) Zakázat konání veřejných shromáždění
e) Zakázat, nebo omezit kulturní a sportovní programy

Zaměstnanci hygieny zajišťují:

a) Očkovací látky
b) Informují veřejnost o vzniku epidemií a jak se chovat
c) Mohou vstupovat do objektů provozoven za účelem provedení státního
zdravotnického dozoru
d) Odebírají vzorky látek (koupaliště) a provádějí měření (hluku)

Státní správa léčiv, léčiva

Léčiva jsou léčivé látky a léčebné přípravky přírodního nebo syntetického původu, určené
k podávání lidem nebo zvířatům k léčení a mírnění chorob, k ovlivňování fyziologických
funkcí, k prevenci
Registrace léčebného přípravku
 Provádí se registrační řízení a výsledkem je rozhodnutí o registraci, které vydává
Státní ústav pro kontrolu léčiv, anebo ústav pro kontrolu veterinárních biopreparátů a léčiv
 Registrace léčebného přípravku obsahuje
a) Chemické složení léků, jeho případné vedlejší účinky, k čemu je indikován
b) Zdali bude lék vydáván na lékařský předpis, nebo bude ve volném prodeji
 Instituce ve správě léčiv: min. zdravotnictví, vnitra, obrany, spravedlnosti,
zemědělství, státní ústav pro kontrolu léčiv, ústav pro státní kontrolu vet.
Biopreparát a léčiv
 Z registračního řízení vyplývají: údaje o obsahu léků (a vedlejší účinky) + údaje o
tom, zda je lék na předpis, nebo v režimu volného prodeje
Ochrana před škodlivými účinky návykových látek
 Zákon o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek
 Návykovou látkou se rozumí: alkohol, tabák, omamné a psychotropní látky,
psychotropní látky, jejíchž užívání může vést ke vzniku a rozvoji duševních
poruch a poruch chování.
 Alkoholismus a jiné toxikomanie včetně kouření jsou negativní jevy, které značně
poškozují lidské a narušují společenské vztahy.
 Osoba závislá na alkoholu, nebo jiné návykové látce, je osoba, která není schopna
se na trvalo zdržet nadměrného požívání alkoholických nápojů, nebo jiných
návykových látek.
Problematikou alkoholismu a toxikomaniemi se zabývají tyto instituce:
a) Ministerstvo Zdravotnictví
b) Ministerstvo Školství, mládeže a tělovýchovy
c) Obce a kraje
d) FO a PO, neziskové organizace
Ochrana před alkoholismem a jinými toxikomaniemi včetně kouření se uskutečňuje:
a) Výchovou
b) Omezujícími opatřeními
c) Sociální péčí
d) Léčebně preventivní péčí
e) Ošetřením protialkoholní záchytné stanici
Výchova – prevence k ochraně před alkoholismem včetně kouření se uskutečňuje
a) Objasňováním škodlivosti nadměrného užívání alkoholu včetně kouření
b) Vzděláváním a působením na děti ve školách s důrazem na objasňování škodlivosti
c) Propagace zdravého životního stylu
d) Propagace požívání nealkoholických nápojů
Zakazuje se:
 prodávat či podávat alkoholické nápoje a tabákové výrobky osobám mladším 18 let
 prodávat alkohol ve zdravotnických zařízení, při kulturních, sportovních a tanečních
zábavách pro mládež
 kouřit ve veřejnosti volně přístupném vnitřním prostoru
 Vstupovat do MHD osobám zjevně ovlivněných alkoholickými nápoji
Ošetření v protialkoholické záchytné stanici
Osoba, která se požitím alkoholických nápojů uvedla do stavu vzbuzující veřejné pohoršení,
nebo do stavu, v němž ohrožuje sebe, svou rodinu, nebo jiné osoby, veřejný pořádek, nebo
majetek je povinna se podrobit lékařskému ošetření v protialkoholní záchytné stanici na dobu
nezbytně nutnou k vymizení alkoholického opojení
Náklady s tím spojené, si osoba hradí sama
Protidrogová politika: vláda, ministerstva a ústavní samospráva provádí opatření k ochraně
zdraví populace před ŠUNL